Il coma è un disturbo complesso di importanti funzioni corporee. Vita dopo il coma vari stati

Oggi racconteremo diverse storie di persone cadute in coma.

“Coma (dal greco antico κῶμα - sonno profondo) - pericoloso per la vita uno stato tra la vita e la morte, caratterizzato da perdita di coscienza, forte indebolimento o mancanza di risposta alle irritazioni esterne, estinzione dei riflessi fino alla loro completa scomparsa, disturbi nella profondità e nella frequenza della respirazione, cambiamenti nel tono vascolare, polso aumentato o rallentato e disturbi nella regolazione della temperatura.

Il coma si sviluppa a seguito di una profonda inibizione nella corteccia cerebrale con la sua diffusione alla sottocorteccia e alle parti sottostanti del sistema nervoso centrale a causa di disturbo acuto circolazione sanguigna nel cervello, lesioni alla testa, infiammazioni (con encefalite, meningite, malaria), nonché a seguito di avvelenamento (barbiturici, monossido di carbonio, ecc.), con diabete, uremia, epatite (coma uremico, epatico).

In questo caso sorgono violazioni equilibrio acido-base V tessuto nervoso, carenza di ossigeno, disturbi dello scambio ionico e carenza di energia cellule nervose. Il coma è preceduto da uno stato precomatoso, durante il quale si sviluppano i sintomi sopra menzionati”.

Esistono più di 30 tipi di coma, a seconda della causa che ha portato a questa condizione, ad esempio endocrino, tossico, ipossico, termico, ecc. Nel caso della malattia endocrina sono possibili numerose altre sottocause: ipotiroidismo, diabete, ecc.

Esistono 4 gradi di coma in base alla gravità. I casi di "revival" si verificano più spesso con 1-2 gradi di coma. Mentre in coma di 4o grado, anche se, cosa che accade raramente, una persona ritorna a una sorta di esistenza reale, allora questo è fondamentalmente uno stato vegetativo, una disabilità profonda, anche se tale "vita" durerà per molti altri anni.

Il coma di per sé è molto pericoloso, infatti stato morente, una persona è sull’orlo della morte e solo pochi emergono da un coma estremo. Coma di grado più lieve portano a danni alle funzioni del corpo di varia gravità; Quindi, per una persona uscire da un coma estremo e diventare immediatamente una persona così vivace, che si muove attivamente, senza problemi di memoria e di parola - questo viene dal regno della fantasia, tali casi erano uno su un milione. Per un milione di coloro che sono rimasti profondamente disabili. In caso di coma di 1-2 gradi, soprattutto non a lungo termine, ma della durata di diverse ore, giorni, a volte mesi, è ancora possibile tornare al mondo vivi, e non come vegetale, ma anche questo accade raramente.

Se una persona caduta in coma ha subito la morte cerebrale, allora è impossibile salvarla... il suo cuore che batte grazie alle macchine è tutto ciò che mantiene il corpo della persona a terra. I sacerdoti dicono che l'anima se n'è già andata e che questa è una delle condizioni più difficili: l'anima se n'è andata, ma il corpo è ancora vivo e, dicono, una persona non è né viva né morta, la sua anima defunta è correre di qua e di là, desiderando essere rilasciato.

Nel nostro Paese e in alcuni altri Paesi del mondo, in caso di morte cerebrale, vengono disconnessi dalle apparecchiature di supporto vitale, se i parenti sono contrari, le tengono per qualche tempo, ma, ad esempio, per decisione del tribunale; può disconnetterlo senza il consenso dei parenti.

A proposito, lo stato vegetativo (se dura più di 4 settimane è considerato cronico) e la morte cerebrale sono condizioni diverse, con la prima la persona viene riconosciuta come essere vivente e non può essere disconnessa dai dispositivi, con la seconda la persona in realtà è un cadavere.

Molti di noi hanno visto film dove personaggio principale(di solito questo è necessariamente il personaggio principale) è in coma per 10-20 anni, poi riprende conoscenza, e tutto intorno a lui è diverso, ha dissonanza cognitiva, shock psicologico, catarsi... Ricorda i tempi in cui il l'aria era pulita e le persone erano gentili, e poi c'è la nanotecnologia, Telefono cellulare…. la cosa più folle sono tablet, laptop...

Le storie di persone che hanno "dormito" in coma per diversi anni sono più realistiche nella pratica: il ripristino completo della memoria e delle funzioni corporee dopo un periodo di incoscienza così lungo avviene estremamente raramente, e il periodo di permanenza in coma è solitamente di diversi anni, storie così "cinematografiche" quando una persona ha dormito per 20 anni - quasi nessuna. Quasi, perché in fondo succede una cosa del genere una su un milione.

Parliamo proprio di queste storie. Interessanti non sono solo i casi di lunghi periodi di incoscienza, ma anche le metamorfosi avvenute alle persone anche dopo un coma a breve termine.

Sono stato in coma per quasi 17 anni...

Terry Wallis ha avuto un incidente stradale nel 1984 (Cornell, USA), all'epoca aveva 19 anni. Avendo riportato ferite multiple, è rimasto per un giorno sul luogo dell'incidente prima di essere trovato e consegnato ai medici, gli hanno salvato la vita, ma il paziente era in coma a lungo termine. Aveva uno stato di coscienza minima, simile allo stato vegetativo, ma non è tornato in sé per quasi due decenni.

“Sono noti casi di pazienti che ritornano da uno stato di coscienza minima, ma di solito queste persone, anche dopo il risveglio, rimangono disabili, costrette a letto, a volte comunicano con gli altri con un solo sguardo.

Terry stupì i medici... 17 anni dopo, nel 2001, iniziò a comunicare con il personale utilizzando dei segni; 19 anni dopo, nel 2003, improvvisamente parlò; Dopodiché, in soli tre giorni, ha imparato a camminare e anche a riconoscere la figlia (già ventenne). Quest’ultima è stata la più difficile, perché al momento del risveglio Wallis credeva sinceramente che fosse ancora il 1984”.

Sua madre si è presa cura di lui per tutto il tempo in cui è rimasto in coma. Terry inaspettatamente, quasi 20 anni dopo l'incidente, tornò in sé: i medici si chiesero a lungo quale fosse la ragione del ripristino delle funzioni cerebrali sbiadite. Dopo aver condotto molte ricerche, sono giunti alla conclusione che grazie a buoni farmaci, le strutture cerebrali che avevano perso le connessioni hanno cominciato ad autoripararsi creando connessioni alternative, nuove reti neurali. Anatomicamente, il cervello di Terry non corrisponde alla norma;

Questo incidente è diventato scoperta degli scienziati e medici significativamente avanzati nella pratica di riportare in vita i pazienti in stato vegetativo.

Naturalmente, Terry Wallis è rimasto disabile, sua madre lo aiuta in molti modi, ma nessuno poteva aspettarsi un risultato così positivo per un uomo che era stato in coma per due decenni.

42 anni di coma...

L'americano Edward O'Bara ha trascorso 42 dei suoi 59 anni (è morta il 21 gennaio 2012 ed è nata nel 1953) in coma, più di chiunque altro nella storia. Era una giovane ragazza che sognava di diventare pediatra, ma all'età di 16 anni si ammalò di polmonite, le sue condizioni peggiorarono sullo sfondo del diabete già esistente.

Nel gennaio 1970, un mese dopo l'inizio della malattia, Eduarda entrò in coma; le sue ultime parole alla madre non la avrebbero lasciata. I genitori fecero tutto il possibile per prolungare la vita della ragazza, il padre fece tre lavori, di conseguenza non poté sopportarlo e morì nel 1975 di attacco di cuore, la madre si prese cura di sua figlia fino al Gli ultimi giorni della sua vita, morì nel 2008. Hanno saputo di Edward in tutto il mondo, gli sponsor l'hanno aiutata con le cose necessarie, si sono presi cura di lei, è morta nel 2012, senza mai riprendere conoscenza durante il coma.

37 anni di coma.

Elaine Esposito, residente a Chicago, è nata nel 1935. Aveva solo sei anni quando entrò in coma. È stata portata in ospedale con un normale attacco di appendicite, ma prima dell'operazione ha avuto la rottura dell'appendice e una peritonite, l'operazione è finita bene, ma all'improvviso la temperatura è salita a 42 gradi e sono iniziate le convulsioni, i medici non si aspettavano che la ragazza sarebbe sopravvissuta alla notte, ma lei sopravvisse, ma cadde in coma.

Ha trascorso nove mesi in coma in ospedale, dopodiché i suoi genitori l'hanno portata a casa e hanno lottato per la sua guarigione. Soffrì di morbillo e polmonite senza riprendere conoscenza, crebbe, aprì anche gli occhi, molte volte ai suoi genitori sembrò che la figlia ormai sarebbe emersa nel mondo dei vivi, ma tutto rimase vano: Elaine morì nel novembre del 1978, avendo trascorso più di 37 anni in coma.

19 anni in coma..

Mi sono svegliato come nonno di 11 nipoti. Questa storia è anche chiamata: "dormito durante il crollo dell'URSS".

Il ferroviere polacco Jan Grzebski cadde in coma nel 1988 dopo un incidente. A quel tempo aveva 46 anni. I medici fecero previsioni pessimistiche, suggerendo che anche se il paziente fosse sopravvissuto, non sarebbe durato più di tre anni. L'uomo entrò in coma e “durò” non tre anni, ma 19 anni.

Per tutto questo tempo, la moglie si è presa cura altruisticamente del paziente, ma poiché non ci sono stati cambiamenti positivi nelle condizioni di Ian, e la moglie era già stanca di essere legata a lui, ha deciso di smettere di lottare per un destino senza senso e di dedicare la sua vita a se stessa. e i suoi nipoti. Allo stesso tempo, Ian si è svegliato... Mentre era in coma, quattro dei suoi figli si sono sposati e aveva già 11 nipoti.

Sopravvissuto all'AIDS.

“Fred Hersch è un pianista rinomato e rispettato che si è trasferito a New York City nel 1977 all'età di 21 anni. Negli anni '90 gli fu diagnosticato l'AIDS e nel 2008 entrò in coma a causa di fallimento di massa autorità, dove rimase per due mesi. Dopo essere uscito dal coma, ha trascorso 10 mesi a letto, poi ha iniziato a lavorare su se stesso e ad esercitarsi anche a suonare il pianoforte. Nel 2010 è tornato sul palco e, basandosi sugli otto sogni che ha fatto mentre era in coma, ha persino scritto il suo concerto di 90 minuti intitolato "My Coma Dreams".

Una ragazza dal destino difficile...

Non ci sono informazioni su questa ragazza da nessuna parte tranne che negli articoli ristampati su coloro che hanno dormito in coma per molti anni, di lei non si sa nulla tranne un paio di righe, ma non si può fare a meno di dire di lei. All'età di 4 anni, Hayley Putre iniziò a vivere con la zia perché sua madre fu privata della potestà genitoriale nel 2005, quando la ragazza aveva 11 anni, dopo essere stata picchiata dai suoi genitori adottivi; in gravi condizioniè stata portata in ospedale, dove è caduta in coma.

Alla fine i medici la abbandonarono, credendo che sarebbe rimasta in uno stato vegetativo per il resto della sua vita. Nel 2008 i servizi sociali hanno deciso di disconnettere la ragazza dai dispositivi respirazione artificiale tuttavia, il giorno stesso in cui la decisione venne approvata, il giovane paziente cominciò a respirare autonomamente e a dare segni di vita. Più tardi ho potuto sorridere. Ora, secondo le informazioni provenienti da fonti Internet, una ragazza può comunicare con gli altri utilizzando una speciale lavagna a lei attaccata sedia a rotelle.

12 in coma, ma ho capito tutto..

Martino Pistorius. La storia di questo ragazzo è insolita: ha speso comatoso 12 anni, ma secondo i suoi racconti era come in cattività, capiva tutto, era consapevole, ma non poteva fare nulla.

La famiglia del ragazzo viveva in Sud Africa. Quando aveva 12 anni, entrò in coma che durò 12 anni. Tutto cominciò con un mal di gola, era il gennaio del 1988. Le condizioni del bambino sono peggiorate nonostante tutte le misure, le sue gambe hanno iniziato a cedere, ha smesso di muoversi e dopo un po’ ha smesso di stabilire un contatto visivo. Nessuno dei medici riusciva a capire nulla...

Di conseguenza, i medici diagnosticarono un coma; la diagnosi più probabile era quella di meningite criptococcica; È stato dimesso dall'ospedale, riconoscendo l'impossibilità di fare qualsiasi cosa per aiutare. In effetti, i medici presumevano che sarebbe semplicemente morto.

Ogni mattina suo padre si alzava alle 5.30 e portava Martin in un istituto specializzato per la cura dei disabili, e veniva a prenderlo la sera.

Come disse in seguito il ragazzo stesso, per i primi due anni era davvero in uno stato vegetativo. Ma poi cominciò a capire cosa stava succedendo, ma «si ritrovò chiuso nel suo corpo come in una tomba, voleva parlare, ma non poteva, urlava dentro di sé, ma nessuno lo sentiva, la vita era una tortura per lui , capì che le persone lo percepivano come un disabile irragionevole, ma non riusciva nemmeno a esprimere tutti i sentimenti che scoppiavano dentro di lui”.

La cosa più dolorosa, come ricorda, è stato guardare per molte ore il cartone animato su Barney il Drago all'asilo. Lo fecero sedere davanti alla televisione, credendo che comunque non si accorgesse di nulla, e guardarono i cartoni animati, cosa che lui odiava. Era davvero una tortura... aspettava con ansia la fine dell'esecuzione, imparava perfino a distinguere il tempo dalle ombre, aspettando la sera in cui queste vignette finissero e arrivasse papà.

Un giorno sua madre gli disse: “Spero che tu muoia”. Naturalmente lo disse in uno stato di disperazione... ma il ragazzo si ricordò e questo lo turbò moltissimo, si sentiva una pianta inutile.

Solo quando Martin aveva già 25 anni, un aromaterapeuta in un istituto specializzato vide i suoi tentativi di trovare un contatto con il mondo, i cenni della testa, uno sguardo significativo. È stato portato d'urgenza in un centro di comunicazione alternativo a Pretoria, dove ha dimostrato attraverso test di essere in grado di comunicare con gli altri. Per prima cosa ho iniziato a comunicare utilizzando programmi per computer: ha scelto le parole e il computer ha parlato.

Adesso si muove su una sedia a rotelle, ha 40 anni, ha una famiglia, una brava moglie.

Ha anche scritto un libro sul suo coma: "Ghost Boy: My Escape from Life - Imprisonment in My Own Body".

Ariel Sharon.

L'ex primo ministro israeliano è noto a molti, anche in Russia. All'inizio del 2006, dopo un grave ictus, cadde in coma e dopo 100 giorni fu automaticamente, secondo le leggi del paese, privato dell'incarico elevato;

Morì l'11 gennaio 2014, dopo aver trascorso esattamente 8 anni in coma. A volte poteva reagire ai pizzichi e aprire gli occhi. Tuttavia, ancora non è avvenuto alcun miracolo.

Altre storie:

“Il 17 settembre 1988, Gary Dockery aveva 33 anni quando lui e un altro agente di polizia di Walden, nel Tennessee, risposero a una chiamata. In quel fatidico giorno, Gary fu colpito alla testa. Per salvare Gary, i medici hanno dovuto asportargli il 20% del cervello. Dopo l'operazione, Gary rimase in coma per sette anni. È tornato in sé quando i membri della sua famiglia, in piedi nella sua stanza, stavano decidendo cosa fare di lui dopo: continuare a prendersi cura di lui o lasciarlo morire”.

Ci sono casi in cui i bambini sono usciti dal coma un anno o due dopo l'inizio del coma senza complicazioni, ci sono casi in cui un marito si è preso cura della moglie che era in coma per 17 anni e ha aspettato che si riprendesse, lì Ci sono casi in cui mogli, figlie, figli aspettavano il ritorno dei parenti, non accettando di rinunciare ai malati.

Ci sono molti casi in cui le persone sopravvissute anche a un coma a breve termine hanno scoperto improvvisamente nuovi doni, abilità, hanno visto attraverso le persone o hanno iniziato a suonare il violino. Gli scienziati non sono riusciti a trovare una spiegazione per questi fenomeni: forse l'anima umana è caduta poco tempo nello spazio tra il mondo dei morti e quello dei vivi, che ha dato vita a una connessione con lo spazio mistico, forse in modo sempre più pragmatico - e “galleggiava” grazie a lesioni organiche cervello, la psiche ha “inventato” immagini per se stessa. Inoltre, si è verificata una ristrutturazione del cervello come risultato della compensazione delle strutture precedenti che avevano perso la loro forza e sono apparse abilità insolite.

Molte persone uscite dal coma lo hanno detto a diversi livelli capivano cosa stava succedendo, ma non avevano il potere di renderlo noto in qualche modo.

Alcuni addirittura tornarono in sé per un motivo proprio nel momento in cui medici e parenti stavano decidendo il destino del paziente.

Nei casi è possibile risvegliare una persona gravemente malata in coma buona cura, amore e cura dei parenti, hai sentito parlare di casi di rianimazione di un paziente non necessario?

Il paradosso è, come avrete notato, che la stragrande maggioranza dei sopravvissuti dopo un lungo soggiorno in coma e risultati positivi -tutti sono avvenuti all'estero, in paesi con una medicina ben sviluppata. In Russia non esistono casi del genere... sono estremamente rari. In Russia non ci sono quasi sopravvissuti dopo un coma di 10-20 anni.

Come si sentono le persone in coma? Diamo uno sguardo più da vicino a questo problema.

Il coma è uno stato di una persona quando ha una completa assenza di coscienza, le reazioni agli stimoli sono nettamente indebolite o completamente assenti, i riflessi svaniscono fino a scomparire completamente, la frequenza respiratoria viene interrotta, il polso rallenta o accelera, ecc.

Quando una persona è in coma, è tra la vita e la morte. E questo è pericoloso perché oltre alla perdita di coscienza, durante il coma le funzioni vitali del corpo di una persona vengono interrotte. La classificazione dei grumi sarà presentata di seguito.

Di norma, questa condizione è una complicazione di una determinata malattia o appare come risultato di qualche evento patologico, come una lesione, ecc. Tuttavia, sintomi clinici i coma possono essere molto diversi, a seconda delle ragioni del suo verificarsi.

Per far uscire una persona dal coma, è necessario darglielo misure di rianimazione, che mirano a mantenere le funzioni corporee di base al fine di prevenire la morte cerebrale.

Ciò che le persone provano in coma interessa a molti.

Meccanismo d'azione del coma

Questa condizione umana si basa su due meccanismi principali:

danno bilaterale alla corteccia cerebrale;
primario o lesione secondaria il suo tronco, dove si trova la formazione reticolare, che mantiene in tono e attività la corteccia cerebrale.

Questo è un coma cerebrale.

Il danno al tronco cerebrale si verifica quando una persona ha un ictus o una lesione cerebrale traumatica. I disturbi secondari, di regola, si verificano quando i processi metabolici nel corpo cambiano, ad esempio in caso di avvelenamento, malattie sistema endocrino eccetera.

Inoltre, ci sono casi di combinazione di entrambi i meccanismi di coma, che si osserva abbastanza spesso. Si ritiene che questo sia il confine tra la vita e la morte.

Di conseguenza, la normale trasmissione degli impulsi nervosi nel cervello umano diventa impossibile, l'attività di tutte le strutture che passano alla modalità autonoma viene persa. Pertanto, il cervello cessa temporaneamente di funzionare e controllare i processi che si verificano nel corpo.

Classificazione com

Gli stati di coma sono divisi in diversi tipi a seconda vari fattori e segni. Le classificazioni principali sono quelle che differiscono in fattore causale e la profondità del coma.

A causa del verificarsi del coma, accade:

con primario disordine neurologico(quando la sua causa era un certo processo in atto;
con un disturbo neurologico secondario (quando la causa del coma non è in alcun modo correlata).

Stabilire la causa di questa condizione è necessario per determinare correttamente la tattica di trattamento del paziente.

Cos'è il coma indotto?

CON punto medico la visione, questa è un'immersione temporanea del paziente nell'attività della corteccia e della sottocorteccia del cervello, viene inibita e tutte le funzioni riflesse sono completamente disattivate.

Il coma artificiale viene utilizzato solo nei casi più estremi. Cioè, quando non c’è altro modo per proteggere il corpo del paziente da cambiamenti cerebrali irreversibili che minacciano la sua vita. Ciò accade con gonfiore del tessuto cerebrale e effetti di compressione su di esso, nonché con emorragia o sanguinamento accompagnato da gravi lesioni cerebrali traumatiche o patologie dei vasi cerebrali.

Un coma artificiale può essere sostituito anestesia generale in casi di emergenza interventi chirurgici grande volume o direttamente sul cervello.

Coma di origine neurologica (primaria).

Questo tipo di coma si verifica:

Per lesioni cerebrali traumatiche (traumatiche).
In caso di malfunzionamenti del sistema cardiovascolare, nonché violazioni circolazione cerebrale(coma cerebrovascolare). Ciò accade con un ictus. Una persona può essere in coma per altri motivi.
Di conseguenza crisi epilettiche.
Coma sorto durante il processo malattia infiammatoria cervello o la sua membrana (meningoencefalitica).
Di conseguenza nel cervello (ipertensione).

Coma di origine secondaria

Le varietà di questa condizione sono:

coma endocrino (ad esempio con diabete), tireotossico, ipotiroideo (con patologie ghiandola tiroidea), ipocorticoide (insufficienza surrenalica acuta), ipolituitaria (carenza acuta di ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria);
coma tossico (durante il coma epatico o insufficienza renale, in caso di avvelenamento, overdose di alcol o sostanze stupefacenti, così come il colera;
forma ipotossica (nelle forme gravi di insufficienza cardiaca, nonché anemia, ostruzione polmonare);
coma causato dall'esposizione a qualsiasi fattori fisici(ipotermia, surriscaldamento, scossa elettrica, ecc.);
coma causato da disidratazione o carenza di elettroliti.

Quanto è pericoloso il coma? È possibile uscire dal coma?

Secondo le statistiche, la causa più comune di coma è l'ictus. Al secondo posto in questo elenco c'è l'overdose da farmaci e al terzo posto ci sono le conseguenze del diabete mellito.

Classificazione dei coma in base alla profondità della depressione della coscienza: 1° grado (coma cosiddetto “sottocorticale”, lieve (tronco encefalico anteriore, grado medio gravità), 2° grado (retrostemale, profondo), 4° grado (condizione estrema, estremamente grave).

La transizione da un grado di coma a un altro a volte è molto brusca, quindi a volte è abbastanza difficile determinare lo stadio del coma in un paziente.

Coma di 1° grado

Questa condizione è chiamata coma sottocorticale ed è caratterizzata dall'inibizione dell'attività della corteccia cerebrale, nonché delle formazioni sottocorticali di questo organo. Questo tipo di coma è diverso dagli altri i seguenti segnali:

sentirsi come se il paziente fosse in un sogno;
disorientamento di una persona nel tempo e nel luogo;
mancanza di consapevolezza della realtà, linguaggio confuso;
scomparsa delle reazioni agli stimoli dolorosi;
aumento tono muscolare;
rafforzare i riflessi profondi;
inibizione dei riflessi superficiali;
conservazione della reazione delle pupille agli stimoli luminosi, strabismo, spontaneità dei movimenti oculari;
respirazione preservata;
tachicardia (aumento della frequenza cardiaca).

Coma di 2° grado

In questa fase coma cerebrale l'attività delle zone sottocorticali inizia a rallentare, il che caratterizza questa fase con i seguenti stati:

il verificarsi di convulsioni toniche o tremori di alcune parti del corpo del paziente;
completa mancanza di parola, impossibilità di contatto verbale con il paziente;
forte indebolimento delle reazioni al dolore;
forte depressione dei riflessi sia profondi che superficiali;
debole reazione delle pupille agli stimoli luminosi, loro restringimento;
temperatura elevata corpi e sudorazione eccessiva;
cambiamenti improvvisi indicatori pressione sanguigna;
tachicardia;
violazione dell'attività respiratoria (arresti respiratori, diverse profondità di ispirazione).

Coma di 3° grado

Processi patologici verificarsi in midollo allungato. IN in questo caso t il rischio per la vita del paziente è piuttosto elevato e la prognosi per il recupero dopo il coma è significativamente ridotta. Come si sentono le persone in coma? Il grado 3 è caratterizzato dalle seguenti condizioni:

le reazioni al dolore sono completamente assenti;
mancanza di riflessi;
forte depressione del tono muscolare;
completa assenza reazioni della pupilla;
la sua aritmia pronunciata;
un forte calo pressione sanguigna;
convulsioni.

Quale altro tipo di coma può verificarsi? Non sempre si esce dal coma.

Coma 4 gradi

IN questo stato la persona non ha assolutamente segni di attività cerebrale. E si presenta così:

mancanza di riflessi;
completa dilatazione delle pupille;
atonia muscolare;
una forte diminuzione della pressione sanguigna (a zero);
assoluta assenza di respirazione spontanea.

Coma 4 gradi ha una probabilità quasi del 100%. esito fatale.

Conseguenze degli stati comatosi

Il coma dura solitamente da una a diverse settimane. Tuttavia, esiste un numero enorme di casi in cui questa condizione è durata molto più a lungo, fino a diversi mesi e persino anni.

Il ritorno alla coscienza del paziente avviene lentamente. All'inizio, potrebbe riprendere i sensi solo per pochi minuti o ore, e col tempo questo tempo aumenta. Restituire una persona a condizione normale dipende in gran parte dalla profondità del coma che ha vissuto, nonché da una serie di ragioni per cui si è verificata questa condizione.

Le conseguenze del coma sono talvolta molto gravi. Durante questa condizione, il cervello è danneggiato, quindi la persona potrebbe non recuperare alcune funzioni del corpo. Molto spesso, dopo il coma, le persone non riescono a camminare, a fare movimenti con le braccia e si verifica un rallentamento attività linguistica o la sua completa assenza.

Dopo un coma di primo grado, una persona, di regola, riprende rapidamente i sensi e il suo corpo nella maggior parte dei casi non perde le sue capacità. Dopo un coma di terzo grado, il cervello è quasi completamente distrutto. Di conseguenza, dopo ciò, una persona non ha più l'opportunità di vivere una vita piena.

Le conseguenze di un coma possono anche essere disturbi della memoria, cambiamenti nel comportamento umano (aggressività o letargia), diminuzione dell'attenzione e delle reazioni. Dopo aver subito uno stato comatoso, le persone ripristinano le loro capacità per molto tempo, anche nella sfera domestica - vitto escluso fare il bagno, cambiarsi d'abito, ecc.

Come si sente una persona in coma?

Le esperienze e le sensazioni di una persona in stato comatoso sono state studiate per molti anni paesi diversi pace. Tuttavia, non ci sono ancora fatti attendibili al riguardo.

Tuttavia, gli scienziati sono comunque giunti ad alcune conclusioni, ad esempio, è stato scientificamente dimostrato che anche le persone che si trovano in uno stato di coma profondo, sperimenta determinati stati e il cervello ha una certa attività. Pertanto, si è scoperto che un paziente in coma ha una capacità interna di risposta stimolo esterno. Ciò è dovuto al fatto che speciali apparecchiature di ricerca hanno registrato speciali onde cerebrali emesse nei momenti in cui parenti e amici parlano con una persona. Cos'altro provano le persone in coma?

Il paziente reagisce internamente a sensazioni tattili, che può essere confermato anche da un battito cardiaco accelerato, da cambiamenti nell'intensità della respirazione o da variazioni della pressione sanguigna. Ciò potrebbe confermare che una persona che vive uno stato comatoso reagisce in un certo modo agli eventi che si verificano durante mondo esterno e risponde loro. Ciò che provano le persone in coma può essere raccontato da coloro che ne sono usciti con successo.

Molte persone che hanno sperimentato questa condizione condividono i loro sentimenti ed esperienze. Alcuni di loro affermano che si trovavano in una sorta di stato alterato di coscienza, quando sembravano viaggiare tra i mondi, potevano vedere i loro parenti defunti e persino parlare con loro. Altri pazienti affermano di essere coscienti, di aver ascoltato il discorso dei medici, dei parenti che erano accanto a loro, ma non potevano né muoversi né confermare in alcun modo la loro capacità di comprendere tutto. Il terzo gruppo di persone in coma potrebbe aver fatto diversi sogni, oppure erano in uno stato di incoscienza, quando dopo essersi svegliati dal coma non riuscivano a ricordare assolutamente nulla.

Quando la velocità dei processi metabolici nel cervello e il flusso sanguigno diminuiscono, una persona cade in un sonno profondo: un coma artificiale. Cos'è questo? Il paziente è in uno stato vegetativo incosciente. Il lavoro della corteccia cerebrale viene inibito, tutte le funzioni vengono disattivate, in alcuni casi anche le funzioni respiratorie. L'uomo sembra senza vita.

La parola "coma" dal greco antico significa "sonno profondo". La coscienza compromessa è il primo sintomo. Il paziente può improvvisamente pronunciare parole, aprire gli occhi, muovere le dita delle mani e dei piedi, ma tutto ciò avviene in modo caotico, inconscio.

Coma artificiale: che cos'è?

Se esiste un coma artificiale, in cosa differisce quello reale? Il primo viene solitamente effettuato utilizzando farmaci a cui la persona può essere restituita vita normale in ogni momento. Durante un vero coma, nulla dipende dai medici; una persona può ritornare inaspettatamente da sola, anche dopo pochi anni. In questo caso il processo non è controllato in alcun modo.

Il coma artificiale o indotto da farmaci viene utilizzato molto raramente quando è l'unico modo possibile proteggere la vita umana. Tipicamente utilizzato durante la chirurgia cerebrale, il metodo riduce il rischio di emorragia e gonfiore. Questo tipo di coma può essere utilizzato anche al posto dell'anestesia durante operazioni complesse a lungo termine.

L'unica salvezza è un coma artificiale se il paziente ha un coma intracranico ipertensione causati da lesioni cerebrali traumatiche, ictus, tumori benigni e maligni.

Aree di utilizzo del metodo

Questo metodo di trattamento è necessario per prevenire estese emorragie dovute a lesioni cerebrali traumatiche. In neurochirurgia, il metodo viene spesso utilizzato per operazioni complesse eseguite simultaneamente su un paziente. È stato dimostrato in pratica che dopo un simile coma-anestesia, il processo di riabilitazione procede molto più velocemente.

Per le persone con la rabbia, il coma indotto è ancora unica possibilità recuperare. Finora sono stati condotti studi su persone affette da epilessia, ma i risultati nel 90% dei casi sono positivi.

Sintomi e segni

Un coma indotto è caratterizzato da segni specifici. Quando si applica il metodo, si nota quanto segue:

un forte calo della pressione sanguigna, diventa inferiore al normale;
frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto;
assenza di riflessi e sensibilità ridotta o assente;
la massa muscolare è atrofizzata;
una forte diminuzione della temperatura corporea umana;
il tratto gastrointestinale smette di funzionare.

Per prevenire la morte di una persona in coma artificiale per carenza di ossigeno, i pazienti vengono collegati a un ventilatore ancor prima di esservi introdotti. Lì arriverà una miscela arricchita con ossigeno.

Fasi del coma indotto

Questi includono:

Superficiale.
Fase moderata.
Profondo.
Fase trascendente.

È necessario prepararsi prima di indurre il coma. Il paziente viene trasferito nel reparto di terapia intensiva.

Lo stato di coma artificiale si provoca in 2 modi:

Con l'aiuto di farmaci (ad esempio, sodio tiopentale).
Raffreddamento graduale del corpo e dell'organismo.

Il secondo metodo non viene praticamente utilizzato, solo in caso di allergie ai farmaci. Al paziente viene sempre somministrata una quantità precalcolata proporzionale all'età e al peso. medicinali. Si chiamano barbiturici. Il tiopentale di sodio appartiene qui.

Hanno un effetto deprimente sulla centrale sistema nervoso- testa e midollo spinale. A seconda del momento dell'operazione, le dosi vengono selezionate. Immediatamente dopo la somministrazione endovenosa di farmaci, si verifica il completo rilassamento dei legamenti e dei muscoli e il corpo si affloscia. Segue un coma artificiale. Di cosa si tratta ormai è chiaro.

In stato vegetativo, gli indicatori di tutti gli organi del paziente vengono registrati e sono costantemente sotto il controllo di medici e infermieri. La durata del coma può essere impostata su qualsiasi lunghezza, a seconda dello scopo per cui il paziente vi è stato immerso. In questo caso, il compito principale del personale medico è prevenire il gonfiore e la necrosi del cervello.

Quello vero può durare da alcune ore a decine di anni. Coma farmacologico ha confini temporali chiari.

Diagnosi di una persona durante un coma indotto

Il coma inibisce tutte le funzioni del corpo, compresa quella respiratoria. Pertanto, essere in coma è accompagnato da ventilazione artificiale, al fine di evitare l'arresto cardiaco, vengono presi i seguenti indicatori:

Un elettroencefalogramma mostra i dati della corteccia cerebrale. È qui che iniziano ad entrare nel sonno profondo. Il dispositivo funziona continuamente per tutto il tempo in cui sei in coma.
Controllo dei radioisotopi. Durante questa procedura, un dispositivo speciale viene inserito nel tessuto. Monitora la circolazione del sangue nel cervello.
Pressione intracranica. Misurato utilizzando un catetere ventricolare. Fissa il livello di ossigeno nei tessuti, tutto processi metabolici negli organi e nei tessuti. Viene utilizzato per prelevare il sangue dalla vena giugulare per l'analisi.
Livello del flusso sanguigno, previsioni dello stato futuro. Le macchine per risonanza magnetica e TC aiutano qui.

Sappiamo perché vengono messi in coma artificiale. Ma come uscirne?

Recupero dal coma

Le conseguenze di un coma indotto non sono state ancora completamente studiate. Dipendono da molti fattori, incluso lo stato del corpo umano che entra nel sonno profondo. Il paziente viene anche fatto uscire dal coma farmacologico con l'aiuto di farmaci. Attenzione speciale in questo caso vengono assegnate complicazioni.

Poiché questa condizione era necessaria per le condizioni più complesse del paziente, la riabilitazione richiede molto tempo, almeno un anno. Solo dopo pieno recupero il corpo può essere sottoposto a misure di riabilitazione.

Conseguenze di un coma indotto

Questo metodo viene utilizzato nelle situazioni più difficili, poiché a volte si verificano complicazioni dopo l'operazione. Ciò è particolarmente vero per le operazioni legate a lesioni cerebrali traumatiche, ictus e rotture arteriose. Quanto prima si cerca l'aiuto dei medici in queste situazioni, tanto meno tristi saranno le conseguenze dopo l'intervento chirurgico.

Più del 20% dei pazienti che hanno subito un coma indotto lamentano effetti collaterali:

dolore al cuore;
disturbo della peristalsi dell'intestino tenue e crasso;
colica renale;
una forte diminuzione dell'immunità.

Spesso, mentre è in coma, una persona sviluppa malattie dei polmoni e della parte superiore vie respiratorie grazie alla ventilazione meccanica.

Effetti collaterali

Non si possono escludere diverse reazioni avverse:

polmonite, aderenze, danni alla mucosa tracheale, bronchite;
allucinazioni, incubi durante l'immersione in uno stato di coma medico, nevralgie dopo essere usciti dal coma;
reazioni ritardate: forte peggioramento memoria, cambiamenti nel comportamento, nella parola, completo oblio di alcune abilità, comparsa di nuove, qualcuno non può iniziare a parlare.

Caratteristiche che influenzano lo stato dopo essere usciti dal coma:

durata del sonno;
battito cardiaco;
dati biochimici durante l'operazione;
morte cerebrale (in questa condizione non è più possibile riprendersi dal coma).

Finalmente

Per decidere se mettere una persona in coma artificiale (cosa è necessario spiegare al paziente), i rischi vengono sempre valutati e viene stabilita la fattibilità di questa operazione e procedura. Dato che le conseguenze dell'uso del metodo possono essere irreversibili, una commissione speciale di medici specializzati si riunisce sempre e decide collettivamente se vale la pena mettere il paziente in coma artificiale o meno. La procedura per il recupero completo dopo l'uscita richiede molto tempo.

Il coma si verifica a seguito di qualche tipo di danno cerebrale. Questa è una condizione caratterizzata dall'assenza di coscienza per un certo periodo di tempo. Un coma che dura più di un mese è chiamato stato vegetativo persistente.

Le cause del coma sono molteplici:

mancanza di ossigeno,
danno cerebrale,
diabete mellito (coma ipoglicemico),
forte sanguinamento
avvelenamento.

Il motivo più comune è .

Il coma può verificarsi all'improvviso. In alcuni casi, il coma inizia con mal di testa e vertigini. Il paziente avverte un'eccessiva sonnolenza, la coscienza è confusa. La debolezza si diffonde a tutti gli arti, i muscoli fanno male.

Il sintomo principale del coma è la mancanza di coscienza. I medici esaminano il paziente, determinando i riflessi in base alla reazione dei muscoli e delle pupille. Di conseguenza, giungono ad una conclusione sulla gravità del coma e sulla conseguente lesione.

Se il paziente è in coma per più di quattro settimane, la prognosi per la sua guarigione non è così favorevole. Un’altra difficoltà è che in uno stato stazionario i muscoli del paziente si atrofizzano e si formano piaghe da decubito. Il paziente ha bisogno di cure continue.

Puoi riprenderti abbastanza rapidamente dal coma

Ecco come i pazienti si riprendono rapidamente dal coma diabete mellito. Il coma associato a droghe e alcol dura finché tutte le tossine non vengono eliminate dal corpo. Se il coma è associato a un infortunio, la sua durata dipende dalla gravità della lesione. A seconda della gravità della malattia, ci sono tre gradi di coma.

Anche dopo essere usciti da un coma di primo grado, è necessario svolgere lavori per ripristinare la funzione cerebrale. Nei pazienti che sono stati in stato comatoso, la memoria si deteriora e si verifica una perdita di attenzione: queste sono le principali conseguenze del coma. I pazienti spesso perdono le competenze di base. Spesso dobbiamo reinsegnare loro a camminare e sedersi.

Una delle conseguenze del coma è l'amnesia

A volte potrebbe non esistere. Tuttavia, la parola stessa, normale e completa, viene ripristinata solo dopo 1,5 - 2 mesi dall'uscita dal coma, a volte il processo può durare più a lungo;

Le capacità motorie fini si deteriorano. Abilità come la scrittura e la lettura sono generalmente difficili da acquisire; possono essere recuperate dopo un periodo di tempo piuttosto lungo.

Va tenuto presente che dopo un coma il corpo è molto indebolito. In nessun caso dovresti esercitare pressione sul paziente, renderlo nervoso o sovraccaricarlo mentalmente o lavoro fisico. Il processo di recupero dovrebbe essere misurato e graduale. Una persona che esce dal coma ha bisogno di aiuto con l'igiene e l'alimentazione. Devi anche fare esercizi speciali come con i bambini piccoli. Questi possono essere giochi elementari per lo sviluppo delle capacità motorie e della memoria (ad esempio, cambiare la posizione degli oggetti, ricordare come sono stati posizionati, ecc.), Bisogna cercare di risvegliare una persona all'attività e al movimento, senza permetterle di ottenere Stanco.

Prenditi cura dei malati, mantieni l'equilibrio, alimentazione sana. Massaggi con oli essenziali, tonificare i muscoli, migliorare la circolazione sanguigna. Il recupero dal coma è un processo molto laborioso.

La conseguenza di un infarto cerebrale o di un ictus è un'interruzione dell'attività cerebrale causata dalla necrosi dei tessuti molli. Se la malattia si sviluppa in modo sfavorevole, il paziente avverte disturbi della coscienza.

Il coma dopo un ictus indica un danno cerebrale esteso. La prognosi è estremamente sfavorevole. Il ripristino di tutte le funzioni cerebrali perdute è raro. Per la riabilitazione, anche dopo che il paziente avrà ripreso conoscenza, sarà necessario a lungo.

Perché una persona cade in coma durante un ictus?

Il coma è naturale reazione difensiva un organismo che cerca di far fronte in modo indipendente al gonfiore e alla necrosi del cervello. La causa della perdita e dei disturbi della coscienza è un ictus esteso, solitamente di natura. La probabilità di recupero dal coma diminuisce man mano che il paziente rimane incosciente.

Classificazione del coma durante l'ictus

Il coma durante un ictus dura da alcune ore a 10 giorni. In condizioni gravi, il paziente può rimanere incosciente per diversi anni.

Se una persona cade in coma, la sua reazione agli stimoli esterni diminuisce. Le pupille si dilatano e non reagiscono nemmeno luce luminosa. Il paziente ha defecazione involontaria e minzione.

Per facilitare la diagnosi, è consuetudine distinguere tra quattro gradi di coma, a seconda del grado di incoscienza.

Le conseguenze di un coma profondo si manifestano in danni cerebrali irreversibili. Anche se una persona torna in sé, attività cerebrale non è completamente ripristinato.

Quanto dura il coma?

Il coma può durare da un'ora a diversi anni. La prognosi in questo caso determina in gran parte il tempo trascorso dal paziente in uno stato di incoscienza. Il ruolo del pronto soccorso tempestivo in questo caso è difficile da sopravvalutare.

La durata del coma influenza direttamente la perdita della funzione cerebrale. Quanto più a lungo viene ritardato il recupero dallo stato di incoscienza, tanto più è probabile che il danno sia irreversibile e porti alla morte del paziente.

Occorre tenere conto dei possibili danni anche quando si mette un paziente in coma artificiale durante un ictus. I medici devono trovare l’equilibrio ottimale per far fronte al gonfiore dei tessuti e allo stesso tempo prevenire danni irreparabili al cervello.

Sebbene il recupero dal coma richieda diverse ore o anni, ci sono casi isolati in cui il paziente ha continuato a vivere dopo diversi decenni di incoscienza.

Cosa prova una persona in coma?

In coma dopo un ictus, nonostante la credenza popolare, il cervello del paziente non è in grado di elaborare le informazioni in arrivo. Pertanto, il paziente non è in grado di ascoltare e percepire le parole e le azioni che accadono intorno a lui. Ciò accade a causa della mancanza attività cerebrale responsabile della percezione.

Si ritiene che alcuni pazienti rimangano coscienti durante il coma. Ma avanti questo momento Non esiste alcuna conferma medica di queste informazioni.

Il nome "coma" deriva dalla lingua greca e significa letteralmente sonno profondo. Le condizioni del paziente riflettono pienamente questo termine. A seconda della gravità dello stato di incoscienza si verifica una totale o parziale assenza di reazione all'irritazione.

Come far uscire una persona dal coma

Le possibilità di riprendersi dal coma dopo un ictus diminuiscono quanto più a lungo persiste l'incoscienza. Attualmente non esiste metodi medicinali aiutare un paziente del genere a riprendere i sensi. Fanno eccezione le situazioni in cui una vittima di ictus viene messa in coma farmacologico.

In condizioni critiche assistenza sanitaria si tratta di mantenere le funzioni vitali del corpo. Dopo che il paziente ha ripreso conoscenza, l'aiuto della sua famiglia lo aiuterà ad adattarsi alle condizioni circostanti. Le funzioni di base verranno gradualmente ripristinate: la parola tornerà, i movimenti saranno ripristinati.

Conseguenze di un paziente colpito da ictus che cade in coma

La prognosi del coma durante l'ictus negli anziani è estremamente sfavorevole. Un corpo indebolito non è in grado di far fronte ai disturbi che ne derivano nella funzione cerebrale.

Le condizioni del paziente vengono determinate utilizzando prove speciali, tradizionalmente utilizzato in diagnosi differenziale. Le conseguenze sono determinate in base all'entità del danno e al tempo trascorso in uno stato di incoscienza.

Si osservano le seguenti complicazioni:

Congestione: la polmonite, come complicanza, si verifica in circa il 30% di tutti i pazienti affetti. Presenza costante in posizione supina, atrofia sistema muscolare e l'interruzione dell'attività cerebrale, porta a una ventilazione insufficiente dei polmoni.
Insufficienza renale - si sviluppa a seguito dell'infezione del paziente a causa della ridotta attività dei reni. Un'infezione che è entrata sistema urinario, porta alla paralisi del lavoro organi interni e può provocare una sepsi completa del corpo.
Piaghe da decubito: i disturbi della funzione cerebrale sono una conseguenza dell'insufficiente apporto di sangue, che influisce sulla condizione pelle. L'incontinenza urinaria porta all'irritazione. Il personale medico deve assicurarsi che non compaiano piaghe da decubito nel sito dell'eruzione da pannolino.

Un coma estremo spesso termina con la morte del paziente o porta a stato vegetativo corpo.

Perché qualcuno viene messo in coma artificiale durante un ictus?

Coma artificialeè una misura di ultima istanza, a cui si ricorre solo nei casi in cui il corpo non può far fronte autonomamente alle conseguenze del danno alle cellule cerebrali. Lo scopo della procedura farmacologica è rallentare i processi metabolici e di altro tipo del cervello, per alleviare l'effetto di compressione e il gonfiore causati dall'emorragia.

Nei giorni di crisi successivi a un ictus, un coma artificiale può sostituire l’anestesia generale. Poiché l'incoscienza è forzata, il compito personale medicoè aiutare il paziente a uscire dal coma.

Quali sono i pericoli di essere messo in coma farmacologico?

Conseguenze uso a lungo termine il coma artificiale si manifesta come segue:

Durante l'introduzione in coma artificiale, sarà richiesto un monitoraggio costante delle condizioni del paziente. Contrazioni muscolari, ingrossamento frequenza cardiaca e un aumento della pressione sanguigna può indicare che il paziente sta riprendendo conoscenza.

Come viene mantenuto il corpo durante il coma?

In caso di ictus si verificano coma dal quale il paziente esce entro i primi giorni o ore; in questo caso non sono necessarie cure particolari; È sufficiente prescrivere una terapia riparativa e riparativa. Se la vittima rimane incosciente per un lungo periodo, avrà bisogno di cure mediche per mantenersi in vita.

Terapia farmacologica per il sonno profondo

Scopo dell'appuntamento farmaciè quello di aumentare l’attività cerebrale del paziente e ripristinare le funzioni perdute. Il trattamento prescritto ha lo scopo di prevenire e combattere le complicanze possibili o esistenti.

La terapia è prescritta in ciascuno caso specifico, a seconda delle condizioni del paziente. Se la temperatura aumenta, si verificano sepsi o piaghe da decubito, viene diagnosticata infezione, viene somministrato un ciclo di antibiotici. Per migliorare l'attività cerebrale, vengono prescritti neoprotettori.

Di quali cure ha bisogno un paziente in coma?

Il desiderio dei parenti di prendersi cura di una persona malata è encomiabile. Ma nel caso di una persona rimasta incosciente per un lungo periodo, sarà necessaria assistenza medica qualificata.

La vittima deve essere collegata ad un apparato di respirazione artificiale e ad altri sistemi di supporto vitale. Si raccomanda che il paziente rimanga in costante centro medico, come il personale sarà in grado di riconoscere primi segnali uscire dal coma e fornire l’assistenza necessaria.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione dello sviluppo di ulcere da pressione. Per mantenere una corretta igiene corporea si consiglia l'utilizzo di appositi pannolini e di un materassino antidecubito.

La vita dopo un coma da un ictus, riabilitazione

Giorni critici in coma, considerano le prime due settimane. Se il paziente riprende conoscenza a questo punto, il danno cerebrale sarà minimo. In ogni caso, una volta usciti dal coma, le funzioni perdute torneranno gradualmente. Ciò è dovuto all'aumento dell'attività cerebrale. Nel tempo, il paziente impara a parlare in modo indipendente, a muoversi, ad esprimere i suoi pensieri.

Le conseguenze anche di una permanenza a breve termine in uno stato di incoscienza possono essere disturbi psico-emotivi. Per il paziente e la sua famiglia, l'aiuto sarà contattare uno psichiatra qualificato. Il miglior trattamento e le misure riabilitative possono essere fornite in un centro neurologico specializzato.