Perché prude nell'ano di notte? Le principali cause di prurito nell'ano

Il prurito nell'ano è un sintomo clinico spiacevole che peggiora significativamente la qualità della vita. Ci sono molte cause per una sensazione di bruciore nell'area anale, quindi non dovresti fare una diagnosi da solo. Se il disagio e il prurito sono causati da un'igiene insufficiente, è sufficiente eliminare il fattore provocante in modo che la sensazione di bruciore cessi. Nei casi in cui il prurito non scompare entro 1-2 giorni e la sua gravità diventa più forte, è necessario consultare un medico. Un coloproctologo tratta le malattie del colon. Nelle piccole città dove è impossibile ottenere aiuto da uno specialista altamente specializzato, l'esame dovrebbe iniziare con una visita da un terapista.

Molto spesso, il prurito all'interno e intorno all'ano è accompagnato da altri sintomi, i più comuni dei quali sono l'irritazione e il rossore della pelle nell'ano. Tali manifestazioni sono caratteristiche di molte malattie, ma nel 30% dei casi indicano un'igiene impropria o insufficiente. L'irritazione della pelle in combinazione con un forte prurito può essere un segno di infestazione da elminti e di alcuni disturbi cronici, tra i quali il diabete mellito occupa una posizione di primo piano.

A volte la sensazione di bruciore è accompagnata dalla formazione di piccole ulcere. Questa immagine è tipica delle patologie infettive a trasmissione sessuale. Alcune infezioni (ad esempio la candidosi nelle donne) possono causare la formazione di un rivestimento bianco e formaggio sulla pelle attorno all’ano. Nonostante questo sintomo venga rilevato raramente, questa possibilità non può essere completamente esclusa, poiché in assenza di un'igiene personale di base, il mughetto dai genitali può facilmente diffondersi nella zona anale.

Importante! In rari casi il prurito attorno all'apertura posteriore può essere accompagnato da un aumento della temperatura corporea fino a 37,3-37,6°. Ciò accade principalmente con estese infezioni da elminti e gravi intossicazioni. Se le misure non vengono adottate in modo tempestivo, sono possibili gravi complicazioni a livello cardiovascolare e polmonare.

Gli elminti sono una delle cause del prurito nell'ano

Il prurito patologico, non associato all'igiene intima, è solitamente accompagnato dai seguenti sintomi:

• bruciare;
• arrossamento intorno all'ano;
• sbalzi di temperatura (leggero aumento dei valori subfebbrili);
• formazione di brufoli e ulcere (per infezioni trasmesse sessualmente).

Anche se il prurito è un sintomo isolato e nient'altro disturba il paziente, non ha senso rimandare una visita dal medico, poiché la maggior parte delle malattie croniche può manifestarsi in forma latente per lungo tempo.

Cause di prurito

Per capire cosa ha causato esattamente il prurito, è necessario eseguire esami delle feci, delle urine e del sangue e visitare anche uno specialista specializzato. In alcuni casi potrebbe essere necessario il parere di altri medici: un ginecologo (per le donne), un endocrinologo, uno specialista in malattie infettive e un gastroenterologo.

Se il prurito è di moderata intensità, accompagnato da bruciore e arrossamento della pelle, forse il motivo risiede in misure igieniche insufficienti. L'ano è una delle zone più vulnerabili e sensibili, quindi mantenere pulita questa parte del corpo è di grande importanza per la prevenzione delle malattie infettive. Per prevenire la comparsa di sintomi spiacevoli, il principale dei quali è il prurito, è importante seguire le seguenti raccomandazioni:

• la biancheria intima deve essere realizzata con materiali naturali con buona traspirabilità (cotone naturale senza aggiunta di sintetici);
• la doccia e il lavaggio igienici dovrebbero essere effettuati quotidianamente;
• per prendersi cura della zona intima, che comprende l'ano, è necessario utilizzare detergenti delicati (è meglio scegliere gel in schiuma: hanno una consistenza morbida e aiutano a pulire delicatamente la pelle dalle impurità);
• È necessario asciugare la pelle dopo la doccia con un asciugamano personale, ed è importante che vengano assegnati asciugamani separati per corpo e gambe;
• La biancheria intima deve essere cambiata ogni giorno;
• Si consiglia alle donne di non utilizzare assorbenti profumati: possono irritare la pelle e causare reazioni allergiche.

La pelle irritata può essere lubrificata " Bepanthen"e altri prodotti contenenti vitamine del gruppo B. Se, nonostante tutte le raccomandazioni igieniche, il prurito non scompare entro 1-3 giorni, è necessario consultare un medico, poiché le cause possono essere molto gravi.

Infezione da vermi

Per confermare la diagnosi, è necessario esaminare uno striscio sulla pelle attorno all'ano. Questo può essere fatto in laboratorio o a casa. Un batuffolo di cotone deve essere inumidito con acqua a temperatura ambiente, fatto passare più volte con cura intorno all'ano e posto in un contenitore sterile e chiuso. Il materiale deve essere consegnato al laboratorio entro 2-4 ore.

Importante! Prima di fare i test, non dovresti lavarti, poiché ciò potrebbe distorcere i risultati e portare a una risposta falsa.

• frequenti mal di testa di eziologia sconosciuta;
• carnagione grigia, eruzioni cutanee (foruncoli, brufoli, acne);
• reazioni allergiche;
• dolore addominale;
• problemi con l'appetito;
• perdita di peso improvvisa pur mantenendo la consueta attività fisica e il comportamento alimentare.

Se il sedere anale è accompagnato da uno qualsiasi dei segni elencati, è necessario sottoporsi ad un esame da parte di uno specialista in malattie infettive.

Violazione della microflora intestinale

L'uso prolungato di antibiotici, una cattiva alimentazione, cattive abitudini e altri fattori sfavorevoli possono portare a uno squilibrio tra microrganismi benefici e patogeni. Nella disbatteriosi il prurito è costante e può essere accompagnato da irritazione e arrossamento della pelle attorno all'ano. Per confermare la diagnosi, è necessario esaminare la microflora intestinale. Per fare ciò, viene eseguita una coltura batterica, se necessario, il medico può prescrivere ulteriori studi.

Se la causa del sintomo spiacevole è la disbatteriosi, il paziente deve:

• includere più prodotti a base di latte fermentato nella dieta (kefir e Bifidok sono particolarmente utili);
• sottoporsi a un ciclo di trattamento con farmaci probiotici;
• normalizzare la nutrizione in modo che la dieta quotidiana contenga la quantità ottimale di nutrienti utili;
• mangiare più verdura, frutta e verdura (contengono fibre e pectina, che rimuovono le tossine, i rifiuti e i batteri nocivi dall'intestino).

I sintomi della disbiosi di solito scompaiono dopo 7-10 giorni di assunzione dei probiotici. Se ciò non avviene è necessario sottoporsi ad un esame più approfondito per individuare le cause nascoste.

Diabete

Il prurito nel diabete mellito appare principalmente nella zona genitale, ma a volte il sintomo può manifestarsi nel retto. Un quadro simile è tipico per le donne di età superiore ai 40 anni, ma in rari casi manifestazioni cliniche simili possono essere diagnosticate anche negli uomini.

Il prurito nel diabete di qualsiasi tipo è grave e intenso. Correggere la dieta, assumere farmaci e seguire le raccomandazioni mediche aiuterà a ridurre i sintomi, ma non sarà possibile eliminare completamente il prurito. La patologia nella maggior parte dei casi assume un decorso cronico e peggiora con eventuali violazioni del regime ed errori nella nutrizione.

Patologie del retto

A volte un forte prurito può indicare la presenza di patologie e malattie del retto. Molto spesso, si verifica un forte prurito con varie forme di emorroidi e danni alla mucosa intestinale. Le crepe nell'ano sono anche una delle cause di prurito e bruciore dolorosi, poiché qualsiasi sporco che penetra nelle aree danneggiate provoca gravi disagi. Se sono presenti crepe e abrasioni sulle pareti del retto, è necessario prestare maggiore attenzione all'igiene. Prima della guarigione è necessario:

• lavati dopo ogni movimento intestinale;
• organizzare bagni d'aria più volte al giorno;
• cambiare la biancheria 2 volte al giorno.

Meno comunemente, la causa del prurito è la poliposi intestinale. I polipi sono formazioni benigne che si formano sulle mucose dell'intestino. Possono crescere isolati o formare colonie. In presenza di polipi, il prurito è di media intensità e la patologia stessa è accompagnata da una leggera secrezione di sangue (principalmente durante la defecazione).

Importante! In alcuni casi, forte prurito, goccioline di sangue e irritazione della pelle sono sintomi di malattie maligne nella fase iniziale. Per escludere la possibilità di lesioni oncologiche, è necessario consultare un medico in tempo e seguire tutte le raccomandazioni diagnostiche.

Patologie dell'apparato digerente

Possono verificarsi anche malattie del tratto gastrointestinale con la formazione di prurito anale. Molto spesso, tali sintomi si manifestano con gastrite acuta, colite e pancreatite. Una produzione insufficiente di enzimi digestivi e una ridotta acidità gastrica possono portare a lievi bruciori e disturbi che si verificano periodicamente e non sono costanti. Questo sintomo può intensificarsi dopo aver mangiato cibi fritti o cibi ad alto contenuto di aromi, coloranti e altri additivi sintetici dannosi.

La gastrite acuta è una delle possibili cause di prurito nell'ano

Malattie dermatologiche

Il prurito all'ano è uno dei principali sintomi della pediculosi (infestazione da pidocchi), della psoriasi e della dermatite seborroica. Con queste malattie, la pelle nella zona anale diventa molto rossa, si possono formare macchie squamose e ulcere dolorose. Determinare la causa del prurito in questo caso è abbastanza semplice, poiché quasi tutte le patologie cutanee presentano sintomi clinici pronunciati. Test e analisi speciali sono necessari solo in casi eccezionali.

La dermatite da contatto e le reazioni allergiche meritano un'attenzione particolare. Possono essere causati dall'uso di cosmetici aggressivi e prodotti chimici domestici con un alto contenuto di fragranze. Questi includono:

• carta igienica;
• detersivi e ammorbidenti;
• assorbenti (per donne);
• prodotti per l'igiene intima, ecc.

Se sei soggetto a irritazioni cutanee nell'ano, si consiglia di evitare la carta igienica profumata e colorata. Per lavare i vestiti, è meglio usare ipoallergenico o borotalco. Non contengono additivi nocivi e riducono al minimo il rischio di allergie.

Video - 3 cause di prurito nell'ano

Allergia ai farmaci

Il prurito anale è spesso una reazione allergica all'uso di farmaci per il trattamento locale (unguenti e gel per emorroidi, supposte rettali). Se prurito e bruciore compaiono dopo l'applicazione dei farmaci nell'area genitale o nel retto, è necessario escludere la possibilità di un'allergia al principio attivo del farmaco o agli ingredienti ausiliari.

Psicosi e nevrosi

Il prurito, che è di natura neurologica, è molto comune. Nella psoriasi, ad esempio, è lo stress a provocare attacchi di forte prurito, difficili da alleviare con i farmaci. Se una persona è incline a esplosioni emotive o è sotto stress per un lungo periodo, la probabilità di prurito su qualsiasi parte del corpo aumenta più volte.

Per far fronte all'ansia, devi camminare e rilassarti di più. Si consiglia alle persone con patologie neurologiche di limitare la visione della TV e il lavoro al computer, soprattutto la sera. Prima di andare a letto potete bere un po' di latte con miele o una tazza di tisana. In caso di disturbi gravi e tendenza alla depressione, è necessario contattare gli specialisti, poiché può essere molto difficile affrontare tali problemi da soli.

Il prurito nell'ano è un problema delicato, che in quasi tutti i casi causa molti disagi a una persona. Oggi imparerai cosa può indicare questo sintomo e come puoi eliminare il prurito in generale.

La causa più comune del prurito è una semplice negligenza nelle norme di igiene personale. Una persona non si lava in modo tempestivo, usa carta igienica dura, si rade troppo spesso i capelli attorno all'ano, indossa biancheria intima sintetica attillata, che provoca prima dermatite da pannolino, quindi bruciore e prurito. Di norma, questo fenomeno non richiede un trattamento serio: può essere risolto mantenendo la stessa igiene.

Ma in alcuni casi, il prurito anale è un sintomo di altre malattie, a volte anche pericolose.

Tavolo. Le principali cause di prurito

Inoltre, il prurito può essere una conseguenza dell'uso di antibiotici (in particolare tetraciclina ed eritromicina), intossicazione cronica (uso eccessivo di alcol, droghe), malattie mentali (psicosi, nevrosi, assurdità dermatozoica o sindrome di Ekbom, ecc.).

Nota! Sopra sono elencate solo le malattie più comuni, il cui sintomo è il prurito anale. Ma in rari casi è una manifestazione di altre patologie meno comuni.

Come viene diagnosticato?

A causa del fatto che l'elenco delle malattie che possono causare prurito è piuttosto ampio, in ogni caso è impossibile fare a meno di consultare un medico qualificato. Un proctologo può identificare la causa e prescrivere un trattamento adeguato (sebbene una donna possa anche consultare un ginecologo). Successivamente viene prescritta un'analisi generale del sangue, delle feci (per l'elmintiasi) e delle urine. A volte è necessaria un'analisi biochimica e la consultazione con un endocrinologo.

L'ulteriore trattamento dipende principalmente dalla causa del problema descritto. Diamo un'occhiata alle opzioni più comuni.

Malattie della pelle

In questo caso, il prurito viene trattato con corticosteroidi topici, ad esempio prednisolone o idrocortisone. Tali farmaci sono ormonali, pertanto la terapia dovrebbe essere un corso e tra un corso e l'altro dovrebbe essere fatta una breve pausa.

Per quanto riguarda il trattamento sintomatico, dovrebbe includere sedativi e antiprurito. Il trattamento utilizza agenti ad azione lieve che vengono assunti in un ciclo di circa due settimane. Se si trattano allergie, si possono usare antistaminici (hanno anche proprietà antipruriginose).

ST

Se il tuo medico ti ha diagnosticato una malattia a trasmissione sessuale, dovrai assumere antibiotici. Possono essere utilizzati anche agenti ad ampio spettro (come Amoxicar, Ciprofloxacina, ecc.) che sono altamente efficaci, il che significa che il ciclo sarà ridotto a sei-sette giorni.

Alle donne possono essere prescritti antimicrobici topici (supposte vaginali), mentre agli uomini possono essere prescritti agenti esterni (clorexidina bigluconato).

Infine, se è presente un fungo, il medico può prescrivere inoltre agenti antifungini: clotrimazolo, fluconazolo, ecc.

Nella fase iniziale, la malattia viene trattata con farmaci locali (unguenti, supposte rettali), nonché antinfiammatori e antidolorifici.

A volte il prurito è causato dalle verruche genitali. Per eliminarli, il medico può prescrivere Imiquimod in combinazione con farmaci che potenziano il sistema immunitario.

Se la terapia farmacologica è inefficace, i condilomi vengono rimossi chirurgicamente, mediante criodistruzione o utilizzando un laser.

Elmintiasi - trattamento

Nota! Durante il trattamento, il paziente deve prestare particolare attenzione all'igiene personale. Dovresti lavarti due volte al giorno e dopo ogni movimento intestinale. Si consiglia di utilizzare sapone ipoallergenico (ad esempio sapone per bambini).

Per ridurre il prurito dopo il bagno, puoi usare il talco: ciò non influirà sull'effetto dei farmaci. Inoltre, dovresti lavarti le mani dopo il contatto con gli animali. Per quanto riguarda la dieta speciale, che può anche essere prescritta, consiste nella completa esclusione di cibi grassi, in scatola, salati e piccanti (che irritano le pareti intestinali).

Metodi tradizionali di trattamento del prurito

Esistono molti rimedi popolari contro il prurito anale, anche se vale la pena ricordare che sono tutti sintomatici, cioè eliminano (in un modo o nell'altro) i sintomi, ma la causa del disagio rimane.

Candele

I seguenti ingredienti vengono miscelati in rapporto 1:1:1:

• propoli;
• 70% di alcol;
• grasso di tasso.

Tutto questo viene accuratamente miscelato e conservato in un luogo freddo per tre giorni. Una candela viene ritagliata da una patata, quindi (la candela) viene immersa nella miscela preparata e inserita nell'ano per quindici minuti. Questo rimedio è particolarmente efficace nei casi in cui il prurito è causato da ragadi anali.

Decotto alle erbe

Saranno richiesti i seguenti ingredienti:

• foglie di noce;

  

• radice di bardana;

  

• camomilla.

  

Tutto questo viene mescolato in proporzioni uguali e fatto bollire per quindici minuti (quattro cucchiai per litro d'acqua). È necessario assumere circa 100 ml tre volte al giorno.

Bagni (semicupi)

La bacinella si riempie per ½ con un decotto non troppo caldo di corteccia di quercia (tre cucchiai per litro d'acqua). Devi sederti nella vasca per mezz'ora. Vale la pena sapere che la corteccia di quercia può essere alternata a germogli di betulla e calendula.

Clisteri

I fiori secchi di calendula vengono versati con acqua bollente (100 ml di acqua per ogni cucchiaio), dopodiché il liquido viene portato a ebollizione, tolto dal fuoco e infuso per un'ora. Quando il brodo si sarà raffreddato, è necessario aggiungere due cucchiaini di olio di olivello spinoso.

Il clistere viene somministrato prima di andare a dormire.

Unguenti

200 g di vaselina vanno diluiti in 50 ml di succo di mirtillo rosso. La miscela preparata viene utilizzata per lubrificare l'ano, la procedura viene ripetuta due volte al giorno.

Esiste un'altra ricetta: l'avena tostata viene macinata fino a ottenere una consistenza polverosa, mescolata con burro (1:2) e l'unguento finito viene strofinato sulla zona "problematica" due volte al giorno.

Decotti

Due cucchiaini di veronica vengono versati in 400 ml di acqua bollente e lasciati in infusione per due ore. Il decotto finito deve essere bevuto quattro volte al giorno (prima dei pasti).

Un decotto simile può essere preparato da altre piante, come ad esempio:

• menta;
• achillea;
• camomilla;
• erba di San Giovanni;
• serie.

Tutti gli ingredienti sono miscelati in un rapporto di 1:1:1:1:1. Quindi devi prendere tre cucchiai della miscela risultante e versare un bicchiere di acqua bollente. La miscela viene tenuta sul fuoco per cinque minuti, dopodiché viene infusa per diverse ore. Il decotto si assume tre volte al giorno, 100 ml (anche prima dei pasti).

Misure preventive

Come notato sopra, la cosa principale in questo caso è l'igiene personale. Idealmente, per prevenire il prurito anale, dovresti lavarti dopo ogni movimento intestinale, quindi dovresti cercare di prendere questa abitudine.

Nota! La carta igienica dura o, peggio, i giornali possono irritare la pelle delicata della zona anale, provocando bruciore e prurito. Le feci contengono un'enorme quantità di batteri che, penetrando nella pelle vulnerabile, possono causare disagio. leggi sul nostro sito.

Video - Prurito anale

Tutti comunichiamo in misura maggiore o minore con le persone che ci circondano: colleghi, familiari, amici. Ma ci sono argomenti che non è consuetudine discutere nemmeno con le persone più vicine a te. Uno di questi problemi delicati è il prurito nella zona anale.

Cosa fare se l'ano e l'area circostante prude? Cosa potrebbe indicare questo ed è necessario adottare misure speciali? Nell'articolo troverai la risposta a queste e ad altre domande.

Cause di prurito nell'ano

Esistono due tipi di emorroidi: interne ed esterne. Durante il primo, l'ano prude per diversi giorni consecutivi, non si notano altri sintomi particolari. Ma in assenza di un trattamento adeguato, diventa esterno. È caratterizzato dall'aspetto che presto si riempie di sangue e scoppia. Tali formazioni possono interferire con il normale processo di movimento intestinale, portando alla stitichezza.

Ragade anali

Se ci sono crepe durante i movimenti intestinali, si osserva non solo prurito, ma anche dolore. In caso di infiammazione delle mucose la situazione potrebbe peggiorare ulteriormente, quindi non tardare a risolvere il problema.

Disbatteriosi

Nonostante la medicina occidentale abbia da tempo negato la presenza di questa malattia, i nostri medici continuano a diagnosticare “disbatteriosi” o “disbiosi”. Appare come risultato di squilibri nel tratto gastrointestinale di microrganismi patogeni e benefici. La malattia può essere accompagnata non solo da prurito nell'ano, ma anche da altri sintomi spiacevoli: nausea, vomito, flatulenza e disfunzione intestinale.

Prostatiti, uretriti e malattie ginecologiche

Questi tre tipi di malattie sono stati combinati in un unico gruppo, poiché riguardano tutti la zona intima. Le infezioni localizzate nel tratto genito-urinario possono facilmente diffondersi all'ano. Allo stesso tempo, i pazienti iniziano a lamentarsi di prurito vicino all'ano o al suo interno. Di norma, in tali situazioni non si osservano altri sintomi.

Polipi

I polipi sono escrescenze di tessuti molli sulle mucose. Durante la loro comparsa si osserva prurito all'ano o sensazione di disagio. A causa del fatto che i polipi possono crescere, il paziente può iniziare a soffrire di stitichezza. Il problema può essere eliminato esclusivamente mediante intervento chirurgico.

Cause indirette di prurito

La sensazione di prurito attorno all'ano o direttamente nell'ano stesso non sempre indica la presenza di una malattia.

Le cause indirette più comuni di prurito nell'ano sono:

Identificare la causa del prurito

Per adottare tutte le misure per eliminare il problema, è necessario eseguire la diagnostica. Quale medico dovresti consultare se ti prude l'ano? Per cominciare, consulta un proctologo. È lui che esaminerà l'area dell'ano e del perineo e condurrà anche un breve sondaggio.

Sarà importante che il medico conosca le risposte a queste e ad alcune altre domande:

• dove si avverte esattamente il prurito: nell'ano, attorno ad esso o in tutto il perineo;
• il prurito si avverte solo nelle zone intime o si diffonde in tutto il corpo;
• è la comparsa di prurito associato all'uso di determinati alimenti o al cambiamento dei prodotti per l'igiene personale (sapone, gel, ecc.);
• quanto spesso inizia a prudere l'ano (in modo permanente o breve) e quanto è grave il prurito;
• se il disagio è accompagnato da altri sintomi.

È possibile effettuare non solo un esame esterno, ma anche un esame proctologico, che aiuterà a rilevare la comparsa di possibili neoplasie, polipi, papillomi, emorroidi, ragadi o malattie infiammatorie.

Inoltre, possono essere prescritti esami delle feci e del sangue. I loro risultati possono indicare la presenza di vermi nel corpo, nonché allergie, diabete, infezioni e così via.

Liberarsi del problema

Per cominciare, vorrei dire che in una situazione del genere non dovresti automedicare, poiché nella maggior parte dei casi la causa del prurito può essere determinata solo da un medico. E questo avviene dopo un esame professionale e il ricevimento dei risultati dei test necessari.

Per eliminare con successo il problema, devi prima prenderti cura di una corretta igiene. È necessario lavarsi quotidianamente e utilizzare salviette antibatteriche umide dopo essere andati in bagno.

Se il prurito si verifica dopo aver mangiato determinati alimenti, dovresti smettere di mangiarli. Sarebbe anche una buona idea limitare la quantità di spezie, alcol, cibi troppo salati e piccanti nella dieta quotidiana, poiché hanno un effetto notevole sugli organi digestivi.

Un altro punto importante è scegliere la biancheria intima giusta. È necessario abbandonare i materiali sintetici che creano un effetto serra. È meglio dare la preferenza al cotone e ad altri tessuti naturali.

I preparati farmacologici locali sotto forma di creme e unguenti aiutano ad alleviare l'irritazione e il prurito. Inoltre, puoi preparare lozioni o bagni con decotti di erbe medicinali.

Se la presenza di prurito nell'ano è associata alla comparsa di vermi, si consiglia di assumere farmaci antielmintici. I più popolari sono "Vormil", "Albendazolo", "Mebendazolo", "Nemozol", "Vermox", "Pyrantel", "Dekaris". È importante ricordare che se vengono rilevati vermi in uno dei membri della famiglia, è necessario un trattamento preventivo per tutti gli altri. Se ci sono animali in casa, anche loro devono essere dati

Un'altra diagnosi che può essere determinata in modo indipendente sono le emorroidi. Per eliminarlo, i medici di solito prescrivono farmaci sotto forma di unguenti o supposte. I farmaci più famosi ed efficaci: "Relief", "Bezornil", "Detralex", "Ultraproct", "Aurobin", "Epatrombina", "Proctosan".

In tutti i casi, l'uso dei farmaci è possibile solo dopo aver visitato un medico e aver stabilito una diagnosi accurata.

Infine, vorrei dire: non vergognatevi di consultare un medico se si verifica un problema così delicato come il prurito all'ano. Non può scomparire da solo. Solo uno specialista esperto sarà in grado di identificare la causa della sua insorgenza e selezionare metodi di trattamento efficaci.