L'esostosi fa male. Crescita ossea o tumore della cartilagine

L'esostosi è una malattia indolore e potrebbe non manifestarsi per molto tempo. E molto spesso viene scoperto per caso, ad esempio durante la radiografia. Ma abbastanza spesso accade che si possa avvertire l'esostosi. Ci sono casi in cui l'esostosi è cresciuta a tal punto da essere visibile anche ad occhio nudo.

Descrizione

Tipicamente, l'esostosi si sviluppa tra gli 8 e i 18 anni. Questa malattia appare particolarmente spesso durante la pubertà. Praticamente non si verifica mai nei bambini sotto i 6 anni di età.

Molto spesso, le esostosi compaiono nel terzo superiore della tibia, nel terzo inferiore del femore, nella parte superiore del perone, nell'estremità superiore della spalla e nell'estremità inferiore delle ossa dell'avambraccio. Possono formarsi sulla scapola, sulla clavicola, sulle costole e, molto raramente, sulle ossa del metatarso e della mano e sulle vertebre. Le esostosi non si formano sulle ossa del cranio.

Queste formazioni possono essere di varie dimensioni: sia le dimensioni di un pisello che le dimensioni di Grande Mela. Ci sono casi in cui l'esostosi aveva le dimensioni della testa di un bambino.

Il loro numero può anche variare da una a diverse decine e persino centinaia.

Ragioni per la formazione di esostosi:

• infiammazione;
• violazione;
• infezioni (sifilide);
• anomalie del periostio o della cartilagine;
• alcune malattie endocrine.

Esistono due tipi di esostosi osteocondrale: condrodisplasia esostotica multipla ed esostosi osteocondrale solitaria. esostosi cartilaginea.

Non pensare che se l'esostosi non dà risultati malessere, allora è sicuro. Questa malattia ha gravi complicazioni. La crescita può esercitare pressione sugli organi vicini, provocandone la deformazione e la disfunzione. Può persino deformare le ossa. Un'altra complicazione pericolosa è una frattura della gamba esostotica. Tuttavia, la complicazione più pericolosa è la degenerazione dell'esostosi in tumore maligno. Ciò si verifica in circa l'1% dei casi. Le esostosi più frequenti sono quelle delle scapole, dei femori, del bacino e delle vertebre.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base dei risultati di un esame radiografico. Tuttavia, lo strato cartilagineo esterno dell'esostosi non è visibile ai raggi X, quindi va ricordato che la dimensione dell'esostosi effettiva è maggiore di quanto suggerirebbero i risultati dello studio. Ciò è particolarmente vero per i bambini, nei quali la dimensione dello strato cartilagineo può raggiungere gli 8 mm.

È necessario differenziare questa malattia dai tumori ossei.

Trattamento

Il trattamento dell'esostosi è solo chirurgico. Viene eseguito da un traumatologo-ortopedico sotto locale o anestesia generale. La scelta dell'anestesia dipende dalle dimensioni dell'esostosi e dalla sua posizione. Durante l'operazione, la crescita sull'osso viene rimossa e la sua superficie viene levigata.

L'operazione viene ora eseguita attraverso una piccola incisione. Spesso, se l'esostosi era lieve e l'anestesia era locale, il paziente può lasciare l'ospedale lo stesso giorno.

La prognosi è buona. Di solito, dopo la rimozione dell'esostosi, si verifica un recupero duraturo.

Prevenzione

L'unica prevenzione dell'esostosi è l'esame regolare, esame preventivo. È particolarmente importante eseguirlo tra i bambini, poiché la formazione dell'esostosi può causare uno sviluppo improprio dello scheletro e causerà molti problemi in futuro.

Sembra essere neoplasia benigna, sviluppandosi dal tessuto osseo.

È caratterizzato da una crescita lenta, non entra mai forma maligna e non metastatizza ai tessuti vicini.

L'osteoma è tipico dei bambini e giovane(da 5 anni a 21 anni). Gli osteomi sono localizzati principalmente sulla superficie esterna delle ossa e sulle ossa piatte del cranio, e possono comparire anche sulle pareti dell'etmoide, della fronte, dello sfenoide e seni mascellari e sul femore, sull'omero e sulla tibia. Possibili danni alle ossa della colonna vertebrale. Gli osteomi sono solitamente singoli, ma possono anche essere multipli (morbo di Gardner).

Tutti i tipi di tali malattie possono essere trattati solo chirurgicamente. I pazienti di sesso maschile sono più a rischio di questa malattia rispetto alle donne (si ammalano circa 2 volte più spesso). Tuttavia, gli osteomi delle ossa facciali sono più comuni nelle donne (3 volte più spesso che nei pazienti di sesso maschile).

Il processo di sviluppo di questo tipo di neoplasia può avvenire senza sintomi (e per un periodo piuttosto lungo), oppure essere accompagnato da segni esterni, a seconda della localizzazione.

Osteoma seno frontale ai raggi X

Se l'osteoma raggiunge dimensioni significative e comprime le aree vicine (ad esempio vasi sanguigni, nervi, ecc.), ciò può causare la manifestazione dei sintomi corrispondenti e, se il funzionamento delle aree o degli organi compressi è compromesso, richiede la rimozione chirurgica. In altri casi, l’osteoma viene rimosso per ragioni estetiche.

Classificazione

A seconda dell’origine, gli esperti distinguono due tipi di osteomi:

• Gli osteomi iperplastici sono tumori che si sviluppano dal tessuto osseo. In questo gruppo rientrano gli osteomi stessi ed i cosiddetti osteomi osteoidi (sinonimo: osteomi osteoidi);
• osteomi eteroplastici - neoplasie derivanti da tessuto connettivo. In un altro modo, tali osteomi sono chiamati osteofiti.

Osteoma osteoide

Questo tumore osseo con elevata differenziazione, ma, a differenza dell'osteoma stesso, la sua struttura differisce dalla struttura del normale tessuto osseo. È costituito da aree ricche di vasi sanguigni del cosiddetto tessuto osteogenico, fasci ossei sparsi in modo caotico e zone di distruzione del tessuto osseo (osteolisi). In genere, gli osteomi osteoidi raramente hanno un diametro superiore a 1 centimetro. Questa è una malattia abbastanza comune. La sua quota nel numero totale di tumori ossei benigni è di circa il 12%.

Può essere localizzato su qualsiasi ossa del corpo, ad eccezione delle ossa del cranio e dello sterno. Più comune negli uomini. Il decorso di questa malattia è caratterizzato da un dolore gradualmente crescente. SU fase iniziale sviluppo della malattia, queste sensazioni sono simili a dolore muscolare. Nel tempo, il dolore si intensifica e si manifesta spontaneamente. A volte appare zoppia.

Se si verifica un tumore nell'area della parte articolare dell'osso (epifisi), è possibile che si accumuli del liquido nell'articolazione.

Se il tumore si trova nell'area della placca di crescita, stimola la crescita ossea, a seguito della quale può svilupparsi un'asimmetria scheletrica nei pazienti pediatrici. Se l'osteoma osteoide è localizzato nella colonna vertebrale, è possibile la scoliosi. Con una tale posizione dell'osteoma osteoide, esiste il rischio di compressione dei nervi periferici.

Esostosi della falange ungueale

Molto spesso, i chirurghi ortopedici o i traumatologi trattano l'osteoma osteoide e solo chirurgicamente. Dopo l'intervento chirurgico, le recidive sono estremamente rare.

Osteofiti (endo- ed esostosi)

Esistono due tipi di osteofiti:

1. gli osteofiti interni (in altre parole, endostosi) crescono nel canale midollo osseo Di norma sono isolati, ma c'è un'eccezione: malattia ereditaria, noto come osteopoichilosi. In questo caso si osservano endostosi multiple. Il decorso della malattia nella maggior parte dei casi non è accompagnato da sintomi gravi. Spesso diagnosticato incidentalmente durante l'esame radiografico;
2. osteofiti esterni (in altre parole, esostosi). Come suggerisce il nome, si formano sulla superficie dell'osso. La causa delle esostosi può essere diversa processi patologici, tuttavia, il loro verificarsi è possibile senza alcuno ragioni visibili. Le esostosi si riscontrano più spesso sulle ossa del viso, del cranio e del bacino. Possono non esserci manifestazioni dello sviluppo di questi osteofiti, oppure si manifestano come un difetto estetico, oppure, in caso di compressione di aree vicine, si manifestano con corrispondenti segni esterni. Ci sono casi in cui lo sviluppo dell'esostosi è stato accompagnato da deformazione ossea e frattura del peduncolo dell'osteofita esterno.

Poiché le esostosi sono più comuni delle endostosi, consideriamole più in dettaglio.

Cos'è l'esostosi?

Spesso, quando i pazienti sentono una diagnosi di “esostosi” durante una visita dal medico, si spaventano. Quanto è grave questa malattia? Da dove proviene?

L'esostosi non è altro che una crescita sulla superficie ossea.

Tali neoplasie hanno varie forme e dimensioni. Ad esempio, ci sono esostosi sotto forma di funghi o cavolfiori. La struttura di questa formazione è un tessuto compatto spugnoso compatto.

Ci sono casi in cui le escrescenze si formano dalla cartilagine. Va notato che l'uso del termine "esostosi cartilaginea" è un termine improprio. La neoplasia, pur apparendo da elementi cartilaginei, successivamente si ossifica e si trasforma in tessuto spugnoso. E la sua superficie è ricoperta di cartilagine ialina, che è la zona di crescita dell'esostosi.

Quando si formano sulle lunghe ossa tubolari delle estremità, le escrescenze sono più spesso localizzate sui femori. Il secondo evento più comune è tibia, sul terzo - la spalla.

Ragioni per l'apparenza

Le ragioni per il verificarsi di questo tipo di crescita sono diverse. Fondamentalmente, appare nel sito della lesione ossea a causa della crescita eccessiva del tessuto.

Questo è spesso osservato in caso di crepe, fratture, interventi chirurgici e così via.

Tuttavia, ci sono altri fattori di rischio. Secondo le statistiche, il problema dell'esostosi nella maggior parte dei casi viene affrontato dai pazienti durante l'infanzia e adolescenza. Questo è spesso associato all’intensità della crescita. Inoltre, spesso esiste una connessione ereditaria.

Le cause di questa malattia includono anche vari tipi infiammatorio cronico malattie delle ossa. In alcuni casi, si possono formare esostosi sullo sfondo dell'infiammazione delle borse mucose e della fibrosite. Può provocare la comparsa di escrescenze necrosi asettica e condromatosi ossea. Le esostosi compaiono spesso nei pazienti con anomalie congenite scheletro.

Va detto che molto spesso gli specialisti non sono in grado di spiegare l'origine della malattia.

Principali sintomi

Molto spesso, queste escrescenze non causano alcun disagio. La malattia si manifesta senza sintomi pronunciati e viene diagnosticata in modo completamente casuale durante un esame di routine.

Tuttavia, in alcuni casi ci sono segni che aiutano a fare la diagnosi di esostosi. Quali sono questi segni?

In primo luogo c'è il dolore durante il movimento, attività fisica e con pressione sull'osso, oltre a un certo disagio.

Man mano che la malattia progredisce e l’esostosi cresce, questi sintomi diventano più pronunciati. Se la crescita è localizzata in prossimità dell’articolazione, può limitare gravemente il range di movimento. Spesso questa neoplasia può essere palpata, in alcuni casi anche in modo indipendente.

Dolore osseo dovuto all'esostosi

Metodi diagnostici

Attualmente, questa malattia è relativamente facile da diagnosticare. Il medico può sospettare l'esostosi nella fase di esame del paziente (in alcune parti del corpo la crescita può essere facilmente percepita sotto la pelle). Ovviamente ruolo importante I sintomi e l’anamnesi giocano un ruolo nel fare una diagnosi. Per garantire la diagnosi corretta, viene prescritto un esame radiografico.

L'esostosi è chiaramente visibile alla radiografia.

Va detto che la dimensione reale della crescita è spesso più grande di diversi millimetri rispetto alla foto, poiché il tessuto cartilagineo non è visibile sulla radiografia. A volte necessario esami aggiuntivi. Ciò è particolarmente vero per i casi in cui il tumore aumenta rapidamente di dimensioni. In questi casi viene prescritta una biopsia tissutale, seguita da un esame citologico in laboratorio.

Metodi di trattamento

Attualmente esiste un solo metodo per trattare questa malattia: la rimozione chirurgica.

Naturalmente, tale intervento non è sempre necessario, poiché nella maggior parte dei casi le esostosi non sono pericolose per la salute e la malattia stessa è generalmente asintomatica.

La chirurgia è necessaria quando la crescita diventa grande o cresce troppo rapidamente. L'intervento chirurgico è indicato anche se il paziente presenta forti dolori e problemi di movimento. Alcuni pazienti si sottopongono volontariamente ad un intervento chirurgico nei casi in cui la crescita provoca un grave difetto estetico.

Esistente in questo momento le tecniche ti permettono di sbarazzarti dell'esostosi a breve termine. La crescita ossea viene rimossa attraverso un'incisione lunga da uno a due centimetri. Tale intervento non richiede addestramento speciale, degenza ospedaliera a lungo termine e lunga riabilitazione. Nella maggior parte dei casi, dopo la rimozione dell'esostosi, il paziente inizia a ritornare in sé vita normale già dopo pochi giorni.

Esostosi osteocondrale del perone

Possibili complicazioni

In alcuni casi, anche l’esostosi non lo è grande taglia può causare molti problemi e compromettere seriamente la qualità della vita.

Ci sono anche alcune complicazioni a cui può portare la crescita. Innanzitutto va detto che le grandi esostosi spesso appoggiano sulle ossa vicine, provocandone la graduale deformazione.

Uno di possibili complicazioniè una frattura della gamba esostotica (tuttavia, tali casi sono estremamente rari). Tuttavia, la minaccia più grande rimane il rischio di tumori maligni. Ci sono casi in cui la comparsa di una tale crescita era un presagio della formazione di un tumore - molto spesso cancro delle ossa pelviche e del femore, nonché delle scapole e delle vertebre.

Le ossa umane sono sempre soggette a stress e sono altrettanto suscettibili alle malattie quanto altre aree del corpo. La superficie delle ossa può ricoprirsi di escrescenze ossee o cartilaginee. Questa malattia è chiamata esostosi. articolazione del ginocchio. Il decorso dell'ossificazione avviene insieme alla degenerazione in osso spugnoso. La superficie dell'osso è una membrana costituita da cartilagine ialina, il cui spessore è di diversi millimetri.

L'esostosi (chiamata anche osteocondroma) è un disturbo caratterizzato dalla comparsa di escrescenze ossee ricoperte di materia cartilaginea. La presenza di una tale malattia può complicare l'attività e la funzionalità dell'articolazione, può interromperne il funzionamento e causare la formazione di altre malattie associate al danno articolare.

L'esostosi, per sua stessa struttura, può essere costituita da materiale cartilagineo (l'ossificazione dovuta a ciò spesso non è distinguibile, poiché il rivestimento è costituito da cartilagine). Il decorso dell'ossificazione in tale malattia è solitamente accompagnato dalla conversione dell'osso in osso spugnoso, che è racchiuso esternamente in un guscio sottile e osseo.

Cause

La malattia inizia a formarsi a causa di infiammazioni, ferite, contusioni, sviluppi anomali cartilagine e periostio, vari pizzicamenti. Inoltre, tale malattia può manifestarsi a seguito di patologie in attività sistema endocrino e infezione da sifilide.

Cosa può innescare lo sviluppo di questa malattia:

• Varie lesioni, pizzicamenti e contusioni all'articolazione del ginocchio;
• Patologie dell'attività del sistema endocrino;
• Andamento anomalo dei processi nella formazione tessuto cartilagineo e periostio;
• Varie infiammazioni;
• Certo malattie infettive(ad esempio, la sifilide).

Oggi, un numero crescente di attività di ricerca è finalizzato allo studio dell’ereditarietà di questa malattia. Ma nonostante sia noto un numero sufficiente di casi di esostosi ereditaria, la maggior parte Scienziati e ricercatori sono piuttosto scettici riguardo a tale teoria, poiché non spiega casi isolati della malattia e si scopre che non può essere l'unica versione corretta.

Esistono anche criteri di rischio che hanno un certo impatto sulla formazione della malattia. Il principale è una quantità eccessiva di calcio nel corpo. Quando si deposita sul tessuto osseo, questa sostanza porta alla formazione di escrescenze nel tempo. Livello aumentato il calcio può apparire a causa del consumo eccessivo di uova, latticini, prezzemolo, cavoli.

Sintomi

La malattia si sviluppa molto lentamente e, di solito, senza segni visibili. Possono passare molti anni prima che la malattia venga scoperta. Le uniche eccezioni possono verificarsi quando le escrescenze esercitano pressione sui vasi o sui processi nervosi.

Quando la malattia cresce, il muscolo quadricipite avverte una forte pressione, inizia a subire una deformazione significativa e provoca la formazione di una borsa mucosa. Se la fonte della malattia è all'interno dell'articolazione del ginocchio, inizia a infiammarsi. La flessione e l'estensione possono essere perse.

Se l'esostosi cresce in qualsiasi direzione, sensazioni dolorose non sono particolarmente evidenti. Di norma, un tale processo è benigno. Tuttavia, non appena diventa di natura maligna, la persona avvertirà un forte dolore.

L'area interessata può anche soffrire di lesioni dei tessuti molli, che porteranno anche ad altre malattie. Per questo motivo può verificarsi anche un'incapacità temporanea effetti terapeutici non sono stati avviati in tempo.

Diagnostica

La conclusione diagnostica viene effettuata sulla base delle immagini radiografiche, sulle quali è possibile tracciare chiaramente la nuova formazione. Nel ginocchio, inizia a formarsi vicino all'estremità del femore o all'interno dell'articolazione del ginocchio. L'esostosi è una crescita benigna sull'osso. Ci sono casi comuni in cui una tale crescita può dissolversi completamente da sola, senza nemmeno lasciare traccia.

Ma se il trattamento viene ignorato, è probabile che si verifichino casi di borsite e tendinite, poiché si verifica una violazione del rapporto osseo. La crescita può mostrare pressione aggiuntiva sull'osso e provocarne la distorsione e l'assottigliamento.

Spesso la malattia viene scoperta per caso durante una radiografia del piede. Rivelare senza radiografia questa malattia praticamente impossibile. L'esecuzione di questo tipo di ricerca consente di dire sul numero e sulla forma delle formazioni, sulla loro formazione e dimensione. Dovresti anche tenere conto del fatto che la placca cartilaginea non è visibile sulle immagini.

Trattamento dell'esostosi osteocondrale

Questa malattia può solo essere curata metodo chirurgico. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono il loro rapido aumento, il dolore, le dimensioni significative o il difetto estetico.

La rimozione chirurgica è la rimozione della formazione ossea utilizzando uno scalpello. Successivamente, l'osso deve essere levigato. Nella maggior parte dei casi, la rimozione viene effettuata attraverso una piccola incisione. Il tempo di recupero è di 2 settimane. La rimozione chirurgica viene eseguita in generale o anestesia locale.

Chirurgia nei bambini e negli adulti

IN infanzia Prima dei 18 anni, l'esostosi può spesso scomparire da sola, per questo motivo gli interventi chirurgici per questo motivo nei bambini, di regola, non vengono eseguiti; La chirurgia sarà necessaria se la crescita provoca dolore o aumenta rapidamente di volume.

Poiché ci sono modi terapia conservativa no, poi se esiste la necessità le zone incolte vengono rimosse tramite intervento chirurgico. In quali situazioni viene eseguito l'intervento chirurgico:

• Quando c'è una rapida proliferazione di tessuti patologici;
• Quando il tumore è così grande da essere visibile dall'esterno;
• Quando le escrescenze premono sui vasi sanguigni e sulle terminazioni nervose.

L'operazione viene eseguita sotto l'influenza del locale o anestesia generale. Ciò dipende dalla posizione e dal volume del tumore. Rimuovere prima con uno scalpello formazione ossea, quindi utilizzare dispositivi speciali per levigare l'osso.

Esostosi classica calcagno rappresenta la comparsa di escrescenze osteocondrali sulla superficie plantare del tallone. La loro lunghezza può raggiungere i 15 mm. Le formazioni, irritando i tessuti circostanti, impediscono a una persona di camminare.

Tipo di esostosi del calcagno

Le escrescenze osteocondrali sul tallone possono assumere le seguenti forme:

• lineare;
• a forma di fungo;
• spinoso;
• sferico;
• combinato.

La forma e la struttura dell'educazione formano una specifica clinica patologica. Pertanto, la formazione a forma di fungo spesso si comprime plessi nervosi, che porta alla perdita di sensibilità nel piede. La “protuberanza” sferica provoca un dolore acuto quando si cammina.

SU fasi iniziali la crescita è costituita da tessuto cartilagineo. Può essere facilmente penetrato Raggi X, quindi non è visibile nelle fotografie. Nel tempo, in esso si depositano sali di calcio e si forma una crescita osteocondrale del tallone, costituita da un nucleo ialino e un guscio osseo alla periferia.

Si ritiene che la patologia sia ereditaria. Se i tuoi parenti soffrono di sperone calcaneare o spondilosi spinale da diverse generazioni, aumenta la probabilità di esostosi. Perché si verifichi, è necessario un fattore provocatorio. Potrebbe essere un'infiammazione fascia plantare o lesioni al piede.

La tendenza alla crescita del tessuto cartilagineo aumenta se una persona soffre di condrodisplasia (sviluppo sproporzionato del tessuto cartilagineo). A differenza degli osteofiti (crescita ossea nel sito di infiammazione), con l'esostosi si osserva la simmetria della lesione.

Aspetto pelle con esostosi

Se è visibile uno sperone calcaneare su entrambi i lati, molto probabilmente è causato da un'esostosi osteocondrale piuttosto che da un osteofita. In una situazione del genere, ci si dovrebbe aspettare, nel tempo, la comparsa di nuove formazioni osteocondrali lungo la colonna vertebrale, la scapola, l'anca, l'avambraccio e le ossa del piede.

La medicina pratica conosce casi in cui, dopo un infortunio, si sono verificate circa 100 esostosi negli adolescenti. vari posti. È connesso con crescita attiva tessuto osseo nei giovani.

Le escrescenze cartilaginee si sviluppano contemporaneamente al sistema muscolo-scheletrico. Tuttavia, la patologia può essere rilevata solo quando è calcificata, quando i depositi di sali di calcio consentono di visualizzare la patologia su una radiografia.

Esistono 2 tipi di esostosi: condrodisplasia multipla e crescita eccessiva osteocondrale. Nel primo caso, la formazione all'esame morfologico è costituita da molte cellule di diversa struttura. La "protuberanza" osteocondrale comprende prima il tessuto ialino, quindi un "guscio" osseo viene depositato lungo il suo contorno.

Sintomi clinici dell'esostosi calcaneare

Crescita osteocondrale sul tallone piccole dimensioni e forma lineare a lungo non mostra alcun sintomo. Dolore, disagio quando si cammina e gonfiore delle gambe si verificano quando la dimensione della formazione raggiunge i 10 mm. In questo caso, la palpazione della zona del tallone conferma la presenza di un nodo denso.

Tipicamente la sporgenza si trova nella parte posteriore del tallone. Si ferisce quando indossa scarpe strette. In cui pelle in formazione diventano ruvidi con abrasioni. L'epitelio diventa corneo e dentro tessuti soffici si formano sigilli sopra il tubercolo.

Una persona consulta un medico se c'è infiammazione e dolore “iniziale” nel tallone. Sindrome del dolore più forte al mattino. Dopo un po' diventa un po' più facile. Alla sera il gonfiore aumenta a causa della costante irritazione dell'apparato muscolo-legamentoso della pianta del piede quando si cammina.

Il quadro clinico è alquanto complicato dalla grande esostosi del piede (lunga 10-15 mm). Quando provi a caricare il peso sul tallone, provochi un dolore acuto. Se la patologia esiste da molto tempo, la persona cammina con l'aiuto di un bastone per non appoggiarsi alla gamba dolorante. Inoltre non riesce a stare nello stesso posto per molto tempo.

Se ci sono escrescenze sulle superfici plantari di entrambi i talloni, la persona cerca cure mediche per alleviare il dolore degli speroni calcaneari. Grande gonfiore del piede e dolore acuto in una situazione del genere, la capacità di fare affidamento sulle gambe è limitata.

La gravità della condizione è complicata dall'aggiunta cambiamenti infiammatori tendini che sono responsabili del mantenimento dell'arco longitudinale. L'esito naturale della situazione sono i piedi piatti.

Quali complicazioni sorgono con questa patologia?

Il pericolo delle crescite osteocondrali del calcagno risiede nella difficoltà del loro rilevamento tempestivo. Solo dopo l'impatto di una crescita a forma di fungo, lineare o sferica sui tessuti circostanti si formano gonfiore, infiammazione e dolore.

Lo spostamento della fascia plantare porta allo sviluppo della fascite plantare. Se l'esostosi colpisce i plessi nervosi, la sensibilità della gamba è compromessa. Ciò aumenta la tendenza a lussazioni e fratture.

Tuttavia, il massimo complicazione pericolosa la patologia è maligna (degenerazione cancerosa). La crescita osteocondrale nella zona del tallone è costantemente esposta a traumi, il che aumenta il rischio di trasformazione maligna delle cellule cartilaginee.

Come trattare la crescita cartilaginea sul tallone

Più metodo efficace Il trattamento per la crescita del tallone è la sua rimozione chirurgica. L’intervento viene eseguito in anestesia locale. Viene iniettato insieme ad un farmaco antinfiammatorio direttamente nella zona interessata.

La natura dell'operazione è determinata dal numero e dalla gravità delle esostosi. Se sono molti, vengono rimossi solo quelli più grandi e quelli che comprimono il tessuto circostante.

Il trattamento conservativo della patologia è progettato per eliminare il dolore, alleviare il gonfiore e l'infiammazione dei tessuti molli. Per evitare ulteriori lesioni al piede, sotto il tallone vengono posizionate solette in feltro. Ciò riduce la pressione sulla zona del tallone.

Per l'esostosi del tallone sono indicati:

• pediluvi caldi;
• Fisioterapia;
• elettroforesi con novocaina;
• ultrasuoni.

A dolore intenso gli ortopedici-traumatologi eseguono un blocco del tallone con un agente antinfiammatorio (diprospan, idrocortisone, kenalog) in combinazione con un anestetico.

Si scopre che ci sono tumori e tessuto cartilagineo. In precedenza venivano semplicemente chiamati “speroni ossei”. Medicina moderna imparato a riconoscere e trattare varie formazioni cartilagine - sia benigna che maligna.

Poche celle, tanto spazio

Il tessuto cartilagineo è uno dei tipi di tessuto connettivo che svolge funzioni di supporto nel nostro corpo. Un attributo indispensabile la cartilagine, ad eccezione della cartilagine articolare, è il suo guscio: il pericondrio, che fornisce nutrimento e crescita alla cartilagine. Ma nelle articolazioni la cartilagine è esposta ed è in diretto contatto con essa ambiente interno – liquido sinoviale. Agisce come una sorta di lubrificante tra le superfici di sfregamento delle articolazioni, ricoperte da cartilagine ialina (vitrea) liscia. La cartilagine delle ossa e della colonna vertebrale è costantemente sotto stress sia durante i nostri movimenti che da fermi. E anche le cartilagini del naso, della laringe, dei bronchi, dei triangoli fibrosi nel cuore svolgono una funzione di supporto.

A seconda della predominanza del collagene, delle fibre elastiche o della sostanza fondamentale, si distingue la cartilagine vitrea, elastica e fibrosa. Ad esempio, nella cartilagine elastica (laringe, naso, padiglione auricolare) contiene molta proteina elastina, che forma le fibre della cartilagine. Diciamo che l'orecchio umano ne è costituito per il 30%.

C'è ancora molta acqua nella cartilagine articolare, in particolare nella cartilagine della testa del femore giovanotto sono 75 g per 100 g di tessuto. Ma sfortunatamente, con l'età, l'acqua si perde, motivo per cui la cartilagine di una persona anziana perde elasticità.

La struttura della cartilagine le consente di subire deformazioni reversibili e allo stesso tempo mantenere la capacità di metabolizzare e riprodursi. I suoi componenti principali sono le cellule della cartilagine (condrociti) e la matrice extracellulare (lo spazio intercellulare costituito da fibre e sostanza fondamentale).

Una caratteristica speciale della cartilagine rispetto ad altri tipi di tessuti del corpo è che è circondata da poche cellule grande quantità matrice, grazie alla quale si verifica la parte principale del restauro. La cartilagine si riprende molto male dopo un danno (specialmente nelle persone anziane) proprio perché ci sono pochissime cellule che possono moltiplicarsi: lo spazio della matrice è ristretto.

Il condrosarcoma è una malattia rara

L'infiammazione cronica della cartilagine e i disturbi metabolici in essa contenuti costituiscono la “parte del leone” della medicina per gli anziani: parliamo molto spesso di tutti i tipi di osteoartrosi, osteocondrosi e osteocondropatia. Ma i tumori della cartilagine rimangono nascosti. È vero, sono meno comuni delle infiammazioni e delle malattie associate al metabolismo.

Il condrosarcoma è l'unico tipo di tumore cartilagineo maligno, che colpisce più spesso le ossa pelviche, la cintura arti superiori e costole. Fortunatamente, si verifica molte volte meno frequentemente del più comune tumore benigno cartilagine, condroma, di cui parleremo più avanti. Nella maggioranza paesi sviluppati tutti i sarcomi, incluso il condrosarcoma, sono classificati come malattie rare. E solo le cliniche altamente specializzate trattano questi pazienti. Il condrosarcoma si osserva principalmente all'età di 25-65 anni, negli uomini due volte più spesso. Quindi, se nei pazienti anziani i casi di questo tumore rappresentano circa il 30-40% delle neoplasie cartilaginee, nei pazienti sotto i 40 anni - 60. -70%.

In circa una persona su dieci, e secondo alcuni oncologi, anche su tre o quattro pazienti, il condrosarcoma si sviluppa secondariamente a patologie pregresse, tra le quali la più comune è il condroma. Pertanto, guardando al futuro, diremo subito che la rimozione chirurgica dei condromi benigni è strettamente necessaria. È vero, tali operazioni non vengono eseguite urgentemente, ma come previsto.

I principali sintomi del condrosarcoma primario sono la presenza di un tumore e dolore osseo, che si intensificano con la crescita del tumore. I condrosarcomi differiscono notevolmente tra loro nel decorso e nella prognosi, a causa delle caratteristiche delle cellule che li formano. Per i cosiddetti tumori ad alto grado, che di solito colpiscono pazienti di età superiore ai 30 anni e dove le cellule sono relativamente mature e assomigliano molto alle normali cellule cartilaginee, oltre il 90% dei pazienti sopravvive 5 anni. E nei condrosarcomi scarsamente differenziati, che colpiscono soprattutto i giovanissimi, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è solo del 5%. Il trattamento per questi tumori è asportazione chirurgica ossa colpite.

Cosa sono l'encondroma e l'eccondroma?

Esistono quattro tumori cartilaginei benigni. Questo condroma, osteocondroma, condroblastoma, fibroma condromixoide. Di questi, tre malattie recenti sono rari quanto il condrosarcoma. Pertanto, oggi ci concentreremo sul condroma, che di solito origina da cellule completamente mature e non metastatizzanti della cartilagine vitrea. Ripetiamo subito che, sebbene i tumori benigni che formano la cartilagine non metastatizzino, spesso recidivano dopo l'intervento chirurgico, quindi tali pazienti devono sottoporsi a esami speciali secondo il programma prescritto dal medico.

Nella pratica degli specialisti in ortopedia e traumatologia, i condromi si incontrano abbastanza spesso. Costituiscono circa il 10-12% del numero totale di neoplasie scheletriche. Le ragioni dello sviluppo di questa malattia sono sconosciute e non esistono ancora metodi di prevenzione scientificamente provati. Tipicamente, i condromi sono singoli ed è molto meno probabile che si sviluppino come lesioni multiple. A seconda della posizione del condroma rispetto all'osso, si distinguono due tipi di tali tumori. L'encondroma si forma all'interno dell'osso, dove normalmente non è presente tessuto cartilagineo. Durante il processo di crescita, un tale tumore deforma l'osso, come se lo esplodesse dall'interno. L'eccondroma, molto più comune, si forma sulla superficie esterna dell'osso, dove si estende naturalmente la cartilagine. Cresce verso i tessuti molli.

Molto spesso, il condroma si verifica sulle ossa delle falangi delle dita, sulle ossa metacarpali della mano e su alcune ossa del piede. Tra le ossa tubolari lunghe, il femore è quello più spesso colpito, meno comunemente l'omero e le ossa della parte inferiore della gamba. A volte può svilupparsi un condroma ossa piatte, nei tessuti molli, nelle cartilagini della laringe e dei seni paranasali.

Il condroma è particolarmente pericoloso quando si forma alla base del cranio, poiché in questa sede comprime il cervello. È vero, il tumore cresce lentamente, quindi i sintomi della compressione compaiono gradualmente. Si manifestano come vertigini, mal di testa, ridotta coordinazione dei movimenti e paralisi degli arti. Quando è localizzato nei seni nasali, il tumore provoca difficoltà nella respirazione nasale. Condromi del brachiale e femore, sterno, scapola e pelvi subiscono relativamente spesso una degenerazione maligna. Ma la malignità dei condromi delle ossa tubolari corte del piede e della mano è estremamente rara.

Aspetto vari sintomi il condroma dipende dalla sua posizione. Di norma, nelle fasi iniziali la malattia è asintomatica. La crescita estremamente lenta caratteristica di questa neoplasia porta al fatto che dal momento in cui compaiono le prime cellule del condroma fino alla designazione segnali iniziali la malattia dura per anni o addirittura decenni. Tuttavia, sono possibili eccezioni, ad esempio, se localizzati nella trachea, nei seni paranasali o nella base del cranio. Dopotutto, tali condromi iniziano presto a comprimere le formazioni anatomiche vicine.

Quando il tumore è localizzato nell'area delle piccole ossa della mano e del piede, il medico rileva un piccolo ispessimento indolore alla palpazione. Quelli più vicini sorgono solo quando la neoplasia raggiunge dimensioni significative e inizia a comprimere i tronchi nervosi situati lungo le superfici laterali delle dita. Quando si forma un condroma nelle ossa tubolari lunghe, non ci sono sintomi anche nelle fasi iniziali. Man mano che il tumore cresce, appare un dolore passeggero nell'articolazione senza segni di infiammazione. È vero, se il condroma raggiunge grandi formati, è possibile lo sviluppo della sinovite, cioè l'infiammazione della capsula articolare del tessuto connettivo.

Non ci sono lesioni, ma appare una frattura

Quando il condroma è localizzato nella zona del torace, le costole sono colpite nel 90% dei casi. Tipicamente, un condroma si forma alla giunzione della parte ossea della costola con la parte cartilaginea e si trova più spesso nella regione della costola II-IV. Nelle fasi iniziali, il decorso è asintomatico. Ma man mano che il tumore cresce, appare per la prima volta difetto estetico, e poi (sebbene questo “allora” di solito si protragga per diversi anni), si unisce e sindrome del dolore. E ora scopriamo che il condroma non è un tumore così innocuo. Nonostante sia considerata benigna, può crescere attraverso il periostio delle costole e raggiungere la pleura, cioè penetrare nel rivestimento dei polmoni. Quindi il paziente avverte dolore Petto, aggravato dalla respirazione.

Aumentando di dimensioni, il condroma è in grado di crescere attraverso una porzione significativa del diametro dell'osso. In questo caso, il forte tessuto osseo viene sostituito da una cartilagine più morbida e delicata. Pertanto, possono causare tumori di grandi dimensioni, indipendentemente dalla loro posizione fratture patologiche. Caratteristiche peculiari tali fratture sono dolore acuto, scricchiolio e mobilità patologica nell'area del danno, che si verifica in assenza di lesioni o dopo un infortunio molto lieve.

A causa dei sintomi scarsi e non specifici di questa malattia tumorale, i condromi vengono spesso scoperti durante gli esami per altre patologie e il metodo diagnostico principale è aggiuntivo studi strumentali. Encondromi nell'area delle ossa scheletriche (ad eccezione della base del cranio) si riscontrano spesso durante la routine esame radiografico. Per diagnosticare l'esocondroma vengono utilizzati altri metodi, poiché il tumore cartilagineo non è radiopaco. E non è visibile sullo sfondo dei tessuti molli. Risonanza magnetica e TAC(RM e TC). Poiché è strettamente necessario escludere segni di malignità di qualsiasi tipo di condroma, viene eseguita una biopsia seguita dall'esame istologico del materiale.

Quando si identificano i condromi della base cranica e dei seni paranasali, anche la radiografia non è molto informativa, quindi in questi casi viene utilizzata la TC o la risonanza magnetica. Prima dell'inizio diagnostica strumentale Un neurologo o un neurochirurgo effettua un esame neurologico per chiarire la posizione della lesione. Durante una TAC del cranio e una risonanza magnetica del cervello, definizione precisa posizione del condroma, sua forma, dimensione e relazione con organi vicini e tessuti. In conclusione, per chiarire la diagnosi, si esegue comunque una biopsia, se ciò è possibile per la data localizzazione intracerebrale del condroma.

Il trattamento è chirurgico o radioterapico

Poiché nessun farmaco “funziona” contro questi tumori, trattamento dei condromi prevalentemente operativi, e svolti nei reparti di oncologia. I condromi delle ossa tubolari corte del piede e del polso vengono rimossi all'interno del tessuto sano. Se necessario, viene eseguita la chirurgia plastica del difetto osseo utilizzando vari innesti. I condromi nella zona delle ossa tubolari lunghe, così come nello sterno, nella scapola e nel bacino vengono rimossi radicalmente, seguendo i principi trattamento chirurgico pazienti con neoplasie maligne(condrosarcomi), poiché in questo caso esiste un alto rischio di malignità del tumore.

Le tattiche di trattamento del condroma nell'area del cranio vengono selezionate tenendo conto della sua posizione, dimensione, relazione con i tessuti vicini, malattie concomitanti, le condizioni generali del paziente e il rischio di complicanze. La norma è chirurgia. È possibile eseguire un intervento chirurgico a cielo aperto (craniotomia) o un intervento mini-invasivo utilizzando un endoscopio inserito attraverso le fosse nasali, oppure la radiochirurgia.

Può essere utilizzato anche nel trattamento dei condromi della base cranica radioterapia. Di solito viene utilizzato nella fase di preparazione per Intervento chirurgico per ridurre le dimensioni di un tumore o periodo postoperatorio per distruggere completamente le cellule tumorali che potrebbero rimanere dopo l’intervento chirurgico. Tuttavia, in alcuni casi, la radioterapia diventa il principale metodo di trattamento dei condromi intracranici. Ciò si verifica quando ci sono controindicazioni alla procedura. Intervento chirurgico, ad esempio, se c'è malattie gravi o grave condizione generale malato. Pertanto, nei pazienti anziani rappresentano circa il 30-40% delle neoplasie cartilaginee a qualsiasi età e nei pazienti sotto i 40 anni - 60-70%.

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