Tumore benigno della testa del pancreas. Classificazione della malattia per struttura

La ghiandola del pancreas (pancreatica) si trova dietro parte in alto stomaco. Ha una forma oblunga e si trova orizzontalmente. È costituito da testa, corpo e coda e può raggiungere i 25 centimetri di lunghezza, mentre nei neonati la sua lunghezza è di circa 5 centimetri.

Il dotto escretore della ghiandola, unendosi al dotto della cistifellea, esce in duodeno. Attraverso il condotto passa il succo pancreatico che, quando entra nell'intestino, contribuisce alla scomposizione di proteine, grassi e carboidrati, ad es. cibo parzialmente digerito dallo stomaco.

Oltre alla funzione esocrina, espressa nella partecipazione al processo digestivo, l'organo ha anche una funzione ormonale. La ghiandola produce due ormoni principali: insulina e glucagone, che regolano la concentrazione di glucosio nel sangue. Variano nel corso della giornata: l’insulina aumenta durante i pasti, quando i livelli di glucosio aumentano, per aiutare a ridurre i livelli di glucosio, e il glucagone aumenta con il digiuno, garantendo che i livelli di zucchero nel sangue non scendano al di sotto del normale.

Fatto. I livelli dell'ormone pancreatico sono gli stessi per uomini e donne, ma per definizione precisa livello, il test deve essere sostenuto a stomaco vuoto.

Cause dello sviluppo del tumore

I fattori di rischio per i tumori del pancreas sono gli stessi indipendentemente dal loro tipo. Le ragioni esatte per lo sviluppo delle neoplasie sono sconosciute, ma sono stati identificati i fattori che contribuiscono al verificarsi di questa patologia:

pancreatite cronica: lo sviluppo di un tumore è favorito dalla costante infiammazione dell'organo, causando una mutazione cellulare;
pancreatite ereditaria;
diabete - un gran numero di lo zucchero nel sangue favorisce lo sviluppo del tumore;
cattive abitudini: fumo, alcolismo;
obesità;
malattie del fegato;
malattie dello stomaco - gastrite, ulcere;
mancanza di dieta;
dieta malsana: cibi malsani e pesanti contribuiscono alla formazione di tumore maligno;
malattie del cavo orale;
avvelenamento chimico;
età anziana;
la presenza di tumori su altri organi;
interventi chirurgici sul tratto digestivo.

Fatto. Un tumore maligno del pancreas viene diagnosticato negli uomini una volta e mezza più spesso che nelle donne e si colloca rispettivamente al quarto e quinto posto in termini di mortalità.

Tumori benigni

Specie neoplasie benigne Ce ne sono parecchi nel pancreas, i più comuni dei quali sono:

emangioma - formato da cellule di vasi sanguigni;
fibroma: si verifica a seguito di cambiamenti nei tessuti connettivi, cresce abbastanza lentamente;
lipoma - proviene dal tessuto adiposo, il rapido sviluppo è facilitato dalla presenza di malattie croniche, disturbi ormonali, immunità ridotta;
neuroma: formato da tessuto nervoso;
leiomioma: si sviluppa dai muscoli muscolari lisci;
adenoma - formato dall'epitelio ghiandolare, può trasformarsi in una formazione maligna.

Tumore maligno

Classificazione dei tumori maligni del pancreas:

carcinoma a cellule squamose - formato da tessuto epiteliale mucosa dell'organo, caratterizzata sviluppo rapido e rapida formazione di metastasi;
cancro acinoso: questo tumore inizia a svilupparsi sul dotto pancreatico, colpendo principalmente le persone di età inferiore a 50 anni;
adenocarcinoma mucinoso - origina da cellule secretorie, solitamente diagnosticato abbastanza tardi;
cistoadenocarcinoma mucinoso - costituito da cellule di tessuti ghiandolari.

Fatto. L'aspettativa di vita dei pazienti dopo la scoperta di una neoplasia pancreatica è raramente superiore a un anno.

Fasi di sviluppo di un tumore maligno (cancro) del pancreas:

Piccole dimensioni della formazione, assenza di sintomi.
Crescita del tumore e danno agli organi vicini (duodeno, dotto della cistifellea), linfonodi. La comparsa dei primi sintomi di un tumore che appare nel pancreas (dolore, feci anormali, urine scure), diminuzione dell'immunità.
L'ulteriore crescita di un tumore che colpisce lo stomaco e la milza è rara - colon. Rischio di sanguinamento nella cavità addominale.
Lo sviluppo di metastasi in tutto il corpo, l'inizio del processo di intossicazione, il deterioramento della condizione. Disfunzione digestiva, estesa processi infiammatori, disturbi della coagulazione del sangue.

Sintomi

I sintomi di qualsiasi tumore del pancreas sono inizialmente lievi; L'intensificazione dei sintomi significa lo sviluppo della malattia.

Importante! Sintomi tumori benigni il pancreas è espresso meno chiaramente e si manifesta gradualmente, e si nota con il cancro forte peggioramento condizione.

Principali sintomi della malattia:

dolore nell'area dell'organo, ad es. nell'ipocondrio sinistro;
giallo della pelle;
scurimento delle urine e schiarimento delle feci;
feci fetide;
esaurimento che porta all'anoressia;
manifestazioni di pancreatite acuta;
emorragie nella cavità addominale;
sviluppo diabete mellito;
nausea con attacchi di vomito;
problemi con la coagulazione del sangue.

Diagnosi e trattamento

Inizialmente, il medico scopre i sintomi di un tumore al pancreas nel paziente. Per identificare la posizione esatta del tumore, viene eseguita l'ecografia, la TC o la risonanza magnetica casi difficili o se si sospetta una neoplasia della formazione, viene prescritta la laparoscopia, che può terminare chirurgia. Inoltre, è necessario eseguire analisi biochimiche sangue e controllandolo per la presenza di marcatori tumorali.

Il trattamento di una formazione nel pancreas dipende dalla sua origine e dal grado di sviluppo. Tuttavia, in quasi tutti i casi viene prescritta la rimozione del tumore e delle parti interessate dell'organo. A volte viene utilizzata la legatura del vaso che fornisce sangue al tumore per arrestarne o rallentarne la crescita.

Fatto. Il grado di malignità di una neoplasia può essere determinato con precisione solo dopo la sua rimozione e l'esame istologico.

A neoplasia maligna Il tipo di intervento chirurgico per rimuovere un tumore al pancreas dipende dallo stadio della malattia e dall'entità della sua diffusione. SU fasi iniziali la malattia molto spesso comporta la rimozione completa del tumore e di parte degli organi colpiti, con malattia avanzata chirurgia mirato ad alleviare le condizioni del paziente.

Inoltre, nel trattamento del cancro viene sempre prescritto un ulteriore tipo di terapia per distruggere le cellule tumorali rimanenti: la chemioterapia o la radioterapia.

Conclusione

Effettuare la diagnosi ai primi sintomi di un tumore al pancreas semplificherà notevolmente il trattamento. Rilevazione precoce la malattia dà una maggiore possibilità di guarigione completa con conseguenze minime. Tuttavia, la guarigione può derivare solo dalla rimozione di un tumore benigno. Per il cancro del pancreas, la prognosi è estremamente sfavorevole.

Un tumore pancreatico benigno è un gruppo di cellule alterate che mostrano una crescita espansiva (aumentando di dimensioni, comprimono i tessuti circostanti) e non formano metastasi (piccoli focolai patologici distanti). In questo articolo ti diremo quali sintomi causano questi tumori. Parleremo anche del trattamento di questo tipo di oncologia.

Ormonale o non ormonale?

I sintomi della malattia e la loro gravità dipenderanno dal fatto che il tumore produca ormoni o sia semplicemente un ammasso anomalo di cellule. Nel tessuto pancreatico può verificarsi un solo tipo di neoplasia ormonale: l’insulinoma. È un insieme di cellule atipiche che producono insulina. Alto livello Questo ormone porta ad una diminuzione della glicemia e stati comatosi. Anche poco zucchero stimola nel sangue sentimento costante fame. Il paziente presenta sintomi di nervosismo, ansia, irritazione e paura. A volte appare mal di testa, sudorazione, tachicardia. In genere, tali tumori vengono rilevati durante la diagnostica ecografica di routine.

Localizzazione

I sintomi e il trattamento della malattia dipenderanno dalla posizione del tumore. Esistono 3 localizzazioni caratteristiche della formazione: testa, corpo, coda.

Nuove crescite della testa hanno seguenti sintomi:

inconduttività intestinale – una grande formazione comprime il duodeno. Possono verificarsi dolore epigastrico, vomito e mancanza di feci;
ittero ostruttivo: il tumore blocca i dotti biliari escretori. Il paziente avverte ingiallimento della sclera, prurito, urine scure e feci chiare.

Nuove escrescenze del corpo ghiandolare possono manifestarsi come dolore e pesantezza all'addome durante il pasto. Tipicamente, il dolore dovuto a un tumore è localizzato a sinistra dell'ombelico e può essere diffuso o avvolgente. In alcuni casi si sviluppa anche blocco intestinale(formazioni massicce).

Nella zona della coda, i tumori presentano i seguenti sintomi: dolore al fianco o alla schiena, che simula la radicolite o la colica renale.

Cancro o non cancro?

Ha una neoplasia benigna del pancreas migliore previsione. Il tasso di sopravvivenza per tali tumori è superiore a quello del cancro. Quali sintomi indicano che la malattia è benigna?

Nessuna cachessia. L'esaurimento canceroso nei tumori del pancreas si osserva già al terzo stadio. A processo benigno La digestione del cibo può essere interrotta a causa della morte di alcune cellule ghiandolari, ma non si verifica alcun esaurimento.
Nessuna metastasi. In un processo benigno, il tumore ha solo manifestazioni pancreatiche. Con il cancro, il dolore può verificarsi negli organi vicini.
Progressione lenta. Le cellule maligne possono dividersi molto rapidamente. In condizioni favorevoli, il tumore può raggiungere uno stadio grave entro pochi mesi. Con processi “buoni”, ci vorranno anni.

I sintomi non ti aiuteranno a determinare il decorso del cancro. Non vale mai la pena correre rischi. Una diagnosi accurata può essere fatta solo utilizzando una biopsia della formazione. Viene assunto alla vigilia di un intervento chirurgico o effettuato dopo la rimozione del cancro. Non solo la prognosi, ma anche la tattica con cui i medici basano il trattamento dipende dalla natura del processo.

La tattica del medico dipende da molti fattori. I tumori pancreatici benigni non rispondono alla chemioterapia e ai raggi radio. Pertanto, l’unico metodo affidabile è l’intervento chirurgico.

I tumori ormonali (insuloma) vengono rimossi appena possibile. Dopotutto, il rilascio di insulina può portare a un coma ipoglicemico. Altre formazioni (emangioma, fibroma, lipoma) possono attendere. Il trattamento richiede un'attenta preparazione e una diagnosi accurata.

Se le cellule benigne si dividono lentamente, perché eseguire un intervento chirurgico? Dopotutto, puoi aderire a un approccio attendista (monitorare la formazione 2 volte l'anno). In alcuni casi questo è quello che fanno. Soprattutto se il tumore si trova in una persona grave patologia concomitante. Il trattamento può essere ritardato. Tuttavia, le cellule benigne possono svilupparsi in cancro. Ciò è particolarmente vero per le cisti e i leiomiomi. Inoltre, a seguito di questo processo, a volte è necessario un trattamento di emergenza (ittero ostruttivo, ostruzione intestinale, carenza di enzimi).

Il trattamento e l'entità dell'intervento sono determinati non solo dalla natura del tumore, ma anche dalla sua localizzazione. In caso di malattia della coda della ghiandola, è possibile eseguire la resezione - rimozione parziale dell'organo. L'enucleazione di un tumore senza tessuto pancreatico viene effettuata con tumori ormonali e kistomakh. La cosa più difficile trattamento chirurgico quando la malattia è localizzata nella testa della ghiandola. In questo caso viene eseguita la resezione di parte della ghiandola e del duodeno.

La moderna terapia per alcuni tipi di tumori consente di eseguire mini-interventi. Ad esempio, per gli emangiomi, è possibile eseguire l'embolizzazione del vaso di alimentazione (bloccando artificialmente il percorso di afflusso di sangue al tumore). Con ERCP, i chirurghi sono in grado di eseguire una biopsia da una formazione di pancreas attraverso una sonda. Inoltre, il trattamento non richiede anestesia a lungo termine né apertura della parete addominale.

I sintomi della malattia pancreatica compaiono solitamente nelle persone anziane. Pazienti con cattiva alimentazione(alto contenuto di grassi, basso contenuto di fibre), fumatori, alcolisti. L'oncologia si sviluppa anche sullo sfondo della cirrosi cronica, dell'epatite epatica, pancreatite cronica.

Aggiornamento: novembre 2018

Cancro al pancreas - cancro, che di solito si sviluppa in un contesto di diminuzione dell'immunità o nei casi in cui una persona soffre malattie croniche questo corpo (,). La malattia non mostra alcun sintomo per molto tempo e le sue manifestazioni tardive possono mascherarsi da malattia di base o essere “vaghe”, il che rende la diagnosi molto più difficile. Il cancro al pancreas tende a progredire rapidamente, espandendosi nell'area, dando origine a metastasi ai linfonodi, al fegato, alle ossa e ai polmoni. Tutto ciò determina il nome della malattia: "killer silenzioso".

Gli oncologi lo consigliano a tutti persona sana Una volta all'anno, passare attraverso il retroperitoneo. E se trovi 2 o più dei fattori di rischio elencati di seguito, si consiglia di aggiungere una risonanza magnetica al tuo esame annuale cavità addominale e un esame del sangue per il marcatore CA-19-9.

A proposito del pancreas

Si tratta di un organo ghiandolare lungo 16-22 cm. Ha la forma di una pera distesa su un fianco, ma al suo interno è costituito da lobuli, le cui cellule producono una grande quantità. enzimi digestivi. Ogni lobulo ha il proprio piccolo dotto escretore, che si collega in un grande dotto Wirsung, che si apre nel duodeno. All'interno dei lobuli sono presenti isole di cellule (isole di Langerhans) che non comunicano con i dotti escretori. Rilasciano le loro secrezioni - gli ormoni insulina, glucagone e somatostatina - direttamente nel sangue.

La ghiandola si trova a livello della prima vertebra lombare. Il peritoneo lo copre davanti e si scopre che l'organo non si trova nella cavità addominale stessa, ma nello spazio retroperitoneale, vicino ai reni e alle ghiandole surrenali. L'organo è parzialmente coperto anteriormente dallo stomaco e da un “grembiule” grasso chiamato “piccolo omento”, la cui estremità confina con la milza. Ciò rende la ghiandola non così accessibile per la ricerca come, ad esempio, il fegato. Tuttavia, in mani esperte, gli ultrasuoni lo sono buon metodo diagnostica di screening (ovvero primaria, iniziale, se sospettata, che richiede chiarimenti utilizzando altri metodi).

Il pancreas pesa circa 100 grammi. Convenzionalmente è diviso in testa, collo, corpo e coda. Quest'ultimo contiene il maggior numero di isole di Langerhans, che costituiscono la parte endocrina dell'organo.

Il pancreas è ricoperto da una capsula di tessuto connettivo. Lo stesso “materiale” separa i lobuli gli uni dagli altri. La violazione dell'integrità di questo tessuto è pericolosa. Se gli enzimi prodotti dalle cellule esocrine non entrano nel dotto, ma in un luogo non protetto, sono in grado di digerire qualsiasi cellula propria: scompongono proteine complesse, grassi e carboidrati nei loro componenti elementari.

Statistiche

Secondo gli USA, essendo relativamente raro (si sviluppa in 2-3 casi su cento tumori maligni), il cancro del pancreas è al quarto posto tra le cause di morte per cancro. Questa malattia porta più spesso di tutte le altre patologie oncologiche esito fatale. Ciò è spiegato dal fatto che nelle fasi iniziali la malattia non si manifesta affatto, ma in seguito i sintomi possono farti riflettere completamente. varie malattie. Gli uomini si ammalano 1,5 volte più spesso. Il rischio di contrarre la malattia aumenta dopo i 30 anni, aumenta dopo i 50 anni e raggiunge il picco dopo i 70 anni (60% o più dei casi nelle persone di età superiore ai 70 anni).

Molto spesso, il cancro si sviluppa nella testa del pancreas (3/4 dei casi), il corpo e la coda dell'organo hanno meno probabilità di essere colpiti. Circa il 95% dei tumori deriva da mutazioni nelle cellule esocrine. Quindi si verifica l'adenocarcinoma. Quest'ultimo ha spesso una struttura scirrosa, quando il tumore contiene più tessuto connettivo che “riempimento” epiteliale.

Il cancro al pancreas preferisce metastatizzare ai linfonodi regionali, al fegato, alle ossa e ai polmoni. Il tumore può anche crescere, compromettendo l’integrità delle pareti del duodeno, dello stomaco e dell’intestino crasso.

Perché si sviluppa la malattia?

Quando le cellule di ciascun organo si dividono, compaiono periodicamente cellule con una struttura del DNA errata, il che garantisce che la loro struttura venga interrotta. Ma entra in gioco il sistema immunitario e “vede” che la cellula è anormale dalle proteine antigeniche che compaiono sulla superficie della sua membrana. Le cellule dei linfociti T, svolgendo il loro lavoro quotidiano, devono “controllare” gli antigeni di tutte le cellule che non sono recintate da una barriera speciale con i dati sulla norma che hanno nella loro memoria. Quando i dati del test non sono quelli previsti, la cella viene distrutta. Se questo meccanismo viene interrotto, anche le cellule mutate iniziano a dividersi e, accumulandosi, danno origine tumore canceroso. Prima di raggiungere un certo numero critico, attivano un meccanismo che li nasconde al sistema immunitario. Poi, quando viene raggiunto questo volume, le forze di difesa riconoscono il tumore, ma non sono in grado di affrontarlo da sole. La loro lotta provoca la comparsa dei primi sintomi.

Non è stata trovata alcuna causa specifica di cancro al pancreas. Vengono descritti solo i fattori di rischio che, soprattutto quando “si incontrano” insieme, possono causare questa malattia. Sono i seguenti:

Pancreatite cronica. Le cellule ghiandolari in uno stato di costante infiammazione sono un buon substrato per lo sviluppo di mutazioni in esse. Il rischio di sviluppare il cancro si riduce mantenendo la malattia in remissione, cosa possibile seguendo una dieta.
La pancreatite ereditaria è un'infiammazione del pancreas che si verifica a causa della "dettazione" di un gene difettoso.
Diabete. La carenza di insulina (soprattutto relativa nella malattia di tipo 2) e il conseguente aumento costante del livello di glucosio nel sangue aumentano il rischio di cancro al pancreas.
Fumare. Questo fattore di rischio è reversibile: se una persona smette di fumare, liberando i suoi vasi sanguigni dal catrame e dalla nicotina, e il suo pancreas dall'ischemia, il rischio di questa malattia si riduce.
L’obesità aumenta anche il rischio di cancro. Ciò si verifica a causa di un cambiamento nell'equilibrio degli ormoni sessuali, provocato da un aumento dell'accumulo di tessuto adipocitario (grasso).
. Con questa patologia aumenta il rischio di sviluppare il cancro al pancreas.
Disponibilità . Questa malattia modifica la microflora del tratto gastrointestinale, causando apparato digerente si formano composti tossici. Durante l'operato ulcera peptica il rischio di cancro al pancreas aumenta ancora di più.
Nutrizione. Esistono studi, ma non sono ancora stati dimostrati, che aumentano il rischio di sviluppare il cancro al pancreas:
1. “carne lavorata”: prosciutto, salsiccia, pancetta, prosciutto affumicato: il rischio aumenta del 20% ogni 50 grammi di tale carne;
2. un eccesso di carboidrati semplici, soprattutto quelli contenuti nelle bevande gassate, che, inoltre, contengono soda;
3. La carne alla griglia, soprattutto quella rossa, contiene ammine eterocicliche, che aumentano del 60% il rischio di cancro;
4. grandi quantità di acidi grassi saturi negli alimenti.
Colite ulcerosa aspecifica e. Queste patologie, presenti da molti anni, “avvelenano” il pancreas con le sostanze chimiche prodotte durante l'infiammazione.
Bassa attività fisica.
Malattie allergiche croniche: e altri.
Malattie orali. C'è un fatto inspiegabile ma provato qui che la carie, la pulpite e la parodontite aumentano il rischio di cancro al pancreas.
Ingestione di vari coloranti e sostanze chimiche, utilizzato in metallurgia.
Cancro esistente in un'altra sede, in particolare: cancro della faringe, della cervice, dello stomaco, dell'intestino, dei polmoni, del seno, delle ovaie, dei reni, della vescica.
Età oltre i 60 anni.
Appartenente alla razza africana.
Mutazioni nella struttura del proprio DNA, ad esempio nel BRCA2, un gene responsabile della soppressione della crescita del tumore. Tali mutazioni possono essere ereditate. Attività eccessiva Il gene della proteina chinasi P1 (PKD1) può anche stimolare lo sviluppo del cancro al pancreas. La ricerca è attualmente in corso per prendere di mira quest’ultimo gene come un modo per curare la malattia.
Presenza di cancro in parenti stretti. Sono particolarmente a rischio le persone ai cui parenti di primo grado è stato diagnosticato un cancro al pancreas prima dei 60 anni. E se ci sono 2 o più casi simili, le possibilità di sviluppare morbilità aumentano in modo esponenziale.
Appartenere a maschio. Questo fattore di rischio, come i quattro penultimi, è uno di quelli su cui una persona non può influenzare. Ma seguendo le misure preventive (su di esse alla fine dell'articolo), puoi ridurre significativamente le tue possibilità.

Le malattie precancerose del pancreas sono:

pancreatite cronica;

Classificazione della malattia per struttura

A seconda di quali cellule si è sviluppato il tumore maligno (questo ne determina le proprietà), può avere diversi tipi:

L'adenocarcinoma duttale è un cancro che si sviluppa dalle cellule che rivestono i dotti escretori della ghiandola. Il tipo più comune di tumore.
Il carcinoma ghiandolare a cellule squamose è formato da due tipi di cellule: quelle che producono enzimi e quelle che formano dotti escretori.
L'adenocarcinoma a cellule giganti è un insieme di cavità cistiche piene di sangue.
Carcinoma spinocellulare. È costituito da cellule duttali; è estremamente raro.
L'adenocarcinoma mucinoso si verifica nell'1-3% dei tumori del pancreas. È meno aggressivo della forma precedente.
Il cistoadenocarcinoma mucinoso si sviluppa a seguito della degenerazione di una cisti ghiandolare. Questa forma di cancro colpisce più spesso le donne.
Cancro acinoso. Le cellule tumorali qui sono disposte in grappoli, da cui il nome del tumore.
Cancro indifferenziato. Il suo tipo più maligno.

Se il cancro si sviluppa dalla parte endocrina della ghiandola, può essere chiamato:

glucagonoma - se produce glucagone, un ormone che aumenta i livelli di zucchero nel sangue;
insulinoma, che sintetizza l'insulina in eccesso, che riduce i livelli di glucosio nel sangue;
gastrinoma - un tumore che produce gastrina - un ormone che stimola lo stomaco.

Classificazione della malattia in base alla sua posizione

A seconda della località ci sono:

cancro alla testa del pancreas. Questo è il massimo specie comuni tumore maligno;
carcinoma del corpo ghiandolare;
cancro della coda del pancreas.

Se combini le 2 classificazioni di cui sopra, gli scienziati forniscono le seguenti statistiche:

nel 61% dei casi il carcinoma duttale è localizzato alla testa, nel 21% alla coda, nel 18% al corpo;
la testa della ghiandola fornisce “riparo” a più della metà degli adenocarcinomi a cellule giganti;
in oltre il 60% dei casi, il carcinoma ghiandolare a cellule squamose si trova nella testa dell'organo, meno spesso i suoi focolai sono multipli o localizzati solo nella coda;
localizzato nella testa e oltre il 78% degli adenocarcinomi mucinosi;
la struttura di localizzazione del carcinoma a cellule acinose è la seguente: 56% è localizzato nella testa, 36% nel corpo, 8% nella coda;
Ma i cistoadenocarcinomi mucinosi si trovano nella testa solo in 1/5 dei casi, oltre il 60% colpisce il corpo e nel 20% dei casi sono localizzati nella coda.

Pertanto, possiamo concludere che la testa del pancreas è il luogo in cui si trova più spesso un tumore maligno.

Sintomi della malattia

Il cancro sviluppato della testa del pancreas inizialmente non ha manifestazioni esterne. Quindi compaiono i primi sintomi della malattia. Sono i seguenti:

Dolore addominale:
- nella zona “sotto lo stomaco”;
- e contemporaneamente nell'ipocondrio;
- dà alla schiena;
- l'intensità del dolore aumenta di notte;
- fa più male se ti pieghi in avanti;
- Diventa più facile se premi le gambe sullo stomaco.
Arrossamento e dolore periodici dell'una o dell'altra vena. Possono formarsi coaguli di sangue, facendo diventare bluastra parte dell'arto.
Perdere peso corporeo senza dieta.
Gli stadi iniziali del cancro sono caratterizzati anche da debolezza generale, perdita di capacità lavorativa e pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato.

Ulteriori segni di cancro associati all’ingrossamento del tumore sono:

. Inizia gradualmente, la persona non se ne accorge per molto tempo, forse presta attenzione all'ingiallimento degli occhi. Nel tempo, quando si schiaccia la formazione in cui si trova il dotto escretore sia del pancreas che del principale Dotto biliare, proveniente dal fegato, l'ittero aumenta bruscamente. La pelle non diventa solo gialla, ma acquisisce una tinta bruno-verdastra.
Forte prurito della pelle di tutto il corpo. È causata dal ristagno della bile all'interno dei suoi dotti, quando allo stesso tempo si sviluppa un deposito di bile nella pelle.
Le feci diventano chiare e l'urina diventa scura.
L'appetito è completamente perso.
Si sviluppa intolleranza alla carne e ai grassi.
Disturbi digestivi come:
- nausea;
- vomito;
- diarrea. Le feci sono molli, maleodoranti, unte; cambia a causa del deterioramento dell'assorbimento dei grassi dovuto al fatto che la ghiandola cessa di secernere importo normale enzimi.
Il peso corporeo diminuisce ancora di più, la persona sembra esausta.

I sintomi del cancro al pancreas localizzato nel corpo o nella coda avranno manifestazioni leggermente diverse. Ciò è dovuto al fatto che questa localizzazione è lontana dalle vie biliari, ed è la loro compressione che provoca l'ittero, il sintomo principale che costringe una persona a cercare un trattamento. cure mediche. Inoltre, è nel corpo e nella coda che è presente un gran numero di isole costituite da cellule della parte endocrina della ghiandola. Pertanto, i segni di cancro del corpo o della coda possono includere:

Sintomi del diabete:
- sete;
- grandi quantità di urina escreta;
- voglia notturna di urinare.
Sintomi simili alla pancreatite cronica:
- dolore nella parte superiore dell'addome;
- feci untuose, più liquide, difficili da eliminare dal WC;
- potrebbe esserci diarrea;
- nausea;
- diminuzione dell'appetito;
- perdita di peso
Se si sviluppa il glucagonoma, si manifesterà:
- perdita di peso;
- la comparsa di marmellata agli angoli della bocca;
- cambiare il colore della lingua in rosso vivo; la sua superficie diventa liscia, ed essa stessa sembra gonfiarsi, diventando più grande e “carnosa”;
- la pelle diventa pallida;
- appare eruzione cutanea, spesso localizzato sugli arti;
- Appare periodicamente la dermatite, chiamata eritema migratorio necrolitico. Si tratta della comparsa di una o più macchie, che poi si trasformano in vesciche, poi in ulcere che diventano croccanti. Quando la crosta cade, rimane punto nero. Diversi elementi diversi si trovano contemporaneamente in un unico posto. Il processo dura 1-2 settimane, quindi passa e successivamente può essere ripetuto di nuovo. La dermatite si localizza solitamente nella parte inferiore dell'addome, nell'inguine, nel perineo e attorno all'ano. Il trattamento con unguenti non influisce su di esso, poiché non si basa su allergie o infiammazioni microbiche, ma su un disturbo nel metabolismo delle proteine e degli aminoacidi nella pelle.
I sintomi del gastrinoma possono anche svilupparsi:
- diarrea costante;
- le feci sono unte, lucide, maleodoranti e difficili da lavare nel WC;
- dolore “alla bocca dello stomaco” dopo aver mangiato, che diminuisce con l'assunzione di farmaci come “”, Rabeprazolo, “Ranitidina”, prescritti come per l'ulcera gastrica;
- con lo sviluppo di complicanze delle ulcere gastriche che si verificano a causa dell'eccessiva produzione di gastrina, possono verificarsi: vomito di contenuto marrone, diarrea, sensazione che lo stomaco non funzioni ("si alza") dopo aver mangiato.
Diarrea.
Edema.
Disfunzione mestruale.
Diminuzione della libido.
Lenta guarigione delle ferite.
La comparsa di acne e pustole sul viso.
Le ulcere trofiche compaiono spesso sulle gambe.
Macchie simili ad allergie compaiono periodicamente sulla pelle.
Le “vampate di calore” si verificano a singhiozzo e iniziano con una sensazione di calore alla testa e al corpo, arrossamento del viso. Una vampata di calore può svilupparsi dopo aver bevuto bevande calde, alcol, apporto generoso cibo o stress. La pelle può diventare più chiara di prima o, al contrario, diventare rossa o addirittura viola.
A causa della perdita di sodio, magnesio, potassio con diarrea, possono comparire crampi agli arti e al viso senza perdita di coscienza.
Potresti avvertire pesantezza e sensazione di pienezza nell'ipocondrio sinistro. Questo è un segno di una milza ingrossata.
Rovesciato dolore acuto nell'addome, grave debolezza, pelle pallida. Questi sono i segnali emorragia interna dalle vene dilatate (a causa dell'aumento della pressione nel sistema della vena porta, che fornisce sangue al fegato) dell'esofago e dello stomaco.

Pertanto, perdita di peso, dolore alla parte superiore dell'addome, feci grasse... sintomi caratteristici per il cancro di qualsiasi sede. Sono presenti anche nella pancreatite cronica. Se non hai la pancreatite, devi essere esaminato non solo per la sua presenza, ma anche per il cancro. Se infiammazione cronica pancreas si verifica già, è necessario sottoporsi ad un esame per il cancro non solo di routine, ogni anno, ma anche quando compaiono sintomi nuovi, precedentemente assenti.

Qui abbiamo esaminato i sintomi degli stadi 1 e 2. In totale ce ne sono 4. L'ultimo stadio, oltre a forti dolori alla cintura, diarrea e quasi completa indigeribilità del cibo, si manifesterà con sintomi a causa di metastasi a distanza. da quegli organi in cui sono entrate le cellule figlie del tumore. Diamo un'occhiata ai sintomi di questa fase dopo aver scoperto come e dove il cancro al pancreas può metastatizzare.

Dove metastatizza il cancro al pancreas?

Un tumore pancreatico maligno “disperde” le sue cellule in tre modi:

Attraverso la linfa. Avviene in 4 fasi:
1. Innanzitutto vengono colpiti i linfonodi situati attorno alla testa del pancreas;
2. le cellule tumorali penetrano nei linfonodi situati dietro il punto in cui lo stomaco passa nel duodeno, così come dove passa il legamento epatoduodenale (nel foglio di tessuto connettivo c'è un dotto biliare comune e le arterie, che poi vanno allo stomaco, lungo quest'ultimo sono localizzati questi linfonodi);
3. i linfonodi situati nel sezione superiore mesentere ( tessuto connettivo, all'interno del quale passano i vasi che nutrono e trattengono l'intestino tenue);
4. l'ultimo screening della linfa avviene nei linfonodi situati nello spazio addominale, ai lati dell'aorta.
Attraverso il sistema circolatorio. È così che le cellule figlie del tumore entrano negli organi interni: fegato, polmoni, cervello, reni e ossa.
Anche il cancro al pancreas perde le sue cellule attraverso il peritoneo. Pertanto, le metastasi possono comparire nel peritoneo stesso, negli organi pelvici e nell'intestino.

Inoltre, un tumore canceroso può crescere negli organi adiacenti al pancreas: stomaco, dotti biliari - se il cancro è localizzato nella testa della ghiandola, grandi vasi– se le cellule mutate si trovano nel corpo della ghiandola, nella milza, se il tumore si diffonde dalla coda. Questo fenomeno non si chiama metastasi, ma penetrazione del tumore.

Processo di sviluppo del cancro al pancreas

Ci sono 4 stadi del cancro del pancreas:

Palcoscenico	Cosa succede nel corpo
Stadio 0 (cancro in situ)	Solo un piccolo numero di cellule localizzate nella mucosa risultava mutato. Possono diffondersi in profondità nell'organo, dando origine a un tumore canceroso, ma quando vengono rimossi, la possibilità di una cura completa tende ad essere del 99%. Non ci sono sintomi; un tumore di questo tipo può essere rilevato solo con un’ecografia, una TC o una risonanza magnetica di routine
IO	IA: Il tumore non cresce da nessuna parte, si trova solo nel pancreas. La sua dimensione è inferiore a 2 cm. Non ci sono sintomi, tranne nei casi in cui il tumore ha iniziato a svilupparsi direttamente vicino all'uscita del duodeno. Altrimenti possono comparire disturbi digestivi: diarrea periodica (dopo una violazione della dieta), nausea. Quando localizzati nella zona del corpo o della coda, compaiono segni di gastrinoma, insulinoma o glucagonoma
IO	IB: Il tumore non si estende oltre i confini del pancreas. La sua dimensione è superiore a 2 cm. Se è nella testa, può verificarsi un lieve ittero e appare dolore nella regione epigastrica. Sono presenti diarrea e nausea. Se il cancro si è sviluppato nel corpo o nella coda, colpendo l'apparato endocrino della ghiandola, si noteranno sintomi di glucagonoma, insulinoma o gastrinoma
II	IIA: Il tumore è cresciuto organi vicini: duodeno, dotti biliari. I sintomi sono descritti in dettaglio sopra
II	IIB: Il cancro può essere di qualsiasi dimensione, ma “riuscito” a metastatizzare ai linfonodi regionali. Alcuni ulteriori sintomi non causa. L'uomo nota dolore intenso nell'addome, perdita di peso, diarrea, vomito, ittero o sintomi di tumori endocrini
III	Il tumore si è diffuso o si è diffuso a grandi vasi vicini (superiori). arteria mesenterica, tronco celiaco, generale arteria epatica, vena porta o all'intestino crasso, allo stomaco o alla milza. Può diffondersi ai linfonodi
IV	Lo stadio 4 è quando, indipendentemente dalle dimensioni e dalle metastasi ai linfonodi regionali, compaiono metastasi a distanza in altri organi: cervello, polmoni, fegato, reni, ovaie. Appare questa fase: forte dolore nella parte superiore dell'addome; grave esaurimento; dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro associati ad un ingrossamento del fegato, che filtra cellule cancerogene e le tossine che producono; ascite: accumulo di liquido nell'addome. Ciò è dovuto alla rottura del peritoneo affetto da metastasi, così come del fegato, a causa della quale la parte liquida del sangue fuoriesce dai vasi presenti nella cavità; pallore e giallo simultanei della pelle; pesantezza nell'ipocondrio sinistro, dovuto all'ingrossamento della milza; la comparsa di noduli molli sotto la pelle (queste sono cellule di grasso morte); arrossamento e indolenzimento (a volte con arrossamento o cianosi attorno al perimetro) dell'una o dell'altra vena

Se lo stadio 4 si verifica con metastasi epatiche, si annota quanto segue:

ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
l'urina diventa più scura e le feci diventano più chiare;
aumenta il sanguinamento delle gengive e delle mucose, si possono rilevare lividi spontanei;
ingrossamento dell'addome dovuto all'accumulo di liquido al suo interno;
alito cattivo.

Allo stesso tempo, un'ecografia, una TC o una risonanza magnetica del fegato rivelano metastasi, il che è possibile - a causa della somiglianza dei sintomi e della presenza di un tumore - e verrà scambiato per un tumore primario. È possibile capire quale cancro è primario e quale metastasi solo con l'aiuto di una biopsia del tumore.

Se si sviluppano metastasi ai polmoni, si noti quanto segue:

mancanza di respiro: inizialmente dopo attività fisica, poi a riposo;
se la metastasi ha distrutto il vaso, potrebbe esserci emottisi.

Le metastasi ossee si manifestano con dolore locale alle ossa, che si intensifica quando si palpa o si tocca la pelle di questa localizzazione.

Se il tumore figlia è stato introdotto nei reni, compaiono cambiamenti nelle urine (spesso compaiono sangue e proteine, che le rendono torbide).

Il danno cerebrale metastatico può avere una o più manifestazioni diverse:

comportamento non appropriato;
cambiamento di personalità;
asimmetria facciale;
cambiamento nel tono muscolare degli arti (di solito su un lato);
disturbo (indebolimento, rafforzamento o cambiamento) del gusto, dell'olfatto o della vista;
instabilità dell'andatura;
brivido;
soffocamento durante la deglutizione;
voce nasale;
incapacità di eseguire semplici passaggi o lavoro complesso ma memorizzato;
incomprensibilità del discorso per gli altri;
ridotta comprensione del discorso da parte del paziente stesso e così via.

Conferma della diagnosi

I seguenti test aiutano a fare una diagnosi:

determinazione del marcatore tumorale CA-242 e dell'antigene dei carboidrati CA-19-9 nel sangue;
amilasi pancreatica nel sangue e nelle urine;
elastasi-1 pancreatica nelle feci;
fosfatasi alcalina nel sangue;
livello di insulina, peptide C, gastrina o glucagone nel sangue.

I test di cui sopra aiuteranno solo a sospettare il cancro al pancreas. Altri test di laboratorio, come l’urina, le feci, la glicemia e gli esami del fegato, aiuteranno a determinare quanto l’omeostasi è disturbata.

La diagnosi viene effettuata sulla base di studi strumentali:

Ecografia della cavità addominale. Si tratta di uno studio di screening che consente solo di determinare la località che necessita di essere esaminata più in dettaglio;
La TC è una tecnica efficace basata sui raggi X per l'esame dettagliato del pancreas;
La risonanza magnetica è un metodo simile alla tomografia computerizzata, ma basato sulla radiazione magnetica. Fornirà informazioni migliori sui tessuti del pancreas, dei reni, del fegato e dei linfonodi situati nella cavità addominale rispetto alla TC;
A volte un tumore nella testa del pancreas, l'entità del suo danno alla papilla di Vater del duodeno, la sua relazione con i dotti biliari può essere visto solo sulla ERCP - colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Si tratta di un metodo di ricerca in cui viene inserito nel duodeno un endoscopio, attraverso il quale viene iniettato un mezzo di contrasto per raggi X nella papilla di Vater, dove si aprono sia il dotto pancreatico che le vie biliari. Il risultato viene esaminato utilizzando i raggi X.
Tomografia ad emissione di positroni. Anche accurato metodo moderno ricerca. Richiede la previa iniezione in vena agente di contrasto, che non è un preparato di iodio, ma zucchero marcato con isotopi. In base al suo accumulo in vari organi, viene effettuato un esame.
Colangiografia retrograda endoscopica. Viene eseguito se il metodo di ricerca precedente non era disponibile. Qui, sotto guida ecografica, viene praticata una puntura del fegato e viene iniettato il mezzo di contrasto nei dotti biliari. Quindi scorre lungo i dotti biliari ed entra nel duodeno.
Laparoscopia. Come il metodo precedente, questa è una tecnica invasiva che richiede iniezioni. Qui sotto anestesia locale nella parte anteriore parete addominale viene praticato un foro attraverso il quale viene pompato il gas nello stomaco, separando gli organi e allontanando da essi la parete addominale (in modo che il dispositivo che viene successivamente inserito in questo foro non causi lesioni all'intestino o ad altre strutture). Organi interni vengono esaminati attraverso un endoscopio inserito per via percutanea e, se il tumore viene visualizzato, è possibile eseguire immediatamente una biopsia.
Una biopsia, ovvero il prelievo di pezzi di tumore per un ulteriore esame al microscopio, è il metodo che consente di stabilire una diagnosi. Nessuno ha il diritto di dire “cancro al pancreas” senza una biopsia. Pertanto, i medici - durante la laparoscopia o durante esame endoscopico, o già durante l'operazione, il materiale viene necessariamente selezionato per l'esame istologico.

Per rilevare le metastasi, TAC linfonodi della cavità addominale, della colonna vertebrale, del fegato, dei polmoni, dei reni, risonanza magnetica o TAC del cervello.

Gli studi di cui sopra consentono di fare una diagnosi, determinare il tipo istologico del tumore e anche scoprire lo stadio del cancro secondo il sistema TNM, dove T è la dimensione del tumore, N è il danno ai linfonodi, M è la presenza o l'assenza di metastasi a organi distanti. L'indice “X” significa nessuna informazione sulla dimensione del tumore o delle metastasi, “0” significa assenza, “1” per quanto riguarda N e M indica la presenza di metastasi regionali o a distanza, per quanto riguarda l'indicatore T indica la dimensione.

Come viene eseguito il trattamento?

Il trattamento del cancro del pancreas si basa sullo stadio della malattia, cioè quanto è grande il tumore, dove è riuscito a crescere e cosa ha danneggiato. Idealmente, il tumore canceroso e i linfonodi vicini dovrebbero essere rimossi, quindi questa localizzazione dovrebbe essere irradiata con raggi gamma. Ma questo è possibile solo allo stadio “cancro in situ” e allo stadio 1. In altre fasi è possibile utilizzare combinazioni dei diversi metodi descritti di seguito.

Chirurgia

Qui vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

a) Intervento di Whipple: asportazione della testa del pancreas insieme al tumore, parte del duodeno, dello stomaco, della cistifellea e di tutti i linfonodi vicini. Questa operazione viene eseguita solo nelle fasi iniziali; non può essere decisa a lungo e non può essere rinviata, poiché si perderebbe tempo.

b) Resezione completa del pancreas. Viene utilizzato quando il cancro si è sviluppato nel corpo di un organo e non si è diffuso oltre i suoi confini.

c) Resezione distale della ghiandola. Viene utilizzato quando il cancro si è sviluppato nel corpo e nella coda dell'organo; Vengono rimossi e la testa viene lasciata.

d) Resezione segmentale. Qui viene rimossa solo la parte centrale della ghiandola e le altre due vengono cucite insieme utilizzando un'ansa intestinale.

e) Operazioni palliative. Vengono eseguiti per tumori non resecabili e mirano a rendere più facile la vita di una persona. Potrebbe essere:

rimozione di parte del tumore per alleviare la pressione su altri organi e più nervoso del finale, riducendo il carico tumorale;
rimozione delle metastasi;
eliminare l'ostruzione delle vie biliari o dell'intestino, ispessire la parete dello stomaco o eliminare la perforazione dell'organo.

f) Stent endoscopico. Se il dotto biliare è ostruito da un tumore inoperabile, in quest'ultimo può essere inserito un tubo attraverso il quale la bile scorrerà nel dotto biliare. intestino tenue, oppure uscire in un recipiente di plastica sterile.

g) Intervento di bypass gastrico. Viene utilizzato quando un tumore interferisce con il passaggio del cibo dallo stomaco all'intestino. In questo caso è possibile suturare questi 2 organi digestivi, bypassando il tumore.

Le operazioni possono essere eseguite con un bisturi o con un Gamma Knife, quando vengono eseguite la rimozione simultanea del tessuto canceroso e l'irradiazione del tessuto adiacente (se il cancro non è stato completamente rimosso, le sue cellule moriranno sotto l'influenza dei raggi gamma).

L'intervento può essere eseguito tramite microincisioni, soprattutto in caso di tumore non operabile (per non provocare la disseminazione delle cellule tumorali). Il robot programmabile DaVinci può farlo. Può anche usare un coltello gamma senza il rischio di radiazioni.

Dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita la radioterapia o la chemioradioterapia.

Chemioterapia

Qui usano diversi tipi farmaci che bloccano la proliferazione delle cellule tumorali più giovani e immature. Allo stesso tempo, c'è un impatto sulla crescita cellule normali, il che spiega l'enorme numero effetti collaterali Questo trattamento: nausea, perdita di capelli, grave debolezza e pallore, nevrosi, lieve incidenza di patologie infettive.

La chemioterapia può essere somministrata come:

monochemioterapia – un farmaco, corsi. Efficace nel 15-30% dei casi;
polichemioterapia: una combinazione di farmaci meccanismo diverso Azioni. Il tumore regredisce parzialmente. L'efficacia del metodo è del 40%.

Per migliorare la tollerabilità di tale trattamento, bere molti liquidi, escludere l'alcol e includerlo prodotti a base di latte fermentato nella dieta. Alla persona vengono prescritti farmaci antinausea - "Cerucal" o "Osetron" e si consiglia di visitare uno psicologo.

Terapia mirata

Si tratta di una nuova branca della chemioterapia che utilizza farmaci che agiscono esclusivamente sulle cellule tumorali, senza intaccare le strutture viventi. Tale trattamento è più facile da tollerare da parte dei pazienti, ma ha un costo molto più elevato. Un esempio di terapia mirata per il cancro del pancreas è Erlotinib, che blocca la via di trasmissione del segnale al nucleo della cellula tumorale riguardo alla sua disponibilità a dividersi.

Radioterapia

Ecco come viene chiamata l'irradiazione di un tumore:

prima dell'intervento chirurgico - per ridurre il volume del cancro;
durante e dopo l'intervento chirurgico - per prevenire le recidive;
in caso di inoperabilità - per ridurre l'attività del cancro e inibirne la crescita.

La radioterapia può essere effettuata in tre modi:

bremsstrahlung;
sotto forma di terapia gamma remota;
elettroni veloci.

Nuovi trattamenti

Gli scienziati statunitensi stanno lavorando a un nuovo metodo: introdurre nel corpo un vaccino costituito da una coltura indebolita del batterio Listeria monocytogenes e particelle radioattive. Gli esperimenti mostrano chiaramente che il batterio infetta solo le cellule tumorali e colpisce principalmente le metastasi, lasciandole tessuto sano intatto. Se diventa portatrice di particelle radio, le trasporterà nel tessuto canceroso e questo morirà.

Sviluppo di farmaci che influenzano sistema immunitario, che dovrebbe sconfiggere il cancro. Un tale farmaco, ad esempio, è il farmaco Ipilimumab del gruppo degli anticorpi monoclonali.

Il trattamento dipende dallo stadio del cancro

Palcoscenico	Operazioni	Chemioterapia	Radioterapia	Trattamento sintomatico
1-2	Resezione di Whipple, distale, segmentale, pancreatectomia. In modo ottimale: utilizzando il metodo Cyber Knife (Gamma Knife).	Eseguito dopo l'intervento chirurgico	Dopo l'operazione	Dieta che esclude gli acidi grassi saturi. È necessaria la terapia enzimatica sostitutiva: Creonte (il farmaco ottimale, non contiene acidi biliari), Pancreatina, Mezim. A sindrome del dolore – analgesici non narcotici: ,
3	Operazioni palliative o stent, quando l'area con il tumore viene deliberatamente bypassata, comunicando con organi ulteriori e vicini bypassando l'area interessata	Dopo l'intervento chirurgico o al suo posto, immediatamente dopo il completamento radioterapia o prima di esso. Terapia mirata in modo ottimale	Necessariamente	La dieta è la stessa, è necessario fornire proteine all'organismo, in piccole porzioni, ma spesso. Per il dolore: analgesici narcotici o non narcotici. Per la nausea - Storione 4-16 mg. Per migliorare l’ematopoiesi – compresse di metiluracile
4	Operazioni palliative – quando si blocca dotti biliari, stomaco o intestino, per ridurre il dolore se il tumore esercita molta pressione sui tronchi nasali. In modo ottimale: Cyber Knife. Se il tumore è cresciuto nei vasi, questo non può essere eliminato.	Come nella fase 3	Come nella fase 3	Stesso

Previsione

La prognosi generale del cancro del pancreas è sfavorevole: il tumore cresce rapidamente e metastatizza, senza farsi sentire per molto tempo.

La domanda su quanto tempo vivono le persone con cancro al pancreas non ha una risposta chiara. Tutto dipende da diversi fattori:

tipo istologico di cancro;
lo stadio in cui è stato scoperto il tumore;
stato iniziale del corpo
quale trattamento viene somministrato.

A seconda di ciò è possibile ottenere le seguenti statistiche:

Se il tumore si è diffuso oltre la ghiandola, solo il 20% delle persone sopravvive 5 o più anni e solo se viene utilizzato un trattamento attivo.
Se non viene utilizzato l'intervento chirurgico, vivono circa 6 mesi.
La chemioterapia prolunga la vita di soli 6-9 mesi.
La sola radioterapia, senza intervento chirurgico, permette di vivere 12-13 mesi.
Se è stata eseguita un'operazione radicale, vivono 1,5-2 anni. La sopravvivenza a 5 anni è osservata nell'8-45% dei pazienti.
Se l'intervento è palliativo, da 6 a 12 mesi. Ad esempio, dopo aver applicato un'anastomosi (connessione) tra i dotti biliari e tubo digestivo, una persona vive dopo questo per circa sei mesi.
Quando combinato chirurgia palliativa e la radioterapia vivono in media 16 mesi.
Allo stadio 4, solo il 4-5% sopravvive oltre un anno e solo il 2% sopravvive fino a 5 anni o più. Quanto più intenso è il dolore e l'avvelenamento da tossine cancerose, tanto più breve è la vita.

Per tipo istologico:

Le cause di morte nel cancro del pancreas sono quelle epatiche, cardiache o quelle che derivano da metastasi insieme alla cachessia (esaurimento) dovuta all'intossicazione da cancro.

Prevenzione del cancro al pancreas

Per evitare davvero tutto questo terribile malattia, gli scienziati consigliano quanto segue:

Smettere di fumare. I cambiamenti causati dal fumo sono reversibili per tutti gli organi.
Mangiare cibi con un basso indice glicemico (una misura di dolcezza che influenza il funzionamento del pancreas). Preferenza da non dare carboidrati semplici e legumi, frutta e verdura non amidacee.
Non usare grandi quantità proteine, ricorrendo periodicamente a giorni di digiuno senza proteine.
Aumenta il contenuto di cavoli nella tua dieta: cavolini di Bruxelles, cavolfiori, broccoli e altri.
Tra le spezie preferisco la curcuma (che si trova nel condimento al curry). Contiene curcumina, che interferisce con la produzione di interleuchina-8, un mediatore che influenza lo sviluppo del cancro al pancreas.
Includere nella dieta più prodotti con acido ellagico: melograni, lamponi, fragole, fragole, alcuni altri frutti e frutti rossi.
Evitare prodotti con nitrati.
Consuma la tua assunzione giornaliera di vitamine C ed E – antiossidanti naturali.
Se ti piacciono le noci e i legumi, assicurati che siano freschi. Le noci dell’anno scorso, e ancor più quelle dall’aspetto “sospetto”, potrebbero essere contaminate da aflatossina.
La dieta deve contenere verdure verdi ricche di clorofillina.
Devi mangiare pesce e latticini arricchiti, che contengono vitamina D, che blocca la diffusione delle cellule tumorali.
Mangia meno grassi possibile, soprattutto di origine animale: non più del 20% delle calorie totali. La carne rossa, il tuorlo e le frattaglie sono pericolosi per il pancreas.
Mangiare abbastanza cibi con vitamine del gruppo B, vitamina A e carotenoidi.

Il cancro al pancreas è una delle malattie più insidiose corpo umano. Questa malattia rappresenta circa il 3-4% di tutta l'oncologia. Per più di 40 anni, la comunità medica di tutto il mondo ha studiato attentamente il cancro del pancreas.

Ma sfortunatamente non sono stati osservati progressi significativi in questo senso, poiché è difficile diagnosi precoce malattie. La malattia viene rilevata quando il suo stadio non lascia più praticamente alcuna possibilità di esito favorevole al paziente.

I principali fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo del cancro:

Essere maschio.
Età dopo 45 anni.
Diabete.
Storia di resezione gastrica.
Cattive abitudini.
Colelitiasi.
Mangiare cibi grassi.

Il cancro della testa della ghiandola viene spesso rilevato già allo stadio 4, che è inoperabile e i pazienti non convivono a lungo. Questo fatto è spiegato dal decorso nascosto e silenzioso della malattia, che purtroppo si verifica frequentemente e il cancro non può essere curato.

IN casi simili Dalle prime manifestazioni piccole a quelle clinicamente significative possono trascorrere diverse settimane o addirittura mesi.

In America, la mortalità per adenocarcinoma occupa il 4 ° posto "d'onore" tra la mortalità generale per cancro in una fase precoce, con una diagnosi tempestiva, il cancro viene ancora trattato, ma non nell'ultimo stadio;

Meccanismo molecolare dello sviluppo dell'adenocarcinoma

Il processo neoplastico si esprime in gran parte in una mutazione del gene KRAS 2, soprattutto nel 12° codone. Questi disturbi vengono diagnosticati mediante biopsia puntura utilizzando il metodo PCR.

Inoltre, quando viene rilevato un cancro al pancreas, nel 60% dei casi si riscontra un aumento dell'espressione del gene p53, ma questi non sono gli unici.

La proporzione della testa colpita nella struttura della patologia del cancro del pancreas è del 60-65%. Il restante 35-40% è un processo neoplastico della coda e del corpo.

L’adenocarcinoma rappresenta oltre il 90% dei casi di cancro al pancreas, ma le cause del cancro al pancreas rimangono non completamente comprese.

Caratteristiche della struttura dei tumori pancreatici

I tumori pancreatici sono separati dai vasi che li alimentano da uno strato di cellule isolanti. Molto probabilmente, questo può spiegare la scarsa suscettibilità dell'adenocarcinoma modi tradizionali terapia basata sul blocco dei fattori di crescita vascolare, dei recettori e sul rallentamento dell'angiogenesi.

La diffusione aggressiva delle metastasi progredisce, nonostante i citostatici prescritti. Questa condizione è accompagnata da disturbi digestivi e immunosoppressione. Se lo stadio è l'ultimo, allora puoi vivere molto brevemente con una tale formazione oncologica.

I tumori possono avere un quadro clinico simile, ma originare da strutture anatomiche diverse:

Capezzolo e ampolle di Vater;
acini della testa del pancreas;
mucosa duodenale;
epitelio duttale;
epitelio del dotto comune.

Tutti questi tumori sono combinati in un gruppo chiamato cancro della testa del pancreas o cancro periampollare. ultima fase che non lascia alcuna possibilità ai pazienti.

Le caratteristiche della struttura anatomica del pancreas spiegano l'evento manifestazioni patologiche dopo la sua sconfitta. Le dimensioni del pancreas variano da 14 a 22 cm. La vicinanza della testa del pancreas al dotto biliare comune e al bulbo duodenale provoca interruzioni nel funzionamento del tratto gastrointestinale.

Principali sintomi clinici

Se il tumore è localizzato nella zona della testa, al paziente possono essere diagnosticate le seguenti manifestazioni:

Malessere.
Dolore nell'ipocondrio destro e regione ombelicale. La natura del dolore può essere molto diversa, lo stesso vale per la durata. Il dolore si intensifica dopo aver bevuto alcolici, mangiato cibi fritti o mentre si è sdraiati.
Nell'80% dei pazienti si osserva ittero senza febbre, accompagnato dalla sindrome di Courvoisier, cioè in assenza di colica biliare, si palpa una cistifellea ingrossata.
La presenza di acidi biliari nel sangue provoca pelle pruriginosa, manifestato nel periodo pre-itterico.
Sintomi neoplastici: disturbi del sonno; perdita di peso progressiva; affaticamento rapido; avversione alla carne, ai cibi fritti e grassi.

Diagnostica

Non è così facile rilevare tempestivamente il cancro al pancreas. Il contenuto informativo di TC, ecografia e risonanza magnetica è pari a circa l'85%, motivo per cui lo stadio iniziale viene rilevato così raramente.

Utilizzando la TC è possibile determinare la presenza di tumori da 3-4 cm, ma non sono raccomandati esami frequenti a causa dell'elevata dose di radiazioni a raggi X.

La colangiopancreatografia endoscopica retrograda viene utilizzata in situazioni diagnostiche difficili. I segni del cancro del pancreas sono determinati dal blocco o dalla stenosi del dotto del pancreas stesso o del dotto biliare comune. Nella metà dei casi, i pazienti possono notare cambiamenti in entrambi i dotti.

A causa delle evidenti differenze nelle tattiche di trattamento e nell'ulteriore prognosi dell'adenocarcinoma, dei tumori e del linfoma delle cellule insulari, durante questo periodo è necessaria una verifica istologica corretta e approfondita (conferma) della diagnosi. La TC controllata o l'ecografia permettono di ottenere materiale per studi a livello istologico.

Tuttavia, una diagnosi accurata non può essere fatta nemmeno durante la laparotomia. I focolai di compattazione osservati nella testa non possono essere determinati mediante palpazione sia nel cancro che nella pancreatite cronica.

Il tessuto infiammatorio denso con segni di edema e formato a seguito di pancreatite cronica circonda spesso un tumore maligno. Pertanto, i dati bioptici degli strati superficiali di una neoplasia non sono sempre significativi.

Terapia razionale

I pazienti sono sempre interessati alla domanda: quanto tempo possono vivere dopo l'intervento chirurgico. L'intervento chirurgico radicale è oggi l'unico metodo che, nella fase iniziale del cancro, può salvare permanentemente un paziente da questa malattia. La giustificazione per l'intervento chirurgico è nel 10-15% di tutti i casi se lo stadio non si è sviluppato. IN fase lieve può fornire qualche aiuto.

La resezione pancretoduodenale è quella maggiormente preferita. In questo caso, c'è la possibilità di preservare la funzione esocrina del pancreas, e questo aiuterà il paziente a evitare lo sviluppo del diabete di tipo 1 grave, nel qual caso ci sono risposte definitive alla domanda su quanto tempo si può vivere.

Il 15-20% dei pazienti sottoposti a tale operazione vive più di 5 anni. Tuttavia, se le metastasi si diffondono ai linfonodi e agli organi topograficamente vicini, la probabilità di recidiva è molto alta. Già qui stiamo parlando riguardo al cancro al pancreas allo stadio 4, questo stadio non dà tempo.

Previsione

Il cancro al pancreas ha una prognosi sfavorevole. In media, i pazienti inoperabili allo stadio 4 vivono circa 6 mesi. Sono indicati per la terapia palliativa. Se si sviluppa ittero, deve essere eseguito il drenaggio transepatico o endoscopico.

Se le condizioni del paziente lo consentono, gli viene praticata un’anastomosi, necessaria per svolgere la funzione di drenaggio, ma il 4° stadio non lascia alcuna possibilità al paziente.

Non puoi sopportare il dolore e diagnosticare le malattie da solo. Solo con un contatto tempestivo con uno specialista è possibile un risultato favorevole alla vita.

I tumori del pancreas stanno diventando sempre più comuni. La causa esatta che causa la manifestazione delle neoplasie non è stata stabilita. Un tumore pancreatico benigno non è pericoloso per l'uomo quanto uno maligno. Grazie ad esso, la qualità della vita dei pazienti e il loro tasso di sopravvivenza sono significativamente più elevati rispetto a quando viene rilevato il cancro.

Cause di tumori al pancreas

È stato dimostrato che l'influenza di alcuni fattori aumenta la probabilità di contrarre tumori. Questo:

cisti nella ghiandola;
lavoro in cui il corpo è costantemente esposto a composti chimici dannosi;
pancreatite cronica con alterato rilascio dell'enzima pancreatico;
cirrosi;
diabete;
fumare;
consumo costante di cibi grassi.

Tumori benigni

La classificazione dei tumori benigni dipende dalla natura istologica della formazione. Quelli benigni si dividono in:

gli emangiomi sono formazioni costituite da cellule dei vasi sanguigni;
fibromi – tumori provenienti da cellule di tessuto fibroso;
I neuromi sono formazioni di tessuti nervosi e dei loro nodi;
lipomi – sono di origine grassa;
leiomiomi: formazioni di tessuto che formano la muscolatura liscia;
adenomi (cistadenomi) - costituiti da tessuto ghiandolare. Gli adenomi sono una delle formazioni più frequentemente rilevate nella ghiandola; il cistoadenoma è raro.

Esistono anche tali diagnosi, ad esempio gastrinoma, ecc.

Sintomi

Il disagio causato da questi tumori dipende dalla loro dimensione, origine e posizione. I sintomi della malattia sono divisi in 2 gradi:

primario – formazione di piccole dimensioni;
tardi – il tumore comprime i vasi sanguigni, i processi nervosi e i dotti dell’organo e poggia anche sugli organi adiacenti.

Possibili sintomi iniziali:

dolore all'ipocondrio, che può irradiarsi alla schiena;
L'IMC diminuisce;
spiacevole o sensazioni dolorose dopo mangiato;
il dolore si avverte maggiormente di notte;
nausea;
l'appetito peggiora;
affaticabilità veloce.

Se la malattia è progredita allo stadio successivo, i sintomi possono essere i seguenti:

ittero ostruttivo della pelle e del bianco degli occhi;
urina di colore scuro;
il colore delle feci diventa più chiaro;
bavaglio;
brividi;
diarrea;
il fegato fa male;
il corpo si infetta;
si produce molto sudore;
potrebbe essere violato ciclo mensile tra le donne.

Se si verificano questi problemi, è necessario contattare immediatamente uno specialista per la diagnosi e la consultazione.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, una serie di ricerca di laboratorio e procedure. Più comunemente usato:

TC (tomografia computerizzata);
Colangiopancreatografia;
Laparoscopia.

Trattamento e prognosi

Il tumore della ghiandola è in trattamento l'unico modo- immediato Intervento chirurgico, soprattutto se i sintomi sono già comparsi. Dopo che la formazione è stata asportata, viene inviata all'istologia, con l'aiuto della quale viene determinata la benignità del tumore. Se la formazione è localizzata in modo tale da non essere raggiungibile, è possibile rimuovere parte dell'organo.

Oggi sta diventando sempre più comune la laparoscopia, che non richiede l'apertura completa della cavità addominale, non lascia cicatrici e riduce anche il rischio di sanguinamento e complicanze. Il periodo di riabilitazione dopo la rimozione della formazione in questo modo è più breve.

Maligno (cancro) (codice ICD C00-C97)

Il tumore maligno più comune è il cancro della testa del pancreas. Molto spesso è tipico delle persone anziane. Il cancro si sviluppa dalle cellule epiteliali, che sono ricche di dotti dell'organo. Sono comuni anche il carcinoma e il sarcoma pancreatico. Il cancro si sviluppa dalle cellule epiteliali, che sono ricche di dotti dell'organo.

I tumori maligni del pancreas (codice ICD C00-C97) sono suddivisi in categorie. Classificazione:

Cancro: cellule colonnari, cellule squamose, adenocarcinoma acinoso, cancro delle isole di Langenhars.
Sarcoma: angiosarcoma, fibrosarcoma, carcinosarcoma, linfosarcoma.
Cisti di natura maligna: sarcomatosa (contiene sarcoma all'interno), carcinomatosa (adenoma di una struttura densa con una cisti all'interno).

Fasi

È importante determinare gli stadi del cancro del pancreas, poiché il trattamento e la prognosi del paziente per la guarigione dipendono da questo. Quest'ultimo dipende dalla posizione, dalla presenza di metastasi e dall'istologia del tumore. I tumori maligni si dividono in:

operabile – la rimozione dei tumori è possibile solo chirurgicamente, poiché non hanno ancora metastatizzato, questo stato iniziale cancro (la sua presenza è spesso determinata dal caso);
localmente avanzato: i tumori si sono diffusi oltre il pancreas;
metastasi: non solo gli organi vicini sono coperti di metastasi, ma hanno coperto una parte significativa del corpo, l'intervento chirurgico non porterà risultati.

Sintomi

I sintomi della malattia dipendono da dove esattamente il pancreas contiene il tumore: nel corpo, nella coda o nella testa. Nelle fasi iniziali, la malattia si manifesta inosservata. Se le formazioni crescono oltre la ghiandola e iniziano a fare pressione sui corrispondenti organi adiacenti, vengono registrati i primi segni di cancro. Se la formazione è localizzata nella testa dell'organo, i sintomi sono i seguenti:

prurito della pelle;
sensazioni dolorose a destra sotto le costole;
feci oleose;
ittero ostruttivo;
aumenta il numero di enzimi caratteristici della pancreatite.

Segni di cancro al pancreas che colpiscono la coda o il corpo dell'organo:

sviluppo di ascite;
la milza diventa più grande;
l'indice di massa corporea diminuisce drasticamente;
dolore a sinistra sotto le costole.

Inoltre, l'oncologia (indipendentemente dalla posizione del tumore) è spesso accompagnata dai seguenti sintomi:

diarrea;
bavaglio;
flatulenza;
sensazioni dolorose nell'addome;
colorazione scura delle urine;
scolorimento delle feci;
diminuzione dell'appetito.

Cause del cancro al pancreas:

fumare;
età anziana;
diabete;
presenza di pancreatite cronica;
sovrappeso;
cattiva alimentazione, mancanza di regime nutrizionale;
predisposizione ereditaria.

Diagnostica

Diagnosi di cancro mediante biopsia.

La diagnosi di cancro al pancreas inizia con:

test delle urine;
esame del sangue generale;
sangue per la bilirubina.

I test non sono l’unico esame. Inoltre, il medico ne usa diversi metodi strumentali come questo:

diagnostica ecografica;
biopsia (con il suo aiuto puoi scoprire esattamente il tipo di formazione e la sua istologia);
colangiografia;
tomografia.