Le compresse Silhouette riducono la crescita dei fibromi uterini. Contraccettivi ormonali come mezzo di trattamento conservativo dei fibromi uterini

Il mioma è una delle malattie più comuni nel campo della ginecologia. Noduli di varie dimensioni si possono trovare anche nelle ragazze giovani. Per questo motivo, la questione della scelta dei contraccettivi per i fibromi è particolarmente rilevante.

I contraccettivi per i fibromi, oltre all'effetto chiave di protezione da gravidanze indesiderate, possono ridurre la crescita e la formazione dei nodi.

È stato confermato che l'uso costante di contraccettivi ormonali riduce l'aumento della crescita dei fibromi e, inoltre, in una certa misura arresta la comparsa di altri. Inoltre, sullo sfondo dei fibromi, una donna può sviluppare disturbi patologici. L'assunzione di contraccettivi ormonali ha un effetto benefico su questi processi. E l'uso costante di questi farmaci aiuterà nel trattamento di condizioni come:

• Anemia e sanguinamento. Quando si usano contraccettivi orali, la dimensione del sangue mestruale diminuisce. Gli ormoni scelti correttamente possono persino salvare una donna dalla terapia chirurgica.
• Spesso puoi trovare iperplasia endometriale, polipi e altre malattie simili. Allo stesso tempo, gli agenti ormonali forniscono la terapia per queste condizioni.
• L'uso della contraccezione orale (e altre forme di contraccezione - bobine, cerotti e altri) è benefico per le donne con mastopatia, poiché queste malattie sono strettamente correlate allo squilibrio ormonale.
• Il dolore durante le mestruazioni e la gravità della sindrome premestruale si riducono con contraccettivi orali correttamente selezionati.
• L'uso dei contraccettivi orali può aiutare a passare rapidamente al normale decorso della menopausa, il che aiuterà a risolvere molte delle difficoltà tipiche di questo periodo.

Inoltre, è necessario tenere presente che è preferibile che le donne con fibromi non rimangano incinte, poiché è molto probabile il rischio di disturbi durante la gravidanza. Gli agenti ormonali forniscono la massima protezione possibile se usati correttamente.

Come funzionano

Il mioma è una malattia ormonale dipendente. Anche se a prima vista può sembrare che alcune patologie siano difficili da notare, con un'attenta diagnosi vengono identificate nella maggior parte delle situazioni.

Si ritiene che il nodo primario o secondario, anche in una fase iniziale della sua formazione, esprima una suscettibilità inadeguata all'influenza degli ormoni sessuali, principalmente prolattina, gestageni ed estrogeni. Il numero di recettori per loro cambia nel tumore, che successivamente ne attiva l'aumento. I linfonodi reagiscono in modo atipico agli estrogeni e il loro numero eccessivo aiuta la crescita dei tessuti e l'ispessimento del tumore. Di conseguenza, non è più in grado di regredire anche con livelli ormonali normali.

Una quantità eccessiva di estrogeni porta ad una mancanza di gestageni, e questo già contribuisce alla patologia della produzione ciclica di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti da parte della ghiandola pituitaria. Inoltre, l’importanza della prolattina nella formazione dei fibromi non è chiara.

Si scopre che con i nodi nell'utero in una donna è possibile riscontrare un aumento della produzione di LH e FSH e uno squilibrio degli ormoni nella sfera sessuale.

Utilizzando la contraccezione orale, una donna apporta miglioramenti significativi al proprio benessere. L'effetto chiave dei contraccettivi avviene attraverso la diminuzione della produzione di LH e FSH secondo il principio del feedback. Questo fatto porta all'inibizione della crescita dei nodi, anche ad una certa riduzione del loro volume.

C'è un'opinione secondo cui gli ormoni sintetici assunti insieme alle pillole anticoncezionali si legano ai recettori nei nodi dei fibromi. In questo modo imitano gli estrogeni e i gestageni. Tuttavia, ciò non innesca il successivo meccanismo di ingrandimento del fibroma.

Quali sono i migliori contraccettivi per i fibromi?

La contraccezione ormonale può variare nella struttura e nella forma. I più famosi sono:

• Bicomponente monofasico (include estrogeni e gestageni);
• Minipillole;
• Agenti progestinici.

Anche gli agonisti ormonali gonadotropici forniscono un effetto contraccettivo, ma vengono utilizzati a scopo terapeutico. Ciò accade perché non possono essere assunti per lungo tempo (più di sei mesi) e perché hanno molte reazioni secondarie.

Se prendiamo in considerazione la forma dei farmaci, le compresse sono considerate le più comuni. Esistono però anche altri tipi di contraccezione a base ormonale:

• Un anello inserito nella vagina (Novaring);
• Toppa;
• Iniezioni intramuscolari.

Solo un ginecologo può determinare quale tipo e forma del prodotto è adatto per ogni donna specifica, dopo aver effettuato una diagnosi.

Per piccoli nodi

Per prevenire l'insorgenza della malattia e per i piccoli linfonodi sono adatti i mezzi tipici utilizzati per interrompere una gravidanza indesiderata. La scelta dovrebbe tenere conto della struttura della donna, dei tratti caratteristici della sua pubertà e dei livelli ormonali. Inoltre, l'uso di minipillole contenenti solo gestageni e con minori controindicazioni all'uso è efficace e sicuro.

Per nodi grandi

Quando si utilizza la contraccezione ormonale per un tumore di grandi dimensioni, è necessario tenere conto del fatto che il fibroma non scomparirà da solo. Solo con l'uso di farmaci seri (Buserelin e farmaci simili) è possibile ridurre leggermente il volume dei fibromi con un ulteriore trattamento chirurgico. La semplice contraccezione ormonale non porterà un risultato significativo.

Inoltre, grandi formazioni nell'utero possono disturbare la sua cavità. Ciò può causare un posizionamento errato del dispositivo intrauterino (compreso il suo tipo ormonale), il suo movimento e il prolasso.

Questo fatto può causare disagio a una donna (dolore, anche durante i rapporti sessuali, sanguinamento eccessivo durante le mestruazioni) e persino provocare il prolasso dello IUD.

Se combinato con un'altra patologia

Poiché la comparsa dei fibromi è strettamente associata alla produzione di ormoni sessuali, insieme a questa malattia compaiono i “fratelli gemelli”. Per questo motivo la scelta del metodo contraccettivo deve essere effettuata tenendo conto di questa condizione. Le opzioni chiave sono:

Malattia	Selezione di contraccettivi
Anemia e sanguinamento eccessivo	La soluzione più razionale nella maggior parte di queste situazioni è uno IUD con elementi progestinici. La spirale viene posizionata per un periodo di 5 anni, fornisce risultati significativi e spesso può salvarti dall'intervento chirurgico.
Endometriosi e fibromi	In questo caso, sarebbe vantaggioso utilizzare non solo contraccettivi contenenti estrogeni e gestageni, ma anche farmaci monocomponenti. In determinate situazioni sarà necessario utilizzare agonisti e antagonisti.
Erosione e fibromi	Se la cervice non è sana, non è necessario utilizzare IUD ormonali (ad esempio Mirena IUD). I viticci a spirale irriteranno ulteriormente la cavità epiteliale. Inoltre, i microrganismi patogeni possono facilmente attecchire su di essi. Per questo motivo, a causa della spirale, l'infiammazione sarà sempre visibile nella zona di formazione erosiva e ciò porterà ad un ulteriore sviluppo della malattia. Per un motivo simile è necessario abbandonare l'anello vaginale. In questa opzione, è meglio usare tablet e patch. Se ce n'è bisogno, sono possibili anche iniezioni.
Disturbi endometriali	Se viene rilevata una disfunzione endometriale dovuta a fibromi, la semplice contraccezione non sempre aiuta. Per questo motivo è preferibile utilizzare forme prolungate e un dispositivo intrauterino.
Mastopatia	Se una donna ha mastopatia e fibromi, in questo caso le pillole sono l'opzione ideale. Aiutano ad alleviare tutti i segni di tensione nel seno e prevengono la progressione della malattia.

Per le ragazze giovani

Se si tiene conto dell'età, fino a 30-35 anni è più corretto utilizzare prodotti contenenti estrogeni e gestageni sotto forma di compresse e anelli vaginali. Inoltre, in questa situazione funzionerà una minipillola. Durante questo periodo di età, ci sono meno misure restrittive per qualsiasi farmaco.

Dopo 45 anni

Con l'avvicinarsi della menopausa, è necessario tenere conto del fatto che aumenta il numero di malattie somatiche nelle donne, così come i disturbi ginecologici. Per questo motivo è più corretto utilizzare metodi contraccettivi non ormonali o forme prolungate. Saranno in grado di aiutare una donna ad avvicinarsi dolcemente alla menopausa.

Dopo aver rimosso i nodi

Le tecniche moderne consentono alle donne di rimuovere i linfonodi senza rimuovere l'utero stesso. Dopo tale terapia, potrebbe sorgere la domanda su come proteggersi adeguatamente e se è consentito assumere farmaci ormonali.

Sarebbero infatti da preferire i farmaci ormonali. Aiutano a prevenire la formazione di nuovi tumori. È più corretto usare compresse o iniezioni contenenti gestagen. Tuttavia possono essere adatte minipillole e anche semplici compresse monocomponente. Nella scelta è necessario tenere conto dell'età, della malattia e dei piani di gravidanza.

È possibile trattare i fibromi con i contraccettivi ormonali?

L'uso costante di contraccettivi ormonali può fermare la formazione di altri linfonodi e, in una certa misura, ridurre la crescita dei vecchi linfonodi. Tuttavia, non sarà possibile eliminare completamente i nodi utilizzando questo metodo. In quali situazioni è possibile utilizzare la contraccezione ormonale per ottenere un effetto terapeutico:

• Per piccoli nodi;
• Al fine di ridurre il volume del sangue durante le mestruazioni;
• Se sono presenti disturbi concomitanti (disturbi endometriali, mastopatia, ecc.);
• Fase di cottura.

Il trattamento dei fibromi in una donna deve essere affrontato personalmente. Poiché questo disturbo si sviluppa sotto l'influenza di molte condizioni, solo 2/3 delle donne presentano patologie ormonali confermate in laboratorio.

Regole per l'uso dei contraccettivi per i fibromi

Il regime posologico in ogni caso specifico è determinato personalmente. Solo uno specialista può determinare la tabella di assunzione più corretta. Quali opzioni potrebbero esserci:

1. Uso tradizionale per 3 settimane con una pausa di una settimana (o durante questo periodo si possono assumere compresse fittizie). Secondo questo schema vengono utilizzati cerotti e anelli vaginali.
2. esclusivamente nella 2a fase. In genere entro 14-28 giorni.
3. Per le forme prolungate, le iniezioni vengono somministrate una volta ogni 21 giorni.
4. Il dispositivo intrauterino viene posizionato per 5 anni di uso continuo.

Possibili complicazioni durante l'assunzione di contraccettivi orali per i fibromi

Anche con la giusta scelta dei farmaci, esiste un certo pericolo di complicanze, soprattutto nelle donne predisposte a malattie ematopoietiche, patologie nervose e altre. Per questo motivo è necessario tenere attentamente conto di tutte le controindicazioni.

Le complicazioni più comuni:

• Comparsa periodica di macchie marroni. Anche possibile. Di norma, fenomeni simili possono essere osservati durante l’adattamento del corpo durante i primi 2-3 mesi.
• Mal di testa, emicrania. Se si verificano è necessario annullare il prodotto. Se una donna ha anche una storia di emicrania, questa è una controindicazione all'uso di contraccettivi orali a base ormonale.
• Trombosi. Particolarmente suscettibili a questo fatto sono i rappresentanti delle donne con varie malattie del cuore e dei vasi sanguigni. La contraccezione a base ormonale aumenta la viscosità del sangue. Per questo motivo possono essere controindicati per le persone che hanno avuto o hanno problemi ai vasi sanguigni, infarti, ictus, ecc.
• Livelli di libido diminuiti. Determinato da cambiamenti ormonali.
• Aumento di peso minore nelle donne. Di solito non più di 3-5 kg.
• Discinesia biliare, soprattutto sullo sfondo dei disturbi che la donna già soffre. Ciò è espresso da nausea e vomito.

La contraccezione ormonale per i fibromi può portare risultati, soprattutto nelle ragazze. Questi farmaci possono ridurre il tasso di crescita del tumore, fermare la formazione di nuovi nodi e liberare una donna da tali malattie ginecologiche. Tuttavia, la scelta dei fondi deve essere presa sul serio e dovrebbe essere effettuata solo in collaborazione con un medico.

Il parere dei medici

Quasi tutti gli esperti concordano sul fatto che i contraccettivi ormonali possono aiutare con i fibromi uterini. Tuttavia, non potranno essere completamente curati.

Alexandra Ivanovna, ginecologa:

Molte donne vengono da me chiedendomi quali contraccettivi dovrebbero usare se hanno fibromi uterini. La selezione dovrebbe avvenire individualmente con ciascuna donna, poiché ognuna ha le proprie reazioni e la propria storia medica. La contraccezione ormonale può ridurre anche leggermente il volume dei tumori se usata correttamente. Ma l’intera malattia non può essere curata utilizzando solo i contraccettivi orali. Inoltre, un risultato evidente sarà solo con piccoli fibromi.

Centro di Kiev per la medicina riproduttiva e prenatale

Prende il nome dall'Università medica nazionale di Vinnytsia. N.I. Pirogov

Riepilogo. L'articolo esamina la possibilità di utilizzare i contraccettivi orali combinati Novinet e Regulon, contenenti desogestrel, per i fibromi uterini in combinazione con processi iperplastici endometriali.

Si sottolinea che il meccanismo fondamentale dell'effetto terapeutico dei COC sui fibromi uterini e sui processi iperplastici, nonché la prevenzione di questa malattia, si basa su teorie eziopatogenetiche della comparsa di fibromi uterini. Naturalmente, c'è interesse per i farmaci che, a dosi minime, possono avere un effetto benefico sull'endometrio e avere effetti antiproliferativi pronunciati. È stato dimostrato che i farmaci Novinet e Regulon possono essere utilizzati non solo come contraccettivi, ma anche come agenti che hanno un pronunciato effetto terapeutico e preventivo sui fibromi e sui processi iperplastici nell'endometrio.

Parole chiave: fibromi uterini, processi iperplastici endometriali, terapia, contraccettivi orali combinati, Novinet, Regulon.

introduzione

Molto spesso, i processi iperplastici endometriali sono combinati con fibromi uterini. Ciò è dovuto, innanzitutto, al fatto che i disturbi ormonali svolgono un ruolo importante nella patogenesi dei fibromi uterini e nelle condizioni precancerose dell'endometrio. L'opinione tradizionale sul ruolo principale degli estrogeni nella patogenesi dei fibromi uterini è confermata dai dati di molti ricercatori. Gli estrogeni sono considerati i principali stimolatori della crescita del leiomioma.

Negli ultimi anni ha guadagnato molti sostenitori la teoria del progesterone, secondo cui il progesterone svolge un ruolo chiave nell'avvio di una cascata di disturbi genetici molecolari che si verificano durante lo sviluppo del tumore e, insieme all'E2, è un regolatore fisiologico di questo processo. Durante la fase follicolare, gli estrogeni aumentano l’espressione dei geni normalmente attivi nel miometrio durante la gravidanza. Un aumento della massa miometriale può verificarsi sia a causa dell'iperplasia delle cellule muscolari lisce (SMC), avviata dagli estrogeni, sia a causa dell'ipertrofia di queste cellule. Tuttavia, il processo di ipertrofia delle SMC, simile al processo di ipertrofia durante la gravidanza, può verificarsi con l'effetto combinato di concentrazioni relativamente elevate di estradiolo e progesterone. Nella fase luteale, il progesterone aumenta l'attività mitotica dei fibromi, soprattutto nelle donne giovani.

È generalmente accettato che i cambiamenti iperplastici nell'endometrio siano il risultato di una violazione della regolazione neuroendocrina, a seguito della quale il rapporto tra ormoni gonadotropici e sessuali cambia drasticamente. La formazione dell'iperplasia endometriale si basa su una violazione dell'ovulazione, che si manifesta come persistenza dei follicoli o loro atresia.

L'iperplasia endometriale e i fibromi si sviluppano in donne di un certo tipo, che sperimentano lunghi periodi di iperestrogenismo per tutta la vita a causa dell'interruzione della regolazione ipotalamo-ipofisaria. Alcuni autori identificano una variante dell'iperplasia endometriale ghiandolare, che si verifica in un contesto di bassi livelli di ormoni estrogenici, ma con un'esposizione prolungata all'endometrio. In questo caso, i processi proliferativi nelle ghiandole e nello stroma sono debolmente espressi.

Per effettuare un trattamento efficace, è necessario studiare in dettaglio la dinamica del processo iperplastico e dei fibromi uterini. Tra i numerosi metodi esistenti per diagnosticare la patologia endometriale, il più affidabile e obiettivo è l'esame istologico dei raschiati della mucosa del canale cervicale e della cavità uterina ottenuti durante il curettage diagnostico separato.

L'esame delle donne con questa patologia viene effettuato secondo il protocollo clinico per le cure ostetriche e ginecologiche (ordine n. 676). Il metodo principale di screening e monitoraggio della condizione prima del curettage diagnostico frazionato dell'endometrio è l'esame ecografico transvaginale (Protocolli clinici per l'assistenza ostetrica e ginecologica, ordine n. 676). Questo metodo consente di valutare lo spessore dell'endometrio, la sua struttura, la topografia della cavità uterina, la presenza di patologie concomitanti del miometrio, le caratteristiche anatomiche delle appendici uterine e di calcolare l'indice del rapporto tra spessore endometriale e la dimensione antero-posteriore dell'utero.

I metodi di ricerca citomorfologici, istochimici, endoscopici, ecografici, a raggi X e radioisotopici consentono di determinare i primi segni di neoplasia endometriale anche prima della comparsa di cambiamenti patomorfologici e sintomi clinici della malattia. Questi metodi hanno un grande valore diagnostico e consentono di determinare l'efficacia del trattamento.

Nella scelta dei metodi di trattamento, il medico è principalmente guidato dai dati dell'esame istologico del raschiamento endometriale. Il curettage frazionato è di grande importanza durante la successiva terapia ormonale e aiuta anche a rimuovere la mucosa patologicamente alterata. Questo metodo è molto utile in combinazione con l'isteroscopia.

L'introduzione dei farmaci ormonali nella pratica clinica ha aperto nuove possibilità per la prevenzione e il trattamento dei pazienti con patologia uterina. Le tattiche di trattamento dipendono dalla dimensione e dalla posizione dei linfonodi, dai risultati dell'esame istologico, dalle caratteristiche dell'istogenesi (fibromi semplici o proliferanti), dai sintomi, dall'età, dai piani riproduttivi, dal benessere del paziente ed è di natura individuale.

Tradizionalmente, il trattamento conservativo si basava sull’inibizione temporanea della funzione ovarica, cioè sulla riproduzione della menopausa indotta dai farmaci e/o sull’induzione dell’ipoestrogenismo. I farmaci utilizzati come terapia conservativa per i fibromi e i processi iperplastici dell'utero sono le antigonadotropine e gli agonisti dell'ormone di rilascio gonadotropico (GnRH), i derivati ​​degli androgeni e i gestageni. Sulla base della teoria del progesterone sullo sviluppo dei fibromi uterini, il trattamento con i soli derivati ​​del pogesterone potrebbe non essere sempre efficace. Buoni risultati sono stati ottenuti con l'uso degli agonisti del GnRH, tuttavia questo gruppo di farmaci presenta una serie di controindicazioni (ad esempio l'osteoporosi), che ne limitano l'uso in generale o nel tempo (3-6 mesi), poiché il loro utilizzo per più di 6 mesi non sono appropriati a causa della comparsa di effetti collaterali significativi. È stato dimostrato che nelle donne in età riproduttiva la crescita dei fibromi riprende 3-12 mesi dopo la fine della terapia. Dopo la terapia con GnRH, è necessario stabilizzare l'effetto terapeutico raggiunto e prevenire le ricadute nella crescita dei fibromi uterini e dei processi iperplastici.

Secondo numerosi studi, l’uso a lungo termine di contraccettivi orali combinati (COC) a basso e micro dosaggio non solo ha un effetto stabilizzante sullo sviluppo dei fibromi dopo la terapia con farmaci di base, ma mostra anche un significativo effetto preventivo sulle ricadute. crescita del fibroma uterino.

Il meccanismo fondamentale dell'effetto terapeutico dei COC sui fibromi uterini, sui processi iperplastici endometriali e sulla prevenzione di queste condizioni si basa su teorie eziopatogenetiche della loro insorgenza. Con l'uso corretto dei contraccettivi orali, una donna ha la garanzia di non sperimentare un fenomeno come l'aborto. In questo modo viene rimosso un altro fattore patogenetico nello sviluppo e nella crescita dei fibromi uterini e nello sviluppo dei processi iperplastici. Esistono anche ampie prove che i COC riducono il rischio di cancro dell’endometrio, processi iperplastici, fibromi uterini e cancro ovarico.

Importante è anche il tipo di progestinico contenuto nei preparati. È noto che tutti i progestinici sono in grado di legarsi ai recettori del progesterone in un modo o nell'altro, e ci sono una serie di differenze tra loro (ad esempio, l'affinità per i recettori del progesterone e il valore dell'indice antiproliferativo - l'effetto diretto dei progestinici su l'endometrio). Naturalmente, c'è interesse per i farmaci che, in dosi minime, possono avere un effetto benefico sull'endometrio, avendo proprietà antiproliferative pronunciate.

Come si può vedere dai dati in tabella. 1, le dosi minime necessarie per sopprimere la trasformazione endometriale sono caratteristiche del desogestrel, il che è stato confermato da numerosi studi clinici.

Desogestrel è il progestinico di ultima generazione, incluso nei COC come Novinet e Regulon. Il desogestrel, un derivato del levonorgestrel, viene metabolizzato nel componente attivo 3 ketodesogestrel, che ha una selettività unica per i recettori del progesterone con elevata attività del progesterone, blocco dei recettori degli androgeni (effetto antiandrogenico) e gonadotropine.

Queste proprietà spiegano l'efficacia dell'utilizzo di Novinet e Regulon per fibromi e processi iperplastici (in assenza di controindicazioni). È stato dimostrato che la somministrazione dei farmaci Novinet e Regulon a scopo terapeutico e profilattico è più efficace nella prima età riproduttiva per i fibromi semplici e la dimensione iniziale dei nodi non supera i 2 cm. Inoltre, durante l'assunzione di questi farmaci , i rudimenti della crescita dei fibromi, determinati dagli ultrasuoni, non si sviluppano.

Studi immunoistochimici hanno confermato che i farmaci Novinet e Regulon sono in grado di regolare i processi nel sistema ipotalamo-ipofisi e negli organi bersaglio (utero, ovaie), normalizzando il rapporto FSH/LH, estradiolo e progesterone (il meccanismo d'azione centrale) e bloccando direttamente i recettori del progesterone nel nodo miomato. È inoltre necessario tenere conto della correlazione tra la dose che sopprime la trasformazione e il grado di affinità dei diversi progestinici per i recettori del progesterone nella cavità uterina (Tabelle 1, 2). Pertanto, per il metabolita del desogestrel (3 ketodesogestrel), la dose di trasformazione endometriale è di 2 mg/ciclo con un grado di affinità del 130% per i recettori del progesterone (per levonorgestrel - 120%), per il dienogest la dose di trasformazione endometriale è di 6 mg/ ciclo con affinità del 5% e per il drospirenone - 50 mg/ciclo.

Abbiamo esaminato 57 pazienti con fibromi uterini (dimensioni dei linfonodi fino a 2 cm), combinati con processi iperplastici. L'età dei pazienti variava da 30 a 38 anni (media - 36±0,5 anni).

Insieme ai metodi di ricerca clinica e anamnestica, il complesso delle misure diagnostiche comprendeva l'esame ecografico, l'ecografia Doppler, la mappatura color Doppler (CDC) degli organi pelvici; curettage diagnostico separato delle pareti della cavità uterina, studio degli ormoni gonadotropici (LH, FSH), steroidi (E2, P).

Utilizzando gli ecografi Radmirultima è stato effettuato un esame ecografico in combinazione con color dopplerografia ed ecografia pulsata Doppler.

L'esame ecografico è stato effettuato nella seconda fase con ciclo mestruale preservato utilizzando l'accesso transaddominale con sonda convessa con frequenza di 3,5–5 MHz e utilizzando l'accesso transvaginale con sonda convessa con frequenza di 2–7 MHz. Sono state valutate le dimensioni dell'utero, la dimensione, la struttura, il numero e la posizione dei nodi, le condizioni dell'endometrio e delle ovaie.

Il CDC è stato eseguito nell'area dei fasci vascolari dell'utero su entrambi i lati, è stato inoltre esaminato lo stato del miometrio, la natura del flusso sanguigno (arterioso o venoso), la localizzazione del flusso sanguigno intratumorale (centrale o periferico ), sono stati determinati l'indice di resistenza nei nodi miomatosi e la velocità massima del flusso sanguigno arterioso e venoso.

Tutte le pazienti, dopo aver escluso le controindicazioni, sono state sottoposte a trattamento conservativo complesso dei fibromi uterini e dell'iperplasia endometriale con agonisti del GnRH per 3 mesi. Considerando il rischio di sviluppare osteoporosi e sintomi caratteristici della "menopausa medica", è stato effettuato un ulteriore trattamento per prevenire le ricadute dei processi iperplastici utilizzando i COC.

I linfonodi miomatosi (singoli o multipli) avevano localizzazione intramurale o intramurale-sottosierosa e dimensioni da 1 a 2 cm di diametro, determinata mediante ecografia.

Tenendo conto dei dati del CDC, sono stati identificati un gruppo di pazienti di 40 (70,18%) donne con fibromi uterini semplici e un gruppo di pazienti di 17 (29,82%) persone con fibromi uterini proliferanti. I soggetti sono stati identificati con linfonodi miomatosi (singoli o multipli), che avevano localizzazione intramurale o sottosierosa intramurale e dimensioni di 1–2 cm di diametro,

che è stato determinato ecograficamente.

Durante la CDK in pazienti con fibromi di forma semplice, si notava un diverso numero di segnali colorati lungo la periferia del nodo miomato, lungo i vasi circonflessi, con nessun o singoli segnali al centro.

In questo caso, la velocità sistolica massima media del flusso sanguigno arterioso nei vasi circonflessi era di 17,1±1,4 cm/s e l'indice di resistenza medio nei nodi miomatosi era di 0,70±0,04. Nelle pazienti con fibromi uterini proliferanti è stato registrato un intenso flusso sanguigno intratumorale. La velocità sistolica massima del flusso sanguigno arterioso era di 26,9±3,4 cm/s, la velocità massima del flusso sanguigno venoso nei nodi era di 11,7±1,3 cm/s, l'indice di resistenza nei nodi miomatosi era di 0,47±0,04.

In tutti i pazienti, per valutare lo stato funzionale del GGJ e l'omeostasi ormonale, sono state studiate le concentrazioni di FSH, LH, estradiolo e progesterone prima del trattamento e dopo 6 mesi. dopo il suo completamento (Tabella 3).

I dati presentati indicano che le pazienti con fibromi uterini e iperplasia endometriale prima del trattamento presentavano manifestazioni di iperestrogenismo sullo sfondo di uno stato di carenza di progesterone, causato da un aumento del contenuto di FSH e da una diminuzione del rapporto LH/FSH.

In uno studio morfologico dell'endometrio, la fase di proliferazione è stata osservata in 7 donne, l'iperplasia ghiandolare - in 21 e l'iperplasia ghiandolare-cistica - in 29.

Tutte le 57 donne sono state sottoposte a curettage diagnostico della cavità uterina o isteroscopia seguito da esame morfologico del materiale. Successivamente (dopo aver utilizzato GnRH), in assenza di controindicazioni e tenendo conto della necessità delle donne di scegliere un metodo contraccettivo, ai pazienti sono stati prescritti Novinet e Regulon. Questi farmaci sono stati prescritti con l'obiettivo di stabilizzare i nodi miomatosi fino a 2 cm di diametro, normalizzare il ciclo ovariomestruale nell'iperpolimenorrea e ottenere effetti terapeutici e preventivi sull'endometrio entro 1 anno.

Nel corso dello studio la tollerabilità di Novinet e Regulon è stata valutata buona. Manifestazioni cliniche prima dell'assunzione dei farmaci sotto forma di polimenorrea sono state osservate in 34 pazienti.

Durante il corso della terapia con Novinet o Regulon, tutti i pazienti hanno notato una diminuzione del numero di giorni mestruali (fino a 3) e, di conseguenza, la perdita di sangue è diminuita del 62%, per la quale è stata utilizzata una valutazione visiva del sanguinamento, proposta da Jansen (compilazione di tabelle visive con il conteggio del numero di tamponi e assorbenti utilizzati nei diversi giorni delle mestruazioni). Dopo 6 mesi la durata media dei giorni mestruali è stata di 2,12±0,42.

La dimensione dei linfonodi miomatosi è stata monitorata ogni 6 mesi di trattamento. Il numero medio di linfonodi all'inizio del trattamento ha raggiunto 3,7±1,2 formazioni e la dimensione media è stata di 1,6±0,6 cm. Dopo 3 mesi dall'inizio del trattamento, il numero medio di linfonodi miomatosi non è cambiato, ma la loro dimensione media è diminuita. a 1,4±0,5 cm (p>

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L'uso di contraccettivi orali combinati per i processi iperplastici endometriali e i fibromi uterini

Data: 28/9/2010 | Sezione: Salute della donna

AA. Protsepko, Yu.N. Melnik, D.G. Konkov

Riepilogo. L'articolo esamina la possibilità di utilizzare i contraccettivi orali combinati Novinet e Regulon, contenenti desogestrel, per i fibromi uterini in combinazione con processi iperplastici endometriali. Si sottolinea che il meccanismo fondamentale dell'effetto terapeutico dei COC sui fibromi uterini e sui processi iperplastici, nonché la prevenzione di questa malattia, si basa su teorie eziopatogenetiche della comparsa di fibromi uterini. Naturalmente, c'è interesse per i farmaci che, a dosi minime, possono avere un effetto benefico sull'endometrio e avere effetti antiproliferativi pronunciati. È stato dimostrato che i farmaci Novinet e Regulon possono essere utilizzati non solo come contraccettivi, ma anche come agenti che hanno un pronunciato effetto terapeutico e preventivo sui fibromi e sui processi iperplastici nell'endometrio.

Riepilogo. La possibilità di utilizzare i contraccettivi orali combinati Novinet e Regulon in sostituzione del desogestrel è allo studio per i fibromi uterini associati a processi endometriali iperplastici. È concordato che il meccanismo principale dell’effetto terapeutico dei COC sui fibromi uterini e sui processi iperplastici, nonché sulla prevenzione delle malattie, si basa su teorie eziopatogenetiche del colpevole dei fibromi uterini. Naturalmente, c'è interesse per i farmaci che, in dosi minime, hanno un effetto positivo sull'endometrio, mostrando un significativo effetto antiproliferativo. È stato dimostrato che i farmaci Novinet e Regulon possono essere utilizzati solo nel contesto dei contraccettivi e anche come mezzo per mostrare effetti terapeutici e preventivi nei fibromi e nei processi iperplastici nell'endometrio.

Riepilogo. Nel lavoro si sta considerando la possibilità di utilizzare contraccettivi orali combinati Novinet e Regulon contenenti desogestrel, nei fibromi uterini in combinazione con processi iperplastici dell'endometrio. Si sottolinea che il principale meccanismo di effetto terapeutico dei COC sui fibromi uterini e sui processi iperplastici, nonché il mantenimento preventivo di questa malattia, si basa su teorie eziopatogenetiche della comparsa dei fibromi uterini. Certamente attirano l'interesse i preparati che nelle dosi minime sono capaci di avere effetti benefici sull'endometrio, possedendo spiccate azioni antiproliferative. Si mostra che le applicazioni Novinet e Regulon possono esser usate non solo come contraccettivi, ma come l'agente, avendo espresso effetti medici e filattici su fibromi e processi iperplastici in endometrio.

Introduzione Molto spesso i processi iperplastici endometriali sono associati a fibromi uterini. Ciò è dovuto, innanzitutto, al fatto che i disturbi ormonali svolgono un ruolo importante nella patogenesi dei fibromi uterini e nelle condizioni precancerose dell'endometrio. L'opinione tradizionale sul ruolo principale degli estrogeni nella patogenesi dei fibromi uterini è confermata dai dati di molti ricercatori. Gli estrogeni sono considerati i principali stimolatori della crescita del leiomioma. Negli ultimi anni ha guadagnato molti sostenitori la teoria del progesterone, secondo cui il progesterone svolge un ruolo chiave nell'avvio di una cascata di disturbi genetici molecolari che si verificano durante lo sviluppo del tumore e, insieme all'E2, è un regolatore fisiologico di questo processo. Durante la fase follicolare, gli estrogeni aumentano l’espressione dei geni normalmente attivi nel miometrio durante la gravidanza. Un aumento della massa miometriale può verificarsi sia a causa dell'iperplasia delle cellule muscolari lisce (SMC), avviata dagli estrogeni, sia a causa dell'ipertrofia di queste cellule. Tuttavia, il processo di ipertrofia delle SMC, simile al processo di ipertrofia durante la gravidanza, può verificarsi con l'effetto combinato di concentrazioni relativamente elevate di estradiolo e progesterone. Nella fase luteale, il progesterone aumenta l'attività mitotica dei fibromi, soprattutto nelle donne giovani. È generalmente accettato che i cambiamenti iperplastici nell'endometrio siano il risultato di una violazione della regolazione neuroendocrina, a seguito della quale il rapporto tra ormoni gonadotropici e sessuali cambia drasticamente. La formazione dell'iperplasia endometriale si basa su una violazione dell'ovulazione, che si manifesta come persistenza dei follicoli o loro atresia. L'iperplasia endometriale e i fibromi si sviluppano in donne di un certo tipo, che sperimentano lunghi periodi di iperestrogenismo per tutta la vita a causa dell'interruzione della regolazione ipotalamo-ipofisaria. Alcuni autori identificano una variante dell'iperplasia endometriale ghiandolare, che si verifica in un contesto di bassi livelli di ormoni estrogenici, ma con un'esposizione prolungata all'endometrio. In questo caso, i processi proliferativi nelle ghiandole e nello stroma sono debolmente espressi. Per effettuare un trattamento efficace, è necessario studiare in dettaglio la dinamica del processo iperplastico e dei fibromi uterini. Tra i numerosi metodi esistenti per diagnosticare la patologia endometriale, il più affidabile e obiettivo è l'esame istologico dei raschiati della mucosa del canale cervicale e della cavità uterina ottenuti durante il curettage diagnostico separato. L'esame delle donne con questa patologia viene effettuato secondo il protocollo clinico per le cure ostetriche e ginecologiche (ordine n. 676). Il metodo principale di screening e monitoraggio della condizione prima del curettage diagnostico frazionato dell'endometrio è l'esame ecografico transvaginale (Protocolli clinici per l'assistenza ostetrica e ginecologica, ordine n. 676). Questo metodo consente di valutare lo spessore dell'endometrio, la sua struttura, la topografia della cavità uterina, la presenza di patologie concomitanti del miometrio, le caratteristiche anatomiche delle appendici uterine e di calcolare l'indice del rapporto tra spessore endometriale e la dimensione antero-posteriore dell'utero. I metodi di ricerca citomorfologici, istochimici, endoscopici, ecografici, a raggi X e radioisotopici consentono di determinare i primi segni di neoplasia endometriale anche prima della comparsa di cambiamenti patomorfologici e sintomi clinici della malattia. Questi metodi hanno un grande valore diagnostico e consentono di determinare l'efficacia del trattamento. Nella scelta dei metodi di trattamento, il medico è principalmente guidato dai dati dell'esame istologico del raschiamento endometriale. Il curettage frazionato è di grande importanza durante la successiva terapia ormonale e aiuta anche a rimuovere la mucosa patologicamente alterata. Questo metodo è molto utile in combinazione con l'isteroscopia. L'introduzione dei farmaci ormonali nella pratica clinica ha aperto nuove possibilità per la prevenzione e il trattamento dei pazienti con patologia uterina. Le tattiche di trattamento dipendono dalla dimensione e dalla posizione dei linfonodi, dai risultati dell'esame istologico, dalle caratteristiche dell'istogenesi (fibromi semplici o proliferanti), dai sintomi, dall'età, dai piani riproduttivi, dal benessere del paziente ed è di natura individuale. Tradizionalmente, il trattamento conservativo si basava sull’inibizione temporanea della funzione ovarica, cioè sulla riproduzione della menopausa indotta dai farmaci e/o sull’induzione dell’ipoestrogenismo. I farmaci utilizzati come terapia conservativa per i fibromi e i processi iperplastici uterini sono le antigonadotropine e gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH), i derivati ​​degli androgeni e i gestageni. Sulla base della teoria del progesterone sullo sviluppo dei fibromi uterini, il trattamento con i soli derivati ​​del pogesterone potrebbe non essere sempre efficace. Buoni risultati sono stati ottenuti con l'uso degli agonisti del GnRH, tuttavia questo gruppo di farmaci presenta una serie di controindicazioni (ad esempio l'osteoporosi), che ne limitano l'uso in generale o nel tempo (3-6 mesi). ), poiché non è consigliabile assumerli per più di 6 mesi a causa della comparsa di effetti collaterali significativi. È stato dimostrato che nelle donne in età riproduttiva la crescita dei fibromi riprende 3-12 mesi dopo la fine della terapia. Dopo la terapia con GnRH, è necessario stabilizzare l'effetto terapeutico raggiunto e prevenire le ricadute nella crescita dei fibromi uterini e dei processi iperplastici. Secondo numerosi studi, l’uso a lungo termine di contraccettivi orali combinati (COC) a basso e micro dosaggio non solo ha un effetto stabilizzante sullo sviluppo dei fibromi dopo la terapia con farmaci di base, ma mostra anche un significativo effetto preventivo contro le ricadute della crescita del fibroma uterino. Il meccanismo fondamentale dell'effetto terapeutico dei COC sui fibromi uterini, sui processi iperplastici endometriali e sulla prevenzione di queste condizioni si basa su teorie eziopatogenetiche della loro insorgenza. Con l'uso corretto dei contraccettivi orali, una donna ha la garanzia di non sperimentare un fenomeno come l'aborto. In questo modo viene rimosso un altro fattore patogenetico nello sviluppo e nella crescita dei fibromi uterini e nello sviluppo dei processi iperplastici. Esistono anche ampie prove che i COC riducono il rischio di cancro dell’endometrio, processi iperplastici, fibromi uterini e cancro ovarico. Importante è anche il tipo di progestinico contenuto nei preparati. È noto che tutti i progestinici sono in grado di legarsi ai recettori del progesterone in un modo o nell'altro, e ci sono una serie di differenze tra loro (ad esempio, l'affinità per i recettori del progesterone e il valore dell'indice antiproliferativo - l'effetto diretto dei progestinici su l'endometrio). Naturalmente, c'è interesse per i farmaci che, in dosi minime, possono avere un effetto benefico sull'endometrio, avendo proprietà antiproliferative pronunciate.

Come si può vedere dai dati in tabella. 1, le dosi minime necessarie per sopprimere la trasformazione endometriale sono caratteristiche del desogestrel, il che è stato confermato da numerosi studi clinici. Desogestrel è il progestinico di ultima generazione, incluso nei COC come Novinet e Regulon. Il desogestrel, un derivato del levonorgestrel, viene metabolizzato nel componente attivo 3-chetodesogestrel, che ha una selettività unica per i recettori del progesterone con elevata attività del progesterone, blocco dei recettori degli androgeni (effetto antiandrogenico) e gonadotropine. Queste proprietà spiegano l'efficacia dell'utilizzo di Novinet e Regulon per fibromi e processi iperplastici (in assenza di controindicazioni). È stato dimostrato che l'uso dei farmaci Novinet e Regulon a scopo terapeutico e profilattico è più efficace nella prima età riproduttiva con fibromi semplici e la dimensione iniziale dei nodi non supera i 2 cm. i rudimenti della crescita dei fibromi, determinati dagli ultrasuoni, non si sviluppano. Studi immunoistochimici hanno confermato che i farmaci Novinet e Regulon sono in grado di regolare i processi nel sistema ipotalamo-ipofisi e negli organi bersaglio (utero, ovaie), normalizzando il rapporto FSH/LH, estradiolo e progesterone (meccanismo d'azione centrale) e direttamente bloccando i recettori del progesterone nel nodo miomato. È inoltre necessario tenere conto della correlazione tra la dose che sopprime la trasformazione e il grado di affinità dei diversi progestinici per i recettori del progesterone nella cavità uterina (Tabelle 1, 2). Pertanto, per il metabolita del desogestrel (3-chetodesogestrel), la dose di trasformazione endometriale è di 2 mg/ciclo con un grado di affinità del 130% per i recettori del progesterone (per levonorgestrel - 120%), per il dienogest la dose di trasformazione endometriale è di 6 mg. /ciclo al 5% - om affinità, e per il drospirenone - 50 mg/ciclo.

Lo scopo dello studio è studiare l'effetto dei COC contenenti desogestrel (Novinet e Regulon) nella combinazione di fibromi uterini (con dimensioni dei nodi fino a 2 cm) e processi iperplastici.

Materiali e metodi di ricerca

Abbiamo esaminato 57 pazienti con fibromi uterini (dimensioni dei linfonodi fino a 2 cm), combinati con processi iperplastici. L'età dei pazienti variava da 30 a 38 anni (media - 36±0,5 anni). Insieme ai metodi di ricerca clinica e anamnestica, il complesso delle misure diagnostiche comprendeva l'esame ecografico, l'ecografia Doppler, la mappatura color Doppler (CDC) degli organi pelvici; curettage diagnostico separato delle pareti della cavità uterina, studio degli ormoni gonadotropici (LH, FSH), steroidi (E2, P). Utilizzando gli ecografi Radmirultima è stato effettuato un esame ecografico in combinazione con color dopplerografia ed ecografia pulsata Doppler. L'esame ecografico è stato effettuato nella seconda fase con ciclo mestruale preservato utilizzando l'accesso transaddominale con sonda convessa con frequenza di 3,5–5 MHz e utilizzando l'accesso transvaginale con sonda convessa con frequenza di 2–7 MHz. Sono state valutate le dimensioni dell'utero, la dimensione, la struttura, il numero e la posizione dei nodi, le condizioni dell'endometrio e delle ovaie. Il CDC è stato eseguito nell'area dei fasci vascolari dell'utero su entrambi i lati, è stato inoltre esaminato lo stato del miometrio, la natura del flusso sanguigno (arterioso o venoso), la localizzazione del flusso sanguigno intratumorale (centrale o periferico ), sono stati determinati l'indice di resistenza nei nodi miomatosi e la velocità massima del flusso sanguigno arterioso e venoso. Tutte le pazienti, dopo aver escluso le controindicazioni, sono state sottoposte a trattamento conservativo complesso dei fibromi uterini e dell'iperplasia endometriale con agonisti del GnRH per 3 mesi. Considerando il rischio di sviluppare osteoporosi e sintomi caratteristici della "menopausa indotta da farmaci", è stato effettuato un ulteriore trattamento per prevenire le ricadute dei processi iperplastici utilizzando i COC.

Risultati della ricerca e discussione

I linfonodi miomatosi (singoli o multipli) avevano localizzazione intramurale o intramurale-sottosierosa e dimensioni da 1 a 2 cm di diametro, determinata mediante ecografia. Tenendo conto dei dati del CDC, sono stati identificati un gruppo di pazienti di 40 (70,18%) donne con fibromi uterini semplici e un gruppo di pazienti di 17 (29,82%) persone con fibromi uterini proliferanti. I soggetti sono stati identificati con linfonodi miomatosi (singoli o multipli), che avevano una localizzazione intramurale o intramurale-sottosierosa e dimensioni di 1-2 cm di diametro, determinate mediante ecografia. Durante la CDK in pazienti con fibromi di forma semplice, si notava un diverso numero di segnali colorati lungo la periferia del nodo miomato, lungo i vasi circonflessi, con nessun o singoli segnali al centro. In questo caso, la velocità sistolica massima media del flusso sanguigno arterioso nei vasi circonflessi era di 17,1±1,4 cm/s e l'indice di resistenza medio nei nodi miomatosi era di 0,70±0,04. Nelle pazienti con fibromi uterini proliferanti è stato registrato un intenso flusso sanguigno intratumorale. La velocità sistolica massima del flusso sanguigno arterioso era di 26,9±3,4 cm/s, la velocità massima del flusso sanguigno venoso nei nodi era di 11,7±1,3 cm/s, l'indice di resistenza nei nodi miomatosi era di 0,47±0,04. In tutti i pazienti, per valutare lo stato funzionale del GGJ e l'omeostasi ormonale, sono state studiate le concentrazioni di FSH, LH, estradiolo e progesterone prima del trattamento e dopo 6 mesi. dopo il suo completamento (Tabella 3).

I dati presentati indicano che le pazienti con fibromi uterini e iperplasia endometriale prima del trattamento presentavano manifestazioni di iperestrogenismo sullo sfondo di uno stato di carenza di progesterone, causato da un aumento del contenuto di FSH e da una diminuzione del rapporto LH/FSH. Durante uno studio morfologico dell'endometrio, in 7 donne è stata osservata la fase di proliferazione, in 21 iperplasia ghiandolare e in 29 iperplasia cistica ghiandolare. Tutte le 57 donne sono state sottoposte a curettage diagnostico della cavità uterina o isteroscopia, seguito da un esame morfologico del materiale. Successivamente (dopo aver utilizzato GnRH), in assenza di controindicazioni e tenendo conto della necessità delle donne di scegliere un metodo contraccettivo, ai pazienti sono stati prescritti Novinet e Regulon. Questi farmaci sono stati prescritti con l'obiettivo di stabilizzare i nodi miomatosi fino a 2 cm di diametro, normalizzare il ciclo ovariomestruale nell'iperpolimenorrea e ottenere effetti terapeutici e preventivi sull'endometrio entro 1 anno. Nel corso dello studio la tollerabilità di Novinet e Regulon è stata valutata buona. Manifestazioni cliniche prima dell'assunzione dei farmaci sotto forma di polimenorrea sono state osservate in 34 pazienti. Durante il corso della terapia con Novinet o Regulon, tutti i pazienti hanno notato una diminuzione del numero di giorni mestruali (fino a 3) e, di conseguenza, la perdita di sangue è diminuita del 62%, per la quale è stata utilizzata una valutazione visiva del sanguinamento, proposta da Jansen (compilazione di tabelle visive con il conteggio del numero di tamponi e assorbenti utilizzati nei diversi giorni delle mestruazioni). Dopo 6 mesi la durata media dei giorni mestruali è stata di 2,12±0,42. La dimensione dei linfonodi miomatosi è stata monitorata ogni 6 mesi di trattamento. Il numero medio di nodi all'inizio del trattamento ha raggiunto 3,7±1,2 formazioni e la dimensione media era di 1,6±0,6 cm. Dopo 3 mesi dall'inizio del trattamento, il numero medio di nodi miomatosi non è cambiato, ma la loro dimensione media è diminuita. a 1,4±0,5 cm (p>0,05), e dopo 6 mesi - fino a 1,2±0,4 cm (p

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Trattamento dei fibromi uterini senza intervento chirurgico

I fibromi uterini sono una neoplasia benigna che si verifica nel miometrio dell'utero. Molto spesso, i fibromi si sviluppano nelle giovani donne di età inferiore ai 50 anni e sono accompagnati da flusso mestruale abbondante, interruzione del ciclo e dolore lieve. Il trattamento dei fibromi uterini può essere conservativo o chirurgico. Diamo un'occhiata ai metodi di trattamento farmacologico dei fibromi uterini.

1. Trattamento conservativo dei fibromi uterini

1. Trattamento con derivati ​​degli androgeni (anazolo, gestrinone) per ridurre la produzione di ormoni steroidei da parte delle ovaie. Questo aiuta a ridurre i tumori (fibromi). Il corso del trattamento dura 8 mesi (senza interruzione).

2. L'uso di gestageni (duphaston, norkolut, utrogestan) per prevenire la crescita dei fibromi e normalizzare l'endometrio.

3. Installazione del dispositivo ormonale Mirena contenente levonorgestrel (gestagen). La spirale è installata per 5 anni. Grazie al costante rilascio di ormoni nella cavità uterina, il processo patologico si interrompe.

4. Uso di contraccettivi orali. Questo metodo di trattamento con contraccettivi (Yarina, Regulon) è adatto per piccoli fibromi uterini.

La terapia ormonale ha un effetto positivo, riducendo le dimensioni dei fibromi, ma dopo l'interruzione del trattamento c'è il rischio che il tumore inizi a crescere ad un ritmo accelerato.

Trattamento dei fibromi uterini con metodi tradizionali

La medicina moderna diffida di qualsiasi tipo di trattamento dei processi tumorali utilizzando la medicina tradizionale. Il trattamento farmacologico dovrebbe essere il principale e i metodi tradizionali per eliminare i fibromi possono essere utilizzati come ragionevole aggiunta alla terapia farmacologica principale.

1. Infuso di celidonia. La pianta è velenosa, quindi deve essere presa con cautela.

Prepara un cucchiaio di celidonia con un bicchiere di acqua bollente. Infondere per due settimane in un contenitore oscurato. Utilizzare lasciando cadere una goccia in un bicchiere d'acqua al mattino, prima di mangiare. Dopo tre giorni di utilizzo è possibile aumentare la dose aggiungendo una goccia al giorno fino ad arrivare a 15 gocce. Quindi bere nell'ordine inverso (discendente).

2. Succo di patate. Prendi mezzo bicchiere di succo di patate fresco e appena spremuto prima di colazione. Il corso dura circa un mese.

3. L'apiterapia (trattamento con prodotti delle api) ha un effetto positivo. Si consiglia alle donne che soffrono di fibromi uterini di assumere pappa reale e pappa di droni, potenti biostimolanti.

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Trattamento dei fibromi: è possibile assumere Regulon per i fibromi?

L'insorgenza di una malattia femminile come i fibromi è abbastanza comune tra le donne che hanno avuto aborti, parti difficili, interventi chirurgici ai genitali o che hanno sperimentato cambiamenti durante la menopausa. Il fibroma vero e proprio è una piccola formazione benigna che si localizza in diverse zone dell'utero, a seconda dei casi. Molto spesso, i fibromi nelle donne vengono diagnosticati durante un esame di routine. Questa diagnosi non è considerata terribile, quindi non è necessario farsi prendere dal panico quando la si fa.

Molto spesso, dopo aver diagnosticato i fibromi, i medici mettono il paziente sotto osservazione e prescrivono farmaci speciali. Il trattamento può essere conservativo, combinato o chirurgico. Il trattamento conservativo prevede l'inibizione della crescita di un tumore benigno e il blocco delle complicanze con una diminuzione delle dimensioni del fibroma. In questo caso, i medici prescrivono speciali farmaci antitumorali. Le preoccupazioni di molte donne sono legate al fatto che questi farmaci hanno componenti ormonali. Pertanto, molte persone pongono la domanda: è possibile assumere Regulon per i fibromi?

La risposta a questa domanda è, ovviamente, sì. Il fatto è che l'insorgenza stessa della malattia dei fibromi è associata a uno squilibrio ormonale. Pertanto, senza normalizzarlo, sarà difficile risolvere il problema. L'uso di farmaci ormonali consente di ridurre il volume del tumore e trasferirlo a un livello più sicuro, in cui non è necessario l'intervento chirurgico. Inoltre, il contraccettivo Regulon consente di normalizzare le condizioni generali del corpo femminile e risolvere i problemi associati alla sindrome premestruale. La funzione di accompagnamento della prevenzione della gravidanza aiuta una donna a curare completamente la malattia e a preparare il corpo, poiché la gravidanza è controindicata durante il trattamento.

Se la malattia si manifesta in una fase più dinamica, il medico può prescrivere un ciclo di trattamento più intensivo. E potrebbe comportare un intervento chirurgico.

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Blog 2018 sulla salute delle donne.

Ultimo aggiornamento dell'articolo il 12/07/2019

Ogni 4 donne in età fertile vengono diagnosticati fibromi uterini. Si tratta di una neoplasia che può causare sanguinamento, anemia, cattiva salute e infertilità. Nelle fasi iniziali la malattia non si manifesta in alcun modo, quindi la diagnosi è spesso casuale.

Non è consigliabile rimanere incinta e dare alla luce un bambino con fibromi, perché il rischio di complicanze, aborti e degenerazione del tumore è elevato. La pillola anticoncezionale per i fibromi aiuterà a prevenire gravidanze indesiderate.

Puoi anche usare il preservativo o un dispositivo intrauterino come contraccettivo. L'uso dei farmaci è l'opzione più efficace, perché non solo previene la gravidanza, ma ha anche un effetto terapeutico sul tumore, consentendogli di ridurlo a dimensioni operabili. Un medico esperto dovrebbe selezionare il farmaco. Se prendi un contraccettivo per fibromi senza prescrizione del ginecologo, ciò può aggravare la situazione e causare problemi, sanguinamento uterino e altre complicazioni. Il medico sarà in grado di selezionare il regime contraccettivo ottimale in base al quadro clinico della malattia e ai risultati dell'esame.

Le pillole anticoncezionali per i fibromi uterini forniscono una protezione efficace e la prevenzione di varie malattie del sistema riproduttivo. I farmaci si basano su sostanze speciali – analoghi degli ormoni femminili. Il mioma si sviluppa a causa di un eccesso di estrogeni e di uno squilibrio ormonale. Il farmaco selezionato correttamente e l'assunzione del farmaco secondo il regime prescritto fermeranno la crescita del nodo.

Le farmacie offrono una vasta gamma di farmaci ormonali efficaci per i fibromi. Differiscono per nome, composizione, dosaggio e risultato ottenuto. La scelta di quello appropriato dovrebbe essere fatta solo dopo aver consultato un ginecologo che conosca la natura della malattia, il grado di abbandono, il tipo di nodo, ecc. Gli ormoni artificiali, entrando nel corpo, bloccano la loro produzione naturale, che consente la stabilizzazione l'equilibrio ormonale. I medici dividono i farmaci che possono influenzare il tumore in due grandi gruppi:

• Contraccettivi orali combinati per fibromi o COC. Contengono sostituti degli estrogeni e progestinici.
• Farmaci monofasici. La loro principale caratteristica distintiva è che ogni compressa contiene una quantità uguale di principi attivi e principi attivi.

In pratica vengono utilizzati più spesso i COC come Microlut, Novinet, Marvelon, ecc. che si sono dimostrati eccellenti; Un farmaco efficace è "Silhouette".

Questo è un contraccettivo combinato con effetto antiandrogeno. Viene completamente assorbito ed escreto facilmente nelle urine entro 24 ore. L'effetto principale delle compresse è l'inibizione dell'ovulazione e i cambiamenti nella struttura dell'endometrio.

I prezzi al dettaglio dei tablet Silhouette vanno da 650 a 1.600 rubli, a seconda della geolocalizzazione e dell'imballaggio dei tablet. Solitamente confezionato da 21 a 63 pezzi.

Un ciclo di terapia ormonale può ridurre le manifestazioni e i sintomi della malattia, come sanguinamento uterino e dolore. In combinazione con i farmaci ormonali, puoi utilizzare ricette popolari a base di erbe, prodotti delle api e ingredienti a base di erbe. Sono incoraggiati un approccio integrato, una dieta, una limitazione dell'attività fisica e dell'esposizione al sole.

Regole per l'assunzione di farmaci contraccettivi

Quando si trattano i fibromi, è estremamente importante seguire tutte le raccomandazioni del medico. Il corso e il dosaggio del farmaco devono essere prescritti da un ginecologo, in base alle indicazioni della malattia. Esistono alcune semplici regole che devono essere seguite quando si assumono i COC, vale a dire:

• l'assunzione di farmaci ormonali dovrebbe essere iniziata il primo giorno delle mestruazioni;
• non superare le dosi prescritte;
• Non è consigliabile alternare il corso con le pause; dopo aver terminato il regime prescritto, il trattamento deve essere continuato;
• prendere le pillole sistematicamente, preferibilmente allo stesso tempo;
• in caso di vomito è necessario ripetere la medicazione;
• non appena una donna inizia ad assumere COC, dovrebbe essere protetta con un preservativo per le prime due settimane;
• Se è passato il momento di prendere il farmaco o non ricordi l'ultima volta che hai preso la pillola, devi prendere il medicinale il più rapidamente possibile.

Vale la pena notare che il sanguinamento e le perdite vaginali tra i periodi in cui si assumono i COC non sono un segnale allarmante: è necessario continuare il corso prescritto. Ricorda che i contraccettivi non sono un metodo di trattamento, hanno lo scopo di prevenire il concepimento e hanno più un effetto preventivo e antisintomatico.

I farmaci combinati sono efficaci se si verifica un mini-nodulo.

Se la dimensione del tumore supera 1,5 cm di diametro, i COC non vengono utilizzati.

In questa situazione, la soluzione corretta sarebbe rimuovere chirurgicamente il tumore. Oggi vengono praticate attivamente tecniche minimamente invasive per ridurre il dolore, il rischio di complicanze e il periodo di riabilitazione.

Efficacia della pillola anticoncezionale dopo 40 anni

Le donne spesso si chiedono se sia possibile assumere la pillola anticoncezionale dopo i 40 anni? I medici sono unanimi nel ritenere che l'uso dei contraccettivi orali non è solo necessario, ma anche utile, perché ha un eccellente effetto terapeutico. Non solo impediscono il concepimento di un bambino, ma hanno anche un effetto benefico sul benessere generale, il corpo nel suo insieme diventa più vigoroso e più sano.

L’utilizzo sistematico di contraccettivi dopo i quarant’anni consentirà di apprezzare numerosi benefici e precisamente:

• ridurre il rischio di sviluppare il cancro;
• effetto antisintomatico;
• normalizzazione del ciclo mestruale;
• riducendo le manifestazioni del dolore e della sindrome premestruale.

Si ritiene che una donna entri in menopausa all'età di 45-50 anni. Questo indicatore di età è di natura puramente individuale. Spesso, sotto l'influenza di cattive abitudini, ecologia o predisposizione genetica, la menopausa arriva prima. Durante questo periodo le mestruazioni possono essere assenti, ma la capacità di concepire è ancora preservata.

L'uso di contraccettivi dopo i 40 anni elimina la possibilità di gravidanza e aiuta anche a ridurre le manifestazioni negative della menopausa: vampate di calore, spotting, dolore al basso ventre, ecc.

Prima di prescrivere contraccettivi orali a una paziente di età superiore ai 40 anni, il medico deve effettuare un esame per verificare se la donna fuma, se ha malattie del sistema cardiovascolare, se ha una vita sessuale regolare e se sono presenti formazioni tumorali. . Lo stato di immunità gioca un ruolo importante. Se è indebolito, l'assorbimento dei farmaci viene compromesso, il che riduce l'efficacia dei farmaci.

Opinioni delle donne sulla contraccezione per i fibromi

L'efficacia dei farmaci contraccettivi per le donne con diagnosi di fibromi uterini può essere migliore di qualsiasi pubblicità nelle recensioni di coloro che li hanno assunti.

Irina, 39 anni

“Un anno fa è stato scoperto un fibroma di 2,7 cm, diagnosticato per caso durante un esame di routine. Il medico ha deciso di osservare invece di operare immediatamente, cosa di cui sono molto grato. Furono prescritti farmaci ormonali e fu sviluppata una dieta. Sono stati prescritti anche contraccettivi. Il ginecologo ha detto che Regulon è estremamente efficace contro i fibromi, di cui ero convinto.

Quando ho iniziato a prendere il farmaco mi sono sentito meglio. Durante le mestruazioni ho smesso di provare dolore e sono diventata più calma. Dopo un anno e mezzo, la dimensione dei fibromi è scesa a 1,5 cm. In base a ciò posso concludere che l'efficacia del trattamento dipende per il 50% dalla competenza ed esperienza del medico e per il restante 50% dai farmaci utilizzati. .”

Ekaterina, 45 anni

“Quando furono scoperti i fibromi, il ginecologo prescrisse Regulon come contraccettivo. Il farmaco è efficace e quello che mi è piaciuto di più è che non irrita lo stomaco, non provoca nausea, vomito o altri effetti collaterali. Prendo il farmaco ormai da un anno. Ne sono soddisfatto al 100%. Lo consiglio a tutti."

Zhenya, 33 anni

“Il trattamento dei fibromi è un processo lungo e complesso. Tutto è molto individuale e ciò che è adatto a tutti non sempre ti aiuta in modo specifico.

Prima di sentire un miglioramento nella mia salute, ho dovuto provare più di una medicina. Fondamentalmente, il ginecologo ha prescritto i COC, ma non hanno aiutato. Poi ho chiesto al medico, ho subito un riesame e mi è stato prescritto Regulon. Questo è un farmaco monofasico, il cui effetto ho sentito dopo due settimane di assunzione. Lo bevo regolarmente, ma sto pensando a un intervento chirurgico.

Elina

“Ho preso Silhouette come contraccettivo. È molto comodo dover assumere le compresse contemporaneamente. Il corpo si abitua ed è quasi impossibile dimenticare la medicina. Mi piace il farmaco perché aiuta davvero. Per un anno e mezzo dal ricovero non ci sono stati problemi in ambito ginecologico”.

Tatyana, 47 anni

“Quando sono entrata in menopausa (43 anni), il medico mi ha prescritto subito Silhouette. Il medicinale aiuta a prevenire il rischio di sviluppare tumori e riduce i sintomi della menopausa. Quasi non ho sentito vampate di calore o altri sintomi spiacevoli. "Continuo a bere Silhouette, ma consiglio a tutte le mie amiche di usare questo particolare farmaco durante l'inizio della menopausa."

Kirill, 38 anni

“Sono un medico con esperienza pluriennale. Posso parlare in prima persona dell'efficacia di Regulon. Il farmaco funziona davvero bene come contraccettivo e consente anche di influenzare il tasso di crescita del nodo miomato”.

Marina, 41 anni

“Prescrivo Regulon alle donne con diagnosi di fibromi perché sono fiducioso nell'efficacia del farmaco. Io stesso prendo le pillole come contraccettivo, oltre che come misura preventiva. Se segui tutte le raccomandazioni mediche e prendi il farmaco secondo il programma, la riduzione dei fibromi sarà evidente entro 3-4 mesi.

La contraccezione per i fibromi influisce direttamente sulla salute. La salute non si compra con i soldi, ecco perché è molto importante prendersene cura per tutta la vita, soprattutto per le donne. Dopotutto, la salute delle donne è molto più difficile da mantenere. La maggior parte delle donne affronta varie malattie degli organi genitali, in particolare l'utero.

I fibromi sono una delle malattie più comuni dell’utero. Questa malattia si osserva nella maggior parte delle donne in età fertile, tuttavia in molte si manifesta senza sintomi particolari. Il pericolo principale di questa malattia è che si formano nodi particolari che possono scoppiare e causare sanguinamento dell'utero. Ecco perché è particolarmente importante scegliere i contraccettivi giusti.

• Contraccettivi ormonali.
• Preservativi.
• Dispositivo intrauterino.

I farmaci ormonali sono uno dei mezzi contraccettivi più efficaci per questa malattia. Il suo uso regolare consentirà a una donna di proteggersi da una gravidanza non pianificata e di migliorare le condizioni generali del corpo. Inoltre, l'uso di farmaci opportunamente selezionati aiuta a ridurre le manifestazioni spiacevoli di questa malattia uterina e aiuta persino ad eliminarla.

Perché dovresti usare i contraccettivi ormonali

Terapia ormonale - come metodo di trattamento dei fibromi uterini

Questo tipo di contraccezione è uno dei più comuni ed efficaci. La composizione di tali farmaci comprende analoghi degli ormoni femminili. Come sapete, la maggior parte dei prodotti include ormoni come:

• Estrogeni.
• Progesterone.

Sono i farmaci sintetici, analoghi di questi ormoni, che non solo hanno un effetto contraccettivo, ma agiscono anche come eccellenti agenti preventivi.

L'uso di farmaci a base di ormoni aiuta a prevenire la comparsa dei fibromi uterini e ne arresta anche lo sviluppo. Tuttavia, per ottenere questo effetto, è necessario seguire rigorosamente tutte le istruzioni specificate nelle istruzioni.

Una donna dovrebbe usare contraccettivi di questo tipo ogni giorno, preferibilmente alla stessa ora. A seconda del numero di compresse, il tempo di assunzione dei farmaci varia. La maggior parte dei rimedi può essere assunta per 21 o 28 giorni.

In questa fase esiste una selezione abbastanza ampia di diversi contraccettivi ormonali. Tutti differiscono non solo nel nome, ma anche nella composizione e nel dosaggio. Per scegliere il rimedio ottimale, è meglio consultare un ginecologo. È questo specialista che, tenendo conto delle condizioni individuali del corpo e del livello di sviluppo della malattia, ti dirà quali farmaci possono essere utilizzati per la protezione.

Come funzionano le pillole anticoncezionali ormonali per i fibromi?

I medicinali contenenti ormoni sintetici, oltre all'effetto contraccettivo, hanno un effetto benefico sulle condizioni generali del corpo. Ciò è dovuto al fatto che tali prodotti contengono ormoni sintetici. Sono simili a quelli prodotti dal corpo femminile, tuttavia differiscono nelle loro proprietà.

Contraccettivi ormonali
aiutano a regolare il ciclo mestruale, riducono la durata e la pesantezza delle mestruazioni e riducono anche le dimensioni dei fibromi.

A causa del fatto che gli ormoni entrano nel corpo dall’esterno, la necessità di produrre ormoni scompare temporaneamente. L'uso di un farmaco ormonale normalizza il livello degli ormoni nel corpo e aiuta a ripristinare la funzione riproduttiva. Inoltre, limitando temporaneamente l'ingresso degli ormoni nel corpo, è possibile ridurre la dimensione dei nodi.

Tipi di contraccettivi ormonali per i fibromi

Per questa malattia è meglio utilizzare le cosiddette compresse monofase, in cui il contenuto dei principi attivi è allo stesso livello.

Non è necessario fare pause mensili quando si assumono contraccettivi ormonali. Immediatamente dopo aver terminato il primo corso, è necessario iniziare il secondo. Questa caratteristica dovrebbe essere presa in considerazione quando si usano tali farmaci.

Anche i farmaci non combinati sono abbastanza efficaci. La loro caratteristica principale è che contengono solo progestinico. È necessario assumere tali farmaci in un determinato momento; con questo utilizzo, la loro affidabilità aumenta. Quando usi questo farmaco, non dovresti nemmeno fare una pausa.

Come usare correttamente i contraccettivi per i fibromi

Se hai fibromi, dovresti rispettare rigorosamente tutte le regole per l'uso della pillola anticoncezionale. Regole di base per l'assunzione di tali farmaci:

• È necessario prendere le pillole ogni giorno alla stessa ora.
• È necessario iniziare a prendere il farmaco dal primo giorno delle mestruazioni.
• Ogni giorno è necessario assumere una dose del farmaco.
• Se si verifica vomito dopo l'uso, è necessario assumere un'altra dose.
• Se non si è rispettato il tempo di dosaggio stimato, il farmaco deve essere assunto il più rapidamente possibile.
• Se non hai mai usato la pillola anticoncezionale, dopo aver iniziato a prenderla devi usare la protezione per i primi 14 giorni.
• Se si verifica un sanguinamento intermestruale, puoi continuare a prendere i farmaci.

Effetti positivi dell'assunzione della pillola anticoncezionale per i fibromi

L'assunzione di pillole ormonali per questa malattia aiuta:

• Arrestare la crescita dei nodi miomatosi.
• Promuove il riassorbimento dei nodi con diametro inferiore a 1 centimetro.
• Aiuta ad eliminare il dolore durante le mestruazioni.
• Accelera il passaggio delle mestruazioni.
• Riduce la quantità di scarico.

Tuttavia, è importante tenere presente che l'assunzione di pillole anticoncezionali ormonali non può curare completamente questa malattia, perché il loro compito principale è prevenire il concepimento. Molto spesso, l'assunzione di questo tipo di pillola può solo alleviare o eliminare i sintomi di questa malattia.

Quali contraccettivi sono pericolosi per i fibromi?

I contraccettivi orali combinati vengono utilizzati per trattare i fibromi uterini quando il diametro del tumore non supera un centimetro e mezzo.

Questa malattia è caratterizzata dalla proliferazione dello strato muscolare dell'utero. Uno dei metodi più antichi per risolvere questa malattia, oltre a risolvere i problemi della contraccezione, era la rimozione chirurgica dell'utero.

Tuttavia, ora questo problema può essere risolto senza ricorrere a un intervento così aggressivo nel corpo. Il miglior farmaco contraccettivo per i fibromi è la pillola anticoncezionale. Tuttavia, dovresti assolutamente sapere quali sostanze contengono non sono adatte alle donne che soffrono di questa malattia.

Lo sviluppo attivo dei nodi miomatosi è provocato dal progesterone.

Ecco perché dovresti astenervi dall'utilizzare tablet basati su di esso. È meglio se il farmaco contiene un analogo del progesterone: il progestinico. Fa un ottimo lavoro nel sostituire il progesterone, ma ha proprietà abbastanza diverse.

Restrizioni all'assunzione di pillole contraccettive ormonali

I vantaggi dell'assunzione di tali contraccettivi per i fibromi sono evidenti, tuttavia, le controindicazioni all'assunzione di tali farmaci dovrebbero essere assolutamente prese in considerazione. Non dovresti assumere tali farmaci se:

• Fumare dopo i 30.
• Abuso di alcool.
• Ipertensione.
• Sanguinamento uterino.
• Malattie del fegato.
• Trombosi venosa profonda.
• Neoplasie maligne.

Vale sicuramente la pena considerare che la contraccezione d'emergenza è controindicata per questa malattia. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci contraccettivi d’emergenza contengono una grande dose di ormoni, che possono causare un peggioramento della condizione. È meglio consultare uno specialista prima di usarli.

Riassumendo possiamo dire che il miglior mezzo contraccettivo per i fibromi sono i farmaci ormonali. Se assunti correttamente, non solo possono proteggere da una gravidanza non pianificata, ma anche ridurre i sintomi di questa malattia. Tuttavia, quando si decide di utilizzare questo metodo contraccettivo, è necessario consultare un ginecologo. Lo specialista sarà in grado di selezionare le compresse ottimali, tenendo conto delle condizioni generali del corpo e del livello di sviluppo della malattia.

Si verifica circa un terzo delle patologie ginecologiche, che si riscontrano principalmente in pazienti di età compresa tra 35 e 50 anni. Provocano cambiamenti nello stato ormonale, che molto spesso consistono in un eccesso di estrogeni.

Sebbene i fibromi uterini siano una patologia di origine benigna, possono portare alla perdita delle funzioni riproduttive della paziente. Pertanto, la malattia richiede controllo medico obbligatorio e trattamento specifico.

Basato su un approccio conservativo, è considerato una priorità più alta da medici e pazienti, perché ognuno, anche il più, comporta determinati rischi.

È sempre necessario curare una malattia?

È assolutamente impossibile lasciare i fibromi incustoditi, ignorando i cambiamenti in atto.

Se il fibroma viene rilevato nella fase iniziale della formazione dei nodi e non tende ad aumentare di dimensioni e progresso, il trattamento consisterà in una visita sistematica dal ginecologo, che monitorerà il comportamento del tumore. La tattica di osservazione può essere scelta solo se i fibromi non mostrano alcun segno e non causano disagio.

Il medico sottoporrà periodicamente il paziente a esami ecografici per valutare la dimensione della formazione. Tali azioni sono necessarie per adottare misure tempestive nel caso in cui l’istruzione inizi a crescere rapidamente.

La maggior parte dei fibromi si dissolvono da soli dopo l’inizio della menopausa o semplicemente diventano molto piccoli.

Quando è indicato il trattamento conservativo?

La terapia conservativa viene utilizzata per i linfonodi fibromi di piccole dimensioni (meno di 6 cm o 12 settimane di gravidanza).

L'obiettivo della terapia conservativa è prevenire l'ulteriore crescita del tumore, attivare la riduzione delle sue dimensioni e prevenire possibili complicanze miomatose.

Tipicamente, le indicazioni per la terapia conservativa antimioma sono i seguenti fattori:

• Piccole dimensioni dei nodi;
• Assenza di manifestazioni cliniche pronunciate come sanguinamento inevitabile o dolore insopportabile;
• Se ci sono controindicazioni al trattamento chirurgico.

Inoltre, la terapia conservativa è del tutto appropriata se il fibroma non esercita compressione sulle strutture urinarie o intestinali adiacenti e non interferisce con il concepimento.

Medicinali per i fibromi uterini

Il trattamento conservativo dei fibromi si basa sull'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

1. Farmaci che aiutano a ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche. Questi includono farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori e fortificati, dispositivo intrauterino;
2. Medicinali che aiutano a ridurre le dimensioni del tumore, tra cui Ulipristal, agonisti del GnRH, Fribristal, ecc.

Questo approccio terapeutico aiuta a far fronte al dolore, a ridurre il sanguinamento e a compensare le grandi perdite di sangue curando l’anemia, inducendo la menopausa artificiale ed evitando la rimozione totale del corpo uterino.

Ma quando si sceglie tale terapia, vale la pena considerare che una volta terminato il trattamento, il quadro clinico originale tornerà gradualmente.

Antinfiammatorio

Il trattamento dei fibromi con l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei è aggiuntivo.

Farmaci come Wobenzym, Ibuprofen, Nimesil e simili aiutano ad eliminare crampi e dolore e riducono la quantità di sanguinamento intermestruale e mestruale.

Tali rimedi non sono una panacea e forniscono solo un sollievo temporaneo.

Terapia ormonale

Poiché il fattore eziologico fondamentale dei fibromi uterini è lo squilibrio ormonale, il trattamento conservativo si basa sulla terapia ormonale, in cui vengono prescritti farmaci che sopprimono la produzione di ormoni gonadotropici ipofisari.

In generale, durante la terapia ormonale antimioma vengono prescritti COC, antiprostageni e agonisti del GnRH, antigonadotropine, gestageni, ecc.

Contraccettivi orali combinati

I farmaci del gruppo COC sono rappresentati da vari farmaci prodotti su base ormonale.

Tipicamente, per trattare i fibromi vengono utilizzate le seguenti combinazioni di sostanze ormonali:

1. Desogestrel + etinilestradiolo. Una combinazione simile si verifica in farmaci come Marvelon, Novinet o Mercilon;
2. Norgestrel + Etinilestradiolo. La combinazione di questi ormoni è presente in Regenidon e Ovidon;
3. Gestodenom + Etinilestradiolo. Questi ormoni sono contenuti in Lindinet e Logest.

L’assunzione di questi farmaci aiuta a fermare il sanguinamento uterino e il dolore nella parte inferiore dell’addome. Per quanto riguarda la riduzione dei nodi, in pratica è possibile ottenere un effetto simile con l'aiuto di contraccettivi orali combinati solo nei casi in cui la dimensione delle formazioni non supera i 15 mm.

Pertanto, questo gruppo di farmaci non è una priorità nel trattamento dei fibromi.

Agonisti del GnRH

I farmaci del gruppo degli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine provocano l'inizio artificiale della menopausa, che si ottiene inibendo la produzione degli ormoni gonadotropine. L'amenorrea che si verifica in questo caso è reversibile, perché temporanea e cessa con la sospensione della terapia con agonisti del GnRH.

Tra i farmaci di questo gruppo, farmaci a base ormonale come:

1. Triptorelina (farmaci Decapeptyl, Diferelin e Decapeptyl-depot). I farmaci vengono somministrati per via sottocutanea una volta al giorno per un mese;
2. Goserelin (trovato nello Zoladex). I farmaci vengono iniettati per via sottocutanea o per via intramuscolare profonda in zone del corpo come l'addome, i glutei o le spalle;
3. Nafarelin (spray endonasale Sinarel);
4. Buserelina. Il farmaco è disponibile sotto forma di spray nasale;
5. Leuprorelina. La sostanza è presente nella base del farmaco Lucrin-depot. Questo farmaco è prodotto sotto forma di polvere per la preparazione di una sospensione iniettabile.

Quando trattati con farmaci di questo gruppo, i pazienti manifestano reazioni avverse causate dalla carenza di estrogeni, come vampate di calore e diminuzione della libido, demineralizzazione del tessuto osseo, labilità e frequenti disturbi depressivi. Per eliminare gli effetti collaterali, gli esperti spesso raccomandano l'uso di varie tattiche terapeutiche come intervallo, add-back, drop-back, on-off.

In generale, gli agonisti del GnRH sono considerati efficaci nel trattamento dei processi fibromi. In caso di formazioni estese, aiutano a ridurre i nodi, il che facilita il trattamento chirurgico, consentendo un intervento chirurgico con risparmio di organi.

Antiprogestinici

Tra i farmaci di questo gruppo, il Mifepristone è particolarmente famoso.

Questo farmaco viene solitamente utilizzato per eseguire un aborto medico se la gravidanza è inferiore a 9 settimane.

L'uso di questo farmaco nei processi miomatosi provoca una regressione a breve termine del tumore e allevia il quadro sintomatico.

Pertanto, la terapia antiprogestinica viene spesso utilizzata per la fase preoperatoria del trattamento.

Antigonadotropine

Questo gruppo di farmaci viene solitamente utilizzato nei casi in cui altri farmaci sono inutili.

I principali rappresentanti di questo gruppo sono prodotti a base di principi attivi come:

1. Danazolo. Sulla base di esso vengono prodotti farmaci come Danogen, Danol, Verodanazol o Danazol;
2. Gestrinone (farmaco Nemestran).

Questi farmaci vengono utilizzati abbastanza raramente, poiché attenuano solo le manifestazioni cliniche dei fibromi, tuttavia non influenzano in alcun modo la dimensione dei nodi. Gli effetti collaterali della terapia antigonadotropica comprendono cambiamenti nel tono della voce, aumento della crescita dei capelli o acne eccessiva.

Gestageni

Questo gruppo di farmaci è considerato efficace e conveniente, perché il costo di tali farmaci è relativamente basso. L'azione dei farmaci progestinici è mirata a bloccare la produzione di ormoni estrogeni da parte delle ovaie. Ma rispetto agli antagonisti del GnRH, la gravità dell’effetto di inibizione dell’attività ormonale è molto inferiore.

Tra i farmaci più comuni ricordiamo:

1. Norkolut;
2. Duphaston;
3. 17-OK.

Naturalmente, l'uso di gestageni non giustifica pienamente il trattamento e in alcuni pazienti, anche dopo tale terapia, è stato osservato un deterioramento delle loro condizioni con una maggiore crescita dei linfonodi.

Terapia ormonale sostitutiva TOS

Tale trattamento aiuta ad alleviare i sintomi della menopausa, riduce la probabilità di patologie cardiache e previene i cambiamenti distruttivi nelle ossa e l'atrofia del tessuto vaginale.

L'uso di farmaci ormonali nella terapia sostitutiva non ha sempre senso se la paziente è in menopausa. Di solito in questo momento la crescita del tumore si ferma da sola senza l'uso di alcun farmaco. E se prendi farmaci contenenti ormoni, la reazione può diventare imprevedibile.

Pertanto, per le pazienti in menopausa, come terapia ormonale sostitutiva si raccomandano progestinici con effetto antiproliferativo, ad esempio Cliogest o Trisequence.

Farmaci ormonali

L'uso della terapia ormonale nel trattamento dei fibromi uterini è considerato una delle tecniche terapeutiche più frequentemente utilizzate.

Poiché lo sviluppo del tumore si basa sull'eccesso di estrogeni e sulla ridotta attività del progesterone, la terapia ormonale correttiva, che aiuta a normalizzare lo stato ormonale, garantisce lo sviluppo inverso dei nodi miomatosi.

Tale trattamento aiuta a ridurre i tumori, l'importante è che la terapia venga scelta individualmente, tenendo conto delle caratteristiche delle condizioni del paziente.

Ma la terapia ormonale dovrebbe essere effettuata per un lungo periodo, che può durare sei mesi o anche diversi anni. I contraccettivi orali come Zhanin o Urozhestan, che sono classificati come farmaci combinati, sono considerati popolari tra i medici per i fibromi uterini. Questi farmaci vengono solitamente prescritti per piccoli noduli (> 15 mm).

Se la formazione è più grande, i COC possono provocare la progressione dei nodi.

Inoltre, l'uso di questi farmaci è giustificato solo per le formazioni miomatose sottosierose e intramurali, che sono considerate le più suscettibili agli effetti terapeutici dei farmaci. Inoltre, i fibromi non dovrebbero crescere rapidamente o comprimere le strutture vicine, interrompendo la loro attività.

Fitoestrogeni

A volte, nel complesso trattamento conservativo dei fibromi uterini, vengono utilizzati fitoestrogeni, proormoni di origine vegetale. Questi farmaci vengono assunti per un periodo piuttosto lungo fino al completo recupero.

A differenza di alcuni farmaci, la dipendenza dai fitormoni non si forma perché vengono percepiti dal corpo del paziente come cibo.

I fitoestrogeni sono presenti in molte preparazioni erboristiche così come negli alimenti coltivati, ad esempio:

• Nel luppolo;
• Biancheria;
• Lenticchia;
• Trifoglio rosso;
• Cohosh, ecc.

I fitoestrogeni vengono spesso utilizzati come alternativa alla terapia ormonale sostitutiva quando il paziente non può assumere farmaci per qualche motivo.

Dispositivo intrauterino Mirena

Spesso, per i fibromi uterini, viene utilizzato un dispositivo intrauterino. Non influisce in alcun modo sullo sviluppo del nodo fibroma, tuttavia può eliminare alcune manifestazioni specifiche della patologia.

La spirale Mirena ha un effetto locale; rilascia l'ormone levonorgestrel in dosaggi minimi, che riduce la quantità di sanguinamento mestruale e aiuta ad alleviare il dolore.

La spirale viene installata per 5 anni, mentre le condizioni generali del paziente non cambiano, poiché questo ormone viene secreto solo all'interno del corpo uterino e non ha accesso al sistema circolatorio. La spirale Mirena protegge anche dal concepimento indesiderato senza compromettere in alcun modo la fertilità.

Omeopatia

Alcuni esperti considerano l'omeopatia come un metodo alternativo per il trattamento dei fibromi uterini, anche se non tutti i ginecologi sono d'accordo con questo, perché i farmaci omeopatici possono aiutare le donne con tumori diagnosticati precocemente e con fibromi avanzati, l'assunzione di questi farmaci è spesso inutile.

La terapia antimioma complessa spesso include farmaci omeopatici come:

1. Ciclima;
2. Clair;
3. Bizantino;
4. Mastodinona, ecc.

Dal punto di vista della sicurezza, i farmaci omeopatici sono considerati i più innocui, perché non sono in grado di influenzare negativamente il corpo femminile. Tali preparati sono prodotti con ingredienti naturali di origine naturale.

Oltre ai rimedi di cui sopra, nella terapia omeopatica antimioma vengono utilizzati altri farmaci, ad esempio amamelide, sigillo d'oro canadese, seppia, carbonato di potassio, cloridrato d'oro, ecc.

Altri medicinali

Altri farmaci vengono utilizzati anche nel trattamento dei fibromi. Ad esempio, in caso di sanguinamento uterino, considerato tipico di un tumore miomato, ricorrono spesso al farmaco Dicinon, che ha un effetto benefico sulla mucosa del corpo uterino, normalizzando la coagulazione del sangue.

Con i fibromi di medie dimensioni, il farmaco Genistril, che è un farmaco ormonale che blocca l'attività del progesterone, spesso aiuta a ridurli.

Particolarmente apprezzati dalle donne sono i trattamenti locali per i fibromi, come tamponi e supposte per uso vaginale e rettale. Si tratta di supposte a base di calendula, propoli, olivello spinoso, sono popolari anche supposte di Fithoraxin contenenti estratto di celidonia.

Vitamine

I processi miomatosi nel corpo uterino sono spesso accompagnati da sanguinamento uterino e sanguinamento piuttosto abbondante, a seguito del quale si sviluppa un'anemia persistente da carenza di ferro. Pertanto, quando si trattano i fibromi, viene prescritta anche la terapia vitaminica.

Una donna con fibromi ha bisogno di vitamina K, che aiuta ad aumentare la coagulazione del sangue. Poiché frequenti sanguinamenti provocano carenza di ferro, è necessario assumere farmaci contenenti questo oligoelemento.

Altrettanto importante per una paziente in cura per fibromi uterini è la vitamina E (che influisce in modo significativo sullo stato ormonale), l'acido folico e le vitamine del gruppo B.

Inoltre, si consiglia di assumere il preparato a base di erbe Estrovel, che contiene fitormoni, estratti vegetali, aminoacidi e vitamine. Il farmaco aiuta a normalizzare i livelli ormonali e il ciclo mestruale, riduce la perdita di sangue e previene lo sviluppo di anemia.

Ultime ricerche sul trattamento farmacologico

Nella primavera del 2014, la società Gedeon Richter ha presentato il suo nuovo farmaco, che molti considerano una svolta nel trattamento conservativo dei processi miomatosi nell'utero.

Questo farmaco è Esmya, un farmaco ormonale antigestagenico.

La durata della terapia con Esmya è generalmente di 8 mesi: 3 mesi - 1° ciclo, poi 2 mesi - pausa, poi 3 mesi - 2° ciclo. La dose giornaliera è determinata dal medico.

La sostanza principale del farmaco è Ulipristal, una sostanza che inibisce i recettori del progesterone. I componenti del farmaco sopprimono la divisione delle strutture cellulari miomatose, che porta alla loro distruzione.

Inoltre, sotto l'influenza del farmaco, l'intensità della circolazione sanguigna nel corpo uterino diminuisce e, di conseguenza, la perdita di sangue dovuta al sanguinamento uterino, che consente l'uso di Esmya nella terapia preoperatoria.