Caratteristiche dei tumori maligni del cavo orale. Tumori maligni della mucosa e degli organi del cavo orale Tumore maligno della bocca

I tumori maligni del cavo orale si sviluppano negli uomini 5-7 volte più spesso che nelle donne. Sono più spesso colpite le persone di età compresa tra 60 e 70 anni.

Tra le neoplasie del cavo orale, il 65% sono tumori maligni della lingua, il 12,9% sono sulle mucose delle guance, il 10,9% sono sul pavimento della bocca, l'8,9% sono sulla mucosa dei processi alveolari del cavo orale. mascella superiore e palato duro, 6,2% - sul palato molle, 5,9% - sulla mucosa del processo alveolare della mascella inferiore, 1,5% - sull'ugola del palato molle, 1,3% - sulle arcate palatali anteriori.

Condizioni precancerose:

Precancerosi obbligati: malattia di Bowen ed eritroplasia di Queyra.

Precancerose facoltative: forme verrucose ed erosive di leucoplachia, papilloma e papillomatosi gengivale.

Malattie di fondo: leucoplachia dei fumatori, leucoplachia piatta, ulcere orali croniche.

Fattori che contribuiscono alla malignità:

abitudini domestiche dannose (fumare, abuso di alcol, bere nas, masticare betel);

fattori produttivi dannosi (produzione chimica, negozi caldi, lavoro in ambienti polverosi, esposizione costante all'aria aperta, in ambiente umido a basse temperature, eccessiva insolazione);

natura della nutrizione (contenuto insufficiente di vitamina A nel cibo o ridotto assorbimento dello stesso, consumo sistematico di cibi troppo caldi, piatti piccanti);

trauma meccanico cronico causato dalla corona di un dente distrutto, dal bordo tagliente di un'otturazione o da una protesi di scarsa qualità;

singolo trauma meccanico (mordersi la lingua o la guancia mentre si mangia o si parla, danneggiamento della mucosa con uno strumento durante il trattamento o l'estrazione di un dente).

Classificazione istologica internazionale dei tumori maligni del cavo orale:

Carcinoma intraepiteliale (carcinoma in citu).

Carcinoma a cellule squamose: cresce nel tessuto connettivo sottostante.

Tipi di carcinoma a cellule squamose:

carcinoma a cellule squamose cheratinizzante (carcinoma verrucoso);

carcinoma a cellule squamose non cheratinizzante;

il cancro di basso grado è costituito da cellule a forma di fuso che ricordano il sarcoma. Questo tipo di cancro è molto più maligno dei precedenti.

Sarcomi, che insorgono nel cavo orale sono piuttosto diversi, ma sono più rari dei tumori maligni di origine epiteliale.

Esistono fibrosarcoma, liposarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, condrosarcoma, emangioendotelioma (angiosarcoma), emangiooperacitoma.

Esistono quattro stadi del cancro della mucosa orale.

IOpalcoscenico– tumore (crescita papillare), infiltrato o ulcera fino a 2 cm di diametro, che non si estende oltre qualsiasi parte della cavità orale (guancia, gengive, palato, pavimento della bocca), limitato alla mucosa. Le metastasi non vengono rilevate nei linfonodi regionali.

IIpalcoscenico- una lesione di diametro uguale o maggiore, che non si estende oltre nessuna parte della cavità orale, sebbene si estenda nello strato sottomucoso. Nei linfonodi regionali sono presenti singole metastasi mobili.

IIIpalcoscenico– il tumore è penetrato nei tessuti molli sottostanti (ma non più in profondità del periostio della mandibola), e si è diffuso alle parti adiacenti del cavo orale (ad esempio, dalla guancia alla gengiva). Nei linfonodi regionali sono presenti metastasi multiple mobili o limitatamente mobili che misurano fino a 2 cm di diametro. Può essere rilevato un tumore più piccolo, ma nei linfonodi regionali vengono rilevate metastasi limitatamente mobili o bilaterali.

IVpalcoscenico– la lesione si estende a più parti del cavo orale e infiltra profondamente i tessuti sottostanti, le ossa facciali e ulcera la pelle. Nei linfonodi regionali sono presenti metastasi immobili o in disintegrazione. Può essere rilevato un tumore più piccolo, ma con la presenza di metastasi a distanza.

Cancro alla lingua si trova più spesso nel terzo medio della superficie laterale dell'organo (62-70%) e nella radice. La superficie inferiore, il dorso (7%) e la punta della lingua (3%) sono colpite molto meno comunemente. Il cancro della radice della lingua si verifica nel 20-40% dei pazienti. Il carcinoma a cellule squamose delle parti anteriori della lingua è spesso di grado 1-2 e proviene dalle ghiandole salivari minori.

Classificazione. A seconda del grado di diffusione, si distinguono quattro stadi del cancro della lingua:

IOpalcoscenico- un tumore o un'ulcera limitata che misura da 0,5 a 1 cm di diametro, situata nello spessore della mucosa e della sottomucosa. Non sono ancora presenti metastasi nei linfonodi regionali.

IIpalcoscenico– un grande tumore o un’ulcera – fino a 2 cm di diametro, che cresce nello spessore del tessuto muscolare sottostante, ma non si estende oltre la metà della lingua. Nelle aree sottomandibolari e del mento si notano singole metastasi mobili.

IIIpalcoscenico– un tumore o un’ulcera occupa metà della lingua e si estende oltre la sua linea mediana o fino al pavimento della bocca. La mobilità della lingua è limitata. Vengono determinate metastasi regionali multiple mobili o singole, ma limitatamente mobili.

IVpalcoscenico– un grosso tumore o un’ulcera che colpisce gran parte della lingua, diffondendosi non solo ai tessuti molli adiacenti, ma anche alle ossa dello scheletro facciale. Sono presenti metastasi regionali multiple, con mobilità limitata o metastasi singole ma immobili.

I pazienti spesso scoprono i tumori maligni della lingua da soli e abbastanza presto (ad eccezione delle sezioni distali difficili da raggiungere). Ciò si verifica a causa della comparsa di sensazioni dolorose e di disturbi funzionali ad esordio precoce (masticazione, deglutizione, parola). Usando uno specchio, i pazienti spesso esaminano essi stessi la parte malata della lingua, identificando formazioni patologiche. La palpazione determina la presenza di un denso infiltrato tumorale alla base dell'ulcera. A volte la discrepanza tra le dimensioni di una piccola ulcera e l'infiltrato ampio e profondo che la circonda è sorprendente. La dimensione del tumore della lingua aumenta nella direzione dalla punta alla radice. È necessario considerare la possibilità che il tumore si diffonda oltre la linea mediana della lingua. Il dolore dovuto al cancro della lingua è inizialmente localizzato e di bassa intensità. Man mano che il tumore cresce, diventano permanenti, diventano più intensi e si irradiano lungo i rami del nervo trigemino. Nelle fasi terminali, i pazienti hanno difficoltà a parlare e spesso non riescono a mangiare e nemmeno a bere. Possibile insufficienza respiratoria nelle localizzazioni distali per ostruzione dell'orofaringe da parte del tumore.

Una caratteristica dei tumori maligni della lingua è la metastasi frequente e precoce ai linfonodi regionali. La presenza di una fitta rete linfatica e di un gran numero di anastomosi linfovenose tra i vasi di entrambe le metà della lingua spiega la frequenza delle metastasi controlaterali e bilaterali. Il flusso diretto dei vasi linfatici delle parti distali della lingua nei linfonodi profondi del terzo superiore del collo porta alla diagnosi precoce di metastasi in questo gruppo di linfonodi. Spesso i pazienti scoprono un nodo tumorale nel collo e non nell'area della lingua e si rivolgono a un chirurgo generale o a un terapista. Se il medico valuta queste manifestazioni come linfoadenite, le tattiche terapeutiche errate portano a trascurare il processo tumorale.

Cancro del pavimento della bocca. Sono colpiti soprattutto gli uomini di età compresa tra 50 e 70 anni. Caratteristiche topografiche e anatomiche sono associate alla vicinanza e, quindi, alla possibilità di diffusione alla superficie inferiore della lingua, al processo alveolare della mandibola, al lato opposto del pavimento della bocca, che è un segno prognostico sfavorevole. Nella fase terminale, il tumore cresce nei muscoli del pavimento della bocca e nelle ghiandole salivari sottomandibolari, rendendo difficile determinare il punto di partenza della crescita. Spesso il tumore si diffonde paravasalmente attraverso il sistema dell'arteria linguale. Inizialmente, i pazienti notano un gonfiore che può essere avvertito sulla lingua. Con l'ulcerazione compaiono dolore e ipersalivazione; Quando si parla e si mangia, il dolore si intensifica. Sono possibili sanguinamenti ripetuti. A volte, come nel caso del cancro della lingua, il primo segno è un nodo metastatico nel collo. Quando è localizzata nelle parti posteriori del pavimento della bocca, l'ulcera si presenta spesso come una lacuna. Secondo il tipo istologico del tumore in questa sede, si riscontrano più spesso carcinomi a cellule squamose.

Cancro della mucosa buccale. Nella fase iniziale, un tumore maligno può essere difficile da distinguere da un’ulcera comune. Localizzazione tipica delle lesioni cancerose delle guance è: gli angoli della bocca, la linea di chiusura dei denti, la regione retromolare.

Sintomi: dolore quando si parla, si mangia, si deglutisce. Il danno alle parti distali della regione porta ad un'apertura limitata della bocca a causa della crescita dei muscoli masticatori o pterigoidei interni. Il cancro della mucosa buccale è più comune negli uomini anziani rispetto ai tumori maligni di altre sedi nella cavità orale.

Cancro alla mucosa del palato. I tumori maligni delle ghiandole salivari minori (cilindromi, carcinomi adenoidocistici) si verificano spesso sul palato duro. Il carcinoma a cellule squamose di questa sede è raro. I tumori secondari spesso si verificano a seguito della diffusione del cancro della mascella superiore e della cavità nasale.

Nel palato molle, invece, sono più frequenti i carcinomi a cellule squamose. Le caratteristiche morfologiche dei tumori di questa localizzazione si riflettono nel loro decorso clinico. Il cancro del palato duro si ulcera rapidamente, provocando dapprima fastidio e poi dolore, che si intensifica mentre si mangia e si parla. Le neoplasie delle ghiandole salivari minori possono rimanere piccole per lungo tempo, crescendo lentamente e senza dolore. In questi pazienti, la prima e principale lamentela è la presenza di un tumore sul palato duro. Man mano che il tumore cresce e la pressione sulla mucosa aumenta, si ulcera e si verifica un'infezione secondaria. Appare il dolore. Il processo palatino sottostante è coinvolto nelle prime fasi del processo tumorale.

Cancro delle arcate palatine anteriori– più differenziati e meno soggetti a metastasi. Di solito si verifica negli uomini di età compresa tra 60 e 70 anni. Reclami di disagio alla gola, poi – dolore che si intensifica durante la deglutizione. L'apertura limitata della bocca e il sanguinamento ricorrente sono sintomi tardivi e dal punto di vista prognostico sfavorevole.

Cancro alla mucosa processi alveolari della mascella superiore e inferiore. Ha quasi sempre la struttura del carcinoma a cellule squamose. Si manifesta abbastanza presto, perché... I denti sono coinvolti nel processo e si verifica il mal di denti. Ciò può portare il medico sulla strada sbagliata. Nella fase iniziale, il tumore è locale e sanguina se toccato leggermente. L'infiltrazione del tessuto osseo sottostante avviene dopo diversi mesi ed è considerata una manifestazione tardiva della malattia. L'entità della diffusione all'osso viene determinata radiograficamente. Metastasi regionali si osservano in un terzo dei pazienti.

I tumori cancerosi delle parti distali della cavità orale metastatizzano molto spesso ai linfonodi giugulari medi e superiori. Quando la mucosa della superficie orale dei processi alveolari della mascella superiore è danneggiata, si verificano metastasi nei linfonodi retrofaringei, che sono inaccessibili alla palpazione e alla rimozione chirurgica.

Le metastasi a distanza da cancro orale sono rare. Secondo gli oncologi statunitensi, vengono diagnosticati nell'1-5% dei pazienti. Le metastasi a distanza possono colpire i polmoni, il cuore, il fegato, il cervello e le ossa scheletriche. La loro diagnosi può essere molto difficile e in alcuni pazienti vengono rilevati solo durante l'autopsia.

Trattamento Le neoplasie maligne del cavo orale rappresentano un problema molto complesso.

Convenzionalmente il trattamento può essere suddiviso in due fasi:

1. Trattamento della lesione primaria;

2. Trattamento delle metastasi regionali.

Per trattare la lesione primaria vengono utilizzati metodi radiologici, chirurgici e combinati. Uno dei metodi più comuni per trattare i tumori di questa localizzazione è la radiazione. Viene utilizzato nell'89% dei pazienti con tumori maligni del cavo orale.

Molti autori sottolineano i vantaggi della radioterapia combinata, quando nella prima fase del decorso si utilizza l'irradiazione esterna in una dose di circa 50 Gy, e poi si passa alla tecnica dell'irradiazione interstiziale, somministrando una dose aggiuntiva di circa 30- 35 Gy.

Il metodo chirurgico per il trattamento dei tumori maligni del cavo orale viene eseguito secondo tutte le regole accettate in oncologia: ad es. la resezione dell'organo interessato deve essere eseguita all'interno dei tessuti sani, allontanandosi dai confini visibili e palpabili del tumore di 2,5-3,0 cm. Un metodo chirurgico isolato per questa localizzazione dei tumori non viene praticamente utilizzato a causa della loro particolare malignità.

Il tipo più comune di intervento chirurgico fino ad oggi per il cancro della lingua è l’emiglossectomia (mezza resezione). Questa operazione fu eseguita per la prima volta dal danese Pimperhell nel 1916.

La cavità orale è suscettibile a una varietà di malattie. Alcuni di essi influenzano negativamente solo le mucose e i denti, altri portano a conseguenze più gravi, colpendo tutti i sistemi del corpo.

Queste malattie includono il cancro orale.

Tipi e forme

Cancro che si verifica nella cavità orale suddivisi in diverse tipologie, diverse per ubicazione:

localizzato nel fondo della bocca. Si distingue per la crescita attiva del tumore, che cresce rapidamente nelle ghiandole salivari, nella parte inferiore della lingua e nei muscoli della mascella. Un'ulteriore diffusione avviene attraverso il sistema arterioso della lingua;
lingua. Localizzato principalmente sulle superfici laterali della lingua e sulla sua radice. Il cancro alla radice si verifica nel 40% dei casi. A volte si trova sulla punta, sul retro e sul fondo;
guance. L'oncologia si sviluppa più spesso a livello degli angoli della bocca nella zona dei molari. Spesso all'inizio la malattia assomiglia ad un'ulcera ordinaria;
palato. Questo tipo di cancro è caratterizzato da una rapida diffusione alla cresta alveolare.

Elencato I tipi di cancro possono manifestarsi in diverse forme:

Papillare. È caratterizzato dall'aspetto di piccoli sigilli allungati che si incurvano nella cavità orale.
Questa forma è considerata la più lieve e raramente si diffonde oltre la sua localizzazione.
Nodoso. Si manifesta nella formazione di compattazioni rotonde che hanno la forma corretta. La struttura e il colore della mucosa non cambiano.
In alcuni casi, i sigilli possono essere ricoperti da uno strato biancastro.
Ulceroso. La forma più comune di patologia.
È caratterizzato dalla comparsa di lesioni non cicatrizzanti a lungo termine delle mucose delle labbra o delle guance, che aumentano costantemente di dimensioni.

Cause

Numerosi studi e osservazioni hanno permesso di identificare le principali cause che agiscono come fattori provocanti la malattia. Il motivo principale è il fumo. Per questo motivo, nel 95% dei casi si verifica un tumore.

Riposo Il 5% delle patologie sono causate dai seguenti motivi:

abuso di alcool;
virus del papilloma (tipo 16);
lichene planus;
malattie dentali croniche che portano a cambiamenti patologici nella struttura dei tessuti orali;
leucoplachia;
eritroplasia;
lesioni meccaniche di natura permanente che rimangono senza trattamento;
mancanza di vitamina A.

Sintomi e segni

È impossibile rilevare il cancro da soli a casa, ma ci sono una serie di alcuni sintomi, la cui manifestazione dovrebbe allertare una persona.

Alla prossima sintomi quali possono essere i primi segni della malattia, il paziente deve assolutamente visitare un medico:

ulcere non cicatrizzate a lungo termine;
gonfiore o compattazione pronunciata, che può essere determinata mediante palpazione o visivamente;
diminuzione o completa perdita di sensibilità;
cambiamento di colore della mucosa. La comparsa di macchie bianche o rosse su di esso;
difficoltà a deglutire e masticare;
dolore senza causa che si irradia alla parte temporale o sensazione di corpo estraneo nella laringe;
gonfiore dei tessuti;
disfunzione delle corde vocali;
aumento della salivazione;
sanguinamento

Dati i sintomi non sono sempre forieri di malignità.

Dal loro aspetto può essere diagnosticata più di una malattia dentale, quindi per una diagnosi accurata è necessario visitare uno specialista.

Fasi e stadi

Lo sviluppo della neoplasia è un processo complesso che consiste in diverse fasi e fasi.

A seconda della natura del quadro clinico generale si distinguono i seguenti gradi:

Iniziale. Questa fase è caratterizzata dalla comparsa di dolore al cavo orale e di ulcere e noduli superficiali.
Attivo. I sigilli crescono, assumendo l'aspetto di un tumore pronunciato. Le ulcere degenerano in ferite profonde. Il dolore si intensifica, accompagnato da debolezza generale e improvvisa perdita di peso.
Lanciato. Il tumore cresce, penetrando nei tessuti circostanti e negli organi vicini, distruggendoli gradualmente.

In base alla dimensione delle formazioni e alla profondità di penetrazione del tumore nel tessuto, distinguere alcune fasi:

Iniziale (zero). Lo sviluppo dell’istruzione non può essere identificato visivamente. Spesso il cancro in questa fase viene scoperto per caso, durante esami di terzi.
Primo. A differenza dello zero, è caratterizzato dalla comparsa di neoplasie fino a 2 cm di diametro, che si trovano sulla superficie.
Secondo. In questa fase, il tumore aumenta fino a 4 cm, colpendo gli strati profondi del tessuto.
Terzo. È caratterizzato da un aumento del diametro delle aree cancerose di 4 cm o più. Di norma, in questa fase il tumore colpisce i linfonodi situati nelle vicinanze e la temperatura può aumentare.
Il quarto. È caratterizzato da un'intensa crescita del tumore e dalla comparsa di metastasi.

Diagnostica

Tutti i tipi di cancro possono essere presenti nel corpo senza mostrare alcun segno per molto tempo. In questo caso, solo una diagnosi approfondita aiuterà a identificare la malattia.

Analisi

Per determinare la presenza di cancro nel corpo, il medico deve ordinare un esame del sangue.

Di norma, è prescritto diversi tipi di questa analisi:

Generale. Non è in grado di evidenziare la presenza di cellule tumorali, ma un aumento della VES e una diminuzione dell'emoglobina possono indicare lo sviluppo di un'infiammazione.
Per i marcatori tumorali. Questo test ha lo scopo di rilevare proteine e antigeni prodotti dalle cellule tumorali. I marcatori tumorali si trovano anche nel sangue di persone sane, ma con patologie gravi questa cifra aumenta più volte.

In entrambi i casi il sangue viene donato al mattino e solo a stomaco vuoto.

Normalmente, i campioni dovrebbero essere prelevati più volte per l'analisi, ciò consentirà di monitorare la dinamica dello sviluppo della patologia senza ulteriori esami.

Sondaggi

Per conoscere la necessità di esami regolari per la diagnosi precoce del cancro orale, guarda il video:

Per ottenere informazioni dettagliate, utilizzare metodi di esame aggiuntivi:

visivo metodo. Consiste in un esame di routine della zona infiammata, valutando la qualità della struttura tissutale, le dimensioni e la forma del tumore;
raggi X. Utilizzato per determinare patologie da una lesione secondaria che si è diffusa all'osso mascellare;
morfologico. Per studiare utilizzando questo metodo, viene prelevato materiale bioptico. Viene inviato all'istologia per determinare la struttura, il volume e la diffusione del tumore nei tessuti circostanti. Molto spesso è sulla base di questo metodo che viene prescritto il trattamento;
risonanza magnetica. Utilizzo per determinare il volume delle lesioni tumorali e la presenza di metastasi.

Terapia

Il cancro orale risponde bene ai metodi tradizionali, anche se rilevato in stadi avanzati. Il processo terapeutico viene sviluppato individualmente, sulla base dei dati ottenuti solo dopo un esame completo.

Uno dei metodi usati per curare il cancro o il loro complesso:

Radioterapia. Prescritto solo con monitoraggio costante della ghiandola tiroidea. Durante la procedura, il paziente si trova all'interno di una camera dove riceve una dose di radiazioni.
Chirurgia. Viene effettuato quando il tumore è chiaramente localizzato, senza diffondersi ai tessuti sani circostanti.
Metodo chemioterapico. Di norma, viene eseguito dopo la rimozione chirurgica della formazione al fine di sopprimere la crescita attiva del tessuto patologico.

Quanto è efficace?

La prognosi sull'efficacia del trattamento dipenderà non solo dal metodo utilizzato, ma anche dallo stadio della malattia.

La tecnica delle radiazioni è particolarmente efficace negli stadi iniziali e nei primi stadi del cancro. Per ottenere un effetto, viene spesso utilizzata la terapia gamma remota o la sua combinazione con la terapia intracavitaria.

Anche come metodo indipendente, ha un risultato positivo: con il primo stadio del cancro della lingua e delle guance in quasi il 90% dei casi e con il secondo stadio - circa il 70%.

Nel trattamento del cancro del pavimento della cavità orale, questa cifra è leggermente inferiore, e per lo stadio 1 è del 60% e per lo stadio 2 è del 43%.

La radioterapia non affronta bene la malattia allo stadio 3. La percentuale dei guariti non supera il 25.

Tecnica combinata che comprende la chirurgia e la chemioterapia, al contrario, mostra un'elevata efficienza nelle fasi successive:

I risultati del trattamento per il cancro allo stadio 3 della mucosa o della lingua sono del 95%.
Nel trattamento del cancro della guancia e del pavimento della bocca, la percentuale scende al 37%.

Effetti collaterali

I metodi per eliminare le formazioni cancerose sono aggressivi e quindi hanno molti effetti collaterali che danneggiano l'intero corpo.

Dopo la chemioterapia e si presenta quanto segue effetti collaterali IO:

disfunzione intestinale;
nausea e vomito;
calvizie;
diminuzione della difesa immunitaria del corpo.

Anche la radioterapia provoca effetti collaterali:

disfunzione della ghiandola tiroidea;
ustioni cutanee;
deterioramento dell'elasticità delle corde vocali, che porta ad un cambiamento nel timbro della voce;
la comparsa di dolore nel rinofaringe.

Foto: cancro orale cheratinizzante a cellule squamose

Sono possibili ricadute?

Sfortunatamente, anche dopo un trattamento efficace, il 20% dei pazienti presenta ricadute.

Di regola, si sviluppano entro 3 anni dalla terapia. La causa delle ricadute può essere sia il trattamento effettuato nelle fasi successive sia i disturbi nel funzionamento dei sistemi corporei.

A causa della possibilità di ricadute, i medici raccomandano di visitare uno specialista per un esame preventivo almeno una volta al trimestre nei primi 3 anni dopo la terapia.

Ci sono modi per prevenirlo?

Per prevenire il cancro o ridurre il rischio che il cancro si ripresenti, è necessario seguire alcune regole:

Smettere completamente di fumare e bere alcolici.
Bilancia la tua dieta includendo una varietà di frutta e verdura.
Non evitare gli esami preventivi.
In presenza di patologie dentali, è necessario effettuare un trattamento qualificato tempestivo.
Eliminare la possibilità di lesioni alla mucosa.

Il cancro orale è una malattia grave che non può essere trattata con rimedi casalinghi e richiede una diagnosi e un trattamento completi.

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03.03.2017

Tra le malattie tumorali, il cancro della mucosa orale è stato registrato poco frequentemente (3% dei casi), ma il numero dei casi è in crescita.

La diagnosi precoce aumenta il successo del trattamento. In una fase iniziale la malattia è curabile, soprattutto se il tumore non è riuscito a colpire gli organi vicini.

Gli uomini sono più suscettibili a questa malattia rispetto alle donne. In precedenza la malattia veniva riscontrata in pazienti di età superiore ai 50 anni, ora anche nei giovani e in alcuni casi anche nei bambini. Il pericolo di problemi alla mucosa orale è associato a cattive abitudini e stile di vita, igiene personale, alimentazione, condizioni di lavoro dannose e un ambiente esterno sfavorevole.

Spesso i segni della malattia vengono scoperti dal dentista durante l'esame o il trattamento di denti e gengive. Le deviazioni nello stato della mucosa orale possono essere notate indipendentemente. Quando avverti i primi sintomi della malattia, devi consultare un medico per chiedere aiuto.

Forme di cancro della mucosa orale

Il cancro della mucosa orale presenta le seguenti forme:

Nodulare: l'aspetto di un sigillo su una mucosa sana, che inizia a crescere rapidamente. Vicino alla lesione possono apparire macchie biancastre, che hanno bordi densi.
Ulceroso: sulla mucosa appare un'ulcera che infastidisce il paziente, non guarisce a lungo, ma inizia a progredire. Si verifica nel 50% dei casi.
Papillare: un sigillo appeso alla mucosa nella cavità orale può crescere rapidamente. In questa forma di cancro, il tumore non cresce nei tessuti vicini, quindi il trattamento ha successo.

A seconda della posizione del tumore, si distinguono i seguenti tipi:

Cancro alla guancia.

La mucosa buccale è spesso suscettibile a lesioni per vari motivi. Nuove escrescenze (noduli, ulcere) compaiono sulla superficie interna delle guance, sulla linea o agli angoli della bocca. Per ulcere di grandi dimensioni. Disagio e dolore compaiono quando si parla, si mastica o si apre la bocca. Quando viene diagnosticato, il cancro istologico viene riscontrato più spesso. Si osserva nel 7,2% dei casi.

Cancro del pavimento della bocca.

Quest'area della bocca è costituita da molti muscoli, vasi sanguigni e linfatici e ghiandole salivari. La neoplasia invade questi tessuti e metastatizza rapidamente. Il paziente sente il nodulo come se fosse un corpo estraneo. Compaiono salivazione, dolore, ridotta mobilità della lingua e difficoltà a deglutire. (24,6%) casi.

Tumore della lingua.

Il tumore appare spesso sulle superfici laterali della lingua; questa patologia è più comune. Meno spesso: sulla parte superiore o inferiore della lingua, sulla punta o sulla radice. La mobilità della lingua diminuisce, appare dolore durante la deglutizione e difficoltà a parlare. (43,5% dei casi).

Tumore nei processi alveolari.

I processi alveolari sono la parte della mascella su cui si trovano i denti. Il tumore appare sulla mascella superiore o inferiore e colpisce i denti. Può causare sanguinamento e dolore nella zona. (16%).

Cancro nella zona del palato.

Il palato duro contiene molte piccole ghiandole salivari. Sono quelli che sono affetti da adenocarcioma o cilindridroma, un tumore delle ghiandole.

Man mano che il tumore cresce, possono verificarsi infezioni e infiammazioni. C'è dolore e disagio quando si mangia e si deglutisce. Il tumore può crescere nel tessuto e nell'osso del palato.

Nei tessuti del palato molle si verifica più spesso il carcinoma a cellule squamose, che colpisce i tessuti molli. Solitamente diagnosticato nelle fasi iniziali, è meno aggressivo e più facile da trattare. (8,7%).

Cancro alle gengive. Trovato sulle gengive della mascella inferiore, è raro ed è associato allo stato trascurato dei denti. Le gengive sono caratterizzate da carcinoma a cellule squamose - il suo tipo istologico.
Metastasi.

I tumori maligni crescono nelle aree vicine, nei tessuti e nei linfonodi sotto forma di metastasi.

Indipendentemente dalla localizzazione del tumore, i primi segni della sua formazione sono la comparsa di ulcere, indurimento e gonfiore senza dolore. Poi dolore nel sito della neoplasia, con danno ai nervi - diminuzione della sensibilità, intorpidimento. Poi dolore alle tempie, all'orecchio, alla testa.

Cause del cancro della mucosa

Fattori che aumentano il rischio di malattie orali che causano il cancro:

Fumo, consumo di droga e alcol.
Uso di collutori e rinfrescanti per la bocca contenenti alcol.
Cattive condizioni dentali (bordi o otturazioni dei denti affilati, protesi scomode).
Esposizione prolungata al sole.
Cattiva alimentazione (mancanza di verdura, frutta, vitamine A. C, E), consumo di cibi che irritano la mucosa (cibi troppo caldi e piccanti).
Immunità indebolita, uso a lungo termine di farmaci.
Contatto con sostanze chimiche nocive (soprattutto amianto), prodotti vernicianti, polvere, esposizione prolungata ad alte temperature.
Ingresso nel corpo del virus del papilloma (HPV).

Attualmente sono stati sistematizzati 600 ceppi (tipi) di papillomavirus. Alcuni di essi sono innocui, altri causano cambiamenti nei tessuti, crescita di verruche, tumori benigni e provocano il cancro. Nel corpo umano, il virus può mutare da un tipo all'altro.

Cancro orale: sintomi

Inizialmente, la malattia è simile ad altre malattie meno pericolose. Sulla mucosa compaiono macchie rosse (eritroplachia) o bianche (leucoplachia), che presto si trasformano in ulcera, ispessimento o crescita. Possono formarsi noduli in bocca. Crepe che non guariscono a lungo, ma all'inizio non disturbano molto il paziente. Questi non sono ancora segni di cancro. Ma, se non trattati, possono svilupparsi in tumori cancerosi.

Con un'ulteriore progressione incontrollata della malattia, i sintomi diventano evidenti e evidenti:

Ulcere persistenti che non guariscono sulle zone molli e dure del palato.
Sanguinamento e dolore della mucosa orale.
Il dolore inizia a irradiarsi alla mascella, all'orecchio, alla tempia.
Ingrossamento e intorpidimento della lingua.
Cattive condizioni delle gengive.
Mobilità, perdita dei denti.
Linfonodi ingrossati.
Dolore e gonfiore della mascella.
Perdita di peso.

Le metastasi a distanza da cancro della mucosa orale sono estremamente rare; in alcuni casi avanzati possono essere colpiti anche i polmoni, il fegato e le ossa;

Stadi del cancro della mucosa

Condizioni pretumorali della mucosa:

La leucoplachia è una condizione precancerosa che può manifestarsi a causa della costante irritazione e infiammazione della mucosa. Si manifesta come cheratinizzazione della mucosa e un bordo rosso sulle labbra.

I medici ritengono che le cause siano fattori irritanti esterni: fumo di tabacco caldo, bruciore delle labbra quando si finisce una sigaretta, patologie gastrointestinali, mancanza di vitamina A, ereditarietà, traumi costanti dovuti a cattive condizioni dentali, presenza di protesi di metalli diversi nella bocca.

Innanzitutto, la cheratinizzazione avviene in una piccola area della mucosa precedentemente infiammata. Un segno di malignità è considerato una compattazione parziale, di forma irregolare nell'area di cheratinizzazione, una rapida crescita delle dimensioni dell'erosione e sanguinamento. Crescite papillari.

I sintomi sono simili al lichen planus, al lupus eritematoso e alla sifilide. Per la diagnosi è necessaria una biopsia. Prevenzione: riordino del cavo orale (trattamento di denti e gengive), cura di malattie gastrointestinali, smettere di fumare.

Eritroplachia

Sulla mucosa compaiono piccole lesioni rosse con un gran numero di vasi. La metà di loro potrebbe essere maligna. Senza indugio, è necessario condurre esami e iniziare il trattamento.

Displasia (disturbo) - la comparsa di disturbi nel processo di maturazione cellulare: la loro forma irregolare, cambiamento di dimensioni. Con un ulteriore sviluppo, la displasia si trasforma in cancro.

Il carcinoma a cellule squamose si verifica sull'epitelio stratificato della mucosa orale e l'adenocarcioma (cancro delle ghiandole) si verifica sulle ghiandole salivari.

Indipendentemente dalla posizione del tumore e dalla sua forma, lo sviluppo del cancro attraversa tre periodi:

Elementare.
Sviluppato.
Lanciato.

Periodo iniziale. Il paziente lamenta disagio, sensazione di corpo estraneo in bocca, bruciore, dolore quando mangia. All'esame, il medico può rilevare piccole ulcere, erosioni, escrescenze o macchie biancastre sulla mucosa, compattazioni sullo strato superiore o nello strato sottomucoso.

Periodo sviluppato. Il motivo per visitare un medico è il dolore di varia intensità, che può irradiarsi all'orecchio o alla tempia. Durante questo periodo, è importante determinare la forma del cancro:

Forma papillare. Sigilli che si innalzano sopra l'epitelio sotto forma di emisfero o su un ampio gambo. Un infiltrato che non ha confini chiari è palpabile nello spessore del tessuto. Il tumore può essere grumoso, a grana fine, sanguinante quando ferito, con aree cheratinizzate dell'epitelio. Quando l'infiltrato si diffonde (compattazione, accumulo di cellule insolite con sangue e linfa), i pazienti lamentano aumento del dolore, sanguinamento, difficoltà a parlare e masticare.

Ulceroso-infiltrante. Si verifica nel 65% dei casi. Il tumore ha l'aspetto di un'ulcera con bordi a forma di rullo sollevati sopra la mucosa. Il fondo dell'ulcera a forma di cratere è ricoperto da tessuto a grana fine e sanguina quando viene ferito. Sotto l'ulcera si palpa un compattamento, di dimensioni maggiori e che tende a diffondersi ai tessuti adiacenti.

Un periodo di abbandono. A seconda della posizione del focolaio iniziale, il tumore può diffondersi alle guance, al pavimento della bocca, al palato, alle parti laterali della faringe e al tessuto osseo.

Diagnosi del cancro della mucosa

Se sospetti il cancro della mucosa orale, dovresti contattare un otorinolaringoiatra. Un esame preliminare da parte di uno specialista può rivelare luoghi sospetti nella cavità orale: macchie, ulcere, foche; controlla se i linfonodi sono ingrossati.

L'esame viene effettuato dal medico mediante apposito specchio e lampada; viene utilizzato un endoscopio per esaminare approfonditamente le zone sotto la lingua, il pavimento della bocca e la faringe.

Per una diagnosi corretta, l'esame e il peeling da soli non sono sufficienti. Per verificare, i linfonodi vengono ingranditi e colpiti da un tumore: viene eseguita la diagnostica con radiazioni: esame ecografico, tomografia computerizzata. Per rilevare la penetrazione delle metastasi nei linfonodi e negli organi vicini, viene eseguito un esame citologico. Viene eseguita una puntura, uno striscio o un raschiamento del tessuto interessato. Il tipo, la forma e il numero delle cellule vengono esaminati al microscopio.

Le cellule maligne hanno dimensioni e forme distorte e una relazione errata tra il nucleo e la cellula. La scintigrafia consente di valutare le condizioni delle mascelle. Viene somministrata una soluzione di contrasto per via endovenosa e vengono eseguite le radiografie.

L'aspetto istologico del tumore è determinato mediante biopsia. Quando ti viene diagnosticato un cancro, non prenderla come una condanna a morte, niente panico. Un atteggiamento psicologico e il desiderio di curarsi aumentano le possibilità di una guarigione completa.

Trattamento del cancro della mucosa

Il principale metodo di trattamento oggi rimane la rimozione chirurgica del tumore. Se la malattia non è ancora in fase avanzata, viene eseguita la resezione del tumore e del tessuto sano circostante. Se i linfonodi sono già coinvolti nel processo, vengono anche rimossi.

È inoltre necessario asportare il tessuto osseo se le metastasi hanno colpito le mascelle. Dopo operazioni estese, è necessaria la ricostruzione delle aree remote. I chirurghi plastici e maxillo-facciali aiuteranno a ricostruire le parti interessate del viso, le parti dell'osso possono essere sostituite con un impianto.

Utilizzando i dati della tomografia computerizzata, la focalizzazione delle radiazioni viene selezionata per le sessioni di radioterapia. Speciali dispositivi di fissaggio e maschere vengono utilizzati per evitare di danneggiare i tessuti sani durante l'irradiazione del tumore. Sottili bastoncini e aghi radioattivi vengono inseriti nel tumore per diverse ore o addirittura giorni per eseguire la brachiterapia. La procedura viene eseguita in anestesia locale.

La radioterapia può causare effetti collaterali: la pelle nei siti di irradiazione può diventare rossa e persino dolorante, la voce può diventare rauca, la deglutizione può essere difficile a causa della mancanza di saliva e il senso del gusto può essere ridotto. Il medico prescriverà i farmaci necessari per sbarazzarsi di questo. E dopo l'interruzione della terapia, questi fenomeni scompaiono gradualmente.

I farmaci vengono utilizzati per rendere la radioterapia più efficace (ad esempio Arbitox). Questo farmaco distrugge selettivamente le cellule tumorali. Per distruggere i focolai con metastasi e resti di cellule tumorali, nonché per le ricadute della malattia, viene utilizzata la chemioterapia.

Oltre ai chirurghi e agli oncologi, nel trattamento del cancro sono coinvolti numerosi specialisti. La riabilitazione può richiedere l'aiuto di psicologi, dentisti, logopedisti, fisioterapisti, nutrizionisti e altri specialisti.

Nella medicina moderna ci sono molti trattamenti per il cancro. Per una maggiore efficacia del trattamento, anche la medicina tradizionale può aiutare.

Per prevenire le malattie della mucosa orale è necessario:

Mantenere l'igiene orale;
Visita regolarmente il dentista per mantenere denti e gengive sani;
Seguire una dieta sana ed equilibrata (non mangiare cibi troppo caldi o piccanti);
Se hai malattie croniche, consulta un medico;

Ai primi sintomi allarmanti nel cavo orale, contattare il medico. Se necessario, sottoporsi ad un esame.

In Ucraina, le malattie della mucosa del cavo orale e della lingua nel 1996 ammontavano a 4,25 ogni 100mila; il cancro della mucosa orale negli uomini in Ucraina rappresentava il 4,4% di tutti i tumori maligni e nelle donne l'8,0%. Nella struttura delle malattie dei tumori maligni del cavo orale, il cancro della lingua rappresentava il 60%, il cancro della mucosa orale era vicino al 20%, il cancro della mucosa buccale era circa il 10%, seguito dal cancro della mucosa del cavo orale. palato e processi alveolari. Le persone di età compresa tra 50 e 70 anni si ammalano più spesso, ma spesso si ammalano i giovani. Pertanto, Paches fornisce un esempio di cancro alla lingua in bambini di 4 anni. Geograficamente, la più alta incidenza di cancro in questa localizzazione si registra nelle repubbliche dell'Asia centrale, della Palestina e dell'India.

Eziologia

L’incidenza dei tumori maligni del cavo orale e della lingua, in base alla teoria polietiologica del cancro, dipende da molti cosiddetti fattori esogeni ed endogeni, tra cui: danni meccanici, temperatura, cause chimiche, biologiche che non hanno un'origine specifica, con scarsa igiene orale, che predispongono allo sviluppo di condizioni precancerose e quindi al cancro, denti cariati con bordi taglienti si osservano in circa il 50%. Strutture ortopediche fabbricate in modo errato - nel 10% dei pazienti con cancro alla lingua. I fattori che influenzano l’aumento dell’incidenza del cancro sono : fumo, abuso di alcol, messa della nasa sotto la lingua, masticazione di betel, ustioni da alcol, mancanza di vitamina A nel corpo, malattie del tratto gastrointestinale, del fegato, ecc. Malattie precancerose che, secondo la classificazione di Mashkilleyson, spesso si trasformano in cancro: precancerosi obbligati e facoltativi.

Più probabilità di diventare maligno - Malattia di Bowen, eritroplasia di Keir e un gruppo di tumori precancerosi facoltativi con maggiore probabilità di malignità - leucoplachia piatta, fessure croniche della mucosa orale ed erosiva - forma ulcerosa e ipercheratica del lupus eritematoso e del lichen planus, stomatite post-radiazione, ecc. Così , questi fattori e condizioni portano a cambiamenti morfologici nella mucosa orale, cioè a una violazione della cheratinizzazione - cheratosi, caratterizzata da un ispessimento dello strato cheratinizzante e dalla formazione dello strato corneo, o ipercheratosi, un aumento significativo dello strato corneo, che si esprime clinicamente in un cambiamento nel colore e nel rilievo della mucosa. Questo è un colore biancastro (papule, placche) - leucocheratosi, ovvero un'area di ipercheratosi bianca, così come discheratosi - una violazione del processo fisiologico di cheratinizzazione, che si esprime nella degenerazione delle cellule dello strato spinoso, che si manifesta sotto forma di peeling finemente squamoso. La discheratosi può essere focale (limitata) e diffusa (diffusa).

Discheratosi focale sotto forma di crescita eccessiva del tegumento (produttiva), o ha l'apparenza di un difetto nel tegumento (distruttivo), fino alla paracheratosi - una violazione della cheratinizzazione associata alla perdita della capacità delle cellule di produrre cheratoialina, che porta all'allentamento dello strato corneo e alla scomparsa dello strato granulare, oppure all'acantosi, caratterizzata da un ispessimento dell'epitelio dovuto ad una maggiore proliferazione degli strati basali e spinosi. In essi il livello energetico del metabolismo aumenta (acantosi proliferativa) o diminuisce il metabolismo (acantosi da ritenzione). Questi cambiamenti nella mucosa portano alla malignità, cioè alla malignità del tumore.

Caratteristiche delle metastasi regionali dei tumori maligni del cavo orale:

Il cancro orale ha natura metastatica linfogena nel 40-70% dei casi. La frequenza e la localizzazione delle metastasi regionali dipende da molti fattori:

Affiliazione istologica

Localizzazioni

Dimensioni del tumore

Caratteristiche della circolazione linfatica nell'organo interessato

In caso di cancro delle superfici medio-laterali e della punta della lingua, le metastasi si verificano nei linfonodi cervicali sottomandibolari e medio-profondi del collo.

Il cancro della parte distale della lingua metastatizza 2 volte più spesso delle parti prossimali (rispettivamente 35% e 75%).

Quando sono colpite la mucosa delle guance, il pavimento della bocca e i processi alveolari della mascella inferiore, si riscontrano metastasi nei linfonodi sottomandibolari. I linfonodi mentali sono raramente colpiti da metastasi, quando i tumori sono localizzati nelle sezioni anteriori di questi organi. I tumori cancerosi delle parti distali della cavità orale metastatizzano molto spesso ai linfonodi giugulari medi e superiori. Quando la superficie orale dei processi alveolari della mascella superiore è danneggiata, si verificano metastasi nei linfonodi retrofaringei, che sono inaccessibili alla palpazione e alla rimozione chirurgica. I linfonodi sopraclaveari sono colpiti molto raramente. Pertanto, con il cancro orale, tutti i linfonodi del collo possono essere colpiti. Metastasi a distanza ai polmoni, al cuore, al fegato, al cervello e alle ossa scheletriche sono rare nel 2-5% dei pazienti. Quando vengono rilevate metastasi regionali, indipendentemente dalle dimensioni del tumore primario, la prognosi peggiora. Pertanto, la prognosi per il cancro orale è molto grave e la prognosi delle parti distali della cavità orale è peggiore di quella prossimale. La presenza di metastasi a distanza indica la condizione inoperabile del paziente, dove è indicato solo il trattamento sintomatico.

Classificazione del cancro della lingua per stadi di sviluppo

A. Classificazione nazionale

1.0 stadio: tumore fino a 1 cm di dimensione massima, che si estende fino alla profondità della mucosa e dello strato sottomucoso, non sono presenti metastasi.

2.0 mettere in scena un tumore o un'ulcera di grandi dimensioni che cresce nei tessuti molli sottostanti, ma non si estende oltre la linea mediana della lingua.

2.1 tumore o ulcera in stadio uguale o inferiore con presenza di singole metastasi regionali mobili.

3.0 stadio di un tumore o di un'ulcera che si estende oltre la linea mediana della lingua o fino al pavimento della bocca.

3.1 stadio della stessa dimensione o inferiore in presenza di metastasi regionali mobili multiple o di metastasi singole con mobilità limitata.

4.0 stadio di un tumore che occupa gran parte della lingua e si diffonde non solo ai tessuti molli, ma anche alle ossa dello scheletro facciale. Un tumore più piccolo con metastasi fisse regionali o a distanza.

B. Classificazione internazionale

Secondo la prevalenza del cancro della mucosa orale e della lingua secondo il sistema TNM.

T- tumore primario.

E' così– Tumore primario in fase preclinica (carcinomainsitu)

A- Il tumore primario non è determinato

T1- tumore di dimensione massima non superiore a 2 cm

T2– tumore da 2,0 a 4,0 cm

T3- tumore più grande di 4,0 cm

T4- il tumore si diffonde alle ossa, ai muscoli, alla pelle, al vestibolo della cavità orale, alle ghiandole salivari sottomandibolari, al collo, ecc.

Tx– è impossibile stimare l’entità del tumore primitivo

N- linfonodi regionali

NO– nessun coinvolgimento linfonodale

N1– linfonodi mobili singoli unilaterali

N2– linfonodi mobili singoli bilaterali

N3– linfonodi fissi unilaterali

M– Metastasi a distanza

Mo– nessuna metastasi a distanza

M1– ci sono metastasi a distanza

Mx– non ci sono dati sufficienti per determinare metastasi a distanza.x

Il quadro clinico del cancro della lingua e della mucosa orale è determinato dalla localizzazione del processo, dalla natura della crescita del tumore e dallo stadio del suo sviluppo.

Clinica di tumori maligni di varie localizzazioni

Il cancro della lingua si verifica nel 62% -70% nel terzo medio della superficie laterale e nella radice dell'organo, nella parte posteriore nel 7% e nella punta della lingua nel 3%. Nel 20% - 40% dei casi è colpita la radice della lingua. Il carcinoma a cellule squamose del terzo anteriore della lingua si verifica spesso nei gradi I-II di malignità e origina dalle ghiandole salivari minori. Spesso, i pazienti con un tumore di questa localizzazione avvertono dolore, disturbi funzionali a esordio precoce: masticazione, deglutizione, parola e quando i pazienti iniziano a esaminare la lingua usando uno specchio, scoprono un tumore. Una significativa difficoltà e limitazione della mobilità della lingua indicano la presenza di una forma infiltrativa di cancro, che è di grande importanza diagnostica. Spesso palpabile, è presente una piccola ulcera e un ampio infiltrato profondo. Il tumore spesso cresce nella direzione dalla punta alla radice; raramente si diffonde oltre la linea mediana della lingua, cioè verso l'altro lato. La natura localizzata del dolore, man mano che il tumore cresce, diventa intensa, quindi si irradia lungo i rami del nervo trigemino e nella fase terminale i pazienti hanno difficoltà a parlare, non possono mangiare e nemmeno bere, sono possibili problemi respiratori se il tumore è distale, a causa dell'ostruzione dell'orofaringe.

Una caratteristica dei tumori della lingua è metastasi ai linfonodi regionali, la presenza di una fitta rete linfatica, un gran numero di anastomosi linfovenose tra i vasi di entrambe le metà della lingua spiega la frequenza delle metastasi collaterali e bilaterali. Il flusso diretto dei vasi linfatici delle parti distali della lingua nei linfonodi profondi del terzo superiore del collo porta alla diagnosi precoce di metastasi in questo gruppo di linfonodi. Spesso, avendo scoperto un nodo nel collo, i pazienti si rivolgono a un chirurgo generale o a un terapista, il che porta a trascurare il processo tumorale.

Cancro del pavimento della bocca

Per lo più gli uomini di età compresa tra 50 e 70 anni sono colpiti dal topografo: caratteristiche anatomiche associate alla vicinanza e, quindi, alla possibilità di diffondersi alla superficie inferiore della lingua, al processo alveolare della mandibola, al lato opposto del pavimento della bocca , che è un segno prognostico negativo.

Nella fase terminale, il tumore cresce nei muscoli del pavimento della bocca e nelle ghiandole salivari sottomandibolari, rendendo difficile determinare il punto di partenza della crescita. Spesso il tumore si diffonde paravasalmente attraverso il sistema dell'arteria linguale. All'inizio i pazienti notano gonfiore che si può avvertire sulla lingua. Quando si verifica l'ulcerazione, compaiono dolore e ipersalivazione; quando si parla e si mangia, il dolore si intensifica. Sono possibili sanguinamenti ripetuti. A volte, come nel cancro della lingua, il primo linfonodo metastatico si trova nel collo.

Quando è localizzata nelle parti posteriori del pavimento della bocca, l'ulcera ha l'aspetto di una fessura e, secondo la sua struttura istologica, si tratta più spesso di carcinoma a cellule squamose.

Cancro della mucosa buccale

Nella fase iniziale, un tumore maligno può essere difficile da distinguere da un’ulcera comune. Di solito, il cancro di questa localizzazione si verifica sullo sfondo della leucoplachia, da qui la caratteristica localizzazione delle lesioni cancerose delle guance: gli angoli della bocca, la linea di chiusura dei denti, la regione retromolare. Sintomi: dolore quando si parla, si mangia, si deglutisce. Il danno alle parti distali della regione porta ad un'apertura limitata della bocca a causa della crescita del massetere o dei muscoli pterigoidei interni. Il cancro della mucosa buccale è più comune negli uomini anziani rispetto ai tumori maligni di altre sedi nella cavità orale.

Cancro alla mucosa del palato

Sul palato duro insorgono spesso tumori maligni delle ghiandole salivari minori (cilindromi, adenocarcinomi). Il carcinoma a cellule squamose di questa sede è raro. I tumori secondari spesso si verificano a seguito della diffusione del cancro della mascella superiore e della cavità nasale. Nel palato molle, invece, sono più frequenti i carcinomi a cellule squamose. Le caratteristiche morfologiche dei tumori di questa localizzazione si riflettono nel loro decorso clinico. Il cancro del palato duro si ulcera rapidamente, provocando dapprima fastidio e poi dolore, che si intensifica mentre si mangia e si parla. Le neoplasie delle ghiandole salivari minori possono rimanere piccole per lungo tempo, crescendo lentamente e senza dolore. In questi pazienti, la prima e principale lamentela è la presenza di un tumore sul palato duro. Man mano che il tumore cresce e la pressione sulla mucosa aumenta, si ulcera, si verifica un'infezione secondaria e compare il dolore. Il processo palatino sottostante è coinvolto nelle prime fasi del processo tumorale.

Cancro delle arcate palatine anteriori – più differenziati e meno soggetti a metastasi. Di solito si verificano negli uomini di età compresa tra 60 e 70 anni. Reclami di fastidio alla gola, poi dolore che si intensifica durante la deglutizione. L'apertura limitata della bocca e il sanguinamento ricorrente sono sintomi tardivi e dalla prognosi sfavorevole.

Cancro della mucosa dei processi alveolari delle mascelle superiore e inferiore

Ha quasi sempre la struttura del carcinoma a cellule squamose. Si manifesta abbastanza presto, perché i denti sono coinvolti nel processo e si verifica il mal di denti. Ciò può portare il medico sulla strada sbagliata. Nel periodo iniziale il tumore è locale e sanguina con facile penetrazione. L'infiltrazione del tessuto osseo sottostante avviene dopo diversi mesi ed è considerata una manifestazione tardiva della malattia. L'entità della diffusione all'osso viene determinata radiograficamente. Metastasi regionali si osservano in un terzo dei pazienti.

Caratteristiche delle metastasi regionali dei tumori maligni del cavo orale. Il cancro orale solitamente metastatizza ai linfonodi superficiali e profondi del collo. La frequenza delle metastasi è elevata e, secondo varie fonti, varia dal 40 al 70%. La frequenza e la localizzazione delle metastasi regionali dipende da molti fattori: identità istologica, localizzazione, dimensione del tumore, caratteristiche della circolazione linfatica nell'organo interessato. Pertanto, con il cancro delle superfici medio-laterali e della punta della lingua, le metastasi si verificano nei linfonodi cervicali sottomandibolari, medi e profondi del collo. Il cancro delle parti distali della lingua metastatizza precocemente e 2 volte più spesso delle parti prossimali (rispettivamente 35 e 75%). Quando sono colpite la mucosa delle guance, il pavimento della bocca e i processi alveolari della mascella inferiore, si riscontrano metastasi nei linfonodi sottomandibolari. I linfonodi mentali sono raramente colpiti da metastasi quando i tumori sono localizzati nelle sezioni anteriori di questi organi.

I tumori cancerosi delle parti distali della cavità orale spesso metastatizzano ai linfonodi giugulari medi e superiori. Quando la mucosa della superficie orale dei processi alveolari della mascella superiore è danneggiata, si verificano metastasi nei linfonodi retrofaringei, che sono inaccessibili alla palpazione e alla rimozione chirurgica. In generale, il cancro orale può colpire qualsiasi linfonodo del collo. I linfonodi sopraclaveari sono colpiti estremamente raramente.

Quando vengono rilevate metastasi regionali, indipendentemente dalle dimensioni del tumore primario, la prognosi peggiora. In generale, la prognosi per il cancro orale è molto grave. In termini comparativi, il cancro delle parti distali della cavità orale ha una prognosi sfavorevole, mentre il cancro delle parti prossimali è leggermente peggiore. La presenza di metastasi a distanza, indipendentemente dal loro numero, localizzazione o dimensione del tumore primario, indica la condizione incurabile del paziente (è indicato solo il trattamento sintomatico).

Diagnostica, uso obbligatorio di tutti i metodi di esame clinico dei pazienti e il compito principale del metodo di ricerca morfologica nella fase attuale non è solo determinare l'identità del tumore e il quadro istologico e citologico, ma anche identificare i segni che caratterizzano le caratteristiche strutturali del carcinoma a cellule squamose: grado di differenziazione, polimorfismo cellulare e nucleare, attività mitotica. È inoltre necessaria l'analisi dell'invasione del tumore negli organi e nei tessuti circostanti.

La Clinica di chirurgia dentale della SamSMU ha sviluppato un metodo per diagnosticare l'entità dei tumori primari della lingua mediante l'elettromiografia. A questo scopo sono stati utilizzati elettrodi di alluminio fissati sulla lingua con colla MK-1. I biopotenziali sono stati registrati su un elettromiografo Medicor. I biopotenziali sono stati registrati sui lati sani e colpiti degli organi. Normalmente, il valore del biopotenziale dei muscoli della lingua dipendeva dall'area di studio ed era di 180 μV sulla punta, 200 μV nel terzo medio e 240 μV sulla superficie laterale del terzo medio. In caso di tumore maligno, le fluttuazioni del biopotenziale dipendevano dallo stadio del processo tumorale. A T1 – 190 µV sul lato sano e 170 µV sul lato affetto, a T2 rispettivamente 160 e 140 µV, a T3 – 100 e 85 µV, a T4, a causa della grande diffusione del tumore, la bioelettricità totale l'attività dei muscoli era di soli 40 µV. Pertanto, il metodo elettromiografico può essere utilizzato per oggettivare l'entità del processo tumorale.

La diagnosi differenziale dei tumori maligni del cavo orale viene spesso effettuata con malattie precancerose, tumori delle ghiandole salivari minori, processi infiammatori specifici e aspecifici. I tumori delle ghiandole salivari minori (adenoma polimorfo, tumore mucoepidermico) sono solitamente localizzati nelle parti posteriori della lingua e del palato duro. Crescono lentamente, lateralmente alla linea mediana, hanno una forma arrotondata e sono ricoperti da una normale membrana mucosa. La loro consistenza è densa. La diagnosi definitiva è possibile dopo un esame morfologico. I processi infiammatori si verificano solitamente dopo la lesione di un corpo estraneo e sono dolorosi, con la formazione di un grosso infiltrato. Il trattamento antinfiammatorio porta ad un rapido sollievo del processo. La sifilide e la tubercolosi della mucosa orale sono rare e solitamente secondarie. Reazioni specifiche e biopsia aiutano nella diagnosi.

Negli ultimi anni i radiologi hanno cercato modi per rendere la radioterapia più efficace (irradiazione mediante acceleratori di particelle, HBOT, terapia con neutroni a contatto). Grandi speranze sono riposte nell’uso dei farmaci sincronizzatori del ciclo cellulare (metronidazolo) nella pratica clinica. Sono stati segnalati risultati migliori della radioterapia quando combinata con l’ipertermia.

La radioterapia isolata è ancora il principale metodo di trattamento per il cancro della cavità orale distale. Il motivo sono i buoni risultati a breve termine dovuti all’elevata radiosensibilità dei tumori in questa sede e all’inaccessibilità per il trattamento chirurgico. In generale, l'impegno di molti ricercatori nella radioterapia isolata dei tumori maligni del cavo orale è comprensibile, perché è meglio tollerata dai pazienti ed elimina la comparsa di disturbi estetici e funzionali. Tuttavia, i dati della letteratura specializzata e la nostra ricerca ci permettono di concludere che nella maggior parte dei casi, il trattamento con radiazioni isolate non fornisce un effetto duraturo nelle localizzazioni tumorali distali, così come nella prevalenza più comune del cancro T3-4, che il medico si occupa di.

L'uso della chemioterapia, in particolare di un complesso di farmaci chemioterapici, ha permesso di garantire in alcuni casi una regressione dei tumori superiore al 50% del valore iniziale. Si è scoperto che il carcinoma a cellule squamose del cavo orale è sensibile principalmente a due farmaci: metotrexato e bleomicina. Tuttavia, nonostante i buoni risultati immediati della chemioterapia, non è stato possibile aumentare l’aspettativa di vita dei pazienti. La combinazione della chemioterapia con la radioterapia ha migliorato i risultati solo del 10% con un aumento del numero di complicanze locali e generali. Sulla base di quanto sopra risulta chiaro il rinnovato interesse di chirurghi e oncologi per le possibilità del metodo chirurgico.

Il metodo chirurgico per il trattamento dei tumori maligni del cavo orale viene eseguito secondo tutte le regole accettate in oncologia: quelli. la resezione dell'organo interessato deve essere eseguita all'interno dei tessuti sani, allontanandosi dai confini visibili e palpabili del tumore di 2,5-3,0 cm. Un metodo chirurgico isolato per questa localizzazione dei tumori non viene praticamente utilizzato a causa della loro particolare malignità. Nella maggior parte dei casi, viene prescritto un metodo di trattamento combinato secondo il seguente schema: irradiazione preoperatoria nella SOD - 45-50 Gy, una pausa di tre settimane, quindi un intervento chirurgico radicale. Poiché più della metà dei tumori maligni del cavo orale si verificano sulla lingua, ci soffermeremo più in dettaglio sui metodi di trattamento chirurgico dei tumori maligni di questa posizione. Il metodo di intervento chirurgico più comune fino ad oggi per il cancro della lingua è l’emiglossectomia (mezza resezione). Questa operazione fu eseguita per la prima volta da Pimperhell nel 1916. Lo sviluppo di Pirogov di una tecnica per legare le arterie linguali ha ridotto significativamente il rischio di un intervento chirurgico associato alla possibilità di forti emorragie. L'emiglossectomia viene eseguita per il cancro della lingua T1-2 che colpisce la superficie laterale della lingua. L'operazione viene eseguita in anestesia endotracheale. La lingua viene mobilizzata tagliando il frenulo. La punta della lingua è fissata con una legatura di seta, con l'aiuto della quale la lingua viene rimossa il più possibile dalla cavità orale. Un bisturi viene utilizzato per sezionare il tessuto dalla radice alla punta della lingua, aderendo alla linea mediana. Il moncone della lingua viene suturato (su se stesso) dopo l'emostasi. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti dopo mezza resezione della lingua è, senza specificare stadi e sedi, di circa il 40%.

I risultati insoddisfacenti del trattamento per questo gruppo di pazienti ci costringono a cercare metodi più razionali di interventi chirurgici. Negli ultimi anni si è osservata una notevole tendenza ad ampliare la portata degli interventi chirurgici per il cancro della lingua. Pertanto, Tsybarne (1983) suggerisce di ritirarsi dai confini del tumore di 4,0-5,0 cm. Lubaev, A.I. Paches, G.V. Falileev amplia la portata dell'operazione alla resezione di metà della lingua con la radice, la parete laterale della faringe e i tessuti del pavimento della bocca. A questo proposito, il lavoro di Yu.A. Shelomentsev, che ha studiato le caratteristiche della microvascolarizzazione della lingua e del pavimento della bocca. Stabilì una stretta relazione tra il flusso linfatico e sanguigno della lingua, il pavimento della bocca e le ghiandole salivari sottomandibolari. Senza tenere conto di queste caratteristiche è impossibile eseguire un intervento chirurgico radicale. Prendendo come base i dati di Yu.A. Shelomentsev, il Dipartimento di Odontoiatria Chirurgica della SamSMU ha proposto un nuovo metodo di trattamento chirurgico dei tumori maligni localmente avanzati della lingua (T2-3), per il quale è stato ricevuto il certificato dell'autore (Olshansky V.O., Fedyaev I.M., Belova L.P.). La metodica consiste nel fatto che in anestesia endotracheale vengono rimossi contemporaneamente in un unico blocco la lingua interessata dal tumore, i tessuti del pavimento della bocca ed il sistema linfatico regionale in un volume adeguato. L'intervento si esegue tramite accesso extraorale e si conclude con la chirurgia plastica del difetto del pavimento orale utilizzando un lembo cutaneo-adiposo del collo e della mucosa orale priva di tumore. L'aspettativa di vita massima è di 10 anni. È stata osservata una recidiva in un solo paziente a causa di ablastici anormali. Non è necessario parlare di una soluzione al problema del trattamento dei pazienti con cancro alla lingua. Interventi chirurgici di questo tipo presentano una serie di svantaggi. Innanzitutto sono traumatici. Avendo un volume elevato, non sempre possono essere eseguiti in pazienti con malattie concomitanti dell'apparato respiratorio e cardiovascolare. Inoltre, gli interventi su larga scala comportano inevitabilmente gravi disturbi delle funzioni vitali: linguaggio, alimentazione e traumatizzano la psiche dei pazienti, per cui i pazienti non sempre acconsentono all'intervento chirurgico. Il nostro materiale clinico ci consente di trarre la seguente conclusione: nel cancro della lingua, l'effetto maggiore si ottiene con il trattamento combinato: radioterapia + intervento chirurgico. L'entità dell'intervento chirurgico dipende dall'estensione del tumore: per T1 è indicata l'emiglossectomia, per T2-3 - intervento chirurgico nel volume sopra indicato, per T4 - trattamento palliativo o sintomatico.

Previsione

La prognosi per i tumori maligni della mascella superiore è sfavorevole. Con la radioterapia isolata nei pazienti che hanno rifiutato l'intervento chirurgico, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è stato del 18,1% (stadio 111 -IV). Il metodo chirurgico isolato porta ad un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 18-35% dei pazienti, il trattamento combinato del 49%. Ne consegue che il metodo di trattamento combinato è il più efficace. I trattamenti radioterapici e chemioterapici hanno un effetto a breve termine e sono quindi inefficaci. La prognosi per la recidiva del tumore è estremamente sfavorevole. Molti chirurghi considerano inutile l'intervento chirurgico in questi pazienti, tuttavia alcuni medici (Pachee A.I.), avendo scoperto una recidiva, iniziano immediatamente il trattamento combinato. Recidive di tumori maligni della mascella superiore dopo il trattamento combinato si osservano nel 30-60% dei pazienti.

Riabilitazione dei pazienti dopo resezione della mascella superiore

Quando si eliminano difetti estesi che si verificano dopo la rimozione radicale dei tumori maligni della mascella superiore, si è diffuso il metodo ortopedico, in cui i difetti funzionali ed estetici vengono eliminati in un tempo relativamente breve. Questi metodi sono descritti nelle opere di I.M. Oxmann (1967). V.Yu). Kurlyandskij (1969).

Attualmente viene utilizzata una tecnica protesica in tre fasi:

Fase 1 - prima dell'operazione viene realizzata una protesi diretta - una placca protettiva, che viene fissata ai denti della mascella superiore sul lato sano subito dopo la fine dell'operazione. Questa piastra agisce come una sorta di benda nella cavità orale, proteggendo la salamoia da contaminazioni e lesioni.

Fase 2 - 10-15 giorni dopo la resezione della mascella superiore viene realizzata una protesi formativa. Il compito di questa fase è migliorare la masticazione, la deglutizione, la dizione, prevenire lo sviluppo di deformazioni cicatriziali del viso e creare un letto per la parte otturante della protesi permanente.

Fase 3 - al 30° giorno viene realizzata la protesi definitiva. Gli obiettivi della terza fase protesica sono ripristinare le funzioni perdute della cavità orale (masticazione, deglutizione, parola) e preservare, se possibile, l'aspetto normale del paziente.

Una caratteristica delle protesi per i pazienti sottoposti a resezione della mascella superiore è la fissazione unilaterale della protesi.

La cavità orale umana è rivestita da una membrana mucosa formata da cellule epiteliali che possono trasformarsi in maligne: è così che si sviluppa il cancro della mucosa orale. Nella struttura generale delle malattie oncologiche, questa patologia varia dal 2% (in Europa e Russia) al 40-50% (nei paesi asiatici e in India). Colpisce soprattutto i pazienti di sesso maschile di età superiore ai 60 anni; è estremamente rara nei bambini.

Cause

La causa esatta che porta alla comparsa di tumori in bocca non è stata stabilita. I ricercatori hanno identificato solo una serie di fattori che aumentano significativamente la probabilità di sviluppare questa malattia. Tra queste, le principali sono le cattive abitudini: fumare, masticare nasvay o betel, nonché l'abuso di alcol.

Ulteriori fattori sono:

Lesioni meccaniche croniche del cavo orale.
Utilizzo di protesi di bassa qualità o inadeguate.
Scarso trattamento delle otturazioni e delle lesioni dentali: i bordi affilati delle otturazioni e i denti rotti causano lesioni costanti alle mucose delle guance e della lingua.
Lesioni alle gengive da strumenti odontoiatrici.
Scarsa igiene.
L'uso di protesi metalliche realizzate con metalli diversi nelle protesi dentarie: tra i diversi metalli può verificarsi tensione galvanica, che porta a danni cellulari e tumori maligni.

Secondo recenti ricerche in virologia e medicina, i papillomavirus umani, che possono essere trasmessi attraverso i baci, svolgono un certo ruolo nello sviluppo del cancro orale.

Una maggiore incidenza di questa patologia è stata notata nelle persone che lavorano in condizioni difficili e dannose: in costante contatto con sostanze nocive, in condizioni con temperature elevate o estremamente basse e elevata umidità.

Anche l'esposizione a cibi piccanti e caldi contribuisce alla formazione di tumori sulla mucosa orale. La situazione è aggravata dalla carenza di vitamina A negli alimenti e dalla presenza di infiammazioni o malattie precancerose nella cavità orale.

Malattie precancerose che possono svilupparsi in cancro della mucosa orale

Leucoplachia. Si presenta come una macchia biancastra sulla mucosa in qualsiasi zona del cavo orale: sul palato, sulle guance vicino alle labbra nella parte interna. Caratterizzato da aree di cheratinizzazione dell'epitelio.
Eritroplachia.È caratterizzato dalla comparsa di lesioni rosse, abbondantemente penetrate dai vasi sanguigni. Fino alla metà dei casi di eritroplachia si trasformano in oncologia.
Displasia- in realtà precanceroso. L'esame delle lesioni displastiche al microscopio mostra che alcune cellule hanno già acquisito caratteristiche maligne. Se si ignora questa patologia, nel 99% dei casi il cancro orale si sviluppa entro pochi mesi.

Sintomi e stadi del cancro orale

Foto: ecco come appare lo stadio iniziale del cancro orale

Nella fase iniziale, il cancro della mucosa orale potrebbe non disturbare in alcun modo, solo alcuni pazienti avvertono un insolito disagio in bocca. All'esame, puoi vedere una fessura nella mucosa, una piccola protuberanza o compattazione. Circa un terzo dei malati di cancro lamenta dolore inespresso, che si maschera come sintomi di malattie infiammatorie: glossite, gengivite.

La progressione della malattia è solitamente accompagnata da un aumento del dolore, anche se l'infiammazione è già passata. Il dolore può irradiarsi alla fronte, alla tempia, alla mascella. Molto spesso i pazienti associano questi dolori al dolore dentale.

Foto: ecco come si presenta il cancro orale in stadio avanzato

La diagnosi tardiva consente alla malattia di entrare in uno stadio avanzato, quando si sviluppano i seguenti sintomi del cancro orale:

Sulla mucosa appare un'ulcera o una crescita.
Il decadimento del tumore è accompagnato da uno sgradevole odore putrefattivo.
Il dolore diventa costante.

Nei casi avanzati, i sintomi del cancro della mucosa orale sono accompagnati da deformazione facciale dovuta alla crescita di tessuto patologico nelle strutture circostanti: muscoli e ossa. I sintomi di intossicazione aumentano: i pazienti lamentano debolezza generale, affaticamento e nausea.

La mancanza di trattamento per il cancro in stadio avanzato porta il paziente a sviluppare metastasi. Innanzitutto vengono colpiti i linfonodi regionali (cervicali, sottomandibolari). Quindi possono essere colpiti gli organi parenchimali: fegato e polmoni. Spesso si verificano lesioni ossee metastatiche.

Classificazione

Secondo la sua struttura microscopica, il cancro della mucosa orale è di tipo a cellule squamose. Ne esistono diverse forme:

Carcinoma a cellule squamose cheratinizzante. Sembra un ammasso di epitelio cheratinizzato (“perle di cancro”). Rappresenta fino al 95% dei casi di sviluppo della patologia di questa localizzazione.
Cellula squamosa non cheratinizzante. Si manifesta con la proliferazione di cellule tumorali epiteliali senza aree di cheratinizzazione.
Scarsamente differenziato (carcinoma). Questa è la forma più maligna e difficile da diagnosticare.
Cancro della mucosa orale in situ. La forma più rara.

A seconda delle caratteristiche della crescita del tumore, si distinguono le seguenti forme:

Un'ulcera è una o più ulcere che crescono gradualmente e tendono a crescere e fondersi. Di solito il fondo delle ulcere è ricoperto da un rivestimento dall'aspetto sgradevole.
Nodulare - caratterizzato dall'apparizione sulla mucosa di una densa crescita sotto forma di nodo, coperto di macchie biancastre.
Papillare: si manifesta come escrescenze dense e a crescita rapida che ricordano le verruche. Le escrescenze sono solitamente accompagnate da gonfiore dei tessuti sottostanti.

Alcune forme di cancro della mucosa orale

Possibile localizzazione del tumore

Diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami del paziente e dopo aver esaminato la mucosa orale. Una biopsia del tumore aiuta a confermare la diagnosi. I metodi diagnostici tecnologici, come gli ultrasuoni o la tomografia, non sono molto informativi per questi tumori. Per identificare il danno al tessuto osseo della mascella inferiore e superiore, al paziente viene prescritta una radiografia dello scheletro facciale.

Per identificare i focolai metastatici, i medici di solito prescrivono un'ecografia degli organi addominali e una radiografia del torace. È anche possibile prescrivere la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Più spesso, i dentisti sono i primi a notare neoplasie nella cavità orale a causa delle peculiarità della loro professione. Quando vengono rilevati i primi segni di cancro in bocca, il paziente deve essere indirizzato a un consulto con un oncologo.

Metodi di trattamento

Nel trattamento dei tumori della mucosa orale, i medici utilizzano l'intero arsenale di mezzi disponibili:

Radioterapia (radioterapia).
Chemioterapia.
Operazioni chirurgiche.

A seconda dello stadio del processo tumorale, vengono utilizzati sia i monometodi che il trattamento combinato del cancro. Negli stadi 1 e 2 della malattia la radioterapia ha un buon effetto. Il vantaggio di questo metodo è che dopo di esso la comparsa di difetti estetici o funzionali viene quasi completamente eliminata. Inoltre, è relativamente facile da accettare per i pazienti e ha effetti collaterali minimi. Tuttavia, negli stadi 3 e 4 della malattia, l’efficacia di questo metodo di trattamento è molto bassa.

La chirurgia è necessaria per gli stadi 3 e 4 del cancro orale. Il volume dell'operazione dipende dall'entità del processo. È importante asportare completamente il tumore (all'interno del tessuto sano) per eliminare il rischio di recidiva. La chirurgia radicale spesso richiede l’asportazione dei muscoli o la resezione dell’osso, il che porta a significativi difetti estetici.

Dopo gli interventi per curare i tumori del cavo orale, in alcuni casi è necessaria la chirurgia plastica. Se il paziente ha difficoltà a respirare, può essere posizionata una tracheotomia (buco nella gola).

Tra tutti i metodi di trattamento, la chemioterapia per il cancro orale è la meno efficace, ma può ridurre il volume del tumore di oltre il 50%, il che facilita notevolmente l'intervento chirurgico. Poiché la chemioterapia non può curare questo tipo di cancro, viene utilizzata solo come fase di un trattamento complesso.

Nei casi in cui un paziente con cancro avanzato ha pochissimo tempo da vivere a causa di metastasi o intossicazione da cancro, la terapia palliativa viene prima nel trattamento. Questo trattamento ha lo scopo di combattere le complicanze associate (sanguinamento, dolore) e di fornire al paziente senza speranza una normale qualità di vita. La terapia palliativa utilizza antidolorifici narcotici.

L’uso di metodi abbastanza aggressivi nel trattamento (radioterapia e chemioterapia) influisce sulla salute del paziente. Durante il corso del trattamento possono verificarsi i seguenti effetti collaterali dei farmaci:

Disturbo delle feci sotto forma di diarrea abbondante.
Nausea costante accompagnata da vomito.
Calvizie.
Sviluppo di immunodeficienza (i pazienti dovrebbero evitare l'ARVI durante il trattamento chemioradioterapico).

Durante il trattamento dell'oncopatologia della mucosa orale, i pazienti devono mangiare bene: la dieta dovrebbe essere ricca di proteine di origine sia animale che vegetale. Se la nutrizione orale (per via orale) non è possibile, il cibo può essere somministrato attraverso un tubo preinstallato o per via endovenosa (vengono utilizzate miscele speciali per la nutrizione parenterale).

Prevenzione

Il principale valore preventivo nella lotta contro il cancro della mucosa orale è l'abbandono delle cattive abitudini. Dovresti assolutamente smettere di fumare, masticare noce di betel e bere nasvay. Si consiglia di rinunciare all'alcol.

La riduzione dei traumi alle guance, alla lingua e alle gengive riduce anche il rischio di tumori nella localizzazione descritta. Tutti i denti devono essere trattati, le otturazioni installate devono essere elaborate. Se hai bisogno di protesi, dovresti selezionare la protesi con molta attenzione in modo che sia facile da usare e non causi disagio.

Gli alimenti con effetti irritanti dovrebbero essere esclusi dalla dieta e non dovrebbero essere consumati cibi molto caldi. Quando compaiono i primi segni e sintomi di cancro orale, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Per ridurre la probabilità di oncologia, le persone impiegate in industrie pericolose dovrebbero utilizzare attivamente dispositivi di protezione individuale: indumenti protettivi, respiratori.

Regolarmente, almeno una volta all'anno, e se vengono rilevate condizioni precancerose ogni trimestre, è necessario sottoporsi a esami preventivi da un dentista e un oncologo.

Previsione

Quando si tratta il cancro in una fase iniziale, con un leggero danno ai tessuti circostanti, la prognosi è molto favorevole: dopo la guarigione puoi vivere senza particolari preoccupazioni per la tua salute. L’80% delle persone con tumore della lingua sottoposte a radioterapia isolata non presenta ricadute entro 5 anni. I tumori del pavimento della bocca e delle guance sono più sfavorevoli a questo riguardo: per loro si osserva un periodo senza recidive di cinque anni rispettivamente nel 60 e 70% dei casi.

Quanto più grande è il tumore e quanto più tessuto circostante colpisce, tanto peggiore è la prognosi. Alcuni pazienti allo stadio 4 hanno diversi mesi di vita, soprattutto se si sono sviluppate metastasi a distanza. Durante il trattamento chirurgico, la prognosi può dipendere dal fatto che dopo l'operazione non rimangono cellule maligne nel corpo, la cui crescita ripetuta causerà una recidiva.