I rami dei nervi simpatici del plesso solare, insieme al nervo vago, innervano lo stomaco. Se si verifica un'interruzione del normale afflusso di sangue e della funzionalità del sistema nervoso, nel corpo compaiono cambiamenti patologici. La qualità della vita umana dipende dal buon funzionamento dell'organo.

Anatomia e struttura

Il sistema nervoso autonomo, costituito dalle divisioni simpatica e parasimpatica, garantisce il normale funzionamento del tratto digestivo. Lo stomaco contiene fibre che lo collegano al sistema umorale del corpo. Grazie all'apporto di nervi ai muscoli e ai tessuti dell'organo digestivo, l'intero corpo funziona senza intoppi. Abbiamo esaminato in particolare in dettaglio il meccanismo di innervazione del c. Nazarov A. A. e Grebenyuk V. V. dell'Accademia statale dell'Amur nell'opera www.amursma.ru/upload/iblock/362/fb23fef17ddee60e828d944a15c8b36f.pdf (P 15-25).

Lo stomaco si trova interamente nella parte superiore della cavità addominale.

Da cosa è composto lo stomaco:

• la parte cardinale, che è di transizione dall'esofago;
• corpo;
• la parte pilorica è lo sbocco nel duodeno.

Lo stomaco si trova sotto il diaframma nell'epigastrio ed è coperto su tutti i lati dal peritoneo. Svolge una serie di funzioni importanti, tra cui quella di fungere da serbatoio per il cibo, dove viene miscelato e trattato chimicamente dal succo gastrico, l'acido cloridrico. Inoltre, in questo organo vengono assorbiti glucosio, acqua e sale.

Come succede?

Questo processo viene eseguito grazie ai sistemi nervosi autonomo, autonomo e somatico del corpo. L'innervazione parasimpatica delle fibre sensoriali trasmette comandi riguardanti l'aumento della peristalsi, cioè la contrazione dei muscoli dell'apparato digerente e la secrezione delle secrezioni da parte delle ghiandole gastriche. Le fibre simpatiche trasmettono informazioni e segnali opposti sulla sensazione di dolore.

La struttura della rete nervosa

Il danno alle terminazioni nervose può causare disfunzione gastrica.

L'eccitazione dello stomaco avviene a causa del lavoro del plesso celiaco e dei nervi vaghi, che consistono in due rami e molte fibre. Questi ultimi nell'esofago vengono ripetutamente mescolati, combinati e intrecciati. Nel punto in cui l'esofago passa nello stomaco, dai rami del plesso nervoso si formano due tronchi. Allo stesso tempo, ciascuno trasferisce le sue fibre ad altri organi:

• a sinistra: fegato e cistifellea;
• a destra: plesso solare.

Poiché i nervi vaghi nella cavità addominale si trovano a spirale, durante l'ulteriore transizione dall'esofago allo stomaco cambiano posizione. Il tronco sinistro si estende a destra fino alla parte anteriore dello stomaco. Quello destro è diretto verso la superficie posteriore, a sinistra. Da essi si diramano le fibre nervose che agiscono sulle ghiandole e sulla muscolatura liscia.

Il circuito degli organi digestivi è costituito da numerosi nervi intrecciati, che si trovano in diverse membrane. Ciascuno di questi plessi è in grado di funzionare indipendentemente dall'innervazione esterna.

Innervazione dello stomaco

L'innervazione dello stomaco è effettuata da fibre simpatiche e parasimpatiche. Le fibre simpatiche si avvicinano allo stomaco dal plesso celiaco attraverso i plessi gastrico superiore ed inferiore, epatico, splenico e mesenterico superiore.

Le fibre parasimpatiche fanno parte dei tronchi del vago sinistro e destro.

Il tronco vago anteriore (sinistro), tractus vagalis anteriore, si trova sulla superficie anteriore dell'esofago addominale. Nello stomaco emette rami gastrici anteriori, tra i quali il più significativo è il ramo anteriore della minore curvatura, o nervo anteriore del Latarjet, che va alla parte piloroantrale dello stomaco. Oltre ad esso, i rami epatico e pilorico si estendono dal tronco anteriore.

Il tronco vago posteriore (destro), tractus vagalis posteriore, dopo essere uscito dall'apertura esofagea del diaframma si trova tra la superficie posteriore dell'esofago e l'aorta addominale. Emette rami gastrici posteriori, compreso il nervo posteriore della minore curvatura, il nervo posteriore di Latarget e un grande ramo del plesso celiaco, che scorre nella plica gastropancreatica a sinistra di a. gastrica sinistra.

Drenaggio linfatico dallo stomaco

Dalla curvatura minore e dalle parti adiacenti del cardias e del corpo, i vasi linfatici dello stomaco trasportano la linfa ai nodi gastrici sinistro e destro, situati lungo le arterie gastriche sinistra e destra.

Dal fondo dello stomaco, la linfa scorre lungo le arterie corte dello stomaco fino ai nodi splenici. Ricevono anche la linfa che scorre dalla grande curvatura ai linfonodi gastroepiploici di sinistra.

Attraverso i linfonodi gastroepiploici destri, la linfa entra nei linfonodi pilorici. Tutti i linfonodi elencati sono linfonodi regionali della prima fase del drenaggio linfatico. La loro linfa entra nei principali linfonodi del secondo stadio: i nodi celiaci, nodi coeliaci.

Da dove provengono le arterie dello stomaco truncus coeliacus e a. lienalis. Lungo la curvatura minore c'è un'anastomosi tra UN. gastrica sinistra (da truncus coeliacus) E UN. gastrica dextra (da A. hepatica communis), nell'insieme - ah. gastroepiploica sinistra (da a. lienalis) et gastroepiploica dextra (da a. gastroduodenalis). Adatto per fornice gastrico ah. gastricae breves da a. lienalis.

Gli archi arteriosi che circondano lo stomaco sono un adattamento funzionale necessario allo stomaco come organo che cambia forma e dimensione: quando lo stomaco si contrae, le arterie si torcono; quando si distende, le arterie si raddrizzano; Le vene corrispondenti lungo il decorso alle arterie confluiscono in v. portae. I vasi linfatici drenanti decorrono da diverse parti dello stomaco in direzioni diverse.

1. Dal territorio più ampio che copre i due terzi mediali del fornice e del corpo dello stomaco - alla catena nodi linfatici gastrici sinistri, situato in corrispondenza della leggera curvatura lungo il corso dell'a. gastrica sinistra. Lungo il percorso, i vasi linfatici di questo territorio vengono interrotti da noduli intercalari pericardici anteriori permanenti e posteriori non permanenti.

2. Dal resto del fornice e del corpo dello stomaco fino al centro della grande curvatura, i vasi linfatici corrono lungo UN. gastroepiploica sinistra e aa. gastrica breve ai nodi che si trovano nella porta della milza, sulla coda e nella parte più vicina del corpo del pancreas. I vasi di deflusso dalla zona pericardica possono percorrere l'esofago fino ai nodi del mediastino posteriore che si trovano sopra il diaframma.

3. Dal territorio adiacente alla metà destra della grande curvatura, i vasi confluiscono nella catena dei linfonodi gastrici situati lungo l'a. gastroepiploica dextra, nodi linfatici gastroepyploici dextri et sinistri e nei nodi pilorici. I vasi efferenti di quest'ultimo seguono il decorso di a. gastroduodenalis, ad un grosso nodo della catena epatica, situato in corrispondenza dell'arteria epatica comune. Alcuni dei vasi di sbocco di questo territorio dello stomaco raggiungono i linfonodi mesenterici superiori.

4. Dal piccolo territorio della minore curvatura del piloro, i vasi seguono il corso di a. gastrica dextra ai linfonodi epatici e pilorici specificati. I confini tra tutti i territori contrassegnati sono condizionali.

I nervi dello stomaco sono rami del n. vago e tronco simpatico. N. vagus migliora la peristalsi gastrica e la secrezione delle sue ghiandole, rilassa m. sfintere pilorico. I nervi simpatici riducono la peristalsi, provocano la contrazione dello sfintere pilorico, restringono i vasi sanguigni e trasmettono la sensazione di dolore.

Stomaco (ventricolo)è un organo cavo formato e differenziato con una mucosa specifica, situato tra l'esofago e il duodeno.

Mucosa dello stomaco

La mucosa dello stomaco ha una struttura complessa. All'ingresso dello stomaco si trova la parte cardiaca dello stomaco. Questa parte della mucosa occupa una stretta striscia nello stomaco dell'uomo e del cane. Il resto dello stomaco è ricoperto da epitelio colonnare, che secerne molto muco.

Ghiandole dello stomaco

L'epitelio dello stomaco forma numerose cripte (fosse), nelle profondità delle quali si aprono le ghiandole che secernono il succo gastrico (nell'uomo ci sono fino a 40 milioni di ghiandole, che producono fino a 3 litri di succo al giorno).

Ghiandole cardiache

Le ghiandole cardiache secernono muco e sono situate nella parte cardiaca dello stomaco.

Ghiandole fundiche (proprie)

Le ghiandole fundiche (proprie) si trovano nel corpo e nel fondo dello stomaco. Le ghiandole fundiche hanno una struttura tubolare e sono costituite da quattro tipi di cellule: principale, parietale (rivestimento), mucosa (cervicale e accessoria) ed endocrina.

Le cellule principali delle ghiandole fundiche dello stomaco sono di forma cubica e rivestono l'intero tubo ghiandolare. Le cellule principali producono l'enzima più importante del succo gastrico: la pepsina.

Le cellule parietali (parietali) sono grandi cellule rotonde situate principalmente nel collo del tubo tra le cellule principali e la membrana principale (Fig. 10). Le cellule parietali sintetizzano acido cloridrico, ioni bicarbonato e mucina. Gli ioni mucina e bicarbonato svolgono una funzione protettiva, proteggendo le pareti dello stomaco dagli effetti di un ambiente acido aggressivo.

Ghiandole piloriche

Le ghiandole piloriche si trovano nella parte pilorica dello stomaco. Le ghiandole piloriche hanno un carattere leggermente diverso dalle ghiandole del fondo dello stomaco. Non hanno cellule di accoppiamento. Il succo di queste ghiandole ha una reazione leggermente alcalina. In questo succo, ottenuto isolatamente, gli enzimi erano deboli e c'erano più enzimi nei grumi di muco che nella parte liquida del succo. La parte pilorica riceve il cibo mescolato con succo gastrico acido. Questo acido attiva gli enzimi delle ghiandole piloriche e qui avviene un'ulteriore decomposizione dei materiali nutrizionali.

Rivestimento muscolare dello stomaco

I muscoli obliqui dello stomaco, contraendosi, avvicinano l'entrata e l'uscita dello stomaco, e da un'apertura all'altra si forma una piega della mucosa a forma di tubo corto e semichiuso, che è chiamato “traccia gastrica”. Può essere visto con la fluoroscopia. Questo tubo può far passare il cibo liquido e semiliquido direttamente dall'esofago all'intestino. C'è anche una costrizione dello stomaco lungo la linea tra il fondo e il piloro, che conferisce allo stomaco una forma a clessidra. Non è noto quale significato fisiologico abbia questo spasmo del muscolo orbicolare gastrico, ma clinicamente è noto come sintomo di malattia gastrica.

Endoscopia dello stomaco

È anche possibile l'osservazione diretta della cavità dello stomaco del paziente utilizzando uno speciale dispositivo ottico, un gastroscopio, inserito attraverso l'esofago nello stomaco e che consente l'esame dello stomaco dall'interno (gastroscopia).

Gastroscopicamente vengono determinate le pieghe della mucosa, che si dimenano in direzioni diverse, ricordando il rilievo delle circonvoluzioni cerebrali. Normalmente, i vasi sanguigni non sono visibili. Puoi osservare i movimenti dello stomaco. I dati della gastroscopia completano l'esame radiografico e consentono di studiare i dettagli più fini della struttura della mucosa gastrica (Fig. 10).

Riso. undici.

Questa monografia contiene le conoscenze di base di anatomia, istologia, fisiologia, biochimica e fisiopatologia dello stomaco, che un gastroenterologo dovrebbe possedere. Tutta la medicina inizia con queste discipline di base.

Rifornimento sanguigno, innervazione e drenaggio linfatico dello stomaco

Le arterie dello stomaco provengono dal truncus coeliacus e a. lienalis. Lungo la curvatura minore si trova un'anastomosi tra a. gastrica sinistra (da truncus coeliacus) e a. gastrica dextra (da a. hepatica communis), lungo la maggiore curvatura - aa. gastroepiploica sinistra (da a. lienalis) et gastroepiploica dextra (da a. gastroduodenalis). Al fornice ventricolare si accede da aa. gastricae breves da a. lienalis.

Riso. 12.

Gli archi arteriosi che circondano lo stomaco sono un adattamento funzionale necessario allo stomaco come organo che cambia forma e dimensione: quando lo stomaco si contrae, le arterie si torcono; quando si distende, le arterie si raddrizzano; Le vene corrispondenti al decorso delle arterie confluiscono nella vena porta. I vasi linfatici drenanti decorrono da diverse parti dello stomaco in direzioni diverse.

Dal territorio più ampio, che copre i due terzi mediali della volta e del corpo dello stomaco, alla catena nodi linfatici gastrici sinistri, situata sulla curvatura minore lungo l'a. gastrica sinistra. Lungo il percorso, i vasi linfatici di questo territorio vengono interrotti da noduli intercalari pericardici anteriori permanenti e posteriori non permanenti.

Dal resto del fornice e del corpo dello stomaco fino al centro della grande curvatura, i vasi linfatici seguono il decorso di a. gastroepiploica sinistra e aa. gastricae breves ai nodi che si trovano nella porta della milza, sulla coda e nella parte più vicina del corpo del pancreas. I vasi di deflusso dalla zona pericardica possono percorrere l'esofago fino ai nodi del mediastino posteriore che si trovano sopra il diaframma.

Dal territorio adiacente alla metà destra della grande curvatura, i vasi confluiscono nella catena dei linfonodi gastrici situati lungo l'a. gastroepiploica dextra, nodi linfatici gastroepiploici dextri et sinistri e nei nodi pilorici. I vasi efferenti di quest'ultimo seguono il decorso di a. gastroduodenalis, ad un grosso nodo della catena epatica, situato in corrispondenza dell'arteria epatica comune. Alcuni dei vasi di sbocco di questo territorio dello stomaco raggiungono i linfonodi mesenterici superiori.

Dal piccolo territorio della minore curvatura del piloro, i vasi seguono il corso di a. gastrica dextra ai linfonodi epatici e pilorici specificati. I confini tra tutti i territori contrassegnati sono condizionali. Questa monografia contiene le conoscenze di base di anatomia, istologia, fisiologia, biochimica e fisiopatologia dello stomaco, che un gastroenterologo dovrebbe possedere. Tutta la medicina inizia con queste discipline di base. Questa monografia contiene le conoscenze di base di anatomia, istologia, fisiologia, biochimica e fisiopatologia dello stomaco, che un gastroenterologo dovrebbe possedere. Tutta la medicina inizia con queste discipline di base. Questa monografia contiene le conoscenze di base di anatomia, istologia, fisiologia, biochimica e fisiopatologia dello stomaco, che un gastroenterologo dovrebbe possedere. Tutta la medicina inizia con queste discipline di base. Questa monografia contiene le conoscenze di base di anatomia, istologia, fisiologia, biochimica e fisiopatologia dello stomaco, che un gastroenterologo dovrebbe possedere. Tutta la medicina inizia con queste discipline di base.

Riso. 13.

Lo stomaco è innervato dai rami dei nervi simpatici provenienti dal plesso solare e dal nervo vago. Inoltre, lo stomaco contiene plessi nervosi intraorganici che forniscono innervazione autonoma e connessione dello stomaco con il sistema umorale del corpo. Nella parete dello stomaco sono presenti tre plessi nervosi: sottosieroso, intermuscolare (Auerbach) e sottomucoso (Meissner).

Le fibre simpatiche e parasimpatiche si avvicinano allo stomaco come parte dei plessi nervosi periarteriosi. Fibre provenienti da diverse fonti di innervazione possono passare attraverso un tronco nervoso.

L'innervazione sensibile dello stomaco è effettuata dai nervi spinali (ThV-XI).

Il nervo vago passa nel mediastino, discendendo nell'esofago, formando i plessi esofagei anteriore e posteriore. Nella cavità addominale, alla giunzione tra l'esofago e lo stomaco, i rami del plesso esofageo si uniscono e formano i tronchi sinistro e destro del nervo vago. Il tronco sinistro (anteriore) del nervo vago si trova nel legamento esofageo frenico sulla superficie anteriore del lato destro dell'esofago. Da esso si diparte il ramo epatico nella regione del cardias fino al fegato. In basso, il tronco principale di questo nervo si trova tra le foglie del piccolo omento sulla piccola curvatura dello stomaco. Piccoli rami si estendono da esso fino alla parete dello stomaco. Il ramo terminale del tronco sinistro del nervo vago è chiamato ramo Latarget: questo è il ramo motorio dell'antro dello stomaco, che fornisce la funzione di evacuazione dello stomaco.

Il tronco destro (posteriore) del nervo vago si trova lungo la superficie posteriore della metà destra dell'esofago nel triangolo tra la parete dell'esofago, la gamba destra del diaframma e l'arteria gastrica sinistra. Questo nervo emette un grande ramo a forma di anello, che si estende a destra e verso l'alto fino al plesso solare. La parte gastrica del tronco destro del nervo vago ramifica la parete posteriore dello stomaco e termina anche nel ramo motorio del Latarget. Nella forma dispersa di divisione del nervo vago, il ramo Latarget può originare direttamente dal tronco principale a livello del cardias.

Varianti di ramificazione dei tronchi vago anteriore e posteriore nella parte inferiore dell'esofago e nella parte cardiaca dello stomaco sono presentate in Fig. 16. La quinta sezione descrive le caratteristiche fisiopatologiche dello stomaco. Vengono descritte le principali disfunzioni dello stomaco.

Gli obiettivi della ricerca:

• -dare una caratterizzazione biochimica dei componenti del succo gastrico e della secrezione gastrica;

La quinta sezione descrive le caratteristiche fisiopatologiche dello stomaco. Vengono descritte le principali disfunzioni dello stomaco. Gli obiettivi della ricerca:

• - sulla base di moderni dati scientifici letterari, caratterizzare le caratteristiche anatomiche dello stomaco;
• - descrivere le caratteristiche fisiologiche e fisiopatologiche dello stomaco come organo;
• - conferire una caratteristica biochimica ai componenti del succo gastrico e della secrezione gastrica;

Riso. 14.

1 - tronco vagale anteriore; 2 - tronco vagale posteriore; 3 - vincolo; 4 - plesso gastrico; 5 - a. gastrica sinistra; 6 - plesso lienale; 7-a. lienalis; 8 - ventricolo; 9 - omento maggiore; 10 - duodeno; 11-a. epatica comunis; 12 - plesso epatico; 13 - plesso celiaco; 14 - tronco celiaco; 15 - vescica feltrea; 16 - epar.

Riso. 15.

• 1 - ventricolo; 2 - tronco vagale posteriore; 3 - vincolo; 4-a. gastrica sinistra; 5 - plesso gastrico; 6 - plesso lienale; 7-a. lienalis; 8 - pancreas; 9-a. epatica comunis; 10 - plesso epatico; 11 - tronco celiaco; 12 - plesso celiaco; 13 - vescica feltrea; 14 - epar.
• - sulla base di moderni dati scientifici letterari, caratterizzare le caratteristiche anatomiche dello stomaco;
• - descrivere le caratteristiche fisiologiche e fisiopatologiche dello stomaco come organo;