La struttura dei seni mascellari. Seni mascellari: anatomia, sintomi dell'infiammazione, radiografia
Caratteristiche anatomiche
I seni mascellari non hanno dimensioni e forma costanti durante tutta la vita di una persona, ma cambiano in modo significativo insieme alla crescita delle ossa del cranio, cioè sono direttamente legati alle caratteristiche legate all'età. Nella maggior parte dei casi, la forma di queste importanti formazioni ricorda una piramide irregolare con quattro lati. Le parti di questa piramide si chiamano:
- Oftalmico (è quello superiore);
- Facciale (è la parte anteriore);
- Posteriore;
- Interno.
Seni mascellari
La piramide si basa sulla parte inferiore o, come viene anche chiamata, sulla parete inferiore. Spesso si scopre che la base della piramide ha contorni tutt'altro che simmetrici.
Le pareti di queste formazioni anatomiche sono responsabili del loro volume. Naturalmente, minore è lo spessore di una particolare parte, maggiore sarà la cavità e viceversa: maggiore è lo spessore, minore è il volume.
Se lo sviluppo anatomico dello scheletro facciale non viene interrotto, i seni mascellari sono direttamente collegati alla cavità nasale.
Nella parte interna delle formazioni è presente un apposito foro che si apre nel passaggio mediano del naso.
La struttura inferiore dei seni mascellari si forma con la partecipazione del processo dell'osso mascellare, chiamato alveolare. Grazie a questo stesso piccolo strato di tessuto osseo, i seni e la cavità orale sono separati.
La parete della cavità, situata sotto, si trova in prossimità dei denti superiori, il che spiega la frequente diffusione del processo infiammatorio dalle radici dei denti nella cavità, e poi oltre alle orbite e alle meningi.
Interessante! Un'altra caratteristica significativa del fondo di questa formazione anatomica è che la sua mucosa ha un piccolo numero di recettori, motivo per cui l'infiammazione nelle fasi iniziali si verifica senza sintomi pronunciati e viene rilevata in una forma già avanzata.
Parete oculare
Le pareti di questa struttura sono caratterizzate da un piccolo spessore. La parte posteriore di questa struttura è la più sottile rispetto ad altre parti.
La caratteristica principale della parete posteriore dell'occhio è che nelle sue immediate vicinanze non c'è solo un canale in cui scorre il nervo infraorbitario, ma anche diversi grandi vasi.
Importante! L'infiammazione che colpisce la parete dell'occhio è pericolosa, prima di tutto, a causa della minaccia di danni al nervo infraorbitario e della diffusione dell'infiammazione nell'orbita dell'occhio.
Muro interno
Questa struttura si trova vicino a due importanti passaggi nasali: medio e inferiore. Un'altra importante caratteristica anatomica è data dallo spessore della struttura: è irregolare in diverse sezioni, aumentando dall'alto verso il basso.
Più vicino al fondo dell'orbita, cioè nella parte superiore della parete, è presente un piccolo foro rotondo che fornisce il collegamento tra la cavità nasale e le cavità dei seni.
La parte posteriore della struttura interna è costellata di cellule etmoidali e alla giunzione della parete nasale interna con quella anteriore è presente un dotto nasolacrimale.
Parete interna dei seni mascellari
Parete anteriore
Più vicino al processo alveolare dell'osso mascellare si forma la parete facciale dei seni. Anche il margine infraorbitario partecipa alla formazione di questa struttura. Questa parte ha lo spessore maggiore, il che la distingue dalle altre.
Sul lato del viso, i seni sono coperti dai tessuti molli delle guance, quindi possono essere palpati se lo si desidera.
Una particolarità della parte facciale è che uno dei rami del nervo trigemino corre lungo la sua superficie.
Parete di fondo
Il tubercolo mascellare definisce la posizione del lato posteriore. La superficie dorsale di questa parte è in stretto contatto con la fossa pterigopalatina, motivo per cui con la sinusite c'è sempre il rischio di sviluppare avvelenamento del sangue, poiché lì si trova uno dei plessi venosi del corpo.
Come si relazionano i seni mascellari con i denti?
Seni e denti mascellari
Esistono tre opzioni per la possibile relazione dei seni mascellari con i denti situati nella mascella superiore:
- La superficie inferiore della cavità nasale è inferiore alla parte inferiore della formazione anatomica;
- La superficie inferiore della cavità nasale e il fondo dei seni sono allo stesso livello;
- La superficie inferiore della cavità nasale si alza sopra il fondo della formazione anatomica, motivo per cui le radici dei denti della mascella superiore si avvicinano alla parete inferiore dei seni.
Quali funzioni svolgono i seni?
I seni mascellari sono un'importante formazione anatomica. Eseguono le seguenti funzioni:
- Riscalda, umidifica e purifica l'aria che entra nelle cavità nasali dall'ambiente, garantendo quindi la funzione respiratoria.
- Attività di risonanza durante la conversazione. I seni mascellari forniscono le caratteristiche individuali del suono vocale. Sono questi seni e altre cavità della parte facciale del cranio che sono responsabili della varietà di timbro e suono delle voci inerenti a persone diverse.
- Funzione olfattiva. Grazie a queste cavità si forma la capacità di una persona di percepire e distinguere i diversi odori.
- Funzione di filtro, di cui è responsabile l'epitelio che riveste i seni mascellari.
La posizione dei seni mascellari è molto vicina ad altre importanti strutture anatomiche, come l'orbita, i nervi cranici e i grandi vasi. Ecco perché è importante trattare tempestivamente le malattie di questi seni al fine di prevenire la diffusione del processo infiammatorio e prevenire lo sviluppo di conseguenze potenzialmente letali.
I seni mascellari sono strutture di cavità che comunicano tra loro e con altre parti delle ossa facciali. La formazione dei seni mascellari inizia durante il periodo dello sviluppo intrauterino, ma il completamento del processo di formazione viene determinato solo durante la pubertà del bambino.
Se prima della pubertà le cavità nasali non subivano gravi cambiamenti a causa di gravi malattie respiratorie, e anche in assenza di anomalie congenite nello sviluppo del sistema osteocondrale e trasformazioni deformanti, le cavità formate si estendono direttamente nei passaggi nasali.
Dove si trovano?
I seni mascellari si trovano all'interno dell'osso mascellare e sono un organo pari con due cavità: a sinistra e a destra del ponte del naso. I vuoti hanno la forma di una piramide quadrangolare irregolare con un volume non superiore a 18 cm³. Le dimensioni variano a seconda dell'età e delle caratteristiche anatomiche delle ossa facciali umane.
L'interno della cavità è rivestito da tessuto epiteliale mucoso spesso 0,1 mm. La struttura cilindrica della mucosa e la presenza di particolari villi ciliati assicurano un regolare avanzamento circolare della componente mucosa direttamente fino all'anastomosi del seno mascellare (angolo mediale), che comunica con la parte mediana del ponte del naso.
Considerando la complicata struttura osteocondrale dei seni nasali, ciascuna unità strutturale dei vuoti è responsabile di funzioni specifiche. I medici distinguono cinque pareti di rivestimento:
Mezzo. Altrimenti detto mediale o nasale. È di particolare importanza clinica. Ha una placca sottile che passa dolcemente nello strato mucoso. La parete è localmente perforata, il che fornisce il collegamento con i passaggi nasali.
Frontale (altrimenti facciale). Si distingue per densità e durezza. Può essere sentito dall'esterno del naso. La parete interna è rivestita da mucose che ricoprono la superficie interna delle guance.
Sopraorbitale (superiore). La parete più sottile, nello spessore della quale sono concentrati più plessi vascolari e il nervo infraorbitario. Con un effetto negativo sulla membrana orbitale, esiste un alto rischio di sviluppare complicazioni nel cervello e negli organi visivi.
Parete di fondo. La parete più spessa, che ha accesso al ganglio palatino, alle arterie e ai nervi dell'osso mascellare.
Fondo o parete inferiore. Il fondo è un processo alveolare situato approssimativamente a livello del naso. Con una posizione più bassa del fondo è possibile che le radici dei denti sporgano nei seni mascellari.
Nonostante i progressi della medicina moderna, il ruolo esatto dei seni, compresi i seni mascellari, non è stato completamente chiarito. Oggi sono note le funzioni interne ed esterne che garantiscono la piena respirazione nasale. La funzionalità dei seni mascellari nella struttura dello scheletro facciale è dovuta alle seguenti caratteristiche:
maggiore sensibilità del sistema respiratorio alla pressione esterna;
creare una forma individuale della fronte;
evacuazione della microflora patogena dalla cavità;
protezione da infortuni e danni meccanici.
Il compito principale dei seni è svolgere una funzione protettiva. L'aria passa attraverso le cavità mascellari, precedentemente purificate dalla polvere e dallo sporco nei passaggi nasali. Lì viene inumidito e riscaldato alla temperatura del corpo umano. Le cellule caliciformi sono coinvolte nella secrezione della componente mucosa, che circola attorno alla cavità. Le funzioni interne sono considerate drenaggio e ventilazione. Ciò è necessario per una corretta respirazione.
L'importanza dei seni mascellari è dovuta alla loro posizione: strutture craniofacciali. Il pericolo principale risiede in lui, oltre che in lui.
I seni mascellari sono seni paranasali accoppiati che occupano quasi l'intera superficie dell'osso mascellare superiore. In condizioni normali sono pieni d'aria. Le loro pareti interne sono rivestite da una sottile membrana mucosa, ricoperta da epitelio ciliato. La mucosa interna contiene poche cellule nervose. Pertanto, l'infiammazione dei seni mascellari può rimanere asintomatica per un periodo piuttosto lungo.
Oltre ai seni mascellari sono presenti i seni frontale, etmoidale e sfenoidale principale. I seni mascellari sono i più grandi. Nella loro parete interna, situata vicino al naso, è presente un foro che collega il seno al passaggio nasale.
Le malattie dei seni mascellari sono molto comuni, come sinusite, sinusite, cisti, tumori, ecc. I processi infiammatori che si sono diffusi ai seni della mascella superiore indicano una complicazione di raffreddore, influenza, ecc. Pertanto, anche i raffreddori minori devono essere curati essere trattato in tempo. A causa dell'infiammazione estesa dell'osso della mascella superiore, è necessario curare completamente la malattia che ha portato alla diffusione dei processi infiammatori e pulire accuratamente i seni. L'accumulo di muco e la conseguente formazione di xerogel, la comparsa di pus nei seni non solo influenzano il benessere di una persona, ma portano anche a nuove malattie gravi.
Sulla base di ciò, è molto importante ricevere un trattamento tempestivo e completo, identificando sistematicamente i sintomi di alcune malattie, per le quali è meglio rivolgersi a specialisti.
Sintomi delle malattie del seno
I seni mascellari sono collegati al passaggio nasale attraverso una cavità nella parte posteriore. Questa è l'anastomosi del seno mascellare, che aiuta la circolazione dell'aria. A causa di eventuali malattie infettive del rinofaringe, soffrono anche i seni.
La posizione del fondo degli spazi mascellari vicino alle radici superiori dei denti può complicare la malattia. Per questo motivo qui possono arrivare materiali di otturazione dentale, ecc. L'accumulo di muco provoca la comparsa di xerogel, che impedisce l'apporto di ossigeno al corpo umano. Di conseguenza, si verificano mal di testa, l'udito diventa opaco, la vista e persino la memoria si deteriorano.
Se non trattata, si verifica un’infiammazione dei seni mascellari, chiamata sinusite, che può colpire entrambi i seni. Quindi questa malattia si sviluppa in polisinusite e persino in infiammazione dei denti. In questo caso possono comparire forti mal di denti e dolore alla parte superiore delle guance (diventano gonfie). Oltre a ciò si verificano difficoltà respiratorie e lacrimazione. Un sintomo comune di un'infiammazione estesa è un'esacerbazione della reazione alla luce. Inizialmente sono possibili un aumento della temperatura e una debolezza generale del corpo.
Ci sono casi in cui l'infiammazione diffusa nella mascella superiore, che ha raggiunto i seni, scompare senza lasciare traccia. E in altri casi l’infiammazione si diffonde ulteriormente. A ciò contribuisce la posizione degli altri seni vicini: frontale, sfenoide, ecc.
Metodi di trattamento di base
Se rilevi sintomi di processi infiammatori estesi che si sono diffusi ai seni mascellari, dovresti consultare immediatamente un medico. In ospedale, prenderanno il muco per l'analisi e faranno una radiografia, che può mostrare con precisione la presenza di infiammazione. Successivamente, i seni dovrebbero essere accuratamente puliti. Il trattamento dei seni mascellari può essere effettuato anche a casa.
Esistono diversi regimi di trattamento per i processi infiammatori.
Per pulire i seni a casa, devi immergere la testa prima in acqua calda per alcuni minuti e poi in acqua fredda per 20-30 minuti. Tali cicli devono essere ripetuti più volte. Dopodiché, assicurati di sdraiarti sulla schiena, gettando indietro la testa in modo che le narici siano in posizione verticale.
Le gocce possono essere efficaci nel trattamento delle pause mascellari. Efficaci sono le gocce di menta, eucalipto e tabacco da fiuto. L'uso di oli essenziali aiuta ad abbattere rapidamente il muco.
Oltre alle gocce, puoi usare la medicina tradizionale. Come l'infuso di camomilla, le foglie di salvia o i fiori di calendula. Puoi aggiungere iodio e mentolo a queste infusioni e bere il prodotto risultante. Saranno efficaci anche i frutti di lampone mescolati con fiori di calendula.
Uno dei regimi di trattamento comuni è l'uso di vari impacchi. Per fare questo, puoi usare le uova sode avvolte in un asciugamano.
Nel trattamento delle malattie dei seni mascellari, i metodi preventivi sono di grande importanza. Per questo, si consiglia di utilizzare il ravanello nero. Una pasta di questo ravanello viene applicata sull'area del viso sopra i denti superiori e sulle ossa tra le sopracciglia. Dopodiché, devi sciacquarti il naso.
Esistono molti metodi per trattare l'infiammazione delle pause mascellari. Puoi sottoporti al trattamento sia in ospedale che a casa. La cosa principale in questa materia è il trattamento tempestivo e la consultazione con un medico prima di utilizzare determinati metodi.
I seni paranasali sono vuoti pieni d'aria che si trovano nelle ossa del cranio facciale. Hanno alcuni condotti nella cavità nasale. In totale, gli esseri umani hanno 4 gruppi di cavità; le cavità mascellari e frontali si trovano simmetricamente, cioè su entrambi i lati del naso. La loro superficie interna è rivestita da epitelio con alcune cellule che hanno la capacità di produrre contenuto mucoso. Il muco di questo tipo si muove verso i dotti con l'aiuto delle ciglia e viene espulso.
I seni paranasali circondano il naso umano su tutti i lati e si presentano sotto forma di cavità, tra cui i seni mascellari. In base alla loro posizione vengono chiamati seni mascellari e hanno ricevuto il loro nome in onore del medico inglese che per primo descrisse la malattia della sinusite. Nelle parti interne di tali cavità sono presenti vasi sanguigni e terminazioni nervose. Tali componenti vengono spostati nella cavità nasale mediante l'anastomosi.
Caratteristiche della struttura del seno mascellare
I seni mascellari si formano molto prima delle cavità aeree situate nella parte facciale del cranio. Nei neonati assomigliano a delle piccole fossette. Il processo della loro formazione è completamente completato all'età di 12-14 anni.
È interessante sapere che nelle persone anziane il tessuto osseo spesso si rompe e questo è il motivo per cui il seno mascellare si allarga.
La struttura anatomica dei seni mascellari è la seguente. Sono collegati alla cavità nasale attraverso un canale di collegamento a forma stretta, chiamato anastomosi. La caratteristica anatomica della loro struttura è che in uno stato calmo sono pieni di ossigeno e pneumotizzati. All'interno, questi recessi sono costituiti da sottili membrane mucose, sulle quali si trovano numerosi plessi nervosi e formazioni elastiche. Ecco perché, localizzato nelle cavità nasali, si presenta spesso in forma latente e solo allora compaiono sintomi pronunciati.
I seni mascellari sono costituiti da pareti superiori, esterne, interne, anteriori e posteriori. Ognuno di loro ha caratteristiche individuali. Vale la pena notare che puoi notare la manifestazione della malattia da solo, ma non dovresti intraprendere alcuna azione mirata al trattamento. L'automedicazione è un'attività piuttosto pericolosa, che spesso causa conseguenze negative. Una persona dovrebbe contattare uno specialista che selezionerà il trattamento.
Anastomosi e sua struttura
Questa parte del naso è responsabile della libera circolazione dell'aria all'interno della cavità. L'anastomosi dei seni mascellari si trova nelle loro pareti posteriori. Ha una forma rotonda o ovale. La dimensione dell'anastomosi è di 3-5 millimetri. È ricoperto da membrane mucose, che contengono un minimo di terminazioni nervose e vasi sanguigni.
L'anastomosi ha la capacità di espandersi e contrarsi. Aumenta a causa del deflusso del muco, che lo protegge. I seguenti motivi possono provocare un restringimento dell'anastomosi:
- malattie virali e infettive;
- caratteristiche strutturali del corpo;
- varie patologie delle prime vie respiratorie.
Nell'anastomosi ci sono tante piccole particelle chiamate ciglia, che sono costantemente in movimento e spingono verso l'uscita il muco accumulato. Se l'anastomosi ha un diametro significativo, il contenuto mucoso, di regola, non ha il tempo di accumularsi. In questo caso l'evacuazione del contenuto è assicurata anche in caso di malattie virali.
La modifica della configurazione dell'anastomosi influisce sicuramente sullo sviluppo di malattie. Se l'anastomosi diminuisce, il muco prodotto si accumula nella cavità, per poi ristagnare. Ciò crea l'ambiente più favorevole per lo sviluppo e la riproduzione dei batteri patologici. Succede e viene diagnosticata la sinusite.
Anche la vasodilatazione spesso causa patologie, in alcuni casi si verificano cisti. Ciò accade perché ad ogni inspirazione entra nella cavità una corrente di aria fresca. Nella maggior parte dei casi, formazioni di questo tipo non richiedono terapia, ma è semplicemente necessario un monitoraggio costante. Il compito principale del paziente è semplicemente quello di visitare regolarmente l’otorinolaringoiatra.
Pareti superiore e inferiore
Lo spessore delle pareti superiori dei seni mascellari non supera 1,2 mm. Confinano con l'orbita ed è per questo che il processo infiammatorio in tale cavità ha spesso un effetto negativo sugli occhi e sulla funzione visiva in generale. Vale la pena notare che le conseguenze in questo caso possono essere le più imprevedibili. Sullo sfondo della sinusite, si sviluppano spesso congiuntivite e altre patologie più pericolose degli organi visivi.
Lo spessore della parete inferiore è piuttosto piccolo; in alcune zone dell'osso è completamente assente, e i vasi e le terminazioni nervose che attraversano tali luoghi sono separati solo dal periostio. È questo fattore che aumenta il rischio di sinusite dovuta a malattie dentali. Ciò è dovuto al fatto che le radici dei denti della mascella superiore si trovano abbastanza vicine e non sono protette.
Muro interno
La parete interna è chiamata anche parete mediale e si trova accanto ai passaggi nasali medio e inferiore. La zona adiacente è spesso collegata, ma allo stesso tempo piuttosto sottile. È attraverso questo che spesso vengono realizzati.
La parete che unisce il passaggio inferiore, nella maggior parte dei casi, ha una struttura membranosa. In quest'area è presente un'apertura del seno mascellare, attraverso la quale si collegano i seni mascellari e le cavità nasali e, se ostruita, si forma un processo infiammatorio. Ecco perché vale la pena ricordare che un comune naso che cola dovrebbe essere un motivo per consultare un medico, perché l'automedicazione prolungata spesso causa conseguenze negative.
Va notato che il seno mascellare ha un'anastomosi, la cui lunghezza raggiunge 1 centimetro. A causa della sua localizzazione nella parte superiore, la sinusite assume una forma cronica. Ciò è dovuto al fatto che il deflusso del fluido è molto difficile.
Pareti anteriori e posteriori
La parete facciale dei seni mascellari è caratterizzata come la più densa. È coperto dai tessuti della guancia e solo esso è accessibile alla palpazione. Sulla sua parete anteriore è presente una fossa canina, che viene utilizzata come guida quando si apre la cavità mandibolare.
Una rientranza di questo tipo può avere diverse profondità. In alcuni casi raggiunge dimensioni significative e quando fora i seni dal passaggio nasale inferiore, l'ago ha la capacità di penetrare nell'orbita o nei tessuti molli della guancia. Questo spesso diventa causa di complicazioni purulente, quindi è estremamente importante coinvolgere solo uno specialista esperto per eseguire la manipolazione.
La parete posteriore dei seni mascellari è spesso adiacente al tubercolo mascellare. Il lato opposto è rivolto verso la fossa pterigopalatina, nella quale si trova un certo plesso venoso specifico. Non dimenticare che con i processi infiammatori nei seni paranasali è possibile l'avvelenamento del sangue.
Il seno mascellare svolge le più importanti funzioni interne ed esterne. Tra quelli interni si distinguono ventilazione e drenaggio, tra quelli esterni - barriera, secretoria e aspirazione.
La cavità nasale è dotata di seni paranasali, che comunicano con vari passaggi nasali (Fig. 50). Pertanto, la cavità corporea dell'osso principale e le cellule posteriori dell'osso etmoidale si aprono nel meato nasale superiore, i seni frontali e mascellari, le cellule anteriori e medie dell'osso etmoidale si aprono nel meato nasale medio. Il dotto lacrimale drena nel meato nasale inferiore.
Riso. 50.
A - la parete esterna della cavità nasale con aperture nei seni paranasali: 1 - seno frontale; 3 - apertura del seno frontale; 3 - apertura delle cellule anteriori dell'osso etmoidale; 4 - apertura del seno mascellare; 5 - aperture delle cellule posteriori dell'osso etmoidale; 6 - seno principale e sua apertura; 7 - apertura faringea del tubo uditivo; 8 - apertura del dotto nasolacrimale. B - setto nasale: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - apri; 5 - palato duro; 5 - cartilago septi nasi.
Seno mascellare(sinus maxillaris Highmori) si trova nel corpo della mascella superiore. Inizia a formarsi a partire dalla 10a settimana di vita embrionale e si sviluppa fino ai 12-13 anni di età. Nell'adulto il volume della cavità varia da 4,2 a 30 cm 3, dipende dallo spessore delle sue pareti e meno dalla sua posizione. La forma del seno è irregolare e presenta quattro pareti principali. La parete anteriore (in 1/3 dei casi) o anteriore esterna (in 2/3 dei casi) è rappresentata da una lamina sottile corrispondente alla fossa canina. Su questo muro c'è il n. infraorbitalis insieme ai vasi sanguigni con lo stesso nome.
La parete superiore del seno è anche la parete inferiore dell'orbita. Nello spessore della parete è presente un canalis infraorbitalis, contenente il citato fascio neurovascolare. Nella sede di quest'ultimo, l'osso può essere assottigliato o presentare uno spazio vuoto. In presenza di una fessura, il nervo e i vasi sono separati dal seno solo dalla mucosa, il che porta all'infiammazione del nervo orbitale inferiore durante la sinusite. Tipicamente, la parete superiore del seno si trova allo stesso livello della parte superiore del meato medio. N. N. Rezanov indica una variante rara quando questa parete del seno è bassa e il meato nasale medio è adiacente alla superficie interna dell'orbita. Ciò determina la possibilità che un ago penetri nell'orbita durante la puntura del seno mascellare attraverso la cavità nasale. Spesso la cupola del seno si estende nello spessore della parete interna dell'orbita, spingendo i seni etmoidali verso l'alto e all'indietro.
La parete inferiore del seno mascellare è rappresentata dal processo alveolare della mascella e corrisponde alle radici dei secondi molari piccoli e anteriori grandi. L'area in cui si trovano le radici dei denti può sporgere nella cavità sotto forma di un rilievo. La placca ossea che separa la cavità dalla radice è spesso assottigliata e talvolta presenta uno spazio vuoto. Queste condizioni favoriscono la diffusione dell'infezione dalle radici dei denti colpiti al seno mascellare e spiegano i casi di penetrazione del dente nel seno al momento della sua estirpazione. Il fondo del seno può trovarsi 1-2 mm sopra il fondo della cavità nasale, a livello di questo fondo, o al di sotto di esso a causa dello sviluppo del canale alveolare. La cavità mascellare raramente si estende sotto il fondo della cavità nasale, formando una piccola depressione (buchta palatina) (Fig. 51).
Riso. 51. Seni paranasali, seno mascellare.
A - taglio sagittale: B - taglio frontale; B - opzioni strutturali - posizione alta e bassa della parete inferiore: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fessura orbitale inferiore; 3 - fossa pterigopalatina; 4 - seno mascellare; 5- cellule dell'osso etmoidale; 6 - presa per gli occhi; 7 - processo alveolare; 8 - conca nasale inferiore; 9 - cavità nasale; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (privo di parete inferiore); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolare; G - seno frontale su una sezione sagittale; D - varianti della struttura del seno frontale.
La parete interna del seno mascellare è adiacente ai passaggi nasali medio e inferiore. La parete del passaggio nasale inferiore è solida, ma sottile. Qui è relativamente facile perforare il seno mascellare. La parete del passaggio nasale medio ha una struttura membranosa su una superficie considerevole e un'apertura che collega il seno con la cavità nasale. Lunghezza del foro 3-19 mm, larghezza 3-6 mm.
La parete posteriore del seno mascellare è rappresentata dal tubercolo mascellare, che è in contatto con la fossa pterigopalatina, dove n. infraorbitalis, ganglio sfenopalatino, a. maxillaris con i suoi rami. Attraverso questa parete ci si può avvicinare alla fossa pterigopalatina.
Seni frontali(sinus frontalis) si trovano nello spessore dell'osso frontale, in corrispondenza delle arcate sopracciliari. Sembrano piramidi triangolari con la base rivolta verso il basso. I seni si sviluppano dai 5-6 ai 18-20 anni. Negli adulti, il loro volume raggiunge gli 8 cm3. Il seno si estende leggermente verso l'alto oltre le arcate sopracciliari, verso l'esterno fino al terzo esterno del bordo superiore dell'orbita o all'incisura orbitaria superiore e scende nella parte nasale dell'osso. La parete anteriore del seno è rappresentata dal tubercolo sopraciliare, quella posteriore è relativamente sottile e separa il seno dalla fossa cranica anteriore, la parete inferiore fa parte della parete superiore dell'orbita e in corrispondenza della linea mediana del corpo fa parte della cavità nasale, la parete interna è un setto che separa i seni destro e sinistro. Le pareti superiore e laterale sono assenti, poiché le pareti anteriore e posteriore si incontrano ad angolo acuto. Non è presente cavità in circa il 7% dei casi. Il setto che separa le cavità l'una dall'altra non occupa una posizione mediana nel 51,2% (M. V. Miloslavsky). Una cavità si apre attraverso un canale (canalis nasofrontalis) che si estende fino a 5 mm nel passaggio nasale medio, davanti all'apertura del seno mascellare. Nel seno frontale il canalis nasofrontalis è formato inferiormente da un imbuto. Questo aiuta a drenare il muco dai seni. Tillo sottolinea che il seno frontale può talvolta sboccare nel seno mascellare.
Seni etmoidali(sinus ethmoidalis) sono rappresentati da cellule corrispondenti al livello della conca nasale superiore e media; formano la parte superiore della parete laterale della cavità nasale; Queste cellule comunicano tra loro. Esternamente le cavità sono delimitate dall'orbita da una sottilissima lamina ossea (lamina papirocea). Se questa parete è danneggiata, l'aria proveniente dalle cellule della cavità può penetrare nella fibra dello spazio periorbitario. L'enfisema risultante provoca la protrusione del bulbo oculare: esoftalmo. Dall'alto, le cellule del seno sono delimitate da un sottile setto osseo dalla fossa cranica anteriore. Il gruppo anteriore di cellule si apre nel meato nasale medio, il gruppo posteriore nel meato nasale superiore.
Seno principale(sinus sphenoidalis) si trova nel corpo dell'osso principale. Si sviluppa tra i 2 e i 20 anni. Il setto lungo la linea mediana divide il seno in destro e sinistro. Il seno si apre nel passaggio nasale superiore. Il foro si trova a 7 cm dalla narice lungo una linea che attraversa il centro del turbinato medio. La posizione del seno ha permesso di raccomandare ai chirurghi di avvicinarsi alla ghiandola pituitaria attraverso la cavità nasale e il rinofaringe. Il seno principale può essere assente.
Condotto nasolacrimale(canalis nasolacrimalis) si trova nella zona del bordo laterale del naso (Fig. 52). Si apre nel meato nasale inferiore. L'apertura del canale si trova sotto il bordo anteriore del turbinato inferiore sulla parete esterna del passaggio nasale. Dista 2,5-4 cm dal bordo posteriore della narice. La lunghezza del canale nasolacrimale è 2,25-3,25 cm (N. I. Pirogov). Il canale attraversa lo spessore della parete esterna della cavità nasale. Nel segmento inferiore è limitato dal tessuto osseo solo sul lato esterno, sugli altri lati è coperto dalla mucosa della cavità nasale.
Riso. 52. Topografia dei dotti lacrimali.
1 - fornice sacci lacrimalis; 2 - dotto lacrimalis superiore; 3 - papilla et punctum lacrimale superiore; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - dotto e ampolla lacrimalis Inferiore; 7 - sacco lacrimale; 8 - m. orbicolare dell'occhio; 9 - m. obliquo dell'occhio inferiore; 10 - seno mascellare; 11 - dotto nasolacrimale.
A - sezione trasversale: 1 - lig. palpebrale mediale; 2 - pars lacrimale m. orbicolare dell'occhio; 3 - setto orbitale; 4 - f. lacrimale; 5 - sacco lacrimale; 6 - periostio
