Il cancro è un processo tumorale maligno che si verifica in una qualsiasi delle ossa del corpo umano. L'opzione più comune è un processo tumorale secondario, quando le ossa stesse sono colpite a causa di metastasi (l'introduzione di cellule tumorali da altri organi o la loro germinazione da quelli vicini).

I tumori primitivi originano dall'osso stesso, il loro peso specifico è molto piccolo e sono estremamente rari. I seguenti tipi si riferiscono direttamente ai tumori ossei:

1. Sarcomi osteogenici;
2. Sarcomi perispinosi;
3. Osteoblastomi maligni.

I tumori derivanti dal tessuto cartilagineo includono:

• Condrosarcoma;
• Condroblastoma maligno primario;
• Fibroma condromixoide maligno.

Le neoplasie maligne ad eziologia sconosciuta includono:

• Tumore maligno a cellule giganti.

Le neoplasie derivanti dalle strutture del tessuto connettivo comprendono i seguenti tipi:

• condroma;
• istocitoma fibroso;
• Fibrosarcoma delle ossa;
• liposarcoma;

Le formazioni emanate dai vasi sanguigni includono l'angiosarcoma e tutte le sue varie varianti.

Le ossa come sistema hanno molte strutture anatomiche e funzionali, una delle quali è lo stroma reticolare. Da esso possono derivare le seguenti formazioni:

• Linfoma;
• Sarcoma di Ewing;
• Mielomi.

Processi tumorali possono avere origine anche da tronchi nervosi chiamati neurinomi, neurofibromi, neurilemmomi.

Vale la pena notare che tutti i tumori di cui sopra appartengono a tumori maligni del sistema scheletrico.

Se prendiamo l'intera oncologia, il cancro del sistema scheletrico è molto raro, il suo peso specifico non è superiore all'1%. Le difficoltà derivano dal fatto che questi processi sono molto spesso trascurati, scarsamente diagnosticati, progrediscono molto rapidamente e sono difficili da trattare. Probabilmente, i tumori ossei possono essere attribuiti al primo posto nell'oncologia in generale.

I sintomi più caratteristici

La prima cosa che appare quando un tumore cresce nel sistema scheletrico è il dolore che si verifica quando si preme sul sito patologico, mentre il tumore è già abbastanza grande e può essere rilevato mediante palpazione. Man mano che il dolore progredisce, si intensifica e si avverte a riposo senza alcun danno meccanico o pressione. La natura del dolore è piuttosto intensa, ondulatoria, arriva rapidamente e si attenua dopo un breve periodo. Successivamente, la natura del dolore diventa dolorosa o costante. La massima concentrazione del dolore si avverte nel sito di crescita del tumore, l'irradiazione è possibile lungo i tronchi nervosi o i muscoli; Il dolore notturno di natura costante diventa una caratteristica caratteristica. Nella maggior parte dei casi, il dolore è così intenso che non può essere alleviato dall’uso di analgesici non narcotici. Al minimo sforzo fisico diventa insopportabile.

I sintomi tipici includono movimento limitato, gonfiore delle articolazioni e degli arti. A volte si verificano fratture ossee patologiche. Sono detti patologici perché non sono stati preceduti da un trauma adeguato. Una persona può semplicemente scendere le scale, calpestare la gamba, sentire un dolore acuto, si è verificata una frattura, ma non si è verificata alcuna lesione, ciò è dovuto alla distruzione dell'osso da parte del processo tumorale.

I pazienti lamentano spesso dolore addominale, nausea e vomito. Ciò si verifica a causa della lisciviazione del calcio dalle ossa nel flusso sanguigno e del suo effetto tossico sul corpo. Quanto più velocemente il tumore cresce, tanto più velocemente la persona malata perde peso corporeo e diminuisce l'appetito. Il paziente diventa letargico e apatico. A volte c'è un aumento della temperatura corporea a livelli subfebrilari.

Successivamente, diversi mesi dopo la comparsa dei primi sintomi, si nota un aumento dei linfonodi periferici, gonfiore delle articolazioni e degli arti, di natura proteica; In questo caso, alla palpazione si determina una formazione simile a un tumore, solitamente non fusa con i tessuti circostanti, di consistenza densa, ma ogni processo ha le sue caratteristiche distintive. Localmente si osserva un aumento della temperatura, un aumento del pattern vascolare e un assottigliamento della pelle.

E quindi i sintomi principali includono quanto segue:

• dolore;
• Rigidità articolare;
• Linfonodi periferici ingrossati;
• Gonfiore delle articolazioni e degli arti;
• Dolore notturno;
• Debolezza, perdita di peso, adinamia;
• Manifestazioni dispeptiche;

I sintomi dei tumori ossei aumentano gradualmente e la maggior parte dei pazienti si presenta troppo tardi. Molto spesso, i tumori si verificano nei giovani maschi; gli anziani praticamente non si ammalano.

Eziologia delle lesioni ossee maligne

Le radiazioni a dosi elevate, molto più elevate di quelle terapeutiche consentite, possono agire come agente provocatorio. Di norma, ciò si verifica durante il trattamento di altri processi tumorali e quando si ricevono alte dosi di radiazioni. Il radio radioattivo, lo stronzio e il cesio possono provocare il cancro. Anche tutti i tipi di agenti cancerogeni contenuti nei prodotti alimentari.

Gli scienziati affermano che nella metà dei casi di tumore il fattore precedente è stato il trauma. In futuro, è possibile lo sviluppo di una neoplasia. Un trapianto di midollo osseo rosso può essere un fattore provocante.

Le persone che hanno patologie genetiche ereditarie, come la malattia di Paget o la sindrome di Lie-Fraumen, sono predisposte ai tumori maligni del sistema scheletrico.

Tutti gli oncotraumatologi dichiarano all'unanimità che il cancro alle ossa si verifica a causa di mutazioni a livello genetico. In questo caso si verifica una crescita eccessiva di cellule patologiche, ma il corpo non le riconosce come estranee e non le distrugge. Alcune malattie genetiche possono essere ereditate, ma solitamente questi cambiamenti si verificano durante la vita.

Quelli a rischio di ammalarsi sono i fumatori, le persone che lavorano con sostanze nocive, le persone che si ammalano spesso e coloro che hanno una storia di molte malattie croniche.

E quindi i motivi principali includono:

• Traumatizzazione del sistema scheletrico;
• Radiazione;
• Eredità;
• Mutazioni a livello genico;
• Interventi chirurgici sul midollo osseo;
• Malattie croniche.

Stadi clinici della neoplasia ossea

Il primo stadio è caratterizzato dalla presenza di un tumore che non si estende oltre l'osso interessato.

Nella seconda fase si verifica la malignità delle cellule tumorali, il tumore rimane all'interno dell'osso.

La terza fase è caratterizzata dal danneggiamento di diverse aree dell'osso e dalla cessazione della differenziazione cellulare.

Il quarto stadio è caratterizzato dalla crescita del tumore primario oltre l’area interessata dell’osso. Metastasi a distanza possono essere trovate in quasi tutti gli organi e sistemi.

Il passaggio da una fase a quella successiva avviene individualmente per ogni persona, non ci sono periodi temporali. Ogni tumore si comporta diversamente. Alcuni crescono abbastanza rapidamente e si comportano in modo aggressivo, mentre altri possono manifestarsi dopo pochi anni.

L'osteosarcoma è considerato uno dei più aggressivi. Colpisce più spesso gli uomini in età lavorativa. Posizione preferita, lunghe ossa tubolari.

Ma il condrosarcoma può crescere sia rapidamente che lentamente, metastatizzando ai linfonodi. Colpisce più spesso il femore e il bacino.

Il cordoma è estremamente raro e colpisce la colonna vertebrale. Sono colpiti gli uomini in età lavorativa.

Molte persone si pongono la domanda: qual è lo stadio del cancro con metastasi ossee? Vale la pena dire che questa è la quarta fase, la più sfavorevole, in cui il trattamento è solo palliativo.

Prognosi dei tumori ossei maligni

Molti pazienti si rivolgono a uno specialista quando non è più possibile aiutarli. Durante la diagnosi vengono determinate le metastasi a distanza. Tutte le misure terapeutiche mirano a curare il paziente; per questo il medico ricorre a tutta una serie di misure terapeutiche. Nei casi avanzati, la fase iniziale è l’intervento chirurgico per rimuovere l’arto interessato.

L'oncologia valuta il suo lavoro in base alla percentuale di sopravvivenza dopo aver confermato la diagnosi in una persona. Circa la metà dei pazienti con diagnosi di tumore osseo sopravvive cinque anni. Va notato che i pazienti più spesso muoiono non per il cancro stesso e il tumore primario, ma per il danno agli organi vitali causato dalle metastasi. Pertanto, una diagnosi tempestiva e un trattamento precoce possono salvare la vita del paziente.

Misure terapeutiche

L'efficacia del trattamento dipende direttamente dalla diagnosi precoce. Esami tempestivi a raggi X e risonanza magnetica aiutano a individuare i tumori nella fase iniziale e a salvare la vita delle persone.

Il trattamento viene solitamente selezionato individualmente per ciascun paziente. I metodi più comuni sono il trattamento chirurgico, l’uso di farmaci potenti e l’uso delle radiazioni.

Per determinare il metodo di trattamento, l'oncologo dovrà condurre un esame istologico delle cellule tumorali. In base ai risultati determinerà la tattica.

Trattamento chirurgico. Di norma, l'intervento chirurgico viene eseguito nel 90% dei casi. Lo scopo dell'operazione è rimuovere la lesione primaria all'interno del tessuto sano. In precedenza, ricorrevano spesso a metodi radicali, ma ora stanno cercando di eseguire operazioni, preservando l'arto, rimuovendo solo il tumore e posizionando un autotrapianto al posto del frammento rimosso. Ci sono gli ultimi sviluppi degli scienziati: si tratta di materiali che sono in grado di crescere insieme all'osso, a volte ricorrono al loro aiuto, sostituendo con essi un difetto formatosi nell'osso dopo l'intervento chirurgico.

Prima dell'intervento chirurgico, deve essere prescritto un ciclo di farmaci per sopprimere la crescita del tumore. Dopo la rimozione, ricorrono anche a un ciclo di farmaci, il cui scopo è sopprimere la crescita delle cellule tumorali rimanenti.

Radioterapia. Il suo obiettivo è l'effetto diretto delle radiazioni ionizzanti sui tumori. Viene effettuato in cicli, individualmente per ciascun paziente, a seconda delle dimensioni e della natura del tumore.

Usando un coltello informatico.È un metodo innovativo per il trattamento dei malati di cancro. L'intervento chirurgico avviene senza spargimento di sangue utilizzando apparecchiature appositamente attrezzate dotate di un potente laser e di una tecnologia informatica ad alta precisione.

L'oncologia non si ferma; si sviluppa molto rapidamente. Le migliori cliniche oncologiche utilizzano molti degli ultimi sviluppi, uno dei quali include l'esposizione alle radiazioni ad angoli e velocità diversi rispetto al focus patologico. Dà ottimi risultati, riduce il periodo di trattamento di diverse volte.

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Le ossa scheletriche sono una sorta di struttura portante, telaio, scheletro del corpo umano. Ma anche questo sistema apparentemente forte può subire malignità e diventare un rifugio per neoplasie maligne, che possono svilupparsi indipendentemente o diventare il risultato della degenerazione di tumori benigni.

Sintomi e manifestazioni del cancro alle ossa Nella maggior parte dei casi, quando si parla di cancro alle ossa, si intende il cosiddetto cancro metastatico, quando il tumore si è sviluppato in qualche altro organo (polmoni) e in stadi avanzati si è diffuso, anche al tessuto osseo . Il cancro alle ossa viene talvolta definito cancro che si sviluppa dalle cellule che formano il sangue del midollo osseo, ma, ancora una volta, non dalle ossa stesse. Potrebbe trattarsi di mieloma multiplo o leucemia. Ma il vero cancro alle ossa ha origine nelle ossa e viene generalmente chiamato sarcoma (questo è il nome dato a un tumore maligno che “si sviluppa” da ossa, muscoli, tessuto fibroso o grasso, nonché vasi sanguigni). A seconda della loro posizione e del tipo di cellule che formano il tumore, si distinguono i seguenti tipi di cancro osseo.

Tipi di cancro alle ossa

• Osteosarcoma. Questa è la forma più comune di cancro alle ossa, che si verifica soprattutto nei pazienti giovani di età compresa tra 10 e 30 anni. L'osteosarcoma ha origine direttamente dalle cellule ossee;
• Condrosarcoma. Questo è il cancro della cartilagine, il secondo più comune di tutti i tumori ossei. Può svilupparsi ovunque sia presente tessuto cartilagineo;
• Endotelioma diffuso o sarcoma di Ewing. Può svilupparsi ovunque, non solo nelle ossa. Molto spesso, la sua posizione è il bacino, le costole, le scapole e le ossa degli arti;
• Istiocitoma fibroso maligno. Spesso si sviluppa nei tessuti molli (muscoli, tessuto adiposo, legamenti, tendini) piuttosto che nelle ossa. Se questo tumore colpisce le ossa, molto spesso queste sono le ossa delle estremità;
• Fibrosarcoma. Anch'esso più tipico dei tessuti molli, ma presente anche nelle ossa degli arti e delle mascelle;
• Tumore a cellule giganti. Ha forme benigne e maligne. Molto spesso colpisce le ossa delle gambe (soprattutto le ginocchia) e delle braccia. Si verifica nelle persone giovani e di mezza età. Non ha tendenza a metastatizzare, ma spesso ricorre, apparendo nello stesso posto.

Principali fattori di rischio, cause del cancro alle ossa

Quando si studia questa sezione dell'articolo, bisogna essere consapevoli che la presenza di uno o più fattori di rischio non significa automaticamente lo sviluppo del cancro per impostazione predefinita. E alcuni pazienti con cancro alle ossa non presentavano nessuno dei fattori di rischio noti. Ecco i motivi che aumentano la probabilità di sviluppare il cancro alle ossa:

• Malattie ereditarie. Potrebbe trattarsi della sindrome di Li-Fraumeni, della sindrome di Rothmund-Thomson o del retinoblastoma causato dal gene RB1, la cui presenza aumenta, tra le altre cose, il rischio di. e cancro alle ossa;
• La malattia di Paget, considerata una condizione precancerosa e che causa crescite patologiche del tessuto osseo nelle persone di età superiore ai 50 anni;
• Esposizione ad alte dosi di radiazioni ionizzanti. A proposito, le radiazioni non ionizzanti (radiazioni a microonde, campi elettromagnetici di linee ad alta tensione, telefoni cellulari ed elettrodomestici) non aumentano in alcun modo il rischio di cancro;
• Trapianto di midollo osseo;
• Lesioni ossee meccaniche. Molti pazienti con cancro alle ossa in seguito hanno ricordato un precedente effetto traumatico proprio sulla zona dell'osso dove il tumore si era “stabilizzato”.

Si conoscono le cause esatte del cancro alle ossa? Sfortunatamente no. Tuttavia, gli scienziati sono costantemente alla ricerca e hanno già compiuto progressi significativi verso la comprensione di come determinati cambiamenti nel DNA possano innescare il processo di malignità cellulare. Nella maggior parte dei casi, il cancro alle ossa non è causato da mutazioni ereditarie del DNA, ma acquisito durante il ciclo di vita, incl. e sotto l'influenza dei fattori di cui sopra.

Sintomi e manifestazioni del cancro alle ossa

Elenchiamo i principali segni di cancro alle ossa.

1. Dolore. Il dolore nell’osso colpito è il disturbo più comune dei pazienti affetti da cancro alle ossa. All'inizio il dolore non è costantemente presente. In genere, la condizione peggiora di notte o durante lo stress sulle ossa (camminando o correndo). Man mano che il tumore cresce, il dolore diventa costante e può svilupparsi zoppia.
2. Gonfiore della zona interessata.
3. Fratture. Il cancro indebolisce l’osso in cui si sviluppa. I pazienti affetti da cancro alle ossa descrivono la sensazione come un dolore acuto e grave in un arto dolente da diversi mesi.
4. Altri sintomi. Il cancro spesso provoca perdita di peso e aumento dell’affaticamento. Se il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo, come i polmoni, sono possibili vari disturbi respiratori.

Diagnosi di cancro alle ossa

La biopsia ossea è il modo principale per diagnosticare il cancro alle ossa Sebbene una serie di sintomi, un esame fisico e i risultati degli esami strumentali e di laboratorio possano fornire tutte le ragioni per sospettare la presenza di un cancro alle ossa, nella maggior parte dei casi un esame microscopico di un campione. delle cellule del paziente, operazione nota come biopsia. Alcune altre malattie, come le infezioni ossee, possono causare gli stessi sintomi e risultati degli esami del cancro alle ossa. La diagnosi esatta dipende da come vengono interpretate e analizzate le informazioni sulla posizione del tumore, da come appare alla radiografia e al microscopio. Poiché le metastasi ossee singole presentano gli stessi segni e sintomi del vero cancro osseo, molti oncologi utilizzano la biopsia insieme a metodi strumentali, tra cui:

• tomografia computerizzata;
• risonanza magnetica;
• osteoscintigrafia con radionuclidi;
• tomografia ad emissione di positroni.

Fasi del cancro alle ossa

La stadiazione del cancro è un processo importante che fornisce al medico informazioni sull'entità della diffusione del tumore nel corpo. La prognosi per l'esito del trattamento del cancro osseo dipende in gran parte dallo stadio della malattia stabilito a seguito delle misure diagnostiche.

Fase I: Il tumore in questa fase è di basso grado e non si è diffuso oltre l'osso. Allo stadio IA il tumore non supera gli 8 cm, allo stadio IB supera queste dimensioni oppure è localizzato in più di un'area dell'osso.

Fase II: Il tumore continua a non estendersi oltre l'osso, ma diventa più maligno (le cellule perdono la differenziazione).

Fase III: Il tumore appare in più di un'area dell'osso. Le cellule tumorali sono dedifferenziate.

IV stadio: Il tumore si è diffuso oltre l'osso. Prima di tutto, di regola, questi sono i polmoni, quindi i linfonodi regionali e gli organi distanti, oltre ai polmoni.

Sopravvivenza al cancro osseo

In oncologia, di norma, viene utilizzato il tasso di sopravvivenza a 5 anni, ad es. Viene calcolata la percentuale di pazienti che vivono 5 o più anni dalla data della diagnosi. Naturalmente molti di loro vivono molto più di 5 anni. Per il cancro alle ossa, questa cifra è in media del 70% (tenendo conto sia dei bambini che degli adulti). I pazienti adulti di solito soffrono di condrosarcoma, per il quale il tasso di sopravvivenza a 5 anni è dell'80%.

Trattamento del cancro alle ossa

Intervento chirurgico

Questo trattamento è il trattamento primario per la maggior parte dei tipi di cancro alle ossa. Una biopsia viene solitamente eseguita contemporaneamente all'intervento chirurgico. Idealmente, entrambe le procedure dovrebbero essere eseguite dallo stesso chirurgo. L'importanza di una biopsia non può essere sottovalutata: un sito bioptico selezionato in modo errato può portare a ulteriori problemi durante l'intervento chirurgico e persino all'amputazione dell'arto.

La chirurgia è il trattamento principale per il cancro alle ossa. L’obiettivo principale della chirurgia è rimuovere l’intero tumore. Se anche un piccolo numero di cellule tumorali rimane nel corpo, può dare origine a un nuovo tumore. Pertanto, è necessario rimuovere parte del tessuto sano vicino. Questo processo è chiamato ampia escissione (ampia escissione). Dopo questa procedura, un patologo esamina il tessuto rimosso al microscopio per rilevare le cellule tumorali nella periferia. Se sono assenti, questo fenomeno è chiamato “margini negativi” (margini istologicamente chiari dopo la resezione del tumore). La situazione opposta – “margini positivi” – significa che non tutte le cellule tumorali sono state rimosse.

Se parliamo di danni alle ossa degli arti, a volte le condizioni sono tali che un'ampia escissione richiede la rimozione completa dell'arto, ad es. amputazione. Ma, nella maggior parte dei casi, le operazioni vengono eseguite per preservare l'arto. Quando si pianifica il processo di trattamento, è molto importante valutare tutti i potenziali vantaggi e svantaggi al fine di scegliere il metodo dell'intervento chirurgico. Per molte persone, per ovvie ragioni, la chirurgia con risparmio degli arti è considerata più accettabile dell’amputazione. Tuttavia, è molto più complesso dal punto di vista tecnico e comporta il rischio di complicanze postoperatorie.

Per il cancro osseo pelvico, quando possibile viene utilizzata anche un'ampia escissione. Se necessario, è possibile utilizzare innesti ossei per ripristinare il tessuto osseo.

I tumori della mascella inferiore talvolta richiedono la rimozione completa, seguita dal trapianto di ossa prelevate da altre parti del corpo.

Per i tumori della colonna vertebrale e del cranio, in questi casi non è adatta un'escissione ampia, vengono utilizzati metodi come il curettage, la criochirurgia e le radiazioni; Il curettage è la raschiatura di un tumore da un osso senza rimuovere l'area interessata. Alla fine della procedura, nell'osso rimane una cavità. In alcuni casi, dopo che la maggior parte del tumore è stata rimossa, si ricorre alla criochirurgia e alle radiazioni per eliminare le cellule tumorali dalle aree adiacenti del tessuto osseo. Pertanto, la procedura di criochirurgia consiste nell'introdurre azoto liquido nella cavità rimanente del tumore e quindi nel congelare le cellule tumorali. Questa cavità viene successivamente riempita con cemento osseo (polimetilmetacrilato).

Radioterapia

Il cancro alle ossa è molto resistente alle radiazioni, quindi richiede dosi piuttosto elevate per distruggerlo, il che può danneggiare le terminazioni nervose vicine. Ecco perché questo tipo di trattamento per il cancro alle ossa non è il principale (con la possibile eccezione del sarcoma di Ewing). La radioterapia può essere utilizzata anche per i tumori ossei inoperabili. Un altro campo di attività della radioterapia è la distruzione delle cellule tumorali rimaste nel corpo dopo l’intervento chirurgico (“margini positivi”).

Radioterapia per il cancro alle ossa La versione più avanzata della radioterapia a fasci esterni (dove la sorgente di radiazioni è esterna al corpo) è la radioterapia a intensità modulata (IMRT). Questo metodo prevede la modellazione computerizzata della proiezione dei raggi emessi in base alla forma del tumore con la possibilità di regolare la potenza di irradiazione. Il tumore è esposto a raggi multidirezionali (questo viene fatto per ridurre la dose di radiazioni che attraversano qualsiasi area del tessuto sano).

Un altro metodo innovativo di radioterapia è la terapia con fasci di protoni. I protoni sono particelle caricate positivamente che compongono un atomo. Non causano praticamente alcun danno ai tessuti sani, ma svolgono un buon lavoro nel distruggere le cellule tumorali alla fine del loro viaggio. Ciò consente un’elevata dose di radiazioni con effetti collaterali minimi. Tuttavia, va notato che questo metodo è molto impegnativo in termini di attrezzature necessarie e non è ancora utilizzato nei centri medici medi.

Chemioterapia

Chemioterapia per il cancro alle ossa Come probabilmente già saprai, la chemioterapia è un metodo di trattamento sistemico in cui un farmaco viene introdotto nel flusso sanguigno e, in un modo o nell'altro, colpisce l'intero corpo nel suo complesso. Ciò presenta sia vantaggi (distruzione di metastasi in organi e tessuti distanti) che svantaggi (un rigoglioso “bouquet” di effetti collaterali). Il sarcoma e l'osteosarcoma di Ewing sono particolarmente sensibili alla chemioterapia, ma il condrosarcoma è meno suscettibile ai suoi effetti.

I seguenti farmaci sono comunemente usati nella chemioterapia per il cancro alle ossa:

• Doxorubicina;
• cisplastina;
• carboplatino;
• etoposide;
• Ifosfamide;
• Ciclofosfamide;
• metotrexato;
• Vincristina.

Di norma, non viene utilizzato un solo farmaco, ma una combinazione di 2-3. La combinazione più comune nella chemioterapia è cisplastina + doxorubicina.

Gli effetti collaterali della chemioterapia comprendono nausea e vomito, perdita di appetito, stomatite e calvizie.

Terapia mirata

Man mano che gli scienziati imparavano di più sui cambiamenti molecolari e genetici nelle cellule che causano la loro degenerazione cancerosa, sono stati in grado di creare nuovi farmaci che “mirano” specificamente a questi cambiamenti. Questi farmaci (erano chiamati “mirati”, dalla parola inglese “target” - bersaglio) funzionano in modo completamente diverso rispetto ai tradizionali farmaci chemioterapici, che sono seguiti da una scia di effetti collaterali indesiderati, perché Agiscono specificamente sulle cellule tumorali. I farmaci mirati si sono rivelati estremamente efficaci nel cordoma e in altri tipi di cancro osseo per i quali la chemioterapia è inefficace.

Cosa succede dopo il trattamento per il cancro alle ossa

I pazienti che hanno la fortuna di essere completamente liberi dal cancro, tuttavia, sperimentano un grave stress emotivo, al limite della fobia. Tali esperienze sono causate dalla paura che il cancro ritorni. Ci vuole del tempo perché lo stato psico-emotivo del paziente ritorni alla normalità.

Per altri pazienti il ​​cui cancro è resistente al trattamento, la vita diventa una lotta costante. Si sottopongono regolarmente a chemioterapia, radioterapia o altri trattamenti per tenere a bada il cancro.

Il cancro osseo è un tumore maligno di varie parti dello scheletro umano. La forma più comune è il cancro secondario, quando il processo oncologico è causato da metastasi che crescono dagli organi vicini.

Il cancro primario, quando il tumore si sviluppa dal tessuto osseo stesso, è molto meno comune. Le sue varietà sono l'osteoblastoclastoma e il sarcoma parostale, nonché il sarcoma osteogenico. Il cancro osseo comprende tumori maligni del tessuto cartilagineo: condrosarcoma e fibrosarcoma. Così come i tumori extraossei: linfoma, tumore di Ewing e angioma.

Nella struttura dell'incidenza del cancro, il cancro alle ossa occupa una piccola quota, solo l'1%. Ma a causa dei sintomi inespressi nelle fasi iniziali e della tendenza a crescere rapidamente, è uno dei tipi di oncologia più pericolosi.

Sintomi del cancro alle ossa

Il primo segno di sviluppo del cancro alle ossa è il dolore che appare quando si tocca l'area sotto la quale si trova il tumore. In questa fase si può già sentire la neoplasia: questa è la fase intermedia della malattia.

Quindi il dolore si avverte senza pressione. Dapprima debole, a volte si manifesta di tanto in tanto, diventa gradualmente più forte. Appare inaspettatamente e scompare rapidamente.

Il dolore si manifesta periodicamente o è costantemente presente, sordo o doloroso. Si concentra nella zona del tumore e può irradiarsi alle parti del corpo vicine: se è colpita la spalla, il braccio può far male. Il dolore non scompare nemmeno dopo il riposo, intensificandosi durante la notte. Di norma, gli analgesici non alleviano il sintomo doloroso e il dolore si intensifica di notte o durante un'attività vigorosa.

Altri sintomi comuni del cancro alle ossa includono movimento limitato e gonfiore degli arti e delle articolazioni. Possono verificarsi fratture ossee, anche se la caduta è stata molto lieve.

Si notano spesso dolore addominale e nausea. Questo è il risultato dell'ipercalcemia: i sali di calcio dell'osso malato penetrano nei vasi sanguigni e causano sintomi spiacevoli. Nelle fasi successive dello sviluppo della malattia si osservano altri segni comuni di cancro alle ossa: una persona perde peso, la sua temperatura aumenta.

Nella fase successiva del processo maligno, di solito due o tre mesi dopo la comparsa del dolore, i linfonodi regionali si ingrandiscono, le articolazioni si gonfiano e si sviluppa edema dei tessuti molli. Il tumore può essere facilmente palpato: di norma si tratta di un'area stazionaria sullo sfondo dei tessuti molli in movimento. Nella stessa area interessata si può osservare un aumento della temperatura cutanea. La pelle in questa zona diventa pallida e si assottiglia. Se la dimensione del tumore è significativa, si nota un disegno vascolare marmorizzato.

Successivamente appare la debolezza. Una persona inizia a stancarsi rapidamente, diventa letargica ed è spesso perseguitata dalla sonnolenza. Se il cancro metastatizza ai polmoni, si verificano problemi respiratori.

Principali sintomi del cancro alle ossa:

limitazione della mobilità articolare;

ingrossamento dei linfonodi regionali;

gonfiore degli arti e delle articolazioni;

gonfiore dei tessuti molli nella sede del tumore;

dolore anche dopo il riposo, peggiora durante la notte;

aumento della temperatura cutanea sul tumore;

diradamento, pelle pallida, disegno vascolare pronunciato;

debolezza, letargia, stanchezza, sonnolenza;

disturbi respiratori.

I sintomi del cancro alle ossa, non evidenti e lievi nella fase iniziale, portano al fatto che una persona non attribuisce importanza ai disturbi finché la malattia non è sufficientemente progredita.

Il principale gruppo a rischio sono i bambini e i giovani sotto i trent’anni. Il cancro alle ossa colpisce soprattutto gli uomini tra i diciassette ed i trent’anni. Gli anziani si ammalano molto raramente.

Uno dei fattori provocatori nello sviluppo del cancro alle ossa è considerato la radiazione in dosi superiori a sessanta Gray. Ciò include radiazioni intensive durante il trattamento di altri tipi di tumori. Le radiografie ordinarie non hanno un tale effetto sul tessuto osseo. L'ingestione di stronzio e radio radioattivi nel corpo può aumentare la tendenza a formare cellule tumorali.

Le operazioni di trapianto di midollo osseo possono anche provocare processi maligni nel tessuto osseo.

Una predisposizione allo sviluppo di neoplasie maligne si osserva nelle persone con determinate patologie ereditarie. Pertanto, la sindrome di Li-Fraumeni è determinata nell'anamnesi di alcuni pazienti con diagnosi di cancro al seno, cancro al cervello o sarcoma. Le malattie genetiche che possono influenzare la comparsa del cancro oggi includono le sindromi di Rothmund-Thomson e Li-Fraumeni, la malattia di Paget e la presenza del gene RB1.

Secondo i medici, lo sviluppo di tumori cancerosi può essere causato da mutazioni del DNA, a seguito delle quali vengono “attivati” gli oncogeni o vengono soppressi i geni che impediscono la crescita del tumore. Alcune di queste mutazioni sono ereditate dai genitori. Ma la maggior parte dei tumori sono associati a mutazioni acquisite da una persona durante la sua vita.

Il rischio di sviluppare il cancro alle ossa è leggermente più alto nelle persone che fumano e in coloro che soffrono di malattie croniche del sistema scheletrico.

Principali cause del cancro alle ossa:

lesioni alle ossa e alle articolazioni;

radiazioni radioattive;

predisposizione ereditaria;

Mutazioni del DNA;

operazioni di trapianto di midollo osseo;

malattie croniche del sistema scheletrico.

Fasi del cancro alle ossa

Nella prima fase, il cancro osseo è limitato all’osso interessato. Allo stadio IA, il tumore raggiunge gli otto centimetri di diametro. Nello stadio IB diventa più grande e si diffonde ad altre aree dell’osso.

Il secondo stadio della malattia è caratterizzato dalla malignità delle cellule neoplastiche. Ma ancora non va oltre i confini dell'osso.

Nella terza fase, il tumore copre diverse aree dell'osso interessato e le sue cellule non si differenziano più.

Un segno del quarto stadio è l '"intervento" del cancro nei tessuti adiacenti all'osso: la formazione di metastasi. Molto spesso - ai polmoni. Più tardi - ai linfonodi regionali, così come ad altri organi del corpo.

La velocità di transizione della malattia da uno stadio all'altro dipende, prima di tutto, dal tipo di tumore maligno. Alcuni tipi di neoplasie sono molto aggressivi e progrediscono rapidamente. Altri si sviluppano lentamente.

Uno dei tipi di cancro alle ossa in più rapida crescita è l’osteosarcoma. È anche quello più comune. Tipicamente osservato negli uomini. Situato sulle ossa lunghe delle gambe e delle braccia, vicino alle articolazioni. I raggi X mostrano cambiamenti nella struttura ossea.

Un altro tipo di cancro alle ossa, il condrosarcoma, può crescere a velocità diverse: sia velocemente che lentamente. Si verifica principalmente nelle persone di età superiore ai quaranta anni. E di solito si trova sulle ossa dei fianchi e del bacino. Le metastasi di un tale tumore possono “migrare” ai linfonodi e al tessuto polmonare.

Uno dei tipi più rari di cancro alle ossa è il cordoma. Nella maggior parte dei casi ne soffrono le persone di età superiore ai trent'anni. Localizzazione - colonna vertebrale: la sua sezione superiore o inferiore.

Cancro osseo con metastasi, prognosi

La maggior parte dei pazienti si rivolge a un oncologo quando il cancro alle ossa è già in fase avanzata. Di norma, le metastasi vengono diagnosticate in questa fase. Pertanto, il trattamento complesso dei tumori maligni del sistema scheletrico comprende solitamente l'intera gamma di tecniche anti-oncologiche. Nelle fasi successive della malattia è spesso necessario ricorrere all'amputazione di un arto.

L'efficacia del trattamento in oncologia è misurata dal tasso di sopravvivenza: il tempo che una persona vive dal momento della diagnosi. Con il cancro alle ossa, il settanta per cento dei pazienti raggiunge la soglia dei cinque anni. Sia bambini che adulti. Il tumore osseo più comune nei pazienti adulti è il condrosarcoma; l'ottanta per cento dei soggetti affetti vive più di cinque anni.

La causa di morte in questa forma di cancro di solito non è il cancro osseo in sé, ma tumori osteogenici in altre parti del corpo, causati da metastasi da una lesione ossea.

La chiave per un trattamento efficace del cancro alle ossa è la diagnosi precoce. Una radiografia o una risonanza magnetica tempestiva possono rilevare un processo maligno nelle fasi iniziali e fornire un'alta probabilità di recupero per il paziente.

Le tattiche di trattamento sono scelte singolarmente in ciascun caso. I metodi principali: chirurgia, radioterapia, chemioterapia, sono utilizzati in combinazione o separatamente l'uno dall'altro.

Quando si scelgono le tecniche e la loro combinazione, l'oncologo si concentra su diversi fattori: la posizione del tumore, il grado della sua aggressività, la presenza o l'assenza di metastasi nei tessuti vicini o distanti.

Chirurgia

Nella stragrande maggioranza dei casi si esegue l’intervento chirurgico. Il suo obiettivo è rimuovere il tumore e il tessuto osseo sano adiacente. Se in precedenza l'arto colpito veniva spesso amputato, oggi si utilizzano tecniche più delicate rimuovendo solo la neoplasia maligna. L'area danneggiata viene riparata utilizzando cemento osseo o innesto osseo da un'altra area del corpo. È possibile utilizzare il tessuto proveniente da una banca ossea. Se è stata rimossa una vasta area di osso, viene impiantato un impianto metallico. Alcuni modelli di impianti sono in grado di “crescere” con il corpo di un bambino o di un adolescente.

Prima dell’intervento chirurgico può essere prescritta la chemioterapia: la somministrazione di farmaci per fermare la crescita delle cellule maligne. Ciò riduce le dimensioni del tumore e facilita l’intervento chirurgico. Dopo la rimozione chirurgica del tumore, viene utilizzata la chemioterapia per distruggere eventuali cellule tumorali che potrebbero ancora rimanere nel corpo.

Radioterapia

La radioterapia mira anche a uccidere le cellule maligne. I raggi X ad alta energia colpiscono solo l’area in cui si trova il tumore. Il trattamento è a lungo termine: ogni giorno, diversi giorni o mesi.

Terapia di elettrorisonanza a bassa intensità

Tra i metodi moderni di trattamento del cancro alle ossa, si può notare il metodo LIERT (terapia a risonanza elettrica a bassa intensità). In combinazione con l'autoemochemioterapia e l'integrazione di calcio, viene utilizzato per trattare metastasi di varie dimensioni nel tessuto osseo. L'esecuzione di diversi cicli, dicono gli esperti, dà un buon effetto analgesico e si ottiene una regressione parziale delle metastasi (nel 75% dei casi).

Arco rapido

Rapid Arc si posiziona come l’ultimo sviluppo nel campo del trattamento del cancro. Questa è la radioterapia che utilizza la guida visiva e cambiamenti nell'intensità della radiazione. La tecnologia utilizza acceleratori lineari ad alta precisione e tomografia computerizzata. Il dispositivo si muove attorno al paziente, “attaccando” il tumore da diverse angolazioni. L’irradiazione è dieci volte più potente di quella dei dispositivi delle generazioni “vecchie”. Il tempo di trattamento è ridotto fino all'ottanta per cento.

Coltello informatico

Il “Cyber ​​​​Knife” è considerato un’innovazione nel trattamento chirurgico dei tumori maligni. Il tessuto interessato viene rimosso mediante radiochirurgia stereotassica. Questo complesso dispositivo combina gli ultimi progressi nel campo della robotica, della radiochirurgia e della tecnologia informatica. L’operazione avviene senza dolore e senza sangue e l’intervento sul corpo del paziente è minimo.

Brachiterapia

Nella brachiterapia, una sorgente radioattiva viene impiantata all'interno del tumore. Ciò limita l'area esposta alle radiazioni e protegge i tessuti sani.

Terapia con fasci di protoni

Un’area promettente nel trattamento radiologico del cancro è la terapia con fasci di protoni. Le cellule maligne sono esposte a fasci di particelle cariche che si muovono a velocità enorme: ioni di carbonio pesanti e protoni di idrogeno. Il metodo è più accurato dei metodi di trattamento del cancro esistenti.

La natura dell'esame in tutti i pazienti affetti da cancro, senza eccezioni, deve essere coerente e rigorosamente sistematizzata. L'importanza principale qui sono i reclami della persona, sulla base dei quali viene raccolta l'anamnesi. Il compito principale di uno specialista è identificare tutti, anche i dettagli apparentemente più insignificanti. Una diagnosi presuntiva può essere fatta da uno specialista nel caso in cui, durante la raccolta di informazioni per l'anamnesi, vengano rivelate manifestazioni negative come:

• la comparsa di dolore persistente in qualsiasi parte del sistema muscolo-scheletrico, che non diminuisce nemmeno a riposo;
• fratture ossee senza causa;
• diminuzione immotivata delle prestazioni, sonnolenza inspiegabile e aumento della fatica che compaiono durante uno stile di vita normale;
• perdita di interesse per la realtà circostante;
• improvvisa comparsa di avversione verso certi odori o certi cibi;
• deterioramento dell'appetito, nonché mancanza di senso di soddisfazione dal cibo;
• perdita di peso inspiegabile;
• cambiamento nel timbro della voce e nel tipo di tosse.

Diagnosi dei tumori ossei

Tali sintomi di cancro alle ossa si riferiscono a una storia ovvia, poiché sono sempre presenti. Le lamentele del paziente riguardo al loro aspetto inaspettato consentono a uno specialista esperto di sospettare lo sviluppo di un processo oncologico nel tessuto osseo. Ma affinché il quadro della malattia emerga in modo più completo, lo specialista deve tenere conto anche dell'anamnesi dimenticata e perduta.

Nel primo caso si tratta di informazioni aggiuntive che il paziente può fornire in risposta alle domande chiarificatrici del medico sulla malattia rilevata. Nella seconda, i dati necessari al medico sono ricavati dalla documentazione medica in possesso della persona o dalla sua tessera ambulatoriale.

Esami fisici

La fase successiva della diagnosi è un esame esterno della lesione e della palpazione. Un esame fisico del paziente inizia con l'area interessata e l'area di possibile germinazione. Tale diagnosi di cancro osseo in una fase iniziale del processo di malignità spesso fornisce un minimo di informazioni oggettive, poiché non sono ancora stati osservati evidenti cambiamenti esterni. In altri casi, il medico curante ha l'opportunità di identificare i seguenti segni esterni attraverso l'esame e la palpazione:

• forte dolore che si verifica quando si preme sulla zona interessata;
• mobilità ridotta di un'articolazione vicina;
• cambiamento nell'aspetto della pelle.

Le informazioni che uno specialista riesce ad ottenere durante la palpazione possono fornire informazioni molto preziose sulla mobilità del tumore, sulla sua consistenza, dimensione e localizzazione. Inoltre, grazie a questo metodo di ricerca, è possibile identificare la relazione tra il tumore osseo e le strutture circostanti. Lo sviluppo di un tumore maligno del sistema muscolo-scheletrico può essere indicato dalla presenza di un gonfiore più duro che durante il processo di infiammazione, che, inoltre, ha una superficie irregolare.

Ricerca di laboratorio

Dopo che è stata fatta una diagnosi presuntiva di cancro alle ossa, segnalata all'oncologo da sintomi aspecifici, viene prescritta una diagnosi più approfondita, iniziando con esami del sangue e delle urine.

Importante! Come determinarlo utilizzando test di laboratorio? Innanzitutto studiando i parametri del sangue. Un esame del sangue biochimico per il cancro alle ossa mostrerà un'alta concentrazione di calcio e acidi sialici, nonché fosfatasi alcalina e un basso contenuto proteico nel plasma.

Nei processi maligni, il livello di emoglobina solitamente diminuisce, così come il livello di ferro nel sangue periferico. La velocità di sedimentazione degli eritrociti aumenta. Altri segni caratteristici del cancro sono la leucocitosi, la leucopenia e la citopenia. Tali cambiamenti si verificano per diversi motivi, tra cui:

• e i suoi effetti tossici sul corpo;
• danno al midollo osseo;
• formazione di autoanticorpi;
• indebolimento della difesa immunitaria del corpo.

La metastasi è caratterizzata dallo sviluppo di trombocitopenia e da una reazione eritroblastica.

Come requisito obbligatorio, vengono prescritti pazienti che dovrebbero svilupparsi nel tessuto osseo e. Queste sostanze biologiche, prodotte in eccesso da cellule mutate, permettono di rilevare la presenza di una neoplasia maligna nell'organismo.

I pazienti sospettati di questo tipo di oncologia dovrebbero avere una comprensione completa di quale marcatore tumorale indica il cancro alle ossa. Come notato dai maggiori esperti coinvolti nel trattamento di questa patologia, la malignità del tessuto osseo è indicata da un'aumentata concentrazione delle seguenti sostanze biologiche:

• TRAPPOLA 5b. Con il suo aiuto, vengono identificate malattie potenzialmente letali come e.
• TG, una proteina ormonale tiroidea, che indica la presenza di metastasi nel tessuto osseo.

I marcatori tumorali per il cancro osseo sono di due tipi: non specifici e specifici del tumore. Tali test per il cancro alle ossa sono piuttosto istruttivi, ma nessuno di essi può fornire una garanzia al 100% della presenza o dell'assenza di un tumore canceroso nel tessuto osseo. Ciò è dovuto al fatto che la loro concentrazione cambia anche in altre malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Studi strumentali

È abbastanza difficile rilevare il cancro alle ossa a causa dell'assenza di segni evidenti. Dalle raccomandazioni fornite dai principali specialisti, ne consegue che se compaiono sintomi allarmanti che presumibilmente indicano lo sviluppo della patologia, è necessario chiedere urgentemente consiglio a un centro oncologico. Se gli esami del sangue di laboratorio effettuati in un istituto medico confermano la presenza di cellule anormali nel tessuto osseo, al paziente verrà prescritta una diagnosi visiva. Consiste in appositi studi strumentali per identificare l'estensione del tumore e la sua natura.

Prima di tutto, viene eseguita la radiodiagnostica delle ossa, grazie alla quale è possibile determinare le condizioni dello scheletro, nonché stabilire il tipo, le dimensioni e la posizione della neoplasia.

Gli studi strumentali includono:

• radiografia dell'osso in 2 proiezioni. Questo metodo è considerato il metodo principale per diagnosticare le malattie del sistema muscolo-scheletrico. Anche se la sua efficacia nei bambini è bassa, poiché durante il periodo della crescita tutte le principali malattie ossee presentano quasi lo stesso quadro radiografico. Negli adulti, il cancro osseo apparirà ai raggi X come macchie scure con bordi corrosi. Altri sintomi radiologici sono focolai di distruzione litici o plastici senza bordi netti, assottigliamento dello strato osseo corticale, aree di sclerosi e reazioni periostali. In alcuni tipi di sarcomi si osserva un periostio aghiforme o una visiera di Codman. Anche le fratture non sono rare. Sulla base di questi segni un medico esperto potrà fare una diagnosi preliminare, ma poi sarà necessario sottoporsi a numerosi studi più chiarificatori;
• scintigrafia ossea o scansione di radionuclidi, altrimenti chiamata screening osseo negli ambienti medici. Questo studio offre allo specialista l'opportunità di determinare la diffusione e di rilevare le metastasi che si sono sviluppate negli organi vicini. Questo studio viene effettuato iniettando nel sangue una sostanza radioattiva (solitamente stronzio), che viene assorbita dalle cellule ossee. Successivamente, un dispositivo speciale esegue la scansione dello scheletro e visualizza lo stato attuale del corpo. Gruppi di tag RFID saranno visibili nelle aree colpite dal cancro. In questo modo è possibile fare la diagnosi differenziale con i tumori ossei metastatici;
• tomografia computerizzata (CT) o risonanza magnetica (MRI). Nelle prime fasi della formazione del tumore, la fluoroscopia è un metodo poco informativo, quindi gli esperti ritengono consigliabile utilizzare tecniche come la TC e la risonanza magnetica nelle prime fasi della malattia. Sono in grado di fornire informazioni più complete sia sul tumore in via di sviluppo che sul cambiamento della struttura ossea. Questi metodi di ricerca mostrano la massima efficacia nel determinare i confini di un tumore nei tessuti molli, nonché nella diagnosi di tumori cancerosi nelle ossa della colonna vertebrale. Un grande vantaggio della tomografia è la capacità di visualizzare lesioni minime, che non superano le dimensioni di due millimetri.

Tutti i metodi diagnostici utilizzati per l'imaging sono caratterizzati da indicatori di contenuto informativo quali accuratezza, sensibilità e specificità. Con il loro aiuto è possibile non solo ottenere conclusioni corrette dalla ricerca condotta, ma anche dare un risultato positivo alle persone che iniziano a sviluppare patologie tumorali, o un risultato negativo a coloro che non soffrono di questa malattia.

Elenco delle misure diagnostiche di base

Esistono diversi metodi di ricerca che consentono di identificare con maggiore precisione la patologia oncologica che si sviluppa nelle strutture ossee. La diagnosi di cancro osseo effettuata con il loro aiuto consente di rilevare quei segni clinici di patologia che non sono visibili ad occhio nudo. L’insieme delle procedure obbligatorie comprende le modalità di ricerca indicate in tabella:

EVENTO DI RICERCA	TECNICA	CAPACITÀ DEL METODO
Esami del sangue di laboratorio per marcatori tumorali	Prelievo di sangue da una vena per rilevare sostanze biologiche specifiche prodotte da cellule anormali	Identificazione dei marcatori tumorali corrispondenti a lesioni ossee cancerose e determinazione precisa della fonte del tumore prima di condurre un esame speciale
Radiografia dell'osso	Ottenere immagini delle ossa scheletriche utilizzando uno speciale apparato che emette fasci di raggi X	Aiuta a identificare un tumore, a chiarire l'entità della sua diffusione all'osso e ai tessuti molli e agli organi circostanti
Risonanza magnetica (MRI)	Ottenere immagini strato per strato di strutture ossee danneggiate utilizzando campi magnetici specifici	Rileva il tumore primario, la sua estensione, i confini e la presenza di metastasi in crescita, sia regionali, localizzate in prossimità, sia distanti
Tomografia computerizzata (CT)	Esecuzione della ricostruzione computerizzata di immagini a raggi X strato per strato di ossa prese sul piano trasversale	Permette di determinare i confini esatti della diffusione del processo tumorale
Osteoscintigrafia	Scansione hardware dello scheletro, ovvero acquisizione di immagini di tutte le ossa mediante l'iniezione di uno speciale farmaco radioattivo che funge da indicatore	Rileva la presenza di metastasi in aree distanti del corpo
Biopsia	Prelievo di biomateriale osseo per lo studio cellulare al microscopio utilizzando una puntura o un metodo chirurgico aperto	Determina il livello di malignità del tumore

Individuazione di tumori ossei maligni primari

Separatamente, va detto di una patologia ossea di natura oncologica come il sarcoma. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, questa patologia è quasi impossibile da rilevare. La sua principale differenza rispetto al cancro alle ossa è la sua crescita rapidamente progressiva e le frequenti ricadute.

Può essere determinato eseguendo in sequenza i seguenti metodi diagnostici:

• biochimica del sangue;
• radiografia;
• TC e RM;
• esame citologico o istologico eseguito dopo la biopsia.

Quando si effettua una diagnosi finale, gli specialisti devono tenere conto dei dati ottenuti studiando il materiale bioptico al microscopio. Grande importanza è attribuita all'identificazione dello stadio della malattia. Uno studio diagnostico condotto correttamente consente di selezionare il corso terapeutico più efficace per un paziente con sarcoma.

Gli studi diagnostici sopra descritti sono necessari non solo durante la diagnosi iniziale della patologia tumorale delle ossa, ma anche durante il trattamento. Quindi, dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un esame di base del malato di cancro, che include la fluoroscopia con una dose totale di radiazioni di circa 6000-8000 R.

La diagnostica postoperatoria di base comprende l'uso delle seguenti tecniche diagnostiche:

• Scansione televisiva a raggi X, effettuata su apparecchi dotati di intensificatori di immagine (IRI);
• fluorografia;
• tomografia lineare.

Di non poca importanza è l'esame del sangue biochimico, che mostra se il rilascio di marcatori tumorali a livello cellulare si è interrotto o meno. Per prevenire il cancro secondario, tali esami di controllo sui pazienti affetti da cancro vengono effettuati ogni 3 mesi nei primi anni e quindi, in assenza di recidiva, una volta all'anno.

Esame di base durante la chemioterapia

Durante il corso di chimica sono inoltre necessarie periodiche prove strumentali e di laboratorio. Aiutano i medici a garantire che la chemioterapia stia producendo risultati positivi.

L’algoritmo diagnostico per la chemioterapia che ferma il cancro alle ossa è il seguente:

• esame visivo da parte di un oncologo e palpazione;
• scansione radioisotopica, che consente di verificare i cambiamenti nel processo tumorale del tessuto osseo esposto a potenti farmaci antitumorali;
• TC, PET e RM per determinare il grado di riduzione di una neoplasia maligna.

Inoltre, viene sempre eseguita la radiografia polmonare, nonché la diagnostica genetica molecolare e immunoistochimica. Tutti questi studi sono fondamentali quando si conduce un ciclo di chemioterapia, poiché consentono di identificare come una persona sta guarendo e, se necessario, apportare modifiche al regime di trattamento utilizzato.

Esame istopatologico

Tutti i metodi diagnostici di cui sopra, nonostante il loro elevato contenuto informativo, non consentono di stabilire una diagnosi accurata. La diagnosi accurata di una neoplasia comporta la determinazione della sua identità istologica e la determinazione del grado di differenziazione (passaggio dalla struttura uniforme delle cellule tissutali a una più diversificata, adattata alle varie funzioni del corpo). Quest'ultimo criterio è il più importante quando si redige un protocollo di trattamento e si determina la prognosi della malattia.

Una biopsia per il cancro alle ossa comporta il prelievo di tessuto osseo. Molto spesso, questa procedura viene eseguita utilizzando una puntura eseguita con un ago grosso e lungo o apertamente, praticando un'incisione chirurgica nei tessuti vicini.

L'esame istopatologico viene utilizzato per risolvere contemporaneamente diversi problemi:

• conferma della presunta diagnosi o della sua completa confutazione;
• determinare il processo oncologico che si sviluppa nelle ossa nelle prime fasi;
• studiare le dinamiche di sviluppo delle neoplasie maligne;
• scelta corretta del protocollo terapeutico e tattica dell'intervento chirurgico, se necessario;
• effettuare la diagnostica differenziale, che consente di distinguere con elevata precisione condizioni patologiche simili nei segni clinici;
• identificazione di metastasi che crescono in organi vicini o distanti;
• determinazione dei disturbi strutturali nei tessuti ossei che si formano durante la terapia.

Una biopsia per il cancro osseo, che prevede uno studio morfologico del biomateriale, offre ai principali oncologi l'opportunità di selezionare il regime terapeutico più adeguato per una condizione patologica che ha colpito il tessuto osseo. Oggi, senza un esame istopatologico preliminare, non è possibile prescrivere protocolli chirurgici, radioterapici e farmacologici, anche per quei pazienti che presentano un chiaro processo oncologico.

Elenco di misure diagnostiche aggiuntive

Tutti gli studi tradizionali volti a identificare i tumori cancerosi nel sistema muscolo-scheletrico devono avere una chiara sistematizzazione ed essere eseguiti in modo coerente, in conformità con il programma di ricerca diagnostica selezionato da uno specialista. Solo in questo caso è possibile identificare un tumore canceroso nelle fasi iniziali, il che rende possibile attuare misure terapeutiche più produttive volte ad eliminarlo.

Ma a volte capita che il quadro clinico della malattia risulti completamente offuscato e che i tradizionali metodi diagnostici oggettivi non siano sufficienti per identificare e chiarire la diagnosi. In questo caso, gli specialisti prescrivono un adeguato esame aggiuntivo, che viene effettuato utilizzando metodi aggiuntivi. Questi includono:

• Ultrasuoni. Tecnica diagnostica ausiliaria che consente di determinare la dimensione dei componenti anomali che hanno metastatizzato nei tessuti molli, nonché la cisticità o la natura solitaria della loro struttura. Questo metodo non viene utilizzato per stabilire una diagnosi, ma per aumentare l'efficacia delle biopsie eseguite in luoghi difficili da raggiungere.
• Studio citogenetico. Consente di identificare le anomalie cromosomiche caratteristiche della maggior parte dei tumori che colpiscono il tessuto osseo.
• Analisi al microscopio elettronico e immunoistochimiche. Sebbene siano considerati non sufficientemente informativi, sono in grado di identificare in modo abbastanza accurato la posizione della componente del tessuto osseo mutato.
• Scintigrafia. Un metodo di ricerca piuttosto importante, anche se non specifico. Il suo maggior valore informativo si nota nei casi in cui l'esame viene effettuato su pazienti affetti da cancro con metastasi, poiché questo metodo è molto più sensibile della radiografia convenzionale. Non viene utilizzato solo nei pazienti affetti da mieloma acuto, un tumore osseo maligno in cui il tumore si sviluppa dalle cellule B, poiché in questo caso è inefficace.
• Angiografia. Questa procedura diagnostica permette di stabilire una relazione diretta tra un tumore osseo e i vasi sanguigni adiacenti e principali. Con l'aiuto di questo studio viene identificata la nave che alimenta il tumore, il che rende possibile eliminarla dal processo patologico e quindi interrompere l'alimentazione e l'ulteriore crescita del tumore.

Grazie a questi metodi diagnostici aggiuntivi, gli specialisti hanno l'opportunità di identificare tutti i fattori che provocano la progressione della patologia ossea oncologica. Questo, a sua volta, ci consente di sviluppare il protocollo di trattamento più efficace per massimizzare la durata della vita del paziente.

Diagnosi differenziale e razionale per ulteriori studi

A causa del fatto che i segni clinici del processo oncologico che si sviluppa nel tessuto osseo sono simili a molte malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, per chiarire la diagnosi è necessario effettuare una diagnosi differenziale. Aiuta non solo a differenziare la condizione patologica dalle malattie del sistema scheletrico con manifestazioni simili, ma anche a stabilire la forma della malattia in via di sviluppo.

Prima di tutto, gli oncologi prestano attenzione ai metodi di ricerca di laboratorio. Un esame del sangue biochimico per il cancro alle ossa aiuta a separare un tumore maligno dai processi infiammatori e dalle osteodistrofie.

I seguenti metodi vengono utilizzati anche per differenziare i tumori ossei cancerosi:

• tomografia computerizzata (per distinguere il processo patologico dall'osteomielite o dal linfoma);
• biopsia (viene fatta la distinzione tra neoplasie maligne dello scheletro e i suoi processi volumetrici non tumorali associati ad anomalie dello sviluppo).

La diagnosi differenziale del cancro osseo richiede una seria giustificazione, poiché tale diagnosi non può essere fatta sulla base dei segni visivi e clinici identificati. Ecco perché, quando si sospetta lo sviluppo di un processo patologico nelle ossa, gli specialisti conducono quasi sempre studi approfonditi utilizzando sia tecniche tradizionali che aggiuntive.

I metodi più utilizzati per diagnosticare il cancro osseo sono i metodi di visualizzazione del processo tumorale. Per aumentare il loro contenuto informativo e stabilire la diagnosi più accurata, utilizzano un agente di contrasto, che viene iniettato nel tessuto interessato.

Sarà produttivo solo se le informazioni sulle condizioni generali del paziente saranno giustificate dai risultati di una serie di studi e dati anamnestici. Ecco perché la diagnosi di cancro alle ossa deve essere effettuata con la massima attenzione. Solo in questo caso i pazienti hanno una reale possibilità di recuperare completamente o di raggiungere il periodo di remissione più lungo possibile.

Video informativo

Queste informazioni sono state preparate per aiutarti a comprendere meglio il cancro osseo, noto anche come sarcoma osseo. In questa sezione usiamo il termine cancro alle ossa. L'articolo include informazioni di base su come si presenta, viene diagnosticato e trattato il cancro osseo primario.

Ossa

Un tipico adulto sano ha oltre 200 ossa, che:

• sostenere e proteggere gli organi interni;
• incollato ai muscoli, che consente il movimento;
• contengono midollo osseo, che produce e immagazzina nuove cellule del sangue;
• contengono proteine, minerali e sostanze nutritive come il calcio.

Le ossa sono costituite da diverse parti, tra cui uno strato esterno duro (noto come osso corticale o compatto) e un nucleo interno spugnoso (noto come osso trabecolare o spongioso).

La cartilagine è il materiale resistente all'estremità di ciascun osso che consente a un osso di muoversi rispetto a un altro. Il punto in cui le cartilagini si intersecano è chiamato articolazione.

Cos’è il cancro alle ossa?

Il cancro osseo è un gruppo di tumori maligni nelle cellule ossee. I tumori ossei possono essere primari o secondari.

1. Cancro osseo primario- significa che il cancro ha avuto origine nelle ossa. Il tumore può svilupparsi sulla superficie dell'osso, nello strato esterno o interno dell'osso. Man mano che il tumore cresce, le cellule tumorali si moltiplicano e distruggono l’osso. Se non trattato, il cancro osseo primario può diffondersi ad altre parti del corpo.
2. Cancro osseo secondario (metastatico).- significa che il cancro è iniziato in un'altra parte del corpo, come il torace o il polmone, e si è diffuso alle ossa.

Quanto è comune il cancro alle ossa?

Il cancro alle ossa è raro. Ogni anno nella Federazione Russa vengono diagnosticati circa 600-1000 nuovi casi di cancro osseo primario. I tumori ossei colpiscono persone di tutte le età e sono leggermente più comuni negli uomini rispetto alle donne. Se si sviluppa più tardi nella vita, può essere associata ad un’altra malattia ossea (vedi fattori di rischio).

Tipi di cancro alle ossa

Esistono più di 30 tipi di cancro osseo primario. I tipi più comuni includono:

Osteosarcoma (circa il 35% dei tumori ossei)

• inizia nelle cellule coinvolte nella creazione e nella crescita del tessuto osseo;
• spesso colpisce le braccia, le gambe e il bacino, ma può verificarsi in qualsiasi osso;
• si verifica sia nei bambini che nei giovani durante il periodo di crescita ossea, sia negli anziani di età compresa tra 70 e 80 anni;
• La maggior parte delle neoplasie maligne sono tumori a tutti gli effetti.

Condrosarcoma (circa il 30% dei tumori ossei)

• inizia nelle cellule coinvolte nella crescita della cartilagine;
• spesso colpisce le ossa della parte superiore delle braccia, delle gambe, del bacino, delle costole e delle scapole;
• più spesso riscontrato nelle persone di mezza età e negli anziani;
• una forma di cancro a crescita lenta che raramente si diffonde ad altre parti del corpo;
• la maggior parte dei tumori sono di basso grado.

Sarcoma di Ewing (circa il 15% dei tumori ossei)

• colpisce le cellule delle ossa o dei tessuti molli che si moltiplicano rapidamente e sono spesso accompagnate da tumori di grandi dimensioni;
• colpisce spesso il bacino (fianchi), le gambe, le costole, la colonna vertebrale, le spalle;
• comune nei bambini e nei giovani adulti;
• tutti i tumori sono di alto grado

Alcuni tumori colpiscono i tessuti molli attorno alle ossa. Questi sono conosciuti come e possono essere visualizzati in diversi modi. Per maggiori dettagli, parla con il tuo medico.

Fattori di rischio e cause del cancro alle ossa

Le cause della maggior parte dei tumori ossei sono sconosciute, ma alcuni fattori che aumentano il rischio includono:

Radioterapia precedente

La radioterapia per il trattamento del cancro aumenta il rischio di sviluppare il cancro alle ossa. Il rischio è maggiore per le persone che ricevono alte dosi di radioterapia in giovane età. Tuttavia, questo è ancora raro; la maggior parte delle persone trattate con radiazioni non sviluppa il cancro alle ossa.

Altre patologie ossee

Alcune persone che hanno avuto malattie ossee come il morbo di Paget, la displasia fibrosa o gli encondromi multipli corrono un rischio maggiore di cancro alle ossa. Alcuni studi mostrano anche che le persone con sarcoma dei tessuti molli hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro alle ossa.

Fattori genetici

Alcune malattie ereditarie, come la sindrome di Li-Fraumeni (LFS), aumentano il rischio di sviluppare il cancro alle ossa. Sono a rischio anche le persone con una storia familiare di altri tipi di cancro. Rivolgiti alla tua clinica oncologica per ulteriori informazioni.

Alcune persone sviluppano il cancro alle ossa a causa di cambiamenti genetici che si verificano durante la vita anziché ereditare un gene difettoso. La maggior parte dei tumori ossei non sono ereditari.

Sintomi e segni

Il sintomo più comune del cancro alle ossa è un forte dolore alle ossa e alle articolazioni. Il dolore diventa gradualmente costante e non migliora con semplici analgesici (antidolorifici) come Paracetamolo. Il dolore può peggiorare durante la notte o durante il giorno.

Altri sintomi possono includere:

• gonfiore sulla parte interessata dell'osso;
• rigidità o tenerezza ossea;
• problemi con il movimento, come zoppia inspiegabile;
• perdita di sensibilità nell'arto colpito;
• Frattura dell'osso;
• perdita di peso inspiegabile;
• fatica.

Tuttavia, la maggior parte delle persone con questi sintomi potrebbe non avere il cancro alle ossa. Se hai sintomi da più di due settimane, dovresti consultare il tuo medico di famiglia (GP).

Questa è la gamba di una donna di 27 anni (Cheryl), che all'età di 15 anni notò che la sua gamba cominciava a gonfiarsi un po', ma all'inizio ignorò questo fenomeno. Alla fine, è arrivata al punto che la sua gamba ha cominciato a farle terribilmente male e a gonfiarsi più velocemente, solo dopo essere andata dal medico, dove le è stato diagnosticato un sarcoma osseo.

Diagnostica

Se avverti sintomi che potrebbero essere causati da un cancro alle ossa, il medico raccoglierà la tua anamnesi ed eseguirà un esame fisico. Il cancro alle ossa può essere difficile da diagnosticare ed è probabile che ti verranno indirizzati i seguenti test:

• raggi X: una scintigrafia ossea indolore che può rivelare danni ossei;
• analisi del sangue: compreso l'esame del sangue generale;
• TC o RM: uno speciale computer viene utilizzato per scansionare e creare immagini per identificare eventuali anomalie nel tessuto osseo; richiede circa un'ora per essere completato
• Positronicamente–tomografia ad emissione (Scansione animale): ti verrà somministrata una piccola quantità di soluzione di glucosio radioattivo per evidenziare eventuali aree cancerose nella scansione; il completamento potrebbe richiedere circa 90 minuti;
• biopsia ossea: rimozione di alcune cellule e tessuti dall'osso interessato per l'esame al microscopio. Una biopsia può essere eseguita in due modi. In una biopsia con ago, viene utilizzato un anestetico locale per intorpidire l'area, quindi un ago sottile viene inserito nell'osso sotto guida TC. Una biopsia aperta o chirurgica viene eseguita in anestesia generale. Il chirurgo taglia la pelle per esporre l'osso e preleva un campione di tessuto.

Cancro alle ossa della mano ai raggi X

Messa in scena

I risultati dei test aiuteranno i medici a determinare lo stadio del cancro alle ossa. Potresti anche sottoporti ad altri test diagnostici (come una scintigrafia ossea, una biopsia del midollo osseo, una PET o una TC del torace) per valutare se il cancro osseo si è diffuso dal sito originale ad altre parti del corpo.

La stadiazione descrive quanto si è diffuso il tumore e aiuta il team sanitario a pianificare il trattamento più appropriato per te.

Classificazione

La classificazione descrive la rapidità con cui il cancro può svilupparsi.

Grado basso

Le cellule tumorali sono simili alle cellule normali. Di solito hanno una crescita lenta e hanno meno probabilità di diffondersi.

Alto grado

Le cellule tumorali sembrano molto anormali. Crescono rapidamente e hanno maggiori probabilità di diffondersi.

Fasi del cancro alle ossa

Esistono diversi sistemi di stadiazione per il cancro alle ossa. Chiedi al tuo medico di spiegarti in quale fase ti trovi.

Fase 1 (localizzata)

Il cancro contiene cellule di basso grado; non si diffonde oltre il tessuto osseo.

Fase 2 (localizzata)

Il cancro contiene cellule complete; non si diffonde oltre il tessuto osseo.

Fase 3 (localizzata)

Esistono diversi tumori veri e propri nello stesso osso, ma nessuno al di fuori dell'osso.

Fase 4 (avanzata)

Cancro di qualsiasi grado; metastatizza (si diffonde) ad altre parti del corpo (come i polmoni).

Scelta del sito per la biopsia ossea

L'area per la biopsia deve essere scelta con attenzione in modo da non causare problemi nel caso in cui fosse necessario un ulteriore intervento chirurgico. È importante che la biopsia ossea venga eseguita da un medico specializzato nel trattamento del cancro alle ossa. Ciò aiuta anche a garantire che il campione sia utile e riduce il rischio di diffusione del cancro.

Trattamento del cancro alle ossa

Il trattamento del cancro alle ossa è un processo complesso. Per ottenere i migliori risultati, si consiglia di rivolgersi a centri specializzati nel sarcoma prima della biopsia.

• tipo di cancro osseo primario;
• posizione e dimensione del tumore;
• se il cancro si è diffuso (il suo stadio);
• età, forma fisica e salute generale del paziente;
• le tue preferenze.

Il trattamento per il cancro osseo primario di solito prevede un intervento chirurgico, chemioterapia e radioterapia, o una combinazione di questi trattamenti, per combattere il cancro e preservare l’area del corpo interessata. Molte persone trattate per il cancro alle ossa vanno in remissione (quando i sintomi del cancro alle ossa diminuiscono o scompaiono).

Comprendere i trattamenti disponibili e i possibili effetti collaterali ti aiuterà a valutare i pro e i contro dei diversi trattamenti. Potresti voler ottenere una seconda opinione da un altro specialista per confermare o chiarire le raccomandazioni del primo medico.

Centri di trattamento specializzati

Le decisioni diagnostiche e terapeutiche possono essere molto complesse. Se il medico sospetta che tu abbia un cancro alle ossa, dovrebbe indirizzarti a uno dei centri specializzati in Russia o all'estero, che dispongono di team multidisciplinari esperti che si occupano regolarmente di questo cancro.

Il team comprenderà medici specialisti, infermieri e professionisti sanitari che saranno responsabili dei diversi aspetti della tua assistenza.

Preparazione al trattamento

• Alcuni tipi di chemioterapia e radioterapia possono colpire il cuore e i reni. Il medico può raccomandare alcuni esami per controllare la funzionalità cardiaca e renale.
• Il trattamento può influenzare la fertilità (la capacità di concepire un bambino). Se desidera avere figli in futuro, ne parli con il medico prima di iniziare il trattamento. Puoi donare sperma, ovuli o embrioni per la conservazione.
• Se il medico sospetta che vi sia il rischio di rottura dell'osso a causa del tumore, potrebbe essere necessario indossare una stecca per sostenere l'osso o utilizzare le stampelle.

Chirurgia

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici a seconda della posizione del cancro.

Operazione di salvataggio dell'arto

Intervento chirurgico per rimuovere il cancro, ma il salvataggio dell'arto viene ottenuto in circa nove persone su 10. Viene somministrata l'anestesia generale e il chirurgo rimuove la parte interessata dell'osso. Il chirurgo rimuoverà anche alcune ossa e muscoli circostanti dall'aspetto normale per assicurarsi che vengano rimosse quante più cellule tumorali possibile e per ridurre la possibilità che ritornino. Questa è chiamata un'ampia escissione locale. Un patologo esaminerà il tessuto per vedere se i bordi sono liberi da cellule tumorali.

Il chirurgo sostituisce l'osso rimosso con un impianto (protesi) o un innesto osseo. Un innesto prevede l'utilizzo di un pezzo di osso sano proveniente da un'altra parte del corpo o da "banca dei tessuti ossei donatori" .

Una banca delle ossa è un'organizzazione che raccoglie tessuti per la ricerca e l'utilizzo durante gli interventi chirurgici. In alcuni casi, potrebbe essere possibile trattare l’osso rimosso con la radioterapia per uccidere le cellule tumorali e quindi utilizzare l’osso sterilizzato per ricostruire l’arto.

Dopo l'intervento chirurgico, i tessuti molli e la pelle rimanenti guariranno. Ti verranno somministrati farmaci per aiutarti a gestire qualsiasi dolore. Ci saranno alcuni cambiamenti nel modo in cui l'arto rimanente appare, si sente o funziona. Un fisioterapista può pianificare un programma di esercizi per aiutare a ripristinare la forza e la funzionalità degli arti.

Il medico ti parlerà dei rischi associati all'intervento. È probabile che verranno somministrati antibiotici per ridurre il rischio di infezione del tessuto osseo o della protesi.

Intervento chirurgico per rimuovere un arto (amputazione)

A volte non è possibile rimuovere tutto il cancro senza causare troppi danni al braccio o alla gamba. Per circa una persona su 10, l’unico trattamento efficace è l’asportazione di un arto. Questa procedura è diventata meno comune con il miglioramento della chirurgia di salvataggio degli arti.

Dopo l'intervento chirurgico, qualsiasi tessuto rimanente (chiamato moncone) sarà gonfio e doloroso. Ti verranno somministrati farmaci per il dolore e ti verrà insegnato come prenderti cura del moncone. Una volta che l'area sarà guarita, potrebbe esserti inserita una protesi.

Se ti è stata rimossa (amputata) una gamba e ti è stata applicata una protesi, il tuo fisioterapista ti insegnerà esercizi e tecniche per migliorare la funzione, come camminare. In alcuni casi, l’uso di una protesi è troppo difficile, doloroso o scomodo e potresti preferire l’uso di una sedia a rotelle.

Se viene rimosso un braccio, un professionista ti insegnerà come mangiare e vestirti usando un braccio. Se viene applicata una protesi, un medico professionista ti insegnerà esercizi e tecniche per controllare e utilizzare meglio la protesi.

Chirurgia in altre parti del corpo

Bacino

Quando possibile, il tumore viene rimosso insieme al tessuto sano circostante (ampia escissione locale). Alcune persone potrebbero aver bisogno di innesti ossei per ricostruire l’osso pelvico.

Mascella o zigomo (mandibola o mascella)

Il chirurgo rimuoverà l'osso interessato. Una volta guarito, le ossa di altre parti del corpo possono essere utilizzate per sostituire l’osso interessato. Poiché il viso è un’area delicata, potrebbe essere difficile rimuovere chirurgicamente il cancro e alcune persone potrebbero richiedere trattamenti diversi (vedi sotto).

Colonna vertebrale o cranio

Se l’intervento chirurgico non è possibile, può essere utilizzata una combinazione di procedure. Ciò può includere radioterapia, crioterapia (trattamento di congelamento) o curettage (rimozione del cancro). Se hai bisogno di uno di questi trattamenti specializzati, il tuo medico discuterà con te i dettagli.

Chemioterapia

La chemioterapia utilizza farmaci per distruggere o rallentare la crescita delle cellule tumorali causando danni minimi alle cellule sane. Per alcuni tipi di cancro alle ossa, come ad esempio stadio grave dell'osteosarcoma e del sarcoma di Ewing, la chemioterapia può essere prescritta:

• prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore e facilitarne la rimozione;
• dopo un intervento chirurgico o una radioterapia per uccidere eventuali cellule tumorali;
• per contribuire a fermare la crescita delle cellule tumorali o controllare i sintomi del cancro avanzato (trattamento palliativo).

I medicinali vengono solitamente iniettati in vena per diverse ore. La maggior parte delle persone ha diversi cicli di trattamento. Il numero e la durata dei cicli di chemioterapia dipendono dal tipo di tumore osseo.

Ulteriori esami di imaging (MRI, TC o PET) possono essere ordinati durante il trattamento per valutare la risposta della malattia ai farmaci chemioterapici.

Gli effetti collaterali della chemioterapia dipenderanno dai farmaci che riceverai e dalla sede in cui si trova il cancro. Alcune persone hanno pochi effetti collaterali; altri ne hanno di più. Effetti collaterali comuni comprendono affaticamento, nausea, vomito e perdita di appetito, perdita di capelli e aumento del rischio di infezione. La maggior parte può essere gestita con farmaci o altri metodi.

Radioterapia

La radioterapia utilizza raggi X ad alta energia per uccidere le cellule tumorali. Può essere utilizzato per alcuni tipi di cancro alle ossa, come il sarcoma di Ewing, e può essere utilizzato per:

• prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore;
• dopo un intervento chirurgico o una chemioterapia per uccidere le cellule tumorali rimanenti;
• per aiutare a controllare il cancro se la chirurgia non è in grado di rimuovere il tumore.

Nuovi trattamenti:

Oggi vengono condotti molti studi clinici, testando nuovi trattamenti per vedere se sono migliori dei metodi attuali. L’accesso a nuovi trattamenti è un fattore importante nel trattamento dei pazienti affetti da cancro. Parla con il tuo medico delle ultime innovazioni nella terapia del cancro e se sei un buon candidato.

La radioterapia viene solitamente somministrata tutti i giorni feriali, con riposo nei fine settimana. La durata del trattamento dipende dal tipo e dalle dimensioni del cancro, ma potrebbero essere necessarie diverse settimane. Il tuo specialista fornirà dettagli sul tuo piano di trattamento specifico.

Gli effetti collaterali dipenderanno dall’area da trattare e dall’intensità della dose. Non tutti sperimenteranno gli effetti collaterali nella stessa misura. Gli effetti collaterali comuni includono affaticamento (debolezza), arrossamento o dolore della pelle e dell'area da trattare. Chiedi consiglio al tuo team sanitario su come gestire eventuali effetti collaterali.

Benessere emotivo

I cambiamenti fisici associati al trattamento del cancro alle ossa possono influenzare la tua autostima e l’immagine corporea. È naturale concentrarsi sulla parte del corpo che è cambiata. Concediti il ​​tempo di adattarti a qualsiasi cambiamento nel tuo aspetto.

La chirurgia conservativa degli arti è un intervento importante che può lasciare cicatrici evidenti sul corpo, facendoti sentire a disagio. Se un arto viene amputato, potrebbero essere necessari diversi mesi per sentirsi a proprio agio con la protesi. Potresti limitare le tue interazioni con altre persone perché sei preoccupato del tuo aspetto o perché hai difficoltà a muoverti. La terapia fisica può aiutare a ripristinare la flessibilità e la facilità di movimento.

La maggior parte delle persone necessita di supporto emotivo prima e dopo il trattamento, soprattutto se hanno subito un’amputazione o una grossa porzione di osso rimossa. Molte persone ritengono che parlare con un consulente, uno psicologo, un amico o un familiare li aiuti.

Esami di follow-up

Dopo il trattamento, sono necessari esami ogni 3-12 mesi per diversi anni per confermare che il cancro non si è ripresentato e per aiutare a gestire eventuali effetti collaterali del trattamento. Sarà necessario sottoporsi ad una visita medica ed eventualmente ad ulteriori studi di imaging.

La frequenza con cui dovrai consultare il medico dipende dal tipo di cancro alle ossa. Le visite mediche e gli esami diventeranno meno frequenti una volta che il problema non ti darà più fastidio.

Informa il tuo medico di eventuali problemi di salute tra una visita e l'altra. Il medico ti dirà cosa fare se il cancro alle ossa si ripresenta.

Se il cancro ritorna

In alcune persone, il cancro osseo recidiva (si ripresenta dopo il trattamento). Il rischio di recidiva del cancro alle ossa è maggiore durante i primi 5 anni dopo il trattamento. Se il cancro si ripresenta, il trattamento comporterà probabilmente una combinazione di chirurgia, chemioterapia e radioterapia.

In alcuni casi di cancro osseo avanzato, il trattamento si concentrerà sulla gestione dei sintomi e sul miglioramento della qualità della vita senza cercare di curare la malattia. Le cure palliative possono alleviare il dolore e aiutare a gestire eventuali altri segni e sintomi.

Lista di controllo per il tuo medico

Ecco un piccolo elenco di domande che puoi porre al tuo medico per comprendere più o meno l'intera situazione:

• Che tipo di cancro alle ossa ho?
• Che trattamento consigliate e perché?
• Qual è la prognosi?
• Quanto durerà la terapia?
• Dovrei rimanere in ospedale?
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