Cos'è Nyak in proctologia? La CU colpisce sempre l’intero intestino crasso? Bevanda alle foglie di fragola

è una lesione ulcerativa-infiammatoria diffusa della mucosa dell'intestino crasso, accompagnata dallo sviluppo di gravi lesioni locali e complicazioni sistemiche. Il quadro clinico della malattia è caratterizzato da crampi addominali, diarrea mista a sangue, sanguinamento intestinale, manifestazioni extraintestinali. La diagnosi di colite ulcerosa viene effettuata sulla base dei risultati della colonscopia, dell'irrigoscopia, della TC, biopsia endoscopica. Il trattamento può essere conservativo (dieta, fisioterapia, farmaci) o chirurgico (resezione della zona interessata del colon).

informazioni generali

Non specifico colite ulcerosa(UC) è un tipo di malattia infiammatoria cronica dell'intestino crasso ad eziologia sconosciuta. Caratterizzato da una tendenza ad ulcerare la mucosa. La patologia si manifesta ciclicamente, con esacerbazioni seguite da remissioni. Il più caratteristico Segni clinici– diarrea striata di sangue, dolore addominale spasmodico. La colite ulcerosa aspecifica a lungo termine aumenta il rischio di tumore maligno nell'intestino crasso.

L'incidenza è di circa 50-80 casi ogni 100mila abitanti. Allo stesso tempo, ogni anno vengono rilevati 3-15 nuovi casi di malattia ogni 100mila abitanti. Le donne sono più predisposte a sviluppare questa patologia rispetto agli uomini; in loro la colite ulcerosa è più frequente del 30%. La colite ulcerosa aspecifica è caratterizzata dalla rilevazione primaria in due gruppi di età: nei giovani (15-25 anni) e negli anziani (55-65 anni). Ma oltre a ciò, la malattia può manifestarsi a qualsiasi altra età. A differenza del morbo di Crohn, la colite ulcerosa colpisce solo la mucosa del grosso colon e del retto.

Cause

Attualmente l’eziologia della colite ulcerosa è sconosciuta. Secondo i ricercatori nel campo della moderna proctologia, nella patogenesi di questa malattia Fattori immunitari e genetici possono svolgere un ruolo. Una teoria sull'insorgenza della colite ulcerosa suggerisce che la causa potrebbe essere virus o batteri che attivano il sistema immunitario o l'auto disturbi immunitari(sensibilizzazione dell'immunità contro le proprie cellule).

Inoltre, è stato notato che la colite ulcerosa è più comune nelle persone i cui parenti stretti soffrono di questa malattia. Attualmente sono stati identificati anche i geni che potrebbero esserne responsabili predisposizione ereditaria alla colite ulcerosa.

Classificazione

La colite ulcerosa aspecifica si distingue per la localizzazione e l'entità del processo. La colite del lato sinistro è caratterizzata da danni al colon discendente e al sigma, la proctite si manifesta con l'infiammazione del retto, con la colite totale dell'intero colon.

Sintomi della CU

Di norma, il decorso della colite ulcerosa non specifica è ondulato, i periodi di remissione sono sostituiti da esacerbazioni. Al momento dell'esacerbazione, si manifesta la colite ulcerosa vari sintomi a seconda della posizione processo infiammatorio nell'intestino e intensità processo patologico. A sconfitta predominante retto (proctite ulcerosa) può verificarsi sanguinamento ano, tenesmo doloroso, dolore al basso ventre. A volte il sanguinamento è l'unica manifestazione clinica della proctite.

Nella colite ulcerosa del lato sinistro, quando è interessato il colon discendente, di solito si verifica la diarrea. feci contenere sangue. Il dolore addominale può essere piuttosto pronunciato, con crampi, principalmente sul lato sinistro e (in caso di sigmoidite) su quello sinistro regione iliaca. La diminuzione dell'appetito, la diarrea prolungata e l'indigestione spesso portano alla perdita di peso.

La colite totale si manifesta con intenso dolore addominale, costante diarrea profusa e grave sanguinamento. La colite ulcerosa totale è una condizione pericolosa per la vita, poiché minaccia lo sviluppo di disidratazione, collasso a causa di un calo significativo della pressione sanguigna, shock emorragico e ortostatico.

Particolarmente pericolosa è la forma fulminante della colite ulcerosa non specifica, che è irta di sviluppo gravi complicazioni fino alla rottura della parete del colon. Una delle complicazioni più comuni in questo decorso della malattia è l'ingrossamento tossico dell'intestino crasso (megacolon). Si presume che il verificarsi di questa condizione sia associato al blocco dei recettori muscolo liscio intestino con eccesso di ossido nitrico, che provoca il totale rilassamento dello strato muscolare dell'intestino crasso.

Nel 10-20% dei casi i pazienti affetti da colite ulcerosa presentano manifestazioni extraintestinali: patologie dermatologiche (pioderma gangrenoso, eritema nodoso), stomatiti, malattie infiammatorie dell'occhio (irite, iridociclite, uveite, sclerite ed episclerite), malattie articolari (artrite, sacroileite, spondilite), lesioni del sistema biliare (colangite sclerosante), osteomalacia (rammollimento delle ossa) e osteoporosi, vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni), miosite e glomerulonefrite.

Complicazioni

Abbastanza comune e grave complicazione La colite ulcerosa aspecifica è un megacolon tossico: espansione del colon a causa della paralisi dei muscoli della parete intestinale nell'area interessata. Con megacolon tossico, si notano dolore intenso e gonfiore all'addome, aumento della temperatura corporea e debolezza.

Inoltre, la colite ulcerosa può essere complicata da un massiccio sanguinamento intestinale, rottura intestinale, restringimento del lume del colon, disidratazione a causa di una grande perdita di liquidi con diarrea e cancro del colon.

Diagnostica

Principale metodo diagnostico la colite ulcerosa viene rilevata mediante colonscopia, che consente un esame dettagliato del lume dell'intestino crasso e delle sue pareti interne. L'irrigoscopia e l'esame radiografico con bario possono rilevare difetti ulcerativi delle pareti, cambiamenti nelle dimensioni dell'intestino (megacolon), alterazione della peristalsi e restringimento del lume. Metodo efficace l'imaging intestinale è la tomografia computerizzata.

Inoltre, producono un coprogramma, un test per sangue occulto, coltura batteriologica. Un esame del sangue per la colite ulcerosa mostra il quadro infiammazione non specifica. Indicatori biochimici può segnalare la presenza patologie concomitanti, disturbi digestivi, disturbi funzionali nel funzionamento di organi e sistemi. Durante una colonscopia viene solitamente eseguita una biopsia della zona alterata della parete del colon per l'esame istologico.

Trattamento della CU

Poiché le cause della colite ulcerosa non specifica non sono completamente comprese, gli obiettivi della terapia per questa malattia sono ridurre l'intensità del processo infiammatorio, attenuarsi sintomi clinici e prevenzione di riacutizzazioni e complicanze. Con tempestività trattamento adeguato e la stretta aderenza alle raccomandazioni del proctologo, è possibile ottenere una remissione stabile e migliorare la qualità della vita del paziente.

La colite ulcerosa viene trattata con terapie e metodi chirurgici a seconda del decorso della malattia e delle condizioni del paziente. Uno degli elementi importanti del trattamento sintomatico della colite ulcerosa aspecifica è l'alimentazione dietetica.

In caso di malattia grave al culmine di manifestazioni cliniche un proctologo può consigliare completo fallimento dal mangiare, limitandosi a bere acqua. Molto spesso, durante una riacutizzazione, i pazienti perdono l'appetito e tollerano abbastanza facilmente il divieto. Se necessario, viene prescritta la nutrizione parenterale. A volte i pazienti vengono trasferiti alla nutrizione parenterale per ottenere di più rapido sollievo condizioni di colite grave. Si riprende a mangiare immediatamente dopo il ripristino dell'appetito.

Le raccomandazioni dietetiche per la colite ulcerosa mirano a fermare la diarrea e ridurre l'irritazione della mucosa intestinale da parte dei componenti alimentari. Prodotti contenenti fibra alimentare, fibre, piatti speziati e aspri, bevande alcoliche, cibo grezzo. Inoltre, i pazienti soffrono infiammazione cronica intestino, si consiglia di aumentare il contenuto proteico nella dieta (in ragione di 1,5-2 grammi per chilogrammo di corpo al giorno).

La terapia farmacologica per la colite ulcerosa comprende farmaci antinfiammatori, immunosoppressori (azatioprina, metotrexato, ciclosporina, mercaptopurina) e anticitochine (infliximab). Inoltre, vengono nominati rimedi sintomatici: antidiarroici, antidolorifici, integratori di ferro per segni di anemia.

Farmaci antinfiammatori non steroidei - I derivati dell'acido 5-aminosalicilico (sulfasalazina, mesalazina) e i farmaci ormonali corticosteroidi vengono utilizzati come farmaci antinfiammatori per questa patologia. I farmaci corticosteroidi vengono utilizzati durante i periodi di grave riacutizzazione in casi di gravità grave e moderata (o se i 5-aminosalicilati sono inefficaci) e non vengono prescritti per più di pochi mesi. (connessioni ad estremità libere ileo con il canale anale) è il più comune tecnica chirurgica trattamento della colite ulcerosa aspecifica. In alcuni casi viene rimossa una sezione dell’intestino interessato limitata al tessuto sano (resezione segmentale).

Prognosi e prevenzione

Prevenzione della colite ulcerosa aspecifica in questo momento no, perché le cause di questa malattia non sono del tutto chiare. Misure preventive il verificarsi di ricadute di riacutizzazione è il rispetto delle istruzioni sullo stile di vita del medico (raccomandazioni nutrizionali simili a quelle per la malattia di Crohn, riducendo la quantità situazioni stressanti e sforzo fisico eccessivo, psicoterapia) e regolare osservazione del dispensario. Il trattamento del sanatorio ha un buon effetto in termini di stabilizzazione della condizione.

Con un decorso lieve senza complicazioni, la prognosi è favorevole. Circa l'80% dei pazienti che assumono 5-acetilsalicilati come terapia di mantenimento non riferiscono ricadute o complicanze della malattia nel corso dell'anno. I pazienti di solito manifestano ricadute una volta ogni cinque anni; nel 4% non si verificano riacutizzazioni per 15 anni. Si ricorre al trattamento chirurgico nel 20% dei casi. Probabilità di sviluppo tumore maligno Nei pazienti con colite ulcerosa varia dal 3 al 10% dei casi.

Se necessario diagnosi differenziale effettuare i seguenti studi aggiuntivi:

Risonanza magnetica.
Tomografia computerizzata.
Transaddominale scansione ad ultrasuoni sottile e colon.
Transrettale ecografia retto e canale anale.
Studio del contrasto dei raggi X intestino tenue con sospensione di bario.
Fibrogastroduodenoscopia.
Endoscopia capsulare.
Enteroscopia con palloncino singolo o doppio.

Ai fini della diagnosi differenziale e della scelta della terapia, possono essere necessarie consultazioni:

Psicoterapeuta, psicologo.
Endocrinologo.
Dermatologo.
Reumatologo.
Ginecologo.

Trattamento della colite ulcerosa

Misure terapeutiche per la colite ulcerosa includere l'appuntamento medicinali, trattamento chirurgico, supporto psicosociale e consigli dietetici.

La scelta del tipo di trattamento conservativo o chirurgico è determinata dalla gravità della malattia, dall'entità del danno al colon, dalla presenza di manifestazioni extraintestinali, dalla durata della malattia, dall'efficacia e dalla sicurezza della terapia precedente, nonché dalla il rischio di sviluppare complicanze della malattia.

I pazienti con forme lievi e moderate della malattia possono essere curati a casa. I pazienti gravi devono essere esaminati e curati in un ospedale.

Eliminazione della fibra grossolana ( verdure crude, frutta, noci, crusca, legumi, ecc.).
Mangiare cibi bolliti o al vapore.
Macinare il cibo prima del consumo.
Esclusione dalla dieta di cibi piccanti, salati, in salamoia e acidi.
Creare un menu basato sul fatto che debba contenere carne magra, varietà a basso contenuto di grassi pescare, albume, fiocchi di latte.

La terapia conservativa comprende i seguenti gruppi di farmaci:

Preparati contenenti acido 5-acetilsalicilico (Salofalk, Mesalazina, Sulfasalazina, Pentasa, ecc.).
Ormoni. I corticosteroidi possono ridurre l'infiammazione in qualsiasi parte del corpo, ma hanno molti effetti collaterali, tra cui crescita eccessiva peli del viso sudorazioni notturne, insonnia e iperattività. Più serio effetti collaterali includere alto pressione arteriosa, diabete Tipo 2, osteoporosi, fratture ossee, cataratta e maggiore suscettibilità alle infezioni. L’uso a lungo termine di corticosteroidi nei bambini può rallentarne la crescita. I medici di solito usano i corticosteroidi solo se il paziente ne ha corso severo malattia intestinale che non risponde ad altri tipi di trattamento. I corticosteroidi non sono adatti uso a lungo termine, ma possono essere utilizzati per cicli brevi (da tre a quattro mesi) per ridurre i sintomi e ottenere la remissione.
Immunosoppressori: riducono anche l’infiammazione, ma indirettamente attraverso il sistema immunitario. Quando la risposta immunitaria viene soppressa, anche l’infiammazione diminuisce.

Oltre ai farmaci che riducono l’infiammazione della parete intestinale, alcuni farmaci possono aiutare ad alleviare i sintomi. A seconda della gravità della colite ulcerosa, il medico può raccomandare uno o più dei seguenti: i seguenti mezzi:

Antibiotici. Per i pazienti affetti da colite ulcerosa che sviluppano febbre, il medico può prescrivere un ciclo di antibiotici per combattere l’infezione.
Farmaci antidiarroici. Gli antidiarroici devono essere usati con cautela e solo dopo aver consultato un medico, poiché aumentano il rischio di megacolon tossico ( dilatazione acuta e disturbi del tono del colon). Per trattare la diarrea grave, il medico può prescrivere loperamide o imodium.
Antidolorifici. Se soffri di colite ulcerosa, dovresti evitare di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'aspirina, l'ibuprofene o il naprossene. Esiste la possibilità che possano peggiorare il decorso della malattia.
Integratori di ferro. Con la colite ulcerosa, nel tempo può svilupparsi un’anemia da carenza di ferro. L’assunzione di integratori di ferro aiuterà a mantenere i livelli di ferro nel sangue. in buone condizioni ed eliminare anemia da carenza di ferro dopo aver fermato il sanguinamento intestinale.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico della colite ulcerosa sono inefficaci terapia conservativa o l'impossibilità della sua continuazione ( dipendenza ormonale), complicazioni intestinali e cancro al colon o alto rischio il suo verificarsi.

Complicanze della colite ulcerosa

Megacolon tossico. Il colon trasverso si espande fino a raggiungere un diametro di 6 cm e il suo tono è compromesso. Questa complicazione, accompagnata da un grave esaurimento del corpo, è spesso fatale.
La perforazione del colon si verifica in circa il 3-5% dei casi ed è spesso fatale.
Stenosi del retto o del colon.
Sanguinamento intestinale abbondante.
Complicanze perianali: paraproctiti, fistole, ragadi, irritazioni cutanee perianali.
Cancro al colon. Nei pazienti affetti da colite ulcerosa, nei quali è interessato quasi l'intero colon (il processo patologico si estende fino alla flessura epatica), da più di 10 anni si riscontra rischio aumentato comparsa di cancro al colon.

Articoli professionali relativi alla colite ulcerosa:

La stragrande maggioranza dei pazienti affetti da CU non capisce perché gli è stato assegnato un premio così alto. I medici ci dicono che la causa è un malfunzionamento sistema immunitario, a seguito della quale le cellule sane del corpo iniziano ad essere attaccate da sole forze protettive.

Molti concordano con le argomentazioni dei medici che li curano e li capisco. Solo una piccola percentuale di pazienti vuole arrivare alla verità ragioni per la comparsa della colite ulcerosa (CU), perché se trovi la radice della malattia, l'unica cosa che verrà conosciuta è la decisione giusta I problemi.

Considero l’infanzia il mio punto di partenza.. A causa delle circostanze, subito dopo la mia nascita, sono stato costretto a mangiare varie miscele per gli alimenti per l'infanzia. Sono stati utilizzati latticini, ma questo non è durato a lungo: è apparsa un'allergia e quindi sono state utilizzate miscele a base di soia.

Non molto tempo fa, gli scienziati sovietici - l'accademico dell'Accademia delle scienze dell'Uzbekistan K. A. Zufarov, il dottore in scienze mediche V. M. Gontmakher e il candidato in scienze mediche A. Yuldashev - hanno fatto una scoperta. La degradazione delle proteine alimentari in un bambino non avviene nel tratto gastrointestinale e nel fegato, come in un adulto, ma nei reni. IN cellule renali sono presenti organelli ricchi di enzimi digestivi e il latte materno ne stimola l'attività. Proteine alimentari, che vengono assorbiti nel sangue nell'intestino, entrano nei reni, lì vengono facilmente scomposti e poi ritornano nel sangue, che li distribuisce in tutto il corpo. Questa scoperta ha permesso di comprendere finalmente il motivo della crescente frequenza di l'anno scorso malattie renali nei bambini nutriti con vari sostituti nutrizionali.

Il latte materno è un prodotto sterile che non contiene praticamente nulla microbi patogeni(soggetto al rispetto da parte della madre l'immagine giusta vita, alimentazione, ecc., naturalmente), con cui al bambino viene trasmessa non solo la saturazione alimentare, ma anche funzioni protettive. Il sistema immunitario del bambino si forma fin dalla nascita e nei primi giorni e mesi della sua esistenza sarebbe completamente indifeso contro l’attacco di microbi patogeni, batteri e virus che penetrano attraverso le mucose vie respiratorie, occhi, pelle, se non fosse per il latte materno. Contiene corpi immunitari e sostanze antibatteriche che impediscono la diffusione dell'infezione.

Se infantile dare miscele nutrizionali preparate sulla base di mucca o latte di soia, quindi la microflora del suo intestino cambia rapidamente e diventa simile alla microflora di un adulto.

Dermatite atopica- cronico dermatite allergica. Si sviluppa in individui con predisposizione genetica all'atopia, ha un decorso recidivante, caratteristiche dell'età manifestazioni cliniche. Appare come croste rosso-rosate pelle. Wikipedia

Come vengono trattate la maggior parte di queste malattie? Antistaminici, vitamine, corticosteroidi sistemici e i nostri antibiotici preferiti. Ricordiamo questo momento.

La fase successiva, secondo la teoria, nello sviluppo della mia UC è rimozione delle tonsille nasofaringee infiammate, adenoidi. Le tonsille svolgono funzioni protettive ed ematopoietiche, partecipano allo sviluppo dell'immunità: sono il meccanismo di difesa di prima linea contro gli agenti patogeni estranei inalati.

L'operazione per rimuovere le adenoidi mi è stata eseguita nel 1996, a Kharkov. Per quanto ricordo ora, mi legarono le braccia e le gambe a una sedia, indossarono un berretto sterile e mi misero una bacinella vuota sulle ginocchia. L'operazione è stata eseguita attraverso la bocca e come anestesia è stato utilizzato uno spruzzo di lidocaina nella gola. Alla fine della procedura non c'era più spazio pulito nella bacinella, tutto era coperto di sangue; " Enorme stress unito a un forte dolore durante la procedura” – accettato!

Inoltre, nel corso di molti anni (12-15), 1-2 volte quasi ogni anno, sono stato trattato per bronchite. Nella maggior parte dei casi, la bronchite è causata da virus e batteri. Meno comunemente, la bronchite è causata da funghi, contatto con allergeni o inalazione di sostanze tossiche. La via più comune di infezione è quella aerea. Wikipedia

Indovina come viene trattata la bronchite? Riscaldamenti vari, bere molti liquidi, umidificare l'aria e... antibiotici! Ricordiamo anche questo momento.

Inoltre, sullo sfondo della bronchite, si sviluppa asma bronchiale- cronico malattia infiammatoria vie respiratorie con la partecipazione di vari elementi cellulari. Il collegamento chiave è ostruzione bronchiale(restringimento del lume dei bronchi), causato da meccanismi immunologici specifici (sensibilizzazione e allergia) o aspecifici. Wikipedia

I miei sintomi si sono manifestati soprattutto in agosto, forse a causa di qualche tipo di fioritura. Non importa. Asma bronchiale in trattamento anticorpi monoclonali(ricorda il principio di funzionamento), cromoni.

Nel 2008, dopo un periodo molto forte stress, Ancora una volta (dopo quasi 17 anni!) ho sintomi simili a dermatite atopica. Il medico fa una diagnosi "neurodermatite". È tempo di fare chiarezza: un altro nome per la dermatite atopica è neurodermite diffusa. Come prevenzione della neurodermite in infanzia Gli esperti raccomandano di attenersi rigorosamente alle regole di igiene generale e regime di allattamento al seno. Trattamento prescritto per me: antistaminici, unguenti, stabilendo.

L'anno 2009 è stato segnato dalla diagnosi dermatite seborroica. La stessa dermatite atopica colpisce solo quelle aree del cuoio capelluto e del busto dove ghiandole sebacee. Attualmente identificato gran numero fattori che contribuiscono all'iperattivazione della microflora fungina e, di conseguenza, all'insorgenza della malattia. Per loro natura, questi fattori sono principalmente neurogenico, ormonale e immunitario. Il trattamento è lo stesso della neurodermite.

2012 – i primi segni di UC.

COSÌ, punti chiave, che, secondo me, mi hanno portato collettivamente dove sono oggi:

Incapacità di ottenere inizialmente corpi immunitari.
Stress il giorno dell'intervento di rimozione delle adenoidi (5 anni).
Stress nel 2008 (a causa della mia stessa stupidità).
Trattamento con antibiotici senza prestare attenzione al recupero (assolutamente qualsiasi antibiotico lo distrugge).
Trattamento (giocato con gli ormoni).

Gli anelli di collegamento di tutte le malattie di cui sopra:

Ormoni.
Immunità.

La conseguenza del trattamento è la distruzione della microflora e l'attivazione del sistema immunitario per eliminarla microrganismi patogeni. Ma l'immunità, come già sappiamo, non è stata in grado o non ha avuto il tempo di svilupparsi al livello richiesto.

Riso. 1

Immaginiamo quell'immunità persona sana sembra una palla e la mia immunità sembra un ellissoide (un ovale nello spazio) (Fig. 1).

La palla rotola in modo uniforme e misurato su un piano rettilineo. L'ellissoide si muove con un'accelerazione variabile, spesso molto più forte della palla, che porta ad alta o bassa velocità.

Riso. 2

Sopprimendo l'immunità, i medici adattano l'ellissoide alla forma di una palla, perdendo volume, ma bilanciandolo su tutti i lati (Fig. 2). Sì, l'ellissoide non accelererà né rallenterà più, ma non sarà in grado di eliminare il problema con il suo peso.

Per aumentare l'ellissoide a forma di palla, senza perdere volume, non è necessario sopprimere il sistema immunitario, ma rafforzarlo. Ma rafforzatelo solo su quei lati dove manca, cioè. sopra e sotto, non a destra e a sinistra. Questa è l'essenza Malattie autoimmuni, che include UC - errato, lavoro instabile immunità. Spero che capiate cosa voglio dirvi, cari lettori. Oggi non soffro di bronchite, asma o dermatiti.

Il sistema immunitario è una cosa molto complessa. Non voglio passare tutta la mia vita sulla chimica che sto prendendo ora. E non voglio nemmeno perdere il mio intestino. C'è un problema: dobbiamo trattare la causa, non le conseguenze. La vita è appena iniziata.

La causa della mia colite ulcerosa (UC)

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Vadim
Urmat

Le principali manifestazioni della colite ulcerosa aspecifica sono frequenti (da 4 a 20 volte al giorno) diarrea misto a sangue, muco, pus, stimolo doloroso a defecare, possibile dolore addominale, solitamente a sinistra. Inoltre, chi soffre di CU lamenta perdita di appetito, perdita di peso, febbre, debolezza e affaticamento. La loro pelle è pallida e il loro polso è rapido.

Esistono anche manifestazioni extraintestinali della colite ulcerosa: artrite, lesioni oculari (irite, congiuntivite), stomatite, tromboflebite, calcoli renali, malattie del fegato (cirrosi, infiammazione delle vie biliari, colelitiasi), pelle e tessuto sottocutaneo(eritema nodoso, poliarterite nodosa). E più gli intestini sono coinvolti nel processo di infiammazione, più sintomi più acuti UC.

Descrizione

Gli scienziati non conoscono ancora le ragioni esatte dello sviluppo della colite ulcerosa non specifica. Si ritiene che la colite ulcerosa si verifichi a causa di un'eccessiva reazione del sistema immunitario del corpo alla microflora intestinale. Si ritiene che la colpa dello sviluppo della malattia sia batteri o virus. C'è un'opinione secondo cui i geni sono responsabili della comparsa di colite ulcerosa non specifica, perché secondo alcuni dati, se entrambi i genitori soffrono di colite ulcerosa, la probabilità di sviluppare questa malattia in un bambino aumenta al 52%. Alcuni esperti ritengono che la malattia si sviluppi a causa di cattive condizioni ambientali. Stile di vita e cattive abitudini, secondo i medici, può anche influenzare lo sviluppo della malattia: il fumo è considerato uno dei principali fattori di rischio. Ma lo stress non è la causa della CU, anche se può complicarne notevolmente il decorso.

In genere, il retto viene colpito per primo. Quindi la malattia si diffonde verso l'alto in modo che non rimanga una sola sezione sana del colon. Le ulcere risultanti sono di varie forme, ma quelle più tipiche sono lunghe e strette, con bordi lisci. Il fondo delle piccole ulcere è pulito, ma di quelle grandi è coperto rivestimento grigio fibrina. Ma a differenza del morbo di Crohn, sono colpiti solo la mucosa e lo strato sottomucoso.

Lungo il percorso, l'UC si divide in:

colite ulcerosa acuta non specifica;
colite ulcerosa cronica non specifica;
colite ulcerosa ricorrente non specifica.

Per localizzazione:

colite totale ulcerosa aspecifica;
colite regionale ulcerosa aspecifica;
colite ulcerosa del lato sinistro non specifica;
proctite ulcerosa e proctosigmoidite aspecifica.

Per gravità:

Forma lieve - feci molli, meno di 5 volte al giorno, la miscela di sangue e muco è insignificante, le condizioni generali sono soddisfacenti, non c'è febbre, anemia o tachicardia.
Gravità moderata: feci molli 5-8 volte al giorno con aggiunta di sangue e muco, febbre lieve, polso rapido, anemia. Stato generale il paziente è soddisfacente.
Forma grave: feci molli più di 8 volte al giorno, significativa mescolanza di sangue, muco e pus, temperatura superiore a 38°, anemia. La condizione generale è grave o molto grave.

Chi soffre di colite ulcerosa può avere complicazioni. Uno dei più pericolosi - perforazione acuta del retto. Si verifica raramente, solo nel 3-5% dei casi, ma nel 75% dei casi è fatale. Molto spesso, la perforazione avviene in colon sigmoideo o nella zona della flessura splenica.

Può essere fatale megacolon tossico(espansione tossica acuta del colon). Si verifica in circa il 10% dei pazienti. Il colon trasverso in questo caso si espande fino a 6 cm di diametro, questo è accompagnato da un grave esaurimento del corpo. Morte - 1-30 %.

Il 10% dei pazienti con CU sviluppa stenosi (restringimento) del retto o del colon. Le stenosi si trovano solitamente nel retto. È necessario differenziarli dal cancro e dal morbo di Crohn.

Sanguinamento massiccio- la complicanza è piuttosto rara e si verifica solo nell'1% dei pazienti. Tuttavia, nel 50% dei casi questa complicanza è associata a megacolon tossico. Questa condizione richiede un intervento chirurgico se l’emorragia non può essere fermata.

Cancro sullo sfondo della colite ulcerosa - il massimo complicazione pericolosa. Si sviluppa nel 10-20% dei pazienti affetti da colite ulcerosa da più di 20 anni.

Diagnostica

Per la messa in scena diagnosi corretta sono sufficienti i reclami dei pazienti e la sigmoidoscopia. Tuttavia, dopo la scomparsa dei sintomi, viene spesso eseguita la colonofibroscopia per determinare l'entità del processo patologico. Può anche essere installato utilizzando esame radiografico- irrigoscopia. Ma questo metodo viene ora utilizzato principalmente per differenziare dalla malattia di Crohn con restringimento benigno del lume del colon.

Trattamento

Il trattamento della colite ulcerosa può essere medico o chirurgico. I pazienti con esacerbazione della malattia vengono solitamente trattati in ospedale.

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di ridurre l'infiammazione, correggere l'immunità, normalizzare la funzione intestinale e ripristinare la sua microflora.

Si ricorre all'intervento chirurgico in presenza di complicanze. Trattamento chirurgico può anche essere prescritto per la colite ulcerosa progressiva ricorrente a lungo termine, a condizione che terapia farmacologica Non aiuta.

La colite ulcerosa è una malattia che dura tutta la vita. Un paziente con CU dovrebbe essere costantemente monitorato da un gastroenterologo.

Stile di vita

Affetto da colite ulcerosa aspecifica forma lieve e gravità moderata, grave esercizio fisico, lavoro associato ad un aumento dello stress mentale. I pazienti con forme gravi della malattia non sono in grado di lavorare.

Per prevenire le ricadute, è necessario sottoporsi ad un esame da un gastroenterologo una volta al trimestre. Le persone che soffrono di CU sono a rischio di cancro. Per rilevare tempestivamente l'insorgenza di queste malattie, è necessario sottoporsi a raggi X e esami endoscopici retto.

Articolo preparato da:

Ha la malattia UC (colite ulcerosa non specifica). natura cronica e natura immunitaria. Le ragioni esatte del suo sviluppo non sono state ancora stabilite dalla scienza. Il gruppo a rischio per lo sviluppo della patologia comprende tutte le persone, indipendentemente dal sesso e dall'età. Tuttavia, nell'intervallo dai 20 ai 40 anni e dai 60 ai 70, a un numero maggiore di pazienti viene diagnosticata la colite ulcerosa. La malattia si manifesta in 50-80 persone su 100 ed è predominante popolazione femminile. Si registrano dai 3 ai 15 nuovi casi all'anno.

La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria cronica che colpisce l’intestino crasso.

In questo articolo imparerai:

Il concetto di patologia e le sue cause

La colite ulcerosa aspecifica (K51.9 nell'ICD-10) è un processo infiammatorio cronico nell'intestino crasso causato dall'influenza aggressiva delle cellule del retto e del colon le une sulle altre e accompagnato da lesioni ulcerative mucosa intestinale.

La patologia non ha un'eziologia accertata, il che rende difficile la diagnosi e, di conseguenza, il trattamento.

Tuttavia, con un approccio competente e una terapia corretta, la CU è curabile. Puoi ottenere una remissione stabile e migliorare significativamente la qualità della vita. Nel 4% dei casi la remissione dura 15 anni.

La stragrande maggioranza dei pazienti sono donne

A possibili ragioni L'insorgenza della CU comprende disturbi immunitari e predisposizione genetica. Eventuali virus e batteri, infezioni o patologie congenite possono causare uno squilibrio immunitario. Se si segue la teoria genetica, allora geni specifici possono provocare la CU (finora sono stati identificati provvisoriamente e non confermati in modo definitivo).

Inoltre, tra i possibili fattori negativi, i ricercatori hanno individuato il fumo e il mancato rispetto delle norme nutrizionali che assumono farmaci non steroidei, rimozione dell'appendicite in gioventù, tensione nervosa.

La probabilità di una combinazione di esterno e fattori interni(ad esempio, lo schema “stress – attivazione dei batteri sullo sfondo di una diminuzione delle forze regolatrici del corpo”).

La medicina non può spiegare le cause esatte della malattia

Forme di patologia

La colite ulcerosa atipica ne ha diversi classificazioni mediche. Le forme della malattia e la loro descrizione sono presentate nella tabella.

Caratteristica differenziante	Tipo	Descrizione
Localizzazione	Distale	Retto
	Mancino	Danni alle restanti parti del colon fino alla flessura splenica
	totale parziale	Alla flessura epatica
	Totale	Colon ascendente
Grado di sviluppo (secondo Truelove e Witts)	Elementare	Fino a 4 movimenti intestinali al giorno inclusi, quasi assenza di sangue, frequenza cardiaca e temperatura normali, emoglobina - più di 110, velocità di sedimentazione degli eritrociti - non più di 30, lieve aumento numero di globuli bianchi, il peso del paziente non cambia, carenza nutrienti non riflesso.
	Media	Fino a 6 movimenti intestinali al giorno compresi, sangue evidente nelle feci, battiti cardiaci - non più di 90, temperatura - 37-38 gradi, emoglobina - fino a 100, velocità di eritrosedimentazione - fino a 35, un notevole aumento della numero di globuli bianchi, il peso del paziente diminuisce, notevole mancanza di nutrienti.
	Pesante	Più di 6 movimenti intestinali al giorno, sangue pronunciato, battiti cardiaci più di 90, temperatura - 38-39 gradi, emoglobina - meno di 90, velocità di eritrosedimentazione - più di 35, leucocitosi con spostamento della formula, il peso del paziente è notevolmente ridotto, la mancanza di nutrienti è molto evidente.
Carattere della corrente	Cronico	Fasi di esacerbazioni (fino a 2 volte all'anno) e remissioni stabili.
	Speziato	Decorso estremamente severo con complicazioni.
	Continuo	Esacerbazioni diagnosticate più spesso di 2 volte l'anno, impossibilità di ottenere la remissione.

Il tipo totale è più suscettibile a un decorso grave. Il tipo a sinistra è il più comune (80 su 100). Il tipo continuo si verifica in 10 casi su 100.

Colite ulcerosa necrotizzante – tipo separato patologia diagnosticata nei neonati (solitamente prematuri) che sono stati sottoposti a ossigeno e fame nervosa nel grembo materno. Ma può anche verificarsi come complicanza nella colite grave negli adulti. Caratterizzato dalla morte cellulare (l'ultimo stadio avanzato).

Il fumo è considerato uno dei fattori provocatori per lo sviluppo della malattia.

Segni di patologia

I sintomi della CU negli adulti includono:

diarrea sanguinolenta con muco e/o pus;
scarico di sangue dall'ano al di fuori dei movimenti intestinali;
dolore addominale simile alle contrazioni, che si intensifica dopo aver mangiato cibo;
falso bisogno di andare in bagno;
gonfiore delle gambe;
nonostante feci frequenti, sensazione di svuotamento incompleto;
gonfiore.

I segni della colite ulcerosa si intensificano con lo sviluppo della patologia. Si aggiungono tachicardia e febbre. Nel corso del tempo si verifica una notevole perdita di peso e si osservano segni di carenze nutrizionali.

Sintomi accesi fasi avanzate spesso integrati da segni extraintestinali, che complicano la diagnosi e il trattamento della colite ulcerosa aspecifica dell'intestino negli adulti.

Metodi di rilevamento

La diagnosi di CU comprende l'anamnesi, la palpazione, l'esame e le tecniche strumentali:

I sintomi della colite ulcerosa intestinale nelle donne possono essere confusi con patologie ginecologiche, che richiedono un'ulteriore consultazione con uno specialista. Il trattamento è in corso farmaci ormonali, che richiede anche la consultazione con un ginecologo.

Se il processo infiammatorio peggiora, è importante consultare tempestivamente un medico

Possibili conseguenze

La disabilità dovuta alla colite ulcerosa e la morte sono le complicazioni peggiori. Puoi mantenere la tua capacità di lavorare fase lieve malattie. Il gruppo di disabilità 3 consente un po' di lavoro.

L'infiammazione tende a diffondersi e colpire altri organi (occhi, bocca, ossa e articolazioni, pelle). Per l'intestino, la progressione della malattia è pericolosa a causa dell'oncologia. Esiste il rischio di fistole e ascessi.

Le complicanze più comuni sono restringimento, ostruzione, sanguinamento persistente, perforazione e dilatazione dell'intestino. Quest'ultimo è pericoloso a causa della rottura. Ognuna di queste complicazioni richiede il ricovero immediato.

La prima cosa da fare durante una riacutizzazione della colite ulcerosa è recarsi in ospedale per un aiuto qualificato, il cui scopo è alleviare l'attacco.

Trattamento tradizionale

Il trattamento farmacologico della colite ulcerosa prevede l'assunzione di corticosteroidi (Prednisolone, Budesonide), 5-ASA (Mesalazina, Colazal), antidepressivi (Metotrexato) e farmaci citostatici (Infliximab). IN caso grave con temperatura pronunciata e segnali forti infiammazione - antibiotici (metronidazolo).

Bagni terapeutici- uno dei metodi di trattamento della colite ulcerosa non specifica

Per eliminare i sintomi vengono prescritti farmaci che alleviano il dolore e fermano la diarrea (loperamide). Se necessario, viene effettuata la reidratazione, il corpo è saturo di ferro.

Il 5-ASA viene solitamente prescritto come agente antinfiammatorio. L'uso dei corticosteroidi è indicato solo durante i periodi di grave esacerbazione del secondo e terzo grado di gravità della malattia e solo per pochi mesi.

L’obiettivo del trattamento attualmente è eliminare i sintomi, ridurre l’infiammazione e prevenire le ricadute. Tuttavia, nuovi trattamenti per la colite ulcerosa vengono sviluppati regolarmente. Sono in corso studi sull'efficienza farmaci innovativi azione locale basato su bioprocessi e strutture genetiche. In Israele, nella pratica, viene utilizzato attivamente Remicade, un farmaco anti-TNF (fattore di necrosi tumorale).

Se la combinazione di farmaci, dieta e fisioterapia risulta inefficace, è indicato il trattamento chirurgico: resezione con anastomosi o resezione segmentale.

Durante un'esacerbazione della malattia, al paziente è consentito bere solo acqua.

Terapia tradizionale

I metodi di trattamento non tradizionali includono supposte e una soluzione di mumiyo, infusi di erbe e piante (camomilla, menta, mirtilli, ortica, erba di San Giovanni, celidonia), propoli, miele, olivello spinoso.