Cos'è l'ipertiroidismo della tiroide e come trattarlo. Una risposta tardiva ai sintomi dell’ipertiroidismo porterà a deformità esterne

Cos'è l'ipertiroidismo, il trattamento di questa malattia e le cause della sua insorgenza sono noti a pochi. L'ipertiroidismo è una malattia in cui la funzione ghiandola tiroidea viene svolto in modo troppo attivo. Di conseguenza, il livello degli ormoni nel sangue aumenta, cioè si verifica la tireotossicosi.

Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare ipertiroidismo. Ci sono circa 20 casi di focolai della malattia ogni 1000 donne, mentre negli uomini ce ne sono solo 2. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della malattia avviene tra i 20 ei 50 anni. L'impulso per lo sviluppo dell'ipertiroidismo può essere una malattia autoimmune, un'overdose di farmaci, un ambiente inadeguato o un'infezione. L'iperfunzione è osservata nella tireotossicosi e nell'ipertiroidismo. Deve essere trattato riducendo la funzione tiroidea fino a quando il livello non si normalizza. Per fare questo, assumono farmaci che bloccano la sintesi degli ormoni tiroidei o eseguono un'operazione in cui viene rimossa una parte della ghiandola tiroidea o l'intera ghiandola tiroidea.

Le cause della tireotossicosi o dell'ipertiroidismo possono essere diverse. La causa più comune della malattia è il gozzo tossico diffuso ( Morbo di Graves). Con questa malattia, l’80% delle persone rischia di sviluppare ipertiroidismo. Ma molto spesso ciò accade nelle donne. La malattia di Graves può verificarsi anche dopo esaurimento nervoso o un grave trauma mentale.

Cause e sintomi dell'ipertiroidismo

Per non esporsi a questo, è necessaria la prevenzione del gozzo tossico diffuso; per questo è necessario creare attorno a sé un ambiente emotivo favorevole; Anche l’esercizio fisico, il riposo e il sonno sano aiuteranno.

Tra le ragioni per lo sviluppo dell'ipertiroidismo ci sono le seguenti:

Ricezione farmaci ormonali può influenzare la tiroide, che può successivamente portare allo sviluppo di tireotossicosi.

Anche una malattia come la tiroidite è pericolosa. Con questa malattia, la ghiandola tiroidea si infiamma; ciò può verificarsi dopo infezioni virali.

Il gozzo nodulare della tiroide è una malattia in cui alcune aree della tiroide sono troppo attive.

I principali sintomi dell’ipertiroidismo:

Perdita di peso significativa. La ragione di ciò sono gli ormoni della ghiandola, che sono eccessivamente attivamente coinvolti nel processo metabolico nel corpo. Tutto ciò porta ad un aumento dell'appetito.

Cardiopalmo. I malati lamentano problemi cardiaci, citando dolore al petto, mancanza di respiro e battito cardiaco irregolare.

Le persone con ipertiroidismo sono eccessivamente irritabili, soffrono di insonnia e perdita di memoria.

Disturbi riproduttivi. Le donne spesso hanno problemi con ciclo mestruale, negli uomini c'è una diminuzione del livello di potenza.

Manifestazioni esterne di tireotossicosi:

Aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea a vari livelli. Molto spesso, palpando la zona del collo, il medico può identificare l'ipertiroidismo e persino identificarne la causa. Ad esempio, nei pazienti con malattia di Graves aumenta simmetricamente.

Questa malattia colpisce anche gli occhi. I pazienti possono avere occhi sporgenti, borse o palpebre gonfie.

Aumento della temperatura: da 37°C o più.

Pelle secca.

Leggero tremore alle dita.

Ritorna allo zmist Diagnosi dell'ipertiroidismo e possibilità di trattamento

La diagnostica viene eseguita per determinare cambiamenti esterni in una persona malata associata a una malattia della tiroide. Allo stesso tempo, vengono condotti alcuni studi clinici. Il laboratorio esegue un esame del sangue per gli ormoni. Nelle persone malate, l'analisi mostrerà un'elevata quantità di ormoni nel sangue. Se necessario, viene eseguita un'ecografia che consente di valutare la dimensione della ghiandola. Usando gli ultrasuoni, puoi determinare il flusso sanguigno nella tiroide.

Alcune complicazioni sono possibili con la tireotossicosi.

Abbastanza sintomo pericoloso può verificarsi una crisi tireotossica, che si verifica a causa dell'afflusso di elevate quantità di ormoni nel sangue. Ciò potrebbe anche essere dovuto a trauma psicologico, intervento chirurgico e mancanza di trattamento per l’ipertiroidismo.

La crisi tireotossica è un problema serio e una minaccia per la vita del paziente. Questa malattia provoca nausea, diarrea, abbassamento della pressione sanguigna e un aumento della temperatura corporea fino a 40 ° C. Dopo questi sintomi, il paziente può perdere conoscenza e successivamente cadere in coma. In questa situazione è necessario il ricovero urgente. Altre complicazioni dell’ipertiroidismo includono: ictus, infarto e insufficienza renale.

IN Ultimamente Le persone raramente trattano in tempo i loro problemi alla tiroide, che in seguito diventano un problema per il trattamento dell’ipertiroidismo. Si arriva al punto in cui è necessario rimuovere completamente la tiroide. Ma a volte, quando la ghiandola è notevolmente ingrandita, avviene la sua completa rimozione l'unico modo trattamento. La rimozione rimane l'ultima speranza se i farmaci non hanno mostrato risultati.

L’ipertiroidismo può anche essere trattato con iodio radioattivo. Tale iodio entra immediatamente nella ghiandola e rimane lì. Dopo l'accumulo, inizia il processo di decadimento, a seguito del quale le cellule della ghiandola tiroidea vengono distrutte. Questa medicina deve essere assunto per via orale sotto forma di capsule o soluzione.

Dopo il trattamento risultato positivo osservato nel 90% dei casi. Ma dopo il trattamento iodio radioattivo La persona dovrà assumere farmaci ormonali per il resto della vita. Questo iodio distrugge la struttura del tessuto tiroideo, il che porta ad una diminuzione della produzione di ormoni. Questo trattamento è prescritto alle persone di età superiore ai 50 anni o a coloro che non intendono più avere figli.

Ritorna a zmistIpertiroidismo: trattamento con farmaci

I principali farmaci per il trattamento della malattia sono i farmaci antitiroidei. Questo metodo sarà efficace se la ghiandola tiroidea viene ingrandita di non più di 40 ml. In caso di tireotossicosi, il trattamento con farmaci mira a ridurre la quantità di ormoni nella tiroide. Prendi il medicinale due volte al giorno, iniziando con dosi elevate.

Quando i livelli ormonali tornano alla normalità, prendine di più basse dosi per il supporto livello normale. Di solito il corso del trattamento dura non più di 6 settimane. In grande e paesi sviluppati Il carbazolo è usato abbastanza spesso. IN casi gravi buoni risultati possono essere ottenuti proprio con l'aiuto dell'azione prolungata del carbazolo. Nei bambini, la malattia viene trattata allo stesso modo degli adulti. Ma il recupero in un corpo giovane avviene molto prima, dopo 3-4 settimane. Successivamente, per mantenere i normali livelli delle ghiandole, la quantità di farmaci viene ridotta al minimo.

L'ipertiroidismo (o gozzo tossico diffuso, DTG) è una malattia autoimmune, geneticamente determinata, le cui principali manifestazioni cliniche sono l'ingrossamento della ghiandola tiroidea, l'esoftalmo e la sindrome da tireotossicosi. La malattia si verifica a causa dell'aumentata secrezione di ormoni tiroidei.

Sintomi dello sviluppo dell'ipertiroidismo

Quando la malattia peggiora, seguenti sintomi:

mal di testa;

aumento della frequenza cardiaca;

temperatura elevata;

L’alta pressione sanguigna è un altro sintomo classico dell’ipertiroidismo;

leggero tremore in mano;

tendenza alla diarrea;

aumento dell'appetito;

squilibrio emotivo;

pianto;

disturbi del sonno;

eccessiva eccitabilità;

il ciclo mestruale è interrotto;

negli uomini con ipertiroidismo il desiderio sessuale diminuisce;

pelle secca, perdita di capelli;

rigonfiamento;

rapido cambiamento di umore.

Diagnosi di ipertiroidismo

La diagnosi della malattia si verifica come segue:

Dovrai donare il sangue per gli ormoni;

I livelli ormonali in questa malattia possono essere diminuiti o aumentati;

Analisi biochimica sangue;

Ultrasuoni: diagnostica per determinare la struttura e le dimensioni della ghiandola tiroidea

Le principali sindromi dell'ipertiroidismo: sindrome da tireotossicosi; astenico; cambiamenti nella struttura e nella funzione della ghiandola tiroidea, disturbi del metabolismo degli ormoni tiroidei.

Caratteristiche del trattamento dell'ipertiroidismo

Principalmente metodo classico, usando farmaci ormonali. Per oggi basta così strada conveniente trattamento, sia nella funzionalità che nel dosaggio. Deve essere assunto una volta al giorno. Sono assegnati a un lungo periodo. Il tipo di medicinale viene scelto in base ai risultati del test.

Per curare l’ipertiroidismo, a volte è necessario assumere farmaci per tutta la vita. Per controllare il livello dell'ormone, si consiglia di visitare regolarmente un endocrinologo e sottoporsi al test. Se la causa dell'ipertiroidismo è una diminuzione del contenuto di iodio nel corpo, vengono prescritti farmaci contenenti iodio: iodio-attivo o altro. Si consiglia di mangiare alghe, sale iodato, ecc. I bambini con ipertiroidismo possono avere un ritardo nello sviluppo mentale e psicologico.

Il trattamento comprende la terapia farmacologica, meno spesso chirurgia ipertiroidismo. Scopo terapia farmacologicaè eliminare la tireotossicosi e ottenere la remissione immunologica della malattia; comprende farmaci antitiroidei (propiltiouracile, metiltiouracile, mercazolil, tiamazolo, metimazolo, preparati di iodio, carbonato di litio, perclorato di sodio) che inibiscono la secrezione degli ormoni tiroidei, nonché farmaci ausiliari (?-bloccanti, glucocorticoidi, metabolici, sedativi e così via.).

Come trattare metodi tradizionali ipertiroidismo?

L'ingrossamento della ghiandola tiroidea è uno dei più fenomeni spiacevoli. Ma puoi sbarazzartene, non così facile come sembra, ma ci sono comunque dei modi. Per fare questo, ci consultiamo con il medico curante e, dopo la sua approvazione, utilizziamo rimedi popolari nel trattamento dell'ipertiroidismo. Questo trattamento dovrebbe essere introdotto gradualmente.

Collezione di erbe N. 1. Avremo bisogno di: radici di cinquefoglia bianca, erba gatta, origano, melissa, menta e erba madre. Prendi due cucchiai del rimedio popolare e versa 500 ml di acqua bollente. Allora abbiamo bisogno di un thermos e tutta la notte. Dopotutto, prima di prendere la medicina, è necessario infonderla. Utilizzare la tintura prima dei pasti per 2 mesi. Ma vale la pena notarlo questo rimedio richiede riutilizzo tra 3 mesi.

Collezione di erbe n. 2 per il trattamento dell'ipertiroidismo. Dovresti prendere: erba norichnik, erba di comedone, alga marina, valeriana, luppolo e biancospino. Prepariamo e prendiamo tutto allo stesso modo della prima ricetta.

Collezione di erbe n. 3. Prendi paglia, arnica, passera, melissa, poligono, erba madre, capperi e gelsi. Anche in questo caso preparate tutto come nella prima ricetta.

Zyuznik. Prendi 20 grammi di zyuznik e versa accuratamente 80 ml di vodka. Insisteremo per 10 giorni in un luogo buio. Ma ricorda, la tintura per l'ipertiroidismo deve essere agitata periodicamente. Trascorso il periodo prescritto, filtrare la tintura e assumere 40 gocce al giorno per curare l'ipertiroidismo.

Collezione n. 5 per il trattamento dell'ipertiroidismo. Avremo bisogno di: alghe, equiseto, agrimonia, erba affumicata, piantaggine, pino e Noce. Di conseguenza, dovremo versare acqua bollente su 2 cucchiai di composto. Fai bollire il tutto a fuoco basso per 15 minuti e lascialo raffreddare completamente. Lo prendiamo 3 volte in un mese.

Collezione n. 6. Prendi: cime di pino, noci, foglie di limone. Riempi tutto con acqua e cuoci per 20 minuti a fuoco basso. Dopodiché dovresti aggiungere un chilogrammo di miele e far bollire per altri 10 minuti. Lascia raffreddare bene il composto, quindi filtra. Prendiamo la miscela allo stesso modo della precedente prescrizione per l'ipertiroidismo.

2-3 cucchiai. Versare 2 tazze di acqua bollente sulle radici di equiseto. Lasciare agire per 2-3 ore. Si consiglia l'assunzione 3-4 volte al giorno;

spremuta fresca succo di carota 1 cucchiaio ciascuno 3 volte al giorno. Per trattare l'ipertiroidismo si consiglia un ciclo lungo;

È utile anche nel trattamento dell'ipertiroidismo da introdurre dieta giornaliera delizioso rimedio popolare- zucca (porridge o succo, bevi succo di ravanello nero; diversifica la tua dieta frutti di mare.

La cosa principale è capirlo etnoscienza può alleviare i sintomi della malattia o accelerare il recupero. Ma in caso di esacerbazioni, dovresti consultare urgentemente un medico che deciderà come trattare l'ipertiroidismo nel tuo caso.

Trattamento con metodi fisioterapici per l'ipertiroidismo

I metodi fisici di trattamento dei pazienti con ipertiroidismo ne potenziano l’effetto medicinali e mirano a correggere la disfunzione neuroendocrina - soppressione della funzione tiroidea (metodi di correzione ormonale), attivazione del catabolismo (metodi di stimolazione enzimatica) e riduzione dell'astenia (metodi sedativi).

La classificazione dei moderni metodi di fisioterapia è la seguente:

Metodi di correzione ormonale: elettroanalgesia transcranica, anidride carbonica, bagni di radon, terapia UHF transcerebrale, terapia con amplificazione transcerebrale a bassa frequenza, terapia UHF per l'area della ghiandola surrenale.

Metodi di stimolazione enzimatica: baroterapia con ossigeno, talassoterapia, bagni d'aria.

Metodi di trattamento sedativo: terapia dell'elettrosonno, elettroforesi dei farmaci sedativi, aeroterapia a lungo termine.

Metodi ormonali correttivi per il trattamento dell'ipertiroidismo

Terapia DMV. L'effetto viene esercitato sull'area di proiezione delle ghiandole surrenali. Le onde elettromagnetiche di bassa intensità vengono assorbite selettivamente dalle molecole dipolo dell'acqua legata, dai gruppi laterali delle proteine e dai glicolipidi del plasmalemma. Attivano il rilascio di glucocorticoidi nel sangue, contribuendo così a una diminuzione della funzione tiroidea. Vengono utilizzate onde elettromagnetiche con una frequenza di 460 MHz (lunghezza d'onda 65 cm). Applicare con una potenza fino a 10 W, per 10 minuti, quotidianamente o a giorni alterni; corso 10 procedure.

Una controindicazione alla fisioterapia è la grave tireotossicosi. L'esposizione al sole è controindicata per i pazienti.

Metodo di trattamento del sanatorio per vari gradi di ipertiroidismo

I pazienti con sintomi da lievi a moderati della malattia (dopo l'eliminazione della tireotossicosi) vengono inviati in località climatiche e balneoterapiche. Si consiglia di effettuare il trattamento nei sanatori locali in qualsiasi periodo dell'anno e nelle località della costa meridionale della Crimea e della costa del Mar Nero nel Caucaso, escluso giugno-settembre. Per questi pazienti il trattamento è più indicato nelle località balneari degli Stati baltici (mare di Riga, zona turistica di Leningrado, zona turistica di Vyborg) e nelle zone boschive (Veshensky, Karacharovo, Medvezhyegorsk, Mikhailovskoye, Obolsunovo, Lago Moltaevo, Otradnoe, Svetlogorsk, Slavyanogorsk, Sortavala, Bayram-Ali, Vorzel, Vorokhta, Koncha-Zaspa, Palanga, Pechera, Pushcha-Voditsa, Jurmala, Sigulda, Sosnovka, Shusha, Yaremcha).

Il miglioramento delle condizioni dei pazienti con sintomi di ipertiroidismo si nota con una diminuzione dell'eccitabilità nervosa, sudorazione, tremori alle mani, tachicardia, debolezza muscolare, aumento di peso, miglioramento del sonno, normalizzazione pressione sanguigna, ciclo mestruale nelle donne e deterioramento - con perdita di peso, tachicardia, violazione frequenza cardiaca, debolezza muscolare, aumento dell'eccitabilità nervosa, sudorazione, tremori alle mani, insonnia, segni di oftalmopatia tiroidea.

Cause e prevenzione dell'ipertiroidismo

Al momento, le cause della DTZ non sono state completamente stabilite. Disponibile:

ipertiroidismo come conseguenza di malattie della tiroide esistenti;

malattie dell'ipofisi (ipotituitarismo);

uso incontrollato degli ormoni tiroidei.

Esistono 2 gruppi di fattori che provocano lo sviluppo dell'ipertiroidismo: predisponenti e provocatori. Il principale fattore predisponente all’ipertiroidismo è la determinazione genetica della malattia. È stata dimostrata una stretta connessione tra lo sviluppo di DTG e gli aplotipi HLA-B8 e DRw3.

I fattori scatenanti più comuni dell’ipertiroidismo sono:

trauma mentale,

infezioni acute e croniche,

eccessiva esposizione al sole,

ricezione grandi dosi farmaci contenenti iodio.

Un difetto genetico nei pazienti con DTG si verifica con una carenza di soppressori T e, di conseguenza, una perdita di controllo immunologico sulla produzione di cloni proibiti (forbidi) di linfociti T, alcuni dei quali (T-helper) interagiscono con B -linfociti e promuovono la produzione di anticorpi stimolanti la tiroide che si legano ai recettori del TSH sulle membrane dei tirociti e causano iperplasia e aumento della funzionalità tiroidea. Questi anticorpi hanno la capacità di reagire in modo crociato con gli antigeni del tessuto retrobulbare e muscoli oculomotori, portando allo sviluppo dell'oftalmopatia.

Lo scopo è la prevenzione dell'ipertiroidismo

diminuzione del livello ormone stimolante la tiroide ghiandola pituitaria
sensibilità dei tessuti all'azione degli ormoni tiroidei (metodi sedativi),
così come la correzione della disfunzione neuroendocrina (soppressione della funzione tiroidea - metodi correttivi ormonali).

L'ipertiroidismo è una sindrome endocrinologica provocata dall'iperfunzione della ghiandola tiroidea - produzione eccessiva di ormoni tiroidei - triiodotironina e tiroxina. A causa dell'eccesso di ghiandola tiroidea ormoni, i processi metabolici accelerano nel sangue.

Questa malattia è l'opposto dell'ipotiroidismo, durante il quale, al contrario, la composizione degli ormoni tiroidei diminuisce e il processo metabolico rallenta. Per determinare la malattia (ipertiroidismo), viene effettuato un esame per la composizione degli ormoni nella ghiandola tiroidea e nell'ormone stimolante la tiroide, nonché scintigrafia e biopsia (se necessario), ecografia. Molto spesso, l'ipertiroidismo viene rilevato durante l'esame nelle donne, molto più spesso che negli uomini. Persone con Malattie autoimmuni e predisposizione genetica.

Cause dell'ipertiroidismo

La ragione principale per lo sviluppo dell'ipotiroidismo sarà uno squilibrio nel sistema nervoso, che porta all'iperfunzione della ghiandola tiroidea. La causa iniziale di ciò potrebbe essere un trauma psicologico.
Un altro motivo potrebbe essere il danno autoimmune alla tiroide, derivante da uno squilibrio sistema immunitario. Anche il verificarsi di una malattia infettiva contribuisce al verificarsi.
In molti casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo del gozzo tossico diffuso nel 70-80% dei casi, la malattia può verificarsi a causa di questo motivo (morbo di Graves, malattia di Graves), lo stesso ingrossamento della ghiandola tiroidea; lati diversi. In questa malattia vengono prodotti anticorpi contro i recettori dell’ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria. Durante questa azione, la ghiandola tiroidea si ingrandisce notevolmente, poiché gli ormoni tiroidei vengono prodotti in quantità maggiori. La malattia può essere riscontrata spesso tra i fumatori.
Se la malattia è di natura virale, include la tiroidite ( tiroidite autoimmune Hashimoto), gli ormoni tiroidei penetrano nel sangue e possono verificarsi la distruzione cellule follicolari ghiandola tiroidea. In questa situazione, l'ipertiroidismo potrebbe non durare a lungo e la natura della malattia non sarà troppo grave. La durata della malattia può variare da una settimana a uno o più mesi.
Come molti altri malattie endocrine, l'ipertiroidismo può essere ereditario. Una delle cause più comuni è la formazione nodulare. Tali nodi aumentano la concentrazione di ormoni nel corpo. Molto spesso questo viene diagnosticato in background malattie virali, processi infiammatori. Se ci sono sigilli nella ghiandola tiroidea, significa che gli ormoni tiroidei iniziano a funzionare ancora di più.
In presenza di tumori dell'ipofisi, così come di adenomi nella ghiandola tiroidea (tumori che producono ormoni tiroidei) o struma delle ovaie (tumori costituiti da cellule di ormoni tiroidei e ghiandola tiroidea), la probabilità di sviluppare ipertiroidismo aumenta.
L'ipertiroidismo può svilupparsi se si assumono alte concentrazioni di ormoni tiroidei sintetici o se c'è cattiva percezione tessuto ipofisario agli ormoni (tiroide).

Classificazione dell'ipertiroidismo

L’ipertiroidismo si divide in tre tipologie:

primario (associato a patologia tiroidea);
secondario (associato alla patologia della ghiandola pituitaria);
terziario (si verifica in connessione con la patologia dell'ipotalamo).

E ci sono anche forme di malattia della seguente natura:

subclinico (triiodotironina bassa, composizione T4 normale, nessun sintomo);
manifesto (bassa triiodotironina, alta composizione di T4, sintomi della malattia);
complicato (insufficienza surrenalica e cardiaca, fibrillazione atriale, psicosi, distrofia organi parenchimali e altri).

Sintomi di ipertiroidismo

L'ipertiroidismo si verifica con varie lesioni della ghiandola tiroidea. Con qualsiasi patologia si osserva un aumento del livello degli ormoni tiroidei, ma ognuno di essi differisce nelle sue caratteristiche l'uno dall'altro. La comparsa dei sintomi dell'ipertiroidismo dipende dalla durata e dalla gravità della malattia, dal grado di danno a organi, sistemi o tessuti.

La malattia è accompagnata da disturbi del sistema nervoso centrale e attività mentale, di conseguenza, il paziente sviluppa: irritabilità, squilibrio, ansia e paura, si verifica un aumento dei processi mentali e il linguaggio è troppo veloce, scarsa concentrazione dei pensieri, tremori su piccola scala, disturbi del sonno;
Nei disturbi cardiovascolari, la malattia provoca: deterioramento del ritmo cardiaco (tachicardia, difficile da curare, flutter atriale e fibrillazione), aumento della pressione sanguigna sistolica (superiore) e diminuzione della pressione sanguigna diastolica (inferiore), polso accelerato, la velocità del flusso sanguigno aumenta, si sviluppa insufficienza cardiaca;
Con l'ipertiroidismo possono verificarsi disturbi oftalmologici; si osservano nel 45% dei pazienti. C'è un aumento fessura palpebrale, il bulbo oculare sporge in avanti (esoftalmo), la sua mobilità diventa limitata, si verificano rari ammiccamenti, le palpebre si gonfiano, gli oggetti raddoppiano quando li guarda. Si può osservare secchezza della cornea, dolore agli occhi, lacrime, tutto ciò porta alla cecità, che si verifica a seguito di cambiamenti nervo ottico e comprimendolo.
Un segno di ipertiroidismo può essere un disturbo metabolico. Di conseguenza, il tasso metabolico aumenta, il che porta ad una diminuzione del peso corporeo, anche con buon appetito, si sviluppa diabete tiroideo, aumento della temperatura, intolleranza al calore e sudorazione. L'insufficienza appare nelle ghiandole surrenali, poiché il cortisolo si decompone rapidamente sotto l'influenza degli ormoni tiroidei.
La malattia colpisce anche la pelle, diventa sottile, umida e calda, così come i capelli, i capelli grigi compaiono presto e diventano sottili.
Quando compaiono congestione ed edema, mancanza di respiro e diminuzione capacità vitale polmoni.
I disturbi di stomaco sono accompagnati da indigestione, dolore addominale, aumento dell'appetito, difficoltà nei movimenti intestinali e ingrossamento del fegato (ittero).
I pazienti anziani possono perdere l’appetito e può svilupparsi anoressia.
Durante la malattia si possono osservare sintomi di miopatia tireotossica: affaticamento muscolare, brutta sensazione, debolezza del corpo e degli arti, atrofia muscolare. I pazienti possono avere difficoltà a camminare per lunghi periodi di tempo o avvertire pesantezza durante il sollevamento. Durante la malattia può svilupparsi anche la paralisi dei muscoli tireotossici. Violato scambio d'acqua, c'è un frequente bisogno di acqua, si verifica una minzione forte e frequente.
I disturbi sessuali portano ad un deterioramento della secrezione delle gonadotropine femminili e maschili, che porta inevitabilmente alla sterilità. Nelle donne si verificano disturbi del ciclo mestruale (dolore, piccole secrezioni, irregolarità), svenimenti, grave debolezza, mal di testa. Negli uomini: diminuzione della potenza e ginecomastia.

Diagnosi di ipertiroidismo

Per diagnosticare l’ipertiroidismo è necessario eseguire una serie di test:

Ecografia e TC della tiroide: per determinarne le dimensioni e le anomalie;
esame del sangue per i livelli ormonali;
Scintigrafia con radioisotopi: per valutare l'attività funzionale della ghiandola tiroidea, per determinare i noduli in essa contenuti;
biopsia del nodo: in questo modo puoi scoprire la natura della neoplasia;
ECG per determinare anomalie nel sistema cardiovascolare.

La diagnosi può essere fatta sulla base delle manifestazioni cliniche e dei risultati dei test.

Complicanze dell'ipertiroidismo

Se il decorso della malattia è sfavorevole, può verificarsi una crisi tireotossica. Fatica, varie malattie natura infettiva, carichi pesanti.

La crisi si sta rapidamente aggravando sintomi diversi di questa malattia: insufficienza cardiaca, tachicardia, febbre; se la crisi continua, stato di coma e morte. C'è una crisi "apatica", i suoi sintomi: cachessia, apatia, indifferenza si osservano solo nelle donne.

Trattamento dell'ipertiroidismo

Al giorno d'oggi in endocrinologia ci sono seguenti metodi trattamenti per l’ipertiroidismo, che possono essere utilizzati insieme o da soli.

I metodi includono:

terapia farmacologica (conservativa);
rimozione chirurgica di parte o di tutta la ghiandola tiroidea;
terapia con radioiodio.

L'endocrinologo sceglie il trattamento per il paziente. La scelta del trattamento che aiuterà il paziente dipende da diversi fattori: la malattia che ha influenzato l'insorgenza dell'ipertiroidismo, la sua gravità, la presenza di altre malattie, allergie ai farmaci, età del paziente e tiene conto anche del carattere individuale del paziente. corpo.

Trattamento conservativo dell'ipertiroidismo

Trattamento della malattia con metodo medicinale necessario per influenzare l'attività secretoria della ghiandola tiroidea e per ridurre la produzione di ormoni tiroidei in eccesso. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci tireostatici (antitiroidei): propiltiouracile o metimazolo, aiutano a prevenire l'accumulo di iodio, necessario per la secrezione di ormoni nella ghiandola tiroidea.

Il ruolo principale è interpretato da metodo non farmacologico, che ha lo scopo di trattare un paziente con ipertiroidismo. Questi metodi includono l'idroterapia e la dietetica. I pazienti con ipertiroidismo devono sottoporsi trattamento sanatorio una volta all'anno, concentrandosi soprattutto sul trattamento delle malattie cardiovascolari.

Il cibo deve contenere la quantità richiesta di grassi, proteine e carboidrati, nonché sali minerali e vitamine, la restrizione comprende prodotti che hanno un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale (cioccolato, caffè, spezie, tè forte).

Trattamento chirurgico dell'ipertiroidismo

Per prendere una decisione da attuare chirurgia, viene offerto al paziente tipi diversi trattamento ed è anche necessario determinare il volume e il tipo di intervento chirurgico, se è necessario un intervento. La necessità dell’intervento chirurgico non è indicata per tutti i pazienti e consiste in rimozione parziale ghiandola tiroidea. L’intervento chirurgico è necessario per i pazienti in cui un singolo nodulo o un’area allargata della ghiandola tiroidea presenta un aumento della secrezione. Dopo l’intervento chirurgico, il resto della ghiandola tiroidea funzionerà normalmente.

Se viene rimossa gran parte della ghiandola tiroidea (resezione subtotale), il paziente può sviluppare ipotiroidismo e dovrà sottoporsi a terapia per tutta la vita. Se viene rimossa una grande porzione dell’organo, il rischio di tireotossicosi e di recidiva si riduce significativamente.

È sempre preferibile provare metodi alternativi trattamento e poi passare alla chirurgia. Come ogni operazione, anche l'intervento sulla tiroide presenta rischi, controindicazioni e possibili effetti collaterali.

Trattamento dell'ipertiroidismo con iodio radioattivo

Il trattamento con iodio radioattivo (terapia con radioiodio) prevede che al paziente venga prescritta l'assunzione di iodio radioattivo soluzione acquosa o capsula. Dopo che la sostanza entra nelle cellule tiroidee, si raccoglie lì e inizia ad agire, questo porta alla loro distruzione. Di conseguenza, la ghiandola tiroidea diventa più piccola, la composizione e la secrezione degli ormoni nel sangue diminuiscono. La terapia con radioiodio viene eseguita insieme a trattamento farmacologico. Il recupero definitivo non si verifica nei pazienti; l'ipertiroidismo rimane, ma non molto pronunciato, quindi è necessario ripetere il corso trattamento. Nella maggior parte dei casi, dopo la terapia con radioiodio, si osserva ipotiroidismo per un mese o anni, quindi viene eseguita una terapia in cui il paziente assume ormoni tiroidei per tutta la vita.

Altri trattamenti per l'ipotiroidismo

Durante il trattamento della malattia vengono utilizzati i beta-bloccanti, il cui compito diretto è bloccare l'effetto degli ormoni tiroidei sul corpo. Sentirsi bene il paziente può durare diverse ore, anche con una maggiore composizione degli ormoni nel sangue. I ß-bloccanti sono farmaci: metoprololo, nadololo, inderal-la, atenololo. L'eccezione è l'ipotiroidismo, che è causato dalla tiroidite. Non tutti i farmaci elencati possono avere un risultato terapeutico positivo. L'uso dei bloccanti ß-adrenergici è combinato con altri metodi di trattamento della malattia.

Previsione e prevenzione dell'ipertiroidismo

Prima di tutto, i pazienti con ipertiroidismo dovrebbero essere monitorati da un endocrinologo. Competente e trattamento tempestivo consentirà al paziente di riprendersi più rapidamente dalla malattia e di prevenire l’ulteriore sviluppo della malattia. È necessario iniziare il trattamento immediatamente dopo la diagnosi; non automedicare.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario seguire una dieta, mangiare cibi che contengono iodio e iniziare il trattamento in modo tempestivo se viene rilevata una malattia della tiroide.

Una dieta per l’ipertiroidismo può essere la seguente:

Opzione 1:

Colazione due: porridge di latte d'avena, panino al formaggio (il pane dovrebbe essere cotto ieri), gelatina.

Pranzo: zuppa di pollo, manzo (bollito), riso bollito con un pezzetto di burro, composta di frutta secca.

Spuntino pomeridiano: bevanda alla rosa canina, biscotti d'avena.

Cena: zrazy con uovo di carne, grano saraceno con burro, gelatina, pane (cotto ieri).

Seconda cena: kefir o latte cotto fermentato a scelta.

Opzione 2:

Seconda colazione: polenta di latte di grano saraceno, piccole quantità di burro, yogurt poco dolce, gelatina di frutta.

Pranzo: zuppa di verdure, cotoletta di pollo al vapore, pane raffermo, composta di frutta secca.

Spuntino pomeridiano: macedonia di frutta, tè verde, una manciata di uvetta.

Cena: fagioli bolliti, pesce varietà grasse, bevanda alla rosa canina, pane raffermo.

Opzione 3:

Seconda colazione: zuppa di vermicelli, tè nero.

Pranzo: zuppa di pollo, casseruola con manzo magro, verdure (patate, zucchine), gelatina.

Spuntino pomeridiano: budino di ricotta, pera, tè verde.

Cena: cotolette di pesce al vapore con riso bollito, pane raffermo, composta di mele.

Seconda cena: un bicchierino di kefir.

Il cibo deve essere assunto secondo la dieta, non saltare i pasti, poiché ciò influenzerà le condizioni del corpo, appariranno affaticamento e debolezza. Poiché il corpo ha bisogno di vitamine, è necessario consumare frutta e verdura più spesso e, se ci sono prescrizioni sotto forma di vitamine del gruppo B, nonché A e C, è necessario introdurle nella dieta. Questi farmaci sono necessari per trattare gli occhi, il cuore e il fegato.

L’ipertiroidismo è un complesso di sintomi causati da un aumento della produzione e da un rilascio inadeguatamente elevato di ormoni tiroidei nel sangue. Questa condizione ha anche un altro nome: tireotossicosi.

Letteralmente significa avvelenamento (tossicosi). Nell'ipertiroidismo, i sintomi riflettono la reazione del corpo a questo avvelenamento, cioè al contenuto in eccesso di ormoni tiroidei nel sangue.

Il ruolo della ghiandola tiroidea nel corpo

Il sistema endocrino è costituito da ghiandole endocrine che producono ormoni. Sono trasportati in tutto il corpo dal sangue. Ogni ormone agisce su cellule specifiche, regolandone il funzionamento organi interni e garantendo la loro interconnessione e interazione coordinata.

Le ghiandole endocrine sono collegate tra loro e a sistema nervoso in modo tale che qualsiasi ormone venga sintetizzato quantità richiesta ed entro il periodo di tempo richiesto. Grazie a ciò, il corpo funziona continuamente in conformità con i cambiamenti esterni e ambiente interno. Solo in questo caso potrà essere completamente sano.

Se almeno una ghiandola sintetizza una quantità insufficiente o, al contrario, eccessiva di ormoni, le funzioni vitali dell'intero organismo vengono interrotte.

La ghiandola tiroidea produce diversi ormoni, i principali dei quali sono la triiodotironina (T 3) e la tiroxina (T 4), che contengono iodio e si trovano nei suoi follicoli (sacche). Una delle condizioni funzionamento normale ghiandole: questa è l'assunzione di 120-150 mcg di iodio al giorno.

L'attività della ghiandola tiroidea dipende direttamente dal TSH (ormone stimolante la tiroide), prodotto dalla ghiandola pituitaria, situato nel cervello e che regola l'attività della maggior parte ghiandole endocrine. Quando necessario, aumenta il rilascio di TSH, inducendo la ghiandola tiroidea a rilasciare più ormoni. Se non è in grado di funzionare in modo più forte, il suo tessuto inizia a crescere, facendo aumentare le dimensioni della ghiandola. La sua funzione è influenzata anche da altre ghiandole, ad esempio le ghiandole riproduttive e surrenali.

Cause dell'ipertiroidismo

L'eccesso di ormoni tiroidei porta ad un aumento processi metabolici nel corpo e ai corrispondenti sintomi di ipertiroidismo della tiroide, che possono verificarsi a seguito di disturbi patologici:

di per sé - ipertiroidismo primario
nella ghiandola pituitaria - secondaria
nell'ipotalamo - terziario

Esistono diverse teorie sulle cause dell’ipertiroidismo:

Violazione delle capacità adattative del corpo sotto stress. Può essere causato da un impatto psico-emotivo pronunciato e prolungato, che, tra tutti gli altri motivi, rappresenta l'80%, cambiamenti frequenti soggiorno in fusi orari diversi, modifica degli orari di lavoro in condizioni di intenso stress lavorativo (fisico o mentale), gravidanza, malattie croniche di altri organi (reni, cuore, organi digestivi).
Malattie infettive generali acute o infiammatorie croniche.
Infiammazione del tessuto della ghiandola tiroidea stessa, che talvolta si verifica come complicazione di altre infezioni o fattori dannosi (raffreddore, lesioni, radiazioni).
Fattore autoimmune. La sua essenza è la formazione di anticorpi contro le cellule tiroidee.

I fattori predisponenti includono predisposizione genetica, squilibrio del sistema immunitario nelle malattie tessuto connettivo(reumatismi, collagenosi - artrite reumatoide, lupus eritematoso e altri), femmina.

La patologia della ghiandola tiroidea è la principale causa dei sintomi della tireotossicosi. Ciò include malattie come:

Gozzo tossico diffuso(Malattia di Graves, malattia di Graves) - proliferazione uniforme del tessuto ghiandolare con aumento della secrezione ormoni.
Gozzo tossico nodulare- formazione di uno (adenoma) o più nodi isolati che producono l'ormone, indipendentemente dall'influenza del TSH. Questa forma è più comune nelle donne di età compresa tra 45 e 55 anni. L’adenoma rappresenta il 45-75% di tutti i noduli tiroidei.
- asettico o infiammazione infettiva tessuto ghiandolare.

Un aumento della funzione della ghiandola può essere dovuto all'assunzione eccessiva di iodio nel corpo, all'assunzione di farmaci a base di ormoni tiroidei o ad altri ormoni assunti durante il trattamento malattie croniche (asma bronchiale, collagenosi, ecc.), in relazione ai tumori ovarici.

La diagnosi si basa sulle manifestazioni cliniche tipiche e cambiamenti di laboratorio: alti livelli di T4 e T3 liberi e bassi livelli di TSH (meno di 0,1 per litro). Con un pennarello specifico La malattia di Graves viene rilevata mediante la rilevazione di anticorpi contro il TSH.

Ci sono pazienti in cui l'aumento del TSH non è accompagnato da un aumento di T3 e T4. Questa condizione è chiamata tireotossicosi subclinica (se non è causata da farmaci o da malattie gravi non correlate alla ghiandola tiroidea).

Limo normale TSH alto in combinazione con T3 e T4 elevati è più spesso caratteristico di un adenoma ipofisario che produce TSH o indica una rara sindrome di resistenza agli ormoni tiroidei.

Manifestazioni cliniche - sintomi di tireotossicosi

I sintomi principali includono:

Sensazione di mancanza d'aria, afflusso di sangue al viso e alla testa, calore eccessivo.
Aumento della frequenza della minzione e del volume delle urine.
È possibile un aumento della superficie anteriore del collo con un ingrossamento della ghiandola tiroidea.
Diminuzione delle prestazioni sessuali

Nelle donne, l'ipertiroidismo può manifestarsi con una diminuzione della fertilità (). Negli uomini, a volte si manifesta anche con una diminuzione della potenza e la soppressione della spermatogenesi (infertilità).

Perdita di peso

La perdita di peso può essere dovuta ad un aumento dell’appetito insaziabile e ad un aumento del consumo di cibo, ma nei giovani può verificarsi un aumento di peso dovuto a aumento dell'appetito. Nei casi gravi della malattia, al contrario, l'appetito diminuisce, fino all'anoressia (soprattutto negli anziani), aumenta la frequenza dei movimenti intestinali, ma raramente compare la diarrea.

Tremore

Il tremore è uno dei primi primi sintomi tireotossicosi, può verificarsi sia durante il movimento che a riposo, gli scoppi emotivi ne provocano la gravità. Le mani, la lingua, le palpebre e, meno spesso, tutto il corpo possono tremare.

Sudorazione eccessiva

Sudorazione e umidità, arrossamento del viso, aumento della temperatura corporea (fino a 37,5 0), che è associato ad un aumento del metabolismo (vedi). Nella tiroidite acuta, la temperatura corporea può aumentare fino a valori elevati. Le palme con tireotossicosi sono rosse, calde e umide, in contrasto con il colore freddo e normale e palme bagnate A disturbi autonomici(per le nevrosi).

Si verificano sintomi di natura nevrastenica

Come irascibilità, irritabilità, umore instabile (rapido passaggio dall'agitazione alla depressione), pianto, ansia immotivata, paura, irritabilità, disturbi del sonno, paure ossessive, attività motoria eccessiva. Spesso si verificano fobia sociale, fobia cardiaca e claustrofobia. La reazione allo stress o all’attività fisica può includere aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e pallore. pelle, tremore delle dita, paura della morte,).

Dal sistema cardiovascolare

Questi includono: sensazione di aumento del battito cardiaco, congelamento nell'area del cuore, aumento della frequenza cardiaca fino a 100 per 1 minuto con forma lieve e fino a 140 e più spesso - nelle forme moderate e gravi, disturbi del ritmo cardiaco, aumento della pressione arteriosa sistolica con diastolica normale o leggermente ridotta (160 - 180 e 70 - 60 mm Hg). A causa dell'aumento del metabolismo e maggiore bisogno il miocardio (muscolo cardiaco) in ossigeno sviluppa distrofia e, di conseguenza, insufficienza cardiaca e dolore nell'area del cuore. Se il paziente ha difetti cardiaci, malattia coronarica cuore o ipertensione: l'ipertiroidismo accelera l'insorgenza di aritmie. Caratteristica tachicardia sinusaleè che anche con poca attività fisica la frequenza cardiaca aumenta bruscamente, e anche che è presente anche durante il sonno.

Debolezza muscolare e aumento della fatica

I pazienti sembrano esausti, dolori muscolari e debolezza muscolare rende difficile salire le scale, in salita, sollevare oggetti pesanti, persino alzarsi dalle ginocchia o esibirsi escursionismo diventa difficile per una persona. Alto livello gli ormoni tiroidei portano a scarso assorbimento calcio e la sua perdita contribuisce allo sviluppo dell'osteoporosi diffusa.

Facoltativi ma tipici sono sintomi oculari, i principali dei quali sono:

gonfiore e pigmentazione leggermente aumentata delle palpebre;
esoftalmo (protrusione bulbi oculari) e un aumento della fessura palpebrale, per cui gli occhi sono spalancati; il viso acquisisce un'espressione di paura, paura o sorpresa;
ammiccamento raro e mobilità limitata dei bulbi oculari;
disturbo di convergenza: difficoltà a portare gli occhi al centro durante la visualizzazione degli oggetti distanza ravvicinata a causa della predominanza del tono di un gruppo muscoli oculari sopra un altro;
fotofobia, aumento della lacrimazione o, al contrario, secchezza della congiuntiva, che spesso porta a congiuntivite, cheratite (infiammazione della cornea) e panoftalmite (infiammazione di tutte le membrane dell'occhio).

I sintomi oculari si verificano nell'ipertiroidismo nel 45% dei casi.

Le manifestazioni di ipertiroidismo nelle donne sono le stesse degli uomini. Inoltre, nelle donne, questa malattia può causare disturbi del ciclo mestruale-ovarico, infertilità, aborto spontaneo, nascita prematura. Le mestruazioni sono scarse, accompagnate da dolore e gonfiore, vomito, svenimento, temperatura elevata.

Più grave complicazione la tireotossicosi è una crisi tireotossica, quando tutti i sintomi dell'ipertiroidismo peggiorano, i cui provocatori sono:

mancanza di terapia per molto tempo
accompagnamento dei processi infettivi e infiammatori
forte stress o intensa attività fisica
qualsiasi intervento chirurgico
trattamento chirurgico dell'ipertiroidismo o trattamento con iodio radioattivo se non è stato precedentemente raggiunto uno stato eutiroideo

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ipertiroidismo della tiroide viene effettuato, a seconda delle indicazioni, con metodi conservativi e chirurgici. Trattamento conservativo tenuto:

Con gozzo tossico diffuso (senza presenza di nodi) di piccole dimensioni.
COME terapia preparatoria prima di un intervento chirurgico o di un trattamento con iodio radioattivo per eliminare i sintomi della tireotossicosi, soprattutto nelle forme gravi della malattia.
Se vi sono controindicazioni al trattamento chirurgico a causa di gravi malattie concomitanti.

Obiettivi del trattamento: eliminazione delle manifestazioni di tireotossicosi e normalizzazione stabile di TSH e T1 con T4.

Il trattamento non farmacologico comprende la cessazione del fumo. Declino attività fisica, rifiuto degli integratori di iodio fino alla normalizzazione degli ormoni.
La terapia farmacologica è direttamente correlata alla causa che ha portato alla tireotossicosi. Tipicamente l'inizio della terapia è associato alla tireostatica.

A questo scopo vengono utilizzati i seguenti farmaci:

tireostatici - mercazolil, metizol, tiamazolo, propiltiouracile, che bloccano la formazione di tiroxina nella ghiandola tiroidea e la conversione di T 4 da T 3 nei tessuti periferici; questi farmaci sopprimono anche i processi autoimmuni che si verificano nella ghiandola. Propiltioracile, a causa della diminuzione influenza negativa per l'ematopoiesi, prescritto a donne incinte e pazienti che hanno manifestato effetti collaterali dall'uso dei primi tre farmaci;

In Russia la situazione è tale che il Mercazolil non è disponibile presso i fornitori da circa un anno; il Tyrozol (Thiamazol) (Germania);

beta-bloccanti che aiutano a normalizzare o ridurre la gravità dei disturbi del ritmo cardiaco e anche in una certa misura aiutano a ridurre la formazione di T 4 da T 3.
sedativi (calmanti, normalizzanti la funzione del sistema nervoso centrale).

Trattamento con iodio radioisotopo

Gli isotopi radioattivi dello iodio furono ottenuti per la prima volta nel 1934 da Enrico Fermi. IN medicina pratica hanno trovato applicazione negli anni Quaranta del XX secolo. Per il trattamento del gozzo tossico diffuso, l'isotopo fu utilizzato nel gennaio 1941 da Saul Hertz. E Samuel Seidlin nel marzo 1943 usò lo iodio radioattivo nel trattamento del cancro differenziato della tiroide con metastasi. In Russia tutto iniziò nel 1982 a Obninsk presso l'Istituto di Radiologia Medica dell'Accademia delle Scienze Mediche dell'URSS.

Per le persone di età superiore ai 28 anni, l’ipertiroidismo può essere trattato con iodio radioattivo. È un'alternativa metodo chirurgico. Un singolo uso orale di radioiodio liquido o in capsule porta al suo accumulo nelle cellule della tiroide con conseguente danno. Il farmaco è controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento. Questo metodo non garantisce la cura dopo la prima dose del farmaco. A volte è necessario riapplicarlo.

Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione del nodo (se ce n'è uno solo), ma, di norma, nella resezione subtotale (80 - 90%) o nella rimozione totale (completa) della ghiandola tiroidea (il metodo di scelta per la malattia di Graves). Prima dell'intervento chirurgico, la normalizzazione dei livelli ormonali viene ottenuta utilizzando la tireostatica.

Scelta delle tattiche per diverse patologie

Morbo di Graves

Tutto inizia con terapia conservativa tireostatici prima della terapia con radioiodio o Intervento chirurgico. A volte si limitano alla tireostatica per sei mesi o un anno, il che può portare alla remissione. L'efficacia della terapia tireostatica è ridotta dal sesso maschile, dal fumo e dalla giovane età.

Il tirazolo è il farmaco di scelta per tutti tranne che per le donne incinte nel primo trimestre. Il suo utilizzo è limitato dall'intolleranza individuale. Il farmaco è controindicato anche in caso di crisi tireotossica.

La monoterapia consiste in una piccola dose di tireostatico sotto controllo ormonale mensile. Schema “Blocca e sostituisci” – tireostatico in dosaggio elevato e piccole dosi di L-tiroxina. Il paziente dovrebbe essere consapevole di ciò che è possibile effetti collaterali tireostatico, il cui sviluppo dovrebbe consultare un medico. Questo è ittero, l'apparenza sgabello leggero, urine scure, dolori articolari o addominali, prurito alla pelle.

Gozzo tossico nodulare o multinodulare

Innanzitutto, finché i livelli ormonali non si normalizzano, il paziente riceve tireostatici. Se ci sono rischi o patologie cardiache concomitanti si aggiungono i betabloccanti. Segue la terapia con iodio radioattivo. Se selezionato trattamento chirurgico, è preferibile la tiroidectomia.

Tireotossicosi subclinica

Quando c'è un'iperfunzione della ghiandola tiroidea, ma non sono visibili manifestazioni cliniche chiare di tireotossicosi, le tattiche di gestione del paziente sono determinate dalla malattia che ha portato ad un aumento del rilascio di ormoni tiroidei. La tattica più semplice è tenere conto dell’età del paziente (giovane, anziano) e del livello di diminuzione dell’ormone stimolante la tiroide. Oggi è consuetudine distinguere tra due gradi di gravità della tireotossicosi subclinica:

1° – TSH 0,1-0,39 mU d\l,
2° – TSH< 0,1 мЕ д\л.

Nel valutare la condizione, è necessario separare la scicosi tiroidea subclinica dalle condizioni dinamiche accompagnate da una diminuzione a breve termine (un paio di mesi) del TSH (durante l'assunzione di alcuni farmaci, malattia mentale, patologia del sistema ipotalamo-ipofisi).

La determinazione del TSH con una diminuzione borderline viene ripetuta dopo 2-3 mesi (questo consente di escludere malattie in cui la distruzione della ghiandola tiroidea diventa la causa principale di tireotossicosi transitoria, ad esempio tiroidite autoimmune, tumore).

Disponibilità gozzo nodulare e la tireotossicosi subclinica di grado 2 richiede la nomina della scintigrafia tiroidea. Anche in questa situazione l'ecografia con ecografia Doppler può essere informativa.

Anticorpi del recettore del TSH – test di scelta per la conferma processo autoimmune(tiroidite o gozzo autoimmune).

Per valutare i rischi cardiovascolari nel contesto della tireotossicosi subclinica, vengono utilizzati il monitoraggio ECHO CS e Holter. Per valutare la possibile osteoporosi - densitometria.

Il trattamento è raccomandato per i pazienti di età superiore a 65 anni con tireotossicosi subclinica al secondo stadio. Viene effettuato per ridurre la probabilità di progressione verso tireotossicosi e lesioni clinicamente significative del sistema cardiovascolare(distrofia miocardica, aritmie, ischemia miocardica). Il primo stadio della tireotossicosi subclinica nelle persone di età superiore ai 65 anni inizia se lo hanno malattie concomitanti cuore e vasi sanguigni, diabete, precedenti ictus o attacchi ischemici transitori.

Trattamento dei giovani (<65) целесообразно при 2 степени снижения ТТГ или появлении клинических признаков тиреотоксикоза особенно на фоне повышения уровня циркулирующих антител к ТТГ. При наличии тиреотоксикоза молодым могут назначаться бета-блокаторы (подбор доз определяется частотой сердечных сокращений).

In caso di malattia di Graves la scelta può essere tra beta-bloccanti o tireostatici. In questo caso, i farmaci tireostatici vengono prescritti per non più di un anno sullo sfondo del monitoraggio mensile della funzionalità tiroidea. Nei casi di malattia di Graves indolente, i beta-bloccanti non differiscono in efficacia dai tireostatici.

Vengono trattati anche i giovani se hanno patologie concomitanti del sistema cardiovascolare.

Se un paziente giovane presenta tireotossicosi subclinica di grado 1, il trattamento non viene effettuato e viene osservato fino allo sviluppo di tireotossicosi pronunciata. Allo stesso tempo, per questi pazienti vengono determinati TSH, T4, T3 ogni 6-12 mesi.

Trattamento della tireotossicosi subclinica a seconda della patologia della tiroide

I tireostatici sono farmaci di prima scelta nei giovani con malattia di Graves e tireotossicosi subclinica di 2° grado, nei pazienti over 65 con la stessa patologia e tireotossicosi subclinica di 1° grado. Un'alternativa può essere la terapia con iodio radioattivo (in caso di scarsa tolleranza ai tireostatici, recidiva di tireotossicosi o patologie concomitanti del cuore e dei vasi sanguigni).
Sullo sfondo del gozzo tossico multinodulare o dell'adenoma tireotossico nelle persone di età superiore ai 65 anni con tireotossicosi subclinica 1 o 2, è preferibile il trattamento con iodio radioattivo. Quando tale terapia non è possibile (per pazienti molto fragili o persone con un gozzo di grandi dimensioni che preme sul collo), è possibile la prescrizione di tireostatici per tutta la vita.
Il trattamento chirurgico viene utilizzato per il gozzo di grandi dimensioni, il cancro alla tiroide, la sindrome da compressione, l'iperparatiroidismo concomitante sullo sfondo della tireotossicosi subclinica.
Tra i tireostatici per la tireotossicosi subclinica, sono preferite dosi basse (5-10 mg) di tiamazolo. Prima di prescrivere il farmaco è necessario un esame del sangue generale e la determinazione dei livelli di ALT e AST. Il farmaco viene prescritto anche agli anziani prima della terapia con iodio radioattivo o del trattamento chirurgico se presentano patologie del sistema cardiovascolare.
Prima della terapia con radioisotopi, ai fumatori e alle persone con orbitopatia visibile possono essere prescritti glucocorticoidi (prednisolone) per prevenire il gonfiore del tessuto retrobulbare.
Dopo la terapia radioattiva, la funzionalità tiroidea deve essere controllata frequentemente durante il primo anno per individuare precocemente l'ipotiroidismo o una recidiva di ipertiroidismo.
Se l’ipotiroidismo si sviluppa dopo la radioterapia o un intervento chirurgico, è necessaria una terapia sostitutiva (L-tiroxina).
Il trattamento chirurgico dei noduli tiroidei singoli viene eseguito mediante emitiroidectomia (asportazione di un lobo della ghiandola) con resezione dell'istmo. Per il gozzo tossico multinodulare o per il morbo di Graves si pratica la tiroidectomia.

Crisi tireotossica

La crisi tireotossica è intesa come un insieme di cambiamenti patologici nel corpo causati da un improvviso e brusco aumento del livello degli ormoni tiroidei nel sangue. Allo stesso tempo, un certo ruolo viene assegnato alla riduzione delle capacità compensative del corpo. T3 e T4, in condizioni di carenza di proteine di trasporto, occupate al momento di un forte rilascio di ormoni nel sangue, iniziano ad entrare nelle cellule. Il quadro clinico è costituito da febbre (fino a 40-41 gradi), sudorazione, aumento significativo della frequenza cardiaca e comparsa di aritmie che portano a disturbi della contrattilità cardiaca (insufficienza cardiaca acuta). Pertanto, la gestione di una crisi tireotossica dovrebbe essere effettuata immediatamente nei reparti di terapia intensiva e di rianimazione, senza attendere i risultati degli studi sui livelli ormonali.

Obiettivi del trattamento:

diminuzione del livello degli ormoni tiroidei circolanti,
riducendo gli effetti degli ormoni sui bersagli periferici,
mantenimento delle funzioni vitali,
eliminazione del fattore che provoca la crisi,
trattamento della causa della tireotossicosi.

Per fermare la produzione di ormoni vengono prescritti tireostatici, metimazolo o propiltiouracile. Non sono disponibili tireostatici per la somministrazione parenterale; essi vengono somministrati attraverso un sondino nasogastrico. Poiché i tiooreostatici hanno solo un effetto minimo sulla liberazione degli ormoni già sintetizzati, sono indicati anche i preparati a base di iodio: soluzione di Lugol, ioduro di potassio sotto la lingua o per via rettale in gocce per una durata di circa 6 ore. L'inizio della loro assunzione non è anteriore a un'ora dall'inizio della somministrazione dei tireostatici. Se sei allergico allo iodio, il carbonato di litio è un'alternativa.

Se la terapia conservativa non è efficace, può essere eseguita la rimozione della ghiandola, soprattutto nei pazienti anziani con concomitante scompenso di patologia cardiaca e polmonare o insufficienza renale.

I betabloccanti neutralizzano gli effetti dannosi degli ormoni tiroidei sui vasi sanguigni e sul cuore. Il farmaco più comunemente usato è il propranololo. Se ciò non è possibile o vi sono controindicazioni, si utilizzano Reserpina ed Esmololo.

Può essere utilizzato il mezzo di contrasto radioattivo Yopromide, che contiene iodio e glucocorticoidi che riducono la conversione di T3 in T4.

Per ridurre la circolazione degli ormoni nel sangue, viene utilizzata la dialisi peritoneale.

Combattono anche i sintomi: riducono la temperatura elevata con antipiretici (parcetomolo), reintegrano le perdite di liquidi (somministrazione endovenosa di destrosio, elettroliti).

Tireotossicosi nelle donne in gravidanza

Se nel primo trimestre una donna incinta ha un TSH basso (meno di 0,1 mU d\l), è importante determinare il T3 e il T4 liberi. Per separare la malattia di Graves dall'ipertiroidismo gestazionale, vengono esaminati gli anticorpi circolanti anti-TSH. L'ipertiroidismo in una donna deve essere controllato in modo che il feto non soffra di ipotiroidismo.

Per fare ciò, viene selezionata una dose di tireostatico che lascia il livello di T4 libera moderatamente elevato senza una completa normalizzazione del TSH. Se viene eseguita la terapia con Tyrozol, le sue dosi sono minime sotto monitoraggio ormonale mensile obbligatorio. Spesso si verifica una remissione spontanea nel secondo e terzo trimestre e il farmaco tireostatico viene sospeso.

Il farmaco di scelta per il primo trimestre è il propiltiouracile, per il 2° e 3° trimestre il timazolo. In caso di tireotossicosi grave, il paziente rifiuta i tireostatici o è intollerante ad essi, nel secondo trimestre può essere effettuato un trattamento chirurgico, seguito da una terapia sostitutiva con L-tiroxina. La terapia con radioiodio è assolutamente controindicata. Nell'ipertiroidismo gestazionale transitorio i tireostatici non devono essere prescritti.

Tireotossicosi distruttiva e indotta da farmaci

La tireotossicosi causata da farmaci contenenti iodio viene trattata con beta-bloccanti o la loro combinazione con tiamazolo.
Il trattamento con amiodarone può provocare tireotossicosi distruttiva o correlata allo iodio. Nel primo caso, il trattamento viene effettuato con tiamazolo, nel secondo con glucocorticosteroidi. Se la terapia combinata con questi farmaci non ha alcun effetto, è possibile eseguire la tiroidectomia.
La tireotossicosi associata alla distruzione del tessuto ghiandolare, a seconda del quadro clinico e della gravità del processo, può richiedere beta-bloccanti, farmaci antinfiammatori non steroidei o glucocorticosteroidi. I tirostatici sono controindicati.

etnoscienza

Il trattamento erboristico dell'ipertiroidismo è possibile, ma solo previa consultazione di un medico e come rimedio aggiuntivo alla principale terapia conservativa. Per questi scopi, puoi preparare un infuso di erbe:

Cavalletta europea, che ha un effetto antinfiammatorio e un pronunciato effetto sedativo, superiore all'erba madre e alla radice di valeriana - 3 cucchiai;
assenzio comune, o Chernobyl, usato per disturbi nervosi come sedativo - 2 cucchiai;
cardo riccio; ha un lieve effetto sedativo e antinfiammatorio - 2 cucchiai;
radice di bardana schiacciata, destinata a ridurre l'intossicazione - 1 cucchiaio;
rizoma della peonia evasiva, o radice di Maryin, che calma il sistema nervoso, riduce il mal di testa e ha anche un effetto antinfiammatorio - 1 cucchiaio.

Le erbe medicinali sono mescolate. Nelle forme lievi di ipertiroidismo, 1 cucchiaio della miscela viene preparato in una ciotola smaltata con 200 grammi di acqua calda (60 0) e infuso per 2 ore, dopodiché viene filtrato e assunto in tre dosi uguali 10 minuti prima dei pasti. Per le forme gravi si consiglia un'infusione di 3 cucchiai della miscela.

Tuttavia, dovresti sempre ricordare che in presenza di ipertiroidismo, il trattamento con rimedi popolari mira solo a normalizzare (in una certa misura) la funzione del sistema nervoso e a migliorare il sonno, ma non a curare la malattia stessa. L'uso delle piante medicinali è possibile solo dopo le raccomandazioni di un endocrinologo!

Con un trattamento tempestivo e adeguato della malattia, la prognosi è favorevole. È possibile sviluppare una ridotta funzionalità tiroidea o la sua completa assenza dopo l'uso della terapia con iodio radioattivo o dopo il trattamento chirurgico. Ciò viene successivamente compensato dall'assunzione costante di compresse di tiroxina, un ormone ghiandolare.

In una malattia come l'ipertiroidismo, i sintomi sono causati dall'avvelenamento del corpo con ormoni prodotti in eccesso dalla ghiandola tiroidea o da altri organi del sistema endocrino. Questa condizione è anche chiamata “tireotossicosi”.

La patogenesi dell'ipertiroidismo è associata a patologie autoimmuni geneticamente determinate che provocano un'eccessiva produzione di ormoni. Il che, a sua volta, porta alla saturazione eccessiva di ossigeno e allo scambio energetico accelerato nel corpo.

A seconda delle cause dell'insorgenza, si distinguono diverse forme della malattia. Tutti condividono sintomi comuni di ipertiroidismo, ma ogni tipo ha i propri sintomi aggiuntivi.

Si verifica a causa di un malfunzionamento della ghiandola tiroidea stessa. Nell'80% dei casi viene diagnosticato un gozzo tossico diffuso. Questa manifestazione di ipertiroidismo è anche chiamata malattia di Graves e malattia di Graves.

Il restante 20%:

gozzo tossico multinodulare (le neoplasie nella ghiandola tiroidea producono ormoni in modo indipendente);
adenoma tossico;
teriodonte subacuto di de Quervain.

Lo sviluppo della disfunzione si verifica perché gli anticorpi del sistema immunitario stimolano la ghiandola tiroidea a produrre una maggiore quantità di ormoni, con conseguente ingrossamento. L’eziologia di questo fenomeno non è ancora chiara. Si ritiene che uno dei motivi possa essere rappresentato da cambiamenti patologici nelle cellule sullo sfondo di malattie virali come l'influenza. Di conseguenza, il funzionamento del sistema autoimmune viene interrotto, il che si manifesta sotto forma di un indebolimento dell’immunità del corpo.

Anche il fattore genetico gioca un ruolo significativo: se hai parenti che soffrono di malattie della tiroide o di diabete, aumenta il rischio di apprendere personalmente cos'è l'ipertiroidismo.

Anche un consumo eccessivo di iodio può provocare la malattia.

L'assunzione di farmaci contenenti iodio deve essere giustificata. Un'analisi delle urine (lo iodio non viene trattenuto nel sangue) e un'ecografia della tiroide mostreranno in modo affidabile la carenza di questo elemento.

Sintomi

In questa forma della malattia, l'analisi rivela un aumento degli ormoni tiroidei nel sangue e una diminuzione degli ormoni stimolanti la tiroide (prodotti dalla ghiandola pituitaria). Una persona può facilmente notare da sola i restanti sintomi dell’ipertiroidismo:

Sentimenti dovuti ad un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea:

difficoltà a deglutire quando si mangia e si beve;
la pressione è costantemente avvertita nella zona del collo;
respirazione rumorosa;
mancanza di respiro quando il corpo è in posizione orizzontale;
attacchi periodici di vertigini, soprattutto quando ci si sposta improvvisamente in posizione verticale.

Cambiamenti nell'aspetto:

collo: si sviluppa il gozzo. Nel processo, si distinguono 3 fasi di sviluppo a seconda del grado di gravità.
bulbi oculari:
esoftalmo: gli occhi sono spalancati, sporgenti a causa dell'aumento del tono muscolare, nonché del restringimento del tessuto orbitale e delle palpebre superiori. Si nota una lucentezza innaturale. A causa di questi cambiamenti patologici, si verifica una costante irritazione agli occhi, che alla fine porta alla congiuntivite cronica;
oftalmopatia da infiltrazione: dolore quando si muovono i bulbi oculari, sensazione di dolore e "sabbia negli occhi". Periodicamente si osservano anche visione doppia e visione offuscata. Questi sintomi sono dovuti al fatto che gli anticorpi danneggiano il tessuto orbitale e i muscoli oculari, causando lo sviluppo di edema.
pelle e capelli:
Nelle prime fasi dell’ipertiroidismo, la pelle è sottile, tenera, umida e calda. Una persona spesso sembra più giovane della sua età durante questo periodo. Successivamente appare il gonfiore della pelle, le palpebre superiori si abbassano, la pelle diventa ruvida e diventa gialla;
Può verificarsi vitiligine (macchie bianche);
la superficie anteriore delle gambe e dei piedi si ispessisce gradualmente e successivamente si verifica un grave gonfiore;
i capelli diventano più sottili, si sporcano rapidamente e cadono in grandi quantità.
denti e unghie:
Le unghie crescono male, si sbucciano e si rompono. Le vitamine e gli agenti riparatori sono impotenti;
i denti vengono distrutti a causa della comparsa di carie multiple. Un sintomo caratteristico del danno ai denti dovuto all'ipertiroidismo è il danno alla zona cervicale dei canini, sia superiore che inferiore contemporaneamente.

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Le manifestazioni psicosomatiche dell'ipertiroidismo sono causate da un aumento del numero di impulsi nervosi e della velocità della loro conduzione. I seguenti segni sono caratteristici:

battito cardiaco accelerato, aumento della pressione sanguigna sistolica;
nevrastenia;
disturbi del sonno;
bisogno frequente di urinare;
la temperatura corporea si mantiene sempre intorno ai 37-37,5 gradi, gli antipiretici non sono efficaci;
aumento della sudorazione senza motivo;
a volte tremano le mani e la testa;
dolore e spasmi si verificano periodicamente senza una ragione apparente.

Sintomi di ipertiroidismo dal sistema digestivo:

L'appetito è ottimo, ma il peso sta diminuendo. Sensazione costante di fame;
disturbi digestivi: stitichezza, diarrea, nausea, vomito, bruciore di stomaco;
insufficienza pancreatica, cattiva digestione del cibo;
dolore al fegato dovuto all'ostruzione del deflusso della bile, ittero;

Sullo sfondo dell'ipertiroidismo, gli uomini spesso sviluppano impotenza e le donne spesso sviluppano infertilità.

Forma congenita

Questo tipo di malattia colpisce i bambini se l'immunoglobulina stimolante la tiroide era elevata nel sangue della madre durante la gravidanza.

Sintomi dell'ipertiroidismo congenito:

il bambino non accetta bene l'allattamento al seno e ingrassa molto lentamente;
possibile rigonfiamento della fontanella, sinostosi (fusione) delle suture craniche, occhi sporgenti, respiro rapido.

Fondamentalmente, questa malattia è di natura transitoria e scompare da sola. Ma in alcuni casi, in assenza di una terapia adeguata, può progredire. Il trattamento tempestivo dell'ipertiroidismo congenito può fermare il suo ulteriore sviluppo in modo abbastanza efficace.

Inoltre, ai bambini dai 2 ai 12 anni può essere diagnosticata la sindrome di Albright. È caratterizzato dalla proliferazione dei linfonodi adenomatosi della tiroide e dall'aumento della produzione di ormoni.

Sintomi principali:

displasia scheletrica fibrosa;
macchie di pigmento sulla pelle;
sviluppo sessuale prematuro.

Si verifica quando si verifica un sovradosaggio di farmaci durante il trattamento. Inoltre, questo tipo di ipertiroidismo può essere provocato dal metodo contraccettivo che utilizza agenti ormonali e durante la terapia soppressiva per il cancro.

I sintomi variano a seconda dell’entità del danno:

con grado lieve non si osserva quasi nessun segno: il polso è normale, il peso non cambia, non c'è debolezza o aritmia;
nella media si verifica una forte perdita di peso, il polso accelera e si verifica una debolezza generale;
una forma grave di ipertiroidismo si manifesta con una perdita critica di peso corporeo, aritmia, debolezza, nonché cambiamenti nel funzionamento del fegato, della milza e del sistema endocrino.

Qualsiasi farmaco ormonale, compresi gli integratori alimentari, per il trattamento o la protezione contro una gravidanza indesiderata deve essere prescritto solo da un medico.

Ipertiroidismo primario subclinico (borderline)

Non ci sono segni clinici per questo tipo di malattia, poiché la concentrazione degli ormoni prodotti dall'ipofisi e dalla tiroide non supera la norma superiore, il loro contenuto nel sangue è reciprocamente bilanciato. Ma esiste un rischio elevato che l’ipertiroidismo subclinico si sviluppi in stadi più gravi, quindi è necessario un monitoraggio costante dei sintomi.

Tipo secondario: ipertiroidismo centrale

Le cause di questo tipo di ipotiroidismo risiedono nel malfunzionamento della ghiandola pituitaria. L'eccessiva sintesi dell'ormone stimolante la tiroide da parte di questo organo, causata dalla perdita di sensibilità a questa sostanza chimica, stimola l'attività della ghiandola tiroidea.

Raramente, ma è possibile che si formi un tumore all'ipofisi, che inizia ad aumentare la produzione degli ormoni T3 e T4.

Lo sviluppo di una forma secondaria di ipertiroidismo nelle donne può essere provocato da una patologia come la mola idatiforme. In questo caso, nell'utero, invece del normale processo di formazione della placenta, i villi che circondano l'uovo degenerano in tessuto costituito da vescicole a forma di acino d'uva contenenti liquido.

I principali sintomi della forma secondaria di ipertiroidismo sono simili a quelli della forma primaria, ma ce ne sono altri:

la concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide nel sangue aumenta;
infiammazione della ghiandola pituitaria causata da virus o batteri;
disturbi circolatori nel cervello;
compromissione della memoria;
Possibile obesità.

Se la causa è la mola idatiforme, nelle donne ai sintomi principali vengono aggiunti i seguenti:

scarico di sangue scuro dal tratto genitale;
utero allargato;
test di gravidanza positivo;
tutti i segni di tossicosi.

È estremamente raro, ma si verifica un ipertiroidismo terziario, causato dalla rottura dell'ipotalamo.

Nelle fasi iniziali della malattia i sintomi possono essere lievi. E l'assunzione incontrollata di iodio come misura preventiva non garantisce protezione contro i problemi alla tiroide, ma più spesso, al contrario, li provoca. Pertanto, se si sospetta l'ipertiroidismo, è meglio sottoporsi a una diagnosi semplice. Ciò contribuirà a evitare problemi di salute.

Sembra ancora che non sia facile curare la tiroide?

Considerando che stai leggendo questo articolo, possiamo concludere che questa malattia ti perseguita ancora.

Probabilmente hai pensato anche all'intervento chirurgico. Questo è chiaro, perché la ghiandola tiroidea è uno degli organi più importanti da cui dipendono il nostro benessere e la nostra salute. E la mancanza di respiro, la stanchezza costante, l'irritabilità e altri sintomi interferiscono chiaramente con il tuo godimento della vita...

Ma, vedete, è più corretto trattare la causa e non l'effetto. Ti consigliamo di leggere la storia di Irina Savenkova su come è riuscita a curare la sua ghiandola tiroidea...