Come ripristinare il nervo ottico con il glaucoma? Atrofia del nervo ottico: cosa la causa, come si manifesta e come si cura Come si può ripristinare il nervo ottico.

Gli scienziati della Harvard Medical School sono riusciti a far crescere un frammento del nervo ottico

Un passo importante verso lo sviluppo della tecnologia per ripristinare la vista è stato compiuto dagli scienziati americani della Harvard Medical School. Sono riusciti a far crescere un frammento del nervo ottico, ma non sono ancora riusciti a ripristinare la vista.

Secondo i rapporti di ricerca pubblicati oggi sulla stampa scientifica, gli esperti hanno trovato il modo per controllare il meccanismo di rigenerazione del nervo ottico. Inoltre, l'efficacia della metodologia è tre volte superiore rispetto a sviluppi simili nel campo della risoluzione del problema del ripristino della vista. Gli esperimenti sono stati condotti sui ratti.

Uno dei motivi per cui il nervo ottico danneggiato non è in grado di autoripararsi è la presenza di una proteina speciale sulla sua superficie. Questa proteina è programmata per fermare la crescita cellulare. Di conseguenza, nella storia della scienza non ci sono esempi di normalizzazione della vista dovuta alla rigenerazione di parte del nervo ottico, osserva ITAR-TASS. Tuttavia, gli specialisti di Harvard, in una serie di esperimenti basati sull’ingegneria genetica, sono riusciti a “spegnere” la proteina che impedisce la crescita cellulare. Di conseguenza, il nervo interessato ha mostrato una straordinaria capacità di recupero, ha affermato il capo del team scientifico, il professor Larry Benowitz.

Gli scienziati non sono ancora riusciti a “unire” nuove cellule del nervo ottico con le cellule della pupilla in modo che la vista venga completamente ripristinata. Benowitz ritiene che il problema ora risieda nell’allineamento “preciso” delle cellule alla giunzione di questi due organi. In caso di successo, emergerà una nuova metodologia per ripristinare la vista a chi ha i nervi ottici danneggiati, dicono gli esperti.

Neuroprotezione: il ripristino del nervo ottico è diventato più realistico

La rivista Ophthalmology Times ha celebrato il nuovo anno in modo molto significativo. Sul sito web di questa venerabile pubblicazione, il 1 gennaio 2002, è stata pubblicata un'intervista con il famoso neuro-oftalmologo, MD, N. Miller (Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimora, USA). La conversazione è dedicata allo stato attuale del problema della prevenzione dei danni al nervo ottico, nonché alle questioni attuali del suo ripristino e rigenerazione. I progressi significativi degli ultimi anni potrebbero sorprendere gli specialisti e ispirare un vasto pubblico. Portiamo alla vostra attenzione un riassunto delle principali realizzazioni in questo settore, degno della penna dei migliori scrittori di fantascienza del nostro tempo.

Sono stati compiuti progressi significativi nel campo della prevenzione dei danni al nervo ottico, del suo ripristino e della rigenerazione. Presto potrebbe essere possibile restituire la vista alle persone che l’hanno persa a causa di una malattia del nervo ottico.

In passato si credeva che il nervo ottico danneggiato non potesse ripararsi o rigenerarsi a causa di tre presupposti principali. Innanzitutto, una cellula gangliare della retina di mammifero non può rimanere vitale se il suo corpo o il suo assone sono danneggiati. In secondo luogo, se una cellula gangliare retinica è colpita e il suo assone è danneggiato, non si sviluppa un nuovo assone. Infine, anche se potesse svilupparsi un nuovo assone, non sarebbe in grado di trovare la “strada giusta” nel sistema nervoso centrale (SNC).

Studi sperimentali sui mammiferi, compreso l’uomo, sono riusciti a fugare questi dubbi. In alcune condizioni, le cellule gangliari della retina possono sopravvivere nonostante la disgregazione dovuta al danno assonale. Le cellule gangliari della retina con assoni danneggiati possono produrre nuovi assoni. Gli assoni rigenerati possono raggiungere i loro veri “bersagli” nel sistema nervoso centrale. Ciò significa che in futuro il nervo ottico potrà essere protetto dai danni, rigenerato, parzialmente o completamente ripristinato.

L'apoptosi (morte cellulare geneticamente programmata) può verificarsi dopo il danneggiamento delle cellule gangliari della retina. I ricercatori hanno identificato alcune condizioni che avviano questo processo. Le cellule gangliari danneggiate rilasciano grandi quantità di glutammato, il principale neurotrasmettitore eccitatorio della retina, nello spazio intercellulare.

Un modo per prevenire l’apoptosi è invertire l’effetto tossico del glutammato sulle cellule gangliari della retina. Ciò si ottiene in vari modi, ad esempio somministrando sostanze che bloccano il rilascio di glutammato dalle cellule gangliari colpite o limitando l’assorbimento del glutammato o la sua interazione con le cellule retiniche. È stato dimostrato che il farmaco memantina fornisce una protezione efficace delle cellule gangliari della retina in seguito a lesioni sperimentali del nervo ottico in ratti e topi. Questo è stato ora dimostrato negli esseri umani. Allo studio, che ha coinvolto 100 centri in 10 paesi, hanno preso parte più di 1.300 pazienti affetti da glaucoma ad angolo aperto. Analizzando le funzioni visive, le fotografie stereo del fondo oculare e gli studi sulle fibre del nervo ottico, si è scoperto che la memantina protegge le cellule gangliari della retina dall'aumento della pressione intraoculare influenzando la conduttività del glutammato.

L'ossido nitrico rappresenta anche una minaccia per le cellule gangliari della retina. Studi su ratti e topi adulti hanno dimostrato che la somministrazione intravitreale di ossido nitrico ha provocato la morte delle cellule gangliari della retina. Quando la concentrazione di ossido nitrico veniva ridotta o la sua produzione veniva limitata, si verificava un aumento significativo della sopravvivenza delle cellule gangliari della retina dopo un danno sperimentale al nervo ottico. Farmaci come il nipradilolo e l’aminoguanidina possono ridurre l’ossido nitrico e quindi proteggere le cellule gangliari umane dai danni. Anche le iniezioni del farmaco brimonidina nei ratti e sotto forma di compresse nelle scimmie hanno contribuito a preservare la funzione del nervo ottico nelle lesioni sperimentali.

L’uso di fattori di crescita può aiutare a proteggere i neuroni sia nel sistema nervoso centrale che nelle cellule gangliari della retina. I fattori di crescita possono essere utilizzati anche per stimolare il processo di rigenerazione degli assoni del nervo ottico. Il dottor Fisher e colleghi hanno dimostrato che i topi immunizzati con la proteina mielina avevano un aumento significativo della sopravvivenza delle cellule gangliari della retina nella neuropatia sperimentale. I meccanismi alla base di questi fenomeni non sono ancora del tutto chiari. Tuttavia si può già dire che in futuro sarà possibile prevenire l'insorgenza di neuropatie ottiche con l'aiuto di vaccini adeguati.

Restauro del nervo ottico. In determinate condizioni, le cellule gangliari della retina nei mammiferi adulti sono in grado di autorinnovarsi. La rigenerazione del nervo ottico è possibile se viene bloccata l'azione delle sostanze che impediscono la rigenerazione dell'assone. Negli ultimi anni sono stati condotti numerosi studi che indicano anche la possibilità di rigenerazione del nervo ottico. Il dottor Lehman e colleghi hanno dimostrato che l'uso dell'enzima C3 ha promosso in modo significativo l'allargamento assonale nei topi in vitro e la rigenerazione degli assoni dopo lesioni sperimentali in vivo. Il dottor Chang e colleghi hanno dimostrato la rigenerazione assonale e il ripristino della funzione neuronale nel midollo spinale e nel nervo ottico di topi adulti utilizzando fattori di crescita e neurotrofine 3, 4. Un approccio diverso è stato adottato dai ricercatori Monsul e Hofman (Johns Hopkins University, USA). Il giorno dopo la lesione del nervo ottico hanno iniettato adenosina monofosfato ciclico (CAMP) nel vitreo dei topi e hanno scoperto che l'assone si rigenerava notevolmente nell'area della lesione. Pertanto, modificando l’ambiente interno delle cellule gangliari della retina e dei loro assoni, è possibile stimolare la rigenerazione del nervo ottico. Ciò significa che il nervo ottico danneggiato può essere trattato non solo con un intervento chirurgico in combinazione con l'introduzione di fattori di crescita o altre sostanze. È probabile che la somministrazione intraoculare di alcuni farmaci si rivelerà più promettente nello stimolare la rigenerazione del nervo ottico interessato.

Lo sviluppo di nuovi assoni delle cellule gangliari retiniche non ripristina di per sé la vista. Gli assoni devono “passare” attraverso il chiasma ottico e le trasmissioni sinaptiche alle corrispondenti aree del cervello. I ricercatori hanno confermato istologicamente la possibilità di una corretta formazione delle sinapsi nei ratti adulti.

Una direzione promettente nel campo del ripristino della vista in caso di danno al nervo ottico sembra essere quella creata sulla base della ricerca sul trapianto di cellule non specifiche nella retina dei mammiferi. Queste cellule, in risposta al danno, possono migrare e differenziarsi, acquisendo le funzioni di vari tipi di cellule nervose. Non hanno caratteristiche di crescita anomale che portano alla formazione di tumori e non vengono rigettati dal sistema immunitario. Pertanto, le cellule non specifiche della retina e del corpo ciliare negli embrioni e negli adulti di topi e ratti, così come negli embrioni umani, possono differenziarsi in cellule gangliari retiniche. Pertanto, nel prossimo futuro, potrebbe essere possibile “fabbricare” cellule gangliari sostitutive all’interno dell’occhio stesso, o coltivare queste cellule esternamente e trapiantarle in pazienti con nervi ottici danneggiati.

Aggiornamento: dicembre 2018

La qualità della vita è influenzata principalmente dalla nostra salute. Respirazione libera, udito chiaro, libertà di movimento: tutto questo è molto importante per una persona. L'interruzione anche di un solo organo può portare a un cambiamento nel solito modo di vivere in una direzione negativa. Ad esempio, il rifiuto forzato dell'attività fisica attiva (correre al mattino, andare in palestra), mangiare cibi gustosi (e grassi), relazioni intime, ecc. Ciò si manifesta più chiaramente quando l'organo della vista è danneggiato.

La maggior parte delle malattie degli occhi hanno un decorso abbastanza favorevole per l'uomo, poiché la medicina moderna può curarle o ridurre a zero i loro effetti negativi (visione corretta, miglioramento della percezione dei colori). L'atrofia completa e perfino parziale del nervo ottico non appartiene a questa “maggioranza”. Con questa patologia, di regola, le funzioni dell'occhio sono compromesse in modo significativo e irreversibile. Spesso i pazienti perdono la capacità di svolgere anche le attività quotidiane e diventano disabili.

Questo può essere prevenuto? Si, puoi. Ma solo con l'individuazione tempestiva della causa della malattia e un trattamento adeguato.

Cos'è l'atrofia ottica

Questa è una condizione in cui il tessuto nervoso sperimenta una grave mancanza di nutrienti, a causa della quale cessa di svolgere le sue funzioni. Se il processo continua abbastanza a lungo, i neuroni iniziano gradualmente a morire. Col passare del tempo, colpisce un numero crescente di cellule e, nei casi più gravi, l’intero tronco nervoso. Sarà quasi impossibile ripristinare la funzione oculare in tali pazienti.

Per capire come si manifesta questa malattia, è necessario immaginare il corso degli impulsi alle strutture cerebrali. Sono convenzionalmente divisi in due porzioni: laterale e mediale. Il primo contiene una "immagine" del mondo circostante, vista dal lato interno dell'occhio (più vicino al naso). Il secondo è responsabile della percezione della parte esterna dell'immagine (più vicina alla corona).

Entrambe le parti sono formate sulla parete posteriore dell'occhio, da un gruppo di cellule speciali (gangliari), dopo di che vengono inviate a varie strutture del cervello. Questo percorso è piuttosto difficile, ma c'è un punto fondamentale: quasi immediatamente dopo aver lasciato l'orbita, il crossover avviene nelle porzioni interne. Cosa porta questo?

• Il tratto sinistro percepisce l'immagine del mondo dal lato sinistro degli occhi;
• Quello destro trasferisce l '"immagine" dalle metà destre al cervello.

Pertanto, il danno a uno dei nervi dopo che ha lasciato l’orbita comporterà cambiamenti nella funzione di entrambi gli occhi.

Cause

Nella stragrande maggioranza dei casi, questa patologia non si manifesta in modo indipendente, ma è una conseguenza di un'altra malattia dell'occhio. È molto importante considerare la causa dell'atrofia del nervo ottico, o meglio il luogo in cui si verifica. È questo fattore che determinerà la natura dei sintomi del paziente e le specificità della terapia.

Potrebbero esserci due opzioni:

1. Tipo ascendente: la malattia si verifica da quella parte del tronco nervoso più vicina all'occhio (prima del chiasma);
2. Forma discendente: il tessuto nervoso inizia ad atrofizzarsi dall'alto verso il basso (sopra il chiasma, ma prima di entrare nel cervello).

Le cause più comuni di queste condizioni sono presentate nella tabella seguente.

Ragioni caratteristiche	una breve descrizione di
Tipo crescente
Glaucoma	Questa parola nasconde una serie di disturbi accomunati da una caratteristica: aumento della pressione intraoculare. Normalmente è necessario mantenere la forma corretta dell'occhio. Ma nel glaucoma, la pressione impedisce il flusso di nutrienti al tessuto nervoso e lo rende atrofico.
Neurite intrabulbare	Processo infettivo che colpisce i neuroni nella cavità del bulbo oculare (forma intrabulbare) o dietro di esso (tipo retrobulbare).
Neurite retrobulbare
Danno nervoso tossico	L'esposizione a sostanze tossiche nel corpo porta alla rottura delle cellule nervose. Quanto segue ha un effetto dannoso sull'analizzatore: Metanolo (ne bastano pochi grammi); Uso combinato di alcol e tabacco in quantità significative; Rifiuti industriali (piombo, solfuro di carbonio); Sostanze medicinali in caso di aumentata sensibilità del paziente (Digossina, Sulfalene, Cotrimossazolo, Sulfadiazina, Sulfanilamide e altri).
Disturbi ischemici	L’ischemia è una mancanza di flusso sanguigno. Può verificarsi quando: Ipertensione di 2-3 gradi (quando la pressione sanguigna è costantemente superiore a 160/100 mmHg); Diabete mellito (il tipo non ha importanza); Aterosclerosi – deposizione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni.
Disco stagnante	Per sua natura si tratta di un rigonfiamento della parte iniziale del tronco nervoso. Può verificarsi in qualsiasi condizione associata ad un aumento della pressione intracranica: Lesioni all'area del cranio; Meningite; Idrocefalo (sinonimo – “idropisia cerebrale”); Qualsiasi processo oncologico del midollo spinale.
Tumori del nervo o dei tessuti circostanti situati prima del chiasma	La proliferazione patologica dei tessuti può portare alla compressione dei neuroni.
Tipologia discendente
Lesioni tossiche (meno comuni)	In alcuni casi, le sostanze tossiche sopra descritte possono danneggiare i neurociti dopo l'attraversamento.
Tumori del nervo o dei tessuti circostanti situati dopo il chiasma	I processi oncologici sono la causa più comune e più pericolosa della forma discendente della malattia. Non sono classificati come benigni, poiché le difficoltà del trattamento consentono di definire maligni tutti i tumori cerebrali.
Lesioni specifiche del tessuto nervoso	A seguito di alcune infezioni croniche che si verificano con la distruzione dei neurociti in tutto il corpo, il tronco del nervo ottico può atrofizzarsi parzialmente/completamente. Queste lesioni specifiche includono: Neurosifilide; Danno da tubercolosi al sistema nervoso; Lebbra; Infezione erpetica.
Ascessi nella cavità cranica	Dopo neuroinfezioni (meningite, encefalite e altre), possono comparire cavità limitate dalle pareti del tessuto connettivo - ascessi. Se si trovano vicino al tratto ottico, esiste la possibilità di patologia.

Il trattamento dell'atrofia ottica è strettamente correlato all'identificazione della causa. Pertanto, è necessario prestare molta attenzione a chiarirlo. I sintomi della malattia, che permettono di distinguere la forma ascendente da quella discendente, possono aiutare nella diagnosi.

Sintomi

Indipendentemente dal livello del danno (sopra o sotto il chiasma), ci sono due segni affidabili di atrofia del nervo ottico: perdita del campo visivo ("anopsia") e diminuzione dell'acuità visiva (ambliopia). Quanto saranno pronunciati in un particolare paziente dipende dalla gravità del processo e dall'attività della causa che ha causato la malattia. Diamo uno sguardo più da vicino a questi sintomi.

Perdita del campo visivo (anopsia)

Cosa significa il termine "campo visivo"? Essenzialmente, questa è solo un'area che una persona vede. Per immaginarlo, puoi chiudere metà dell'occhio su entrambi i lati. In questo caso si vede solo metà dell'immagine, poiché l'analizzatore non può percepire la seconda parte. Possiamo dire che hai “perso” una zona (destra o sinistra). Questo è esattamente ciò che è l'anopsia: la scomparsa del campo visivo.

I neurologi lo dividono in:

• temporale (metà dell'immagine situata più vicino alla tempia) e nasale (l'altra metà dal lato del naso);
• destra e sinistra, a seconda del lato su cui cade la zona.

Con l'atrofia parziale del nervo ottico, potrebbero non esserci sintomi, poiché i restanti neuroni trasmettono informazioni dall'occhio al cervello. Tuttavia, se la lesione interessa l'intero spessore del tronco, questo segno apparirà sicuramente nel paziente.

Quali aree mancheranno nella percezione del paziente? Ciò dipende dal livello in cui si trova il processo patologico e dal grado di danno cellulare. Ci sono diverse opzioni:

Tipo di atrofia	Livello del danno	Cosa sente il paziente?
Completo – l’intero diametro del tronco nervoso è danneggiato (il segnale viene interrotto e non viene trasmesso al cervello)		L'organo della vista sul lato affetto cessa completamente di vedere
		Perdita del campo visivo destro o sinistro in entrambi gli occhi
Incompleto: solo una parte dei neurociti non svolge la propria funzione. La maggior parte dell'immagine viene percepita dal paziente	Davanti alla croce (con forma ascendente)	Potrebbero non esserci sintomi o il campo visivo in un occhio potrebbe essere perso. Quale dipende dalla posizione del processo di atrofia.
	Dopo l'attraversamento (con tipologia discendente)

Questo sintomo neurologico sembra difficile da percepire, ma grazie ad esso uno specialista esperto può identificare la posizione della lesione senza ulteriori metodi. Pertanto, è molto importante che il paziente parli apertamente al proprio medico di eventuali segni di perdita del campo visivo.

Diminuzione dell'acuità visiva (ambliopia)

Questo è il secondo segno osservato in tutti i pazienti senza eccezioni. Varia solo il grado della sua gravità:

1. Lieve – caratteristico delle manifestazioni iniziali del processo. Il paziente non avverte una diminuzione della vista, il sintomo appare solo esaminando attentamente oggetti distanti;
2. Medio – si verifica quando una porzione significativa di neuroni viene danneggiata. Gli oggetti distanti sono praticamente invisibili; a breve distanza il paziente non avverte alcuna difficoltà;
3. Grave – indica l’attività della patologia. La nitidezza è ridotta così tanto che anche gli oggetti vicini diventano difficili da distinguere;
4. La cecità (sinonimo di amorosi) è un segno di completa atrofia del nervo ottico.

Di norma, l'ambliopia si verifica improvvisamente e aumenta gradualmente, senza un trattamento adeguato. Se il processo patologico è aggressivo o il paziente non cerca aiuto tempestivo, esiste la possibilità di sviluppare cecità irreversibile.

Diagnostica

Di norma, raramente sorgono problemi nel rilevamento di questa patologia. La cosa principale è che il paziente cerca aiuto medico in modo tempestivo. Per confermare la diagnosi, viene indirizzato a un oculista per un esame del fondo oculare. Si tratta di una tecnica speciale con la quale è possibile esaminare la parte iniziale del tronco nervoso.

Come viene eseguita l'oftalmoscopia?. Nella versione classica, il fondo viene esaminato da un medico in una stanza buia, utilizzando uno speciale dispositivo a specchio (oftalmoscopio) e una fonte di luce. L'utilizzo di moderne apparecchiature (oftalmoscopio elettronico) consente di effettuare questo studio con maggiore accuratezza. Al paziente non è richiesta alcuna preparazione per la procedura o azioni speciali durante l'esame.

Sfortunatamente, l'oftalmoscopia non sempre rileva i cambiamenti, poiché i sintomi del danno si verificano prima dei cambiamenti dei tessuti. Gli esami di laboratorio (analisi del sangue, delle urine, del liquido cerebrospinale) non sono specifici e hanno solo valore diagnostico ausiliario.

Come procedere in questo caso? Nei moderni ospedali multidisciplinari, per rilevare la causa della malattia e i cambiamenti nel tessuto nervoso, esistono i seguenti metodi:

Metodo di ricerca	Principio del metodo	Cambiamenti nell'atrofia
Angiografia con fluoresceina (FA)	Al paziente viene iniettato un colorante attraverso una vena, che entra nei vasi sanguigni degli occhi. Utilizzando uno speciale dispositivo che emette luce a diverse frequenze, il fondo dell'occhio viene “illuminato” e ne viene valutata la condizione.	Segni di insufficiente afflusso di sangue e danni ai tessuti
Tomografia laser del disco oculare (HRTIII)	Metodo non invasivo (a distanza) per studiare l'anatomia del fondo.	Cambiamenti nella parte iniziale del tronco nervoso a seconda del tipo di atrofia.
Tomografia a coerenza ottica (OCT) della testa del nervo ottico	Utilizzando la radiazione infrarossa ad alta precisione, viene valutata la condizione dei tessuti.
TC/RM del cervello	Metodi non invasivi per lo studio dei tessuti del nostro corpo. Permette di ottenere un'immagine a qualsiasi livello, con una precisione di cm.	Utilizzato per determinare la possibile causa di una malattia. Di norma, lo scopo di questo studio è cercare un tumore o altre formazioni occupanti spazio (ascessi, cisti, ecc.).

Il trattamento della malattia inizia dal momento in cui il paziente entra in contatto, poiché è irrazionale attendere i risultati diagnostici. Durante questo periodo, la patologia può continuare a progredire e i cambiamenti nei tessuti diventeranno irreversibili. Dopo aver chiarito la causa, il medico adatta la sua tattica per ottenere l'effetto ottimale.

Trattamento

Nella società è diffusa la convinzione che “le cellule nervose non si riprendono”. Ciò non è del tutto corretto. I neurociti possono crescere, aumentare il numero di connessioni con altri tessuti e assumere le funzioni di “compagni” morti. Tuttavia, non hanno una proprietà molto importante per la completa rigenerazione: la capacità di riprodursi.

L’atrofia del nervo ottico può essere curata? Sicuramente no. Se il tronco è parzialmente danneggiato, i farmaci possono migliorare l’acuità e i campi visivi. In rari casi, ripristinano addirittura praticamente la capacità di vedere del paziente a livelli normali. Se il processo patologico interrompe completamente la trasmissione degli impulsi dall'occhio al cervello, solo la chirurgia può aiutare.

Per trattare con successo questa malattia, è necessario, prima di tutto, eliminare la causa della sua insorgenza. Ciò preverrà/ridurrà il danno cellulare e stabilizzerà il decorso della patologia. Poiché i fattori che causano l'atrofia sono numerosi, le tattiche dei medici possono variare in modo significativo a seconda delle diverse condizioni. Se non è possibile curare la causa (tumore maligno, ascesso difficile da raggiungere, ecc.), dovresti iniziare immediatamente a ripristinare la funzionalità dell'occhio.

Metodi moderni di ripristino dei nervi

Solo 10-15 anni fa, il ruolo principale nel trattamento dell'atrofia del nervo ottico veniva assegnato alle vitamine e agli angioprotettori. Al momento hanno solo un significato aggiuntivo. Vengono alla ribalta i farmaci che ripristinano il metabolismo nei neuroni (antiipoxanti) e aumentano il flusso sanguigno verso di essi (nootropi, agenti antipiastrinici e altri).

Uno schema moderno per ripristinare le funzioni oculari include:

• Antiossidante e antiipoxante (Mexidol, Trimetazidina, Trimectal e altri): questo gruppo ha lo scopo di ripristinare i tessuti, ridurre l'attività dei processi dannosi ed eliminare la "carenza di ossigeno" del nervo. In ambito ospedaliero vengono somministrati per via endovenosa, durante il trattamento ambulatoriale, gli antiossidanti vengono assunti sotto forma di compresse;
• Correttori della microcircolazione (Actovegin, Trental): migliorano i processi metabolici nelle cellule nervose e aumentano il loro afflusso di sangue. Questi farmaci sono uno dei componenti più importanti del trattamento. Disponibile anche sotto forma di soluzioni per infusioni endovenose e compresse;
• I nootropi (piracetam, cerebrolisina, acido glutammico) sono stimolatori del flusso sanguigno ai neurociti. Accelerare il loro recupero;
• Farmaci che riducono la permeabilità vascolare (Emoxipina) - proteggono il nervo ottico da ulteriori danni. È stato introdotto nel trattamento delle malattie degli occhi non molto tempo fa e viene utilizzato solo nei grandi centri oftalmologici. Viene somministrato per via parabulbare (un ago sottile viene fatto passare lungo la parete dell'orbita nel tessuto che circonda l'occhio);
• Le vitamine C, PP, B 6, B 12 sono un componente aggiuntivo della terapia. Si ritiene che queste sostanze migliorino il metabolismo nei neuroni.

Quanto sopra è un trattamento classico per l'atrofia, ma nel 2010 gli oftalmologi hanno proposto metodi fondamentalmente nuovi per ripristinare la funzione oculare utilizzando bioregolatori peptidici. Al momento, solo due farmaci sono ampiamente utilizzati nei centri specializzati: Cortexin e Retinalamin. Gli studi hanno dimostrato che migliorano la vista quasi due volte.

Il loro effetto si realizza attraverso due meccanismi: questi bioregolatori stimolano il ripristino dei neurociti e limitano i processi dannosi. Il metodo della loro applicazione è abbastanza specifico:

• Cortessina: usata come iniezioni nella pelle delle tempie o per via intramuscolare. È preferibile il primo metodo, poiché crea una maggiore concentrazione della sostanza;
• Retinalamina: il medicinale viene iniettato nel tessuto parabulbare.

La combinazione della terapia classica e peptidica è abbastanza efficace per la rigenerazione dei nervi, ma anche questa non sempre raggiunge il risultato desiderato. Puoi anche stimolare i processi di recupero con l'aiuto di una fisioterapia mirata.

Fisioterapia per atrofia ottica

Esistono due tecniche fisioterapeutiche, i cui effetti positivi sono confermati dalla ricerca scientifica:

• Terapia magnetica pulsata (MPT): questo metodo non ha lo scopo di ripristinare le cellule, ma di migliorarne il funzionamento. Grazie all'influenza diretta dei campi magnetici, il contenuto dei neuroni viene “condensato”, motivo per cui la generazione e la trasmissione degli impulsi al cervello è più veloce;
• Terapia di biorisonanza (BT) - il suo meccanismo d'azione è associato al miglioramento dei processi metabolici nei tessuti danneggiati e alla normalizzazione del flusso sanguigno attraverso i vasi microscopici (capillari).

Sono molto specifici e vengono utilizzati solo nei grandi centri oftalmologici regionali o privati, a causa della necessità di attrezzature costose. Di norma, per la maggior parte dei pazienti queste tecnologie sono a pagamento, quindi BMI e BT vengono utilizzate abbastanza raramente.

Trattamento chirurgico dell'atrofia

In oftalmologia esistono operazioni speciali che migliorano la funzione visiva nei pazienti con atrofia. Possono essere suddivisi in due tipologie principali:

1. Ridistribuire il flusso sanguigno nella zona degli occhi: per aumentare il flusso di nutrienti in un punto, è necessario ridurlo in altri tessuti. A questo scopo, alcuni vasi del viso vengono legati, motivo per cui la maggior parte del sangue viene costretta a fluire attraverso l'arteria oftalmica. Questo tipo di intervento viene eseguito abbastanza raramente, poiché può portare a complicazioni nel periodo postoperatorio;
2. Trapianto di tessuti rivascolarizzanti: il principio di questa operazione è il trapianto di tessuti con abbondante apporto di sangue (parti del muscolo, congiuntiva) in un'area atrofica. Nuovi vasi cresceranno attraverso l’innesto, garantendo un adeguato flusso sanguigno ai neuroni. Tale intervento è molto più diffuso, poiché praticamente non influisce su altri tessuti del corpo.

Diversi anni fa, nella Federazione Russa sono stati sviluppati attivamente metodi di trattamento con cellule staminali. Tuttavia, un emendamento alla legislazione del paese ha reso illegali questi studi e l'uso dei loro risultati sulle persone. Pertanto, al momento, tecnologie di questo livello si possono trovare solo all'estero (Israele, Germania).

Previsione

Il grado di perdita della vista in un paziente dipende da due fattori: la gravità del danno al tronco nervoso e il momento dell'inizio del trattamento. Se il processo patologico ha interessato solo una parte dei neurociti, in alcuni casi è possibile ripristinare quasi completamente le funzioni dell'occhio, con una terapia adeguata.

Sfortunatamente, con l'atrofia di tutte le cellule nervose e la cessazione della trasmissione degli impulsi, esiste un'alta probabilità che il paziente sviluppi la cecità. La soluzione in questo caso potrebbe essere il ripristino chirurgico della nutrizione dei tessuti, ma tale trattamento non garantisce il ripristino della vista.

FAQ

Domanda:
Questa malattia potrebbe essere congenita?

Sì, ma molto raramente. In questo caso compaiono tutti i sintomi della malattia sopra descritta. Di norma, i primi segni vengono rilevati prima dell'età di un anno (6-8 mesi). È importante contattare tempestivamente un oftalmologo, poiché l'effetto maggiore del trattamento si osserva nei bambini sotto i 5 anni di età.

Domanda:
Dove può essere trattata l’atrofia del nervo ottico?

Va sottolineato ancora una volta che è impossibile eliminare completamente questa patologia. Con l'aiuto della terapia è possibile controllare la malattia e ripristinare parzialmente le funzioni visive, ma non può essere curata.

Domanda:
Quanto spesso si sviluppa la patologia nei bambini?

No, sono casi piuttosto rari. Se un bambino viene diagnosticato e confermato, è necessario chiarire se è congenito.

Domanda:
Quale trattamento con i rimedi popolari è più efficace?

L'atrofia è difficile da trattare anche con farmaci altamente attivi e fisioterapia specializzata. I metodi tradizionali non avranno un impatto significativo su questo processo.

Domanda:
Forniscono gruppi di disabili per l'atrofia?

Ciò dipende dal grado di perdita della vista. La cecità è l'indicazione per il primo gruppo, l'acuità da 0,3 a 0,1 per il secondo.

Tutta la terapia è accettata dal paziente per tutta la vita. Il trattamento a breve termine non è sufficiente per controllare questa malattia.

Il nervo ottico è una formazione unica, la cui struttura e funzionalità differiscono da tutti gli altri nervi del corpo. In realtà, queste sono fibre nervose intrecciate tra loro. Al centro di questa trama si trova il canale arterioso retinico. Attraverso di esso, l'immagine viene trasmessa al cervello sotto forma di impulsi elettronici, cosa che diventa impossibile quando queste fibre vengono distrutte.

Più del venti per cento del numero totale dei casi di cecità e ipovisione sono dovuti all'atrofia. L'atrofia è l'esaurimento degli organi e dei tessuti del corpo o la loro riduzione che si verifica durante la vita. L'atrofia del nervo ottico si verifica quando le fibre che lo compongono iniziano a morire e al loro posto si forma il tessuto connettivo. Ci sono molte ragioni per questo, ma in ogni caso specifico solo un oculista può determinarle con precisione e scegliere il trattamento.

Ereditarietà o patologia congenita sono le cause principali. Inoltre, può verificarsi a causa di malattie degli organi visivi, vale a dire patologie del nervo ottico e della retina. La causa di questa malattia può anche essere una malattia del sistema nervoso o malattie non correlate agli organi visivi.

Le principali cause di atrofia del nervo ottico:

1. Malattie infettive.
2. Lesioni cerebrali e oculari traumatiche.
3. Malattie del sistema nervoso centrale.
4. Avvelenamento da sostanze chimiche o alcol.
5. Problemi circolatori negli organi della vista.
6. Impatto fisico sugli organi visivi, a seguito del quale viene interessato il nervo ottico.
7. Aumento della pressione intracranica.

Esistono diverse classificazioni dell'atrofia:

• completo o completo e progressivo, dipende dal grado di morte del nervo ottico: con il primo il paziente ha la possibilità di ripristinare la vista, se l'atrofia è completa, allora le conseguenze sono irreversibili;
• ereditario e acquisito;
• parziale o completo;
• unilaterale e bilaterale.

Segni della malattia

Il primo segno di atrofia è la ridotta acuità visiva. In questo caso il bulbo oculare può non avere patologie, ma gli impulsi elettronici provenienti dalla trasmissione delle immagini non raggiungono il cervello.

L'atrofia avviene:

• primario, in cui la visione centrale è compromessa e spesso compaiono scotomi, cioè macchie scure davanti agli occhi,
• e secondario, che colpisce la visione periferica e deriva da varie patologie.

Il paziente sperimenta difficoltà nella lettura, la visione dei colori può essere compromessa e può iniziare una perdita di spazio. I segni di atrofia del nervo ottico secondario sono determinati dalle cause della sua insorgenza.

Negli stadi avanzati della sifilide o della paralisi, la vista del paziente diminuisce gradualmente. Se, ad esempio, ha la sclerosi, è possibile la perdita del campo visivo centrale.

Con l'ipertensione, la visione laterale è compromessa. Inoltre, questa malattia può essere una conseguenza di un'eccessiva perdita di sangue, quindi vengono interessati i limiti inferiori di visibilità. Se il nervo ottico viene compresso, è probabile che le manifestazioni varino a seconda dell'area su cui viene applicata la pressione.

Il trattamento è prescritto in base al motivo della sua formazione. Se scopri segni di atrofia del nervo ottico, come l'amaurosi, cioè perdita improvvisa della vista, scotoma, visione offuscata e cecità, devi immediatamente farti visitare da un oculista per evitare conseguenze disastrose.

Diagnosi e trattamento

Prima di condurre un esame oftalmologico completo, viene determinato se il paziente ha malattie che portano all'atrofia del nervo ottico e vengono elaborate informazioni sullo stile di vita, sul contatto con sostanze chimiche e alcol.

Il metodo principale per rilevare l'atrofia è l'oftalmoscopia, cioè lo studio della struttura interna dell'occhio. Viene effettuato utilizzando un oftalmoscopio; durante la procedura, un raggio di luce viene diretto nell’occhio del paziente.

Esistono diversi tipi di questa diagnosi:

1. Con il metodo inverso, il fondo viene esaminato capovolto.
2. L'oftalmoscopia diretta è possibile se una speciale soluzione vasodilatatrice viene prima fatta cadere nell'occhio del paziente, lo studio avviene con un ingrandimento dell'immagine di quindici volte;

Oltre all'oftalmoscopia, per diagnosticare l'atrofia viene utilizzata la perimetria. Identifica lo spazio visibile accessibile all'occhio e i suoi confini, rivelando così il grado di compromissione della visione periferica. Vengono utilizzate la forma cinetica della perimetria e quella statistica, cioè il computer.

La gravità dell'atrofia può variare; un risultato positivo nel trattamento di questa malattia può essere ottenuto solo con la morte parziale dei tessuti. Adattare il corso del trattamento per un paziente con atrofia del nervo ottico non è un compito facile per gli specialisti, poiché le fibre nervose perse non vengono praticamente ripristinate. Ci sono possibilità con la terapia del tessuto nervoso, ma a condizione che venga eseguita in tempo.

Di norma, l'atrofia del nervo ottico non si verifica da sola, ma è una conseguenza di varie patologie oculari. Per questo motivo il trattamento dovrebbe iniziare con l’eliminazione di queste patologie. Se hai tempo per iniziare il trattamento dall'inizio della malattia e entro un paio di settimane, la tua vista può essere completamente ripristinata.

Il trattamento viene effettuato come segue: l'infiammazione e il gonfiore delle fibre nervose vengono eliminati, la nutrizione e la circolazione sanguigna del nervo ottico vengono ripristinate. Questo ciclo di trattamento richiede molto tempo e spesso non porta l'effetto atteso se non viene iniziato immediatamente dopo la diagnosi. L'enfasi principale è sul trattamento della malattia che causa l'atrofia del nervo ottico. Allo stesso tempo, viene condotto un ciclo di terapia per eliminare le conseguenze di questa malattia, che ha causato complicazioni alla vista: gocce, iniezioni e farmaci per la somministrazione orale. Questo corso consiste tipicamente in una serie di attività:

1. Stimolare la circolazione sanguigna con vasodilatatori.
2. L'uso di stimolanti biogenici che accelerano il metabolismo dei tessuti.
3. Rallentare l'infiammazione con agenti ormonali.
4. Attivazione del sistema nervoso con emoxipina.
5. Oltre alla fisioterapia, è stata utilizzata con successo la riflessologia.

Alcuni casi isolati richiedono un intervento chirurgico.

Vale la pena notare che il trattamento dell'atrofia del nervo ottico con i rimedi popolari non solo è inefficace, ma spesso dannoso e richiede anche tempo prezioso al paziente. Inoltre, non puoi ignorare i segni dell'insorgenza della malattia. L’accesso tempestivo a una struttura medica fidata aumenterà le possibilità di recupero.

Ecologia del consumo. La necrosi delle fibre del nervo ottico è chiamata atrofia. Porta ad una diminuzione dell'acuità visiva e ad un restringimento del campo visibile. Quando le fibre muoiono, davanti agli occhi possono apparire macchie nere chiamate punti ciechi.

La morte delle fibre del nervo ottico è chiamata atrofia. Porta ad una diminuzione dell'acuità visiva e ad un restringimento del campo visibile. Quando le fibre muoiono, davanti agli occhi possono apparire macchie nere chiamate punti ciechi. Al crepuscolo, una persona vede molto male ed è impossibile correggere l'acuità visiva con gli occhiali. L'atrofia del nervo ottico può essere completa e poi portare alla cecità o parziale, quando il declino dell'acuità visiva si ferma e può essere trattato.

Per curare questa grave malattia vengono utilizzate anche le erbe medicinali offerte dalla medicina tradizionale, che però aiutano, in una certa misura, solo nella fase iniziale della malattia. L'automedicazione non è affatto consigliabile; l'uso di decotti e infusi secondo ricette popolari come medicinali aggiuntivi è possibile solo dopo aver consultato un medico.

Trattamento dell'atrofia del nervo ottico con un decotto di aghi di pino, rosa canina e bucce di cipolla

Per preparare un farmaco, dovresti mescolare gli aghi di pino tritati - 5 cucchiai. cucchiai, bucce di cipolla - 2 cucchiai. cucchiai e rosa canina essiccata - 2 cucchiai. cucchiai. Versare il composto preparato con un litro d'acqua e far bollire a fuoco basso per almeno 10-12 minuti. Il brodo viene infuso fino a completo raffreddamento, dopodiché viene filtrato attraverso una garza o un colino e bevuto durante la giornata. Il ciclo di trattamento raccomandato va da 0,5 a 1,5 litri di liquidi al giorno per un mese. Dopo un po 'il decotto può essere nuovamente bevuto. Si ritiene che aiuti non solo contro l'atrofia ottica, ma anche contro le malattie cardiovascolari, la sclerosi multipla e le convulsioni.

Trattamento dell'atrofia del nervo ottico con tintura di malva selvatica

Una delle ricette efficaci per il trattamento di questa grave malattia è considerata una tintura di malva selvatica o malva selvatica. Per fare questo, asciugare le radici delle piante schiacciate nella quantità di 3 cucchiai. cucchiaio mescolato con una quantità simile di bardana e far bollire in 1,5 litri di acqua per circa mezz'ora. Aggiungere 2 parti di primula, 3 parti di melissa e 4 parti di erba dolnik al decotto preparato. Dopo il raffreddamento e la filtrazione, il prodotto finito viene assunto per 30 giorni, 3 volte al giorno, 1 cucchiaio. cucchiaio.

Trattamento dell'atrofia del nervo ottico con un decotto di pigne, ruta ed erbe di limone

Il corso del trattamento secondo questa ricetta popolare dura 25-30 giorni. Il decotto si prepara con 25 g di ruta, tagliata durante la fioritura, 100 pezzi di pigne acerbe e un limone medio, diviso in 4 parti. La miscela viene versata con acqua in una quantità di 2,5 litri e dopo aver aggiunto 0,5 tazze di zucchero, fatta bollire per circa mezz'ora. Prendi il farmaco al ritmo di 1 cucchiaio. cucchiaio alla volta prima dei pasti 3 volte al giorno.

Trattamento della cecità notturna con fiordaliso blu

Si ritiene che il fiordaliso blu sia un buon rimedio per la cecità notturna. Per preparare un infuso della pianta occorre 1 cucchiaino di fiori freschi o secchi, raccolti lungo i bordi dei cesti di fiori, versare 250 ml di acqua bollente e lasciare riposare per 1 ora. Assumere 50 ml di infuso mezz'ora prima dei pasti 2-3 volte al giorno. In caso di blefarite, si consiglia di lavare gli occhi con infuso di fiordaliso blu 2-3 volte al giorno.

Migliorare la vista con l'aloe

Un rimedio così efficace come l'infuso di aloe aiuta a migliorare significativamente la vista. Dovresti usare solo una pianta che abbia raggiunto i 3-5 anni di età. 7 giorni prima di tagliare le foglie, annaffiare generosamente e non toccare più.

Dopo una settimana, tagliate 1,5 kg di foglie di aloe, avvolgetele nella carta oleata e mettetele sul ripiano inferiore del frigorifero per 2 settimane. Dopodiché eliminate gli aghi, tagliateli a pezzetti e versateli in un barattolo, insieme a 1,5 kg di zucchero, senza mescolare. Conservare il farmaco in frigorifero per 14 giorni. Va assunto 2-3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti senza saltare, sempre alla stessa ora. Agli adulti viene prescritto 1 cucchiaio per dose. cucchiaio di infuso, per bambini – 1 cucchiaino. cucchiaio.

Migliorare la vista con i mirtilli

È noto da tempo che i mirtilli aiutano a migliorare la vista. Per curare gli occhi si consiglia di mangiare mezzo bicchiere di mirtilli ogni giorno per una settimana. Dopo una pausa di dieci giorni, si consiglia di ripetere il ciclo di trattamento. Puoi anche usare una ricetta di 1 cucchiaio. cucchiai di purea di mirtilli mescolati con 0,5 cucchiaini di miele. Diluire la massa risultante con un bicchiere di acqua tiepida e bere. Questo trattamento viene effettuato finché la vista non ritorna alla normalità.

Ricette semplici per una buona visione

Ricetta 1.

Questa semplice ricetta aiuterà a mantenere una buona vista per molti anni di vita. Il suo segreto è che ogni giorno a stomaco vuoto devi mangiare 1 carota grattugiata con un cucchiaio di miele. Puoi fare colazione tra 15 minuti.

Ricetta 2.

Anche il succo delle bacche di sorbo rosso aiuterà a migliorare significativamente la vista. Dovrebbe essere assunto entro un mese, 50-70 ml.

Trattamento della miopia con infuso di ortica

Per migliorare la vista di 2-3 diottrie, devi bere l'infuso di ortica per un mese intero. Per questi scopi vengono utilizzate 2-3 cime di ortiche giovani. Dovrebbero essere versati con 0,5 tazze di acqua bollente e lasciati per 10-15 minuti, quindi bevuti a piccoli sorsi. In nessun caso dovresti bere il liquido tutto d'un fiato, poiché l'ortica aumenta notevolmente la coagulazione del sangue. La norma giornaliera è fino a 1,5 bicchieri di infuso.

Nota sul trattamento dell'atrofia ottica con rimedi popolari

Utilizzando le ricette della medicina tradizionale di cui sopra, non dimenticare che l'atrofia del nervo ottico è una malattia grave, quindi, per evitare gravi complicazioni, è necessario essere trattati con piante medicinali con il permesso e sotto la supervisione di un medico. pubblicato

Il nervo ottico contiene molte fibre intrecciate. Al centro di questo sistema c'è il canale retinico, attraverso il quale viene trasmessa l'immagine che una persona vede. Durante il glaucoma, queste fibre nervose vengono danneggiate, il che può provocare la completa perdita della vista.

La maggior parte dei casi di cecità si verifica a causa dell'atrofia del nervo ottico, poiché è impossibile ripristinare le fibre danneggiate. In ogni caso è necessario rivolgersi ad un buon specialista, soprattutto alle prime manifestazioni della malattia.

Secondo le statistiche, le persone soffrono di glaucoma dopo i 45 anni, ma ci sono casi in giovane età. Questo articolo discuterà dell'atrofia del nervo ottico, delle sue cause, dei sintomi e dei metodi di trattamento di una malattia così terribile.

Glaucoma

Glaucoma
Fonte: magicworld.su

Il glaucoma è una malattia comune e grave dell'organo visivo. Il glaucoma è causato da un'interruzione della circolazione naturale del fluido all'interno dell'occhio, causando un aumento della pressione intraoculare (IOP), che può danneggiare il nervo ottico, che trasmette informazioni dall'occhio al cervello.

Se il glaucoma non viene trattato, il paziente nota che perde gradualmente la capacità di vedere ai bordi del campo visivo (perdita della visione periferica). La progressione della malattia porta alla completa perdita della vista.

È stata accertata una predisposizione ereditaria al glaucoma. Se uno dei genitori ha il glaucoma, i bambini corrono un rischio maggiore.

I maggiori fattori di rischio includono anche:

1. miopia (miopia),
2. età superiore ai 60-65 anni,
3. diabete,
4. ipotensione,
5. malattie della tiroide, ecc.

Il glaucoma è la seconda causa più comune di cecità nel mondo.

Nervo ottico

Fonte: brosaem.info

Il nervo ottico è una formazione unica, la cui struttura e funzionalità differiscono da tutti gli altri nervi del corpo. In realtà, queste sono fibre nervose intrecciate tra loro.

Al centro di questa trama si trova il canale arterioso retinico. Attraverso di esso, l'immagine viene trasmessa al cervello sotto forma di impulsi elettronici, cosa che diventa impossibile quando queste fibre vengono distrutte.

Più del venti per cento del numero totale dei casi di cecità e ipovisione sono dovuti all'atrofia. L'atrofia è l'esaurimento degli organi e dei tessuti del corpo o la loro riduzione che si verifica durante la vita. L'atrofia del nervo ottico si verifica quando le fibre che lo compongono iniziano a morire e al loro posto si forma il tessuto connettivo.

Ci sono molte ragioni per questo, ma in ogni caso specifico solo un oculista può determinarle con precisione e scegliere il trattamento.

I principali cambiamenti nel glaucoma sono associati all'atrofia (morte) delle fibre del nervo ottico che collega l'occhio al cervello. Il nervo ottico di un neonato contiene 1,5 milioni di fibre conduttrici. 500mila lavorano costantemente e 1 milione sono di riserva.

La posa intrauterina di queste fibre può essere paragonata alla posa di un nuovo cavo telefonico: ci sono sempre linee di riserva. Nel corso di 60-70 anni di vita, 1 milione di fibre “di riserva” muoiono gradualmente, a partire dal momento della nascita.

I restanti 500mila garantiscono acuità e campo visivo completi. Se, a causa di alcune circostanze, il processo di spegnimento “pianificato” delle fibre visive procede più velocemente, ciò si riflette nella visione.

Un ruolo speciale nell’atrofia “pianificata” del nervo ottico è giocato dal rapporto tra pressione intraoculare (IOP) e pressione intracranica (ICP). Se è superiore a 2, il processo di atrofia del nervo ottico è complicato dall'estrusione di un punto meccanicamente debole nel bulbo oculare: la placca cribriforme della sclera.

La PIO nel glaucoma non è necessariamente aumentata e per lo sviluppo di tale scavo è sufficiente (con PIO ridotta) ridurre la ICP, che aumenterà il loro rapporto Foley a più di 2. Ecco come si presenta il glaucoma con pressione intraoculare bassa (o normale) si sviluppa pressione. Si differenzia dalla forma semplice del glaucoma per il suo decorso poco appariscente e persistente.

Nelle forme semplici di glaucoma, la pressione intraoculare è aumentata. Può essere misurato, influenzato in qualche modo, controllato. Una diminuzione dell'ICP di solito non disturba nessuno. Inoltre, anche una diminuzione dell’ICP è difficile da rilevare, per non parlare di come monitorarla.

La causa più comune di ciò è una diminuzione della pressione sanguigna causata da insufficienza cardiaca cronica o vascolare. Il trattamento di tali pazienti viene effettuato in collaborazione con un terapista e un neurologo.

L'atrofia del nervo ottico è una grave malattia irreversibile degli organi visivi. La malattia è causata dalla morte delle fibre nervose attraverso le quali il cervello umano riceve gli impulsi nervosi e poi li converte in immagini.

L'essenza del processo patologico

Il nervo ottico è una rete di fibre nervose. Al centro di questa trama si trova il canale arterioso della retina. Attraverso questo canale, le informazioni entrano nel cervello umano sotto forma di impulsi nervosi, che vengono convertiti in un'immagine.

Quando i processi neuronali vengono danneggiati e muoiono, al loro posto si forma tessuto connettivo e si verifica l’atrofia del nervo ottico. Il cervello smette di ricevere informazioni dalle cellule fotosensibili della retina e si sviluppa la cecità. La malattia colpisce l'occhio parzialmente o completamente.

Fasi della malattia

Fonte: operabelno.ru

• Un aumento della pressione intraoculare contribuisce alla compressione e al danneggiamento del tessuto delle fibre nervose.
• La chiarezza della vista diminuisce, le occhiaie compaiono davanti agli occhi.
• I confini della visione si restringono e le funzioni del sistema ottico vengono interrotte.
• Il nervo ottico muore e nell’occhio colpito si verifica la completa perdita della vista.

La malattia colpisce allo stesso modo adulti e bambini. L'atrofia completa del nervo ottico è incurabile.

Cause della malattia

L'ereditarietà o la patologia congenita sono le cause principali dell'atrofia del nervo ottico. Inoltre, può verificarsi a causa di malattie degli organi visivi, vale a dire patologie del nervo ottico e della retina. La causa di questa malattia può anche essere una malattia del sistema nervoso o malattie non correlate agli organi visivi.

Le principali cause di atrofia del nervo ottico:

1. Malattie infettive.
2. Lesioni cerebrali e oculari traumatiche.
3. Malattie del sistema nervoso centrale.
4. Avvelenamento da sostanze chimiche o alcol.
5. Problemi circolatori negli organi della vista.
6. Impatto fisico sugli organi visivi, a seguito del quale viene interessato il nervo ottico.
7. Aumento della pressione intracranica.

Esistono diverse classificazioni dell'atrofia:

• completo o completo e progressivo, dipende dal grado di morte del nervo ottico: con il primo il paziente ha la possibilità di ripristinare la vista, se l'atrofia è completa, allora le conseguenze sono irreversibili;
• ereditario e acquisito;
• parziale o completo;
• unilaterale e bilaterale.

Si è verificato un aumento della frequenza e della gravità dei traumi del bulbo oculare, che nella maggior parte dei casi diventano la principale causa di disabilità visiva primaria.

L’atrofia del nervo ottico non è una malattia indipendente. Il suo sviluppo è associato a complicazioni e conseguenze di altre malattie. La malattia è spesso ereditaria o congenita.

Segni

Fonte: bolezniglaz.ru

Il primo segno di atrofia è la ridotta acuità visiva. In questo caso il bulbo oculare può non avere patologie, ma gli impulsi elettronici provenienti dalla trasmissione delle immagini non raggiungono il cervello.

L'atrofia avviene:

• primario, in cui la visione centrale è compromessa e spesso compaiono scotomi, cioè macchie scure davanti agli occhi,
• e secondario, che colpisce la visione periferica e deriva da varie patologie.

Il paziente sperimenta difficoltà nella lettura, la visione dei colori può essere compromessa e può iniziare una perdita di spazio. I segni di atrofia del nervo ottico secondario sono determinati dalle cause della sua insorgenza.

Negli stadi avanzati della sifilide o della paralisi, la vista del paziente diminuisce gradualmente. Se, ad esempio, ha la sclerosi, è possibile la perdita del campo visivo centrale.

Con l'ipertensione, la visione laterale è compromessa. Inoltre, questa malattia può essere una conseguenza di un'eccessiva perdita di sangue, quindi vengono interessati i limiti inferiori di visibilità. Se il nervo ottico viene compresso, è probabile che le manifestazioni varino a seconda dell'area su cui viene applicata la pressione.

Il trattamento è prescritto in base al motivo della sua formazione. Se scopri segni di atrofia del nervo ottico, come l'amaurosi, cioè perdita improvvisa della vista, scotoma, visione offuscata e cecità, devi immediatamente farti visitare da un oculista per evitare conseguenze disastrose.

Nella fase iniziale di sviluppo, la malattia è asintomatica. I sintomi della malattia dipendono dal livello del danno nervoso, dalla causa della malattia e dalla gravità del suo decorso. I principali sintomi dell’atrofia includono:

1. perdita della vista (anopsia);
2. diminuzione della chiarezza e dell'acuità visiva (ambliopia);
3. perdita della vista.

L'anopsia è causata da un cambiamento dei confini della vista verso il loro restringimento. Si sviluppa la "visione a tunnel", in cui una persona non vede immagini laterali. Nella fase iniziale dell'ambliopia, una persona non vede oggetti distanti, l'immagine è sfocata, ma gli oggetti vicini sono chiaramente visibili.

Man mano che la malattia progredisce, i neuroni vengono danneggiati e la persona inizia a non essere in grado di vedere gli oggetti vicini. Quando le fibre nervose muoiono completamente, si verifica la cecità.

Diagnostica

Fonte: nebolet.com

Prima di condurre un esame oftalmologico completo, viene determinato se il paziente ha malattie che portano all'atrofia del nervo ottico e vengono elaborate informazioni sullo stile di vita, sul contatto con sostanze chimiche e alcol.

Il metodo principale per rilevare l'atrofia è l'oftalmoscopia, cioè lo studio della struttura interna dell'occhio. Viene effettuato utilizzando un oftalmoscopio; durante la procedura, un raggio di luce viene diretto nell’occhio del paziente.

Esistono diversi tipi di questa diagnosi:

• Con il metodo inverso, il fondo viene esaminato capovolto.
• L'oftalmoscopia diretta è possibile se una speciale soluzione vasodilatatrice viene prima fatta cadere nell'occhio del paziente, lo studio avviene con un ingrandimento dell'immagine di quindici volte;

Oltre all'oftalmoscopia, per diagnosticare l'atrofia viene utilizzata la perimetria. Identifica lo spazio visibile accessibile all'occhio e i suoi confini, rivelando così il grado di compromissione della visione periferica. Vengono utilizzate la forma cinetica della perimetria e quella statistica, cioè il computer.

La gravità dell'atrofia può variare; un risultato positivo nel trattamento di questa malattia può essere ottenuto solo con la morte parziale dei tessuti. Adattare il corso del trattamento per un paziente con atrofia del nervo ottico non è un compito facile per gli specialisti, poiché le fibre nervose perse non vengono praticamente ripristinate.

Ci sono possibilità con la terapia del tessuto nervoso, ma a condizione che venga eseguita in tempo.

1. Esame fisico: comprende l'esame e la palpazione degli organi visivi, determina il funzionamento del sistema visivo, il livello di percezione del colore e misura la pressione intraoculare.
2. Perimetria: vengono determinati i confini dell'area visibile accessibile all'occhio.
3. Oftalmoscopia. Utilizzando un oftalmoscopio elettronico vengono esaminate sezioni del tronco nervoso, dell'iride dell'occhio e del bulbo oculare stesso.
4. Angiografia con fluoresceina. Un liquido colorato viene iniettato in una vena. Con il flusso sanguigno si muove attraverso i vasi oculari. Attraverso un dispositivo che emette luce a diverse frequenze, viene valutato l'apporto di sangue ai vasi, il livello di danno tissutale e la struttura del bulbo oculare.
5. Tomografia laser del disco oculare. Vengono esaminati il ​​fondo e i cambiamenti nella parte anteriore del tronco nervoso.
6. Tomografia a coerenza ottica. Lo stato dei tessuti dei processi neuronali viene valutato utilizzando la radiazione infrarossa.

Trattamento del nervo ottico nel glaucoma

Il trattamento viene effettuato come segue: l'infiammazione e il gonfiore delle fibre nervose vengono eliminati, la nutrizione e la circolazione sanguigna del nervo ottico vengono ripristinate. Questo ciclo di trattamento richiede molto tempo e spesso non porta l'effetto atteso se non viene iniziato immediatamente dopo la diagnosi.

L'enfasi principale è sul trattamento della malattia che causa l'atrofia del nervo ottico. Allo stesso tempo, viene condotto un ciclo di terapia per eliminare le conseguenze di questa malattia, che ha causato complicazioni alla vista: gocce, iniezioni e farmaci per la somministrazione orale. Questo corso consiste tipicamente in una serie di attività:

• Stimolare la circolazione sanguigna con vasodilatatori.
• L'uso di stimolanti biogenici che accelerano il metabolismo dei tessuti.
• Rallentare l'infiammazione con agenti ormonali.
• Attivazione del sistema nervoso con emoxipina.
• Oltre alla fisioterapia, è stata utilizzata con successo la riflessologia.

Alcuni casi isolati richiedono un intervento chirurgico.

Vale la pena notare che il trattamento dell'atrofia del nervo ottico con i rimedi popolari non solo è inefficace, ma spesso dannoso e richiede anche tempo prezioso al paziente. Inoltre, non puoi ignorare i segni dell'insorgenza della malattia. L’accesso tempestivo a una struttura medica fidata aumenterà le possibilità di recupero.

Il trattamento dell'atrofia del nervo ottico è un processo piuttosto complesso e dispendioso in termini di tempo per i medici, poiché bisogna ricordare che è impossibile ripristinare le fibre morte del nervo ottico. Inoltre, ci sono molte cause di atrofia del nervo ottico, quindi la ricerca diagnostica può richiedere molto tempo.

Il trattamento della malattia può essere effettuato in tre direzioni:

1. trattamento conservativo
2. trattamento fisioterapico
3. chirurgia

Il trattamento dell'atrofia ottica è un compito molto difficile per i medici. Devi sapere che le fibre nervose distrutte non possono essere ripristinate.

Si può sperare in qualche effetto dal trattamento solo ripristinando il funzionamento delle fibre nervose in via di distruzione, che mantengono ancora le loro funzioni vitali. Se si perde questo momento, la vista nell'occhio affetto può essere persa per sempre.

Quando si tratta l'atrofia, è necessario tenere presente che spesso non si tratta di una malattia indipendente, ma di una conseguenza di altri processi patologici che colpiscono varie parti del percorso visivo. Pertanto, il trattamento dell’atrofia del nervo ottico deve essere combinato con l’eliminazione della causa che l’ha provocata.

Se la causa viene eliminata in modo tempestivo e se l'atrofia non si è ancora sviluppata, la normalizzazione del quadro del fondo e il ripristino delle funzioni visive avvengono entro 2-3 settimane a 1-2 mesi.

Il trattamento ha lo scopo di eliminare l'edema e l'infiammazione del nervo ottico, migliorandone la circolazione sanguigna e il trofismo (nutrizione), ripristinando la conduttività delle fibre nervose non completamente distrutte.

Ma va notato che il trattamento dell'atrofia del nervo ottico è a lungo termine, il suo effetto è debole e talvolta completamente assente, soprattutto nei casi avanzati. Pertanto dovrebbe essere avviato il prima possibile.

Come accennato in precedenza, la cosa principale è il trattamento della malattia di base, sullo sfondo della quale viene effettuato il trattamento complesso dell'atrofia del nervo ottico. Per questo vengono prescritte varie forme di farmaci: colliri, iniezioni, sia generali che locali; compresse, elettroforesi.

Terapia conservativa

La terapia conservativa implica la prescrizione di un trattamento sintomatico, tra cui:

• vasodilatatori;
• farmaci che migliorano l'afflusso di sangue al nervo ottico (aminofillina, trental, no-spa, acido nicotinico, papaverina)
• anticoagulanti (ticlid, eparina)
• farmaci che migliorano i processi metabolici nel tessuto nervoso (stimolanti biogenici, enzimi, aminoacidi, immunostimolanti)
• farmaci la cui azione è mirata a stimolare i processi metabolici e risolvere processi patologici (preduttali), arrestare il processo infiammatorio (ormoni), migliorare il funzionamento del sistema nervoso (cavinton, nootropil, emoxipina)

La stimolazione elettrica, magnetica e laser del nervo ottico è prescritta come procedura fisioterapica.

Il trattamento chirurgico dell'atrofia del nervo ottico prevede un intervento chirurgico per rimuovere le formazioni che lo comprimono, la legatura dell'arteria temporale, che migliora la circolazione sanguigna e la vascolarizzazione del nervo.

Se la patologia della malattia oculare viene eliminata entro poche settimane dall'esordio della malattia, la vista viene completamente ripristinata.

I vioftan sono agenti oftalmici, cosiddetti bioregolatori di origine animale e vegetale.

Farmaci per la terapia farmacologica

Terapia farmacologica:

1. Farmaci che influenzano i vasi oculari e ne accelerano il recupero: Cavinton, Pentossifillina, Agapurin, Mexidol.
2. Mezzi per migliorare i processi metabolici nei tessuti interessati: "Istocromo", "Emoxipina", "Solcoseryl", "Actovegin".
3. Complessi multivitaminici: “Lutein Forte”, “Ekomir”; Vitamine del gruppo B.

I medicinali devono essere assunti come prescritto dal medico dopo la diagnosi. Il medico selezionerà il trattamento ottimale, tenendo conto delle malattie concomitanti. In assenza di patologie somatiche concomitanti, puoi assumere autonomamente no-shpa, papaverina, preparati vitaminici, aminoacidi, emossipina, nootropil, fesam.

Ma non dovresti automedicare per questa grave patologia. Vengono utilizzati anche trattamenti fisioterapici e agopuntura; sono stati sviluppati metodi di stimolazione magnetica, laser ed elettrica del nervo ottico. Il corso del trattamento viene ripetuto dopo diversi mesi.

La nutrizione per l'atrofia del nervo ottico dovrebbe essere completa, varia e ricca di vitamine. Dovresti mangiare quanta più frutta e verdura fresca possibile, carne, fegato, latticini, cereali, ecc.

Agli ipovedenti e ai non vedenti viene prescritto un percorso riabilitativo volto ad eliminare o compensare le limitazioni nella vita derivanti dalla perdita della vista.

Il trattamento con rimedi popolari è pericoloso perché si perde tempo prezioso quando è ancora possibile curare l'atrofia e ripristinare la vista. Va notato che per questa malattia i rimedi popolari sono inefficaci.

Operazione

Fonte: yznaj-ka.ru

Trattamento chirurgico: la legatura dell'arteria temporale e l'impianto di vari materiali biogenici migliora la vascolarizzazione e la circolazione sanguigna del nervo e la chirurgia di decompressione del nervo ottico rimuove la compressione eccessiva.

È impossibile ripristinare le fibre danneggiate, quindi il trattamento di questa malattia si concentra sul mantenimento degli indicatori visivi esistenti e sull'arresto della progressione della malattia.

La terapia inizia innanzitutto con l'eliminazione della causa dell'atrofia, se non è un fattore ereditario. Successivamente viene prescritto un regime terapeutico tradizionale composto da vasodilatatori, tonici per la circolazione sanguigna, chirurgia del trofeo del nervo ottico e vitamine.

Inoltre, sul nervo ottico vengono applicati effetti magnetici, laser o elettrici. Ciò aiuta ad accelerare la rigenerazione dei tessuti, ad attivare i processi metabolici e ad aumentare l'afflusso di sangue.

Uno dei metodi più recenti per trattare questa patologia è l'impianto di uno stimolatore elettrico direttamente nell'orbita dell'occhio. Nonostante l’elevata efficienza di questo metodo, richiede ingenti investimenti finanziari, un lungo periodo di riabilitazione e l’impianto stesso funziona solo per pochi anni.

L'atrofia del nervo ottico viene diagnosticata sulla base dei corrispondenti cambiamenti nel fondo e nel deficit visivo. Con l'atrofia si notano sempre lo sbiancamento del disco ottico, il restringimento dei confini del campo visivo e la diminuzione dell'acuità visiva.

La gravità dell'atrofia è determinata non solo dall'immagine oftalmoscopica e dal grado di deficit visivo al momento dello studio, ma anche dal fatto che il processo sia stabile, completo o in fase di progressione.

Pertanto, quando si esaminano pazienti con atrofia del nervo ottico, è necessario tenere conto dei dati di osservazione dinamica, che riflettono la natura dei cambiamenti nei confini periferici del campo visivo e dell'acuità visiva.

La condizione della testa del nervo ottico, i cambiamenti nel fondo e altri sintomi dipendono dall'eziologia dell'atrofia. L'eziologia della malattia determina in gran parte la gravità della patologia, la prognosi clinica e professionale.

La diagnosi clinica di atrofia del nervo ottico dovrebbe riflettere l'eziologia della malattia, la forma del decorso clinico (progressivo o stabile, non progressivo), la localizzazione della lesione (nervi ottici, chiasma, tratto ottico) e lo stato della funzioni visive.

Con una forma stabile e non progressiva di atrofia del nervo ottico derivante da avvelenamento, sanguinamento e altri motivi (a volte sconosciuti), i pazienti, in particolare, sono controindicati nel lavoro associato al pericolo di intossicazione, in particolare con veleni neurotropi.

L'intervento neurochirurgico per l'atrofia del nervo ottico viene eseguito se la patologia è causata dalla compressione di questa formazione anatomica. Il fattore che ha causato la compressione viene rimosso, normalizzando il funzionamento del nervo e prevenendo l’ulteriore sviluppo dell’atrofia.

Nel periodo postoperatorio, ai pazienti viene prescritto un ciclo di trattamento farmacologico, fisioterapia e un regime delicato per gli occhi.

Per l'atrofia del nervo ottico vengono utilizzati metodi chirurgici, tra cui operazioni vasoricostruttive, cateterizzazione dello spazio sub-tenonico con l'introduzione di farmaci in quest'area, impianto di elettrodi nella testa del nervo ottico e trapianto di vari biomateriali.

Un metodo di correzione chirurgica dell'emodinamica (separatamente o insieme a un ciclo di trattamento conservativo) dell'occhio. Questa correzione viene eseguita utilizzando l'anestesia locale.

La spugna di collagene "Xenoplast" viene introdotta nello spazio del sottotenone per dilatare i vasi sanguigni a causa dello sviluppo di un'infiammazione asettica nei tessuti circostanti del microcircolo. Ciò stimola la crescita del tessuto connettivo insieme ai vasi appena formati.

1-2 mesi dopo l'intervento si forma tessuto di granulazione nel punto di inserimento della spugna. Dopo 2-3 mesi la spugna si risolve completamente ed il grado di vascolarizzazione del tessuto episclerale neoformato rimane piuttosto elevato.

Il miglioramento del flusso sanguigno nella coroide, coinvolta nell'afflusso di sangue alla retina e alla testa del nervo ottico, sarà un fattore che porterà ad un aumento dell'acuità visiva del 61,4% e ad un'espansione del campo visivo del 75,3%. L'operazione può essere eseguita ripetutamente, ma non più spesso di 2 mesi dopo la precedente.

Procedura: un impianto di collagene (larghezza – 6 mm, lunghezza – 20 mm) viene impregnato con un farmaco antiossidante o vasodilatatore e inserito attraverso un'incisione nella congiuntiva nello spazio sub-tenonico (quadrante inferonasale o inferotemporale, a 8 mm dal limbo). senza suturare.

Indicazioni:

• Acuità visiva corretta fino a 0,4
• con atrofia (glaucomatosa) del nervo ottico con pressione intraoculare stabilizzata;
• con neuropatia ischemica posteriore e anteriore di origine non infiammatoria;

Le controindicazioni saranno:

1. Età superiore a 75 anni;
2. Visione, se la sua acuità è inferiore a 0,02 D;
3. Malattie somatiche gravi non compensate (collagenosi, ipertensione di stadio III, malattie oncologiche, ecc.);

È impossibile ripristinare completamente l'acuità visiva, ma anche senza trattamento la malattia porterà alla cecità. Il principale metodo di trattamento dipenderà dalla causa dell'atrofia ottica.

I farmaci utilizzati nel trattamento sono farmaci per migliorare l'afflusso di sangue al nervo, migliorare il metabolismo, vasodilatatori, multivitaminici e biostimolanti.

Questi farmaci riducono il gonfiore e l'infiammazione nell'area della testa del nervo ottico, migliorano la sua nutrizione e l'afflusso di sangue e stimolano l'attività delle restanti fibre nervose.

Forma parziale del nervo ottico nel glaucoma

• Atrofia causata da disturbi circolatori cronici o acuti. È indicato l'uso di farmaci vasoattivi (Tanakan, Cavinton, Sermion) e agenti antiossidanti (Mildronate, Mexidop, Emoxipin).
• Atrofia dovuta a patologie del sistema nervoso centrale. Richiede una terapia nootropica aggressiva (Sopcoseryl, Nootropil, Actovegin) e una terapia enzimatica (Fpogenzym, Wobenzym).
• Atrofia discendente. Viene prescritta una terapia bioregolatoria con farmaci peptidici (Epithalamine, Cortexin).
• Atrofia tossica. Sono indicate misure di disintossicazione, farmaci vasoattivi, nootropi e peptidici.
• Atrofia di origine postinfiammatoria, congenita e posttraumatica. Richiede l'uso di citomedine (retinalamina, corteccia) e cicli di esposizione laser, magnetica e luminosa.

Modulo completo

Di norma, l'atrofia completa del nervo ottico non può essere corretta. Tuttavia, nel caso di un processo degenerativo in corso, è possibile salvare la vista. La terapia per le malattie atrofiche viene effettuata in diverse aree:

1. Anticoagulanti (eparina, aspirina a piccole dosi). Questo gruppo farmacologico aiuta a migliorare le proprietà reologiche del sangue (migliora la sua fluidità), previene la formazione di coaguli di sangue e favorisce un migliore apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti.
2. Vasodilatatori (trental, actovegin, pentossifillina). Espandere temporaneamente il lume dei vasi sanguigni, aumentando il volume del sangue che scorre attraverso di essi per unità di tempo. In questo modo è possibile ottenere un effetto anti-ischemico e migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti.
3. Stimolanti del metabolismo (vitamine del gruppo B, aloe, ginseng). I farmaci aiutano a migliorare i processi rigenerativi nell'area del nervo interessato e nel corpo nel suo insieme.
4. Corticosteroidi (prednisolone, idrocortisone, desametasone). Hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio e decongestionante, alleviano l'infiammazione, anche nell'area paraorbitale.
5. Farmaci nootropi (piracetam, ceraxon, cerepro). Aiuta a migliorare l'attività del sistema nervoso centrale e periferico.

Quanto sono efficaci i trattamenti per l’atrofia ottica?

Le cellule nervose morte e le fibre del nervo ottico non possono essere ripristinate. Il trattamento mira ad aumentare la resistenza ai fattori avversi delle cellule nervose che non sono state ancora danneggiate e a ripristinare le funzioni di quelle che non sono ancora morte completamente, ma si trovano in uno stato soppresso.

Pertanto, il trattamento consente di ritardare o arrestare un ulteriore deterioramento della vista e, in alcuni pazienti affetti da glaucoma, addirittura di migliorare la funzione visiva.

Farmaci prescritti che migliorano la circolazione sanguigna e i processi metabolici nel nervo ottico e nella retina, farmaci con effetti antisclerotici e vitamine.

• agenti che agiscono sui vasi sanguigni dell'occhio: pentossifillina (trental, Hoechst, Germania; agapurin, Biotika, Repubblica Ceca), vinpocetina (Cavinton, Richter, Ungheria);
• farmaci che migliorano i processi metabolici nei tessuti oculari: retinalamina (Geropharm, Russia), istocromo (Russia), emossipina (Russia), emoderivati ​​deproteinizzati (solcoseryl, Solko, Svizzera, actovegin, Hafslund Nycomed, Austria);
• preparati vitaminici complessi con microelementi (soprattutto con selenio): complessi multivitaminici, come antocianina forte, luteina forte (Ekomir, Russia), okuvit (Bausch e Lomb. USA).

Un effetto benefico è stato notato dall'inalazione di una miscela di ossigeno (95%) e anidride carbonica (5%) - terapia con carbogeno. Quando si inala questa miscela, l'anidride carbonica dilata i vasi sanguigni del cervello e degli occhi e l'ossigeno stimola i processi energetici nelle stesse strutture.

La terapia con carbogeno aiuta ad espandere il campo visivo e a migliorare l'acuità visiva nei pazienti glaucomatosi.
Recentemente si sono diffusi metodi di trattamento fisioterapici come la stimolazione elettrica e la terapia magnetica.

Uno dei nuovi metodi di trattamento farmacologico per l'atrofia del nervo ottico prevede il posizionamento chirurgico di uno speciale sistema nella parte posteriore dell'occhio (cioè più vicino alla retina e al nervo ottico).

I trattamenti chirurgici per l'atrofia ottica comprendono l'intervento chirurgico sui vasi sanguigni per ridistribuire la circolazione sanguigna nell'arteria del nervo ottico, nonché il taglio del denso anello sclerale attorno al sito in cui il nervo esce dall'occhio per alleviare la pressione sulle fibre nervose.

Prognosi per il recupero

In assenza di un trattamento tempestivo ed efficace, la patologia della malattia si sviluppa rapidamente e i cambiamenti nei tessuti del nervo ottico diventano irreversibili. Le fibre nervose atrofizzate non vengono ripristinate, quindi un risultato positivo nella lotta contro la malattia si ottiene solo con la morte parziale del tessuto delle fibre nervose.

Individuando i segni della malattia nelle fasi iniziali ed eliminando tutte le cause della patologia, è possibile ripristinare parzialmente o completamente le funzioni visive.

A quale regime lavorativo e di vita dovrebbe attenersi un paziente affetto da glaucoma?