Symptomy a metody léčby povrchové gastitis. Příčiny, příznaky a příznaky gastritidy žaludku

Gastritida - zánět sliznice (v některých případech nebo více hluboké vrstvy) žaludeční stěna. Onemocnění vede ke snížení kvality zpracování potravy žaludeční šťávou, díky čemuž je destabilizována celá činnost trávicího traktu a tělo začíná pociťovat nedostatek látek i při pestré stravě.

Mezi příznaky patří bolest žaludku nalačno nebo po jídle, nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem atd. Vzhledem k mnoha variantám tohoto onemocnění je termín „gastritida“ společný a slouží k označení zánětlivých a dystrofické změny ve sliznici tohoto orgánu.

V článku se budeme zabývat: o jaký druh onemocnění se jedná, jaké jsou příčiny a příznaky a jak léčit gastritidu u dospělých bez následků a dodržovat správnou výživu.

Co je to gastritida?

Gastritida (lat. gastritida) je zánět slizniční vrstvy žaludku, vedoucí k narušení funkcí tohoto orgánu. Gastritida je nebezpečná, protože při nesprávné léčbě nebo při poškození žaludečních sliznic koncentrovanými kyselinami, zásadami popř. Chemikálie, nemoc může být smrtelná. Kromě toho může být předzvěstí zánět žaludku onkologické procesy v gastrointestinálním traktu (GIT).

Žaludek je nejzranitelnější částí zažívací ústrojí. Odehrávají se v něm minimálně tři věci. složitý proces trávení: jedná se o mechanické promíchání potravinového kómatu, chemické štěpení potravy a vstřebávání živin. Nejčastěji je poškozena vnitřní stěna žaludku– sliznice, kde dochází k produkci dvou vzájemně se vylučujících složek trávení – žaludeční šťávy a ochranný hlen.

V současné době lze již gastritidu nazvat nemocí století. Postihuje dospělé i děti. A podle zdravotních statistik má v Rusku v nějaké formě gastritidu asi 50 % populace.

Příčiny

Gastritida se projevuje zánětem a destrukcí žaludeční sliznice. Zánětlivá reakce v lidském těle se vždy vyvíjí v reakci na působení na zdravé tkáně poškozující faktory. V případě zánětu žaludku to může být infekce, chemikálie, vysoké nebo nízké teploty.

Hlavní příčiny této patologie jsou tedy nyní umístěny takto:

účinek bakterií a hub na stěny žaludku;
poruchy příjmu potravy;
zneužití alkoholu;
užívání léků;
přítomnost;
chronický stres.

Mezi vnitřní příčiny onemocnění patří:

dědičná predispozice k gastrointestinální nemoci;
přítomnost duodenálního refluxu;
porušení ochranných vlastností buněk na imunitní úrovni;
hormonální nerovnováha;
reflexní přenos patogeneze ze sousedních orgánů.

Ale hlavní důvod výskyt gastritidy je bakterie, která se vyskytuje v 85 % registrovaných případů.

Velmi často je příčinou gastritidy nesprávná strava:

Uspěchané jedení a špatně rozžvýkané nebo suché jídlo mechanicky poraní sliznici
Konzumace příliš horkého nebo příliš studeného jídla způsobuje gastritidu v důsledku tepelného poškození výstelky žaludku.
Konzumace slaných jídel (většinou kořeněných a vysoce slaných jídel) dráždí žaludeční sliznici, podobně jako účinky žíravých chemikálií.

Klasifikace

Gastritida je klasifikována podle několika ukazatelů - podle typu, podle lokalizace zánětlivý proces, podle etiologického faktoru, podle endoskopického obrazu, podle morfologických změn na žaludeční sliznici. Všechny tyto ukazatele jsou velmi důležité pro diagnostiku a výběr léčby onemocnění.

V závislosti na stupni poškození a délce expozice dráždivým faktorům se rozlišuje akutní a chronická gastritida.

Akutní gastritida

Akutní gastritidou se rozumí jednorázový a rychlý zánět žaludeční sliznice způsobený působením škodlivých faktorů. různé etiologie(léky, jedy, potraviny kontaminované mikroorganismy, alkohol atd.). Vzhledem k tomu správné ošetření akutní gastritida (v závislosti na formě) však trvá až 5-7 dní plné zotavenížaludku se vyskytuje mnohem později.

Známky akutní zánět sliznice se objevují náhle a jsou způsobeny přejídáním, nekvalitními potravinami, alergická reakce na určité produkty, stres.

Pokud nejsou odstraněny faktory, které dráždí sliznici, zánět projde do chronické formy.

Záleží na klinické projevy a povaha poškození žaludeční sliznice se zvažují následující typy akutní gastritidy:

katarální – představuje nejv lehká forma onemocnění, při kterém je postižena pouze samotná vrchní vrstva žaludeční sliznice. Výsledkem je tento typ gastritidy otrava jídlem nebo alergie na potraviny nebo léky. Žaludek může také trpět silným emočním stresem a přejídáním;
fibrinózní - u této formy gastritidy se v místě zánětu uvolňuje protein - fibrin, obsažený v krevní plazmě a mající vláknitá struktura. Zevně je místo takového zánětu () pokryto zakaleným filmem žlutohnědého popř šedá. Pod ním jsou četné eroze sliznice, jejichž vznik může vést k abscesu, tedy flegmonózní gastritidě. ;
nekrotická - nepříliš častá forma gastritidy vzniká v důsledku otravy chemikáliemi. Při zásahu např. gastrointestinální trakt kyselin, vzniká tzv. koagulační nekróza pokud mluvíme o tom soli – kolize.;
flegmózní je nejzávažnější formou akutní gastritidy. Může to být důsledek katarální gastritida. Doprovázeno poškozením všech vrstev žaludku. V nejvíce těžké případy může skončit fatální. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Chronická gastritida

Chronická gastritida je dlouhodobý recidivující zánět žaludeční sliznice, při kterém se vyvíjí řada dystrofických změn:

zvýšená infiltrace,
porušení regenerační funkce žlázového epitelu,
proliferace pojivové tkáně.

Příznaky chronické gastritidy u dospělých jsou vyjádřeny v následujících stavech:

pocení po jídle;
hubnout;
pálení žáhy;
bledá kůže;
potažený jazyk.

Podle etiologie se chronická gastritida dělí na:

Spojeno s bakteriemi Helicobacter pylori.
Autoimunitní, způsobené tvorbou protilátek proti buňkám žaludku.
Chemicky zprostředkovaný, tedy vznikající z dlouhodobé užívání nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, nebo jinými slovy NSAID) nebo reflux žluči do žaludku.
Idiopatické, tedy zprostředkované opakovaným vystavením žaludku stejnému faktoru.
Eozinofilní, alergické povahy.
Granulomatózní gastritida, která se vyskytuje spolu s granulomatózním zánětem jiných orgánů: Crohnova choroba, tuberkulóza, sarkoidóza atd.

Také se rozlišuje:

Povrchová gastritida
Atrofické
Refluxní gastritida.

V závislosti na sekreční aktivitě žaludku se rozlišuje gastritida:

s vysokou nebo normální kyselostí;
s nízkou nebo nulovou kyselostí.

Je docela možné rozlišit příznaky těchto stavů, ale konečná diagnóza diagnostikována na základě rozboru žaludeční šťávy odebrané intubací. V některých případech je pH žaludeční šťávy stanoveno nepřímými metodami pomocí testů moči.

Pamatujte, že pouze lékař může určit typ, tvar a průběh gastritidy. V žádném případě nebrat zdravotní zásoby předepsané svým blízkým a přátelům - každá jednotlivá forma gastritidy vyžaduje individuální přístup a lék, který pomohl jednomu člověku vyrovnat se s gastritidou, může mít škodlivý účinek na tělo druhého.

Příznaky gastritidy u dospělých

Jak se gastritida projevuje u dospělých, závisí také na individuální vlastnosti tělo pacienta. Někteří pacienti trpělivě snášejí i to nejvíce silná bolest, zatímco jiní již při prvních známkách poškození vnitřní sliznice žaludku zažívají mnoho negativních syndromů.

slabost;
zvracení;
závrať;
epigastrická bolest;
ztráta váhy;
kardiovaskulární poruchy;
ospalost;
podrážděnost;
nedostatek chuti k jídlu;
nepříjemná chuť;
poruchy stolice.

První příznaky gastritidy žaludku

Gastritida má různé příznaky, ale může se objevit bez výrazných projevů. Nejcharakterističtější znak:

bolest v oblasti solárního plexu;
zhoršení po požití určitých druhů potravin, tekutin a léků, zejména těch s zvýšená agresivita na žaludeční sliznici;
někdy bolest zesílí mezi jídly.

Typy gastritidy	Příznaky
Pikantní	Na akutní gastritida jsou pozorovány následující příznaky žaludeční dyspepsie, Jak: pocit nepříjemné, zatuchlé chuti v ústech; bolest lokalizovaná v epigastrické oblasti; hojné slintání a nevolnost vedoucí ke zvracení obsahu žaludku; opakované říhnutí vzduchu nebo nepříjemný zápach konzumované jídlo; slabost, závratě se objevují při opakovaném zvracení; řídká stolice; zvýšení teploty může být nevýznamné nebo kritické (až do 40 °C); vyvýšený .
Chronický	Chronický zánět žaludku se projevuje následovně: nepříjemná chuť v ústech; vznik bolestivá bolest a tíže v horní části žaludku; říhání a pálení žáhy; zácpa; nedostatek chuti k jídlu.
S vysokou kyselostí	je zaznamenáno pálení žáhy, říhání kysele, někdy zvracení. Pacienty s gastritidou trápí bolesti v epigastrické oblasti, noční bolesti a hladové bolesti.
S nízká kyselost	špatná chuť v ústech, ztráta chuti k jídlu, nevolnost zejména po ránu, říhání vzduch, kručení a transfuze v žaludku, zácpa nebo průjem.

Přítomnost alespoň jednoho nebo více uvedené příznaky by měl být nucen vyhledat pomoc gastroenterologa.

Komplikace

Gastritida žaludku (s výjimkou flegmonózní gastritidy) do této skupiny nepatří nebezpečných nemocí. Gastritida však způsobuje nebezpečné komplikace:

vnitřní krvácení: typičtější pro;
hypovitaminóza;
, sepse: charakteristická pro purulentní flegmózní gastritidu;
(chudokrevnost), nedostatek vitaminu B12: vzniká v důsledku nedostatečného vstřebávání vitaminu B12 v žaludku. Ze stejného důvodu se může vyvinout anémie;
: gastritida se může stát impulsem pro rozvoj zánětu slinivky břišní, zvláště pokud existuje další faktory riziko – pití alkoholu, braní léky, kouření;
dehydratace: s prodlouženým zvracením;
: ztráta chuti k jídlu a metabolické poruchy mohou vést k výraznému vyčerpání organismu;
žaludeční vřed: při absenci nebo nedostatečné léčbě je možná progrese poškození žaludečních stěn;
Rakovina žaludku: gastritida je rizikovým faktorem pro výskyt rakoviny žaludku.

Diagnostika

Diagnóza jakéhokoli typu gastritidy musí nutně zahrnovat konzultace s lékaři, jako je gastroenterolog a endoskopista. Ne jen podezřívat patologický proces, a pro potvrzení správnosti předpokladů je pacient nutně odeslán na diagnostické vyšetření.

Při diagnostice gastritidy musí odborník zjistit hlavní příčinu patologie. Na tom bude do značné míry záviset další terapie.

Onemocnění u dospělých je diagnostikováno pomocí testů, jako jsou:

gastroskopie - vyšetření žaludeční sliznice speciálním vybavením;
biopsie;
studium žaludeční šťávy v laboratorních podmínkách;
rozbor stolice a krve.

K identifikaci Helicobacter pylori se používá vzorek části sliznice odstraněné při FGDS nebo krev - při jejím vyšetření se zjišťuje, zda obsahuje specifické protilátky proti zájmové bakterii.

Pouze výsledky komplexní diagnostika umožňuje gastroenterologovi získat holistický obraz, pochopit příčiny funkčního selhání a rozvíjet se individuální program léčba.

Léčba gastritidy

U dospělých je léčba gastritidy zaměřena především na eliminaci faktorů, které vyvolávají rozvoj nebo exacerbaci onemocnění (infekce, špatná výživa), stimulace regeneračních procesů v žaludeční sliznici a prevence nových epizod onemocnění (exacerbací).

Jak léčit gastritidu žaludku? Záleží na formě onemocnění. Důležitou součástí terapie je dieta – bez dodržování určitých pravidel stravovací chování léky budou mnohem méně účinné.

Léky na gastritidu:

Antibiotika: amoxiclav, klarithromycin, metronidazol, furazolidon, amoxicilin. Léky je nutné užívat minimálně 7 dní, jednu tabletu dvakrát denně;
Obalové prostředky: gastal, fosfalugel, almagel - léky, které je třeba užívat třikrát denně po dobu jednoho měsíce;
Antisekreční léky: omez, ranitidin, famotidin - užívejte tabletu denně 20 minut před jídlem. Léky výrazně snížit syndrom bolesti. Průběh terapie je asi měsíc;
Spazmolytika: no-spa, platifilin, metacin - 3 tablety pro silnou bolest;
Cytoprotektory chrání žaludeční sliznici před vlivem kyseliny chlorovodíkové– délka léčby je 20 dní;
Enzymatické přípravky: pangrol, pankreatin, gastal, festal, mezim zlepšují funkčnost střev. Vezměte 1 tabletu třikrát denně po dobu jednoho měsíce;
Hormonální látky zlepšují ochranné vlastnosti žaludeční sliznice;
Antiemetika: cerucal, metoklopramid - dvakrát denně po dobu jednoho týdne.

Neměli byste si sami sobě nebo svým blízkým předepisovat určité léky. To může vést k nežádoucí důsledky a komplikace. Gastroenterolog ví, jak vyléčit gastritidu.

Po nástupu remise musíte udržovat pravidelné jídlo až 4-5krát denně, bez dlouhých přestávek. Nepřehánějte si studené občerstvení, pizzu nebo párky v rohlíku. Je vhodné zcela vyloučit silný alkohol. Nízký obsah tuku zobrazen mléčné výrobky, vařená zelenina, libové maso a ryby.

Dieta a léčba lidovými léky se doplňují konzervativní terapie, což umožňuje rychle dosáhnout dlouhodobé remise.

Prognóza pro všechny typy gastritidy je příznivá, ale pouze pokud včasná léčba, dieta, odmítání špatné návyky. Nezapomeňte, že dlouhodobý průběh chronické gastritidy může vést ke vzniku adenokarcinomu a rakoviny žaludku.

Strava

Dieta pro gastritidu je různá a závisí na formě a stádiu onemocnění. V případě záchvatu je vhodné na den odmítnout jídlo a pití. To pomáhá odlehčit žaludek a střeva. Pokud máte velkou žízeň, můžete vypít trochu neperlivé vody pokojové teploty.

Exacerbace onemocnění by měla být signálem k vyloučení ze stravy:

alkoholické nápoje,
káva,
marinády,
koření,
smažená jídla,
limonády,
zachování,
polotovary,
jídlo z kategorie rychlého občerstvení,
tučná jídla,
produkty podporující kvašení (hrozny, černý chléb, mléko),
bohaté pečivo.

Pokud je onemocnění doprovázeno zvýšenou kyselostí, platí zákaz:

smažené, mastné, kořeněná jídla(jeho trávení vyžaduje zvýšené množství kyseliny chlorovodíkové),
čerstvé ovoce a zelenina,
potraviny s hrubou vlákninou (libové maso, nejlépe telecí, mladá drůbež),
obilné kaše a polévky by měly být s vysoký obsah sliz.

U gastritidy s nízkou kyselostí musí být ve stravě zahrnuty následující pokrmy a přísady:

Masové vývary ve formě borščových polévek nebo jednoduše jako samostatné jídlo
Chléb z celozrnné mouky (s otrubami, žitem).
Více čerstvé zeleniny
Různé okurky, které stimulují žaludeční sekrece, zvýšení pH žaludku.

Dodrženo ve výživě a vhodné teplotní režim spotřebované produkty. Je důležité to vzít v úvahu horké jídlo Poškození zanícené sliznice je zajištěno delší dobu v žaludku, díky čemuž se zvyšuje produkce kyseliny chlorovodíkové. Opět jsou vyloučeny potraviny smažené na oleji a čerstvé pečivo. Veškeré jídlo, včetně polévek, by mělo být pyré a ne horké.

Jak léčit gastritidu lidovými léky

Mléko. Tento výrobek Pomáhá rychle snížit kyselost žaludku doma. K tomu sklenička vypitého teplé mléko rychle odstraňuje příznaky pálení žáhy.
Povlečení . Pro terapii si můžete vzít pouze za studena lisovaný olej, který obsahuje požadované množství užitečné látky. Délka léčby lněný výrobek je 12 týdnů. Během tohoto období se pacientovo trávení výrazně zlepší a škodlivé účinky na sliznici se sníží. Abyste dosáhli potřebného terapeutického výsledku, musíte si vzít lžičku oleje před snídaní a po večeři. V tomto případě nezapomeňte produkt zapít malým množstvím. teplá voda, která zajišťuje lepší absorpci.
Šťáva z aloe má protizánětlivé a silné regenerační vlastnosti. Vaječný bílek je schopen obalit žaludeční sliznici a chránit před agresí kyseliny chlorovodíkové. Smíchejte tyto dvě ingredience 1:1 a pijte velkou lžíci třikrát denně před jídlem.
Gastritida u dospělých může být léčena pomocí tymiánové tinktury. Vezměte dvě polévkové lžíce bylinky a nalijte 500 ml. bílé víno, odstát v lednici po dobu jednoho týdne, poté je třeba výslednou směs povařit a přecedit. Užívejte dvě čajové lžičky denně před každým jídlem. Tato tinktura pomáhá pacientům chronická gastritidaúplně zbavit nemoci.
Mumiyo – léčivý prostředek z Altaje který pomáhá při gastritidě. Smíchejte čtvrt gramu mumiyo s medem a mlékem, konzumujte lidový lék denně na lačný žaludek a před spaním. Nejlepší bude, když tento koktejl přidáte domácí mléko, lépe spolupracuje s ostatními složkami.

Prevence

Pokud jde o preventivní opatření, pak musí být prováděny průběžně. Tyto zahrnují:

odmítnutí špatných návyků;
udržování správné, racionální a vyvážené výživy;
dodržování režimu práce a odpočinku;
fyzická aktivita;
vyhýbat se dlouho stresové situace a nervové přetížení
podstupovat pravidelné lékařské prohlídky.

Preventivní metody nejsou náročné na dodržování, pomohou vám udržet zdraví, což je k nezaplacení.

Léčba gastritidy je mnohostranný proces, který zahrnuje dietu a léčba drogami a posilování ochranné síly tělo. Gastritida by neměla být považována za normu, ačkoli se vyskytuje u velké části populace zeměkoule, je potřeba to ošetřit

Vnitřní povrch žaludku je vystlán tkání, která se vyznačuje neustálou obnovou buněk. Jakékoli narušení povrchové vrstvy sliznice aktivuje reprodukci buněk a urychluje jejich pohyb k místu poškození. Obnovuje se původní buněčné složení.

Atrofická gastritida je dlouhodobý, recidivující chronický zánět žaludeční sliznice. V případě onemocnění je narušena fyziologická obnova buněk povrchu sliznice, dochází k její restrukturalizaci komponenty. Vlivem dlouhého průběhu strukturálních poruch ztrácejí žaludeční žlázy schopnost plně fungovat. Ve střevech je narušen proces tvorby sekretů (pepsin, kyselina), motilita žaludku a trávicí procesy. Vzniká střevní metaplazie slizničního prostředí - náhrada žaludečních žláz epiteliální tkání střeva.

Atrofická gastritida je hlavním prekurzorem pozadí onkologická onemocněnížaludek. Vysoké riziko vzniku rakoviny je zaznamenáno u těch, kteří trpí patologií od mládí.

Důvody pro rozvoj atrofické gastritidy

Gastritida atrofického typu je tvořena vnitřní a vnější faktory. Hlavní příčiny vývoje onemocnění jsou následující:

poruchy slizničního povrchu autoimunitní povahy - 10% patologií, typ gastritidy - A;
infekce žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylori – 85 % případů, typ gastritidy – B;
duodeno-žaludeční reflux - reflux obsahu duodenum do žaludeční dutiny a škodlivé účinky žlučových kyselin, lysolecitin na povrch sliznice - 5% případů, typ gastritidy - C.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je neobvyklá bakterie. Přežívá v kyselém prostředí žaludku a aktivně v něm postupuje. Mikroorganismus produkuje ureázu, médium, které snižuje agresivitu kyseliny chlorovodíkové produkované žaludeční šťávou. Kolem každého bakteriální buňka vzniká neutrální prostředí, které zachovává infekčního agens. Kolonizace mikroorganismů na poškozeních sliznic epitelové tkáně a rozvíjí zánět v submukózní vrstvě. Interiér povrchová gastritida se opakuje a stává se chronickým procesem.

Dobré kyselé pozadí pro aktivní aktivitu Helicobacter pylori je hodnota od 3,0 do 6,0. Proto patogen sídlí v antrum (spodní) části žaludku, která přechází do duodena. Pokud se kyselost zvýší, patogen se přesune do dvanáctníku. Pokud se kyselost sníží, bakterie migruje do těla a fundu žaludku.

K atrofii slizničního povrchu dochází také při autoimunitních poruchách: k parietálním buňkám žláz, které produkují žaludeční sekreci, imunitní systém produkuje protilátky. Tím se ničí buňky slizničního povrchu a vzniká atrofická gastritida autoimunitního typu.

Vznik duodenogastrického refluxu je spojen s neúplným uzavřením svěrače u pylorického otvoru, Chronický zánět duodenum, zvýšený tlak v něm. Refluxní gastritida vede k poškození vnitřního povrchu žaludku žlučovými kyselinami, jejich solemi, pankreatickými enzymy, lysolecitinem a dalšími složkami obsahu tenkého střeva.

Refluxní gastritida se také nazývá „chemicky toxická gastritida“. Patologie se vyvíjí, když neustálý příjem některé léky (hlavně nesteroidní protizánětlivé léky), chemikálie.
Existují další okolnosti, které formaci provokují atrofická gastritida:

duševní poruchy;
porušení zásad Zdravé stravování– nestabilní rytmus, přesycení, polykání velkých kusů, zvýšená konzumace horkých, kořeněných jídel, kávy, monotónní strava;
kouření, zneužívání alkoholu;
dlouhodobá léčba léky, které poskytují škodlivé účinky na vnitřní výstelku žaludku - kyselina acetylsalicylová a jeho deriváty, glukokortikosteroid prednisolon, léky na bázi digitalisu a další;
chemická činidla;
záření;
infekční choroby chronický– tuberkulóza, cholecystitida, infekce ústní dutina, nosohltan a další;
chronický obstrukční, plicní emfyzém, bronchiální;
nemoci spojené s poruchou práce endokrinní žlázy– nemoc bronzu, snížená funkce štítná žláza, Itsenko-Cushingova choroba, Basedowova choroba, ;
poruchy metabolické procesy – nadváha, dna , ;
nemoci vedoucí k kyslíkové hladověnížaludeční sliznice, - plicní selhání, srdeční selhání;
cirhóza jater;
sebeotrava – zadržování toxických produktů v důsledku selhání ledvin – urémie;
dědičnost.

Vznik a rozvoj atrofické gastritidy je spojen s mnohonásobným vlivem různých nepříznivých okolností.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza „atrofické gastritidy“ se provádí na základě výsledků vyšetření:

příznaky onemocnění;
studium produkce sekretu;
Rentgenové vyšetření orgánu;
informace získané při vyšetření endoskopem;
kontrola přítomnosti infekce Helicobacter pylori;
histologická analýza biologické tkáně.

Hlavní metodou pro stanovení diagnózy je EGDS (esophagogastroduodenoscopy). Vyšetření sondou umožňuje vidět stav povrchu sliznice, odebrat biologickou tkáň k detekci Helicobacter pylori a potvrdit diagnózu. Při atrofické gastritidě se sliznice ztenčuje, má světle šedavou barvu, velikost záhybů se zmenšuje a se silným rozvojem atrofického procesu záhyby téměř úplně zmizí.

Příznaky a léčba u žen

Atrofická gastritida se projevuje lokálními a systémové poruchy práce s tělem.
Lokální poruchy se projevují příznaky zažívacích potíží (dyspepsie):

pocit tíhy, tlaku, plnosti v oblasti žaludku (pod hruď), vznikající, zvyšující se během jídla a o něco později;
nevolnost, říhání;
nepříjemná chuť v ústech;
pálení v žaludku;
pálení v jícnové sondě, potvrzení refluxu obsahu žaludku do sondy, narušení průchodu bolusu potravy.

Jmenované příznaky se objevují u některých forem gastritidy antra žaludku, rozvíjející se poruchy pohybu potravy, zvýšený tlak uvnitř žaludku, zvýšený reflux jeho obsahu do lumen jícnové trubice a odpovídající exacerbace jmenovaného klinické příznaky patologie.

Atrofická gastritida střední části žaludku je signalizována pocitem tíže pod hrudníkem, pod žebry, objevující se při jídle a brzy po něm.
U pacientů s infekční gastritidou spojenou s Helicobacter, která již delší dobu probíhá se zvýšenou tvorbou žaludečních sekretů, je možné klinické příznaky střevní dysfunkce. Jedná se o porušení procesu vyprazdňování: nedostatek stolice, průjem, nestabilní rytmus stolice, plynatost, dunění.
Alergická gastritida se vyskytuje s následujícími příznaky:

konstantní;
nesnášenlivost k určitým potravinářské výrobky, drogy;
bolest v břišní oblasti;
pocit nevolnosti, zvracení;
ztráta váhy;
zvýšený počet eozinofilů (eozinofilie).

Systémové poruchy se vyskytují s následujícími komplexy symptomů:

Astenický (neurotický) syndrom – celková slabost, nestabilní duševní stav, pracovní poruchy kardiovaskulárního systému(pocit stlačení v oblasti srdce, porucha frekvence Tepová frekvence, nestabilita krevní tlak s převahou jeho poklesu).
Gastritida ve stadiu nedostatečné produkce sekrece tvoří komplex příznaků podobných dumpingovému syndromu (zrychlený pohyb žaludečního obsahu do střev bez řádného trávení): těžká slabost poruchy rytmu vyprazdňování, pocení, škytavka, bledost, ospalost a rychlý pocit sytosti po jídle.
Gastritida střední části žaludku se současnou tvorbou anémie z nedostatku B12 je charakterizována neustálý pocitúnava, letargie. Pacient ztrácí zájem o život, jeho vitalita. Bolí a pálí v ústech, na jazyku, existují poruchy citlivosti, které se vyskytují současně v pažích a nohou a projevují se pálením, brněním a pocitem plazení.
Antrální infekční (Helicobacter) gastritida, která vzniká při nadměrné produkci sekretu, se projevuje komplexem příznaků podobných peptický vřed, protože pacient vyvine tuto patologii: zvracení, bolest charakteristická pro vřed.

Objevují se také příznaky jako hubnutí, příznaky nedostatku vitamínů – záchvaty, nadměrné ztluštění rohové vrstvy epidermis, lámavé vlasy a nehty.

Léčba atrofické gastritidy

Exacerbace onemocnění vyžaduje dodržování diety s omezeními, která platí pouze v tomto období. Po nástupu remise je nutné jíst výživně. Pacienti s potlačenou, nízkou produkcí sekrece žaludeční žlázy dodržovat režim jejich stimulace ve výživě.
U jakékoli gastritidy jsou zakázány následující potraviny:

alkoholické nápoje, káva, sycené nápoje;
konzervování, koření, uzená jídla;
smažená, tučná, kořeněná jídla;
náhražky, koncentráty jakýchkoli produktů;
čokoláda;
jdu instantní vaření- Fast Food;
pečené dobroty;
produkty, které stimulují fermentaci - černý chléb, mléčné výrobky, hrozny.

Musíte jíst trochu, ale často - 5 - 6krát denně. Strava je vyvážená, pestrá a neomezuje se pouze na cereálie a bujóny. Je důležité mít ve stravě dostatek bílkovin.

Léčba atrofické gastritidy typu A (autoimunitní)

Na počáteční fáze onemocnění, jak postupuje, pokud žaludek produkuje sekrety, ale je hluboce narušen imunitní procesy, pacientovi jsou předepsány glukokortikosteroidy hormonální léky. Li bolestivé příznaky neobtěžují vás (v remisi), není potřeba léčba.

Při poklesu tvorby žlázového sekretu je pacientovi předepsána dieta č. 2 dle Pevznera (viz tab. 1), kombinace přípravků přírodní žaludeční šťávy s léky zlepšujícími motorická aktivita spodní část žaludku, urychlující jeho vyprazdňování - Motilium, Motilak.
stůl 1

*Popis jídelníčku*	*Strava*	*Kalorická tabulka*	*Dietní produkty*	*Vaření*	*Jídelní řád*
Kompletní dieta s vysoký obsah extrakty. Vyhýbejte se jídlům, které jsou pro žaludek těžko stravitelné a zůstávají v něm delší dobu. Dieta stimuluje tvorbu sekretu a brzdí progresi onemocnění.	90 – 100 g bílkovin, 90 – 100 g tuků, 400 – 450 g sacharidů, 1,5 l tekutiny, ne více než 10 – 12 g stolní sůl. Denní norma– 3 kg potravin.	3000 kcal	Pokrmy z vajec, kaše, kastrol, zeleninové pyré, masové omáčky, polévky se zeleninou, masem a rybami, prošlý bílý chléb, pěny, kompoty.	Mletí produktů různého stupně, smažení bez obalování, vaření, zapékání misek.	Teplota hotových teplých jídel je asi 60˚С, studených – pod 15˚С, jezte malé porce, často (4–5krát denně).

Když se rozvine anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12, je tento vitamin předepsán k léčbě. Při snížené produkci pankreatické šťávy pacienti užívají Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Léčba atrofické gastritidy typu B (Helicobacter) s vysokou kyselostí

Léčba gastritidy typu B je zaměřena na odstranění původce infekce. Klinická doporučení specialistů Světové zdravotnické organizace nazývají léky první linie proti Helicobacter metronidazol (tinidazol), klarithromycin, amoxicilin, tetracyklin, de-nol.
Typy hlavních antisekrečních léků jsou uvedeny v tabulce 2.
tabulka 2

Měsíc a půl po ukončení terapie se provádí kontrolní vyšetření. Pokud léčba zcela neodstranila infekci, je stanovena citlivost Helicobacter pylori na antimikrobiální léky k předepsání druhého cyklu.

Léčba atrofické gastritidy typu C (refluxní gastritida)

Diagnostický závěr „refluxní gastritida“ je dán několika skupinám pacientů:

ti, kterým byla odstraněna část žaludku;
léčena nesteroidními protizánětlivými léky;
pacientů s chronickým alkoholismem, u kterých se rozvinula refluxní gastritida.

Léčba je zaměřena na odstranění hlavních příčin onemocnění: obnovení motorické aktivity trávicího traktu, odstranění přebytečných žlučových kyselin. Předepisovány jsou inhibitory protonové pumpy, blokátory dopaminových receptorů (Domperidon) a kyselina ursodeoxycholová.
Při léčbě příznaků onemocnění je předepsáno:

strava;
léky, které aktivují střevní motilitu - prokinetika;
léky, které obnovují pohyb obsahu střevem;
léky obsahující křemík, které zabraňují hromadění plynů;
léky, které normalizují stolici, pokud existuje tendence ke zpoždění stolice.

Při předepisování léků k léčbě atrofické gastritidy se bere v úvahu fáze onemocnění, jeho typ a vlastnosti žaludku - sekrece, motilita, evakuace obsahu.

V závažných případech exacerbace patologie - silná bolest, hluboké narušení žaludku, ztráta hmotnosti - je pacient hospitalizován. Zůstat pod lékařským dohledem je nutný i při nebezpečí krvácení z erozí nebo při obtížném stanovení diagnózy.

Hypertrofická gastritida je nadměrná proliferace buněk v žaludeční sliznici, která vede k tvorbě velkých záhybů. Symptomy patologie jsou epigastrická bolest, nevolnost, zvracení a průjem. Je chronická a často progreduje.

Typy hypertrofické gastritidy

Hypertrofický typ patologie je rozdělen do následujících typů:

Menetrierova choroba je patologická hyperplazie záhybů žaludeční sliznice. Důvody těchto změn nebyly zcela pochopeny. Předpokládá se, že v dětství může hrát hlavní roli ve vývoji tohoto onemocnění virová infekce cytomegalovirem a u dospělých zvýšením koncentrace TGF-α. To způsobuje hyperplazii sliznice a snížení počtu buněk vylučujících kyselinu chlorovodíkovou.
Granulární forma – na žaludeční sliznici se objevují cysty.
Bradavice hypertrofická gastritida – na žaludeční sliznici se objevují bradavice.
Polypózní gastritida - diagnostika polypů na sliznici.

Zánět sliznice autoimunitního původu

Zánět sliznice v důsledku autoimunitní poruchy je spojen s nesprávnou reakcí imunitního systému. Produkuje protilátky, tedy speciální skupinu proteinů, které napadají žaludeční buňky, které vylučují kyselinu chlorovodíkovou a vnitřní Castle faktor. Dochází k poklesu tvorby kyseliny chlorovodíkové, dysfunkci trávicího systému a v důsledku inhibice vstřebávání vitaminu B12 k anémii. Chronický zánětlivý proces vede k nevratné atrofii sliznice a v důsledku neustálého dráždění se epiteliální buňky přeměňují na jiný typ. Někdy koexistuje s jinými autoimunitními onemocněními, jako je revmatoidní artritida, zánět štítné žlázy.

Tento typ chronického zánětu žaludku je často asymptomatický, někdy si pacienti stěžují na nadýmání, nedostatek chuti k jídlu a bolesti v horní části břicha.

Příznaky, které se objevují, když se objeví anémie (nedostatek vitaminu B12):

pálení jazyka;
nevolnost;
poruchy střevního rytmu se zácpou a průjmem;
ztráta váhy;
celková slabost;
závrať;
zhoršená koncentrace a pozornost;
pocit pálení v oblasti konečků prstů;
necitlivost končetin;
poruchy močení;
změny nálady;
ztráty paměti.

Gastritida žaludku způsobená infekcí

Tento typ zánětu žaludeční sliznice je způsoben infekcí Helicobacter pylori. K infekci dochází především potravou. Nejprve začíná akutní zánět, který může přejít do chronického stadia. Při déletrvající infekci dochází k atrofii žaludeční sliznice, jejímu zánětu a přeměně epitelu. Pokud je léčba odmítnuta, může patologie vést ke komplikacím, zejména peptickým vředům, rakovině atd.

Tento typ chronického zánětu orgánu ve většině případů zůstává po dlouhou dobu asymptomatický.

Zánět žaludku v důsledku chemického toxického poškození

Tento typ zánětu vzniká při dlouhodobém užívání léků proti bolesti ze skupiny nesteroidních antirevmatik. Vede k hyperémii sliznice a usazování žlučových krystalů na jejím povrchu.

Protizánětlivé léky zvyšují sekreci kyseliny chlorovodíkové, ale zároveň svými destruktivními účinky poškozují ochrannou bariéru.

Typické příznaky chronické gastritidy:

pocit plnosti;
nevolnost, zvracení;
nedostatek chuti k jídlu;
přerušovaná bolest uprostřed horní části břicha.

Příznaky hypertrofické gastritidy

Příznaky onemocnění jsou netypické. Mezi ně patří především:

bolest v horní části břicha;
nevolnost, zvracení;
průjem;
krvácení z gastrointestinálního traktu (vzácné);
ztráta váhy;
známky ztráty bílkovin (hypoalbuminémie).

Po rozhovoru s pacientem může lékař předepsat krevní test, který ukáže stupeň anémie.

Vzhledem k přítomnosti necharakteristických příznaků, které mohou doprovázet řadu dalších onemocnění, vyžaduje diagnostika hypertrofické gastritidy zavedení další diagnostiky. K potvrzení přítomnosti tohoto onemocnění se používá endoskopie horního gastrointestinálního traktu (gastroskopie/gastroezofagoskopie) spolu s mikroskopickým vyšetřením fragmentu naloženého při manipulaci.

Postup spočívá v zavedení sondy končící kamerou ústy pacienta postupně do jícnu a žaludku a sledování stavu sliznice orgánu na obrazovce monitoru. Provádění gastroskopie umožňuje odhalit infekci Helicobacter pylori a další žaludeční patologie, zejména vředy, zánětlivé procesy, nádory. Vyšetření netrvá dlouho, cca 3-5 minut, a je nebolestivé. Někdy po vyšetření můžete pociťovat nepříjemné pocity v krku, které po několika hodinách zmizí.

Další diagnostickou možností je provést rentgenové vyšetření žaludku s kontrastem, což vám umožní potvrdit přítomnost hypertrofických záhybů sliznice.

Léčebné metody

V případě autoimunitního původu chronického zánětu žaludku je nutné především léčit anémii, protože těžký nedostatek vitaminu B12 může vést k nevratným neurologickým poruchám. Tato látka je předepsána lékařem a užívá se jako intravenózní injekce. Dávka a frekvence podávání závisí na stupni nedostatku.

Udržovací terapie, tedy užívání vitaminu B12 jednou měsíčně, může být potřeba po zbytek vašeho života. Obvykle může být ústup neurologických symptomů pozorován do 6 měsíců po léčbě. Bohužel v těžkých případech, kdy jde o poškození míchy, jsou změny nevratné.

Hypertrofická gastritida způsobená Helicobacter pylori vyžaduje kombinovanou léčbu. Doporučuje se užívat dvě antibiotika s inhibitorem protonové pumpy po dobu 7 dnů. Odhaduje se, že přibližně u 80 % pacientů dojde k úplnému uzdravení. Pokud se objeví alergie na antibiotika (nebo pokud bakterie nereagují na tuto skupinu léků), je třeba změnit léčebný režim.

U chronického zánětu žaludku způsobeného nadměrným užíváním nesteroidních antirevmatik se předepisují léky snižující sekreci kyseliny chlorovodíkové. Nejčastěji používanou skupinou léků jsou inhibitory protonové pumpy (např. Omeprazol, Lanzoprazol). Chrání žaludeční sliznici před poškozením a snižují nepohodlí.

Na refluxní chorobu můžete užívat léky, které mají za úkol snížit kyselost žaludku chemickou vazbou kyseliny chlorovodíkové. Léčba je doplněna léky s ochranným účinkem (Sukralfát). Tvoří silnou vrstvu na povrchu stěny žaludku, jako bariéru mezi sliznicí a kyselým obsahem orgánu.

V případech, kdy jsou bolesti a nepohodlí silné, kdy dochází ke krvácení nebo nelze vyloučit přítomnost zhoubného nádoru v oblasti žaludku, je nutná chirurgická léčba. Skládá se z resekce části nebo celého orgánu a blízkých lymfatických uzlin, pokud byla zjištěna přítomnost maligního nádoru.

Výživa pro hypertrofickou gastritidu

Dieta při hypertrofické gastritidě je správná výživa, která doplňuje farmakologickou léčbu a pomáhá ji urychlit. Vyloučením potravin a pokrmů, které stimulují sekreci žaludeční šťávy, dieta snižuje neduhy spojené s těmito nemocemi.

Pokud máte gastritidu, měli byste ze svého jídelníčku vyloučit:

nasycené solanky a vývary, zeleninové a houbové odvary;
želé;
kořeněná a slaná jídla, pálivé koření;
kyselé ovoce, jako je pomeranč, grapefruit, kiwi, třešně, třešně, hrušky;
nakládané produkty (například konzervované okurky, červená paprika v octě) nebo uzené;
sycené nápoje, kyselé, neředěné, ovocné nebo zeleninové šťávy;
přírodní káva a silný čaj;
alkoholické nápoje.

Omezení příjmu vlákniny pomáhá snižovat příznaky tohoto onemocnění. Tato látka způsobuje mechanické podráždění žaludeční sliznice, pocit těžkosti a nadýmání. Z jídelníčku je třeba vyloučit výrobky z celozrnné mouky a někdy i syrové ovoce a zeleninu.

Někteří lidé mají ve svém jídelníčku pouze vařenou nebo pečenou zeleninu a ovoce. Nejčastěji je třeba se vyhnout zelí, luštěninám, cibuli, česneku, chřestu, tuřínu a ředkvičkám. Mnoho lidí trpících žaludečními chorobami nemůže konzumovat rajčata a výrobky z nich.

V dietním menu pro gastritidu je velmi důležitá přítomnost bílkovin, jejichž množství by mělo být mírně zvýšeno. Protein způsobuje navázání přebytečné kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což dráždí jeho stěny. Působí uklidňujícím způsobem na sliznice. Je důležité, aby se jednalo o kompletní bílkovinu živočišného původu.

Nejvhodnější je zařadit do jídelníčku:

tvaroh;
mléko;
vejce;
drůbež a sladkovodní ryby.

Strava by měla obsahovat lehce stravitelné tuky, které potlačují sekreci kyseliny chlorovodíkové a snižují motilitu žaludku. Doporučuje se zejména máslo a smetana. Způsobují však zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění, proto by jejich množství mělo být mírné. Jídelníček by měl obsahovat rostlinné oleje, které obsahují nenasycené mastné kyseliny a snižují hladinu cholesterolu, jako jsou lněný, řepkový a olivový olej.

Při dietě při gastritidě je důležité nejen to, co jíte, ale také jak to děláte. Jídlo by mělo být konzumováno často, každé 2-3 hodiny, nejlépe ve stejnou dobu. Měli byste jíst asi 3 hodiny před spaním. S prázdným žaludkem je menší riziko, že se žaludeční šťáva dostane do jícnu.

Množství jídla by mělo být malé. Když dokončíte jídlo, měli byste se cítit mírně podvyživení. Přeplněný orgán se snaží co nejrychleji vyprázdnit svůj obsah. Na podporu tohoto procesu zvyšuje sekreci žaludeční šťávy, a proto se onemocnění zhoršují.

Důležitá je teplota jídla. Nádobí by nemělo být příliš studené ani horké. Pro zmírnění bolesti žaludku jezte pomalu, v klidném prostředí. Jíst ve spěchu a stresu zvyšuje bolest, křeče a říhání. Je třeba si uvědomit, že čím méně vzduchu polykáte, tím lépe se váš gastrointestinální trakt vyrovná s trávením. Doporučené způsoby vaření jsou vaření, dušení, dušení a pečení. Je třeba se vyvarovat smažení a tuky se doporučují přidávat do pokrmů až nakonec v syrové formě.

Správná léčba žaludečních potíží, mezi které patří i hypertrofická gastritida, závisí také na životním stylu. Lidé s obezitou nebo nadváhou by měli omezit svůj kalorický příjem a snažit se dosáhnout zdravé tělesné hmotnosti. Každodenní fyzická aktivita je důležitá, ale je třeba se vyvarovat velmi namáhavého úsilí. Chůze, chůze na místě nebo plavání jsou dobrými místy, kde začít. Stojí za to přestat kouřit a co nejvíce omezit konzumaci alkoholu. Zejména lidé trpící pálením žáhy by se měli vyvarovat ležení po jídle a ležení ve spánku.

Skupina onemocnění různého původu s akutním nebo chronickým zánětem žaludeční sliznice. Projevuje se bolestí v epigastriu, dyspepsií, intoxikací, astenií. Diagnostikuje se pomocí endoskopie, rentgenu žaludku, ureázového testu, intragastrické pH-metrie, vyšetření žaludeční šťávy a dalších laboratorních a instrumentálních metod. K léčbě se používají antibakteriální, antisekreční, gastroprotektivní léky, složky žaludeční šťávy v kombinaci s léky, které ovlivňují jednotlivé vazby patogeneze. U některých forem onemocnění je indikována chirurgická léčba.

MKN-10

K29 Gastritida a duodenitida

Obecná informace

Gastritida je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího ústrojí, tvoří až 80 % žaludečních onemocnění. Výskyt poruchy se zvyšuje s věkem. Podle pozorování v oblasti gastroenterologie trpí různými typy patologií až 70-90 % starších pacientů. V posledních letech jsou případy diagnostiky gastritidy u dětí stále častější, zvyšuje se role bakteriálního faktoru při vzniku zánětu – až 90 % případů je spojeno s infekcí Helicobacter pylori. Tendence k převážně chronickému průběhu procesu zůstává, prevalence akutních variant onemocnění nepřesahuje 20 %.

Příčiny gastritidy

Gastritida je polyetiologické onemocnění, ke kterému dochází, když je žaludek vystaven různým škodlivým faktorům. Jeho vývoj je usnadněn patologickými procesy, při kterých je narušena lokální rezistence slizniční vrstvy, celková reaktivita těla a regulace sekrečních a motorických funkcí orgánu. Hlavní příčiny a předpoklady pro vznik gastritidy jsou:

Infekční agens. U 90 % pacientů s chronickým zánětem je Helicobacter kultivován. Akutní gastritida může být způsobena E. coli, stafylokoky, streptokoky a další oportunní mikroflórou. Méně často je onemocnění virového původu nebo se vyvíjí na pozadí syfilis, tuberkulózy, kandidózy a helmintických invazí.
Chemické vlivy. K většině akutních procesů dochází v důsledku vstupu agresivních látek do žaludku. V případě otravy sublimátem, kyselinami je pozorován fibrinózní zánět, s alkáliemi, solemi těžkých kovů - nekrotický zánět. Při užívání NSAID, glukokortikoidů, řady antibiotik, srdečních glykosidů, kokainu nebo abúzu alkoholu je možná erozivní gastritida.
Změněná reaktivita. U Addison-Biermerovy choroby je pozorován zánět způsobený tvorbou protilátek proti parietálním buňkám a vnitřnímu Castle faktoru. Méně často je onemocnění spojeno s autoimunitní tyreoiditidou, inzulin-dependentním diabetes mellitus a autoimunitním polyglandulárním syndromem typu I. Hyperreaktivita způsobená senzibilizací organismu způsobuje alergickou gastritidu.
Jiná onemocnění trávicích orgánů. Žaludeční sliznice se zanítí při podráždění v důsledku refluxu střevního obsahu. Biliární refluxní gastritida se vyvíjí v důsledku funkčního selhání pylorického svěrače u chronické duodenitidy, biliární dyskineze. Předpoklady pro reflux žluči jsou pozorovány u onemocnění operovaných nádorů žaludku a dvanáctníku.
Chronický stres. Neurohumorální nerovnováha je často predisponujícím faktorem, ačkoli ischemie během akutní stresové reakce může vyvolat tvorbu erozí a dokonce hemoragickou gastritidu. Chronický stres je doprovázen prodlouženým vazospasmem a nedostatečným prokrvením sliznice. Situaci zhoršuje vyčerpání rezervní kapacity a gastrointestinální dyskineze.
Chyby v jídle. Poruchy příjmu potravy jsou jedním z hlavních předpokladů pro vznik chronické povrchové gastritidy. Neustálý příjem tučných, kořeněných, teplých jídel, pokrmů s extraktivními látkami, sycených nápojů způsobuje podráždění sliznice a zesiluje účinek dalších faktorů. Méně často chemické poškození nebo mechanické trauma vyvolává akutní proces.

Ve stáří je hlavním provokujícím faktorem involutivní ztenčení sliznice, vedoucí ke snížení lokální rezistence. U sepse, těžkých somatických onemocnění a onkopatologie je předpokladem zánětu chronická ischemie žaludeční stěny. Iatrogenní geneze onemocnění je možná v důsledku radiační terapie rakoviny žaludku, jícnu, jiné maligní neoplazie gastrointestinálního traktu nebo mechanického poškození orgánu během gastroskopie, esofagogastroduodenoscopy, nasointestinální intubace. V některých případech (například u hyperplastické gastritidy) zůstává etiologie neznámá. Je možné, že řada forem patologie je dědičného původu.

Patogeneze

Mechanismus zánětu žaludku je spojen s nerovnováhou poškozujících a ochranných faktorů. Vystavení toxinům, chemikáliím, autoprotilátkám, alergenům, pevným potravinám, nástrojům a rentgenovým paprskům vyvolává místní reakce. Čím masivnější je škodlivý účinek, tím akutnější je zánětlivý proces. Po krátké alterační fázi dochází k narušení mikrocirkulace, otoku, exsudaci intravaskulární tekutiny a krevních složek s rozvojem klasické katarální gastritidy. V závažnějších případech je pozorována akutní degenerace a nekróza tkání.

Chronizace akutního zánětu je doprovázena atrofickými, hyperplastickými, metaplastickými a jinými dystroficko-regeneračními změnami v žlázovém aparátu. Při nízké intenzitě poškozující zátěže hraje klíčovou roli snížení lokálního odporu způsobeného místními i obecnými vlivy. Neustálé dráždění epitelu potravou, alkoholem, žlučí, endotoxiny, dysregulace sekrečně-motorické funkce přispívá ke vzniku chronických zánětů s postupným nárůstem patomorfologických změn.

Samostatným článkem v patogenezi chronické gastritidy je porušení funkce tvorby kyseliny. Pod vlivem amoniaku vylučovaného Helicobacterem se zvyšuje tvorba gastrinu, snižuje se obsah somatostatinu, což vede k hyperprodukci kyseliny chlorovodíkové. V důsledku toho se u pacienta vyvine gastritida s vysokou kyselostí. Atrofie sliznice fundu žaludku a autoimunitní poškození parietálních buněk inhibují sekreci kyseliny chlorovodíkové se středně těžkým zánětem. Tento mechanismus je základem gastritidy s nízkou kyselostí.

Klasifikace

Při systematizaci klinických forem gastritidy jsou zvláštnosti průběhu patologického procesu, morfologické změny na sliznici, hlavní etiologický faktor, lokalizace zánětu, stav sekreční funkce, stadium onemocnění a přítomnost komplikace jsou brány v úvahu. Nejúplnější je Houstonská klasifikace nemoci, která bere v úvahu klinická a morfologická kritéria navržená R. Stricklandem a I. McKayem (1973):

Typ zánětu. Podle charakteru průběhu se rozlišují akutní a chronické varianty gastritidy. Zvláštní formy onemocnění jsou posuzovány samostatně - alergické, hypertrofické, lymfocytární, granulomatózní a jiné atypické záněty.
Lokalizace léze. Často onemocnění postihuje jeden z orgánových úseků (fundická, antrální gastritida). Když je celý žaludek zapojen do patologického procesu, což je typičtější pro akutní formy patologie, mluví se o pangastritidě.
Etiologie. S přihlédnutím k nejvýznamnějším příčinám se rozlišuje chronická autoimunitní gastritida (typ A), zánět Helicobacter pylori (typ B) a chemická toxická poškození (typ C). Při kombinaci několika faktorů je onemocnění považováno za smíšený proces.
Povaha morfologických změn. V závislosti na hloubce distribuce a charakteristikách patologického procesu může být zánět katarální, fibrinózní, žíravý, flegmonózní, erozivní. U chronické gastritidy často převažují atrofické procesy.
Vlastnosti žaludeční sekrece. Při provádění systemizace se hodnotí kyselinotvorná funkce žaludku. V závislosti na obsahu kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě se gastritida vyznačuje nízkou, vysokou a normální kyselostí.

Příznaky gastritidy

Příznaky akutní gastritidy se obvykle objevují náhle na pozadí chyb ve stravě, užívání NSAID nebo otravy. Pacienti mají obavy z bolesti v epigastriu různé intenzity, nevolnosti, zvracení, říhání, ztráty chuti k jídlu a zvýšené frekvence stolice. Porušení celkového stavu při akutním zánětu představuje slabost, závratě a snížená pracovní schopnost. Při infekčním původu poruchy je možná horečka, zimnice, rýma, kašel, myalgie a artralgie. Rysem erozivní varianty onemocnění je přítomnost krvácení z gastrointestinálního traktu, které se projevuje ve formě hematemeze nebo meleny.

Příznaky chronické gastritidy závisí na sekreční aktivitě žaludku. Zánět, doprovázený zvýšenou kyselostí, je charakterizován intenzivní bolestí v epigastrické oblasti, vyskytující se 20-30 minut po jídle, chronickou zácpou, pálením žáhy a kyselým říháním. Při dlouhém průběhu má pacient obavy ze zvýšené únavy, emoční lability a nespavosti. U pacientů trpících chronickou gastritidou s nízkou kyselostí je bolestivý syndrom mírný nebo chybí. Objevují se ranní nevolnosti, pocit rychlého nasycení, tíže v žaludku, průjem, plynatost, říhání, hořká chuť v ústech a šedý povlak na jazyku. V důsledku zhoršeného trávení a vstřebávání potravy je pozorován úbytek hmotnosti, svalová slabost a otoky nohou.

Komplikace

Diagnostika

Obvykle za přítomnosti typických klinických příznaků není stanovení diagnózy gastritidy obtížné. Hlavním úkolem diagnostického stadia je komplexní vyšetření pacienta k identifikaci základní příčiny a stanovení klinické varianty onemocnění. Následující instrumentální a laboratorní metody jsou považovány za nejvíce informativní:

Ezofagogastroduodenoskopie. Vyšetření sliznice při endoskopii odhalí patognomonické morfologické známky onemocnění. Gastritida je charakterizována otokem, hyperémií, erozí, ztenčením a atrofií epitelu, oblastmi metaplazie a zvýšeným vaskulárním vzorem.
Rentgenový snímek žaludku. Je indikována kontrastní studie se směsí barya. Přítomnost gastritidy je indikována ztluštěním záhybů (více než 5 mm), přítomností slizničních uzlin, zvětšenými žaludečními poli a mnohočetnými erozemi.
Intragastrická pH-metrie. Pomocí denních měření kyselosti v žaludku se hodnotí sekreční funkce orgánu a stanoví se klinická forma gastritidy. Metodu lze také použít k posouzení účinnosti antisekreční terapie.
Dechová zkouška na Helicobacter. K detekci H. pylori se měří koncentrace uhlíku ve vydechovaném vzduchu. Výsledky jsou pozitivní, když je míra vyšší než 4‰. V pochybných případech se doporučuje diagnostika PCR a stanovení protilátek proti Helicobacter v krvi.
Studium žaludeční šťávy. Metoda je zaměřena na studium sekreční funkce žaludku. Při rozboru se hodnotí celková kyselost, obsah enzymů, hlenu a dalších látek. Mikroskopie sedimentu odhalí epiteliální buňky, svalová vlákna atd.

Při obecném krevním testu jsou možné známky anémie z nedostatku B12: pokles červených krvinek a hemoglobinu, výskyt megaloblastů. Při podezření na autoimunitní povahu onemocnění se provádějí sérologické testy k hledání antiparietálních protilátek. Diagnosticky významné je stanovení sérových hladin pepsinogenů 1 a 2, gastrinu. Koprogram odhaluje velké množství nestrávených svalových vláken, škrobových zrn a vlákniny může být Gregersenova reakce pozitivní. V obtížných případech se doporučuje MSCT orgánů břicha, ultrazvuk žlučníku, jater, slinivky břišní a antroduodenální manometrie. Nejpřesnější metodou pro stanovení morfologické diagnózy je histologické vyšetření bioptického vzorku.

Diferenciální diagnostika se provádí u funkční dyspepsie, jiných gastrointestinálních onemocnění (peptický vřed, chronická pankreatitida, cholecystitida), střevní patologie (celiakie, Crohnova choroba), nedostatek vitamínů (perniciózní anémie, pelagra), střevní infekce (salmonelóza, escherichióza, sprue) . Kromě konzultace s gastroenterologem je pacientovi doporučeno vyšetření u infekčního specialisty, hematologa a hepatologa. K vyloučení infarktu myokardu je předepsána konzultace s kardiologem a v případě možné rakoviny žaludku konzultace s onkologem.

Léčba gastritidy

Terapeutická taktika je určena faktory, které vyvolaly vývoj gastritidy a klinickou formou onemocnění. Pacientovi je doporučena komplexní diferencovaná terapie doplněná o úpravu diety, odvykání kouření a konzumaci alkoholu. Základní režim konzervativní léčby obvykle zahrnuje následující skupiny léků:

U akutní gastritidy zahrnuje léčebný plán výplach žaludku, sorbenty, antidota a infuzní terapii. U pacientů se závažnými neurovegetativními poruchami se doporučují sedativní bylinné léky a trankvilizéry. U autoimunitních zánětů se používají kortikosteroidy. Pacientům se silnou bolestí jsou předepisována myotropní spazmolytika a analgetika s opatrností. K zastavení krvácení a doplnění krevních ztrát při hemoragické gastritidě se používají hemostatická činidla, transfuze plné krve, červených krvinek a plazmy. U duodenálně-žaludečního refluxu jsou účinné deriváty kyseliny ursodeoxycholové a inhibitory dopaminových receptorů. Prokinetika je indikována ke zlepšení motoriky. Chirurgické výkony se provádějí v případech masivní destrukce žaludeční stěny u pacientů s flegmonózní gastritidou a výskytem profuzního krvácení.

Prognóza a prevence

Výsledek onemocnění v akutním procesu je často příznivý, chronický zánět má obvykle recidivující průběh s obdobími exacerbací a remisí. Nejnepříznivější prognózou je chronická atrofická gastritida, vedoucí k nevratnému snížení tvorby kyseliny v žaludku a malignitě. K preventivním opatřením patří omezení kořeněných a tučných jídel, odvykání kouření a pití alkoholu, užívání léků pouze na předpis lékaře a včasné odhalení a léčba nemocí, které mohou způsobit zánět žaludku.

Obrovské množství moderních lidí trpí gastritidou různých typů. Tato porucha žaludku s nízkou nebo vysokou kyselostí se vyskytuje jak u dospělých, tak u starších osob a také u dětí školního věku. Velmi často je příčinou jeho výskytu špatná výživa, proto je povrchová gastritida tak častá. Pokud objevíte příznaky tohoto onemocnění, musíte okamžitě zahájit léčbu, abyste se vyhnuli vážnějším následkům.

co to je

Ve srovnání s jinými typy gastrointestinálních poruch je povrchová gastritida mírnější formou onemocnění. Jedná se o počáteční, povrchové stadium onemocnění, které je charakterizováno zánětem slizniční vrstvy žaludku.

Tento typ gastritidy se také nazývá jednoduchý nebo katarální, protože v tomto případě zánět pokrývá pouze horní vrstvy epitelu. Povrchová gastritida má mírný průběh onemocnění a u dospělých je celkem snadno léčitelná. U mladých lidí se epiteliální buňky žaludeční sliznice obnoví poměrně rychle, pokud je eliminován aktivní provokující faktor.

Pokud pronikne potravina nebo nápoj, který dráždí stěny žaludku, příznaky se objeví velmi rychle. Při přechodu na správnou výživu se fungování žaludku obnoví a tělo se vrátí do normálu. Pokud jsou symptomy ignorovány, akutní stadium zánětu se může stát chronickým nebo může dojít k exacerbaci.

U chronické formy povrchové gastritidy zánět neproniká hluboko do svalů a nedochází k degeneraci tkání. Hlavními příznaky jsou bolest a nepohodlí v břiše. Zpravidla netrvá dlouho (pár dní), takže se mu nepřikládá velký význam.

Většina lidí, kteří se dozvěděli, že povrchová gastritida není něco nebezpečného, nemoc ignoruje a nepřijímá vhodná opatření. Na pozadí této poruchy se však mohou vyvinout další, složitější onemocnění.

Pokud se toto onemocnění dlouhodobě neléčí, začnou docházet ke změnám v epitelu žaludku, slizniční vrstva se ztenčuje a dochází k atrofii. V budoucnu to vede k poškození svalové tkáně a tvorbě erozí a vředů. Aby se tomu zabránilo, je nutné přijmout včasná opatření k léčbě zánětu žaludku.

Příčiny onemocnění

Příčiny povrchové gastritidy tkví často v nepravidelné a nezdravé stravě a špatných návycích. Může se také objevit na pozadí jiných onemocnění těla.

Příčiny gastritidy mohou být:

zneužívání alkoholu, kouření po dlouhou dobu;
nesprávně organizovaná a nepravidelná výživa (suché jídlo, rychlé občerstvení, dlouhodobý půst, velmi teplé nebo studené jídlo);
velké množství tučného, kořeněného, uzeného jídla přijatého současně;
genetická predispozice člověka;
infekce v ústní dutině;
otrava těla v důsledku chemických látek vstupujících do žaludku nebo užívání léků.

Povrchová gastritida se může vyvinout v důsledku porušení určitých funkcí v lidském těle: hormonální nerovnováha, srdeční selhání, endokrinní změny. Původcem zánětu může být také bakterie Helicobacter přítomná v lidském těle.

Patogenní bakterie se nijak neprojeví, dokud její činnost nevyprovokuje nějaký negativní faktor. Může to být stresová situace nebo agresivní vnější vliv. V tomto případě se aktivní mikroorganismus začne množit a uvolňovat toxické látky. Toxiny poškozují slizniční vrstvu žaludku a vedou k zánětu.

Typy poruch

Povrchová gastritida se dělí na typy v závislosti na oblasti distribuce onemocnění a závažnosti.

Podle lokalizace lze gastritidu rozdělit na fokální a difuzní. V ohniskové formě je zánět lokalizován v určité oblasti trávicího orgánu. Častěji se to děje v dolních částech žaludku. U difuzního typu zánětlivý proces důsledně pokrývá celou sliznici. K tomu dochází, když onemocnění postupuje. Nejprve zánět postihne samostatnou oblast, poté se šíří dále a v důsledku toho postihuje všechny části žaludku. Dalším stupněm je ztenčení slizniční vrstvy a atrofie.

Povrchová gastritida může mít různé stupně závažnosti. Existují tři typy:

Lehká gastritida. Počáteční forma onemocnění je nejmírnější. V tomto případě jsou jednotlivé epiteliální buňky mírně ovlivněny s minimálními změnami;
Střední typ. Další fáze vývoje onemocnění. Příznaky jsou výraznější, zánětlivý proces postupuje;
Těžká povrchová gastritida. Je postižen povrch epitelu a existuje možnost degenerace sliznice. Nebezpečná forma onemocnění, která by měla pacienta vážně znepokojovat.

Příznaky onemocnění

Tento typ gastritidy má podobné příznaky jako všechny ostatní typy gastritidy. Pokud cítíte takové příznaky, znamená to, že došlo k narušení gastrointestinálního traktu. U povrchového typu poruchy jsou pozorovány následující příznaky:

snížená chuť k jídlu;
mírná slabost, závratě;
nepohodlí v žaludku, těžkost, nadýmání;
nevolnost, možné říhání nebo pálení žáhy;
bolest hlavně v horní části břicha a vpravo pod žebry;
bledá, suchá kůže;
hořká chuť v ústech.

Kromě toho se mohou objevit příznaky jako zácpa, nadýmání a průjem.

Protože zánět v trávicím orgánu postihuje sekreční žlázu, dochází k poruchám jejího fungování. Proto se povrchová gastritida může objevit s nízkou nebo vysokou kyselostí, stejně jako s normální sekrecí. K léčbě poruch s nízkou a vysokou kyselostí jsou předepsány různé léky.

Zvýšená činnost sekreční žlázy je častěji pozorována u mladých lidí. Jeho příznaky: kyselé říhání, průjem. nejčastější u starších dospělých. Rozlišuje se podle povahy říhání (v tomto případě je shnilé).

Diagnostika a léčba

Aby mohl lékař předepsat vhodnou léčbu, musí stanovit správnou diagnózu. Gastritida s nízkou a vysokou kyselostí je třeba léčit odlišně. Enterolog stanoví předběžnou diagnózu s ohledem na symptomy pacienta. Poté je předepsáno další vyšetření.

Pro stanovení diagnózy je zpravidla předepsán krevní test, test moči a rentgen žaludku. Biochemický krevní test odhalí přítomnost původce onemocnění (Helicobacter). Provádí se rentgenové vyšetření za účelem vyšetření vnitřních orgánů a vyloučení přítomnosti nádoru.

Lékař nemůže stanovit přesnou diagnózu bez endoskopie žaludku, takže tento postup je povinný při identifikaci gastritidy. Na základě získaných údajů je předepsána léčba onemocnění. Léčba povrchové gastritidy zahrnuje lékovou terapii s povinnou dietou. Dieta je nezbytná k tomu, aby se žaludeční sliznice zotavila. Kromě toho můžete použít takové věci, jako je med, aloe a odvary z léčivých bylin.

Léčba léky je vícestupňová, protože gastrointestinální onemocnění zahrnuje několik procesů v těle. Pokud jsou původcem infekce bakterie, je nutné potlačit patogenní aktivitu a eliminovat je. Dále je nutné chránit slizniční vrstvu žaludku před vnějšími podrážděními, normalizovat funkci sekreční žlázy a obnovit fungování celého těla.

Povrchovou gastritidu s nízkou a vysokou kyselostí je třeba léčit odlišně, proto se používají různé léky.

K léčbě se používají následující léky:

antibiotika (pokud je přítomen Helicobacter). Používají se tablety, jako je metronidazol, amoxicilin, klarithromycin;
De-nol, Sucralfate pomáhají obnovit sliznici;
snížit účinek žaludeční kyseliny (s) Maaloxem, Omeprazolem, Almagelem atd.;
Enzymy se používají k obnovení fungování trávicího orgánu;
Pro zmírnění bolesti jsou předepsány No-shpa, Spasmol a analgetika;
regenerační prostředky, vitamíny.

Pokud je sekrece snížena, může být předepsána stimulační léčba léky, jako je Etimizol, Pentagastrin a glukonát vápenatý. Také nedostatečnost sekreční žlázy může být léčena takovými léky, jako je Pepsin, Pepsidil, Panzinorm forte. Pacientům s gastritidou s nízkou kyselostí lze předepsat roztoky s kyselinou chlorovodíkovou.

Terapeutické zahrnuje použití produktů, které nebudou dráždit stěny žaludku. Z jídelníčku by měla být vyloučena hrubá strava, vzdát se také tučných a kořeněných jídel, která působí na sliznici agresivně.

Dieta pro gastritidu vám umožňuje jíst vařené nebo pečené libové maso a ryby se připravují stejným způsobem. Konzumace syrové zeleniny a ovoce se nedoporučuje, protože mají tvrdou strukturu. Můžete také jíst fermentované mléčné výrobky, vejce, měkké sýry a paštiky.

Při dietě je nutné vyloučit z jídelníčku koření, marinády, omáčky s konzervačními látkami apod. Doporučuje se jíst obiloviny, polévky, pyré. Z nápojů můžete pít džusy, ovocné nápoje, kompoty a želé. Měli byste se vyhnout syceným nápojům a kávě.

Jídlo by mělo mít normální teplotu, ne studené ani horké. Musíte jíst několikrát denně, v malých porcích, abyste nezatížili žaludek. Při žaludečních potížích byste se neměli přejídat.

Lidové léky

Lidové léky poskytují dobrý účinek při léčbě povrchové gastritidy. Chcete-li normalizovat fungování žaludku a obnovit sliznici, můžete si vzít infuze a odvar z léčivých bylin. Může to být heřmánek, řebříček, třezalka, měsíček, centaury atd.

Pro přípravu odvaru vezměte dvě polévkové lžíce suchých drcených bylin a zalijte litrem vroucí vody. Dále vařte na mírném ohni asi 15 minut, poté ochlaďte a přeceďte. Nápoj musíte vypít před jídlem, třetinu sklenice.

Med rozpuštěný ve studené vodě dobře pomáhá při gastritidě s nízkou kyselostí. Musíte vzít lžíci ve sklenici vody, dobře promíchat a vypít ráno na lačný žaludek.

Bramborová šťáva snižuje hladinu kyseliny v žaludku. Musíte si vzít čerstvě vymačkanou bramborovou šťávu v objemu 1-2 polévkové lžíce a vzít ji 30 minut před jídlem.

Poruchy trávicího traktu s nízkou a vysokou kyselostí můžete léčit pomocí lidových léků, jako je med s aloe. Smíchejte dvě polévkové lžíce medu se stejným množstvím rozdrcených listů rostliny. Léčivou směs musíte jíst před jídlem po jedné lžíci. Tento lék má antimikrobiální účinek a léčí sliznici.

Pokud vám byla diagnostikována povrchová gastritida, neignorujte toto onemocnění. Přijměte všechna nezbytná opatření, včetně diety, abyste vyléčili tuto gastrointestinální poruchu.