Akutní a chronické plicní selhání. Rysy rozvoje kardiopulmonálního selhání

Srdeční selhání je stav srdce, kdy se „nedostatečně“ vyrovnává se svou funkcí, tzn. prokrvení orgánů a tkání probíhá s určitými obtížemi.

Kardiopulmonální insuficience je forma onemocnění, kdy se vlivem zvýšeného tlaku v plicním (plicním) oběhu přidávají příznaky městnání v plicích.

Nejčastěji se chronická forma onemocnění rozvíjí u žen, protože muži s patologií kardiovaskulárního systému zpravidla umírají před rozvojem chronického srdečního selhání na srdeční infarkty nebo mrtvice. Tato situace vznikla díky pozitivnímu působení ženských hormonů na cévní stěnu (estrogen brání vzniku cévních příhod u žen).

Lékaři tento stav nazývají akutním srdečním selháním levé komory, protože právě dysfunkce levé komory nejčastěji vede ke stagnaci krve v plicích.

Selhání je spojeno s prudkou změnou činnosti srdečního svalu, v důsledku infekčního onemocnění nebo elektrického výboje, který postihuje srdeční sval, trombózou věnčitých tepen (zásobujících samotné srdce krví), rupturou svalu a dalšími cévními příhodami.

Projevuje se jako kardiogenní šok, dušení (kardiální astma), plicní edém. Pacient zaujímá nucenou polohu – sedí s opřenými pažemi, aby nějakým způsobem zajistil proudění vzduchu.

Mechanismus vzniku plicního edému při srdečním selhání: v důsledku extrémně vysokého krevního tlaku v plicích začne tekutina unikat z cév do mezibuněčného prostoru, což naruší normální výměnu plynů v plicních tkáních. V důsledku toho dochází k udušení. Akutní kardiopulmonální selhání se může vyvinout téměř okamžitě, tzn. během několika minut.

Příznaky akutního srdečního selhání

Pacient začíná pociťovat dušnost, postupně přechází v bolestivé dušení. Pacient zaujme nucenou polohu

Vlivem výpotku tekutiny v plicích může docházet k vykašlávání sputa, což pacientovi nepřináší žádnou úlevu. V těžkých případech se z úst a nosu vypouští pěnivý růžový sputum.

Poměrně rychle se může objevit otok a bledost. Pacient se velmi bojí (a má k tomu dobrý důvod).

Akutní kardiopulmonální selhání nemusí mít žádné zvláštní akustické projevy. Někdy můžete pomocí fonendoskopu slyšet jemné bublinkovité sípání v dolních částech plic (edém). Při pokročilém otoku se po celém povrchu plic objevují vlhké chrasty.

Příznaky akutního srdečního selhání na fotografii

Tlak při akutním srdečním selhání může být zvýšen nebo snížen - toto není diagnostické kritérium. Kvůli silnému stresu v tomto stavu se srdeční frekvence zvyšuje. Pokud měl pacient v minulosti epizody arytmie, může se to opakovat.

První pomoc při akutním kardiopulmonálním selhání

Okamžitě zavolejte sanitku. Pokud pacient nemůže přijít na to, jak lépe dýchat, posadíme ho na židli (poloha „na koni“) s nohama dolů. Vaše lokty by měly spočívat na opěradle židle.

Plicní edém je jedním z nejnebezpečnějších stavů v medicíně, žádné lidové metody, síla autohypnózy a reflexní terapie vás nezachrání.

Bez ohledu na vaše domněnky o povaze stavu si pacient musí dát pod jazyk tabletu nitroglycerinu.

Pokud je hlavním mechanismem selhání infarkt myokardu, pak včas předepsaný nitroglycerin výrazně snižuje oblast poškození tkáně, tj. snižuje riziko ruptury (transmurálního infarktu) srdečního svalu a zlepšuje celkovou prognózu.

Otevřeme okna v místnosti - vzduch by měl být nasycený kyslíkem. Pokud je v místnosti (v nádobě) kyslík, nechte pacienta dýchat.

Docela efektivní je přiložit na obě nohy těsný turniket – tím se výrazně uvolní zátěž srdce, protože sníží objem cirkulující tekutiny. Tato manipulace může pacientovi zachránit život, při delším turniketu však pacient po dekompresi nohou umírá na intoxikaci.

Pokud se bojíte, že pacient nevydrží do příjezdu sanitky (zpěněný sputum z úst, pacient zmodrá), můžete si popálit dolní končetiny.

Léčba akutního srdečního selhání levé komory v nemocnici

Takoví pacienti jsou odváženi buď na infarktové oddělení, nebo na jednotku intenzivní péče na kardiologické klinice či oddělení. Pokud je proces doprovázen arytmií, jděte do kardiologické nemocnice, kde jsou arytmologové.

V nemocnici bude plicní edém zmírněn hormonálními léky a pacientovi budou podávána narkotická analgetika. Pokud byla problémem trombóza koronárních tepen, předepisují se trombolytika: Actelise, Metalyse, Streptokinase, Urokinase atd.

Trombolytika jsou poměrně drahá, ale pomáhají zachránit pacienta v prvních hodinách po trombóze. Ve skutečnosti, když se krevní sraženina rozpadne, situace se vyřeší bez vážných následků pro pacienta. V této fázi nešetřete – pokud na klinice dojde trombolytikum, kupte si ho.

Dále lékaři předepisují léky snižující činnost dechového centra, sedativa a stimulanty metabolismu v srdečním svalu (metabolická terapie).

Pokud je srdeční selhání pacienta doprovázeno arytmií (fibrilace síní, fibrilace síní), je předepsána antitrombotická léčba.

Nepravidelný srdeční rytmus způsobený srdečním selháním levé komory je sám o sobě faktorem provokujícím trombózu. K prevenci této časté komplikace jsou předepsány léky Xarelto, Clexane a další frakcionované hepariny.

Po poskytnutí neodkladné péče je pacient přeložen na běžné oddělení a jsou mu předepsány léky snižující krevní tlak (ACE inhibitory, diuretika) a léky k normalizaci srdečního rytmu.

Chronické kardiopulmonální selhání

Označuje se zkratkou CHF, jedná se o velmi častou patologii spojenou s postupnou dekompenzací (přetížením) levé komory. Právě tato část srdce je zodpovědná za prokrvení celého těla, tzn. produkuje systolickou ejekci krve.

Zpravidla je příčina srdečního selhání v tomto případě spojena s postupným zužováním průsvitu koronárních tepen v důsledku aterosklerózy. Srdce je postupně „odříznuto“ od výživy, v důsledku čehož se srdeční sval nejprve zvětší a poté zkolabuje, což vede k selhání.

Druhým důsledkem aterosklerózy je zvýšený krevní tlak, který zhoršuje proces destrukce cévního systému.

Příčiny CHF na fotografii

Další častou příčinou CHF je nadměrná fyzická aktivita a zvýšení celkové tělesné hmotnosti. Jak kulturisté, tak lidé prostě náchylní k obezitě zvyšují celkový odpor v cévním řečišti (více hmoty – více cév). Jednoduše řečeno, trubek je více, ale motor je stejný. Po nějakou dobu srdce pracuje se zvýšenou rychlostí – sval se snaží produkovat normální tlak. Pak je srdeční sval zničen a dochází k selhání.

Předpokládá se, že stres a kouření jsou také faktory, které vyvolávají CHF, protože neustálá vazokonstrikce zvyšuje účinek aterosklerotických změn.

Faktory vyvolávající rozvoj CHF

Alkohol není přímým rizikovým faktorem pro CHF, nicméně toxický účinek etylalkoholu na srdeční sval je pravidelně pozorován a alkoholická myokarditida někdy způsobuje rozvoj akutní formy srdečního selhání. Mírná konzumace alkoholu je skutečně faktorem v prevenci aterosklerózy (a tedy i CHF), avšak vzhledem k nedostatečné umírněnosti mezi populací v této věci lékaři toto téma neberou v úvahu.

Příznaky srdečního selhání a třídy CHF

Dušnost je jedním z nejdůležitějších příznaků srdečního selhání

Tradičně se závažnost CHF určuje analýzou vzdálenosti, kterou může člověk urazit bez dušnosti a dalších příznaků. Klasickým testem je lezení po schodech.

1. třída CHF. Je považována za nejlehčí formu onemocnění - při výstupu do 3. patra a výše se objevuje dušnost.V opačném případě se člověk cítí normálně, aktivita je normální;
Třída 2 je již poměrně snadno zjistitelná i ve venkovských oblastech - při výstupu do prvního patra začíná dušnost jako při rychlé chůzi. Objevuje se ranní otok. Srdce je zvětšené, což je patrné i na rentgenovém snímku hrudníku;
3. třída - závažný stav, kdy se při jakékoli fyzické aktivitě objevuje dušnost;
4. třída - dušnost v klidu, stav se neustále zhoršuje (až k smrti).

Chronická forma je charakterizována modrým zbarvením prstů na rukou a nohou (cyanóza), hemoptýzou, suchým sípáním, otoky končetin (třída 1-2 - pouze ráno).

Diagnózu stanoví kardiolog. Zpravidla k tomu stačí vyšetření, EKG a prostý rentgen.

Léčba chronického kardiopulmonálního selhání

Léčba by měla být celoživotní pod pravidelným lékařským dohledem

Psychologický jev – nikdo nechce podstupovat dlouhodobou léčbu (vědomí odmítá nevyléčitelnou nemoc). Pacienti užívají léky zpravidla pouze 2-3 měsíce po návštěvě kardiologa. To je hlavní důvod poměrně rychlé smrti na srdeční selhání.
Léčba chronického srdečního selhání je předepsána na celý život. Zrušení lékařského předpisu rychle vede k přechodu na další funkční třídu CHF.

Předepisují se léky snižující krevní tlak – sartany (Losartan), ACE inhibitory (enalapril, lisinopril), diuretika (hydrochlorothiazid aj.) Kromě diuretik je pacientům doporučeno striktně omezit příjem tekutin. Ke kontrole srdeční frekvence se doporučují betablokátory (karvedilol, metaprolol atd.).

K prevenci trombózy musí být pacientům předepsána kyselina acetylsalicylová (aspirin). Někdy se kombinuje s warfarinem a dalšími antikoagulancii a antiagregancii.

Video: léčba chronického srdečního selhání

Chirurgické metody léčby

Některé z problémů vedoucích k rozvoji CHF lze vyřešit chirurgicky:

bakteriální myokarditidu lze vyléčit antibiotiky a odstranit primární ohnisko (vyříznout mandle, dezinfikovat sinusitidu atd.);
ateroskleróza koronárních tepen je úspěšně léčena bypassem a balonem. Současně se zúžená nádoba rozšiřuje a člověk se vrací do aktivního společenského a fyzického života;
Poměrně úspěšně lze operovat i stenózu mitrální chlopně.

Pozornost vůči blízkým a včasný kontakt s kardiologem mohou prodloužit život o desítky let. I při chronickém nedostatku lze proces v raných fázích zastavit a v pozdějších výrazně zpomalit. Klíčovým bodem léčebné metody je stálý denní příjem léků předepsaných lékařem.

Srdeční patologie jsou v moderním světě poměrně běžné. Mohou jimi trpět i lidé, kteří si nikdy nestěžovali na bolest na hrudi nebo jiné příznaky charakteristické pro srdeční onemocnění. Proto, abyste si byli jisti svým zdravím, je nutné podstoupit každoroční vyšetření u specialistů.

Onemocnění, které postihuje plicní oběh, který je zodpovědný za obohacování krve kyslíkem, se nazývá kardiopulmonální selhání. Progrese onemocnění zvyšuje svalovou hmotu pravého srdce. Každý ví, že jakékoli poruchy ve fungování tohoto orgánu vedou k nevratným následkům v celém těle.

Pouze správná a včasná taktika léčby vás může zmírnit a zachránit před patologií. V tomto článku bych chtěl mluvit o kardiopulmonálním selhání, nejčastějších příčinách, charakteristických příznacích a důsledcích.

Kardiopulmonální selhání

Kardiopulmonální selhání je klinický syndrom charakterizovaný kombinací srdečního selhání a přidruženého plicního selhání. Rozvoj plicního selhání (častěji se srdečními vadami a myokarditidou) je způsoben poruchou krevního oběhu v cévách plic (stagnace, zvýšený krevní tlak, zahrnutí anastomóz), což vede ke snížení saturace krve kyslíkem.

V lékařské praxi je častější chronické plicní srdeční selhání – kombinace plicního a přidruženého srdečního selhání. Pozorováno s tzv. plicní srdce u pacientů s chronickými plicními chorobami (viz Pneumoskleróza).

Příčinou rozvoje srdečního (pravého ventrikulárního) selhání je hypertenze plicního oběhu (systolický tlak v plicnici přesahuje 30 mm Hg a diastolický tlak přesahuje 15 mm Hg), hypoxie, acidóza, snížení plicní vaskulatury, bronchiální infekce, polyglobulie.

Prvním klinickým projevem je dušnost při námaze; následně se stává konstantní. Snížení saturace arteriální krve kyslíkem (90 % a méně) vede ke vzniku cyanózy (cyanózy). Objevují se známky selhání pravé komory.

Časté zvýšení obsahu červených krvinek a hemoglobinu v krvi je projevem kompenzační reakce organismu na snížení koncentrace kyslíku v arteriální krvi. K diagnostice kardiopulmonálního selhání se používá rentgenové vyšetření, elektrokymografie, elektrokardiografie, katetrizace pravých dutin srdce a plicnice a další metody výzkumu.

Oslabení kontraktility srdečního svalu vede ke snížení objemu krve, kterou pumpuje. Poruchy krevního oběhu jsou plné:

Hypoxie orgánů a tkání, které nedostávají kyslík z krve;
Stagnace krve v plicích, která způsobuje nedostatečné nasycení kyslíkem.

Zhoršený krevní oběh v cévách plic je důsledkem srdečního selhání, takže syndrom je kombinovaná patologie.

Nemoc může být chronická a projevuje se jako:

bezpříčinná závratě;
dušnost i při mírné fyzické námaze;
snížený výkon;
pocity pulsace v epigastrické oblasti;
akrocyanóza prstů a oblast nasolabiálního trojúhelníku.

V některých případech u takových pacientů dochází ke zvýšení hladiny hemoglobinu a počtu červených krvinek na jednotku krve. To se vysvětluje zahrnutím určitých kompenzačních mechanismů.

Vznik kardiopulmonálního selhání je založen na perzistující plicní hypertenzi, která v určité fázi způsobí poruchu kompenzačních mechanismů, v důsledku čehož hypertrofovaná pravá komora přestane zvládat pumpování žilní krve, která do ní vstupuje.

Dysfunkce pravé komory může být způsobena třemi skupinami důvodů:

bronchopulmonální,
cévní,
thoradiafragmatický.

První skupina příčin zahrnuje více než 20 známých nosologií a tvoří 80 % všech případů cor pulmonale.

Nejběžnější z nich jsou onemocnění, která narušují vzduchové plnění alveol:

obstrukční bronchitida.
bronchiální astma.
lobární pneumonie.
fibrotizující alveolitida.
plicní tuberkulóza.
pneumokonióza.
pneumoskleróza.
Beckova sarkoidóza.
cystická fibróza.
polycystické onemocnění plic.

Rozvoj kardiopulmonálního selhání bronchopulmonálního původu je možný při kolagenóze (systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, dermatomyozitida atd.). V některých případech je příčinou dekompenzace cor pulmonale rozsáhlá resekce plic.

Druhá skupina faktorů ovlivňuje poškození plicního cévního řečiště.

Ve většině případů předchází vzniku kardiopulmonálního selhání plicní embolie. stlačení plicních žil a plicní tepny nádorovými formacemi, plicní vaskulitida. srpkovitá anémie.

Do třetí skupiny příčin patří stavy provázené omezenou pohyblivostí hrudníku a bránice.

Patří sem různé deformace hrudníku a zakřivení páteře (kyfóza, kyfoskolióza), masivní zánět pohrudnice. mnohočetné zlomeniny žeber. ankylozující spondylitida. Pickwickův syndrom (sm obezita-hypoventilace).

Zhoršená pohyblivost bránice je charakteristická pro chronická nervosvalová onemocnění (myasthenia gravis, dětská obrna), botulismus. paréza a paralýza bránice. Nemoci druhé a třetí skupiny společně způsobují cor pulmonale ve 20 % případů.

Akutní onemocnění se objeví náhle a pacient by měl okamžitě vyhledat pomoc odborníka.

Náhlé zvýšení tlaku v plicním kmeni může být vyvoláno následujícími faktory:

spasmus plicních tepen;
zablokování jedné z větví žil a kapilár trombem, což vede k ischemii této oblasti;
krevní sraženina vstoupí do srdce a způsobí infarkt;
akutní fáze astmatu;
těžká pneumonie, pokrývající tkáně celých plic;
zranění nebo lékařská chyba vedoucí k naplnění pleurální dutiny vzduchem a zastavení funkce plic.

Špatná funkce mitrální chlopně, která je častou srdeční vadou, vede k zadržování krve v síni a jejímu sekundárnímu vypuzení. V obou kruzích se objevuje stagnace krve. Samotný myokard nedostává dostatek kyslíku a sval se začíná deformovat.

Ischemie vede k přerušení spojení v papilárních svalech. Podobný stav může nastat také v důsledku mechanického traumatu.

Nositelé protetické chlopně mohou být ohroženi otravou krve vedoucí ke stejným výsledkům nebo narušením fungování samotné chlopně v důsledku skrytých vad.

Příznaky kardiopulmonálního selhání

Akutní kardiopulmonální selhání je charakterizováno náhlým nástupem a prudkým zhoršením stavu pacienta během několika minut nebo hodin. V oblasti srdce se objevuje bolest, která je doprovázena silnou dušností, pocitem dušení a strachem ze smrti.

Charakterizováno cyanózou a arteriální hypotenzí. Tyto příznaky se zhoršují při stání nebo sezení, což je spojeno se snížením průtoku krve do pravé části srdce. Smrt může nastat během několika minut od ventrikulární fibrilace a srdeční zástavy.

V jiných případech se obraz akutního kardiopulmonálního selhání nemusí tak rychle rozvinout. Dušnost je doprovázena bolestí na hrudi spojenou s dýcháním, hemoptýzou a tachykardií.

Při progresivním selhání pravé komory se v pravém hypochondriu objevují silné bolesti způsobené zvětšením jater a natažením jejich vazivové membrány. Vlivem zvýšeného centrálního žilního tlaku se objevuje otok krčních žil.

Chronické kardiopulmonální selhání se rozvíjí postupně a je odrazem stagnace krve v žilním systému systémového oběhu. Klesá tolerance zátěže, dušnost je konstantní. Všimněte si modrosti nasolabiálního trojúhelníku, špičky nosu, brady, uší a konečků prstů.

Objevují se záchvaty bolesti na hrudi (pulmonální „angina pectoris“), které se nezmírní podáním nitroglycerinu, ale po podání aminofylinu se sníží. Pacienti s chronickým kardiopulmonálním selháním zaznamenávají únavu, únavu a ospalost. Během fyzické aktivity se mohou objevit mdloby.

Dekompenzace chronických léků je také indikována tíhou a bolestí v pravém hypochondriu, nykturií a periferním edémem. V pozdějších stádiích se zjišťuje edémový syndrom a hydrothorax. ascites. srdeční kachexie.

Při podrobnějším zvážení příznaků a léčby plicního srdečního selhání je nejprve třeba okamžitě uvést, že v medicíně je obvyklé rozlišovat akutní a chronické formy vývoje patologie. Na základě toho bude přímo záviset metoda léčby zvolená pro každý konkrétní případ.

Akutní forma selhání.

Tato forma se vždy vyskytuje spontánně a vyvíjí se zcela akutně. Příznaky jsou výrazné, stav pacienta se rychle zhoršuje. Pokud taková osoba nebude včas doručena na jednotku intenzivní péče v nemocnici, pravděpodobně to skončí smrtí.

Smrt často nastává v důsledku tromboembolie, kdy se rychle rozvíjí bolestivý šok a také rozsáhlý plicní edém.

Nejčastěji může být tento problém způsoben:

zánětlivý proces ovlivňuje příliš velký objem plic;
trombóza plicního kmene. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku tvorby krevní sraženiny;
selhání protetické chlopně;
pneumotorax;
rychlé zhoršení stavu v přítomnosti diagnózy „bronchiálního astmatu“;
vážná poranění hrudníku;
přerušení funkce mitrální chlopně.

Tato forma plicního srdečního selhání má obvykle poměrně výrazné příznaky, což usnadňuje diagnostiku takového pacienta:

rychlý pokles krevního tlaku na kritické hodnoty. Velmi často může kolaps nastat rychle;
rychlé mělké dýchání, často dosti obtížné;
zvýšení velikosti žil na krku;
dýchání je během inspirace převážně komplikované;
modré zbarvení kůže. Modrost končetin a cyanóza jsou zvláště výrazné;
studené ruce a nohy;
bolest na hrudi různé intenzity;
lepkavý pot na těle;
potíže s dýcháním až k udušení.

Pokud člověk nedostane pomoc včas, může rychle zemřít na plicní edém nebo jednoduše na udušení. První pomoc by v tomto případě měla spočívat především v zajištění normálního volného přístupu kyslíku do plic.

V případě potřeby musí být pacientovi do příjezdu sanitky poskytnuto umělé dýchání. Tento stav je obzvláště nebezpečný, protože se téměř vždy rozvine náhle.

Někdy i bez zjevné příčiny (u člověka může například dojít k ucpání plicního kmene krevní sraženinou, na jejíž přítomnost člověk ani netuší). Zároveň se ale stav pacienta příliš rychle zhoršuje, a proto někdy může člověk zemřít ještě před příjezdem sanitky.

Chronická forma.

Tato forma má často v rané fázi vývoje dosti mírný průběh. Velmi často se může vyvíjet velmi pomalu (člověk nemusí léta ani tušit, že má takovou nemoc, přičemž hlavní příznaky přisuzuje změnám v těle souvisejícím s věkem nebo jiným doprovodným onemocněním).

Nejčastěji je hlavní symptomatologií v tomto případě projev základní příčiny. Jednoduše řečeno, obvykle člověk věnuje pozornost spíše příznakům patologie, které vedly k rozvoji tohoto problému. Nedostatku přitom nemusí věnovat pozornost.

Často má následující příznaky:

kůže, zejména končetiny a nasolabiální trojúhelník, získávají namodralý odstín;
těžké závratě;
kardiopalmus;
únava, slabost.

Navíc intenzita vývoje příznaků přímo závisí na fázi, ve které se onemocnění nachází. Například únava a dušnost budou akutnější v pozdějších fázích chronického plicního selhání.

Zároveň se však v pozdějších fázích mohou k těmto příznakům přidat další formy projevů.

Je to dáno především tím, že v orgánech a tkáních těla již v důsledku těžké formy selhání začínají docházet k nevratným procesům. Hlavní projevy této fáze:

intenzivní dušnost v klidu, vleže se situace jen zhoršuje;
bolest v oblasti srdce;
při vdechování silné otoky žil na krku;
tachykardie, neustále nízký krevní tlak;
otok, který nereaguje na léčebné metody;
těžkost v pravém hypochondriu, nepohodlí v oblasti jater.

V této fázi se mohou vyvinout závažné komplikace ve funkci mozku. Porušena je i funkce ledvin, což velmi často vede k úplnému zastavení výdeje moči.

Cévní, srdeční a respirační poruchy jsou klasifikovány podle závažnosti patologického procesu. Klasifikace respiračního selhání:

V první fázi (preklinické) je pozorována přechodná forma plicní hypertenze. Tento stav je charakterizován příznaky stresu na pravé srdeční komoře.
Během druhé fáze se objevují známky hypertrofie. Pravá srdeční komora se zvětšuje. Plicní hypertenze se pak stává trvalou. V této fázi ještě nedochází k oběhovému selhání.
Ve třetí fázi progrese onemocnění dochází k dekompenzaci kardiopulmonálního selhání. K tomu dochází na pozadí selhání pravé komory.

Odborníci identifikovali 4 stupně plicní insuficience, která postihuje i pravou komoru, což je doprovázeno jejím přetížením. V tomto případě dochází k přesycení krve kyslíkem, což vede k nedostatečným oběhovým procesům. Na samém začátku progrese je nedostatečnost plicní chlopně doprovázena snížením objemu plic.

Výsledné zvětšení srdce nelze vysledovat pomocí EKG, ale lze je určit pomocí EchoCG. Oběhové selhání se vyvíjí ve stádiu 2 a 3 progrese patologických změn.

Nedostatečnost plicní chlopně vede k poklesu kyslíku v krvi, což může vést k rozvoji závažného stupně hypoxie. Objem plic se v tomto případě sníží o 40 %. V klidu pociťuje pacient dušnost. Nedostatečnost plicní chlopně je doprovázena takovými poruchami, jako je nedostatek schopnosti uzavřít ventily.

Tento proces je charakterizován reverzním průtokem krve. K tomu dochází v důsledku diastoly pravé komory. Insuficience plicní chlopně ve 4. stadiu progrese je doprovázena poklesem saturace krve kyslíkem o 50 %. Ke zvětšení pravé srdeční komory se přidává dilatace. V této fázi progrese nedostatečnost oběhového procesu dosahuje stádia 2B.

Diagnostické pátrání po rozvoji kardiopulmonálního selhání je zaměřeno na identifikaci základního onemocnění a také na posouzení stupně dekompenzace. Pro správnou interpretaci fyzikálních a instrumentálních dat je třeba pacienta vyšetřit pneumologem a kardiologem.

Objektivní vyšetření pacientů s kardiopulmonální insuficiencí odhalí soudkovitou deformaci hrudníku a hepatomegalii. pastovité chodidla a nohy. Při palpaci prekordiální oblasti je určen srdeční impuls a při poklepu je detekováno rozšíření hranic relativní tuposti srdce.

Typicky snížený krevní tlak, častý arytmický puls. Auskultační údaje jsou charakterizovány tlumenými srdečními ozvami, zdůrazněním druhého tónu nad plicní tepnou, rozštěpením nebo bifurkací druhého tónu, výskytem patologického třetího a čtvrtého ozvu, systolickým šelestem, indikujícím trikuspidální insuficienci.

Nejcennějším laboratorním kritériem pro kardiopulmonální selhání jsou parametry krevních plynů. snížený p02, zvýšený pCO2, respirační acidóza. Rentgen hrudníku dokáže odhalit nejen poškození plic, ale také známky kardiomegalie a plicní hypertenze. Při podezření na plicní embolii je indikována plicní angiografie a ventilačně-perfuzní scintigrafie plic.

Studium respiračních funkcí při kardiopulmonálním selhání se používá k posouzení povahy a závažnosti ventilačních poruch a identifikaci bronchospasmu. Elektrokardiografie u akutní LS umožňuje spolehlivě určit známky přetížení pravého srdce a u chronické LS - identifikovat přímé a nepřímé markery hypertrofie pravé komory.

EchoCG slouží jako hlavní neinvazivní metoda k posouzení intrakardiální hemodynamiky, stanovení velikosti srdečních dutin a stěny pravé komory a stanovení stupně plicní hypertenze.

V některých případech, pokud není možné zjistit skutečnost zvýšeného tlaku v plicní tepně, se uchýlí k katetrizaci pravého srdce. Někdy se k ověření geneze kardiopulmonálního selhání provádí transbronchiální nebo transtorakální plicní biopsie.

Dekompenzaci srdečního onemocnění je třeba odlišit od srdečních vad. kardioskleróza. dilatační kardiomyopatie a další srdeční patologie.

K diagnostice onemocnění používá odborník několik technik:

Při auskultaci budou zaznamenány tlumené srdeční ozvy a tachykardie.
Rentgen má následující znaky: patologické změny v plicní tkáni a rozšíření hranic srdce doprava.
Pro podrobnější studium změněných oblastí plic a myokardu může být předepsána počítačová tomografie.
Pro posouzení funkčního stavu ventilového aparátu a kontraktilní aktivity srdečního svalu je předepsána echokardiografická studie.
Elektrokardiografie (EKG) se provádí k hodnocení převodních funkcí a excitability srdeční tkáně; stejně jako identifikace hypertrofovaných oblastí myokardu, lokalizace ložisek ischemie a poruch rytmu.
Plicní angiografie umožňuje vizualizovat stupeň poškození cév, přítomnost krevních sraženin a aterosklerotické poškození cév.
Pro měření tlaku v dutinách srdce a velkých cévách se provádí katetrizace tlakoměrem.
Spirometrie umožňuje posoudit závažnost respiračního selhání.

Takové komplexní vyšetření umožní co nejrychleji identifikovat příznaky kardiopulmonálního selhání a okamžitě předepsat léčbu, aby se zabránilo život ohrožujícím komplikacím. Onemocnění je nutné diagnostikovat co nejdříve, zabrání se tak vzniku nevratných změn na srdečním svalu, játrech, mozku a ledvinách.

Poskytování první pomoci při plicním edému

Pokud patologický proces roste minutu, je nutné nejen zavolat sanitku, ale také sami přijmout důležitá opatření:

Přesuňte pacienta do sedu.
Ujistěte se, že je prostor dobře větraný.
Ke snížení krevního tlaku budete potřebovat tabletu nitroglycerinu.

Musí se vstřebat pod jazyk, aby byl zajištěn téměř okamžitý účinek. Před rozhodnutím o užívání léku byste se měli ujistit, že pacient v současné době nemá nízký krevní tlak.

Také byste sami neměli užívat léky, pokud je pacient v bezvědomí.

Pokud je proces mírný nebo středně závažný, lze podat diuretikum. Takto se rychle uvolní otok, čímž se zbaví přebytečné tekutiny.
Při nadměrném zvýšení tlaku je nutné zajistit odtok krve z plic, aby nedošlo k jejímu hromadění. Chcete-li to udělat doma, můžete si vzít umyvadlo a nalít ohřátou vodu. Požádejte pacienta, aby do něj vložil nohy.
Namočte gázu do alkoholu a dejte ji pacientovi. Vdechované výpary pomohou mírně snížit negativní příznaky.

Aby nedošlo k poškození osoby, je vhodné při volání sanitky konzultovat s odborníkem, jaká opatření lze přijmout pro konkrétní stav pacienta.

Léčba akutního kardiopulmonálního selhání způsobeného plicní embolií se provádí na JIP. Nejdůležitější složkou léčby je oxygenoterapie. úleva od bolestivého záchvatu, trombolytická terapie (urokináza, streptokináza, tkáňový aktivátor plazminogenu), antikoagulační (heparin, warfarin) a antiagregační léčba (pentoxifylin). V některých případech je indikována chirurgická taktika - tromboembolektomie z plicní tepny.

V případě kardiopulmonálního selhání, které se vyvinulo na pozadí bronchopulmonální patologie, jsou zásady terapie určeny základním onemocněním. V případě CHOPN a bronchiálního astmatu se tedy používají bronchodilatátory, mukolytika a expektorancia; pro plicní tuberkulózu - specifická antituberkulózní antibiotika; u intersticiálních plicních onemocnění - glukokortikoidy, cytostatika, interferon atd.

Ve všech fázích terapie kardiopulmonálního selhání se provádějí inhalace kyslíku. Ke snížení pulmonální vaskulární rezistence a tlaku v plicnici se používají vazodilatátory (teofylin, antagonisté vápníku, nitráty, ACE inhibitory).

Pacientům s edematózním syndromem jsou předepisována diuretika pod kontrolou rovnováhy voda-elektrolyt a acidobazické rovnováhy. Otázka vhodnosti předepisování srdečních glykosidů při kardiopulmonálním selhání zůstává kontroverzní. Opakované odběry krve se používají jako paliativní opatření, které dočasně zlepšuje stav pacienta.

Pacienti s plicní hypertenzí refrakterní na konzervativní léčbu mohou podstoupit chirurgické zákroky:

balónková síňová septostomie.
sympatektomie.
redukce plicní tkáně.
transplantace plic nebo srdce-plíce.

Pokud je diagnostikováno kardiopulmonální selhání, léčba by měla být zahájena co nejrychleji. Čím dříve je hlavní terapie zahájena, tím větší je šance, že po jejím příznivém ukončení nebudou v těle pacienta detekovány žádné nevratné procesy, které již proběhly.

Navíc, pokud mluvíme o akutní formě onemocnění, pak včasné zahájení terapie určí, zda bude pacient žít.

Rozdíl mezi těmito dvěma formami bude v tomto případě spočívat především v tom, že v akutní fázi je nutné především obnovit normální zásobování kyslíkem, zatímco u chronické formy je nutné zahájit komplexní léčbu onemocnění. což vyvolalo nedostatek.

V akutní formě bude také nutné léčit základní příčinu, ale taková terapie je předepsána později, když neexistuje žádný strach o život pacienta. U akutní formy nedostatku se léčba skládá z následujících základních úkonů:

podávání léků na trombolýzu. Jsou zvláště účinné, pokud je selhání způsobeno zablokováním plicního kmene trombem;
papaverin. Pomáhá uvolnit stěny krevních cév a tím zlepšit průtok krve;
antikoagulancia. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin a stagnaci krve v důsledku zředění;
atropin. Uvolňuje svaly průdušek a tím usnadňuje dýchací funkce.

V případě chronické formy nedostatku by léčba měla být vždy komplexní a sestávat z následujících hlavních bodů:

léčba hlavního provokujícího onemocnění;
užívání protizánětlivých léků;
léky na ředění krve;
uvolnění svalů a podpora expanze průdušek;
různé hormonální léky.

Abychom to shrnuli, stojí za to ještě jednou poznamenat, že pro zlepšení kvality života pacientů a zajištění příznivější prognózy je velmi důležité tuto patologii diagnostikovat včas a zahájit léčbu co nejrychleji nejen pro pacienty. hlavní příznaky, ale také hlavní příčina.

Bez eliminace provokujících faktorů nebude možné dosáhnout kvalitních a dlouhodobých výsledků. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na zbavení se nemoci a tím delší může být život pacientů s touto patologií.

Pro použití lékové terapie:

Inotropní léky, které napomáhají kontrakci srdce a zvyšují sílu kontrakce.

Jedná se o adrenalin a dopamin. Dopamin podporuje srdeční činnost a podává se intravenózně. V případě srdeční zástavy může být nezbytné intrakardiální podání adrenalinu.

Diuretika nezbytná ke snížení zátěže srdce.

Nejlepší možností je zvolit vhodnou kombinaci, která se bude skládat z Veroshpironu, Furosemidu a Hydrochlorothiazidu. Diuretika jsou vynikající při odstraňování přebytečné tekutiny a stabilizaci krevního tlaku.

Levné a zároveň účinné - Hydrochlorothiazid, Ethakrynová kyselina a Furosemid. Díky této terapii je udržována elektrolytová rovnováha draslíku a odváděna přebytečná tekutina z těla.

Srdeční glykosidy přísně v předepsaném dávkování - Strophanthin, Digitalis.

Takové léky mají kardiotonický a antiarytmický účinek. Jejich užívání výrazně zlepšuje život pacientů s onemocněním srdce a plic.

Betablokátory (užívané velmi opatrně, protože zhoršují průběh plicní patologie snížením průměru průduškového lumenu).

Účinek takových léků spočívá v tom, že blokují beta-adrenergní receptory v srdci, což má za následek neutralizaci účinků adrenalinu na tyto receptory.

To způsobuje, že srdce bije méně často a krevní tlak klesá. Tato medikamentózní léčba je účinná u plicního srdečního selhání.

Poslední fází léčby je rehabilitační a udržovací terapie.

Za tímto účelem je indikována dieta, která omezuje tučná jídla a obsahuje malé množství bílkovin ve stravě. Jedná se o lehce osolenou nízkotučnou potravinu, jejíž trávení nevyžaduje velké výdaje energie ze strany postiženého organismu.

V tomto případě musí být tekutina omezena, protože se může rozvinout další záchvat kardiopulmonálního selhání.

V poslední době se k léčbě cor pulmonale používají dlouhodobé inhalace kyslíku (7–10 hodin každý den po dobu několika měsíců). Dlouhodobá kyslíková léčba vede k regresi strukturálních změn na plicních arteriolách, poklesu tlaku v a. pulmonalis a snížení zátěže pravé komory.

etnověda

Léčba tohoto onemocnění je zaměřena především na zlepšení zásobování krve kyslíkem, odstranění základního plicního onemocnění a zmírnění nepříjemných příznaků. Vybrali jsme pro vás ty nejlepší prostředky, které si můžete připravit a vzít doma.

Dýňová šťáva.

Pokud pacient podstoupí léčbu dýňovým džusem, zaznamená významné zlepšení plicní ventilace. Musíte to brát syrové, půl sklenice ráno a večer. Do nápoje přidejte lžíci přírodního medu nebo pár kapek citronové šťávy. Průběh léčby je jeden měsíc.

Madder.

Kořen a oddenek madderu již dlouho používají pacienti, kteří mají plicní nedostatečnost s komplikacemi v oběhovém systému. Rostlinu rozdrťte na prášek, smíchejte se stejným množstvím medu a mletými vlašskými ořechy. Každé ráno po probuzení si dejte dezertní lžičku této směsi.

Pelyněk.

Pelyněk pomůže snížit otoky, zmodrání kůže, dušnost a další nepříjemné příznaky. Namočte lžíci suché bylinky přes noc do 300 ml vody a nechte do rána. Po probuzení dejte směs na oheň a počkejte, až se vaří. Ihned po uvaření odstavíme nápoj ze sporáku, ochladíme a přecedíme.

Pijte 100 ml třikrát denně 30 minut před jídlem. Tato léčba přinese výsledky za několik týdnů, ale musíte pokračovat v kurzu po dobu 2-3 měsíců. Terapeutické kurzy můžete podle potřeby opakovat.

Lobelie je oteklá.

Výrobky na bázi Lobelia nafouknuté dobře pomáhají. Tato rostlina pomáhá léčit základní respirační onemocnění vedoucí ke kardiopulmonálnímu selhání a také udržovat normální stav pacienta. Existuje několik způsobů, jak používat lobelie.

První metodou je rozemlít suchou bylinu na prášek a vzít 1 gram pokaždé před jídlem a dát si malé množství medu.
Druhým způsobem je spařit 1-2 g suché rostliny ve sklenici vroucí vody a pít místo čaje. Pokračujte v léčbě alespoň 3 měsíce.
Třetím způsobem je příprava sirupu. Hrst nabobtnalé lobelie zalijeme 500 ml horkého červeného vína, přidáme 5 lžic medu a necháme 2 týdny působit. Hotový sirup přeceďte a užívejte lžíci třikrát denně hodinu po jídle.

Lespedeza pennywort.

Chcete-li obnovit plicní oběh a snížit nepříjemné příznaky, využijte vlastnosti byliny lespedeza. Odstraňuje přebytečnou tekutinu, zlepšuje dýchání, podporuje činnost oběhového systému.

Příprava odvaru: 2 polévkové lžíce suché bylinky přidejte do 3 šálků vroucí vody, přikryjte pokličkou, snižte teplotu na minimum a vařte asi 5 minut. Scezeného vývaru vypijte 2-3x denně sklenici. Příprava tinktury: 500 ml červeného vína zahřejte téměř k varu (ale nevařte), vhoďte 5 lžic bylinky lespedeza, přikryjte pokličkou a nechte 3 dny na teplém místě.

Dále nálev sceďte, přidejte 3 lžíce medu a špetku skořice. Pijte 25 ml léku třikrát denně před jídlem. Můžete také rostlinu rozdrtit na prášek a užívat ¼ čajové lžičky 4krát denně s malým množstvím vody.

Orthosiphon staminate trávu.

Pokud má pacient silné otoky, pomůže léčba přípravkem Orthosiphon stamina bylina. Působí močopudně, díky čemuž odvádí tekutinu z těla a zmírňuje zátěž kardiovaskulárního a plicního systému. Příprava lihové tinktury: 4 polévkové lžíce suchých drcených bylin nasypte do láhve vodky, zavíčkujte a nechte 20 dní.

Scezená droga se pije čajová lžička pokaždé před jídlem. Příprava vinného elixíru: ohřejte 500 ml červeného fortifikovaného vína, přidejte hrst suchého ortosifonu, pánev přikryjte pokličkou a zabalte do deky. Výrobek louhujte 3 dny, poté sceďte, přidejte 5 lžic šťávy z aloe, 5 lžic přírodního medu a lžíci strouhaného zázvoru.

Vezměte 25 ml pokaždé po jídle. Bylinu Orthosiphon lze také uvařit místo čaje a pít několikrát denně, ale vodní infuze nejsou tak účinné jako léky obsahující alkohol nebo víno.

Směs tinktur.

Speciální směs alkoholových tinktur pomůže překonat nemoc:

Tinktura z celandinové byliny - 7 ml;
Tinktura z bylin Lobelia - 7 ml;
Tinktura kořene lékořice - 5 ml.

Tyto tinktury si můžete zakoupit u bylinkáře, nebo si je připravit sami (poměr rostliny a alkoholu je 1:10, směs nechte 10 dní, poté sceďte). Pijte 20 kapek produktu, zřeďte jej v 1 lžíci převařené teplé vody, 15 minut po každém jídle.

Kostival.

Kostival velmi dobře působí na plíce, zvyšuje jejich objem a pružnost. Podporuje také činnost srdečního svalu na správné úrovni. Prášek z kostivalu: Osušte kořen rostliny a rozdrťte na prášek. Vezměte jednu hořčičnou lžičku 3-4krát denně a rozpusťte tento lék v teplém čaji nebo mléce.

Elixír na bázi kostivalu: na každou lžičku rostlinného prášku přidejte 1 lžíci medu a půl lžičky glycerinu, vše pečlivě promíchejte. Jezte 3-4x denně 1 polévkovou lžíci elixíru. Glycerinový extrakt z kostivalu lékařského: půl sklenice čerstvého nebo sušeného kořene zalijte 300 g glycerinu; uchovávejte směs na tmavém místě po dobu sedmi dnů, poté sceďte.

Užívejte 1 polévkovou lžíci glycerinového extraktu perorálně a smíchejte se 100 ml citrónové šťávy nebo jiné šťávy. Kostivalový sirup: 4 lžíce suchého nasekaného kořene přidejte do 2 šálků vody, povařte a vařte 10 minut; přecedíme přes plátýnko a přidáme chybějící vodu (abyste měli opět 2 šálky produktu).

Přidejte 100 ml medu a půl sklenice cukru, vše míchejte, dokud se všechny přísady úplně nerozpustí. Přidejte také šťávu z jednoho citronu a 30 g glycerinu. Vzniklý sirup pijte 4-6x denně 1 polévkovou lžíci. Před použitím obsah lahvičky protřepejte. Uchovávejte lék na chladném místě.

Bylinné infuze.

Bylinná léčba má dobrý účinek. Zde je jeden z nejoblíbenějších receptů:

List nebo květy podbělu – 100 g;
Listy jitrocele – 100 g;
Lněné semínko – 100 g;
Listy plicníku – 100 g;
Listy máty – 100 g;
Bylina majoránka – 100 g;
Květy chrpy nebo tráva – 100 g;
Kořen lékořice – 100 g;
Květy slézu černého – 100 g;
Modrá tráva - 100 g.

Smíchejte všechny přísady. Lžíci směsi vložte do hrnce s vroucí vodou (300 ml) a vařte 5 minut. Užívejte ½ sklenice vychlazeného léku několikrát denně. Do týdne se budete cítit lépe.

Chcete-li obnovit svůj plicní systém, připravte si odvar z následující sbírky:

Pikulník obecný – 100 g;
Přeslička tráva – 100 g;
oddenek křídlatky – 100 g;
List pelargonie lučního – 100 g;
Svízel tráva – 50 g;
Květy měsíčku černého – 50 g.

Smíchejte všechny bylinné přísady. Vařte 2 šálky vody, přidejte 2 polévkové lžíce směsi, přikryjte a vařte 5 minut, poté misku odstavte na 30 minut na teplé místo. Sceďte a každých 6 hodin vypijte 100 ml léku.

Následující lék dobře podporuje kardiovaskulární a dýchací systém:

Tansy květiny nebo listy – 200 g;
Semena mrkve - 100 g;
semena pupalky – 100 g;
Husí tráva – 100 g;
Listy máty – 100 g;
Třešňové větvičky – 100 g;
Listy kopřivy – 100 g;
Listy konvalinky – 100 g;
Kořen dřišťálu - 100 g.

Do termosky nalijte 1 litr vroucí vody a přidejte 3 lžíce bylinné směsi. Nechte přes noc louhovat, druhý den ráno sceďte a místo běžných tekutin si dejte nálev (lze osladit). Průběh léčby je 4-6 týdnů.

Následky a prevence onemocnění

Následky srdečního selhání mohou být velmi různorodé. Je důležité si uvědomit, že srdeční selhání neustále postupuje, nezastaví se v žádném bodě. Proto je tak důležité zaznamenat onemocnění v raných fázích vývoje, protože bude stále obtížnější se ho zbavit.

Prognózy vývoje nemohou být jednoznačné. Hlavní „cesta vývoje“ spočívá v tom, že srdeční sval v průběhu času zcela oslabuje a ztrácí schopnost se vůbec stahovat. Srdeční tkáň je nahrazena materiálem, který je v zásadě „nehybný“. Pacient začíná pociťovat silnou dušnost, objevuje se otok a je obtížné se pohybovat. Hmotnost osoby se zvyšuje.

Pokud nevyhledáte pomoc, srdeční selhání může vést ke smrti.

U dospělých je srdeční selhání jako proces obtížné, ale u dětí je to ještě obtížnější, protože jejich tělo se teprve vyvíjí a někteří se s tímto onemocněním již narodili. U kojenců bývá postižena nejčastěji levá komora, která je slabší. Proto vznikají problémy s plicním oběhem.

Prevence srdečního selhání spočívá především v pravidelném sledování kardiologem, zvláště pokud máte nějaké srdeční problémy nebo jste nuceni věkem. Věřte, že je lepší se o sebe postarat. Dalším důležitým bodem je kontrola tělesné hmotnosti, protože je všeobecně známo, že s vysokou hmotností se zatížení srdce pouze zvyšuje.

Nadměrné množství soli v těle může také vyvolat onemocnění, proto snižte jeho příjem. Káva a čaj by se také měly pít s mírou, stejně jako alkoholické nápoje. Pokud kouříte, tak přestaňte. Kouření bude mít v každém případě škodlivý vliv na vaše zdraví.

V případě úlevy od akutního stadia kardiopulmonálního selhání s nástupem remise chronické formy onemocnění zůstává riziko komplikací:

Infekce. Pokud má pacient plicní edém, může se vyvinout zánět a bronchitida. Při poklesu funkcí imunitního systému se léčba těchto onemocnění stává obtížnější.
Chronická hypoxie orgánů. Kyslíkové hladovění se projevuje v životně důležitých orgánech, zejména mozku a srdci. Je nutné začít užívat léky včas, aby nedošlo k nevratnému poškození.
Ischemické poškození tkáně v důsledku nedostatečně rychlé úlevy od příznaků hypoxie.
Ateroskleróza plic. Vytvoření oblasti, jejíž fungování je narušeno v důsledku vystavení kapalině.

K vyléčení kardiopulmonálního selhání je nutné toto onemocnění diagnostikovat včas.

Neustálé sledování pacienta a pravidelné léčebné kúry pomohou vyhnout se nebezpečným komplikacím a snížit pravděpodobnost nevratných poruch, což má pozitivní vliv na prognózu a pomáhá prodloužit délku života. Poslouchejte jednoduché rady, kontrolujte svůj vlastní stav a buďte zdraví!

Nemoc má výrazné příznaky, které jen zřídka zůstávají bez povšimnutí.

Akutní forma

Příznaky onemocnění se mohou objevit náhle. V tomto případě se vyznačují rychlým vývojem a živým klinickým obrazem. U akutní formy onemocnění je nutná neodkladná lékařská péče a umístění na jednotku intenzivní péče.

Akutní kardiopulmonální selhání se vyskytuje:

s náhlými křečemi nebo trombózou plicního kmene;
rozsáhlý zápal plic;
astmatický stav;
akumulace vzduchu nebo kapaliny v pleurální dutině;
těžká forma inkompetence bikuspidální srdeční chlopně;
poranění hrudníku;
zhoršená funkce protetické chlopně.

Pod komplexním vlivem nepříznivých faktorů dochází k prudkému narušení hemodynamiky. To se projevuje v podobě nedostatečného prokrvení „pravého srdce“.

Porucha je doprovázena následujícími příznaky:

rychlé dýchání;
snížený krevní tlak, v akutní formě může dojít ke kolapsu;
dušnost, potíže s dýcháním;
zvětšené žíly na krku;
nedostatek vzduchu, dušení;
studené končetiny;
namodralé zbarvení kůže;
studený pot;
bolest na hrudi.

Akutní forma onemocnění může být doprovázena pulzací v epigastrické oblasti rozšířené pravé komory. Rentgen ukazuje zvětšení mediastina doprava a nahoru, elektrokardiogram ukazuje přetížení „pravého srdce“.

Při poslechu srdce je zřetelně odhalen „cvalový“ rytmus a tlumené tóny. V případě akutního ucpání plicní tepny trombem se rychle rozvíjí plicní edém a bolestivý šok, který může vést k rychlé smrti.

Chronická forma

Příznaky závisí na stadiu onemocnění. U kompenzované formy patologie se projevují příznaky charakteristické pro vysoký tlak v plicním oběhu.Chronické plicní srdeční selhání se může vyvinout po několik let. Vypadá to jako:

únava;

pulsace v epigastriu;

namodralý odstín konečků prstů a nasolabiální oblasti;

závrať;

rychlý srdeční tep.

Dekompenzovaná forma

Je doprovázena narůstajícími příznaky a vede k nevratným následkům ve všech tkáních a orgánech. Mezi příznaky progresivního onemocnění patří:

dušnost v klidu, zhoršení vleže;
ischemická bolest v oblasti srdce;
zvětšení žil na krku, které přetrvává při nádechu;
snížený krevní tlak, tachykardie;
namodralý odstín pleti;
zvětšená játra, těžkost na pravé straně;
otok, který nelze léčit.

S narůstajícím odumíráním všech tkání (terminální stav) dochází k vážnému poškození mozku a ledvin. Tyto procesy se projevují ve formě letargie, apatie, zhoršených mentálních funkcí a zastavení výdeje moči. V krvi se v důsledku nedostatku kyslíku zvyšuje koncentrace hemoglobinu a červených krvinek.

Vážnost

Chronická forma onemocnění je charakterizována pomalým a jemným nárůstem symptomů. Na základě toho existují čtyři stupně závažnosti onemocnění:

Diagnostika

K diagnostice kardiopulmonálního selhání a předepsání účinné terapie je nutné provést komplexní vyšetření.

Onemocnění lze určit pomocí instrumentálních diagnostických metod:

Rentgen srdce a plic	Rentgen odráží změny tvaru a velikosti stínu srdce a jeho komor. Onemocnění je charakterizováno řadou charakteristických radiologických příznaků. Jedním z důležitých kritérií pro tento typ vyšetření je akumulace tekutiny v pohrudnici a úprava stínu plicních žil. Jejich rozšíření svědčí o otoku.
Echokardiografie	Echokardiografie je důležitá ultrazvuková technika pro vyšetření všech částí srdce, chlopňových mechanismů, kontraktilní funkce srdečního svalu a rychlosti a objemu krve vypuzované ze síní. Byly stanoveny jasné parametry indikující přítomnost nebo nepřítomnost srdečního selhání pravé nebo levé komory.
Elektrokardiografie	Elektrokardiografie zobrazuje elektrická pole, která se generují při činnosti srdce. Selhání ve fungování jednoho z oddělení, ischemie, narušený rytmus, hypertrofie a další patologie jsou snadno určeny výsledky EKG. V některých případech se používají dlouhodobé vyšetřovací techniky EKG (Holterův monitoring nebo zátěžové testování – cyklistická ergometrie). Abnormální srdeční rytmus je často příčinou rozvoje kardiopulmonálního selhání.
Elektrokymografie	Tato výzkumná metoda určuje možné poruchy kardiovaskulárního systému.
Katetrizace srdečních dutin	Katetrizace plicní tepny, pravé komory a pravé síně určuje krevní tlak v těchto oblastech a identifikuje tak možnou patologii.

Léčba

Mezi hlavní oblasti léčby kardiopulmonálního selhání patří:

Užívání diuretik	Užívání diuretik vám umožňuje odstranit přebytečnou tekutinu z těla, která se hromadí v důsledku snížené kontrakce srdečního svalu. Hydrochlorothiazid je levný a účinný lék. Pomáhá normalizovat krevní tlak a zmírňuje otoky. Furosemid je účinnější rychle působící lék. Při užívání ráno na lačný žaludek je nutné sledovat rovnováhu elektrolytů a solí, protože mikroelementy se vylučují spolu s tekutinou. Lék trvá šest hodin. Předepisuje se i v případech poruchy funkce ledvin. Furosemid rychle odstraňuje tekutinu a snižuje otoky. Mezi diuretiky se také používá kyselina etakrynová - další účinný prostředek, který rychle zmírňuje otoky.
Užívání beta blokátorů	Terapie pomocí betablokátorů je zaměřena na zmírnění otoků, normalizaci krevního oběhu a zlepšení funkce levé komory. Nejúčinnějšími betablokátory jsou propranolol a timolol. Mají adrenergně-selektivní účinek a zmírňují téměř všechny příznaky onemocnění. Terapie metoprololem je účinná. Tento lék má vysokou kardioselektivitu a eliminuje všechny příznaky onemocnění.
Chirurgická terapie	Radikální léčba je předepsána v případech, kdy se onemocnění stává závažným. Typicky se provádí síňová septostomie, tromboendarterektomie nebo transplantace orgánů. Síňová septomie snižuje tlak v pravé síni a plicním kmeni. Trombendarterektomie se používá k odstranění krevních sraženin z plic. Transplantace se provádí pouze v případě, že léčba jinými metodami nepřinesla požadovaný výsledek.
krveprolití	Terapie spočívá v odčerpání určitého množství krve z krevního řečiště. Z těla se odebere až 400 ml krve. Tato technika pomáhá snížit tlak, odstranit přebytečnou tekutinu a zmírnit otoky.
Glykosidy	Digoskin je uznáván jako nejúčinnější glykosid. Glykosidy jsou pozitivně inotropní léky, které zlepšují kvalitu života lidí s diagnózou onemocnění. Glykosidy se užívají v malých dávkách. Užívání srdečních glykosidů snižuje pravděpodobnost hospitalizace.
Tradiční metody	Kardiopulmonální selhání je velmi závažné a nebezpečné onemocnění, takže tradiční metody léčby lze použít pouze po lékařské prohlídce a konzultaci s odborníkem. Pelyněk se často používá k léčbě nemocí. Rostlina snižuje bolest, normalizuje krevní oběh a odstraňuje přebytečnou tekutinu. Z pelyňku se vyrábí odvar, který se užívá ¾ šálku před jídlem. Dalším účinným prostředkem je odvar z kopřiv, ze kterého se dělají koupele rukou. Postup by měl být prováděn každý den po dobu deseti minut. Dýňová šťáva dobře pomáhá při léčbě onemocnění. Je důležité si uvědomit, že samotná lidová léčba nebude stačit k léčbě kardiopulmonálního selhání. Některé léky jsou navíc neslučitelné s léčivými rostlinami kvůli pravděpodobnosti zvýšených nežádoucích reakcí.

serdce.hvatit-bolet.ru

Kardiopulmonální selhání: co to je?

V případě destrukce srdečního svalu se snižuje jeho kontraktilita, což ovlivňuje celkové množství přečerpané krve.

Poruchy srdce vedou k následujícím patologiím:

Hypoxie různých orgánů v důsledku sníženého množství kyslíku získaného z krve.
Překrvení v plicích, které pacientovi neumožňuje využít jejich plný objem při dýchání.
Patologie spojené se stagnací tekutiny v plicích, které jsou kombinovány se srdečním selháním. Syndrom zahrnuje několik nebezpečných poruch.

Objevují se následující příznaky:

Závratě, která začíná bez zjevného důvodu, dokonce i v klidu.
Dušnost s malou fyzickou námahou.
Snížený výkon, neschopnost provádět obvyklé akce, které se před nástupem patologie nezdály obtížné.
Bledost kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku a prstů horních končetin.

Příčiny

Akutní kardiopulmonální selhání je považováno za nebezpečné onemocnění, které vyžaduje rychlou lékařskou intervenci k předepsání léčby. Důvody vedoucí k tomuto stavu:

Astma během exacerbace.
Neustálé křeče, trombóza plicní tepny.
Zápal plic.
Přetížení v hrudníku v důsledku nahromadění značného množství tekutiny a vzduchu.
Trauma v oblasti hrudní kosti.

Faktory ovlivňující výskyt onemocnění kardiovaskulárního systému:

Vaskulitida v plicích.
Formace nádorové povahy v mediastinu.
Vývoj aneuryzmat, které se zvyšujícím se patologickým procesem stlačují části srdce umístěné na pravé straně.

Příčiny onemocnění průdušek:

Pneumonie, léčba.
Chronické infekční procesy v plicích: bronchitida, tuberkulóza.
Emfyzém v oblasti plic.
Bronchitida s astmatickou složkou.

Příznaky

Někdy se kardiopulmonální selhání objeví bez predisponujících faktorů a je patrný jasný klinický obraz. Pokud je onemocnění akutní, je nutné okamžitě poskytnout první pomoc. Obvykle je pacient převeden na intenzivní péči. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

Trombóza plicní tepny.
Zápal plic.
Exacerbace astmatu.
Dysfunkce mitrální chlopně.
Porucha dříve transplantované umělé chlopně.
V případě rozvoje mnoha nepříznivých faktorů jsou možné známky těžkého oběhového selhání.

Objevují se následující příznaky:

Dýchání je zrychlené, nelze se zhluboka nadechnout.
Prudký pokles tlaku. Pokud není poskytnuta včasná pomoc, hrozí kolaps.
Dušnost.
Snížená teplota končetin.
Namodralý odstín pleti.
Silné pocení.
Syndrom bolesti na hrudi.

Známky chronického kardiopulmonálního selhání se objevují v důsledku hypertenze v plicním oběhu. Tento proces se postupně zintenzivňuje, vývoj nastává po dlouhou dobu. Pacienti žijí bez rozvoje negativních příznaků několik měsíců nebo let.

Čas od času si pacienti všimnou následujících příznaků:

Dušnost, která se zhoršuje při sportování.
Při fyzické aktivitě dochází k únavě během několika hodin po začátku pracovní směny nebo při důležité události.
Častý výskyt namodralého zabarvení kůže v oblasti konečků prstů a nasolabiálního trojúhelníku.

Zvýšená srdeční frekvence.
Pokud je plicní srdeční selhání doprovázeno dekompenzací, negativní projevy se postupně zesilují, což vede k nebezpečným procesům v orgánech. Můžete si všimnout následujících příznaků onemocnění:
Dušnost člověka neopouští ani v klidu. Útok může zesílit, pokud se pacient přesune do vodorovné polohy.
Bolestivý syndrom se zvyšuje v důsledku progrese ischemie.
Otoky krčních žil.
Pokles krevního tlaku, rozvoj tachykardie.
Namodralý odstín pleti.
Zvětšená játra, nepohodlí v pravém hypochondriu.
Otok neustupuje při použití standardních léků a lidových léků.

Pokud se stav zhorší, může dojít k útlumu funkcí mozku a ledvin. Člověk se stává letargickým, apatickým, jsou patrné známky zvýšené ospalosti. Stav je nebezpečný kvůli snížené diuréze a dalším poruchám v orgánech, které se při užívání léků obtížně obnovují. Při hypoxii se zvyšuje množství hemoglobinu a červených krvinek v krvi.

Léčba

Pokud se kardiopulmonální selhání objeví v akutní formě, je pacient přeložen na jednotku intenzivní péče. Používají technologii k udržení umělého dýchání zaváděním směsi kyslíku přes masku nebo pomocí nosního katétru. Díky této akci jsou podporovány životní funkce důležitých orgánů.

Léčba kardiopulmonálního selhání zahrnuje intravenózní podávání následujících látek:

Ke snížení příznaků plicní embolie je nutná trombolýza. Po jeho provedení se pozoruje rozpuštění krevní sraženiny a normalizace průtoku krve.
Atropin působí jako svalový relaxant a uvolňuje svaly průdušek. Výsledkem je schopnost samostatného dýchání.
Papaverin je nezbytný pro nadměrně silný cévní tonus. Účinkem této látky je rozšíření cévních stěn a normalizace tlaku.
Antikoagulancia zabraňují trombóze a chrání srdce před riziky spojenými s onemocněním krve.
Eufillin obnovuje normální funkci myokardu a snižuje závažnost poruch dýchání.

Poskytování první pomoci při plicním edému

Pokud patologický proces roste minutu, je nutné nejen zavolat sanitku, ale také sami přijmout důležitá opatření:

Přesuňte pacienta do sedu.
Ujistěte se, že je prostor dobře větraný.
Ke snížení krevního tlaku budete potřebovat tabletu nitroglycerinu. Musí se vstřebat pod jazyk, aby byl zajištěn téměř okamžitý účinek. Před rozhodnutím o užívání léku byste se měli ujistit, že pacient v současné době nemá nízký krevní tlak. Také byste sami neměli užívat léky, pokud je pacient v bezvědomí.
Pokud je proces mírný nebo středně závažný, lze podat diuretikum. Takto se rychle uvolní otok, čímž se zbaví přebytečné tekutiny.
Při nadměrném zvýšení tlaku je nutné zajistit odtok krve z plic, aby nedošlo k jejímu hromadění. Chcete-li to udělat doma, můžete si vzít umyvadlo a nalít ohřátou vodu. Požádejte pacienta, aby do něj vložil nohy.
Namočte gázu do alkoholu a dejte ji pacientovi. Vdechované výpary pomohou mírně snížit negativní příznaky.

Aby nedošlo k poškození osoby, je vhodné při volání sanitky konzultovat s odborníkem, jaká opatření lze přijmout pro konkrétní stav pacienta.

Důsledky

V případě úlevy od akutního stadia kardiopulmonálního selhání s nástupem remise chronické formy onemocnění zůstává riziko komplikací:

Infekce. Pokud má pacient plicní edém, může se vyvinout zánět a bronchitida. Při poklesu funkcí imunitního systému se léčba těchto onemocnění stává obtížnější.
Chronická hypoxie orgánů. Kyslíkové hladovění se projevuje v životně důležitých orgánech, zejména mozku a srdci. Je nutné začít užívat léky včas, aby nedošlo k nevratnému poškození.
Ischemické poškození tkáně v důsledku nedostatečně rychlé úlevy od příznaků hypoxie.
Ateroskleróza plic. Vytvoření oblasti, jejíž fungování je narušeno v důsledku vystavení kapalině.

K vyléčení kardiopulmonálního selhání je nutné toto onemocnění diagnostikovat včas. Neustálé sledování pacienta a pravidelné léčebné kúry pomohou vyhnout se nebezpečným komplikacím a snížit pravděpodobnost nevratných poruch, což má pozitivní vliv na prognózu a pomáhá prodloužit délku života.

cardiogid.ru

Proč srdce slábne?

U různých srdečních patologií může do srdce proudit příliš mnoho krve, může být slabé nebo mít potíže s čerpáním krve proti zvýšenému tlaku v cévách (viz také příčiny bolesti srdce). V kterémkoli z těchto případů může být základní onemocnění komplikováno srdečním selháním, o jehož hlavních příčinách stojí za to mluvit.

Příčiny myokardu

Jsou spojeny s přímou slabostí srdečního svalu v důsledku:

zánět (myokarditida)
nekróza (akutní infarkt myokardu)
dilatace srdečních dutin (dilatační myokardiopatie)
ochabování svalů (myokardiální dystrofie)
poruchy výživy myokardu (koronární onemocnění, ateroskleróza koronárních cév, diabetes mellitus).

Mezi důvody:

komprese srdce zánětlivým výpotkem v srdečním vaku (perikarditida)
krev (na rány nebo ruptury srdce)
fibrilace v důsledku úrazu elektrickým proudem
fibrilace síní
paroxysmální tachykardie
ventrikulární fibrilace
předávkování srdečními glykosidy, antagonisty vápníku, adrenergními blokátory
alkoholická myokardiopatie

Objemové přetížení vede také k příznakům srdečního selhání

Je založena na zhoršení průtokových poměrů se zvýšením žilního návratu do srdce s nedostatečností srdečních chlopní, defekty srdečního septa, hypervolémií, polycytemií nebo odporem průtoku krve k srdečnímu výdeji s arteriální hypertenzí, vrozenou i získanou (revmatickou) srdeční vady se stenózou chlopní a velkých cév, konstrikční myokardiopatie. K přetížení může dojít i při plicní embolii, zápalu plic, obstrukční plicní chorobě a bronchiálním astmatu.

Kombinované varianty se vyvíjejí se slabostí srdečního svalu a zvyšující se zátěží srdce, např. při komplexních srdečních vadách (Fallotova tetralogie).

Jak rychle se problém vyvíjí?

Podle toho, jak rychle přibývají příznaky srdečního selhání, hovoří o akutní nebo chronické variantě.

Akutní srdeční selhání se zhoršuje během několika hodin nebo dokonce minut. Předcházejí mu různé srdeční příhody: akutní infarkt myokardu, plicní embolie. V tomto případě může být do patologického procesu zapojena levá nebo pravá komora srdce.
Chronické srdeční selhání je důsledkem dlouhodobých onemocnění. Postupně progreduje a stává se závažnějším od minimálních projevů až po závažné víceorgánové selhání. Může se vyvinout v jednom z kruhů krevního oběhu.

Akutní selhání levé komory

Akutní selhání levé komory je situace, která se může vyvinout dvěma způsoby (kardiální astma nebo plicní edém). Oba se vyznačují kongescí v cévách malého (plicního) kruhu.

Jejich podkladem je narušený koronární průtok krve, který zůstává méně dostatečný pouze v okamžiku relaxace srdečního svalu (diastoly).

V okamžiku kontrakce (systoly) krev zcela nevstoupí do aorty, stagnuje v levé komoře. V levých částech srdce se zvyšuje tlak a pravé se přeplňují krví, což způsobuje překrvení plic.

Srdeční astma

Srdeční astma je v podstatě kardiopulmonální selhání. Jeho příznaky se mohou postupně zvyšovat:

Patologie se v počátečních stádiích projevuje jako dušnost. Vyskytuje se zpočátku při fyzické aktivitě, tolerance k níž postupně klesá. Dušnost je inspirativní povahy a na rozdíl od bronchiálního astmatu je obtížné dýchat. S dalším vývojem procesu se v klidu objevuje dušnost, která nutí pacienty spát na vyšších polštářích.
Dušnost pak ustupuje epizodám dušení, které často doprovázejí noční spánek. V tomto případě si pacient musí na lůžku sednout, zaujmout nucenou polohu s nohama spuštěným z lůžka a opřít se o ruce, aby mohly pomocné dýchací svaly pracovat.
Často jsou útoky kombinovány se strachem ze smrti, bušením srdce a pocením.
Kašel při srdečním selhání - se slabým, obtížně oddělitelným sputem. Pokud se podíváte na obličej člověka v době útoku, můžete vidět modrost nasolabiálního trojúhelníku na pozadí bledé nebo šedavé kůže. Zaznamenány jsou také časté dýchací pohyby hrudníku a cyanóza prstů. Puls je často nepravidelný a slabý, krevní tlak je snížený.

Srovnávací charakteristiky dušení u srdečního a bronchiálního astmatu

Plicní otok

Plicní edém je významný výtok tekuté krve do plicní tkáně. Podle toho, kde tato tekutina končí, se plicní edém dělí na intersticiální a alveolární. U prvního zabírá výpotek celou plicní tkáň, u druhého - hlavně alveoly, které se ucpávají krvavým sputem. Plicní edém se vyvíjí kdykoli během dne nebo v noci, jako záchvat náhlého udušení. Stav pacienta se rychle a progresivně zhoršuje:

nedostatek vzduchu, dušnost se zvyšuje,
cyanóza končetin a obličeje,
bušení srdce, studený pot
poruchy vědomí od motorického a řečového buzení až po mdloby.
v dálce je slyšet chraplavé, bublavé dýchání.
s alveolárním edémem se uvolňuje velké množství růžové pěny.
pokud se edém vyvine na pozadí snížení srdečního výdeje (infarkt myokardu, myokarditida), existuje riziko rozvoje kardiogenního šoku.

Akutní selhání pravé komory

Jedná se o akutní plicní srdce, které vede k přetížení v systémovém oběhu. Nejpravděpodobnější příčiny jeho výskytu:

tromboembolismus velké větve plicní tepny
pneumotorax
plicní atelektáza
astmatický stav

To může zkomplikovat i infarkt myokardu nebo akutní myokarditidu. Zvýšený tlak v plicním oběhu zvyšuje zátěž pravé komory a snižuje průtok krve do levé strany srdce, což snižuje srdeční výdej. V důsledku toho trpí koronární průtok krve a snižuje se plicní ventilace.

Při takovém akutním srdečním selhání jsou příznaky následující:

Pacient začíná pociťovat dušnost a pocit nedostatku vzduchu.
Otékají mu krční žíly, což je patrnější při nádechu.
Obličej a prsty zmodrají.
Dále přichází pulzace v epigastriu, zvětšená játra a tíha v pravém hypochondriu.
Vzniká pastozita a následně otoky nohou, obličeje a přední břišní stěny.

Jak se klasifikuje chronické srdeční selhání?

Ve všech případech, kdy se srdeční selhání (příznaky a poruchy orgánů) rozvíjí pomalu, se říká, že je chronické. Jak se příznaky zvyšují, je tato možnost rozdělena do fází. Takže podle Vasilenko-Strazhesko jsou tři.

počáteční fáze
- I – v klidu nejsou žádné projevy patologie.
- IA je preklinické stadium, detekované pouze funkčními testy.
- IB – příznaky srdečního selhání se projeví při zátěži a s klidem zcela vymizí.

Druhá fáze
- II je charakterizována přítomností známek patologie v klidu.
- IIA – stagnace ve velkém nebo malém kruhu se středními projevy v klidu.
- Poruchy IIB jsou detekovány v obou cirkulačních kruzích.

Třetí fáze
- III – dystrofické změny v orgánech a tkáních na pozadí poruch krevního oběhu v obou kruzích.
- IIIA – Orgánové poruchy jsou léčitelné.
- IIIB- Dystrofické změny jsou nevratné.

Moderní klasifikace chronického srdečního selhání zohledňuje toleranci zátěže a vyhlídky terapie. K tomuto účelu slouží funkční třídy, které se mohou úspěšnou terapií měnit.

Třída I je absence omezení při obvyklé fyzické aktivitě. Zvýšené cvičení může být doprovázeno minimálními příznaky dušnosti.
Třída II zahrnuje mírné omezení fyzické aktivity: v klidu nejsou žádné příznaky, ale obvyklé cvičení může být doprovázeno dušností nebo bušením srdce.
Třída III je výskyt příznaků při minimální námaze a jejich absence v klidu.
Funkční třída IV neumožňuje vydržet ani minimální zátěž, příznaky existují i v klidu.

Příznaky chronického srdečního selhání

Tento typ srdečního selhání je často důsledkem mnoha chronických srdečních onemocnění. Vyskytuje se podle typu pravé nebo levé komory a může být totální. Mechanismy jeho vývoje jsou podobné akutním formám, ale časem se prodlužují, díky čemuž je na prvním místě hladovění kyslíkem a degenerace orgánů a tkání.

Nedostatečnost pravých srdečních komor

vede k poruchám plicního oběhu a projevuje se plicními příznaky. Na prvním místě mezi stížnostmi pacientů je:

dušnost, která postupuje a snižuje kvalitu života
je potřeba spát se zvednutou hlavou a pravidelně zaujmout ortopnoickou polohu (vsedě s podepřenými pažemi).
Dušnost je postupně doprovázena kašlem s uvolněním malého množství čirého sputa.
Jak srdeční selhání postupuje, mohou se objevit epizody dušení.
Pacienti se vyznačují šedavě namodralou barvou kůže, cyanózou v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, rukou a nohou. Prsty nabývají tvaru paliček. Nehty jsou nadměrně konvexní a ztluštělé.

Slabost levé komory vede ke změnám v systémovém okruhu

Pacienti se obávají palpitace (paroxysmální tachykardie, fibrilace síní, extrasystoly), slabosti a únavy.
Objevuje se edémový syndrom. Postupně narůstají otoky při srdečním selhání, které se šíří do nohou, přední břišní stěny, dolní části zad a genitálií. Masivní otok se nazývá anasarca.
Za prvé je to pastovitost chodidel a nohou a skryté otoky, které se projeví při vážení.
Zhoršený průtok krve v ledvinách způsobuje snížení množství vylučované moči, což vede k anurii.
Zvětšená játra jsou známkou dlouhodobého městnavého srdečního selhání. Jeho příznaky jsou tíha a bolest v pravém hypochondriu v důsledku napětí edematózních jater na jeho pouzdru.
Problémy s cerebrální cirkulací vedou k poruchám spánku, poruchám paměti a dokonce i poruchám myšlení a duševním poruchám.

Srovnávací rysy srdečního a renálního edému

	Srdeční selhání	Renální patologie
Umístění v raných fázích	Nohy, nohy	Oční víčka, obličej
Doba vzhledu	Odpoledne, večer	Ráno
Lokalizace v pozdějších fázích	Nohy k bokům, spodní část zad, přední břišní stěna, genitálie	Obličej, spodní část zad, rozsáhlý typ anasarky
Rychlost přeběhu	Rostou pomaleji a hůř odcházejí	Rychle se šíří a snadněji se řeší
Hustota	Hustý otok	Volný, „vodnatý“
Zvětšení jater	Charakteristický	Ne typické

Léčba srdečního selhání

Léčba srdečního selhání se provádí ve dvou směrech. Akutní formy vyžadují neodkladnou péči. Chronické varianty podléhají plánované léčbě s korekcí dekompenzací a dlouhodobému podávání udržovacích dávek léků.

První pomoc

Urgentní terapie zahrnuje přednemocniční fázi, kterou provádí sanitka nebo lékař ambulantně, a lůžkovou léčbu.

Úleva od akutního selhání levé komory ve formě plicního edému začíná uložením pacienta do polohy se zvednutou hlavou pacienta. Provádějí se inhalace kyslíku s alkoholovými parami. Lasix a isosorbiddinitrát v 5% glukóze se podávají intravenózně. V případě kyslíkového hladovění tkání pacienta je pacient převeden na umělou ventilaci (průdušnice je intubována po předchozí aplikaci atropin sulfátu, Dormicum, Relanium a ketaminu).
Mezi příznaky akutního selhání pravé komory sekundární po plicní embolii patří oxygenoterapie, podávání rheopolyglucinu a heparinu (při stabilním krevním tlaku). V případě hypotenze se podává dopamin nebo adrenalin. Pokud dojde ke klinické smrti, provede se kardiopulmonální resuscitace.

Léčba chronického srdečního selhání

Chronické srdeční selhání vyžaduje integrovaný přístup. Léčba zahrnuje nejen léky, ale také dietu s poklesem tekutin (až 2,5 litru denně) a soli (až 1 g denně). Terapie se provádí pomocí následujících skupin léků.

Diuretika

Snižují žilní návrat do srdce a pomáhají vyrovnat se s otoky. Přednostně se užívají saluretika (furosemid, lasix, torasemid, indapamid) a draslík šetřící látky (triampur, spironolakton, veroshpiron). Antagonisté aldosteronu (veroshpiron) jsou lékem volby v léčbě refrakterních edémů.

ACE inhibitory

Snižují předpětí a plicní kongesci, zlepšují průtok krve ledvinami a remodelují srdeční sval, čímž zvyšují srdeční výdej:

— Používá se kaptopril (Capoten), enalapril (Enap), perindopril (Prestarium), lisinopril (Diroton), fosinopril (Monopril), ramipril (Tritace). Toto je hlavní skupina náchylná k chronickému srdečnímu selhání. Léčba se provádí s minimálními udržovacími dávkami.

— Středně a dlouhodobě působící srdeční glykosidy: digoxin (cedoxin) a digitoxin (digofton). Srdeční glykosidy jsou nejvýhodnější, když dojde k srdečnímu selhání na pozadí fibrilace síní. Léčba funkčních tříd III a IV také vyžaduje jejich jmenování. Léky zvyšují sílu mytokardiálních kontrakcí, snižují frekvenci kontrakcí a zmenšují velikost zvětšeného srdce.

Beta-blokátory

snížit tachykardii a myokardiální potřebu kyslíku. Po dvou týdnech adaptace na léky se srdeční výdej zvyšuje. Metoprolol sukcinát (betaloc ZOK), bisoprolol (concor), nebivolol (nebilet).

Léčba srdečního selhání se provádí po dlouhou dobu pod dohledem kardiologa a terapeuta. Při dodržování všech doporučení specialistů je možné kompenzovat patologii, zachovat kvalitu života a zabránit rozvoji dekompenzací.

zdravotvet.ru

Akutní kardiopulmonální selhání

Lékaři tento stav nazývají akutním srdečním selháním levé komory, protože právě dysfunkce levé komory nejčastěji vede ke stagnaci krve v plicích.

Projevuje se jako kardiogenní šok, dušení (kardiální astma), plicní edém. Pacient zaujímá nucenou polohu – sedí s opřenými pažemi, aby nějakým způsobem zajistil proudění vzduchu.

Příznaky akutního srdečního selhání

Pacient začíná pociťovat dušnost, postupně přechází v bolestivé dušení. Pacient zaujme nucenou polohu

Poměrně rychle se může objevit otok a bledost. Pacient se velmi bojí (a má k tomu dobrý důvod).

Příznaky akutního srdečního selhání na fotografii

První pomoc při akutním kardiopulmonálním selhání

Plicní edém je jedním z nejnebezpečnějších stavů v medicíně, žádné lidové metody, síla autohypnózy a reflexní terapie vás nezachrání.

Bez ohledu na vaše domněnky o povaze stavu si pacient musí dát pod jazyk tabletu nitroglycerinu.

Otevřeme okna v místnosti - vzduch by měl být nasycený kyslíkem. Pokud je v místnosti (v nádobě) kyslík, nechte pacienta dýchat.

Pokud se bojíte, že pacient nevydrží do příjezdu sanitky (zpěněný sputum z úst, pacient zmodrá), můžete si popálit dolní končetiny.

Léčba akutního srdečního selhání levé komory v nemocnici

Dále lékaři předepisují léky snižující činnost dechového centra, sedativa a stimulanty metabolismu v srdečním svalu (metabolická terapie).

Pokud je srdeční selhání pacienta doprovázeno arytmií (fibrilace síní, fibrilace síní), je předepsána antitrombotická léčba.

Chronické kardiopulmonální selhání

Druhým důsledkem aterosklerózy je zvýšený krevní tlak, který zhoršuje proces destrukce cévního systému.

Příčiny CHF na fotografii

Předpokládá se, že stres a kouření jsou také faktory, které vyvolávají CHF, protože neustálá vazokonstrikce zvyšuje účinek aterosklerotických změn.

Faktory vyvolávající rozvoj CHF

Alkohol není přímým rizikovým faktorem pro CHF, nicméně toxický účinek etylalkoholu na srdeční sval je pravidelně pozorován a alkoholická myokarditida někdy způsobuje rozvoj akutní formy srdečního selhání. Mírná konzumace alkoholu je skutečně faktorem v prevenci aterosklerózy (a tedy i CHF), avšak vzhledem k nedostatečné umírněnosti mezi populací v této věci lékaři toto téma neberou v úvahu.

Příznaky srdečního selhání a třídy CHF

Tradičně se závažnost CHF určuje analýzou vzdálenosti, kterou může člověk urazit bez dušnosti a dalších příznaků. Klasickým testem je lezení po schodech.

1. třída CHF. Je považována za nejlehčí formu onemocnění - při výstupu do 3. patra a výše se objevuje dušnost.V opačném případě se člověk cítí normálně, aktivita je normální;
Třída 2 je již poměrně snadno zjistitelná i ve venkovských oblastech - při výstupu do prvního patra začíná dušnost jako při rychlé chůzi. Objevuje se ranní otok. Srdce je zvětšené, což je patrné i na rentgenovém snímku hrudníku;
3. třída - závažný stav, kdy se při jakékoli fyzické aktivitě objevuje dušnost;
4. třída - dušnost v klidu, stav se neustále zhoršuje (až k smrti).

Chronická forma je charakterizována modrým zbarvením prstů na rukou a nohou (cyanóza), hemoptýzou, suchým sípáním, otoky končetin (třída 1-2 - pouze ráno).

Diagnózu stanoví kardiolog. Zpravidla k tomu stačí vyšetření, EKG a prostý rentgen.

Léčba chronického kardiopulmonálního selhání

K prevenci trombózy musí být pacientům předepsána kyselina acetylsalicylová (aspirin). Někdy se kombinuje s warfarinem a dalšími antikoagulancii a antiagregancii.

Známky srdečního selhání

Kardiopulmonální insuficience je porucha, při které je narušena činnost kardiovaskulárního a dýchacího systému. Příčinou tohoto jevu je hypertenze, která se objevuje v plicním oběhu. Vyvolává zpětný tok krve do plicní tepny, a proto se postupem času vyvíjí hypertrofie myokardu.

Plicní selhání se nejčastěji vyvíjí na pozadí myokarditidy a srdečních vad. Jeho příčinou je narušený krevní oběh v cévách plic, což způsobuje zvýšený tlak, stagnaci atd. V důsledku toho je krev méně nasycena kyslíkem, což vede k dalším problémům.

Ve své chronické formě se toto onemocnění často rozvíjí jako plicní srdeční selhání. Nejprve dochází k patologii dýchacího systému, ke které se nakonec připojí srdeční abnormality. Hovoříme o „pulmonálním srdci“, odchylce, která se vyskytuje u pacientů trpících chronickými plicními chorobami.

Odchylky ve fungování srdce mohou způsobit vývoj následujících patologií:

Hypoxie. Onemocnění může postihnout různé orgány, spouštěné sníženou hladinou kyslíku v krvi.
Výskyt kongesce v plicích. To vede k neschopnosti pacienta využít celý objem orgánu k dýchání.
Výskyt srdečního selhání na pozadí kongesce v plicích.

Důvody pro rozvoj onemocnění

Kardiopulmonální selhání v akutní formě může mít různý charakter svého vývoje. Na straně plic je příčinou jeden z následujících faktorů:

chronické astma během exacerbace;
zápal plic;
trombóza plicní tepny a výsledné křeče;
předchozí zranění obdržené v oblasti hrudníku;
překrvení vzniklé při nahromadění tekutiny nebo vzduchu v hrudníku.

Patologie může být také způsobena řadou kardiovaskulárních onemocnění:

vývoj nádoru v mediastinu;
rozvoj vaskulitidy;
aneuryzmata stlačující srdce.

Kromě toho může být příčinou tohoto onemocnění bronchiální patologie:

nesprávně léčená pneumonie;
bronchitida astmatické povahy;
chronické infekce, včetně tuberkulózy;
plicní emfyzém.

Hlavní rysy

Již v počátečních fázích vývoje tohoto onemocnění se objevují zcela zřejmé příznaky. Nejčastěji si pacienti stěžují na následující příznaky kardiopulmonálního selhání:

Dušnost i při mírné námaze. Vyskytuje se v prvních fázích onemocnění. Většina pacientů si stěžuje, že se nemohou plně nadechnout, a proto vynakládají značné úsilí. Jsou možné záchvaty srdečního kašle.
Další fází jsou modré rty nebo cyanóza. Důvodem je nedostatečné množství kyslíku v arteriální krvi.
Poté se objeví příznaky kompenzační reakce. Nedostatek kyslíku způsobí, že tělo začne zvyšovat produkci červených krvinek. Z tohoto důvodu krevní testy pacientů s tímto onemocněním ukazují zvýšení tohoto ukazatele, stejně jako hemoglobin.
Vyvíjí se ascites. Tato patologie je charakterizována akumulací tekutiny v peritoneální oblasti. Jeho výskyt naznačuje zanedbávání stavu pacienta.
V oblasti pravého hypochondria může být pociťována bolest a tíha, což naznačuje přítomnost poruch ve fungování orgánu.
Hypotenze. Objevuje se náhle, doprovázený záchvaty migrény, slabostí a závratěmi.

Výše popsané příznaky nemusí nutně naznačovat vývoj této patologie. Někdy tkví příčina v úplně jiné nemoci. I zkušený lékař si při vstupním vyšetření pacienta může splést kardiopulmonální selhání se známkami bronchiálního astmatu nebo řady srdečních onemocnění. Proto je pro přesnější diagnózu nutné provést řadu hardwarových studií.

Diagnostické vlastnosti

Pokud se toto onemocnění rozvine, pacient by měl být sledován dvěma specialisty: kardiologem a pneumologem. Stanovení diagnózy začíná sběrem podrobné anamnézy, kdy pacient hovoří o svých stížnostech, špatných návycích, předchozích onemocněních, pracovních podmínkách a životním stylu atd.

Další fází je poslech srdce, určení jeho hranic pomocí poklepu a měření tlaku. Při hypertrofii pravé komory jsou detekovány tlumené tóny doprovázené zvýšeným plicním tlakem, silným srdečním tepem a sníženým krevním tlakem. Pokud je pozorována kongesce v plicích, mohou se na jejich pozadí objevit známky arteriální hypertenze.

Poté je předepsána instrumentální diagnostika, jejímž účelem je přesně určit povahu patologie:

Rentgenový snímek hrudní kosti. Umožňuje určit možné patologie plicní tkáně, když mediastinum roste doprava.
Echokardiografie. Jedna z hlavních diagnostických metod, pomocí které se zjišťují funkční odchylky v činnosti ventilového aparátu. Také během studie může odborník identifikovat změny srdečního výdeje a posoudit správnost kontrakcí myokardu.
ČT. Tento postup se používá k hloubkovému studiu těch oblastí plic a srdce, které prošly změnami.
Angiografie. Nezbytné pro vizualizaci průsvitu cévy, jejího tvaru, identifikaci krevních sraženin a různých aterosklerotických změn.
Elektrokardiografie. Umožňuje určit vodivost a excitabilitu orgánu. Tímto způsobem se identifikují oblasti hypertrofie srdečního svalu, poruchy rytmu a ischemická ložiska. V případě pochybností provádějí odborníci navíc výzkum pomocí Holterova přístroje.
Katetrizace s manometrem. Nezbytné pro stanovení tlaku ve velkých cévách a dutinách srdce. Postup je velmi důležitý při léčbě trombózy, protože tímto způsobem se do cév zavádějí látky, které pomáhají rozkládat krevní sraženiny.
Spirometrie, pomocí které je možné určit stupeň respiračního selhání.

Diagnostika je vhodná v časných stádiích onemocnění. Při včasné detekci patologie je možné zabránit rozvoji nevratných změn v myokardu, ledvinách, játrech, plicích a mozku. Pokud se u pacienta vyvinou doprovodná onemocnění, která vedou ke kardiopulmonálním poruchám, mělo by být vyšetření provedeno v předklinickém stadiu vývoje patologie.

Léčba kardiopulmonálního selhání

V případě akutního projevu onemocnění je nutná resuscitace pacienta. V tomto případě je často nutné použití technologie umělého dýchání, kdy je pacientovi podávána směs kyslíku nosním katétrem. Tento postup umožňuje udržovat vitální funkce důležitých tělesných systémů.

Terapeutické postupy zahrnují především podávání následujících léků při kardiopulmonálním selhání:

"Trombolýza", která snižuje příznaky troboembolismu a pomáhá zničit krevní sraženinu.
"Papaverin" je lék používaný ke snížení vaskulárního tonusu rozšířením jejich stěn. Současně klesá hladina tlaku.

„Atropin“, který pomáhá uvolnit svaly průdušek, díky čemuž pacient znovu získá schopnost samostatně dýchat.
"Eufillin." Přípravek pomáhá normalizovat činnost myokardu a také pomáhá stabilizovat dýchání.
Antikoagulancia. Zabraňte trombóze a poskytněte srdci ochranu před riziky onemocnění krve.

První pomoc při plicním edému

Protože s jakýmkoli zpožděním může tento proces vést k nevratným následkům, musíte jednat co nejrychleji. Nejprve byste měli zavolat sanitku, poté jsou pacientovi poskytnuta následující opatření:

Poskytněte polohu vsedě.
Otevřete okno, aby byla místnost dobře větraná.
Dejte si tabletu Nitroglycerinu, která sníží krevní tlak. Pacient by ji měl umístit pod jazyk.
Chcete-li zmírnit otoky, můžete pacientovi podat diuretikum.
Pokud je tlak velmi vysoký, pak by měla být krev odvedena z plic, aby se zabránilo jejímu hromadění. K tomu si vezměte umyvadlo s ohřátou vodou, do které si pacient musí ponořit nohy.
Chcete-li snížit negativní příznaky, můžete navlhčit gázu v alkoholu a pravidelně ji přinášet do nosu pacienta.

Srdeční plicní selhání je nebezpečné onemocnění, které postihuje dvě důležité části lidského těla najednou. Proto při prvních příznacích této patologie byste měli okamžitě kontaktovat odborníka. V počátečních stádiích není léčba nijak zvlášť obtížná a je lepší neodkládat návštěvu lékaře, protože onemocnění může způsobit vážné komplikace.

Často slýcháme výraz „kardiopulmonální selhání“, ale jen málokdo dokáže s jistotou říci, co tato patologie je. Co je to za nemoc, jaké jsou její příznaky a příčiny - přijdeme na to.

Kardiopulmonální selhání - co to je?

V moderní medicíně je kardiopulmonální selhání chápáno jako stav, kdy srdeční selhání, tedy neschopnost srdce zajistit normální zásobování těla krví, je kombinováno s plicním selháním, ke kterému dochází v důsledku krve v cévách plic. kde dochází k výměně plynu. To vše vede ke snížení hladiny kyslíku v krvi.

V praxi se často nejprve rozvine plicní selhání, ke kterému se po nějaké době připojí srdeční příznaky. Přesně řečeno, tento komplex symptomů lze pozorovat jak u mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému, tak u onemocnění plic. Patologie se může ve svém průběhu projevit akutní formou, kdy symptomy během krátké doby přibývají, nebo může mít i formu chronickou, kdy se stav zhoršuje v průběhu několika let až desetiletí.

Příčiny akutního kardiopulmonálního selhání

Akutní plicní selhání je komplikace, která se vyskytuje za určitých stavů ohrožujících život pacienta. V tomto případě je nutný okamžitý lékařský zásah. Zpravidla se může vyvinout za následujících podmínek:

v důsledku trombózy nebo spasmu plicní tepny;
s tromboembolismem;
s pneumo- nebo hydrotorexem;
s exacerbací bronchiálního astmatu, status astmaticus.

Srdeční patologie však mohou také způsobit zvýšený tlak v plicní tepně. Nejčastěji k tomu dochází při náhlém nástupu nedostatečnosti mitrální chlopně. Také příčinou rozvoje plicní insuficience může být nedostatečnost plicní chlopně, akutní infarkt, myokarditida, ve stadiu dekompenzace, kardiomyopatie. Zároveň se rozšiřuje dutina levé komory a kontrakce její stěny již není schopna vytlačit celý objem krve do lumen cévy. Jeho část stagnuje a zvyšuje tlak v plicních žilách. Jak pravá komora pokračuje v pumpování krve na plný výkon, tlak stále stoupá, což může vést k srdečnímu astmatu.

Příčiny chronického kardiopulmonálního selhání

Chronické plicní selhání na rozdíl od akutní formy roste pomalu. Proces nárůstu patologických změn pokračuje několik let. V tomto případě dochází k rozvoji hypertenze v plicních cévách v důsledku následujících patologií:

dědičná idiopatická hypertenze;
ateroskleróza;
nedostatečnost plicní tepny, která může být způsobena endarteritidou nebo opakovanou embolií malých větví;
chronická onemocnění plic - emfyzém, zánět pohrudnice, pneumoskleróza, obstrukční bronchitida;
pomalu progresivní;
získané chlopenní poruchy.

Plicní nedostatečnost: závažnost

Vzhledem k tomu, že chronická forma tohoto onemocnění je charakterizována pomalým a často téměř neznatelným nárůstem patologických příznaků, jsou stanoveny čtyři stupně závažnosti onemocnění:

I. stupeň - nejsou žádné známky onemocnění, při obvyklé fyzické aktivitě nejsou pozorovány žádné projevy onemocnění, s rostoucí zátěží se objevuje mírná dušnost.
II stupeň - příznaky se neobjevují v klidu, ale při obvyklé fyzické aktivitě se objevuje dušnost a zrychlený tep.
III stupeň - příznaky nedostatku se objevují při minimální fyzické aktivitě, ale v klidu chybí.
IV stupeň - člověk nemůže vykonávat minimální fyzickou aktivitu, známky onemocnění se objevují v klidu.

Akutní ataka plicního selhání se může vyvinout jedním ze dvou způsobů – selháním pravé a levé komory. se může projevit jako plicní edém nebo srdeční astma.

Srdeční astma

Jedná se o plicní selhání, jehož příznaky se postupně zvyšují. V časných stádiích se projevuje dušností, která se objevuje nejdříve po fyzické námaze, časem zesiluje, objevuje se i v klidu. Při dušnosti je akt inhalace (inspirace) obtížný. Později ustupuje záchvatům dušení, nejčastěji během spánku. Pro tuto fázi je indikativní nucené držení těla - vysoké čelo, při záchvatech je pacient nucen sednout si, spustit nohy z lůžka a opřít se o ruce, kromě dušnosti, bušení srdce, pocení a strachu smrti se objeví. Kašel u srdečního astmatu je suchý, se slabým sputem. Kůže je bledá, prsty výrazně modré. Puls je nepravidelný, slabý, tlak snížený.

Podívejme se na rysy srdečního a bronchiálního astmatu:

	Srdce	Bronchiální
	Hlučné, bublající, z dálky jasně slyšitelné	Pískání, sucho
Typ dušnosti	Inspirační (obtížné dýchání)	Exspirační (potíže s výdechem)
	Slabý, s plicním edémem - růžová pěna	Hodně čistého sputa, jehož oddělení je obtížné
Vyšetření poslechem	Mokré sípání	Sucho, sípání, oslabené dýchání
Účinek léků	Úlevu přináší užívání diuretik	Při podávání diuretik se stav zhoršuje

Plicní otok

Akutní plicní selhání může být komplikováno rozvojem plicního edému. Jedná se o uvolnění významného objemu krve do plicní tkáně. Útok se vyvíjí náhle, bez ohledu na denní dobu. Nástup je charakterizován náhlým udušením a je pozorováno rychlé zhoršení stavu pacienta:

dušnost se zesiluje, pacientovi chybí vzduch, dochází k cyanóze kůže obličeje a končetin, studený pot;
vědomí je narušeno - může to být buď motorické vzrušení nebo stupor až do úplné ztráty vědomí;
dýchání je hlučné, bublá, uvolňuje se růžová pěna;
pokud k záchvatu dojde na pozadí infarktu myokardu nebo myokarditidy, může se vyvinout kardiogenní šok.

Selhání pravé komory

Může se také objevit jako komplikace infarktu myokardu nebo myokarditidy. Jeho projevy, kromě dušnosti a zvyšujícího se dušení, jsou:

cyanóza obličeje a prstů;
oteklé krční žíly jsou jasně viditelné, zejména při nádechu;
otoky nohou, obličeje, břišní stěny až po ascites;
zvětšená játra, je pozorována pulsace v epigastriu.

Chronické kardiopulmonální selhání

Vzhledem k tomu, že chronická forma této patologie se vyvíjí po mnoho let, její klinické projevy jsou méně výrazné. Vzhledem k tomu, že onemocnění je nejčastěji založeno na patologiích dýchacího systému, projevuje se především jako dušnost. Může být doprovázena následujícími příznaky:

bolest na hrudi;
arytmie;
tachykardie;
cyanóza;
otoky nohou;
otok žil na krku;
encefalopatie.

S progresí onemocnění se symptomy začnou zintenzivňovat, a pokud se nejprve objevily po určité zátěži, pak v konečných fázích (ve fázi dekompenzace) k tomu dochází v úplném klidu.

Kardiopulmonální selhání: léčba

Rozvoj akutního selhání obvykle vyžaduje rychlou a odbornou intervenci. Léčba se zpravidla provádí v nemocničním prostředí a častěji na jednotce intenzivní péče. Pokud dojde k napadení doma, musí být osoba co nejdříve převezena do zdravotnického zařízení. Terapie chronické formy onemocnění spočívá v integrovaném přístupu k léčbě onemocnění. Nejde jen o lékovou korekci, ale také o optimalizaci úrovně fyzické aktivity a výživy. Léková terapie této patologie spočívá v předepisování následujících skupin léků:

beta-blokátory;
diuretika;
srdeční glykosidy.

Léčebný režim a dávkování v každém jednotlivém případě určuje lékař. Samoléčení v takových případech je nepřijatelné. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, řeší se problém chirurgicky.