Poškození ušního bubínku ostrým předmětem. Praskl ušní bubínek

Poškození ušního bubínku je poranění ušního bubínku způsobené mechanickými, tepelnými, fyzikálními nebo chemickými faktory. Tato nemoc doprovázené bolestí a pocitem ucpaného ucha. Hluk v uchu a snížený sluch jsou další známky poškození ušního bubínku. Klinický obraz těchto projevů závisí na tom, jak vážně bylo ucho zraněno a jaký stupeň poškození nastal.

Typicky je poškození ušního bubínku diagnostikováno během otoskopie nebo mikrootoskopie, stejně jako během bakteriální kultivace ušního sekretu.

Pokud jde o konzervativní léčbu takového poškození ušního bubínku, obvykle zahrnuje čištění zvukovod z jakýchkoli cizích těles nebo krevních sraženin, které se v něm nahromadily, a pak zahrnuje ošetření ethylalkoholem. Konzervativní léčba znamená i léčbu antibiotiky. Pokud mluvíme o chirurgické léčbě, tak ta spočívá především v tympanoplastice nebo myringoplastice.

Jak víte, bubínek se nachází na samém konci zvukovodu a odděluje jej od bubínkové dutiny středního ucha. Skládá se ze tří vrstev: vnější vrstva (je pokračováním epidermis kůže samotného zvukovodu); střední (skládá se zpravidla z kruhových, radiálních vláken) a vnitřní (ve skutečnosti jde o sliznici bubínkové dutiny).

Hlavní funkcí ušního bubínku je ochrana před vstupem vody, vzduchu, mikroorganismů a cizích těles do středního ucha. Druhou důležitou funkcí je přenos zvuku. Vibrace ušního bubínku způsobené zvukovými vlnami se z něj přenášejí dále, po řetězci existujících sluchové kůstky přímo do vnitřního ucha, které je zodpovědné za vnímání zvuku. Všechna porušení ochranných a zvukově vodivých funkcí tohoto těla závisí na stupni a povaze jeho poškození.

Je třeba říci, že poškození ušního bubínku může vést i k jeho definitivní destrukci nebo částečnému prasknutí. Celistvost jeho jednotlivých vrstev může být narušena i při drobném traumatu, protože každé poškození bubínku je především porušením jeho celistvosti, což je nebezpečné, protože může vést k rozvoji infekčních onemocnění středního ucha. dutina (akut zánět středního ucha včetně purulentního typu, labyrinthitidy, otomykózy a mastoiditidy).

Příčiny poškození ušního bubínku

Pokud mluvíme o mechanickém poškození ušního bubínku, pak je to především spojeno buď s poraněním ucha, nebo s vniknutím do ucha. cizí těleso, a neúspěšné pokusy odstranění voskových zátek ze zvukovodu nebo použití předmětů, které k tomuto zákroku vůbec nejsou určeny, k čištění uší. Poškození ušního bubínku může být spojeno i s traumatickým poraněním mozku, které bylo doprovázeno zlomeninou např. pyramidy spánkové kosti a také možné porušení celistvost samotné bubínkové dutiny.

Pokud mluvit o fyzikální faktory, které mohou přispívat k poškození bubínku, mezi ně patří především tlakový rozdíl v samotné bubínkové dutině a ve zevním zvukovodu. Akustické poškození je možné, pokud osoba spadne na ucho nebo se uhodí, při silném kýchání nebo když je osoba v zóně výbuchu. Akustické poškození může být také důsledkem potápěčských prací nebo skoků do vody z velké výšky. Tento typ poškození může být důsledkem nadměrného protahování a může mít různý stupeň závažnosti, doprovázený aerosinusitidou nebo aerootitidou. Případné barotrauma může způsobit nejrůznější strukturální poruchy spojené s jednotlivými vrstvami nebo prvky ušního bubínku, což vede k poškození cévy umístěné v samotné membráně. Právě barotrauma může vyprovokovat definitivní prasknutí bubínku.

Pokud mluvíme o tepelném poškození ušního bubínku, pak se obvykle jedná o popáleniny boltce. Tepelné poškození může být domácího nebo průmyslového charakteru (například úraz při hrnčířství nebo kovářství). Chemické poškození bubínku je obvykle způsobeno vstupem různých látek do zvukovodu. chemické substance(například zásady a kyseliny). Nejčastěji jde o chemické poškození, které vede ke konečné destrukci bubínku, a tedy ke vstupu chemikálie do dutiny středního a vnitřního ucha.

Známky poškození ušního bubínku

V okamžiku, kdy je ušní bubínek poškozen, člověk cítí ostrou charakteristiku bolest ucha. Po nějaké době bolest ustoupí, ale člověk si dál stěžuje prudký pokles sluch a hluk v uchu (nebo pocit plnosti v uchu). Pokud bylo poškození ušního bubínku tak závažné, že praskl, pak může člověk cítit i uvolnění vzduchu ze strany zraněného ucha. K tomu dochází, když kýcháte nebo smrkáte.

Je třeba říci, že závažnost všech klinických projevů bude záviset především na stupni poškození ušního bubínku. Pokud bylo poškození malé a postihlo pouze vnější vrstvu ušního bubínku, nepovede to ke ztrátě sluchu. Ten bude charakterizován rychlou regresí bolesti. Ale pokud mluvíme o tom Pokud dojde k rozsáhlému poškození bubínku, pak se předpokládá zlomenina sluchových kůstek nebo ruptura kloubů. V praxi dochází i ke zranění vnitřní svaly umístěné v dutině středního ucha. Nejčastěji však dochází k ruptuře kloubů (například incus), stejně jako ke zlomenině spodiny nebo nohou spon. Porucha funkce sluchového osikulárního systému může vést ke vzniku převodní ztráty sluchu. Intenzivní hluk v uchu a ztráta sluchu jsou charakteristické pro zlomeniny spodiny třmenu. V tomto případě jsou možné i různé vestibulární poruchy provázené únikem perilymfy z ušní dutiny.

Diagnostika poškození ušního bubínku

Primární diagnostiku poškozeného bubínku provádí traumatolog. To lze vysvětlit právě tím, že poškození je často spojeno s traumatem ucha. Pro stanovení konečné diagnózy a stanovení správné ošetření je nutná konzultace s otolaryngologem. Efektivní metoda Diagnóza poškození ušního bubínku bude endoskopické vyšetření, která zahrnuje otoskopii a mikrootoskopii. Stanovit hodnocení ukazatelů naslouchátko, dále se provádí vestibulární, audiometrie, ladička, prahová audiometrie, elektrokochleografie, vestibulometrie, stabilografie a kalorický test. Bakteriologické vyšetření výtoku z ucha se provádí, pokud je poškození bubínku komplikováno sekundární infekcí.

Otoskopie pro poškození ušního bubínku

V případě drobného traumatu otoskopie určuje pouze injekci cév tympanické membrány. Výraznější poškození bývá vizualizováno ve formě mezisoučtových defektů, dále kulatých a špičatých perforací, případných štěrbinovitých trhlin až úplné zničení samotný ušní bubínek.

Protržený bubínek se vyznačuje nerovnými, vroubkovanými okraji. Při provádění otoskopie v membráně perforace můžete pozorovat mediální stěnu v bubínkové dutině. Otoskopie často pomáhá diagnostikovat hematom lokalizovaný v bubínkové dutině v důsledku poškození membrány. Pokud dojde k akustickému nebo mechanickému poškození, může lékař pozorovat krvácení v bubínkové dutině. Po určité době je nutné provést kontrolní otoskopii, která bude zaměřena na posouzení reparačních procesů, které se v bubínku vyskytují. Právě kontrolní otoskopie je schopna určit zjizvení nebo charakter perforačního otvoru. Někdy v samotné tloušťce ušního bubínku můžete vidět hustý bílé vzdělání, což je ukládání vápenatých solí na bachor.

Léčba poškození ušního bubínku

Pokud poškození ušního bubínku není ničím zkomplikováno, pak zbytečný zásah způsobí jen škodu. Není třeba si zvukovod sami vyplachovat, ani kapat do ucha. Pokud je to nutné, lékař odstraní cizí těleso ze zvukovodu. Krevní sraženiny je také nutné odstranit – odstraňují se pomocí suchého vatového tamponu. Abyste předešli onemocnění, ošetřete zvukovod ethylalkoholem. V případě rozvoje zánětlivé komplikace středního ucha bývá předepisována celá řada antibiotik. Pokud bylo poškození ušního bubínku dále komplikované, pak se léčba provádí v souladu s léčbou běžné otitis.

Pokud po léčbě stále existuje díra v dříve poškozeném bubínku, pak lékař předepisuje chirurgický zákrok aby se tento otvor úplně uzavřel. Posledně jmenovaný zahrnuje tympanoplastiku nebo myringoplastiku. Materiál použitý k uzavření takového perforačního otvoru je kuřecí amnion nebo meatotympanická klapka. V posledních letech se při operacích k uzavření otvoru používá metoda transplantace speciálně kultivovaných alofibroblastů. Tato metoda je použitelná, když je perforace větší než polovina velikosti samotného bubínku a nezhojí se do 2 týdnů.

Prognóza poškození ušního bubínku

Prognóza po léčbě poškozeného bubínku bude samozřejmě záviset na velikosti poškození. V 50 % případů je pozorováno spontánní zotavení. Nejlepší předpověď Spontánní zotavení a hojení se týká štěrbinovitých ruptur ušního bubínku a perforací, jejichž velikost není větší než 25 % plochy bubínku.

Jak je známo, malá poškození ušního bubínku se hojí sama a nezanechávají žádné jizvy, zatímco velká poškození po zotavení budou mít charakteristickou jizvu. Jde o masivní jizvu a zvápenatění ušního bubínku, které může vést ke vzniku nedoslýchavosti.

Pokud je poškození ušního bubínku kombinováno s poškozením sluchových kůstek a je také doprovázeno infekcí, pak bude prognóza obnovení sluchu nepříznivá. Posledně jmenovaný naznačuje výskyt buď adhezivního zánětu středního ucha nebo zánětlivé komplikace. Komplikace může vést například k trvalému typu nedoslýchavosti, kdy se již nelze vyhnout operaci, pokud chce pacient sluch znovu získat. Součástí operace může být i léčba sluchu pomocí nejnovějších sluchadel.

Pokud je tedy poškození ušního bubínku malé, dojde k spontánní obnově poškozeného orgánu, ale pokud je otvor v něm velký, pak chirurgický zákrok Je to prostě nutné, jinak pacient riskuje, že se mu sluch nevrátí.

Ruptura ušního bubínku je na prvním místě ve frekvenci mezi všemi poraněními středního ucha. Toto poškození se vyvíjí u dospělých a vyskytuje se mnohem méně často u dětí. Prognóza onemocnění je dána stupněm a povahou poškození samotného bubínku, poškozením přilehlých tkání a také včasností lékařského ošetření. zdravotní péče.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatolog-ortoped, nejvyšší kvalifikační kategorie

Celková pracovní zkušenost více než 25 let. V roce 1994 absolvoval Moskevský institut léčebné a sociální rehabilitace, v roce 1997 absolvoval stáž v oboru „traumatologie a ortopedie“ na Ústředním výzkumném ústavu traumatologie a ortopedie pojmenovaném po něm. N.N. Prifová.

Ušní bubínek je tenká destička pojivové tkáně, která odděluje vnější a střední ucho. Kromě bariérové funkce se tento orgán přímo podílí na přenosu zvuku - mechanické vibrace bubínku se přeměňují na signál do hlubších struktur (stapes a incus) a dále do mozkové kůry.

Vážné poškození ušního bubínku vede někdy k nenapravitelným následkům – částečným popř úplná ztráta sluch

K prasknutí ušní membrány dochází v důsledku mechanického popř chemický faktor. Nejběžnější situace jsou:

hnisavý zánět středního ucha – hnis hromadící se uvnitř středního ucha tlačí na bubínek a protrhává jej;
cizí těleso u dospělého– používá se k čištění zevního zvukovodu cizí předměty(sponka do vlasů, vlásenka, tužka);
cizí těleso u dítěte– vniknutí cizích předmětů do zvukovodu (oblázky, korálky, cereálie);
barotrauma - náhlé změny atmosférického tlaku při startu a přistání letadla, potápění a výstupu z hlubin nádrže;
mechanický náraz s výbuchem, ostrým a hlasitým zvukem;
kombinované zranění hlavy s poškozením spánkové kosti a dalších tkání vnitřního a středního ucha (nehoda na silnici, rvačka, domácí trauma).

Perforace ušního bubínku - vážné zranění. Je lepší s podezřením konzultovat lékaře a vyloučit takové zranění, než situaci ignorovat a léčit její komplikace.

Klasifikace poškození

Když otolaryngolog stanoví konečná diagnóza, pak jsou popsány všechny podrobnosti o poškození ušního bubínku. Nejdůležitější:

oblast poškození– ¼, ½ atd. z celého povrchu ušního bubínku;
stupeň ruptury - bodová ruptura, perforace, ruptura po celé výšce, úplné natržení apod.;
tvar trhliny – štěrbinovitý, kulatý, tečkovaný, s nerovnými okraji atd.

Všechny tyto nuance jsou pro lékaře důležité, protože to určuje další taktiku léčby pacienta a možné následky zranění.

Klinické příznaky

Známky poškození celistvosti ušního bubínku závisí na příčině poranění. Například prasknutí ušního bubínku po úderu je doprovázeno silnou bolestí v místě jeho aplikace. Při zánětlivých procesech středního ucha v době průniku hnisu naopak bolestivé pocity klesají.

Následující příznaky naznačují porušení integrity této membrány v uchu:

ztráta sluchu - bezprostředně po úderu nebo průniku hnisu člověk pociťuje snížení sluchové ostrosti na straně poškození;
závratě a nevolnosti– zejména při kombinovaném poškození ušního bubínku a vestibulárního aparátu;
únik hnisu (během zánětlivých procesů), krev (kombinované traumatické poškození ucha a jiných tkání);
různé stupně závažnosti hluk v poškozeném uchu(střední až nesnesitelné hučení).

Vše výše uvedené znamená, že musíte co nejdříve kontaktovat otolaryngologa. V případě kombinovaného poranění hlavy zasáhne lékařská konzultace (otolaryngolog, neurochirurg, neurolog, infekční specialista).

Obecné diagnostické principy

Používá se při diagnostice poškození ušního bubínku Komplexní přístup– s cílem zvolit optimální způsob terapie a zabránit rozvoji negativních důsledků.

Vše začíná rozhovorem s pacientem, abychom zjistili povahu zranění a všechny předchozí okolnosti. Externí vyšetření oběti umožňuje posoudit stupeň a povahu poškození jiných orgánů a tkání. Například při uzavřeném traumatickém poranění mozku s poškozením kostí lebky vytéká z ucha a nosních cest čirá tekutina (CSF). Při poranění obličejové lebky (včetně nosních kostí) vzniká charakteristický „brýlový symptom“ (tmavé kruhy pod očima v důsledku krvácení).

Po zevním vyšetření je nutné vyšetření ucha otoskopem nebo klasické vizuální vyšetření zrcadlem a refraktorem. Uvnitř ucha bude lékař schopen vidět povahu poškození integrity ušního bubínku a posoudit oblast poškození. Vyšetřují se také nosní průchody a ústní dutina, která umožňuje posoudit průchodnost a celistvost Eustachovy trubice a dalších orgánů.

Laboratorní a instrumentální studie zahrnují:

obecný klinický krevní test(prokazuje zánětlivý posun v krvi při zánětu středního ucha a jeho komplikacích);
rentgenové vyšetření kosti lebky;
tomografie (počítačová tomografie, pozitronová emisní tomografie, magnetická rezonance) k posouzení možného poškození lebečních kostí.

U složitých poranění hlavy může být nutné provádění lumbální punkce a vyšetření mozkomíšního moku.

Komplikace a důsledky

Nejčastějšími komplikacemi poranění ušního bubínku jsou zánětlivé procesy středního a vnitřního ucha. Poškozená membrána nemůže zabránit vniknutí infekce. Do lebeční jámy může proniknout i mikrobiální agens - vzniká meningitida (zánětlivé změny mozkových blan) nebo encefalitida (látka mozku se účastní zánětlivého procesu).

Nejzávažnějším následkem poranění ušního bubínku je hluchota, úplná nebo částečná. To je pozorováno, pokud je oblast poškození významná a membrána se nemůže úplně zahojit.

Obecné principy léčby

Optimální lék pro rychlé a úplné zotavení volí otolaryngolog. První pomoc je poskytována samotnému postiženému nebo lidem v jeho okolí.

První pomoc

Pokud máte podezření na prasklý bubínek, měli byste co nejdříve kontaktovat svého lékaře. léčebný ústav. Pro udržení relativní těsnosti by mělo být poškozené ucho pokryto vatovým tamponem.

Léčba drogami

Pokud je poškození malé, pak není potřeba žádné speciální ošetření – bubínek se zahojí sám. Lékař může použít náplasti - malé papírové ubrousky se speciální látkou na hojení ran, které se přikládají na místo poranění. Ubrousek se pravidelně (jednou za 3-4 dny) vyměňuje za nový.

Fyzioterapie

Pro lepší hojení využívají se fyzioterapeutické postupy: laserová expozice popř ultrafialová radiace. Je předepsáno 5-10 procedur, střídavě UV ozařování a laser.

Chirurgická operace

Chirurgická intervence je indikována při výrazném poškození ušního bubínku, kdy defekt přesahuje velikost 2-3 kvadrantů (čtvrtin) membrány. Provedeno operace tympanoplastiky– vyplnění defektu alantoickým kuřecím váčkem nebo umělou protézou. Tento chirurgická operace provádí v celkové anestezii.

Pokud je velikost defektu ušního bubínku malá (do 1 kvadrantu), úplné zotavení bude trvat 10-14 dní. Pokud chceš chirurgická operace, pak se doba rekonvalescence prodlužuje na 3-4 týdny.

Traumatické poškození ušního bubínku je stav, který vyžaduje pozornost a lékařské vyšetření, protože jsou možné vážné následky, včetně úplné ztráty sluchu.

Jakou funkci plní ušní bubínek v těle? Jak nebezpečný je její rozchod?

Bubínek (lat. membrana tympani) je útvar, který odděluje zevní zvukovod (vnější ucho) od dutiny středního ucha - bubínkové dutiny.

Má jemnou strukturu a při vystavení se snadno poškodí různé druhy traumatické činitele.

O tom, co může způsobit poranění ušního bubínku, jaké jsou klinické projevy jeho poškození, stejně jako diagnostické metody a principy léčby tohoto onemocnění probereme v našem článku.

Ušní bubínek: strukturální vlastnosti a funkce

Jak již bylo zmíněno výše, ušní bubínek je hranicí mezi vnějším a středním uchem. Většina membrány je napnutá - bezpečně fixována v drážce spánkové kosti. Horní část ušního bubínku není pevná.

Napnutá část membrány se skládá ze tří vrstev:

vnější - epidermální (pokračování kůže vnějšího zvukovodu);
střední - vláknitý (skládá se z vláknitých vláken probíhajících ve dvou směrech - v kruhu (kruhový) a od středu k okraji (radiální));
vnitřní - slizniční (je pokračováním sliznice vystýlající bubínkovou dutinu).

Hlavní funkce ušního bubínku jsou ochrana a vedení zvuku.

Ochranná funkce spočívá v tom, že membrána zabraňuje pronikání cizích látek jako je voda, vzduch, mikroorganismy a různé předměty do bubínkové dutiny.

Mechanismus přenosu zvuku je následující: zvuk zachycený boltcem vstupuje do vnějšího zvukovodu a po dosažení ušního bubínku způsobuje jeho vibrace.

Tyto vibrace jsou pak přenášeny do sluchových kůstek a do dalších struktur sluchového orgánu. Při traumatickém poškození ušního bubínku jsou v té či oné míře narušeny obě jeho funkce.

Co může způsobit poranění ušního bubínku?

Neopatrné zacházení s ostrými předměty (zejména tužkami) může způsobit poranění ucha.

Integrita ušního bubínku může být poškozena mechanickým poškozením, fyzickými vlivy (barotrauma, tepelné popáleniny) a chemické (chemické popáleniny) faktory, jakož i důsledek zánětlivý proces ve středním uchu.

Samostatně stojí za zmínku poškození vojenského charakteru - střelné zbraně (fragmentace nebo střela) a detonace (způsobené působením tlakové vlny).

K mechanickému poranění bubínku dochází většinou v běžném životě – při použití nevhodných předmětů – kancelářské sponky, zápalky, jehly – k čištění zvukovodu od vosku.

Mechanické poškození je také možné při neopatrné manipulaci s dlouhými tenkými předměty, například když si děti hrají s tužkou nebo šídlem.

Někdy je bubínek poškozen traumatickým poraněním mozku v případě pádu na ucho nebo zlomeniny v oblasti pyramidy spánkové kosti.

Poškození ušního bubínku v důsledku tlaku na něj se může vyvinout v následujících případech:

při líbání ucha (ve zevním zvukovodu dochází k podtlaku);
když narazíte dlaní na boltec (tlak ve zevním zvukovodu se naopak zvyšuje);
při kýchání se sevřenými nosními dírkami (tlak se zvyšuje uvnitř - v bubínkové dutině);
při rychlém potápění větší hloubka nebo během vzletu letadla;
Ve výrobních podmínkách může k tomuto typu poranění dojít při technologickém výbuchu nebo při práci v tlakové komoře.

K tepelnému poranění bubínku dochází při jeho vystavení vysokým teplotám. Takové zranění může být způsobeno neopatrným zacházením s horkými tekutinami doma i ve výrobních podmínkách - v hrnčířství, kovářství, hutnictví.

Chemické popáleniny nastávají, když se toxické chemikálie dostanou do oblasti boltce a vnějšího zvukovodu a šíří se do ušního bubínku.

Zánětlivý proces ve středním uchu může také způsobit narušení integrity membrány tympani. Při zánětu středního ucha je prudce narušena průchodnost Eustachovy trubice, v důsledku čehož zánětlivá tekutina ztrácí odtokovou cestu.

A protože bubínková dutina má velmi skromnou velikost, dokonce i malé množství této tekutiny v ní (serózní, serózně-purulentní nebo purulentní povahy) vyvíjí tlak na bubínek zevnitř.

Jak se tekutina hromadí v dutině, tento tlak je stále větší a větší, membrána se vyboulí směrem ven, ztenčí se a praskne.

Co se děje v tkáních ušního bubínku při poranění?

Pod vlivem traumatického agens může dojít k poškození celistvosti jak celé tloušťky bubínku, tak jeho jednotlivých vrstev či prvků.

Při nárazech s nízkou silou je zaznamenáno pouze přetížení membránových cév; s intenzivnějšími dochází k prasknutí cév a vzniku krvácení v membránové tkáni; při nejvýraznějších nárazech praská bubínek po celé délce, spojuje zevní zvukovod s bubínkovou dutinou.

Na střelná zranění Prasknutí samotné membrány je doprovázeno destrukcí tkání, které ji obklopují.

V případě chemického popálení je bubínek často zcela zničen, což umožňuje jedovatá látka do hlubokých partií ucha, což vede k destrukci jejich struktur a trvalému narušování funkcí sluchového orgánu.

Jaké jsou příznaky poranění membrány bubínku?

Bezprostředně v okamžiku vystavení traumatickému agens dochází v uchu k velmi silné akutní bolesti.

Po nějaké době se jeho intenzita výrazně sníží a pacient si začne stěžovat na hluk, pocit nepohodlí a plnosti ucha, jeho ucpání, sníženou ostrost sluchu, krvavý nebo krvavý výtok ze zevního zvukovodu. Když poškození dosáhne struktur vnitřního ucha, pacienti kromě jiných příznaků trpí závratěmi.
Při úplném protržení membrana tympani dává pacient pozor na uvolnění vzduchu z postiženého ucha při kýchání nebo smrkání.

Klinický obraz poranění ušního bubínku je tím jasnější, čím závažnější je poškození. Při drobných poraněních bolest rychle ustupuje, pacient zaznamená jen mírné zhoršení sluchu.

V případě vážného poškození patologický proces Postižený může být nejen bubínek, ale i kladívko, incus a palice umístěné v bubínkové dutině, dále struktury vnitřního ucha – pacienta trápí bolesti ucha, výrazná nedoslýchavost, silný tinnitus, silné závratě. Z ucha může unikat krev nebo tekutina z vnitřního ucha – perilymfa.

Při porušení celistvosti bubínku snadno pronikají do dutiny středního ucha. patogenních mikroorganismů, což způsobuje rozvoj infekční komplikace – akutní otitis, labyrintitida, mastoiditida, neuritida Sluchový nerv, a pokud se infekce šíří hlouběji, je možné poškození tkání mozkových blan a samotného mozku - akutní arachnoiditida, meningitida, encefalitida.

Diagnostika traumatických poranění ušního bubínku

Lékař diagnostikuje porušení celistvosti ušního bubínku provedením otoskopie.

Tuto diagnózu stanovují především traumatologové a otorinolaryngologové.

Na základě stížností pacienta a anamnézy (souvislost stížností s poraněním ucha) bude odborník předpokládat diagnózu.

Poté podstoupí vyšetření ucha - otoskopii (do zevního zvukovodu se umístí speciální kužel, do této oblasti se nasměruje světlo a vyšetří se membrana tympani).

Při drobném poranění je zaznamenáno pouze překrvení jeho cév resp mírné postižení integrita vnější epiteliální vrstvy. Při závažnějším poškození jsou stanoveny defekty v membránové tkáni: štěrbinovité, oválné, kulaté, nepravidelného tvaru, obvykle s nerovnými okraji. Někdy je skrz tento otvor vidět i stěna středního ucha se změnami charakteristickými pro poranění.

Kromě toho lze v oblasti membrana tympani vizualizovat krvácení různých velikostí - jak jednobodové, tak rozsáhlé.

Otoskopie se provádí nejen ve fázi diagnózy - vyšetření membrány je také nutné pro sledování účinnosti léčby. V tomto případě lékař poznamenává, jak probíhají procesy obnovy - reparace - membrány.

Při příznivém průběhu onemocnění se v místě jamky vytvoří jizva, jinak jamka není nahrazena jizvou.

Někdy v oblasti zjizvené tkáně nebo podél obvodu nehojící se perforace jsou vizualizovány bělavé zhutněné útvary - vápenaté soli.

Za účelem zjištění funkce sluchové a vestibulární aparát Mohou být provedeny následující studie:

jednoduchá audiometrie;
prahová audiometrie;
měření akustické impedance;
studie ladičky;
elektrokochleografie;
vestibulometrie;
stabilografie;
kalorický test.

Při sekundární infekci membrana tympani a středoušní dutiny je nutné vyšetřit odtud odebraný výtok. Obvykle mikroskopické a bakteriologické vyšetření a také určit, na která antibiotika jsou naočkované mikroorganismy citlivé.

Také při sekundární infekci dochází ke změnám v obecná analýza krev: zvýšená hladina leukocyty (leukocytóza), zejména pásové neutrofily, stejně jako vysoká ESR.

Jak léčit poranění ušního bubínku

Poranění ušního bubínku ve více než 50 % případů nevyžaduje speciální ošetření.

Trhliny ve tvaru štěrbin, které zabírají méně než 25 % plochy membrány, se hojí snadněji a rychleji než ostatní.

V tomto případě se pacientovi doporučuje pouze odpočinek a ostře omezit jakékoli manipulace ve vnějším zvukovodu, včetně ošetření vatovými tampony a kapkami.

Ten mimochodem může být nejen k ničemu, ale také může poškodit, protože prostřednictvím defektu v ušním bubínku může léčivá látka obsažená v kapkách vstoupit do dutiny středního ucha a poškodit její strukturu.

Pokud lékař při otoskopii zjistí nahromadění krevních sraženin nebo kontaminaci ve zvukovodu, odstraní je suchým sterilním vatovým tamponem a ošetří stěny průchodu tampónem namočeným v etylalkoholu a poté umístí sterilní suché vatové tyčinky do ucha.

Aby se zabránilo sekundární infekci, může být pacientovi předepsána antibiotická terapie (s použitím antibiotik široký rozsah akce). Pokud již došlo k infekci a je diagnostikován akutní zánět středního ucha, provádí se úplná komplexní léčba.

Pokud je otvor v bubínku dostatečně velký nebo při absenci efektu konzervativní léčby (perforační otvor se nezmenšuje), je pacient indikován k chirurgické léčbě - myringo- nebo tympanoplastice. Obvykle se jedná o endoskopický výkon. Provádí se v celkové anestezii. Flexibilní endoskop se zavede do zevního zvukovodu na postižené straně a manipulací v uchu pod zrakovou kontrolou se přišije samoabsorbujícím šicí materiál, speciální tkáně pro poškozený bubínek. Jako „náplast“ lze použít fascii temporalis svalu, kožní lalok odebraný z postaurikulární oblasti nebo kuřecí amnion.

Pokud perforační otvor zabírá více než polovinu plochy ušního bubínku a nezhojí se do dvou týdnů, použijí se jako štěp kultivované lidské alofibroblasty.

Po operaci se do zevního zvukovodu zavede tampon navlhčený antibiotickým roztokem a tento postup se provádí až do úplného zhojení chlopně. Toto období zpravidla nepřesahuje čtyři týdny.

také v pooperační období Důrazně se doporučuje nesmrkat ani provádět prudké zatahovací pohyby nosem, protože vedou k pohybu ušního bubínku a mohou způsobit uvolnění chlopně z perforačního otvoru.

Jak předejít traumatickému poranění ušního bubínku

Aby se zabránilo poškození membrány, je třeba dodržovat následující pravidla:

k čištění zvukovodu nepoužívejte ostré piercingové předměty;
vyhnout se vystavení silnému hluku;
při letu v letadle cucat lízátko nebo žvýkačku a používat ochranu sluchu; vyloučit lety letadlem během období exacerbace alergických a zánětlivých onemocnění orgánů ORL;
rychle a adekvátně léčit akutní zánětlivá onemocnění střední ucho.

Jaká je prognóza traumatických poranění ušního bubínku?

Drobná poranění mají nejpříznivější prognózu: ve více než polovině případů se hojí sama, což vede k úplnému uzdravení pacienta.

Závažnější poranění zanechávají při hojení jizvu a usazeniny vápenatých solí - v tomto případě bohužel nenastane úplné uzdravení - poznamenávají pacienti různé míry trvalé snížení sluchové ostrosti. Prognóza nehojících se perforací je stejná. Pokud se v důsledku úrazu poškodí nejen ušní bubínek, ale i sluchové kůstky, může vzniknout adhezivní zánět středního ucha, který vede i ke ztrátě sluchu.

Při připojení sekundární infekce prognóza závisí na tom, jak včas je léčba zahájena a jak adekvátně je předepsána - někdy je možné zvládnout zánětlivý proces konzervativními metodami a téměř úplně obnovit sluch pacienta a někdy ani mírnou obnovu sluchu nelze udělat bez operace nebo dokonce sluchadel.

Zdroj: https://otolaryngologist.ru/675

Ruptura ušního bubínku: příznaky, léčba, následky, příznaky u dítěte

Poškození ušního bubínku ve všech případech vede ke ztrátě sluchu a možný vznik infekční zánět ve středním uchu. To nejen způsobuje nepohodlí člověku, ale také způsobuje spoustu bolestivých pocitů.

Ušní bubínek je jednou z nejkřehčích částí lidského sluchového ústrojí. Proto k jejímu poranění a prasknutí dochází poměrně často jak u dětí, tak u dospělých.

Včasné odhalení poškození a rychlá komplexní léčba vám umožní obnovit funkci sluchu bez následků a vrátit se do normálního, plnohodnotného života. V mnoha případech je prasknutí membrány možné v důsledku faktorů, které nejsou v žádném případě závislé na osobě.

Etiologie onemocnění MKN 10

Prasklý bubínek je poranění tenké kůže, která odděluje zvukovod a střední ucho. V Mezinárodní klasifikace onemocnění 10. vydání, traumatická ruptura bubínku má kód S09.2.

K prasknutí membrány dochází, když dojde k poškození, dírce a zjevné ráně, tedy prasknutí. Pokud dojde k poranění membrány, člověk trpí nepříjemným bolestivé pocity, ostrá bolest doprovázená brněním uvnitř ucha.

Když dojde k prasknutí, funkce bubínku jsou narušeny. Normální vibrace membrány se tak zastaví a vibrace vzduchu jsou deformovány.

To vede k tinnitu a někdy je možná částečná ztráta sluchu.

S rupturou, příznaky v každém speciální případ individuální.

Podle toho, co rupturu způsobilo, závisí i projev doprovodných příznaků. Léčba je také předepsána na základě příznaků.

Jak vypadá perforovaný ušní bubínek?

Příčiny

K prasknutí ušního bubínku může dojít z různých důvodů. Mohou to být mechanická zranění, následky po nárazech nebo neúspěšné akce při výkonu fyzická práce. Mezi hlavní typy důvodů patří:

Nesprávné čištění uší nebo vniknutí cizích těles do zvukovodu. Při nedodržení hygienických opatření může dojít k poškození ušního bubínku. Poté, co uvnitř kanálku zůstane kousek vaty nebo částice jiného předmětu, začnou se v uchu vyvíjet infekce, které následně vedou k hnisání a vzniku zánětu středního ucha ve středním uchu.
Silný a ostrý hluk. Náhlá exploze, nadměrná hlasitá hudba sluchátka, hluk průmyslové vybavení a stroje mohou také způsobit poškození membrány. Takové poškození obvykle není tak významné. Sluch na nějakou dobu ztrácí na ostrosti, ale jak se blána zahojí, obnoví se. Někdy může být prasknutí výraznější, což je doprovázeno výskytem krve z boltce a výskytem bolesti.
Tlak. Náhlé změny tlak ve zvukovodu může snadno vést k poruchám tlaku vzduchu, který spíše způsobí prasknutí membrány. Preventivní opatření musí dodržovat ti, kteří jsou zvyklí kýchat se zavřeným nosem a ti, kteří často létají v letadlech.
Zánět. Zánětlivý proces, který začíná uvnitř ucha, může vést k vážné komplikace ve formě hnisání, silné bolesti. Právě tento hnis v budoucnu vyvíjí tlak na stěnu bubínku, což vede k jeho poškození.
Vystavení teplu. Zde mluvíme o popáleninách, které vedou k porušení tlaku, což vede k prasknutí. Tento typ prasknutí je poměrně vzácný a je typický pro lidi pracující v těžké výrobě.
Traumatické poranění mozku hlavy. Údery, pády a modřiny, které vedou ke zlomenině nebo vážnému poškození spánkové kosti, mohou také způsobit trauma bubínkové přepážky.

U domácích čističů uší, kteří nechtěně čistí zvukovody vatovými tampony, zápalkami, špendlíky a dokonce i pletacími jehlicemi, hrozí značné riziko prasknutí ušního bubínku.

K prasknutí může také dojít, pokud jste potenciálně náchylní k častému hromadění tekutiny ve středním uchu.

Protržení ušního bubínku vatovým tamponem

Příznaky

Když membrána praskne, člověk může pociťovat více než 10 příznaků, které naznačují, že se mu něco stalo s ušima. Příznaky jsou u každého člověka jiné a mohou se akutněji projevit hned na začátku, poté odezní.

Obecně může člověk zaznamenat následující příznaky:

Z další příznaky osoba projevuje malátnost, slabost a určitou dezorientaci. Když lékař shromažďuje anamnézu, pacienti si stěžují na bolestivou bolest uvnitř ucha, což přímo naznačuje přítomnost zánětlivého procesu.

Známky prasklého ušního bubínku

Mezi primární příznaky patří ostrá bolest v uchu. V některých případech se bolest objevuje tak nečekaně a prudce, že lidé mohou dokonce ztratit vědomí.
Po nějakou dobu bolest zůstává poměrně silná, člověk cítí pulsaci.
Tekutina se může objevit v důsledku prasknutí, ale ne nutně. Výtok se může objevit mnohem později.

Po zjištění takových příznaků je lepší neodkládat stanovení nezávislé diagnózy a naléhavě jít k lékaři na vyšetření.

Jak určit u dětí?

U dětí dochází k prasknutí ušního bubínku podle stejného principu jako u dospělých. Jediný problém je, že se dítě nemusí orientovat v čase a nemusí chápat, co se s ním stalo.

To může výrazně oddálit diagnostický proces a diagnostiku. Pokud tedy zjistíte, že se vaše dítě začíná chovat neklidně, neustále se dotýká ucha, škrábe je nebo je drží, zkuste zjistit, zda nepociťuje bolest uvnitř zvukovodu.

I když dítě vše kategoricky popírá, nebuďte líní a ukažte své dítě odborníkovi, aby se vyloučila možnost prasknutí a zánětu středního ucha.

Diagnostické metody

Kromě odběru anamnézy musí lékař provést otoskopii.

Tento jednoduchý a zcela bezbolestný postup umožňuje identifikovat přítomnost ruptury nebo jakýchkoli jiných změn ve zvukovodu.

Inspekce umožňuje určit rozsah trhliny. Pokud se objeví hnis nebo jiný podezřelý výtok, lékař odebere malé množství tekutiny na analýzu.

To umožňuje identifikovat potenciální infekční agens a předepsat účinná antibiotika při sestavování léčebného plánu.

Léčba

Při obyčejném prasknutí bubínku je předepsána nejšetrnější léčba. Ve většině případů se poškození zahojí samo bez cizí pomoci. Docela zřídka může lékař pomoc což tento proces urychlí.

Někdy mohou být zapotřebí pleťové vody; mohou zmírnit nepohodlí a snížit svědění. Během léčby byste neměli prudce dýchat a vydechovat nosem. Měli byste také ovládat nutkání kýchnout. Aktivní pohyby jsou také zakázány do plné zotavení membrány.

Jak se na klinikách léčí prasklé ušní bubínky:

Léky

Pokud dojde k zánětlivému procesu, je předepsán průběh antibiotik a pomocných léků. Tato potřeba nastává pouze v přítomnosti hustého hnisu a krvácející, které je také doprovázeno silným svěděním a nepříjemné pocity uvnitř.

V případě zánětu je třeba ucho přelepit sterilní náplastí, která se asi 3x až 4x mění. V procesu výměny náplastí musí být ucho ošetřeno speciálním roztokem nebo běžným alkoholem.

Některým pacientům jsou předepsány kapky - protizánětlivé látky, například Otipax, Otofa, Sofradex a další.

Fyzioterapie

Fyzioterapie zahrnuje řadu jednoduchých doporučení. Zahrnují dodržování režimu klidu a odpočinku, který by umožnil protrženou membránu normálně se zotavit bez komplikací.

Během procesu léčby se nedoporučuje uchýlit se k aktivní tělesné cvičení, užívání horkých a příliš studených koupelí. Vyplatí se zdržet se poslechu hudby se sluchátky a chodit na místa, kde mohou být nadměrně hlasité zvuky.

Lidové léky mají spíše obecný posilující a doplňkový účinek, který bude docela vhodný k obecné léčbě.

Chcete-li urychlit hojení membrány, měli byste si na používání zvyknout velké množství vitamíny C. Najdete ho nejen v ovoci. Pro rychlejší normalizaci stavu můžete použít:

šípkový čaj;
čaj z hlohu;
šťáva ze sladkých hroznů.

Můžete také použít jitrocelovou šťávu, nálev z jehličí a pupalku na navlhčení vatového tamponu a umístit jej do bolavého ucha.

Více o funkcích ušního bubínku se dozvíte v našem videu:

Důsledky

Komplikace způsobené prasknutím přímo souvisí s tím, jak rychle je poškození objeveno. Hlavní nebezpečí spočívá ve schopnosti mikroorganismů proniknout hluboko do ucha, což vyvolává rozvoj vážného zánětu.

Na počáteční fázečlověk zažije ztrátu sluchu. Dále je možný ještě hlubší průnik infekce. To následně způsobuje řadu zánětů ve strukturách ucha. Provází je lidská slabost, nevolnost a zvracení.

Při nejhlubším pronikání infekce se u člověka vyvinou nemoci, jako je encefalitida a meningitida. Při absenci kvalifikované pomoci může pacient čelit smrti nebo celoživotní invaliditě.

Zdroj: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/travmu/razryv-barabannoj-pereponki.html

Ruptura ušního bubínku: příčiny a následky

Prasklý ušní bubínek je mechanické poranění tenká tkanina, oddělování zvukovodu a střední ucho. V důsledku takového zranění může člověk zcela nebo částečně ztratit sluch.

Navíc bez přirozené ochrany zůstává střední ucho zranitelné vůči infekcím a dalším fyzickým poškozením. Obvykle se dírka nebo trhlina v ušním bubínku zahojí samy během několika týdnů a není nutná žádná léčba.

V těžké případy lékaři předepisují speciální postupy popř chirurgická operace k zajištění normálního hojení ran.

Příznaky

Mezi příznaky prasklého ušního bubínku patří:

Bolest ucha, která se může rychle objevit a odejít.
Čiré, hnisavé popř krvavé problémy z ucha.
Ztráta sluchu.
Zvonění v uších (tinnitus).
Závratě (vertigo).
Nevolnost nebo zvracení v důsledku závratí.

Kdy navštívit lékaře

Pokud zjistíte, že ano, domluvte si schůzku na klinice nebo ve zdravotnickém středisku charakteristické příznaky prasknutí nebo drobné poškození ušního bubínku, nebo pokud pociťujete bolest nebo nepříjemné pocity v uších. Střední ucho, stejně jako vnitřní ucho, se skládá z velmi křehkých úlomků a je náchylné k nemocem a zraněním. Včasná a adekvátní léčba má zásadní význam pro udržení normálního sluchu.

Příčiny

Hlavní příčiny prasknutí ušního bubínku lze shrnout do následujícího seznamu:

Zánět středního ucha (zánět středního ucha). V důsledku infekce se ve středním uchu hromadí tekutina, která nadměrně tlačí na bubínek a tím dochází k poškození.
Barotrauma je poškození vyplývající z těžkého namáhání tenké tkáně způsobené tlakovými rozdíly mezi středním uchem a okolním prostředím. Příliš velký tlak může protrhnout bubínek. S barotraumatem úzce souvisí tzv. syndrom ucpaných uší, který postihuje téměř všechny cestující v letecké dopravě. Změny tlaku jsou také běžné při přístrojovém potápění. Navíc jakýkoli přímý úder do ucha je potenciálně nebezpečný, i když byl úder způsoben vystřeleným airbagem v autě.
Nízké zvuky a výbuchy ( akustické trauma). Prasklý ušní bubínek, jehož příznaky budou patrné mrknutím oka, se často objevuje pod vlivem příliš velkého hlasité zvuky(výbuchy, střelba). Příliš silné zvukové vlny mohou vážně poškodit jemnou strukturu uší.
Cizí předměty v uchu. Malé předměty, jako je Q-tip nebo spona do vlasů, mohou propíchnout nebo dokonce protrhnout ušní bubínek.
Těžké poranění hlavy. Traumatická poranění mozku způsobují dislokaci a poškození struktury středního a vnitřního ucha, včetně prasknutí bubínku. Úder do hlavy může prasknout lebku, právě tato okolnost nejčastěji slouží jako předpoklad pro průlom v tenké tkáni.

Komplikace

Ušní bubínek má dvě hlavní funkce:

Sluch. Když zvukové vlny narazí na membránu, ta začne vibrovat. Struktury ve středním a vnitřním uchu rozpoznávají tyto vibrace a převádějí zvukové vlny na nervové impulsy.
Ochrana. Ušní bubínek také působí jako přirozená ochranná bariéra chrání střední ucho před vniknutím vody, bakterií a jiných cizích látek.

V případě poranění mohou nastat komplikace jak v procesu hojení, tak v případě, že se bubínek zcela nezhojí. Potenciálně možné:

Ztráta sluchu. Sluch mizí zpravidla jen na chvíli, dokud dírka v bubínku nezmizí sama. Mnoho pacientů otolaryngologů však zaznamenává znatelný pokles kvality sluchu i po úplném zahojení průlomu. Hodně záleží na umístění a velikosti rány.
Zánět středního ucha (zánět středního ucha). Protržený bubínek u dítěte nebo dospělého usnadňuje pronikání bakterií do zvukovodu. Pokud se tkáň sama nehojí a pacient se neléčí zdravotní asistence, existuje vysoké riziko rozvoje neléčitelných (chronických) infekčních onemocnění, které mohou v konečném důsledku vést až k úplné ztrátě sluchu.
Cysta středního ucha (cholesteatom). Cholesteatom nebo perlový nádor je cysta skládající se z kožních buněk a nekrotické tkáně. Pokud je ušní bubínek poškozen, mohou se odumřelé kožní buňky a další organické zbytky dostat do středního ucha a vytvořit cystu. Cholesteatom poskytuje živnou půdu pro škodlivé bakterie a obsahuje proteiny, které mohou oslabit kůstky středního ucha.

Před návštěvou lékaře

Když si myslíte, že jste si mohli protrhnout ušní bubínek, příznaky poskytují poměrně jasnou informaci o tom, zda došlo k poranění.

Pokud se kvalita vašeho sluchu znatelně snížila, domluvte si schůzku s odborníkem.

Nejprve můžete navštívit terapeuta, ale pro úsporu času se doporučuje okamžitě jít na schůzku s otolaryngologem.

Před návštěvou odborníka je vhodné si rozmyslet, co o své nemoci budete vyprávět. Abyste na nic nezapomněli, získejte klíčové informace písemně. Je vhodné podrobně popsat:

příznaky, které vás obtěžují, včetně těch, o kterých si myslíte, že nesouvisejí s poškozením ušního bubínku a nejsou spojeny se ztrátou sluchu, vodnatý výtok a další typické znaky zranění;
nedávné události ve vašem životě, které mohly způsobit poškození ucha, včetně infekční choroby, sportovní zranění, letecká doprava;
léky, včetně vitamín-minerálních komplexů a doplňků stravy, které v současné době užíváte;
otázky, které byste měli položit svému lékaři.

Pokud máte podezření na prasklý ušní bubínek v důsledku ušních infekcí nebo mrtvice, zvažte, zda se svého otolaryngologa zeptáte na následující otázky:

Mám prasklý ušní bubínek?
Pokud ne, tak z jakého důvodu se mi zhoršil sluch a objevily se další příznaky poruchy?
Pokud je můj bubínek poškozený, co mám dělat, abych ucho chránil? možné infekce během přirozeného procesu hojení?
Musím si pro vás domluvit další schůzku, abych zkontroloval, jak dobře se tkáň zhojila?
Kdy je třeba zvážit konkrétní léčbu?

Neváhejte se zeptat specialisty na další otázky.

Co řekne lékař?

Otorinolaryngologa bude zase zajímat následující:

Kdy jste poprvé zaznamenali příznaky traumatu?
Prasklý ušní bubínek je často doprovázen syndrom bolesti a charakteristické závratě. Všimli jste si u sebe podobných známek poškození tkání? Jak rychle jeli?
Měl jste někdy zánět ucha?
Byli jste vystaveni příliš hlasitým zvukům?
Plavali jste v přírodní vodě nebo v bazénu Nedávno? Už jste se někdy potápěli?
Cestovali jste v poslední době letadlem?
Kdy jste naposledy utrpěl zranění hlavy?
Jak si čistíte uši? Používáte nějaké předměty na úklid?

Před konzultací

Pokud vaše schůzka s otorinolaryngologem ještě nedorazila a máte podezření, že vám praskl bubínek po úderu, neměli byste léčbu zahájit z vlastní iniciativy.

Raději udělejte všechno možná opatření pro prevenci ušních infekcí.

Snažte se udržovat uši čisté a suché, neplavejte a dbejte na to, aby se voda nedostala dovnitř ucha při koupání nebo sprchování.

K ochraně poškozeného ucha při vodních procedurách vložte elastické, voděodolné silikonové špunty do uší nebo klubko bavlny, napuštěný vazelínou.

Podle vlastního uvážení nepoužívejte žádné ušní kapky zakoupené v lékárně; léky může předepsat pouze lékař a pouze k léčbě infekčních onemocnění spojených s poškozením ušního bubínku.

Diagnostika

K určení přítomnosti a rozsahu poškození ORL obvykle vizuálně vyšetří ucho pomocí speciálního osvětleného nástroje zvaného otoskop.

Pokud povrchové vyšetření nemůže přesně určit příčinu nebo rozsah ruptury, může lékař nařídit další diagnostické testy, včetně:

Laboratorní testy. Pokud si všimnete výtoku z poškozeného ucha, váš otolaryngolog pravděpodobně předepíše laboratorní test nebo kultivaci vzorku sekretu k určení typu infekce postihující střední ucho.
Hodnocení sluchu pomocí ladičky. Ladičky jsou kovové nástroje se dvěma hroty, které při úderu vydávají zvuk. Jednoduché vyšetření s jejich pomocí umožní lékaři diagnostikovat ztrátu sluchu. Použití ladičky navíc umožňuje určit, co způsobilo ztrátu sluchu: poškození vibrujících částí středního ucha (včetně bubínku), poranění receptorů nebo nervů vnitřního ucha nebo všech tří.
Tympanometrie. Tympanometr je zařízení, které se umísťuje do zvukovodu a měří odezvu bubínku na malé změny tlaku vzduchu. Určité reakční vzorce mohou naznačovat prasklý ušní bubínek, jehož příznaky v některých případech ani nemusí pacienta příliš znepokojovat.
Audiologické vyšetření. Pokud jsou další testy a testy neprůkazné, váš lékař nařídí audiologické vyšetření, které zahrnuje sérii přísných testů prováděných ve zvukotěsné kabině, aby se vyhodnotilo, jak pacient vnímá zvuky různých hlasitostí a frekvencí.

Léčba

Pokud vám bude diagnostikováno normální nekomplikované prasknutí bubínku, budou následky s největší pravděpodobností nejpříznivější: v nejhorším případě zaznamenáte jen mírné zhoršení sluchu na postižené straně.

Při známkách infekce lékař předepíše antibiotikum ve formě ušních kapek (Otipax, Sofradex, Otinum). Pokud se zlomenina sama nevyléčí, možná se budete muset uchýlit speciální postupy k zajištění úplného zhojení ušního bubínku.

Specialista na ORL může předepsat:

Aplikace speciální náplasti na bubínek. Jde o celkem jednoduchý zákrok, při kterém lékař ošetří okraje trhliny látkou, která stimuluje růst buněk a poškození zalepí speciálním materiálem, který slouží jako jakýsi náplast na poraněnou tkáň. S největší pravděpodobností budete muset tuto akci několikrát opakovat, než se bubínek zcela zahojí.
Chirurgická operace. Pokud aplikace náplasti nepomůže, nebo váš lékař vážně pochybuje, že jednoduchý zákrok pomůže vyléčit prasklý bubínek, doporučí léčbu chirurgicky. Nejběžnější operace se nazývá tympanoplastika. Chirurg provede řez nad uchem, odstraní malý kousek tkáně a použije ji k uzavření otvoru v bubínku. Jedná se o jednoduchou operaci a většina pacientů jde domů tentýž den.

Doma

Lékařskou radu a diagnostiku není vždy nutné konzultovat s odborníkem.

U mnoha lidí s diagnózou prasklého bubínku léčba spočívá pouze v ochraně poraněného ucha před dalším poškozením a v prevenci případných infekcí. Samoléčebný proces trvá několik týdnů.

Bez ohledu na to, zda navštívíte otolaryngologa nebo ne, přijměte veškerá možná opatření k ochraně poškozeného ucha před komplikacemi. Lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:

Udržujte ucho v suchu. Kdykoli se koupete nebo sprchujete, vložte si do vnějšího ucha voděodolné silikonové špunty do uší nebo vatový tampon namočený ve vazelíně.
Zdržte se čištění. K čištění uší nepoužívejte žádné látky nebo předměty, i když jsou pro tento účel speciálně navrženy. Dejte svému ušnímu bubínku čas, aby se úplně zahojil.
Nesmrkejte se. Tlak vznikající při smrkání může poškodit již poraněnou tkáň.

Prevence

Abyste předešli prasknutí ušního bubínku, dodržujte následující pokyny:

léčit infekce středního ucha včas;
Při cestování letadlem se ujistěte, že jsou vaše uši řádně chráněny;
vyvarujte se čištění uší cizí předměty, počítaje v to vatové tyčinky a kancelářské sponky;
Pokud vaše práce zahrnuje nadměrně hlasitý hluk, používejte sluchátka nebo špunty do uší.

Po těchto jednoduché tipy ochrání vaše ušní bubínky před poškozením.

Poranění ušního bubínku je poškození ušního bubínku v důsledku propíchnutí, prasknutí nebo jiného faktoru, který jej může zranit. Toto onemocnění je u dětí vzácné.

Příčiny poškození ušního bubínku

K mechanickému poškození ušního bubínku dochází v důsledku přímého nárazu předmětu, který se zasouvá do vnějšího sluchového otvoru za účelem jeho čištění. ušní maz. K poškození může dojít i v důsledku hlasitého polibku na ucho – ve zevním zvukovodu vzniká podtlak; při zasažení boltce otevřenými dlaněmi se vyskytuje ve zevním zvukovodu prudký nárůst tlak. Ušní bubínek může také prasknout v důsledku silného kýchání při sevření nosních dírek. V tomto případě se tlak v bubínkové dutině a v bubínku prudce zvyšuje.

K mechanickému poškození může dojít po pádu na ucho, nebo při hlubokých poraněních. Existují každodenní příčiny poškození ušního bubínku. Patří sem chemické a tepelné popáleniny, ke kterým dochází v důsledku nehody. Nejčastěji jsou tyto popáleniny doprovázeny poškozením boltce. Často se poškození membrány může vyvinout po traumatickém poranění mozku, které je charakterizováno zlomeninou kosti v oblasti dna lebeční jamka. Často po prodělaných infekčních onemocněních se zánět může rozšířit na ušní bubínek. Výsledkem je hnisání a poté prasknutí. Nejčastěji u malých dětí dochází k poranění ušního bubínku v důsledku zanedbávání dospělých. Nemusí si všimnout, jak si dítě hraje s ostrými, nebezpečnými předměty. Ušní bubínek může prasknout nebo propíchnout.

Klinické projevy poškození ušního bubínku

Při poškození ušního bubínku akutní a ostrá bolest, hluk v uchu, ucpané ucho. Při otoskopii jsou pozorovány různé varianty trauma ušního bubínku. Může se jednat o mírné krvácení nebo se mohou objevit mezisoučet defekty ušního bubínku. Pacienti mohou hlásit, že z poraněného ucha vychází vzduch, když smrkají. Pacientův sluch se výrazně zhoršuje. Pokud došlo k traumatickému poranění mozku nebo barotraumatu, může ze zvukovodu unikat krev. Pokud zaznamenáte sebemenší příznaky poškození ušního bubínku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Protože pokud není léčba zahájena včas, může dítě zcela ztratit sluch.

Diagnostika poranění ušního bubínku

Pacienta vyšetřuje lékař na pohotovosti nebo lékař ORL. Diagnóza se provádí po vizuální kontrola. K tomu slouží otoskop. Do ucha pacienta se vloží plastový nebo kovový trychtýř. Poté se pacientovo boltce vytáhne nahoru a dozadu. Tato technika pomáhá zarovnat zvukovod, po kterém se bubínek stává viditelným. Světlo je směrováno do oblasti zvukovodu. Pokud dojde k perforaci, můžete si všimnout otvoru v membráně. Pokud dojde k prasknutí bubínku, mohou být viditelné sluchové kůstky středního ucha. Na základě toho, co je vidět, se stanoví diagnóza.

Léčba poškození ušního bubínku

Pokud poškození ušního bubínku nemá žádné komplikace, pak je léčba omezena na minimum. Jakákoli manipulace s bubínkem a zevním zvukovodem je přísně zakázána. Pokud jsou ve zevním zvukovodu krevní sraženiny, je třeba je opatrně odstranit pomocí sterilní suché vaty. Stěny zvukovodu musí být ošetřeny etylalkoholem a poté tam musí být umístěny sterilní turundy.

Pokud se v důsledku poškození ušního bubínku objeví komplikace jako např hnisavý zánět středního ucha, pak se provádí léčba, která odpovídá akutní purulentní otitis. Je zakázáno vhazovat si cokoli do ucha. Rebecca je převážně hospitalizována, protože musí být pod dohledem lékaře, aby se předešlo komplikacím. V nemocničním prostředí se provádí antibiotická terapie, čištění orofaryngu od infekcí a fyzioterapeutické postupy.

Prevence poranění ušního bubínku

Aby se zabránilo vzniku poranění ušního bubínku, je nutné včas léčit zánětlivá onemocnění středního ucha. Pokud máte tinnitus, pravidelně Tupá bolest, ztráta sluchu, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka. Není potřeba samoléčba.

Malé děti potřebují neustálý dohled a je třeba dbát na to, aby si do uší nevsunuly žádné ostré předměty. Starší děti by měly být upozorněny na to, že hra s petardami nebo podobnými zařízeními je velmi nebezpečná. K čištění vosku z uší byste se měli snažit nepoužívat žádné ostré předměty, abyste si neporanili bubínek.

Úloha ušního bubínku je velmi důležitá, protože díky němu je člověk schopen absorbovat všechny zvuky z okolního světa. Už při drobném poškození se snižuje kvalita sluchu, začíná se vytvářet zánětlivý proces, který může vést k zánětu středního ucha a rozvoji dalších nepříjemných komplikací. Díky moderním metodám terapie je možné vyléčit jakýkoli typ poškození a zachovat sluch.

Příznaky

Zůstává první známka poškození membrány silná bolest. Vzniká okamžitě v okamžiku poškození. Postupem času to klesalo. V tomto případě pacient pociťuje necharakteristický hluk v uchu, nepohodlí a ucpání ucha. Pokud poškození neušetřilo strukturu vnitřního ucha, pak je to plné závratí. Pokud dojde k protržení blány, začne při kýchání z postiženého ucha unikat vzduch.

Pokud bylo zranění lehké, bolest začíná ustupovat a pacient sám zaznamenává zlepšení sluchového výkonu. Pokud bylo zranění vážné, pak patologický proces začíná zahrnovat nejen membránu, ale i další prvky, které jsou soustředěny v tympanické dutině. V tomto případě pacient pociťuje silnou bolest, sníženou sluchovou aktivitu, zvonění v uších a závratě. Z nebo krvavého výtoku. Odkaz uvádí všechny možné možnosti.

Bude také zajímavé dozvědět se o tom, jak dát kapky do ucha dospělého:

Jaké jsou hlavní důvody, proč uši svědí a bolí uvnitř a jakými způsoby lze řešit? tento problém, pomůže vám to pochopit

Léčba

cílová terapeutické činnosti– jde o zmírnění nepříjemných příznaků a obnovu poškozené membrány a zastavení zánětlivého procesu.

Antibiotika

Ihned po traumatizaci ušního bubínku by měla oběť vyhledat kvalifikovanou pomoc. Pouze zkušený lékař bude moci skládat efektivní schéma terapie. Ve většině případů bude obsahovat následující antibakteriální a antiseptické léky:

Amoxicilin. Dospělí a děti nad 10 let mohou užívat 0,5-1 g 3x denně. Pro pacienty ve věku 5-10 let - 0,25 g a 2-5 let - každý 0,12 g. Ale jak jej používat, je popsáno v tomto článku.
Amoxicilin
Linkomycin. Tento lék se užívá 0,5 g 3x denně.Spiramycin. Při léčbě dospělých bude dávka 1 tableta jednou denně. Jaké recenze existují o injekci Linkomycinu pro sinusitidu, vám to pomohou pochopit
Linkomycin
Ciprofloxacin. Vezměte 1 tabletu, 2 přístupy denně.
Ciprofloxacin
azithromycin. Dávkování pro dospělé bude 0,5 g. To je první den podání a poté se dávkování sníží na 0,25 g. U malých pacientů závisí stanovení množství spotřebovaného léku na tělesné hmotnosti. Bude také zajímavé vědět, jak používat
azithromycin
Fugentit. Tento lék je prezentován ve formě kapek. Účinně se vyrovnává s patogenními mikroorganismy a poskytuje protizánětlivý účinek. Aplikujte 2-5 kapek, 3 přístupy denně.
. Další ušní kapky, které zmírňují zánět a zmírňují stav. Aplikujte 5 kapek do každého ucha 3krát denně.
Tsipromed
Norpoklosace. Antibakteriální kapky, které úspěšně zastavují zánět a mají škodlivý účinek na patogenní mikroorganismy. Aplikujte 3 kapky do každého ucha 4krát denně.
Norpoklosace

Cílem antibiotické terapie je zastavit zánětlivý proces. Pokud dojde k hnisání a vydatný výtok tekutina z ucha, pak se lékař rozhodne předepsat léky, které mohou pomoci potlačit rozvoj mikroorganismů.

Vazokonstrikční léky

Tyto léky by se měly používat při léčbě zánětu středního ucha. Díky nim je možné snížit otok sliznice umístěné v otvoru sluchové trubice. Nejúčinnější léky zůstávají:

Pokud použijete předložené vazokonstrikční kapky, můžete minimalizovat proces smrkání a nedobrovolné polykání. Je důležité si uvědomit, že délka léčby by neměla přesáhnout 7 dní. V opačném případě začne docházet k závislosti a léky již nemají požadovaný účinek.

Mukolytická činidla

Jsou předepsány za účelem obnovení sluchové činnosti. Také pomocí mukolytik je možné odstranit hnis, který se nahromadil uvnitř. Pro usnadnění jeho evakuace bez nepohodlí a bolesti lékař zařazuje do léčebného režimu mukolytické léky. Nejúčinnější jsou:

Působení mukolytik je také zaměřeno na snížení otoku sliznice, díky kterému bude cizí tekutina ze sluchové trubice mnohem rychleji evakuována.

JE

Cílem takové léčby je poskytnout analgetický účinek a současně zastavit zánět. JE jsou předepisovány extrémně zřídka. Zpravidla je to způsobeno těžkým traumatem ušního bubínku. Nejúčinnější zůstávají:

Úkon

Chirurgickou intervenci lze předepsat pouze v případě, že konzervativní metody nepřinesly požadovaný účinek a stav pacienta se zhoršil. Hlavní indikací k operaci je ztráta sluchu a poranění sluchových kůstek. Existovat různé druhy operace, z nichž každá má své vlastní charakteristiky.

Myringoplastika

Jedná se o jednoduchý chirurgický zákrok, který může obnovit integritu ušního bubínku. Všechny následky po zákroku odezní do 14 dnů. Během rehabilitačního kurzu může pacient pociťovat mírnou bolest a nepohodlí.

Ossikuloplastika

Tento typ operace se používá k obnovení sluchové funkce. Během manipulace dochází k rekonstrukci sluchových kůstek, díky čemuž je celý zvukově vodivý systém normalizován. V prvních dnech po výkonu pacient dodržuje klid na lůžku.

Audiometrie

Tento typ operace by měl být považován za diagnostický. Používá se k testování sluchové ostrosti. Pro tyto účely se používá speciální zařízení zvané audiometr. Specialista zkoumá stupeň snížení sluchové aktivity pacienta.

Na základě obdržené informace, která se odráží na audiogramu, předepisuje účinnou terapii.

Tradiční metody

cílová tradiční léčba– je posílit ochranné síly tělo a zvýšit účinek medikamentózní terapie. Pro urychlené hojení blány, měli byste si vzít co nejvíce ovoce, které obsahuje vitamín C. K tomu můžete pít čaj z odvaru šípku, hlohu nebo hroznové šťávy. Pleťové vody si můžete vyrobit namočením vatového tamponu do jitrocelové šťávy nebo tinktury jehličí. Umístěte do postiženého ucha na 2-3 hodiny.

Poranění ušního bubínku je závažný patologický proces, který vyvolává vývoj zánětlivého procesu. Pokud se včas neporadíte s lékařem a neprovedete adekvátní léčbu, pak řada nepříjemných a vážná nemoc, při kterém sluch klesá nebo úplně mizí.