Odstranění polypů cervikálního kanálu: chirurgické možnosti. Komplikace po odstranění polypu děložního hrdla? Důsledky odstranění polypu cervikálního kanálu

Nástin článku

Polypy ve struktuře gynekologických onemocnění cervikální kanál(dále jen CC polyp) zaujímají jedno z předních míst (podle různých zdrojů od 20 do 25 %). Proto je důležité, aby ženy dostávaly komplexní a spolehlivé informace o tomto onemocnění (typy, příčiny, zda je nutné ho odstranit, jak se léčit atd.). Onemocnění je často asymptomatické a zjistí se až při vyšetření nebo ultrazvuku. Hlavní způsob léčby je chirurgický, terapeutické léky používá se k odstranění provokujícího faktoru nebo k léčbě doprovodného onemocnění. Polyp se často opakuje, takže prevence re-vývoj patologie je velmi důležitá. Stejně jako pravidelné návštěvy u gynekologa a sledování stavu vlastního těla.

co to je

Cervikální polyp je benigní novotvar, který se vyvíjí v důsledku nadměrného růstu epitelu vystýlajícího cervikální kanál děložního čípku. V gynekologii jde o běžný jev a pacientky s touto diagnózou mohou být v jakémkoli věku. Onemocnění se zjišťuje u mladých dívek, u žen v těhotenství, u starších pacientů (před, po a během menopauzy).

Benigní nádor zřídka degeneruje do onkologie, což činí další prognózu příznivou. Novotvar může být odlišný:

na tenké noze;
se širokou základnou;
singl;
mnohočetná (polypóza);
malý (od několika milimetrů);
velký (několik centimetrů);
liší se tvarem, barvou a konzistencí.

Může se vyvinout jako nezávislé onemocnění nebo se vyskytnout souběžně s jinými chorobami, a to jak gynekologickými (například infekčními chorobami), tak systémovými (častěji s patologiemi endokrinního systému). Nemoc lze úspěšně léčit, ale může se opakovat. Často je asymptomatická a neobjeví se po několik let a pak je detekována při vyšetření, ultrazvuku nebo během těhotenství.

K včasnému odhalení pomáhají preventivní rutinní prohlídky a kontaktování specializovaného specialisty při prvních příznacích malátnosti, menstruačních nepravidelností či jiných potížích obvykle provázejících gynekologická onemocnění.

Klasifikace

Při klasifikaci je hlavním znakem histologický, tj. zkoumá se typ tkáně, ze které byl nádor vytvořen. Typy polypů děložního hrdla se zjišťují po odstranění a histologickém vyšetření, zkušený gynekolog však může předběžně určit, o jaký typ nádoru jde, podle jeho vzhledu. Pojďme se dozvědět více o hlavních typech.

Vláknitý

Fibrózní polyp se skládá téměř výhradně z hustého vláknitého stromatu, ve struktuře nejsou téměř žádné žlázové buňky. Je detekován častěji během vyšetření, protože nezpůsobuje vážné příznaky a nezpůsobuje zranění. Obvykle se vyskytuje u starších žen. Může se zvrhnout v onkologii.

Glandulární

Žlázový polyp je charakterizován jako elastický a měkký, což je způsobeno chaoticky umístěnými žlázami. To vede ke kvantitativnímu zvýšení sekrece. Nejčastěji se vyskytuje u mladých pacientů. Nebyla zaznamenána téměř žádná degenerace do maligní formy.

Žlázovitá vláknitá

Žlázovláknitý polyp má smíšenou strukturu. Obvykle dorůstá až 2,5 cm a poskytuje výrazný klinický obraz, což usnadňuje detekci patologie. Za hlavní riziko je považována degenerace do.

Adenomatózní

Adenomatózní polyp je charakterizován jako prekancerózní stadium vývoje nádoru. Struktura náchylná k chaotickému růstu je heterogenní, obsahuje různé typy tkání a je hustě prostoupena krevními cévami se silnými stěnami. Nejčastěji se vyskytuje u pacientek po menopauze, fyziologické změny hormonální hladiny mohou vyvolat další vývoj patologie.

Deciduální

Deciduální polyp je zařazen do zvláštní kategorie, protože se vyvíjí ve stávajícím nádoru pojivové tkáně během těhotenství. Je charakterizována jako deciduální reakce stromatu polypu. Změny v těle ženy během těhotenství (zejména na sliznici děložního čípku) mohou vést k tvorbě falešných polypů. Jsou nezávislým novotvarem a vyvíjejí se přímo z deciduálních struktur.

Příčiny

Jediný důvod pro výskyt polypu uvnitř cervikálního kanálu nebyl dosud stanoven. Existuje několik faktorů, které mohou vyvolat jeho vývoj. Tyto zahrnují:

Mechanické poškození včetně mikrotraumat. Existuje mnoho příčin poškození epiteliální tkáně. Různé lékařské postupy, nitroděložní antikoncepční tělíska (IUD), komplikované porody, které probíhaly pomocí nástrojů (např. porodnické kleště) nebo přestávky během pracovní činnost vést k poškození integrity tkáně. V reakci na to tělo spustí proces regenerace a dojde k nadměrnému množení buněk.
Různá gynekologická onemocnění. Strukturální - eroze, leukoplakie atd. nebo zánětlivé - vaginitida, endometritida a další onemocnění. Vývoj polypu mohou vyvolat i dysbiotické procesy (dlouhodobé poruchy struktury normální mikroflóry, změny pH).
Sexuální infekce a infekční zánět zevní genitál: často pronikají skrz vzestupnou cestu do cervikálního kanálu, což vyvolává vznik nádoru.
Dysfunkce vaječníků, doprovázená nadbytkem estrogenů a dalšími onemocněními (fibroidy, endometrióza, polypóza vaječníků).
Fyziologické změny (puberta, těhotenství, menopauza);
Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, obezita).
Nevysvětlitelná etiologie: tato skupina zahrnuje případy, kdy vývoj patologie nelze vysvětlit přítomností provokujících faktorů. Mezi rizikové skupiny patří přepracování a stres, i když neexistují dostatečné důkazy o jejich vlivu.

Jak vidíte, existuje dostatek důvodů pro vývoj, ale jejich přítomnost nenaznačuje povinný výskyt onemocnění.

Diagnostika

Vyšetřovací metody na suspektní polypy nebo jejich vizuální detekce během gynekologické vyšetření zaměřené na určení typu novotvaru, jeho tvaru, struktury a umístění. Diagnostika se provádí následujícími způsoby:

kolposkopie nebo cervikoskopie (polyp je vizualizován). Tyto metody umožňují identifikovat i velmi malé nádory, studovat jejich strukturu, povrch a přítomnost změn v tkáni (například nekrózy);
histologie polypu po odběru vzorků (biopsie a frakční kyretáž stěn děložního čípku).

Tyto testy jsou povinné před odstraněním, další stěry se odebírají k identifikaci doprovodných infekčních a pohlavně přenosných chorob.

Před odstraněním polypu je nutné získat jasnou představu o jeho struktuře. Povinným krokem je stanovení typu novotvaru, stejně jako jeho kvalitativní charakteristiky (benigní nebo maligní). Diferenciální diagnostika pomáhá přesně určit typ nádoru. Jeho odstranění se neobejde bez prvotního vyšetření tkáně polypu.

Výsledky, které ukazuje histologie, umožňují lékaři zvolit správnou taktiku řízení pacienta. A zvolit metodu léčby, která bude v každém konkrétním případě nejúčinnější. Co dělat a jakou operační metodu zvolit, se určuje na základě výsledků diferenciální diagnostiky.

Povinné komplexní vyšetření je velmi důležité, umožňuje nejen diagnostikovat polyp s maximální přesností, ale také identifikovat doprovodná onemocnění. To je důležité, protože jakékoli gynekologické problémy by mohly způsobit jeho rozvoj a v budoucnu vyvolat relaps.

Příznaky

Známky, které umožňují identifikovat polyp, jsou velmi slabé. Kromě toho jsou také charakteristické pro jiné gynekologické patologie. Často je onemocnění obecně asymptomatické. A ani vyšetření nemusí odhalit zvlášť malé, hluboko uložené nádory. Hlavní příznaky jsou:

Změny menstruační cyklus: krvavé problémy uprostřed cyklu, před začátkem nebo bezprostředně po skončení menstruace;
Výtok (mukoidní nebo nažloutlý);
Krvácení při kontaktu: gynekologické vyšetření, pohlavní styk, použití tamponu;
Bolestivé pocity při pohlavním styku, bezdůvodná bolest v podbřišku.

Pokud máte podezření na polypózní formaci, musíte se nejprve poradit s lékařem, který po vyšetření předepíše další testy a chování úplné vyšetření pacientů. Jedině tak lze toto onemocnění přesně diagnostikovat a zvolit adekvátní léčebnou metodu.

Mám to smazat?

Je nutná operace odstranění? Moderní medicína na tuto otázku dává jasnou odpověď. Zvláštností tohoto benigního nádoru je jeho struktura. Proto jej lze zmenšit pouze odstraněním zánětlivé procesy v samotném polypu. Ale zároveň se nerozpouští a nikde nemizí.

Otázka, zda je nutné používat chirurgické metody (tu pacienti často kladou), proto není na místě, jiné způsoby, jak se s tímto onemocněním vyrovnat, nejsou.

Je nutné odstranit jakékoli patologické zaměření, které může degenerovat do onkologie. A takové riziko, byť malé, zejména u starších pacientů existuje. Všechny informace o úspěšném konzervativní léčba tato nemoc nebyla potvrzena. S největší pravděpodobností zaznamenaná fakta úplné vyléčení mluvit o nedostatku diferenciální diagnostiky. Tento výsledek je možný, když jsou detekovány pseudopolypy.

Odstranění polypu cervikálního kanálu

Můžete odstranit polyp v oblasti cervikálního kanálu různé způsoby. Moderní chirurgie nabízí různé operační techniky. Předpokladem (bez ohledu na zvolenou taktiku) je histologické vyšetření.

V případě potřeby se provádí škrábání tkání sousedících s patologickým zaměřením. To se provádí, pokud jsou v samotném polypu zánětlivé nebo nekrotické procesy nebo pokud je podezření na maligní nádor a existuje riziko poškození sousedních tkání a orgánů.

Cena takové operace závisí na zvolené metodě, rozsahu patologie a charakteristice průběhu onemocnění. Obvykle kliniky stanovují odstupňování cen v souladu s chirurgickým postupem.

Příprava na operaci

Na takovou operaci neexistuje žádná speciální příprava, obvykle se provádí v nemocničním prostředí. Poté, co všichni prošli potřebné testy, pacient jde na kliniku. Pokud nenastanou žádné komplikace, pak veškerá příprava spočívá ve výběru operační techniky a typu anestezie. Požadovaný stav– operace se provádí nalačno. Pokud plánujete použít anestezii, udělejte si klystýr den předem (doporučuje se to v každém případě pro úplné vyprázdnění střev). Před zákrokem se odstraní ochlupení z vnějších genitálií.

Pokud se vyskytnou komplikace ve formě infekčních onemocnění nebo zánětlivých procesů, může být operace odložena. Poté se zpočátku používají terapeutické léky k odstranění komplikací a teprve poté se použije chirurgická intervence. Během těhotenství se také používá zpoždění, pokud polyp neohrožuje jeho normální průběh.

Metody

V chirurgii se operace odstranění provádějí různými metodami. Volba taktiky je určena po vyšetření a studiu hlavních parametrů nádoru (přítomnost stopky nebo široké základny, tvar, velikost atd.). Často lze ženě nabídnout jednu z metod na výběr. Každá metoda odstranění se aktivně používá v moderní medicíně, všechny jsou testovány a bezpečné.

Podívejme se, jak se polyp odstraňuje (klasické metody, moderní metody pomocí speciálního vybavení):

Klasickou a osvědčenou metodou je svorková polypektomie. Obvykle se volí, pokud je noha dlouhá. Technika spočívá v jednoduchém odšroubování pomocí svorky. Pokud nejsou komplikace, není nutná kyretáž a anestezie (zákrok je nebolestivý), pak lze výkon provést ambulantně. Kyretáž po operaci se provádí speciálním nástrojem - kyretou s nástavcem (s kličkou nebo ve formě špachtle).
Odstranění polypů laserem se doporučuje u malých nádorů (pouze jednotlivé nádory s mírná forma). Rychlé hojení s touto minimálně invazivní operací bude výhodou. Období zotavení trvá jen několik dní. - to je hezké přesná metoda, v době jeho realizace může lékař měnit intenzitu účinku.
Odstranění rádiových vln zahrnuje použití smyčkové elektrody nebo laserového nože s následnou kauterizací dna pomocí speciální elektrody pro koagulaci. Metoda je bezpečná, používá se i v těhotenství, prakticky neexistují žádná pooperační rizika. Odstranění metoda rádiových vln umožňuje vyhnout se poškození blízkých tkání, krvácení a zjizvení po operaci.
Hysteroskopie zahrnuje použití speciálního optického zařízení - hyteroskopu. Výhodou bude možnost vizuálně posoudit stav sliznice, detekovat i malé polypy endometria a identifikovat známky degenerace buněk.
Kauterizace (diatermokoagulace) se provádí pomocí elektrického nože s elektrickým proudem. Často se volí při odstraňování nádoru se širokou stopkou. Tato technika byla dlouho testována, dostupná a rozšířená. Není však předepisován těhotným ženám a nuliparám. Mezi nevýhody patří bolest, prodloužené hojení a tvorba pooperačních jizev.
Kryodestrukce (obvykle tekutý dusík) má své výhody i nevýhody. Mezi výhody patří bezbolestnost, žádné krvácení a žádné jizvy. Poslední faktor umožňuje jeho výběr pro nulipary. Nevýhody: prodloužené hojení a nemožnost následného histologického vyšetření.

Anestezie se používá podle indikací. Některé z popsaných metod zahrnují zcela bezbolestné odstranění (to potvrzují četné recenze pacientů). V obtížných případech se spolu s resekcí polypu provádí amputace děložního čípku. Typicky se tento objem chirurgické intervence používá pro často se opakující onemocnění a pro degeneraci buněk do atypických (onkologie).

Resekcí se rozumí jakákoliv z popsaných metod, volbu resekční taktiky určuje lékař. V některých případech se provádí ablace – odstranění děložní sliznice (ale děloha samotná není takovým výkonem postižena), jinde je nutný rozsáhlejší zásah. Například při častých relapsech u žen po menopauze lze doporučit odstranění dělohy.

Bolí to odstranit

Důležitá otázka, kterou si pacienti často kladou, se týká bolesti při operaci. Po odstranění samotný polyp obvykle není citlivý. Důležitý je objem chirurgické intervence (procedura kyretáže a odstranění některými metodami je bolestivá). Pocity pacienta závisí na zvolené metodě, použití anestezie a individuálním prahu bolesti.

Termíny

Jak dlouho trvá odstranění polypu přímo závisí na zvolené metodě. Ambulantně se provádí pouze jedna operace – klasická polypektomie pomocí svorky. Jiné možnosti vyžadují hospitalizaci. Pokud nenastanou žádné komplikace, je to tak pooperační příznaky obvykle rychle projde. Samotná operace trvá méně než hodinu.

Výtok po operaci

Po zákroku se krev obvykle uvolňuje několik dní. Délka krvácení závisí na metodě. Následky minimálně invazivních chirurgických zákroků obvykle končí do dvou dnů. Po odstranění a následné kyretáži může krvácení trvat déle. Někdy dochází k výtoku ichorového typu nebo žluté barvy.

Pokud metoda nezahrnovala tvorbu pooperační krusty, pak by neměly být žádné další separace od genitálního traktu. Při oddělení strupu se ichor uvolní obvykle 4. – 5. den.

Cena

Cena za odstranění nádoru závisí na několika faktorech:

náklady na počáteční vyšetření a diagnostické postupy;
objem patologie (s kyretáží nebo bez kyretáže):
náklady na odstranění určitou metodou, například laserem (považováno za nejdražší metodu) nebo konvenčními chirurgickými nástroji (obvykle nejlevnější varianta).

Kolik operace stojí, si obvykle určuje každá klinika. Cena se může lišit od 2 000 do 12 000 tisíc rublů. Rozhodující je stav zdravotnického zařízení (prestižní mívají vyšší ceny), nadcházející objem zákroku, způsob, použití anestezie, délka následné hospitalizace atd.

Recenze

Marina, 22 let

Na operaci jsem byl docela nedávno. Vše proběhlo rychle a bezbolestně. Nyní se mi vrátila menstruace, cyklus se vrátil do normálu, vše je v pořádku.

Elena, 53 let

Poté, co mi lékař diagnostikoval mnohočetné polypy, jsem chtěl operaci odmítnout. Ale přesvědčil mě o jeho nutnosti. Dohodli jsme se na kauterizaci. Uplynulo šest měsíců a bylo provedeno kontrolní vyšetření. Nedochází k relapsu, všechny indikátory jsou normální.

Olga, 24 let

Polyp byl objeven až v 5. měsíci těhotenství, kdy začalo krvácení a můj gynekolog mi diagnostikoval hrozbu potratu. Před tím, ve 3 měsících, byl také zvýšený tonus dělohy, pravděpodobně kvůli polypu. Odstranili to doslova za 10 minut, jen to „odšroubovali“. Není to bolestivé, není to děsivé, teď už zbývá jen získat výsledky histologie.

Období zotavení po

Po operaci bude nějakou dobu trvat, než se tělo zotaví. Hlavní známky normálního procesu v pooperační období bude:

nepřítomnost jakéhokoli výboje;
normalizace cyklu;
snížení množství krve uvolněné během menstruace;
doba trvání menstruačního krvácení je snížena (recenze od žen to potvrzují).

K zotavení obvykle dochází poměrně rychle. Pokud byly známky vývoje onemocnění nepříjemné příznaky(jsou uvedeny výše), obvykle vymizí ihned po operaci.

Rehabilitace nejčastěji zahrnuje řadu omezení:

pečlivější hygiena, aby se eliminovalo riziko choroboplodných zárodků;
Nedoporučuje se používat tampony během menstruace (první 2 - 3 měsíce);
zejména se nedoporučuje omezení fyzické aktivity, zvedání těžkých předmětů;
Je zakázáno navštěvovat lázně, sauny, horké koupele nebo plavání ve volné vodě;
Po operaci je pohlavní styk vyloučen na 2 týdny.

Antibiotika v pooperačním období jsou užívána pouze v indikaci na doporučení lékaře. Antikoncepční metody je třeba konzultovat se svým gynekologem, aby se zabránilo otěhotnění v prvních šesti měsících. V případě jakýchkoli odchylek od normy (vzhled bolesti, výtok jakéhokoli typu, neplánovaná menstruace) byste měli okamžitě navštívit lékaře. Pacientku navštěvuje gynekolog, protože... existuje riziko relapsu, zejména při přítomnosti některých doprovodných onemocnění (nejčastěji hormonálních).

Pomůže medikamentózní terapie?

Po identifikaci nádoru se ženy obvykle zajímají o možné možnosti léčby. Mnoho lidí to chce před odstraněním vyzkoušet léčebné metody. Má smysl zkoušet terapii nebo lidové prostředky? Obvykle bez chirurgické odstranění nemoc se nedá vyléčit. Výjimkou by byl pseudopolyp, který lze léčit léky. Stejně jako deciduální forma, která po porodu může sama vymizet.

V článku již bylo zmíněno, že terapie před odstraněním je indikována pouze za určitých podmínek. Používá se, pokud:

ženě byla diagnostikována infekce nebo pohlavně přenosná choroba;
v samotném nádoru jsou zánětlivé procesy s živými příznaky a před operací je třeba je snížit;
je nutné posílit imunitní odpověď (většinou se doporučuje užívání vitamínů).

Hormonální látky by měly být použity před a po operaci, pokud je nutné snížit hladinu estrogenu, což je provokující faktor pro rozvoj řady gynekologických onemocnění.

Lidové léky

Léčba bez operace je nemožná. Lékaři proto doporučují neztrácet čas (abyste zabránili rozvoji nádoru a zabránili jeho degeneraci do prekancerózního nebo rakovinného nádoru). Moderní úroveň medicíny nám umožňuje vyrovnat se s mnoha nemocemi terapeutické metody, ale polyp mezi ně nepatří.

Neměli byste věnovat pozornost recenzím potvrzujícím účinnost této metody. Obvykle mluvíme o tom Při zmírnění příznaků může dojít ke zmenšení velikosti nádoru v důsledku utlumení patologických procesů v samotných polypech.

Problém ale zároveň zůstává nevyřešený a časem se všechny příznaky vrátí. Oficiální medicína je v této otázce kategorická.

Pokud s ostatními gynekologická onemocnění(například s polypem v děloze), lékaři sami často doporučují tradiční metody, ale v tomto případě neexistuje oficiální potvrzení jejich účinnosti.

Místo toho lze použít lidové prostředky léky pro stejné účely (normalizovat hormonální hladiny, eliminovat infekci atd.) bude třeba v budoucnu odstranit samotný polyp.

Nejoblíbenější tradiční metody léčby:

sběr bylin (vlaštovičník, mochna, čekanka);
tampony s různé složení. První den s „náplní“ cibule pečené v troubě, druhý - ze směsi jemně nakrájené čerstvé cibule a pracího mýdla (ve stejných poměrech) na třetí - tampony s medem, tvarohem a aloe;
pro perorální podání se doporučuje směs žloutků, dýňových semen a rostlinného oleje;
česnekové tampony;
sprchování infuzí vlaštovičníku.

Existují i jiné metody, které se osvědčily v boji proti polypům, ale při lokalizaci v cervikálním kanálu obvykle nepomohou kýžený výsledek. Mohou však výrazně snížit velikost nádoru, odstranit doprovodné příznaky a zlepšit celkový stav těla. To jistě učiní další operace méně traumatizující. Ale než začnete používat lidové prostředky, měli byste se poradit se specializovaným specialistou.

Jaké je nebezpečí

Pokud nepoužijete kvalifikovanou zdravotní péče, samoléčbu nebo ignorování nebezpečných příznaků, mohou nastat komplikace. Nejméně nebezpečným z nich je další vývoj patologický proces a polypóza.

Komplikace bez odstranění jsou následující:

anémie způsobená pravidelným krvácením;
degenerace buněk do atypických (onkologie);
ucpání cervikálního kanálu přerostlým nádorem a vznik hematometru (akumulace menstruační krev v děloze s následným zánětem, sepsí a smrtí);
riziko děložního krvácení;
nekrotické procesy v samotném nádoru;
během těhotenství – hrozba potratu nebo potratu.

To jsou důsledky, pokud se porost neodstraní včas. V diferenciální diagnostice pomůže hysteroskopie a histologické vyšetření. Pokud se ukáže, že navenek podobný novotvar je ve skutečnosti pseudopolyp, sarkom nebo submukózní děložní myom, pak se může změnit taktika léčby. Například je přísně zakázáno odstraňovat pseudopolypy. Jejich buněčná struktura je zcela odlišná a pokus o operaci bude mít za následek krvácení.

Stanovení chybné diagnózy, když moderní úroveň medicína je prakticky vyloučena. Pokud tedy gynekolog mluví o nutnosti operace, měli byste souhlasit. To pomůže vyhnout se různým vážným komplikacím.

Jak velké krvácení po operaci?

Krvácení po operaci nejčastěji netrvá déle než dva dny, pokud byla operace minimálně invazivní. U metod traumatického odstranění se toto období může mírně zvýšit. Malý výtok ichory jsou považovány za normální, pokud jde o odmítnutí kůry po kryodestrukci. Gynekolog po určení rozsahu patologie a výběru taktiky chirurgické intervence poskytne přesnou odpověď, jak velké krvácení se objeví.

Je možné mít sex

Při zodpovězení této otázky je třeba vzít v úvahu následující faktory:

po odstranění endocervikálních polypů by měla být minimální přestávka v intimním životě 2 týdny;
polypy endocervikálního kanálu děložního čípku se obvykle odstraňují po ukončení menstruace, nejpozději však do 10 dnů. Proto do konce pooperační rehabilitace u ženy může začít další menstruace (zejména pokud je cyklus nestabilní). Proto se přestávka v intimním životě bude zvětšovat, dokud úplně neskončí;
Pokud se objeví komplikace (špinění, krvácení, výtok), měli byste před obnovením intimního života navštívit gynekologa.

Je možné otěhotnět a porodit

Kontraindikace pro těhotenství normální zotavení nikdo tam není. Musíte mu dát čas na zotavení a ujistit se, že nedochází k recidivě. Maximální přestávka před pokusem o otěhotnění od okamžiku operace je šest měsíců.

Pokud byla diagnóza stanovena během těhotenství, lékař zvolí další taktiku. Při hrozbě potratu je indikována okamžitá operace, při asymptomatické léčbě lze odložit až do poporodního období.

Možnost relapsu

Léčba je nutně chirurgická. Poté je žena považována za zcela vyléčenou, ale zůstává ohrožena a měla by být pod neustálým lékařským dohledem.

To znamená, že relaps je možný.

Pacientovi je dán individuální rozvrh návštěv, ale je možná i neplánovaná schůzka, pokud existuje alarmující příznaky znovu. Recenze a statistiky naznačují, že opakující se polypy cervikálního kanálu nejsou běžným jevem.

Recidivující polyp je obvykle spojen s provokujícími faktory. To znamená, že pokud byla nemoc původně způsobena hormonální nerovnováhou, pak bez její stabilizace stoupá riziko relapsu. To platí z jakéhokoli důvodu. Rizikové jsou ženy v menopauze, u nich dochází nejčastěji k recidivám.

Když polypy rostou v orgánech reprodukčního systému, jsou odstraněny. To je způsobeno skutečností, že novotvar po chvíli může degenerovat do maligního nádoru. Polypektomii cervikálního kanálu, pochvy nebo dělohy lze provést několika způsoby. Výběr techniky se provádí s ohledem na typ růstu a charakteristiky klinického obrazu.

Existuje několik odrůd. Bez ohledu na typ růstu se při hysteroskopii provádí polypektomie. To je způsobeno skutečností, že při absenci řádné léčby existuje riziko vzniku maligního nádoru.

Glandulární

Při vývoji tohoto onemocnění děložního čípku se na sliznicích orgánu tvoří novotvary s žlázovou strukturou. Jedná se o měkké a poměrně elastické polypy malé velikosti, které se jen ve vzácných případech přeměňují na zhoubné nádory. Často rostou v cervikálním kanálu, ale mohou také ovlivnit vrstvy endometria. Nejčastěji se vyskytuje u žen v plodném věku.

Vláknitý

Základem struktury růstu je vazivové stroma. V novotvaru je malé množství žlázových buněk. Růst takových polypů na sliznici cervikálního kanálu je nejčastěji pozorován během menopauzy a menopauzy.

Nebezpečí patologie spočívá v tom, že existuje poměrně vysoké riziko vzniku rakoviny děložního čípku.

Žlázovitá vláknitá

Novotvary vláknité a žlázové struktury. Jedná se o poměrně velké stopkaté výrůstky, které rostou v oblasti cervikálního kanálu. může dosáhnout až 2,5 cm.Na pozadí této patologie jsou často pozorovány nekrózy, záněty a problémy s krevním oběhem. Riziko malignity je poměrně vysoké.

Příčiny

Existuje několik faktorů, které vyvolávají vývoj cervikálních patologií. Mezi hlavními vynikají následující:

hormonální změny během těhotenství, kojení, puberty, menopauzy a menopauzy;
poranění orgánů v důsledku abortivních procedur nebo kyretáže;
infekční onemocnění genitourinárního systému;
porušení vaginální mikroflóry;
přítomnost zánětlivých procesů v přílohách, děložním čípku nebo reprodukčním orgánu.

Pokud jsou zjištěny výrůstky, provádí se hysteroresektoskopie a polypektomie děložního polypu.

Příznaky

Často, když se tvoří polypy, nejsou pozorovány žádné klinické projevy. Lze je odhalit při běžném vyšetření u gynekologa. V těle však mohou být pozorovány následující změny:

výskyt žluté sekrece sliznice, což naznačuje zánětlivé procesy v orgánech genitourinárního systému;
hnědé špinění po pohlavním styku;
acyklický výtok z dělohy;
bolestivá bolest v dolní části zad a břicha.

Diagnostika

Za účelem identifikace formace se provádí vyšetření gynekologické křeslo. Dodatečně se provádí ultrazvuk, během kterého jsou jasně vizualizovány výrůstky s cévními pedikly.

Informativní metoda diagnostiky je také. V tomto případě je orgán injikován speciální zařízení– hysteroskop vybavený videokamerou. Obraz se mnohonásobně zvětší a přenese na obrazovku monitoru. V případě potřeby je útvar okamžitě vyříznut a odeslán do histologické laboratoře.

Odstranění

Existuje několik metod. Mezi hlavními vynikají následující:

Hysteroskopická polypektomie. Excize se provádí pomocí hysteroskopu. Výhodou této metody je, že všechny manipulace jsou prováděny pod pečlivou vizuální kontrolou.
Laserová polypektomie. Stopka nádoru se vyřízne pomocí laseru. V tomto případě jsou cévy okamžitě koagulovány a díky tomu je riziko krvácení minimalizováno. Tato metoda se používá k odstranění velkých a malých polypů.
Kryodestrukce. Pod vlivem kapalného dusíku jsou postižené tkáně zmrazeny a okamžitě odstraněny. Metoda je nízkotraumatická a vhodná k odstranění malých nádorů. Po operaci nedochází k žádnému zjizvení tkáně.
Diatermoexcize. Báze růstu je zničena pomocí smyčky, kterou prochází proud. Tato metoda se používá v případech dysplazie nebo deformace cervikálního kanálu. V tomto případě hrozí vznik eroze a vznik adhezí.
Metoda rádiových vln. Během operace se používá přístroj Surgitron. V tomto případě se elektroda dostane do kontaktu se stopkou formace a patogenní buňky jsou zničeny.

Chirurgické zákroky se provádějí v anestezii. Pokud je růst velký, pak se operace provádí pod Celková anestezie. Malé polypy se odstraňují v lokální anestezii. Postup probíhá v několika fázích:

Žena sedí na gynekologickém křesle. Stěny orgánu se od sebe oddalují pomocí speciálních expandérů.
Do cervikálního kanálu se zavede hysteroskop.
Polyp se odšroubuje a tím se zcela odstraní. Pokud je v tloušťce tkáně vizualizována stopka formace, je také vyříznuta. Vícečetné výrůstky jsou zcela vyříznuty.
V další fázi se provádí chirurgická kyretáž. V tomto případě je orgán zcela vyčištěn ze sliznic. K tomuto účelu se používá kyreta. Díky takovým manipulacím je riziko relapsu minimalizováno.
Vyříznutá tkáň a samotný polyp jsou odeslány do histologické laboratoře. Tato analýza je nezbytná k určení, zda je polyp maligní. Výsledky studie přicházejí po týdnu a půl.

V pooperačním období jsou předepsány antibiotika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. léky. Taková opatření jsou nezbytná, aby se zabránilo vniknutí infekce do těla a nástupu zánětlivého procesu.

Kromě toho se uchýlí k užívání hormonálních léků. Doba jejich užívání se pohybuje od tří měsíců do šesti měsíců. Během prvního měsíce po operaci by žena měla dodržovat následující doporučení:

odmítnout se vykoupat, navštívit lázně, saunu a bazén. Během tohoto období se můžete pouze sprchovat;
nezanedbávejte pravidla intimní hygieny;
nezvedejte těžké předměty a vyhněte se nadměrné fyzické aktivitě;
vyloučit intimitu;
nepoužívejte tampony.

Komplikace

Nejčastějším důsledkem operace je opětovný růst polypů. Bez ohledu na způsob chirurgické intervence neexistuje 100% záruka, že nedojde k relapsu. Poměrně často se znovu objevují novotvary.

Po excizi růstu se také někdy vyvinou následující komplikace:

Zjizvení tkáně a srůsty. Kvůli časté odstraňování formace, epiteliální tkáň je nahrazena pojivovou tkání. V tomto případě se cervikální kanál zužuje, což způsobuje problémy s početím. I rozvoj neplodnosti je možný.
Průnik infekce. V tomto období imunitní systém slábne a tělo není schopno odolávat různým patogenům.
Riziko vzniku zhoubného nádoru. Pokud není nádor zcela odstraněn, buňky mohou začít rychle růst a degenerovat do maligního nádoru.
Krvácení a výtok smíšený s krví. Jejich vzhled je způsoben poškozením stěn orgánu. Často se operace opakuje.
Alergie a otoky. Takové důsledky lze odstranit pomocí léků, které mají antihistaminový účinek.
hematometr. V oblasti děložního čípku je křeč, z tohoto důvodu krev nevychází z dutiny reprodukčního orgánu. Stav je extrémně nebezpečný. Jeho hlavním příznakem je absence krvácení po odstranění polypů. Kromě toho se může objevit bolestivé pocity v břišní oblasti.

Normálně je po operaci několik dní pozorován krvavý výtok z pochvy a drásavá bolest v břišní oblasti. Výskyt takových příznaků by neměl vyvolávat obavy.

Odstranění polypů je jediný způsob, jak se zbavit nádorů. K této metodě léčby se uchylují, protože existuje riziko degenerace tkáně do zhoubných nádorů. Operaci lze provést několika způsoby. Výběr techniky provádí výhradně lékař s přihlédnutím k rozsahu léze a charakteristikám klinického obrazu.

Obsah

Polyp cervikálního kanálu je lokální proliferace sloupcového epitelu, která má vzhled růstu převážně benigní etiologie. Je známo, že polypy cervikálního kanálu mají tendenci prorůstat do jeho dutiny.

Cervikální polypy nelze klasifikovat jako vzácný patologický stav. K jejich detekci dochází ve 25 % případů. Kromě toho lze polypy cervikálního kanálu detekovat u žen v jakémkoli věku. Navzdory skutečnosti, že cervikální polypy jsou registrovány i během těhotenství, nacházejí se především u žen po čtyřicítce.

Novotvary mohou mít odlišná struktura a tvar. Zejména polypózní novotvary jsou umístěny jak na stopce, tak na široké základně. Polypy mohou postupovat ve skupinách a mají vzhled hroznů. Někdy je polypóza izolována.

Typicky jsou nádory velké asi centimetr. Jejich velikost se však může lišit od několika milimetrů do dvou až tří centimetrů. Pokud je cervikální polyp nevýznamné velikosti, může po mnoho let postupovat asymptomaticky. Velké formace často blokují lumen cervikálního kanálu a jsou doprovázeny určitými příznaky. Aby se předešlo komplikacím, je třeba odstranit velké cervikální polypy.

Příčiny a faktory vzniku polypózy nebyly vědci dostatečně prozkoumány. Za hlavní verze jsou v anamnéze považovány hormonální poruchy, záněty a traumata epitelu. Bylo zjištěno, že v 70 % případů je polypóza doprovázena dalšími gynekologickými onemocněními. Zatímco u zdravých pacientů není polypóza prakticky detekována.

Struktura

Cervikální kanál se nachází ve vnitřní části děložního čípku. Povrch cervikálního kanálu je lemován jednovrstvým sloupcovým epitelem, jehož buňky způsobují sametový a červený odstín sliznice.

V cervikálním kanálu funguje mnoho žláz submukózní vrstvy. Žlázy jsou součástí obranného mechanismu proti infekcím. Neustále produkují hlen, který vyplňuje cervikální kanál jako zátka. Kromě toho se hlen vyznačuje svou alkalickou reakcí a jeho baktericidní vlastnosti. Úzkost samotného kanálku a produkovaný sekret tedy brání pronikání patogenní mikroflóry do sterilní dutiny děložní.

Zevnitř je povrch cervikálního kanálu tvořen vícenásobnými záhyby. Proto kanál připomíná vřeteno. Cervikální kanál tvoří dvě zúžení. Zúžení v blízkosti základny děložního čípku je vnější os. V této oblasti je vrstvený dlaždicový epitel viditelné vaginální části děložního čípku spojen s cylindrickou jednovrstvou tkání cervikálního kanálu. Tato oblast se obvykle nazývá transformační zóna.

Vnitřní os je tvořeno zúžením cervikálního kanálu v horní části, který navazuje na dutinu děložní. Vnější a vnitřní hltan je tvořen pojivovou tkání, která se liší hustotou. Zúžení jsou jakési tlumiče, které zabraňují šíření infekce.

Polypy se obvykle nacházejí v oblasti vnějšího hltanu, stejně jako uprostřed nebo v horní části cervikálního kanálu. Většina novotvarů má dlouhou stopku a vyčnívá do vaginálního lumenu. Takovou polypózu lze diagnostikovat při celkovém gynekologickém vyšetření.

Povrch útvaru může sestávat z válcového a dlaždicového epitelu. Polypy pokryté různými typy epitelu se liší barvou.

Novotvary obsahují značné množství cév, které rostou během tvorby polypu. Tato struktura vede ke krvácení při poškození povrchu.

Polypóza se ve většině případů nijak neprojevuje. Malé léze jsou často objeveny náhodou. Pokud jsou velké, může dojít ke krvácení.

Polypóza cervikálního kanálu je detekována během těhotenství ve 22 % případů. Novotvary jsou obvykle malé velikosti a nejsou doprovázeny klinický obraz. V takových případech je pozorování indikováno těhotným ženám a léčba se provádí po porodu a jsou objasněny příčiny patologie.

V procesu diagnostiky polypózy se používá několik základních výzkumných metod, například ultrazvuk, kolposkopie. Odstranění polypu cervikálního kanálu nezaručuje úplné vyléčení. V 15 % případů dochází po odstranění k relapsům polypózy. Proto je léčba po odstranění také zaměřena na prevenci relapsů patologie.

Příčiny

Gynekologové zdůrazňují, že přesná příčina polypózy není známa. Přesto je za hlavní příčiny považováno několik faktorů vyvolávajících růst fokálního epitelu.

Poranění cervikálního kanálu. K porušení integrity tkáně může dojít v důsledku potratu, kyretáže, sondování těla dělohy, hysteroskopie, nesprávné instalace spirály, hysteroskopie. Trauma může nastat během porodu. Během procesu hojení dochází k přerůstání epitelu. Navíc se polypóza může vyvinout i při malém poškození tkáně cervikálního kanálu.
Strukturální změny v epitelu. Pseudoeroze a leukoplakie mohou vyvolat rozvoj polypózy.
Zánětlivý proces způsobený specifickými a nespecifickými mikroorganismy. Sexuální infekce s doprovodnými poruchy imunity pronikají do oblasti cervikálního kanálu. To vede ke kvalitativní změně složení hlenu a otoku tkání. Na pozadí otoku se epitel stává zranitelným a drobivým. V průběhu času zánětlivý proces vede k růstu tkáně v cervikálním kanálu a tvorbě polypu. Mezi nespecifický zánět které způsobují polypózu, se nazývají vaginitida, cervicitida a endometritida.
Bakteriální vaginóza. Kolísání vaginální kyselosti a narušení intimní mikroflóry jsou příznivé podmínky pro aktivaci oportunních a patogenních mikroorganismů.
Porucha funkce vaječníků. Často je polypóza kombinována s hormonálně závislými patologiemi, jako je endometrióza, polypy vnitřní vrstvy dělohy a hyperplazie endometria. Gynekologové se domnívají, že tyto patologie mohou být založeny na jediném mechanismu výskytu - hyperestrogenismu, který ovlivňuje procesy proliferace epitelu. Je však třeba mít na paměti, že někdy hormonální změny mohou vyvolat dlouhodobý stres, obezita, cukrovka a patologie štítné žlázy.
Důvody jsou fyziologické. V tomto případě znamenají změny, ke kterým dochází během těhotenství a menopauzy. Hormonální změny způsobují nadměrný růst buněčné prvky.

I přes určitý vztah mezi určitými faktory a vývojem polypózy, někdy nelze zjistit příčinu patologie.

Příznaky

Novotvary malých rozměrů nejsou doprovázeny klinickým obrazem a jsou objeveny při návštěvě ženy z jiného důvodu. Zpravidla se jedná o polypy umístěné na široké základně.

Příznaky polypózy se často vyvíjejí, když se objeví různé komplikace. V gynekologické praxi jsou poněkud častěji doprovázeny komplikacemi formací, které jsou připojeny ke sliznici přes tenkou stopku. Tento typ polypů je charakterizován povrchem přesahujícím vnější hltan přímo na cervikální povrch. Stopkaté polypy se tak mohou snadno poranit například při používání tamponů, vyšetření lékařem, intimitě nebo sprchování.

Klinický obraz polypózy cervikálního kanálu obvykle zahrnuje:

Acyklické sekrece. Tento příznak je charakteristický pro vývoj nekrózy nebo zánětlivého procesu.
Hlenovitý výtok. Objevuje se mukopurulentní výtok se současným zánětlivým procesem. Zpravidla k tomu dochází při růstu velkých polypů, které zužují lumen cervikálního kanálu. Jako výsledek, příznivé podmínky pro rozvoj zánětu. Vzhled slizničního výtoku lze pozorovat, když je tlak na žlázy cervikálního kanálu.
Bolestivý syndrom. Bolest se často vyskytuje u velkých útvarů, které narušují uzavření vnějšího hltanu. Pokud je bolest intenzivní a doprovázená poruchami cyklu, může být přítomna endometrióza nebo myomy.

Pokud se objeví charakteristické příznaky, měli byste se poradit s lékařem a mít diferenciální diagnostika.

Typy a diagnostika

Vzhledem k tomu, že polypy jsou často umístěny na tenké stopce a přesahují vnější hltan, jsou dobře definované, když vizuální kontrolačípek. Je pozoruhodné, že novotvary se vyznačují řadou vnějších charakteristik:

velikost od několika milimetrů do 2-3 milimetrů;
houbovitý, listovitý, oválný nebo kulatý tvar;
dlouhý stonek nebo široká základna.

Polypózní útvary cervikálního kanálu obsahují mnoho cév, které jsou obvykle viditelné přes epiteliální kanál, což způsobuje tmavě růžovou barvu. Takto vypadají polypy, jejichž povrch je pokryt sloupcovým epitelem. Bělavé polypy se tvoří za účasti stratifikované dlaždicové epiteliální tkáně.

Modrá barva polypu může indikovat torzi nohy nebo zranění, které vede ke špatnému oběhu.

Konzistence polypů cervikálního kanálu může být měkká nebo hustá. To závisí na množství vazivové tkáně v nádoru. Husté polypy mají ve svém složení značné množství vláknité tkáně.

Pokud lékař během vyšetření vizualizuje polypózu, doporučuje pacientovi podstoupit kolposkopické vyšetření, které umožňuje podrobné vyšetření tvorby, studium struktury a vyloučení možnosti patologických stavů epitelu.

Přesné informace o struktuře polypu cervikálního kanálu však lze získat až po histologické diagnostice, která se provádí vždy po přímém odstranění útvaru.

Podle histologické analýzy může být polypóza několika odrůd.

Žlázový typ se vyvíjí u relativně mladých žen, například během reprodukčního cyklu. Jedná se o polypy o velikosti 1 cm.Struktura glandulárních novotvarů naznačuje obsah žláz lokalizovaných chaoticky.
Vláknitý typ je typický pro starší ženy. Polypy zahrnují hustou vazivovou tkáň s malým počtem žláz. Rozdíl oproti předchozí odrůdě spočívá v poměru druhů látek. Například vláknité polypy jsou hustší.
Glandulární vláknitý typ jinak nazývaný smíšený. Poměr obou typů látek je stejný. Takové polypy mohou dosáhnout velkých velikostí.

Největší nebezpečí představují adenomatózní polypy, které jsou prekancerózní formou. Po jejich odstranění je pacientovi doporučena chemoterapie.

Výběr taktiky léčby závisí na polypózní struktuře. Pokud je polyp umístěn vysoko, není možné jej detekovat při vizuálním vyšetření a kolposkopii. V takových případech se používá ultrazvuk, který se provádí pomocí vaginálního senzoru. Obvykle s polypózou dochází k deformaci lumen cervikálního kanálu.

Při podezření na doprovodná gynekologická onemocnění, doplňkové metody výzkum.

Taktika léčby

Léčba pomocí léků neúčinné, protože polyp lze odstranit pouze jeho odstraněním. V některých případech se však malé léze léčí konzervativně pomocí protizánětlivých léků. Pokud polypóza zcela zmizí, lze dojít k závěru, že diagnóza byla nesprávná. V tomto případě mluví o pseudopolypu, to znamená o tvorbě zánětlivé povahy.

Pokud se na pozadí protizánětlivé terapie nádor sníží, znamená to, že zánětlivý proces byl odstraněn. Následně se patologie léčí odstraněním.

Medikamentózní léčba polypózy před odstraněním je vyžadována pouze za přítomnosti zánětlivého procesu. V takových případech se odstranění provádí po předběžné léčbě antibakteriálními léky.

Odstranění polypů cervikálního kanálu se během menstruace neprovádí. Je vhodné provést odstranění v první polovině cyklu. Při odstraňování lze použít různé techniky, po kterých je materiál odeslán na histologické vyšetření. Kromě toho je předmětem studia nejen novotvar, ale také tkáně, které jej obklopují. Histologické vyšetření je nutné k vyloučení prekancerózních a maligních procesů.

Léčba po odstranění je předepsána v souladu s výsledky histologické analýzy. po odstranění nepotřebují doplňková terapie. Fibrózní polypy cervikálního kanálu rostou u starších pacientů a mají vysoké riziko malignity. Proto se obvykle při identifikaci tohoto typu provede další vyšetření a rozhodne se o otázce následné terapie.

Smíšené polypy cervikálního kanálu jsou často výsledkem hormonální poruchy. Po jejich odstranění je předepsána hormonální terapie, aby se zabránilo relapsům.

Pokud není možné odstranit Pacientovi je předepsána protizánětlivá a hormonální léčba.

Neexistuje speciální metody prevence. Aby se zabránilo rozvoji polypózy, ženy by měly udržovat hormonální funkci na správné úrovni a léčit ji včas. zánětlivé patologie a vyhnout se potratu.

Techniky odstraňování

Před odstraněním polypu je pacient obvykle hospitalizován. Odstranění se provádí v anestezii. Polypy rostoucí na stopce jsou odšroubovány a poté je krvácení eliminováno. Po odstranění je indikována kyretáž cervikálního kanálu. Odstranění buněk z okolní tkáně pomáhá předcházet recidivě. Veškerý materiál je navíc zasílán na histologické vyšetření za účelem identifikace možných prekancerózních a maligních procesů.

Odstranění polypů lze provést několika způsoby.

Diatermokoagulace. Formace se odstraní speciálním elektrickým nožem. Odstranění připomíná kauterizaci, po které na sliznici zůstane strup, který ránu zakryje. Pod touto kůrou se uzdravuje a zotavuje epitelové tkáně. Po dokončení regenerace se kůra časem odtrhne. Odstranění diatermokoagulací je účinné u malých nádorů, které rostou na široké stopce. Po takovém odstranění může zůstat jizva.
Kryodestrukce. Odstranění kapalným dusíkem zahrnuje expozici polypu nízké teploty, což vede k jeho zamrznutí. Poté je nádor odříznut. Po takovém odstranění nezůstane žádná jizva. Proces hojení však trvá asi dva měsíce.
Laserová polypektomie. Jedná se o klasické odstranění, kdy je polyp zachycen pomocí laserové kličky a následně eliminován pomocí laserového skalpelu.
Hysteroresektoskopie. Jedná se o nejbezpečnější a bezbolestné odstranění, které se provádí pomocí hysteroskopu. Odstranění má řadu výhod, například schopnost zobrazit sliznici kanálu a děložní dutiny. To umožňuje odstranění s maximální přesností.

Po odstranění je tkáň odeslána na histologické vyšetření. Navzdory skutečnosti, že polyp je benigní patologie, v některých případech jsou odhaleny známky malignity. K prevenci rozvoje prekanceróz a zhoubná onemocnění, provádějí gynekologové konizaci nebo amputaci děložního čípku v závislosti na konkrétní diagnóze.

Operace k odstranění polypů cervikálního kanálu se dnes provádí pod video dohledem, což může významně snížit riziko poranění a relapsu. Další věc je, že ne všechny krajské kliniky mají takové vybavení k dispozici. Proto dnes zvážíme metody chirurgické intervence pro formace děložního čípku.

Polypy v cervikálním kanálu

Na každé sliznici se mohou vytvořit kapkovité nebo houbovité výrůstky. Ano, ve formátu ženské tělo nacházejí se v děloze, vagíně a cervikálním kanálu. První a poslední lze navíc při vizuální kontrole zaměnit, pokud polyp dosáhl velikosti několika centimetrů. V tomto případě, který má základnu v děložní dutině, visí do lumen děložního čípku. Ultrazvuk pomáhá určit přesnou lokalizaci.

Je těžké říci, co vedlo ke vzniku takové patologie. Ale obecně jsou důvody:

Úrazy při porodu a operacích;
Zánětlivé procesy;
Infekce reprodukčního systému;
Endokrinní poruchy;
Dědičná predispozice.

Dokonce i nadváha a vaskulární onemocnění, například hypertenze, mohou vyvolat formace v cervikálním kanálu. Častěji než ne, několik důvodů pracuje společně proti pacientovi.

Polypová klinika v děložním čípku

Příznaky patologie nejsou jedinečné a naznačují pouze problém v reprodukčním systému ženy:

Bolest a křeče v dolní části břicha a někdy v dolní části zad;
Krev po fyzické aktivitě, pohlavním styku nebo gynekologickém vyšetření;
Častý zánět s infikovaným žlutým výtokem;
Těžká a bolestivá menstruace;
Problémy s početím a udržením těhotenství.

Pozornost! Malé útvary o velikosti několika milimetrů nezpůsobují negativní příznaky, takže jsou nalezeny náhodně při běžných vyšetřeních.

Proč je nutné odstranit polypy z děložního hrdla?

Pro každou operaci musí existovat dobré důvody. Taková patologie není bezdůvodně řešena tak radikálním způsobem:

Často se růsty stávají viníky neplodnosti. Čistě mechanicky zabraňují vstupu spermií do děložní dutiny. Polyp navíc jako cizí těleso vede ke křečovitým kontrakcím myometria, které způsobují odpadávání plodu.
Adenomatózní a některé další typy formací mohou degenerovat do rakovinového nádoru cervikálního kanálu. Předpokládá se, že je to jen otázka času a okolností.
Polyp se snadno poškodí, což se projevuje skvrnitým krvavým výtokem červených, hnědých a růžových odstínů. To je nejen nepohodlné pro pacienta, ale také vysoké riziko infekce. Patogenní mikroorganismy jsou dokonce běžně přítomny v pochvě. Jejich množení a průnik do rány může vést k tkáňovému abscesu a sepsi. V těžkých případech se problém řeší amputací děložního čípku, dělohy a někdy i všech ženských orgánů.
V přítomnosti polypu jsou okolní tkáně ve stavu neustálého zánětu. Postupem času ztrácejí elasticitu, což může vést k těžkým poraněním děložního hrdla a děložního čípku během porodu.

Pozornost! Malé jednotlivé formace do 5-10 mm při absenci rychlého růstu nejsou indikací k odstranění.

Jak se připravit na operaci?

Pokud je nutná chirurgická intervence, lékař předepíše některá vyšetření:

Vaginální stěr. Studuje se nejen jednoduchou mikroskopickou metodou, ale také metodou PCR k identifikaci všech virů, bakterií, hub, které jsou přítomny v mikroflóře pohlavních orgánů.
Bezprostředně po menstruaci se provádí ultrazvuk. To je nezbytné pro lepší vizualizaci děložní dutiny, kde se může nacházet spodina polypu nebo jiné další útvary. V této době cyklu je endometrium menší a před očima lékaře nic neskrývá. Je důležité určit místo, kde je jeho základna, v děloze nebo v cervikálním kanálu, stejně jako jeho velikost. Někdy se pro posouzení dynamiky provádí řada studií. Pokud polyp rychle roste, pak je okamžitě předepsán chirurgický zákrok.
Podle protokolu se před odstraněním provádí posouzení celkový stav zdraví, proveďte EKG, aplikujte nejnovější fluorografii.
Ženy s tromboflebitidou a křečovými žilami by měly navštívit flebologa. Jsou vystaveni vysokému riziku odlomení nebo postupu krevních sraženin. Obvykle se během operace doporučuje nosit kompresivní punčochy.
Pokud ultrazvuk nedává jasný obraz, může být předepsána diagnostická hysteroskopie. Stejný postup, pouze pro kontrolu bez odstranění.
Obecné testy krve a moči, biochemie, testy na HIV, CSR, hepatitidu – to jsou standardní testy před operací.

Pokud je zjištěna infekce, provede se úplný průběh léčby následovaný kontrolními testy;
Týden předem je vaginální sanitace předepsána antibakteriálními čípky, například Terzhinan;
3 dny před odstraněním neužívejte léky na ředění krve. Tento účinek má kyselina acetylsalicylová;
Den před operací odstraňte vlasy z oblasti genitálií;
Pokud se očekává použití anestezie, po dobu 12 hodin byste neměli pít ani jíst.

Pozornost! Chirurgická intervence v oblasti ženských genitálií je obvykle předepsána v první polovině cyklu, bezprostředně po menstruaci. Ale je možné odstranit polypy v kterýkoli den kromě menstruace.

obecný popis postupy

Tato operace se nazývá hysteroskopie podle názvu zařízení. Rozdíl mezi všemi metodami je pouze v nástroji, který se používá k přímému oddělení polypu od stěny cervikálního kanálu. Jinak jsou všechny manipulace stejné:

Podle závažnosti případu se operace provádí buď ambulantně, nebo v nemocnici. To určuje chirurg-gynekolog.
Pacientka je uložena na gynekologické křeslo a v případě potřeby je podána anestezie, kterou si probereme později.
Vnější genitálie jsou ošetřeny antiseptiky a vagína je dezinfikována.
Krk se otevírá a fixuje speciálním zařízením. V některých případech se používají léky ke zmírnění křečí, aby rozšíření kanálu šlo lépe.
Hysteroskop je vložen. Jedná se o komplexní zařízení vybavené kamerou pro sledování průběhu operace a také umožňuje vložení nástrojů k odstranění polypu.
Při manipulaci s dutinou děložní se plní fyziologickým roztokem, aby se narovnaly záhyby. To není nutné pro operaci v cervikálním kanálu.
Odstranění formace se provádí zvolenou metodou.
Celá cervikální sliznice je vyšetřena na přítomnost dalších polypů.
Ve většině případů se provádí úplná kyretáž povrchové vrstvy, aby se zabránilo relapsu.
Všechny odebrané materiály jsou odeslány na histologii.
Operační pole je znovu ošetřeno antiseptiky.
Nástroje jsou odstraněny z cervikálního kanálu.
Pacient je odeslán na oddělení intenzivní péče před probuzením z narkózy.
Pokud je stav uspokojivý, je ženě po 2-4 hodinách dovoleno jít domů.

Zajímavý fakt! Celá procedura trvá asi 30 minut, přičemž samotná excize polypu trvá asi 30-60 sekund.

Metody odstraňování polypů uvnitř cervikálního kanálu

Dnes se všechny takové operace provádějí pod kontrolou videokamery. Staré staromódní metody s úplnou slepou kyretáží děložního čípku se používají jen ve velmi odlehlých koutech republiky, kde chybí moderní vybavení. V tomto případě je pravděpodobnost opětovného objevení polypů 70-80%. Kromě toho jsou možné poranění děložního čípku, krvácení a infekce. Ale naštěstí existují moderní metody odstranění hysteroskopem, které jsou dostupné ve všech regionálních a regionální centra na soukromých i veřejných klinikách:

Klasická polypektomie. Formace je zkroucená, dokud není oddělena od stěny cervikálního kanálu. Základna se čistí kyretou nebo kauterizuje elektrickým proudem. Tato metoda se používá u polypů do velikosti 30 mm.
Má nejlepší účinek odstranění laserem. Tkáň nohy se odpařuje, dokud se tělo polypu zcela neoddělí. Cévy jsou zároveň utěsněny, takže nedochází ke krvácení. Výhodou této metody je, že při hojení po operaci nevznikají jizvy, které by následně mohly narušovat normální porod.
Rádiové vlny přístroje Surgitron nejsou ve všech charakteristikách horší než lasery. Speciální skalpel neřeže, ale roztaví tkáň zářením. Chirurgové takové zařízení považují za nejbezpečnější a nejpohodlnější k použití, navíc se po zhojení netvoří jizvy.
Kryodestrukce. Na základnu se aplikuje tekutý dusík, který ničí tkáň a podporuje oddělení těla polypu. Vhodné pouze pro malé formace. Pro výpočet množství dusíku a nepoškození zdravé tkáně cervikálního kanálu je nutná vysoká profesionalita.
Diatermokoagulace nebo diatermoexcize je metoda, při které se na polyp nasadí smyčka, utáhne se a aplikuje se proud. V důsledku kauterizace porost odpadává. Vybavení je dostupné téměř na každé klinice. Během hojení se ale tvoří jizvy, což je u žen, které plánují znovu rodit, nežádoucí.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Názor odborníka

Olga Jurjevna Kovalčuk

Doktor, odborník

Který způsob odstranění je ve vašem případě vhodný, vám sdělí kompetentní lékař. Vysvětlí také, kde se to dá v okolí udělat. Osobní zisk však často vede k nespolehlivým doporučením, takže pokud máte pochybnosti, je lepší konzultovat s několika specialisty. I když laserové a radiochirurgické odstranění cervikálních polypů je vhodné pro každého.

Potřebujete anestezii?

Nehledě na to, že ze zákona Ruská Federace Zdravotníci jsou povinni poskytovat úlevu od bolesti všem dostupné prostředky, často se stává, že takové operace jsou prováděny „v přímém přenosu“. Samozřejmě v podmínkách placená klinika Pacientovi bude poskytnuta nejlepší anestezie. Vládní úřad by měl tuto možnost předem projednat. K odstranění polypů v děloze nebo cervikálním kanálu se obvykle používá krátkodobá celková anestezie. Trvá asi 30 minut, pacientka se rychle vzpamatuje a téměř necítí vedlejší efekty ve formě nevolnosti, zmatenosti, závratí apod. Ambulantně se provádí lokální anestezie.

Podle recenzí pacientů, kteří podstoupili krátkodobou operaci Celková anestezie, nic necítili. Ženy, které podstoupily živé odstranění polypů, říkají, že bolí pouze otevření děložního čípku a odstranění samotné formace se prakticky necítí. Ti, kteří prošli odstraněním z lokální anestezie také pociťoval nepohodlí během instalace zařízení.

Pozornost! U některých pacientů je anestezie kontraindikována, proto je nutná konzultace s anesteziologem.

Co se stane po odstranění polypů?

Období rehabilitace obvykle trvá do další menstruace, což je asi 4-5 týdnů. Aby se zabránilo relapsům a komplikacím, jsou přijata následující opatření:

Bezprostředně po operaci je předepsána vaginální sanitace antibakteriálními čípky. komplexní akce. Kurz závisí na léku od 5 do 7 dnů.
Pokud výsledky histologie odhalí adenomatózní nebo glandulární typ polypu, je vypracován plán hormonální léčba. Může trvat 3 až 12 měsíců. Lék se vybírá podle věku ženy a plánů těhotenství.
Při nálezu rakovinné buňky u polypu je nutná konzultace s onkologem.

Také jsou pro pacienta během rehabilitačního období po odstranění stanovena některá omezení. Zakázáno:

Sex;
tampony;
Douching;
Přenášení těžkých předmětů;
Intenzivní fyzická aktivita;
Vysoké teploty. Například sauna;
Ponoření do vody;
Existuje mnoho ultrafialového záření jak z přirozeného slunce, tak ze solária.

Pozornost! Na konci rehabilitace se provádějí kontrolní prohlídky každý měsíc po dobu šesti měsíců.

Kdy nelze operaci provést?

Existují možnosti odstranění polypů určitá omezení a zákazy:

Menstruace. Intervence je předepsána 1-2 dny po ní;
Těhotenství. V některých případech nastávající maminky podstupují odstranění útvarů v cervikálním kanálu po ukončení 1. trimestru;
Když je detekována onkologie ženské genitální oblasti, je nejprve vyřešen problém s rakovinným nádorem;
Před operací musí být odstraněno krvácení z dělohy;
Infekce musí být před odstraněním ošetřeny;
Před zásahem je také třeba odstranit zánětlivé procesy v ženských pohlavních orgánech;
Těžké poškození jater, ledvin, srdce a další celkové nemoci vyžadují zvláštní přístup. V tomto případě o odstranění polypů v cervikálním kanálu rozhoduje nejen gynekolog, ale i jiný specializovaný specialista.

Náklady na proceduru

Povinné zdravotní pojištění opravňuje pacienta k bezplatnému využití služeb odstranění polypů v cervikálním kanálu. Jiná věc je, jaké vybavení je k dispozici v ústavu, do kterého je žena přidělena. Pokud je to v pořádku, měli byste si ujasnit, zda bude postup prováděn v anestezii. Což je také zahrnuto v rozsahu bezplatné lékařské péče.

Jinak můžete najít soukromá klinika a zvolte způsob odstranění a možnost anestezie, jak si přejete. Elektrokoagulace je nejlevnější a stojí asi 2000-3000 rublů, radiochirurgie přístrojem Surgitron stojí 5000-7000, laserové odstranění je k dispozici pouze na několika klinikách a bude stát 15-20 tisíc a ve složitých případech ještě dražší.

Pozornost! Je nutné počítat s tím, že do nákladů na léčbu budou zahrnuty konzultace, testy, pooperační pozorování, a ne jen odstranění polypů. Proto, kolik musíte utratit, závisí na mnoha faktorech.

Jaké komplikace vznikají při odstraňování polypů?

Takové operace v cervikálním kanálu se provádějí přísně podle protokolu, který umožňuje vyhnout se vážným následkům. Ale stále existuje malá pravděpodobnost problematického výsledku odstranění. Může se stát toto:

Srůsty a jizvy. Vyskytuje se při kauterizaci elektrickým proudem nebo mechanickou excizí. Jsou nebezpečné zúžením cervikálního kanálu až po úplné zablokování lumen. Pojivová tkáň není elastická, takže při porodu dochází na takovém místě k silným slzám, které jsou nebezpečné pro krvácení.
Infekce. S dezinfekcí před, během a po operaci by tato možnost měla být snížena na nulu, ale existují případy. Obvykle se to stane, když žena po odstranění útvarů nedodrží hygienu a další doporučení.
Krvácející. I při expanzi neposkytuje lumen cervikálního kanálu prostor pro manipulaci, takže je snadné poškodit jemnou sliznici během operace, což povede k těžkému krvácení, protože existuje mnoho malých a velkých cév.
Alergická reakce na anestezii. Tomuto riziku se předchází pozorováním po vyjmutí na jednotce intenzivní péče pod dohledem anesteziologa. Problém rychle vyřeší antihistaminika.
Hemometra je komplexní pooperační stav, kdy dochází ke spasmům děložního hrdla a hromadění krve v dutině děložní. Bolest se objevuje při pohybu, může dojít k infekci s vysoká teplota. Je nutná okamžitá lékařská pomoc.
Relaps. Při použití moderních metod je riziko opětovného objevení polypů výrazně sníženo a závisí na případu a zvoleném způsobu odstranění.
Onkologie. Operace může vyvolat růst rakovinného nádoru v cervikálním kanálu. To se stává extrémně zřídka, pokud byly atypické buňky již přítomny v samotné formaci. Lékaři proto pro jistotu vyškrábou celou vnitřní vrstvu děložního čípku.

Pozornost! Krvácení se často vyskytuje při fyzické námaze, sexuálních poruchách a přehřátí, takže musíte dodržovat doporučení rehabilitačního období.

Závěr

Velmi častou gynekologickou patologií jsou polypy cervikálního kanálu děložního čípku, které zaujímají jedno z prvních míst mezi jeho benigními formacemi. Mezi pacientkami s gynekologickými onemocněními tvoří asi 23 % a v 68 % případů jsou kombinovány s jinými patologické stavyženské pohlavní orgány.

Příčiny

V současné době nejsou příčiny polypů cervikálního kanálu dobře pochopeny, navzdory četným studiím. Existují různé předpoklady o podílu na jejich vzniku zánětlivých procesů v pohlavních orgánech, hormonální nerovnováze nebo o kombinaci těchto dvou důvodů.

Značný počet výzkumníků se domnívá, že hlavními příčinnými a predisponujícími faktory jsou:

Chronické zánětlivé procesy sliznice příloh, pochvy, děložního čípku (chronická salpingo-ooforitida, kolpitida, cervicitida), jejich poškození během porodu, jakož i změny vyplývající z destruktivních metod jeho léčby a častých potratů.
Sexuálně přenosné infekce, dlouhodobá infekce genitálního traktu podmíněně patogenními mikroorganismy (enterokok, E. coli, stafylokok atd.) v kombinaci s poklesem počtu laktobacilů.
Změna kvality a množství laktobacilů, která má za následek snížení jejich produkce peroxidu vodíku a tím i snížení ochranné (proti infekci) funkce hlenu.
Inferiorita lokálních (na úrovni cervikálního kanálu) imunoprotektivních mechanismů potvrzená jejich nerovnováhou, která se projevuje zvýšením imunoglobulinů G, M, A v kombinaci s poklesem sekrečního imunoglobulinu.

Typy a příznaky

Polypy cervikálního kanálu dělohy jsou fokální stromovité útvary umístěné na široké základně nebo na tenké stopce, pokryté sloupcovým epitelem, vzniklým v důsledku fokální hyperplazie sliznice cervikálního kanálu a vyčnívající do jeho lumen nebo za vnější hltan.

Formace mohou být vícenásobné nebo jednotlivé a jejich konzistence je měkká nebo poněkud hustá, což závisí na množství vláknité tkáně v nich, povrch je hladký. Jejich barva je obvykle růžovočervená nebo intenzivně růžová, kvůli cévám umístěným v polypu, světle fialová nebo tmavě fialová (při špatné cirkulaci) a ve vzácných případech bělavá, pokud je povrch pokryt vrstevnatým dlaždicovým epitelem.

Jejich tvar je různý - kulatý, oválný a jazykovitý, jejich průměr se může pohybovat od 0,2 do 1 cm, mohou mít i tvar „shluků“ visících z vnějšího hltanu do pochvy. Báze polypu a často i celá může být umístěna pouze uprostřed nebo dokonce v horní třetině cervikálního kanálu a je detekována náhodně, pokud se hysteroskopie provádí z jiného důvodu.

Histologická struktura je podobná struktuře sliznice kanálu. V centrálních částech, v noze nebo základně, jsou cévy, které mohou být obyčejné, tlustostěnné a sklerotické. Avaskulární polyp (avaskulární útvar) není pravdivý a patří do skupiny pseudopolypů.

V závislosti na histologické struktuře se rozlišují následující typy polypů cervikálního kanálu:

Železný

Ve kterých převládají žlázové struktury. Jsou měkké, elastické a velmi zřídka se přeměňují na malignita. Častější u žen v reprodukčním věku.

Vláknitý

Převládá hustá struktura pojivové tkáně (stroma), která je pokryta pouze malým počtem žlázových buněk. Nejčastěji se vyskytují po 40–50 letech a velmi zřídka - v v mládí. Mají poměrně vysoké riziko malignity.

Žlázovitá vláknitá

Skládají se z glandulární a stromální (vláknité) tkáně v přibližně stejných poměrech. Mohou dosáhnout významných velikostí - až 25 mm. Často se u nich periodicky rozvíjejí poruchy krevního oběhu, krvácení, nekrózy a zánětlivé procesy. Žlázový fibrózní polyp cervikálního kanálu se může přeměnit na adenomatózní a představuje vysoké riziko malignity.

Adenomatózní nebo atypické

Vyskytují se především po 40 letech a v postmenopauzálním období. Jejich noha se skládá z hladkých svalů a vláken pojivové tkáně, stejně jako nerovnoměrně umístěná (jako spleti) cévy se silnými stěnami, v jejichž lumenu jsou pozorovány jevy stáze (zastavení průtoku krve).

Vyznačují se bizarním tvarem, žlázy jsou umístěny hustě a těsně k sobě a v některých oblastech se dokonce přemísťují pojivové tkáně a jejich sloupcovitý epitel se vyznačuje polymorfismem, vysoký stupeň patologické dělení, infiltrace atd.

Atypické buňky jsou náchylné k nezávislému nekontrolovanému růstu, zejména během postmenopauzálního období. Proto jsou adenomatózní polypy z hlediska transformace nejnebezpečnější a jsou prekancerózní. V mnoha případech je po jejich odstranění nutná chemoterapie.

Deciduální

Samostatně se navíc izoluje tzv. deciduální polyp, který vzniká během těhotenství. Je charakterizována ložisky deciduální reakce ve stromatu existujícího novotvaru na stopce struktury pojivové tkáně. Jeho rozměry přesahují 10 mm, povrch může být různý, tvar je převážně oválný. Histologické vyšetření odhalí i rozšířené žlázy s zvýšená aktivita vylučování.

Zároveň mohou v důsledku deciduálních změn stromatu cervikální sliznice v těhotenství vznikat i deciduální pseudopolypy, které se od pravých liší především svou mnohostí, absencí cévního vazivového pediklu a převahou deciduální struktury s nízkou sekreční aktivitou úzkých žláz.

Deciduální pseudopolypy mají z větší části vzhled plaku s hladkým povrchem a nerovnými obrysy, umístěnými na široké základně a vyčnívajícími nad povrch sliznice. Vyžadují odlišení od skutečných formací.

Příznaky

Subjektivní příznaky cervikálního polypu velmi často chybí. Tyto nádorovité útvary jsou nejčastěji objeveny při preventivní gynekologické prohlídce nebo vyšetření z nějakého nesouvisejícího důvodu.

V některých případech se může projevit slabými příznaky ve formě:

Slizniční nebo nažloutlý výtok z genitálního traktu, jehož množství závisí na velikosti formace.
Kontaktní krvácení (po pohlavním styku, dlouhé chůzi nebo výrazném fyzickém stresu).
Krvavý výtok těsně před začátkem menstruace nebo po jejím skončení.
Intermenstruační krvácení.
Bolest nad dělohou, v bederní oblast(velmi vzácné), stejně jako bolest při pohlavním styku, která se vyskytuje velmi zřídka a je možná s významnou velikostí patologického útvaru, zhoršeným krevním oběhem v něm nebo rozvojem zánětlivého procesu.

Polypy cervikálního kanálu během těhotenství mají zvláštnost. V průměru pouze 12 % z nich nezpůsobuje žádné příznaky. U téměř 90 % žen vyvolávají bolest v podbřišku, u 63 % - v bederní oblasti a u téměř 78 % - slabé špinění.

V některých případech jsou doprovázeny isthmicko-cervikální insuficiencí a nízkou lokalizací placenty.

Proč je cervikální polyp nebezpečný?

Ve většině případů se jedná o benigní patologii. Je však možná její malignita, která je častější v postmenopauzálním období a pohybuje se (podle různých autorů) od 0,1 do 10 %.

Kromě toho může například v těhotenství vést ke změnám v enzymatickém složení a konzistenci cervikálního hlenu a ke zvýšení aktivity granulocytů elastázy.

Jejími možnými důsledky jsou změny lokální imunity, zánětlivé jevy endocervixu, rozvoj ascendentní infekce a zánětu membrán plodu, infekce plodové vody i samotného plodu, hrozba potratu v časných stadiích, zejména s velké velikosti, jeho mnohočetné výrůstky a vysoká lokalizace.

Přitom při běžném vyšetření u gynekologa a někdy i pomocí kolposkopu často není možné odlišit pravý útvar od jiných polypoidních útvarů, které pocházejí z cervikálního kanálu. Patří mezi ně pseudopolyp, který je pokryt epitelem sliznice cervikálního kanálu a představuje anomálii jeho struktury v podobě hyperplazie stromatu stěny. Chybný pokus o jeho odstranění vede k silnému krvácení a následně k zúžení cervikálního kanálu.

Pravé nádory mohou mít také formu submukózní myom děloha, endometriotický polyp, různé druhy sarkomy, protruze úseku deciduální (mateřské, odpadávající) membrány u těhotných s isthmicko-cervikální insuficiencí a hrozbou potratu.

Takové vizuální podobnosti jsou v některých případech důvodem špatná volba vyšetřovací a léčebná taktika. Konečná a správná diagnóza je možná pouze při odstranění nádoru a po provedení jeho histologie.

Je možné otěhotnět s polypem děložního hrdla?

Zpravidla nepřekáží při hnojení. Jeho významná velikost a multiplicita se může stát mechanickou překážkou migrace spermií do děložní dutiny. Tomu mohou bránit i zánětlivé procesy na sliznici provázející patologické prvky, poruchy lokální imunity a složení hlenu krčního kanálu.

Možnosti léčby

Může se polyp cervikálního kanálu vyřešit sám?

Na tuto otázku je třeba odpovědět záporně. Pouze deciduální pseudopolypy mohou spontánně vymizet nějakou dobu po vyřešení těhotenství.

Je nutné odstranit polyp?

Data nejnovější díla ukazují, že histologické studie těchto vzdálených (na pozadí normálních výsledků cytologie) nádorových útvarů neodhalily maligní transformaci jejich buněk. Navíc 67 % chirurgických polypektomií se provádí u žen bez klinických projevů.

Proto ženy s asymptomatickými patologickými formacemi malé velikosti a s normální výsledky cytologická vyšetření cervikálního kanálu, ale negativně související s operací, podléhají pouze ambulantnímu sledování s pravidelným cytologickým vyšetřením, protože léčba polypu cervikálního kanálu bez operace není možná.

Tradiční medicína doporučuje zavádět do pochvy na několik hodin nebo přes noc tampony namočené v nálevu ze šalvěje, vlaštovičníku, heřmánku, provázku, měsíčku nebo rakytníkového oleje.

Taková léčba lidovými léky může mít pomocnou povahu a může se používat (pouze po vyšetření) za účelem snížení závažnosti zánětlivých procesů. Nepomáhá odstranit samotnou patologii a může dokonce způsobit komplikace ve formě další infekce nebo podráždění (při použití celandinu) a dokonce i krvácení.

Operace k odstranění polypu je tedy povinná:

V případě klinických příznaků.
Během postmenopauzálního období.
Pokud jsou výsledky cytologického vyšetření stěru z cervikálního kanálu abnormální.
S adenomatózní formou nádoru.

Indikace pro polypektomii během těhotenství jsou:

Rozměry přesahující 1 cm.
Známky krvácení.
Změny destruktivní nebo nekrotické povahy v kombinaci s těžkým zánětem.
Fenomény dyskaryózy jsou přítomnost abnormálních (nerakovinných) buněk.

Jak se připravit na operaci?

Provádí se nalačno. Všechna laboratorní a instrumentální vyšetření přijatá v takových případech se provádějí předem. Patří sem stěry z pochvy a cervikálního kanálu, celkové a klinické testy krev a moč, testy na pohlavně přenosné infekce, EKG, fluorografie orgánů hruď, Ultrazvuk pánevních orgánů, kolposkopie nebo hysteroskopie atd.

V přítomnosti zánětlivých jevů se protizánětlivá terapie provádí jako přípravek.

Jaký je nejlepší způsob odstranění tohoto nádoru?

Výběr chirurgická metoda závisí na velikosti a typu nádoru, jeho umístění a přítomnosti doprovodných onemocnění reprodukční orgány těhotenství v současnosti nebo jeho pravděpodobnost v budoucnu.

Ohledně výběru metody chirurgická léčba Existují různé názory a preference. Ve většině případů, pokud vyčnívá z vnějšího os do pochvy, dává se stále přednost tradiční metodě. Spočívá v instrumentálním (pomocí svorky) odšroubování pediklu, následované kyretáží cervikálního kanálu a často i dutiny děložní.

S nepřítomností patologické změny operace endometria se provádí ambulantně a bez kyretáže dutiny děložní. Kyretáž polypu cervikálního kanálu se provádí mnohem méně často. Tato metoda se používá hlavně při přítomnosti více prvků nebo lokalizace nohy dovnitř horní části kanál. Ve všech případech se hysteroskopie provádí před a po operaci pro kontrolní účely.

Polypektomie je jednou z metod odstraňování nádorů v cervikálním kanálu

V přítomnosti klinické příznaky a patologických změn ve výsledcích cytologického vyšetření, preferována je kličková nebo kuželovitá elektroexcize, což je excize tkáně tenkou drátěnou elektrodou pod kontrolou kolposkopu, která umožňuje odstranit útvar spolu s intraepiteliální neoplazií a vyloučit s vysokou přesností přítomnost (dříve neidentifikovaných) rakovinných buněk.

Další způsoby odstranění polypů cervikálního kanálu:

Diatermokoagulace, která má takové nevýhody, jako je nemožnost následného histologického vyšetření, prodloužené hojení (někdy až měsíc a více), opakované krvácení po oddělení strupu, tvorba jizev, které mohou negativně ovlivnit následné početí nebo vést k rigiditě děložního hrdla a prasknutí během porodu.
Kauterizace cervikálního polypu kapalným dusíkem. Tato metoda je kontraindikována v přítomnosti endometriózy, deformace jizvy a zánětlivých procesů. Jeho hlavními negativními vlastnostmi je také nemožnost následného histologického vyšetření a dlouhodobé (někdy i dva měsíce) hojení.
Odstranění cervikální polyp laser - nízkotraumatická a minimálně invazivní metoda s rychlým hojením a krátkou rehabilitační období(několik dní), a také s minimálním rizikem změn tkáně jizvy. Velmi vhodné pro nulipary. Mezi jeho nevýhody patří možnost použití pouze u lehkých forem, nedostatek záruk pro rozvoj relapsů, nemožnost ovlivnění více formací a vysoká cena zákroku.
Odstranění polypu metodou rádiových vln pomocí přístroje Surgitron pomocí radiového nože nebo smyčkové elektrody. Po odstranění se dno koaguluje elektrodou ve tvaru koule, a pokud je základna široká nebo dřík tlustý, jsou dříku předem svázány chirurgickou nití. Výhodou metody je přesnost bezkontaktní expozice, absence poškození sousedních tkání a rizika krvácení a infekce, stejně jako rychlé hojení beze změn tkáně jizvy. Odstranění rádiových vln je optimální při provádění této operace u těhotných žen.

Výtok po odstranění polypu může být nějakou dobu krvavý a serózní. Jejich počet závisí na velikosti formace a charakteru prováděné operace.

Zařízení "Surgitron"

Jak velké krvácení po operaci?

Po operacích zahrnujících kyretáž děložního hrdla a dutiny děložní přetrvává poměrně silný výtok krve z genitálního traktu asi dva dny, poté se stává mírným a přetrvává dalších 3-7 dní. Normální doba trvání špinění nebo krvavého výtoku by neměla být delší než deset dní. Poté může mírný světelný výboj přetrvávat několik dní.

Pokud nebyla provedena kyretáž a odstranění bylo provedeno diatermokoagulací nebo kryodestrukcí, může se objevit 4. - 5. den krvavý výtok spojené s oddělováním strupu. V ostatních případech nemusí existovat vůbec.

Po odstranění se obvykle nevyžaduje žádná léčba. Doporučuje se zdržet se pohlavního styku po dobu půl měsíce a po dobu jednoho až jednoho a půl měsíce (v závislosti na typu chirurgického zákroku) omezit fyzickou aktivitu a odmítnout sportování. Nedoporučuje se používat žádné tampony nebo hygienické výplachy. Aby se zabránilo rozvoji zánětlivých procesů, je předepsána 7-10denní léčba antibiotiky s přihlédnutím k jejich individuální toleranci.

Polyp děložního hrdla: základní otázky o potřebě a způsobech jeho odstranění - vše o onemocněních genitální oblasti, jejich diagnostice, operacích, problémech neplodnosti a těhotenství na místě

Ženské tělo lze právem nazvat dalším divem světa. Toto je zdroj lidský život, jeho nositel, je na Zemi vyšší hodnota? Proto je tak důležité, aby ženy pečovaly o své zdraví a především o svůj reprodukční systém. Pokud selže, nedojde ani k úplnému početí dítěte, ani k hladkému těhotenství, ani k úspěšnému porodu. Aby se genofond naší planety zlepšil, potřebujeme gynekologii – nejstarší obor medicíny, který studuje a léčí nemoci charakteristické výhradně pro ženské tělo.

Slovo „gynekologie“ je odvozeno ze dvou řeckých slov: „γυναίκα“, což znamená „žena“ a „λόγος“, což se překládá jako „studium“.

Bohužel ne všichni chodí pravidelně a včas“ ženský doktor“, i když nastanou nějaké problémy. Někteří nemají čas, jiní jsou prostě stydliví. Výsledkem jsou vážné poruchy ve fungování reprodukčního systému, které negativně ovlivňují reprodukční funkceženské tělo. Čím více budete vědět o tom, co se děje s vaším tělem, tím klidnější budete ohledně procesů probíhajících ve vás. Díky článkům, které na webu najdete, budete moci:

rozpoznat podle některých symptomů a známek různé nemoci související s gynekologií a včas vyhledat pomoc u lékařů;
rozumět terminologii, kterou gynekologové používají, a nebát se těchto na první pohled děsivých slov;
vědět, jak se správně připravit na určité testy, aby byly výsledky spolehlivější;
být schopen číst výsledky svých testů.

A to nejdůležitější, co tento projekt naučí všechny ženy, je nebát se včas a pravidelně navštěvovat gynekology. To vám umožní zapomenout na své problémy a být vždy veselí a krásní. Koneckonců, 90% mládí ženy závisí na zdraví reprodukčního systému. Stránka je připravena pomoci poskytnout maximum užitečné informace o tomto tématu:

o analýzách a diagnostice;
o různých ženských nemocech;
o početí a porodu dítěte;
o porodu;
o lécích.

Chcete být mladí a krásní? V tomto případě se starejte o zdraví svých žen právě teď. Zde najdete všechny informace, které vás zajímají – podrobné, spolehlivé a dostupné pro vaše porozumění. Neberte na lehkou váhu to, na čem závisí život celého lidstva, protože každý z vás je především Matkou.