Assistenza medica d'urgenza per disturbi mentali acuti con agitazione psicomotoria. Sindrome da agitazione psicomotoria

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CONpossesso

introduzione

1. Tipi agitazione psicomotoria

2. Agenti farmacologici combattere l’agitazione psicomotoria

3. Rispetto delle leggi della Federazione Russa in materia assistenza psichiatrica

Conclusione

Letteratura

agitazione psicomotoria assistenza psichiatrica

introduzione

L'eccitazione, una delle manifestazioni più comuni della malattia mentale acuta, è espressa dall'irrequietezza motoria gradi diversi- dalla pignoleria alle azioni impulsive distruttive.

Spesso l'eccitazione motoria è accompagnata da un discorso (eccitazione motoria del linguaggio) con verbosità, spesso un discorso quasi continuo con grida di frasi, parole, suoni individuali, ecc. Insieme a questo sono caratteristici disturbi pronunciati e spesso molto intensi della sfera affettiva: ansia, confusione, rabbia, malizia, tensione, aggressività, divertimento, ecc.

A seconda della malattia, i tipi di eccitazione sono estremamente diversi sia in termini di gravità che di quadro clinico. Ma indipendentemente da ciò, qualsiasi agitazione psicomotoria richiede misure tempestive di trattamento di emergenza, poiché in questo momento i pazienti rappresentano il pericolo maggiore per se stessi e per gli altri. Di solito, in base alla natura dell’eccitazione del paziente e delle sue dichiarazioni, è possibile differenziare diversi tipi di eccitazione.

L'eccitazione allucinatorio-delirante si verifica a causa di deliri e allucinazioni; lo stato eccitato del paziente è determinato principalmente da questi disturbi.

I pazienti provano paura, ansia, confusione; in altri casi sono arrabbiati, tesi e non disponibili. Spesso parlano con “voci” allucinatorie, rispondono alle loro domande o ascoltano qualcosa. Con il delirio, vengono determinate le esperienze dei pazienti allucinazioni visive.

TipipsicomotorioeccitazioneIO

L’agitazione psicomotoria è un disturbo mentale che si manifesta in persone con una varietà di malattie mentali.

Con l'agitazione psicomotoria, il paziente mostra movimenti immotivati ​​e non necessari, è verboso (a volte urla), le sue azioni sono imprevedibili e il suo stato cambia rapidamente.

L'agitazione psicomotoria è spesso accompagnata da rabbia, ansia, paure, deliri, allucinazioni e una sindrome da compromissione della coscienza.

I pazienti con schizofrenia sperimentano agitazione catatonica ed ebefrenica.

A catatonico Quando è eccitato, si manifesta irrequietezza motoria con movimenti caotici, a volte pretenziosi e stereotipati e un linguaggio incoerente. Ci sono reazioni motorie impulsive e azioni aggressive. L'agitazione catatonica è caratterizzata da mancanza di scopo, caoticità, insensatezza, azioni improvvise e impulsive con azioni aggressive e transizione dall'eccitazione allo stupore. Spesso accompagnato da frammentazione e incoerenza del discorso. Sono caratteristici anche la stoltezza, i manierismi, le smorfie e il comportamento assurdo.

A ebefrenico Quando sono eccitati, si osservano buffonate, manierismi, instabilità delle emozioni, allucinazioni uditive frammentarie e talvolta delirio.

Allucinatorio-delirante eccitazione possono sorgere a seguito di allucinazioni minacciose o idee deliranti acute di persecuzione, influenza, avvelenamento. Lo stato agitato del paziente è causato principalmente da questi disturbi. I pazienti provano paura, ansia, confusione; in altri casi sono arrabbiati, tesi e non disponibili. Spesso parlano con “voci” allucinatorie, rispondono alle loro domande o ascoltano qualcosa. Nel delirio, le esperienze dei pazienti sono determinate da allucinazioni visive. I pazienti vedono tutto come una minaccia per la loro vita, scappano, si nascondono, si difendono dagli “inseguitori” e possono attaccare gli altri. Quando improvvisamente eccitati, i pazienti sotto l'influenza di deliri e allucinazioni attaccano inseguitori immaginari o, al contrario, per scappare da loro, corrono senza sgombrare la strada, saltano da una finestra, da un treno in corsa, ecc. Le transizioni dalla difesa all'attacco sono frequente.

A maniacale eccitazione Si osservano umore elevato, agitazione nel linguaggio, sete di attività e insonnia. A volte si osservano rabbia e malizia. L'eccitazione maniacale si esprime non solo nell'umore elevato, come nel caso degli stati maniacali e ipomaniacali, ma anche nell'agitazione motoria del linguaggio. I pazienti a volte sono allegri, a volte arrabbiati, arrabbiati, irritabili, quasi non stanno fermi, cantano, ballano, interferiscono in tutto, affrontano molte cose, senza mai finirne una sola. Parlano quasi continuamente, parlano velocemente, spesso non finiscono le frasi e passano ad un altro argomento. Sopravvalutano i propri punti di forza e le proprie capacità e spesso esprimono idee deliranti di grandezza (vedi Stati maniacali-deliranti). A questo proposito, commettono molte azioni assurde, spesso pericolose per la vita, e quando vengono contrastati diventano arrabbiati e aggressivi.

Psicopatico eccitazione di solito appare dopo situazioni di conflitto ed è più spesso diretto a individui specifici. Accompagnato da minacce, abusi e azioni dimostrative.

Depressivo eccitazione(agitazione depressiva, raptus malinconico) si verifica nei pazienti con depressione, di solito con un forte aumento delle esperienze depressive sotto forma di una crescente sensazione di malinconia insopportabile, disperazione, disperazione. I pazienti corrono qua e là, non riescono a trovare un posto per se stessi, urlano, gemono, ululano, singhiozzano, si feriscono persistentemente e lottano attivamente per il suicidio.

Epilettico eccitazione si verifica con disturbo crepuscolare della coscienza nei pazienti con epilessia, pertanto, per riconoscerlo, è importante scoprire la presenza di crisi epilettiche nell'anamnesi. L'eccitazione epilettiforme può verificarsi prima e dopo le convulsioni, durante i disturbi crepuscolari della coscienza, durante le psicosi epilettiformi. Può essere accompagnato da emozioni di rabbia e paura, azioni distruttive e talvolta combinato con disorientamento.

È caratterizzato da un inizio improvviso e da una fine altrettanto improvvisa, accompagnati da un affetto intenso e rabbioso, da un completo disorientamento e dall'impossibilità di contatto. Sotto l'influenza di esperienze acute allucinatorie deliranti, l'eccitazione raggiunge i gradi più acuti ed è estremamente pericolosa per gli altri, poiché il paziente può attaccare coloro che lo circondano, causando loro gravi danni, distruggendo tutto ciò che incontra sulla sua strada.

Psicogeno (reattivo) l'eccitazione si verifica, di regola, immediatamente dopo un trauma o una situazione mentale acuta, pericoloso per la vita(catastrofe, naufragio, terremoto e altre situazioni estreme), e si esprime con irrequietezza motoria di vario grado con abbondanza di movimenti espressivi, luminosi, efficaci e disturbi autonomici. Il quadro clinico è molto vario: dall'eccitazione monotona e monotona con suoni inarticolati alle immagini di eccitazione caotica e insensata con fuga in preda al panico, autolesionismo e suicidio. Spesso l'eccitazione si verifica con delirio psicogeno (vedi) o viene sostituita dallo stupore. Durante i disastri di massa, l'eccitazione psicogena attraverso i meccanismi di induzione mentale può coprire gruppi più o meno ampi di persone con l'emergere del panico.

Psicopatico eccitazione vicino allo psicogeno, si verifica anche più spesso dopo l'esposizione a fattori irritanti esterni, ma la causa che l'ha causato non corrisponde alla forza della risposta, che è associata a tratti caratteriali patologici (psicopatici) dei pazienti. L'eccitazione con malizia e aggressività viene solitamente indirizzata intenzionalmente a individui specifici che hanno offeso il paziente, accompagnata da grida, minacce e imprecazioni ciniche.

Molti casi sono caratterizzati da gravità, luminosità, grande tensione, disturbi affettivi, dimostratività nel comportamento del paziente, il suo desiderio di attirare l'attenzione degli altri, di suscitare la loro simpatia o approvazione.

La dimostrazione, raggiungendo il livello di teatralità, con reazioni emotive violente, un desiderio persistente di ottenere simpatia e pietà dagli altri, è caratteristica della versione isterica dell'eccitazione psicopatica.

I movimenti e le espressioni facciali dei pazienti sono decisamente espressivi: singhiozzano, urlano, si torcono le mani e assumono pose espressive. Spesso, al culmine dell'eccitazione, si verifica un attacco isterico, che rappresenta, per così dire, la massima gravità dei disturbi sopra descritti. Tuttavia, a differenza di attacco epilettico invece delle convulsioni toniche e cloniche, si osservano movimenti espressivi, non si verifica una caduta così improvvisa con autolesionismo, il morso della lingua e la minzione sono rari, non ci sono convulsioni notturne e non c'è amnesia completa.

2. FarmacologicostrutturelottaConpsicomotorioeccitazioneM

A causa del particolare pericolo che un paziente eccitato rappresenta per se stesso e per gli altri, è necessario l'uso immediato della terapia di emergenza, nella quale, fin dall'inizio, l'uso combinato simultaneo di misure terapeutiche e di supervisione (compresi i metodi di contenzione del paziente) e farmaci viene effettuata la terapia.

Prima di tutto, il primo soccorso dovrebbe mirare a impedire immediatamente al paziente agitato di commettere azioni pericolose. A questo scopo, se non è possibile persuadere il paziente, vengono utilizzati metodi di trattenimento e fissaggio dei pazienti in conformità con i principi generali di fissaggio e trasporto dei pazienti con disturbi mentali.

Se necessario, coinvolgono a questo scopo le persone circostanti. Se i tentativi di calmare verbalmente il paziente non raggiungono l'obiettivo, è necessario continuare le misure di contenimento del paziente, effettuando allo stesso tempo medicinali per alleviare tutti i tipi di agitazione: aminazina e tizercina 50-100 mg vengono somministrate dopo 2-3 e fino a quando effetto sedativo. Il modo migliore sollievo d'emergenza da tutti i tipi di agitazione: somministrazione endovenosa di aminazina, se è possibile trattenere il paziente per questa procedura. Iniettare lentamente 2 ml di una soluzione di aminazina al 2,5% con 20 ml di una soluzione di glucosio al 40%. Se necessario, dopo 2-3 infusioni è possibile ripetere o passare a iniezione intramuscolare.

Dovresti ricordare la diminuzione della pressione sanguigna causata dall'aminazina e dalla tizercina, e quindi la prima volta dopo l'iniezione il paziente dovrebbe rimanere in uno stato di riposo per 20-30 minuti. posizione orizzontale. Quando il paziente si calma, parte della dose di farmaci psicotropi può essere somministrata per via orale. In pratica, questo metodo può fermare la maggior parte dei tipi di agitazione o ridurla significativamente entro 1-2 giorni, creando così le condizioni per il trasporto del paziente o per condurre ulteriore terapia.

In caso di agitazione maniacale, contemporaneamente ad aminazina o tizercina, si consiglia di somministrare per via intramuscolare aloperidolo fino a 20-30 mg/die o trisedil - 1,5-1,8 g/die (5-6 compresse da 0,3 g ciascuna) o, preferibilmente, litio idrossibutirrato. 2 ml di soluzione al 20%. Lo stesso farmaco può essere somministrato per via endovenosa lentamente in una soluzione isotonica di cloruro di sodio o in una soluzione di glucosio al 40% (dose singola 1200-1600 mg, dose giornaliera - 1600-3200 mg). In futuro, questi stessi farmaci verranno utilizzati sia per via parenterale che orale per un ciclo di trattamento di un attacco maniacale.

L'agitazione epilettica può anche essere fermata con aminazina, tizercina o clorprotixene. Allo stesso tempo, 100 ml di una soluzione al 3% o 50 ml di una soluzione al 6% di cloralio idrato o cloralio idrato (30 ml di una soluzione al 6%) con barbitale sodico (0,3-0,6 g) vengono somministrati come clistere. In assenza di questi agenti, vengono somministrati per via endovenosa 2-10 ml di una soluzione di esenale al 2,5%.

L’eccitazione psicogena richiede di più casi gravi trattamento con aminazina, tizercina o clorprotixene. Nei casi più lievi, somministrare Seduxen (Relanium) - una soluzione allo 0,5% di 2-5 ml in 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio o soluzione di glucosio al 20% o Elenium fino a 10-15 mg/giorno per via intramuscolare o endovenosa. Se l'agitazione è lieve e il paziente può essere convinto a prendere il medicinale, allora vengono somministrati gli stessi farmaci per via orale: Seduxen (Relanium) - alla dose di 10-30 mg, Elenium - 40-50 mg al giorno. L'effetto migliore si ottiene con il fenazepam fino a 5 mg/die. Il corso del trattamento viene continuato con gli stessi farmaci.

3. ConformitàlegislazioneRFOpsichiatricoaiuto

Decreto del governo della Federazione Russa del 25 maggio 1994 N 522 "Sulle misure per fornire assistenza psichiatrica e protezione sociale persone affette da disturbi mentali\" Ordine n. 245 “Sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei diritti dei cittadini durante la sua erogazione”

L’articolo 1 della Legge della Federazione Russa N3185-1 “Sulle cure psichiatriche” recita: “Le cure psichiatriche comprendono un esame salute mentale cittadini sulla base e nei modi stabiliti dalla presente legge e da altre leggi Federazione Russa, diagnosi dei disturbi mentali, trattamento, assistenza e riabilitazione medica e sociale delle persone affette da disturbi mentali.

Basi legali

Per legge, lo Stato deve fornire: assistenza psichiatrica di emergenza; assistenza consultiva e diagnostica, terapeutica, psicoprofilattica, riabilitativa in ambito extraospedaliero e di degenza; tutti i tipi di esame psichiatrico, determinazione di invalidità temporanea; assistenza sociale e assistenza all'occupazione di persone affette da disturbi mentali; risolvere problemi di custodia; consulenze su questioni giuridiche e altri tipi di assistenza legale in istituti psichiatrici e psiconeurologici; disposizioni sociali e abitative per disabili e anziani affetti da disturbi mentali, nonché assistenza per loro; formazione per persone con disabilità e minori affetti da disturbi mentali; assistenza psichiatrica in caso di calamità naturali e catastrofi.

In conformità a quanto sopra, lo Stato garantisce i seguenti tipi assistenza psichiatrica:

1. Esame psichiatrico, la cui essenza è determinare se la persona esaminata soffre di un disturbo mentale, se ha bisogno di aiuto psichiatrico e anche decidere il tipo di tale aiuto. L'esame viene effettuato anche con il consenso del paziente (o del suo tutore) o per ordine del tribunale; È anche possibile effettuare un esame senza il consenso del paziente, in caso di impotenza, cioè incapacità di soddisfare autonomamente i bisogni primari della vita, o per indicazioni vitali, a causa di un deterioramento del suo stato mentale, se la persona viene lasciata senza aiuto psichiatrico, ecc.

2. Assistenza psichiatrica ambulatoriale sotto forma di consultazione e trattamento o osservazione clinica. Quest’ultima “può essere istituita a prescindere dal consenso della persona affetta da disturbo mentale o del suo legale rappresentante nei casi previsti dalla prima parte dell’articolo 27 della presente legge, e comporta il monitoraggio dello stato di salute mentale della persona mediante controlli regolari uno psichiatra e fornendogli le cure mediche necessarie e assistenza sociale».

In conformità con l'art. 39 di questa legge, l'amministrazione e il personale medico sono tenuti a creare le condizioni per l'attuazione dei diritti dei pazienti, incl. fornire quelli in ospedale psichiatrico pazienti con le cure mediche necessarie, familiarizzare tempestivamente e pienamente i pazienti con le informazioni necessarie, prima di tutto, i loro diritti, informare tempestivamente i tutori o altri rappresentanti sui cambiamenti del loro stato di salute, ecc.

Lo Stato esercita il controllo sulle attività delle istituzioni specializzate, nonché sul rispetto dei diritti e degli interessi dei cittadini su loro richiesta o con il loro consenso quando fornisce loro cure psichiatriche. Nel campo dell'assistenza sociale e dell'assistenza alla riabilitazione dei pazienti, è prevista una disposizione speciale: “Per fornire alle persone affette da disturbi mentali l'assistenza psichiatrica e la loro protezione sociale, lo Stato: crea tutti i tipi di istituti che forniscono servizi extraospedalieri e assistenza psichiatrica stazionaria, se possibile presso il luogo di residenza del paziente; organizza l'istruzione generale e educazione professionale minori affetti da disturbi mentali; crea imprese mediche e di produzione per terapia occupazionale, la formazione in nuove professioni e l'occupazione in queste imprese di persone affette da disturbi mentali, comprese le persone con disabilità, nonché produzioni speciali, laboratori o aree con condizioni di lavoro più facili per tali persone; stabilisce quote obbligatorie di posti di lavoro nelle imprese, istituzioni e organizzazioni per l'occupazione di persone affette da disturbi mentali; applica metodi di incentivi economici per imprese, istituzioni e organizzazioni che offrono lavoro a persone affette da disturbi mentali; crea ostelli per persone affette da disturbi mentali che hanno perso i legami sociali; adotta altre misure necessarie per il sostegno sociale delle persone affette da disturbi mentali”.

Conclusione

Per alcuni tipi di agitazione, gli effetti psicoterapeutici sono particolarmente importanti. Dobbiamo essere in grado di calmare il paziente, distrarlo dalle esperienze dolorose e cercare di infondere ottimismo. Il ricovero in manicomio necessario in tutti i casi di eccitazione, ad eccezione dei parossismi epilettici a breve termine o degli stati psicogeni e psicopatici lievemente espressi.

I metodi di trattenimento, fissaggio e trasporto sono, in linea di principio, gli stessi di altre condizioni psicotiche, ma durante l'agitazione richiedono una particolare chiarezza organizzativa e un maggior numero di persone capaci di trattenere il paziente. Lo stesso vale per il trattamento farmacologico dell'agitazione, che dovrebbe essere effettuato ininterrottamente fino al ricovero del paziente in un istituto psichiatrico.

Ridurre l’agitazione e calmare temporaneamente il paziente non deve ridurre l’intensità del trattamento e del monitoraggio del paziente, poiché l’agitazione può riprendere con la stessa intensità.

Per alleviare l'agitazione catatonica ed ebefrenica, nonché l'agitazione maniacale, vengono solitamente somministrati per via intramuscolare 2-4 ml di una soluzione al 2,5% di aminazina o tizercina come primo soccorso. Per prevenire il collasso, vengono somministrati per via intramuscolare 2 ml di cordiamina. Per fermare l'eccitazione delirante, vengono somministrati 3-5 ml di una soluzione allo 0,2% di triftazina (stelazina) con una soluzione di clorpromazina.

Se predominano segni di allucinosi e fenomeni di automatismo mentale, vengono somministrati 2-3 ml di una soluzione allo 0,5% di aloperidolo con una soluzione di clorpromazina.

In caso di agitazione psicopatica, è necessario calmare il paziente, cercare di disinnescare situazione di conflitto parole o azioni.

Letteratura

1. Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. Trattamento di pazienti malati di mente. M.2001 - 47 pag.

2. Problemi reali psichiatria e psicoterapia moderna. Novosibirsk 1999-68.

3. Vovin R.Ya., Ivanov M.Ya. // Sociale e psichiatria clinica.; Anni 1995-92.

4. Decreto del governo della Federazione Russa del 25 maggio 1994 N 522 \"Sulle misure per fornire assistenza psichiatrica e protezione sociale alle persone affette da disturbi mentali\"

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L’agitazione psicomotoria è un disturbo sistema nervoso, che è accompagnato da una maggiore attività motoria e mentale. È spesso combinato con esperienze ansioso-fobiche, aggressività, confusione e talvolta va di pari passo con allucinazioni e deliri.

L'agitazione psicomotoria non è una malattia separata, ma solo una sindrome che può verificarsi in individui con tratti di personalità nevrotici o può essere una conseguenza di una serie di disturbi mentali. In caso di cambiamenti reversibili nella psiche (nevrosi), il trattamento è più mirato a lavorare con uno psicologo, ma le malattie dello spettro mentale richiedono un trattamento obbligatorio terapia farmacologica. Ecco perché è così importante corretto posizionamento diagnosi. Ciò che è caratteristico della nevrosi è un'esacerbazione dei sintomi in una situazione stressante per una persona. Cominciano a battere i piedi sul pavimento, ad agitarsi, ad un desiderio irresistibile di mangiarsi le unghie e molto altro ancora. La psicosi può verificarsi sia in risposta a uno stimolo che spontaneamente quadro clinico saturo di allucinazioni ed esperienze deliranti, la critica del proprio stato al momento dell'attacco è completamente assente.

Tra le donne questa patologia si verifica un po' più spesso, il che è associato a fluttuazioni periodiche livelli ormonali entro un mese.

I disturbi psicomotori hanno molte cause:

• Predisposizione genetica;
• Stato di stress cronico;
• Trasferito malattie infettive sistema nervoso (poliomielite, meningite);
• Abuso di alcol, fumo, uso di droghe;
• Malattie mentali (disturbo bipolare di personalità, schizofrenia);
• Patologia neurologica (epilessia);
• Uso irrazionale dei farmaci;
• Lesioni cerebrali traumatiche;
• Oncologia.

Classificazione

Tipi di agitazione psicomotoria:

• . Maggiore aggressività in un contesto di umore cupo. Spesso una conseguenza di danni organici al cervello o di epilessia;
• Allarmante. Il paziente è irrequieto, non riesce a sedersi in silenzio: ondeggia il corpo, si morde le unghie e spesso ripete frammenti di frasi o parole. Questo può essere seguito da un raptus, un'agitazione improvvisa in cui la persona inizia a urlare e a correre per la stanza. È una conseguenza della sindrome depressiva;
• Maniaco. Aumento del desiderio di svolgere qualsiasi attività, elevata produttività, buon umore e flusso accelerato di pensieri. Spesso - durante la fase maniacale del disturbo bipolare;
• Catatonico. Sullo sfondo della completa immobilizzazione e flessibilità cerosa (congelamento in una determinata posizione fino a diverse ore o addirittura giorni), inizia il comportamento impulsivo, durante il quale una persona può ferire se stessa e gli altri. Caratteristico per;
• . L'insensatezza delle azioni, l'aggressività, i giudizi bizzarri, le allucinazioni e le delusioni indicano l'inizio della schizofrenia;
• Epilettiforme. Un forte inizio di eccitazione, accompagnato da paura, allucinazioni e aggressività;
• Psicosomatico. Per molti versi simile alla forma ebefrenica, si presenta sia nella schizofrenia che nelle lesioni cerebrali organiche;
• e delirante. Sullo sfondo di un annebbiamento della coscienza, una persona viene “guidata” dalle sue allucinazioni, il suo umore cambia estremamente rapidamente, appare la rabbia e il rischio di commettere un atto illegale;
• Psicogeno. C'è la paura della morte, uno stato d'animo ansioso e la corsa per la stanza. Facilmente confondibile con una forma ansiosa di eccitazione. Si verifica in individui sani in situazioni di vita difficili;
• Eretico. Una conseguenza sono esclamazioni insensate e azioni distruttive nei confronti delle persone e degli oggetti circostanti.

Quadro clinico

I sintomi dell'agitazione psicomotoria dipendono dal tipo, ma le manifestazioni principali sono l'eccessiva attività fisica e mentale. Non dimenticare che una tale reazione può essere naturale se una persona si trova in una situazione stressante: è così che il corpo si adatta alle circostanze attuali. Tuttavia, le psicosi reattive spesso manifestate segnalano l'instabilità emotiva di una persona, pertanto, con stress cronico, dovrebbe visitare regolarmente uno psicologo per evitare lo sviluppo di patologie psichiatriche.

Espressività manifestazioni cliniche varia da lieve a grave. Con un grado lieve, si osservano sintomi cancellati o deboli, sono possibili sbalzi d'umore, ma il comportamento rimane entro limiti normali. Il grado medio è caratterizzato da una pronunciata disarmonia emotiva, l'umore ha solo due estremi: eccellente e disgustoso, che ha una grande influenza sul comportamento umano. Il più pesante è il più grado estremo, oltre all'agitazione pronunciata, si notano deliri e allucinazioni, movimenti e pensieri sono caotici e sono possibili tentativi di suicidio.

Agitazione psicomotoria nei bambini

I disturbi psicomotori nei bambini non sono così comuni come negli adulti. Pertanto, eventuali deviazioni nel comportamento sono evidenti quasi immediatamente. Molto spesso, l'aumento dell'eccitabilità motoria e mentale è una conseguenza del danno cerebrale organico, trauma della nascita o una precedente neuroinfezione. In molti modi, la patologia è simile a quella degli adulti: fluttuazioni dell'umore e dei pensieri, costante pignoleria e aumento dell'attività fisica, in alcuni casi – deliri e allucinazioni. L'apatia, la fobia sociale e la riluttanza a comunicare con i coetanei durante l'adolescenza dovrebbero allertare i genitori, poiché ciò potrebbe favorire l'insorgenza della schizofrenia. La presenza di agitazione psicomotoria può essere sospettata da inadeguatezza di giudizio e componente emotiva. I bambini con disturbi mentali reagiscono in modo troppo brusco agli eventi che accadono intorno a loro e mostrano emozioni radicalmente diverse dalla norma (risate a un funerale, sentimenti di tristezza e malinconia senza una ragione apparente).

Trattamento dell'agitazione psicomotoria

Nel caso dell'agitazione psicomotoria psicogena, sorta sullo sfondo di un forte shock emotivo (morte di una persona cara, incidente d'auto), una persona dovrebbe essere ricoverata in ospedale per vedere le dinamiche della sua salute. Deve essere fornito aiuto psicologico, se necessario, vengono prescritti sedativi, tranquillanti, antidepressivi o antipsicotici a seconda della gravità di un particolare sintomo.

Cure urgenti con l’agitazione psicomotoria, ha lo scopo di stabilizzare lo stato mentale del paziente, prevenendo possibili ricadute psicosi, riducendo il rischio di autolesionismo o di atti violenti verso gli altri. Il paziente deve essere assicurato in stato di agitazione psicomotoria utilizzando bende larghe. I tranquillanti, in particolare il fenozepam, vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Ruvido forza fisica può danneggiare una persona, quindi deve essere ridotto al minimo. In alcuni casi, si ottiene una conversazione competente con il paziente risultati positivi e il trattamento in un istituto specializzato viene da loro percepito in modo adeguato. Tuttavia, tali casi sono isolati.

Successivamente, tali pazienti vengono periodicamente osservati da uno psichiatra in regime ambulatoriale. Se per qualche motivo non possono prendersi cura di se stessi e non seguono le raccomandazioni del medico, è possibile il ricovero forzato in un reparto psichiatrico.

Sindrome da agitazione psicomotoria.

L'agitazione psicomotoria è una condizione patologica in cui si verifica un'intensificazione e un'accelerazione del ritmo delle manifestazioni di vari aspetti dell'attività mentale: parola, pensiero, emozioni, movimenti, che si verificano simultaneamente, isolatamente o con una predominanza di uno qualsiasi di essi.

In altre parole, l'eccitazione è espressa da irrequietezza motoria di vario grado, dalla pignoleria alle azioni impulsive distruttive; spesso accompagnato da un aumento del parlato con verbosità, spesso da un parlato quasi continuo con grida di frasi, parole, suoni individuali, ecc.; anche l'ansia, la rabbia, la tensione, l'aggressività o il divertimento, ecc. sono chiaramente espressi.

Il significato della sindrome. L'agitazione psicomotoria si sviluppa per molte ragioni: malattia mentale, negli stadi acuti delle malattie infettive, durante l'intossicazione, l'ipossia cerebrale, le lesioni cerebrali traumatiche, dopo il parto, con molte lesioni cerebrali organiche e tossiche, negli stati precomatosi e postcomatosi e può verificarsi anche in pazienti malati di mente. persone sane in situazioni estreme. L'agitazione psicomotoria si sviluppa improvvisamente, è acuta e, a causa del particolare pericolo che il paziente eccitato corre per sé e per gli altri, richiede cure mediche d'urgenza.

Le principali malattie nosologiche che causano questa sindrome.

Malattie mentali endogene (schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva);

disturbo crepuscolare della coscienza e distrofia in pazienti con epilessia;

malattie sintomatiche e organiche del cervello (lesione cerebrale traumatica, paralisi progressiva, stato precomatoso e postcomatoso, agitazione dovuta a malattie infettive e altre);

• psicopatia e disturbi di tipo psicopatico.

Patogenesi della sindrome.

Nello sviluppo della sindrome, grande importanza è data alle caratteristiche del sistema nervoso:

Il sistema nervoso centrale è predisposto ad una reazione di tipo psicopatico;

Oppure giocano un ruolo i fattori psicologici? tratti della personalità(ad esempio, tipo di personalità emotivamente labile);

Oppure le influenze psicogene (esperienze mentali eccessive) giocano un ruolo;

Oppure ha un ruolo l’effetto sul sistema nervoso centrale? fattori endogeni disturbi metabolici, intossicazioni, tossine nelle malattie infettive, ipossia cerebrale, reazioni neuroriflessi.

Sotto l'influenza di questi fattori, i processi di eccitazione iniziano a prevalere sui processi di inibizione e quindi compaiono segni caratteristici di agitazione psicomotoria.

Manifestazioni cliniche della sindrome.

Caratteristiche generali: aumento dell'attività mentale e motoria.

Caratteristiche dell'eccitazione in varie condizioni.

A schizofrenia Può verificarsi eccitazione allucinatoria-delirante. Lo stato eccitato è causato da deliri e allucinazioni. I pazienti provano paura, ansia, confusione; altre volte sono arrabbiati, tesi, indisponibili. Parlano con voci allucinanti. Possono attaccare inseguitori immaginari, fuggendo da loro, correndo senza vedere la strada, saltando da una finestra o da un treno in corsa. Possono verificarsi deliri di persecuzione, deliri di grandezza e altri.

La schizofrenia è caratterizzata non solo da allucinazioni uditive, ma anche da agitazione catatonica. Allo stesso tempo, i movimenti e le azioni sono caotici, privi di significato, improvvisi, con azioni aggressive. Si osserva discontinuità nel discorso (una frase incompiuta o nessun inizio, salta da un pensiero all'altro). Caratterizzato da stupidità, manierismi, smorfie e comportamenti assurdi. L'eccitazione può trasformarsi in stupore (congelamento in alcune posizioni).

Per intossicazione da alcol caratterizzato da eccitazione simile all'eccitazione allucinatorio-delirante nella schizofrenia. L'eccitazione si verifica durante i sintomi di astinenza. Una caratteristica di questa eccitazione è la natura spaventosa delle allucinazioni. Il paziente è depresso, può nascondersi dai suoi inseguitori immaginari, scappare, commettere qualche tipo di distruzione, ecc.

Cause del consumo di alcol intossicazione da alcol, che è anche accompagnato dallo sviluppo dell'eccitazione. L'intossicazione da alcol è caratterizzata da 3 fasi. La fase 1 è caratterizzata da umore elevato. Una persona ride, diventa loquace e comunica in modo più audace con gli altri. Fase 2: una persona diventa più aggressiva, irritabile e sorgono vari tipi di conflitti. Lo stadio n. è caratterizzato dall'inibizione opposta, questo è lo stadio del sonno.

Follia affettiva. Sono caratteristiche due fasi della malattia. 1 fase agitazione depressiva. Si verifica con un forte aumento delle esperienze depressive. Il paziente si sente senza speranza, disperazione ed è disturbato da una malinconia insopportabile. I pazienti corrono qua e là, non riescono a trovare un posto per se stessi, urlano, gemono, ululano, singhiozzano, si feriscono persistentemente e lottano attivamente per il suicidio. 2 fase- eccitazione maniacale. Sono evidenti un aumento dell'umore e dell'agitazione motoria del linguaggio. I pazienti a volte sono allegri, a volte arrabbiati, dispettosi, irritabili. Non stanno fermi, ballano, cantano, parlano continuamente, parlano velocemente, non finiscono le frasi, saltano su un altro argomento. Esprimono idee deliranti di grandezza e, quando vengono contestati, diventano arrabbiati e aggressivi.

Eccitazione epilettica. I pazienti sono tesi, arrabbiati ed è difficile o del tutto impossibile stabilire un contatto. Questa condizione si manifesta all'improvviso e scompare all'improvviso. Potrebbero esserci allucinazioni e deliri. Tali pazienti sono pericolosi per gli altri, poiché possono attaccare gli altri, causando loro gravi danni e distruggendo tutto ciò che incontrano lungo la strada.

Psicogeno (reattivo) eccitazione si verifica in traumi o situazioni mentali acuti. Caratterizzato da agitazione caotica con fuga di panico, autolesionismo o suicidio. Durante i disastri di massa, questo è pericoloso perché può essere trasmesso a grandi gruppi di persone e causare panico.

Agitazione psicopatica– si verifica in individui con tratti caratteriali psicopatici. In questo caso, la risposta non corrisponde alla forza dello stimolo. Si manifestano malizia e aggressività verso individui specifici che hanno offeso il paziente, accompagnate da grida, minacce e imprecazioni ciniche. C'è una certa teatralità nelle azioni.

Le malattie infettive includono tifo che si verificano con lo sviluppo di stati deliranti. La febbre tifoide è caratterizzata da un aumento della temperatura fino a 39 gradi, forti mal di testa e sintomi dispeptici. In questo contesto sorgono delirio e disordine della coscienza. La pelle del viso è iperemica. Il fegato e la milza possono ingrossarsi. Il calo di temperatura avviene in modo critico, con lo sviluppo del collasso. Tali attacchi di febbre possono essere ripetuti più volte, cioè il periodo di febbre è lungo. A volte, durante gli attacchi di febbre, può comparire un'eruzione cutanea roseola.

L'eccitazione è tipica di rabbia. Ripeti il ​​quadro clinico di questa malattia.

L'eccitazione può verificarsi anche nelle seguenti condizioni: coma ipoglicemico, coma epatico, 3o periodo di sviluppo di peritonite, intossicazione da farmaci, sviluppo dell'ictus. Ripeti tu stesso le manifestazioni cliniche di queste condizioni.

Ricerca diagnostica per la sindrome da agitazione psicomotoria.

Scopri da parenti o altri cambiamenti nel comportamento, cioè una maggiore attività mentale e fisica.

Quando si raccoglie l'anamnesi, scoprire i rischi esogeni ed endogeni. Hai avuto crisi epilettiche in passato? È necessario scoprire la predisposizione a una reazione di tipo psicopatico, caratteristiche psicologiche personalità, influenza psicogena.

Aiuta con la sindrome da agitazione psicomotoria.

A causa del particolare pericolo che un paziente eccitato rappresenta per se stesso e per gli altri, è necessario l'uso immediato di una terapia d'emergenza, nella quale, fin dall'inizio, è previsto l'uso simultaneo di misure di cura e di supervisione (compresi metodi di contenzione dei pazienti) e di terapia farmacologica. eseguito.

Prima di tutto, il primo soccorso dovrebbe mirare a impedire immediatamente al paziente agitato di commettere azioni pericolose.

Il paramedico chiamato dal paziente deve stabilire la natura della malattia e, senza perdere tempo, iniziare a prestare assistenza:

È necessario garantire la sicurezza del paziente e di coloro che lo circondano. Per fare ciò, rimuovere gli oggetti perforanti e taglienti, allontanare le persone curiose, in modo da non irritare il paziente.

È necessario posizionare gli assistenti in modo che vi sia un monitoraggio continuo del paziente, per escludere possibilità di fuga e suicidio. Ad esempio, due persone sono vicino al paziente, una guarda la finestra, l'altra guarda la porta. Non è possibile dimostrare al paziente che è strettamente monitorato e che è pericoloso. Ciò può aumentare la rabbia, la paura e l’aggressività. In questo caso è meglio coinvolgere i parenti del paziente in osservazione.

Se non è possibile convincere il paziente a calmarsi e ad assumere farmaci, il paziente viene sistemato, se necessario, coinvolgendo 3-4 persone attorno a lui.

Se la persuasione a calmarsi non aiuta, vengono utilizzati i farmaci aminazina, tizercina, barbital sodico e cloralio idrato. Nei casi più lievi, Relanium, Seduxen.

Attualmente l'assistenza psichiatrica viene fornita solo con il consenso del paziente. Il ricovero urgente è necessario se il paziente agitato è socialmente pericoloso. Quindi viene chiamata un'équipe psichiatrica. Prima dell'arrivo dell'équipe psichiatrica, il paziente viene monitorato come descritto sopra. Un paramedico FAP non può trasportare un paziente da solo.

L'agitazione psicomotoria è uno stato psicomotorio che accompagna un gran numero di patologie psichiatriche. Una persona ha delle caratteristiche segnali comportamentali e comportamento alterato, spesso atipico. L'eccitazione di questo tipo psicomotorio non si verifica in condizioni normali; supera significativamente la norma psicologica. La causa principale di un ritmo mentale così elevato si basa sull'instabilità mentale e sulle gravi fluttuazioni dello stato mentale.

Questo stato è pericoloso sia per l'ambiente che per l'individuo stesso; spesso vi è completa assenza di critiche; L'agitazione psicomotoria non è considerata una condizione transitoria; ci sono poche possibilità che passi senza trattamento.

Cause del disturbo

La sindrome da agitazione psicomotoria nella sua forma classica non si manifesta in individui sani esaminati psicopatologicamente. Il fattore nel suo aspetto è una speciale prontezza mentale per l'agitazione mentale.

Quasi ogni patologia psichiatrica può causare agitazione psicomotoria in modi diversi ragioni fondamentali. I principali disturbi psichiatrici sono cause comuni. Molto spesso si forma durante momenti di esperienze allucinatorie e formazione delirante. Questa condizione è molto tipica nella schizofrenia e in patologie simili. Un sottotipo di schizofrenia colpisce l'agitazione psicomotoria, può essere diverso: paranoico, catatonico o ebefrenico. Ognuno di questi è sintomatico della schizofrenia.

Spesso tale stato psicomotorio può formarsi anche in condizioni nevrotiche; lo sviluppo dell'eccitazione è direttamente correlato al livello di ansia e alla componente nevrotica. In condizioni di stress reattivo, dopo aver vissuto qualcosa di gravemente traumatico, la formazione può spesso essere innescata da un infortunio, da qualche evento terribile o da un incidente.

La sindrome da agitazione psicomotoria può verificarsi a causa di alcune patologie somatiche. Questo è un compagno molto comune dell'infarto miocardico. È probabile che questo disturbo si formi durante malattie infettive prolungate, la più pericolosa per questo è la loro periodo acuto. Le patologie da intossicazione portano ad una pronunciata agitazione psicomotoria, le patologie che coinvolgono il sistema nervoso sono le più predittive di ciò.

A lesioni traumatiche cervello può anche formarsi. Inoltre, in qualsiasi fase della progressione del trauma cranico, tutto dipende dalla correttezza del sollievo. E anche attraverso a lungo una persona del genere è molto più irritabile dei suoi coetanei sani.

Inoltre, gli stati epilettici sono caratterizzati anche da agitazione psicomotoria, in particolare da delirante stupore epilettico e da uno stato di annebbiamento crepuscolare della psiche. Vari automatismi e alcune aure nell'epilessia possono anche essere accompagnati da agitazione psicomotoria.

Uno stato di agitazione psicomotoria può formarsi durante l'intossicazione o l'abuso di alcol. Spesso questa condizione si forma anche durante il periodo di astinenza, e diventa particolarmente pronunciata al momento del delirium tremens, cioè del delirio alcolico. In generale, tra gli stati di annebbiamento della coscienza, il delirio è il più pericoloso in termini di manifestazioni di agitazione psicomotoria. Il delirio di questa eziologia può durare a lungo, il che aumenta ulteriormente il rischio di agitazione psicomotoria.

Le nevrosi isteriche si manifestano spesso con tale eccitazione. Anche il delirio cronico che si trasforma in un disturbo può essere la causa principale. L'agitazione psicomotoria può verificarsi in individui con mania, specialmente negli stati maniacali gravi. In generale, con la comparsa di vari tipi di stati depressivi, è possibile anche l'agitazione psicomotoria in uno stato di agitazione.

La sindrome dell'agitazione psicomotoria è caratteristica anche degli stati borderline, in particolare in uno stato di squilibrio mentale. Si verifica spesso con un tipo di disturbo della personalità, specialmente nei tipi di personalità irascibili.

Sintomi e segni di questa condizione mentale

Questa condizione presenta sintomi abbastanza classici, ma dipende dalla patologia che l'ha provocata. Classicamente, questa condizione è percepita come aggressiva e incontrollabile. Ma spesso l'agitazione psicomotoria è uno stato di attività senza irritabilità e aggressività intervallate. Naturalmente questo è molto condizione grave, che viene facilmente rilevato sintomaticamente e può essere diagnosticato e trattato.

A seconda della causa principale, questa condizione può avere diversi componenti, i cosiddetti sintomi collaterali. Gli algoritmi degli stati psicomotori sono sempre caratterizzati dalla gravità del decorso, cioè il suo sviluppo è improvviso e progredisce rapidamente. Anche se è anche possibile che i sintomi raggiungano un certo livello e rimangano stabili.

La sindrome da agitazione psicomotoria può essere accompagnata da allucinazioni. Di solito si tratta di allucinazioni spaventose dalle quali il paziente fugge o attacca. Inoltre, possono esserci allucinazioni viscerali e parestesie, in cui l'individuo sperimenta stati spiacevoli, dolorosi e spaventosi che presumibilmente si verificano nel suo corpo internamente o esternamente.

Lo stato di agitazione psicomotoria può manifestarsi come deliri, che hanno tendenze paranoidi, e anche deliri di gelosia. Con l'agitazione psicomotoria, la coscienza è spesso compromessa, il che ha conseguenze ancora più pericolose per la vita.

Il segno principale dell'agitazione psicomotoria è classicamente considerato l'aumento dell'attività mentale, con la velocità del linguaggio progressivamente in aumento. A volte questa velocità può aumentare fino a raggiungere uno stato di corsa delle idee, quando il paziente ha difficoltà a mantenere la struttura del pensiero. Tali sintomi sono più caratteristici della mania e si manifestano sotto l'influenza del disturbo bipolare. Inoltre, c'è sempre eccitazione motoria con un'elevata attività in termini di attività e un basso livello di affaticamento, spesso in combinazione con insonnia e alto appetito.

Ma non capita spesso che si verifichi una tale accelerazione dei processi mentali e attivi con un gran numero di idee. In molte condizioni si osservano agitazione psicomotoria, stupore mentale e primitivismo. Nell'epilessia con alterazioni della personalità, gli stati crepuscolari si manifestano molto spesso come delirio con scene terrificanti di disastri e prove. Per l'individuo questo è molto spaventoso e cerca di proteggersi da esso. Un'agitazione psicomotoria molto spaventosa in un alcolizzato con delirio, che si sviluppa a causa della sindrome da astinenza, sperimenta una maggiore aggressività e sintomi vegetativi espressivi.

Molto spesso, oltre alla velocità mentale e all'aggressività, si può osservare la frammentazione. Questo è più tipico dell'agitazione psicomotoria schizofrenica. L'ebefrenico è solitamente caratterizzato dalla presenza di stupidità, e il catatonico è caratterizzato da negativismo attivo con un'espressione aggressiva del proprio disaccordo, che, inoltre, può essere sostituito dallo stupore psicomotorio.

Gli algoritmi dell'agitazione psicomotoria sono solitamente caratterizzati dalla mancanza di una valutazione critica della loro condizione. Allo stesso tempo, non esiste assolutamente alcuna valutazione critica e l'individuo non valuta adeguatamente la situazione e le circostanze che si verificano intorno a lui.

Tipi di agitazione psicomotoria

Gli algoritmi per questo disturbo mentale presentano sintomi molto classici, ma sono leggermente diversi, il che è maggiormente influenzato dalla causa. Ogni psicopatologia con tale manifestazione ha complessi di sintomi caratteristici, ai quali si sovrappone l'agitazione psicomotoria. Nella maggior parte dei casi, questa sintomatologia è molto caratteristica e differisce a seconda della specie.

⇒ L’agitazione schizofrenica ha tre tipi caratteristici e più comuni, sebbene esistano più tipi di disturbi schizofrenici.

⇒ L'agitazione psicomotoria catatonica è caratteristica dell'omonima forma di schizofrenia e si manifesta come aggressività espressiva con tentativi attivi di resistere agli altri e completa incapacità di obbedire agli ordini. È impossibile mantenere la calma con questi individui perché possono essere molto pericolosi.

⇒ L'ebefrenico si presenta anche sotto forma di schizofrenia con lo stesso nome. Il vantaggio principale della sua manifestazione è l'aumento dell'umore sciocco che prevale maggior parte tempo. In questo caso potrebbero esserci anche inclusioni aggressive.

⇒ L’agitazione psicomotoria paranoica è caratteristica della sindrome di Kandinsky. È patognomonico nella schizofrenia paranoide ed è caratterizzato da un affetto di paura, alto livello ansia, automatismi di vario genere, idee paranoiche.

⇒ L’agitazione psicomotoria allucinatoria è caratterizzata dal completo autoassorbimento e dal completo vivere delle proprie esperienze allucinatorie. Spesso i pazienti eseguono tutte le azioni che le loro allucinazioni dicono loro di fare. Se questa è un'eccitazione delirante, allora dipende dalle idee. A volte cercano di sfuggire ai loro inseguitori, a volte dimostrano attivamente la loro grandezza e spesso possono essere aggressivi e comportarsi inutilmente in modo minaccioso. Gli algoritmi di agitazione psicomotoria si formano anche durante uno stato maniacale. Quando l'euforia diventa evidente con diverse voglie di attività e temperamento spesso eccessivo.

⇒ Lo stato di agitazione psicomotoria può avere cause e tipologie completamente diverse. Può verificarsi un'agitazione psicomotoria ansiosa, che si manifesta alto grado ansia e grave esaurimento, nonché cambiamenti nell’interazione sociale. Allo stesso tempo, potrebbe esserci il desiderio di muoversi e il discorso è limitato a frasi brevi e veloci. Se tale eccitazione è nella struttura del raptus malinconico, allora l'individuo può farsi del male, commettere autolesionismo.

⇒ L'agitazione disforica è una patologia che, oltre ad una sensazione di agitazione psicomotoria, è accompagnata da uno stato d'animo di rabbia malinconica. L'agitazione disforica è la compagna più comune dell'epilessia ed è addirittura considerata l'equivalente di una crisi epilettica. Inoltre, a volte si verifica con lesioni organiche. In caso di epilessia e/o patologie con danno cerebrale si può verificare agitazione epilettiforme, con grave disorientamento.

⇒ L'eccitazione psicogena ha fattori di stress, che si formano in determinate situazioni possibili nel nostro mondo impermanente.

⇒ L’agitazione psicomotoria eretica si forma nel ritardo mentale, come eccitazione incontrollata causata da un disturbo dell’attività cerebrale.

Opzioni di coppettazione e trattamento

Questo disturbo mentale non è in ogni caso una manifestazione sicura di sintomi psichiatrici. Costituisce necessariamente un pericolo sia per l'individuo con agitazione psicomotoria che/o per l'ambiente. È un fenomeno molto debilitante perché ha un'attività neurotrasmettitoriale elevata e inadeguata. Questo fenomeno viene arrestato in condizioni stazionarie a causa della pericolosità delle sue manifestazioni per l'ambiente.

A seconda della causa principale che ha causato l'agitazione psicomotoria, i sintomi associati e gli approcci al sollievo variano. I sintomi aggressivi vividi con tendenze all'autolesionismo o all'aggressione esterna verso l'ambiente richiedono più attivamente sollievo. A volte è persino necessario registrare tali pazienti in un reparto di visita nei reparti psichiatrici per acuti.

A volte, prima di trattare pazienti così agitati, è necessario prima catturarli e trattenerli. Questo non è sempre un compito facile, soprattutto quando il paziente trasporta oggetti pericolosi. Ciò richiede assistenza qualificata da parte di personale addestrato. In psichiatria ci sono molti modi per catturare tali pazienti. Ma se un incidente del genere con un individuo violento si verificasse fuori dalle mura di un ospedale psichiatrico, allora il passo più corretto e deliberato sarebbe chiamare la polizia, dal momento che un medico non dovrebbe mai rischiare la vita in modo così sconsiderato.

Nel sollievo dell'agitazione psicomotoria, ha senso parlare dei farmaci utilizzati, a seconda della patologia di base che l'ha provocata. Per la schizofrenia vengono utilizzati antipsicotici: Rispolept, Soleron, Quetiapina, Solex, Rispaxol. Inoltre, è necessario utilizzare correttori per prevenire la rigidità: Ciclodolo, Gluconato di calcio. Possono essere utilizzati anche gruppi psicoterapeutici di supporto.

Nel disturbo bipolare l'eccitazione può manifestarsi in entrambe le fasi, il che influenza notevolmente la scelta del farmaco. I timostabilizzanti sono utilizzati stabilmente: Valprocom, Depakin, Litosan, carbonato di litio, Lamotrigina.

Per la depressione è necessario utilizzare antidepressivi: fluoxetina, paroxetina, amitriptilina, Miaser, imipramina.

Per la mania vengono utilizzati anche antipsicotici: Ziprasidone, Aripiprazolo, Sertindolo, Olanzapina, Zyprexa.

Per l'epilessia è necessario utilizzare farmaci antiepilettici, che hanno anche proprietà normotimiche su base regolare: Valprocom, Carbamazepina, Depakine;

In caso di psicotrauma sono sufficienti gli effetti della terapia tranquillante: Gidazepam, Fenazepam, Lorazepam, Midazepam, Nozepam. Inoltre, viene successivamente indicata la psicoterapia obbligatoria per aiutare a superare questa condizione e prevenire conseguenze e patologie nevrotiche.

Cure d'urgenza per l'agitazione psicomotoria

Il sollievo di emergenza di questo disturbo mentale prevede diverse fasi. Innanzitutto, il paziente viene catturato dove è successo. Tutti persone in più portano via il paziente e lo trattengono, privandolo della capacità di muoversi. Successivamente, viene immediatamente somministrato l'eventuale sedativo disponibile e il paziente viene portato al reparto acuto. Il paziente viene immobilizzato utilizzando bende larghe e morbide. Durante il fissaggio, è importante monitorare le condizioni degli arti e rimuovere periodicamente la fissazione per il recupero. condizione normale tessuti.

Dopo essere stato trasportato al reparto e collocato in una sala per esami acuti, viene utilizzato il trattamento standard, principalmente la terapia antipsicotica. I neurolettici classici vengono somministrati per iniezione, selezionati in base ai sintomi concomitanti prevalenti: aloperidolo, Klopixol acupaz, Tizercin, Truxal, Aminazina. Molto spesso il primo farmaco è un tranquillante; per l'epilessia è il Sibazon, poiché ha anche un effetto anticonvulsivante.

Tipicamente, il recupero dall'agitazione psicomotoria avviene attraverso il sonno prolungato, al quale il paziente si sottopone dopo la somministrazione. grande quantità farmaci diversi. Questa condizione molto spesso lascia un grave affaticamento e i pazienti non hanno l'opportunità di riprendersi per molto tempo. È importante continuare un trattamento stabile dopo queste dosi di farmaci antipsicotici per evitare ricadute di agitazione psicomotoria. Spesso per questa condizione sono adatti i farmaci depot: Moditen depot, Clopixol depot, Aloperidolo deconaato.

Se si è verificata una riacutizzazione mentre l'individuo stava assumendo qualcosa, allora è importante comprenderne le cause, ma le cure di emergenza terranno conto dei farmaci assunti in precedenza.

Per l'agitazione catatonica è bene usare Majeptil e per l'agitazione psicopatica Neuleptil.

Nelle condizioni ebefreniche è necessario aumentare i neurolettici e aggiustare le dosi, spesso, nei casi difficili da controllare, si ricorre addirittura alla terapia biologica;

Medicina e medicina veterinaria

Il metodo migliore per alleviare in emergenza tutti i tipi di agitazione è la somministrazione endovenosa di clorpromazina se è possibile trattenere il paziente per questa procedura. In pratica, questo metodo riesce a fermare la maggior parte dei tipi di agitazione o a ridurla significativamente entro 1-2 giorni, creando così le condizioni per il trasporto del paziente o per condurre ulteriore terapia. Delirio alcolicoÈ necessario alleviare l'agitazione psicomotoria ed eliminare l'insonnia, poiché l'inizio del sonno indica l'avvicinarsi della fine della psicosi.

Metodi per alleviare l'agitazione psicomotoria in varie malattie mentali

Se i tentativi di calmare verbalmente il paziente non raggiungono l'obiettivo, è necessario continuare le misure di contenimento del paziente, somministrando allo stesso tempo farmaci per alleviare l'agitazione: somministrare aminazina e tizercina 50 x 100 mg ogni 2 x 3 ore fino al raggiungimento del si ottiene un effetto sedativo. Il metodo migliore per alleviare in emergenza tutti i tipi di agitazione è la somministrazione endovenosa di aminesina, se è possibile trattenere il paziente per questa procedura. Iniettare lentamente 2 ml di una soluzione di clorpromazina al 2,5% con 20 ml di una soluzione di glucosio al 40%. Se necessario, dopo 2-3 ore l'infusione può essere ripetuta o passata alla somministrazione intramuscolare. Dovresti ricordare la diminuzione della pressione sanguigna causata dall'aminazina e dalla tizercina, e quindi la prima volta dopo l'iniezione il paziente deve rimanere in posizione orizzontale per 20-30 minuti. Quando il paziente si calma, parte della dose di farmaci psicotropi può essere somministrata per via orale. In pratica, questo metodo può fermare la maggior parte dei tipi di agitazione o ridurla significativamente entro 1-2 giorni, creando così le condizioni per il trasporto del paziente o per condurre ulteriore terapia.

Delirio alcolico

È necessario alleviare l'agitazione psicomotoria ed eliminare l'insonnia, poiché l'inizio del sonno indica l'avvicinarsi della fine della psicosi. Metodo tradizionale il sollievo dal delirio è l'uso di 0,5 x 0,7 g di barbamil con 100 ml di alcol al 40%. Gli antipsicotici più potenti effetto sedativo(aminazina, tizercina 50 x 100 mg per via intramuscolare) devono essere usati con cautela, data la loro capacità di ridurre la pressione sanguigna e quindi di aumentare il rischio di collasso. Dosi più elevate di tranquillanti sono più sicure e abbastanza efficaci: 20 x 40 mg di diazepam (Seduxen, Relanium) per via endovenosa o intramuscolare, 100 x 150 mg di Elenium per via intramuscolare e fenazepam fino a 10 mg al giorno.

Una combinazione di 0,6 g di barbamil con 50 mg di difenidramina per via intramuscolare o 50 mg di difenidramina e 50 mg di diprazina per via intramuscolare o somministrazione endovenosa (lenta) di 30 x 40 ml di una soluzione al 20% di sodio idrossibutirrato con 20 x 40 mg di seduxen per via intramuscolare è efficace. Tutti i farmaci vengono somministrati da un'infermiera come prescritto dal medico. Il trattamento dei pazienti viene effettuato, di regola, in cliniche psichiatriche specializzate. Infermiera effettua un monitoraggio costante dei pazienti.

Agitazione psicomotoria

Forte aumento attività motoria e/o linguistica associata a cambiamenti nello stato mentale del paziente. È emergenza nei casi in cui è causato da disturbi psicotici identificati nel paziente. Dovrebbe essere distinto da incremento fisiologico attività motoria e vocale dovuta all'influenza di fattori situazionali.

I tipi più comuni di agitazione psicomotoria sono:

Allucinatoriocausato da esperienze allucinatorie di natura minacciosa o spaventosa e deriva dal contenuto delle allucinazioni. Esistono due varianti di agitazione psicomotoria allucinatoria in base alla natura degli inganni percettivi prevalenti:

In connessione con allucinazioni visive nell'ambito delle sindromi da stupore (delirio, stupore crepuscolare)

In connessione con allucinazioni uditive sullo sfondo di una chiara coscienza - nel quadro dell'allucinosi di natura organica ed endogena

Disforico effetto arrabbiato-triste nell'epilessia e nelle malattie organiche del cervello

Allarmante con depressione agitata, con delirio

Depressivo (“raptus depressivo”)eccitazione improvvisa con azioni autoaggressive nella depressione malinconica

Maniaco entro sindrome maniacale

Shock affettivonel quadro delle psicosi ipercinetiche reattive in risposta a gravi traumi mentali acuti

Catatonico ed ebefrenicoper le forme corrispondenti di schizofrenia all'interno delle sindromi corrispondenti

L'agitazione psicomotoria può accompagnare una serie di gravi condizioni somatiche che non possono essere attribuite inequivocabilmente ai suddetti tipi di eccitazione:

Crisi ipertensiva

Alcol ed eroina sindrome da astinenza

Piccolo ictus ischemici localizzazione frontale (spesso si verifica senza paralisi, il che rende difficile la diagnosi)

Malattie accompagnate da insufficienza respiratoria acuta di I-II grado (stadi iniziali dell'ipossia del sistema nervoso centrale)

Malattie e lesioni accompagnate da gravi sindrome del dolore

Infarto miocardico acuto miocardio

Alcune malattie infettive (rabbia, tetano, ecc.)

Alcuni avvelenamenti (psicostimolanti)

Pronto soccorso per l'agitazione psicomotoria istituzione medica consiste dei seguenti passaggi:

1) Contenzione fisica del pazienteeffettuato dalle forze personale medico nel modo più accurato possibile, per il quale è coinvolto l'importo richiesto operatori sanitari. Legare il paziente e utilizzare qualsiasi metodo traumatico di fissazione è assolutamente inaccettabile. È accettabile tenere delicatamente gli arti, premere le spalle sul letto o sul pavimento e fissare delicatamente il busto e gli arti con un lenzuolo o una coperta. Il medico è obbligato a restare con il paziente durante l'intero periodo di degenza e monitorare l'assenza di complicazioni (compressione dei vasi sanguigni e dei nervi, lussazioni, difficoltà respiratorie dovute ad escursione ridotta Petto eccetera.).

2) L'uso di farmaci per alleviare l'agitazione.I farmaci di scelta includono i tranquillanti benzodiazepinici. Nel nostro Paese sono attualmente disponibili due tranquillanti in forma iniettabile: diazepam e fenazepam:

S.Diazepami 0,5% - 2.06.0 per via intramuscolare o

S.Fenazepami 0,1% - 2,0-4,0 per via intramuscolare

La dose è determinata dalle condizioni del paziente. L'effetto dopo l'iniezione intramuscolare si sviluppa entro 10-30 minuti. Prima di usare i tranquillanti, il medico deve escludere le condizioni in cui i tranquillanti sono controindicati. Somministrazione endovenosa i tranquillanti non sono ammessi a causa del rischio di lesioni al paziente eccitato e dell'alto rischio di arresto respiratorio.

Se si sviluppa agitazione psicomotoria in un paziente affetto da una grave malattia somatica, l'uso di tranquillanti deve essere trattato con cautela. Dosi elevate i farmaci spesso portano allo sviluppo di un profondo arresto della coscienza, che può peggiorare le condizioni somatiche del paziente e, ovviamente, complicare le successive manipolazioni diagnostiche e terapeutiche. A questo proposito è preferibile somministrare piccole dosi di tranquillanti, che, se necessario, possono sempre essere ripetute.

I tranquillanti sono preferibili per tutti i tipi di agitazione psicomotoria, sia nell'ambito dei disturbi mentali stessi che nelle malattie somatiche. L'uso di antipsicotici per alleviare l'agitazione psicomotoria nella pratica somatica è ingiustificato a causa dell'alto rischio di gravi effetti collaterali.I neurolettici sono significativamente inferiori ai tranquillanti in termini di sicurezza e il loro uso da parte di medici di specialità non psichiatriche non è raccomandato.

3 ) Chiamare la squadra di pronto intervento o uno psichiatra-consulente ospedaliero.

4) Dopo l'uso dei tranquillanti e fino all'arrivo del SPP (arrivo di un consulente psichiatra), il medico è obbligato a continuare a monitorare il paziente, anche se l'agitazione psicomotoria viene interrotta.

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	Classificazione dei metodi di installazione in base alla sequenza di installazione degli elementi. Con il metodo separato le strutture omonime vengono montate o smontate in flussi indipendenti e combinati nel tempo. Questo metodo installazione e smontaggio è consigliata per la ricostruzione di campate di notevole lunghezza con poco vincolo interno, garantendo lo spiegamento dei flussi con il libero passaggio della gru di installazione e, soprattutto, l'indipendenza dei lavori di costruzione e installazione per la ricostruzione dalle principali attività di l'impresa. Metodo complesso Connesso con...
30775.		Classificazione dei metodi di installazione in base al grado di limitazione della libertà di movimento nello spazio	14,68KB
	In base al grado di limitazione della libertà di movimento degli elementi: A libero B limitato libero C forzato l'attrezzatura consente il movimento solo nella direzione richiesta Installazione libera in cui l'elemento montato è installato nella posizione di progetto senza alcuna restrizione quando si muove liberamente. L'installazione senza restrizioni è caratterizzata dal fatto che la struttura montata è installata su fermi di guida, morsetti e altri dispositivi che limitano parzialmente la libertà di movimento della struttura ma portano a...
30776.		Scelta di una gru a bandiera semovente	19,06KB
	hо l'eccedenza dell'orizzonte di installazione rispetto al livello del parcheggio della gru hз riserva di altezza per garantire la sicurezza dell'installazione hел altezza dell'elemento montato hstr altezza dell'imbracatura m raggio del braccio А=сle dove la distanza dall'asse di rotazione della gru all'asse del fissaggio del boma; proiezione orizzontale della freccia, la lunghezza della freccia L si trova dal teorema di Pitagora, conosciamo due gambe. Conoscendo le caratteristiche necessarie che deve avere una gru, sollevare il peso richiesto da un certo braccio lungo. Determiniamo la lunghezza effettiva della capacità di carico...
30777.		Selezione della gru a torre	16,38KB
	Scelta della gru a torre capacità di sollevamento richiesta della gru Qtr = Qel Qstr Qmain t Qel massa dell'elemento montato Qstr massa del dispositivo di imbracatura Qmassa principale dell'attrezzatura di montaggio t Altezza di sollevamento del gancio Hcr = ho hз hel hstr m ho eccedenza l'orizzonte di installazione sopra il livello di parcheggio della gru hз riserva di altezza per garantire la sicurezza dell'installazione he altezza dell'elemento montato hstr altezza di imbracatura m Il calcolo dello sbraccio del braccio della gru viene effettuato secondo la formula b = a 2 b c m dove a è la larghezza del pista di gru b...
30778.		Confronto tecnico ed economico delle opzioni	13,75KB
	A seconda che dobbiamo completare il progetto in modo rapido o economico, scegliamo un metodo di installazione in base a indicatori precedentemente calcolati: intensità meccanica, intensità di manodopera, durata dell'installazione, costo di esecuzione del lavoro e costi ridotti. L'intensità meccanica è il costo del tempo macchina necessario per completare un'unità di installazione, sempre secondo ENiR. La durata dell'installazione è calcolata in base al numero di ore macchina di tutte le gru di installazione, tenendo conto della parziale sovrapposizione temporale del loro lavoro in cantiere. Il costo di installazione è la somma dei costi diretti e dei costi generali.
30779.		Installazione di edifici industriali a un piano. Metodi di installazione. Diagramma longitudinale e trasversale	16,88KB
	In questo caso la gru, spostandosi lungo la campata, installa tutte le colonne e poi, spostandosi lungo la campata, esegue l'installazione in sezione. Prima di installare le colonne, verificarne le dimensioni e applicare dei segni per facilitare l'installazione della colonna nel vetro di fondazione o sulle teste delle rotule. Le colonne pesanti sono solitamente montate su veicoli oppure le colonne sono pre-disposte con la base rivolta verso le fondazioni. Le colonne pesanti vengono sollevate e spostate in posizione verticale ruotando o facendo scorrere.