Il processo infermieristico in psichiatria. Caratteristiche del lavoro di un'infermiera in un ospedale psichiatrico

Man mano che l'infermiere psichiatrico acquisisce esperienza, aumentano le difficoltà professionali e i dubbi, che meritano di essere discussi in termini di aspetti terapeutici, diagnostici, organizzativi e psicoterapeutici.
È impossibile separare il ruolo di infermiera psichiatrica dal suo ruolo di infermiera, ruolo comune a tutti i settori medicina Clinica. Allo stesso modo, però, il ruolo dello psichiatra non può essere separato dal suo ruolo di medico. La specializzazione non dovrebbe né eliminare né indebolire ruolo generale medico o infermiere. Prima di tutto dovresti essere un medico o un'infermiera e solo allora uno psichiatra o un'infermiera psichiatrica.
Pertanto, prima di discutere la specificità del ruolo dello psichiatrico infermiera, le principali attività associate al ruolo dell'infermiere dovrebbero essere delineate come background. Formalmente possono essere suddivisi in tre gruppi di compiti: 1 - diagnostici e terapeutici; 2 - organizzativo; 3 - psicoterapeutico.
I compiti diagnostici e terapeutici comprendono tutte quelle azioni dell’infermiere che costituiscono il prolungamento e la continuazione dell’attività del medico. L'infermiera è quindi mano destra medico Oltre a varie procedure, la cui natura dipende dalla specialità, ciò comprende compiti come il monitoraggio costante del paziente, la cura della sua igiene personale e delle funzioni fisiologiche di base e, soprattutto, del suo benessere, riferendo al medico su tutte le manifestazioni inquietanti, ecc.
Il paziente in contatto con il servizio sanitario deve sentirsi sicuro e avere un senso di cura adeguata. Ciò richiede una certa organizzazione dell'assistenza, sia ambulatoriale che ospedaliera. In questo caso, il baricentro cade sull'infermiera. Perché deve soprattutto assicurarsi che il paziente non aspetti troppo a lungo cure mediche, aveva un letto pulito, biancheria fresca, in modo che l'attrezzatura sanitaria fosse in ordine, in modo che il paziente ricevesse un'alimentazione adeguata e regolare; deve occuparsi di mantenere il ritmo della giornata del paziente, monitorare il tempo delle visite mediche, delle procedure, delle visite di parenti e amici, ecc.
Il ruolo psicoterapeutico dell'infermiera viene spesso svolto da lei senza consapevolezza di questa funzione, il che può addirittura avere un effetto positivo sul risultato di questa peculiare psicoterapia. Con spontanea benevolenza, sorriso, risolutezza quando necessario, ecc., l'infermiera allevia ripetutamente l'ansia e la tensione interna del paziente, corregge il suo umore e gli dà fiducia nel risultato del trattamento.
Le tre aree di attività dell'infermiera descritte non trasmettono la sua essenza. In ogni malattia si può osservare il fenomeno della regressione. Il paziente si sente un po’ come un bambino, debole, indifeso e cerca cure. Spesso i pazienti chiamano il medico, il che forse è il miglior elogio per lui. Allo stesso tempo, l'infermiera è come una madre. Si prende cura direttamente del paziente, lo consola, cerca di alleviare la sua sofferenza, esaudire i suoi desideri, ecc. E questa maternità, a quanto pare, è l'essenza della professione infermieristica ed è grazie a lei che questa professione è più una vocazione che una professione.
Il ruolo di un'infermiera psichiatrica, in linea di principio, non è diverso dal ruolo di qualsiasi altra infermiera, solo i compiti speciali sono maggiormente enfatizzati. Questi includono, prima di tutto, una sorta di maternità e un approccio psicoterapeutico e, sullo sfondo, azioni organizzative. Allo stesso tempo, le procedure stesse nel lavoro di un'infermiera psichiatrica, rispetto ad altre specialità, svolgono un ruolo secondario. Proprio come uno psichiatra, un'infermiera psichiatrica può sentirsi frustrata nel suo lavoro perché... È innegabile che ci sia spazio per una maggiore attività in altre discipline mediche. Sia il medico che l'infermiere possono osservare direttamente i risultati delle loro attività. In psicoterapia sono generalmente vaghi. Spesso non sappiamo se le nostre azioni hanno aiutato o danneggiato il paziente, se le nostre parole lo hanno confortato o hanno avuto l'effetto opposto. Le connessioni causali qui sono molto complesse e difficili da decifrare.
Pavlov ha suddiviso l'attività del sistema nervoso in processi di eccitazione e processi di inibizione. Questa divisione è stata accettata dalla moderna neurofisiologia e neurochimica. Le azioni associate all'inibizione sono più subdole di quelle associate all'eccitazione e, quando il sistema nervoso centrale è danneggiato, le funzioni dell'inibizione vengono interrotte prima. Seguendo questa divisione classica, si potrebbe accettare che la professione di psichiatra o di infermiere psichiatrico richieda una maggiore attività nei processi di inibizione che nei processi di eccitazione. A volte è molto più difficile rallentare le proprie reazioni e pensare con calma a una situazione piuttosto che agire attivamente in essa, soprattutto quando esistono modelli già pronti di questa attività.
Lo psichiatra tratta il malato nel suo insieme psicofisico, senza concentrarsi, come in altre branche della medicina, su determinati sistemi o parti del corpo. A questo proposito, la varietà delle situazioni affrontate da uno psichiatra o da un infermiere psichiatrico è quasi infinita, e non esiste la possibilità a priori di scegliere un determinato modello di comportamento in relazione al paziente. Anche dopo molti anni di pratica psichiatrica, vedi i tuoi errori ed errori e in molti casi non sai cosa fare.
L'esperienza psichiatrica insegna che più fai. Quanto più desideri modificare il comportamento e le esperienze del paziente, tanto più gli danneggi. Ogni persona, e probabilmente ogni animale, rispetta la propria libertà e individualità. Perché ogni essere vivente è individualmente unico. L'individualità è una caratteristica fondamentale della natura e il senso di libertà le è integralmente associato. Pavlov ha classificato il riflesso di libertà come un riflesso incondizionato.
Se, quindi, una persona che, per diverse ragioni biologiche, psicologiche e sociologiche, ha perso la cosiddetta sanità mentale e si è trovata ai margini delle persone cosiddette mentalmente sane, oppure si è trovata esclusa da questo circolo, dobbiamo riportarlo all'equilibrio primario, non possiamo cercare di farlo con la forza, ma dobbiamo influenzare il paziente in modo tale che lui stesso trovi una vita migliore di prima e ritorni nella società dei cosiddetti psichicamente persone sane. Quanto più risolutamente il medico o l'infermiere cerca di riportare il paziente nel mondo normale, tanto maggiore è la resistenza che mostra e peggiori sono i risultati del trattamento.
Il trattamento psichiatrico, come l'eziologia, copre tre grandi piani: biologico, psicologico e sociologico. Nonostante gli intensi sforzi di ricerca in questi tre ambiti, spesso non sappiamo su cosa si basano le nostre azioni. Finora non abbiamo una conoscenza dettagliata degli effetti degli psicofarmaci, dell’elettroshock o dell’insulina; Ci sono ancora spesso accesi dibattiti su ciò che accade in psicoterapia: l'influenza sociale è composta da così tanti fattori che è difficile stabilirne le dinamiche terapeutiche. La psichiatria è ancora a tentoni e resta molto indietro in termini di conoscenze scientifiche rispetto ad altre discipline mediche.
È vero che in psichiatria, come in altre branche della medicina, la diagnosi è separata dalla cura, ma in realtà tale separazione è impossibile. Non puoi osservare una persona senza agire su di lei.
Cerchiamo di far sì che questa azione abbia sempre un segno positivo, ma purtroppo non sempre ciò è possibile.
Un infermiere psichiatrico incontra i pazienti per periodi di tempo significativamente più lunghi rispetto a un medico. Lo vede in varie situazioni quotidiane in cui il paziente non partecipa, o la sua partecipazione è minima. Lo vede di notte, di giorno, mentre mangia, si lava, trascorre il tempo libero nel reparto, ecc., Tutte le osservazioni possono espandere significativamente l'immagine del paziente che lo psichiatra ha formato durante lo studio. Pertanto, quando si parla dei pazienti, l'infermiera dovrebbe essere sempre presente e non esitare ad esprimere la sua opinione.
Nella diagnosi psichiatrica, le osservazioni degli infermieri hanno sicuramente un valore maggiore che in altre branche della medicina, poiché spesso piccoli piccoli eventi, dettagli riguardanti il ​​comportamento del paziente nei confronti degli altri pazienti o del personale, le sue reazioni emotive, ecc. possono modificare significativamente la diagnosi fatta. dallo psichiatra.
La diagnosi psichiatrica è di natura dinamica, il che significa che l'immagine del paziente cambia con un contatto migliore e più frequente con lui. E la nostra conoscenza non è mai definitiva. La persona che stiamo studiando sembra mostrare sempre un aspetto nuovo. Succede che un medico, i cui contatti con il paziente sono più rari di quelli dell'infermiera e che è più carico della zavorra delle classificazioni psichiatriche, si fissa su un modo di vedere il suo paziente. Lo sguardo dell'infermiera è solitamente più dinamico, se non altro perché vede dentro il paziente situazioni diverse e, grazie a ciò, può spesso sottoporsi a una valutazione psichiatrica.
Non saremo in grado di conoscere il paziente se il nostro impatto su di lui è negativo. Allora il paziente si ritirerà in se stesso, ci eviterà o utilizzerà una maschera per proteggersi dal contatto più diretto. Poi ne parliamo con il paziente.
In questo caso bisognerebbe sempre verificare il proprio atteggiamento emotivo e sensoriale nei confronti del paziente, se si tratta di un caso negativo e se si tratta semplicemente della reazione del paziente al nostro atteggiamento.
I pazienti psichiatrici, come i bambini, sono molto impressionabili in relazione al genuino atteggiamento emotivo nei loro confronti. Intuiscono subito la falsità e la maschera. Spesso un bambino guarda con curiosità un'altra persona prima di rispondere o iniziare a giocare con lei; vuole capire cosa si nasconde in questa persona. In psichiatria, la benevolenza verso i pazienti dovrebbe essere autentica, non artificiale. Il travestimento e la menzogna da parte dei pazienti, in particolare degli psicotici, vengono immediatamente riconosciuti e portano al fatto che i pazienti si chiudono in se stessi e perdono la fiducia nel medico o nell'infermiera.
Sincerità non significa che lo psichiatra o l'infermiera psichiatrica debbano mostrarlo al paziente cattivo umore. Devono controllarsi. I pazienti psichiatrici, soprattutto i nevrotici, spesso irritano coloro che li circondano con le loro pretese, sentimenti di risentimento, aggressività repressa, teatralità isterica, ecc. Tuttavia, quando li conosciamo e li comprendiamo meglio, l'irritazione, di regola, recede, secondo il dire che comprendere significa perdonare. Contenere le reazioni emotive e la tendenza umana a giudicare gli altri richiede grande sforzo e disciplina interiore. Come notato, i processi di inibizione sono più sottili dei processi di eccitazione sistema nervoso. E quindi il lavoro nel campo della psichiatria è spesso più noioso che in altri rami della medicina.
Stare con pazienti psichiatrici insegna a una persona una visione più profonda della vita e della natura umana; Conoscendo gli altri, conoscerai meglio te stesso. Perché i vissuti dei malati, anche quelli più sorprendenti, non sono in realtà che i vissuti esagerati di ciascuno.
L'infermiere psichiatrico ha molte responsabilità organizzative, il cui numero è maggiore e la cui natura è diversa rispetto ad altre aree della medicina clinica. A trattamento aperto questi compiti, oltre ai compiti abituali, includono visite a casa del paziente e raccolta di informazioni sull'ambiente del paziente, assistenza nell'organizzazione del lavoro del club (vari club per pazienti). Questo lavoro richiede grande tatto e intuito psicologico. Un infermiere, ad esempio, deve orientarsi nell’atmosfera domestica o del luogo di lavoro, i principali fattori che generano conflitti, e deve essere in grado di incoraggiare i pazienti al divertimento, al lavoro, alle discussioni durante le attività del club, ecc.
A trattamento chiuso L'infermiera è responsabile della routine quotidiana dei suoi pazienti. Riguarda di garantire che i pazienti non soffrano di noia, che nel dipartimento non regni il caos o, al contrario, una disciplina artificiale che assomiglia più a una prigione che a un dipartimento psichiatrico. La routine quotidiana è la pianificazione dell'attività del paziente nel reparto, non solo il riposo, i pasti, le procedure, ma anche le visite mediche, le ore di psicoterapia individuale e di gruppo, la terapia occupazionale, l'intrattenimento, ecc. Il programma della giornata del paziente, ovviamente , dovrebbe essere redatto insieme allo psichiatra curante, ma è supervisionato da un'infermiera. Perché è più coinvolta vita quotidiana pazienti che un medico, che spesso non conosce tutte le preoccupazioni e le gioie quotidiane dei suoi pazienti.
Inoltre, l'infermiera è più collegata al dipartimento rispetto al medico e quindi è la principale responsabile della routine quotidiana. I medici devono obbedire a un programma di formazione stabilito: eseguire visite, procedure, avere determinate ore per psicoterapia individuale e di gruppo, ecc. La violazione di questa routine provoca il caos nel lavoro del personale; alcuni aspettano altri e perdono tempo, e l'attesa è sempre molto più faticosa del lavoro efficace.
Organizzare la vita nel dipartimento non è un compito facile. I pazienti hanno molto tempo libero e spesso si annoiano. Lasciati a se stessi, spesso iniziano ad organizzarsi, cosa che sfugge al controllo del personale e può assumere forme spontanee che non sempre sono benefiche per la salute dei pazienti. Vengono creati i clic; i pazienti aggressivi possono soggiogare quelli più deboli, quelli più intraprendenti organizzano banchetti con consumo di alcol; a volte si arriva anche ad eccessi sessuali.
Garantire ai pazienti la massima, ma controllata, libertà è essenziale per creare la giusta atmosfera nel reparto. Questa atmosfera gioca un ruolo decisivo nel trattamento psichiatrico. La libertà non equivale al caos e all'abbandono dei malati gruppo sociale in balia del destino. Il personale – medici, infermieri (ma anche psicologi e sociologi) – deve partecipare attivamente alla creazione di una comunità terapeutica.
Un fattore essenziale nella creazione di una comunità terapeutica è la terapia occupazionale. Il lavoro svolto può essere piuttosto modesto; l’unica cosa importante è che interessino i pazienti. È meglio se sono legati alle esigenze attuali del dipartimento, ad esempio decorare le sale o il club, riparare mobili, coltivare un giardino o attrezzature campo sportivo, organizzazione di mostre d'arte, serate letterarie, ecc.
Naturalmente molto dipende dall’ingegno del personale. Ma la cosa più importante è la capacità di sfruttare l'ingegno dei pazienti e, quando mostrano un certo interesse, di stimolarli all'attività. L'infermiera dovrebbe concentrare la sua attenzione su quei pazienti che sono inattivi, timidi e ritirati dalla vita del gruppo. Se ti impegni di più con loro, saranno coinvolti in interessi comuni e attività comuni.
Molti psichiatri intendono cose diverse con il concetto di psicoterapia, e succede che uno psichiatra accetta come psicoterapia solo ciò che fa da solo. Accettando, però, una definizione più ampia di psicoterapia, va riconosciuto che essa è parte integrante del lavoro di ogni medico e di ogni infermiere, indipendentemente dalla sua specialità. In psichiatria questo elemento viene alla ribalta. E se in altre discipline mediche è spesso inconscio. allora qui deve essere almeno parzialmente controllato consapevolmente.
La psicoterapia condotta da un infermiere psichiatrico è solitamente frammentaria e improvvisata. Cerca di migliorare l'umore del paziente, ridurre la sua irritazione, coinvolgerlo nella vita del dipartimento e ridurre la sua resistenza al medico e alle cure. A volte basta un sorriso, una battuta, un piccolo gesto, a volte è necessario avere un dialogo approfondito con il paziente. Ogni paziente richiede un approccio diverso e l'esperienza psichiatrica sia del medico che dell'infermiere si basa su questo per poter trovare il modo giusto al paziente. È necessario capire subito, almeno in termini generali, che tipo di persona è questa persona, quali sono i suoi problemi principali. Questo di solito viene fatto in modo intuitivo, ma dietro questa intuizione si nasconde molta esperienza psichiatrica.
Tuttavia, il massimo questione importante in psicoterapia è un atteggiamento sensoriale, ciò che la paziente definisce a parole in relazione al medico e ciò che sente come bisogno di cure materne proveniente dall'infermiera. Devi semplicemente amare i tuoi pazienti e sentirti responsabile per loro. Se c'è il corretto atteggiamento sensoriale nei confronti dei pazienti, allora forme più complesse e spesso controverse di influenza psicoterapeutica si sviluppano nel tempo quasi spontaneamente.
Attraverso il contatto costante con i pazienti, la nostra conoscenza della natura umana si approfondisce e, grazie a ciò, è più facile per noi influenzare un'altra persona. Conosciamo anche meglio noi stessi, il che è importante in psichiatria, perché nella comunicazione diretta come il contatto psicoterapeutico vediamo un'altra persona attraverso il prisma delle nostre esperienze più personali e dobbiamo costantemente adattare le nostre reazioni e atteggiamenti sensoriali.
L'influenza mentale sul paziente, o la psicoterapia, ci mette di fronte a molti problemi medici, che per noi restano ancora un mistero. È noto che questo effetto può avere influenza positiva non solo a livello mentale, ma anche a livello mentale stato fisico malato. IN medicina moderna c'è il desiderio di ridurre i processi che si verificano nel corpo livello biochimico, e nel prossimo futuro anche al microfisico, dimenticando talvolta il più alto livello di integrazione, cioè la vita mentale di una persona, che può influenzare livelli più bassi- fisiologici e biochimici.
La professione infermieristica psichiatrica è una professione difficile; richiede molta pazienza, autocontrollo e un lavoro costante su se stessi. È necessario essere in grado di disinnescare abilmente i propri atteggiamenti emotivi negativi non solo nei confronti dei pazienti, ma anche nei confronti del personale. Forse non è necessario spiegare in che modo i sentimenti negativi nei confronti dei pazienti influiscono sulla loro salute, sia fisica che mentale. È anche noto che la tensione tra il personale influisce negativamente sull'atmosfera nel reparto e, quindi, la comunità terapeutica si trasforma in una comunità antiterapeutica. Ovviamente infermieri psichiatrici Anche loro sono persone, non angeli, e anche loro hanno le loro preoccupazioni, dolori e conflitti. Ma il contatto con i pazienti psichiatrici insegna loro, e in ogni caso dovrebbe insegnare loro, la saggezza mondana, che, tra le altre cose, si basa sulla capacità di scaricare atteggiamenti sensoriali negativi.

Mosca

32.000 rubli.

Responsabilità lavorative: 1.Caporepartosvolge il servizio di turno secondo un programma, senza diritto di dormire, approvato dal direttore dell'Istituto statale di bilancio per l'assistenza sanitaria del Centro scientifico e pratico PZDP DZM... ...Certificato in infermieristica pediatrica,psichiatria.Riporta direttamente alla caposala...

15 giorni fa

GBUZ PKB n. 4 dal nome. P. B. Gannushkina DZM- Mosca

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Responsabilità lavorative:Infermieradipartimento pediatrico del dipartimento. Requisiti: Obbligatoria conoscenza informatica, capacità di conduzione elettronica documentazione medica nei sistemi informativi medici. Certificato in infermieristica pediatrica. Offriamo: Orario di lavoro flessibile...

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9 giorni fa

GBUZ "PKB n. 4 intitolato a P.B. Gannushkin DZM"- Mosca

Hilma B. Dixon, sorella approvata, B.S.

1. Cos'è un'infermiera psichiatrica?

Un'infermiera di salute mentale è un'infermiera professionale registrata che ha scelto la psichiatria come specialità, proprio come gli altri infermieri scelgono la chirurgia o l'assistenza infantile. Tutti gli infermieri studiano psichiatria come parte del loro curriculum. addestramento speciale, e ogni infermiere autorizzato può essenzialmente iniziare a lavorare in quest'area. Di solito riceve una formazione aggiuntiva sul lavoro.

Un'infermiera psichiatrica può lavorare in un ospedale specializzato in malattie mentali o in un ospedale generale con un reparto psichiatrico. Il suo compito è collaborare con il medico per cercare di curare e restituire alla società ogni paziente.

Un paziente ricoverato in un reparto psichiatrico si ritrova in una situazione di vita completamente nuova. Molto probabilmente, la prima persona che incontra qui è un'infermiera psichiatrica; lo presenta a ciò che lo circonda, risponde alle sue domande ed è semplicemente "sempre lì" quando ha paura. Avendo conosciuto il paziente più a fondo, l'infermiera si pone degli obiettivi verso i quali saranno diretti i suoi sforzi per aiutare il paziente. Può darsi che abbia bisogno di qualcuno con cui parlare, che lo aiuti a distinguere la realtà dai prodotti della sua immaginazione e che lo calmi quando è vicino a un'esplosione emotiva.

Un'infermiera psichiatrica trascorre ventiquattr'ore al giorno con un paziente, mentre uno psichiatra può vederlo per un'ora o mezz'ora al giorno. Pertanto, deve fare affidamento sulla sorella per quanto riguarda i cambiamenti quotidiani che si verificano nel paziente. Quindi, una delle sue responsabilità è osservare i cambiamenti nel comportamento del paziente e segnalarli al medico.

Successivamente, l'infermiera deve prendersi cura delle necessità quotidiane del paziente. Deve assicurarsi che dorma la notte, il che può significare dargli sonniferi extra o isolarlo dal vicino che russa. A volte la sua preoccupazione principale è mantenere in vita un paziente con tendenze suicide. Per fare ciò, deve prima convincere il paziente che ci tiene a lui e che farà tutto il possibile per impedirgli di suicidarsi.

Una sorella può influenzare un paziente con il proprio esempio. Vede come parla con le persone, sia con i capi che con i reparti; come organizza il suo tempo per portare a termine tutto; come reagisce a qualsiasi situazione che si presenta. Nel tentativo di aiutare il paziente, l'infermiera lo influenza soprattutto con la propria personalità; spesso è lei la prima persona che il paziente conosce realmente durante la malattia.

In alcuni casi, un'infermiera psichiatrica svolge le funzioni di un'infermiera regolare. È responsabile della distribuzione e della somministrazione di farmaci psichiatrici, conosce i risultati attesi e monitora i pazienti per le reazioni avverse. effetti collaterali. Aiuta anche lo psichiatra trattamento d'urto e si prende cura del paziente prima e dopo il trattamento.

In casi come quello sopra descritto di Cary Fatton, che è rimasto completamente insensibile all'ambiente circostante per due settimane, l'infermiera deve farsi carico di tutta la cura fisica del paziente. Ciò significa che deve tenerlo pulito, soprattutto se non riesce a controllare lo stomaco o vescia; mettere in movimento le braccia e le gambe inattive; fornirgli un'alimentazione adeguata; in breve, deve farsi carico di tutte le attività quotidiane di Cary che lui non può svolgere da solo. Applicando così il tuo formazione medica, la sorella usa anche le sue capacità psichiatriche, notando ogni minimo segno di reazioni di ripresa in Carey.

Le responsabilità di un infermiere psichiatrico includono anche la formazione e la supervisione del personale non professionale: infermieri, assistenti infermieristici, infermieri certificati o formati nella pratica e tecnici psichiatrici (membri del personale che hanno completato corsi speciali o hanno almeno un anno di esperienza di lavoro con pazienti psichiatrici). Questo personale lavora a stretto contatto con i pazienti e riceve istruzioni e guida dall'infermiera. Insegna loro ad osservare i pazienti, a riferire le osservazioni ai medici e ad usare la loro influenza personale a beneficio dei pazienti.

Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, il medico delinea gli obiettivi che spera di raggiungere. Nel caso di Cary Fatone, la cosa principale era prendersi cura di Cary nel suo stato di impotenza, e quando usciva da questo stato e si considerava il sovrano del mondo, accettarlo così com'era e non discutere con lui. lui.

Mentre il medico stabilisce gli obiettivi, gli infermieri decidono come possono contribuire a raggiungerli. Nel caso di Carey, era necessario innanzitutto accertarsi buona cura perché era incosciente. Allora è stato necessario aiutarlo, permettendogli di esprimere le sue idee e accettandolo così com'è. Si presumeva che se questo piano fosse stato seguito, Carey avrebbe fatto i conti con se stesso. Ogni volta che le condizioni di un paziente cambiavano, gli infermieri dovevano rivedere il piano di cura del paziente per curarlo efficacemente come indicato dal medico.

Man mano che l'infermiera psichiatrica migliora le sue competenze precedenti e ne acquisisce di nuove, il suo ruolo cambia. In molti ospedali psichiatrici le sorelle ora indossano normali abiti da strada invece delle uniformi di servizio. Questo ha lo scopo di dare al paziente un'immagine della sorella come qualcuno con cui parlare e di cui si fida, piuttosto che come una figura autoritaria irraggiungibile. Si è scoperto che il trattamento dei pazienti in gruppo può avere più successo del trattamento individuale. Alcuni infermieri più anziani ora conducono sessioni di terapia di gruppo e hanno successo nel ruolo di leader del gruppo con la guida adeguata di un terapista di gruppo esperto.

Per ora, il lavoro principale della sorella resta il lavoro in ospedale. Ma man mano che la psichiatria entra più in profondità nella comunità per aiutare le persone prima di ciò, Non appena hanno bisogno di essere curati in ospedale, l'infermiera deve essere pronta e svolgere il suo ruolo in questo. Proprio come mia sorella salute pubblica visita i pazienti a casa per fornire avvertimenti malattia fisica e il ricovero, un'infermiera psichiatrica visiterà i pazienti per prevenire malattie mentali e ospedalizzazione. Con l'aumentare della nostra conoscenza della malattia mentale, si espanderà anche l'ambito di attività di un'infermiera psichiatrica. Maggior parte tipi seri droghe (escluso l'alcol) si tratta della cocaina e dei derivati ​​dell'oppio (morfina, eroina e lo stesso oppio). Queste sono le droghe più pericolose, poiché la dipendenza da esse può verificarsi in modo molto grave. La SCHIZOFRENIA è una malattia mentale con tendenza a decorso cronico. La causa della malattia è sconosciuta; spesso si nota la trasmissione ereditaria. A seconda della forma di schizofrenia, ci sono varie manifestazioni disturbi mentali: deliri, allucinazioni,

All'inizio del servizio, l'infermiera è obbligata a verificare il rispetto da parte dei pazienti della loro lista nel diario del reparto, a conoscere i pazienti appena ammessi, a ottenere informazioni dall'infermiera di turno o dal medico sulla natura del comportamento dei nuovi pazienti , requisiti aggiuntivi per l'osservazione e la cura. Di conseguenza, è necessario familiarizzare con i cambiamenti nelle condizioni dei pazienti nel reparto, con le cancellazioni o prescrizioni mediche aggiuntive e con i cambiamenti nel regime di osservazione. Deve assicurarsi personalmente che ogni paziente sia a posto, vedere cosa sta facendo. Attenzione speciale si riferisce a pazienti sottoposti a un regime di sorveglianza rigoroso o rafforzato.

Quando comunichi con i pazienti, non devi alzare la voce, ordinare nulla, essere sprezzante nei confronti delle loro richieste o ignorare le loro richieste o reclami. Qualsiasi trattamento duro e sprezzante nei confronti dei pazienti può provocare agitazione, azioni aggressive, tentativi di fuga e suicidio. Dovresti astenervi dal discutere con i pazienti delle condizioni e del comportamento di altri pazienti ed esprimere il tuo punto di vista sulla correttezza del trattamento e del regime. È necessario regolare il comportamento dei pazienti, se si presenta tale necessità, in modo molto corretto. Le conversazioni con i pazienti dovrebbero riguardare solo questioni terapeutiche e mirare a ridurre la loro ansia e ansia. Nei pazienti con disturbi allucinatori e deliranti, questi ultimi possono intensificarsi se il personale medico inizia a sussurrare tra loro, a riunirsi in gruppi e a condurre trattative e discussioni silenziose tra di loro.

Gli infermieri e il personale medico junior in servizio devono indossare un rigoroso camice sanitario e una cuffia medica. Gioielli appariscenti, acconciature vistose, trucco brillante e qualsiasi altra cosa che possa attirare l'attenzione sono inappropriati. maggiore attenzione malato. Non dovrebbe essere nelle tasche della veste oggetti appuntiti, chiavi del dipartimento, armadietti con medicinali. Le chiavi perse richiedono un intervento misure urgenti ricercandoli, perché potrebbe portare alla fuga dei pazienti dal reparto. Si denuncia la perdita sorella maggiore dipartimento, medico curante (di turno)..

Quando i pazienti vengono ricoverati, al ritorno da una visita con parenti, dal lavoro o da gite, devono essere esaminati e rimossi eventuali oggetti che possono essere utilizzati come oggetti traumatici. Anche i trasferimenti dei visitatori sono soggetti a ispezione.

Le manipolazioni terapeutiche (distribuzione di farmaci, iniezioni, altre procedure) vengono eseguite secondo le prescrizioni del medico entro il periodo di tempo specificato. È necessario monitorare se i pazienti assumono pillole. Non è consentita la distribuzione di farmaci senza monitorarne l'assunzione, pertanto i pazienti assumono i farmaci solo in presenza di un infermiere.

Tipi di supervisione

Vengono utilizzati tre tipi di supervisione:

• supervisione rigorosa- prescritto ai pazienti, condizione mentale che rappresentano un pericolo per sé o per gli altri. Si tratta di pazienti con comportamento aggressivo, in stato delirante, con disturbi allucinatori-deliranti, tendenze al suicidio e alla fuga. Nel reparto in cui sono tenuti tali pazienti, c'è un posto medico 24 ore su 24, il reparto è costantemente illuminato, non dovrebbe esserci altro che letti;
• sorveglianza rafforzata- prescritto nei casi in cui sia necessario chiarire le caratteristiche delle manifestazioni dolorose. Anche i pazienti sottoposti a terapia insulinica, terapia elettroconvulsivante e atropinocomatosa necessitano di un monitoraggio rafforzato. grandi dosi farmaci psicotropi e pazienti somaticamente indeboliti. Si effettua nei reparti generali;
• osservazione generale- è prescritto a quei pazienti che non rappresentano un pericolo per se stessi e per gli altri. possono muoversi liberamente nel reparto, fare passeggiate e partecipare attivamente ai processi lavorativi.

Prevenzione dei tentativi di suicidio

Molto spesso, i tentativi di suicidio vengono compiuti da pazienti depressi, pazienti con esperienze deliranti e allucinatorie di natura imperativa (quando le “voci” ti ordinano di ucciderti, salta dalla finestra).. L’infermiera dovrebbe conoscere tutti i pazienti con tali intenzioni, prestare attenzione alle dichiarazioni dei pazienti e monitorare i loro tentativi di ottenere corde, lacci, oggetti taglienti e farmaci. Tali pazienti non dovrebbero essere lasciati incustoditi.

Rifiuto dei pazienti di mangiare

I pazienti possono rifiutarsi di mangiare ragioni varie. Alcuni di loro possono considerare il cibo avvelenato (disturbi allucinatori-deliranti), i pazienti depressi non mangiano perché non vogliono vivere e tra gli isterici il rifiuto di mangiare è un rifiuto dimostrativo di mangiare è dimostrativo per attirare l'attenzione.. Meno spesso i pazienti si rifiutano di mangiare in segno di protesta. I pazienti con disturbi della coscienza (stupore, coma) o sindrome catatonica non possono mangiare da soli.

In tutti i casi, prima di tutto, è necessario comprendere i motivi del rifiuto di mangiare. In alcuni casi, i metodi psicoterapeutici, la persuasione e la spiegazione sono efficaci. Per stimolare l'appetito è possibile prescrivere piccole dosi di insulina (4-8 unità) per via sottocutanea.

Nello stupore catatonico si applica disinibizione della caffeina-barmile. 5-8 ml di soluzione al 5% vengono iniettati lentamente per via endovenosa barbamila e 1-2 ml di soluzione al 10%. caffeina. Successivamente, i pazienti si disinibiscono per 15-20 minuti e diventano più accessibili per l'alimentazione.

Caratteristiche della cura dei pazienti in stupore catatonico

Tali pazienti dovrebbero essere in reparti di osservazione. Costituiscono un pericolo per il personale e gli altri pazienti a causa della possibilità di azioni impulsive, comprese azioni aggressive e distruttive.. A causa del negativismo, questi pazienti non comunicano con il personale e con gli altri pazienti, non si lamentano e trascorrono la maggior parte del tempo sdraiati a letto. Pertanto, quando si prende un turno, l'infermiera deve scoprire il comportamento del paziente nelle ultime 24 ore, esaminarlo attentamente per piaghe da decubito, noduli nei siti di iniezione, controllare le condizioni della cavità orale e del rinofaringe, del letto e dei vestiti. Il paziente deve essere lavato regolarmente, il cavo orale deve essere trattato e, se disordinato, deve essere effettuato un lavaggio igienico, la biancheria da letto e la biancheria intima devono essere cambiate..

Caratteristiche di osservazione e cura dei pazienti in terapia con insulina in coma

Per eseguire le prescrizioni per la terapia insulinica, il dipartimento solitamente assegna un infermiere specializzato in “insulina”. Le sue responsabilità includono la somministrazione della dose prescritta di insulina, il monitoraggio dello sviluppo di uno stato ipoglicemico, l'alleviamento dell'ipoglicemia e il follow-up del paziente..

In uno stato di ipoglicemia terapeutica possono comparire agitazione, disorientamento nel tempo e nello spazio e mancanza di critica verso le proprie azioni.

Per interrompere l'ipoglicemia, viene somministrata per via endovenosa una soluzione di glucosio al 40%.. Dopo aver completato la seduta di terapia insulinica, il paziente deve essere alimentato con un pranzo ipercalorico.

Saenko I.A.

Fonti:

1. Bortnikova S. M., Zubakhina T. V. Nervoso e malattia mentale. Serie "Medicina per te". Rostov n/d: Fenice, 2000.
2. Kirpichenko A. A. Psichiatria: libro di testo. per il miele Ist. - 2a ed., rivista. e aggiuntivi - Mn.: Superiore. scuola, 1989.

Un ospedale psichiatrico è un reparto sicuro, cioè soggetto a regole proprie. Le porte sono chiuse a chiave, le cui chiavi sono custodite solo dal personale e consegnate agli addetti in servizio al momento del passaggio di turno. Tutte le finestre hanno le sbarre. Qualunque infermiera psichiatrica deve conoscere e osservare rigorosamente gli orari di funzionamento del dipartimento.

Modulo personale medico deve essere tenuto in uno stile calmo; è vietato indossare abiti corti; Dovresti mantenere le distanze dai pazienti. Tuttavia, non dovresti mai mostrare la tua paura. Seguendo le misure di sicurezza è possibile prevenire incidenti indesiderati.

In nessuna circostanza infermiera psichiatrica non dovrebbe:

• voltate le spalle ai pazienti:
• entrare in reparto non accompagnato da un infermiere;
• parlare con un tono familiare o aggressivo;
• È inappropriato scherzare.

Corpo di guardia (reparto) infermiera psichiatrica In servizio, monitora i pazienti 24 ore su 24, nota cambiamenti nel loro comportamento e nelle loro condizioni, monitora il sonno, l'appetito e l'umore dei pazienti e riferisce tutto al medico durante le riunioni di pianificazione quotidiana. A cambio improvviso Il comportamento del paziente deve essere immediatamente segnalato al medico curante o di turno.

L'infermiera di guardia è anche coinvolta nella distribuzione dei farmaci ai pazienti, nella preparazione per gli esami e nella fissazione di appuntamenti per consultazioni con specialisti nominati dal medico curante. Prima di iniziare un turno, il reparto infermiera psichiatrica registra in un diario speciale il comportamento dei pazienti sotto supervisione e osservazione, nonché i casi di convulsioni e attacchi da parte di pazienti contro pazienti e personale.

Procedurale infermiera psichiatrica svolge gli appuntamenti dei medici curanti: iniezioni, flebo, prelievi di sangue per la ricerca.

Insulina infermiera psichiatrica effettua la terapia insulinica sotto la guida di un medico.

L'infermiera Aminazine lavora qui ufficio specializzato con una cappa aspirante e una ventilazione di mandata e di scarico ben funzionante. L'infermiera della clorpromazina tratta i pazienti con clorpromazina come prescritto dal medico - distribuisce compresse (dragées) ed esegue iniezioni. Il lavoro nella stanza della clorpromazina viene svolto con un grembiule speciale, sul quale viene indossata una veste aggiuntiva. Assicurati di indossare una maschera e guanti di gomma.

Sia guardia che aminazina infermiera psichiatrica deve lavarsi le mani con sapone dopo aver distribuito i farmaci in compresse.

Nonostante i vari miti e storie dell'orrore, il lavoro di un'infermiera in psichiatria è interessante e funge da buona scuola di vita. Dipartimenti psichiatrici- uno dei più riusciti in termini di quasi completa assenza rotazione del personale.

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