Danno traumatico al nervo ottico. Atrofia del nervo ottico (parziale e completa): cause, sintomi, trattamento e prevenzione Danni al nervo ottico

(neuropatia ottica) - distruzione parziale o completa delle fibre nervose che trasmettono gli stimoli visivi dalla retina al cervello. L'atrofia del nervo ottico porta a una diminuzione o completa perdita della vista, restringimento del campo visivo, alterazione della visione dei colori e pallore del disco ottico. La diagnosi di atrofia del nervo ottico viene effettuata identificando i segni caratteristici della malattia mediante oftalmoscopia, perimetria, test del colore, determinazione dell'acuità visiva, craniografia, TC e risonanza magnetica del cervello, ecografia B-scanning dell'occhio, angiografia dei vasi retinici, studi di VP visiva, ecc. Con il trattamento del nervo atrofia ottica è finalizzato ad eliminare la patologia che ha portato a questa complicanza.

ICD-10

H47.2

informazioni generali

Varie malattie del nervo ottico in oftalmologia si verificano nell'1-1,5% dei casi; di questi, dal 19 al 26% portano alla completa atrofia del nervo ottico e alla cecità incurabile. I cambiamenti patomorfologici nell'atrofia del nervo ottico sono caratterizzati dalla distruzione degli assoni delle cellule gangliari della retina con la loro trasformazione del tessuto connettivo gliale, dall'obliterazione della rete capillare del nervo ottico e dal suo assottigliamento. L'atrofia del nervo ottico può essere una conseguenza di un gran numero di malattie che si manifestano con infiammazione, compressione, gonfiore, danno alle fibre nervose o danno ai vasi sanguigni dell'occhio.

Cause dell'atrofia del nervo ottico

I fattori che portano all'atrofia del nervo ottico possono includere malattie degli occhi, lesioni del sistema nervoso centrale, danni meccanici, intossicazione, malattie generali, infettive, autoimmuni, ecc.

Le cause del danno e della successiva atrofia del nervo ottico sono spesso diverse oftalmopatologie: glaucoma, degenerazione pigmentaria della retina, occlusione dell'arteria retinica centrale, miopia, uveite, retinite, neurite ottica, ecc. Il pericolo di danni al nervo ottico può essere associato a tumori e malattie dell'orbita: meningioma e glioma del nervo ottico, neuroma, neurofibroma, cancro orbitale primario, osteosarcoma, vasculite orbitaria locale, sarcoidosi, ecc.

Tra le malattie del sistema nervoso centrale, il ruolo principale è svolto dai tumori dell'ipofisi e della fossa cranica posteriore, dalla compressione dell'area del chiasma ottico (chiasma), dalle malattie infiammatorie purulente (ascesso cerebrale, encefalite, meningite) , sclerosi multipla, lesioni cerebrali traumatiche e danni allo scheletro facciale accompagnati da lesioni del nervo ottico.

Spesso l'atrofia del nervo ottico è preceduta da ipertensione, aterosclerosi, digiuno, carenza vitaminica, intossicazione (avvelenamento con sostituti dell'alcol, nicotina, clorofos, farmaci), grande perdita di sangue simultanea (di solito con sanguinamento uterino e gastrointestinale), diabete mellito, anemia. Processi degenerativi nel nervo ottico possono svilupparsi con la sindrome da antifosfolipidi, il lupus eritematoso sistemico, la granulomatosi di Wegener, la malattia di Behçet, la malattia di Horton.

Le atrofie congenite del nervo ottico si verificano con acrocefalia (cranio a forma di torre), micro e macrocefalia, disostosi craniofacciale (malattia di Crouzon) e sindromi ereditarie. Nel 20% dei casi, l'eziologia dell'atrofia del nervo ottico rimane poco chiara.

Classificazione

L'atrofia del nervo ottico può essere ereditaria o non ereditaria (acquisita). Le forme ereditarie di atrofia ottica comprendono quella autosomica dominante, autosomica recessiva e mitocondriale. La forma autosomica dominante può avere un decorso grave o lieve e talvolta si associa alla sordità congenita. Una forma autosomica recessiva di atrofia del nervo ottico si verifica in pazienti con sindromi di Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian e Kenny-Coffey. La forma mitocondriale si osserva quando c'è una mutazione nel DNA mitocondriale e accompagna la malattia di Leber.

L'atrofia acquisita del nervo ottico, a seconda dei fattori eziologici, può essere di natura primaria, secondaria e glaucomatosa. Il meccanismo di sviluppo dell'atrofia primaria è associato alla compressione dei neuroni periferici della via visiva; Il disco ottico non viene modificato, i suoi confini rimangono chiari. Nella patogenesi dell'atrofia secondaria si verifica il rigonfiamento del disco ottico, causato da un processo patologico nella retina o nel nervo ottico stesso. La sostituzione delle fibre nervose da parte della neuroglia è più pronunciata; Il disco ottico aumenta di diametro e perde i suoi confini chiari. Lo sviluppo dell'atrofia ottica glaucomatosa è causato dal collasso della lamina cribrosa della sclera sullo sfondo di un aumento della pressione intraoculare.

In base al grado di cambiamento di colore della testa del nervo ottico, si distinguono l'atrofia iniziale, parziale (incompleta) e completa. Il grado iniziale di atrofia è caratterizzato da un leggero sbiancamento del disco ottico pur mantenendo il normale colore del nervo ottico. Con atrofia parziale, si nota lo sbiancamento del disco in uno dei segmenti. L'atrofia completa si manifesta con pallore uniforme e assottigliamento dell'intera testa del nervo ottico e restringimento dei vasi del fondo.

In base alla localizzazione si distingue l'atrofia ascendente (se le cellule retiniche sono danneggiate) e discendente (se le fibre del nervo ottico sono danneggiate); per localizzazione: unilaterale e bilaterale; in base al grado di progressione - stazionario e progressivo (determinato durante l'osservazione dinamica da parte di un oftalmologo).

Sintomi di atrofia ottica

Il segno principale dell'atrofia del nervo ottico è una diminuzione dell'acuità visiva che non può essere corretta con occhiali e lenti. Con l'atrofia progressiva, si sviluppa una diminuzione della funzione visiva in un periodo che va da alcuni giorni a diversi mesi e può provocare cecità completa. In caso di atrofia incompleta del nervo ottico, i cambiamenti patologici raggiungono un certo punto e non si sviluppano ulteriormente, e quindi la vista è parzialmente persa.

Con l'atrofia del nervo ottico, i disturbi della funzione visiva possono manifestarsi come restringimento concentrico dei campi visivi (scomparsa della visione laterale), sviluppo della visione a "tunnel", disturbo della visione dei colori (principalmente parte verde-rossa, meno spesso blu-gialla) dello spettro), la comparsa di macchie scure (scotomi) sulle aree del campo visivo. Di solito, sul lato interessato viene rilevato un difetto pupillare afferente: una diminuzione della reazione pupillare alla luce pur mantenendo una reazione pupillare congenita. Tali cambiamenti possono verificarsi in uno o entrambi gli occhi.

Segni oggettivi di atrofia del nervo ottico vengono rivelati durante un esame oftalmologico.

Diagnostica

Quando si esaminano pazienti con atrofia del nervo ottico, è necessario scoprire la presenza di malattie concomitanti, il fatto di assumere farmaci e il contatto con sostanze chimiche, la presenza di cattive abitudini, nonché i reclami che indicano possibili lesioni intracraniche.

Durante un esame fisico, l'oftalmologo determina l'assenza o la presenza di esoftalmo, esamina la mobilità dei bulbi oculari, controlla la reazione delle pupille alla luce e il riflesso corneale. Sono necessari test dell'acuità visiva, della perimetria e della visione dei colori.

Le informazioni di base sulla presenza e sul grado di atrofia del nervo ottico si ottengono mediante l'oftalmoscopia. A seconda della causa e della forma della neuropatia ottica, il quadro oftalmoscopico sarà diverso, ma ci sono caratteristiche tipiche riscontrate in vari tipi di atrofia ottica. Questi includono: pallore del disco ottico di varia entità e prevalenza, cambiamenti nei suoi contorni e colore (da grigiastro a ceroso), scavo della superficie del disco, diminuzione del numero dei piccoli vasi sul disco (sintomo di Kestenbaum), restringimento del calibro delle arterie retiniche, cambiamenti nelle vene, ecc. Stato Il disco ottico viene chiarito mediante tomografia (coerenza ottica, scansione laser).

Per prevenire l'atrofia del nervo ottico, è necessario un trattamento tempestivo delle malattie oftalmiche, neurologiche, reumatologiche, endocrine e infettive; prevenzione dell'intossicazione, trasfusione di sangue tempestiva in caso di sanguinamento abbondante. Ai primi segni di disabilità visiva è necessaria la consultazione con un oculista.

L'atrofia del nervo ottico (neuropatia ottica) è la distruzione parziale o completa delle fibre nervose che trasmettono gli stimoli visivi dalla retina al cervello. Durante l'atrofia, il tessuto nervoso sperimenta una grave mancanza di nutrienti, motivo per cui cessa di svolgere le sue funzioni. Se il processo continua abbastanza a lungo, i neuroni iniziano gradualmente a morire. Col passare del tempo, colpisce un numero crescente di cellule e, nei casi più gravi, l’intero tronco nervoso. Sarà quasi impossibile ripristinare la funzione oculare in tali pazienti.

Cos'è il nervo ottico?

Il nervo ottico appartiene ai nervi periferici cranici, ma essenzialmente non è un nervo periferico né per origine, né per struttura, né per funzione. Questa è la materia bianca del cervello, i percorsi che collegano e trasmettono le sensazioni visive dalla retina alla corteccia cerebrale.

Il nervo ottico trasmette messaggi nervosi all'area del cervello responsabile dell'elaborazione e della percezione delle informazioni luminose. È la parte più importante dell'intero processo di conversione delle informazioni sulla luce. La sua prima e più significativa funzione è la trasmissione di messaggi visivi dalla retina alle aree del cervello responsabili della visione. Anche le lesioni più piccole in quest'area possono avere gravi complicazioni e conseguenze.

L'atrofia del nervo ottico secondo l'ICD ha il codice ICD 10

Cause

Lo sviluppo dell'atrofia del nervo ottico è causato da vari processi patologici nel nervo ottico e nella retina (infiammazione, distrofia, edema, disturbi circolatori, tossine, compressione e danno al nervo ottico), malattie del sistema nervoso centrale, malattie generali del corpo, cause ereditarie.

Si distinguono i seguenti tipi di malattie:

• Atrofia congenita - si manifesta alla nascita o un breve periodo di tempo dopo la nascita del bambino.
• L'atrofia acquisita è una conseguenza delle malattie dell'adulto.

I fattori che portano all'atrofia del nervo ottico possono includere malattie degli occhi, lesioni del sistema nervoso centrale, danni meccanici, intossicazione, malattie generali, infettive, autoimmuni, ecc. L'atrofia del nervo ottico appare come risultato dell'ostruzione delle arterie retiniche centrali e periferiche che forniscono l'ottica nervo, così come è il sintomo principale del glaucoma.

Le principali cause di atrofia sono:

• Eredità
• Patologia congenita
• Malattie degli occhi (malattie vascolari della retina, nonché del nervo ottico, varie neuriti, glaucoma, degenerazione pigmentaria della retina)
• Intossicazione (chinino, nicotina e altri farmaci)
• Intossicazione da alcol (più precisamente, surrogati dell'alcol)
• Infezioni virali (influenza, influenza)
• Patologia del sistema nervoso centrale (ascesso cerebrale, lesione sifilitica, lesione cranica, sclerosi multipla, tumore, lesione sifilitica, trauma cranico, encefalite)
• Aterosclerosi
• Malattia ipertonica
• Sanguinamento abbondante

La causa dell'atrofia discendente primaria sono i disturbi vascolari con:

• ipertensione;
• aterosclerosi;
• patologie spinali.

L'atrofia secondaria è causata da:

• avvelenamento acuto (compresi sostituti dell'alcol, nicotina e chinino);
• infiammazione della retina;
• neoplasie maligne;
• lesione traumatica.

L'atrofia del nervo ottico può essere causata dall'infiammazione o dalla distrofia del nervo ottico, dalla sua compressione o da un trauma, che porta a danni al tessuto nervoso.

Tipi di malattia

L'atrofia del nervo ottico dell'occhio si verifica:

• Atrofia primaria(ascendente e discendente), di regola, si sviluppa come una malattia indipendente. Il più delle volte viene diagnosticata l'atrofia ottica discendente. Questo tipo di atrofia è una conseguenza del fatto che sono colpite le fibre nervose stesse. Si trasmette in modo recessivo per via ereditaria. Questa malattia è legata esclusivamente al cromosoma X, motivo per cui solo gli uomini soffrono di questa patologia. Si manifesta intorno ai 15-25 anni.
• Atrofia secondaria di solito si sviluppa dopo il decorso di qualsiasi malattia, con lo sviluppo del ristagno del nervo ottico o una violazione del suo afflusso di sangue. Questa malattia si sviluppa in qualsiasi persona e assolutamente a qualsiasi età.

Inoltre, la classificazione delle forme di atrofia del nervo ottico comprende anche le seguenti varianti di questa patologia:

Atrofia ottica parziale

Una caratteristica della forma parziale di atrofia del nervo ottico (o atrofia iniziale, come viene anche definita) è la conservazione incompleta della funzione visiva (la visione stessa), che è importante quando l'acuità visiva è ridotta (a causa della quale l'uso di lenti o gli occhiali non migliorano la qualità della vista). Sebbene in questo caso la visione residua possa essere preservata, si notano disturbi nella percezione dei colori. Le aree preservate in vista rimangono accessibili.

Atrofia completa

È esclusa qualsiasi autodiagnosi: solo gli specialisti con l'attrezzatura adeguata possono effettuare una diagnosi accurata. Ciò è dovuto anche al fatto che i sintomi dell’atrofia hanno molto in comune con l’ambliopia e la cataratta.

Inoltre, l'atrofia del nervo ottico può manifestarsi sia in forma stazionaria (cioè completa o non progressiva), che indica uno stato stabile delle funzioni visive effettive, sia nella forma opposta, progressiva, in che inevitabilmente si verifica una diminuzione della qualità dell'acuità visiva.

Sintomi di atrofia

Il segno principale dell'atrofia del nervo ottico è una diminuzione dell'acuità visiva che non può essere corretta con occhiali e lenti.

• Con l'atrofia progressiva, si sviluppa una diminuzione della funzione visiva in un periodo che va da alcuni giorni a diversi mesi e può provocare cecità completa.
• In caso di atrofia parziale del nervo ottico, i cambiamenti patologici raggiungono un certo punto e non si sviluppano ulteriormente, e quindi la vista è parzialmente persa.

Con l'atrofia parziale, il processo di deterioramento della vista si interrompe ad un certo punto e la vista si stabilizza. Pertanto, è possibile distinguere tra atrofia progressiva e completa.

I sintomi allarmanti che possono indicare che si sta sviluppando l’atrofia del nervo ottico sono:

• restringimento e scomparsa dei campi visivi (visione laterale);
• la comparsa della visione “a tunnel” associata al disturbo della sensibilità al colore;
• la comparsa di scotomi;
• manifestazione dell'effetto pupillare afferente.

La manifestazione dei sintomi può essere unilaterale (in un occhio) o multilaterale (in entrambi gli occhi contemporaneamente).

Complicazioni

La diagnosi di atrofia ottica è molto seria. Alla minima diminuzione della vista, dovresti consultare immediatamente un medico per non perdere la possibilità di recupero. Senza trattamento e con il progredire della malattia, la vista potrebbe scomparire completamente e sarà impossibile ripristinarla.

Al fine di prevenire l'insorgenza di patologie del nervo ottico, è necessario monitorare attentamente la propria salute e sottoporsi a esami regolari da parte di specialisti (reumatologo, endocrinologo, neurologo, oculista). Ai primi segni di deterioramento della vista, dovresti consultare un oculista.

Diagnostica

L'atrofia del nervo ottico è una malattia abbastanza grave. In caso anche della minima diminuzione della vista, è necessario visitare un oculista per non perdere tempo prezioso per curare la malattia. È esclusa qualsiasi autodiagnosi: solo gli specialisti con l'attrezzatura adeguata possono effettuare una diagnosi accurata. Ciò è dovuto anche al fatto che i sintomi dell'atrofia hanno molto in comune con l'ambliopia e.

Un esame da parte di un oculista dovrebbe includere:

• test dell'acuità visiva;
• esame attraverso la pupilla (diluito con apposite gocce) dell'intero fondo dell'occhio;
• sferoperimetria (determinazione precisa dei confini del campo visivo);
• dopplerografia laser;
• valutazione della percezione del colore;
• craniografia con immagine della sella turcica;
• perimetria computerizzata (permette di identificare quale parte del nervo è danneggiata);
• videooftalmografia (permette di identificare la natura del danno al nervo ottico);
• tomografia computerizzata e risonanza nucleare magnetica (chiarisce la causa della malattia del nervo ottico).

Inoltre, si ottiene un certo contenuto informativo per compilare un quadro generale della malattia attraverso metodi di ricerca di laboratorio, come esami del sangue (generali e biochimici), test per o per la sifilide.

Trattamento dell'atrofia del nervo ottico dell'occhio

Il trattamento dell'atrofia ottica è un compito molto difficile per i medici. Devi sapere che le fibre nervose distrutte non possono essere ripristinate. Si può sperare in qualche effetto dal trattamento solo ripristinando il funzionamento delle fibre nervose in via di distruzione, che mantengono ancora la loro attività vitale. Se si perde questo momento, la vista nell'occhio affetto può essere persa per sempre.

Quando si tratta l'atrofia del nervo ottico, vengono eseguite le seguenti azioni:

1. Stimolanti biogenici (corpo vitreo, estratto di aloe, ecc.), aminoacidi (acido glutammico), immunostimolanti (Eleuterococco), vitamine (B1, B2, B6, ascorutina) sono prescritti per stimolare il ripristino dei tessuti alterati e sono prescritti anche per migliorare i processi metabolici
2. Vengono prescritti vasodilatatori (no-spa, diabazolo, papaverina, sermion, trental, zufillin) per migliorare la circolazione sanguigna nei vasi che forniscono il nervo
3. Per mantenere il funzionamento del sistema nervoso centrale vengono prescritti Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
4. Per accelerare il riassorbimento dei processi patologici: pirogenico, preduttale
5. Per fermare il processo infiammatorio vengono prescritti farmaci ormonali: desametasone, prednisolone.

I farmaci vengono assunti solo come prescritto dal medico e dopo aver stabilito una diagnosi accurata. Solo uno specialista può scegliere il trattamento ottimale, tenendo conto delle malattie concomitanti.

Ai pazienti che hanno perso completamente la vista o l'hanno persa in misura significativa viene prescritto un corso di riabilitazione appropriato. Ha lo scopo di compensare e, se possibile, eliminare tutte le restrizioni che si presentano nella vita dopo aver subito l'atrofia del nervo ottico.

Metodi fisioterapeutici di terapia di base:

• stimolazione del colore;
• stimolazione luminosa;
• stimolazione elettrica;
• stimolazione magnetica.

Per ottenere un risultato migliore, è possibile prescrivere la stimolazione magnetica e laser del nervo ottico, gli ultrasuoni, l'elettroforesi e l'ossigenoterapia.

Quanto prima si inizia il trattamento, tanto più favorevole è la prognosi della malattia. Il tessuto nervoso è praticamente irreparabile, quindi la malattia non può essere trascurata;

In alcuni casi, con l'atrofia ottica, possono essere rilevanti anche la chirurgia e l'intervento chirurgico. Secondo i risultati della ricerca, le fibre ottiche non sono sempre morte; alcune possono trovarsi in uno stato parabiotico e possono essere riportate in vita con l'aiuto di un professionista con una vasta esperienza.

La prognosi per l'atrofia del nervo ottico è sempre grave. In alcuni casi, puoi aspettarti di preservare la tua vista. Se si sviluppa atrofia, la prognosi è sfavorevole. Il trattamento dei pazienti con atrofia del nervo ottico, la cui acuità visiva è inferiore a 0,01 da diversi anni, è inefficace.

Prevenzione

L’atrofia ottica è una malattia grave. Per prevenirlo è necessario seguire alcune regole:

• Consultazione con uno specialista se c'è il minimo dubbio sull'acuità visiva del paziente;
• Prevenzione di vari tipi di intossicazione
• trattare tempestivamente le malattie infettive;
• non abusare di alcol;
• monitorare la pressione sanguigna;
• prevenire lesioni agli occhi e lesioni cerebrali traumatiche;
• trasfusioni di sangue ripetute per sanguinamento abbondante.

La diagnosi e il trattamento tempestivi possono ripristinare la vista in alcuni casi e rallentare o arrestare la progressione dell’atrofia in altri.

Questa condizione è lo stadio finale del danno al nervo ottico. Questa non è una malattia, ma piuttosto il segno di una malattia più grave. Le possibili cause includono traumi diretti, pressione sul nervo ottico o danni tossici e carenze nutrizionali.

Cause dell'atrofia del nervo ottico

Il nervo ottico è costituito da fibre nervose che trasmettono gli impulsi dall'occhio al cervello. Contiene circa 1,2 milioni di assoni che hanno origine nelle cellule della retina. Questi assoni hanno una spessa guaina mielinica e non possono rigenerarsi dopo un infortunio.

Se le fibre in qualsiasi parte del nervo ottico degenerano, la sua capacità di trasmettere segnali al cervello viene compromessa.

Per quanto riguarda le cause dell’ASD, studi scientifici hanno scoperto che:

• Circa 2/3 dei casi erano bilaterali.
• La causa più comune di ADN bilaterale sono le neoplasie intracraniche.
• La causa più comune di danno unilaterale è la lesione cerebrale traumatica.
• I fattori vascolari sono una causa comune di AD dopo i 40 anni.

Nei bambini, le cause dell'ADN comprendono fattori congeniti, infiammatori, infettivi, traumatici e vascolari, inclusi ictus perinatali, lesioni di massa ed encefalopatia ipossica.

Diamo un'occhiata alle cause più comuni di ASD:

1. Malattie primarie che colpiscono il nervo ottico: glaucoma cronico, neurite retrobulbare, neuropatia ottica traumatica, formazioni che comprimono il nervo ottico (ad esempio tumori, aneurismi).
2. Malattie retiniche primarie, come l'occlusione dell'arteria retinica centrale o della vena centrale.
3. Malattie secondarie del nervo ottico: neuropatia ottica ischemica, neurite cronica o papilledema.

Cause meno comuni di ASD:

1. Neuropatia ottica ereditaria (ad esempio, neuropatia ottica di Leber).
2. Neuropatia tossica, che può essere causata dall'esposizione al metanolo, ad alcuni farmaci (disulfiram, etambutolo, isoniazide, cloramfenicolo, vincristina, ciclosporina e cimetidina), abuso di alcol e tabacco, disturbi metabolici (p. es., grave insufficienza renale).
3. Degenerazione retinica (ad esempio, retinite pigmentosa).
4. Malattie da accumulo retinico (p. es., malattia di Tay-Sachs)
5. Neuropatia da radiazioni.
6. Sifilide.

Classificazione dell'atrofia del nervo ottico

Esistono diverse classificazioni degli ADS.

Secondo la classificazione patologica, si distingue l'atrofia del nervo ottico ascendente (anterogrado) e discendente (retrogrado).

L'ADS ascendente si presenta così:

• Nelle malattie con degenerazione anterograda (ad esempio retinopatia tossica, glaucoma cronico), il processo di atrofia inizia nella retina e si diffonde verso il cervello.
• La velocità di degenerazione è determinata dallo spessore degli assoni. Gli assoni più grandi decadono più velocemente di quelli più piccoli.

L'atrofia ottica discendente è caratterizzata dal fatto che il processo di atrofia inizia nella parte prossimale dell'assone e si diffonde verso la testa del nervo ottico.

Secondo la classificazione oftalmoscopica si distinguono:

• ANNUNCI primari. Nelle malattie con atrofia primaria (ad esempio tumore dell'ipofisi, tumore del nervo ottico, neuropatia traumatica, sclerosi multipla), la degenerazione delle fibre del nervo ottico porta alla loro sostituzione con colonne di cellule gliali. All'oftalmoscopia, il disco ottico appare bianco e presenta bordi netti, e i vasi sanguigni retinici sono normali.
• ANNUNCI secondari. Nelle malattie con atrofia secondaria (p. es., papilledema o infiammazione del disco ottico), la degenerazione delle fibre nervose è secondaria al papilledema. All'oftalmoscopia, il disco ottico ha un colore grigio o grigio sporco, i suoi bordi non sono chiari; i vasi sanguigni retinici possono essere alterati.
• ANNUNCI sequenziali. Con questa forma di atrofia (ad esempio, con retinite pigmentosa, miopia, occlusione dell'arteria retinica centrale), il disco ha un colore pallido ceroso con bordi chiari.
• L'atrofia glaucomatosa è caratterizzata da un disco ottico a forma di coppa.
• Il pallore temporaneo del disco ottico può verificarsi in caso di neuropatia traumatica o carenze nutrizionali ed è più comune nei pazienti con sclerosi multipla. Il disco è di colore chiaro con bordi netti e vasi normali.

In base al grado di danno alle fibre nervose, si distinguono:

• Atrofia parziale del nervo ottico: il processo di degenerazione non colpisce tutte le fibre, ma una certa parte di esse. Questa forma di subatrofia del nervo ottico è caratterizzata dalla perdita incompleta della vista.
• Atrofia completa del nervo ottico: il processo di degenerazione colpisce tutte le fibre nervose, portando alla cecità.

Sintomi di atrofia ottica

Il sintomo principale dell'atrofia ottica è la visione offuscata. Il quadro clinico dipende dalla causa e dalla gravità della patologia. Ad esempio, con l'atrofia parziale dei nervi ottici di entrambi gli occhi, si osservano sintomi bilaterali di deterioramento della vista senza perdita completa, manifestati prima con perdita di chiarezza e percezione alterata del colore. Quando i nervi ottici vengono compressi dal tumore, il campo visivo può diminuire. Se l’atrofia ottica parziale non viene trattata, il deficit visivo spesso progredisce fino alla completa perdita.

A seconda dei fattori eziologici, i pazienti affetti da AD possono presentare anche altri sintomi che non sono direttamente correlati a questa patologia. Ad esempio, con il glaucoma, una persona può soffrire di dolore agli occhi.

Caratterizzare il quadro clinico dell'ADN è importante per determinare la causa della neuropatia. L'esordio rapido è caratteristico della neurite, della neuropatia ischemica, infiammatoria e traumatica. La progressione graduale nell'arco di diversi mesi è caratteristica della neuropatia tossica e dell'atrofia dovuta a carenze nutrizionali. Il processo patologico si sviluppa ancora più lentamente (nell'arco di diversi anni) con l'ADN compressivo ed ereditario.

Se un paziente giovane lamenta dolore oculare associato al movimento degli occhi e presenza di sintomi neurologici (ad esempio, parestesia, atassia, debolezza degli arti), ciò può indicare la presenza di malattie demielinizzanti.

Negli anziani con segni di ADN, la presenza di perdita temporanea della vista, visione doppia (diplopia), affaticamento, perdita di peso e dolore muscolare può suggerire una neuropatia ischemica dovuta ad arterite a cellule giganti.

Nei bambini, la presenza di sintomi simil-influenzali nel recente passato o in una vaccinazione recente indica neurite ottica parainfettiva o post-vaccinazione.

La diplopia e il dolore facciale suggeriscono una neuropatia multipla dei nervi cranici, osservata con lesioni infiammatorie o neoplastiche dell'orbita posteriore e dell'area anatomica attorno alla sella turcica.

Visione offuscata a breve termine, diplopia e mal di testa indicano la possibilità di un aumento della pressione intracranica.

Diagnosi di atrofia ottica

Il quadro clinico descritto può essere osservato non solo con l'ADN, ma anche con altre malattie. Per stabilire la diagnosi corretta, se si verificano problemi alla vista, è necessario consultare un oculista. Eseguirà un esame oculistico completo, inclusa un'oftalmoscopia, che può essere utilizzata per esaminare il disco ottico. Con l'atrofia, questo disco ha un colore pallido, che è associato a un cambiamento nel flusso sanguigno nei suoi vasi.

Per confermare la diagnosi è possibile eseguire la tomografia a coerenza ottica, un esame del bulbo oculare che utilizza onde luminose a infrarossi per la visualizzazione. L'oftalmologo valuta anche la visione dei colori, la reazione delle pupille alla luce, determina l'acuità e la compromissione dei campi visivi e misura la pressione intraoculare.

È molto importante determinare la causa dell'ADN. A questo scopo, il paziente può essere sottoposto a risonanza magnetica o computerizzata delle orbite e del cervello, test di laboratorio per la presenza di anomalie genetiche o una diagnosi di neuropatia tossica.

Come trattare l'atrofia del nervo ottico?

Come trattare l'atrofia del nervo ottico? L'importanza della visione per una persona non può essere sopravvalutata. Pertanto, se hai qualche sintomo di atrofia del nervo ottico, non dovresti in nessun caso ricorrere al trattamento con rimedi popolari da solo, dovresti contattare immediatamente un oculista qualificato;

È necessario iniziare il trattamento nella fase di atrofia parziale del nervo ottico, che consente a molti pazienti di conservare una certa vista e ridurre il grado di disabilità. Sfortunatamente, con la completa degenerazione delle fibre nervose, è quasi impossibile ripristinare la vista.

La scelta del trattamento dipende dalla causa del disturbo, ad esempio:

• Il trattamento dell'atrofia ottica discendente causata da un tumore intracranico o da un idrocefalo ha lo scopo di eliminare la compressione delle fibre nervose da parte del tumore.
• In caso di malattie infiammatorie del nervo ottico (neurite) o di neuropatia ischemica vengono utilizzati corticosteroidi per via endovenosa.
• Per la neuropatia tossica, vengono prescritti antidoti a quelle sostanze che hanno causato danni ai nervi ottici. Se l'atrofia è causata dai farmaci, il loro uso viene interrotto o la dose viene aggiustata.
• La neuropatia dovuta a carenze nutrizionali viene trattata aggiustando la dieta e prescrivendo multivitaminici che contengono microelementi necessari per una buona vista.
• Per il glaucoma è possibile un trattamento conservativo volto a ridurre la pressione intraoculare o un intervento chirurgico.

Inoltre, esistono metodi di stimolazione fisioterapica, magnetica, laser ed elettrica del nervo ottico, che mirano a preservare il più possibile le funzioni delle fibre nervose.

Esistono anche lavori scientifici che hanno dimostrato l'efficacia del trattamento dell'ADN mediante l'introduzione di cellule staminali. Utilizzando questa tecnica ancora sperimentale è possibile ripristinare parzialmente la vista.

Prognosi per l'ADN

Il nervo ottico fa parte del sistema nervoso centrale, non periferico, il che rende impossibile la rigenerazione dopo un danno. Pertanto, l’ADN è irreversibile. Il trattamento di questa patologia è finalizzato a rallentare e limitare la progressione del processo degenerativo. Pertanto, ogni paziente con atrofia del nervo ottico dovrebbe ricordare che l'unico posto in cui questa patologia può essere curata o fermato il suo sviluppo sono i reparti di oftalmologia delle istituzioni mediche.

La prognosi per la vista e la vita con l'AD dipende dalla causa e dal grado di danno alle fibre nervose. Ad esempio, con la neurite, dopo che il processo infiammatorio si è attenuato, la vista può migliorare.

Prevenzione

In alcuni casi, lo sviluppo e la progressione dell'ADN possono essere prevenuti con un adeguato trattamento del glaucoma, della neuropatia tossica, dell'alcol e del tabacco e con una dieta nutriente e ricca di sostanze nutritive.

L'atrofia del nervo ottico è una conseguenza della degenerazione delle sue fibre. Può essere causato da molte malattie, dal glaucoma e dai disturbi dell'afflusso di sangue (neuropatia ischemica) ai processi infiammatori (ad esempio la sclerosi multipla) e formazioni che comprimono il nervo (ad esempio i tumori intracranici). Un trattamento efficace è possibile solo nella fase di atrofia parziale del nervo ottico. La scelta del metodo di trattamento dipende da fattori eziologici. A questo proposito, è necessario stabilire in tempo la diagnosi corretta e indirizzare tutti gli sforzi per preservare la vista.

Video utile sull'atrofia ottica

Sfortunatamente, nessuna persona è immune dallo sviluppo dell'infiammazione negli occhi. Qualsiasi malattia di questo tipo provoca disagio e ansia. Ma cosa fare se la vista da un occhio scompare improvvisamente? Può essere restituito? Quale specialista tratta la patologia? Vale la pena esaminarlo in dettaglio.

Che tipo di malattia è questa?

Neurite chiamato un processo infiammatorio che si verifica acutamente e danneggia le fibre nervose.

Gli esperti identificano 2 forme principali della malattia :

• Intrabulbare: l'infiammazione è localizzata nella parte iniziale del nervo che non si estende oltre il bulbo oculare.
• Retrobulbare: la patologia colpisce le vie visive esterne all'occhio.

Cause

La neurite ottica può verificarsi per i seguenti motivi:

• Qualsiasi infiammazione oculare: iridociclite, uveite, coriodite, ecc.
• Ricevere lesioni alle ossa dell'orbita o loro infezione (osteomielite, periostite);
• Malattie dei seni nasali (sinusite, sinusite);
• Sviluppo di malattie infettive specifiche: gonorrea, neurosifilide, difterite;
• Processi infiammatori nel cervello (encefalite, meningite);
• Sclerosi multipla;
• Malattie dentali (carie, parodontite).

Codice ICD-10

Nella classificazione internazionale delle malattie, gli esperti crittografano la patologia come H46" Neurite ottica."

Sintomi e segni

La malattia si manifesta rapidamente e inaspettatamente. La malattia è caratterizzata da un danno unilaterale, quindi molto spesso i pazienti lamentano sintomi che compaiono solo in 1 occhio. Le manifestazioni della malattia dipendono in gran parte dall'entità del danno: più è colpita dall'infiammazione, più luminosi e forti sono i sintomi.

A seconda della forma della malattia che si è sviluppata nel paziente, i suoi sintomi possono manifestarsi in vari gradi: dalla comparsa di dolore all'interno dell'occhio alla perdita improvvisa della vista.

• Sintomi della forma intrabulbare

Le prime manifestazioni compaiono già nei giorni 1-2, dopo di che si nota la loro rapida progressione. I pazienti notano la comparsa di difetti del campo visivo, in cui si formano punti ciechi al centro dell'immagine. Inoltre, l'acuità visiva dei pazienti diminuisce sotto forma di miopia o addirittura di cecità in 1 occhio. In quest'ultimo caso può diventare irreversibile: la prognosi dipende dall'inizio della terapia e dalle proprietà aggressive dell'agente patogeno.

Una persona molto spesso inizia a notare un deterioramento della vista al buio: occorrono almeno 40 secondi per abituarsi all'assenza di luce e iniziare a distinguere gli oggetti, e circa 3 minuti sul lato interessato. La percezione del colore cambia, rendendo i pazienti incapaci di distinguere determinati colori.

In media, la neurite intrabulbare dura circa 3-6 settimane.

• Sintomi della forma retrobulbare

Si verifica molto meno frequentemente rispetto all'altra forma. La sua manifestazione principale è considerata la perdita della vista o la sua notevole diminuzione. La malattia è caratterizzata da mal di testa, debolezza e aumento della temperatura corporea.

Inoltre, possono verificarsi punti ciechi centrali e diminuzione della visione periferica. I pazienti spesso lamentano dolore "all'interno dell'occhio", nella zona del sopracciglio.

In media, la neurite retrobulbare dura circa 5-6 settimane.

Diagnostica

Metodi utilizzati per fare una diagnosi:

• – è la procedura principale dell’oculista, che consente di esaminare il fondo dell’occhio. Con la neurite ottica, il colore del disco è iperemico, si può osservare il suo gonfiore e focolai di emorragia.
• FA (angiografia con fluoresceina): utilizzata per chiarire il danno alla papilla ottica: viene rivelato il grado di danno al nervo dovuto al processo infiammatorio. Al paziente viene iniettata per via endovenosa una certa sostanza che “illumina” i vasi della retina. L'oftalmologo utilizza quindi una telecamera del fondo oculare per valutare le loro condizioni.

Per la forma retrobulbare questi metodi non sono considerati informativi! Il disco inizia a cambiare colore solo dopo 5 settimane. Pertanto, la diagnosi principale è la raccolta di reclami e l'esclusione di malattie simili.

Trattamento

L’obiettivo della terapia è eliminare l’agente patogeno infettivo. Per un'infezione virale, lo specialista prescrive farmaci antivirali (Amiksin) e per un'infezione batterica, antibiotici.

In una situazione reale, non è possibile stabilire la causa della malattia, quindi il medico prescrive agenti antibatterici ad ampio spettro (gruppo delle penicilline, cefalosporine) a tutti i pazienti affetti da neurite ottica.

• Farmaci glucocorticosteroidi: . Riducono in modo eccellente le reazioni infiammatorie e il gonfiore del disco ottico. Molto spesso, gli ormoni vengono somministrati tramite iniezione parabulbare (nel tessuto dell'occhio).
• Agenti disintossicanti: Reopoliglyukin, Hemodez. Lo specialista prescrive infusioni endovenose.
• Vitamine del gruppo B, PP. Sono necessari per migliorare il processo metabolico nel tessuto nervoso. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare.
• Medicinali per migliorare la microcircolazione– Actovegin, Trental. Aiutano a normalizzare la nutrizione del tessuto nervoso e sono necessari in caso di disturbi visivi significativi e comparsa di difetti del campo visivo.
• Medicinali per ripristinare la trasmissione degli impulsi nervosi: Nivalin, Neuromidina.

Il trattamento viene effettuato da un oculista insieme a un neurologo. Inoltre, in caso di compromissione significativa dell'acuità visiva o di difetti del campo visivo, viene prescritta la fisioterapia: terapia elettromagnetica e magnetica, stimolazione laser dell'occhio.

Prevenzione

L'infiammazione del nervo ottico è una conseguenza di altre malattie. Pertanto, l'unica misura per prevenire il processo patologico è il trattamento tempestivo del focolaio infettivo nel corpo.

Merita un'attenzione particolare lo sviluppo di malattie degli occhi, il cui agente causale è in grado di diffondersi attraverso i tessuti fino al nervo ottico.

Previsione

In molti modi, l'esito della patologia dipende da quando la malattia è stata identificata da uno specialista e è stata iniziata la terapia antinfiammatoria, nonché dal decorso della malattia. Un quarto dei pazienti presenta una recidiva di neurite ottica e la patologia può essere localizzata in qualsiasi occhio.

Molto spesso, la vista ritorna spontaneamente dopo 2-3 mesi. Solo nel 3% dei pazienti non si è ripresa completamente ed è inferiore allo 0,1.

La neurite ottica è una malattia grave e pericolosa che richiede un trattamento tempestivo e a lungo termine. Quanto prima il paziente riceve la terapia, maggiori sono le sue possibilità di riacquistare la vista e di eliminare i difetti del campo visivo.

Video:

L'atrofia del nervo ottico è lo sviluppo di una patologia in cui il nervo ottico viene parzialmente o completamente distrutto all'interno delle sue stesse fibre, dopo di che queste fibre vengono sostituite dal tessuto connettivo. L'atrofia del nervo ottico, i cui sintomi sono una diminuzione della funzione visiva in combinazione con uno sbiancamento generale del disco nervoso, può essere congenita o acquisita nella natura della sua insorgenza.

descrizione generale

In oftalmologia, le malattie del nervo ottico di un tipo o dell'altro vengono diagnosticate in media nell'1-1,5% dei casi, mentre in circa il 26% di essi il nervo ottico è soggetto ad atrofia completa, che, a sua volta, provoca cecità che non può essere trattato. In generale, con l'atrofia, come risulta dalla descrizione delle conseguenze a cui porta, si verifica una graduale morte delle sue fibre nel nervo ottico, seguita dalla loro progressiva sostituzione, assicurata dal tessuto connettivo. Ciò è accompagnato anche dalla conversione del segnale luminoso ricevuto dalla retina in segnale elettrico durante la sua ulteriore trasmissione ai lobi posteriori del cervello. In questo contesto si sviluppano vari tipi di disturbi, con un restringimento dei campi visivi e una diminuzione dell'acuità visiva che precede la cecità.

Atrofia del nervo ottico: cause

Le patologie congenite o ereditarie direttamente correlate alla vista che sono rilevanti per il paziente possono essere considerate come ragioni che provocano lo sviluppo della malattia che stiamo considerando. L'atrofia del nervo ottico può anche svilupparsi a causa di malattie degli occhi o di un certo tipo di processo patologico che colpisce la retina e il nervo ottico stesso. Esempi di questi ultimi fattori includono lesioni agli occhi, infiammazioni, distrofia, congestione, edema, danni causati da effetti tossici, compressione del nervo ottico, disturbi circolatori di vario tipo. Inoltre, anche le attuali patologie che colpiscono il sistema nervoso, nonché il tipo generale della malattia, svolgono un ruolo importante nelle cause.

In casi frequenti, lo sviluppo dell'atrofia del nervo ottico è causato dall'influenza esercitata dalla patologia del sistema nervoso centrale rilevante per il paziente. Tali patologie includono danni cerebrali sifilitici, ascessi e tumori cerebrali, meningite ed encefalite, traumi cranici, sclerosi multipla, ecc. Anche l'avvelenamento da alcol causato dall'uso di alcol metilico e l'intossicazione generale del corpo sono tra i fattori che influenzano il sistema nervoso centrale , e, in definitiva, tra i fattori che provocano l'atrofia del nervo ottico.

Allo sviluppo della patologia che stiamo considerando possono anche contribuire malattie come l'aterosclerosi e l'ipertensione, nonché condizioni il cui sviluppo è provocato da carenza vitaminica, avvelenamento da chinino, sanguinamento abbondante e digiuno.

Oltre ai fattori elencati, l'atrofia del nervo ottico può svilupparsi anche sullo sfondo dell'ostruzione delle arterie retiniche periferiche e dell'ostruzione dell'arteria centrale in essa. Queste arterie forniscono nutrimento al nervo ottico; di conseguenza, se sono ostruite, le sue funzioni e le sue condizioni generali vengono interrotte. Va notato che l'ostruzione di queste arterie è anche considerata il sintomo principale che indica la manifestazione del glaucoma.

Atrofia del nervo ottico: classificazione

L'atrofia del nervo ottico, come abbiamo notato inizialmente, può manifestarsi sia come patologia ereditaria che come patologia non ereditaria, cioè acquisita. La forma ereditaria di questa malattia può manifestarsi in forme base come la forma autosomica dominante dell'atrofia ottica, la forma autosomica recessiva dell'atrofia ottica e la forma mitocondriale.

L'atrofia congenita è considerata l'atrofia derivante da malattie genetiche che causano problemi alla vista nel paziente fin dalla nascita. La malattia di Leber è identificata come la malattia più comune in questo gruppo.

Per quanto riguarda la forma acquisita di atrofia del nervo ottico, è determinata dalle peculiarità dell'influenza di fattori eziologici, come il danno alla struttura fibrosa del nervo ottico (che determina una patologia come l'atrofia discendente) o il danno alle cellule della retina ( questo, di conseguenza, determina una patologia come l'atrofia ascendente (atrofia). La forma acquisita di atrofia del nervo ottico può, ancora una volta, essere provocata da infiammazione, glaucoma, miopia, disturbi metabolici nel corpo e altri fattori di cui abbiamo già discusso in precedenza. L'atrofia ottica acquisita può essere primaria, secondaria o glaucomatosa.

Al centro del meccanismo forma primaria di atrofia Il nervo ottico è considerato un effetto in cui si verifica la compressione dei neuroni periferici all'interno del percorso visivo. La forma primaria (definita anche forma semplice) di atrofia è accompagnata da chiari confini del disco e pallore, restringimento dei vasi retinici e possibile sviluppo di scavi.

Atrofia secondaria, sviluppandosi sullo sfondo del ristagno del nervo ottico o sullo sfondo della sua infiammazione, è caratterizzato dalla comparsa di segni inerenti alla precedente forma primaria di atrofia, ma in questo caso l'unica differenza è la vaghezza dei confini, che è rilevante per i confini della testa del nervo ottico.

Al centro del meccanismo di sviluppo forma glaucomatosa di atrofia Il nervo ottico, a sua volta, è considerato un collasso che si è verificato nella sclera dal lato della sua piastra cribriforme, che si verifica a causa di uno stato di aumento della pressione intraoculare.

Inoltre, la classificazione delle forme di atrofia del nervo ottico comprende anche le varianti di questa patologia, come già notato nella revisione generale atrofia parziale nervo ottico e atrofia completa nervo ottico. Qui, come il lettore può presumere approssimativamente, stiamo parlando del grado specifico di entità del danno al tessuto nervoso.

Una caratteristica della forma parziale di atrofia del nervo ottico (o atrofia iniziale, come viene anche definita) è la conservazione incompleta della funzione visiva (la visione stessa), che è importante quando l'acuità visiva è ridotta (a causa della quale l'uso di lenti o gli occhiali non migliorano la qualità della vista). Sebbene in questo caso la visione residua possa essere preservata, si notano disturbi nella percezione dei colori. Le aree preservate in vista rimangono accessibili.

Inoltre, l'atrofia del nervo ottico può manifestarsi in forma stazionaria ( cioè dentro finito modulo O forma non progressiva), che indica uno stato stabile delle effettive funzioni visive, così come al contrario, forma progressiva, in cui si verifica inevitabilmente una diminuzione della qualità dell'acuità visiva. A seconda dell’entità della lesione, l’atrofia del nervo ottico si manifesta sia in forma unilaterale che bilaterale (interessando cioè un occhio o entrambi gli occhi contemporaneamente).

Atrofia del nervo ottico: sintomi

Il sintomo principale di questa malattia è, come notato in precedenza, una diminuzione dell'acuità visiva e questa patologia non può essere corretta. Le manifestazioni di questo sintomo possono variare a seconda del tipo specifico di atrofia. La progressione della malattia può portare ad una graduale diminuzione della vista fino al raggiungimento della completa atrofia, in cui la vista viene completamente persa. La durata di questo processo può variare da diversi giorni a diversi mesi.

L'atrofia parziale è accompagnata da un arresto del processo ad un certo stadio, dopo di che la vista smette di diminuire. In base a queste caratteristiche, si distingue una forma progressiva o completa della malattia.

Con l’atrofia, la vista può essere compromessa in vari modi. Pertanto, i campi visivi possono cambiare (sostanzialmente si restringono, il che si accompagna alla scomparsa della cosiddetta visione laterale), il che può portare allo sviluppo di una visione di tipo “a tunnel”, in cui sembra che tutto sia visto come attraverso un tubo, in altre parole, solo visibilità degli oggetti direttamente davanti a una persona. Spesso gli scotomi diventano compagni di questo tipo di visione; in particolare significano la comparsa di macchie scure in qualsiasi parte del campo visivo. Anche il disturbo della visione dei colori è rilevante.

I campi visivi possono variare non solo in base al tipo di visione “a tunnel”, ma anche in base alla specifica localizzazione della lesione. Se negli occhi del paziente compaiono degli scotomi, cioè le macchie scure sopra menzionate, ciò indica che sono state colpite quelle fibre nervose che sono concentrate nella massima prossimità della parte centrale della retina o che si trovano direttamente in essa. I campi visivi si restringono a causa del danno alle fibre nervose; se il nervo ottico è interessato a un livello più profondo, metà del campo visivo (nasale o temporale) può scomparire. Come già notato, la lesione può essere monolaterale o bilaterale.

Pertanto, possiamo riassumere i sintomi nei seguenti punti principali che determinano il quadro del decorso:

• la comparsa di scotomi settoriali e centrali (macchie scure);
• diminuzione della qualità della visione centrale;
• restringimento concentrico del campo visivo;
• pallore della testa del nervo ottico.

L'atrofia secondaria del nervo ottico determina le seguenti manifestazioni durante l'oftalmoscopia:

• vene varicose;
• vasocostrizione;
• levigare l'area dei confini del nervo ottico;
• sbiancamento del disco.

Diagnosi

L'autodiagnosi e l'automedicazione (compreso il trattamento dell'atrofia del nervo ottico con rimedi popolari) per la malattia in questione dovrebbero essere completamente escluse. Alla fine, a causa della somiglianza delle manifestazioni caratteristiche di questa patologia con manifestazioni, ad esempio, di una forma periferica di cataratta (accompagnata inizialmente da visione laterale compromessa con successivo coinvolgimento delle parti centrali) o con ambliopia (una significativa diminuzione della vista senza possibilità di correzione), è semplicemente impossibile stabilire da soli una diagnosi accurata .

Ciò che è degno di nota è che, anche tra le malattie elencate, l'ambliopia non è una malattia così pericolosa come può esserlo per un paziente l'atrofia del nervo ottico. Inoltre, va notato che l'atrofia può anche manifestarsi non solo come malattia indipendente o come risultato dell'esposizione ad un altro tipo di patologia, ma può anche agire come sintomo di alcune malattie, comprese quelle che terminano con la morte. Considerando la gravità della lesione e tutte le possibili complicanze, è estremamente importante iniziare tempestivamente la diagnosi di atrofia del nervo ottico, scoprire le ragioni che l'hanno provocata e trattarla adeguatamente.

I principali metodi su cui si basa la diagnosi di atrofia del nervo ottico includono:

• oftalmoscopia;
• visometria;
• perimetria;
• metodo di ricerca sulla visione dei colori;
• TAC;
• radiografia del cranio e della sella turcica;
• Scansione NMR del cervello e dell'orbita;
• fluorangiografia.

Inoltre, un certo contenuto informativo viene raggiunto per compilare un quadro generale della malattia attraverso metodi di ricerca di laboratorio, come esami del sangue (generali e biochimici), test per la borelliosi o la sifilide.

Trattamento

Prima di entrare nello specifico del trattamento, notiamo che di per sé è un compito estremamente difficile, perché il ripristino delle fibre nervose danneggiate è di per sé impossibile. Un certo effetto, ovviamente, può essere ottenuto attraverso il trattamento, ma solo a condizione di ripristinare quelle fibre che sono nella fase attiva di distruzione, cioè con un certo grado della loro attività vitale sullo sfondo di tale esposizione. Perdere questo momento può causare la perdita definitiva e irreversibile della vista.

Tra le principali aree di trattamento dell'atrofia del nervo ottico, si possono distinguere le seguenti opzioni:

• il trattamento è conservativo;
• trattamento terapeutico;
• trattamento chirurgico.

I principi trattamento conservativo si riducono alla vendita dei seguenti farmaci in esso contenuti:

• vasodilatatori;
• anticoagulanti (eparina, ticlid);
• farmaci il cui effetto è volto a migliorare l'afflusso di sangue generale al nervo ottico interessato (papaverina, no-spa, ecc.);
• farmaci che influenzano i processi metabolici e li stimolano nell'area del tessuto nervoso;
• farmaci che stimolano i processi metabolici e hanno un effetto risolutivo sui processi patologici; farmaci che fermano il processo infiammatorio (farmaci ormonali); farmaci che aiutano a migliorare le funzioni del sistema nervoso (nootropil, Cavinton, ecc.).

Le procedure fisioterapeutiche comprendono la stimolazione magnetica, la stimolazione elettrica, l'agopuntura e la stimolazione laser del nervo interessato.

La ripetizione del ciclo di trattamento, basata sull'attuazione delle misure nelle aree di influenza elencate, avviene dopo un certo tempo (di solito entro diversi mesi).

Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, si tratta di un intervento volto ad eliminare quelle formazioni che comprimono il nervo ottico, oltre a legare l'area dell'arteria temporale e impiantare materiali biogenici che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna nel nervo atrofizzato e la sua vascolarizzazione.

In caso di perdita significativa della vista a causa della malattia in questione è necessario assegnare il paziente al gruppo di disabilità con il grado di menomazione appropriato. I pazienti ipovedenti, così come i pazienti che hanno perso completamente la vista, vengono inviati a un corso di riabilitazione volto ad eliminare le restrizioni che sono sorte nella vita, oltre a compensarle.

Ripetiamo che l'atrofia del nervo ottico, che viene curata con la medicina tradizionale, presenta uno svantaggio molto significativo: quando lo si utilizza si perde tempo, che è quasi prezioso come parte della progressione della malattia. È durante il periodo di attuazione attiva e indipendente di tali misure da parte del paziente che esiste l'opportunità di ottenere risultati positivi e significativi sulla propria scala grazie a misure terapeutiche più adeguate (e, tra l'altro, anche alla diagnostica precedente); in questo caso il trattamento dell'atrofia è considerato una misura efficace nella quale è ammissibile il ritorno della vista. Ricorda che il trattamento dell'atrofia del nervo ottico con i rimedi popolari determina l'efficacia minima dell'effetto così fornito!