Quanto può vivere la sindrome di Raynaud? Malattia e sindrome di Raynaud

Il fenomeno di Raynaud è una reazione significativamente pronunciata dei piccoli vasi sanguigni della punta delle dita all'esposizione al freddo o allo shock psico-emotivo.

La malattia si basa su una violazione della regolazione nervosa del tono vascolare, con conseguente restringimento persistente dei piccoli vasi in risposta a stimoli esterni.

Evidenziare fenomeno di Raynaud primario, o malattia di Raynaud, che si verifica indipendentemente e si verifica nel 90% dei casi (le ragioni non sono note con certezza; le caratteristiche ereditarie della reazione dei vasi sanguigni a varie circostanze esterne sono considerate un importante fattore predisponente), e fenomeno di Raynaud secondario o sindrome di Raynaud, che è una complicazione di malattie sistemiche come la sclerodermia sistemica, il lupus eritematoso sistemico. La sindrome di Raynaud secondaria si verifica in circa 70 malattie, comprese quelle diffuse: tessuto connettivo, danno vascolare sistemico, osteocondrosi, sindromi della "costola cervicale" e dello scaleno anteriore, malattia delle vibrazioni, ecc.

Classificazione

Classificazione clinica del fenomeno di Raynaud

I. Malattia di Raynaud (sindrome primaria) - si verifica a causa di un forte aumento del tono di alcuni gruppi di arterie e dello sviluppo di spasmi periferici quando esposti a basse temperature o ad una reazione allo stress.

II. La sindrome di Raynaud (sindrome secondaria) è l'angiotrofoneurosi conseguenza di una patologia vascolare organica con ipertrofia intimale. È caratterizzato da una diminuzione cronica del diametro interno dei vasi sanguigni in varie patologie: malattie sistemiche del tessuto connettivo, vasculite autoimmune, lesioni del rachide cervicale, malattie del sistema endocrino, aneurismi artero-venosi, malattie ematologiche.

Classificazione eziopatogenetica di L. e P. Langeron, L. Croccel, 1959, che nell'interpretazione moderna assomiglia a questo:

1. Origine locale della malattia di Raynaud (arterite digitale, aneurismi artero-venosi dei vasi delle dita delle mani e dei piedi, traumi professionali e di altro tipo).
2. Origine regionale della malattia di Raynaud (coste cervicali, sindrome del muscolo scaleno anteriore, sindrome dell'abduzione improvvisa del braccio, danno del disco intervertebrale).
3. Origine segmentale della malattia di Raynaud (obliterazione arteriosa segmentale, che può causare disturbi vasomotori nelle estremità distali).
4. Malattia di Raynaud in combinazione con una malattia sistemica (arterite, ipertensione arteriosa, ipertensione polmonare primaria).
5. Malattia di Raynaud con circolazione sanguigna insufficiente (tromboflebite, lesioni venose, insufficienza cardiaca, vasospasmo dei vasi cerebrali, spasmo dei vasi retinici).
6. Lesioni del sistema nervoso (acrodinia costituzionale, siringomielia, sclerosi multipla).
7. La combinazione della malattia di Raynaud con disturbi digestivi (malattie funzionali e organiche dell'apparato digerente, ulcere gastriche, colite).
8. Malattia di Raynaud in combinazione con disturbi endocrini (disturbi diencefalico-ipofisari, tumori surrenalici, iperparatiroidismo, malattia di Graves, menopausa, nonché menopausa conseguente a radioterapia e intervento chirurgico).
9. Malattia di Raynaud nei disturbi emopoietici (splenomegalia congenita).
10. Malattia di Raynaud con crioglobulinemia.
11. La malattia di Raynaud nella sclerodermia.
12. La vera malattia di Raynaud.

Successivamente a questa classificazione sono state integrate alcune forme cliniche individuate per lesioni reumatiche, disfunzioni ormonali (ipertiroidismo, periodo postmenopausale, displasia uterina e ovarica, ecc.), con alcune forme di patologia professionale (malattia da vibrazioni), complicanze dopo assunzione di farmaci vasocostrittori di origine periferica azione, come l'ergotamina, i beta-bloccanti, ampiamente usati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, dell'angina pectoris e di altre malattie e possono causare attacchi con il sintomo della malattia di Raynaud in persone con una predisposizione corrispondente.

Eziologia e patogenesi

Un fattore importante che causa lo sviluppo del fenomeno di Raynaud è considerato le caratteristiche ereditarie della risposta vascolare a vari fattori esogeni. Lo studio dello screening genomico di casi familiari di fenomeno di Raynaud (sindrome primaria) ha permesso di identificare diversi loci genetici che possono determinare lo sviluppo di questo processo patologico. I meccanismi di sviluppo del fenomeno di Raynaud non sono stati sufficientemente studiati, la natura multifattoriale della malattia è stata dimostrata con la partecipazione del sistema neurogenico, vascolare, mediatore e immunitario;

La patogenesi del fenomeno di Raynaud è associata a disturbi della regolazione delle funzioni vascolari da parte dei nervi simpatici e alle caratteristiche del letto vascolare delle mani e dei piedi. Normalmente, questi vasi sono adatti a fornire la circolazione sanguigna, che supera di gran lunga le esigenze metaboliche locali e svolge un ruolo importante nella regolazione della temperatura dei tessuti locali. In questa regione del tessuto, la rete vascolare presenta un numero molto elevato di anastomosi artero-venose, il cui diametro non dipende dalla regolazione metabolica ed è quasi completamente fornito dal livello degli impulsi vasocostrittori dei nervi simpatici. L'aumento del tono del sistema nervoso simpatico provoca vasocostrizione e un forte aumento della resistenza al flusso sanguigno. Questa è la causa dello sviluppo dell'ischemia locale di alcuni tessuti (pelle, muscoli, falangi della mano), la cui durata determina il grado dei disturbi trofici locali. Inoltre, si ritiene che un aumento del rilascio locale di serotonina sia coinvolto nello sviluppo di un attacco, con conseguente vasospasmo. All'inizio dell'attacco predomina lo spasmo, accompagnato dalla costrizione degli sfinteri post-capillari, dalla paresi delle venule e delle vene, e quindi il pallore del tessuto è sostituito da cianosi ed edema.

Aspetti moderni dello studio della fisiopatologia del fenomeno di Raynaud includono anche l'ipotesi di una doppia regolazione del tono vascolare con un equilibrio di interazione tra fattori endotelio-dipendenti e sistema nervoso periferico, che apre nuove prospettive per il trattamento della malattia.

Nella sindrome di Raynaud primaria, l'aumento della sensibilità al freddo è causato principalmente da un aumento della risposta α-adrenergica. Con la sindrome di Raynaud secondaria si verificano molti processi patologici, a seconda della natura della malattia di base. In questo caso la vasocostrizione organica porta alla scomparsa del flusso sanguigno attraverso le arterie periferiche.

L'ostruzione vascolare prossimale e la reologia alterata (aumento della viscosità e policitemia) possono causare la scomparsa del flusso sanguigno nelle microarterie delle dita.

Epidemiologia

Segno di prevalenza: raro

Rapporto tra i sessi (m/f): 2

La prevalenza della sindrome di Raynaud nei diversi paesi varia dal 2,1 al 16,8%. Il picco di incidenza si verifica nelle 2-3 decadi di vita. Tra i pazienti prevalgono le donne e, secondo diversi autori, il rapporto donne/uomini varia da 2:1 a 8:1. L'età di insorgenza della sindrome di Raynaud nelle donne è significativamente inferiore rispetto agli uomini. Con l’età la percentuale di uomini tra i casi tende ad aumentare.

Quadro clinico

Criteri diagnostici clinici

Freddo, dolore alle falangi distali delle mani e dei piedi, cambiamenti nel colore della pelle,

Sintomi, ovviamente

Caratterizzato dalla presenza di sintomi locali e generali. I segni locali includono: sensazione di freddo, dolore alle falangi distali delle dita delle mani o dei piedi, scolorimento della pelle, debolezza muscolare delle braccia e delle gambe. I sintomi elencati all'inizio della malattia si verificano in parossismi sotto l'influenza di fattori sfavorevoli dell'ambiente esterno ed interno (stress neuropsichico, ipotermia, ecc.). All'inizio della malattia di Raynaud, gli attacchi durano diversi minuti. Nel tempo, la loro intensità aumenta. Gli attacchi diventano più frequenti e prolungati. Appaiono gradualmente disturbi del tessuto trofico.

I sintomi più comuni includono tremori delle mani e delle palpebre, visione offuscata a breve termine, aumento dell'affaticamento e irritabilità. Indicano il coinvolgimento del sistema nervoso autonomo nel processo patologico.

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono tre stadi della malattia di Raynaud: angiospastico, angioparalitico, trofoparalitico.

Stadio I (angiospastico).È caratterizzato da uno spasmo simmetrico a breve termine delle falangi terminali delle dita delle mani e dei piedi. Ciò è accompagnato dalla comparsa di una sensazione di freddo, dolore e diminuzione della sensibilità (sintomo di un “dito morto”). Le dita diventano di colore pallido. Tuttavia, dopo pochi minuti lo spasmo viene sostituito da iperemia attiva della pelle. I pazienti avvertono una sensazione di bruciore e un dolore moderato alle dita. Lieve gonfiore appare nell'area delle articolazioni interfalangee. Nel periodo interictale, la pelle delle dita non cambia e ha un colore normale.

Stadio II (angnoparalitico). Gli spasmi diventano più frequenti. La pelle delle dita e della mano stessa è bluastra. Il loro gonfiore e la loro pastosità sono costantemente osservati.

Stadio III (trofoparalitico). Accompagnato da cambiamenti trofici nei tessuti molli delle falangi terminali distali e medie sotto forma di ulcere profonde non cicatrizzanti a lungo termine. Meno comunemente, le ulcere compaiono sulle falangi prossimali. Le cicatrici che si formano al loro posto sono strettamente fuse all'osso e sono dolorose. La capacità lavorativa dei pazienti è ridotta. Di norma, la malattia di Raynaud dura a lungo. I cambiamenti ulceroso-necrotici compaiono dopo periodi significativi della malattia. Allo stesso tempo, si osserva spesso un decorso maligno della malattia con il rapido sviluppo di disturbi trofici.

Diagnostica

La diagnosi della malattia e della sindrome di Raynaud viene presupposta sulla base dei disturbi caratteristici e della descrizione di un attacco tipico.

La diagnosi iniziale è semplificata dal fatto che il sintomo del "dito morto" viene solitamente facilmente riprodotto utilizzando il test del freddo Il test del freddo di Alekseev. La sua essenza è la seguente: entro 20 minuti, le mani del soggetto si adattano alla temperatura della stanza (20 - 25 °C) in cui viene effettuato lo studio. Quindi la temperatura viene misurata nelle sezioni terminali delle falangi delle dita delle mani o dei piedi. Le mani (piedi) vengono immerse per 5 minuti in acqua alla temperatura di 5 °C. Successivamente, nelle stesse aree viene misurata la temperatura della pelle delle dita e viene determinato il tempo di recupero. 9 Normalmente raggiunge i valori iniziali in 10-15 minuti;

Diagnostica a raggi X malattia e sindrome di Raynaud consiste nel determinare il grado di cambiamenti trofici nelle ossa e nei tessuti molli circostanti, studiando la pervietà e la struttura delle arterie regionali.

Le manifestazioni radiologiche iniziali si esprimono nella comparsa di edema del tessuto sottocutaneo sulle dita colpite, offuscamento dei suoi confini, omogeneizzazione e diminuzione della trasparenza della sua ombra sulla radiografia. Successivamente si determinano segni di fibrosi sotto forma di grossolana ristrutturazione della struttura dei tessuti molli. Il tessuto sottocutaneo acquisisce una struttura fibrosa cellulare ruvida, i suoi contorni non sono differenziati sulle radiografie. Sulle superfici laterali delle articolazioni interfalangee si identificano ulteriori formazioni di tessuti molli, causate dall'ispessimento delle pieghe cutanee. A causa delle rughe della pelle, la sua ombra sulla radiografia ha un carattere striato e un contorno esterno frastagliato. Occasionalmente si rilevano dense ombre di calcificazioni nei tessuti molli.

Le manifestazioni ossee della malattia di Raynaud e della sindrome di Raynaud sono caratterizzate da alterazioni distrofiche sotto forma di osteoporosi, osteolisi e osteonecrosi. In questo caso, i cambiamenti patologici sono solitamente localizzati e più pronunciati nelle falangi distali delle dita. Negli stadi iniziali dell'osteoporosi si verifica una rarefazione della struttura trabecolare dell'osso, un assottigliamento della sua sostanza compatta, soprattutto alla base delle falangi distali.

Successivamente l’osteoporosi si diffonde ad altre aree della mano. Spesso si sviluppano zone simili a cisti di ristrutturazione del tessuto osseo. Si verifica un'atrofia concentrica delle falangi distali, che porta ad una diminuzione del loro volume, assottigliamento e affilamento dei tubercoli ungueali. Una valutazione quantitativa più accurata dell'osteoporosi è possibile utilizzando metodi di diffrazione di raggi X e densitometria

Parallelamente all'osteoporosi, si sviluppa l'osteolisi, che inizialmente colpisce le tuberosità dell'unghia, per poi diffondersi a una parte significativa della falange o all'intera falange nel suo insieme (Figura). A causa della pronunciata compattazione dei tessuti molli, si può sviluppare anchilosi o sublussazione nelle articolazioni interfalangee. Nei casi più gravi viene rilevata l'osteonecrosi.

Angiografia ha un valore limitato per la diagnosi della malattia di Raynaud, ma aiuta a identificare forme organiche di disturbi del flusso sanguigno; Nelle fasi successive della malattia di Raynaud si nota la stenosi delle arterie digitali.

Flussometria Laser Doppler- valutazione del flusso sanguigno cutaneo; l'uso di test provocatori rivela un aumento del vasospasmo e una diminuzione del potenziale vasodilatatore.
Termografia- valutazione indiretta del flusso sanguigno in base al livello di temperatura cutanea; il tempo necessario per ripristinare la temperatura cutanea originale dopo il raffreddamento e il gradiente lungo il dito riflettono la gravità del danno vascolare. Differenze di temperatura tra il polpastrello e il dorso della mano superiori a 1°C ad una temperatura di 30°C hanno valori predittivi positivi e negativi (70 e 82%, rispettivamente) per identificare la RS secondaria a sclerodermia sistemica (SSc).
Pletismografia- misurazione della pressione sanguigna nell'arteria digitale; una diminuzione della pressione del 70% o più, dopo il raffreddamento locale, indica la natura secondaria della SR (sensibilità 97%); La SSD è caratterizzata da una diminuzione della pressione fino a 0 a 30°C (specificità 100%).
Ecografia color Doppler- visualizzazione e misurazione del diametro dell'arteria digitale, valutazione della velocità del flusso sanguigno; consente di differenziare la RS primaria e secondaria.

La diagnosi viene stabilita principalmente sulla base dei disturbi e dei sintomi clinici della malattia. La diagnosi della sindrome di Raynaud è considerata possibile se la risposta alle seguenti tre domande è positiva:
- Le tue dita sono insolitamente sensibili al freddo?
- Il colore delle dita cambia se esposte al freddo?
- Diventano bianchi e/o bluastri?

Va tenuto presente che la sensibilità delle dita al freddo si osserva anche tra le persone assolutamente sane. Pertanto, in un sondaggio condotto su circa 7mila persone, quasi il 12% di loro ha risposto affermativamente alla domanda: "Le vostre dita o i vostri arti sono insolitamente sensibili al freddo?" . Inoltre, la pelle fresca o lo scolorimento a chiazze indefinite della pelle delle dita, delle mani e delle estremità è considerata una risposta normale all'esposizione al freddo. Un segno come lo sbiancamento delle dita è altamente sensibile per la sindrome di Raynaud (94-100%) e ha un'elevata specificità (75-78%).

Il British Scleroderma Research Group ha proposto la seguente definizione di sindrome di Raynaud (RS):

. CP credibile- episodi ripetuti di cambiamenti bifasici del colore della pelle al freddo.
. Probabile C P - cambiamento monofase del colore della pelle, accompagnato da intorpidimento o parestesia sotto l'influenza del freddo.
. RS n- non si verificano cambiamenti nel colore della pelle sotto l'influenza del freddo.

Diagnosi differenziale

In tutti i pazienti con RS di nuova diagnosi, è necessario condurre studi speciali ai fini della diagnosi differenziale della natura primaria e secondaria della patologia.
Innanzitutto dovresti chiarire:
. se il paziente presenta sintomi di malattie del tessuto connettivo alle quali la RS è più spesso associata (artrite, mialgia, febbre, sindrome secca, eruzioni cutanee, disturbi cardiopolmonari);
. se il paziente sta assumendo farmaci al momento dello studio, in particolare farmaci chemioterapici;
. se il paziente è esposto a vibrazioni o altri influssi meccanici che feriscono le mani;
. se gli episodi della sindrome di Raynaud sono associati a determinati cambiamenti di posizione.

La SR primaria nella maggior parte dei casi è di natura moderata e solo nel 12% dei pazienti i sintomi della malattia sono significativamente pronunciati. L'età media di insorgenza della RS primaria è di 14 anni e solo il 27% dei casi si sviluppa all'età di 40 anni o più. In 1/4 dei pazienti, la RS si verifica nei parenti di primo grado.
Nonostante l'identità delle manifestazioni cliniche della RS primaria e secondaria, esistono alcune differenze nei segni individuali tra queste due condizioni. I seguenti segni indicano la probabilità di una natura secondaria della SR:
. età di esordio tardiva,
. genere maschile,
. episodi dolorosi di vasospasmo con segni di ischemia tissutale (ulcerazione),
. natura asimmetrica degli attacchi.
I metodi di ricerca strumentale e di laboratorio mirano principalmente a chiarire la natura della sindrome di Raynaud: primaria o secondaria. Il più informativo tra i metodi strumentali è la capillaroscopia del letto ungueale (CNL). Il metodo consente di valutare visivamente la rete capillare locale del letto ungueale e di identificare cambiamenti strutturali nei capillari e disturbi nel flusso sanguigno capillare. Nella SR primaria non ci sono cambiamenti strutturali nei capillari, ma i disturbi funzionali vengono rilevati sotto forma di una pronunciata diminuzione della velocità del flusso sanguigno nei capillari o della stasi intracapillare. La CP secondaria è caratterizzata da cambiamenti nella dimensione e nella forma delle anse capillari e dalla riduzione della rete capillare.

La diagnosi differenziale della sindrome di Raynaud dovrebbe essere effettuata prima con acrocianosi- una condizione caratterizzata da cianosi prolungata delle mani o dei piedi, aggravata dal freddo.
Alcune condizioni possono essere erroneamente classificate come sindrome di Raynaud. Questi includono la sindrome del tunnel carpale, la distrofia simpatica riflessa e la sindrome dello sbocco superiore. Tutte queste sindromi sono associate a danno meccanico al fascio neurovascolare degli arti superiori.
Particolare attenzione va posta nell'assunzione di farmaci quali α-interferone, agenti antitumorali (cisplatino, bleomicina, vinblastina, ecc.), β-bloccanti e bromocriptina.
Livedo reticularis si osserva anche nelle vasculiti, nella sindrome antifosfolipidica e nelle malattie occlusive dei vasi periferici, in cui, a differenza della SR, questo sintomo è stabile.
I pazienti con malattie vascolari periferiche, accompagnati da diminuzione del flusso sanguigno e ischemia, spesso lamentano congelamento delle estremità, intorpidimento e formicolio. Nella RS, a differenza delle malattie vascolari periferiche, questi sintomi si osservano solo durante il vasospasmo e scompaiono completamente dopo il ripristino del flusso sanguigno originario.

La diagnosi differenziale viene effettuata con endoarterite obliterante e malattie in cui i disturbi circolatori dell'arto superiore sono causati dalla compressione extravasale dell'arteria succlavia.
A differenza dell'endoarterite obliterante, nella malattia di Raynaud rimane la pulsazione nelle arterie dei piedi e nelle arterie radiali. La malattia è più benigna. La compressione dell'arteria succlavia può essere causata da una costola cervicale accessoria o da una prima costa alta (sindrome costoclavicolare), da un muscolo scaleno anteriore ipertrofico o dal suo tendine (sindrome dello scaleno anteriore) o da un muscolo piccolo pettorale patologicamente alterato (sindrome del piccolo pettorale). ). Con le sindromi elencate si verifica la compressione sia dell'arteria che del plesso brachiale, quindi il loro quadro clinico è costituito da disturbi vascolari e neurologici. Il trauma costante all'arteria porta a cambiamenti cicatriziali nella sua parete, periarterite e può provocare trombosi vascolare. La conseguenza di gravi disturbi nell'afflusso di sangue all'arto superiore sono disturbi trofici. La corretta valutazione del quadro clinico e dei risultati dei test con cambiamenti nella posizione dell'arto consente di differenziare queste sindromi dalla malattia di Raynaud. Nei pazienti con una sesta costola aggiuntiva, così come con la sindrome costoclavicolare, l'esame radiografico diventa importante per la diagnosi.

Cure all'estero

Ottieni cure in Corea, Israele, Germania, Stati Uniti

Ottieni consigli sul turismo medico

Trattamento

Si raccomanda a tutti i pazienti con sindrome di Raynaud sia primaria che secondaria di evitare il raffreddamento, il fumo, il contatto con sostanze chimiche e altri fattori che provocano vasospasmo a casa e al lavoro. Dovresti evitare situazioni stressanti, sbalzi di temperatura, tenere caldo tutto il corpo e soprattutto mani e piedi (indossare abiti caldi, un cappello, guanti invece dei guanti, biancheria intima termica, ecc.). L'identificazione e l'eliminazione dei fattori provocatori (freddo, vibrazioni, ecc.) è la base della terapia per la SR professionale. Il trattamento della malattia di base, volto ad eliminare i disturbi vascolari e a ridurre l'attività del processo patologico, ha un effetto positivo sulle manifestazioni della RS secondaria.
Nei casi di episodi frequenti e prolungati di vasospasmo nella RS primaria e in quasi tutti i casi di RS secondaria è necessaria la terapia farmacologica. Per il trattamento della SR vengono utilizzati farmaci con effetto vasodilatatore o agenti che influenzano le proprietà reologiche del sangue.
Tra i vasodilatatori, i trattamenti efficaci per la SR sono bloccanti dei canali del calcio, considerati farmaci di prima scelta per la SR, il farmaco di scelta è la nifedipina, che viene prescritta alla dose di 30-60 mg/die in cicli separati o per un lungo periodo in caso di intolleranza alla nifedipina, altri calcio-antagonisti (amlodipina , isradipina e felodipina, che sono farmaci ad azione prolungata), tuttavia il loro effetto terapeutico è leggermente inferiore. L'amlodipina viene prescritta una volta al giorno alla dose di 5 mg; se l'effetto è insufficiente, la dose giornaliera può essere aumentata a 10 mg; L'effetto collaterale più comune dell'amlodipina è il gonfiore alle caviglie. L'isradipina viene prescritta alla dose di 2,5 mg 2 volte al giorno. I bloccanti dei canali del calcio inibiscono l’attivazione piastrinica, che ha anche effetti benefici nella SR.
L'effetto dei farmaci si esprime in una diminuzione della frequenza degli attacchi SR e della loro durata, e il suo uso a lungo termine porta allo sviluppo inverso di disturbi vascolari-trofici. Rispetto alla SR secondaria nei pazienti con SR primaria, l'effetto terapeutico si manifesta solitamente in misura maggiore. Con l'uso a lungo termine di nifedipina a dosi elevate, sono possibili parestesie, dolori muscolari, nonché lo sviluppo di tolleranza e una diminuzione dell'effetto terapeutico del farmaco.
Data la natura progressiva della SR, se ne consiglia l'utilizzo Vasaprostana (prostaglandina E1), che ha un marcato effetto vasodilatatore, inibisce l'attività e l'aggregazione piastrinica, riduce la formazione di trombi, ha un effetto positivo sull'endotelio, ecc.
Il farmaco viene somministrato per via endovenosa alla dose di 20-40 mcg di alprostadil in 100-200 ml di soluzione salina per 1-2 ore al giorno; per corso 15-20 infusioni. L'effetto iniziale può essere rilevato dopo 2-3 infusioni, ma un effetto più duraturo si osserva dopo la fine del ciclo di terapia e si esprime in una diminuzione della frequenza, durata e intensità degli attacchi della sindrome di Raynaud, una diminuzione del freddo , intorpidimento e dolore ischemico, nonché alterazioni ulceroso-necrotiche alle estremità, fino alla completa guarigione delle ulcere in 1/3 dei pazienti. L'effetto positivo di Vasa-prostane® dura solitamente 4-6 mesi; Si consiglia di effettuare cicli ripetuti di trattamento (2 volte all'anno).
Se l'effetto è insufficiente, si consiglia di aggiungere prostanoidi per infusione (iloprost ed epoprostenolo endovenoso - ilomidina) al trattamento dei disturbi vascolari. I farmaci hanno un pronunciato effetto vasodilatatore e sono usati per trattare la sindrome di Raynaud grave, principalmente secondaria, associata a sclerodermia sistemica, con ulcere digitali attive e ipertensione polmonare.
Tra gli altri farmaci che hanno un pronunciato effetto vasodilatatore possiamo notare bloccanti del recettore dell’angiotensina II di tipo I (losartan).
Nel trattamento della SR vengono utilizzati numerosi vasodilatatori (nitroglicerina transdermica, idralazina, papaverina, minoxidil, derivati ​​dell'acido nicotinico), che possono essere efficaci in alcuni pazienti, principalmente con SR primaria. Tuttavia, il frequente sviluppo di effetti collaterali (ipotensione sistemica, cefalea) limita l'uso di questi farmaci. I risultati degli studi sull’efficacia degli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina nei pazienti con SR sono molto contraddittori. Attualmente, i farmaci di questo gruppo non hanno trovato un uso diffuso nella pratica clinica.
Può essere utilizzato anche nel trattamento complesso della RS primaria angioprotettori e Ginkgo Biloba- un preparato a base di erbe che ha un effetto vasoattivo moderato (riduce il numero di attacchi SR con l'uso a lungo termine).
L'uso dei farmaci simpaticolitici è giustificato dal fatto che la stimolazione adrenergica svolge un ruolo importante nella vasocostrizione. Prazosina riduce significativamente la gravità e la frequenza del vasospasmo nei pazienti con RS primaria.
Di grande importanza nel trattamento della SR secondaria sono farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue, riducente la viscosità e con effetto antiaggregante: dipiridamolo 75 mg o più al giorno; pentossifillina alla dose di 800-1200 mg/die per via orale ed endovenosa; destrani a basso peso molecolare (reopoliglucina, ecc.) - 200-400 ml per via endovenosa, 10 infusioni per ciclo. È possibile utilizzare anticoagulanti, più spesso nella RS secondaria, se vi sono segni di trombosi.
Nel trattare la SR, si dovrebbe tenere conto della necessità di una terapia a lungo termine e pluriennale e spesso dell'uso complesso di farmaci di diversi gruppi.
Si consiglia di combinare la terapia farmacologica per la SR con l'uso di altri metodi di trattamento: ossigenoterapia iperbarica, riflessologia plantare, psicoterapia, fisioterapia, simpaticectomia digitale. La simpatectomia può essere utilizzata in assenza di un effetto rapido della terapia farmacologica, come misura ausiliaria nel complesso trattamento della SR grave. La simpaticectomia chimica temporanea (lidocaina, ecc.) può essere preferibile come effetto aggiuntivo sul vasospasmo acuto nell'ischemia digitale critica; la terapia farmacologica attiva continua e può avere più successo.

Per la sindrome di Raynaud, causata da tumori nella zona del plesso brachiale, della costola cervicale accessoria, osteocondrosi, ganglioniti di natura tossico-infettiva, danno primario ai vasi arteriosi, il trattamento chirurgico consiste nell'eliminare la causa della sindrome di Raynaud - rimuovendo la fonte della compressione del le radici nervose o i vasi, interventi ricostruttivi sui vasi.

Previsione

La SR primaria ha un decorso e una prognosi favorevoli. Nella RS secondaria, la prognosi è determinata principalmente dalla malattia con la quale si nota l'associazione. Nella maggior parte dei casi, la SR è una malattia caratterizzata da una prognosi favorevole e da un decorso stabile. All'esordio della malattia, soprattutto in presenza di fattori di rischio di natura secondaria, tutti i pazienti affetti da SR sono sottoposti a visita medica e visita medica una volta all'anno. I pazienti devono essere avvertiti della necessità di un'ulteriore visita dal medico se compaiono nuovi sintomi che indicano il possibile sviluppo di malattie alle quali la RS è più spesso associata, principalmente malattie sistemiche del tessuto connettivo.

Informazione

Informazione

1. http://www.infomednet.ru
2. Brennan P, Silman A, Nero C, Bernstein R, et al. Validità e affidabilità di tre metodi utilizzati nella diagnosi del fenomeno di Raynaud. Il gruppo di studio britannico sulla sclerodermia. Br J Reumatolo 1993; 32:357-61
3. Investigatori dello studio sul trattamento di Raynaud. Confronto tra nifedipina a rilascio prolungato e biofeedback della temperatura per il trattamento del fenomeno di Raynaud primario. Risultati di uno studio clinico randomizzato con follow-up di 1 anno. Stagista Arch Med 2000; 160:1101-1108
4. Kowal-Bielecka O., Landewe R., Avouac J., Chwiesko S., Miniati I., Czirjak L., Clements P., Denton C., Farge D., Fligelstone K., Foldari I., Furst D.E., Muller -Lander U., Seibold J., Silver R.M., Takehara K., Toth B.G., Tyndall A., Valentini G., van den Hoogen F., Wigley F., Zulian F., Matucci-Cerinic M.; Coautori di EUSTAR. Raccomandazioni EULAR per il trattamento della sclerosi sistemica: un rapporto del gruppo EULAR Scleroderma Trials and Research (EUSTAR). Anna. Reum. Di maggio 2009; 68(5):620-8.
5. Perli P.D., Pupurinya I.Ya., Malattia di Raynaud, Riga, Zinatne, (1980).

1. Malattie del sistema nervoso, ed. P.V. Melnichuka, M., 1982,
2. Voin A.M., Solovyova A.D. e Kolosova O.A. Vegetovascolare, distonia, M., 1980
3. Trattamento delle malattie della pelle / Kulaga V.V., Romanenko I.M.—K.: Salute, 1988
4. Grinshtein D.M. e Popova N.A. Sindromi vegetative, pag. 282, M., 1971;
5. Malattie del sistema nervoso periferico, ed. A.K. Asbury e RW Gilliatta, trad. dall'inglese, M., 1987.
6. Alshibaya M.M., Kvitivadze G.K., Zabitov N.Z., Shanoyan A.S. // Angiologia e chirurgia vascolare. - 1998. - N. 4. - P. 23.
7. Barkagan Z.S. // Saggi sulla farmacoprofilassi e terapia antitrombotica. - M.: Newdiamed, 2000.
8. Belenkov Yu.N., Akchurin R.S., Savchenko A.P., Shiryaev A.A., ecc. // Cardiologia - 2000. - T. 40 - N. 1. - P. 6-12.
9. Efimenko N.A., Chernekhovskaya N.E., Fedorova T.A., Shishlo V.K. // Microcircolazione e metodi per la sua correzione. - M., 2003.
10. Zatevakhin I.I., Tsitsiashvili M.Sh., Zolkin V.N. e altri // Angiologia e chirurgia vascolare. - 1997. - T.2 (appendice). - P.7-8.
11. Kirichenko A.A., Ezhovskaya I.G., Vinogradova I.V. // Angiologia e chirurgia vascolare. - 2002. - T. 8, n. 3. - P. 14-18.
12. Kokhan E.P., Pinchuk O.V., Savchenko S.V. // Angiologia e chirurgia vascolare. - 2001. - T. 7, n. 2. - P.83-87.
13. Koshkin V.M., Dadova L.V., Kunizhev. e altri // Terapia conservativa di pazienti con malattie croniche obliteranti delle arterie degli arti inferiori. - M., 2002.
14. Pokrovskij A.V. Angiologia clinica. - M., 1979.
15. Pokrovskij A.V. e altri Diagnosi e trattamento di pazienti con ischemia critica degli arti inferiori // Consenso russo. - M., 2002. - 40 p.
16. Pokrovskij A.V. Angiologia clinica in 2 volumi - M.: Medicina, 2004.
17. Consenso russo “Standard raccomandati per valutare i risultati del trattamento di pazienti con ischemia cronica degli arti inferiori” Sotto la guida di. AV. Pokrovsky-M., 2001.
18. Savelyev V.S., Koshkin V.M. Ischemia critica degli arti inferiori - M.: Medicina, 1997. - 160 p.

Attenzione!

• Automedicando, puoi causare danni irreparabili alla tua salute.
• Le informazioni pubblicate sul sito web MedElement e nelle applicazioni mobili "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" non possono e non devono sostituire una consultazione faccia a faccia con un medico. Assicurati di contattare una struttura medica se hai malattie o sintomi che ti preoccupano.
• La scelta dei farmaci e il loro dosaggio devono essere discussi con uno specialista. Solo un medico può prescrivere il medicinale giusto e il suo dosaggio, tenendo conto della malattia e delle condizioni del corpo del paziente.
• Il sito web MedElement e le applicazioni mobili "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Disseases: Therapist's Directory" sono esclusivamente informazioni e risorse di riferimento. Le informazioni pubblicate su questo sito non devono essere utilizzate per modificare senza autorizzazione le prescrizioni del medico.
• Gli editori di MedElement non sono responsabili per eventuali lesioni personali o danni alla proprietà derivanti dall'uso di questo sito.

La sindrome di Raynaud è una malattia rara e insolita. Le ragioni della sua comparsa non sono ancora del tutto chiare. Può essere una malattia indipendente o una conseguenza di un'altra malattia.

Parliamo di ciò che la medicina moderna sa di questa malattia e delle sue varietà, nonché di quali metodi di trattamento esistono.

La sindrome di Raynaud (malattia o fenomeno) lo è apporto sanguigno compromesso a causa del grave restringimento dei vasi periferici. Di solito vengono colpite le dita delle mani e dei piedi, meno spesso la punta del naso, la lingua o il mento. L'insorgenza della sindrome può indicare la presenza di malattie del tessuto connettivo o può essere una malattia indipendente.

Primo la sindrome fu descritta nel 1863 dal neurologo Maurice Raynaud. Il medico decise che era riuscito a descrivere un'altra forma di nevrosi. Ma la sua ipotesi non è stata ancora confermata.

Essendo una malattia indipendente, si manifesta più spesso nei climi freddi, dove la sua prevalenza raggiunge il 20%. Tuttavia, la sindrome di Raynaud è più comune nelle donne di età compresa tra 16 e 25 anni. Come conseguenza di altre malattie, è molto meno comune: solo il 20% di tutti i casi di diagnosi di questa malattia.

Cause e fattori di rischio

Nonostante il fatto che la sindrome sia stata descritta molto tempo fa, non esistono ancora dati esatti sulle cause della sua insorgenza. Per i medici in questo momento Gli unici fattori di rischio conosciuti sono:

• ipotermia;
• fatica;
• superlavoro;
• surriscaldamento;
• disturbi endocrini;
• lesioni cerebrali;
• fattore ereditario.

Il gruppo a rischio comprende persone le cui attività lavorative quotidiane comportano un maggiore stress sulle dita o lavorano in condizioni di forti vibrazioni. Ad esempio, dattilografi e musicisti (soprattutto pianisti).

Anche il fenomeno di Raynaud può svilupparsi sullo sfondo di altre malattie, tra cui:

• Reumatico: sclerodermia (infiammazione dei vasi sanguigni), lupus eritematoso (danno al tessuto connettivo), (infiammazione dei vasi arteriosi), artrite reumatoide (infiammazione delle articolazioni) e altri.
• Vascolare: sindrome post-trombotica (), (danno arterioso).
• Varie patologie del sangue: trombocitosi (aumento delle piastrine), mieloma (tumore maligno).
• Compressione del fascio neurovascolare.
• Distruzione delle ghiandole surrenali.

Classificazione e fasi

Esistono due tipi di sindrome di Raynaud:

• Primario– la malattia si sviluppa da sola e non è associata ad altri disturbi.
• Secondario– il fenomeno è causato da altre malattie.

Il decorso della malattia si divide in tre fasi:

• angiospatico- stato iniziale;
• angioparalitico– può svilupparsi nell’arco di diversi anni, accompagnato da remissioni a lungo termine;
• atrofoparalitico– l’ultimo stadio, caratterizzato dalla morte dei tessuti e dal danno articolare. In questa fase, la malattia inizia a progredire rapidamente, portando alla morte degli arti colpiti e, di conseguenza, alla disabilità del paziente.

Per facilitare l'identificazione dei sintomi e ricevere un trattamento tempestivo, dai un'occhiata a queste foto di tutti gli stadi della sindrome di Raynaud (malattia):

Pericolo e complicazioni

Ci sono casi in cui la malattia si ferma da sola nella prima fase dopo diversi attacchi. Ma anche se ciò non accade, il decorso della malattia è molto lungo e gli attacchi di dolore che aumentano in frequenza e durata prima o poi costringono a consultare un medico.

Il primo e il secondo stadio della sindrome di Raynaud non sono particolarmente pericolosi. Anche il danno vascolare in queste fasi si verifica raramente.

La terza fase è la più pericolosa a causa la comparsa di ulcere cutanee, morte dei tessuti e persino perdita di arti. Ma si verifica solo in casi molto avanzati e in quei pazienti che soffrono del fenomeno di Raynaud a causa di un'altra grave malattia.

Sintomi

La sindrome di Raynaud si manifesta più spesso sulle braccia, meno spesso sulle gambe e, in casi isolati, sul mento e sulla punta del naso.

Il sintomo principale della malattia è un attacco, che si divide in tre fasi:

• 1 fase– la pelle degli arti colpiti diventa molto pallida. Dura dai 5 ai 10 minuti e inizia dopo la causa della malattia (ipotermia, stress). Il pallore appare a causa di un forte restringimento dei vasi sanguigni, che porta a una violazione del flusso sanguigno. Più bianca è la pelle, peggiore è l'afflusso di sangue.
• 2 fase– le aree chiare iniziano lentamente a diventare blu. Ciò si verifica a causa del fatto che il sangue che entrava nelle vene prima del vasospasmo ristagna in esse.
• 3 fasi– le aree interessate diventano rosse. L'attacco termina, le arterie si dilatano e l'afflusso di sangue viene ripristinato.

Oltretutto, Durante un attacco si osserva quanto segue:

• Sindrome del dolore, che può accompagnare l'intero attacco, oppure può verificarsi solo nella prima e nella terza fase.
• Intorpidimento di solito si verifica dopo la sindrome del dolore, ma può anche sostituirla. Durante il ripristino della circolazione sanguigna, l'intorpidimento è accompagnato da una leggera sensazione di formicolio.

Quando consultare un medico e quale?

Si consiglia di consultare un medico per la diagnosi e il trattamento immediatamente dopo i primi sintomi della sindrome di Raynaud (malattia) - attacchi. È necessario selezionare reumatologo esperto, poiché la sindrome di Raynaud è molto rara.

Scopri di più sulla malattia dal video:

Diagnosi e diagnosi differenziale

Un medico esperto può diagnosticare la sindrome di Raynaud solo tramite sintomi esterni. Ma per determinare la causa della malattia È necessario condurre un esame completo, che consiste in:

• esame del sangue generale;
• esame del sangue immunologico;
• esame del sangue per la coagulazione;
• Ultrasuoni della tiroide;
• capillaroscopia (esame dei vasi sanguigni per determinare il grado di danno);
• tomografia e radiografia del rachide cervicale;
• Dopplerografia ad ultrasuoni dei vasi sanguigni.

Grazie a questa diagnosi differenziata è possibile determinare se in un paziente si sta sviluppando la sindrome di Raynaud primaria o secondaria. E, quindi, prescrivere il corretto percorso terapeutico, volto o ad eliminare una malattia più grave, oppure a curare il fenomeno stesso di Raynaud.

Come trattare?

Il processo di trattamento della malattia di Raynaud è molto lungo poiché la causa della malattia è sconosciuta. Per tutta la durata della terapia È necessario evitare fattori che provocano la malattia:

• fumare;
• bevendo caffè;
• ipotermia;
• esposizione alle vibrazioni;
• interazione con sostanze chimiche;
• uso a lungo termine della tastiera;
• situazioni stressanti.

Il modo principale per combattere la malattia è trattamento conservativo che combina farmaci con una serie di tecniche terapeutiche.

I farmaci più efficaci nel trattamento della sindrome di Raynaud sono:

• Vasodilatatori: Nifedipina, Corinfar, Verapamil. Nei casi avanzati viene prescritto Vazaprostan, il corso del trattamento consiste in 15-20 infusioni.
• Antipiastrinico(miglioramento della circolazione sanguigna): Trental, Agapurin.
• Antispasmodico: Platyfillin, No-shpa.
• In alcuni casi vengono utilizzati ACE inibitori, abbassando la pressione sanguigna.

La terapia farmacologica è sempre abbinata a tecniche terapeutiche:

• fisioterapia;
• riflessologia (impatto sui punti attivi del corpo umano);
• elettroforesi;
• agopuntura;
• procedure termiche;
• emocorrezione extracorporea (purificazione del sangue);
• regolazione della circolazione periferica;
• ossigenazione iperbarica (trattamento con ossigeno in camera a pressione);
• psicoterapia.

Il trattamento per la sindrome di Raynaud è sempre complesso e può durare diversi anni, quindi non puoi aspettarti risultati rapidi.

Quanto segue ti aiuterà a sopportare più facilmente gli attacchi gravi:

• riscaldare l'arto colpito in acqua tiepida o in un panno di lana;
• massaggio morbido;
• bevanda riscaldante.

Questo video parla di un metodo alternativo per curare la malattia: la terapia magnetica:

Nei casi in cui il trattamento conservativo fallisce o la malattia progredisce rapidamente, viene utilizzato l’intervento chirurgico. Consiste nell'eseguire una simpatectomia. Durante questa operazione viene rimossa una parte del sistema nervoso autonomo responsabile del restringimento dei vasi sanguigni.

Previsioni e misure preventive

Quando si eliminano le cause che provocano la malattia, La prognosi per il fenomeno di Raynaud primario è molto favorevole. Nel caso di una sindrome secondaria, tutto dipenderà dalla gravità della malattia che ha causato la malattia.

A scopo preventivo si consiglia:

• astenersi dal fumare, dal bere alcolici e dal caffè;
• Cibo salutare;
• evitare situazioni stressanti;
• fare bagni di contrasto: questo ripristina il processo di termoregolazione;
• massaggiare mani e piedi;
• evitare l'ipotermia;
• Prendi le capsule di olio di pesce ogni anno per tre mesi.

Se il lavoro del paziente è associato ad un aumento dello stress sulle parti del corpo interessate, l'attività lavorativa dovrà essere modificata.

Nonostante il fatto che le cause della sindrome di Raynaud non siano completamente note, una cosa è chiara: solo Uno stile di vita sano e la cura del proprio corpo aiutano a prevenire questa malattia.. Se si avvertono i primi segni della sindrome, è meglio consultare immediatamente un medico. Il trattamento sarà lungo ma efficace e ti salverà da conseguenze terribili come la perdita degli arti.

Il nome "malattia di Raynaud" non significa nulla per la maggior parte delle persone. Per lo stesso motivo, avendo sentito una diagnosi del genere, è difficile capire subito come comportarsi. Ma questo fatto non esclude la possibilità che qualcuno possa incontrare una situazione in cui avrà bisogno di aiuto per un paziente affetto da questa malattia.

Questa non è la malattia più comune, ma sarà comunque utile sapere cos'è la malattia di Raynaud, i sintomi e il trattamento di questa malattia, compreso il trattamento con rimedi popolari.

Cos'è?

La malattia di Raynaud (codice ICD 10 I73.0) è una malattia rara delle arterie delle estremità.

La manifestazione principale di questa malattia è una forte contrazione delle pareti delle arterie. Di conseguenza, alcune aree dell'arto interessato smettono di nutrirsi a causa di una forte diminuzione della quantità di sangue in entrata. Quindi il colore dell'area cambia. È il cambiamento del colore della pelle uno dei principali segni visivi della malattia di Raynaud.

La localizzazione più comune della malattia sono le parti periferiche delle estremità, cioè i piedi e le mani. Il danno agli arti nella maggior parte dei casi avviene simmetricamente.

Sebbene la malattia sia rara, è importante conoscere i fattori che causano la malattia di Raynaud, i sintomi e il trattamento di questa malattia. Sarà anche interessante capire un po’ di terminologia. Ad esempio, vedi la differenza tra la malattia di Raynaud e la sindrome di Raynaud.

Indipendentemente dal fatto che tu debba affrontare la malattia, essere preparati a combatterla non fa mai male.

Malattia di Raynaud: cause e fattori predisponenti

Le cause di questa malattia attualmente non sono ben comprese. Ma le osservazioni mostrano che è possibile identificare alcuni fattori che aumentano significativamente il rischio di sviluppare la malattia. Questi fattori includono:

• Ipotermia. È più probabile che la malattia si manifesti nelle persone le cui mani e piedi diventano spesso freddi. Inoltre, i sintomi a volte scompaiono quando una persona si trasferisce in un luogo dove il clima è più caldo rispetto al luogo in cui sono comparsi i sintomi della malattia.
• Lesioni. Pericolose sono anche le lesioni fisiche, tra cui l’eccessiva compressione degli arti, lo stress eccessivo e intenso e le lesioni associate all’esposizione a sostanze chimiche. Nei casi in cui una persona malata, a causa della sua professione, ha bisogno di entrare in contatto con tali fattori, è consigliabile che cambi luogo di lavoro o almeno riduca il suo carico di lavoro.
• Fumare.
• Eccessivo stress emotivo, grande stress.
• Disturbi nel funzionamento degli organi endocrini.

Come spesso mostra l'anamnesi, la malattia di Raynaud si sviluppa più spesso nelle donne di età inferiore ai 40 anni. Anche le persone che soffrono di attacchi di emicrania ne sono vulnerabili.

Sindrome di Raynaud e malattia di Raynaud: qual è la differenza?

Esiste anche il termine “malattia di Raynaud” e “sindrome di Raynaud”. È opinione diffusa che questi siano semplicemente nomi diversi per lo stesso fenomeno o malattia. Ma in realtà questa affermazione non è del tutto vera.

La malattia di Raynaud è una malattia indipendente. La sindrome di Raynaud è una sindrome che è una manifestazione di altre malattie, particolarmente spesso osservata nei pazienti o in presenza di caratteristiche patologiche del tessuto connettivo.

La sindrome di Raynaud e la malattia di Raynaud differiscono non solo nell'eziologia, ma anche nelle manifestazioni. Sebbene i sintomi siano quasi gli stessi, nella sindrome di Raynaud non compaiono così rapidamente, il loro aspetto non è così espressivo e le lesioni delle estremità sono raramente simmetriche. L'anamnesi di solito contiene riferimenti alla presenza di altre malattie vascolari o autoimmuni nella persona.

E, naturalmente, il trattamento per queste condizioni varia. Con la sindrome di Raynaud è necessario trattare la malattia di base, con la malattia di Raynaud - questa particolare malattia. Pertanto, vale la pena considerare separatamente la malattia di Raynaud, i sintomi e il trattamento di questa particolare

Fasi di sviluppo della malattia

Ci sono tre fasi di sviluppo della malattia di Raynaud.

Durante il primo stadio della malattia aumenta il tono delle pareti vascolari, cioè si verifica l'ipertonicità delle arterie delle estremità. Per questo motivo, può verificarsi il loro spasmo a breve termine. In questo caso, la pelle della zona interessata diventa notevolmente pallida, diventa fredda, il paziente avverte un dolore acuto, ma si perde la sensibilità agli stimoli esterni. L'attacco di solito non dura a lungo, dopodiché il dolore scompare e il colore della pelle ritorna normale. Tali fenomeni sono i principali sintomi della malattia in questa fase.

La seconda fase è caratterizzata dall'aggiunta di altri sintomi della malattia ai segni elencati. Ad esempio, il colore della pelle in questa fase non è più solo pallido, ma con una tinta bluastra, il colore della pelle diventa “marmorizzato”. Può verificarsi gonfiore negli arti colpiti, soprattutto nelle zone colpite dalla malattia. Il dolore durante un attacco diventa più forte e intenso.

La durata dei primi due stadi della malattia di Raynaud arriva fino a 5 anni.

Durante la terza fase, nelle aree interessate degli arti inizia la necrosi o la morte dei tessuti. Poiché la circolazione sanguigna è già molto gravemente compromessa, le ferite risultanti guariscono molto male e spesso non guariscono affatto e iniziano a marcire. Di conseguenza, sorgono anche problemi associati all'aggiunta di infezioni secondarie e, nei casi più gravi, allo sviluppo della sepsi.

Oltre alle manifestazioni locali, le persone affette dalla malattia di Raynaud presentano spesso disturbi nevrotici. Possono parlare di problemi con il sonno, mal di testa e sensazione di pesantezza agli arti.

Come diagnosticare la malattia

Per determinare la presenza della malattia di Raynaud, vengono valutati diversi punti:

• Quanto è cattiva la circolazione sanguigna? Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo studio dell'afflusso di sangue alle estremità e alle loro parti periferiche.
• Le aree interessate sono simmetriche? Nella malattia di Raynaud, nella stragrande maggioranza dei casi saranno simmetrici.
• Quanto tempo impiega un paziente a manifestare disturbi simili a quelli della malattia di Raynaud? Una diagnosi accurata è possibile se i sintomi compaiono in un periodo di almeno 2 anni.

Vengono utilizzati anche campioni speciali:

• Capillaroscopia: esamina il letto ungueale. Con questo studio è possibile vedere visivamente i cambiamenti nelle arterie, sia strutturali che funzionali.
• Test a freddo: gli arti vengono immersi in acqua fredda (circa 10°C) per 2 o tre minuti, quindi viene valutata la loro condizione.

Ma non dobbiamo dimenticare che fare una diagnosi non è così facile: significa escludere circa 70 tipi di malattie in cui può essere presente la sindrome di Raynaud. E questo è molto importante per scegliere la giusta opzione di trattamento.

Metodi di trattamento

La malattia viene diagnosticata abbastanza raramente, quindi la questione di come trattare la malattia di Raynaud, o meglio di come farlo correttamente, con la massima efficienza, viene discussa da diversi punti di vista. Come accennato in precedenza, innanzitutto dovrebbero essere escluse decine di altre malattie con sintomi simili. Per quanto riguarda il modo in cui si manifesta la malattia di Raynaud, i sintomi e il trattamento, le recensioni sono varie, ma ci consentono di determinare gli aspetti principali di questo problema.

Il trattamento ha lo scopo di eliminare i sintomi già manifestati della malattia e prevenire gli attacchi, eliminando i fattori provocatori.

Il primo stadio della malattia di Raynaud richiede solo un trattamento conservativo. Quando si verifica un attacco, viene rimosso facendo un bagno caldo, fasciando la zona in cui si è sviluppato l’attacco o massaggiando l’arto del paziente.

Per prevenire lo sviluppo di attacchi, è necessario escludere o almeno limitare l'influenza di fattori ipotermici, lesioni ed eccessivo stress emotivo.

È necessario sapere quali sintomi presenta la malattia di Raynaud e prescrivere un trattamento farmacologico in modo tempestivo. Quindi viene prescritto quando è richiesto un effetto vasodilatatore. Per questo vengono utilizzati vari farmaci vasodilatatori. Se sono presenti ferite e aree necrotiche è necessario prescrivere farmaci che favoriscano la guarigione della ferita. Il trattamento farmacologico è rilevante per i primi anni, poi gli attacchi di spasmi vascolari alle estremità perdono la sensibilità agli effetti dei farmaci.

In questi casi è indicato l'intervento chirurgico: simpatectomia. L'essenza di questo trattamento è la rimozione chirurgica delle fibre nervose responsabili degli spasmi vascolari che ne derivano. Esistono diverse opzioni per il trattamento chirurgico, quella più ottimale viene selezionata dal medico curante in base alle caratteristiche della malattia in un dato paziente.

Alcune persone a cui è stato diagnosticato questo studio studiano la malattia di Raynaud, i sintomi e il trattamento con rimedi popolari. Questo problema merita uno studio serio. Per i pazienti con diagnosi di malattia di Raynaud, il trattamento con rimedi popolari spesso aiuta ad alleviare la condizione, quindi sarà utile considerarne alcuni.

Tintura di elecampane

Per preparare la tintura avrete bisogno di una bottiglia di vodka e 30 grammi di radice di elecampane tritata. Tutto questo viene mescolato e posto in un luogo fresco. Dopo due settimane, il medicinale è pronto per l'uso, non resta che filtrare.

La tintura viene presa tre volte al giorno, la dose per ciascuna dose è di due cucchiai. L'intero ciclo di trattamento richiede un litro e mezzo di tintura.

Olio essenziale di abete

Quando viene diagnosticata la malattia di Raynaud, il trattamento con rimedi popolari spesso include l'uso dell'olio essenziale di abete. L'olio di abete viene utilizzato sia esternamente che per somministrazione orale.

Fare bagni di abete per i pazienti ha un buon effetto curativo. Per fare questo, aggiungi al bagno 5 o 6 gocce di olio essenziale di abete. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere moderata, vicina ai 37°C. Il tempo per fare un bagno del genere è di circa 15 minuti.

Per la somministrazione orale, far cadere l'olio (1 o 2 gocce) su un pezzo di pane e deglutire velocemente. Ma allo stesso tempo è importante escludere il contatto dell'olio con lo smalto dei denti e ricordare che potrebbero esserci controindicazioni per questo metodo di trattamento per alcune malattie dello stomaco, dell'intestino e del pancreas.

Cipolle e miele per curare la malattia di Raynaud

Per preparare la medicina, prendi quantità uguali di miele e succo di cipolla e mescola accuratamente. La miscela è pronta per l'uso subito dopo la preparazione.

Il corso del trattamento è di 3 settimane. Durante questo periodo, dovresti prendere un cucchiaio di medicinale tre volte al giorno. Ogni dose dovrebbe essere un'ora prima dei pasti.

Se è necessario continuare il trattamento, il ciclo di trattamento può essere ripetuto. Ma assicurati di fare una pausa di due settimane.

Aghi, rosa canina, miele e bucce di cipolla

Questa miscela è più difficile da preparare.

Ingredienti richiesti:

• aghi di pino giovani (puoi usare anche aghi di abete rosso, abete o ginepro), pre-schiacciati;
• 5 cucchiai di miele;
• 3 cucchiai di rosa canina;
• 3 cucchiai di bucce di cipolla.

Tutti gli ingredienti devono essere miscelati e riempiti con acqua (un litro per quantità corrispondente alla quantità sopra descritta). La miscela viene fatta bollire per 10 minuti, versata in un thermos e lasciata riposare per una notte. Dopo che la medicina è stata infusa, deve essere filtrata.

Prendi mezzo bicchiere della miscela. Ogni giorno il ricevimento si ripete 4 volte.

Quando si utilizza questa opzione di trattamento, è necessario prestare molta attenzione ed è meglio sostituirla con un'altra opzione per le persone che soffrono di malattie dello stomaco o del pancreas.

Infuso di rosmarino selvatico

Per preparare il medicinale è necessario prendere due cucchiai di rosmarino selvatico tritato e 5 cucchiai di olio di semi di girasole, mescolare e lasciare agire per 12 ore in un contenitore o contenitore sigillato.

Mentre la miscela è in infusione, è necessario mescolarla di tanto in tanto e assicurarsi che la temperatura della miscela rimanga calda. Quando la medicina viene infusa, deve essere filtrata. Dopodiché è pronto per l'uso.

L'infuso viene utilizzato esternamente: viene utilizzato per i bagni e sotto forma di impacchi.

Collezione di erbe

Una miscela di erbe contenente le seguenti erbe medicinali è considerata efficace nel trattamento della malattia di Raynaud: ruta da giardino, timo rampicante e melissa.

Per prepararlo, prendi ruta e timo in quantità uguali e circa una volta e mezza in più l'erba melissa. Tutto si confonde. Un cucchiaino viene prelevato dalla miscela e versato con un bicchiere di acqua bollente, infuso per 2 ore (preferibilmente in un thermos - per mantenere una temperatura elevata durante tutto il tempo di preparazione del medicinale). Quindi la miscela deve essere accuratamente tesa.

Il liquido rimanente viene diviso in parti da 50 ml ciascuna e bevuto in quattro dosi nell'arco di un giorno.

Una miscela di miele e aglio

Per preparare il composto è necessario prendere il miele e la polpa d'aglio in quantità uguali e mescolare insieme. La miscela viene posta in un contenitore che si chiude molto ermeticamente e lasciata per due settimane. Ha bisogno di essere mescolato di tanto in tanto.

Dopo che la miscela è stata infusa, deve essere assunta 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento dura due mesi. Se è necessario continuare il trattamento, il corso viene ripetuto dopo una pausa di un mese.

Quando si utilizzano metodi di trattamento tradizionali, è importante ricordare che la malattia di Raynaud, i sintomi e il trattamento non possono essere ignorati e non possono essere limitati solo ai metodi tradizionali. Inoltre, molti di essi potrebbero avere effetti collaterali. Sono necessari un'attenta osservazione medica, il monitoraggio del decorso della malattia e il trattamento farmacologico. Solo con un trattamento complesso è possibile ottenere il miglior risultato.

Di grande importanza è anche una buona consapevolezza della malattia da parte del malato. Prima di scegliere un'opzione di trattamento, è meglio familiarizzare con le informazioni su cos'è la malattia di Raynaud (le foto che descrivono i sintomi della lesione possono essere trovate in un libro di consultazione medica) e quali sono i risultati delle varie opzioni di trattamento.

Redattore scientifico: Strokina O.A., terapista, dottoressa in diagnostica funzionale. Esperienza pratica dal 2015.
Ottobre 2018.

Sintomi

La sindrome di Raynaud è accompagnata da un cambiamento sequenziale del colore delle dita (azzurro-rosso), freddezza, intorpidimento, sensazione di formicolio e talvolta dolore alle mani. Oltre alle estremità, manifestazioni simili si possono osservare nella zona della punta del naso, del mento, dei lobi delle orecchie e della lingua. La durata dell'attacco è solitamente di 15-20 minuti.

La sindrome di Raynaud è più comune nelle donne e il primo attacco si verifica solitamente prima dei 30 anni. La sindrome è divisa in primaria - malattia di Raynaud - e secondaria, che si sviluppa sulla base di malattie concomitanti.

Cause della sindrome di Raynaud

La causa principale della sindrome di Raynaud primaria è considerata una violazione dei meccanismi di regolazione del tono vascolare. Il freddo e lo stress sono fattori scatenanti degli attacchi.

Il fattore principale nello sviluppo della sindrome di Raynaud secondaria sono i cambiamenti strutturali nei vasi sanguigni che si sviluppano a seguito di alcune malattie:

• Malattie reumatiche: sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, dermatomiosite, malattia di Sjogren, malattia mista del tessuto connettivo, periartrite nodosa, tromboangioite obliterante, ecc.
• Malattie vascolari: aterosclerosi obliterante, sindromi post-trombotiche o trombotiche.
• Malattie del sangue: emoglobinuria parossistica, crioglobulinemia, mieloma multiplo, trombocitosi.
• Malattie infettive: epatite B e C.
• Sindrome di Raynaud neurogena: compressione del fascio neurovascolare con sviluppo di algodistrofia, sindrome del tunnel carpale, malattie del sistema nervoso centrale con plegia.
• Immobilizzazione prolungata, feocromocitoma, sindrome paraneoplastica, ipertensione polmonare primitiva.

Inoltre, le cause della sindrome di Raynaud secondaria possono essere:

• caratteristiche della professione: “dito bianco vibrante”, malattia da cloruro di vinile, ecc.
• uso a lungo termine di farmaci: ergotamina, serotonina, beta bloccanti, farmaci antitumorali (bleomicina, vinblastina e cisplastina), ecc.

Il primo posto tra le cause della sindrome è occupato dalle malattie reumatiche, soprattutto sistemiche sclerodermia, dove la sindrome di Raynaud è una manifestazione precoce della malattia.

Nei casi in cui si sviluppa la sindrome di Raynaud indotta da farmaci, di solito scompare dopo la sospensione dei farmaci appropriati.

Tra i fattori professionali che possono causare la sindrome di Raynaud, i più comuni sono le vibrazioni, il raffreddamento e il contatto con il cloruro di polivinile. Tuttavia, altri fattori, come il lavoro con metalli pesanti e polvere di silicio, dovrebbero essere presi in considerazione quando si raccoglie l'anamnesi professionale dei pazienti affetti da questa malattia.

Diagnostica

La diagnosi della sindrome di Raynaud si basa su metodi di ricerca speciali e generalmente accettati, mentre la diagnosi della sindrome di Raynaud primaria (malattia di Raynaud) viene stabilita se sono presenti i seguenti criteri:

• insorgenza della malattia prima dei 30 anni;
• natura simmetrica degli attacchi;
• femmina;
• assenza di necrosi e ulcere sulla superficie delle dita;
• esclusione delle malattie sottostanti al momento dell'esame e confermata durante un'ulteriore osservazione.

I metodi diagnostici di laboratorio e strumentali aiutano a fare una diagnosi differenziale finale della sindrome di Raynaud primaria e secondaria.

• Emocromo completo (possibile VES elevata o normale), proteine, frazioni proteiche, fibrinogeno - cambiamenti nelle loro proporzioni.
• Coagulogramma, uno studio delle proprietà del sangue (viscosità, ematocrito, aggregazione piastrinica e dei globuli rossi) - per diagnosticare malattie del sangue che possono provocare attacchi.
• Ricerca immunologica: fattore antinucleare, fattore reumatoide, complessi immunitari circolanti, immunoglobuline, anticorpi contro il DNA e ribonucleoproteina: tutto ciò indica la presenza di malattie reumatologiche, cioè la natura secondaria della patologia.
• Capillaroscopia: identificazione e chiarimento della natura del danno vascolare.
• Esame radiografico del torace: identificazione della costola cervicale.
• Studio del flusso sanguigno digitale mediante ecografia Doppler, flussimetria laser Doppler, angiografia, pletismografia digitale.

Negli ultimi anni, l'attenzione è aumentata su una nuova modifica dei metodi di ricerca biomicroscopica: la capillaroscopia ad ampio campo del letto ungueale, che ha una maggiore risoluzione in termini di dettaglio dei cambiamenti strutturali nel letto ungueale e viene utilizzata per diagnosticare la sindrome di Raynaud.

Trattamento della sindrome di Raynaud

Il trattamento della sindrome è un compito complesso, la cui soluzione dipende dalla possibilità di eliminare i fattori causali e di influenzare efficacemente i principali meccanismi di sviluppo dei disturbi vascolari.

Si raccomanda a tutti i pazienti con sindrome di Raynaud di evitare il raffreddamento, il fumo, il contatto con sostanze chimiche e altri fattori che provocano spasmi vascolari a casa e al lavoro. A volte è sufficiente modificare le condizioni di lavoro (eliminare le vibrazioni, l'esposizione al cloruro di vinile, al piombo, all'arsenico, ecc.) o il luogo di residenza (clima più caldo) affinché le manifestazioni della sindrome di Raynaud diminuiscano o scompaiano in modo significativo.

Tra i vasodilatatori, i calcioantagonisti sono trattamenti efficaci per la sindrome di Raynaud.

• La nifedipina (Corinfar, Cordafen, ecc.) viene prescritta alla dose di 30-60 mg/die.

Altri bloccanti dell’ingresso del calcio possono essere usati per trattare la sindrome di Raynaud:

• verapamil,
• amlodipina,
• nicardipina.

L'effetto iniziale del vazaprostan può manifestarsi dopo 2-3 infusioni endovenose, ma un effetto più duraturo si osserva dopo la fine del ciclo di trattamento e si esprime in una diminuzione della frequenza, durata e intensità degli attacchi della sindrome di Raynaud, una diminuzione nel freddo, nell'intorpidimento e nel dolore. L'effetto positivo del vazaprostan dura solitamente 4-6 mesi; si consigliano cicli ripetuti di trattamento (2 volte l'anno);

I potenti farmaci per la dilatazione dei vasi sanguigni sono gli inibitori della PDE-5 (sildenafil, tadalafil). Questi farmaci hanno gravi effetti collaterali, in particolare a livello cardiaco (nei pazienti con disturbi del ritmo cardiaco e alterazioni dell'ECG). Pertanto, i possibili rischi derivanti dall’utilizzo di questa classe di farmaci dovrebbero essere adeguatamente valutati.

Gli alfa-bloccanti (prazosina) possono essere utilizzati per prevenire il vasospasmo. Tuttavia, dovrebbe essere usato con molta cautela, poiché esiste un alto rischio di un forte calo della pressione sanguigna.

Recentemente si sono ottenuti buoni risultati con l'uso di statine (atorvastatina) e di un inibitore di uno speciale enzima direttamente responsabile dello spasmo vascolare in caso di esposizione al freddo (fasudil).

La ketanserina, un bloccante selettivo del recettore della serotonina HS2, viene utilizzata anche nel trattamento della sindrome di Raynaud; ai pazienti anziani possono essere prescritti 20-60 mg/die, generalmente ben tollerati.

Di grande importanza nel trattamento sono i farmaci che migliorano le proprietà del sangue e riducono la viscosità: agenti antipiastrinici (aspirina 75-100 mg al giorno), anticoagulanti (eparina), dipiridamolo 75 mg o più al giorno; pentossifillina (trental, agapurina) alla dose di 800-1200 mg/die per via orale ed endovenosa; destrani a basso peso molecolare (reopoliglucina, ecc.) - 200-400 ml per via endovenosa, 10 infusioni per ciclo.

Dovrebbero essere presi in considerazione la necessità di una terapia a lungo termine e pluriennale e l’uso spesso complesso di farmaci di diversi gruppi.

Navigazione rapida della pagina

C'è un po' di confusione - hanno la malattia e la sindrome di Raynaud. Procedono allo stesso modo, ma molti pazienti non capiscono e chiedono chiarimenti sulla differenza tra loro.

Possiamo dire in generale: se vedi il nome della sindrome e lo stesso nome della malattia, significa quanto segue:

• Viene chiamata malattia se non sono state trovate ragioni per lo sviluppo di questa sindrome (condizione idiopatica) o sono nascoste (eziologia criptogenetica). Per il paziente non vi è praticamente alcuna differenza;
• La stessa condizione per la quale abbiamo trovato una causa può essere chiamata sindrome. Eliminando la causa, la sindrome stessa si risolve.

Pertanto, la sindrome di Raynaud è una condizione secondaria che si sviluppa in molte condizioni reumatiche, malattie del sangue, compressione dei fasci nervosi e vascolari e patologie endocrine.

Più del 90% dei pazienti soffre di questa sindrome e circa ogni 12 casi di questa sofferenza rimangono dovuti alla malattia di Raynaud.

La malattia di Raynaud è quasi sempre una malattia delle donne. Su dieci casi, solo 1-2 pazienti sono uomini. Pertanto, se la malattia di Raynaud esordisce negli uomini, si tratta quasi sempre di una manifestazione secondaria e bisogna ricercarne la causa. Allo stesso modo, la malattia di Raynaud spesso inizia in giovane età adulta, ma non in età adulta.

I suoi sintomi furono descritti per la prima volta dal medico francese Maurice Raynaud a metà del XIX secolo. Cos'è la malattia e la sindrome di Raynaud?

La malattia di Raynaud: che cos'è?

Foto della malattia di Raynaud delle mani (sintomi)

La malattia di Raynaud è una malattia che si basa su un forte spasmo vascolare che colpisce i piccoli vasi arteriosi le cui pareti contengono muscolatura liscia. Questa condizione è associata a una violazione del tono vascolare e appartiene all'angiotrofoneurosi.

• Di solito la lesione è simmetrica e più spesso si verifica nei vasi delle dita, ma può verificarsi anche in altri luoghi.

Oltre alle mani, cambia sistematicamente il colore della pelle dei piedi e meno spesso del naso, delle labbra e delle orecchie. Questo pallore pronunciato è associato alla mancanza di flusso sanguigno, a volte appare con eccitazione emotiva o anche con il minimo raffreddamento del corpo - ad esempio, se il paziente è sotto l'aria condizionata, o mette le mani nell'acqua fredda o tocca una porzione di gelato.

Dopo che le parti del corpo interessate si sono riscaldate, rimangono fredde per qualche tempo.

Sintomi della foto della sindrome di Raynaud

Quali ragioni portare allo sviluppo di questa malattia?

Se parliamo della sindrome di Raynaud, i motivi che portano ad essa, oltre all'ipotermia e allo stress, sono i seguenti:

• Lesioni croniche permanenti (il più delle volte coinvolgono le dita);
• Malattie endocrine (il più delle volte della tiroide);
• Vasculite, ovvero malattie che si manifestano con infiammazione della parete vascolare;
• Malattie professionali (malattia da vibrazioni). Dattilografi e pianisti spesso si ammalano;
• Varie malattie del tessuto connettivo (sclerodermia, dermatomiosite,).

Il fatto che la malattia e la sindrome di Raynaud siano basate su un disturbo vascolare generalizzato piuttosto che locale è una frequente combinazione di sintomi con emicrania. L'emicrania causa un caratteristico dolore pulsante e pulsante in un lato della testa.

Stadi della malattia di Raynaud, caratteristiche

Poiché la malattia di Raynaud è cronica e a lungo termine, nel suo decorso si possono distinguere diversi stadi:

1. Stadio del vasospasmo. Si tratta di un breve parossismo dei vasi sanguigni, che di solito si verifica sulle falangi terminali delle dita. Passa rapidamente, lasciando il posto ad un pronunciato rossore e una sensazione di calore alle dita, a volte si verifica dolore;
2. Nello stadio della paralisi vascolare (lo spasmo diventa cronico), la pelle acquisisce una tinta bluastra, si sviluppano gonfiore persistente e pastosità (questo è particolarmente evidente sulle dita). Questa fase si verifica 6-8 mesi dopo la comparsa dei primi sintomi dei disturbi vascolari;
3. Stadio trofoparalitico. È caratterizzato da disturbi trofici: si verificano ulcere e ferite che non guariscono e si forma una necrosi superficiale (necrosi), evidente sulle falangi. Il paziente non tollera affatto alcun raffreddamento o esposizione a basse temperature.

Di conseguenza, si verifica la sindrome articolare (nelle mani), appare rigidità, costante bluastro della pelle e si verificano dolori frequenti.

Di conseguenza, uno spasmo vascolare innocuo può portare alla disabilità dopo alcuni anni. Come inizia questa lesione vascolare e come progredisce?

Sintomi, segni e foto della malattia di Raynaud

cambiamento di colore (foto)

Elenchiamo i classici segni dell'angiotrofoneurosi. Questi sintomi della malattia di Raynaud sono più comuni nelle donne:

• C'è un primo cambiamento nel colore della pelle, che prima cambia dal suo colore normale a pallido, poi a bluastro e infine a rosso. In altre parole, prima viene limitato il flusso sanguigno, poi si verifica la stasi venosa, cioè il deflusso viene interrotto. E il rossore è associato al ripristino del flusso sanguigno in un volume maggiore;
• Quando si manifesta il pallore, compaiono brividi, sensazione di freddo, intorpidimento o sensazione di formicolio. A volte c'è una sensazione di dolore;
• Quando l'afflusso di sangue viene ripristinato, molto spesso si verifica dolore, gonfiore della pelle e una sensazione di calore, simile a quella che appare durante l'infiammazione;
• Con un lungo decorso si verifica un aumento dei disturbi trofici e si verifica la deformazione delle articolazioni delle dita.

Perché si verificano tali segni?

Quando le influenze nervose autonomiche (principalmente simpatiche) sui vasi vengono interrotte, questi cessano di "partecipare attivamente" alla circolazione sanguigna. Diventano “tubi” passivi per trasportare il sangue. In questo caso, il sangue cerca di entrare in quei vasi che:

• diametro maggiore;
• meno rami;
• breve durata;
• origine gentile del tronco adduttore (materno).

Di conseguenza, quando cessa la regolazione attiva del flusso sanguigno, il suo volume diminuisce, poiché una parte significativa del letto vascolare è semplicemente vuota.

Il flusso sanguigno viene deviato, cioè viene scaricato "oltre la cassa", causando una carenza di ossigeno nei tessuti. Di conseguenza, una grande massa di sangue scorre attraverso i tessuti, come un treno elettrico ad alta velocità senza fermarsi davanti a un povero villaggio.

Diagnosi della malattia di Raynaud

La diagnosi della malattia di Raynaud prevede una fase molto importante: le consuete domande ed esami del paziente, nonché test provocatori con raffreddamento. Quando un medico vede con i propri occhi un episodio di ischemia dei capillari delle mani, ciò gli permette di fare una diagnosi accurata.

I metodi diagnostici ausiliari sono:

• Ultrasuoni dei vasi delle estremità;
• Angiografia computerizzata con contrasto delle estremità, con valutazione particolarmente attenta della rete capillare distale delle dita. Si richiama l'attenzione sullo sviluppo della rete anastomotica;
• Effettuare la capillaroscopia del letto ungueale per ricercare disturbi del microcircolo;
• Esecuzione di flussometria laser Doppler con annesse prove funzionali.

Cos'è la flussometria laser? In questo metodo di ricerca completamente indolore, i tessuti vengono sondati con un raggio laser. Il raggio colpisce il tessuto stazionario e il sangue in movimento. Dopo essersi riflesso, ritorna.

Sulla base dello spostamento di frequenza della radiazione restituita al ricevitore, viene costruita una curva speciale che obbedisce a molte regole. Sulla base dell'analisi di questa curva, si trae una conclusione sulla presenza e la natura dei disturbi dell'emodinamica dei capillari periferici.

Di grande importanza è la diagnosi differenziale, ovvero la ricerca della causa della sindrome di Raynaud (ad esempio, quando i suoi sintomi si manifestano in modo atipico negli uomini di età superiore ai 40 anni). Qui puoi condurre gli studi su larga scala, con il coinvolgimento di vari specialisti, dall'oncologo all'endocrinologo.

Trattamento della malattia di Raynaud, farmaci

L’obiettivo del trattamento della malattia è prevenire gli attacchi. Pertanto, il trattamento della malattia di Raynaud non inizia con la prescrizione di farmaci, ma con l'eliminazione dei fattori di rischio che provocano lo spasmo vascolare. E la cosa più importante qui è proteggere il paziente dall'ipotermia, sia locale che generale.

• Ecco alcuni consigli utili.

Proteggersi dal freddo

Per eliminare completamente gli attacchi di angiotrofoneurosi in alcuni casi, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

• non dimenticare i vestiti caldi in primavera e in autunno;
• non scegliere scarpe strette, dovrebbero essere larghe;
• allo stesso tempo, le scarpe larghe dovrebbero avere una punta calda e una soletta spessa;
• dare la preferenza ai guanti che sono più freddi;
• non essere pigro e porta sempre con te uno zaino con un maglione caldo se ti trovi in ​​una stanza con l’aria condizionata;
• cerca di non addormentarti con le finestre aperte, soprattutto in inverno. Se i tuoi piedi e le tue mani sono freddi prima di andare a letto, indossa guanti e calzini e acquista biancheria da letto di spugna, calda o di flanella;
• quando visiti una dacia, riscalda bene la stanza prima di andare a letto e, se ciò non è possibile, acquista una coperta elettrica;
• cerca di evitare completamente il contatto del tuo corpo con l'acqua fredda e non esitare a chiedere aiuto a qualcuno;
• lavare piatti, verdura e frutta solo in acqua tiepida;
• Utilizzare guanti e presine da forno quando si lavora con carne congelata e quando si estraggono cibi freddi.

Se hai una malattia a lungo termine, devi prevenire i disturbi trofici. Devi proteggere la tua pelle.

Proteggiamo la pelle dai disturbi trofici

Prima di tutto, devi evitare fattori traumatici, ad esempio strimpellare la chitarra o raccogliere bacche su cespugli spinosi. I seguenti consigli potrebbero aiutarti:

• esaminare la pelle delle mani e dei piedi ogni giorno prima di andare a letto e lubrificarla con una crema nutriente;
• utilizzare sapone neutro;
• proteggere le mani con guanti di gomma quando si lavano i piatti o si usano prodotti per la pulizia;
• prova a indossare calzini e guanti realizzati con materiali naturali.

Ulteriori ma molto importanti misure includono smettere di fumare, ridurre il consumo di alcol ed evitare situazioni stressanti che causano un pronunciato rilascio di adrenalina e la comparsa di spasmi vascolari.

In alcuni casi (ad esempio, durante l'assunzione di beta-bloccanti), i sintomi della malattia di Raynaud possono comparire anche senza alcun raffreddamento, poiché questi farmaci a volte hanno un effetto vasocostrittore (vasocostrittore).

Informazioni sull'assunzione di farmaci

Il trattamento farmacologico della malattia di Raynaud è sempre complesso. In alcuni casi è necessario utilizzare farmaci del tutto inaspettati, poiché l'inizio della cascata patologica potrebbe trovarsi nel sistema nervoso centrale.

Pertanto, possono essere utilizzati antidepressivi (SSRI) e tranquillanti, che riducono in modo affidabile la frequenza degli attacchi della malattia.

Sono indicati cicli di farmaci per migliorare la microcircolazione (Pentossifillina, Trental). Vengono utilizzati calcio-antagonisti (nifedipina).

La fisioterapia è una componente importante del trattamento. Vengono utilizzate sessioni di ossigenazione iperbarica (HBO), vengono eseguite sessioni di elettroforesi, terapia con ozocerite e massaggio. Le sessioni di agopuntura hanno un buon effetto terapeutico.

In caso di decorso resistente e rapido sviluppo della disabilità, è indicato il trattamento chirurgico. Viene eseguita un'operazione di simpatectomia o desimpatizzazione. Lo scopo di questo intervento è quello di indebolire gli influssi simpatici sui vasi per prevenire lo spasmo.

L'intervento chirurgico ha le sue controindicazioni e, secondo i dati moderni, anche la desimpatizzazione eseguita correttamente ha solo un effetto temporaneo e insignificante, quindi la sindrome di Raynaud deve essere trattata fin dall'inizio, proprio prevenendo un attacco.

Come comportarsi se si sviluppa un attacco?

Fermare un attacco “con le proprie mani”

Il principale fattore di guarigione è il calore, che aiuta ad alleviare lo spasmo vascolare. Se ritieni che le tue mani siano diventate molto fredde, formicolio, abbiano perso sensibilità e abbiano acquisito una tonalità bianco porcellana, allora devi:

1. Raggiungi urgentemente un luogo caldo, o almeno nascondi le mani sotto i vestiti;
2. Lo sfregamento e il massaggio vigorosi possono aiutare a ripristinare il flusso sanguigno. Puoi strofinare solo se non ci sono lesioni trofiche sulle mani, altrimenti puoi solo aggravare la situazione;
3. Se possibile, metti le mani sotto l'acqua tiepida, appena al di sopra della temperatura corporea. L'acqua troppo calda può causare un aumento paradossale degli spasmi (dopo tutto, quando si entra per la prima volta in un bagno turco caldo, molte persone sperimentano la "pelle d'oca" per un breve periodo);
4. A volte, proprio all'inizio della comparsa di sensazioni spiacevoli, aiuta un vigoroso scuotimento delle braccia alzate sopra la testa.

Trattamento della malattia di Raynaud con rimedi popolari

Il trattamento della malattia di Raynaud con rimedi popolari include effetti volti ad aumentare il flusso sanguigno. Quindi, un buon rimedio può essere l'uso di bagni di conifere o trementina, assumendo adattogeni, come la tintura di citronella, germogli di ribes ed eleuterococco.

I cuscini imbottiti con coni di luppolo e valeriana, o i sacchettini che vengono posizionati vicino al viso prima di andare a letto, sono perfettamente in grado di prevenire attacchi di vasospasmo. Ciò consente di calmare il sistema nervoso e ridurre le influenze simpatiche.

Previsione

Nella maggior parte dei casi, la malattia di Raynaud ha una buona prognosi per la vita, ma non per la qualità della vita. Renderlo alto è completamente nelle tue mani. I sintomi e il trattamento della malattia di Raynaud che abbiamo esaminato chiariscono che i principali trattamenti che possono essere utilizzati per molti anni ruotano attorno alla prevenzione degli attacchi.

Ora conosci tutti i modi necessari per agire. Potete quindi fare voi stessi una previsione: meno frequenti sono i sintomi della malattia, più intatta rimane la riserva vascolare e se, con l'aiuto di questi semplici consigli, avete ottenuto una riduzione della loro frequenza di almeno la metà senza farmaci, questa è una grande vittoria.

• Ma in ogni caso è necessario consultare un reumatologo che tratta questa malattia.