Meningite: sintomi, cause, tipi e trattamento della meningite. Meningite: eziologia, complesso sintomatico, tipi di metodi diagnostici

La meningite è un processo infiammatorio nelle membrane molli e aracnoidee del cervello e midollo spinale. Questa è una grave malattia infettiva causata da vari agenti patogeni.

Nonostante il grande arsenale agenti antibatterici, la meningite rimane una delle infezioni più terribili quando viene fatta una diagnosi del genere è necessario il ricovero immediato del paziente, poiché le conseguenze di un trattamento prematuro della meningite possono essere le più disastrose, anche la percentuale di decessi è elevata.

Quali tipi di meningite esistono?

La meningite è classificata:

1. A seconda dell'agente patogeno che li ha provocati: batterico, virale, fungino, rickettsie, protozoario.
2. Secondo la natura dell'infiammazione: sierosa, purulenta, mista.
3. Per gravità: lieve, moderata, grave.
4. Secondo la velocità di sviluppo: fulminante, acuto, subacuto, cronico.
5. Secondo la prevalenza del processo: diffuso, limitato.
6. Secondo la fonte dell'infezione: primaria, quando la meningite si sviluppa senza un'evidente fonte primaria di infezione; secondario, quando l'infezione penetra da un altro focolaio identificato (prevalentemente purulento).

Come si sviluppa la meningite?

Perché si sviluppi l'infiammazione meningi, l'agente patogeno deve in qualche modo penetrare nel cranio. Molto spesso, arriva attraverso il flusso sanguigno durante le malattie infettive (dissenteria, febbre tifoide), nonché in presenza di focolai purulenti nel corpo (ascesso, endocardite, ferita infetta o ustione). L'infezione può penetrare anche nelle meningi attraverso il flusso linfatico regionale, lungo le guaine nervose o per contatto in presenza di un focolaio purulento nella zona della testa (purulento, periostite, ascesso peritonsillare, osteomielite, lesioni purulente pelle, soprattutto nella fronte, nel cuoio capelluto e nel triangolo nasolabiale), nonché lesioni traumatiche teschi

L'agente eziologico della meningite può essere quasi qualsiasi agente infettivo. Molto spesso si tratta del virus dell'influenza, del morbillo, parotite, herpes, . Tra i batteri ci sono pneumococchi, meningococchi e bacilli della tubercolosi. In determinate condizioni, la meningite può essere causata da funghi e protozoi.

È ovvio che la penetrazione dell'infezione nelle membrane del cervello e lo sviluppo dell'infiammazione in esse è possibile in un certo stato del sistema immunitario. È probabile che vi siano alcuni difetti immunitari congeniti che predispongono allo sviluppo di questa malattia.

Quando l'agente patogeno entra nella cavità cranica, si deposita sulle meningi e qui inizia una reazione infiammatoria: gonfiore, ipersecrezione del liquido cerebrospinale e interruzione del suo deflusso. La membrana si gonfia, aumenta la pressione intracranica, irritazione delle meningi e compressione dei nervi cranici e spinali. presentarsi sintomi clinici: menningea, cerebrale e progredisce anche intossicazione generale corpo.

Durante il processo purulento, si osserva un accumulo di pus nello spazio intratecale, focolai di rammollimento nella corteccia cerebrale e microascessi. L'essudato purulento può coprire l'intero cervello o trovarsi solo nei solchi. È ovvio che con questo decorso della meningite, anche se si verifica la guarigione, le sue conseguenze sono irreversibili.

Clinica della meningite

Nonostante la varietà delle cause, il quadro clinico della meningite è solitamente tipico di tutte le forme. La forma acuta è particolarmente simile nei sintomi e di solito non causa difficoltà nella diagnosi. I principali sintomi della meningite, la cui combinazione consente di fare una diagnosi:

La gravità di questi segni di meningite dipende dalla gravità del processo, alcuni di essi possono essere debolmente espressi o non rilevati affatto nelle forme lente e cancellate della malattia;

Nei bambini gioventù(fino a un anno) I primi segni di meningite possono essere aspecifici. Si notano ipertermia, ansia, pianto monotono costante, rigurgito e convulsioni. Solo il 2-3o giorno compaiono sintomi meningei e disturbi della coscienza.

Diamo un'occhiata alle forme più comuni di meningite.

Meningite meningococcica epidemica

Il 60-70% di tutte le meningiti batteriche sono causate dal meningococco. Il suo pericolo è che tale meningite Il decorso è molto difficile spesso, soprattutto nei bambini, avviene alla velocità della luce, portando alla morte nel giro di poche ore; L'infezione si verifica da un portatore malato o latente. Si verifica un'infezione da goccioline trasportate dall'aria, motivo per cui viene chiamata anche meningite epidemica.

Quando viene infettato, si sviluppa prima la nasofaringite meningococcica, che differisce poco dai soliti sintomi: arrossamento e gonfiore della mucosa della faringe, della faringe, naso che cola.

L'infezione da meningococco non sempre causa lo sviluppo della meningite. Tutto dipende dalle difese individuali. Se il corpo non è in grado di creargli una barriera allo stadio di rinofaringite, l'agente patogeno entra nel cervello attraverso il flusso sanguigno e dopo alcuni giorni (da 1 a 5) si sviluppa un quadro clinico di meningite purulenta ( esordio acuto, decorso severo).

Esattamente meningite meningococcica cause forma fulminea nei bambini: decorso molto acuto, con lo sviluppo della sepsi meningococcica ( alta concentrazione meningococco nel sangue - meningococcemia). Sotto l'influenza delle tossine, si formano microtrombi, emorragie in tutti gli organi e il bambino muore. Un terribile sintomo della menigococcemia è un'eruzione emorragica sulla pelle.

Con un trattamento tempestivo alta probabilità pieno recupero, poiché il meningococco è perfettamente trattato con la normale vecchia penicillina.

Altra meningite purulenta

Stafilococco, pneumococco, causato da più di percentuale elevata mortalità E conseguenze irreversibili, poiché questi agenti patogeni hanno per lo più sviluppato resistenza agli antibiotici esistenti.

La meningite purulenta non trattata porta alla morte nel 50% dei casi. Viene nominata la forma più grave di meningite meningite reattiva. Si tratta di una meningite batterica a decorso fulminante, causata principalmente da meningococchi, streptococchi e pneumococchi. Può essere primario o secondario. Questa forma porta alla morte nel 90% dei casi. Negli adulti, la morte avviene entro 1-2 giorni, i bambini muoiono entro poche ore.

Meningite sierosa

La meningite sierosa è principalmente di natura stagionale ed epidemica. I bambini si ammalano più spesso. Le cause più comuni di meningite sierosa sono l'enterovirus e il virus della parotite.

Tale meningite è caratterizzata da sintomi meningei meno pronunciati e da un decorso relativamente benigno.

Meningite tubercolare

IN Ultimamente questa forma di meningite è diventata molto più comune. Tale meningite è sempre secondaria e complica il decorso del processo tubercolare in un altro organo (principalmente i polmoni). Si sviluppa subacuto man mano che la malattia progredisce. C'è un graduale aumento mal di testa, debolezza generale, nausea, aumento della temperatura corporea.

Anche i sintomi meningei compaiono gradualmente, dopo 7-10 giorni dall'esordio della malattia. La sconfitta è caratteristica nervi cranici, che si manifesta con visione doppia, ptosi e strabismo.

I cambiamenti nel liquido cerebrospinale sono spesso di natura sierosa in 2/3 dei casi, il Mycobacterium tuberculosis viene rilevato al microscopio.

Trattamento della meningite

Qualsiasi sospetto di meningite richiede il ricovero immediato e puntura lombare immediata per chiarire la diagnosi.

La terapia antibiotica è il metodo principale per trattare la meningite. La scelta dell'antibiotico dipende dal tipo di agente patogeno. Per la meningite purulenta, il trattamento inizia con dosi elevate penicillina, che viene somministrata per via endovenosa. È possibile la combinazione con altri antibiotici (gentamicina, cefalosporine, kanamicina). Dopo aver ricevuto i risultati di uno studio batteriologico sul liquido cerebrospinale, il trattamento viene effettuato con un antibiotico a cui è sensibile l'agente patogeno isolato.

Per la meningite virale, il trattamento è prevalentemente sintomatico, quanto efficace farmaci antivirali non esiste.

La meningite tubercolare viene trattata con farmaci antitubercolari specifici.

Trattamento non specifico:

Oltre alla terapia antibatterica, per alleviare la condizione vengono utilizzati:

• Diuretici per il trattamento e la prevenzione dell'edema cerebrale.
• Ormoni glucocorticoidi.
• Soluzioni saline sostitutive del plasma.
• Soluzione di glucosio per via endovenosa.
• Farmaci cardiovascolari secondo le indicazioni.

Per la meningite secondaria: trattamento della malattia di base. Se la meningite fosse una complicazione infiammazione purulenta Organi ORL o cavità orale - igiene chirurgica immediata della lesione (apertura dell'ascesso, drenaggio seni paranasali, cavità dell'orecchio medio, ecc.).

Conseguenze della meningite

Ci sono molte "storie dell'orrore" secondo cui dopo aver sofferto di meningite, le conseguenze rimarranno inevitabilmente per tutta la vita. Questo è tutt'altro che vero.

Se il trattamento viene iniziato in tempo, la meningite può scomparire senza complicazioni. conseguenze spiacevoli, che è ciò che si osserva nella maggior parte dei casi.

In una piccola percentuale di casi si può verificare un aumento dell'affaticamento, mal di testa che si intensifica con gli sbalzi della pressione atmosferica, difficoltà nel ricordare le informazioni, distrazione e disturbi del sonno. Tuttavia, questi sintomi di solito scompaiono gradualmente nell’arco di 5 anni.

Ancora più raramente, quando gravi forme purulente di meningite colpiscono la sostanza stessa del cervello, possono persistere disturbi visivi, disturbi dell'udito, convulsioni e un significativo ritardo mentale.

Prevenzione della meningite

Nessuno è immune dalla meningite. Ma la meningite ha età preferite:

• I bambini sotto i 5 anni e i ragazzi si ammalano 2-3 volte più spesso delle ragazze.
• Giovani dai 16 ai 25 anni.
• Anziani di età superiore ai 60 anni.

È necessario conoscere le regole di base che aiuteranno a ridurre al minimo il rischio di infezione, a prevenire il decorso complicato di altre malattie e anche a iniziare il trattamento tempestivo della meningite già sviluppata. Va ricordato che la meningite è curabile e quanto prima si inizia il trattamento, tanto più favorevole sarà il risultato.

Video: meningite nei bambini, “Scuola del Dr. Komarovsky”

è un processo infiammatorio che si verifica nelle membrane del cervello e del midollo spinale. IN in questo caso differenziare pachimeningite (infiammazione della dura madre del cervello) e meningite (infiammazione delle membrane molli e aracnoidee del cervello).

Secondo gli esperti, vengono diagnosticati più spesso i casi di infiammazione delle meningi molli, che di solito vengono definiti "meningite". Agenti patogeni di questa malattia sono una varietà di microrganismi patogeni: virus, protozoi, batteri. La meningite colpisce più spesso i bambini e gli adolescenti, così come gli anziani. Meningite sierosa colpisce più spesso i bambini età prescolare. Meningite virale ha sintomi e decorso più lievi rispetto alla meningite batterica.

Tipi di meningite

In base alla natura dell'infiammazione delle membrane e ai cambiamenti nel liquido cerebrospinale, la meningite è divisa in due tipi: meningite sierosa E meningite purulenta . In questo caso, la predominanza nel liquido cerebrospinale è caratteristica della meningite sierosa e la presenza Di più neutrofili – per la meningite purulenta.

Anche la meningite è divisa in primario E secondario . La meningite primaria si verifica senza la presenza di malattie infettive nel corpo del paziente e la meningite secondaria si manifesta come una complicazione, come infezione generale e una malattia infettiva di un organo specifico.

Se si monitora la prevalenza del processo infiammatorio nelle meningi, la meningite è divisa in una malattia di natura generalizzata e limitata. COSÌ, meningite basale nasce dalla base del cervello, meningite convessa - sulla superficie degli emisferi cerebrali.

A seconda della velocità di insorgenza e dell'ulteriore progressione della malattia, la meningite viene divisa in fulminante , speziato (lento ), subacuto , cronico .

Secondo l'eziologia ci sono meningite virale , batterico , fungino , meningite protozoaria .

Quadro clinico della meningite

Malattie che sono diventate forma cronica (sarcomatosi , , toxoplasmosi , leptospirosi , , brucellosi ecc.), può servire come una sorta di impulso per lo sviluppo della meningite.

L'infezione delle meningi può avvenire per via ematogena, perineurale, linfogena o transplacentare. Ma fondamentalmente, la trasmissione della meningite avviene tramite goccioline trasportate dall'aria o per contatto. Con il metodo di infezione da contatto, gli agenti patogeni possono raggiungere le membrane del cervello a causa della presenza di un'infezione purulenta dell'orecchio medio, dei seni paranasali, delle patologie dentali, ecc. La mucosa del rinofaringe, dei bronchi e del tratto gastrointestinale agisce come punto di ingresso per l'infezione durante la meningite. Entrando nel corpo in questo modo, l'agente patogeno si diffonde attraverso la via linfogena o ematogena alle membrane del cervello. Le manifestazioni cliniche della meningite sono accompagnate dalla presenza di un processo infiammatorio nelle meningi e nel tessuto cerebrale adiacente, disturbi della microcircolazione in vasi cerebrali. A causa della secrezione troppo forte del liquido cerebrospinale e del suo lento riassorbimento, potrebbe essere compromesso livello normale e appare l'idropisia del cervello.

Manifestazione cambiamenti patologici con meningite purulenta, che si manifesta in modo acuto, non dipende dall'agente patogeno. Dopo che l'agente patogeno penetra nelle membrane del cervello attraverso la linfa o il sangue, il processo infiammatorio colpisce l'intero spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale. Se l'area dell'infezione ha una localizzazione chiara, il processo infiammatorio purulento può essere limitato.

Quando viene infettato, si verifica un gonfiore delle membrane e della sostanza del cervello. A volte si verifica un appiattimento delle circonvoluzioni cerebrali a causa della presenza di circonvoluzioni interne . Nei pazienti con meningite virale sierosa si osserva gonfiore delle membrane e della sostanza del cervello, mentre gli spazi del liquido cerebrospinale si espandono.

Sintomi della meningite

Indipendentemente dall'eziologia della malattia, i sintomi della meningite sono generalmente simili a forme diverse malattie.

Pertanto, i sintomi della meningite sono accompagnati da segni infettivi generali: il paziente ha una sensazione di brividi, febbre, aumento della temperatura corporea, presenza di segni di infiammazione nel sangue periferico (aumento, presenza di leucocitosi ). In alcuni casi possono comparire eruzioni cutanee. SU fase iniziale meningite, il paziente può avvertire un rallentamento della frequenza cardiaca. Non durante lo sviluppo della meningite questo segno sostituisce. Il ritmo respiratorio di una persona diventa disturbato e diventa più frequente.

COME sindrome meningea si manifestano nausea e vomito, paura della luce, iperestesia della pelle, rigidità dei muscoli del collo e altri segni. In questo caso, i sintomi della meningite si manifestano inizialmente come mal di testa, che diventa più intenso man mano che la malattia progredisce. La manifestazione del mal di testa provoca l'irritazione dei recettori del dolore nelle membrane del cervello e nei vasi sanguigni a causa dello sviluppo dell'infiammazione, dell'esposizione alla tossina e dell'aumento della pressione intracranica. La natura del dolore è esplosiva, il dolore può essere molto intenso. In questo caso, il dolore può essere localizzato nella fronte e regione occipitale, diffondendosi al collo e alla colonna vertebrale, interessando talvolta anche gli arti. Anche all'inizio della malattia, il paziente può avvertire vomito e nausea, sebbene questi fenomeni non siano legati al cibo. Meningite nei bambini e altro ancora in rari casi e nei pazienti adulti può manifestarsi come convulsioni, presenza di delirio e agitazione psicomotoria. Ma nel processo di ulteriore sviluppo della malattia, questi fenomeni vengono sostituiti da uno stupore generale e. Per più fasi tardive malattie, questi fenomeni a volte si trasformano in coma.

A causa dell'irritazione delle membrane del cervello, si osserva una tensione muscolare riflessa. Molto spesso il paziente ha Il segno di Kernig e rigidità del collo. Se la malattia del paziente è grave, compaiono altri segni di meningite. Quindi, il paziente getta indietro la testa, ritira lo stomaco, tendendo la parte anteriore parete addominale. In questo caso, in posizione sdraiata, le gambe saranno tirate verso lo stomaco (la cosiddetta posizione meningea). IN in alcuni casi il paziente presenta zigomatico Il sintomo di Bekhterev , forte dolore ai bulbi oculari, che si manifesta dopo la pressione o quando si muovono gli occhi. Il paziente reagisce male forte rumore, suoni forti, odori forti. Una persona si sente meglio in questo stato quando giace in una stanza buia senza muoversi e con gli occhi chiusi.

La meningite nei neonati si manifesta con tensione e sporgenza della fontanella, nonché con la presenza del sintomo di “sospensione” di Lesage.

Con la meningite sono possibili manifestazioni di iperemia venosa ed edema del disco nervo ottico. Se la malattia è grave, i segni di meningite possono includere pupille dilatate, diplopia, . È difficile per una persona deglutire e possibile paralisi degli arti, scarsa coordinazione dei movimenti e presenza di tremori. Questi sintomi di meningite indicano danni sia alle membrane che alla sostanza del cervello. Ciò è possibile nell'ultima fase della malattia.

La meningite batterica di solito inizia in modo acuto, con sintomi meningei pronunciati. Lo sviluppo più lento è tipico solo per meningite tubercolare . Nella maggior parte dei casi di meningite batterica, i livelli di zucchero sono bassi e i livelli di proteine ​​sono alti.

Nelle persone anziane, il decorso della meningite può essere atipico. Pertanto, il mal di testa può essere assente o apparire leggermente, ma si osserva tremore delle braccia, delle gambe e della testa. C'è sonnolenza.

Diagnosi di meningite

Di norma, la diagnosi di meningite viene effettuata in base alla presenza di tre segni di meningite:

— presenza di una sindrome infettiva generale;
— presenza della sindrome meningea (meningea);
- i cambiamenti di natura infiammatoria nel liquido cerebrospinale.

Tuttavia, la meningite non può essere diagnosticata sulla base della presenza di una sola di queste sindromi. Per la messa in scena diagnosi corretta i risultati di una serie di esami virologici, metodi batteriologici ricerca. La diagnosi di meningite viene effettuata anche mediante esame visivo del liquido cerebrospinale. In questo caso, lo specialista deve tenere conto della situazione epidemiologica generale e delle caratteristiche del quadro clinico.

I pazienti che presentano segni di irritazione meningea dovrebbero essere sottoposti a puntura lombare. Durante questa procedura, il liquido cerebrospinale viene raccolto per essere analizzato successivamente utilizzando un ago sottile inserito nella parte bassa della schiena. Viene determinato anche lo stato attuale , la presenza è determinata grandi quantità cellule ( pleiocitosi ), nonché quanto è cambiata la loro composizione. Usato e prove speciali, che consentono di determinare la differenza tra meningite batterica e virale.

Trattamento della meningite

Quando si tratta la meningite, è molto importante, prima di tutto, determinare quale agente patogeno ha provocato lo sviluppo della malattia. Tuttavia, questa malattia dovrebbe essere trattata esclusivamente in ambito ospedaliero. La meningite virale, di regola, è relativamente lieve, quindi si consiglia vivamente al paziente di bere molti liquidi per prevenire la disidratazione del corpo. Analgesici e farmaci antipiretici sono usati per trattare la meningite. In genere, una persona guarisce in circa due settimane.

Per la meningite batterica, soprattutto se provocata, il trattamento deve essere prescritto ed effettuato con la massima urgenza. Se a un paziente viene diagnosticata una meningite batterica, per il trattamento vengono generalmente utilizzati antibiotici ad ampio spettro. Il farmaco più comunemente usato per questa forma della malattia è . Secondo i ricercatori, questo rimedio può distruggere circa il 90% degli agenti patogeni della meningite. Anche trattamento immediato la penicillina è prescritta a pazienti con diagnosi di meningite purulenta.

Utilizzato anche per il trattamento della meningite nei bambini e negli adulti. medicinali, che può ridurre la pressione intracranica, farmaci con effetti antipiretici. Spesso dentro terapia complessa vengono prescritti anche farmaci nootropi , farmaci che stimolano l'attività del flusso sanguigno cerebrale.

È importante considerare che se gli adulti guariti dalla meningite non necessitano sempre di un ulteriore monitoraggio costante da parte dei medici, la meningite nei bambini è un motivo per visitare regolarmente un medico anche dopo il completo recupero.

Per i pazienti che si trovano nella fase di recupero, è importante evitare forti stress, sia fisici che fisici natura emotiva, non esponetevi troppo a lungo alla luce solare diretta, non bevete molti liquidi e cercate di consumare meno sale possibile. L'alcol dovrebbe essere evitato del tutto.

I dottori

Medicinali

Prevenzione della meningite

Ad oggi, la vaccinazione contro alcuni agenti patogeni della meningite (vaccino contro lo pneumococco, Haemophilus influenzae) è stata utilizzata con successo. È importante tenere presente che la vaccinazione ha un effetto abbastanza evidente in termini di protezione contro la meningite, ma non garantisce la prevenzione al cento per cento dell'infezione. Tuttavia, anche dopo aver contratto la malattia, una persona vaccinata contrarrà la meningite in un tempo molto più breve. forma lieve. Dopo la vaccinazione valido per tre anni.

È importante rispettare le regole di base dell'igiene quotidiana come metodo per prevenire la meningite. Importante Attenzione speciale prestare attenzione al lavaggio regolare delle mani, degli oggetti personali (rossetto, stoviglie, spazzolino ecc.) non cederlo ad estranei. Se sei in stretto contatto con qualcuno che ha la meningite, è importante contattare immediatamente il medico. Uno specialista può prescrivere alcuni farmaci a scopo preventivo.

Complicazioni della meningite

La meningite batterica può causare danni cerebrali negli esseri umani. Quindi, le complicazioni più gravi di questa malattia sono, sordità, ritardo mentale dovuto a meningite nei bambini. Se non si avvia un trattamento corretto e tempestivo della meningite, la malattia può provocare morte. In particolare casi gravi esito fatale arriva nel giro di poche ore.

Elenco delle fonti

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La meningite sì malattia infiammatoria, localizzato nella membrana dura, molle o aracnoidea del cervello o del midollo spinale.

La meningite può svilupparsi come malattia primaria (indipendente) o come conseguenza di un processo infiammatorio localizzato in altri organi.

Per diagnosticare la malattia viene utilizzata una puntura lombare del liquido cerebrospinale, che consente di determinare la presenza e la causa dell'infiammazione.

I sintomi più caratteristici:

• fotofobia (reazione dolorosa acuta alla luce);
• grave sensibilità ai suoni;
• Forte mal di testa;
• rigidità (tensione, rigidità) dei muscoli del collo;
• condizione febbrile;
• coscienza alterata;
• sonnolenza;
• irritabilità.

Classificazione della meningite

Esistono diversi modi per classificare la meningite. La principale classificazione medica quando si effettua una diagnosi è la classificazione ICD-10 della meningite.

Agenti patogeni batterici non trattati altrove (G00):

• influenza (G00.0);
• pneumococco (G00.1);
• streptococco (G00.2);
• stafilococco (G00.3);
• altri microrganismi (G00.8);
• batteri non specificati (G00.9).

Altri agenti patogeni batterici (G01):

• febbre tifoide (A01.0);
• salmonellosi (A02.2);
• tubercolosi (A17.0);
• antrace (A22.8);
• leptospirosi (A27);
• listeriosi (A32.1);
• meningococco (A39.0);
• sifilide:
  • primario (A50.4);
  • secondario (A51.4);
• neurosifilitico (A52.1);
• gonococco (A54.8);
• Malattia di Lyme (A69.2).

• Per lesioni virali (G02.0):
  • enterovirus (A87.0);
  • rosolia (B06.0);
  • adenovirus (A87.1);
  • varicella (B01.0);
  • herpes semplice (B00.3);
  • herpes zoster (B02.1);
  • morbillo (B05.1);
  • mononucleosi (B27);
  • parotite (B26.1).
• Per le infezioni fungine (G02.1):
  • candidosi (B37.5);
  • coccidioidomicosi (B38.4);
  • criptococco (B45.1).
• Per altre eziologie accertate (G02.8):
  • tripanosomiasi (B56);
  • Malattia di Chagas (B57.4).

Causato da eziologia non specificata (G03):

• cronico (G03.1);
• benigno ricorrente (G03.2);
• non piogenico (G03.0);
• causata da altri agenti patogeni (G03.8);
• non specificato (G03.9).

Come si può vedere dagli elenchi presentati, le cause della malattia sono molte: da agenti patogeni specifici (G00) alle complicazioni di malattie virali e altre invasioni (G02).

Classificazione semplificata della meningite per eziopatologia:

1. Batterico.
2. Fungino.
3. Misto.
4. Virale.
5. Protozoi.
6. Altra eziologia (non specificata).

Oltre al principale classificazione medica Ne esiste uno clinico e uno anatomico, basato sulla localizzazione delle meningi infiammate:

• pachimeningite: infiammazione della dura madre del cervello;
• aracnoidite: infiammazione della membrana aracnoidea;
• leptomeningite: l'infiammazione è localizzata nella pia madre.

Inoltre, a seconda della lesione:

1. Basale: nell'area della base del cervello, sintomi di danno ai nervi cranici.
2. Convesso - localizzato sulla superficie convessa degli emisferi cerebrali, sintomi di irritazione corticale con agitazione psicomotoria predominante, coscienza gravemente confusa.
3. Totale - con danno all'intera area delle meningi e del midollo spinale.
4. Spinale: colpisce solo il midollo spinale.

In base ai cambiamenti nel liquido cerebrospinale, la meningite (più precisamente, leptomeningite) e la natura del processo infiammatorio possono essere suddivisi in:

• purulento;
• sieroso.

A seconda della natura dell'evento, la meningite può essere divisa in primaria e secondaria.

Secondo il quadro clinico, può avere un decorso fulminante (fulminante), acuto, subacuto e cronico.

Esistono tre gradi di gravità della meningite: lieve, moderata, grave. A seconda della presenza di complicanze, la meningite può essere complicata o non complicata.

Determinare l'eziologia della meningite gioca un ruolo decisivo nella scelta della terapia. Alcune forme di meningite possono essere prevenute con le vaccinazioni: anti-hemophilus influenzae, meningococcica, anti-parotite, pneumococcica.

Trattamento della meningite

Il principio principale del trattamento della meningite è l'uso di farmaci speciali.

Il principale metodo di trattamento utilizzato con successo per trattare la meningite di varie eziologieè considerata una terapia etiotropica.

Il suo obiettivo principale è distruggere l'agente patogeno utilizzando farmaci(antibiotici, ecc.) di azione mirata.

Gli antibiotici vengono prescritti fino a quando non viene determinato il tipo e il tipo di agente patogeno. vasta gamma Azioni.

Dopo aver identificato il tipo di agente patogeno e aver determinato la sua sensibilità agli antibiotici gruppi diversi, il trattamento è aggiustato: prescritto terapia antibatterica spettro d’azione più preciso.

Negli adulti

Oltre alla terapia etiotropica, viene effettuata una terapia sintomatica, volta ad alleviare le condizioni del paziente ed eliminare le manifestazioni concomitanti di meningite. La malattia è caratterizzata da un aumento significativo della pressione intracranica, quindi vengono spesso prescritti diuretici, diuretici che aiutano a ridurre la pressione.

La meningite è spesso accompagnata da vomito e febbre, quindi la terapia antiintossicante viene effettuata mediante infusione endovenosa a goccia di soluzioni di cloruro di sodio e glucosio con l'aggiunta di potassio e magnesio.

La terapia infusionale consente di normalizzare equilibrio salino-acqua durante l'uso di diuretici, per evitare la disidratazione durante il vomito, per alleviare la condizione durante la febbre.

Assegnato secondo necessità anticonvulsivanti, antidolorifici, antipiretici (antipiretici). In rari casi, soprattutto con sviluppo fulminante di meningite, a puntura lombare per ridurre la pressione intracranica. Molte persone sono interessate ai tempi del trattamento per la meningite. farmaci. In caso di trattamento con antibiotici, il decorso continua per almeno 7 giorni dopo che la condizione si è normalizzata.

La terapia ormonale con corticosteroidi può ridurre significativamente il rischio di sviluppare edema cerebrale. Pertanto, in assenza di controindicazioni significative, viene prescritto un breve ciclo di terapia con corticosteroidi.

Tipi di vaccinazione contro potenziali agenti patogeni della meningite:

• Dall'infezione da Hemophilus influenzae a 3, 4,5, 6 mesi, seguita da vaccinazioni a 1,5 anni.
• Le vaccinazioni contro pneumococco e meningococco vengono effettuate secondo le indicazioni e non sono incluse nell'elenco delle vaccinazioni obbligatorie.
• Il triplo vaccino contro morbillo, rosolia, parotite viene effettuato tre volte e poi ogni 5-10 anni.
• Da varicella. Ma la maggior parte degli esperti ritiene che sia più facile per i bambini contrarre la varicella che essere vaccinati contro di essa. Potenziale pericolo si verifica se una persona non ha avuto la varicella durante l'infanzia.

La vaccinazione è il mezzo principale per prevenire la meningite nei bambini (poiché sono i bambini che più spesso si ammalano di meningite). Pertanto, i medici raccomandano vivamente di non ignorare il calendario vaccinale nazionale.

Video sull'argomento

La meningite è una malattia che si sviluppa a causa della penetrazione della microflora batterica o virale attraverso la barriera encefalitica. Ciò di solito si verifica in un contesto di diminuzione dell'immunità, con la diffusione di agenti infettivi per via ematogena o linfogena. La condizione è pericolosa per la vita. Se danneggiato parti di grandi dimensioni possono verificarsi fibre nervose strutturali, arresto respiratorio e cardiaco.

Le persone muoiono di meningite

Le madri spesso avvertono i loro figli che correre senza cappello in inverno può facilmente causare la meningite. E poi non ti salveranno e, se lo fanno, rischierai di rimanere un ritardato mentale per il resto della tua vita. Sfortunatamente, c'è del vero in questo: le persone muoiono di meningite. E non solo i bambini.

L'agente eziologico della meningite

È noto che la meningite può essere causata sia da batteri che da virus. Spiegare quale agente patogeno è il più pericoloso? Lo sviluppo della forma più grave e pericolosa della malattia - la meningite purulenta - è provocata dai batteri. Gli agenti causali più comuni della meningite sono il meningococco, il pneumococco e l'Haemophilus influenzae. Questi microrganismi non solo possono lasciare una persona disabile per tutta la vita, ma anche uccidere il paziente.

Come si prende la meningite? La modalità di contrazione della meningite dipende dalla forma dell'infezione. La meningite batterica si trasmette solo da persona a persona. L'infezione da meningite è possibile se si ha uno stretto contatto con una persona malata, si beve dalla stessa tazza o si utilizzano piatti, asciugamani e prodotti per l'igiene condivisi. Ma la meningite non si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria, poiché i microrganismi che la provocano vivono nell'ambiente esterno per un periodo molto breve. Ad esempio, è sufficiente arieggiare la stanza affinché i meningococchi che si depositano sui mobili muoiano.

Meningite virale: come si trasmette?

I genitori spesso spaventano i loro figli, dicendo che se non indossi un cappello quando fa freddo, ti verrà sicuramente la meningite. È così? Se nel corpo non è presente alcun agente patogeno, la malattia non ha alcuna origine. Pertanto, tale affermazione è un errore. Tuttavia, non consiglio ancora di camminare senza cappello in inverno: in questo modo puoi indebolire significativamente la tua immunità e disarmare il tuo corpo da molte infezioni diverse.

Niente di tutto questo è vero infezione virale. Come si trasmette la meningite virale? Dalle goccioline trasportate dall'aria.

Cause della meningite

Persone dai giovani agli anziani soffrono di meningite purulenta: nella nostra pratica il paziente più giovane non aveva nemmeno un mese e il più anziano aveva più di 80 anni.

Le statistiche dicono che molto spesso i pazienti contraggono la meningite in primavera.

Perché proprio in questo momento il sistema immunitario non riesce a resistere infezione pericolosa? Il fatto è che è durante questo periodo che le cause della meningite diventano più pronunciate.

Ogni giorno milioni di tipi diversi entrano nel nostro corpo. agenti patogeni, compresi gli agenti patogeni della meningite. Il sistema immunitario invia immediatamente i difensori ad intercettare: cellule speciali che catturano, ingoiano e digeriscono virus e microbi dannosi. Di solito il sistema immunitario affronta il nemico facilmente e rapidamente, tanto che non ce ne accorgiamo nemmeno. Ma in primavera il corpo è molto indebolito dalla mancanza di vitamine e dal sole, dal freddo, infezioni varie. Soprattutto molti pazienti vengono ricoverati negli ospedali per malattie infettive durante il declino dell'epidemia di influenza, che molto spesso si verifica tra la fine dell'inverno e l'inizio della primavera. Il nostro sistema immunitario deve contenere il potente attacco dei virus e non c’è più la forza per combattere i batteri.

Malattia da meningite cerebrale

Perché le altre infezioni non riescono a raggiungere il cervello, mentre meningococco, pneumococco e Haemophilus influenzae riescono a farlo e sviluppano la malattia della meningite?

Il fatto è che la natura ha protetto il nostro cervello non solo con le ossa (cranio) dall'esterno, ma anche con una speciale barriera ematoencefalica (BBB) ​​dall'interno. Questa è la struttura unica delle pareti dei vasi situati nella testa. Passano solo al tessuto nervoso nutrienti. Ma il passaggio al cervello per gli agenti infettivi che circolano nel sangue è chiuso. Persino le tue cellule immunitarie non possono passare attraverso la BBB, per non parlare dei batteri estranei. Per penetrare nella “fortezza”, i batteri che causano la meningite cerebrale agiscono in modo molto astuto: si ricoprono con uno speciale rivestimento. Di conseguenza, le cellule difensive assorbono l’infezione, ma non riescono a digerirla. Un tale "cavallo di Troia" (batteri all'interno cellula immunitaria) non solo viaggia senza ostacoli in tutto il corpo, ma produce anche una sostanza speciale che lo aiuta a superare la barriera ematoencefalica. Anche se, alla fine, solo pochi batteri raggiungono il cervello.

Segni di meningite

Al di là della barriera ematoencefalica si trova un vero paradiso per microbi patogeni: nutrienti, abbondanza e non c'è nessuno che possa difendersi: niente anticorpi, niente cellule difensive. Una volta dietro la BBB, i batteri crescono e si moltiplicano, come in un'incubatrice. Pertanto, i segni di meningite iniziano a comparire abbastanza rapidamente dopo l'infezione.

Infezione da meningite

È sufficiente rafforzare il sistema immunitario e ricevere cure adeguate contro l’influenza per evitare di contrarre la meningite? Esiste un secondo modo in cui i batteri entrano nella "zona proibita": durante le lesioni cerebrali traumatiche, quando l'integrità dell'osso è compromessa. Recentemente, gli incidenti stradali si verificano sempre più spesso e, insieme a loro, cresce il numero di persone che soffrono di infezione purulenta da meningite. Il fatto è che in caso di fratture della base del cranio, le membrane del cervello comunicano direttamente con le vie aeree del rinofaringe e non appena l'agente patogeno appare nel corpo, penetra tessuto nervoso e si moltiplica molto velocemente.

Quali sono i segni della meningite?

La malattia si sviluppa rapidamente, letteralmente in poche ore.

A quali segni di meningite dovresti prestare attenzione? I batteri, arrivando dietro la BBB, portano via tutti i nutrienti dalle membrane del cervello e rilasciano tossine che colpiscono i tessuti circostanti e paralizzano le cellule. Se l'infezione non viene interrotta in tempo, si verifica la necrosi: le membrane del cervello muoiono e si forma il pus. La morte del paziente avviene a causa di edema cerebrale: non riesce più ad inserirsi cranio, il cervello è incastrato nel forame magno. In questo caso si verifica la paralisi: la respirazione e il battito cardiaco vengono interrotti e i centri vitali vengono colpiti.

Come si manifesta la meningite?

È possibile riconoscere in tempo la malattia e fornire aiuto alla persona? Sì, se sai come si manifesta la meningite.

La meningite purulenta si sviluppa molto rapidamente, con sintomi vividi. La malattia inizia con un forte mal di testa, vomito che non porta sollievo e intossicazione. La temperatura supera i 40 °C, compaiono mancanza di respiro, grave debolezza e talvolta appare un'eruzione cutanea sulla pelle. Il paziente non riesce nemmeno a sedersi, figuriamoci a muoversi. Con la meningite purulenta, la coscienza viene rapidamente disturbata: una persona diventa agitata, aggressiva, commette azioni insolite per lui, non può eseguire alcune azioni abituali o perde completamente coscienza. Nei casi più gravi si verificano convulsioni ( un segno chiaro grave danno cerebrale). In questo caso contano i minuti: prima una persona viene portata dal medico, maggiore è la speranza di salvezza.

I primi sintomi della meningite

I sintomi della meningite sono generalmente descritti sopra. Esiste un modo molto semplice per rilevare la meningite quando una persona è cosciente: se durante un'epidemia di influenza c'è un enorme afflusso di pazienti in clinica e semplicemente non c'è tempo per un esame approfondito, chiedi al paziente di inclinare la testa e premere il mento sul petto. Una persona affetta da meningite batterica non potrà mai farlo: gli fa così male la testa che la tiene come un cristallo, ha paura di muoversi di nuovo. E quando ci si piega, il dolore aumenta bruscamente. Questi sono i primi sintomi della meningite.

Corso di meningite

Corso di meningite eziologia batterica solitamente rapido.

Cosa fare se si sospetta una meningite purulenta? Chiamata " ambulanza" Un ritardo può costare la vita al paziente. A volte la meningite purulenta si sviluppa così rapidamente che il paziente stesso non riesce nemmeno a raggiungere il telefono. Il problema è aggravato dal fatto che è molto difficile determinare perché una persona è svenuta e quando è successo. Molto spesso le persone perdono conoscenza quando malattia cardiovascolare o violazione circolazione cerebrale. Pertanto, in primo luogo, la squadra di emergenza porta il paziente al centro vascolare, dove vengono eseguite la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Se non vengono rilevate violazioni, il paziente viene immediatamente inviato a un ospedale per malattie infettive. Tuttavia, tutti questi viaggi possono richiedere tempo prezioso. Devi sapere che con le malattie cardiovascolari non c'è la temperatura elevata. Pertanto, se un paziente ha la febbre, è necessario inviarlo immediatamente a specialisti in malattie infettive. I parenti devono capire che in nessun caso dovrebbero lasciare a casa una persona con la febbre o con problemi di coscienza e sperare che tutto vada via da solo. Un'altra formidabile confessione
k - eruzione emorragica. Questo è un sintomo molto brutto. L'eruzione emorragica è una manifestazione della forma più grave di infezione da meningococco: la sepsi meningococcica, che colpisce tutti gli organi del corpo umano senza eccezioni. Tale paziente dovrebbe essere portato in ospedale senza indugio.

Le domande più importanti sul trattamento della meningite batterica

La meningite purulenta non è una malattia per la quale puoi riposare a casa. Dalla rapidità con cui il paziente si rivolge al medico dipende non solo l’efficacia del trattamento, ma anche la vita del paziente.

Diagnosi di meningite

La diagnosi di meningite di solito non è difficile per medico esperto. Se il paziente è cosciente, vengono eseguiti i test. E a volte una persona viene portata in uno stato in cui non c'è tempo per i test: prima devi ripristinare il battito cardiaco, la respirazione e farti uscire dallo shock. Questo viene fatto da una squadra speciale di rianimazione.

Test per la meningite

Nonostante la disponibilità di tomografi computerizzati ultramoderni, la presenza di batteri può essere determinata solo esaminando il liquido cerebrospinale. Pertanto, per la meningite, viene eseguita una procedura speciale, la cosiddetta puntura lombare, quando un ago speciale viene inserito nella schiena del paziente e viene prelevato il liquido cerebrospinale per l'esame. Questa è l'unica procedura e test accurato al 100% per la meningite, che consente di identificare rapidamente la presenza di meningite purulenta (a differenza dei virus, i batteri sono immediatamente visibili al microscopio) e persino di determinare il tipo di microrganismo che l'ha causata (usando il classico ( coltura) e metodi espressi (agglutinazione, ibridazione)).

Quanto è sicura una puntura lombare? La puntura lombare viene eseguita sotto anestesia locale, il paziente non sente nulla. La puntura viene effettuata nella regione lombare. Nel sito della puntura non è presente midollo spinale o strutture su cui poggia colonna vertebrale. Pertanto, non devi preoccuparti che l’ago danneggi qualcosa. Inoltre non ci sono complicazioni dopo la puntura.

Cosa succede dopo che viene rilevata un’infezione?È molto importante iniziare un trattamento intensivo al primo sospetto di meningite purulenta, anche prima di ricevere i risultati dei test. Il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale e sottoposto a un trattamento antibiotico intensivo. Farmaci che rimuovono liquido in eccesso dalle membrane sierose e riducono la pressione intracranica, neurometaboliti che migliorano il metabolismo cerebrale, nonché vitamine (se il paziente non ha allergie). Il paziente può tornare a casa non prima di un mese (e talvolta anche più tardi, a seconda delle condizioni). Successivamente il paziente dovrà restare a casa per altre 2 settimane. E solo allora la persona che si riprenderà gradualmente potrà tornare al solito ritmo di vita. Dopo il recupero, il paziente deve essere regolarmente monitorato dai medici per altri 2 anni e sottoposto a cure riabilitative. Gli è vietata l'attività fisica e lo sport.

Come trattare la meningite

È possibile curarsi? In nessun caso! Prima di trattare la meningite, è necessario determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. La meningite purulenta deve essere trattata solo negli ospedali per malattie infettive con forti farmaci antibatterici, poiché i pazienti amano molto diagnosticarsi e prescrivere cure. Ciò porta spesso a conseguenze disastrose.

Trattamento della meningite

Il trattamento della meningite viene effettuato in ospedale dopo esami di laboratorio. Solo un medico può prescrivere il farmaco, la dose e la durata del corso, a seconda dell'agente patogeno, del momento in cui si contatta il medico, malattie concomitanti, caratteristiche del corpo del paziente.

Antibiotici per la meningite

Gli antibiotici per la meningite possono essere utilizzati solo come prescritto da un medico. I batteri si evolvono rapidamente e si adattano al loro ambiente. Durante il trattamento con antibiotici è necessario bere corso completo per uccidere tutti i germi. Se il ciclo viene interrotto (e molte persone lo fanno quando improvvisamente si sentono meglio), i batteri non solo sopravvivono, ma acquisiscono anche resistenza (immunità) a questo medicinale.

Solo 20 anni fa, la penicillina era uno dei farmaci più efficaci. Oggi non ha quasi alcun effetto. Ecco a cosa porta l’uso incontrollato di antibiotici! E allo stesso tempo, quasi tutti possono essere acquistati liberamente in farmacia. Negli ultimi 7 anni non è stato creato un solo nuovo farmaco antibatterico nel mondo, poiché questi studi sono molto costosi.

La meningite viene ora trattata con gli ultimi antibiotici efficaci di terza generazione. Se i batteri diventano resistenti, si verificherà una catastrofe: semplicemente non ci sarà più nulla con cui curare i pazienti e la medicina tornerà al livello degli anni '20, quando la meningite poteva "falciare" interi quartieri. Già oggi gli specialisti in malattie infettive si trovano ad affrontare il fatto che anche la maggior parte farmaci moderni non funzionano e il paziente non può essere salvato.

Meningite purulenta: conseguenze e complicanze

Le complicazioni della meningite compaiono se il paziente cerca il trattamento troppo tardi. assistenza medica, e l'infezione è riuscita a danneggiare non solo le meningi, ma anche la struttura del cervello stesso. La peggiore complicazione della meningite purulenta è, ovviamente, la morte. Ma anche se il paziente fosse stato salvato, potrebbe ancora avere paresi, paralisi e problemi di udito. In rari casi, una persona rimane disabile per tutta la vita. Più complicazione comune la meningite è una sindrome cerebrastenica, quando una persona reagisce bruscamente ai cambiamenti del tempo e del clima.

Sono possibili disturbi mentali? Non è vero che dopo la meningite diventerai sicuramente un ritardato mentale. Dopo il trattamento, i pazienti si diplomano in 2 istituti. La maggior parte dei nostri pazienti, che sono venuti da noi in condizioni molto gravi, hanno completato gli studi e hanno trovato Buon lavoro. I disturbi mentali possono verificarsi molto raramente e solo se il paziente cerca aiuto troppo tardi.

È possibile contrarre nuovamente la meningite? Dopo che un paziente ha avuto la meningite purulenta, sviluppa un'immunità permanente. Ma solo a un batterio specifico. Pertanto, puoi contrarre la meningite più volte. Tuttavia, questo è estremamente raro. Solo i pazienti con lesioni cerebrali traumatiche che soffrono di liquorrea post-traumatica (perdita di liquido cerebrospinale nei passaggi nasali attraverso una fessura alla base del cranio) si ammalano di nuovo.

Prevenzione della meningite

La prevenzione della meningite non solo è possibile, ma è anche raccomandata da tutti i medici. Prima di tutto è necessario vaccinarsi in tempo. La vaccinazione contro l'infezione da Hemophilus influenzae è inclusa nel calendario. Viene somministrato ai bambini a 3, 4,5 e 6 mesi. Anche le vaccinazioni di richiamo vengono somministrate a 18 mesi. Le vaccinazioni contro lo pneumococco e il meningococco ora possono essere effettuate solo in cliniche private, poiché sono apparse di recente. Tuttavia, è previsto che questi vaccini vengano presto inseriti nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive.

È inoltre necessario monitorare la propria salute, evitare focolai cronici di infezione, curare i denti in tempo, consultare un medico e non cercare di riposare a casa. È molto importante seguire le regole sanitarie di base: ogni membro della famiglia deve avere i propri articoli per l'igiene, tazze, cucchiai, piatti. E, soprattutto, lavati le mani il più spesso possibile.

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Negli studi e nelle cliniche dei neurologi raramente si sente parlare di una diagnosi del genere. Sembra che il destino della neurologia sia l'osteocondrosi, le sindromi radicolari o l'encefalopatia ipertensiva.

Ma ci sono pesanti, e talvolta anche malattie mortali centrale sistema nervoso– meningite ed encefalite.

In precedenza, si credeva che una persona che aveva sofferto di questa malattia morisse o rimanesse pazza. In realtà, questo giudizio è fondamentalmente errato. Cos'è questa, meningite? Cerchiamo di comprendere le principali questioni di questo vasto e interessantissimo argomento.

Cos’è la meningite e le sue cause?

La meningite è una malattia infiammatoria del sistema nervoso centrale, in particolare delle sue meningi. Poiché esistono sia membrane dure che morbide, possono esserci rispettivamente pachimeningite e leptomeningite. Malattie con corso severo sono tra i più dolorosi di tutta la neurologia e, forse, dell'intera clinica di medicina interna.

La gravità della condizione è dovuta all'ottima innervazione sensoriale delle meningi. Percepiscono bene il dolore, che è il sintomo principale di qualsiasi meningite.

Le cause della malattia, ovviamente, sono microrganismi e virus. I più famosi sono i seguenti:

• Meningite meningococcica purulenta causata da diplococchi del genere Neisseria. È un "classico" con il pieno sviluppo dei sintomi, la comparsa di un'eruzione emorragica e tutti i tipi di complicazioni, tra cui si verifica la cancrena delle estremità. Attualmente è rara e si presenta principalmente sotto forma di focolai in istituti organizzati, soprattutto pediatrici;
• . Una percentuale significativa di casi si presenta nella forma meningea, senza danni al midollo e sintomi neurologici focali;
• Bacillo della tubercolosi. Causa grave, lenta meningite tubercolare, che si sviluppa in persone indebolite che soffrono di tubercolosi da molto tempo. Per questo ne hai sicuramente bisogno focus primario processo di tubercolosi nel corpo.

Oltre a questi motivi, l'infiammazione delle meningi può essere condizionatamente causata - flora patogena o anche funghi. Più bassa è l’immunità di una persona, maggiore è questo rischio. Nei pazienti con infezione da HIV nella fase di AIDS, la meningite può essere causata soprattutto batteri innocui, e il decorso di questa malattia sarà grave.

Tipi di meningite e caratteristiche

Come con qualsiasi infiammazione, la meningite può causare la formazione di pus; tale infiammazione è chiamata purulenta. Inoltre, durante le autopsie di pazienti morti di meningite, gli emisferi cerebrali vengono ricoperti da un “cappuccio purulento”. Ciò è più evidente nel processo meningococcico.

Molto più facilmente si verifica la meningite sierosa, in cui non si verifica una produzione pronunciata di proteine ​​​​nel liquido cerebrospinale e il liquido cerebrospinale mantiene la sua trasparenza. Un esempio è la forma meningea encefalite trasmessa da zecche. Di regola e decorso clinico Tali forme sierose sono più facili di quelle purulente.

Ma sullo sfondo di un processo sieroso che procede sfavorevolmente, può svilupparsi una suppurazione secondaria. Questo processo è chiamato “meningite purulenta secondaria”. Può apparire, ad esempio, come una complicazione di una lesione alla testa aperta.

In questo caso si sviluppa un processo infiammatorio post-traumatico. Se l'infiammazione delle membrane complica il decorso dell'otite media purulenta, tale meningite è chiamata otogena, ecc.

La malattia può essere classificata in base alla zona colpita. L'infiammazione alla base del cervello è chiamata basale; con l'infiammazione delle membrane che ricoprono gli emisferi cerebrali, si sviluppa la meningite convessitale. Esiste una meningite che colpisce il rivestimento del midollo spinale (meningite spinale).

Il decorso della malattia può variare da fulminante (sepsi meningococcica) a cronico (processo tubercolare).

La malattia può anche essere classificata in base alla sensibilità agli antibiotici, ai cambiamenti nel liquido cerebrospinale e a molti altri segni.

Perché la meningite è pericolosa? - Conseguenze della malattia

Naturalmente, un processo purulento è più pericoloso di uno sieroso. Pertanto, molto spesso le complicanze possono essere analizzate utilizzando l'esempio della meningite cerebrospinale epidemica causata da infezione da meningococco. Le condizioni più comuni che si sviluppano sono:

• shock settico;
• edema - gonfiore del cervello con successiva dislocazione della sua sostanza, lo sviluppo di varie varianti di ernia, è il più causa comune morte il primo giorno di sviluppo della malattia;
• trasferimento dell'infezione dalle membrane alla sostanza della corteccia cerebrale, con l'aggiunta di sintomi focali - lo sviluppo della meningoencefalite;
• Una complicanza grave è l'idrocefalo occlusivo. Allo stesso tempo, le aderenze, che si trovano in abbondanza nelle vie del liquido cerebrospinale dopo un processo purulento, sono in grado di bloccare queste vie in misura maggiore o minore. Di conseguenza, si sviluppa una sindrome rapidamente progressiva di ipertensione intracranica.

Qualsiasi meningite purulenta, le cui conseguenze non possono essere previste in anticipo, deve essere trattata nel reparto di neuroinfezioni ospedale per malattie infettive o nel reparto di terapia intensiva.

I segni di meningite negli adulti durante le prime ore e i primi giorni potrebbero non essere sufficientemente specifici: quando non c'è ancora mal di testa, i seguenti sintomi potrebbero disturbarti:

• aumento della temperatura, con brividi, fino a cifre elevate;
• la comparsa di iperestesia cutanea - il paziente trova sgradevole toccare la pelle (senestofobia);
• Sorgono anche fotofobia e fonofobia: una persona vuole ritirarsi in una stanza buia e tranquilla e, se possibile, andare a letto.

Naturalmente, molte malattie possono presentare tali sintomi, come l'influenza o anche l'emicrania (eccetto la febbre). Ma il giorno dopo, la meningite si sviluppa in tutto il suo quadro clinico caratteristico.

Il sintomo principale dell'infiammazione delle membrane sono i sintomi cerebrali generali. E il sintomo principale è un mal di testa diffuso, diffuso, costante di alta intensità. Molti pazienti hanno anche notato l'ora dell'inizio della malattia e non solo il giorno. E quest'ora è stata segnata dalla comparsa di un tale mal di testa, che si è rivelato il più grave della mia vita.

Combinato con la febbre, tale dolore esaurisce una persona. Non può essere alleviato da alcun analgesico, poiché il suo meccanismo è completamente diverso: le membrane sono irritate dall'infiammazione locale e si verifica una sovrapproduzione di liquido cerebrospinale.

Ciò aggrava la situazione: l'aumento della pressione del liquido cerebrospinale sulle membrane infiammate porta ad un aumento ancora maggiore del mal di testa, nonché alla comparsa di vomito cerebrale o centrale. Questo vomito avviene senza alcuna connessione con lo stomaco, con l'assunzione di cibo e non ha nulla a che fare con il tratto gastrointestinale: la sua causa risiede nell'irritazione delle strutture cerebrali dovuta all'aumento della pressione del liquido cerebrospinale.

Il segno di questo vomito è la completa repentinità. All'improvviso, senza alcuna nausea precedente, il paziente vomita in una “fontana”, un getto potente, laddove necessario.

Dopo pochi secondi, una persona potrebbe rendersene conto la prossima volta ha bisogno di rimuovere tutte le cose circostanti, altrimenti saranno rovinate. Il vomito non porta sollievo. Inoltre, con la meningite, si verifica un sintomo estremamente doloroso di tremore delle membrane.

La sua copia debole è la famosa lombalgia o lombare - lombalgia. Ogni volta che una radice nervosa viene scossa, si avverte un dolore acuto nella parte bassa della schiena, per cui la persona geme e si blocca. Quindi, lo stesso dolore, solo che “esplode” costantemente nella testa di un paziente affetto da meningite. Perde il sonno e l'appetito.

Ogni alzata della testa, tentativo di cambiare posizione, alzarsi, sedersi sul letto, porta un forte tormento. Qualsiasi respiro profondo e sforzo intensificano il mal di testa a tal punto da costringerti a rinunciare all'idea di svuotare l'intestino, e in questa fase l'intossicazione infettiva è aggravata dalla stitichezza.

Inoltre, il dolore si manifesta in tutti i tendini del corpo che, insieme ai grandi muscoli, si contraggono a causa degli impulsi dolorosi delle membrane.

Pertanto, si presenta una postura caratteristica di un paziente con meningite: ha lo scopo di "compensare" il dolore che si presenta: il paziente giace su un fianco, la sua testa è estesa (gettata all'indietro) e le sue gambe sono sollevate fino allo stomaco. .

Il sintomo classico della meningite, che la distingue da tutte le altre condizioni, è sintomo zigomatico Spondilite anchilosante: quando si tocca lo zigomo con un martello neurologico, si verifica un pronunciato focolaio di mal di testa in tutta la testa e non nel sito di percussione. Questo sintomo è un chiaro esempio dell'effetto di una commozione cerebrale delle meningi infiammate.

Oltretutto, dolore acuto provoca pressione sui bulbi oculari. I suddetti sintomi possono essere accompagnati da una smorfia dolorosa da parte del paziente, a conferma della reazione dolorosa.

I sintomi della meningite negli adulti da noi descritti caratterizzano sia le forme purulente che sierose della malattia. Nel caso in cui sulla pelle di una persona compaiano focolai di eruzione cutanea che tendono a fondersi, è probabile un caso di meningite meningococcica.

Lasciare ulteriormente il paziente senza aiuto urgente neurologo e specialista in malattie infettive provoca la progressione dei sintomi.

Un aumento della pressione intracranica e sintomi tossici infettivi portano ad una graduale perdita di coscienza, shock tossico infettivo e sviluppo di edema cerebrale. C'è un lento sviluppo di coma e disturbi oculomotori (ad esempio strabismo) sullo sfondo di grave stupore e depressione della coscienza.

Danni cerebrali dovuti a meningite, foto

La meningite è una malattia interessante: un metodo diagnostico obbligatorio e assolutamente necessario - la puntura lombare, quasi sempre, oltre alle informazioni necessarie e importanti per il medico (trasparenza e colore del liquido cerebrospinale, il suo deflusso in gocce o rivoli), porta il primo e significativo sollievo: il mal di testa si riduce drasticamente. Pertanto, il trattamento della meningite negli adulti inizia con una puntura lombare.

Si effettua in ospedale, in posizione sdraiata; dopo la puntura non è consentito alzarsi per 24 ore. Ulteriori tattiche dipendono dalla composizione del liquido cerebrospinale. Pertanto, il trattamento della meningite purulenta inizia con l'introduzione di antibiotici batteriostatici e il trattamento della meningite tubercolare inizia con la tubercolostatica e l'uso di farmaci di riserva.

Allo stesso tempo, viene effettuata la terapia antinfiammatoria: somministrazione endovenosa la soluzione di desametasone o altri ormoni corticosteroidi possono alleviare sindrome del dolore A meningite sierosa, ridurre la sua intensità durante un processo purulento.

Di norma, con un'adeguata terapia antibatterica e patogenetica, il primo o il secondo giorno l'intensità del mal di testa diminuisce, la temperatura si normalizza, il vomito si ferma e appare l'appetito.

Previsione

Con la meningite, la prognosi è abbastanza difficile da determinare. Più tardi è trascorso il tempo dallo sviluppo dei primi sintomi, più facile è dare una sorta di prognosi. E il primo giorno non è completamente chiaro. Per la meningite, la prognosi dipende da:

1. Urgenza di richiedere assistenza medica;
2. Livello di sviluppo di febbre e segni di intossicazione;
3. La comparsa di un'eruzione emorragica;
4. Gravità dei sintomi cerebrali generali (mal di testa, vomito);
5. La comparsa di sintomi focali, segni di depressione della coscienza;
6. Risultati di batteriologici e ricerca generale liquido cerebrospinale e reazione del paziente alla puntura;
7. Prima reazione al trattamento;
8. Lasso di tempo per la normalizzazione della temperatura e la regressione dei sintomi.
9. Disponibilità patologia concomitante, fattori aggravanti (età, disturbi cardiaci, renali e insufficienza epatica, allergia ai farmaci polivalenti).

I risultati a lungo termine per la qualità della vita sono favorevoli. A volte è necessario un trattamento successivo con farmaci nootropi, vitamine e agenti assorbenti. Per prevenire l'aumento della pressione intracranica e trattare le aderenze, può essere necessaria l'elettroforesi con lidasi attraverso i bulbi oculari e la somministrazione di diacarb.