I macrolidi sono farmaci moderni per adulti e bambini. Macrolidi: un gruppo di antibiotici di ultima generazione per il trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche
I macrolidi sono un gruppo farmaci antibatterici, la base della cui struttura è l'anello lattonico macrociclico. Grazie alla loro capacità di interrompere la formazione delle proteine batteriche, gli antibiotici macrolidi ne bloccano l’attività vitale. IN dosaggi elevati i farmaci distruggono completamente i microrganismi.
Gli antibiotici del gruppo dei macrolidi sono attivi contro:
- batteri gram-positivi (streptococchi, stafilococchi, micobatteri, ecc.);
- bastoncini Gram-negativi (enterobatteriacee, Helicobacter pylori, hemophilus influenzae, ecc.);
- microrganismi intracellulari (moraxella, legionella, micoplasma, clamidia, ecc.).
L'azione dei macrolidi è principalmente mirata alla terapia malattie infettive vie respiratorie dovuta a patogeni atipici e Gram-positivi.
Droghe popolari
Nell'elenco degli antibiotici macrolidi ci sono due sostanze più spesso utilizzate questo momento:
- claritromicina;
- azitromicina.
Questi sono rappresentanti di due diverse generazioni di farmaci macrolidi. Da questi è stata successivamente ottenuta l'azitromicina. Nonostante siano accomunati dal meccanismo d'azione sui microbi e appartengano allo stesso gruppo, esistono differenze significative:
| Parametro di confronto | Azitromicina | Claritromicina |
| Spettro d'azione microbica |
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| Velocità dell'effetto | Entro 2-3 ore. Una concentrazione stabile del farmaco nel sangue appare dopo 5-7 giorni di uso regolare. | Entro 2-3 ore. Una concentrazione stabile del farmaco nel sangue si verifica dopo 2-3 giorni di uso regolare. |
| Efficienza | Altrettanto efficace nel trattamento della gastrite da Helicobacter. L'azitromicina si distribuisce meglio in tutto il tessuto polmonare quando si tratta un'infezione polmonare, tuttavia, l'efficacia del farmaco è simile alla claritromicina in un caso simile di somministrazione. L'azitromicina è più efficace contro la legionellosi. | |
| Reazioni avverse |
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| Sicurezza per le pazienti in gravidanza e in allattamento |
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Pertanto, i benefici dell'azitromicina includono meno reazioni avverse sotto forma di gravi condizioni potenzialmente letali.
Per la claritromicina, i vantaggi dell'utilizzo sono maggiori vasta gamma azioni e il rapido raggiungimento di livelli stabili nel sangue del paziente.
Lo svantaggio principale di entrambi gli antibiotici macrolidi è il loro uso indesiderato nelle donne in gravidanza, il che complica la scelta del farmaco in questo gruppo di popolazione.
Classificazione dei macrolidi
Tutte le generazioni di macrolidi apparse man mano che progredivamo ricerca scientifica, si dividono in base alla loro origine in naturali e semisintetici. I primi sono derivati di materie prime naturali, i secondi sono sostanze medicinali ottenute artificialmente.
È importante anche dividere i farmaci in base alla loro caratteristiche strutturali. A seconda di quanti atomi di carbonio contiene l'anello macrolidico di una sostanza, questi si dividono in 3 grandi generazioni:
14 membri
| Rappresentanti | Nome depositato | Metodo di applicazione, prezzo |
| Oleandomicina | Oleandomicina fosfato | Sostanza in polvere . Un macrolide obsoleto, praticamente non trovato nelle farmacie. |
| Claritromicina | Klacid | Pillole : 0,5 g x 2 volte al giorno, assunto per 14 giorni. 500-800 rubli. |
| Granuli per preparare una sospensione per via orale in una bottiglia : versare lentamente l'acqua fino alla tacca, agitare il flacone, bere due volte al giorno (il flacone contiene 0,125 o 0,25 g di sostanza). 350-450 rubli. | ||
| Soluzione per somministrazione endovenosa : 0,5 g x 2 volte al giorno ( dose giornaliera– 1,0 g), dopo aver miscelato con il solvente. 650-700 rubli. | ||
| Claritrosina | Pillole : 0,25 g x 2 volte al giorno indipendentemente dall'assunzione di cibo, durata 14 giorni. 100-150 rubli. | |
| Fromilid | Pillole : 0,5 g x 2 volte al giorno indipendentemente dall'assunzione di cibo, durata 14 giorni. 290-680 rubli. | |
| Claritromicina-Teva | Pillole : 0,25 g x 2 volte al giorno per 7 giorni oppure aumentare la dose a 0,5 g x 2 volte al giorno per 2 settimane. 380-530 rubli. | |
| Eritromicina | Eritromicina | Pillole : 0,2-0,4 g quattro volte al giorno prima (30-60 minuti) o dopo i pasti (1,5-2 ore), lavati con acqua, corso 7-10 giorni. 70-90 sfregamenti. |
| Unguento per gli occhi : posto dietro la palpebra inferiore tre volte al giorno, durata 14 giorni. 70-140 sfregamenti. | ||
| Unguento per uso esterno : applicare un piccolo strato sulla pelle interessata 2-3 volte al giorno, la durata del corso è determinata individualmente in base alla gravità della patologia. 80-100 rubli. | ||
| Liofilizzato per la preparazione soluzione endovenosa : 0,2 g della sostanza, diluita con un solvente, 3 volte al giorno. La durata massima di utilizzo è di 2 settimane. 550-590 rubli. | ||
| Roxitromicina | Esparossi | Pillole : 0,15 g x 2 volte al giorno 15 minuti prima dei pasti oppure 0,3 g una volta, corso 10 giorni. 330-350 rubli. |
| Rulido | Pillole : 0,15 g x 2 volte al giorno, durata 10 giorni. 1000-1400 rubli. | |
| RoxyHEXAL | Pillole : 0,15 g x 2 volte al giorno o 0,3 mg alla volta, ciclo 10 giorni. 100-170 rubli. |
15 membri
| Rappresentanti | Nome depositato | Metodo di applicazione, prezzo |
| Azitromicina | Riassunto | Pillole : 0,5 g x 1 volta al giorno un'ora prima o 2 ore dopo i pasti. 200-580 rubli. |
| : aggiungere al contenuto del flacone 11 ml di acqua, agitare, assumere una volta al giorno un'ora prima o 1,5-2 ore dopo i pasti. 200-570 rubli. | ||
| Capsule : 0,5 g (1 capsula) una volta al giorno un'ora prima o 2 ore dopo il pasto. 450-500 rubli. | ||
| Azitral | Capsule : 0,25/0,5 g x 1 volta al giorno prima o 2 ore dopo i pasti. 280-330 rubli. | |
| Zitrolide | Capsule : 2 capsule (0,5 g) in una dose, 1 volta al giorno. 280-350 rubli. | |
| Azitrox | Capsule : 0,25/0,5 g x 1 volta al giorno. 280-330 rubli. | |
| Polvere per sospensione orale in flaconcini : aggiungere nel flacone 9,5 ml di acqua, agitare, assumere 2 volte al giorno. 120-370 sfregamenti. |
16 membri
| Rappresentanti | Nome depositato | Metodo di applicazione, prezzo |
| Spiramicina | Rovamicina | Pillole : 2-3 compresse (3 milioni UI ciascuna) o 4-6 compresse (6-9 milioni UI) in 2-3 dosi per via orale al giorno. 1000-1700 rubli. |
| Spiramicina-vero | Pillole : 2-3 compresse (3 milioni UI ciascuna) per 2-3 somministrazioni orali al giorno. 220-1700 rubli. | |
| Midecamicina | Macropen | Pillole : 0,4 g x 3 volte al giorno, durata 14 giorni. 250-350 rubli. |
| Josamicina | Vilprafen | Pillole : 0,5 g x 2 volte al giorno, senza masticare, con una quantità sufficiente di acqua. 530-610 sfregamenti. |
| Vilprafen solutab | Pillole : 0,5 g x 2 volte al giorno, senza masticare o sciolto in 20 ml di acqua. 670-750 rubli. |
L'elenco dei macrolidi a 14 membri si distingue per lo sviluppo di una pronunciata resistenza dei microrganismi alla loro azione. Ecco perché il primo sottogruppo di antibiotici macrolidi non viene prescritto immediatamente, ma solo se gli altri risultano inefficaci agenti antibatterici.
Questi sono farmaci di riserva. L'oleandomicina e l'eritromicina sono poco tossiche e non causano quasi mai reazioni avverse gravi. Più spesso puoi incontrare nausea, vomito, malessere generale, allergie (orticaria, ecc.). La prima generazione di macrolidi non deve essere prescritta a pazienti in gravidanza e in allattamento.
Nell'elenco dei farmaci di 14 membri, il più attivo contro l'Helicobacter pylori è la claritromicina, che ha permesso di includerla in uno dei regimi di trattamento gastrite cronica nelle persone infette da questo microrganismo. È tre volte più attivo dell'eritromicina nelle infezioni cocciche e dura il doppio del tempo. L'oleandomicina, al contrario, attualmente non viene quasi mai utilizzata, poiché è obsoleta e non presenta un'elevata attività antimicrobica.
Macrolidi ultima generazione- i rappresentanti più moderni della classe. In particolare la josamicina, salvo rare eccezioni, non agisce sui batteri che hanno sviluppato resistenza. È efficace e medicina sicura, che è consentito durante il periodo di gravidanza e allattamento al seno. La spiramicina è accettabile anche durante la gravidanza, ma è vietata alle donne che allattano poiché penetra latte materno. Il farmaco midecamicina è un macrolide di riserva e non è raccomandato alle donne incinte e alle donne che allattano.
Utilizzare nell'infanzia
L'uso dei macrolidi per i bambini è una sezione separata: i farmaci di questo gruppo non sono sempre approvati per l'uso senza restrizioni. Inoltre, i dosaggi consigliati dei farmaci sono inferiori a quelli della popolazione adulta e vengono quasi sempre calcolati in base al peso corporeo del bambino. 
La soluzione endovenosa di eritromicina può raramente causare reazioni acute epatite tossica Il bambino ha. La sostanza viene prescritta alla dose di 30-40 mg per chilogrammo di peso corporeo, questa dose giornaliera è suddivisa in 2-4 dosi. La durata del corso è invariata (7-10 giorni).
I farmaci contenenti il macrolide claritromicina sono limitati ai neonati e ai bambini fino a 6 mesi. Ai bambini di età superiore ai 12 anni vengono prescritti 250 mg due volte al giorno.
L'azitromicina non è usata nei bambini:
- fino a 16 anni (per le forme infusionali);
- fino a 12 anni con peso inferiore a 45 kg (per compresse e capsule);
- fino a sei mesi (per la sospensione).
In questo caso, la dose per i bambini di età superiore a 12 anni con un peso corporeo superiore a 45 kg è la stessa di dose per adulti. E per un bambino di età compresa tra 3 e 12 anni e di peso inferiore a 45 kg, viene prescritto un antibiotico alla dose di 10 mg per chilogrammo una volta al giorno.
La dose di josamicina è di 40-50 mc/kg. È equamente suddiviso in 2-3 dosi al giorno. Si consiglia di prescrivere 1-2 grammi. Le compresse di spiramicina da 1,5 milioni UI non vengono somministrate ai bambini di età inferiore a 3 anni e le compresse da 3 milioni UI non vengono somministrate ai bambini di età inferiore a 18 anni. La dose massima è di 300 UI per chilogrammo al giorno.
Resistenza batterica
I microrganismi batterici sono in grado di sviluppare resistenza (immunità) all'azione degli antibiotici. I macrolidi non fanno eccezione. I batteri compresi nello spettro d’azione dei macrolidi “evitano” la loro influenza in tre modi:
- Modificazione dei componenti cellulari.
- Inattivazione dell'antibiotico.
- “Rilascio” attivo dell’antibiotico dalla cellula.
IN l'anno scorso Gli scienziati notano un aumento mondiale dell'immunità degli organismi batterici alla serie dei macrolidi. Negli Stati Uniti, così come nell'Europa centrale e meridionale, la resistenza raggiunge il 15-40%. Secondo il portale Consilium Medicum, oltre alla resistenza ai macrolidi, vi è un'efficacia insufficiente di aminoglicosidi e meticillina (fino al 30% dei casi). Per Turchia, Italia e paesi giapponesi l’immunità batterica varia dal 30 al 50%.
Anche in Russia la situazione sta peggiorando nel tempo. I risultati dello studio sotto la supervisione dell'Istituto clinico di ricerca di otorinolaringoiatria intitolato a. L.I. Sverzhevskij afferma: la resistenza dello Staphylococcus pneumoniae (pneumococco) nei pazienti di Mosca all'azitromicina a 15 membri è aumentata del 12,9% (dall'8,4% al 21,3%) nel periodo 2009-2016. A Yaroslavl si osserva una bassa resistenza di S. pyogenes all'eritromicina (7,5-8,4%). Ma per Tomsk e Irkutsk questa cifra era più alta: rispettivamente 15,5% e 28,3%.
Gruppo macrolidico– uno dei più sicuri al momento. L'ampio spettro di attività dei farmaci consente loro di essere utilizzati con successo nel trattamento di infezioni di varia gravità, anche come farmaci “di riserva”. Ma per prevenire lo sviluppo della resistenza microbica, non dovresti assumere questi farmaci da solo senza prima consultare uno specialista.
L'articolo fornisce un elenco di antibiotici macrolidi, la familiarità con la quale aiuterà il paziente a sentirsi più sicuro di fronte alla necessità di assumerli. Questo articolo darà caratteristiche generali macrolidi, vengono elencati e forniti anche i principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci raccomandazioni generali sull'assunzione di antibiotici.
Generalità sui macrolidi
Gli antibiotici sono un'ampia classe di farmaci ottenuti sinteticamente o naturalmente in grado di sopprimere l'attività dei batteri nel corpo umano. Il focus principale del loro meccanismo d'azione è proprio la distruzione delle infezioni batteriche, ma esistono anche antibiotici efficaci contro funghi, virus, elminti e persino contro i tumori.
L'elenco dei farmaci classificati come antibiotici è molto ampio. Le sostanze hanno strutture e proprietà diverse e abbracciano anche diverse generazioni. Uno di le ultime conquiste medicina nel campo della lotta infezioni batteriche consideriamo la scoperta degli antibiotici macrolidi.
I macrolidi lo sono sostanze chimiche, nella maggior parte dei casi con proprietà antibiotiche. Il gruppo macrolidico ha una struttura ciclica complessa, che è un anello polinomiale con residui di carbonio attaccati.
I macrolidi sono considerati antibiotici di nuova generazione. Il loro utilizzo, soggetto alla sensibilità dei ceppi, è preferibile, perché Gli antibiotici macrolidi presentano numerosi vantaggi significativi rispetto ad altri farmaci:
- ampio spettro d'azione, che consente l'uso di un farmaco per le infezioni combinate;
- bassa tossicità per il corpo del paziente, grazie alla quale il farmaco può essere utilizzato anche su pazienti indeboliti;
- elevate concentrazioni nei tessuti, consentendo di selezionare un dosaggio inferiore per ottenere l'effetto desiderato.
Inoltre, il fatto che i macrolidi siano antibiotici di nuova generazione dà un vantaggio a questo gruppo di farmaci, perché la maggior parte dei ceppi batterici ha acquisito resistenza nei loro confronti nel corso degli anni utilizzando le generazioni più vecchie di antibiotici, mentre i macrolidi sono efficaci nella stragrande maggioranza dei casi. casi.
Tipi di farmaci e loro efficacia
Tutti i macrolidi possono essere classificati in base a vari segni. Innanzitutto, questo gruppo di sostanze ha 3 generazioni e da esse sono separati i chetolidi. Tutti questi gruppi di farmaci differiscono nella loro struttura chimica e in alcune proprietà.
Inoltre, i macrolidi possono essere classificati in base alla loro origine. Esistono medicinali ottenuti da ingredienti naturali e sintetizzati. In base alla durata d'azione si distinguono farmaci ad effetto breve, medio e lungo.
I principali bersagli di controllo dei macrolidi sono gli stafilococchi e gli streptococchi Gram-positivi. Gli agenti patogeni più comuni contro i quali sono prescritti antibiotico macrolide– questi sono alcuni ceppi di tubercolosi, pertosse, infezione da hemophilus influenzae, infezione da clamidia, ecc.
A benefici addizionali farmaco, oltre a quelli già citati, può essere attribuita all'assenza effetti collaterali effetti sul sistema digestivo. L'assorbimento di queste sostanze dal tratto gastrointestinale è superiore al 75%. Inoltre, l'antibiotico del gruppo macrolidico è in grado di agire in modo mirato sul sito dell'infezione, trasferendosi ad esso con il trasporto dei leucociti.
Un altro fatto legato ai vantaggi del gruppo dei macrolidi è la sua lunga emivita, che consente di fare lunghe pause tra l'assunzione delle compresse. Questo, unito ad un buon assorbimento da parte del tratto gastrointestinale, rende l’opzione orale di utilizzo del farmaco ottimale e più conveniente per il paziente.
Controindicazioni ed effetti collaterali
A causa del fatto che i macrolidi sono i meno tossici di tutti i gruppi di antibiotici, per loro sono state notate pochissime controindicazioni ed effetti collaterali. Non è tipico che siano così comuni effetti collaterali, come diarrea, reazioni anafilattiche, fotosensibilità ed effetti negativi sul sistema nervoso.
Tuttavia, le donne incinte, così come le madri durante l'allattamento e i bambini sotto i 6 mesi di età dovrebbero astenersi dall'assumere il farmaco. Inoltre, non è raccomandato l'uso dei farmaci in pazienti con insufficienza epatica o renale.
In caso di sovradosaggio e casi di uso incontrollato del farmaco, effetti tossici come mal di testa, disturbi dell'udito, nausea, vomito, diarrea. Possono verificarsi reazioni cutanee come prurito o orticaria.
Eritromicina
L'eritromicina si riferisce a farmaci ottenuti da componenti naturali. È disponibile in vari forme di dosaggio: polvere per preparazioni iniettabili, compresse, supposte rettali. In alcuni casi il suo utilizzo è consentito anche in caso di gravidanza, ma il trattamento deve essere effettuato sotto lo stretto controllo di un medico. L'uso dell'eritromicina sui pazienti neonati è pericoloso perché può portare allo sviluppo di anomalie del tratto gastrointestinale.
Roxitromicina
La roxitromicina è un farmaco semisintetico disponibile sotto forma di compresse. Ha di più percentuale elevata biodisponibilità, che non dipende dall'ingresso del cibo nel tratto gastrointestinale. Inoltre, il farmaco mantiene la sua concentrazione nei tessuti molto più a lungo, è molto meglio tollerato dai pazienti e non interagisce con altri antibiotici, che potrebbero causare reazioni tossiche o allergiche.
Claritromicina
Come il farmaco precedente, è un antibiotico semisintetico. Può essere introdotto nel corpo per via orale o tramite iniezione. Il farmaco ha un'elevata biodisponibilità e viene spesso utilizzato nella lotta contro le infezioni atipiche. Non usato per trattare le donne in gravidanza e in allattamento, così come i neonati.
Gli usi della claritromicina sono molto ampi: può essere utilizzata sia per il trattamento delle infezioni respiratorie che per il trattamento delle ulcere gastriche e intestinali, degli ascessi e dei foruncoli cutanei, nonché delle infezioni da clamidia. Sono possibili effetti collaterali molto rari, comprese le reazioni sistema nervoso– incubi, mal di testa, vertigini, ecc.
Azitromicina
L'azitromicina è un'azalide semisintetica. Il rappresentante più famoso del mercato farmaceutico, prodotto sulla base di questo farmaco, è Sumamed. Il medicinale è disponibile in molte varianti di forme farmaceutiche: compresse, sciroppi, polveri, capsule e polveri iniettabili.
L'azitromicina è considerata ottimale per il trattamento di molte infezioni respiratorie, perché. ha una biodisponibilità più elevata rispetto, ad esempio, all'eritromicina e dipende meno dai pasti. Il vantaggio principale di questo rimedio è che ha un certo effetto immunomodulatore e ha un effetto protettivo anche qualche tempo dopo la fine del trattamento.
Spiramicina
La spiramicina è stata isolata da componenti naturali (prodotti di scarto della coltura batterica). Ampiamente usato nella pratica otorinolaringoiatrica, perché efficace nel combattere forme stabili polmonite. Inoltre, è efficace nel trattamento di meningite, reumatismi, artrite, infezioni tratto urinario.
Può essere utilizzato anche per curare le donne in gravidanza, ma è meglio interrompere l'allattamento durante il trattamento. Disponibile in forma orale e in polvere per infusione endovenosa. Gli effetti collaterali durante l'uso del farmaco sono stati registrati molto raramente, ma tra quelli segnalati c'erano eruzioni cutanee, nausea.
Midecamicina (Macropen)
Proprio come il suo predecessore, è una sostanza origine naturale. Designato per combattere Infezioni respiratorie, infezioni della pelle, nonché del tratto urinario e del tratto gastrointestinale. Disponibile sotto forma di compresse, sospensioni pronte e polvere per la loro preparazione. Utilizzato per trattare i bambini dai 2 mesi, viene ben assorbito, raggiunge rapidamente e per lungo tempo una concentrazione efficace.
Telitromicina
La telitromicina è l'unico rappresentante dei chetolidi ottenuti con un metodo semisintetico. Differisce nella sua struttura chimica da tutti gli altri macrolidi. Il farmaco è usato per trattare le infezioni del tratto respiratorio superiore: polmonite, bronchite, faringite, tonsillite, ecc. A causa del fatto che il farmaco è stato studiato in misura minore, non è prescritto ai bambini sotto i 12 anni, alle donne in gravidanza e in allattamento.
Inoltre, la telitromicina è controindicata per l'uso in pazienti con gravi patologie del fegato, dei reni e del cuore, nonché nei pazienti affetti da intolleranza al galattosio o deficit di lattasi.
Gli antibiotici sono un gruppo medicinali, che richiede un approccio responsabile al suo utilizzo. Nonostante il fatto che i macrolidi siano i più sicuri, possono comunque avere effetti tossici sul corpo se le regole per assumerli vengono ignorate.
Il pericolo principale dell’uso degli antibiotici risiede nella rapida adattabilità dei batteri. Ricezione incontrollata I farmaci portano alla formazione di ceppi resistenti, che si diffondono abbastanza rapidamente dal corpo di un paziente fino alle dimensioni di un’epidemia. Ecco perché è così importante farsi prescrivere gli antibiotici da un professionista.
Inoltre, per quanto ampio sia lo spettro d’azione di ogni singolo farmaco, nessun antibiotico da solo può coprirlo tutto tipi possibili batteri. Pertanto, prima di iniziare a prendere i farmaci, è necessario sottoporsi a test per identificare l'agente patogeno specifico. Usare l’antibiotico sbagliato non solo è inutile, ma anche pericoloso.
Quando si assumono antibiotici, è importante seguire le istruzioni allegate al farmaco. Alcuni farmaci sono sensibili alla sequenza relativa all'assunzione di cibo: ciò influisce sul modo in cui vengono assorbiti e si accumulano nelle concentrazioni nel corpo, il che a sua volta è un fattore determinante per la loro efficacia.
È anche importante osservare la durata dell'assunzione del farmaco, che viene determinata dal medico in base agli esami e alla gravità dell'infezione. Una durata insufficiente dell'uso degli antibiotici può portare alla formazione di una superinfezione, che è molto più difficile da trattare e può formare un nuovo ceppo resistente ai farmaci.
Gli antibiotici, anche i più sicuri, hanno un effetto negativo sugli organi escretori: fegato e reni. Pertanto, sarà molto meglio che il paziente segua un regime dietetico durante il trattamento.
È meglio escludere la carne rossa, grassa e cibo piccante– questi prodotti danneggiano la mucosa, interferendo con l’assorbimento del farmaco e caricando ulteriormente il fegato. Naturalmente è vietato bere alcolici durante il trattamento.
Pertanto, il gruppo dei macrolidi è tra i più sicuri e più importanti mezzi efficaci combattere le infezioni batteriche, tuttavia, ciò non solleva la responsabilità del loro utilizzo né dal medico né dal paziente.
Un gruppo di farmaci la cui struttura è basata su un anello lattonico macrociclico di 14 o 16 membri è chiamato antibiotici macrolidi. Appartengono ai polichetidi presenti in natura. Il loro utilizzo aiuta a fermare la crescita e lo sviluppo batteri nocivi.
Il gruppo dei macrolidi comprende gli azalidi (sostanze a 15 membri) e i chetolidi (farmaci a 14 membri), nominalmente questi includono l'immunosoppressore tacrolimus (a 23 membri). L'effetto antimicrobico dei farmaci è associato a un'interruzione della sintesi proteica sui ribosomi della cellula microbica. Le dosi terapeutiche dei farmaci hanno un effetto batteriostatico; ad alte concentrazioni sono battericide contro i patogeni della pertosse, della difterite e dei pneumococchi.
I macrolidi sono efficaci contro i cocchi gram-positivi e hanno attività immunomodulante e antinfiammatoria.
Durante la loro assunzione non si verificano ematotossicità, nefrotossicità, sviluppo di condropatia e artropatia o fotosensibilità. L'uso dei farmaci non porta a reazioni anafilattiche, allergie gravi o diarrea.
I macrolidi sono diversi alte concentrazioni nei tessuti (più alto che nel plasma sanguigno), mancanza allergie crociate con beta-lattamici. Agiscono su streptococchi, micoplasmi, stafilococchi, clamidia, legionella, capmilobatteri. Enterobacteriaceae, pseudomonas e acinetobatteri sono resistenti agli agenti. Le indicazioni per l'uso degli antibiotici sono:
- tonsillofaringite, sinusite acuta;
- esacerbazione bronchite cronica, polmonite atipica acquisita in comunità;
- pertosse;
- clamidia, sifilide;
- parodontite, periostite.
I macrolidi devono essere usati con cautela quando malattie gravi fegato. Controindicazioni al loro utilizzo sono l'intolleranza ai componenti della composizione, la gravidanza e l'allattamento. I possibili effetti collaterali sono indicati nelle istruzioni:
- epatite, ittero;
- febbre, malessere generale;
- problema uditivo;
- tromboflebite, flebite;
- allergie, eruzioni cutanee, orticaria.
Classificazione
Gli antibiotici di un certo numero di macrolidi sono suddivisi in base al metodo di produzione in naturale e sintetico, in base alla struttura chimica in 14, 15 e 16 membri, in base alle generazioni nella prima, seconda e terza, in base alla durata d'azione in rapida e duratura. Classificazione principale:
| 14 membri | 15 membri (azalidi) | 16 membri |
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| Naturale | Eritromicina, oleandomicina (prima generazione) | Midecamicina, spiramicina, leucomicina, josamicina (terza generazione) |
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| Profarmaci | Propionile, etil succinato, stearato, fosfato, ascorbato, eritromicina succinato, troleandomicina, cloridrato, oleandomicina fosfato | Miocamicina (midecamicina acetato) |
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| Semi sintetico | Roxitromicina, claritromicina, fluritromicina, ketolide, telitromicina | Azitromicina (seconda generazione) | Rokimitacina |
Antibiotici macrolidi
Antimicrobici i gruppi macrolidici sono rappresentati da compresse, capsule, sospensioni orali e soluzioni parenterali. Vengono utilizzate le forme orali flusso lieve malattie, per via endovenosa e intramuscolare - nei casi più gravi o quando è impossibile assumere pillole.
Prima generazione
I macrolidi di prima generazione sono limitati in monoterapia perché la resistenza microbica ad essi si sviluppa rapidamente. I farmaci sono resistenti agli acidi, assunti per via orale e combinati con tetracicline ad ampio spettro. I farmaci raggiungono rapidamente la massima concentrazione nel sangue, durano fino a 6 ore, penetrano bene nei tessuti e vengono escreti nelle feci e nella bile. Rappresentanti del gruppo:
| Nome del farmaco | Oleandomicina |
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| Modulo per il rilascio | Compresse, unguento, polvere per soluzione | Pillole |
| Indicazioni per l'uso | Laringiti, tracheiti, ulcere trofiche, colecistite, clamidia, sifilide, gonorrea, scarlattina | Tonsillite, brucellosi, flemmone, osteomielite, sepsi |
| Controindicazioni | Perdita dell'udito, età fino a 14 anni, allattamento | Ittero, insufficienza epatica |
| Modalità di applicazione | Per via orale 250-500 mg ogni 4-6 ore 1,5 ore prima o 3 ore dopo i pasti | Per via orale dopo i pasti, 250-500 mg ogni 5 ore per 5-7 giorni |
| Effetti collaterali | Nausea, eruzione cutanea, candidosi, ototossicità, tachicardia | Pelle pruriginosa, orticaria |
| Costo, rubli | 90 per 20 compresse da 250 mg | 80 per 10 pz. 250 mg |
Secondo
I macrolidi di seconda generazione sono più attivi contro enterobatteri, batteri influenzali, pseudomonadi e anaerobi. Sono resistenti a idrolisi acida, vengono assorbiti meglio nello stomaco e hanno un effetto duraturo. La loro emivita prolungata consente di utilizzare i farmaci 1-2 volte al giorno. Rappresentanti del gruppo:
| Nome del farmaco | Azitromicina | Macropen | ||
| Modulo per il rilascio | Capsule, compresse, polvere | Compresse, capsule, compresse dispersibili, polvere | Compresse, granuli | Pillole |
| Indicazioni per l'uso | Faringite, otite media, polmonite, otite media, erisipela, uretrite, malattia di Lyme, dermatosi, impetigine | Tonsillite, bronchite, eritema, cervicite | Enterite, difterite, pertosse | Cervicovaginite, sinusite, polmonite |
| Controindicazioni | Allattamento, insufficienza renale, epatica | Disfunzione epatica | Disfunzione renale | Utilizzo simultaneo ergotamina |
| Modalità di applicazione | 500 mg al giorno in un ciclo di 3 giorni per via orale 1,5 ore prima o 2 ore dopo i pasti | 500 mg una volta al giorno per 3 giorni | 400 mg tre volte al giorno per 1-2 settimane | 150 mg ogni 12 ore |
| Effetti collaterali | Diarrea, dispepsia, costipazione, palpitazioni, vertigini, fotosensibilità, nefrite | Dolore Petto, mal di testa | Stomatite, vomito, ittero, orticaria, diarrea | Broncospasmo, iperemia cutanea, nausea, epatite, pancreatite, superinfezione |
| Costo, rubli | 1420 per 6 capsule da 250 mg | 445 per 3 pz. 500 mg | 270 per 8 pz. 400 mg | 980 per 10 pz. 150 mg |
Terzo
L'ultima generazione di macrolidi è ben tollerata, la resistenza si sviluppa molto lentamente e vengono assorbiti meglio. Inibendo la sintesi proteica delle cellule microbiche, portano alla batteriostasi. I farmaci penetrano bene nei tessuti, in particolare nelle ossa, vengono escreti dai reni, insieme alla bile, e agiscono fino a 12 ore. Rappresentanti del gruppo:
| Nome del farmaco | Lincomicina | Clindamicina |
| Modulo per il rilascio | Unguento, fiale, capsule | Capsule, crema vaginale, soluzione per somministrazione parenterale |
| Indicazioni per l'uso | Sepsi, osteomielite, ascesso polmonare, pleurite, otite, artrite purulenta, piodermite, foruncolosi | Faringite, polmonite, clamidia, ascesso, criminale, peritonite |
| Controindicazioni | Gravidanza, allattamento, età fino a 3 anni | Miastenia grave, colite ulcerosa, l'allattamento al seno, età fino a 8 anni |
| Modalità di applicazione | Per via intramuscolare 500 mg due volte al giorno; per via orale 1 pz. 2-3 volte al giorno | Per via intramuscolare 150-450 mg ogni 6 ore, per via orale nella stessa dose ogni 4-6 ore |
| Effetti collaterali | Vertigini, ipotensione, glossite, enterocolite | Esofagite, leucopenia, febbre, diminuzione della pressione sanguigna, flebite, dermatite, vaginite, candidosi |
| Costo, rubli | 45 per 20 capsule da 250 mg | 175 per 16 capsule da 150 mg |
Macrolidi per bambini
Gli antibiotici del gruppo dei macrolidi vengono utilizzati nei bambini per il trattamento iniziale delle infezioni respiratorie atipiche (bronchite, polmonite causata da micoplasmi, clamidia) con intolleranza ai farmaci beta-lattamici. Nei bambini sotto i cinque anni, i farmaci vengono usati per trattare la bronchite, il mal di gola e la faringite. Ai bambini possono essere somministrate forme orali o parenterali di farmaci per l'otite, la tonsillofaringite, la difterite e la pertosse. Prodotti di gruppo popolari per l'uso in pediatria:
- Claritromicina;
- Roximitrocina;
- Azitromicina;
- Spiramicina;
- Josamicina.
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generazione:
- Spiramicina (Rovamicina);
- Roxitromicina (Rulid);
- Josamicina (vilprafene);
- Claritromicina (clacida);
- Midecamicina (macropen);
- Diritromicina (dinabac).
generazione:
- Azitromicina (sommamed).
Azitromicina di struttura chimica classificati come azalidi. La loro divisione si basa sullo spettro d'azione, sulle caratteristiche farmacocinetiche e sugli effetti indesiderati. Lo spettro d'azione della diritromicina coincide con quello dell'eritromicina.
Gruppo di antibiotici macrolidi per bambini
Indicazioni per l'uso dei macrolidi
Farmacodinamica: I macrolidi per i bambini inibiscono la sintesi dell'RNA a livello della subunità ribosomiale 50-S. Effetto farmacologico– batteriostatico. Va notato che i farmaci sono in grado di esercitare un effetto immunomodulante sulle funzioni dei fagociti del sangue periferico (aumento della chemiotassi, ecc.). Questo effetto associato all'effetto antinfiammatorio di alcuni macrolidi (eritromicina, roxitromicina e claritromicina), grazie alla loro attività antiossidante e alla capacità di ridurre i processi del metabolismo ossidativo (“burst ossidativo”) nei fagociti, riducendo la formazione di ioni superossido. Il “burst ossidativo” è uno dei meccanismi più potenti della digestione batterica intracellulare.
Tuttavia, in un certo numero di casi, i processi del metabolismo ossidativo, raggiungendo la loro massima manifestazione, hanno essi stessi un effetto dannoso sul corpo umano, rendendo la reazione infiammatoria inadeguata alla causa che la provoca. SU modello sperimentale infiammazione, è stato dimostrato che l'effetto antinfiammatorio dei farmaci è dovuto ad una diminuzione dell'attività della cicloossigenasi e della lipossigenasi delle cellule.
Metodo di applicazione dei Macrolidi
Lo spettro d’azione di questo gruppo di antibiotici è ampio. Inoltre, gli antibiotici hanno un effetto battericida su alcuni microrganismi altamente sensibili ai macrolidi: Gr. Cocchi “+” (stafilococchi meticillino-sensibili, streptococchi, pneumococchi), Gr. Bastoncini “+” (corinebatteri), gr. Bastoncini “-” (moraxella), clamidia, ureaplasma e micoplasma. I macrolidi hanno un effetto batteriostatico su altri microrganismi: Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia (eccetto CI. difficile), Bacteroides (eccetto Bact. fragilis) e Rickettsia.
I macrolidi delle generazioni II e III hanno uno spettro più ampio. Quindi, ai farmaci di seconda generazione: josamicina e claritromicina, alta sensibilità Helicobacter pylori; alla spiramicina e alla roxitromicina - toxoplasma. I preparati della II e III generazione erano efficaci contro Campylobacter, Listeria, Gardnerella e alcuni micobatteri.
La resistenza secondaria dei microrganismi ai macrolidi si sviluppa rapidamente, quindi il corso del trattamento per un bambino dovrebbe essere breve (fino a 7 giorni), altrimenti devono essere combinati con altri antibiotici. Va sottolineato in particolare che in caso di resistenza secondaria a uno dei macrolidi, si estende a tutti gli altri antibiotici di questo gruppo e anche ai farmaci di altri gruppi: lincosamidi (lincomicina, clindamicina) e penicilline, che vengono distrutte dallo stafilococco beta -lattamasi.
Farmacocinetica dei macrolidi
Alcuni macrolidi possono essere somministrati ai bambini per via endovenosa (eritromicina fosfato, spiramicina e claritromicina), altre vie di somministrazione parenterale (sottocutanea, intramuscolare) non vengono utilizzate, poiché le iniezioni sono dolorose e si verificano danni ai tessuti locali. Questi farmaci possono essere prescritti per via orale. La bioassimilazione dei farmaci varia dal 30% al 70%. L'oleandomidina e gli antibiotici di seconda e terza generazione sono più resistenti agli acidi, quindi possono essere assunti indipendentemente dall'assunzione di cibo. Si consiglia di assumere le compresse acqua minerale Soluzione "Borjomi" o bicarbonato di sodio. Esistono farmaci (unguenti) per uso locale.
Il tempo in cui si verifica la concentrazione massima di farmaci nel plasma sanguigno è di 1,5 - 2 ore (se assunti per via orale). Inoltre, la maggior parte dei macrolidi si lega alle proteine plasmatiche nella misura del 60-70%. Tuttavia, questi antibiotici hanno una bassa affinità per le proteine del sangue, quindi vengono scissi molto rapidamente e facilmente da esse, penetrando in vari tessuti. I farmaci di seconda e terza generazione hanno una capacità di penetrazione maggiore rispetto all'eritromicina e all'oleandomicina.
Questi farmaci penetrano bene nelle adenoidi e nelle tonsille del bambino; tessuti e fluidi del medio e orecchio interno; tessuto polmonare, bronchi, secrezioni bronchiali ed espettorato; pleurico, peritoneale, liquido sinoviale; pelle. Sono in grado di accumularsi nelle cellule fagocitiche (leucociti polimorfonucleati, macrofagi polmonari), dove la loro concentrazione può essere 13-20 volte superiore a quella del fluido extracellulare. Pertanto, i macrolidi aiutano a combattere l'infezione intracellulare (legionella, clamidia, micoplasma, listeria, brucella, toxoplasma, ecc.), Che si manifesta con un decorso prolungato, ricorrente e atipico del processo infiammatorio.
Questo è molto importante per i pazienti indeboliti per prevenire la ricaduta della malattia. Si dovrebbe notare che L'assorbimento dei macrolidi da parte dei macrofagi facilita il trasporto degli antibiotici nei siti di infezione. Inoltre, il rilascio di macrolidi dai fagociti avviene solo in presenza di un fattore infettivo, che rende questi farmaci sicuri per le cellule non infette dei tessuti del paziente.
I macrolidi penetrano nella placenta, ma la loro concentrazione nel sangue fetale è solo il 20-25% del livello nel sangue materno. Poiché si tratta di antibiotici a bassa tossicità, se necessario possono essere utilizzati nelle donne in gravidanza. I farmaci passano nel latte materno, dove si accumulano intensamente, quindi è necessario interrompere l'allattamento al seno. Tutti i farmaci di questo gruppo di antibiotici penetrano molto male nella barriera emato-encefalica, quindi durante la meningite non si verifica la pulizia del liquido cerebrospinale.
Dopo la somministrazione orale, solo il 2-3% dell'antibiotico della dose somministrata viene escreto nelle urine. Tuttavia, quando somministrazione endovenosa la quantità del farmaco nelle urine può raggiungere il 12-15%. Questa concentrazione è sufficiente per sopprimere la microflora sensibile ai macrolidi, ma l'urina deve essere alcalinizzata.
Interazioni dei macrolidi
I macrolidi non possono essere somministrati nella stessa siringa con vitamine del gruppo B, acido ascorbico, cefalotina, tetracicline, cloramfenicolo, eparina, difenilidantoina (difenina), poiché si formano complessi che precipitano. I macrolidi non vengono prescritti contemporaneamente a terfenadina e astemizolo a causa del rischio di epatotossicità e della comparsa di aritmie ventricolari.
L'interazione dei macrolidi con il cloramfenicolo è controindicata, poiché interrompe anche la sintesi dell'RNA a livello della subunità SO-S dei ribosomi, quindi tra loro si verifica un antagonismo (1 + 1 = 0,75). È noto che i macrolidi di prima generazione possono provocare più spesso i cosiddetti fenomeni transitori: ototossicità e blocco neuromuscolare. Pertanto, una somma degli effetti indesiderati sopra menzionati è possibile quando si combinano macrolidi con aminoglicosidi, polimixine, glicopeptidi e antibiotici polienici, che causano anche questi effetti.
I macrolidi di prima generazione e, in misura minore, di seconda generazione inibiscono l'attività degli enzimi del sistema monoossigenasi nel fegato a causa della formazione di composti persistenti con alcuni citocromi P-450. Di conseguenza, la biotrasformazione nel fegato di un numero di farmaci nominati contemporaneamente viene interrotta e la velocità della loro eliminazione diminuisce. Ciò è accompagnato dall'accumulo di queste sostanze nel corpo e dal verificarsi di effetti indesiderati, a volte pericolosi per la vita. Questi farmaci includono: teofillina, cloramfenicolo, bromocriptina, warfarin, cimetidina, carbamazepina, diidroergotamina, antipirina, metilprednisolone, ecc.
È possibile l'interazione dei macrolidi con farmaci batteriostatici che hanno un diverso meccanismo d'azione. Ad esempio con le tetracicline, che interrompono la sintesi dell'RNA a livello della subunità ribosomiale 30-S; oppure con sulfamidici che competono con l'acido para-amminobenzoico.
Effetti collaterali dei macrolidi
Effetti collaterali dei macrolidi
I macrolidi sono farmaci a bassa tossicità. Le complicazioni durante l'utilizzo dei farmaci di prima generazione si verificano in media nel 4,1% dei pazienti, quando si utilizza la seconda generazione - nel 2,6% dei pazienti, quando si utilizza la terza generazione - nello 0,7% dei pazienti.
- Sintomi dispeptici (nausea, vomito, diarrea);
- Stomatite, gengivite;
- Colestasi;
- Con somministrazione endovenosa - flebite. Per evitare irritazioni ed infiammazioni delle vene, si consiglia di diluire 1 mg di antibiotico in 1 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio o di soluzione di glucosio al 5% e somministrare per infusione in 30-60 minuti;
- Raramente: aritmie cardiache, Prolungamento del Q-T intervallo; e con somministrazione endovenosa - sordità temporanea.
La maggior parte degli antibiotici, pur sopprimendo lo sviluppo di agenti infettivi, lo fanno contemporaneamente impatto negativo e sulla microbiocenosi interna corpo umano, ma sfortunatamente molte malattie non possono essere curate senza l'uso di agenti antibatterici.
La via d'uscita ottimale dalla situazione sono i farmaci del gruppo macrolidico, che occupano posizioni di primo piano nell'elenco dei farmaci antimicrobici più sicuri.
Riferimento storico
Il primo rappresentante di questa classe di antibiotici fu l'eritromicina, ottenuta dai batteri del suolo a metà del secolo scorso. Come risultato delle attività di ricerca, si è scoperto che la base della struttura chimica del farmaco è un anello macrociclico lattonico a cui sono attaccati gli atomi di carbonio; Questa funzione ha determinato il nome dell'intero gruppo.
Il nuovo prodotto ottenne quasi immediatamente un'ampia popolarità; era coinvolto nella lotta contro le malattie causate da batteri gram-positivi. Tre anni dopo, l'elenco dei macrolidi è stato integrato con Oleandomicina e Spiramicina.
Lo sviluppo delle generazioni successive di antibiotici di questa serie è stato determinato dalla scoperta dell'attività i primi farmaci gruppi contro campilobatteri, clamidia e micoplasma.
Oggi, a quasi 70 anni dalla loro scoperta, l’Eritromicina e la Spiramicina sono ancora presenti nei regimi terapeutici. IN medicina moderna il primo di questi farmaci è più spesso utilizzato come farmaco di scelta, se presente 
nei pazienti con intolleranza individuale alle penicilline, il secondo - come un rimedio altamente efficace, caratterizzato da un effetto antibatterico a lungo termine e dall'assenza di effetti terratogeni.
L'oleandomicina viene utilizzata molto meno frequentemente: molti esperti ritengono questo antibiotico obsoleto.
Attualmente esistono tre generazioni di macrolidi; La ricerca sulle proprietà dei farmaci continua.
Principi di sistematizzazione
La classificazione dei farmaci inclusi nel gruppo descritto di antibiotici si basa su struttura chimica, metodo di preparazione, durata dell'esposizione e generazione del farmaco.
I dettagli sulla distribuzione dei farmaci sono nella tabella seguente.
Questa classificazione dovrebbe essere integrata con tre punti:
L'elenco dei farmaci del gruppo comprende il Tacrolimus, un farmaco che ha 23 atomi nella sua struttura e allo stesso tempo appartiene agli immunosoppressori e alla serie in esame.
La struttura dell'azitromicina include un atomo di azoto, quindi il farmaco è un azalide.
Gli antibiotici macrolidi hanno origine sia naturale che semisintetica.
A quelli naturali, oltre a quelli già indicati in informazioni storiche i farmaci includono midecamicina e josamicina; a sintetizzato artificialmente: azitromicina, claritromicina, roxitromicina, ecc. Da gruppo generale si distinguono profarmaci con struttura leggermente modificata:
- esteri dell'eritromicina e dell'oleandomicina, loro sali (propionile, troleandomicina, fosfato, cloridrato);
- sali di esteri del primo rappresentante di un numero di macrolidi (estolato, acistrato);
- Sali di midekamicina (miocamicina).
descrizione generale
Tutti i farmaci in esame hanno un'azione di tipo batteriostatico: inibiscono la crescita di colonie di agenti infettivi interrompendo la sintesi proteica nelle cellule patogene. In alcuni casi, gli specialisti della clinica prescrivono ai pazienti dosaggi maggiori di farmaci: i farmaci utilizzati in questo modo acquisiscono un effetto battericida.
Gli antibiotici del gruppo dei macrolidi sono caratterizzati da: 
- una vasta gamma di effetti sugli agenti patogeni (compresi microrganismi sensibili ai farmaci - pneumococchi e streptococchi, listeria e spirochete, ureaplasma e una serie di altri agenti patogeni);
- tossicità minima;
- attività elevata.
Di norma, i farmaci in questione vengono utilizzati nel trattamento delle infezioni a trasmissione sessuale (sifilide, clamidia), malattie del cavo orale che hanno eziologia batterica(parodontite, periostite), malattie sistema respiratorio(pertosse, bronchite, sinusite).
L'efficacia dei farmaci legati ai macrolidi è stata dimostrata anche nella lotta contro la follicolite e la foruncolosi. Inoltre, gli antibiotici sono prescritti per:
- gastroenterite;
- criptosporidiosi;
- polmonite atipica;
- acne (malattia grave).
A scopo preventivo, un gruppo di macrolidi viene utilizzato per la sanificazione dei portatori di meningococco durante gli interventi chirurgici in sezione inferiore intestini.
Macrolidi: farmaci, loro caratteristiche, elenco delle forme di rilascio più popolari
La medicina moderna utilizza attivamente eritromicina, claritromicina, Ilozon, spiramicina e una serie di altri rappresentanti di questo gruppo di antibiotici nei regimi di trattamento. Le principali forme del loro rilascio sono indicate nella tabella seguente
| Nomi dei farmaci | Tipo di imballaggio | |||
| Capsule, compresse | Granuli | Sospensione | Polvere | |
| Azivok | + | |||
| + | + | |||
| Josamicina | + | |||
| Zitrolide | + | |||
| Ilozono | + | + | + | + |
| + | + | + | ||
| + | + | |||
| Rovamicina | + | + | ||
| Rulido | + | |||
| Riassunto | + | + | ||
| Emomicina | + | + | ||
| Ecomed | + | + | ||
| + | + | |||
Le catene di farmacie offrono ai consumatori Sumamed anche sotto forma di aerosol, liofilizzato per infusione, emomicina - sotto forma di polvere per la preparazione soluzioni di iniezione. Il linimento di eritromicina è confezionato in tubi di alluminio. Ilozon è disponibile sotto forma di supposte rettali.
Una breve descrizione dei rimedi popolari si trova nel materiale seguente.
Resistente agli alcali e agli acidi. Prescritto principalmente per le malattie degli organi ENT, sistema genito-urinario, pelle.
Controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento, nonché nei pazienti giovani di età inferiore a 2 mesi. L'emivita è di 10 ore.
Sotto la stretta supervisione di un medico, è consentito l'uso del farmaco nel trattamento delle donne in gravidanza (in casi difficili). La biodisponibilità dell'antibiotico dipende direttamente dall'assunzione di cibo, quindi dovresti bere il farmaco prima dei pasti. Gli effetti collaterali includono: reazioni allergiche, interruzione del funzionamento del tratto gastrointestinale (compresa la diarrea).
Un altro nome per il farmaco è Midecamicina.
Utilizzato se il paziente ha un'intolleranza individuale ai beta-lattamici. Prescritto per sopprimere i sintomi delle malattie che colpiscono pelle, sistema respiratorio.
Controindicazioni: gravidanza, periodo di allattamento. Utilizzato in pediatria.
Josamicina
Utilizzato nel trattamento delle donne in gravidanza e in allattamento. In pediatria viene utilizzato sotto forma di sospensione. Può abbassare la pressione sanguigna del paziente. Viene preso indipendentemente dall'ora del pasto.
Allevia i sintomi di malattie come tonsillite, bronchite, foruncolosi, uretrite, ecc.
Caratterizzato da maggiore attività in relazione agli agenti patogeni che causano processi infiammatori V tratto gastrointestinale(incluso Helicobacter pylori).
La biodisponibilità non dipende dal momento del consumo del cibo. Le controindicazioni includono il primo trimestre di gravidanza, infanzia. L'emivita è breve, non supera le cinque ore.
Oleandomicina
L'effetto dell'uso del farmaco aumenta quando entra in un ambiente alcalino.
Coinvolto quando:
- bronchiectasie;
- pleurite purulenta;
- brucellosi;
- malattie delle prime vie respiratorie.
Farmaco di nuova generazione. Resistente agli acidi.
La struttura dell'antibiotico differisce dalla maggior parte dei farmaci appartenenti al gruppo descritto. Se utilizzato nel trattamento di pazienti affetti da HIV, previene la micobatteriosi.
L'emivita è superiore a 48 ore; questa caratteristica riduce l'uso del farmaco a 1 r./giorno.
Ilozono
Incompatibile con clindamicina, lincomicina, cloramfenicolo; riduce l'efficacia dei beta-lattamici e contraccettivi ormonali. A corso severo malattie viene somministrato per via endovenosa. Non usare in gravidanza, in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco o durante l'allattamento.
Caratterizzato dalla capacità di adattarsi sistema immunitario. Non influisce sul feto durante la gestazione; è utilizzato nel trattamento delle donne in gravidanza.
Sicuro per i bambini (il dosaggio viene determinato dal medico tenendo conto del peso, dell'età del paziente e della gravità della sua malattia). Non subisce il metabolismo cellulare e non viene scomposto nel fegato.
Zatrin, Lincomicina, Clindamicina, Sumamed
Macrolidi a bassa tossicità di ultima generazione. Sono utilizzati attivamente nel trattamento di adulti e pazienti piccoli (dai 6 mesi), poiché non hanno un effetto significativo influenza negativa sul corpo. Caratterizzato dalla presenza lungo periodo emivita, per cui vengono utilizzati non più di una volta ogni 24 ore.
I macrolidi di nuova generazione non hanno praticamente controindicazioni e sono ben tollerati dai pazienti se utilizzati in regimi terapeutici. La durata del trattamento con questi farmaci non deve superare i 5 giorni.
Caratteristiche dell'applicazione
I macrolidi non possono essere utilizzati indipendentemente nel trattamento delle malattie.
Va ricordato: usare antibiotici senza prima consultare un medico significa essere irresponsabili riguardo alla propria salute.
La maggior parte dei farmaci del gruppo sono caratterizzati da una leggera tossicità, ma le informazioni contenute nelle istruzioni per l'uso dei farmaci macrolidi non devono essere ignorate. Secondo l'annotazione, quando si utilizzano farmaci, può verificarsi quanto segue:
Se il paziente ha una storia di intolleranza individuale ai macrolidi, i prodotti medici di questa serie non possono essere utilizzati nel trattamento.
Vietato:
- bere alcolici durante il trattamento;
- aumentare o diminuire il dosaggio prescritto;
- saltare l'assunzione di una pillola (capsula, sospensione);
- smettere di prenderlo senza ripetere il test;
- utilizzare farmaci scaduti.
Se non si notano miglioramenti o compaiono nuovi sintomi, contattare immediatamente il medico.
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