Toxická hepatitida vyvolaná léky. Léčba toxické hepatitidy lidovými léky

Toxická hepatitida je onemocnění, ke kterému dochází při vystavení organismu jedům (toxickým látkám) různého původu. Existují akutní a chronické toxické hepatitidy.

Akutní hepatitida tedy vzniká, když se do lidského těla dostane velká dávka škodlivé látky jednorázově nebo během krátké doby.

Tato forma je charakterizována rychlou a masivní smrtí hepatocytů s rozvojem symptomů během několika dnů.

U chronické toxické hepatitidy mají jedy své škodlivé účinky na játra systematickým vstupem do těla po dlouhou dobu (obvykle několik let nebo dokonce desetiletí). Koncentrace toxinů mohou být malé, ale v důsledku akumulačního efektu nevyhnutelně vedou k zánětu a nekróze (odumírání) jaterní tkáně.

Příčiny onemocnění

K expozici toxickým látkám může dojít náhodnou expozicí, záměrným použitím nebo pracovní expozicí.
Toxická hepatitida tedy zahrnuje následující skupiny příčin:

1. Dopad léky

Často může pacient překročit doporučenou dávku a překročit limity. terapeutický účinek lék. V tomto případě se stane toxickým pro tělo jako celek a zejména pro játra. Největší nebezpečí představují následující skupiny drog:

léky proti tuberkulóze (ftivazid, rifampicin);
antipyretika (paracetamol, ibuclin);
antikonvulziva (fenobarbital);
antivirotika (interferony);
sulfonamidy (sulfadimethoxin);
cytostatika (cyklofosfamid).

2. Nadměrná konzumace alkoholu

Při systematické konzumaci alkoholických nápojů dochází k negativnímu ovlivnění jater s rozvojem alimentárně toxické hepatitidy. Pokud jde o čistý alkohol, muži se nedoporučují konzumovat více než 30-40 g a ženy - 20-30 g denně. Negativní účinky se objevují v důsledku skutečnosti, že veškerý konzumovaný alkohol je metabolizován v játrech.

V důsledku biochemických přeměn v něm vzniká toxická látka acetaldehyd, která přímo ničí hepatocyty. Normálně fungující jaterní buňky se tak mění v tukové buňky a jsou následně nahrazeny pojivovou tkání. Alkoholická toxická hepatitida je dnes bohužel nejčastější příčinou vývoje této patologie.

3. Průmyslové toxiny

Takové jedy se mohou do těla dostat několika způsoby: dýchacími cestami nebo kůží. Vstřebané do krve proudí žilami do jater, kde uplatňují své škodlivé účinky.

Pod vlivem průmyslových jedů se může vyvinout akutní i chronická hepatitida jater v závislosti na koncentraci přicházejících látek a četnosti lidského kontaktu s nimi.

Následující průmyslové jedy mají škodlivý účinek na játra:

arsen – nejčastěji se vyskytuje v metalurgii;
pesticidy – používané v zemědělství;
aldehydy - používané jako suroviny pro výrobu kyseliny octové;
fenoly jsou složky antiseptiky;
insekticidy – používané k hubení hmyzu;
tetrachlormethan je součástí kaučuku a pryskyřic.

4. Rostlinné jedy

V přírodě existují některé houby a rostliny, které specificky ničí jaterní buňky, když se dostanou do těla. Patří mezi ně hořčák, kříženec, heliotrop a muchomůrka. Při sběru a konzumaci takových rostlin se akutně rozvíjejí příznaky toxické hepatitidy.

Klinické projevy toxické hepatitidy

Toxická hepatitida může mít různé příznaky spojené s povahou vývoje patologie. V některých případech se známky poškození jater nemusí žádným způsobem projevit a jsou zjištěny pouze pomocí instrumentálních studií provedených náhodou.
Při akutním poškození jater klinické příznaky se objeví po 2-3 dnech. Patří mezi ně:

Bolest v pravém hypochondriu - vzniká v důsledku natažení kapsle, ve které jsou játra uzavřena. Protože samotná játra nemají nervová zakončení, pouze když se výrazně zvětší, dochází k tlaku na kapsli vybavenou nervová zakončení. Bolest se vyskytuje akutně a je důsledkem akutní zánět jaterní tkáně.
Intoxikace – charakterizovaná horečkou, špatným zdravotním stavem, apatií a letargií, ztrátou chuti k jídlu a bolestmi těla.
Krvácení a krvácení – může být vyjádřeno ve formě bodové hemoragické vyrážky, krvácení z nosu nebo dásní v důsledku poškození cévních stěn škodlivými látkami.
Žloutenka - skléra zežloutne, moč ztmavne (dostane barvu piva), výkaly naopak křídově. Tuk se objevuje i ve stolici kvůli neschopnosti ho trávit. Žloutenka je projevem zhoršeného odtoku žluči žlučovými cestami. Jak nemoc postupuje, přibývá i žloutenky.

Poškození nervového systému

Toxiny také ovlivňují nervový systém, což vede k různá porušení psychika, například zvýšená vzrušivost nebo zhoršená prostorová orientace. U chronické toxické hepatitidy budou příznaky méně výrazné, navíc budou pozorovány období exacerbace a remise. Nejčastěji mají pacienti následující stížnosti:

pocit těžkosti a nepohodlí v pravém hypochondriu - bolest je tupá a bolestivá, difúzní, zesílí po jídle, zejména tučném nebo smaženém jídle, stejně jako po požití alkoholu;
subfebrilní teplota - obvykle její hladina nepřesahuje 37,5 stupňů;
svědění kůže – spojené s ukládáním žlučových kyselin v kůži, které mají sil dráždivý účinek na kůži;
snížená inteligence, paměť, porucha koncentrace, změny osobnosti;
narušení chuti k jídlu a trávicích procesů - průjem, záchvaty nevolnosti a dokonce i zvracení;
nadýmání;
zvýšení velikosti jater a sleziny.

Diagnóza toxické hepatitidy

Stanovení diagnózy „toxické hepatitidy“ vyžaduje diferencovaný přístup a pečlivě shromážděnou anamnézu vzhledem k tomu, že příznaky této patologie jsou extrémně podobné jaterním lézím, které vznikají z jiných důvodů.
Je povinné provádět obecné klinické testy, jako jsou testy krve a moči. Pro posouzení závažnosti poškození jater a úrovně postižení jejich funkcí je nutné provést biochemický krevní test. Hodnotí se úroveň následujících ukazatelů:

celkový bilirubin a jeho frakce;
alkalická fosfatáza;
GGTP;
celkové bílkoviny a albumin.

K posouzení závažnosti poškození cévních stěn a rizika krvácení se provádí koagulogram.
K vyloučení hepatitidy jiné etiologie se provádějí testy na virovou hepatitidu a infekci HIV.

Chcete-li provést vizuální posouzení rozsahu a povahy poškození jater, instrumentální metody vyšetření, konkrétně:

Ultrazvuk břišní dutiny s dopplerografií jaterních cév;
CT a MRI - diagnosticky obtížné situace;
radioizotopový výzkum;
cílená biopsie jaterní tkáně s jejím histologickým vyšetřením.

Důsledky toxické hepatitidy
Důsledky vážného poškození jater a dlouhodobého vystavení jedům se scvrknou na následující projevy:

Rozvoj jaterního selhání je důsledkem smrti většiny pracovních buněk, které jsou nahrazeny tukové tkáně, neschopný vykonávat všechny funkce jater.
Přechod onemocnění do cirhózy jater - in v tomto případě jaterní buňky se mění na pojivovou tkáň (jizvu).
Jaterní kóma – vzniká se zvyšujícím se poškozením nervových buněk toxiny. Dochází k poruše vědomí, zániku reflexů, objevují se křeče atd. Tento stav může způsobit pacientovi smrt.

Zacházení

Mnoho lidí se ptá, zda lze toxickou jaterní hepatitidu vyléčit. Tento typ hepatitidy je léčitelný, pokud jsou opatření přijata včas a onemocnění ještě nepokročilo.
Toxická hepatitida a její léčba přímo souvisí s formou onemocnění (akutní nebo chronická). Nicméně v každém případě nejvíc důležitý bod léčba spočívá v úplném zastavení kontaktu s jedem, což vedlo k poškození jater.

Rozvoj akutní toxické hepatitidy je situace vyžadující urgentní hospitalizaci.

Léčba je následující:

odpočinek na lůžku pro pacienta;
Výplach žaludku se provádí nouzově, dokud není výplachová voda čistá. K úplnému odstranění zbývajícího jedu ze žaludku je obvykle potřeba asi 10 litrů vody;
Předepisování antidot (pokud existují) - unitiol a thiosíran sodný pro těžké kovy, deferoxamin - pro železo, glukokortikosteroidy - pro měď;
V případě těžkého selhání jater/ledvin je nutná hemodialýza;
Odstranění toxinů z těla - odběr aktivního uhlí, umístění kapátek s roztoky elektrolytů, provádění plazmaferézy;
Účel vitamínů – skupina B a kyselina askorbová;
Hepatoprotektory – pro rychlou regeneraci jater;
Choleretické léky - k odstranění jedů ze žluči.

V chronickém průběhu onemocnění je základem léčby správná strava, užívání enzymových přípravků, hepatoprotektorů a vitamínů.

Dieta se skládá z porce jídla, v malých porcích. To podporuje lepší tok žluči a zabraňuje vzniku žloutenky. Kromě toho odstraňuje z těla některé jedy. Ze stravy je nutné vyloučit smažená, tučná jídla, kořeněná a uzená jídla. Přísná abstinence od alkoholu. Konzumujte zvýšené množství potravin obsahujících velký počet vláknina a pektin ( čerstvé ovoce a zelenina, fazole).
Hepatoprotektory – mají protizánětlivý účinek, zaměřený na syntézu fosfolipidů, které jsou nezbytné pro obnovu jaterních buněk. Nejznámějšími léky jsou Heptral, Essentiale a Legalon. Hepatoprotektory je nutné užívat dlouhodobě, v kursech od 3 měsíců do šesti měsíců.
Vitaminoterapie – předepisují se vitaminy B a vitamin C.

Toxická hepatitida je tedy onemocnění, které může vzniknout buď v důsledku nezdravého životního stylu nebo nuceného kontaktu s jedy z důvodu pracovních rizik. Tato patologie je léčitelná, pokud je postižena malá část jater a léčba je zahájena včas, takže je velmi důležité včas konzultovat s lékařem, abyste zjistili přesnou příčinu poškození jater a předepsali cílenou terapii.

Onemocnění se vyskytuje v chronické nebo akutní formě. Akutní toxická hepatitida vzniká, když se do těla dostane velká koncentrace toxických látek najednou. Klinické projevy v tomto případě se objevují doslova druhý nebo třetí den a jsou jasně vyjádřeny. Chronická toxická hepatitida je důsledkem dlouhodobé otravy jater toxickými látkami, které se v malém množství dostávají do lidského těla. Příznaky takového onemocnění se mohou objevit měsíce a dokonce roky po začátku toxických látek vstupujících do těla.

Akutní a chronické formy patologie jsou nebezpečné pro lidský život. Jednak proto, že takové onemocnění může vést k selhání jater, a také proto, že se může rozvinout cirhóza jater a následně selhání jater. To znamená, že v každém případě bez léčby je prognóza průběhu onemocnění nepříznivá a pravděpodobnost úmrtí je velmi vysoká. Toxická hepatitida vyvolaná léky způsobená dlouhodobým užíváním je nebezpečná zejména pro člověka. léky, zejména antibiotika.

Důvody

Jak bylo uvedeno výše, onemocnění se vyskytuje v důsledku působení toxických látek na jaterní buňky. V tomto případě může být vstup jedu do těla způsoben profesionální činností člověka - to znamená, že tělo je otráveno, když člověk pracuje v nepříznivých podmínkách. Také jedy se mohou do lidského těla dostat úmyslně – když je sám použije za účelem sebevraždy, nebo když mu někdo navrhne, aby je použil úmyslně, za účelem vraždy. Mimochodem, použití jaterních jedů za účelem spáchání trestného činu je extrémně běžný způsob, jak zabít člověka, proto při pitvě mrtvých lékař pečlivě zkoumá jaterní buňky a snaží se odhalit stopy akce jedu v nich.

Další způsob, jakým se toxické látky dostávají do těla, je náhodný. Tedy když člověk nechápe, že užíváním konkrétní látky může poškodit jeho zdraví. Tak se obvykle objevuje hepatitida způsobená léky - člověk dlouhodobě užívá různé léky, aniž by věděl, že nenávratně poškozují jeho jaterní buňky.

Pro jaterní buňky jsou jedy:

mnoho léků;
alkohol;
jedy obsažené v rostlinách a houbách;
komponenty zapnuty průmyslová výroba, zejména insekticidy, arsen, fosfor, pesticidy a další.

Všimněte si, že hepatitida vyvolaná léky se vyskytuje z různých důvodů. Jedním z nich je výše uvedené – dlouhodobé užívání léků vedoucí k chronické otravě. Akutní toxická hepatitida se však může objevit i při jednorázovém podání léků, zejména intramuskulárně nebo intravenózně. Kromě toho je vdechování toxických léků považováno za velmi nebezpečné, protože velmi rychle způsobuje akutní hepatitidu vyvolanou léky.

Toxická hepatitida není nakažlivé onemocnění, i když za určitých podmínek může infikovat další lidi. Zejména při orálním sexu může dojít k infekci, pokud je toxický agens nalezen ve fragmentech fekální hmoty přenášených z pacienta na zdravého člověka během orálního sexu. Ale pro spravedlnost je třeba poznamenat, že tato metoda infekce je poměrně vzácná, takže můžeme předpokládat, že toxická hepatitida nemůže být přenášena z člověka na člověka.

Příznaky

Pokud mluvíme o chronická patologie, pak může být dlouhou dobu asymptomatická. Proto, když se objeví příznaky onemocnění, již postihuje velké množství jaterních buněk, což je plné vážných stavů. V akutní formě se příznaky obvykle objevují rychle, takže diagnostika patologie v tomto případě je mnohem jednodušší.

Charakteristické příznaky toxické hepatitidy jsou:

vzhled drobné krvácení na kůži (petechie);
ztmavnutí moči;
změna barvy stolice;
zežloutnutí sliznic a kůže;
časté krvácení z nosu a krvácení.

Člověk s touto diagnózou může pociťovat svědění kůže, zhubnout až do anorexie, stěžovat si na hořkost v ústech a říhání a další příznaky poruch trávení. Jak proces postupuje, objevují se závažnější příznaky, jako je zvracení, zvýšená tělesná teplota s poruchou obecný stav, ostrá nebo tupá bolest v pravém hypochondriu, stejně jako známky psycho-emocionální poruchy (rozmazané vědomí, halucinace, ztráta vědomí a dokonce kóma).

Extrémně těžké stavy mohou způsobit smrt člověka, a proto je tak důležité diagnostikovat onemocnění včas a předepsat léčbu.

simptomer.ru

Alkoholická hepatitida

Alkoholická toxická hepatitida v medicíně je klinický syndrom žloutenky, doprovázený laboratorními syndromy cytolýzy a cholestázy. Jedná se o soubor zánětlivých a degenerativních procesů v těle, jejichž vývoj je způsoben prodlouženou intoxikací.

Riziko alkoholické hepatitidy se zvyšuje se zvyšujícími se dávkami a délkou konzumace alkoholu. Na síle nápojů v tomto případě nezáleží.

Toxická hepatitida se vyvíjí postupně a velmi pomalu, takže je velmi zřídka detekována v počáteční fázi. Nejprve se vytvoří ztučnělá jaterní degenerace a následně se objeví žloutenka. Pokud se nemoc neléčí, přejde nakonec plynule do cirhózy s reálným ohrožením života.

Alkoholická hepatitida představuje hrozbu pro pacienta, ale nepředstavuje nebezpečí pro ostatní. Na rozdíl od virových forem onemocnění se nepřenáší krví.

Důvody

Toxická hepatitida je onemocnění charakteristické pro chronické alkoholiky. Proto to hlavním důvodem Není těžké identifikovat: poškození jater etanolem a produkty jeho rozpadu.

Tělo každého člověka je jiné, takže někteří lidé riskují, že onemocní, i když toho občas zneužívají. Před nemocí však nebude možné uniknout, pokud budete pravidelně pít 5 let a vypijete alespoň 100 gramů alkoholu denně v přepočtu na čistý alkohol. Jak více lidí pití, tím závažnější bude hepatitida.

Existují 4 hlavní příčiny poškození jater v důsledku nadměrné konzumace alkoholu:

Rychlá smrt hepatocytů.
Nedostatek buněčné výživy.
Intenzivní tvorba pojivové tkáně.
Potlačení tvorby bílkovin v hepatocytech.

Když etanol vstoupí do těla, játra začnou aktivně vylučovat enzymy podílející se na neutralizaci toxinů. Nicméně, když velké objemy alkohol, orgán se nedokáže vyrovnat se svými funkcemi.
Kvůli sevření cév způsobeným alkoholem se zhoršuje krevní oběh. Játra nedostávají dostatek kyslíku, proto se jejich buňky zmenšují a odumírají. Pojivová tkáň je nahrazena jizvou.

Kromě toho alkohol blokuje produkci bílkovin v hepatocytech, což způsobuje, že přijímají vodu a bobtnají. Játra se nakonec zvětší.

Existuje také řada faktorů, které významně zvyšují riziko vážného poškození a rozvoje jater
toxická hepatitida:

Pití velkého množství alkoholu najednou.
Pravidelné zneužívání po dobu 5 let nebo déle.
Genetická predispozice.
Nedostatek bílkovin ve stravě.
Systematické přejídání.
Obezita.
Virové hepatotropní infekce.

Video ukazuje účinek alkoholu na játra:

Formuláře

Podle intenzity vývoje se rozlišuje akutní a chronická hepatitida a podle povahy průběhu - přetrvávající a progresivní. Forma onemocnění je ovlivněna objemem vypitého alkoholu a výchozím stavem organismu.

První známky se objevují po zanechání dlouhého flámu. Závažnost příznaků závisí na stadiu onemocnění. Nemoc se zprvu často vůbec neprojeví, ale při neléčení vznikají komplikace, které přecházejí v cirhózu.

Vytrvalý

Alkoholická hepatitida v perzistující formě je detekována pouze výsledky laboratorních testů. Znamení jsou slabě vyjádřena, takže osoba dlouho o své nemoci nemá ani tušení. To ztěžuje včasnou diagnostiku.

Některé příznaky přetrvávající toxické hepatitidy zahrnují:

tíha pod žebry vpravo;
mírná nevolnost;
říhání;
pocit nepohodlí v žaludku.

Příznaky se objevují pravidelně a samy mizí. V tomto ohledu je pacient většinou bere na normální neduh a nevidí potřebu do nemocnice.

Pokud pacient nevyhledá lékařskou pomoc, perzistující hepatitida se stává progresivní formou.

Progresivní

Progresivní forma onemocnění je detekována u 20 % všech pacientů s toxickou hepatitidou. Celková pohoda člověka se výrazně zhoršuje a v jaterní tkáni se tvoří ložiska nekrózy. V této fázi je velmi důležité zahájit léčbu, jinak vážné komplikace.

Charakteristické příznaky progresivní toxické hepatitidy jsou:

zežloutnutí sliznic a kůže;
průjem;
zvracení;
horečka;
bolest pod žebry vpravo.

Známky mohou být výraznější nebo slabší, vše záleží na stadiu – mírné, střední nebo těžké. Bez kvalifikované léčby se rozvíjí cirhóza a v důsledku toho se prudce zvyšuje riziko úmrtí. akutní selhání játra.

S včasným přístupem do nemocnice lze dosáhnout stabilizace zánětlivých procesů. Zbytkové efekty však zůstanou navždy.

Vývoj alkoholické hepatitidy

Pikantní

Akutní hepatitida se obvykle vyskytuje na pozadí dlouhého průběhu jiných onemocnění jater - cirhózy, chronické hepatitidy, při které člověk pokračuje v pití alkoholu. Onemocnění se může vyskytovat v ikterické, fulminantní, latentní a cholestatické formě.

Ve většině případů je diagnostikována ikterická toxická hepatitida, která vytváří příznivé podmínky pro rozvoj bakteriálních infekcí.

Onemocnění je doprovázeno charakteristickými příznaky, včetně:

žluté zbarvení sliznic a kůže;
celková slabost;
bolest pod žebry;
nevolnost se zvracením;
poruchy stolice;
výrazný úbytek hmotnosti.

Během latentního období je toxická hepatitida špatně vyjádřena. V této době je detekce onemocnění možná pouze na základě výsledků laboratorních testů. V krvi je zaznamenána zvýšená koncentrace jaterních transamináz a biopsie potvrzuje přítomnost progresivního zánětlivého procesu.

V cholestatickém průběhu onemocnění se ke žloutence přidává svědění kůže. Výkaly pacienta se zesvětlí, ale moč naopak ztmavne.

Chronický

Příčinou chronické alkoholické hepatitidy je systematický účinek ethylalkoholu na játra.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

nadýmání;
nevolnost;
nedostatek chuti k jídlu;
bolest pod žebry vpravo;
poruchy spánku;
snížené libido;
zvýšená velikost jater;
snížená produkce androgenů;
zvětšení prsou u mužů;
zvýšená teplota.

Příznaky alkoholické hepatitidy u mužů i žen se v každém případě výrazně liší, což ztěžuje diagnostiku. Může být přítomno více příznaků nebo jen jeden a v některých případech se nemoc vůbec neprojeví. Diagnóza se stanoví na základě lékařského vyšetření, při kterém je zaznamenána zvýšená hladina transamináz v krvi a změny na játrech.

Na fotografii jsou játra s chronickou alkoholickou hepatitidou a po její léčbě

Diagnostika

V procesu diagnostiky alkoholické hepatitidy se používají laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Výběr konkrétních opatření je dán formou onemocnění. Například u latentního průběhu je k potvrzení diagnózy nutná jaterní biopsie a u chronického průběhu je nutné provést ultrazvuk peritoneálních orgánů.

Pacientovi jsou předepsány následující laboratorní testy:

obecný krevní test;
celkové vyšetření moči;
biochemie krve;
jaterní testy;
koagulogram (hodnocení srážení krve);
lipidogram (krevní test na cholesterol).

Při přítomnosti toxické hepatitidy v krvi se zjišťuje snížená koncentrace leukocytů, krevních destiček a hemoglobinu a také zrychlená sedimentace erytrocytů. Moč pacienta se stává zásaditou a obsahuje bílkoviny.

Z instrumentálních diagnostických metod je před předepsáním léčby pacientovi předepsáno:

Tyto diagnostické metody nejsou pro alkoholickou hepatitidu příliš informativní, protože neumožňují určit příčinu onemocnění. Takto lze určit pouze závažnost a rozsah poškození jater: viz zánětlivý proces, tuková degenerace hepatocytů, fibróza a kongesce ve žlučovodech. Pro diagnostiku alkoholické hepatitidy je nejúčinnější jaterní biopsie.

Zacházení

Lze alkoholickou hepatitidu vyléčit? Záleží na mnoha faktorech. Hlavní podmínkou by však mělo být úplné selhání z pití alkoholických nápojů. Jinak i operace ztratí smysl.

Ve skutečnosti jen třetina pacientů přestane pít alkohol a asi třetina omezí množství vypitých nápojů. Všichni ostatní však lékařská doporučení ignorují. Jde o charakteristickou reakci chronického alkoholika, proto je v tomto případě nutné léčit nejen játra, ale i závislost na alkoholu.

Léčba by měla být komplexní, včetně speciální vysoce kalorická dieta S vysoký obsah bílkovin a užívání léků. V obtížných případech je pacientovi předepsán chirurgický zákrok.

Strava

V důsledku mnohaletého zneužívání alkoholu je narušeno normální trávení. V těle pacienta se také vyvine akutní nedostatek vitamínů, mikroelementů a živin. V tomto ohledu potřebuje vyváženou stravu, včetně velkého množství zdravých sacharidů a bílkovin.

Pacientovi je předepsána dieta č. 5 (podle Pevznera). Zahrnuje konzumaci 2000 kcal každý den a také 1 g bílkovin na 1 kg hmotnosti.

Dieta č. 5

Také pacient s alkoholickou hepatitidou by měl při domácí léčbě konzumovat hodně potravy bohaté na vitamíny B a kyselinu listovou.

Tyto prvky obsahují ve velkém množství:

ořechy;
semena;
luštěniny;
zelená zelenina;
fermentované mléčné výrobky;
cereálie;
vejce;
droby;
kuře.

Pacient by měl jíst 5-6krát denně ve stejných porcích. Jídlo by se nemělo smažit, doporučuje se pouze vařit a péct.

Provazcové maso a zelenina s hrubou vlákninou se musí otřít. Při vaření polévek je zakázáno používat masové, houbové a rybí vývary, vítány jsou zeleninové a ovocné polévky.

Pacienti s toxickou hepatitidou by neměli jíst nic ostrého, tučného nebo studeného. Sůl je povolena, ale v malém množství. Z nápojů musíte nejprve vyloučit alkohol, dále kávu, kakao, sodu a hroznovou šťávu.

Léky

V rámci lékové terapie toxické hepatitidy jsou pacientovi předepsány 3 skupiny léků:

Hepatoprotektory.
Vitamíny.
Antibiotika.

Hepatoprotektory jsou přírodní přípravky, které pomáhají chránit a regenerovat jaterní buňky poškozené etanolem. Mnohé z nich jsou založeny na ostropestřci mariánském, esenciálních fosfolipidech a ademetioninu.

Pokud je onemocnění těžké, pacientovi jsou předepsána antibiotika. Používají se k prevenci rozvoje infekčních procesů.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba hepatitidy zahrnuje transplantaci dárcovského orgánu. Provádí se pouze v těžkých případech, kdy má pacient poslední stupeň selhání jater. V tomto případě může pouze chirurgický zákrok prodloužit život člověka.

Ve skutečnosti se transplantace provádí velmi zřídka, protože jde o velmi složitý a nákladný postup. Jako dárce může vystupovat pouze absolutně zdravý člověk, častěji se jím stává příbuzný. Je mu odebráno 60 % jater, která jsou následně vrácena do původní velikosti.

Po transplantaci jsou pacientovi předepsány imunosupresiva, aby se zabránilo odmítnutí orgánu. Měl by také podstupovat pravidelné testy a ultrazvuky. Po úspěšné transplantaci se člověk vrací do aktivního života, obnovuje pracovní schopnost, může sportovat.

Pro pacienta po transplantaci je obtížné stanovit prognózu. Polovině pacientů se však podle statistik prodlužuje život o 10 a více let. Do jednoho roku je prognóza příznivá pro 83 % lidí, kteří podstoupí operaci.

Prevence a důsledky

Pokud se léčba zahájí v rané fázi, dodržení všech pokynů lékaře a vyloučení alkoholu povede k úplné obnově jater a uzdravení osoby. V opačném případě bude onemocnění postupovat, rozvine se cirhóza a také selhání ledvin. To vše může vést k vážným komplikacím – například rakovině jater, na následky které pacienti často umírají.

Jediný způsob, jak zabránit alkoholické hepatitidě a dlouhodobá léčba, stejně jako relapsy onemocnění - dodržujte preventivní opatření. Hlavní věcí je zcela opustit nápoje obsahující alkohol.

Pravděpodobnost vzniku toxické hepatitidy u osoby, která pravidelně pije alkohol, závisí na životním stylu, genetické predispozici, množství konzumovaného alkoholu a výživě.
Protože většina pacientů trpí chronickým alkoholismem, je důležité zahájit léčbu závislosti včas.

Aby se zabránilo toxické hepatitidě a jejím relapsům, je také důležité jíst správně. To zahrnuje vyhýbání se tučným, kořeněným a uzeným jídlům a také konzervám. Obecně platí, že jídlo by mělo být bohaté na vitamíny a živiny.

gidmed.com

Důvody

Cesta, kterou se toxické látky dostávají do lidského těla, se liší. Může být dlouhá akce chemické nebo toxické faktory produkce v důsledku profesionálních činností, náhodné nebo úmyslné otravy, dlouhodobé nebo nekontrolované užívání hepatotoxických léků. Tyto látky mohou vstupovat do těla skrz trávicí trakt, dýchací soustava a kůže.

Nejběžnější hepatotoxické látky, které vyvolávají toxickou hepatitidu, přicházejí v různých typech. Klinický obraz a průběh onemocnění závisí na povaze toxické látky.

Dlouhodobá konzumace alkoholických nápojů podporuje zvýšenou absorpci železa v gastrointestinálním traktu, což má za následek jeho nadměrné ukládání v hepatocytech. Vlivem určitých chemických procesů tvoří železo v jaterních buňkách volné radikály, což vede k destrukci membrány hepatocytů. Pití alkoholických nápojů mimo jídlo výrazně zvyšuje riziko vzniku alkoholické hepatitidy.

Léky

Toxická hepatitida při užívání léků se vyskytuje v případech, kdy pacient trpí jakýmkoli chronickým onemocněním a je nucen dlouhodobě užívat předepsané léky. Druhou častou příčinou je nezávislé nekontrolované užívání léků bez dohledu nebo bez něj lékařské indikace. Téměř všechny tyto léky zahrnují antibakteriální léky: sulfonamidy, beta-laktamová antibiotika, tetracykliny, nitrofurany atd.

Průmyslové jedy

Toxická hepatitida v důsledku vystavení jedům může být akutní nebo chronická. Akutní nastává, když je tělo vystaveno velkému množství jedu, těžce postihuje játra a další orgány a v mnoha případech je smrtelné. Chronická hepatitida je diagnostikována především u zaměstnanců podniků, kteří jsou po mnoho let v neustálém kontaktu s malými dávkami toxinů.

Přírodní (rostlinné) jedy

Patří sem jedy plevelů a hub. Působí přímo na játra a vedou k akutní toxické hepatitidě. I malá dávka takového jedu může způsobit těžké kóma a smrt. Čím dříve je pacientovi poskytnuta pomoc, tím příznivější je prognóza zotavení.

Narkotické drogy

Jako příčinný faktor Je vzácná a je diagnostikována především u lidí s těžkou drogovou závislostí, kteří užívají několik druhů drog najednou (například kokain a fenobarbital).

Příznaky

Projevy onemocnění závisí na typu toxického účinku na organismus a závažnosti hepatitidy. Akutní forma je charakterizována živými příznaky onemocnění a těžký průběh. Nejčastěji jsou u akutní formy toxické hepatitidy pozorovány následující projevy:

hepatosplenomegalie (zvětšená játra a slezina);
ostrá nebo tupá bolest v pravém hypochondriu;
nevolnost, zvracení, poruchy v gastrointestinálním traktu;
zvýšená tělesná teplota, celková slabost, závratě;
krvácení z nosu nebo dásní, hemoragie (subkutánní krvácení), výskyt pavoučích žilek;
známky duševního neklidu nebo retardace, zakalené vědomí, halucinace;
žloutenka, moč ztmavne a výkaly se zesvětlí;
ztráta vědomí, strnulost, omráčení, kóma.

Vzhledem k tomu, že chronická otrava toxickými látkami probíhá po dlouhou dobu, nejsou příznaky hepatitidy jasně vyjádřeny.

Takové projevy onemocnění nejsou vždy specifické a někdy mohou být maskovány jako jiné patologie gastrointestinálního traktu a jater.

Hlavní příznaky chronické toxické hepatitidy:

periodická bolest v pravém hypochondriu, která se vyskytuje hlavně po konzumaci těžkého jídla nebo alkoholu;
mírné zvýšení tělesné teploty (až 37,5);
zežloutnutí kůže;
svědění kůže, drobné podkožní krvácení;
periodická nevolnost, nadýmání, poruchy trávení;
hořkost v ústech nebo hořké říhání;
únava, ztráta síly, snížená výkonnost;
stagnace žluči, dyskineze;
tmavá moč a světlé výkaly;
cytolýza (destrukce) hepatocytů;
neutrofilní leukocytóza (zvýšený počet leukocytů v krvi);
hubnutí až anorexie.

Případy toxické formy hepatitidy u dětí

Toxický typ hepatitidy u dětí je relativně méně častý než u dospělých. K takové hepatitidě dochází, když jed vstoupí do těla v důsledku nedbalosti rodičů (např. domácí chemikálie), na pozadí dlouhodobé medikamentózní terapie nebo po otravě houbami.

U dětí jsou toxické formy hepatitidy velmi závažné. V mnoha případech mohou být fatální kvůli včasnému poskytnutí specializovaného lékařskou péči.

Děti trpí převážně akutní formou onemocnění a příznaky budou téměř stejné jako u dospělých. Hlavním úkolem je zabránit vážným nenapravitelným následkům jak pro játra, tak pro celé tělo, které mohou nastat v důsledku otravy. Prognóza je většinou nepříznivá.

Toxická hepatitida během těhotenství

Případy hepatitidy v těhotenství způsobené toxickými látkami jsou poměrně časté a zpravidla existuje chronická forma onemocnění. Postupně se rozvíjejí známky těžkého jaterního selhání, těhotné ženy se cítí dobře, ale prognóza je zřídka příznivá.

Hlavní příznaky onemocnění budou následující:

výskyt žloutenky (kůže a skléry);
změna barvy moči a stolice;
bolest v pravém hypochondriu;
nevolnost, zvracení.

Komplikací normálního průběhu těhotenství bude v tomto případě intrauterinní smrt plodu, poporodní krvácení PROTI rané období, rozvoj cholestatické hepatitidy s poruchami srážlivosti krve. Léčba toxické hepatitidy během těhotenství se provádí pomocí aktivní lékové terapie.

Diagnostika

K potvrzení diagnózy toxické formy hepatitidy musí pacient podstoupit úplné lékařské vyšetření, které zahrnuje vyšetření pacienta, palpaci jater a vnitřních orgánů, perkuse a auskultaci. Důležitým bodem při stanovení diagnózy je shromažďování informací o životním stylu pacienta: zneužívání alkoholu, místo a pracovní podmínky, přítomnost chronických a minulých onemocnění, aktuální stížnosti.

Diagnostika akutní toxické hepatitidy může být v některých případech obtížná, protože pacient může být v bezvědomí. V tomto případě je obtížné určit příčinu otravy a stížnosti pacienta.

Těmto pacientům je poskytována neodkladná lékařská péče, aby se zabránilo rozvoji terminálního stavu. Po stabilizaci stavu pacienta další laboratorní a instrumentální studie.

Mezi laboratorní diagnostické metody patří: obecný rozbor krve a moči, rozbor stolice, dále jaterní testy (ALT, AST, bilirubin, thymolový test, celkové bílkoviny proteinové frakce). Instrumentální metody zahrnují ultrazvuk břišních orgánů, radiografii a v případě potřeby jaterní biopsii.

Zacházení

Léčba hepatitidy vyplývající z toxických účinků toxických látek závisí na formě onemocnění (akutní nebo chronické) a typu jedu.

V akutní formě všechno terapeutická opatření musí být prováděny v nemocničním prostředí. V první řadě pacient předtím podstoupí výplach žaludku čisté vody, aktivní infuzní terapie, plazmaferéza (čištění krve), podávají se antidota (při známé toxické látce), zajišťuje se parenterální výživa (pokud je pacient v bezvědomí). Hepatoprotektory a choleretické léky se provádí symptomatická terapie. V rehabilitačním období musí pacient pravidelně užívat léky předepsané lékařem, podstupovat včas preventivní prohlídky, dodržovat dietu a správnou výživu a léčit případné přidružené komplikace.

Léčba chronické formy toxické hepatitidy se provádí v kurzech a zahrnuje:

vitaminová terapie;
detoxikační terapie (glukózové a Riegerovy roztoky, fyziologický roztok);
pravidelné užívání hepatoprotektorů a choleretických léků;
užívání léků stabilizujících membránu, glukokortikoidů;
strava;
u těžkých stavů je indikována transplantace jater.

moyapechen.ru

Příčiny onemocnění

K expozici toxickým látkám může dojít náhodnou expozicí, záměrným použitím nebo pracovní expozicí.
Toxická hepatitida tedy zahrnuje následující skupiny příčin:

1. Účinky léků

Často může pacient překročit doporučenou dávku a překročit terapeutický účinek léku. V tomto případě se stane toxickým pro tělo jako celek a zejména pro játra. Největší nebezpečí představují následující skupiny drog:

léky proti tuberkulóze (ftivazid, rifampicin);
antipyretika (paracetamol, ibuclin);
antikonvulziva (fenobarbital);
antivirotika (interferony);
sulfonamidy (sulfadimethoxin);
cytostatika (cyklofosfamid).

2. Nadměrná konzumace alkoholu

3. Průmyslové toxiny

Takové jedy se mohou do těla dostat několika způsoby: dýchacími cestami nebo kůží. Vstřebané do krve proudí žilami do jater, kde uplatňují své škodlivé účinky.

Pod vlivem průmyslových jedů se může vyvinout akutní i chronická hepatitida jater v závislosti na koncentraci přicházejících látek a četnosti lidského kontaktu s nimi.

Následující průmyslové jedy mají škodlivý účinek na játra:

arsen – nejčastěji se vyskytuje v metalurgii;
pesticidy – používané v zemědělství;
aldehydy - používané jako suroviny pro výrobu kyseliny octové;
fenoly – jsou součástí antiseptik;
insekticidy – používané k hubení hmyzu;
tetrachlormethan je součástí kaučuku a pryskyřic.

4. Rostlinné jedy

Klinické projevy toxické hepatitidy

Toxická hepatitida může mít různé příznaky spojené s povahou vývoje patologie. V některých případech se známky poškození jater nemusí žádným způsobem projevit a jsou zjištěny pouze pomocí instrumentálních studií provedených náhodou.
V případě akutního poškození jater se klinické příznaky objevují po 2-3 dnech. Patří mezi ně:

Bolest v pravém hypochondriu - vzniká v důsledku natažení kapsle, ve které jsou játra uzavřena. Protože Játra samotná nemají nervová zakončení, pouze když se výrazně zvětší, dochází k tlaku na pouzdro vybavené nervovými zakončeními. Bolest se vyskytuje akutně a je důsledkem akutního zánětu jaterní tkáně.
Intoxikace – charakterizovaná horečkou, špatným zdravotním stavem, apatií a letargií, ztrátou chuti k jídlu a bolestmi těla.
Krvácení a krvácení – může být vyjádřeno ve formě bodové hemoragické vyrážky, krvácení z nosu nebo dásní v důsledku poškození cévních stěn škodlivými látkami.
Žloutenka - skléra zežloutne, moč ztmavne (dostane barvu piva), výkaly naopak křídově. Tuk se objevuje i ve stolici kvůli neschopnosti ho trávit. Žloutenka je projevem zhoršeného odtoku žluči žlučovými cestami. Jak nemoc postupuje, přibývá i žloutenky.

Poškození nervového systému

Toxiny také ovlivňují nervový systém, což vede k různým duševním poruchám, například zvýšené vzrušivosti nebo zhoršené prostorové orientaci. U chronické toxické hepatitidy budou příznaky méně výrazné, navíc budou pozorovány období exacerbace a remise. Nejčastěji mají pacienti následující stížnosti:

pocit těžkosti a nepohodlí v pravém hypochondriu - bolest je tupá a bolestivá, difúzní, zesílí po jídle, zejména tučném nebo smaženém jídle, stejně jako po požití alkoholu;
subfebrilní teplota - obvykle její hladina nepřesahuje 37,5 stupňů;
svědění kůže – spojené s usazováním žlučových kyselin v kůži, které mají na kůži silný dráždivý účinek;
snížená inteligence, paměť, porucha koncentrace, změny osobnosti;
narušení chuti k jídlu a trávicích procesů - průjem, záchvaty nevolnosti a dokonce i zvracení;
nadýmání;
zvýšení velikosti jater a sleziny.

Diagnóza toxické hepatitidy

celkový bilirubin a jeho frakce;
alkalická fosfatáza;
GGTP;
celkové bílkoviny a albumin.

K posouzení závažnosti poškození cévních stěn a rizika krvácení se provádí koagulogram.
K vyloučení hepatitidy jiné etiologie se provádějí testy na virovou hepatitidu a infekci HIV.

K provedení vizuálního posouzení stupně a povahy poškození jater se provádějí instrumentální vyšetřovací metody, a to:

Ultrazvuk břišní dutiny s dopplerografií jaterních cév;
CT a MRI – v diagnosticky obtížných situacích;
výzkum radioizotopů;
cílená biopsie jaterní tkáně s jejím histologickým vyšetřením.

Důsledky toxické hepatitidy
Důsledky vážného poškození jater a dlouhodobého vystavení jedům se scvrknou na následující projevy:

Rozvoj jaterního selhání je důsledkem smrti většiny pracovních buněk, které jsou nahrazeny tukovou tkání, která není schopna plnit všechny funkce jater.
Přechod onemocnění do cirhózy jater – v tomto případě se jaterní buňky mění na pojivovou tkáň (jizvu).
Jaterní kóma – vzniká se zvyšujícím se poškozením nervových buněk toxiny. Dochází k poruše vědomí, zániku reflexů, objevují se křeče atd. Tento stav může způsobit pacientovi smrt.

Zacházení

Mnoho lidí se ptá, zda lze toxickou jaterní hepatitidu vyléčit. Tento typ hepatitidy je léčitelný, pokud jsou opatření přijata včas a onemocnění ještě nepokročilo.
Toxická hepatitida a její léčba přímo souvisí s formou onemocnění (akutní nebo chronická). V každém případě je však nejdůležitějším bodem léčby úplné zastavení kontaktu s jedem, což vedlo k poškození jater.

Rozvoj akutní toxické hepatitidy je situace vyžadující urgentní hospitalizaci.

Léčba je následující:

odpočinek na lůžku pro pacienta;
Výplach žaludku se provádí nouzově, dokud není výplachová voda čistá. K úplnému odstranění zbývajícího jedu ze žaludku je obvykle potřeba asi 10 litrů vody;
Předepisování antidot (pokud existují) - unitiol a thiosíran sodný pro těžké kovy, deferoxamin - pro železo, glukokortikosteroidy - pro měď;
V případě těžkého selhání jater/ledvin je nutná hemodialýza;
Odstranění toxinů z těla - odběr aktivního uhlí, umístění kapátek s roztoky elektrolytů, provádění plazmaferézy;
Účelem vitamínů je skupina B a kyselina askorbová;
Hepatoprotektory – pro rychlou regeneraci jater;
Choleretické léky - k odstranění jedů ze žluči.

V chronickém průběhu onemocnění je základem léčby správná strava, užívání enzymových přípravků, hepatoprotektorů a vitamínů.

Dieta se skládá z porce jídla, v malých porcích. To podporuje lepší tok žluči a zabraňuje vzniku žloutenky. Kromě toho odstraňuje z těla některé jedy. Ze stravy je nutné vyloučit smažená, tučná jídla, kořeněná a uzená jídla. Přísná abstinence od alkoholu. Konzumujte zvýšené množství potravin obsahujících velké množství vlákniny a pektinu (čerstvé ovoce a zelenina, fazole).
Hepatoprotektory – mají protizánětlivý účinek, zaměřený na syntézu fosfolipidů, které jsou nezbytné pro obnovu jaterních buněk. Nejznámějšími léky jsou Heptral, Essentiale a Legalon. Hepatoprotektory je nutné užívat dlouhodobě, v kursech od 3 měsíců do šesti měsíců.
Vitaminoterapie – předepisují se vitaminy B a vitamin C.

alcogolizmanet.ru

Příčiny toxické hepatitidy

Požití škodlivých látek do organismu může být náhodné, profesionální (pracovní činnost) nebo úmyslné (chtěné). Škodlivé látky, které se dostávají do těla a poškozují játra, se nazývají jaterní jedy. Do těla se dostávají různými cestami. Trávicím traktem: ústa → žaludek → krev → játra. Přes dýchací systém: nos → plíce → krev → játra. Přes kůži mohou jedy pronikat i do krve a následně do jater. Některé jaterní jedy mohou pronikat do krve přímá akce na jaterní buňku (hepatotropní jedy), narušující její funkci a životní aktivitu. Jiné druhy jedů, které narušují krevní oběh malých plavidel krmení jater, to vede k nedostatku kyslíku v buňkách a jejich odumírání s následnou dysfunkcí orgánu.

Jaterní jedy mají různý původ:

1 . Léky, v dávkách předepsaných ošetřujícím lékařem, mají terapeutický účinek, při jediné velké (toxické) dávce některého z léků z těchto skupin dochází k toxickému poškození jater a rozvoji akutní toxické hepatitidy.

sulfonamidové léky: Biseptol, Sulfadimethoxin
antivirotikum: Interferon, Amantadin;
antituberkulotika: Phtivazid, Tubazid antipyretikum: Paracetamol, Aspirin
antikonvulziva: Fenobarbital a další.

2. Průmyslové jedy vstupují do těla inhalací nebo kůží, při vstupu velkých dávek do těla dochází k akutnímu poškození jater s odumíráním jejich buněk a nahrazením tukovými buňkami při opakované expozici malým dávkám;

arsen– uvolněné v metalurgických závodech;
fosfor– nachází se ve fosfátových hnojivech, používaných ke zpracování kovů
pesticidy– používá se v zemědělství k hubení plevele
chlorované uhlovodíky– olejové složky.
aldehydy(například: acetaldehyd) se průmyslově používá k výrobě kyseliny octové
fenoly– obsaženo v antiseptikách používaných k dezinfekci, které se nacházejí v konzervách
insekticidy– používá se v zemědělství k boji proti škodlivému hmyzu

— chronické a nadměrné používání Alkohol, zvláště nekvalitní, vede k toxickému poškození jater. 20-40 gramů alkoholu denně u mužů a až 20 gramů u žen se považuje za bezpečné dávky, více vysoké dávky, má toxický účinek.
Veškerý alkohol přijatý z trávicího traktu putuje s krví do jater. Vyskytuje se v játrech aktivní zpracování dostal alkohol. Hlavní složkou přeměny alkoholu v játrech je jeho interakce s enzymem alkoholdehydrogenázou. V důsledku této enzymatické přeměny vede odbourávání alkoholu ke vzniku acetaldehydu. Acetaldehyd je poměrně toxická látka, pod jejímž vlivem různé chemické reakce v játrech (zejména metabolismus tuků). Mastné kyseliny se hromadí a jaterní buňky jsou nahrazovány tukovou tkání.

4. Rostlinné jedy (jedy plevele: hořká, sedlina; houbové jedy: muchomůrka), mají hepatotropní účinek (působí přímo na jaterní buňku, narušují její životně důležitou aktivitu a nahrazují ji tukovou tkání), což vede k rozvoji klinického obrazu akutní toxické hepatitidy.

Příznaky toxické hepatitidy

Příznaky akutní toxické hepatitidy:

V lehčích případech může probíhat téměř bez příznaků a zjistí se až při skupinovém vyšetření (např.: konzumace jedovatých hub).

V závažnějších případech se může projevit následujícími příznaky:

Bolest v pravém hypochondriu, nastává náhle, 2-5 dní po průniku hepatotropního jedu do těla, je důsledkem protažení kapsle zvětšenými játry (v důsledku akutního zánětlivého procesu v ní);
Známky intoxikace organismu: zvýšená tělesná teplota >38 0 C, celková slabost, nechutenství, nevolnost, zvracení (může být s krví), bolesti kloubů;
Krvácení z nosu, dásní, malé bodové krvácení na kůži, tyto projevy jsou výsledkem destruktivního účinku toxinu na stěny krevních cév;
Dopad na psychiku pacienta ve formě neklidu nebo letargie, dezorientace v prostoru, třes, protože jedy mají schopnost mít toxický účinek na nervové buňky;
Progresivní žloutenka, tmavá moč, světlé výkaly (mastné, lesklé) se objevují současně se známkami intoxikace a jsou důsledkem porušení odtoku žluči malými intrahepatálními žlučovými cestami;
Zvětšení jater v důsledku akutního zánětu jaterních buněk a jejich nahrazení tukovou tkání (ztučná játra)

Příznaky chronické toxické hepatitidy:

Periodická bolest v pravém hypochondriu, střední intenzity, zhoršující se po jídle;
Těžkost v pravém hypochondriu je spojena se zvětšením jater;
Nízká tělesná teplota 37-37,5 0 C;
Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, hořkost v ústech, nadýmání, průjem, tyto projevy se vyvíjejí v důsledku porušení odtoku žluči;
Únava, snížená výkonnost;
Svědění kůže, svědění kůže v důsledku nahromadění žlučových kyselin;
Zvětšená játra a slezina.

Tyto příznaky mohou na chvíli ustoupit (remise) a znovu se objevit (zhoršit).

Komplikace toxické hepatitidy

V mírných případech je toxická hepatitida zcela vyléčena. V jiných případech to může být komplikováno jedním z následujících onemocnění:

1. selhání jater, je důsledkem odumírání jaterních buněk, jejich nahrazení tukovými buňkami a narušení jejich funkcí, projevující se následujícími příznaky:

Edém (v důsledku poruch metabolismu bílkovin);
Žloutenka

Krvácení (sníží se tvorba faktorů srážení krve);
Ztráta hmotnosti (kvůli nedostatečnému nasycení těla bílkovinami, tuky, sacharidy, energií produkovanou játry);
Jaterní encefalopatie (mentální a nervosvalové poruchy) se vyvíjí v důsledku zhoršené toxické funkce jater;

2. jaterní kóma, progresivní jaterní a centrální dysfunkce nervový systém(porucha vědomí, reflexy, křeče a další), následkem může být smrt;

3. Cirhóza jater, chronické onemocnění, které má za následek odumírání jaterních buněk a jejich nahrazení pojivovou tkání.

Léčba toxické hepatitidy

Tradiční metody léčby toxické hepatitidy

V první řadě je nutné zabránit kontaktu s jedem. Aby se jed nedostal do krve a následně do jater, je nutné jej odstranit ze žaludku (v případech, kdy se dostal do trávicího traktu) uměle vyvolaným zvracením. Zaujměte pohodlnou polohu na zvracení (poloha v polosedě s hlavou předkloněnou dopředu), podrážděním kořene jazyka na něj zatlačením prstem (to se ale nepoužívá ve všech případech). Chcete-li oslabit účinek jedu na stěny žaludku, můžete pít mléko nebo odvar z lněných semen. Pokud dojde ke zvýšení teploty, můžete přikládat studené obklady na čelo. Zatímco to všechno děláme, naléhavě voláme záchranku, nebo naléhavě kontaktujeme specializované zdravotnické zařízení (oddělení toxikologie).

Pokud se objeví známky akutní toxické hepatitidy, musí být pacient urgentně hospitalizován, kde budou provedeny pod dohledem ošetřujícího lékaře, následující metody zacházení:

Léčba toxické hepatitidy

Odpočinek na lůžku
Výplach žaludku, čištění zbývajícího jedu, který se dostal do žaludku. Pacient sedící na židli s hlavou nakloněnou dopředu má na druhém konci sondy zavedenou speciální sondu; Při nalévání vody se nálevka (kapacita 1 litr) zvedne nad úroveň úst, pokud je plná, spustí se a voda se nalévá ze žaludku do nádoby. A znovu se nalije nová část vody. Voda by měla mít tělesnou teplotu pro dospělého, na výplach žaludku je potřeba 8-10 litrů vody.
Odstranění jedů z těla (aktivní uhlí, kapátka s roztoky elektrolytů), hemosorpce, plazmaferéza (čištění krve od toxických látek). Aktivní uhlí absorbuje toxiny, které zůstávají v žaludku na jeho povrchu, a brání jim v pronikání do krve.
Vitaminoterapie je užívání vitaminů B a C.
Hepatoprotektory (Lif 52, Heptral, Essentiale). Tyto léky se aktivně podílejí na procesech reprodukce jaterních buněk a jejich obnově po poškození. Lif 52 se předepisuje 2 tablety 3x denně, délka podávání je individuální, podle stupně poškození jater.
Choleretika (Holosas, Cholenzym). Spolu se žlučí se z jater odstraňují některé toxické látky. Tento proces aktivují choleretické léky.
Antidota (při otravě houbami, Atropin). Chemikálie, které specificky působí na toxické látky nebo buněčné receptory, aby se zabránilo toxickému poškození.

Hepatoprotektory rostlinného původu pro léčbu toxické hepatitidy

Hepatoprotektory– zvýšit odolnost jater vůči škodlivým vlivům (léky, alkohol, rostlinné a chemické jedy). Urychlit obnovu poškozených buněk. Posílit neutralizační funkci jater.

Droga Liv.52, popis, složení, akce

Sloučenina:čekanka obecná, kapary ostnité, řebříček obecný, kasie západní, arjuna terminální, lilek černý, tamarix gallicum.

Mechanismus působení a účinky Liv. 52:

- Neutralizace toxických látek
Zvyšuje aktivitu enzymů (cytochrom P 450, acetaldehyddehydrogenáza aj.), které se podílejí na neutralizaci toxických látek. Acetaldehyddehydrogenáza snižuje škodlivé účinky alkoholu a podporuje jeho vylučování z těla.
- Bojuje proti škodlivým účinkům volných radikálů
Složky léčiva stimulují tvorbu látek (tokoferoly, glutathion), které snižují účinek volných radikálů (antioxidační účinek). Volné radikály- jedná se o molekuly, jejichž elektronový obal obsahuje nepárový elektron (O·, HO·, RO· atd.). Takové molekuly poškozují zdravé buňky, urychlují jejich stárnutí a smrt.
- Cholagogický efekt
Droga stimuluje tvorbu žluči jaterními buňkami a podporuje její vylučování žlučovými cestami. Žlučí se z těla odstraňují přebytečné tuky (cholesterol, B-lipoproteiny, triglyceridy) a toxické látky (fenoly, benzopereny aj.).
- Protizánětlivý účinek
Účinek je dosažen díky působení aktivních složek léčiva na zánětlivé faktory (leukotrieny, prostaglandiny, cykliny). Tedy extrakt z černého pupalku, který je součástí Liv. 52 snižuje tvorbu leukotrienů, látek odpovědných za vznik alergických a zánětlivých reakcí.

Jak se užívá Liv. 52?

Essentiale forte: složení, akce, jak brát.

Essentiale forte. Normalizuje metabolismus lipidů, bílkovin a sacharidů v játrech, zvyšuje jejich neutralizační funkci. Přispívá PROTI obnovení jater po poškození, zabraňuje tvorbě jizevnaté tkáně v nich. Základem drogy jsou speciální tuky (esenciální fosfolipidy) získané ze sójových bobů.

- Posiluje a obnovuje jaterní buňky.
Speciální tuky (esenciální fosfolipidy) jsou zabudovány poškozené buňky jater, což pomáhá obnovit jejich integritu a funkční schopnosti.

- Snižuje hladinu krevního tuku
Hladiny cholesterolu a jiných tuků v krvi (triglyceridy, lipoproteiny s nízkou hustotou). Účinku je dosaženo snížením tvorby cholesterolu v játrech, snížením jeho vstřebávání ve střevě a zvýšením jeho vylučování žlučí.

-Snižuje tvorbu zjizvené tkáně v játrech.
Lék stimuluje enzym (kolagenázu), který inhibuje tvorbu hlavní složky jizevnaté tkáně (kolagenu).

Účinnost přípravku Essentiale při léčbě alkoholické hepatitidy.
— Droga zastavuje progresi onemocnění tím raná stádia.
— Zpomaluje nástup těžkého stadia (cirhóza), kdy je jaterní tkáň nahrazena jizvou (vazivovou).
— Zlepšuje funkci jater i v těžkých stadiích onemocnění.
— Droga je účinná při léčbě toxického poškození jater. Zejména při otravách pesticidy, antiepileptiky a houbami.

Příprava nezbytně nutné K dispozici ve dvou verzích:

S přidanými vitamíny (B1,B2,B6,B12,PP,E) – nezbytně nutné
Bez vitamínů - Essentiale N

Vitamíny ve složení léku zhoršují snášenlivost a ukládají řadu omezení pro použití léku:

Doba užívání léku Essentiale (s vitamíny) se zkracuje kvůli možnosti vzniku přebytku vitamínů v těle.
Pacienti s přecitlivělostí na vitamíny nemohou užívat tento typ léků.
Denní dávka léku je omezena kvůli pravděpodobnosti nežádoucích účinků velkých dávek vitamínů.

Essentiale forte N jak užívat?

Heptral tablety návod, působení heptralu, jak užívat, dávkování

Heptral zvyšuje ochranné vlastnosti jaterních buněk, podporuje jejich obnovu, urychluje proces neutralizace toxických látek (alkohol, léky atd.). Působí antidepresivně.

Mechanismus účinku a účinky léku:
Základy účinná látka heptral je ademetionin. Ademetionin se podílí na růstu a ochraně jaterních buněk, nervového systému a buněk dalších orgánů. Podílí se na procesech neutralizace toxických látek. Podporuje syntézu hormonu štěstí (serotoninu). U onemocnění jater a mozku se jeho koncentrace v tkáních snižuje paralelně s rozvojem onemocnění. Heptral doplňuje nedostatek ademetioninu a také stimuluje jeho tvorbu v těle.

-Obnova a ochrana jaterních buněk
Droga podporuje tvorbu speciálních tuků (fosfolipidů). Fosfolipidy tvoří základ buněčné stěny, chrání před poškozením, stimulují růst a obnovu jaterních buněk.

- Cholagogický efekt
Heptral zvyšuje propustnost stěn jaterních buněk. Tento efekt pomáhá zvyšovat tvorbu žluči a zlepšuje její vylučování do žlučových cest. Žlučí se z těla odstraňují toxické látky (léky, fenoly, benzopyreny atd.).

- Neutralizace toxických látek.
Heptral zvyšuje detoxikační schopnost jater stimulací syntézy specifických aminokyselin (glutathion, taurin). Glutathion se podílí na procesech neutralizace toxických látek a podporuje jejich eliminaci. Taurin váže toxické žlučové kyseliny v játrech a vytváří neškodné sloučeniny, které tvoří žluč.

- Antidepresivní účinek
Heptral podporuje syntézu látek zlepšujících náladu (dopamin, norepinefrin) a také „hormonu štěstí“ (serotonin). Heptral navíc zvyšuje náchylnost mozkových struktur k těmto látkám, čímž se zlepšuje i antidepresivní účinek.

U přípravku Heptral bylo klinicky prokázáno, že je účinný a neškodný při léčbě poškození jater alkoholem a léky.

Jak užívat Heptral?

Návod k použití	Jak brát?	Kolik si mám vzít?
Uvnitř Tablety (400 mg)	2-4 tablety denně	3-4 týdny
Intravenózně Lahvičky (400 mg)	400-800 mg 1-2krát denně	2-3 týdny
Speciální pokyny: Lék je lepší užívat v první polovině dne, protože má tonizující účinek! Přísně kontraindikováno pro děti do 18 let! Během těhotenství používejte opatrně. Přesnou dávku, režim a délku léčby určuje ošetřující lékař!

Dieta pro toxickou hepatitidu

Pití alkoholu a kouření je přísně zakázáno. Pacient by měl jíst v malých porcích a často, zlepší se tak vylučování žluči. Jídlo by nemělo být mastné, smažené, slané, nemělo by chybět koření a mělo by být bohaté na vitamíny a vlákninu. Hlavními produkty ve stravě by proto měla být čerstvá zelenina a ovoce (různé saláty), luštěniny (fazole, hrách). Používejte pouze krémové a rostlinné oleje. Jezte pouze lehce stravitelné maso (kuřecí, králičí). Zcela se vyhněte uzenému masu a konzervám. Dělat postní dny, jeden den v týdnu jezte pouze zeleninu nebo ovoce. Osoby pracující v průmyslových podnicích vystavených škodlivým látkám musí každodenní použití mléčné výrobky.

Onemocnění jater, jako je toxická hepatitida, akutní nebo chronická, se vyvíjí v důsledku vstupu různých škodlivých látek do těla (alkohol, drogy, plísňové toxiny).

Toxický účinek na jaterní buňky, který je doprovázen zánětem buněk a jejich odumíráním, se projevuje zvětšením velikosti jater, bolestí v pravém hypochondriu a žloutenkou.

Akutní toxická hepatitida se vyvíjí, když se do těla dostane velké množství toxických látek najednou. Příznaky této formy onemocnění se objevují během prvních 2-5 dnů po otravě. Chronická forma se vyvíjí v důsledku opakované expozice jedů, ale v malých množstvích. V tomto případě se příznaky onemocnění mohou objevit až po letech.

Důvody

Co to je a proč se vyvíjí? Příčinou toxické hepatitidy u dospělých může být požití a vdechnutí toxických látek (organická rozpouštědla a průmyslové jedy), otravy houbami (obvykle muchomůrka, méně často muchomůrky, smrže a struny). Onemocnění je způsobeno jak jednorázovou konzumací alkoholu ve velkých dávkách, tak konzumací alkoholických nápojů po dlouhou dobu.

Při současném užití velké dávky některého z následujících léků, která výrazně překračuje dávku doporučenou lékařem, je pozorováno toxické poškození jater a rozvíjí se akutní toxická hepatitida.

sulfonamidy (Biseptol);
(Interferon, atd.);
léky (Ftivazid);
(Paracetamol, Aspirin);
antikonvulziva (fenobarbital atd.).

Kromě toho mohou toxické onemocnění jater vyvolat následující látky:

fosfor, který se hojně vyskytuje v hnojivech používaných ke zvýšení výnosu zahradních plodin.
arsen uvolněný v metalurgickém průmyslu.
fenoly obsažené v dezinfekčních prostředcích.
pesticidy a insekticidy používané v zemědělství k hubení plevele a hmyzu.
aldehydy používané v potravinářském průmyslu.

Jedy a jejich toxiny se mohou do lidského těla dostat několika způsoby: gastrointestinálním traktem, dýchacím systémem, kůží a krví. Mohou mít jak přímý účinek na játra (s přímým účinkem na hepatocyty), tak nepřímý účinek (při narušení průtoku krve v jaterních cévách, což vede k jejich odumírání a dysfunkci).

Podle MKN-10 může být toxická hepatitida podle etiologie onemocnění přímá, cholestatická a imunitní. Podle průběhu onemocnění byla přijata klasifikace na chronické a akutní virové léze.

Příznaky toxické hepatitidy

U lehčích případů toxické hepatitidy probíhá onemocnění téměř bez příznaků a je zjištěno až při skupinovém vyšetření (například: konzumace jedovatých hub).

V těžších případech, hepatitida se může projevit jako následující znaky:

, vyskytující se náhle, 2-5 dní po průniku hepatotropního jedu do těla, jsou výsledkem protažení kapsle zvětšenými játry (v důsledku akutního zánětlivého procesu v ní);
Žloutenka zbarvení sliznic a kůže;
Nasycený;
>380C, celková slabost, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení (), bolesti kloubů;
Petechie (malé kožní krvácení);
Hemoragické jevy;
Slupka může změnit barvu na šafránovou nebo oranžovou. Velikost jater se v důsledku akutní dystrofie může výrazně snížit.

Chronická toxická hepatitida probíhá plynuleji, bez akutních projevů. Možná tupá bolest v pravém hypochondriu, středně těžká žloutenka, mírná intoxikace, nízká horečka, hořkost v ústech. Tyto příznaky mohou na chvíli ustoupit (remise) a znovu se objevit (zhoršit).

Diagnostika

Při diagnostice toxické hepatitidy se používají laboratorní a instrumentální metody. Provádí se, při kterém se stanovují enzymy, jako je alkalická fosfatáza a gama-glutamyltranspeptidáza.

Léčba toxické hepatitidy

Léčba onemocnění u dospělých zahrnuje především zastavení vstupu škodlivých látek do těla. Pokud z nějakého důvodu není možné naléhavě jít do zdravotnického zařízení, abyste získali plnou pomoc, je nutné provést řadu operací, aby se toxická látka nedostala do krve a následně do jater.

Pokud se podezřelý jed dostal do trávicího traktu, je nutné se ho zbavit pomocí falešně vyvolaného zvracení. Nejprve musíte zaujmout polohu, která je pro to pohodlná (poloha v polosedu s předkloněnou hlavou). Poté byste měli dráždit kořen jazyka tlakem na něj prstem (toto se nepoužívá ve všech případech). Chcete-li oslabit účinek jedu na stěny žaludku, měli byste pít mléko nebo odvar z lněných semínek. Pokud máte horečku, můžete si přikládat studené obklady na čelo.

Zatímco se to všechno dělá, je nejlepší zavolat sanitku nebo okamžitě jít do zdravotnického zařízení. Pokud se objeví známky akutní formy toxické hepatitidy, pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci. V nemocnici podstoupí pod dohledem lékaře následující léčbu:

Výplach žaludku k odstranění zbývajícího jedu. K tomu použijte mírně teplou vodu s výpočtem, že dospělý potřebuje 10 litrů vody.
Odstranění jedů z těla (aktivní uhlí, kapátka s roztoky elektrolytů), hemosorpce, plazmaferéza (čištění krve od toxických látek). Aktivní uhlí absorbuje toxiny, které zůstávají v žaludku na jeho povrchu, a brání jim v pronikání do krve.
Užívání vitamínů B a C.
K obnovení jater se používají speciální hepatoprotektory, například Essentiale nebo Heptral.
Choleretika (Holosas, Cholenzym). Spolu se žlučí se z jater odstraňují některé toxické látky
Pokud byl záchvat onemocnění způsoben otravou houbami, pak se používají speciální antidota, která zabraňují toxickému poškození buněk.

Během léčby je pacientovi přidělen přísný klid na lůžku a určitou dietu.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou léky speciálně navržené ke zvýšení úrovně rezistence jater vůči různým negativním faktorům. Tyto léky zvyšují schopnost jater neutralizovat toxické látky. Jsou důležitou součástí léčby toxické poškození játra v důsledku hepatitidy.

Heptral. Hlavní účinnou látkou je ademetionin, který stimuluje růst jaterních buněk, podílí se na syntéze serotoninu a neutralizaci toxinů. Ademetionin je produkován játry, ale při onemocněních jater se koncentrace této látky v těle snižuje. Heptral doplňuje nedostatek ademetioninu a stimuluje jeho přirozenou syntézu.
Essentiale forte. Lék normalizuje metabolismus sacharidů, bílkovin a lipidů v játrech a zvyšuje jejich neutralizační funkce. Pomáhá obnovit játra po poškození a zabraňuje tvorbě jizevnaté tkáně v nich. Droga je založena na speciálních tucích (tzv. esenciálních fosfolipidech), které se získávají ze sójových bobů.

Co se týče stravy při domácí léčbě, pití alkoholu a kouření je přísně zakázáno.

Pacient by měl jíst v malých porcích a často, zlepší se tak vylučování žluči. Jídlo by nemělo být mastné, smažené, slané, nemělo by chybět koření a mělo by být bohaté na vitamíny a vlákninu.

Hlavními produkty ve stravě by proto měla být čerstvá zelenina a ovoce (různé saláty), luštěniny (fazole, hrách). Používejte pouze máslo a rostlinné oleje. Jezte pouze lehce stravitelné maso (kuřecí, králičí). Zcela se vyhněte uzenému masu a konzervám. Dělejte půst, jeden den v týdnu, jezte pouze zeleninu nebo ovoce.

Toxická hepatitida je onemocnění jater, akutní nebo chronické, vznikající v důsledku požití chemikálií nebo jiných škodlivých látek do organismu, jejich toxického působení na jaterní buňky, doprovázené zánětem buněk a jejich odumíráním a projevující se zvýšením v játrech ve velikosti, bolesti v pravém hypochondriu a progresivní žloutenka.

Toxická hepatitida akutní průběh, nazývaná „Akutní toxická hepatitida“, se vyvíjí v důsledku expozice jediné velké koncentraci jedu nebo malé dávce jedu s afinitou k jaterním buňkám, příznaky se zpravidla objevují po 2–5 dnech.

Toxická hepatitida chronického průběhu, nazývaná „Chronická toxická hepatitida“, se rozvíjí při opakované expozici jedu v malých dávkách, která nemá afinitu k jaterním buňkám a může se projevit po měsících až letech. Projevy akutní toxické hepatitidy, vyjádřené, jsou závažné, pacient musí být naléhavě hospitalizován a pokud lékařská péče není poskytnuta včas, může to vést ke smrti. Chronická toxická hepatitida se vyvíjí pomalu, příznaky se objevují postupně, a pokud se neodstraní příčina, jsou komplikovány jaterní cirhózou a jaterním selháním.

Klasifikace a příčiny

Existuje několik typů toxické hepatitidy podle typu obsažené látky. Patří sem:

Alkoholik. Játra jsou patologicky ovlivněna zneužíváním alkoholu, kvůli kterému se začínají rozvíjet patologické procesy.
Léky. Je to způsobeno tím, že léky užíváte zbytečně a ve velkém množství. V průběhu času se tělo může otrávit jejich aktivními složkami.
Jídlo. V tomto případě se toxické látky dostávají do těla s jídlem. Nejčastěji se to děje kvůli konzumaci jedovatých hub.

Podle toho, jaké látky mohou toto onemocnění vyprovokovat, můžeme identifikovat hlavní rizikové skupiny. Tento:

lidé zaměstnaní v rizikové práci;
osoby náchylné ke zneužívání alkoholu;
pacienti, kteří raději nečekají na lékařský příkaz s užíváním léků, ale zahajují léčbu sami a bez ohledu na pokyny.

Toto onemocnění se může projevit v akutní nebo chronické formě:

Akutní forma nastává, když se do těla dostane najednou velké množství toxických látek jakéhokoli původu. Výsledkem je hepatitida s výraznou intenzitou symptomů, rozvíjející se během několika dnů (2-5).
Vývoj chronického typu tohoto onemocnění je způsoben systematickými menšími účinky na tělo. V tomto případě se patologie vyvíjí postupně, aniž by zpočátku vykazovala příznaky. To se může táhnout měsíce a dokonce roky.

Vývoj toxické hepatitidy začíná průnikem chemických látek do těla. Je zabráněno jejich škodlivým účinkům normální fungování orgánů a systémů a vede k četným poruchám.

Zvláště těžké poškození je způsobeno játrům, protože se podílejí na čištění těla a odstraňování patologických látek. Pokud je jich příliš, orgán si s nimi neví rady a jeho buňky se postupně začnou rozpadat.

Následně se játra zvětší, pacient pociťuje silné bolesti a další negativní změny. Pokud se neléčí, vede to k destrukci orgánů a smrti pacienta. Ale ani včasná opatření nezaručují příznivý výsledek.

Věnovat pozornost! Průnik škodlivých látek do těla může být náhodný nebo úmyslný. Existují také některé typy zaměstnání, při kterých je člověk nucen přijít do kontaktu s jedy.

Tyto látky se mohou do těla dostat dýchacími cestami, kůží nebo gastrointestinálním traktem. Odtud pronikají do krve, po které se dostávají do jater. Toxická hepatitida se nevyskytuje při každé chemické expozici těla. Velmi často se s patologickým vlivem vyrovnávají játra a další orgány zapojené do čištění, stejně jako imunitní systém. Ale pod silným vlivem může být odpor k ničemu.

Totéž se děje s dlouhodobými nebezpečnými účinky na tělo. Postupně imunitní systém slábne a orgány se opotřebovávají, což má za následek hepatitidu.

Rizikové faktory rozvoje

Pravděpodobnost toxického poškození žlázy se zvyšuje v následujících případech:

Porušení pravidel pro užívání léků (například analgetik). Riziková skupina zahrnuje pacienty, kteří užívají několik léků najednou nebo nezávisle překračují dávkování.
Doprovodná onemocnění žlázy. Toxická jaterní hepatitida se může vyvinout na pozadí cirhózy nebo hepatózy. Pak se hepatocyty stanou zranitelnými vůči vlivu škodlivých sloučenin.
Již existující hepatitida. Pokud byla člověku diagnostikována hepatitida B nebo C, pak se zvyšuje pravděpodobnost poškození žlázy škodlivými látkami a rozvojem HT.
Změny v těle související s věkem. S přibývajícím věkem je pro játra těžší odbourávat toxiny, takže zůstávají v těle déle.
Zneužívání alkoholu. Je známo, že alkohol je toxická látka, která zvyšuje škodlivé účinky léků a také nezávisle poškozuje hepatocyty.

Podle lékařských statistik trpí TG častěji ženy než muži. To je způsobeno tím, že metabolické procesy míjejí pomaleji.

Na vznik toxické hepatitidy mají navíc vliv některá dědičná onemocnění. Vlivem genetického defektu je narušena tvorba enzymů, které jsou zodpovědné za rozklad toxických sloučenin, a v důsledku toho se zvyšuje riziko vzniku TG.

TG je často diagnostikována u pacientů, kteří pracují v průmyslových závodech a jsou v každodenním kontaktu s toxiny.

Etapy

Příznaky toxické hepatitidy

Pokud mluvíme o chronické patologii, pak může být po dlouhou dobu asymptomatická. Proto, když se objeví příznaky onemocnění, již postihuje velké množství jaterních buněk, což je plné vážných stavů. V akutní formě se příznaky obvykle objevují rychle, takže diagnostika patologie v tomto případě je mnohem jednodušší.

Všechny toxické hepatitidy jsou charakterizovány přítomností dvou skupin příznaků:

známky poškození přímo jater (žloutenka, hepatomegalie, bolest v pravém hypochondriu);
známky toxických účinků na jiné orgány (v závislosti na chemické struktuře toxické látky).

Příznaky akutní toxické jaterní hepatitidy

Hlavní příznaky akutní toxické hepatitidy jsou:

Proces začíná náhle, maximálně 3-5 dní po otravě;
Bolest v oblasti pravého hypochondria, výrazné intenzity, je spojena se zvětšením jater a jejich kapsle;
Tělesná teplota dosahuje 38 stupňů a více;
Těžká celková slabost;
Bolesti celého těla;
Zvracení, případně s krví;
Nevolnost;
Krvácení z nosu;
Přesné krvácení pod kůží;
Pavoučí žíly;
Dezorientace v prostoru;
Letargie nebo naopak duševní a nervová aktivita;
Ztmavnutí moči;
Zesvětlení stolice;
Žloutenka;
Zvětšená játra.

Příznaky chronické toxické hepatitidy:

Periodická bolest v pravém hypochondriu, střední intenzity, zhoršující se po jídle;
Těžkost v pravém hypochondriu je spojena se zvětšením jater;
Nízká tělesná teplota 37-37,5 C;
Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, hořkost v ústech, nadýmání, průjem, tyto projevy se vyvíjejí v důsledku porušení odtoku žluči;
Únava, snížená výkonnost;
Svědění kůže, svědění kůže v důsledku nahromadění žlučových kyselin;
Zvětšená játra a slezina.

Tyto příznaky mohou na chvíli ustoupit (remise) a znovu se objevit (zhoršit).

Ve většině případů projevy toxické hepatitidy po zastavení kontaktu s toxickou látkou ustoupí a dojde k úplnému uzdravení. Po těžkém toxickém poškození jater s masivní nekrózou hepatocytů vzniká jaterní cirhóza, ve vzácných případech i rakovina jater.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy „toxické hepatitidy“ je prvořadý význam anamnéza kontaktu s hepatotropními jedy v kombinaci s charakteristickým klinickým obrazem. Laboratorní a instrumentální studie jsou zaměřeny na posouzení závažnosti poškození jater v důsledku toxické hepatitidy, identifikaci doprovodných onemocnění a poškození jiných vnitřních orgánů.

Laboratorní diagnostika toxické hepatitidy neodhaluje specifické známky této patologie. Je třeba připomenout, že u 3 % zdravých lidí lze jaterní testy změnit asi u 5 %, jejich změna nijak nesouvisí s poškozením jater. Naopak přibližně v 10 % případů toxické hepatitidy laboratorní parametry bude v normálních mezích. Závažnost poškození jater se hodnotí na základě studie hladin celkového bilirubinu a jeho frakcí, transamináz, enzymů (ALP, GGTP, LDH), albuminu a protrombinu. K identifikaci některých hepatotoxických látek mohou být provedeny speciální laboratorní testy. Nezapomeňte provést testy na virovou hepatitidu a HIV.

Z instrumentálních metod v diagnostice toxické hepatitidy se používá ultrazvuk, CT a MRI jater, Dopplerův ultrazvuk jaterních cév, elastografie a radioizotopové studie hepatobiliárního systému. Uvedené metody neumožňují určit etiologii hepatitidy, ale potvrdí poškození jater. Většina přesným způsobem Posouzení morfologických změn u toxické hepatitidy je jaterní biopsie s následným histologickým vyšetřením bioptických vzorků.

V první řadě je nutné zcela zastavit jakýkoli kontakt s jaterními jedy.

Léčebný režim:

odpočinek na lůžku;
Výplach žaludku; pokud se do těla jednou dostane velká dávka toxické látky, můžete nejprve uměle vyvolat zvracení;
Odstraňování toxinů z těla užíváním přípravků s aktivním uhlím, kapátkami s roztoky elektrolytů, plazmaferézou; ke snížení účinku jedu na stěny žaludku můžete pít mléko nebo odvar z lněných semen;
Užívání vitamínů C a skupiny B;
Užívání hepatoprotektorů;
Užívání choleretických léků;
Dodržování speciální diety bez bílkovin.

Pokud se objeví známky akutní toxické hepatitidy, je nutná urgentní hospitalizace.

Hepatoprotektory

Jde o léky, které obnovují poškozené jaterní buňky, jejich funkce a odolnost vůči škodlivým vlivům.

5 a níže 2 Drug Liv.52

Prostředek rostlinného původu, kam patří čekanka, řebříček, lilek, tamarix atd.

Pro:

Neutralizuje toxické látky zvýšením aktivity odpovídajících enzymů;
Snižuje negativní účinky alkoholu na játra a podporuje jeho vylučování z těla;
Stimuluje produkci látek, které blokují působení volných radikálů poškozujících zdravé buňky;
Má choleretický a protizánětlivý účinek. Spolu s tokem žluči se z těla aktivně odstraňují toxiny, cholesterol a přebytečný tuk.

Essentiale forte

Tato droga obsahuje speciální tuky (esenciální fosfolipidy), které se získávají ze sójových bobů. Essentiale forte normalizuje metabolické procesy v játrech, podporuje obnovu jejich buněk a zabraňuje zjizvení tkání.

Pro:

Posiluje a léčí játra integrací esenciálních fosfolipidů do jejich poškozených buněk;
Snižuje hladinu cholesterolu a tuků v krvi snížením jeho produkce v játrech a zvýšením jeho vylučování spolu se žlučí;
Potlačuje proces zjizvení jaterní tkáně;
Zpomaluje nástup cirhózy;
Vlastní vysoká účinnost při léčbě alkoholické hepatitidy, dále při otravách pesticidy, houbami a antiepileptiky.

Lék je dostupný s vitamínovými doplňky nebo bez nich. Verze obsahující vitamíny má řadu omezení v použití: denní dávka a doba podávání jsou sníženy, aby se zabránilo hypervitaminóze pacienti s individuální nesnášenlivostí některých vitamínů nemohou lék užívat;

Heptral

Hlavní účinnou látkou je ademetionin, který stimuluje růst jaterních buněk, podílí se na syntéze serotoninu a neutralizaci toxinů. Ademetionin je produkován játry, ale při onemocněních jater se koncentrace této látky v těle snižuje. doplňuje nedostatek ademetioninu a stimuluje jeho přirozenou syntézu.

Pro:

Podporuje tvorbu fosfolipidů;
Má choleretický účinek;
Posiluje neutralizační schopnost jater, aktivuje syntézu specifických aminokyselin;
Má antidepresivní vlastnosti, protože se aktivně podílí na tvorbě serotoninu a dopaminu (látky zlepšující náladu) a zvyšuje citlivost některých mozkových struktur na tyto látky.

Během klinické studieÚčinnost tohoto léku při léčbě alkoholických a polékových hepatitid byla prokázána.

Dieta pro toxickou hepatitidu

Pití alkoholu a kouření je přísně zakázáno. Pacient by měl jíst v malých porcích a často, zlepší se tak vylučování žluči.

Jídlo by nemělo být mastné, smažené, slané, nemělo by chybět koření a mělo by být bohaté na vitamíny a vlákninu. Hlavními produkty ve stravě by proto měla být čerstvá zelenina a ovoce (různé saláty), luštěniny (fazole, hrách). Používejte pouze máslo a rostlinné oleje. Jezte pouze lehce stravitelné maso (kuřecí, králičí). Zcela se vyhněte uzenému masu a konzervám. Dělejte půst, jeden den v týdnu, jezte pouze zeleninu nebo ovoce.

Osoby pracující v průmyslových podnicích s expozicí škodlivým látkám potřebují každodenní konzumaci mléčných výrobků.

Dodržování diety a správné výživy během toxické formy hepatitidy je velmi důležité, protože je těžké potravinářské výrobky může výrazně zkomplikovat průběh onemocnění. Přibližný seznam produktů a pokrmů je uveden v tabulce:

Dodržování diety a správné výživy výrazně snižuje zátěž jater a přispívá k rychlejší rekonvalescenci a mírnějšímu průběhu onemocnění. Jakékoli chyby ve stravě a výživě mohou vyvolat akutní záchvat bolesti a narušují normální trávení.

Tradiční metody léčby

U toxické hepatitidy jsou užitečné následující recepty tradiční medicíny:

Očistný odvar. Budete potřebovat suchou čekanku. 1 polévková lžíce. l. zalijeme 250 ml vroucí vody a necháme 20 minut odstát. Poté přidejte 1 polévkovou lžíci. l. med. Vše promíchejte a užívejte půl hodiny před jídlem, 2krát denně, půl sklenice na teplý do 10 dnů.
Léčivá infuze. Během aktivního kvetení je nutné sbírat jahodovou trávu (nejlépe spolu s kořeny). Poté osušte na tmavém místě a nakrájejte. 2 polévkové lžíce. l. Vařit suroviny v 500 ml vroucí vody. Necháme 30 minut odstát. Filtrujte a užívejte 20 minut před jídlem, 0,5 šálku 2krát denně po dobu dvou týdnů. Nejprve je třeba naředit mlékem.
Čistící šťáva. Čerstvá dýňová šťáva je velmi užitečná při hepatitidě. Denně je nutné vymačkávat z dužiny a užívat půl sklenice denně hodinu po jídle po dobu 10 dnů.
Šťáva kyselé zelí. Musíte ho pít 3x denně, 120 ml, 15 minut před jídlem po dobu 20 dnů.
Infuze na podporu funkce jater. Budete potřebovat 1 polévkovou lžíci. l. suchá bylina třezalka tečkovaná, kterou je třeba nalít 400 ml vroucí vody a nechat 40 minut. Poté sceďte a užívejte 150 ml 2x denně 15 minut před jídlem po dobu dvou týdnů.

Toxická hepatitida u těhotných žen

Výskyt tohoto onemocnění u žen během těhotenství je poměrně vzácný. Těhotné ženy ze znevýhodněných vrstev populace jsou obvykle postiženy v důsledku konzumace tekutin s obsahem alkoholu pochybného původu. Objevuje se alkoholická toxická hepatitida. Někdy dochází také k otravě těla silnými léky.

Léčba hepatitidy u těhotných žen probíhá radikálním způsobem. K tomu prochází žena medikamentózní terapie, která trvá cca 1 týden, následuje ukončení těhotenství. V podmínkách intoxikace těla nemá plod šanci přežít, takže nejčastěji onemocnění vede ke spontánnímu potratu.

Důležité vědět! Nošení budoucího miminka je zodpovědný krok, proto byste se měli vyvarovat pití škodlivých nápojů! Uložit zdravé dítě existuje šance pouze v případě, že se onemocnění objevilo v pozdním těhotenství. Mělo by být také sděleno nastávajícím matkám, které jsou vystaveny riziku, že pití alkoholu během těhotenství ovlivňuje mozek dítěte. To je plné inhibovaného vývoje dítěte po narození.

Preventivní opatření

Prevence toxické hepatitidy spočívá v dodržování následujících pravidel:

Pokud pracujete v nebezpečném prostředí, konzumujte mléčné výrobky každý den.
Nejezte neznámé rostliny a houby.
Pro podporu hepatocytů absolvujte multivitaminové kurzy.
Nezneužívejte alkoholické nápoje.
Užívejte léky pouze ze zdravotních důvodů. V tomto případě musíte dodržovat dávkování, frekvenci a trvání užívání léku, i když necítíte terapeutický účinek.
Před použitím bylinek a doplňků stravy se poraďte se svým lékařem.
Nekombinujte alkoholické nápoje s léky. Toto omezení se týká dokonce i volně prodejných léků.
Dodržujte pravidla chování s chemikálie, zvláště pokud s nimi přicházíte do styku každý den (v práci). Používejte ochranné pomůcky (speciální masky, kombinézy atd.).
Omezte přístup dětí k lékům, chemikáliím a alkoholu.

Dodržováním těchto pravidel můžete zabránit TG a chránit vaše játra před negativními účinky toxických sloučenin.

Toxická hepatitida je tedy nebezpečným onemocněním, které může vést k těžkým komplikacím, včetně smrti. Je důležité si uvědomit, že lze přenášet pouze nutričně toxickou hepatitidu, jiné typy patologie nejsou nakažlivé. Pokud se objeví podezřelé příznaky, je třeba provést komplexní diagnostiku. Pokud lékař potvrdí diagnózu, určí léčebný režim, který by měl pacient dodržovat. Pouze s včasnou léčbou můžete nemoc porazit.

Důsledky

Lehká forma onemocnění se dá celkem snadno léčit. Pokud jde o závažnější a pokročilé formy, hepatitida může způsobit následující komplikace:

selhání jater, které narušuje normální fungování tohoto orgánu;
poškození centrálního nervového systému, které vede k periodickým křečím a ztrátě vědomí;
cirhóza jater, která nejčastěji vede ke smrti.

Komplikace onemocnění vedou k velmi vážným následkům. Proto je velmi důležité včas zastavit destruktivní účinek na játra. Zvláštní pozornost byste měli věnovat také preventivním opatřením pro výskyt hepatitidy.

Předpověď

Obecně platí, že při včasné diagnóze a správné léčbě je prognóza příznivá. Játra mají výjimečnou schopnost regenerace a snadno obnoví až 75 % odumřelých buněk.

Nepříznivý výsledek může být způsoben akutním poraněním velkou dávkou jedu a zpožděním lékařské péče (např. jed muchomůrky způsobí první příznaky otravy po vystavení jater). Chronická toxická hepatitida může být komplikována cirhózou jater – náhradou funkčních buněk hepatocytů jizvou. Zpravidla k tomu dochází v důsledku neustálého působení toxinů na játra, kdy jed brání buňkám v normálním zotavení, například při pití alkoholu.

Toxická hepatitida je neinfekční onemocnění jater, ke kterému dochází v důsledku otravy těla chemikáliemi: alkoholem, drogami, rostlinnými jedy a průmyslovými toxiny. Onemocnění je doprovázeno bolestí v pravém hypochondriu, nevolností, zažívacími potížemi a horečkou. Při léčbě toxické hepatitidy je důležité vyloučit expozici destruktivnímu faktoru, rychle odstranit jed z těla a vytvořit příznivé podmínky pro obnovu jater. K tomu užívejte hepatoprotektivní léky a dodržujte jemnou dietu.

Toxická hepatitida by měla být chápána jako patologický proces v játrech, ke kterému dochází v důsledku vstupu toxických látek do těla. Protože k jejich hlavnímu zpracování a neutralizaci dochází v játrech, a proto se vyvíjí zánětlivý proces akutní nebo chronické povahy. Toxická hepatitida v akutní formě vzniká v důsledku průniku vysoké koncentrace toxinu do organismu, který narušuje strukturální a funkční postižení jater. Při chronické hepatitidě je tělo vystaveno poškozujícím činitelům po dlouhou dobu a neustále a patologie se postupně zhoršuje.

Nejprve jsou jaterní buňky poškozeny, pak odumírají. Tkáň se postupně transformuje a je nahrazena pojivovou tkání. To je spojeno s funkčními poruchami a bolestmi v oblasti jater. Žloutenka postupuje.

Pokud je nemoc léčena včas, lze progresi nemoci zpomalit nebo zastavit. Pokud nevynaložíte žádné úsilí, můžete dostat vážné komplikace, včetně cirhózy, těžkého selhání, které často končí smrtí.

Kód ICD-10

K71 Jaterní toxicita

Epidemiologie

Analýzou statistických údajů bylo zjištěno, že ženy jsou náchylnější k poškození jater než muži. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je výsledek onemocnění. Výskyt krvácení je příčinou úmrtí přibližně ve 30–50 %. Kóma je smrtelné v 80–100 %. Výskyt ascitu končí fatální v 80% nastává smrt během 3-4 let.

Příčiny toxické hepatitidy

Hepatitida se může vyvinout, když se do těla dostanou toxické látky. Takový zásah může být náhodný nebo úmyslný. Často se například otráví jedovatými houbami a zaměňují je za jedlé. Profesionální činnosti jsou často spojeny s náhodnou otravou. Při práci s toxickými látkami se kyseliny, páry a prach dostávají do lidského těla a působí škodlivě. Úmyslná otrava se týká případů sebevražd, kdy člověk pozře jed.

Hlavní cesta pronikání toxinů do jater je orální, přes trávicí trakt. Absorpce probíhá ze žaludku, poté transport. Mají hlavní škodlivý účinek v jaterní tkáni.

Příčinou otravy může být dlouhodobé užívání léky nebo jejich vysoké dávky. Největší nebezpečí představují léky působící proti virózám, záchvatům a isoniazidu.

Látky používané při výrobě mohou také otrávit játra. V tomto případě mohou játra podléhat akutní nebo chronické patologii. To vše je doprovázeno smrtí jater. Největší nebezpečí představují fenolické sloučeniny, arsen a prvky fosforu. Příčinou může být zneužívání alkoholu, zejména pokud je nekvalitní, nebo drogy. To je způsobeno skutečností, že hlavní zpracování provádějí játra. Nebezpečí toxických účinků je způsobeno porušením metabolismu tuků: dochází k tukové degeneraci jaterních buněk. Neutralizují se také omamné prvky. Mnoho plevelů a hub má toxické účinky.

Rizikové faktory

Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž odborná činnost spojené s toxiny a žíravými složkami. Alkoholici a narkomani často končí svůj život onemocněním jater. Sebevražední lidé, kteří vezmou jed, aby spáchali sebevraždu, ale přežili, již mají vážné poškození jater, které může progredovat.

Lidé, kteří jsou nuceni neustále užívat silné léky, by měli sledovat stav svých jater. To platí zejména pro ty pacienty, kteří užívají léky proti bolesti a léky proti tuberkulóze. Pokud má člověk již nějaké onemocnění jater, virovou hepatitidu nebo je přenašečem virové hepatitidy, je automaticky ohrožen. Ve stáří se riziko vývoje výrazně zvyšuje, protože játra se se zátěží nevyrovnají a vše zpracovávají mnohem pomaleji. Ženy jsou více ohroženy než muži. To je způsobeno nižší rychlostí metabolismu. Ženám trvá odstranění toxinů mnohem déle než mužům.

Důležitou roli hraje dědičnost. Existuje genetická predispozice k rozvoji onemocnění jater. V úvahu se berou také možné abnormality ve struktuře jater, funkční poruchy. Kromě toho může nesprávná produkce enzymů nejen inhibovat neutralizaci toxinů, ale také stimulovat jejich další syntézu v těle. Také dnes jsou ohroženi lidé, kteří praktikují netradiční typy intimních vztahů a lidé s netradiční orientací.

Patogeneze

Patogeneze je založena na škodlivých účincích toxinů na lidský organismus. Dochází k poškození hepatocytů, strukturálním a funkčním poruchám, dalšímu odumírání a jejich nahrazení tukovou tkání.

Existuje druhý mechanismus vývoje patologie. V játrech může být narušena mikrocirkulace krve. Dochází k poškození cévního řečiště, v důsledku toho je zásobování narušeno a orgán nedostává potřebné množství živin a kyslíku. Akumuluje se vysoká koncentrace metabolických produktů a oxidu uhličitého. To poškozuje játra a působí na ně toxicky. Metabolické procesy v játrech jsou narušeny, včetně redoxních procesů. Sacharidy a metabolismus bílkovin. I složení krve se postupně mění. To způsobuje nevratné procesy v buněčné membrány: replikace DNA je narušena, aktivita enzymů klesá, respirační procesy jsou inhibovány. Hepatocyty podléhají degenerativním procesům a postupně odumírají.

Třetí cesta poruch je spojena s narušením normálního metabolismu žlučových kyselin, v důsledku čehož dochází k narušení metabolismu žluči, snížení rychlosti průtoku krve ve žlučových kapilárách a snížení odtoku žluči intrahepatálními žlučovými cestami. Výsledek je stejný jako v prvních dvou případech: hepatocyty jsou poškozeny, dochází k jejich degeneraci a postupnému odumírání.

Jak se přenáší toxická hepatitida?

Mnoho lidí se obává infikování svých příbuzných a rodinných příslušníků toxickou hepatitidou. Můžeme vás bezpečně ujistit: není důvod k obavám. Případy familiárního vývoje hepatitidy jsou nemožné. Výjimkou jsou případy konzumace toxických látek (například houby muchomůrky) nebo zkažené potraviny. Přenosová cesta přes kontakty a předměty pro domácnost je vyloučena.

Příznaky toxické hepatitidy

Hepatitida se obvykle pozná podle bolestivých pocitů pod pravým žebrem. Nejčastěji se bolest objevuje ve dnech 2-5. Játra se zvětšují. Svalová slabost se projevuje. Akutní proces je doprovázen intenzivním krvácením, krvácením dásní, křehkostí cév a drobnými modřinami na povrchu kůže. Chování člověka se také výrazně mění: stává se nadměrně vzrušeným, nebo naopak, patologie se projevuje pomalou reakcí. Postupně se rozvíjí třes těla a postupné hubnutí. Břicho periodicky otéká a objevuje se průjem. To je způsobeno porušením odtoku žluči. Výkon prudce klesá a zvyšuje se únava. Důležitým příznakem je svědění po celém těle. Kůže začíná svědit v důsledku zvýšení množství mastných kyselin v dermis kůže. Játra a slezina se zvětšují. Chronická hepatitida je indikována střídáním období remise a exacerbace.

Jakmile zaznamenáte bolest v oblasti jater (pod pravým žebrem), musíte se co nejdříve poradit s lékařem. Také k rané příznaky může zahrnovat sníženou chuť k jídlu a dyspeptické poruchy.

Svědění kůže s toxickou hepatitidou

Svědění kůže je způsobeno hromaděním žlučových kyselin ve spodních vrstvách kůže. Aby se tomu zabránilo nepříjemný jev musíte pít hepatoprotektory, které chrání pokožku před škodlivými účinky.

Exacerbace toxické hepatitidy

Střídá se období remise, během kterého se člověk cítí docela dobře, a exacerbace. Exacerbace je doprovázena poruchami trávení, zvětšením jater do takové velikosti, že je lze bezpečně nahmatat pod pravým žebrem. Může se zvýšit teplota a může se objevit intoxikace.

Toxická hepatitida během těhotenství

Vývoj hepatitidy u těhotné ženy je indikován bolestí v oblasti jater, horečkou, krvácením a krvácením. Chování se dramaticky mění: rozvíjí se inhibice nebo zvýšená excitabilita. Možná ztráta vědomí. Zvětšují se nejen játra, ale i slezina, objevuje se svědění kůže.

Když se objeví první příznaky, je důležité okamžitě konzultovat s lékařem pro diagnostiku. správná diagnóza a výběr léčby. Samoléčba je přísně zakázána. Těhotná žena musí dodržovat přísnou dietu. Měli byste také dodržovat klid na lůžku. Provádí se detoxikační terapie, používají se absorbenty. Hepatoprotektory a choleretické léky přispívají k obnově jaterních buněk. V těžkých případech se používají antidota.

Pro účely prevence je nutné těhotenství předem naplánovat a nechat si ho předem zkontrolovat. Je důležité vyléčit jakákoli onemocnění jater, i když jsou v remisi nebo se vyskytují v skrytá forma, a ženu vůbec neobtěžujte. Jinak se zánětu nelze vyhnout. Pokud máte v anamnéze onemocnění jater, měli byste být pravidelně kontrolováni a vyšetřováni.

Pro těhotné ženy je toxická hepatitida nebezpečná především svými komplikacemi. Rozvíjí se hepatopatie, v důsledku čehož je narušena srážlivost krve. To je při porodu nebezpečné, protože to zvyšuje riziko krvácení. Když se takové komplikace vyvinou, ve většině případů se provádí koagulopatická terapie, po které je těhotenství ukončeno a léčba pokračuje. Neméně nebezpečnou komplikací je hyperkoagulace, při které se zvyšuje srážlivost krve. To je plné tvorby krevních sraženin. Obě patologie vyžadují ukončení těhotenství. Porod je doprovázen hepatoprotektivní terapií, infuzí čerstvě zmrazená plazma, stimulace hemostázy. Všechny těhotné ženy s poškozením jater jakékoli etiologie vyžadují urgentní hospitalizaci.

Toxická hepatitida u dětí

Toxické poškození jater u dětí je vzácné. Pokud analyzujeme tyto vzácné případy poškození, lze konstatovat, že u těchto dětí převažují neurologické a kardiorespirační příznaky. Rozvíjejí se oběhové poruchy jater. Nejčastěji se u dětí vyskytuje náhodná otrava, a to otrava muchomůrkou. Méně časté je požití větších koncentrací drog nebo toxických látek. Děti je používají nevědomky z přílišné zvědavosti, pokud rodiče neskryli jed dostatečně daleko od dítěte. Dítě je okamžitě odesláno na jednotku intenzivní péče, protože akutní nekróza se rychle rozvíjí.

U dětí, na rozdíl od dospělých, mohou být léze způsobeny alergiemi a závažnými poruchami imunitního systému. Objevují se přísněji. U dětí lze kromě tradičních příznaků pozorovat anafylaktický šok, intenzivní kožní vyrážky a poruchy imunitního systému včetně imunodeficiencí. Zvyšuje se také diuréza. Nekróza se vyvíjí velmi rychle.

Etapy

Nejprve se vyvíjí akutní stadium. Při absenci terapie a neúplném uzdravení se stává chronickou. Poslední fází je ascites, často končící smrtí.

Aktivita u toxické hepatitidy

V závislosti na Určeno dávkou, přítomností doprovodných patologií, rychlostí, stupněm aktivity. Hepatitida se vyvíjí nejrychleji s maximální toxickou aktivitou. Často bývá fatální.

Toxická hepatitida minimální aktivity

Stupeň aktivity je charakteristický pro toxickou hepatitidu. Hepatitida s minimální aktivitou má příznivou prognózu. Rozvíjí se pomalu a snadno se léčí. Jeho vývoj stimuluje především oslabený imunitní systém. Tato forma je charakterizována mírným zánětlivým procesem, který pacientům nezpůsobuje bolest ani nepohodlí. Vede ke zvětšení velikosti.

Formuláře

Existuje mnoho typů hepatitidy. V tomto ohledu existují různé klasifikace, které jsou založeny na různých faktorech. V souladu s hlavní klasifikací se onemocnění dělí na akutní a chronické. Akutní proces je charakterizován rychlou progresí patologií - v důsledku trvání působení škodlivých faktorů. Rozvíjí se pomalu a je méně závažná. Neméně závažné jsou následky a komplikace.

Existuje mnoho typů hepatitidy. Nejběžnější jsou medicinální, profesionální, nutriční, virová, poléková a alkoholická cirhóza. Samostatně se rozlišuje toxická hepatitida s přechodem na jaterní cirhózu.

Akutní toxická hepatitida

Charakteristickým rysem je, že hepatitida se vyvíjí velmi rychle, rychlým tempem. Vrchol onemocnění nastává 3. den expozice toxinu. Objevuje se intenzivní bolest, která vzniká v důsledku hypertrofie. Teplota prudce stoupá, až na 38 stupňů a výše. Objevuje se slabost, bolesti těla, zvyšuje se křehkost a dyspeptický syndrom.

Toxická hepatitida vyvolaná léky

Často je důsledkem toxikózy otrava drogami. Důvodem je nadměrné dávkování nebo dlouhodobé užívání léků. Při dlouhodobém užívání se nejčastěji rozvíjí chronická forma, při předávkování akutní forma. Játra jsou často jediným cílovým orgánem, který je vystaven toxinům. Játra primárně reagují na působení léků, protože jejich zpracování probíhá v játrech. Játra také neutralizují zbytky a vynášejí je ven.

Dávkování a doba užívání léků se velmi liší. V současné době existuje několik tisíc léků, které mohou způsobit poškození jater. Příčinou těchto komplikací je často samoléčba, protože mnoho takových léků je dostupných bez lékařského předpisu. 50 % tvoří lékaři, kteří nesprávně předepisují léky nebo je nesprávně kombinují.

Některé léky mají nevyhnutelné vedlejší účinky na játra, bez ohledu na dávku. Ale často se užívání takových léků nelze vyhnout. Například chemoterapie, antiretrovirová terapie, protinádorové léky. U lidí s zvýšená senzibilizace tělo, časté alergické reakce u starších lidí, riziko vzniku toxické hepatitidy se zvyšuje při užívání jakéhokoli léku; I zdánlivě neškodná antibiotika a antipyretika mohou způsobit značné poškození jater.

Pro játra jsou nebezpečné především hormonální léky, antidepresiva, psychotropní látky a antipsychotika, diuretika, antibakteriální a antivirotika. Některé kombinace léků mohou mít toxické účinky. Překročení dávkování mnoha léků je smrtelné. Pokud tedy užijete 10 g paracetamolu, rozvine se jaterní nekróza. Tato droga je často užívána pro sebevražedné účely. Často toxická hepatitida se vyvíjí po léčbě onemocnění, jako je leukopenie, splenomegalie.

Hlavní podmínkou pro zotavení je zrušení léků, které mají toxický účinek na játra. Je také nutné odstranit další příčiny, které zhoršují zánětlivý proces. Poté se provede vhodná terapie, která vede k opačnému vývoji patologie. Pokud jsou přijata včasná opatření, prognóza může být příznivá. V závažných případech může být vyžadována hemodialýza, která má obvykle pozitivní účinek a pomáhá obnovit tělo. Pokud dojde k selhání jater, může být nutná nouzová transplantace jater.

Pro prevenci hepatitida vyvolaná léky, užívání těžkých léků, které mají vedlejší účinky, musí být kombinováno s hepatoprotektory. Chrání před negativními dopady, snižují pravděpodobnost poškození a závažnost patologie.

Alkoholická toxická hepatitida

Alkohol, zejména nekvalitní alkohol, má negativní dopad. Neutralizuje se v játrech. Vznikají toxiny, které mají na člověka škodlivý účinek. Nekrózy, což v konečném důsledku přispívá k cirhóze, která je smrtelná.

Profesionální toxická hepatitida

Je to důsledek působení škodlivých výrobních faktorů na organismus. Nejčastěji pozorováno u zaměstnanců, kteří pracují dlouhou dobu ve výrobě, v laboratořích. Riziko profesionální hepatitidy je zvýšeno zejména u zaměstnanců se sníženou imunitou a souběžnou virovou hepatitidou nebo jiným onemocněním jater.

Může se vyvinout v akutní i chronické formě. Ve své akutní formě se vyvíjí v důsledku průmyslových úniků z nedbalosti, poruchy zařízení nebo nefunkčního digestoře. V tomto případě tělo okamžitě obdrží velkou dávku léku.

V chronické formě se otrava rozvíjí pomalu, postupně. Člověk například dlouhodobě vdechuje výpary toxických látek. Hlavní průmyslové jedy jsou žlutý fosfor, trichlorethylen a uhlík. Nebezpečí představují také biologickí činitelé, například plísně, viry, bakterie, se kterými musí pracovat mikrobiologové, virologové a bakteriologové. Neméně nebezpečné jsou léčiva a chemikálie které se používají pro lékařské účely nebo pro výzkum.

Nutriční toxická hepatitida

Tato forma onemocnění se také nazývá fekálně-orální hepatitida. Hlavní příčinou onemocnění jsou fragmenty fekální hmoty, které přecházejí z infikované osoby na zdravého člověka. K šíření dochází ústy, orálním kontaktem. Lidé s touhou po nekonvenční metody sexuální vztahy.

Tento mechanismus mylně naznačuje, že toxická hepatitida je nakažlivá. Ale to není pravda. Musíte pochopit, že se nepřenáší samotná nemoc, ale toxické činidlo, které ji způsobuje. Právě to vede k rozvoji podobného poškození v těle.

Virová toxická hepatitida

Příčinou vývoje je virus, který uvolňuje do krve toxiny a virové metabolické produkty. Tyto látky se nazývají endotoxiny. Pronikají do jater a způsobují v nich patologické změny včetně nekrózy a tukové degenerace jater. Virová hepatitida je potvrzena virologickými studiemi. Někdy se onemocnění vyskytuje skrytě, proto je důležité absolvovat preventivní prohlídky a testy. To vám umožní včas identifikovat patologii a přijmout nezbytná opatření.

Léčba závisí na tom, jaká forma viru způsobuje změny. To se neobejde bez laboratorních testů. Virová hepatitida B, C, D se přenáší sexuálně a prostřednictvím drogové závislosti. K infekci může dojít i během chirurgické zákroky, při invazivních výkonech v důsledku nedodržení pravidel asepse.

Nejtěžší je hepatitida C. Onemocnění se nemusí vždy projevit navenek. Člověk se může cítit docela dobře, načež nastává ostrá krize. Játra se poškozují pomalu a bez příznaků. Nakonec se projeví jako cirhóza jater, po které člověk rychle umírá. Navíc může způsobit komplikace v jiných orgánech.

Hepatitida B je v populaci rozšířená a často se přenáší krevními transfuzemi. Hlavním preventivním opatřením je sledování dárcovské krve a pravidelné preventivní prohlídky. Pokud se zjistí včas, je léčitelná. Pokud je ale odhalen pozdě, často končí smrtí.

Hepatitida D se často překrývá s hepatitidou B. Společně se tvoří nejnebezpečnější nemoc, která se projevuje v těžké formě a způsobuje vážné komplikace. Ve většině případů to končí fatálně.

Toxická hepatitida po chemoterapii

Jedním z hlavních důvodů je účinek chemoterapie a antivirové terapie, která přispívá k poškození jater, a to jak akutním, tak chronickým. To je způsobeno tím, že hlavní rozkol protinádorové léky se vyskytuje v játrech. V důsledku toho jsou narušeny všechny funkce jater, včetně detoxikace. Cytostatika zastavují růst a dělení nádorových buněk, ale zároveň mají podobný účinek na jaterní buňky. Buňky ztrácejí schopnost regenerace. To způsobuje, že se lék hromadí v játrech a má toxický účinek na játra. V důsledku chemoterapie je toxická hepatitida komplikována cholestatickými poruchami a jaterní encefalopatií. To vše je doprovázeno vyrážkou a bolestí. Tělesná teplota výrazně stoupá.

Aby se minimalizovaly negativní účinky chemoterapie na játra, je nutné neustálé sledování jater. Hlavní analýza je biochemický výzkum krev. V souladu s moderními požadavky je nutné provést krevní test před zahájením chemoterapie a poté 14. den léčby. Stav je pečlivě sledován od 14 do 21 dnů. Během této doby se testy často provádějí denně. Sledujte hladiny bilirubinu a transamináz, což jsou příznaky toxického poškození jater. Po ukončení onkologické terapie se stav jater monitoruje měsíčně po dobu 6 měsíců, poté každých 6 měsíců.

Toxikóze během chemoterapie lze předejít hepatoprotekcí. Obnovuje strukturu poškozených membrán, inhibuje destruktivní procesy v hepatocytech a zabraňuje fibróze.

Exogenně toxická hepatitida

Způsobeno vystavením toxinům vnější prostředí. Jsou to prvky jakékoli povahy a původu, včetně těžkých kovů, kyselých výparů, alkoholu a léků. Mohou vyvolat akutní i chronické formy onemocnění. Patogeneze je založena především na porušené hemostáze jater.

Exogenní otravy se často vyskytují v zemědělství při ošetření insekticidy a herbicidy. Nejtěžší formy jsou pozorovány v případě otravy arsenem, uhlíkem a fosforem. Mnoho léků, a dokonce hormonální antikoncepce, poškodit játra.

Komplikace a důsledky

Toxická hepatitida málokdy odezní bez následků. Výjimkou je, když se vyskytuje v mírná forma a je detekován v raných fázích. Pak můžete provést terapii včas a vyléčit nemoc. V opačném případě se vyvinou četné patologie, včetně selhání jater, kómatu - hepatocyty jsou nahrazeny tukovými buňkami. To se projevuje ve formě edému. Výrazně se snižuje srážlivost a mění se jeho vlastnosti. Člověk prudce hubne, protože mu chybí tuky produkované játry. Dochází také k nedostatku energie, který je doprovázen slabostí a zvýšenou únavou. Také rozvíjející se jaterní encefalopatie. Proces neustále postupuje, objevují se křeče. Může skončit fatální. Konečným stádiem může být cirhóza jater. Když buňky úplně zemřou a jsou nahrazeny. Vede k smrti.

Toxická hepatitida s vyústěním v cirhózu

Nejzávažnější komplikace. Existují tři fáze vývoje: kompenzační, subkompenzační a dekompenzační. Nejprve se onemocnění dostane do kompenzačního stadia, které se projevuje jako středně těžký zánětlivý proces, tkáň je poškozena a začíná jizva. Funkční aktivita prudce klesá, ale v této fázi může tělo stále kompenzovat ztracené funkce.

Při přechodu do subkompenzačního stadia se objevují příznaky poškození jater a výrazně roste pojivová tkáň.

Třetí fáze – dekompenzace – je nejnebezpečnější. Často končí smrtí. V této fázi zabírá zjizvená tkáň většinu jater. Existuje obrovské riziko rozvoje selhání jater a kómatu. Často tyto stavy končí smrtí.

Ascites u toxické hepatitidy

Ascites je patologický stav, při kterém se v břišní dutině hromadí tekutina. To je způsobeno patologickým metabolismem, v důsledku čehož je narušen normální výdej tekutiny. Vnitřní orgány jsou stlačeny, což způsobuje doprovodné patologie, gastroenterologické patologie.

Ascites se může vyvíjet pomalu. Nejtěžší stupeň stlačuje bránici a dýchání je narušeno. Po objevení se ascitu přechází onemocnění do terminálního stadia.

Pokud existuje silné krvácení a kolaps - často ukazuje na rupturu portální žíly, která nevydržela tlak.

Diagnóza toxické hepatitidy

Pro stanovení diagnózy se používají různé metody. Provedou vyšetření a shromáždí anamnézu života pacienta. Na základě těchto údajů jsou předepsány nezbytné laboratorní a instrumentální studie. Diferenciální diagnostika se provádí s jinými nemocemi, které mají podobné příznaky. Po tomto je umístěn přesnou diagnózu.

Zdůvodnění diagnózy toxické hepatitidy

Pro správný výběr Léčba nestačí jen stanovit diagnózu, je potřeba ji také doložit. Chcete-li to provést, musíte potvrdit, že jde o toxickou povahu. Nejčastěji se provádí toxikologický test, který určí, která látka poškození jater způsobila. Poté nejdůležitější podmínkouÚspěšná léčba je zastavení účinku tohoto faktoru na tělo. Pokud látka má nadále toxický účinek, zotavení je nemožné, a to ani při komplexní terapii.

Laboratorní indikátory toxické hepatitidy

Rozvoj hepatitidy je indikován zvýšením hladiny bilirubinu na 800-850 µmol/l. Při zvažování bilirubinu podle zlomků můžete vidět, že převažuje přímý bilirubin, jeho ukazatele jsou přibližně 1,5krát vyšší než množství nepřímého bilirubinu.

Vyšetření moči ukazuje pozitivní výsledky při provádění reakce se žlučovými pigmenty a urobilinem. Je zaznamenána mírná proteinurie. Bilirubin u toxické hepatitidy

Poškození jater různé etiologie je indikováno zvýšením bilirubinu nad 17,1 µmol/l. Na lehká forma hepatitida je indikována hladinou do 86 µmol/l, středně těžká - do 159. Za těžkou formu lze považovat hladinu nad 160 µmol/l.

Instrumentální diagnostika, velikost jater a sleziny zůstává v normě. Pokud tyto údaje nestačí ke stanovení přesné diagnózy, používá se počítačová tomografie a magnetická rezonance (CT a MRI) a scintigrafie jater.

Scintigrafie označuje novou diagnostickou metodu, při které se do lidského těla zavádějí radioaktivní izotopy. Látky se podávají žilou. Po 15 minutách začíná studie. Výsledné záření umožňuje zobrazit obraz vnitřních orgánů a zobrazit jej na obrazovce. Tato metoda určuje funkční charakteristiky orgánu a určuje velikost jater. Délka procedury je přibližně 20 minut.

Může být vyžadována biopsie nebo laparoskopie s cílenou biopsií.

Diferenciální diagnostika

Podstata diferenciální diagnostika je přesně oddělit toxickou hepatitidu od jiné nemoci, která má podobné projevy. Po potvrzení diagnózy hepatitidy se provádí další diferenciace, jejímž účelem je určit její typ. V tomto případě je nutné potvrdit, že máme co do činění konkrétně s toxickou hepatitidou, která je způsobena působením toxických látek na organismus.

K tomu se používají různé diagnostické metody. K potvrzení hepatitidy se nejčastěji používají instrumentální diagnostické metody a laboratorní testy. Splenomegalie, leukopenie a zvýšené hladiny bilirubinu mohou naznačovat hepatitidu. Při provádění ultrazvuku, zvláštní klinický obraz charakteristické pro hepatitidu.

Za účelem zjištění povahy škodlivého faktoru se provádějí sérologické testy. Toxikologický test může naznačovat zvýšené hladiny toxinu v krvi. Virologické a sérologické studie prokáží nepřítomnost virové nálože v těle, což vyloučí hepatitidu virové etiologie. Při podezření na hepatitidu alkoholické etiologie může být nutná konzultace s toxikologem nebo narkologem. Provádí se také imunologický test ke stanovení přítomnosti protilátek v krvi, které jsou charakteristické pro autoimunitní hepatitidu.

Diferenciální diagnostika virové hepatitidy s toxickou hepatitidou

Toxickou hepatitidu lze odlišit od virové hepatitidy na základě výsledků toxikologických a virologických (sérologických) studií. Při virové hepatitidě se zjišťuje zvýšená koncentrace protilátek proti virové hepatitidě, případně se detekují viry samotné. Vše závisí na diagnostické metodě. Jde o přímé potvrzení či vyvrácení diagnózy. K potvrzení toxické povahy hepatitidy se provádí toxikologická diagnostika. Zjišťuje se množství toxinu a jeho typ.

Prevence

Prevence spočívá v pečlivém sledování příjmu potravy. Pokud ve výrobě člověk pracuje s škodlivé faktory, je nutné důsledně dodržovat pravidla bezpečnosti a osobní hygieny. Místnost musí být větraná, musíte pracovat pod digestoří. Při užívání léků musíte přísně dodržovat dávkování a dodržovat doporučení lékaře. V případě potřeby užívejte další hepatoprotektory. Musíte se vzdát alkoholu nebo užívat pouze kvalitní alkohol. Když se objeví první příznaky onemocnění, musíte se co nejdříve poradit s lékařem.

Předpověď

Vše závisí na závažnosti onemocnění a na tom, jak rychle byla předepsána správná léčba. Na mírné stadium onemocnění, prognóza může být příznivá. Játra se mohou úplně zotavit, pokud je onemocnění diagnostikováno včas a je zahájena léčba. Úplné uzdravení je možné při dalších pravidelných preventivních prohlídkách a udržovací terapii.

Pokud se onemocnění stane chronickým nebo závažným, zvyšuje se riziko komplikací. Poškození hepatocytů postupuje. Buňky postupně odumírají a jsou nahrazeny pojivovou tkání. Nejnebezpečnějšími komplikacemi těžké hepatitidy jsou jaterní selhání, kóma a jaterní cirhóza. V tomto případě může být prognóza extrémně nepříznivá, dokonce i smrt. Pokud se objeví ascites, je třeba počítat s bezprostřední smrtí. Pacienti s ascitem zpravidla umírají během několika dnů a pouze 10% dokáže žít s touto patologií po dobu jednoho měsíce.

Jak dlouho žijí lidé s toxickou hepatitidou?

Při diagnóze toxická hepatitida Délka a kvalita života do značné míry závisí na samotném pacientovi. Je nutné provést úplnou a včasnou léčbu, plně dodržovat doporučení lékaře, dodržovat dietu a klid na lůžku. V tomto případě se osoba zotaví poměrně rychle. V budoucnu ale bude potřebovat pravidelné preventivní prohlídky a podpůrnou terapii. V tomto případě můžete žít desítky let. Při ignorování diagnózy a léčby může onemocnění přejít v cirhózu a ascites, které končí smrtí. Lidé žijí s takovými komplikacemi od několika měsíců do dvou let.

Důležité vědět!

Protilátky proti hladkému svalstvu (ASMA) jsou protilátky proti proteinovým aktinovým nebo neaktinovým složkám (tubulin, vimentin, desmelin a skeletin) a objevují se jako odpověď na poškození hepatocytů. Protilátky proti hladkému svalstvu jsou detekovány nepřímou imunofluorescencí.