Radioizotopové skenování preparátu štítné žlázy. Skenování nebo radioizotopová studie štítné žlázy

Scintigrafie štítné žlázy– metoda radiologického studia funkční aktivity tkáně štítné žlázy a nodulárních útvarů, založená na posouzení akumulace radioindikátoru. Scintigrafie umožňuje posoudit morfologii, topografii a velikost štítné žlázy, identifikovat její fokální a difúzní změny, identifikovat a rozlišit „horké“ (hormonálně aktivní) a „studené“ (funkčně neaktivní) uzliny žlázy. Před scintigrafií štítné žlázy je pacientovi injekčně aplikována mikrodávka radiofarmaka (izotop jódu I131, I123 nebo technecium Tc99), které se může akumulovat ve tkáni štítné žlázy a uzlinách, poté je pomocí gamakamery a série hodnocena její distribuce scintigramů.

Scintigrafie štítné žlázy slouží jako metoda upřesnění diagnózy a na rozdíl od CT, ultrazvuku a MRI má nižší rozlišovací schopnost a poskytuje méně jasný obraz orgánu. Výhodou scintigrafie štítné žlázy je možnost vizuálního posouzení úrovně hormonální aktivity normální tkáně štítné žlázy a oblastí zhutnění. Tato technika pomáhá detekovat ektopii nebo možné fragmenty tkáně štítné žlázy po odstranění žlázy. Studie nemůže přesně diagnostikovat benignost nebo malignitu uzliny, ačkoli naznačuje přítomnost onkologického podezření.

Scintigrafií štítné žlázy lékem Tc 99 lze detekovat metastatické léze regionálních (submandibulárních, krčních) lymfatických uzlin. Zákrok má nízkou radiační zátěž: dávka záření je nižší ve srovnání s jinými metodami (zejména rentgenovým zářením) a použité radioizotopy se rychle vyplavují z těla.

Indikace

Po ultrazvuku štítné žlázy a hormonálních studiích je scintigrafie indikována v případě zjištění anatomické a funkční patologie - fokální a difuzní změny v žláze, ektopie tkáně štítné žlázy, hyper- a hypotyreóza. Endokrinolog může předepsat scintigrafii štítné žlázy, aby sledoval účinnost léčby léky a identifikoval možné změny ve štítné žláze a lymfatických uzlinách.

Studie se provádí v předoperační fázi k určení rozsahu chirurgické intervence; v pooperačním období - zhodnotit výsledky operace (hemithyroidektomie, tyreoidektomie nebo subtotální resekce štítné žlázy). Scintigrafie štítné žlázy se provádí u pacientů podstupujících sledování po tyreoidektomii pro medulární nebo diferencovaný karcinom štítné žlázy za účelem detekce reziduální nádorové tkáně a metastáz.

Metodologie

Před scintigrafií štítné žlázy je nutné přestat užívat jakékoli léky obsahující jód: L-tyroxin 3 týdny před studií, merkaptizol a propylthiuracil - 5 dní. Scintigrafie štítné žlázy by se neměla provádět dříve než tři týdny po CT vyšetření s použitím kontrastní látky obsahující jód. Pokud je pacientkou kojící matka, je nutné o tom informovat radiologa provádějícího scintigrafii štítné žlázy.

Scintigrafie štítné žlázy je neinvazivní vyšetření bez vedlejších účinků. 20–30 minut před scintigrafií štítné žlázy je pacientovi intravenózně injikováno radiofarmakum obsahující mikrodávky izotopů jódu (I) nebo technecia (Tc). Pacient je poté umístěn do polohy na zádech do speciální gama kamery, aby se snímalo záření emitované radioizotopy absorbovanými tkání štítné žlázy. Snímky jsou pořízeny během 5–15 minut. Distribuce radioaktivního léčiva v tkáních štítné žlázy (tj. funkční aktivita tkání) je na snímku hodnocena podle hustoty pozadí (tmavé, světlé) a barvy.

Interpretace výsledků

Normálně všechny části štítné žlázy akumulují vstříknutý radioizotop rovnoměrně, takže na skenogramu vypadají jako dvě tmavé symetrické oválné oblasti, které svým tvarem připomínají motýla. Podle scintigrafie štítné žlázy jsou světlejší oblasti v určitých oblastech štítné žlázy považovány za nedostatečně nasycené radioizotopem, tedy neprodukující hormony, a nazývají se „studená“ ložiska. Tmavá místa, jako intenzivně nasycená a hormonálně aktivní, se nazývají „horká“ ohniska.

U difuzní toxické strumy odhalí scintigrafie štítné žlázy zvětšení všech částí žlázy s rovnoměrným rozložením radioizotopu v nich, přičemž je výrazně zvýšena akumulační funkce. Scintigrafie štítné žlázy u akutní tyreoiditidy ukazuje absenci inkluze radioaktivního jódu v postižené oblasti, u subakutní formy granulomatózní tyreoiditidy - znatelné snížení akumulační funkce.

Toxický adenom na scintigramech je vizualizován jako „horký“ uzel, zatímco okolní tkáň je velmi slabě nebo vůbec nezbarvená (příznak „kradení“ – uzel absorbuje téměř všechnu drogu). Obraz „horkého“ uzlu při scintigrafii štítné žlázy poskytuje i nodulární tyreotoxická struma. „Studené“ uzliny mohou být detekovány s tyreoiditidou, cystami, involucí a fibrózou, stejně jako rakovinou štítné žlázy.

Scintigrafie štítné žlázy nemůže poskytnout přesné informace o morfologii uzlů. Jediným spolehlivým kritériem pro diagnostiku rakoviny štítné žlázy jsou výsledky biopsie tenkou jehlou. K detekci metastáz (papilární, folikulární karcinom), ve kterých se jód neakumuluje, využívá endokrinologie celotělovou scintigrafii nebo jiné zobrazovací studie, např. pozitronovou emisní tomografii (PET).

Rizika výzkumu

Při scintigrafii je do těla zavedena určitá dávka záření spolu s radiofarmakem. Jeho síla však nepřesahuje úroveň radioaktivního záření, které doprovází rentgen hrudníku nebo CT vyšetření. Mikrodávky radioizotopů používaných ke scintigrafii jsou ze štítné žlázy rychle přirozeně vylučovány, k čemuž je doporučeno konzumovat zvýšené množství tekutin. Při scintigrafii štítné žlázy nebyly žádné komplikace spojené s poškozujícím účinkem na organismus.

Náklady na scintigrafii štítné žlázy v Moskvě

V ceně metody jsou zahrnuty náklady na léčivo, veškeré přípravné manipulace, samotné tomografické vyšetření, studium výsledků a příprava dokumentace odborníkem. Náklady na techniku ​​se mohou lišit v závislosti na konkrétní lékařské instituci a typu léku. Cena scintigrafie štítné žlázy v Moskvě je ovlivněna organizačním a právním postavením kliniky, umístěním a pověstí diagnostické a léčebné organizace, naléhavostí zákroku a kvalifikací specialisty (rozsáhlé pracovní zkušenosti, nejvyšší kategorie, akademický stupeň).

Moderní endokrinologie považuje uzliny ve štítné žláze za nejčastější problém současné doby. Ve většině případů jsou uzliny ve štítné žláze benigní povahy, ale asi 5% všech případů je stále maligních. Zpravidla se uzliny diagnostikují palpací nebo pomocí hardwarového vyšetření včetně skenování. Scintigrafie (skenování štítné žlázy) je vysoce přesná metoda, která umožňuje identifikovat nodulární formace v raných fázích vývoje a také určit jejich povahu.

co to je? Technika skenování spočívá v radiologické studii, která určuje schopnost zkoumaného orgánu akumulovat radioindikátor ve svých tkáních. Tato metoda umožňuje vyhodnotit následující parametry:

• obecná struktura žlázy;
• rozměry a správné umístění;
• změny v tkáních;
• přítomnost nodulárních formací a jejich charakteristiky.

Během studie se používají radiologické léky, které vyzařují určité paprsky. Zpravidla se jedná o izotopy jódu, lze však použít i jiná radiofarmaka. Výsledky jsou analyzovány v gama kameře, která snímá signály a následně je převádí na scintigramy - obrázky.

Je třeba říci, že skenování štítné žlázy poskytuje stejně jasný obraz jako jiné stejně běžné hardwarové diagnostické metody – ultrazvuk, CT nebo MRI, proto se tato metoda často používá k objasnění předběžné diagnózy. Scintigrafie má ale oproti jiným studiím i výhody – kromě vizuálního zobrazení zájmového orgánu je možné posoudit hormonální aktivitu tkání a odhalit i malé zhutnění.

Nelze považovat skenování za hlavní studii při určování onkologických procesů, ale můžeme s jistotou říci, že taková studie dokáže detekovat metastázy a vizualizovat vysoký stupeň onkologické bdělosti.

Pokud jde o radiační expozici, je mnohem lehčí ve srovnání s jinými podobnými studiemi a všechny radioizotopy jsou z těla pacienta vyplaveny poměrně rychle.

Kdo by měl dostat skenování?

Radioizotopové skenování je předepsáno pacientům v následujících případech:

• abnormální umístění štítné žlázy, retrosternální struma;
• nodulární formace v žláze;
• patologické změny v orgánových tkáních;
• maligní formace s metastázami;
• hodnocení účinnosti terapeutických intervencí;
• posouzení stavu žlázy v pooperačním období.

Pro použití této metody neexistují žádné absolutní kontraindikace, kromě dočasných kontraindikací - těhotenství a období kojení. Pokud je však potřeba vyšetřit žlázu kojící ženy, je nutné přerušit kojení pouze na jeden den, protože do 24 hodin se mléko ženy zbaví radioizotopů a znovu se stane vhodným pro krmení dítěte.

Navzdory skutečnosti, že skenování štítné žlázy je extrémně zřídka doprovázeno komplikacemi, musí být lékař informován o následujícím:

1. Pacient je alergický na léky nebo potraviny.
2. Podezření na těhotenství nebo definitivní těhotenství.
3. Jaké léky pacient užívá – některé z nich mohou zkreslit výsledky.
4. Kdy byla naposledy provedena studie, která zahrnovala použití kontrastní látky?

Jak se postup provádí?

Zákrok provádí specialista v lékařské radiologii. Radionuklidová látka je injikována do těla pacienta - orálně nebo injekcí, a poté specialista skenuje oblast zájmu. Izotopy jsou zavedeny do těla určitou dobu před skutečným studiem:

1. Pokud pacient dostává injekci, lék se podává několik minut před výkonem.
2. V případě perorálního podání léku se postup provádí po několika hodinách.
3. Pokud je studie zaměřena na vyhledávání metastáz, pak by měl pacient užívat tabletovou formu léku, která bude distribuována po celém těle během několika dní.

Poté, co tkáň štítné žlázy absorbuje radioaktivní jód, odborník zahájí studii. Pacient si lehne na pohovku a zakloní hlavu dozadu a lékař skenuje oblast zájmu z různých úhlů. V průměru to trvá půl hodiny.

Aby se organismus pacienta rychle zbavil radionuklidů, lékař doporučuje pít dostatek tekutin a často močit, navíc je pro ochranu ostatních před potenciálním vlivem radioaktivního jódu nutné použít dvojitý výplach na pár dní při návštěvě toalety.

Příprava na skenování

Pokud je to vaše první vyšetření štítné žlázy, měli byste vědět, že postup vyžaduje určitou přípravu, a pokud se zanedbá, výsledky mohou být zkreslené a diagnóza nemusí být přesná.

Týden před testem dává lékař pacientovi pokyny, které je třeba přesně dodržovat:

1. 7 dní před testem přestaňte užívat léky, které mohou obsahovat jód, a také všechny, které lékař uvádí.
2. Za pár dní se musíte vzdát potravin, které obsahují jód - tomel, vlašské ořechy, mořské plody a dokonce i jodizovanou sůl.
3. Pokud bude pacientovi lék podáván perorálně, je nutné užít tabletu v uvedenou dobu a neprodleně se dostavit k vyšetření.

V některých případech mohou být vyžadovány další snímky, takže pokud lékař řekl pacientovi, aby se vrátil za den na druhou sprchu, je nutné dorazit včas. Opětovného ozáření se není třeba bát – skenery nejsou rentgenová zařízení a jejich radiační dávka je extrémně nízká. Po zákroku může pacient bezpečně opustit kliniku a věnovat se svým každodenním činnostem.

Výsledky výzkumu

Výsledky studie jsou prezentovány ve formě barevných obrázků, které vizuálně ukazují akumulaci izotopů jódu v tkáních žlázy. Červené oblasti se nazývají „horké“, naznačují, že v tomto místě žláza intenzivně produkuje hormony štítné žlázy. Modrá – „studené“ oblasti indikují nízkou syntézu hormonů.

S homogenní strukturou žlázy se látka nahromadila rovnoměrně, což naznačuje normální stav orgánu. Pokud je lék zachycen v celé tkáni a s výraznou intenzitou, můžeme usoudit, že orgán je přetěžován, což je typické pro difuzní toxickou strumu.

Pokud je lék intenzivně vstřebáván pouze některými oblastmi, může se jednat o toxickou nodulární strumu. Pokud je v oblasti isthmu pozorována zvýšená syntéza hormonů, je možná přítomnost adenomu.

Pokud je absorpce léku špatná, lékaři hovoří o tyreoiditidě nebo hypertyreóze. Pokud je zachyceno malé množství látky v jedné oblasti, existuje podezření na karcinom.

Interpretaci výsledků by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník, nezávislé posouzení není možné.

Vyšetření štítné žlázy často zahrnuje radioizotopovou diagnostiku prováděnou k přesnému určení aktuálního stavu tohoto orgánu. Snímky štítné žlázy se provádějí pomocí speciálních radiofarmak, která se hromadí v žláze a vyzařují gama paprsky. Produkty nepůsobí toxicky na orgán a tělo jako celek, ale záření, které vyzařují, snadno zachytí gama kamera. To umožňuje získat podrobné informace o velikosti, struktuře, umístění štítné žlázy a identifikovat ložiskové a difúzní změny.

Provedení postupu

Vyšetření štítné žlázy pomocí radioizotopového skenování se provádí pouze v následujících případech:

• retrosternální struma, abnormální umístění štítné žlázy;
• diagnostika funkční autonomie žlázových uzlin;
• diagnostikování metastáz rakoviny štítné žlázy;
• nutnost diferenciální diagnostiky tyreotoxikózy;
• individuální předepsání zákroku lékařem k vyhodnocení výsledků operace, sledování účinnosti medikamentózní léčby apod.

Skenování štítné žlázy je zakázáno těhotným ženám a osobám s individuální nesnášenlivostí technecia a jódu, jejichž izotopy se k zákroku používají.

Pro co nejpřesnější zjištění stavu štítné žlázy je nutné informovat lékaře o všech užívaných lécích a upravit jejich užívání. To platí zejména pro léky obsahující jód a některé léky na srdce. Léčbu štítné žlázy je možné ukončit 4-5 týdnů před vyšetřením. Potraviny obsahující velké množství jódu mohou také ovlivnit spolehlivost výsledků. Týden před zákrokem byste měli ze svého jídelníčku vyloučit jodizovanou sůl a koření, které ji obsahují, řasy, korýše, sushi a mléčné výrobky. Během tohoto období se doporučuje zdržet se užívání multivitaminů, antihistaminik, doplňků jódu a sirupů proti kašli. Jídlo může ovlivnit přesnost výsledků měření, proto byste několik hodin před testem neměli jíst.

Samotný postup je celkem jednoduchý.

Štítná žláza se vyšetřuje pomocí izotopů technecia-99 a jódu-123. Léky mohou být podávány perorálně nebo intravenózně.

Poté se radioaktivní léčivo hromadí v tkáních štítné žlázy. V závislosti na typu a způsobu podání radioaktivního léčiva a také na typu skenování závisí doba úplného vstřebání izotopů. To může trvat 20–30 minut až několik dní. Radioizotopové skenování se provádí gamakamerou, přičemž pacient leží na gauči nebo sedí v křesle s hlavou zakloněnou dozadu. Výsledky jsou přeneseny do počítače a reprodukovány jako speciální obrázek. Zpravidla se provádí radioizotopové skenování krku ze 3 pozic.

Výsledky skenování

Provádí se radioizotopová studie, aby se získal scanogram, který zobrazuje distribuci radiofarmaka v tkáních štítné žlázy. Pomocí barvy nebo sytosti obrazu se určí stav orgánu. Výsledky mohou být následující:

• obraz na skenogramu je homogenní, což je důkazem normálního stavu žlázy;
• na některých místech je barva více nasycená nebo zvýrazněná, což se vysvětluje přítomností horkých uzlů, ve kterých je koncentrováno velké množství radioaktivních izotopů;
• slabá intenzita jednotlivých oblastí, nazývaných studené uzly, svědčí o nedostatečné funkčnosti a nedostatku izotopů.

Pokud vyšetření štítné žlázy odhalí přítomnost horkých nebo studených uzlin, umožňuje to diagnostikovat různá onemocnění, benigní a maligní nádory. Pro přesnější diagnózu je nutná biopsie formace.

Radioizotopové vyšetření je považováno za velmi důležité a informativní pro vyšetření pacientů, kteří podstoupili operaci štítné žlázy. Jeho výsledky umožňují získat spolehlivá data o velikosti zbývající tkáně štítné žlázy, nutnosti opakované operace, určit proveditelnost léčby izotopy jódu a posoudit účinnost takové terapie.

Nevýhodou této metody je, že radioizotopový výzkum neumožňuje vizualizaci útvarů, jejichž rozměry nepřesahují 1 cm. Z tohoto důvodu skenování nemůže zaručit 100% stanovení přítomnosti abnormalit ve fungování štítné žlázy, které mohou vést na pozdní diagnózu.

Lékaři obrazně nazývají štítnou žlázu „zapalovačem“ těla a je to pravda. Jde o unikátní orgán endokrinního systému, který se podílí na regulaci mnoha fyziologických procesů.

Pomocí atomů jódu tvoří železo hormony štítné žlázy T3 a T4, jsou aktivátory metabolismu bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů, vody, ovlivňují tvorbu pohlavních hormonů, stimulují funkci nervového, kardiovaskulárního a trávicího systému. Třetím hormonem, který neobsahuje jód, je kalcitonin, který reguluje metabolismus vápníku v těle a podílí se na růstu kostí.

V tomto ohledu může dojít k mnoha poruchám ve výše uvedených systémech právě kvůli dysfunkci štítné žlázy, v případech, kdy je zvýšená nebo naopak snížená. Vyšetření štítné žlázy je v těchto situacích nezbytné, umožňuje nám zjistit pravou příčinu mnoha poruch v organismu, a tedy zvolit správnou léčbu.

Indikace k vyšetření štítné žlázy

Kdy byste si měli nechat zkontrolovat štítnou žlázu? Existuje řada příznaků, které naznačují porušení jeho funkce, mezi ně patří:

1. Pravidelně rychlá nebo pomalá srdeční frekvence (nad 90 a pod 60 tepů za minutu).
2. Náhlé hubnutí nebo rychlé přibírání.
3. Zvýšená podrážděnost, úzkost, nespavost nebo naopak letargie, ospalost, pomalost.
4. Snížená paměť a duševní schopnosti.
5. Bezdůvodné zvýšení tělesné teploty nebo snížení tělesné teploty (nad 37° nebo pod 36°).
6. Pocit horka, pocení, zarudnutí a vlhko kůže nebo neustálé mrazení, bledost a suchost kůže.
7. Exoftalmus (výběžek očních bulvů).
8. Zvýšené vypadávání vlasů.
9. Poruchy menstruačního cyklu, neplodnost u žen.
10. Sexuální poruchy u mužů.
11. Zvětšení vlastní žlázy: ztluštění a asymetrie krku, pocit sevření, potíže s polykáním, chrapot hlasu.

Důležité! Jsou uvedeny případy, kdy je potřeba zkontrolovat štítnou žlázu. Jsou ale i jiné situace, kdy je potřeba to vyšetřit například u starších lidí, nebo u novorozenců, pokud měla matka onemocnění štítné žlázy a další indikace, které určí lékař.

Metody výzkumu žláz

Jak si můžete otestovat štítnou žlázu? Existuje určitý algoritmus akcí, který zahrnuje anatomické, morfologické, funkční a laboratorní studie. Společně tvoří komplexní vyšetření štítné žlázy, které se provádí vždy při vstupní diagnostice k identifikaci onemocnění. V budoucnu mohou být prováděny samostatné kontrolní studie ke sledování účinnosti léčby.

Kde začít s vyšetřením štítné žlázy a jak se provádí? Nejprve lékař zjistí obtíže, vyšetří a prohmatá žlázu. Normálně není vidět a nelze jej dotykem detekovat. Jsou předepsány další doplňkové studie:

• snímání;
• biopsie a cytologické vyšetření;
• MRI, PET - přesné tomografické metody;
• laboratorní studie hormonů.

Důležité. Který lékař vám může nechat zkontrolovat štítnou žlázu? Její vyšetření předepisuje endokrinolog, ale nejprve se můžete obrátit na svého rodinného lékaře, který vás v případě potřeby odešle k endokrinologovi.

Skenování štítné žlázy

Co je skenování štítné žlázy? Jedná se o způsob zobrazení na obrazovce ultrazvukového nebo rentgenového skeneru. Ultrazvuk vám umožňuje studovat strukturu a velikost žlázy, identifikovat přítomnost cyst, uzlů a nádorů.

Radioizotopové skenování štítné žlázy je radiační test, při kterém je pacientovi nejprve aplikován radioaktivní jód. Po chvíli, kdy žláza absorbuje tento jód, je jeho akumulace zaznamenána rentgenovým skenerem.

Radioizotopové vyšetření štítné žlázy není bezpečné, jako ultrazvuk, ale poskytuje mnoho informací – jak o její struktuře, tak o funkci.

Důležité. Normálně by žláza měla akumulovat 50 % injikovaného radiojódu. Větší nebo menší množství indikuje zvýšení nebo snížení funkce.

Biopsie a cytologické vyšetření

Biopsie se provádí, když je v žláze uzel, který je podezřelý z maligního onemocnění. Tenká jehla pod ultrazvukovou kontrolou provede punkci uzliny a odebere část její tkáně k vyšetření pod mikroskopem. Cytologické vyšetření štítné žlázy je dešifrováno na základě struktury buněk odebraného vzorku tkáně. Mohou existovat 3 možnosti:

1. Nenádorové onemocnění - tyreoiditida (zánět), koloidní struma.
2. Zhoubný nádor - rakovina žlázy, lymfom nebo metastáza z jiného orgánu.
3. Podezření na zhoubný nádor, kdy je obtížné odlišit adenom žlázy od některých typů rakoviny. V těchto případech se provádí opakovaná rozšířená biopsie nebo je materiál zaslán nadřízenému orgánu (například Republikovému endokrinologickému ústavu onkologie).

Důležité! Biopsie žlázy byste se neměli bát, zavedení jehly a odběr materiálu probíhá pod kontrolou ultrazvukového skeneru, který eliminuje poškození orgánů a cév krku.

MRI, PET

Při podezření na karcinom prsu jsou navíc předepisovány nejmodernější a nejpřesnější tomografické metody – magnetická rezonance a pozitronová emisní tomografie. Umožňují nejen identifikovat velikost a umístění nádoru, ale také jeho povahu, stupeň šíření a přítomnost metastáz.

Nejpřesnější skenování žlázy - pozitronová emisní tomografie (PET)

Laboratorní výzkum

Povinná je úroveň stanovení hormonů žlázy: T3, T4, stejně jako hormon hypofýzy thyrotropin (TSH), který stimuluje funkci žlázy. Ke zvýšení produkce TSH dochází v důsledku zvýšené stimulace žlázy a ukazuje na snížení její funkce. Hladinu hormonů určuje lékař podle zvláštního schématu v závislosti na pohlaví a věku.

V případě potřeby kontroly štítné žlázy je pacient odeslán k endokrinologovi, který určí rozsah diagnostických výkonů. Moderní metody výzkumu umožňují přesně stanovit diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.

Štítná žláza plní v těle životně důležitou funkci, protože produkuje hormony štítné žlázy, bez kterých nemůže existovat žádný organismus.

K diagnostice patologií štítné žlázy nebo příštítných tělísek je někdy nutná hloubková diagnostika například pomocí radioterapeutických léků.

co to je?

Scintigrafická studie je funkční vizualizace zkoumaných tkání, která spočívá v podávání preparátů radioaktivních izotopů a získávání snímků pomocí záření, které vyzařují.

Zákrok se provádí na speciálním přístroji - gama tomografu po podání radiofarmaka. V důsledku toho se po diagnóze získají snímky nazývané scintigram.

Před testem je pacientovi podán některý z léků jako technecium nebo radioaktivní jód.

Žlázy dobře absorbují radiolék, v důsledku toho lze po jeho podání hodnotit činnost jednotlivých částí štítné žlázy nebo příštítných tělísek. Tyto oblasti na obrázcích představují horké nebo studené uzly (v závislosti na stupni aktivity).

Lék se nehromadí v chladných oblastech, což znamená, že neprodukují hormonální látky. Na obrázcích se jeví jako modro-modré oblasti a indikují koloidní cysty nebo nádorové formace.

Horké zóny jsou detekovány, když se radiolék nahromadí v určitých oblastech štítné žlázy nebo příštítných tělísek. Přítomnost takových zón ukazuje na hypotyreózu, toxický adenom, difuzní nebo multinodulární toxickou strumu, funkční autonomii žláz atd.

Scintigrafie je považována za nejcitlivější diagnostickou metodu, která pomáhá identifikovat přítomnost patogenetických procesů v jejich raných stádiích a podávané markery nepoškozují organismus a jsou z těla přirozeně vyloučeny.

V tomto případě je radiační zátěž zaznamenána mnohem nižší než u tradiční radiografie.

Indikace a kontraindikace

Scintigrafická diagnostika štítné žlázy a příštítných tělísek je předepsána v různých klinických situacích, jako jsou:

• Abnormální uspořádání orgánů;
• tyreotoxikóza;
• Nodulární nádory;
• Zvýšené hladiny parathormonu;
• hyperparatyreóza;
• Osteoporóza neznámého původu;
• Podezření na hyperplazii.

Užívání léků obsahujících radioaktivitu nezahrnuje vysoké úrovně záření, takže zákrok nepředstavuje žádné riziko.

Scintigrafické vyšetření je však kontraindikováno v těhotenství nebo při alergické intoleranci kontrastních látek. Kromě toho se nedoporučuje provádět diagnostiku u pacientů, jejichž hmotnost je vyšší než 150 kg.

Zákrok se provádí u kojících žen, dětí prvního roku života a starších pacientů. Pokud byla u kojící ženy provedena scintigrafická diagnostika, pak se kojení přeruší na 2-3 dny do úplného vyloučení radiofarmaka z těla.

Příprava na scintigrafii štítné žlázy a příštítných tělísek

Před diagnózou musíte informovat svého lékaře o vašich stávajících lékových alergiích a jiných netolerovatelných látkách.

Kromě toho tři měsíce před studií musíte přestat užívat jakékoli rentgenové kontrastní postupy a měsíc předtím musíte přestat užívat léky obsahující jód.

Jak výzkum probíhá?

Radioizotopová diagnostika trvá přibližně 20-30 minut. Jedná se o neinvazivní test, před kterým je pacientovi aplikována injekce radiokontrastní látky. Někdy je pacientovi místo injekce podáván lék ve formě kapslí.

Časem se toto radioléčivo hromadí v příštítných tělíscích nebo štítné žláze, načež lékař pacienta naskenuje gamakamerou.

V důsledku postupu dostane odborník scintigram, který zobrazuje patologické oblasti, pokud existují. Obvykle se fotografie pořizují ve třech fázích:

• 10 minut po podání léku;
• Za 2 hodiny;
• Po 3 hodinách.

Během skenování musí pacient nehybně ležet, aby byla kvalita snímků vysoká. Pokud je potřeba rediagnostika, provádí se po 2 měsících, ne dříve. Obvykle je předepsán opakovaný test, když je detekována rakovina štítné žlázy, která způsobuje zvýšení hormonu tyreoglobulinu.

Komplikace

Radioizotopový diagnostický postup obvykle nezpůsobuje žádné komplikace, ale v některých případech nežádoucí reakce, jako jsou:

1. Časté močení;
2. Alergie;
3. Tlakové rázy atd.

Někteří pacienti pociťují během zákroku zrudnutí nebo návaly horka, což nelze považovat za komplikaci.

Někdy dochází ke zrychlení srdeční frekvence nebo zvýšení krevního tlaku, jde však o vratné odchylky, které brzy samy odezní. Míra radiační zátěže při studiu je velmi nízká, takže se jí není třeba bát.

Interpretace výsledků

Pacient může získat výsledky během půl hodiny nebo několika dnů po studii.

Přepis výsledků popisuje horké a studené zóny.

Studené oblasti často indikují koloidní nodulární strumu nebo nádor a vyžadují další diagnózu biopsie.

Horké uzliny indikují akumulaci radioaktivního léku, což ukazuje na přítomnost buněčných struktur, které radioaktivní lék absorbují. Podobný obraz je pozorován u toxické strumy nebo toxického adenomu.

Kde mohu získat vyšetření v Moskvě?

V hlavním městě můžete podstoupit scintigrafii v mnoha zdravotnických zařízeních, jako jsou:

• Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd;
• CLINICMID;
• OAO "Medicína";
• FMBC pojmenovaný po. Burnazyan;
• Volyňská nemocnice;
• Ústřední klinická nemocnice č. 2 Ruské dráhy;
• Státní klinická nemocnice pojmenovaná po. Pirogov;
• MEDSI atd.

Cena za scintigrafii štítné žlázy a příštítných tělísek

Postup je poměrně cenově dostupný a bude stát přibližně 1100-9800 rublů.

Scintigrafie pomáhá identifikovat mnoho patologických procesů ve štítné žláze a příštítných tělíscích v počátečních fázích jejich vývoje, což má příznivý vliv na terapeutický proces a zvyšuje šance na úplné vyléčení.