Ultrazvukové skenování mozku dítěte pomocí neurosonografie. Neurosonografie: nutnost nebo zbytečné další vyšetření

Jakmile se dítě narodí, všechny jeho systémy a orgány se přizpůsobí novým životním podmínkám, aktivují se tělesné funkce, které dříve nebyly zapojeny. mozkové procesy. Pokud máte podezření na jakékoli porušení těchto procesů, musíte dodatečné vyšetření a v případě potřeby i léčbu. Nejúčinnější metoda pro identifikaci patologie mozku a nervový systém obecně je neurosonografie (NSG) mozku novorozence. Tato metoda umožňuje identifikovat děti již od prvních dnů života.

Co je NSG?

NSG je v podstatě ultrazvuk. NSG u novorozenců je efektivní, informativní výzkum hardwaru. Novorozené děti tato metoda přístupné díky strukturálním rysům kostí lebky. Faktem je, že ještě nejsou plně zformované, a to fyziologický rys umožňuje provádět NSG mozku novorozenců přes otevřené fontanely.

Princip provádění takové studie se prakticky neliší od ultrazvuku. Přes fontanely (přední velké a zadní) mohou ultrazvukové vlny pronikat do mozku dítěte. Čím širší je rozsah vyšetření, tím méně jsou fontanely prodloužené. NSG mozku novorozenců lze provádět od narození do jednoho roku. Ultrazvukové vlny používané během studie jsou pro děti absolutně neškodné. Čím dříve je patologie identifikována a zahájena léčba, tím příznivější je prognóza pro dítě.

Indikace k postupu NSG

Tento postup je předepsán při podezření na jakékoli abnormality související s fungováním mozku a vývojem nervové soustavy nebo získané například po průchodu porodními cestami. NSG mozku novorozenců je dnes jedním z nejvíce efektivní metody identifikace různých abnormalit spojených s nervovým systémem. Indikace pro výzkum mohou zahrnovat:

Předčasnost.
Apgar skóre novorozence je 7/7 nebo nižší.
Velké dítě s velkou váhou.
Intrauterinní infekce.
Hypoxie.
Rhesusův konflikt.
Vývojové anomálie.
Zranění dítěte při porodu.
Oteklé fontanely (označují vysoký intrakraniální tlak).
Domácí poranění hlavy.
Podezření na neurologické abnormality, například dětská mozková obrna.
Klinika neurologických poruch.
Deformace lebky (nestandardní tvar).
Nádory a zánětlivé procesy.
Přítomnost zatížené anamnézy.

Někdy v nepřítomnosti vnější znaky Po ultrazvuku jsou odhaleny skryté patologie. NSG u novorozenců umožňuje odhalit i ty nejmenší abnormality.

Je nutná příprava?

Toto vyšetření je pro dítě absolutně neškodné. NSG mozku novorozenců nevyžaduje žádnou přípravu. Postup je bezbolestný a nezpůsobuje dítěti nepohodlí. Matka může být přítomna a klást lékaři otázky, které ji zajímají.

Pokud dříve, pokud existuje podezření na patologii nervového systému a pokud jsou odchylky v mozková činnost museli dělat novorozence Celková anestezie, aby bylo možné imobilizovat dítě a provést tomografii mozku, to není při provádění NSG vyžadováno. Dítě může zůstat vzhůru a aktivně se pohybovat - to nebude narušovat postup.

Co umožňuje detekovat NSG mozku novorozenců?

Cysta je patologie, která je choroidním plexem připomínajícím bublinu obsahující uvnitř tekutinu. u novorozenců se mohou tvořit při průchodu porodními cestami. V tomto případě se obvykle vyřeší samy a nevyžadují žádnou léčbu. Pokud je důvod jejich vzniku jiný, pak to vyžaduje další vyšetření a vhodnou léčbu.

Zvýšené hladiny lze detekovat pomocí NSG. Tato studie umožňuje odhalit různé abnormality vývoje mozku, které jsou způsobeny poruchami krevního oběhu nebo porodními poraněními.

Závažná patologie, která se projevuje posunutím jedné z hemisfér. Příčinou může být nádor, krvácení nebo velká cysta. Tato patologie vyžaduje okamžitou pozornost specialisty.

Intraventrikulární nebo parenchymální krvácení u novorozenců lze také detekovat pomocí studie NSG. Intraventrikulární krvácení je častější u dětí s hypoxií nebo předčasně narozených dětí. Parenchymové se nejčastěji vyvíjejí u plodu in utero. S touto patologií začíná léčba okamžitě od okamžiku narození.

Hydrocefalus je zvětšení jedné nebo více mozkových komor. Tato patologie vyžaduje naléhavou pozornost neurologovi a intenzivní péči.

Závažné poruchy nervového systému lze detekovat téměř od prvních dnů života pomocí NSG mozku novorozenců. Recenze rodičů, jejichž děti byly díky této studii zcela vyléčeny a nestaly se invalidními od raného dětství, naznačují vhodnost provedení postupu v případě jakéhokoli podezření. Odborníci jsou stejného názoru.

Čtení přepisu tato studie provádí výhradně lékař. V tomto případě se berou v úvahu všechny nuance práce:

Jak porod probíhal - s komplikacemi nebo bez nich.
Jak dlouho vydržely?
Měl plod hypoxii?
Měl novorozenec nějaké porodní poranění?
Váha dítěte atd.

S přihlédnutím ke všem těmto údajům lékař udělá závěr. Ve studii, jako je NSG mozku novorozenců, se dešifrování dat může ukázat jako norma pro některé děti, ale ne pro jiné (s přihlédnutím ke komplikacím během porodu). Studie hodnotí následující údaje:

Symetrie nebo asymetrie mozkových struktur. Normálně by měla existovat úplná symetrie.
Jasnost rýh a konvolucí v mozkové kůře.
Symetrie a homogenita mozkových komor, anechoicita. Přítomnost tzv. vloček (těsnění) ukazuje na krvácení.
Hyperechogenita a homogenita cévních akumulací.
Žádná leukomalacie (nadměrná měkkost struktury mozkové hmoty).
Žádné cysty.

Normální hodnoty NSG

Pro studium novorozenecké NSG se berou v úvahu velikostní normy určitých částí mozku u dětí v prvních dnech života. Odrážejí se v tabulce níže.

S věkem normální ukazatele změna, ale symetrický vývoj a homogenita struktury absolutně všech částí mozku je vždy normou.

Co dělat, když je zjištěna patologie?

Pokud je zjištěna patologie, není třeba okamžitě panikařit. Nejlepší by bylo okamžitě vyhledat pomoc dětského neurologa. Koneckonců, čím dříve začala léčba, tím příznivější prognóza pro miminko. Často je patologie zcela vyléčitelná. A taková odchylka, jako je cysta, dokonce nemusí vůbec vyžadovat léčbu. Cysty mozku novorozenců se zpravidla vyřeší samy. Vyžaduje se pouze pozorování.

Náklady na studium

V jiná cena NSG studie mozku novorozence se mohou mírně lišit. Přibližné náklady je to 1000 rublů. Pokud se provedou další Dopplerova měření, cena může být až 1 500 rublů. Nenákladný výzkum vám umožní včas si všimnout a odstranit problémy vážné problémy související se zdravím miminka.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje studovat práci a strukturu vnitřní orgány. Odražením vln jsou hotová data odeslána na monitor. Ultrazvuk mozku u kojenců je povinným preventivním vyšetřovacím postupem. Díky získaným datům je možné usuzovat na strukturu mozku a jeho fungování. cévní systém. Vyšetření probíhá rychle a bezbolestně a nepředstavuje pro dítě žádné nebezpečí..

NSG (neurosonografie) umožňuje určit poruchy ve fungování a struktuře všech mozkových struktur a také vyhodnotit fungování centrálního nervového systému.

NSG se provádí přes fontanelu, která se nachází mezi nesrostlými kostmi lebky. Díky tomu bude výsledek přesný a správný. Fontanel je měkký na dotek, pulsace je hmatná. Normálně by měla být na úrovni povrchu hlavy. Otoky svědčí o zdravotních problémech.

Postup NSG nevyžaduje další přípravu - stačí uvolnit hlavu dítěte z čepice. Výsledek není nijak ovlivněn stavem dítěte, i když pláče, je rozmarné nebo klidně zkoumá situaci. Procedura se také provádí, když dítě spí.

Jaký je důvod této studie?

Ultrazvuk je povinný plánovaný postup každý měsíc. V ostatních případech jsou indikacemi pro provedení NSG před prvním měsícem života následující případy:

NSG je povinná do jednoho měsíce v následujících případech:

děti, které se narodily císařským řezem;
nepravidelný tvar hlavy;
provádět výzkum ke sledování stavu;
s vývojovými poruchami, jako je torticollis, strabismus, paralýza;

U dětí starších jednoho měsíce se NSG provádí pro následující indikace:

vyhodnotit efektivitu léčby u úrazů popř neurologická onemocnění mozek;
po infekčních onemocněních (encefalitida, meningitida);
genetické a genové poruchy;
zranění hlavy.

V některých případech je indikováno MRI mozku, které se provádí v anestezii.

Interpretace výsledků získaných během průzkumu

Výsledky budou záviset na mnoha faktorech – termínu porodu, porodní váze. Normální pro všechny děti různé měsíceživotnost se skládá z následujících parametrů.

Všechny části mozku by měly mít symetrickou velikost a homogenní složení.
Brázdy a konvoluce mají jasné obrysy.
V mezihemisférické štěrbině není žádná tekutina a její rozměry nepřesahují 3 mm.
Choroidní plexy komor jsou hyperechogenní a homogenní.
Normální velikost postranních komor je: přední rohy - do 4 mm, týlní rohy - 15 mm, tělo - do 4 mm. Třetí a čtvrtá komora – do 4 mm.
Norma pro velkou nádrž je do 10 mm.
Neměly by být žádné těsnění, cysty nebo novotvary.
Membrány mozku jsou nezměněny.
Normální velikost subarachnoidálního prostoru nepřesahuje 3 mm. Pokud je větší a je pozorováno zvýšení teploty a častá regurgitace, pak lze mít podezření na onemocnění, jako je meningitida. Pokud nejsou žádné doprovodné příznaky, všechna ostatní vyšetření jsou v normě, možná je tento jev dočasný.

Komorová dutina by se neměla zvětšovat. Jejich nárůst ukazuje na onemocnění, jako je hydrocefalus a křivice. Během hydrocefalu má dítě velkou hlavu a oteklou fontanelu. Toto porušení způsobuje časté bolesti hlavy, duševní a tělesnou nevyvinutost.

Obsahem postranních komor (pravé a levé) je mozkomíšní mok. Pomocí speciálních otvorů jsou připojeny ke třetí komoře. Existuje také čtvrtá komora, která se nachází mezi mozečkem a prodlouženou míchou.

Ke spojení dochází v postranních komorách mozkomíšního moku, načež se přesune do subarachnoidálního prostoru. Pokud je takový odtok z nějakého důvodu narušen, dochází k hydrocefalu.

Asymetrie postranních komor (dilatace) je pozorována při zvýšení množství tekutiny. Onemocnění lze diagnostikovat u dětí, které se narodí v předstihu, protože jejich postranní komory jsou větší.

Pokud je na NSG zjištěna asymetrie postranních komor, změří se velikost a stanoví se kvantitativní a kvalitativní charakteristiky.

Mezi hlavní důvody, kvůli kterým se komorová dutina rozšiřuje, patří hydrocefalus, trauma lebky a mozku, poškození centrálního nervového systému a další malformace novorozenců.

Cysta septum pellucida je obvykle detekována při narození. Průhledná přepážka je tenká deska skládající se z mozkové tkáně. Mezi těmito deskami je dutina připomínající mezeru. Cysta septum pellucida je dutina naplněná tekutinou. Dutina se hromadí a začíná stlačovat sousední tkáně a cévy.

Cysta septum pellucidum je detekována na NSG téměř u všech nedonošených dětí. Po nějaké době může zmizet. Pokud byla cysta septum pellucida zjištěna ihned po narození, pak ve většině případů speciální medikamentózní terapie není předepsáno.

V případě, že vznikne cysta průhledné přepážky v důsledku úrazu, zánětu popř infekční nemoc, je nutná okamžitá léčba. Může nastat související příznaky(bolesti hlavy, poruchy zraku a sluchu).

Během NSG, které se provádí každý měsíc po zjištění poruchy, se zjišťuje dynamika vývoje a růstu cysty průhledného septa. V závislosti na rychlosti růstu a příčině cysty bude záležet další léčba. V zásadě jsou předepisovány léky, které uvolňují tuto mozkovou dutinu.

Pokud bylo během NSG zjištěno jakékoli porušení, může být rozhodnuto o lékařské diskvalifikaci všech očkování. Očkování může stav zhoršit, proto byste po vyšetření měli navštívit neurologa.

Neurolog interpretuje a upřesňuje diagnózu. Pouze on může předepsat správnou léčbu a pozorovat vývoj onemocnění v průběhu času. Bude také varovat možné komplikace a zabrání dalšímu porušení.

Nastávající maminky se těší na památný den narození svého miminka. Bohužel ne vždy věci jdou podle plánu. Téměř v 80 % případů nastanou nepředvídané problémy: dlouhodobé, nadměrně bolestivé pokusy, zapletení pupeční šňůry dítěte a mnoho dalšího. Nejčastěji lékaři obtíže, které během procesu vzniknou, řeší bez komplikací pro matku a dítě. Tak či onak, pokud existují náznaky, pak je novorozenci předepsána neurosonografie. Tento článek vám řekne, co to je, proč se tento postup provádí a jaké nemoci lze pomocí něj identifikovat.

Co je neurosonografie?

V překladu z řečtiny to znamená „studovat nervová tkáň"pojem "neurosonografie". Co to je a proč se takový výzkum provádí? Tento diagnostický postup objevil se v lékařská praxe nedávno. Spočívá ve studiu mozku novorozence pomocí ultrazvuku preventivní prohlídka nebo dle indikace neonatologa.

Dříve byl postup vyšetření mozku předepisován pouze ve vzácných, život ohrožujících případech. Protože taková diagnostika byla prováděna pomocí zobrazování magnetickou rezonancí s použitím anestetik. Tato technika je nebezpečná vážnými komplikacemi a je krajně nežádoucí pro oslabené tělo novorozence.

Vzhled ultrazvuková diagnostika se stal skutečným průlomem a „záchranným lanem“ v neonatologii. Neurosonografie kojence nejbezpečněji identifikuje vrozené a získané poškození mozku související s porodem od prvních minut života dítěte. Takový diagnostická metoda za krátkodobý vedly k významnému snížení úmrtnosti novorozenců díky včasnému odhalení mozkových patologií.

Procedura netrvá déle než 7-10 minut. Pro tohle krátký čas lékař může zjistit vážné, často neslučitelné se životem a vyžadující okamžitou zdravotní péče patologie. I když neurosonografie vyžaduje odborný rozbor. Dekódování indikátorů je pracný, nejednoznačný proces, který často vyžaduje další výzkum a bere v úvahu mnoho vnějších faktorů.

Indikace pro použití

složitá práce, použití porodnické kleště, léky na aktivaci kontrakcí;
dítě;
vrozené vady a zjevné patologie;
genetická onemocnění;
předčasný porod (předčasný porod);
těhotenství po termínu;
během císařského řezu;
v přítomnosti intrauterinní infekce;
pokud je v anamnéze novorozenecká resuscitace;
s traumatem lebky.

Je neurosonografie bezpečná pro novorozence?

Neurosonografie dítěte je pro dítě bezpečným postupem. mozku se provádí naprosto bezbolestně, dítě nepotřebuje přípravu a období zotavení. I když se v lékařských kruzích stále vedou diskuse o naprosté bezpečnosti ultrazvukových vln. Odpůrci této techniky se domnívají, že účinek takových postupů se projeví o několik let později, sníží imunitu a způsobí rakovinu. Ale potvrdit nebo vyvrátit tato tvrzení na tento moment se nezdá možné.

Mezitím je neurosonografie mozku široce používána v praxi u dětí v inkubátorech intenzivní péče.

Typy neurosonografie

Neurosonografie je klasifikována v závislosti na oblasti lebky, přes kterou se provádí. ultrasonografie:

Kterýkoli z výše uvedených typů neurosonografie se provádí v Zenitčikově v Petrohradě. Klinika je vysoce kvalifikovaná a obdržela pozitivní recenze pacientů.

Vlastnosti postupu

Zvláštností neurosonografie je, že takový postup lze provést pouze ve štěrbinách lebky, protože ultrazvukové vlny nemohou procházet srostlými, silnými kostmi. Neurosonografie u dětí je poměrně účinná a nemá žádné kontraindikace.

Jak se to provádí?

Neurosonografie se provádí pomocí ultrazvukového přístroje. Co to je a jaký je princip fungování zařízení? Lékař nainstaluje předem namazaný senzor speciální gel k odstranění vzduchových bublin mezi povrchy v oblasti velkého fontanelu novorozence.

Ultrazvukové vlny se odrážejí od membrán a odhalují obrysy mozku a intrakraniální inkluze. Výsledky se zobrazují na monitoru počítače. Lékař, který analyzuje obrázek, činí předběžné závěry.

Potřebujete se na zákrok nějak připravit?

Neurosonografie nevyžaduje speciální přípravu. Lékaři ale doporučují miminko před zákrokem nakrmit, aby bylo dítě v klidu a lékař byl schopen zákrok efektivně provést.

Získané výsledky může dešifrovat pouze odborník, protože při analýze ukazatelů je třeba vzít v úvahu další faktory vnější faktory, například anamnéza, váha dítěte a další. Navíc je třeba poznamenat, že téměř v 70 % případů jsou u novorozenců zjištěny drobné odchylky ve vývoji mozku. Ale v průběhu roku se takové ukazatele samy vrátí do normálu a nevedou k žádným negativní důsledky pro zdraví miminka. Proto je v některých případech při analýze výsledků nutná okamžitá lékařská účast, v jiných pouze pravidelné sledování.

Po výkonu lékař v ultrazvukové diagnostické místnosti zapíše získaná data do lékařského protokolu. Standardní dokument uvádí takové indikátory, jako je struktura hemisfér a cerebellum, přítomnost nebo nepřítomnost novotvarů, intrakraniální tekutina a vývojové patologie.

Normy a odchylky ukazatelů

Analýza výsledků takového postupu, jako je neurosonografie, vyžaduje speciální lékařské znalosti. Nezávislé dešifrování indikátorů je nepřijatelné. Rodiče dítěte mohou pouze pochopit lékařův závěr „nebyly nalezeny žádné patologie“. Tento záznam naznačuje, že není důvod k obavám - všechny ukazatele jsou v normálním rozmezí.

Při absenci jakýchkoli patologií v mozku novorozence lékaři zaznamenávají symetrii hemisfér a komor, jasné vyjádření rýh a konvolucí, nepřítomnost novotvarů a tekutinových inkluzí.

Odchylky jsou jakékoli ukazatele, které se liší od výše uvedených. Za patologii je tedy považována detekce echogenních inkluzí, rozšířených trhlin nebo interhemisférických trhlin, asymetrie a posunu struktur.

Stanovení diagnózy

Na základě výsledků neurosonografie nemůže lékař diagnostikovat konečná diagnóza. Pokud jsou zjištěny nějaké odchylky, jsou předepsány další studie a nezbytné testy.

Na základě výsledků lze mít podezření ischemická choroba, infekce, dětská mozková obrna, intrakraniální poranění a zánětlivé procesy.

Kde se postup provádí?

Kde dělat neurosonografii? Zákrok se provádí téměř v každém větším perinatologickém centru. V pojistných případech bude tato diagnostika provedena zdarma. Pro preventivní účely jsou ultrazvuková vyšetření prováděna za poplatek.

Neurosonografické výkony se provádějí i na soukromých klinikách. Zde ale stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že v mnoha případech lékaři nedoporučují převoz oslabeného člověka. práce nebo onemocnění novorozence. Kromě toho v obtížné situace Každá minuta, jak se říká, se počítá – na převoz dítěte na jinou kliniku prostě není čas. Pokud tedy existuje lékařské indikace Odborníci doporučují rodičům souhlasit s provedením neurosonografie přímo v porodnici.

V případě preventivní prohlídky si můžete vybrat soukromá klinika, protože cena zákroku se příliš neliší od ceny neurosonografie ve státě léčebný ústav, ale vybavení moderním zařízením je běžnější v soukromých nemocnicích.

Náklady na neurosonografii

Procedura neurosonografie stojí v průměru 1000-3000 rublů v závislosti na použitém modelu ultrazvukový přístroj a cenovou politiku kliniky. Soukromé nemocnice navíc nabízejí další proceduru - Dopplerův ultrazvuk, který pomůže analyzovat prokrvení mozku, odhalit ucpání cév a další poruchy průtoku krve. V tomto případě budete muset zaplatit dalších 200-500 rublů k nákladům na neurosonografii.

Neurosonografie v Petrohradě. Recenze

Centrum pro neurosonografii v Zenitchchikovově budově 3, budova 2 je nejznámější klinikou v Petrohradě. To se vyznačuje pravidelným zaváděním inovativních technik. Specialisté kliniky například provádějí nejen standardní neurosonografii, ale také trojrozměrnou.

Důvěru získaly následující lékařské instituce:

Diagnostické centrum "Energo", které se nachází na Leninsky Avenue, 160. Náklady na neurosonografii v této instituci jsou 1200 rublů. Recenze pacientů ukazují na kvalitní a včasné poskytování lékařských služeb.
Multidisciplinární zdravotní středisko"MSCh 15". Jeho adresa: sv. Varshavskaya, 100. Cena procedury v centru je pouze 1000 rublů. Recenze o této instituci jsou smíšené. Je třeba poznamenat, že administrativní práce není dobře zavedena.
Ultrasound XXI Century Center (ul. Olkhovaya, 6/289) nabízí standardní a trojrozměrnou neurosonografii. Vybavení společnosti Vysoká kvalita od světových výrobců lékařské vybavení. Náklady na postup se pohybují od 1200 do 2500 rublů.

V našem článku jsme odhalili podstatu pojmu „neurosonografie“: co to je, v jakých případech a proč se provádí. Nezanedbávejte doporučení lékaře a odmítněte tento typ diagnózy. Tento jednoduchý, bezbolestný a bezpečný postup pomůže odhalit patologii mozku dítěte a při včasné lékařské péči zachrání život dítěte.

Mozek je považován za jeden z nejsložitějších a nejzáhadnějších lidských orgánů. Kvalita života a vývojové charakteristiky dítěte závisí na jeho stavu a zdraví. Proto je nad mozkem zavedena zvláštní kontrola, která začíná již od narození dítěte. Metoda neurosonografie pomáhá zjistit, zda je mozek dítěte správně formován a vyvíjí se normálně. O tom, jak vyšetření probíhá a co ukazuje, si povíme v tomto článku.

co to je?

Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozku dítěte. Ve skutečnosti se jedná o obyčejný ultrazvuk, který je všem dobře znám, ale provádí se pouze v nejvhodnějším období, kdy se „fontanely“ dítěte ještě neuzavřely.

Pohyblivost lebečních kostí je pro miminko nezbytná k zajištění průchodu hlavičky porodními cestami matky při porodu. A to stačí na dlouhou dobu„fontanely“ zůstávají odkryté. Je to tato funkce, která dělá možné provést Ultrazvukové skeny mozkových struktur hledající známky vrozených nebo získaných onemocnění.

Obvykle se NSG mozku provádí u novorozenců a dětí do jednoho a půl roku, po tomto věku se „fontanely“ zpravidla uzavírají. Poté je výzkum nějakou dobu možný spánkové laloky a pak bude možné získat informace o stavu mozku pouze pomocí elektroencefalografie (EEG), počítačová tomografie(CT) nebo MRI.

Neurosonografii zařadilo ruské ministerstvo zdravotnictví do seznamu komplexních ultrazvukových vyšetření pro první screening, který se provádí u kojenců v 1 měsíci. Dříve a později než v tomto období se vyšetření provádí, pokud existují zdravotní indikace, o kterých budeme hovořit níže.

Je to bezpečné?

Navzdory mnoha pověstem, většina které generují sami rodiče na četných fórech na internetu, je studie považována za bezpečnou a neškodnou pro miminka. Podstata toho, co se děje, je poměrně jednoduchá a k jejímu pochopení není potřeba hluboká znalost fyziky: senzor generuje ultrazvukové vlny o určité frekvenci a délce, vlny dokonale procházejí tkání Lidské tělo, odráží se od různé struktury mozek různými způsoby a po odrazu se vracejí svou cestou.

Senzor detekuje „odpověď“ a vytváří obraz na monitoru ultrazvukového přístroje. Právě tento snímek lékař vyhodnotí, ale opět ne „okem“, ale pomocí speciálních matematických algoritmů obsažených v softwaru skeneru.

Pověsti o škodě, je možné, se nezrodily prázdné místo, protože medicína, která ultrazvukovou metodu používá teprve asi 20 let, zatím nemá dostatečnou statistickou základnu, která by prokázala nepřítomnost škod z expozice ultrazvuku v budoucnu. Sběr takových informací trvá výrazně déle než dvě desetiletí.

Údaje však potvrzují škodlivé účinky Ultrazvuková vyšetření zapnuta dětské tělo, také ne. Proto je postup považován za bezpečný. Dítěti to neublíží. Odpůrcům studie je třeba připomenout ultrazvuk v těhotenství, protože část mozkových struktur plodu byla hodnocena přes přední břišní stěnu těhotné ženy. Ale neurosonografie kojence nám umožňuje získat úplnější obrázek o strukturách a fungování jeho mozku.

V případě potřeby může dítě podstoupit neurosonografii tolikrát, kolikrát je potřeba ke stanovení nebo upřesnění diagnózy, dokud se fontanela nezahojí a kosti lebky nezačnou sílit.

Technika

Technicky se neurosonografie příliš neliší od jakéhokoli jiného ultrazvukového vyšetření. Dítě je umístěno na pleně položené na gauči v poloze na zádech. Lékař aplikuje malé množství akustického gelu do oblasti fontanelu pro těsnější usazení senzoru a lepší vodivost ultrazvukových vln. Během 7-10 minut se senzor přesune nad hlavu dítěte a provedou se měření jednotlivé díly mozku, načež je rodičům předán protokol NSG.

Existuje NSG s pokročilými schopnostmi - s Dopplerem. Tato studie poskytuje pohled nejen na struktury, tvary a velikosti oblastí a částí mozku, ale také na proces prokrvení tohoto důležitého orgánu.

Na neurosonografii není nutná žádná příprava. Jediné omezení se týká antispasmodických léků a analgetik. Takové léky byste svému dítěti neměli dávat několik dní před vyšetřením, protože ovlivňují velikost krevních cév.

Matka může dítě před vyšetřením nakrmit, aby se dítě netrápilo a umožnilo lékaři, aby se sám vyšetřil. Ale i když se vaše děťátko během skenování rozbrečí, výsledky to nijak neovlivní: velikost ani funkce oblastí mozku se nemění v závislosti na chování dítěte.

kdo to potřebuje?

Jak již bylo zmíněno, je vhodné provést NSG u všech kojenců v 1 měsíci nebo ve 3 měsících, pokud z nějakého důvodu nebylo provedeno lékařské vyšetření dítěte ve čtyřech týdnech věku.

Rada ministerstva zdravotnictví má samozřejmě poradní charakter, a proto mohou rodiče vyšetření odmítnout, ale nedoporučuje se to, protože pokud se později objeví patologie, když se „fontanel“ začne uzavírat, bude diagnóza obtížná .

Existují však kategorie dětí, kterým je neurosonografie zvláště doporučována. V prvé řadě se jedná o děti, které se narodily předčasně (do 37. týdne těhotenství včetně). Předčasně narozené děti jsou zvláštní rizikovou kategorií, včetně pravděpodobnosti rozvoje patologií v mozku a centrálním nervovém systému. Věří i odborníci povinné NSG pro děti, jejichž vzhled se objevil chirurgicky- pokud žena měla císařský řez.

Pokud se dítě vyvine během prvních týdnů života následující příznaky Rodiče by také neměli odmítat provedení neurosonografie:

dítě se chová zvláštně - při absenci nemocí špatně jí, často a hojně regurgituje, je neaktivní, neprojevuje silné emoce, často pláče, spí povrchně, neustále se probouzí, pokud má dítě výrazný třes končetin, brada nebo má strabismus;
dítě často pláče, hází hlavou dozadu a prohýbá se v zádech (může to být nepřímé znamení zvýšený intrakraniální tlak);
dítě špatně slyší nebo špatně reaguje na vizuální podněty, nesleduje hračku očima a nemůže zaměřit svůj pohled na matčin obličej;
nízký krevní tlak u dítěte, mdloby, křeče;
těžké poruchy koordinace (mápání a chvění kojenců s tím nemá nic společného);
dítě má porodní poranění nebo upadl, udeřil se do hlavy nebo došlo po porodu k prudkému vrhnutí hlavou dozadu.

Pokud je dítě v blízké budoucnosti naplánováno na cévní nebo srdeční operaci, NSG je povinná. V případě pádu bude provedeno neplánované neurosonografické vyšetření, protože metoda umožňuje zjistit známky otřesu mozku, modřiny nebo tvorby mozkových hematomů.

Dítě, které prodělalo závažnou virovou infekci, by mělo být také vyšetřeno, aby se vyloučily příznaky encefalitidy nebo meningitidy. Metoda NSG se využívá i v diagnostice nádorů.

Je nutné vyšetřovat děti, které se narodily s nízkou hmotností (méně než 2700 gramů), stejně jako děti, které se narodily s asymetrií (které mají jedno ucho níže než druhé, jedno oko větší než druhé atd.)

Vnější anatomické malformace (přítomnost nadbytečných prstů na rukou a nohou, absence končetin atd.) jsou také dobrým důvodem k opatrnosti ultrazvukové vyšetření dětský mozek.

Děti narozené po těhotenství, které bylo doprovázeno hypoxií plodu a Rhesusovým konfliktem, musí podstoupit NSG od r dlouhodobé následky Tyto nešťastné nitroděložní stavy mohou být velmi závažné.

Normální ukazatele

U zdravé dítě do roku a u dětí starších jsou obě hemisféry symetrické. Právě tento ukazatel lékař hodnotí a popisuje jako první. Narušení symetrie může být známkou toho, jak vrozené anomálie a vývoj nádorového procesu.

U zdravého dítěte jsou sulci a konvoluce mozkové kůry dobře vizualizovány, vše bez výjimky konstrukční jednotky se vyznačují jasnými a rovnoměrnými obrysy. V prostorech mezi pravou a levou hemisférou zdravého batolete se žádná tekutina nenachází.

Komory a cisterna mají určité rozměry, které odpovídají tabulkám, kterými jsou indikátory dešifrovány. Radiantní fascikuly vykazují známky hyperechogenity.

Mozkové komory, jak je uvedeno v protokolu studie pro zdravé dítě, mají homogenní strukturu, bez cizích inkluzí. Pokud se máma a táta velmi zajímají o význam čísel v závěru, pak jsou normální ukazatele následující:

postranní komory - přední rohy - 2 mm (po 3 měsících - 2-4 mm);
boční komory-zadní (okcipitální) rohy - 10-15 mm;
tělo bočních komor - ne více než 4 mm;
velikost třetí komory mozku je 3-5 mm;
čtvrtá komora - ne více než 4 mm;
mezihemisférická trhlina - 3-4 mm;
cisterna magna - maximálně 10 mm;
subarachnoidální prostor - v průměru 3 mm.

Tato data nejsou konečnou pravdou. Při lékařském závěru musí lékař vzít v úvahu výšku a váhu dítěte, protože u malého dítěte s miniaturními tvary se může velikost mozkových oblastí v menší míře lišit.

Patologie

Odmítnutím vyšetření rodiče riskují, že jej neuvidí včas, a tudíž nezačnou včasná léčba v případě přítomnosti novotvarů cystického typu. Cysty mohou být různé – některé, například arachnoidní, jsou pro miminko dost nebezpečné a rozhodně potřebují léčbu.

Jen před několika lety byl ultrazvuk mozku u kojenců a novorozenců prováděn přísně podle indikací za přítomnosti stížností a neurologické poruchy. Nyní je tato vyšetřovací metoda zařazena do seznamu povinných screeningových testů pro všechny kojence, ale rodiče mají stále méně otázek. Co je to za vyšetření, co pomáhá odhalit, jaké by měly být normy a je nutné dítěti takovou diagnostiku udělat, uškodí? Na všechny tyto otázky odpovíme v tomto článku.

co to je?

Ultrazvukové vyšetření mozku batolete je dobrý a informativní způsob, jak posoudit, jak se vyvíjí mozek, jeho membrány, některé vnitřní struktury a přilehlé tkáně, a posoudit rychlost a vlastnosti průtoku krve. Tato studie se nazývá neurosonografie. Neurosonografie pomáhá identifikovat určité abnormality ve struktuře mozku, patologie jak vrozené, tak získané v prvních dnech a měsících života.

Zákrok se snaží provést dle indikací v porodnici, bez indikace - všem dětem v 1. měsíci při komplexním ultrazvukovém vyšetření v rámci I. lékařské vyšetření dítě. Pokud dítě z nějakého důvodu neprojde měsíčním vyšetřením, doporučuje se podstoupit neurosonografii ve 2-3 měsících.

Vyšetření můžete podstoupit až rok, maximálně rok a půl. Po tomto věku se pohyblivé a měkké „fontanely“ na hlavičce dítěte uzavřou a ztvrdnou a dávají lékaři příležitost nahlédnout do obsahu lebka. Když se fontanely uzavřou, jsou v případě potřeby předepsány další metody studia mozku - EEG, CT, MRI atd.

Podstatou metody je průnik vysokofrekvenčních ultrazvukových vln tkáňovými a kapalnými médii a jejich schopnost odrážet se a přenášet zpět do snímače. Vlny se odrážejí od různých tkání s různou intenzitou, v důsledku čehož se vytváří obraz na monitoru ultrazvukového skenovacího zařízení. Podle metody se studie neliší od konvenčního ultrazvuku.

Je to bezpečné?

Za kompletní se považuje ultrazvukové vyšetření mozku dítěte bezpečným způsobem diagnostika Je bezbolestný, rychle projde, docela dává úplné informace o mozkových strukturách. Výroky odpůrců neurosonografie vycházejí z nedostatečné znalosti účinků ultrazvukových vln na novorozence. Medicína opravdu nemá dostatečné statistiky možné následky Ultrazvuk pro děti i dospělé je ve vzdálené budoucnosti, protože metoda se začala používat před více než dvěma desetiletími. Ale také údaje o negativní vliv také ne.

Posuďte sami – těhotná žena při nošení miminka podstoupí minimálně 2-3x ultrazvukové vyšetření. V době prenatálního ultrazvukového vyšetření lékař hodnotí i mozkové struktury plodu, pokud to vizualizace umožňuje. Netřeba dodávat, že příležitost odhalit patologii je větší ne v prenatálním období, kdy voda odděluje mozek plodu od senzoru-skeneru, břišní stěna matky a po narození, kdy je mozek dítěte oddělen od senzoru pouze kůží.

Ne náhodou byla neurosonografie z rozhodnutí ministerstva zdravotnictví zařazena do komplexní screeningové studie pro všechny děti. Faktem je, že počet identifikovaných mozkových patologií roste a často je lze identifikovat až v pokročilejších stádiích. pozdní věk. Čím dříve je anomálie odhalena, tím větší je šance, že dítěti pomůžeme potřebnou pomoc, léčba, korekce.

MRI a CT, které se provádějí s použitím anestezie pro kojence, protože vyžadují dlouhou dobu nehybnosti, jsou škodlivější než ultrazvuk a budou muset být provedeny, pokud je patologie objevena po odstranění fontanelu na hlavě dítěte. ZAVŘENO.

Indikace

Neurosonografické vyšetření, jak již bylo zmíněno, se dnes doporučuje každému. Rodiče mohou diagnózu odmítnout, protože nařízení ministerstva zdravotnictví má poradní charakter. Ale než odmítnete, měli byste si dobře promyslet, zda je vaše dítě ohroženo vývojem mozkových patologií.

NSG je zvláště indikován pro předčasně narozené děti. Pokud se dítě narodilo předčasně, potřebuje nejen jednorázové vyšetření, ale také dynamický ultrazvuk mozku – je velmi důležité vědět, jak se vyvíjí hlavní tělo centrální nervový systém dítěte. Také drží ultrazvukové skenování hlavice se doporučuje pro děti narozené díky sehrané práci chirurgického týmu, který rodičce císařský řez prováděl.

Kromě toho se vyšetření doporučuje u dětí, které se narodily po obtížném těhotenství, doprovázeném hypoxií plodu, hrozbou potratu a problémy s uteroplacentárním průtokem krve. Další indikace pro neurosonografii jsou:

nízká porodní hmotnost (pokud se dítě narodilo s hmotností nižší než 2,7 kilogramu);
pokud dítě při narození dostalo Apgar skóre 7/7, a také pod těmito hodnotami;
neobvyklé chování novorozence a kojence (dítě saje liknavě, často a vydatně odříhá, hodně a dlouho pláče, neklidně spí, často se budí, výrazné chvění končetin, brady, šilhání);
poruchy sluchových a zrakových funkcí;
přítomnost vnějších vývojových vad - další prsty na rukou nebo nohou, asymetrické uši, absence částí těla;
nízká hladina v krvi krevní tlak u dítěte případy ztráty vědomí;
křeče u dítěte;
pády, zranění vedoucí k nárazům do hlavy nebo náhlému záklonu hlavy;
porodní poranění.

Neurosonografie je předepsána před operací na srdci a cévách, před chirurgický zákrok na mozku. Poté, co utrpěl těžkou virová infekce kojenec Doporučuje se také provést NSG k vyloučení zánětlivých procesů v membránách a strukturách mozku, jako je meningitida, encefalitida, meningoencefalitida.

NSG vykazuje nádory, cysty, známky hypoxie, pokud ji dítě v období prodělalo nitroděložní vývoj nebo při porodu.

Miminko, které se na porodním sále včas nerozplakalo, které se narodilo v důsledku prodloužené resp rychlý porod, s přítomností Rh-konfliktu, nutno vyšetřit pomocí NSG metod.

Ultrazvuk mozku u dítěte mladšího jednoho roku může být také vyžadován k potvrzení nebo vyloučení hydrocefalu, řady neurologických poruch a také k ověření účinnosti nebo nedostatečného účinku předepsané léčby.

Přes všechny výhody a přednosti vyšetřovací metody ji nelze považovat za stoprocentní, jako každé ultrazvukové vyšetření. Diagnóza není stanovena pouze na základě neurosonografické zprávy. Pokud existuje podezření na určitou patologii, je dítěti předepsán další výzkum pomocí jiných metod, například MRI nebo CT.

Jak se to provádí?

Neurosonografie u novorozenců a kojenců se provádí kompletně tradiční metoda Ultrazvuk. Dítě je umístěno na gauči nebo v náručí matky, pokud nespí a jeví známky úzkosti. Senzor zkoumá struktury mozku, výsledek vyšetření je dokumentován formou ultrazvukového protokolu (neurosonografický vyšetřovací protokol).

Studie netrvá déle než 7-10 minut. Optimální je, když miminko v tuto dobu spí, ale i když je batole vzhůru, bude stále vyšetřeno – aktivita miminka výsledky diagnostiky neovlivňuje.

Kromě toho může být provedena studie průtoku krve, v takovém případě bude lékař muset vyšetřit hlavu a krk dítěte pomocí dopplerovské sondy. Pro kojence je NSG s Dopplerem také neškodná a nebolestivá diagnostická metoda.

Příprava

Není nutná žádná speciální příprava. Není potřeba miminko omezovat v příjmu potravy, naopak je lepší ho před vyšetřením nakrmit, aby bylo klidnější.

Pokud jsou vašemu dítěti předepsány nějaké léky, musíte o tom informovat lékaře. Pokud je to možné, dítě je zrušeno spazmolytika několik dní před studií, aby se vyloučil účinek těchto léků na krevní cévy. Pokud není možné předepsané léky zrušit, lékař prostě vezme v úvahu, jaký lék dítě užívá a v jakém dávkování. Nezapomeňte o tom informovat svého specialistu.

Výsledky a normy

Vše, co ukazuje neurosonografická studie, je podrobně popsáno v závěru. Rozluštit tento závěr je úkolem specialistů. Normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce, kterou používají všichni dětští neurologové.

Pokud mluvíme o normě obecně, pak u zdravého dítěte jsou všechny části mozku dobře vizualizovány, jsou viditelné drážky a konvoluce, obě hemisféry jsou symetrické. Ale pokud se u dítěte zjistí tekutina v mezihemisférickém prostoru nebo se o něm říká, že má cystu, neznamená to, že má dítě vážné abnormality. Některé „nálezy“ neurosonografie jsou zcela přirozené, například u předčasně narozených dětí nebo u dětí, které prodělaly akutní hypoxii během porodu.

Pro číselné hodnoty uvedené v závěru, speciální pozornost Můžete to ignorovat, pokud to naznačuje, že dítě je zdravé. Během diagnostiky se každá část mozku podívá a změří, ale samostatné zvýšení nebo snížení velikosti od normy nic neznamená. Pouze kombinace faktorů posuzovaných odborníkem může naznačovat známky hypoxie, angiopatie, hydrocefalu nebo jiných patologií.

Názor doktora Komarovského

Známý dětský lékař Evgeny Komarovsky plně podporuje rozhodnutí ministerstva zdravotnictví učinit neurosonografii všudypřítomnou a univerzální. Jeho nepochybnou výhodou je podle Evgeniy Olegoviče schopnost identifikace vrozené patologie dětské mozky. Ale stejně významnou nevýhodou rozšířeného rozšíření NSG je, říká Komarovský, že ultrazvuk provádí jeden lékař a léčbu provádí úplně jiný. Dítě je tak často diagnostikováno pouze na základě ultrazvuku, bez srovnání s reálnými příznaky.

Opět dochází k nadměrné diagnóze. Mozek novorozence se liší od mozku dospělého, a proto jsou u 100 % dětí zjištěna určitá zvětšení, echogenita a další děsivá slova a znaky, což dává lékařům možnost předepsat dlouhý seznam léků, které nemají žádné speciální akce, ale mít vysoká cena. Rodiče přirozeně nejsou informováni o tom, že pseudocysty a řada dalších „nálezů“ bezpečně zmizí do jednoho roku věku.

Je toto vyšetření nutné? Evgeniy Komarovsky si je jistý, že je to rozhodně nutné. Skutečná anomálie musí být vyloučena co nejdříve.