Stavba klků, parietální trávení

Villus se skládá ze střevního epitelu, lymfatického sinu, arteriální cévy, žilní cévy a krevních kapilár.

Parietální trávení je nejúčinnější a biologicky vhodnou formou trávení. Vyskytuje se ve vrstvě hlenu mezi mikroklky tenkého střeva a přímo na jejich povrchu. Na střevní stěně se zvyšuje aktivita enzymů. Produkty rozkladu navíc přecházejí do krve bez dalšího pohybu ze střevní dutiny do mikroklků.

Strukturní a funkční jednotka jater (jaterní lalůček). Funkce jater

Játra jsou největším vnitřním orgánem, který plní v těle životně důležité funkce a podílí se na funkcích mnoha tělesných systémů. Játra se podílejí na metabolismu všech živin, na trávení, na syntéze a zásobování řady látek nezbytných pro tělo, na odbourávání, detoxikaci a vylučování látek tělu nepotřebných nebo škodlivých, na krvetvorbě a na implementace řady dalších funkcí.

Strukturální a funkční jednotkou jater je jaterní lalůček. V lidských játrech je ~ 500 000 jaterních lalůčků. Lobul má tvar hranolu s maximálním průměrem průřezu ~1,0 x 2,5 mm. Prostor mezi lalůčky je vyplněn malou hmotou pojivové tkáně. Obsahuje interlobulární žlučovody, tepny a žíly. Obvykle jsou interlobulární tepna, žíla a kanálek ​​umístěny poblíž a tvoří jaterní triádu.

Jaterní lalůčky jsou postaveny z propojených jaterních destiček ve formě dvojitých radiálně směrovaných řad jaterních buněk, hepatocytů. Ve středu každého lalůčku je centrální žíla. Vnitřní konce jaterních destiček směřují k centrální žíle lalůčku a vnější konce destiček směřují k periferii lalůčku. Mezi jaterními deskami jsou sinusové kapiláry také umístěny radiálně, jako hepatocyty. Vedou krev z periferie lalůčku do jeho středu, do centrální žíly lalůčku.

Podrobnosti

Játra jsou největší lidskou žlázou- jeho hmotnost je cca 1,5 kg. Metabolické funkce jater jsou nesmírně důležité pro udržení vitality organismu. Metabolismus bílkovin, tuků, sacharidů, hormonů, vitamínů, neutralizace mnoha endogenních a exogenních látek. Vylučovací funkce - sekrece žluči, nezbytný pro vstřebávání tuků a stimulaci střevní motility. Vydáno cca za den 600 ml žluči.

Játra je orgán, který plní roli krevní depot. Může se v něm uložit až 20 % celkové krevní hmoty. Během embryogeneze plní játra hematopoetickou funkci.
Struktura jater. V játrech se rozlišuje epiteliální parenchym a stroma pojivové tkáně.

Jaterní lalůček je strukturální a funkční jednotka jater.

Strukturální a funkční jednotkou jater jsou jaterní lalůčky v počtu cca 500 tis. Jaterní lalůčky mají tvar šestihranných pyramid s průměrem do 1,5 mm a mírně větší výškou, v jejímž středu je centrální žíla. Vzhledem ke zvláštnostem hemomikrocirkulace se hepatocyty v různých částech lalůčku nacházejí v různých podmínkách dodávky kyslíku, což ovlivňuje jejich strukturu.

Proto v lalůčku jsou centrální, periferní a mezi nimi mezilehlé zóny. Charakteristickým rysem krevního zásobení jaterního lalůčku je to, že intralobulární tepna a žíla vybíhající z perilobulární tepny a žíly se spojují a poté se smíšená krev pohybuje přes hemokapiláry v radiálním směru směrem k centrální žíle. Intralobulární hemokapiláry probíhají mezi jaterními trámci (trabekuly). Mají průměr až 30 mikronů a patří k sinusovému typu kapilár.

Intralobulárními kapilárami tedy proudí smíšená krev (žilní - ze systému portální žíly a arteriální - z hepatické tepny) z periferie do středu laloku. Hepatocyty v periferní zóně lalůčku se proto nacházejí v příznivějších podmínkách zásobování kyslíkem než ve středu lalůčku.
Podle interlobulární pojivové tkáně, normálně slabě vyvinutá, pas krevní a lymfatické cévy, stejně jako vylučovací žlučovody. Interlobulární tepna, interlobulární žíla a interlobulární vylučovací kanál jdou zpravidla dohromady a tvoří tzv. jaterní triády. Sběrné žíly a lymfatické cévy procházejí v určité vzdálenosti od triád.

Hepatocyty. Jaterní epitel.

Epitel játra se skládají z hepatocyty, komponenty 60 % všech jaterních buněk. Souvisí s aktivitou hepatocytů vykonávat většinu funkcí, charakteristické pro játra. Mezi jaterními buňkami přitom neexistuje striktní specializace, a proto stejné hepatocyty produkují obojí exokrinní sekrece (žluč) a podle typu endokrinní sekrece do krevního oběhu vstupuje mnoho látek.

Hepatocyty jsou odděleny úzkými mezerami (prostor Disse)- naplněný krví sinusoidy, v jejichž stěnách jsou póry. Ze dvou sousedních hepatocytů se shromažďuje žluč žlučových kapilár>tubuly Genirga>interlobulárních tubulů>jaterní vývod. Vzdálí se od něj cystický kanál do žlučníku. Jaterní + cystický vývod = společný žlučovod do dvanáctníku.

Složení a funkce žluči.

vylučován žlučí produkty směny: bilirubin, léky, toxiny, cholesterol. Žlučové kyseliny jsou potřebné pro emulgaci a vstřebávání tuků. Žluč je tvořena dvěma mechanismy: GI-dependentním a nezávislým.

Jaterní žluč: izotonický s krevní plazmou (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (žlutý). Žlučové kyseliny (mohou tvořit micely, detergenty), cholesterol, fosfolipidy.
Ve žlučových cestách dochází k úpravě žluči.

Cystická žluč: voda se reabsorbuje v měchýři>^ koncentrace org. látek. Aktivní transport Na, následovaný pohybem Cl, HCO3.
Žlučové kyseliny cirkulují (úspora). Jsou izolovány ve formě micel. Vstřebává se pasivně ve střevě a aktivně v ileu.
» Žluč je produkována hepatocyty

Složky žluči jsou:
Žlučové soli (= steroidy + aminokyseliny) Detergenty schopné reagovat s vodou a lipidy za vzniku ve vodě rozpustných mastných částic
Žlučové pigmenty (důsledek degradace hemoglobinu)
Cholesterol

Žluč se koncentruje a ukládá ve žlučníku a uvolňuje se z něj při kontrakci
- Uvolňování žluči je stimulováno vagusem, sekretinem a cholecystokininem

TVORBA ŽLUČI A EXCEKCE Žluči.

Tři důležité poznámky:

• žluč se tvoří neustále a je periodicky uvolňována (proto se hromadí ve žlučníku);
• žluč neobsahuje trávicí enzymy;
• žluč je jak sekrece, tak i exkrece.

SLOŽENÍ Žluči: žlučová barviva (bilirubin, biliverdin - toxické produkty metabolismu hemoglobinu. Vylučováno z vnitřního prostředí těla: 98 % žlučí z trávicího traktu a 2 % ledvinami); žlučové kyseliny (vylučované hepatocyty); cholesterol, fosfolipidy aj. Jaterní žluč je mírně zásaditá (díky bikarbonátům).
Ve žlučníku se žluč koncentruje a stává se velmi tmavou a hustou. Objem bubliny 50-70 ml. Játra produkují 5 litrů žluči denně a 500 ml se vylučuje do dvanácterníku. Kameny v močovém měchýři a vývodech se tvoří (A) s nadbytkem cholesterolu a (B) poklesem pH v důsledku stagnace žluči v močovém měchýři (pH<4).

VÝZNAM ŽLUČ:

1. emulguje tuky,
2. zvyšuje aktivitu pankreatické lipázy,
3. podporuje vstřebávání mastných kyselin a vitamínů rozpustných v tucích A, D, E, K,
4. neutralizuje NS1,
5. má baktericidní účinek,
6. plní vylučovací funkci,
7. stimuluje motilitu a absorpci v tenkém střevě.

OBĚH ŽLUČOVÝCH KYSELIN: Žlučové kyseliny se používají opakovaně: vstřebávají se v distálním ileu (ileu), krevním řečištěm se dostávají do jater, jsou zachyceny hepatocyty a jako součást žluči se opět uvolňují do střeva.

REGULACE TVORBY ŽLUČI: neuro-humorální mechanismus. Nervus vagus, stejně jako gastrin, sekretin a žlučové kyseliny zvyšují sekreci žluči.

REGULACE EXCEKCE Žluči: neuro-humorální mechanismus. Nervus vagus, cholecystokinin, způsobuje kontrakci žlučníku a relaxaci svěrače. Sympatické nervy způsobují uvolnění močového měchýře (hromadění žluči).

NEZATRAVICÍ FUNKCE JATER:

1. ochranné (detoxikace různých látek, syntéza močoviny z amoniaku),
2. podílí se na metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů,
3. inaktivace hormonů,
4. krevní zásobárna atd.

Játra- největší žláza v těle. Hmotnost jater u dospělého muže je 1800 g, u ženy - 1400 g (20-60 g na 1 kg tělesné hmotnosti). Relativní hmotnost jater u novorozence je 4,5-5,0 % tělesné hmotnosti, u dospělých se snižuje 2krát na 2,5 %. Hmotnost jater a jejich složení podléhají významným výkyvům, jak normálně, tak patologicky.

Játra se skládají z parenchymu a okolní pojivové tkáně.

Strukturní jednotky jater jsou jaterní lalůčky . Existují tři modely jaterních lalůčků: klasický jaterní lalůček, portální jaterní lalůček a jaterní acinus.

Klasický plátek má tvar komolého šestibokého hranolu o průměru 1-1,5 mm a výšce 1,5-2 mm. V játrech je asi 500 tisíc jaterních lalůčků. Lobul se skládá z jaterních destiček, které mají radiální směr ve formě paprsků a jsou tvořeny hepatocyty. Ve středu lalůčku je centrální žíla. Z periferie pronikají do jaterního lalůčku krevní kapiláry, které jsou pokračováním interlobulárních žil (ze systému portálních žil) a interlobulárních tepen procházejících v interlobulárních vazivových vrstvách.

Uvnitř lalůčku jsou žilní a arteriální kapilární sítě spojeny do sinusoid, které se nacházejí mezi paprsky jaterních buněk a mají s nimi úzký kontakt. Intralobulární kapiláry jater se od kapilár jiných orgánů liší svým velkým průměrem, jejich stěna velmi těsně přiléhá k povrchu hepatocytů. Cévy vystupující z kapilární sítě ústí do centrální žíly lalůčku, kterou krev proudí do interlobulárních sběrných žil. Ty následně tvoří jaterní žíly, které proudí do dolní duté žíly.

Na povrchu jednotlivých hepatocytů jsou rýhy, které spolu s podobnými rýhami sousedních hepatocytů tvoří extrémně tenké kanálky (o průměru asi 1 μm). Tyto kanály jsou žlučové kapiláry - žlučovody. Žlučové kapiláry nemají vlastní stěnu, končí slepě ve středních částech lalůčku a na periferii tvoří interlobulární žlučovody. Ty procházejí do segmentálních, sektorových, lobárních (pravý a levý jaterní) kanál a nakonec do společného jaterního kanálku. Interlobulární tepny, žíly a interlobulární žlučovody, ležící vzájemně rovnoběžně ve vrstvách interlobulárního pojiva, tvoří jaterní triády.

Moderní představy o strukturní a funkční jednotce jater jsou založeny na identifikaci sousedních oblastí: ze tří sousedních jaterních lalůčků - portálního lalůčku nebo ze dvou sousedních jaterních lalůčků - acinu. Portální lalůček je trojúhelníkového tvaru, s jaterní triádou v jeho středu. Acini je kosočtvercového tvaru, triáda se nachází v průmětu tupých úhlů. Na rozdíl od jaterního lalůčku se v portálním lalůčku a v acinu krevní zásobení provádí z centrálních částí lalůčku do periferních.

Hepatocyty- hlavní buňky jater, tvoří 60 % všech buněčných elementů jater. Jedná se o velké buňky, polygonálního tvaru s kulovitým jádrem uprostřed (20 % buněk je dvoujaderných). Vyznačují se obsahem polyploidních jader (různých velikostí). Cytoplazma hepatocytů obsahuje všechny organely - ER, mitochondrie, lysozomy, peroxisomy, lamelární komplex. Dále jsou zde různé inkluze – glykogen, tuk, různé pigmenty – lipofuscin aj. Hepatocyty v lalůčku jsou uspořádány ve dvou radiálních řadách, tvořících mezi sebou četné anastomózy (spojené desmozomy).

Jaterní lalůček je rozdělen na tři přibližně stejné části: centrální (kolem centrální žíly), intermediární a periportální (kolem portálních drah). Portální dráhy, reprezentované vrstvami pojivové tkáně, obsahují triády, které jsou tvořeny koncovými větvemi aferentních krevních cév (portální žíla a jaterní tepna) a žlučovody, které odvádějí žluč z jaterních lalůčků. Portální cesty obsahují lymfatické cévy a nervová vlákna.

Intralobulární sinusová kapilára z velké části nemá bazální membránu, její stěnu tvoří: endoteliální buňky (50 %), Kupfferovy buňky (hvězdovité retikuloendoteliocyty) (20-25 %), perisinusoidní lipocyty (ITO buňky), jamkové buňky (5 %) ).

Kupfferovy buňky se nacházejí mezi endoteliocyty, jejich povrch tvoří četná pseudopodia. Patří do makrofágového systému těla, zachycují a tráví bakterie, fragmenty červených krvinek, mohou vstupovat do lumen sinusových kapilár a bobtnat, působí jako svěrače sinusových kapilár. Pocházejí z kmenové buňky monocytární řady (původ z kostní dřeně).

Lipocyty- buňky jsou malé velikosti, umístěné mezi sousedními hepatocyty, schopné akumulovat TG a vitamíny rozpustné v tucích v cytoplazmě. Lipocyty jsou schopny syntetizovat mezibuněčnou matrix, jejich počet se může prudce zvýšit u řady chronických onemocnění.

Pit buňky(z angl. pockmarked) - endokrinní buňky. Jsou připojeny procesy k endotelu a přicházejí do kontaktu s Kupfferovými buňkami a hepatocyty. Jejich cytoplazma obsahuje mnoho sekrečních granulí různých barev. Mají protinádorovou aktivitu, podobnou T-killerům.

Mezi lalůčky je pojivová tkáň, kterou procházejí větve: jaterní tepna, portální žíla, lymfatická céva, žlučovod, které společně tvoří tetrádu a bez lymfatické cévy - triádu.

Žlučová kapilára nemá vlastní stěnu, jde o rozšířenou mezibuněčnou mezeru, která je tvořena cytolematem sousedních hepatocytů s četnými mikroklky. Dotykové plochy tvoří koncové desky. Normálně jsou velmi silné a žluč nemůže proniknout do okolního prostoru.

Normálně je interlobulární pojivová tkáň špatně vyvinutá.

Portální jaterní lalůček- to jsou segmenty 3 blízkých lalůčků. V jeho středu je jaterní triáda a v ostrých úhlech jsou centrální žíly. Proudění krve je zde od středu k periferii.

Acinus jater- metabolická jednotka. Je tvořen segmenty dvou sousedních klasických laloků umístěných mezi blízkými centrálními žilami. Má kosočtverečný tvar, s centrálními žilami umístěnými v ostrých úhlech a trojicemi v tupých úhlech.

Stroma. Zevně jsou játra pokryta pouzdrem, ze kterého vybíhají přepážky. Pouzdro je tvořeno hustým vláknitým pojivem pokrytým serózní membránou. Uvnitř je jaterní stroma představováno volným pojivem (intersegmentální a interlobulární pojivo).

Strukturní a funkční jednotka jater (jaterní lalůček). Funkce jater

Játra- největší žláza, připomíná zploštělý, nepravidelně tvarovaný vrchol velké koule. Játra mají měkkou konzistenci, červenohnědou barvu, hmotu 1400 - 1800 g. Játra se podílejí na metabolismu bílkovin, sacharidů, tuků, vitamínů; plní ochranné, žlučotvorné a další životně důležité funkce. Játra se nacházejí v pravém hypochondriu (hlavně) a v epigastrické oblasti.

Játra mají brániční a viscerální povrch. Brániční plocha je konvexní, směřuje nahoru a dopředu. Viscerální povrch je zploštělý, směřuje dolů a dozadu. Přední (spodní) okraj jater je ostrý, zadní okraj je zaoblený.

Plocha bránice přiléhá k pravé a částečně k levé kopuli bránice. Vzadu játra přiléhají k X-XI hrudním obratlům, břišnímu jícnu, aortě a pravé nadledvince. Zespodu jsou játra v kontaktu se žaludkem, duodenem, pravou ledvinou a pravou částí příčného tračníku.

Povrch jater je hladký a lesklý. Je pokryta pobřišnicí, která při přechodu z bránice do jater tvoří zdvojení zvané vazy. Falciformní ligamentum jater se nachází v sagitální rovině, sahá od bránice a přední břišní stěny k bráničnímu povrchu jater. Koronární vaz je orientován ve frontální rovině. Na spodním okraji falciformního vazu je kulatý vaz, což je přerostlá pupeční žíla. Od brány jater směřují dvě vrstvy pobřišnice do menšího zakřivení žaludku a do dvanáctníku, tvoří hepatogastrický (levý) a hepatoduodenální (pravý) vaz.

Na brániční ploše levého laloku je srdeční deprese, stopa přilnutí k játrům srdce (přes bránici).

Anatomicky se rozlišují játra dva velké laloky: pravý a levý. Hranicí mezi větším pravým a menším levým lalokem na brániční ploše je falciformní vaz jater. Na viscerálním povrchu je hranicí mezi těmito laloky rýha kulatého vazu jater vpředu a mezera žilního vaziva, což je přerostlý žilní kanál plodu, spojuje pupeční žílu s dolní dutou žílou. .

Na viscerálním povrchu jater vpravo od drážky kulatého vazu je široká drážka, která tvoří fossa žlučníku, a zadní - drážka dolní duté žíly. Mezi pravou a levou sagitální rýhou je příčná rýha zvaná porta hepatis, do které vstupuje portální žíla, vlastní jaterní tepna, nervy a vyúsťují společné jaterní vývody a lymfatické cévy.

Na viscerálním povrchu jater, v jeho pravém laloku, se rozlišují laloky kvadrátní a ocasní. Kvadrátní lalok se nachází před brankou jater, ocasní lalok je za brankou.

Na viscerálním povrchu jater jsou otisky z kontaktu s jícnem, žaludkem, duodenem, pravou nadledvinkou a příčným tračníkem.

Tenké vrstvy pojivové tkáně se táhnou z vazivového pouzdra hluboko do jater a rozdělují parenchym na lalůčky prizmatického tvaru o průměru 1,0-1,5 mm. Celkový počet laloků je přibližně 500 000. Lobuly jsou stavěny z řad buněk vyzařujících z periferie do středu - jaterních paprsků. Každý paprsek se skládá ze dvou řad jaterních buněk – hepatocytů. Mezi dvěma řadami buněk v rámci jaterního paprsku jsou počáteční úseky žlučovodů (žlučovody). Mezi paprsky jsou radiálně umístěny krevní kapiláry (sinusoidy), které ve středu lalůčku ústí do jeho centrální žíly. Díky této konstrukci se hepatocyty (jaterní buňky) vylučují dvěma směry: do žlučových cest - žluč, do krevních kapilár - glukóza, močovina, lipidy, vitamíny atd., které se do jaterních buněk dostaly z krevního řečiště nebo se v nich vytvořily. buňky.

Jaterní lalůček je strukturální a funkční jednotka jater. Hlavní strukturální složky jaterního lalůčku jsou:

Jaterní destičky (radiální řady hepatocytů).

Intralobulární sinusové hemokapiláry (mezi jaterními paprsky)

Žlučové kapiláry (v trabekulách jater)

Cholangioles (rozšíření žlučových kapilár při výstupu z lalůčku)

Centrální žíla (vzniklá fúzí intralobulárních sinusových hemokapilár).

Tradičně je za strukturální a funkční jednotku jater považován jaterní lalůček, který má v histologických diagramech hexagonální vzhled. Podle klasického pohledu je tento lalůček tvořen jaterními paprsky, radiálně umístěnými kolem terminální jaterní venuly (centrální žíly) a složenými ze dvou řad hepatocytů (schéma 17.1). Mezi řadami jaterních buněk jsou žlučové kapiláry. Na druhé straně mezi jaterními paprsky procházejí intralobulární sinusové krevní kapiláry také radiálně, z periferie do středu. Každý hepatocyt v paprsku proto směřuje jednou stranou k lumen žlučové kapiláry, do které vylučuje žluč, a druhou stranou ke krevní kapilárě, do které vylučuje glukózu, močovinu, proteiny a další produkty.

Žlučové kapiláry jsou tubuly o průměru 1-2 mikrony, které jsou v každém jaterním paprsku tvořeny dvěma řadami těsně umístěných hepatocytů. Nemají žádnou speciální podšívku. Povrch hepatocytů, který tvoří žlučové kapiláry, je vybaven mikroklky. Spolu s aktinovými a myozinovými mikrovlákny přítomnými v jaterních buňkách tyto mikroklky podporují pohyb žluči do cholangiol (Heringovy tubuly; K.E.K. Hering). V cholangiolech, lokalizovaných na periferii jaterních lalůčků, se objevují zploštělé epiteliální buňky. Tyto cholangioly ústí do perilobulárních (interlobulárních) žlučovodů, které spolu s perilobulárními větvemi vena portae, stejně jako větvemi hepatické tepny, tvoří triády. Triády procházejí v interlobulární pojivové tkáni – stromatu jater. U zdravého člověka jsou jaterní lalůčky špatně ohraničené

Schéma 17.1.

Struktura jaterního lalůčku

Označení: 1 - terminální jaterní venula (centrální žíla); 2 - jaterní paprsky, sestávající ze dvou řad hepatocytů; 3 - žlučové kapiláry; 4 - sinusoidy; 5 - triáda portálních cest (větve portální žíly, jaterní tepny a žlučovodu).

Chens jsou od sebe odděleny, protože mezi nimi není prakticky žádné stroma (obr. 17.1, A). Stromální vlákna jsou však lépe vyvinuta ve spojovacích zónách rohů tří sousedních laloků a jsou známá jako portální trakty (viz Diagram 17.1). Arteriální a venózní (portální) větve, které tvoří součást triád v portálních traktech (viz obr. 17.1, A), se nazývají axiální cévy.

Sinusoidy procházející mezi paprsky jsou vystlány nespojitým endotelem, který má otvory (fenestrae). Bazální membrána chybí na velké ploše, s výjimkou zóny výstupu z perilobulárních cév a zóny přiléhající k terminální venule. V těchto oblastech kolem sinusoid jsou buňky hladkého svalstva, které hrají roli svěračů, které řídí průtok krve. V lumen sinusoidů jsou na povrchu některých endoteliálních buněk přichyceny hvězdicové retikuloendoteliocyty (Kupfferovy buňky; K.W. Kupffer). Tyto buňky patří do systému mononukleárních fagocytů. Mezi endotelem a hepatocyty, tzn. mimo sinusoidu jsou úzké štěrbiny - perisinusové prostory Disse (J.Disse). Do těchto prostorů vyčnívají četné hepatocytární mikroklky. Občas se tam najdou i malé buňky obsahující tuk - lipocyty (Ito buňky\T.Ito), které jsou mezenchymálního původu. Tyto lipocyty hrají důležitou roli při ukládání a metabolismu vitaminu A. Přispívají také k tvorbě kolagenových vláken v normálních a patologicky změněných játrech.

Jaterní lalůček tvoří strukturální a funkční jednotku jater tím, že odvádí krev do terminální jaterní venuly (obr. 17.1, B).

Rýže. 17.1.

Dospělá játra

A (nahoře) - terminální jaterní venula (větev v.hcpatica) a portální trakt triala (vlevo nahoře), obsahující tepnu, žílu (větev v.portae) a žlučovod. B - centrální perivenulární úsek jaterního lalůčku Schéma 17.2.

Úsek (jednotka) oběhového systému jater

Označení: 1 - větve portální žíly (světlé pozadí) a jaterní tepny; 2 - lobární větve; 3 - segmentové větve; 4 - interlobulární (interlobulární) větve; 5 - perilobulární větve; 6 - sinusoidy; 7 - terminální jaterní venula; 8 - sběrná žíla; 9 - jaterní žíly; 10 - jaterní lalůček.

Diagram 17.2 ukazuje, jak jaterní lalůček přijímá venózní a arteriální krev z perilobulárních větví - V. portae a a., v tomto pořadí. hepatica. Dále je smíšená krev směrována přes intralobulární sinusoidy do středu laloku do terminální jaterní venuly. Jaterní lalůček tedy zajišťuje pohyb krve z portálního systému do kaválního systému, protože všechny terminální (centrální) venuly ústí do jaterních žil, které pak proudí do dolní duté žíly. Kromě toho je žluč produkovaná v lalůčku odváděna (v opačném směru k průtoku krve) do perilobulárních a poté do portálních žlučovodů.

Od roku 1954 se rozšířila jiná představa o strukturální a funkční jednotce jater, která se začala považovat za jaterní acini. Ten je tvořen segmenty dvou sousedních laloků a má tvar kosočtverce (obrázek 17.3). V jeho ostrých úhlech jsou terminální jaterní venuly a v tupých úhlech jsou triády portálních drah, z nichž vybíhají perilobulární větve do acinu. Na druhé straně sinusoidy jdoucí z těchto větví do terminálních (centrálních) venul vyplňují významnou část kosočtvercového acinu. Na rozdíl od jaterního lalůčku je tedy krevní oběh v acinu směrován z jeho centrálních oblastí do periferních. V současné době je široce akceptováno teritoriální rozdělení jaterních acini do 3 zón (viz graf 17.3). Zóna 1 (neportální) zahrnuje hepatocyty periferních částí jaterního lalůčku; tyto hepatocyty jsou umístěny blíže než jejich ostatní protějšky k axiálním cévám portálních cest a přijímají krev bohatou na živiny a kyslík, a proto jsou metabolicky aktivnější než hepatocyty jiných zón. Zóna 2 (střední) a zóna 3 (perivenulární) jsou vzdálené od axiálních cév. Hepatocyty perivenulární zóny, umístěné na periferii acinu, jsou nejzranitelnější vůči hypoxickému poškození.

Schéma 17.3.

Struktura jaterních acini

Označení: 1 - periportální zóna acinu: 2 - střední zóna; 3 - perivenulární zóna; 4 - portálová triáda; 5 - terminální jaterní venula.

Koncept hepatického acinu úspěšně odráží nejen zonální funkční rozdíly hepatocytů ohledně produkce enzymů a bilirubinu, ale i souvislost těchto rozdílů se stupněm odstranění hepatocytů z axiálních cév. Tento koncept navíc umožňuje lépe porozumět mnoha patologickým procesům v játrech.

Uvažujme posmrtné morfologické změny v jaterním parenchymu, které někdy brání správnému rozpoznání patologických procesů v tomto orgánu. Téměř okamžitě po smrti zmizí glykogen z hepatocytů. Dále, v závislosti na rychlosti a adekvátnosti metod konzervace mrtvoly (především v chlazené komoře), jsou játra schopna podstoupit posmrtnou autolýzu rychleji než jiné orgány (viz kapitola 10). Autolytické změny se zpravidla objevují do 1 dne po smrti. Vyjadřují se při změkčování, separaci a enzymatické dezintegraci hepatocytů. Jádra jaterních buněk postupně blednou a mizí a poté mizí z retikulární kostry orgánu i samotné buňky. V oblastech autolýzy parenchymu se po určité době množí bakterie.

V některých případech proniká ze střeva portálním systémem (během agonálního období) zástupce střevní mikroflóry, např. plynotvorný bacil Clostridium welchii. Množení tohoto mikroba a uvolňování plynu může vést k tvorbě makro- nebo mikroskopicky detekovatelných bublinek plynu („zpěněná játra“).