Chronický žaludeční vřed v mikroskopickém vzorku akutní fáze. Patologická anatomie peptického vředu
KAPITOLA 17. NEMOCI GASTROINTESTINÁLNÍHO TRAKTU
KAPITOLA 17. NEMOCI GASTROINTESTINÁLNÍHO TRAKTU
NEMOCI hltanu a hltanu. NEMOCI ŽALUDKU. IDIOPATICKÁ STŘEVNÍ ONEMOCNĚNÍ (CROHNOVA CHOROBA A ULCERATIVNÍ KOLITIDA) VEROMICKÉ ONEMOCNĚNÍ
PROCES CAECAL
Bolest v krku (tonzilitida)- infekční onemocnění charakterizované zánětlivými změnami v lymfoidní tkáni hltanu a patrových mandlí (Pirogovovy prstence). Formy tonzilitidy: akutní, chronická (recidivující).Formy akutní tonzilitidy:exsudativní - katarální, fibrinózní, purulentní; nekrotická - nekrotická, gangrenózní, ulcerózní-membranózní (zvláštní formou je Simanovsky-Plaut-Vincent angina); podle lokalizace - lakunární, folikulární.Komplikace tonzilitidy:lokální - peritonsilární absces, celulitida, tromboflebitida; celkové - sepse, revmatismus, glomerulonefritida.
Zánět žaludku- zánět žaludeční sliznice.Druhy gastritidy:akutní a chronické;podle topografie- difuzní a fokální (antrální, fundální, pyloroantrální, pyloroduodenální).
Formy akutní gastritidy:katarální, fibrinózní, hnisavý (flegmonózní), nekrotický. V jakékoli formě - eroze a akutní vředy.Eroze- povrchový defekt sliznice není hlubší než její svalová ploténka.Vřed- hluboký defekt, jehož dnem je svalová až serózní vrstva stěny orgánu.
Chronická gastritidaje skupina onemocnění žaludku různé etiologie, vyznačující se kombinací chronického zánětu a narušené regenerace se strukturálními změnami na žaludeční sliznici.Klasifikace chro-
pěkná gastritida:na etiologii a patogenezi- Helicobacter (typ B), autoimunitní (typ A), refluxní gastritida (typ C);podle topografie; podle morfologického typu- povrchní a atrofické;podle činnosti.Vezměte v úvahu přítomnost, povahu a závažnoststřevní metaplazie a dysplazie (intraepiteliální neoplazie).Chronická atrofická pangastritida je volitelná prekanceróza.
Peptický vřed- chronické, cyklické onemocnění, jehož hlavním klinickým a morfologickým projevem je chronický recidivující vřed žaludku nebo dvanáctníku.Komplikace peptického vředu:destruktivní- krvácení, perforace (perforace s rozvojem peritonitidy), průnik (do jater, žlučníku, omenta, slinivky břišní);jizvavý- deformace a stenóza vstupní a výstupní části žaludku a bulbu duodena;malignita- malignita (velmi vzácná).
Nádory žaludku:epiteliální(adenom a rakovina) a neepiteliální(mezenchymální, lymfomy). Obvykle se nazývají makroskopicky exofytické útvary žaludku (hyperplastické výrůstky, adenomy).polypy.Klasifikace rakoviny žaludku:podle makroskopické formy růstu- exofytická (polypózní, houbovitá, talířkovitá), endofytická (plakovitá), ulcerózně-infiltrativní, plastická linitida;Podle
histologický typ- střevní typ (střevní - typy adenokarcinomů atd.) a difúzní (scirrhus, solid, pečetní prstenec atd.);hloubkou invaze a stupněm generalizace nádorového procesu(systém TNM). Diagnosticky významné lymfogenní metastázy:do levé supraklavikulární lymfatické uzliny(Virchowova metastáza),retrográdní - do vaječníků(Krukenbergova rakovina),do pararektální tkáně(Schnitzlerovy metastázy).
Idiopatická onemocnění střev: Crohnova choroba(granulomatózní zánět jakékoli části trávicího traktu) aulcerózní kolitida.Ulcerózní kolitida je volitelné prekancerózní onemocnění.
Apendicitida- zánět slepého střeva. V chirurgické praxi je řazena do skupiny onemocnění označovaných jako akutní břicho (peptický vřed s perforací, peptický vřed s krvácením, akutní střevní neprůchodnost, strangulovaná kýla, akutní cholecystitida, akutní apendicitida).Formy apendicitidy:akutní - jednoduché, povrchové, flegmonózní (varianty - apostematózní, flegmonózní-ulcerativní), gangrenózní (primární a sekundární); chronický.Komplikace akutní apendicitidy:peritonitida, mezenteriolitida, pylephlebitida, pyleflebitické jaterní abscesy.
Rýže. 17-1. Mikrosklíčko. Chronická tonzilitida v akutním stadiu: povrchový epitel je poškozen (dystrofické a nekrotické změny, oblasti ulcerace), infiltrovaný neutrofilními leukocyty (1). Lymfoidní folikuly jsou atrofovány, ve stromatu je skleróza (2). Ve zvětšených lakunách jsou detekovány neutrofilní leukocyty a bakteriální kolonie (3).
Barvení hematoxylinem a eosinem: x160
Rýže. 17-2. Makropřípravky (a, b). Chronická multifokální atrofická gastritida: žaludeční sliznice s vyhlazenými záhyby, ztenčená, bledá, našedlá barva, s ostrými krváceními, erozemi (b - příprava I.N. Shestakova)
Rýže. 17-3. Mikrosklíčka (a-d). Chronická atrofická gastritida: sliznice fundu žaludku je prudce ztenčená, žlázy se zmenšují, vzdálenost mezi nimi se zvětšuje, epitel žlázek získává primitivnější rysy, ztrácí schopnost produkovat žaludeční šťávu a chlorovodík kyseliny a vylučuje hlen. Jsou zde ložiska střevní metaplazie s pohárkovými buňkami (1). V lamina propria sliznice je difuzní lymfoplazmocytární infiltrát, lymfoidní folikuly (2), těžká skleróza; c, d - Helicobacter pylori v lumen žláz.
a, b - barvení hematoxylinem a eosinem, c - Warthin-Staryho barvení, d - imunohistochemická metoda: a - x100, b - x200, c, d - x400
Rýže. 17-4. Makropřípravky (a-d). Akutní eroze a žaludeční vředy: v žaludeční sliznici jsou mnohočetné drobné povrchové (eroze) a hlubší, zahrnující submukózní a svalovou vrstvu stěny žaludku (akutní vředy), kulaté defekty s měkkými, rovnými okraji a hnědočerným nebo šedým -černé dno (v důsledku kyseliny chlorovodíkové hematinu, který se tvoří z hemoglobinu erytrocytů pod vlivem kyseliny chlorovodíkové a enzymů žaludeční šťávy); (viz také obr. 3-4, 4-10) (a, c - přípravky I.N. Shestakova, d, e - přípravky N.O. Kryukov)
Rýže. 17-4. Pokračování
Rýže. 17-4. Konec
Rýže. 17-5. Mikrosklíčka (a, b). Eroze žaludeční sliznice: v žaludeční sliznici je určeno povrchové (uvnitř sliznice) ložisko nekrózy se vznikem mělkého defektu - eroze s perifokální leukocytární zánětlivou infiltrací. Na dně eroze jsou ložiska kyseliny chlorovodíkové hematin (1). Barvení hematoxylinem a eosinem: x 100 (b - přípravek N.O. Kryukov)
Rýže. 17-6. Makropreparáty (a-n). Chronický vřed žaludku (a, c-e, g-n) a duodena (b, f): chronické vředy s krvácením - arozované a trombózované cévy na spodině vředů (c, f, l, n), perforace (d, j - zevní pohled, z dutiny břišní - j) a průnik (b, d, g-i, n). Kulaté defekty sliznice a stěny žaludku (nebo duodena) s válečkovitě zhutněnými okraji. Srdeční okraj vředu je podkopaný, převislý a okraj přivrácený k pylorické části žaludku je jemný, vypadá jako terasa, jejíž schody tvoří slizniční, podslizniční a svalové vrstvy. Tato konfigurace je způsobena neustálým posunem okrajů vředu během peristaltiky. Sliznice kolem vředu je změněna, její záhyby mohou být umístěny radiálně vzhledem k ulceróznímu defektu (konvergence záhybů -
a, g, i, m); (a-c, e - přípravky I.N. Shestakova,
b, d, i-n, - přípravky N.O. Krjukov)
R je. 17-6. Pokračování
Rýže. 17-6. Pokračování
Rýže. 17-6. Pokračování
Rýže. 17-6. Pokračování
Rýže. 17-6. Konec
Rýže. 17-7. Mikrosklíčka (a, b). Chronický vřed žaludku (a) a dvanáctníku (b): defekt ve stěně žaludku nebo dvanáctníku, zahrnující sliznici, submukózní a svalovou membránu. Ve spodní části defektu jsou 4 vrstvy: 1 - fibrinózní-hnisavý exsudát; 2 - fibrinoidní nekróza; 3 - granulační tkáň; 4 - jizva se sklerotickými a hyalinizovanými cévami. Na okrajích chronického žaludečního vředu dochází k procesům restrukturalizace epitelu (hyperplazie cervikálního epitelu, glandulární atrofie, střevní metaplazie, mírná nebo středně těžká dysplazie). Barvení hematoxylinem a eosinem: a - x 120, b - x60 (b - přípravek N.O. Kryukov)
Rýže. 17-8. Makropřípravky (a, b). Polyp žaludku: malý exofytický útvar vyčnívající do lumen žaludku na široké bázi, pokrytý sliznicí (histologicky: a - adenom, b - leiomyom); (a - příprava N.O. Kryukova, b - příprava I.N. Shestakova)
Rýže. 17-9. Makropřípravky (a-d). Karcinom žaludku (nodulární nebo difúzní formy): a - houbový, b - talířovitý, c, d - endofytický difuzní karcinom (d - pohled zvenčí žaludku, ze strany serózní membrány); nodulární forma - na menším zakřivení žaludku je velký hřibovitý nebo talířovitý uzel se zvýšenými, nerovnými okraji a pokleslým vředovitým dnem. Tkáň uzliny je bělavé barvy, husté konzistence, prorůstá všemi vrstvami stěny žaludku a nemá jasné hranice. Difuzní forma: stěna žaludku je ve značném rozsahu ostře zesílená v důsledku proliferace husté bělavé tkáně, která nemá jasné hranice. Sliznice má vyhlazené záhyby a je tuhá (viz též obr. 9-5, 10-7); (a - příprava N.O. Kryukova, b - příprava I.N. Shestakova)
Rýže. 17-9. Konec
Rýže. 17-10. Mikrosklíčka (a, b). Adenokarcinom žaludku: v tloušťce sliznice a svalové vrstvy žaludku jsou atypické žlázové komplexy různých velikostí a tvarů (atypie tkání). Nádorové buňky a jejich jádra jsou polymorfní, různých velikostí a tvarů, jádra jsou hyperchromní (buněčné atypie). Mitóz (typických i atypických) je málo, míra proliferační aktivity nádoru je střední. Nádorové komplexy pronikají do lamina propria a svalové vrstvy – invazivní růst (viz též obr. 9-6). Barvení hematoxylinem a eosinem: x 160
Rýže. 17-11. Makropříprava. Flegmonózní apendicitida: apendix je zvětšený, stěny jsou ztluštělé, difúzně nasycené hnisem (při působení tlaku se hnis uvolňuje i z lumen apendixu), povrch je matný, načervenalý namodralý, s plným - krevní cévy; mezenterium slepého střeva je také plnokrevné, s ložisky hnisání a krvácení (viz také obr. 6-6); (příprava I.N. Shestakova)
Rýže. 17-12. Mikrosklíčka (a, b). Flegmonózní ulcerózní apendicitida: výrazná leukocytární infiltrace všech vrstev stěny apendixu, edém, zánětlivá hyperémie, nekróza a ulcerace sliznice, atrofie lymfatické tkáně.
Barvení hematoxylinem a eosinem: a - x 60, b - x 200
Rýže. 17-13. Makropříprava. Chronická apendicitida: slepé střevo má normální velikost (ale může být zvětšeno nebo zmenšeno), serózní membrána je hladká, lesklá, bělavá, s fragmenty srůstů. Stěna slepého střeva je zesílená a zhutněná (skleróza). Sliznice je světle růžová (atrofie). Lumen procesu je místy obliterován
Rýže. 17-14. Mikrosklíčka (a, b). Crohnova choroba: hluboký štěrbinovitý ulcerózní defekt sliznice, lymfomakrofagický, s příměsí plazmatických buněk, infiltrace a skleróza všech vrstev střevní stěny (a), granulom s obřími mnohojadernými buňkami v submukózní vrstvě (b). Barvení hematoxylinem a eosinem: a - x 100, b - x 200
Rýže. 17-15. Mikrosklíčka (a, b). Ulcerózní kolitida: výrazný difuzní lymfomakrofagický zánětlivý infiltrát s příměsí leukocytů, edém, poruchy mikrocirkulace sliznice tlustého střeva, absces krypty (1).
Barvení hematoxylinem a eosinem: a - x 100, b - x 200
Rýže. 17-16. Makropřípravky (a, b). Střevní gangréna: ischemická nekróza části tenkého nebo tlustého střeva v důsledku obstrukce mezenterických tepen krevními sraženinami, tromboembolismus, aterosklerotické pláty (akutní ischemická střevní choroba); (a - lék od A.N. Kuzina a B.A. Kolontareva)
Rýže. 17-17. Makropřípravky (a, b). Divertikulóza tlustého střeva: mnohočetné prstovité výběžky ve stěně tlustého střeva, ze strany sliznice vypadají vchody do divertiklů jako tmavé skvrny (šipky); (přípravy I.N. Shestakova)
Rýže. 17-18. Makropříprava. Meckelův divertikl (příprava I.N. Shestakova)
Popis léků v patologické anatomii v lekci č. 26
(Jde o orientační popis, ne o katedrální, některé léky mohou chybět, stejně jako popis minulých let)
LEKCE č. 26onemocnění žaludku: gastritida, peptický vřed, nádory žaludku
Mikrosklíčko № 37 "akutní katarální gastritida" - popis .
Sliznice žaludku je pokryta hnisavým exsudátem, pronikajícím do všech vrstev stěny žaludku. Lumen žláz jsou rozšířeny. Cytoplazma epitelu je uvolněna. Správná vrstva sliznice s plnokrevnými cévami, místy s diapedetickými hemoragiemi, polymorfonukleárními leukocyty (PMN).
Mikrosklíčko № 112 "chronická povrchová gastritida" - demo .
Mikrosklíčko № 229 "chronická atrofická gastritida" - popis .
Sliznice žaludku je prudce ztenčená, počet žlázek je snížen a v místě žláz jsou patrná pole rostoucího pojiva. Krycí důlkový epitel s příznaky hyperplazie. Epitel žlázy se známkami střevní metaplazie. Celá stěna žaludku je difuzně infiltrována histolymfocytárními elementy s příměsí polymorfonukleárních leukocytů.
Makropříprava "akutní eroze a žaludeční vředy" - popis .
Sliznice žaludku má hladké skládání a četné defekty sliznice kulatého a oválného tvaru, jejíž dno je natřeno černě.
Makropříprava "chronický žaludeční vřed" - popis .
Na menším zakřivení žaludku je určen hluboký defekt sliznice, postihující svalovou vrstvu, kulatého tvaru s hustými, vyvýšenými, mozolnatými okraji. Okraj defektu směřující k jícnu je podkopaný, zatímco okraj směřující k pyloru je plochý.
Mikrosklíčko № 121 "chronický žaludeční vřed v akutním stadiu" - popis .
Defekt je určen ve stěně žaludku, zahrnující slizniční a svalovou vrstvu, s poddolovaným okrajem směrem k jícnu a plochým okrajem směrem k pyloru. Ve spodní části defektu jsou 4 vrstvy. Prvním zevním je fibrinózní-hnisavý exsudát. Druhým je fibrinoidní nekróza. Třetí je granulační tkáň. Čtvrtá je jizva. Na okrajích defektu jsou patrné fragmenty svalových vláken a amputační neurom. Cévy jizvové zóny se sklerotickými zesílenými stěnami. Sliznice na okrajích defektu vykazuje známky hyperplazie.
Makropříprava "polyp žaludku" - popis .
Na žaludeční sliznici je detekován nádorový útvar na široké bázi (pedikulum).
Makropříprava "rakovina žaludku ve tvaru talíře" - popis .
Nádor má vzhled zaoblené ploché formace na široké základně. Centrální část nádoru je propadlá, okraje jsou mírně vystouplé.
Makropříprava "difuzní rakovina žaludku" - popis .
Stěna žaludku (slizniční a submukózní vrstvy) je ostře zesílená, reprezentovaná jednotnou šedobílou hustou tkání. Sliznice nad nádorem vykazuje známky atrofie s vyhlazeným skládáním.
Mikrosklíčko № 77 "adenokarcinom žaludku" - popis .
Mikrosklíčko № 79 "karcinom prstencových buněk" - demo .
Nádor je postaven z atypických glandulárních komplexů tvořených buňkami s výrazným buněčným polymorfismem. Stroma není vyvinuto.
Mikrosklíčko № 70 "metastázy adenokarcinomu do lymfatických uzlin" - popis .
Vzor lymfatické uzliny je vymazán, proliferaci nádorové tkáně představují atypické žlázové koplexy.
V žaludeční sliznici, jejíž dno je černohnědě natřeno hematinem kyseliny chlorovodíkové, jsou patrné defekty různé velikosti.
Makroléčivo CHRONICKÁ GASTRITIDA.
Je detekováno vyhlazení záhybů žaludeční sliznice, stěna je hyperemická, ztenčená a zploštělá. Jsou zaznamenány vícenásobné bodové eroze.
Mikrovzorek č. 422 Helicobacter pylori v parietálním hlenu v žaludečních jamkách (gastrobiopsie, Giemsovo barvení).
Bakterie ve tvaru spirály jsou viditelné umístěné v blízkosti povrchového epitelu supramukózní bariéry. Povrchové buňky jsou poškozeny, infiltrace žaludeční sliznice polymorfonukleárními leukocyty.
Microslide N 423 CHRONICKÁ AKTIVNÍ GASTRITIDA ANTRA S ATROFII ŽLÁZ A KOMPLETNÍ STŘEVNÍ METAPLÁZÍ (gastrobioptat, barveno alciánovou modří a hematoxylinem).
V lamina propria sliznice mezi žlázami je detekováno velké množství lymfocytů s tvorbou lymfoidních folikulů. Dochází k destrukci žláz a poklesu jejich počtu, atrofii sliznice.
Makrosdroga CHRONICKÝ ŽALUDNÍ VŘED(kalezny).
Na menším zakřivení žaludku je patrný hluboký defekt ve stěně žaludku, prostupující až k serózní membráně, oválného tvaru, se zvýšenými okraji. Okraj směřující k pyloru je mírný, vypadá jako terasa, tvořená slizničními, podslizničními a svalovými membránami. Hrana směřující k jícnu je podkopaná. Na dně vředu je nekrotický detritus hnědohnědé barvy. Záhyby žaludeční sliznice jsou vyhlazené, paprsky se sbíhají směrem k ulceróznímu defektu (konvergence záhybů).
(E) Microslide N 106 CHRONICKÝ ŽALUDNÍ VŘED (s exacerbací) (barvení hematoxylinem a eosinem.
Defekt stěny žaludku, který zahrnuje sliznice, submukózní a svalové membrány. V blízkosti defektu je jeden okraj sliznice podkopaný, druhý plochý. Na dně defektu rány jsou 4 vrstvy - od lumen po serózní membránu: fibrinózní-purulentní exsudát (fibrin, neutrofily, příměs nekrotické tkáně), fibrinoidní nekróza, granulační tkáň, jizva. Svalová membrána dole není identifikována, její zlom je patrný na hranici ulcerózního defektu. Ve sliznici v blízkosti vředu je obraz chronické atrofické gastritidy.
Prohlédněte si soubor makroskopických preparátů znázorňujících komplikace chronického vředu: PROVEDENÝ ŽALUDNÍ VŘED, PRONIKAJÍCÍ ŽALUDNÍ VŘED, ARROZE CÉVY NA DNĚ VŘEDU, VŘED-RAKOVINA ŽALUDKU, DEFORMITA ŽALUDKU ZJIZNĚNÍ
Rakovina žaludku ve tvaru talíře - na menším zakřivení žaludku je útvar vyčnívající nad povrch sliznice na široké bázi s vyvýšenými hustými válečkovitými okraji a klesajícím dnem. Dno je pokryto šedohnědými rozkládajícími se hmotami.
Makropreparáty různých forem RAKOVINY ŽALUDKU.
Difuzní rakovina žaludku - stěna žaludku (zejména sliznice a podslizniční membrána) je ve všech částech difúzně ztluštělá. Řez ukazuje, že jím prorůstá šedorůžová hustá tkáň. Sliznice je nerovná, její záhyby jsou různé tloušťky, serózní membrána je zesílená, hustá a hrudkovitá. Lumen žaludku je zúžený.
Microslide N 424 VYSOCE DIFERENCIOVANÝ ADENOKARCINOM ŽALUDKU (střevní typ) (barvení hematoxylinem a eosinem).
Ve stěně dochází k proliferaci atypických žlázových struktur různých velikostí a tvarů, budovaných z atypických polymorfních buněk. Jádra jsou velká, hyperchromní.
Microslide N 225 NEDIFERENCIOVANÁ RAKOVINA - pečetní prstenec (barvený hematoxylinem a eosinem a alciánovou modří).
V cytoplazmě nádorových buněk je mucin (hlen), zbarvený modře. Nádorové buňky jsou prstencového tvaru, jádro je vysunuto na periferii, cytoplazma je vyplněna hlenem.
GOW ONEMOCNĚNÍ
Makro vzorek FLEGMONICKÁ APPENDICITIDA.
Červovité slepé střevo je zvětšené a zesílené. Serózní membrána je hyperemická, matná, s depozity fibrinu. Když je apendix odříznut, z jeho lumenu se uvolní zelenošedý hustý obsah.
(E) Microslide N 107 FLEGMONICKÁ APPENDICITIDA (barvení hematoxylinem a eosinem). Sliznice apendixu je fokálně zničena, v lumen apendixu je množství hnisu, vrstvy stěny jsou difúzně infiltrovány leukocyty.
Makrosdrogová CHRONICKÁ SLEPÉ SLEPÉ SLOUPKO.
Lumen je naplněn hlenem. Obliterace dutiny. Hlen se mění na kuličky. Atrofie svalové vrstvy a skleróza.
Microslide N 133 CHRONICKÁ APPENDICITIDA (barvení hematoxylinem a eosinem).
Tvoří se vláknitá obliterace. Lamina propria sliznice podléhá lipomatóze, atrofii svalové vrstvy a skleróze. Je pozorována zánětlivá infiltrace, charakteristická pro chronický zánět.
Makro vzorek JATERNÍCH ABSCESSŮ(pylephlebitický), jako komplikace apendicitidy
V oblasti jaterní brány jsou dutiny s tlustými šedobílymi stěnami, vyplněné zelenošedým hustým obsahem. Na řezu je jaterní tkáň nažloutlá.
Prohlédněte si soubor makroskopických vzorků střevních nádorů.
Cirkulární stenotická rakovina sigmoidního tlustého střeva - v sigmoidálním tračníku je prstencovitý útvar se zvýšenými okraji a ulcerovaným dnem. Na řezu je vidět šedobílá tkáň s hemoragiemi, prorůstající do vrstev střevní stěny.
JATERNÍ ONEMOCNĚNÍ
Makropreparát TOXICKÁ JATERNÍ DYSTROFIE (tuková hepatóza). Játra jsou zvětšená, mají ochablou konzistenci, žlutobílou barvu (jílovitý vzhled) a na řezu mají mastný lesk („husí játra“).
Mikrosklíčko č. 4 MASIVNÍ NEKRÓZA JATER - subakutní forma (barveno hematoxylinem a eosinem). V centrálních úsecích lalůčků je nekrotický detritus, v periferních úsecích v cytoplazmě hepatocytů jsou velké vakuoly.
Mikrosklíčko č. 5 CHRONICKÁ HEPATITIDA SLABÉ AKTIVITY I. ETAPA (barvení hematoxylinem a eosinem). Všimněte si známek aktivity hepatitidy: intralobulární lobulární lymfoidní infiltráty, „šíření“ lymfocytů podél sinusoid, dystrofické změny v hepatocytech, lymfohistiocytární infiltrace portálních cest. Všímejte si známek chronického zánětu (stadium hepatitidy): fibróza portálních cest, fibrózní přepážky přerůstající do lalůčků. Pozor na cholestázu: rozšíření žlučových kapilár, nasávání hepatocytů žlučovými pigmenty.
Lobulární struktura jater je narušena. V portálních traktech je skleróza, výrazný lymfoidní infiltrát s tvorbou lymfoidních folikulů. V některých místech infiltrát proniká do lalůčků přes hraniční ploténku a obklopuje skupiny hepatocytů. Viditelná je proliferace v portálních cestách žlučových cest a periportální skleróza. Hepatocyty jsou v průběhu infiltrace ve stavu nekrózy, v ostatních oblastech jsou známky hydropické a tukové degenerace.
Elektronový difrakční obrazec HYDROPICKÁ DYSTROFIE HEPATOCYTŮ PŘI VIROVÉ HEPATITIDĚ(atlas, obr. 14.5). Věnujte pozornost expanzi endoplazmatického retikula hepatocytu a prudkému otoku mitochondrií.
Elektronové mikroskopické vyšetření ukázalo, že ER cisterny byly prudce rozšířeny a mitochondrie byly oteklé.
Makropreparáty CIRHÓZA JATER. Všimněte si velikosti, barvy, konzistence, vzhledu jater z povrchu a v řezu. Posuďte velikost regenerovaných uzlin a na základě této vlastnosti určete makroskopickou formu cirhózy.
Alkoholická malonodulární portální cirhóza jater– játra jsou zdeformovaná, žluté barvy, povrch jemně hrudkovitý.
(E) Mikrosklíčko č. 48 CHRONICKÁ HEPATITIDA STŘEDNÍ AKTIVITY S PŘECHODEM DO JATERNÍ CIRIHÓZY (barvení hematoxylinem a eosinem a pikrofuchsinem). Přítomnost středně výrazných známek zánětlivé aktivity (lymfoidní infiltrace stromatu, šíření do parenchymu, tuková degenerace hepatocytů), dominance fibrózy (porto-portál, porto-centrální septa s tvorbou falešných lalůčků) a regenerace hepatocytů (ztráta struktury svazku, přítomnost buněk s velkými jádry .
Makro vzorky: PRIMÁRNÍ RAKOVINA JATER, JATERNÍ METASTÁZY NÁDORŮ JINÉ PRIMÁRNÍ LOKALIZACE.
MORFOLOGICKÉ EKVIVALENTY GLOMERULONEFRITIDY
Microslide N 112 INTRAKAPILÁRNÍ PROLIFERATIVNÍ GLOMERULONEFRITIDA (barvení hematoxylinem a eosinem).
Je zaznamenán zvětšený mnohobuněčný glomerulus. Hypercelularita je spojena s proliferací a otokem endoteliálních a mezangiálních buněk. Dochází ke zúžení průsvitu kapilárních smyček, které vyplňují dutinu pouzdra, a také k jejich masivní infiltraci neutrofily.
Mikrovzorek FIXACE IMUNITNÍCH KOMPLEXNÍCH DEPOZICÍ V RENÁLNÍM glomerulu U AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDY(atlas, obr. 15.2).
Podél bazální membrány je viditelná zrnitá záře (usazeniny ve formě hrudek září)
Makro vzorek SUBAKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA("velký strakatý pupen").
Ledvina je zvětšená, ochablá, bledá s petechiálními krváceními na povrchu.
Microslide N 113 SUBAKUTNÍ PRIMÁRNĚ EXTRAKAPILÁRNÍ GLOMERULONEFRITIDA (barvení hematoxylinem a eosinem).
Jsou viditelné srpky, vzniklé v důsledku proliferace epitelu vnější vrstvy pouzdra Shumlyansky-Bowman a migrace monocytů a makrofágů do prostoru mezi pouzdrem a kapilárním glomerulem. Mezi vrstvami buněk v srpcích dochází k akumulaci fibrinu. Glomeruly jsou komprimované - vykazují ložiskovou nekrózu, difuzní a ložiskovou endoteliální proliferaci a mezangiální proliferaci. Některé tubuly jsou atrofické, v epitelu některých stočených tubulů dochází k hydropické nebo hyalinně-kapénkové degeneraci. Ve stromatu ledviny je skleróza, lymfomakrofágová infiltrace.
MORFOLOGICKÉ VARIANTY CHRONICKÉ GLOMERULONEFRITIDY
Elektronový difrakční obrazec MEMBRANOZÁLNÍ NEFROPATIE(atlas, obr. 15.6).
Elektronové mikroskopické vyšetření odhalí subepiteliální depozita v bazální membráně glomerulů, hromadění hmoty bazální membrány mezi stopkami podocytů, ztrátu výběžků podocyty a jejich šíření na ztluštělou a deformovanou bazální membránu.
Elektronový difrakční obrazec MEMBRANOPROLIFERATIVNÍ GLOMERULONEFRITIDA(atlas, obr. 15.9).
Vyšetření elektronovým mikroskopem odhalí subepiteliální elektronově husté depozita.
Elektronový difrakční obrazec MESANGIOPROLIFERATIVNÍ GLOMERULONEFRITIDA(atlas, obr. 15.10).
Elektronové mikroskopické vyšetření odhalí ložiska v mezangiu.
Makroskopický preparát SEKUNDÁRNĚ VRÁŽEKOVANÉ LEDVINY (CHRONICKÁ GLOMERULONEFRITIDA S VÝSLEDKEM V NEFROSKLERÓZE).
Pupeny jsou symetricky vrásčité a mají jemnozrnný povrch.
(E) Microslide N 114 FIBROPLASTICKÁ GLOMERULONEFRITIDA (terminální) (barvení hematoxylinem a eosinem).
Skleróza a hyalinóza většiny glomerulů, ve zbývajících hypertrofovaných glomerulech proliferace mezangiálních buněk a sklerovaskulárních kliček. Zaznamenává se skleróza a hyalinóza arteriol. Hyalinní válce v lumen tubulů.
SEKUNDÁRNÍ POŠKOZENÍ LEDVIN
Makro vzorek AMYLOIDNÍ NEFRÓZA(„velká bílá“, „velká mastná ledvina“).
Všimněte si zvětšení velikosti ledviny, hutné konzistence, mastného vzhledu povrchu.
Poupata jsou zvětšená, hustá v konzistenci a mají hladký povrch. Na řezu s mastným leskem. Hranice mezi kůrou a medullou je vymazána
(E) Mikrosklíčko č. 16 AMYLOIDNÍ NEFRÓZA (barvení Kongo). Uveďte depozita amyloidu v kapilárních smyčkách glomerulu, podél vnitřní membrány tubulů, ve stěnách krevních cév a také ve stromatu ledvin podél retikulárních vláken.
Všimněte si barvy amyloidu.
Pod bazální membránou tubulů, v glomerulech, podél retikulárních vláken stromatu v intimě cév, jsou červeně zbarvená amyloidní ložiska.
AKUTNÍ SELHÁNÍ LEDVIN (AKI)
(E) Mikrosklíčko č. 6 NEKROTICKÁ NEFRÓZA (barvení hematoxylinem a eosinem). Glomeruly a epitel přímých tubulů jsou zachovány. Jejich buňky obsahují jádra. Epitel stočeného tubulu neobsahuje jádra (karyolýza).
ORGANOPATOLOGIE CHRONICKÉHO SELHÁVÁNÍ RENÁL
Prohlédněte si soubor makropreparátů odrážejících morfologické projevy urémie: FIBRINOZNÍ PERIKARDITIDA („chlupaté srdce“), LOUSOVÁ TRACHEITIDA, DIPTERITICKÁ KOLITIDA.
DISHORMONÁLNÍ ONEMOCNĚNÍ GENITÁLNÍCH ORGÁNŮ
Makro vzorek UTERINE POLYP. Všimněte si umístění polypu, jeho tvaru, velikosti, charakteru povrchu, spojení s podložní tkání.
Růst endometria je šedo-červené barvy, s nerovným povrchem.
(E) Mikrosklíčko č. 142 GLANTICKÁ ENDOMETRIÁLNÍ HYPERPLASIE (barvení hematoxylinem a eosinem).
Endometriální žlázy jsou vybudovány z proliferujícího epitelu, mají různé velikosti a tvary, mají klikatý průběh a cystickou expanzi, jsou velmi blízko umístěné, je zaznamenáno větvení a pučení žlázek.
Microslide N 57 PSEUDOEROZE ČERVIXU (barveno hematoxylinem a eosinem).
V zóně eroze děložního čípku jsou dva typy epitelu: nekeratinizovaný vrstevnatý dlaždicový epitel a prizmatický epitel. V exocervixu je ektopie sloupcového epitelu.
PATOLOGIE TĚHOTENSTVÍ
Makro vzorek ENDOMETRITIS PO PORODU.
Membrána pochvy a děložního čípku je hyperemická, edematózní, někdy s krvácením. V lumen pochvy, zejména v děložním čípku, se uvolňuje exsudát z dělohy. Cervikální kanál je mírně otevřený.
Makropreparát JÁTRA NA EKLAMPSII.
V játrech se objevují jednotlivá nebo splývající bílo-žlutá ložiska nekrózy a mnohočetná různě velká hemoragie – játra ve tvaru landcartu.
386. Chronický žaludeční vřed.
Na menším zakřivení žaludku je patrný strmý ulcerózní defekt do průměru 1 cm, dno a okraje jsou husté, válcovité.
108. Chronické vředy žaludku a dvanáctníku.
Na sliznici žaludku a duodena jsou patrné 3 ulcerózní defekty.V žaludku vřed podlouhlého tvaru s poddolovanými hustými okraji a hustým dnem. V duodenu jsou 2 kulaté vředy umístěné proti sobě ("líbací vředy"), v jednom z nich je perforovaný otvor
128. Melena (krvácení do lumen gastrointestinálního traktu).
Střevní sliznice je černá (pigment kyselina chlorovodíková hematin, methemoglobin, sulfid železa)
149. Talířovitá rakovina žaludku. 184. Scirrus žaludku.
Rakovina žaludku.
Exo- a endofytický růst.
146. Nespecifická ulcerózní kolitida.
Na sliznici tlustého střeva jsou četné ulcerózní defekty
různé tvary a velikosti.
A. Polypoidní rakovina.
75b. Žaludeční myomy.
STUDIJNÍ MIKROPŘÍPRAVY:
62a. Chronický žaludeční vřed (akutní stadium).
Na dně chronického vředu jsou 4 vrstvy:
1) na povrchu ulcerózního defektu je zóna nekrózy s leukocyty, 2) pod ní je fibrinoidní nekróza, 3) dole zóna granulační tkáně, následuje 4) zóna sklerózy s lymfoidními infiltráty a sklerotické cévy.
90. Akutní purulentní apendicitida (flegmanózní-ulcerózní).
(viz současně lék 151. Příloha je normální)
Všechny vrstvy apendixu jsou infiltrovány leukocyty, sliznice je ulcerovaná. V submukóze jsou plnokrevné cévy a krevní výrony
177. Chronická apendicitida s regenerací sliznice.
Stěna výběžku je zesílena proliferací ve všech vrstvách vazivového vaziva.Na ulcerózní defekt se plazí nově vytvořené nízkokubické epiteliální buňky
140. Cholecystitida.
Stěna žlučníku je zesílená v důsledku proliferace pojivové tkáně. Na pozadí sklerózy existují infiltráty sestávající z leukocytů. Sliznice je atrofována
74. Solidní rakovina žaludku.
Parenchym a stroma v nádoru jsou vyvinuty rovnoměrně. Parenchym je reprezentován atypickými buňkami tvořícími buňky. Anaplastický epitel proliferuje, místy přerůstá přes sliznici - infiltrační růst
A t l a s (výkresy):
TESTY: vyberte správné odpovědi.
433. Příčiny akutní gastritidy jsou:
1- alkoholismus
2- infekce
3- požití traumatických látek
434. Pro atrofickou gastritidu jsou charakteristické následující změny:
1- růžová sliznice, s dobře ohraničenými záhyby
2- sliznice bledá
3- v žaludku je hodně hlenu
4- fokální regenerace epitelu
435. Hlavní závažnou komplikací žaludečního vředu je:
1- lymfadenitida regionálních uzlin
2-perforace
3-perigastritida
4- "zánětlivé" polypy kolem vředu
436. Nejcharakterističtějšími změnami krevních cév na dně chronického vředu jsou:
1- zánět a skleróza stěny
2 - nepřeberné množství
3- chudokrevnost
4- velké tenkostěnné sinusové cévy
437. Mezi lokální faktor, který je důležitý v patogenezi žaludečních a duodenálních vředů, patří:
1- infekční
2- trofické narušení
3- toxický
4- snížená sekrece gastrinu a histaminu
5- exogenní
438. Vrstvy dna chronického žaludečního vředu jsou:
1- exsudát
3-granulační tkáň
4- skleróza
439. Pitva zemřelého odhalila mnoho erozí žaludku z popálenin, pokrytých kyselinou chlorovodíkovou hematinem. Vznikla eroze:
1 - před spálením
2- při popálení
440. Na žaludeční sliznici je tekutina podobná kávě. Při čištění jsou viditelné přesné krvácení a defekty velikosti špendlíkové hlavičky. Zadejte název procesu:
1- petechie
3- akutní vředy
441. Při pitvě byly nalezeny dva kulaté vředy v žaludku, umístěné na menším zakřivení, okraje byly hladké, dno tenké. Vředy jsou:
1 - pikantní
2- chronický
442. Příznaky chronického vředu jsou:
1- opakující se krvácení
2- husté sklerotické dno
3- mnohočetné vředy
4- jeden, dva vředy
443. Nejčastější lokalizace rakoviny žaludku je:
2- větší zakřivení
3- malé zakřivení
444. Rakovinný nádor prorůstá difúzně všemi vrstvami stěny žaludku, je hustý, dutina žaludku je zmenšená. Rakovina odkazuje na:
1- diferencovaný adenokarcinom
2- rakovina sliznice
445. Žena je klinicky diagnostikována s hustými nádory vaječníků na obou stranách. Nejprve je nutné vyšetřit přítomnost nádoru:
1- v plicích
2- v žaludku
446. Akutní gastritida se obvykle projevuje ve formě:
1- atrofické
2- hypertrofické
3-hnisavý
4- povrchní
5- s restrukturalizací epitelu
447. Chronická atrofická gastritida se vyznačuje:
1- ulcerace
2- krvácení
3- fibrinózní zánět
4- enterolizace sliznice
5- plejáda a difúzní infiltrace vlastní vrstvy sliznice leukocyty
448. Pro exacerbaci žaludečního vředu je charakteristické:
1 - hyalinóza
2- enterolizace
3- regenerace
4- lymfoplasmacytický infiltrát
5- nekrotické změny
449. Charakteristickým znakem Ménétrierovy choroby je:
1- enterolizace žaludeční sliznice
2-chlorohydrolenická urémie (žaludeční tetanie)
3- Virchow metastázy
4- obří hypertrofické záhyby žaludeční sliznice
5- nespecifická střevní granulomatóza
450. Ischemickou kolitidu lze zjistit:
1- pro aterosklerózu
2- pro sklerodermii
3- pro cukrovku
4- na revmatoidní artritidu
451. Rektální změny jsou typické:
1- pro ulcerózní kolitidu
2- pro Crohnovu chorobu
3- pro Hirschsprungovu chorobu
452. U malignity ulcerózní kolitidy je střevní sliznice:
1 - hladká
2- polypoidní (granulární)
3- atrofické
453. Malignita adenomatózních polypů je častěji detekována:
1- v bazálních úsecích
2- v povrchových úsecích
3- ve středních částech
454. Častěji se zjišťuje familiární mnohočetná polypóza tlustého střeva:
1- od narození
4- na konci prvního roku života
5- po 3 letech
455. Jsou odhaleny charakteristické histologické příznaky Whippleovy choroby:
1- v plicích
2- v myokardu
3- v játrech
4- v ledvinách
456. Nejcharakterističtější histologický příznak Whippleovy choroby je:
1- krvácení
3- makrofágový infiltrát
4- leukocytóza
457. U vyčerpaného pacienta je podezření na rakovinu. Nad levou klíční kostí je hmatná zvětšená, ztvrdlá lymfatická uzlina. Nejprve je nutné prozkoumat:
2- žaludek
3- jícen
458. Slepé střevo je v distální části ztluštělé, serózní obal je matný, hyperemický, v lumen je výkaly a hnisavý exsudát. Mikroskopicky - difuzní infiltrace stěny apendixu neutrofily, bez vředů. Apendicitida se týká:
1 - až jednoduché
2- až destruktivní
459. Slepé střevo je ve středním segmentu zesíleno, serózní kryt je pokryt fibrinovými filmy. Histologicky na pozadí difúzní infiltrace celé tloušťky stěny vředu.
Apendicitida se týká:
1- až flegmonózní-ulcerózní
2- až gangrenózní
3- až jednoduché
460. Slepé střevo je zahuštěné, serózní obal je pokryt fibrinem, stěna je celá černá a matná. Apendicitida se týká:
1- až katarální
2- až gangrenózní
3- až flegmonózní
461. Abortivní apendicitida je charakterizována:
1 – zánět je mírný
2- primární změny vyřešeny
3- oblast zánětu je extrémně malá
462. Zahuštění hlenu v lumen sklerotického apendixu se nazývá:
1- cystická fibróza
2- mukokéla
3- melanóza
463. Charakteristické příznaky akutní apendicitidy jsou:
2- serózní exsudát ve sliznicích a svalových membránách
3- hyperémie
4- skleróza procesní stěny
5- zničení svalových vláken
464. Charakteristické příznaky chronické apendicitidy jsou:
1- skleróza cévních stěn
2- skleróza procesní stěny
3- hnisavá tělíska
4- lymfoplasmacytická infiltrace
5- granulomy
465. Morfologické formy apendicitidy jsou:
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 1 ZTUČNĚNÁ JÁTRA
V preparátu jsou viditelné řezy jater.
Játra jsou malé velikosti, protože jsou to játra dítěte. Ale přesto se zvětšuje velikost jater, protože jejich pouzdro je napjaté a rohy jsou zaoblené.
Barva jater na řezu je žlutá.
Konzistence jater je ochablá.
Při řezání takových jater nožem zůstávají na jeho čepeli kapky tuku.
Jedná se o parenchymální ztučnělá játra nebo „husí“ játra.
Může se vyvinout u lidí trpících chronickými kardiovaskulárními chorobami, chronickými plicními chorobami, onemocněními krevního systému a chronickým alkoholismem.
V důsledku tukové degenerace parenchymu se může časem vyvinout portální, malonodulární cirhóza jater.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 2 KRVÁCENÍ DO MOZKU
Preparát ukazuje horizontální řez mozkovou tkání. Mozeček je viditelný pod a za mozkem.
V pravé hemisféře mozku v oblasti subkortikálních jader je tmavě hnědé ohnisko kvůli tomu, že v ohnisku krvácení vidíme zaschlou krev. Jedná se o ohnisko krvácení do mrtvé mozkové tkáně, s poměrně jasnými hranicemi - hematom. V centru hematomu se za anaerobních podmínek tvoří pigment hematidin a podél periferie na hranici se zdravými tkáněmi se tvoří hemosiderin. Krev z hemoragického centra pronikla do předního rohu pravé postranní komory, třetí komory diencefala, Sylviova akvaduktu středního mozku a čtvrté komory rhombencefala.
Hematom je jedním z typů hemoragické mrtvice.
Klinicky byla provázena rozvojem ložiskových příznaků na opačné straně těla – levostranná parestézie, hemiplegie, hemiparéza, paralýza.
Pokud by pacient nezemřel, v místě krvácení by se vytvořila cysta se stěnami rezavými od hemosiderinu.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 3 CEPHALOHEMATOM
Preparát představuje krycí kost lebky novorozence. Na horní - laterální ploše kosti, pod jejím periostem, je zaschlá krev tmavě hnědé, téměř černé barvy - jedná se o subperiostální krvácení. Jedná se o porodní poranění lebky, klasifikované jako vnější kefalhematom.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 4 „TAMPONÁDA“ SRDCE
Preparace ukazuje podélný řez srdcem z levé komory, protože tloušťka myokardu komory je více než 1 cm. Je pozoruhodné, že dutina levé komory je štěrbinovitá, to znamená, že srdce je stlačeno z zvenčí něčím. Stanoví se subepikardiální tuková vrstva, epikardium a osrdečník. V perikardiální dutině jsou viditelné šedohnědé krevní sraženiny. Právě díky jejich přítomnosti v perikardiální dutině bylo srdce ze všech stran stlačeno a dutina levé komory se stala štěrbinovitou. Jedná se o krvácení do perikardiální dutiny - hemoperikard, příklad vnitřního krvácení, obrazně - "tamponáda" srdce. Pozoruhodné je také to, že v oblasti zadní - dolní stěny srdce je tkáň myokardu zbarvena do hněda hemosiderinem v důsledku prasknutí srdeční stěny v tomto místě a krvácení z poškozené cévy. K ruptuře srdeční stěny došlo v důsledku myomalacie v oblasti transmurálního infarktu myokardu.
Krvácení do srdeční membrány bylo tedy důsledkem myomalacie a ruptury srdeční stěny v oblasti transmurálního infarktu myokardu.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 5 Hnisavá MENINGITIDA
Preparát zobrazuje mozek z jeho horních – bočních ploch. Pod měkkými mozkovými plenami je detekováno nahromadění bílo-žlutého exsudátu s konzistencí husté zakysané smetany. Jedná se o hnisavý exsudát. Exsudát leží na povrchu konvolucí, vstupuje do brázd a vyhlazuje reliéf povrchu mozku.
Zánět měkkých mozkových blan je meningitida.
Primární purulentní meningitida může vzniknout při meningokokové infekci a sekundárně může komplikovat infekční onemocnění při generalizaci infekce (sepsí).
MAKROPŘÍPRAVA Č. 6 MOZKOVÝ NÁDOR
Preparace ukazuje horizontální řez mozkem. V jedné z hemisfér (vlevo) je v bílé hmotě ložisko patologického růstu mozkové tkáně s nejasnými konturami a nejasnými hranicemi růstu. Konzistence uzlu patologického růstu mozkové tkáně se blíží konzistenci mozku samotného. Barva je pestrá, protože v léze jsou krvácení a nekrózy. Tohle je nádor na mozku. Protože hranice růstu nádoru jsou nejasné, vzniká maligní nádor. Lze předpokládat, že se jedná o glioblastom, nejčastější zhoubný nádor dospělých.
MAKRO PREPARACE č. 7 SARKOM KOSTI TIBIÁLNÍ
Preparace ukazuje kosti, které tvoří kolenní kloub. V oblasti horní části diafýzy holenní kosti dochází k patologickému růstu tkáně, která ničí zadní povrch kosti a má nejasné hranice růstu. Tohle je nádor. Je bílé, vrstvené a připomíná rybí maso. Nejasné hranice růstu ukazují na maligní povahu nádoru. Zhoubný nádor kostní tkáně je osteosarkom. Protože proces destrukce kosti převažuje nad procesem tvorby kosti, jedná se o osteolytický osteosarkom.
MAKRO PŘÍPRAVA č. 8 MOZKOVÉ ABSCESY PŘI SEPTIKOPYEMII
Přípravek obsahuje části mozku. V každém úseku je více ložisek nepravidelného kulatého tvaru, jasně ohraničených od mozkové tkáně silnou stěnou. Plněné obsahem bílo-nažloutlé nebo bílo-zelenkavé barvy, konzistence husté zakysané smetany. Jedná se o hnisavý exsudát.
Ohniskové nahromadění hnisu, ohraničené od mozkové tkáně stěnou, jsou abscesy.
Stěna akutního abscesu se skládá ze dvou vrstev: 1) vnitřní vrstva - pyogenní membrána a 2) vnější vrstva - nespecifická granulační tkáň.
Ve stěně chronického abscesu jsou tři vrstvy: 1) vnitřní - pyogenní membrána, 2) střední - nespecifická granulační tkáň a 3) vnější - hrubé vazivové vazivo.
Mozkové abscesy se vyvíjejí s generalizací purulentního zánětu v plicích, střevech a dalších orgánech, to znamená se sepsí, septikopyémií.
PŘÍPRAVA MAKRO č. 9 MITRÁLNÍ STENÓZA (REVMATICKÉ SRDEČNÍ chlopně)
Preparace ukazuje příčný řez srdcem, provedený nad úrovní atrioventrikulárních ústí, takže jsou dobře viditelné cípy dvoucípé, mitrální a trikuspidální chlopně.
Listy mitrální chlopně jsou deformované. Jsou ostře zesílené, s hrbolatým povrchem, neprůhledné, tuhé kvůli růstu pojivové tkáně v nich. Mezi uzavřenými cípy chlopně je mezera, to znamená, že se vyvinula insuficience mitrální chlopně.
Navíc dochází ke zúžení levého atrioventrikulárního ústí.
V oblasti mitrální chlopně je tedy kombinovaná srdeční vada - insuficience a stenóza mitrální chlopně.
Takto získané srdeční vady se nejčastěji tvoří při revmatické chlopenní endokarditidě.
Popsané změny na mitrální chlopni odpovídají stadiu fibroplastické endokarditidy.
Lze předpokládat, že pacient zemřel na progresivní chronické kardiovaskulární selhání způsobené dekompenzovaným revmatickým onemocněním srdce.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 10 CHORIONEPITEL DĚLOHY
Přípravek obsahuje podélný řez dělohou s přívěsky.
Velikost dělohy se zvětšuje (normálně je výška dělohy 6–8 cm, šířka – 3–4 cm a tloušťka – 2–3 cm). V dutině děložní je vizualizován růst nádorové tkáně, která prorůstá do myometria, tedy probíhá invazivní nádorové bujení.
Konzistence nádoru je měkká a porézní, protože nádor neobsahuje absolutně žádnou pojivovou tkáň.
Barva nádorové tkáně v preparátu je šedá s tmavě hnědými inkluzemi. V čerstvém vzorku je tmavě červený a pestrý, protože nádor má dutiny, lakuny, naplněné krví.
Na základě charakteru růstu je nádor zhoubný. Vyvíjí se z epitelu choriových klků (placenta). Toto je chorionepitheliom.
Jde o orgánově specifický nádor. Skládá se ze dvou typů buněk - velkých mononukleárních buněk se světlou cytoplazmou nebo Langhansových buněk, derivátů cytotrofoblastu, a velkých ošklivých mnohojaderných buněk, derivátů syncytiotrofoblastu. Nádor je hormonálně aktivní. Nádorové buňky vylučují hormon gonadotropin, který se nachází v ženské moči; Díky hormonu se děloha zvětšuje.
Nádor se vyvinul v souvislosti s těhotenstvím. Jedná se o diferencovaný nádor.
Metastazuje převážně hematogenně do jater, plic a pochvy.
V tomto vzorku jsou v oblasti vaginální části děložního čípku a ve vaginální stěně viditelné zaoblené léze vzhledově podobné primárnímu nádoru. Jedná se o nádorové metastázy.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 11 CHRONICKÝ ŽALUDNÍ VŘED S PRŮNIKEM DO Slinivky břišní
Preparát ukazuje fragment stěny žaludku ze strany sliznice a slinivky břišní umístěné za žaludkem.
Ve stěně žaludku je ulcerózní defekt s vyvýšenými, hustými, mozolnatými, mozolnatými okraji a plochým dnem. Jeden okraj defektu přivrácený k jícnu, proximální, je podkopaný, s převislou sliznicí. Druhý okraj, protilehlý, distální, je plochý nebo terasovitý. Rozdíl mezi okraji je způsoben přítomností peristaltické vlny.
Defekt ve stěně žaludku je chronický vřed, protože pojivová tkáň narostla na jeho okrajích a způsobila změnu okrajů defektu.
Na dně vředu se neurčuje tkáň žaludeční stěny, ale lobulární, bílá tkáň slinivky břišní.
Dochází tedy k ulcerózní – destruktivní komplikaci chronického žaludečního vředu – průniku do slinivky břišní.
Dá se předpokládat, že pacient zemřel na rozlitý vývar.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 12 NUTIE JÁTRA
Preparace ukazuje frontální řez játry.
Velikost jater se zvětšuje.
Barva jaterní tkáně na řezu je pestrá: plochy šedočerné barvy (jedná se o plochy se zaschlou krví) proložené plochami šedohnědé barvy (barva hepatocytů).
Plochy mají šedočernou barvu a u čerstvého vzorku červenou barvu v důsledku přemnožení a rozšíření centrálních žil a do nich proudících centrálních 2/3 sinusoid jaterních lalůčků.
Díky podobnosti plochy průřezu jater s plochou průřezu muškátového oříšku dostala droga svůj název.
Dochází k rozvoji chronického žilního městnání v těle, ke kterému dochází při stavech chronického kardiovaskulárního selhání, což je komplikace chronických onemocnění srdce, jako je onemocnění mitrální chlopně, myokarditida s vyústěním v kardiosklerózu, chronická ischemická choroba srdeční.
MAKROPRŮBĚH č. 13 ADENOM PROSTATY S URETEROHYDRONEFRÓZOU
Preparát představuje organokomplex skládající se z podélného řezu ledvinou s močovodem, podélných řezů močového měchýře a prostaty.
Změny ve struktuře prostaty vedly ke kompenzačním a adaptačním změnám ve struktuře nadložních orgánů.
Předstojná žláza je zvětšená v důsledku růstu v jednom z jejích laloků nádorového uzlu, kulatého tvaru, s jasnými hranicemi růstu, ohraničeného od tkáně prostaty pouzdrem pojivové tkáně. Jedná se o nezhoubný nádor – adenom prostaty.
V důsledku přítomnosti adenomu se prostatická část močové trubice prudce zúžila, což vedlo k narušení odtoku moči.
Ve stěně močového měchýře se vyvinula pracovní hypertrofie. Spolu s hypertrofií stěny došlo k rozšíření dutiny močového měchýře, tedy k rozvoji excentrické dekompenzované hypertrofie močového měchýře.
Močovod, pánev a ledvinové pohárky se rozšířily v důsledku porušení odtoku moči - hydroureteronefróza.
V parenchymu ledviny se vyvinul typ lokální patologické atrofie – tlaková atrofie.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 14 CENTRÁLNÍ RAKOVINA PLIC
Vzorek ukazuje průdušnici s chrupavčitými polokruhy umístěnými na jejím předním povrchu, hlavní bronchy a část levé plíce přiléhající k levému hlavnímu bronchu.
Lumen levého hlavního bronchu je ostře zúžený v důsledku skutečnosti, že kolem bronchu v plicní tkáni dochází k patologickému růstu tkáně šedobéžové barvy, husté konzistence, ve formě uzlu s nejasnými hranicemi růstu. Jedná se o zhoubný nádor vyrůstající z epitelu hlavního bronchu – rakovinu plic. Mimo hlavní nádorový uzel je mnohočetná ložiska nepravidelného kulatého tvaru - rakovinné metastázy do plic.
Vzhledem k tomu, že rakovina vyrůstá z hlavního bronchu, je její umístění centrální.
Vzhledem k tomu, že růst nádoru je reprezentován uzlem, makroskopická forma rakoviny je nodulární.
Nejčastěji je histologickou formou centrálního karcinomu plic dlaždicobuněčná, jejímž rozvoji předchází metaplazie glandulárního epitelu průdušek do vícevrstevného dlaždicového nekeratinizujícího epitelu při chronické bronchitidě.
Ve vztahu k okolním tkáním roste rakovina infiltrativně.
Ve vztahu k lumen hlavního bronchu - do jeho stěny, to znamená endofyticky stlačující lumen bronchu.
V důsledku zhoršené průchodnosti průdušek v důsledku stlačení nádorem se mohou v plicní tkáni přiléhající k průdušce vyvinout komplikace, jako je atelektáza, absces, pneumonie a bronchiektázie.
Rakovina plic je epiteliální orgánově nespecifický nádor.
Metastázuje převážně lymfogenní cestou. První lymfogenní metastázy se nacházejí v regionálních lymfatických uzlinách – peribronchiální, paratracheální, bifurkace.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 15 POLYPÓZA – ULCERATIVNÍ ENDOKARDITIDA AORTICKÉ chlopně
Preparaci srdce vidíme v podélném řezu ze strany levé komory, neboť její myokard má tloušťku více než 1 cm, dutina levé komory je rozšířena. Je přítomna excentrická dekompenzovaná pracovní hypertrofie myokardu levé komory srdce a tonogenní dilatace.
Měsíčky aortální chlopně jsou změněny, jsou zesílené, hlízovité, tuhé a neprůhledné. Na dvou ze tří srpků je dobře patrný ulcerózní defekt, na jehož povrchu se vytvořila trombotická ložiska ve formě polypů. Takové změny na srpcích aortální chlopně se nazývají polypózo-ulcerózní endokarditida, která je jednou z klinických a morfologických forem sepse.
Mikroskopicky lze v tloušťce těchto trombotických usazenin detekovat kolonie mikrobů a usazeniny vápenných solí.
Komplikacemi tohoto procesu mohou být trombobakteriální embolie a vznik aortální srdeční choroby.
Vzhledem k tomu, že se na již změněných srpcích aortální chlopně rozvinula polypóza-ulcerózní endokarditida, jedná se o sekundární endokarditidu.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 16 RAKOVINA ŽALUDKU (PODÁŠKOVÉ)
Preparát ukazuje fragment žaludku ze strany sliznice. Žaludek je rozříznut podél většího zakřivení.
V oblasti menšího zakřivení těla žaludku dochází k patologickému prorůstání nádorové tkáně do lumen žaludku s volnými, zvýšenými okraji a plochým dnem. Hranice růstu nádoru jsou místy nejasné. Ve spodní části nádorového bujení jsou ložiska bílé nekrózy.
Fuzzy hranice růstu nádoru a přítomnost sekundárních změn v něm ve formě ložisek nekrózy svědčí o malignitě nádoru.
Zhoubný nádor vyrůstající z epitelu žaludku je rakovina žaludku.
Podle lokalizace se jedná o rakovinu těla žaludku.
Podle charakteru růstu jde o ekofytně expanzivní rakovinu.
V makroskopickém vzhledu je to rakovina ve tvaru talíře.
Mikroskopicky bude nejčastěji prezentován jako diferencovaná forma rakoviny – adenokarcinom.
Vzhledem k tomu, že karcinom žaludku patří podle mezinárodní klasifikace nádorů do skupiny epiteliálních orgánově nespecifických nádorů, bude převažující cesta metastázování lymfogenní. První metastázy do lymfatických uzlin se mohou objevit v regionálních lymfatických uzlinách - čtyři sběrače lymfatických uzlin umístěné podél menšího a většího zakřivení žaludku.
Vzhledem k tomu, že žaludek je nepárový orgán dutiny břišní, první hematogenní metastázy se nacházejí v játrech.
PŘÍPRAVA MAKRA č. 17 ABSCEDING PNEUMONIE SE SEPTIKOPYÉMÍ
Vidíme příčný řez pravou plíci, protože obsahuje tři laloky.
V každém laloku je na pozadí vzdušné tkáně světle béžové barvy mnohočetná ohniska kulatého a nepravidelného tvaru velikosti zápalkové hlavičky, místy vzájemně splývající, husté konzistence, bezvzduchová nebo málo vzdušná, s hladkým broušeným povrchem, bílo-šedé barvy. Jedná se o ložiska zánětu v plicní tkáni – ložiska zápalu plic.
Kolem některých lézí se vytvoří bílá stěna a obsah lézí má konzistenci husté zakysané smetany. Vzniká komplikace pneumonie – tvorba abscesu.
Abscesní pneumonie se může vyvinout se septikopyémií, jednou z klinických a morfologických forem sepse.
MAKRO PŘÍPRAVA č. 18CROUPUS PNEUMONIA (S ABSCEDING)
Preparace ukazuje podélný řez pravou plící, protože jsou viditelné tři laloky.
Spodní lalok je zcela šedý a bez vzduchu. Jeho řezný povrch je jemně zrnitý.
Konzistence plicního laloku odpovídá hustotě jater.
Interlobární pleura je zesílená membránovými překryvy šedo-béžové barvy.
Jedná se o lobární pneumonii, jaterní stadium, variantu šedé hepatizace.
V dolních segmentech laloku jsou vymezeny dutiny, ohraničené od plicní tkáně stěnou. Jedná se o abscesové dutiny.
Nastává jedna z plicních komplikací pneumonie – tvorba abscesu. Jeho příčinou je přidání sekundární hnisavé infekce v důsledku snížené imunity a zvýšené fibrinolytické aktivity neutrofilních leukocytů.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 19 CIRHÓZA JATER MALÉ NODULY
Preparát ukazuje řez játry.
Játra jsou zmenšena, protože jejich rohy jsou zbroušené a pouzdro je vrásčité.
Na zevním povrchu jater je identifikováno mnohonásobné regenerované uzliny o velikosti až 1 cm, díky čemuž je povrch jater nehladký.
Na řezaném povrchu jsou hranice falešných lalůčků jasně viditelné (zatímco normálně hranice jaterních laloků nejsou vizualizovány) kvůli proliferaci vláknité tkáně v oblasti portálních cest.
Jedná se o cirhózu jater.
V makroskopickém vzhledu je jemně nodulární. V mikroskopickém vzhledu je monolobulární, protože velikost nepravých laloků odpovídá velikosti regenerovaných uzlin.
Podle patogeneze se jedná o portální cirhózu jater, při které se primárně rozvíjí portální hypertenze a sekundárně se rozvíjí jaterní buněčné selhání.
Taková cirhóza se může vyvinout v důsledku tukové hepatózy, chronické formy virové hepatitidy B a chronického průběhu alkoholické hepatitidy.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 20 RAKOVINA TĚLA DĚLOHY
Je zobrazen podélný řez dělohou.
Děloha je zvětšená. Je vidět, že v dutině děložní dochází k patologickému růstu tkáně s nehladkým, papilárním povrchem, místy s ulceracemi, s nejasnými hranicemi růstu. Jedná se o nádorové bujení.
Nádor se vyvíjí z endometria a je vidět, jak prorůstá do stěny dělohy. Jedná se o zhoubný nádor epitelu – rakovinu těla dělohy.
Histologicky se jedná o diferencovanou formu rakoviny – adenokarcinom.
Povaha růstu nádoru ve vztahu k lumen dělohy je exofytická, ve vztahu k okolním tkáním – infiltrační.
Může se vyvinout v důsledku atypické glandulární hyperplazie endometria.
Jde o epiteliální orgánově nespecifický nádor. Metastázuje převážně lymfogenní cestou. První lymfogenní metastázy se nacházejí v regionálních lymfatických uzlinách.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 21 PURULAR - FIBRINOUS ENDOMYOMETRITIS
Je vidět podélný řez dělohy s přívěsky.
Děloha je prudce zvětšená, její dutina je ostře rozšířena, stěna je zesílená.
Endometrium je špinavě šedé barvy, matné, pokryté filmovými béžovými usazeninami, místy visící do dutiny děložní. V endometriu je zánětlivý proces - purulentně-fibrinózní endometritida.
Kromě toho se zánět rozšířil na svalovou výstelku dělohy, protože myometrium je matné a špinavě šedé.
Předložený přípravek tedy obsahuje purulentně-fibrinózní endomyometritidu, která by mohla vzniknout v důsledku kriminálního potratu a způsobit děložní sepsi.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 22 MNOHOČETNÉ DĚLOŽNÍ fibromyomy
Je prezentován průřez dělohou.
Ve stěně dělohy je vidět růst nádorové tkáně ve formě uzlů různých velikostí, kulatých a oválných, s jasnými hranicemi růstu, obklopených tlustostěnným pouzdrem, což je odrazem expanzivního růstu nádor.
Uzliny umístěné uvnitř děložní stěny jsou intramurální, ty, které leží pod endometriem, jsou submukózní, ty, které leží pod serózní membránou, jsou subserózní.
Uzliny jsou vytvořeny ze dvou typů vazivových struktur: některá béžová vlákna jsou vlákna hladkého svalstva, jiná šedobílá vlákna jsou vlákna pojivové tkáně. Vazivové struktury mají různou tloušťku a jdou různými směry, což jsou projevy tkáňových atypií.
Vzhledem k tomu, že nádorové uzly obsahují velké množství vláken pojivové tkáně, jejich konzistence je hustá.
Vzhledem k tomu, že nádor roste expanzivně a má pouze známky tkáňových atypií, je benigní. Nezhoubný nádor hladkého svalstva smíchaný s vazivovou tkání se nazývá fibromyom.
Na základě mezinárodní klasifikace nádorů patří mezi mezenchymální nádory.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 23 BLISTICKÝ KRTEČEK
Lék je reprezentován shlukem tenkostěnných bublinek ve tvaru shluku, které jsou vzájemně propojeny a jsou naplněny čirou tekutinou. Jedná se o hydatidiformní krtek, benigní orgánově specifický nádor, který se vyvíjí během těhotenství a po něm z epitelu choriových klků.
Vývoj hydatidiformní moly je založen na hydropické degeneraci epiteliálních buněk.
Hydatidiformní krtek je benigní, dokud nezačne prorůstat do stěny dělohy, do žil. Poté se stává maligní nebo destruktivní. Na pozadí maligního hydatidiformního krtka se může vyvinout maligní orgánově specifický nádor, chorionepiteliom.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 24 TROMBOEMBOLISMUS TRUPCE PLICNÍ TEPENY
Drogu představuje organokomplex: srdce a fragmenty obou plic.
Srdce je řezáno ze strany pravé komory, protože tloušťka jeho myokardu je přibližně 0,2 cm.Plicní kmen vychází z pravé komory, která je rozdělena na dvě plicní tepny, pravou a levou plíci.
V lumen plicního kmene a jeho bifurkaci jsou masivní vláknité, husté, rozpadající se hmoty s vlnitým povrchem, nepřiléhající ke stěnám cév. Jedná se o tromboemboly. Zdrojem takto masivních tromboembolií by s největší pravděpodobností mohly být žíly dolních končetin.
Tromboembolus lokalizovaný v lumen kmene plicní tepny a jeho bifurkace dráždí receptory reflexogenní zóny umístěné v intimě výše uvedených cév a způsobuje rozvoj plicně-koronárního reflexu, spočívajícího v okamžitém spasmu malých průdušek a bronchioly a koronární tepny srdce, s rozvojem akutního kardiovaskulárního selhání a nástupem okamžité smrti.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 25 ATEROSKLERÓZA AORTY S ATEROMATÓZOU A STĚNOU TROMBÓZOU
Břišní aorta je prezentována v podélném řezu a oblasti bifurkace aorty do společných ilických tepen.
Intima aorty je změněna. Odhaluje mnohočetné kulaté podélné bílo-žluté skvrny, které představují usazeniny lipidů a přerůstání vazivové tkáně. Jedná se o aterosklerotické pláty. Vyboulí se do lumen aorty, čímž se zužuje. Pod otvorem a. mezenterica inferior jsou pláty ulcerované, na jejich povrchu se vytvořily ateromatózní (nekrotické) masy a došlo ke krvácení.
Výskyt aterosklerotických plátů v intimě aorty ukazuje na přítomnost aterosklerózy, klinické a morfologické formy aterosklerózy aorty.
Popsané změny plátu odpovídají makroskopickému stádiu komplikovaných lézí.
Poškození intimy aorty bylo jedním z místních předpokladů vzniku trombu. V lumen břišní aorty a v lumenech ilických tepen se vytvořily parietální až okluzivní tromby, které narušují průchod krve aortou do dolních končetin.
MAKRO PŘÍPRAVA č. 26 POŠKOZENÍ TENKÉHO STŘEVA PŘI TYFU
Preparát zobrazuje tenké střevo v podélném řezu ze strany sliznice.
Na sliznici jsou patrné podélné útvary oválného tvaru, vyboulené nad povrchem sliznice a mající na svém povrchu jakési rýhy a záhyby jako v mozku. Tyto útvary jsou patognomické pro tyfus. Vznikly v důsledku akutního produktivního zánětu v oblasti lymfatických folikulů umístěných v submukózní vrstvě střeva. Vlivem proliferace makrofágů a histiocytárních elementů se folikuly zvětšily na objemu, velikosti a začaly vystupovat nad povrch sliznice.
Vzhledem k přítomnosti rýh a konvolucí na povrchu folikulů se první fáze břišního tyfu nazývá otok mozku.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 27 VLÁKNINO - KAVERNOZÁLNÍ PLICNÍ TUBERKULÓZA
Vzorek je prezentován podélným řezem pravé plíce, protože má 3 laloky. V každém z laloků jsou dutiny, velké dutiny se silnými, nehroutícími se stěnami. Protože stěny dutin nekolabují, jedná se o staré, chronické dutiny vlastní fibrózní kavernózní plicní tuberkulóze, jedné z fází forem sekundární plicní tuberkulózy.
Stěna staré dutiny se skládá ze 3 vrstev: 1) vnitřní - kaseózní nekróza; 2) střední – specifická granulační tkáň; 3) vnější – vazivová tkáň.
U pacienta se rozvine cor pulmonale, chronické plicní srdeční selhání, intoxikace tuberkulózou a kachexie, na které umírá.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 28 LYMFOHRANULOMATÓZA PARAAORTÁLNÍCH LYMFAČNÍCH UZLIN
Preparace zobrazuje aortu v podélném řezu.
Aterosklerotické plaky jsou detekovány v intimě aorty.
Na obou stranách břišní aorty, nad bifurkací, jsou určeny lymfatické uzliny, které jsou ostře zvětšené, a proto k sobě srostlé a tvoří „balíčky“ lymfatických uzlin.
Konzistence lymfatických uzlin je hustě elastická, povrch hladký, barva na řezu šedorůžová.
Lymfatické uzliny ležící po stranách aorty se nazývají paraaortální.
Ke zvětšení paraaortálních lymfatických uzlin a jejich splynutí do paketů dochází u lymfogranulomatózy, maligního Hodgkinova lymfomu.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 29 ARTERIOLOSKLEROTISMUS NEFROSKLERÓZA
V preparátu jsou viditelné dvě neporušené ledviny.
Jejich velikost a hmotnost jsou prudce sníženy (obě ledviny u člověka váží 300 - 350 g). Povrch pupenů je zvrásněný a jemně zrnitý. Konzistence poupat je velmi hustá.
Jedná se o vzhled primárně vrásčité ledviny v důsledku benigního průběhu primární arteriální hypertenze. Základem vrásnění je hyalinóza a skleróza kapilár ledvinových glomerulů – arterioloskleróza nefroskleróza.
Druhý typ je stejný: vrásčitá ledvina, která se vyvíjí v důsledku chronické glomerulonefritidy.
Klinicky se na pozadí primárních a sekundárních vrásčitých ledvin rozvíjí chronické selhání ledvin doprovázené rozvojem azotemické urémie, kterou lze léčit chronickou hemodialýzou nebo transplantací ledviny.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 30 MILIÁRNÍ PLICNÍ TUBERKULÓZA
Je zobrazen podélný řez zvětšenou plící.
Je jasně vidět, že celý povrch plicní tkáně je difúzně posetý malými hustými hlízami o velikosti prosa, světle žluté barvy.
Tento typ plic se vyskytuje u miliární tuberkulózy, která se rozvíjí u hematogenní generalizované a hematogenní tuberkulózy s převládajícím poškozením plic.
Každý tuberkul má následující strukturu: ve středu je ohnisko kaseózní nekrózy, jejíž závažnost závisí na stavu imunity pacienta; je obklopena buněčnou šachtou epiteloidních buněk, lymfocytů, plazmocytů a jednotlivých mnohojaderných Pirogov-Langhansových buněk.
Podle klasifikace granulomů jsou tuberkulózní granulomy infekční a specifické. Specifickými buňkami tuberkulózního granulomu jsou epiteloidní buňky hematogenního, monocytárního původu, které jsou v granulomu nejvíce zastoupeny.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 31NODUAL GITTER
Preparát ukazuje štítnou žlázu na řezu.
Jeho rozměry jsou prudce zvětšené (normálně váží 25 g).
Vnější povrch je hrudkovitý.
Na řezné ploše se rozlišuje laločnatá struktura žlázy a v lalůčcích jsou různě velké folikuly, vyplněné hnědým koloidem.
Trvalý nárůst velikosti štítné žlázy, který není spojen se zánětem, nádorem nebo poruchami krevního oběhu v ní, se nazývá struma.
Vzhledově se jedná o nodulární strumu.
Vnitřní struktura je koloidní struma.
Nejčastěji se vyskytuje u endemické strumy, jejíž výskyt je spojen s deficitem exogenního jódu.
I přes kompenzační zvětšení velikosti žlázy je její funkce snížena.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 32 TUBÁLNÍ TĚHOTENSTVÍ
Vejcovod je vidět na příčném řezu.
Trubka je ostře rozšířena. Jeho stěna je místy ztenčená a jinde ztluštělá. V místech, kde je stěna trubice zesílená, je tkáň tmavě hnědá kvůli krvácení. Uprostřed trubice je lidské embryo, ve kterém je jasně vidět hlava, trup a paže s prsty. Embryo je obklopeno membránami.
Jedná se o mimoděložní tubární těhotenství, komplikované neúplným tubárním potratem.
Oplozené vajíčko se oddělilo od stěn vejcovodu, což dokazovalo krvácení, ale zůstalo v trubici.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 33 RAKOVINA RENÁLNÍCH BUNĚK
Představuje ji úsek ledviny, v jejímž horním pólu prorůstá nádorová tkáň v podobě uzlu s jasnými růstovými hranicemi, vytvářející kolem sebe pseudokapsulu, která svědčí o expanzivním růstu nádoru.
Nádorový uzel má světle žlutou barvu, protože nádorové buňky obsahují velké množství lipidů; skvrnitý, protože nádor je charakterizován rozvojem nekrózy a krvácení; měkká konzistence, protože nádor obsahuje málo vláknité tkáně.
Přes růstový vzorec je nádor maligní, diferencovaný, epiteliální, orgánově specifický, vyvíjející se z epitelu ledvinových tubulů.
Vyskytuje se u dospělých.
MAKRO PŘÍPRAVA č. 34 SUCHÁ GANGRÉNA CHODIDLA
V preparaci je vidět chodidlo pravé dolní končetiny.
V oblasti dorzálního povrchu metatarzu, na bázi prstů, není žádná kůže a měkké tkáně jsou suché, mumifikované, šedočerné.
Jedná se o suchou gangrénu nohy, jednu z klinických a morfologických forem nekrózy.
Gangréna je název pro nekrózu tkání v kontaktu s vnějším prostředím.
Při gangréně jsou měkké tkáně zbarveny do šedočerna pigmentem pseudomelaninem neboli sulfidem železa.
Gangréna nohy se může vyvinout v důsledku aterosklerotického poškození cév dolních končetin, ke kterému dochází primárně nebo jako následek diabetes mellitus v důsledku rozvoje makroangiopatie.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 35 EMBRYONICKÝ RAKOVINA LEDVIN
V podélném řezu zastoupena ledvinou.
V horním pólu ledviny dochází k proliferaci nádorové tkáně, velké velikosti, s jasnými hranicemi růstu, tvořící kolem sebe pseudokapsulu. Ve středu nádorového uzlu je velká dutina v důsledku nekrózy nádorové tkáně.
Dolní pól ledviny je malý, což naznačuje, že ledvina patří malému dítěti.
Přes povahu nádorového bujení – expanzivní a zohledňující přítomnost sekundárních změn v nádoru – jde o maligní, nediferencovaný nádor, který se vyvíjí z metanefrogenní tkáně a postihuje děti od dvou do šesti let.
Expanzivní růst postupem času ustupuje invazivnímu růstu.
Nádor je epiteliální orgánově specifický.
Metastazuje převážně hematogenně do protější ledviny, plic, kostí a mozku.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 36 RAKOVINA PRSU
Lék je přítomen v mléčné žláze.
V jednom z kvadrantů mléčné žlázy došlo k patologické proliferaci nádorové tkáně, vycházející z epitelu vývodů mléčné žlázy a prorůstající na povrch kůže, což svědčí o invazivním nádorovém růstu.
Jedná se o maligní, epiteliální orgánově specifický nádor – rakovinu prsu.
megaobuchalka.ru
MAKRODROGY (léčba)
Chronické srdeční aneuryzma
Hnědá atrofie myokardu
mokrá gangréna tenkého střeva
důvody - syfilis
břišní aorta
aneuryzma aorty s trombózou
Mozek
slezina
ischemický infarkt sleziny
Plicní lalok
Hemoragický plicní infarkt
PŘÍPRAVA MAKRA č. 53.
vrchol plic
emfyzém
Vrozená srdeční vada
slepé střevo
flegmonózní apendicitida
Chronický žaludeční vřed
Dětská játra
část jater
muškátová játra
Rakovina těla a děložního čípku
Důvody jsou polyetiologické
část vejcovodu
tubární těhotenství
komplikace:
Kompletní tubární potrat
Neúplný tubární potrat
Prasknutí potrubí
Mumifikace plodu
Kalcifikace plodu
Krvácející
rakovina žaludku ve tvaru talíře
důvody jsou polyetiologické
děloha (těhotná)
děložní myomy a těhotenství
důvod je polyetiologický
měchýř
Papilom močového měchýře
důvody jsou polyetiologické
tuková tkáň (nádorová tkáň)
důvody jsou polyetiologické
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 172. Lipom
stehenní kost v řezu
důvod je polyetiologický
část plic
centrální rakovina plic
důvody jsou polyetiologické
fragment tlustého střeva
rakovina tlustého střeva
důvod je polyetiologický
důvody - septikémie
mikronodulární nefrocirhóza
subakutní glomerulonefritida
nepříznivý výsledek – selhání ledvin, urémie
příčiny - infekční a alergická onemocnění
část tlustého střeva
kolitida způsobená úplavicí
organokomplex
meningokokové infekce
slezina
Srdce je mírně zvětšené, papilární svaly a chordy nejsou změněny, stěny mitrální chlopně jsou matné, chordy tenké, podél volného okraje chlopní směřující do síní, malé šedorůžové, volné, snadno na povrchu jsou patrná odstranitelná trombotická ložiska – bradavice
Akutní bradavicová endokarditida mitrální chlopně
výsledek je nepříznivý. tromboembolie ve velkém kruhu. Komplikace: vznik získaného srdečního onemocnění, infarkt ledvin, střevní gangréna
příčiny - revmatismus, infekce, intoxikace, infekčně-alergická onemocnění
orgán je zvětšený, na semilunárních chlopních aorty jsou viditelné ulcerace a polypózní-ulcerózní překryvy na nich.
Polypózní-ulcerózní endokarditida semilunárních chlopní aorty
výsledek je nepříznivý - tvorba insuficience aortální chlopně a tromboembolie cév BCC.
příčiny - infekční a alergická onemocnění
Srdce je prudce zvětšené na velikosti a hmotnosti, papilární svaly a chordy jsou zesílené a sklerotizující. Stěna LK je zesílená až na 2 cm, cípy mitrální chlopně jsou ostře ztluštělé, reprezentované hustou, neprůhlednou tkání, sklerotickou, zužující levý atrioventrikulární otvor, který vypadá jako štěrbina. Dutina levé síně je rozšířena
Fibroplastická endokarditida, mitrální stenóza.
Výsledek je nepříznivý. Komplikace – chronické srdeční selhání, získané srdeční vady
příčiny: virová a infekční onemocnění, revmatismus
srdce je zvětšené. Na preparátu jsou patrné vakovité výběžky stěny levé komory v oblasti apexu - aneuryzma o průměru 7 cm, stěna v jeho ploše je ztenčená na 0,3 cm, představovaná pojivovou tkání.
Chronické srdeční aneuryzma
Výsledek je nepříznivý. Komplikace - ruptura aneuryzmatu, krvácení, chronické srdeční selhání, nástěnná trombóza tromboembolie
příčiny – infarkt myokardu (poinfarktová kardioskleróza)
orgán je zvětšen, exsudát volné konzistence je lokalizován na vnější vrstvě perikardu. Perikard je matný, pokrytý hrubými šedožlutými nitkovitými ložisky a velmi nejasně připomíná vlasy. Překryvy lze snadno odstranit.
Fibrinózní perikarditida (chlupaté srdce)
výsledek je nepříznivý. Vlivem klíčení uložených fibrinových hmot fibroblasty se mezi vrstvami osrdečníku tvoří srůsty, které vedou k obliteraci osrdečníkové dutiny. Někdy sklerotické membrány zkamenějí s tvorbou pancéřovaného srdce, což vede ke zhoršení kontraktility.
příčiny – infekční agens, sublimační otravy, urémie, zánětlivé procesy, infarkt myokardu
srdce (průřez komorami)
velikost orgánu se téměř nezvětšuje. Stěna levé komory je zesílená v důsledku koncentrického zúžení dutiny. Oteklé papilární svaly jsou jasně viditelné
Srdeční hypertrofie (kompenzační, pracovní (tonogenní), koncentrická)
výsledek je příznivý (práce srdce je kompenzována) komplikace - odumírají některé buňky, vzniká dilatační hypertrofie (dekompenzace) - chronické srdeční selhání, hemodynamické poruchy, městnání BCC, rozvoj bovinního srdce
Srdeční formy hypertenze, nedostatečnost aortální chlopně, nadměrný dlouhodobý a emoční stres
orgán je zmenšený, chybí subepikardiální tuková tkáň, koronární cévy mají výrazný klikatý průběh, barva srdečního svalu na řezu je žlutohnědá
Hnědá atrofie myokardu
Nepříznivý výsledek – chronické SS
příčiny - kachexie, nedostatek vitaminu E, intoxikace léky, zvýšená funkční zátěž, vysilující onemocnění
břišní aorta
je vakovitý výběžek stěny kulatého tvaru o průměru 5-8 cm s vytvořením dutiny - vakovité aneuryzma aorty. V dutině aneuryzmatu jsou žebrované, tmavě červené, suché hmoty, které jsou pevně srostlé se stěnou vakovitého výběžku v aortě
aneuryzma aorty s trombózou
výsledek závisí na komplikacích. Příznivé – náhrada pojivovou tkání, zhutnění stěny. Nepříznivé – septické tání, obstrukce lumen, porucha průtoku krve, ruptura stěny aneuryzmatu, krvácení, krvácení, odloučení trombu (tromboembolie)
příčiny – ulcerace aterosklerotických plátů, poškození cév, zpomalení průtoku krve, změny hemostázy, trombóza
Mozek
v temporální oblasti pravé hemisféry v oblasti báze je lamelární krvácení 7 x 5 cm s jasnými hranicemi tmavě vínové barvy. Záhyby a rýhy jsou vyhlazeny.
Subarachnoidální krvácení
relativně nepříznivý výsledek: rozvoj edému, komprese, dislokace mozku hypoxie odumření kůry
Hypertenze, ateroskleróza, leukémie, trauma, aneuryzma
slezina
2 trojúhelníkové léze (základna směřuje k pouzdru): spodní je bílá, horní je bílá s hemoragickým lemem. Slezina je mírně zvětšená, konzistence hutná. Oblast nekrózy se vyboulí zpod kapsle. Povrch kapsle v oblasti infarktu je drsný s překryvy fibrinoidního exsudátu
ischemický infarkt sleziny
výsledek: příznivý – tvorba jizev, osifikace, tvorba cyst, opouzdření, zkamenění. Nepříznivé – smrt, hnisavé tání, tvorba srůstů
poruchy prokrvení sleziny – trombóza, embolie
Plicní lalok
v plicní tkáni je ložisko nekrózy trojúhelníkového tvaru, tmavě červené barvy, baze infarktu (červená) směřuje k pohrudnici, vrchol je přivrácen ke kořeni plic. Na povrchu pohrudnice odpovídající spodině infarktu jsou fibrinózní ložiska
Hemoragický plicní infarkt
Výsledek je příznivý - tvorba jizev, osifikace, tvorba cyst, opouzdření, zkamenění. Nepříznivé – hnisavé tání, šířící se do pohrudnice; zápal plic, smrt
příčiny - tromboembolie střední a malé větve plicní tepny
vrchol plic
v horní části plic, subpleurálně, je tenkostěnný vzduchem naplněný měchýř o průměru asi 5 cm (bulla)
emfyzém
výsledek: nepříznivý - respirační selhání, kongesce v ICB, cor pulmonale, možný pneumotorax při ruptuře močového měchýře
příčiny - kolem jizev po tuberkulóze, změny v plicní tkáni související s věkem, chronická bronchitida, nemoci z povolání (foukače skla), narušená syntéza proteinů v povrchově aktivní látce
orgán je rozměrově zvětšený, v zadní stěně LK je bílý infarktový střed o rozměrech 2 x 3,5 cm, představovaný hustou vazivovou tkání (primární infarkt). Nad ním je sekundární ložisko nepravidelného tvaru, jílovitě žluté barvy, měkké konzistence, o rozměrech 5 x 6 cm (sekundární infarkt, později)
recidivující transmurální infarkt myokardu
výsledek – příznivý – organizace a tvorba jizvy (chronické srdeční selhání); nepříznivý - smrt. Komplikace – asystolie, fibrilace komor, akutní srdeční selhání, rozvoj aneuryzmatu se srdeční rupturou
příčina - trombóza, křeče, tromboembolie věnčité tepny, ateroskleróza, funkční přepětí při nedostatečném prokrvení
orgánový komplex mrtvě narozeného dítěte
v horní části mezikomorového septa je kulatý defekt, o průměru 0,5 cm (neuzavření mezikomorového septa). Společný arteriální kmen odchází z pravých částí srdce, vydává větev do levé plíce a dává vzniknout krčním tepnám. Vznikají 2 společné krční tepny. Chybí ústí pravé plicní tepny. Plíce jsou cyanotické, bez vzduchu, zhroucené
Vrozená srdeční vada
výsledek je nepříznivý, vada je neslučitelná se životem
vystavení nepříznivým faktorům během 3-11 týdnů nitroděložního vývoje
žaludek je zvětšený, stěna je zesílená, přítomnost tlustých záhybů, zesílená sliznice
hypertrofická gastritida (Minetrierova choroba)
výsledek – narušení trávicích procesů, prekancerózní stav
důvody - etiologie není jasná; predisponující faktory: nadbytečná výživa, dědičnost, národní charakter
slepé střevo
proces je zvětšený, serózní membrána je matná, plnokrevná a na jejím povrchu je patrný fibrinózní plak. Mesenterium je edematózní a hyperemické. Řez ukazuje 2 plnokrevné cévy.
flegmonózní apendicitida
příznivý výsledek - chirurgická intervence; nepříznivé – perforace stěny zánět pobřišnice. Pokud dojde k uzávěru proximální části výběžku natažení distální části empyém výběžku. Periapendicitida, peritiphlitida, purulentní tromboflebitida mezenterických cév
příčiny - autoinfekce, E. coli, enterokok
Na menším zakřivení v oblasti pyloru je patrný hluboký defekt stěny žaludku, který zasahuje až do sliznic a svalů. Defekt má oválný kulatý tvar, asi 0,5 cm v průměru, vysokou hustotu, mozolnaté, hřebenovité, vyvýšené okraje. Hrana přivrácená k jícnu je převislá a hrana přivrácená k pylorické oblasti je terasovitá, plochá (v důsledku peristaltických kontrakcí svalové membrány). Spodní část vředu představuje hustá, bělavá jizva
Chronický žaludeční vřed
komplikace: ulcerózní-destruktivní (perforace, krvácení, penetrace); zánětlivé (gastritida, perigastritida, duodenitida, perideodenitida); ulcerózní zjizvení (stenóza vstupu a výstupu, deformace žaludku, stenóza a deformace bulbu duodena); malignita vředu, kombinované komplikace. Výsledek je příznivý – zjizvení defektu
příčiny - recidivující akutní gastritida, Helicobacter pranýř, stres, psycho-emocionální stres, nutriční faktory, špatné návyky, dědičná dispozice
Dětská játra
orgán je zvětšený, povrch hladký, hlinitě žluté barvy, parenchym ochablé konzistence. Střih má charakteristický mastný lesk
ztučnělá játra (husí játra)
nepříznivá prognóza. Komplikace – nekróza, cirhóza, chronické jaterní selhání, jaterní kóma, smrt
příčiny – intoxikace, infekce, hypoxie, nedostatek vitamínů, hladovění bílkovin, transfuze nekompatibilní krevní skupiny
část jater
játra jsou zvětšená. Hustá konzistence, hladká. Povrch má na řezu pestrou barvu, jsou zde kapsy šedožluté střídavé hnědočervené. Šedožluté – periferní hepatocyty s tukovou degenerací. Hnědožlutá – venózní hyperémie centrální žíly
muškátová játra
nepříznivé, protože Vzniká muškátová fibróza cirhóza portální hypertenze ascites, intoxikace
chronické srdeční selhání, porucha odtoku žilní krve, celková a chronická žilní kongesce
orgán je zmenšený, má hustou konzistenci a má červenohnědou barvu. Povrch je hrudkovitý v důsledku tvorby regenerovaných uzlin, mezi nimi jsou husté přepážky pojivové tkáně (více než 1 cm - makronodulární, méně než 1 cm - mikronodulární)
makronodulární cirhóza jater
nepříznivý výsledek – jaterní selhání, portální hypertenze, ascites, srdeční selhání
příčiny – virová hepatitida, hepatóza, toxická jaterní dystrofie
Orgánový komplex – děloha, vaječníky, vejcovody
Děloha je velikostně zvětšená, v dutině jsou do dutiny a do stěny vyrůstající šedočervené útvary vejčitého tvaru z epitelu sliznice s mnohočetnými ulceracemi na povrchu. Neexistuje žádná kapsle. Stěna je zesílená, zejména v cervikální oblasti
Rakovina těla a děložního čípku
Výsledek je nepříznivý. Komplikace – lymfogenní metastázy, nekrózy, hemoragie
Důvody jsou polyetiologické
dolní třetina jícnu a srdeční část žaludku
Sliznice jícnu je ztenčená, v submukóze dolní a střední třetiny jícnu jsou patrné zduřelé, namodralé zbarvené klikaté křečové žíly jícnu, které se staly zdrojem krvácení.
Křečové žíly jícnu s rupturou cévní stěny
Nepříznivý výsledek – smrt v důsledku masivního krvácení
Jaterní cirhóza ve stadiu dekompenzace portální hypertenze s rozvojem portokaválních vnitřních anastomóz. Pokud dojde k poškození žíly bolusem jídla - krvácení
část vejcovodu
vejcovod je dilatovaný, deformovaný, nasáklý krví, fimbriální úsek je dilatován na 7 cm s protržením stěny, v lumen je plod s membránami a placentou. V rozšířené oblasti jsou stopy po masivních krváceních
tubární těhotenství
výsledek je příznivý v případě operace a zastavení krvácení.
na menším zakřivení prorůstá útvar do průsvitu a do stěny o průměru asi 10 cm, má vzhled šedorůžového podšálku. Okraje jsou zvýšené, uprostřed je prohlubeň
rakovina žaludku ve tvaru talíře
nepříznivý výsledek: metastázy, dyspepsie, intoxikace
důvody jsou polyetiologické
děloha (těhotná)
děloha zvětšené velikosti, na řezu, v tloušťce myometria - nádorový uzel v pouzdru, šedá barva, vláknitá struktura, hustá konzistence, asi 8 cm v průměru.Vlákna nádorového uzlu mají vazivovou strukturu, vlákna jsou uspořádána náhodně, mají spirály
děložní myomy a těhotenství
výsledky se liší. Komplikace – překážka otěhotnění, malignita
důvod je polyetiologický
měchýř
Na SB měchýře je patrný kulovitý útvar, měkké, elastické konzistence, o průměru 3 cm, prorůstající do lumen měchýře. Stěna pod ním není zesílená. Na povrchu nádor připomíná květák.
Papilom močového měchýře
Při chirurgickém zákroku je výsledek příznivý. Závisí na lokalizaci. Pokud roste u ústí močovodu, je ústí močové trubice nepříznivé. V případě poranění - krvácení. Komplikace – malignita, útlak tkáně, recidiva operací
důvody jsou polyetiologické
tuková tkáň (nádorová tkáň)
nádorový uzel husté elastické konzistence v pouzdru, asi 10 cm v průměru, na řezu má laločnatou strukturu, žluté barvy, mazlavý vzhled
Výsledky jsou různé, většinou příznivé. Komplikace: malignita, komprese okolní tkáně
důvody jsou polyetiologické
stehenní kost v řezu
Kostní kanál je otevřen: z kosti a kolem ní je vidět růst velkého nádorového uzlu bez jasných hranic, nemá pouzdro, na řezu je šedé barvy, připomínající rybí maso, měkké konzistence . Průměr – 15 x 20 cm
osteoblastický osteosarkom stehna
výsledek je nepříznivý. Komplikace: hematogenní metastázy
důvod je polyetiologický
část plic
v hilové zóně plíce je bělavě růžový nádorový uzel s nestejnými obrysy. Sliznice lobárního bronchu v oblasti nádoru je hlízovitá. Žádná kapsle. Vyrůstá z epitelu přes stěnu bronchu
centrální rakovina plic
výsledek je nepříznivý. Komplikace – respirační selhání (respirační selhání, metastázy, nekróza, krvácení, ulcerace)
důvody jsou polyetiologické
fragment tlustého střeva
v centrální části - prorůstání nádoru do lumen a stěny střeva, kruhově pokrývající stěnu střeva. Střevní lumen je zde zúžený. Vyrůstá z epitelu. Povrch nádoru je hrudkovitý. Hranice růstu je nejasná. Ze strany mezenteria - zvětšené lymfatické uzliny. Nádorová tkáň (metastázy) na řezu
rakovina tlustého střeva
nepříznivý výsledek. Komplikace – metastázy, peritoneální karcinomatóza, obstrukce lumen, obstrukce
důvod je polyetiologický
Orgán je rozměrově zvětšený, pod pouzdrem v tloušťce tkáně jsou mnohočetná ložiska hnisavého zánětu šedožluté barvy, náchylná ke srůstu, velikosti od 0,2 do 2 cm.Na řezu je parenchym zchátralý, vzor orgánu je vymazán
Embolická purulentní intersticiální nefritida
Výsledek – nepříznivý, akutní selhání ledvin, urémie
důvody - septikémie
orgán je ostře zmenšený, má šedou barvu, povrch je jemně hrudkovitý. Na řezu byla veškerá tkáň nahrazena pojivovou tkání. Mezi kůrou a dření není žádná hranice
mikronodulární nefrocirhóza
nepříznivý výsledek – selhání ledvin, urémie
příčiny – hypertenze, ateroskleróza, amyloidóza, glomerulonefritida
orgán je co do velikosti zvětšený, povrch je hrubě hrudkovitý. Na povrchu jsou patrné proleženiny. Pod pouzdrem jsou černošedé léze různých tvarů. V dutině kalichů a pánve jsou nepravidelně tvarované kameny o průměru asi 2 cm vrstevnaté struktury bílé a světle hnědé barvy. Neexistují žádné hranice mezi kůrou a medullou. Parenchym je silně ztenčený v důsledku atrofie. Jsou viditelné dutiny naplněné močí.
urolitiáza, hydronefróza
výsledek je nepříznivý. Komplikace – pyelonefritida, pyonefróza, proleženiny ledvin, perinefritida, paranefritida.
porucha metabolismu minerálů, stagnace sekretu, zánět ledvin, komprese nádorem
horní ledvina je malá, šedá, hrudkovitá, hustá - vrozená hypoplazie. Druhá ledvina je prudce zvětšená, povrch je hladký - zástupná hypertrofie
zprostředkovaná hypertrofie a hypoplazie ledvin
výsledek je příznivý - druhá ledvina přebírá funkci první. Komplikace – akutní selhání ledvin
příčiny - nevyvinutí jedné z ledvin - vrozená hypoplazie, zánět, nefróza, glomerulonefritida, chirurgické odstranění druhé ledviny. Hypertrofie – zástupná
ledviny jsou zvětšené a mají ochablou konzistenci. Na řezu je korová vrstva rozšířená, zduřelá, žlutošedá, matná s červenými skvrnami. Je zřetelně ohraničená od tmavě červené dřeně
subakutní glomerulonefritida
nepříznivý výsledek – selhání ledvin, urémie
příčiny - infekční a alergická onemocnění
část tlustého střeva
stěna tlustého střeva je ostře ztluštělá, tlusté střevo je pokryto šedožlutým filmem hnisavého exsudátu, sestávajícího z četných mrtvých enterocytů a polymorfonukleárních leukocytů, kolonocytů a ztluštělého hlenu.
kolitida způsobená úplavicí
nepříznivý výsledek - ulcerace, perforace, píštěle, přenos do sousedních tkání, zánět pobřišnice, krvácení
úplavice (infekční agens Shigella)
fragment tlustého střeva (ileum)
Sliznice distálního ilea je ztluštělá a oteklá. Lymfatické folikuly jsou zvětšené a vyčnívají nad povrch hlenu. Skupina lymfatických folikulů je nekrotická. Povrch připomíná povrch mozku – dřeňový otok. V proximálních úsecích - ulcerace, odlupování nekrotických hmot
otok mozku a nekróza Peyerových plátů při břišním tyfu
příznivý výsledek – zjizvení, hojení. Nepříznivé – rozvoj komplikací. Střevní komplikace - intraintestinální krvácení, perforace vředu. Extraintestinální – pneumonie, purulentní perichondritida hrtanu, vosková nekróza přímých břišních svalů, osteomyelitida, intramuskulární abscesy
Hůl Ebert-Haffka (Salm. Typhi)
organokomplex
mandle jsou zvětšené a oteklé. Dole jsou patrné vředy o velikosti 1 x 0,5 cm, tvořené nekrotickými hmotami
ulcerózní nekrotizující tonzilitida
příznivým výsledkem je zotavení. Nepříznivé – retrofaryngeální absces, otitida, osteomyelitida spánkové kosti, krční flegmóna, mozkový absces, meningitida, septikopyemie, těžká intoxikace, glomerulonefritida, serózní artritida, vaskulitida
virus beta-hemolytického streptokoka A
část mozku s pia mater
na vnější straně jsou gyri a sulci vyhlazené. Pod měkkou skořápkou je viditelný šedo-bílý exsudát. Dobře viditelné jsou rozšířené plnokrevné cévy. Měkká skořápka je zesílená, matná, nasycená hustou nažloutlou hmotou exsudátu
purulentní leptomeningitida (meningitida pia mater)
výsledek je příznivý s organizací. Nepříznivé – porucha odtoku mozkomíšního moku, edém, dislokace mozku, tvorba abscesů, encefalitida, sepse, hydrocefalus
meningokokové infekce
slezina
orgán je zvětšený ve velikosti, pouzdro je napnuté. Slezinová dřeň je ochablá, červené barvy, a když se provádí nožem, produkuje hojné škrábání látky.
hyperplazie sleziny při sepsi
v segmentu III pod pleurou je patrné ložisko kaseózní pneumonie o průměru asi 1,5 cm, žlutošedé, husté (primární afekt). Od afektu ke kořenu plic lze vysledovat dráhu malých, velikosti zrnka prosa, nažloutlých tuberkul (lymfangitida). Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené, na řezu suché a mají žlutošedou barvu (kazeózní lymfadenitida). Ve všech polích plicní tkáně jsou malé, nažloutlé skvrny velikosti zrnka prosa.
Primární komplex plicní tuberkulózy s miliární generalizací.
Jsou možné 3 varianty průběhu: útlum primární tuberkulózy a zhojení ložisek primárního komplexu; progrese primární tuberkulózy s generalizací procesu; chronický průběh
Příčiny: Mycobacterium tuberculosis
studfiles.net
Patan_MAKROPRYePARAT
PŘÍPRAVA MAKRA č. 1. Warty endokarditida mitrální chlopně
MAKROPRÍPRAVA č. 6. Polypózní-ulcerózní endokarditida semilunárních chlopní aorty
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 9. Fibroplastická endokarditida mitrální chlopně
MAKRO PŘÍPRAVA č. 16. Chronické aneuryzma levé srdeční komory
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 18. Fibrinózní perikarditida
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 21. Srdeční hypertrofie
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 26. Hnědá atrofie myokardu
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 28. Gangréna tenkého střeva
část tenkého střeva s mezenterií
stěna je edematózní, ztluštělá, tmavě hnědé barvy, průsvit střeva je ostře zúžený. V lumen mezenterických cév jsou trombotické hmoty
mokrá gangréna tenkého střeva
výsledek je příznivý, pokud je poškozena malá oblast střeva resekce. Ale častěji nepříznivé perforace s peritonitidou
příčiny - trombóza mezenterických tepen a jejich embolie
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 31. Aneuryzma oblouku aorty v důsledku syfilis
na intimě aorty jsou patrné bělavé tuberkuly s vráskami a retrakcemi jizvy, které dodávají aortě vzhled shagreenové kůže. Ve stěně aorty je zánětlivý proces.
syfilitické aneuryzma vzestupného aortálního oblouku
výsledek je nepříznivý. Komplikace - snížení pevnosti stěny aorty - její prasknutí; rozvoj syfilitického onemocnění aorty.
důvody - syfilis
srdce, místo bifurkace kmene plicnice
V hlavním kmeni plicní tepny jsou viditelné červovité, suché šedočervené hmoty. Vyplňují lumen cévy, ale nejsou spojeny s intimou.
výsledek je nepříznivý; náhlá smrt v důsledku rozvoje plicně-kardiálního a plicně-koronárního reflexu spasmus koronárních tepen; plicně-plicní reflex spasmus plicních tepen a průdušek respirační a srdeční selhání smrt
příčiny - trombóza žil dolních končetin, pánve, hemorrhoidal plexus, tvorba krevních sraženin v pravé polovině srdce a ze systému vena cava
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 35. Ateroskleróza s aneuryzmatem a parietálním trombem
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 48. Subarachnoidální krvácení
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 50. Ischemický infarkt sleziny
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 70. Bulózní emfyzém plic
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 74. Opakovaný infarkt myokardu
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 84. Komplexní vrozené srdeční a cévní vady
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 90. Hypertrofická gastritida
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 97. Flegmonózní apendicitida
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 98. Chronický žaludeční vřed
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 104. Tuková degenerace jater
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 110. Muškátová játra
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 115. Makronodulární cirhóza jater
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 116. Rakovina dělohy
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 118. Křečové žíly jícnu s rupturou cévní stěny
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 125. Tubární březost
komplikace:
Kompletní tubární potrat
Neúplný tubární potrat
Prasknutí potrubí
Sekundární peritoneální těhotenství
Mumifikace plodu
Kalcifikace plodu
Krvácející
Příčiny – změny ve vejcovodech narušení pohybu oplodněného vajíčka (chronický zánět, vrozené anomálie, nádor)
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 131. Rakovina žaludku ve tvaru talířku
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 154. Děložní myomy, těhotenství
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 165. Papilom močového měchýře
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 172. Lipom
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 175. Osteosarkom stehna
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 178. Rakovina plic
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 179. Rakovina tlustého střeva
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 191. Embolická purulentní nefritida
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 199. Nefrocysróza
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 207. Ledvinové kameny a hydronefróza.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 208. Hypoplazie a zprostředkovaná hypertrofie ledvin.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 223. Subakutní glomerulonefritida (velká pestrá ledvina).
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 232. Kolitida při úplavici.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 236. Otok mozku a nekróza Peyerových plátů při břišním tyfu.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 237. Ulcerózní nekrotická tonzilitida.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 238. Hnisavá leptomeningitida.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 240. Septická slezina.
MAKRO PŘÍPRAVEK č. 242. Primární komplex plicní tuberkulózy s miliární generalizací.
studfiles.net
Stanovení vlastností onemocnění (Akutní žaludeční vřed. Intersticiální pneumonitida. Chronický žaludeční vřed. Bronchopneumonie)
O-88 Akutní žaludeční vřed
1) nekróza sliznice se střídá se zachovanými oblastmi sliznice pylorického úseku žaludku,
2) ložiska nekrózy dosahují svalové ploténky a submukózní vrstvy,
3) nekrotická sliznice je impregnována hematinem kyseliny chlorovodíkové,
4) leukocytární infiltrace oblastí nekrózy a submukózní vrstvy.
O-124 Intersticiální pneumonitida
1) stav interalveolárních sept (ztluštělá, lymfohistiocytární infiltrace)
2) buněčné složení zánětlivého infiltrátu (lymfocyty, histiocyty)
3) obsah alveolů a bronchiolů (proteinový exsudát)
4) primární je zánět stěn alpheolů
5) komplikace intersticiální pneumonitidy: respirační selhání
Ch-26 Mikrovzorek Ch/26-difterická kolitida
1) nekróza a ulcerace sliznice,
2) spodní část vředu představuje submukóza,
3) povrch vředu je pokryt nekrotickou sliznicí s fibrinem (fragmenty difterického filmu) a leukocyty,
4) pod filmem je leukocytární infiltrace celé submukózní vrstvy,
5) rozšíření a překrvení cév (paréza).
Ch-32 Mikropreparace Ch/32 - Idiopatická ulcerózní kolitida (akutní)
1) vřed ve střevní stěně zasahující do svalové vrstvy,
2) na dně jsou nekrotické hmoty infiltrované leukocyty,
3) nad vředem visí zachovalá slizniční tkáň (pseudopolyp),
4) zánětlivá infiltrace ve všech vrstvách střevní stěny,
5) serózní membrána je zesílená, nasycená fibrinem,
6) mezi lamina propria a muscularis muscularis je mezera (kapsa).
Ch-35 Chronický žaludeční vřed
1) hluboký defekt žaludeční stěny v oblasti pyloru (sliznice antra a bulbu duodena),
2) na dně vředu je na okrajích vředu zachována zóna fibrinoidní nekrózy, pod ním je granulační tkáň s leukocyty,
3) ve středu dna vředu je granulační tkáň impregnovaná fibrinem,
4) hrubá vláknitá jizva, která nahradila všechny vrstvy žaludku až po serózní membránu,
5) překrvení cév serózní membrány,
6) stadium chronického vředu – období exacerbace
Ch-36 Bronchopneumonie
1) stav stěny malých průdušek (poškození a deskvamace řasinkového epitelu, překrvení cév lamina propria, zánětlivá infiltrace),
2) lumen malých průdušek je naplněn hnisavým exsudátem,
3) alveoly kolem průdušek jsou naplněny různými exsudáty
4) stav cév v ohnisku zánětu (erytrocytární kal) a mimo ohnisko (pletora),
5) stav alveolů v okolí zdroje zánětu (stlačené, deskvamované alveocyty v lumen alveolů, městnání kapilár v interalveolárních septech).
Ch-39 Mikrovzorek Ch/39-Flegmonózní apendicitida
1) purulentně-hemoragický exsudát v lumen apendixu,
2) difúzní infiltrace všech vrstev procesu leukocyty,
3) hyperplazie lymfoidních folikulů,
4) usazeniny fibrinu v serózní membráně,
5) který z popsaných příznaků je hlavní pro flegmonózní apendicitidu. - difúzní infiltrace všech vrstev procesu leukocyty,
Ch-58 Mikrovzorek Ch/58-Portální cirhóza jater
1) regenerační uzliny (nepravé laloky), obklopené přepážkami pojivové tkáně různé tloušťky,
2) v uzlech nejsou žádné centrální žíly, je narušena radiální orientace paprsků,
3) tuková degenerace v hepatocytech a žlučové sraženiny v jednotlivých hepatocytech,
4) ve vrstvách pojivové tkáně – zánětlivá infiltrace,
5) ukazují možné výsledky portální cirhózy. - ledvinové kóma, krvácení z křečových žil jícnu a žaludku, ascites, peritonitida, trombóza portální žíly, hepatocelulární rakovina.
Ch-60 Mikropreparát Ch/60 – chronická hepatitida
1) úplné narušení struktury paprsku jaterních lalůčků,
2) výrazná (těžká) difúzní fibróza (pericelulární, perivaskulární, portální),
3) polymorfismus hepatocytů,
4) kombinace vakuolární a tukové degenerace hepatocytů,
5) cholestáza a barvení buněk žlučí,
6) zánětlivá infiltrace s převahou leukocytů,
7) pojmenujte možnou etiologii této hepatitidy. - virové, autoimunitní, alkoholické, dědičné
Ch-61 krupózní pneumonie
1) prevalence alveolárního poškození (lounge share)
2) povaha a složení exsudátu vyplňujícího rozšířené alveoly (mnoho leukocytů, makrofágů, fibrinu)
3) ztenčení interalveolárních sept impregnovaných fibrinem,
4) prudké ztluštění interlobární pleury v důsledku edému a usazenin fibrinu
5) stadium šedé hepatizace
6) Komplikace:
a) Plicní (karnifikace, tvorba akutních abscesů, plicní gangréna, pleurální empyém)
b) Mimoplicní (hnisavá mediastenitida, perikarditida, metastatické abscesy v mozku, bakteriální endokarditida, purulentní meningitida, peritonitida, purulentní artritida)
Fibrózní alveolitida Ch-62 (časné stadium)
1) léze se ztluštěním a sklerózou interalveolárních sept
2) překrvení interalveolárních kapilár,
3) ztluštění a skleróza cévní stěny,
4) v lumen různých alveolů, deskvamovaných alveocytech, proteinové tekutině,
5) který ze zjištěných znaků je pro ELISA stereotypní (1)
Ch-63 Fbronchoalveolární adenokarcinom
1) mnohočetné malé nádorové uzliny,
2) hranice uzlů jsou nejasné,
3) polymorfní buňky s hyperchromními jádry rostou podél stěn předcházejících alveol,
4) rakovinné buňky tvoří papily,
5) lumen mnoha alveolů kolem hlavních nádorových uzlin jsou vyplněny deskvamovanými papilami,
6) stroma v nádorových uzlinách je dobře exprimováno,
7) cévy obklopené nádorem jsou plné krve, ložiska zhroucených alveolů se střídají se zástupným emfyzémem.
Ch-72 Nediferencovaná rakovina žaludku
vunivere.ru
