Jak se zarděnky vyskytují? Transplacentární cesta přenosu zarděnek

Zarděnky jsou akutní virové onemocnění infekce, která postihuje především děti a mládež. Objeví se jako malá vyrážka, zvýšená teplota, zvětšené lymfatické uzliny a slabost. Jde o infekční onemocnění s mírným průběhem, může však způsobit vážné komplikace v některých případech, stejně jako poškození plodu u těhotných žen. V tomto ohledu vytvořila Světová zdravotnická organizace speciální program - Iniciativu zarděnek. Plány této komunity zahrnují snížení počtu případů virová infekce a její úplné odstranění v budoucnu.

Co je zarděnka

Rubeola je rychle se vyskytující epidemické onemocnění, které se přenáší z nemocného na zdravého člověka. vzdušnými kapkami, přes domácí potřeby, od matky po plod. V mezinárodní lékařské komunitě dostal latinský název Rubeola nebo Rubella. Používá se také synonymum „německé spalničky“. Obvykle se jedná o neškodné onemocnění, které se objevuje na kůži a způsobuje krátkodobé nepohodlí. Vědci se zajímají pouze o případy poškození těhotných žen, protože to vede k vážné patologie plod Proto WHO pilně pracuje na odstranění této nemoci.

Etiologie (patogen) a epidemiologie (cesty šíření) jsou dobře prostudovány. Infekci způsobuje RNA virus – virus zarděnek. Je v něm nestabilní vnější prostředí, žije při pokojové teplotě několik hodin, ale dobře snáší nízké teploty. Snadno zemře při dezinfekci povrchů v suchém a teplém prostředí. Přenašeči jsou infikovaní lidé a děti s vrozenou zarděnkou. Děti nemoc snášejí mnohem snadněji než dospělí.

Někdy se pro tuto nemoc používá synonymum „třetí nemoc“; tento název dostala díky svým příznakům. Na dlouhou dobu tato infekce byla považována pouze za typ spalniček a nebyla izolována jako nezávislá infekce. Dokonce i ve starověku vědci poznamenali, že se u dětí objevují různé vyrážky, které rychle mizí. V seznamu dětských nemocí, které vyvolaly kožní vyrážky, se zarděnky umístily na třetím místě. Dodnes mohou někteří lékaři používat tento název k identifikaci vyrážky.

Riziková skupina

Náchylnost k zarděnkám je univerzální a nejvyšší je ve věku 3 až 4 let. Jsou to maminky s více dětmi a jejich dětmi, zdravotníci, zaměstnanci předškolních zařízení, škol, lidé, kteří dříve neměli zarděnky a nebyli proti této nemoci očkováni, a také lidé, kteří mají nízkou hladinu ochranných protilátek proti viru. se zvýšeným rizikem onemocnění zarděnkami. Děti jsou k viru náchylnější, takže většinu pacientů tvoří děti nebo teenageři. Virus zarděnek však postihuje i dospělé. Příznaky u starších pacientů jsou závažné, projevují se silnou slabostí, vysokou horečkou, rozšířenou lymfadenopatií a otoky kloubů.

Zvláštní rizikovou skupinou je infekce těhotných žen. Již v roce 1941 si australský oftalmolog Norman Gregg všiml vztahu mezi šedým zákalem u kojenců a onemocněním matek během těhotenství. V následujících letech bylo jasně prokázáno, že infekce během těhotenství vede k vrozenému syndromu zarděnek s těžkým chronická patologie a deformace plodu.

Typy onemocnění

Virus se nejčastěji přenáší vzdušnými kapénkami, od infikovaných po vnímavé. Pro očkovaného neohrožuje. V naprosté většině případů si tělo po nemoci vytvoří silnou imunitu, která přetrvává po celý život. Jak již bylo uvedeno, infekce se může přenést z matky na dítě v děloze hematogenní cestou, placentární krví. Existují tedy dva typy tohoto onemocnění – vrozené a získané.

Získaná zarděnka

Jedná se o nejčastější typ onemocnění a jde o přenos virů z nemocného na zdravého člověka. Může se vyskytovat ve třech formách:

typický;
atypické;
innaparentní.

Typický znamená obvyklou škálu příznaků, které mohou být mírné, střední nebo závažné. Navíc čím je pacient starší, tím spíše konkrétně těžká forma. Atypický se vyskytuje bez červených vyrážek na těle, ale je doprovázen zánětem lymfatických uzlin, někdy horečkou a zánětem spojivek. Innaparální forma je zcela subklinická, to znamená, že probíhá bez příznaků. V této podobě si nemocný nemusí být vědom problému, ale přesto nakazí ostatní.

Podle mezinárodní klasifikace Nemoci MKN-10 zarděnky mají kód B06. V tomto případě se rozlišuje klinika bez komplikací (B06.9), s neurologickými komplikacemi (B06.0) a jinými komplikacemi (B06.8).

Vrozená zarděnka

Jedná se o virovou infekci, která se přenáší výhradně z infikované matky přes placentární krevní oběh na plod. Říká se mu také chronická zarděnka. Žena může onemocnět před těhotenstvím nebo během těhotenství. Infekce matky v prvním trimestru je považována za nejnebezpečnější. Zpravidla to ohrožuje smrt embrya, v pozdějších fázích je pozorován vývoj patologií u plodu. V důsledku transplacentární infekce se narodí dítě s vrozeným syndromem zarděnek – CRS.

Světová zdravotnická organizace klasifikuje CRS jako jeden z nejzávažnějších důsledků virové infekce. Dítě s tímto syndromem se rodí s vrozenými anomáliemi. Nejčastější komplikací je hluchota, kterou nelze vždy vyléčit. Dítě narozené s CRS je nosičem viru minimálně rok po narození (v některých případech i déle). Zároveň se jím mohou nakazit všichni vnímaví lidé, mezi které patří dospělí i děti, kteří neprošli běžným očkováním proti zarděnkám.

Příčiny zarděnek

Před rokem 1914 byla povaha německých spalniček špatně pochopena. V té době již byla klasifikována jako specifické onemocnění, ale příčiny a následky zůstaly neznámé. Ve stejném roce provedl americký lékař Alfred Fabian Hess sérii pozorování a studií na opicích. Byl to on, kdo jako první navrhl přenos zarděnek virálně. Později provedli dva vědci z Japonska studii s účastí dětí, infikovali zdravé pomocí biomateriálu odebraného pacientovi. To se potvrdilo virová příčina nemocí.

Mezi nepřímé faktory, které ovlivňují infekci a epidemie, jsou uvedeny tři případy:

nedostatek očkování;
nepřítomnost časné infekce;
kontaktu s pacienty.

Rubeola je problém, kterému lze předejít. Hlavní důvod Nemoc je považována za virus a hlavním způsobem, jak se této nemoci vyhnout, je vakcína. V některých zemích se vědcům podařilo zcela zabránit šíření této nemoci, a to především díky vytvoření iniciativních skupin pro boj proti spalničkám a zarděnkám.

Přesto však existují regiony, ve kterých se ohniska „třetí nemoci“ stále vyskytují ve velkém měřítku.

Cesty infekce

Kromě zemí, kde byl virus zarděnek zcela vymýcen, ve zbytku světa populace zarděnkami nadále trpí. Vzhledem k tomu, že onemocnění je virové povahy a po infekci může být zpočátku asymptomatické, jsou v některých regionech stále pozorovány propuknutí epidemií. Z vědeckých pozorování vyplývá, že trvání takových karantén a jejich četnost závisí na klimatu, v mírném pásmu se epidemie objevují na jaře, postupují rychle a vracejí se každých pět až devět let. S rozvojem kultury očkování se to stává stále méně.

Převážná část infikovaných spadá do získané formy. V tomto případě se viry uvolňují s fyziologickými materiály z nosohltanu, takže hlavní cestou infekce je vzduch. Při kontaktu s infikovanou osobou můžete onemocnět a nezáleží na tom, zda má příznaky. Onemocnění se přenáší rovnoměrně v typických, atypických a innaparentních formách.

Existují tedy dva způsoby šíření viru:

transplacentární (vertikální);
ve vzduchu.

V tomto případě vzdušná cesta zahrnuje přímou infekci, kdy patogeny nezdržují ve vnějším prostředí. Nejčastěji se to děje při přímém kontaktu s nakaženými lidmi, při kašli nebo kýchání. Transplacentární mechanismus se šíří z matky na plod placentární krví.

Ohniska onemocnění se obvykle vyskytují v uzavřených skupinách. Patří sem školky, školy, vojenské jednotky, pracovní skupiny a další. Při neustálém a úzkém kontaktu se nakazí každý, kdo nemá imunitu vůči viru zarděnek. Jediným přenašečem tohoto viru zarděnek je člověk, zvířata ani hmyz jej nepřenášejí. V dubnu 2012 oznámila Iniciativa spalniček – nyní známá jako Iniciativa spalniček a zarděnek – nový globální strategický plán pro spalničky a zarděnky na období 2012–2020. Do konce zarděnek úplná eliminace spalniček a zarděnek v nejméně 5 regionech WHO.

Příznaky a příznaky zarděnky

Po infekci může onemocnění projít s klinickými příznaky nebo bez nich - latentní, vymazané. Také u typické zarděnky se závažnost těchto příznaků liší: od mírných projevů a malátnosti až po těžký stav. Závažnost příznaků onemocnění ovlivňuje několik faktorů, z nichž hlavním je věk pacienta. Důvody individuálního průběhu onemocnění nejsou dnes zcela pochopeny, předpokládá se, že důležitou roli hraje imunita a přítomnost jiných onemocnění či patologií. Počet a síla příznaků se zvyšuje a snižuje, jak se pacient zotavuje.

Doba, po které se od okamžiku nakažení virem zarděnek objeví první známky onemocnění, je 11–21 dní, někdy se prodlužuje až na 23 dní. V této fázi je téměř nemožné rozpoznat onemocnění, protože ve většině případů příznaky chybí nebo jsou velmi mírné. Během tohoto období virus zarděnek proniká sliznicí horní části dýchací trakt do krve a poté se šíří po celém těle.

V inkubační doba K většině případů přenosu infekce dochází proto, že pacient o problému neví a je nadále v kontaktu s ostatními. Virus se začíná uvolňovat z nosohltanu 7–10 dní před nástupem vyrážky. S výskytem protilátek neutralizujících virus (1.–2. den vyrážky) se jeho sekrece zastaví. Ale ještě týden je možné detekovat virus v nosohltanovém hlenu. Infekční období pro zarděnky je definováno od 10. dne před začátkem a do 7. dne po první vyrážce.

Klinické projevy u dětí

V těle dítěte procházejí všechna stádia onemocnění rychleji a v méně výrazné formě. Po inkubační době se objevují první viditelné a hmatatelné známky. Zpravidla nejprve reagují lymfatické uzliny, protože po vstupu do těla se virus usazuje v regionálních lymfatických uzlinách horních cest dýchacích, kde se množí a hromadí, a poté se krevním řečištěm šíří do dalších skupin lymfatických uzlin a usazuje se v kůže. Regionální Lymfatické uzliny otékají a bolí, obvykle postihují uzliny v zadní části hlavy, za ušima, mandibulární, supra- a podklíčkové. K tomu dochází přibližně 2-5 dní před první vyrážkou. U dítěte je můžete snadno cítit, v zanícených oblastech budou malé husté bulky.

Mezi klinické příznaky u dětí patří:

zánět lymfatických uzlin;
mírné zvýšení teploty;
výtok z nosu, slzení očí, kašel (ne vždy);
malá načervenalá vyrážka.

Po objevení se lymfadenitidy se na těle objeví exantém - růžovo-červená vyrážka. Jednotlivé prvky vyrážky nejsou zpravidla kombinovány do velkých oblastí, ale jsou umístěny odděleně od sebe. Velikost každého bodu se pohybuje od 3 mm do 6 mm. Charakteristickým rysem vyrážek zarděnek je to, že nevyčnívají nad povrch kůže a neměly by vypadat jako pupínky. Primárně je postižen obličej, krk a ramena. Poté postupně klesá na záda, hrudník, nohy.

Někdy se v ústech objeví vyrážka, je vidět na měkké patro: malé světlé šarlatové tečky objevující se ještě dříve kožní příznaky. Někdy dochází k mírnému svědění v oblasti prvků vyrážky, ale zpravidla nejsou v oblasti vyrážky žádné subjektivní pocity. Vyrážka obvykle trvá 2-3 dny. Na rozdíl od dospělých tělesná teplota dětí mírně stoupá – až na 37,50. Prvními příznaky jsou nedostatek chuti k jídlu, letargie, špatná nálada dítě.

Také malé děti z druhé poloviny života jsou náchylné k zarděnkám, protože do této doby zmizí vrozená imunita přenesená na dítě s protilátkami matky. Infekci jsou proto vystaveny i děti od šesti měsíců. V takové situaci jsou předzvěstí poruchy trávení, odmítání vody a jídla a častý pláč. Bohužel ani zkušený dětský lékař nedokáže vždy přesně identifikovat německé spalničky při prvních příznacích.

Klinické projevy u dospělých

V případě nemocnosti u dospělé populace, mluvíme o tom o získané zarděnky. Pokud člověk v dětství neonemocněl, ale byl očkován, imunita vůči patogenu trvá 15-20 let. Recenze vědců poznamenávají, že dospělí mohou ve vzácných případech po nemoci znovu onemocnět; důvody tohoto jevu se stále zkoumají. V ojedinělých případech však dochází k sekundární infekci.

Stejně jako u dětí je inkubační doba 14 až 18 dní. Nicméně u dospělých klinické projevy přijít o něco dříve. Například u dětí je často prvním varovným signálem vyrážka, bez předchozího zhoršení zdravotního stavu. U mužů i žen se onemocnění nejprve projevuje horečkou, bolestmi hlavy, kloubů atd.

Příznaky u dospělých zahrnují:

Příznaky falešného nachlazení. Většina pacientů si příznaky často plete s chřipkou nebo nachlazením. Takže hrdlo začíná bolet, nastupuje kašel a rýma.
Teplota. Na rozdíl od malých pacientů musí dospělí snášet vyšší teplotu – 39,0, někdy i vyšší. Tento jev v kombinaci s příznaky nachlazení jen potvrzuje podezření pacientů, a proto samoléčba nesprávnými léky stav jen zhoršuje.
Nedostatek chuti k jídlu. Když se viry dostanou do krevního řečiště a lymfatických uzlin, uvolňují odpadní produkty a otravují tělo. Intoxikace spojená s vysokou teplotou vede ke ztrátě chuti k jídlu a zvýšené žízni.
Migréna. Intoxikace také přispívá k dlouhotrvajícím bolestem hlavy, které nejsou zmírněny prášky.
Bolesti a bolesti kloubů. Ve většině případů, když onemocní dospělý, dochází k bolesti svalů a kloubů. Je to podobné pocitu, který doprovází chřipku.
Zánět lymfatických uzlin. Stejně jako u dětí se lymfadenopatie nachází v oblasti příušní, mandibulární, okcipitální, supraklavikulární a podklíčkové.
Trhání. Oči často bezdůvodně slzí, zvláště při jasném světle.
Exantém. Vzhled červené popř růžové skvrny na kůži zůstává hlavním příznakem. Na rozdíl od dětská nemoc, u dospělých mají prvky vyrážky tendenci splývat, někdy mírně vyčnívají nad povrch kůže a svědí. Nejprve pokropí oblasti na hlavě: na obličeji, křídlech nosu, za ušima, na pokožce hlavy.

U mužů jsou tyto příznaky někdy zhoršeny bolestí v tříslech: vnější genitál otékají, bolí a způsobují nepohodlí. U žen nejsou takové komplikace pozorovány. Každý jednotlivý příznak trvá individuálně, u jednoho pacienta může být teplota nízká, ale prodloužená, u jiného může těžká horečka ustoupit do jednoho až dvou dnů. Zánět lymfatických uzlin přetrvává několik týdnů, ale častěji odezní poté, co se okamžitě objeví vyrážka.

Vyrážky u dospělých trvají déle než u dětí. U mladých pacientů vyrážka obvykle odezní do dvou dnů, poté postupně dochází k zotavení. U mužů a žen může tento příznak trvat až 7 dní. Když je popsáno klinické příznaky Je nutné vyhledat pomoc lékaře, samoléčba se nedoporučuje.

Spalničky rubeola a zarděnky jsou to samé

Diagnóza zarděnek u dítěte často způsobuje zmatek mezi rodiči. Jsou to spalničky nebo zarděnky? Nebo něco třetího? Abychom se v tom nikdy nepletli, stojí za to pochopit historii tohoto problému. Obecně existuje mnoho dětských nemocí, které jsou doprovázeny exantémem. Příznaky těchto onemocnění jsou velmi podobné, proto je i dnes jejich diagnostika velmi obtížná.

V 19. století se rozlišovaly dva druhy zarděnek: spála a spalničky. Postupem času však byla izolována zarděnka nezávislé onemocnění, který není spojen se spalničkami a spálou.

Jak nemoc postupuje?

Po kontaktu s nakaženou osobou se virus zarděnek přenáší vzduchem, kýcháním nebo kašláním infikovaná osoba, vstupuje do sliznice horních cest dýchacích. Poté se virus zarděnek množí a hromadí v regionálních lymfatických uzlinách. Odtud postupně proniká do krevního oběhu a šíří se po těle, ovlivňuje další lymfatické uzliny a usazuje se v kůži, přičemž vyvolává imunitní odpověď. To trvá celou inkubační dobu. Během prvního týdne si pacient ještě neuvědomuje problém. Virémie nastává přibližně sedm dní po infekci.

Počínaje druhým týdnem onemocnění pociťuje pacient známky intoxikace z virové expozice. To je zobrazeno v:

nevolnost;
nedostatek chuti k jídlu;
zvýšení teploty;
bolavé klouby.

Symptomy se postupně zvyšují, v závislosti na věku pacienta, dosahují vrcholu třetí nebo čtvrtý den po prvních příznacích. Po vstupu do krve se infekční agens dostává do všech tkání a orgánů včetně kůže. Výsledkem je, že tělo začne produkovat specifické protilátky - IgG a IgM. Od tohoto okamžiku nastává vrchol příznaků onemocnění - objevují se vyrážky.

Růžové nebo červené skvrny nejprve pokrývají oblasti na hlavě a poté se rozšíří na zbytek těla. Charakteristickým rysem vyrážek zarděnek je, že chodidla a dlaně zůstávají čisté, bez exantému. Čím je pacient starší, tím déle bude vyrážka přetrvávat. Od okamžiku, kdy vyrážka zmizí, začíná zotavení. Zpravidla k tomu dochází 17. den po infekci. Vytvořené IgG protilátky v tomto případě zůstávají doživotně, v ojedinělých případech se může pacient znovu nakazit.

Rubella během těhotenství

Relativně neškodná nemoc pro většinu dětí se může pro těhotnou ženu stát skutečnou katastrofou. Může se nakazit stejně jako každý jiný, pokud nemá vrozenou nebo získanou imunitu. Protilátky získané očkováním mají „životnost“, po 15-20 letech se člověk může znovu stát vnímavý k viru zarděnek. Proto se ženám v reprodukčním věku a během plánování těhotenství doporučuje, aby byly testovány na přítomnost IgG protilátky.

Důsledky infekce pro plod

Zvláště vysokým rizikem je onemocnění matky během prvních 12 týdnů těhotenství. Pozorování ukazují, že infekce v prvních 8 týdnech nejčastěji vede k patologiím srdce a zraku. Hluchota a poškození mozku se objevují, když jsou infikováni před 18. týdnem. Obecně platí, že intrauterinní infekce může postihnout absolutně jakýkoli orgán, který se vyvíjí v době onemocnění. Pokud je taková diagnóza stanovena, je těhotenství ukončeno do 20. týdne, v těžké případy a později. V některých případech vede vážné poškození embrya a plodu k jeho smrti s následným spontánním potratem nebo narozením mrtvého plodu.

Jaké je nebezpečí v pozdějších fázích?

Infekce po 20. týdnu způsobuje závažné následky mnohem méně často. Hlavním nebezpečím je zde narušení fungování centrálního nervového systému u plodu, které může být příčinou mentální retardace. Většina těchto poruch není diagnostikována při narození nebo těhotenství, ale jsou zaznamenány později. Čím delší je však období těhotenství, tím menší je pravděpodobnost vážných následků pro dítě. Infekce matky od 28. týdne a více se nepovažuje za důvod k ukončení těhotenství, protože má malý nebo žádný vliv na plod.

Vrozený syndrom zarděnek

CRS jsou následky infekce matky v prvním trimestru gestace. Intrauterinní poškození plodu vede k rozvoji patologie jakéhokoli orgánu. V některých případech to způsobuje mrtvé narození nebo spontánní potrat. Nejčastěji, pokud nebylo těhotenství ukončeno, se dítě narodí s CRS, což zahrnuje řadu patologií. Nejběžnějším jevem je tzv. Greggova triáda, která zahrnuje:

šedý zákal;
hluchota;
Vrozená srdeční vada.

Dítě s CRS je navíc nosičem aktivního viru ještě rok po narození. Dítě může mít několik patologií najednou nebo pouze jeden z vážných následků. Mezi možné komplikace patří kromě Greggovy triády anomálie ve vývoji skeletu, poruchy centrálního a periferního nervový systém, patologie vnitřních orgánů a mozku.

U vrozené zarděnky se mohou vyvinout pozdní komplikace - panencefalitida, cukrovka, zánět štítné žlázy. To vše vede k nutnosti doporučit umělé ukončení těhotenství při infekci v prvním trimestru těhotenství.

Následky a komplikace zarděnek

Jak vidíte, nejtěžší následky trápí těhotné ženy. Těhotné ženy musí často dělat obtížnou volbu mezi ukončením těhotenství a pravděpodobností narození dítěte s postižením. Situace není o nic méně nebezpečná pro samotný plod: děti narozené s CRS trpí účinky viru nejvíce.

U dětí, které utrpěly získanou formu, nejsou komplikace prakticky pozorovány. Negativní výsledek onemocnění může nastat pouze tehdy, pokud má dítě jiná chronická onemocnění nebo patologie vnitřních orgánů. Malí pacienti to ale i v takové situaci snášejí velmi snadno bez komplikací.

U dospívajících a dospělých hrozí nežádoucí účinky v podobě encefalitidy a narušení centrálního nervového systému. K tomu dochází, když se infekční agens dostanou do mozku. To je zaznamenáno přibližně v jednom případě ze 7 000, ale závažnost těchto následků vědce velmi znepokojuje. Encefalitida tedy může být doprovázena útlumem kardiovaskulárního systému a způsobit zástavu dechu. Poruchy ve fungování centrálního nervového systému někdy vedou k neúplné nebo úplné paralýze, která může být i smrtelná.

Tak jako mírná komplikace je diagnostikována reaktivní artritida, nejčastěji se vyskytuje u žen. Projevuje se v bolestivá bolest a otok v oblasti kloubu, přetrvává 5-10 dní. Může jít do chronická forma, ale to je extrémně vzácné. Účinek toxinů také někdy ovlivňuje složení krve pacienta; je pozorována nízká koagulabilita spojená s trombocytopenií, snížením počtu krevních destiček v krvi. To vede ke krvácení dásní, vzhledu malých modré skvrny na těle. U žen vede nízká koagulabilita k prodloužené a silná menstruace. Atypická a subklinická zarděnka často odezní bez viditelné příznaky a komplikace.

Neplodnost je komplikace, která trápí rodiče i ty, kteří onemocní ve vyšším věku. Tento obrázek je vhodný pouze tehdy, když chlapec nebo dívka onemocní během puberty, tedy v dospívání. Tato komplikace však není považována za obligátní, většina chlapců a dívek je nemocná bez následné neplodnosti. Mezi dospělými nejsou žádné případy neplodnosti způsobené virem zarděnek.

Předpověď

Prognóza je obecně příznivá. Vzhledem k tomu, že v drtivé většině jde o děti, je infekce snadno snášena, po níž je vytvořena doživotní imunita. U dospělých a dospívajících bude prognóza záviset na formě a typu onemocnění. Někdy odezní bez příznaků nebo následků, u některých pacientů se objevují komplikace, které časem odezní.

Těžké následky, jako je encefalitida, vedou k fatální výsledek. Vrozený syndrom zarděnek je doprovázen defekty, které nelze obnovit. Hluchota, ztráta zraku, patologie vnitřních orgánů a systémů mohou být částečně nebo úplně odstraněny, ale ne vždy. Poškození mozku, centrálního nervového systému a kostry nelze obnovit.

Diagnostika

Zvažuje se základ diagnózy primární znaky u pacienta a také epidemiologická data pro daný region. Při prvním podezření může pacient jít na vyšetření do zdravotnického zařízení. Při vyšetření se lékař zaměřuje na přítomnost typické znaky: příznaky akutních respiračních infekcí, konjunktivitida, vyrážka. Atypické a innaparentní typy onemocnění se však nemusí projevit vůbec nebo projdou bez vyrážek. V takové situaci lze zarděnky diagnostikovat pouze laboratorním způsobem, a to zjištěním zvýšení titru protilátek proti zarděnkám.

Diagnostické metody:

enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) – průkaz protilátek v krvi pacienta;
obecná analýza moči, krve a stolice;
PCR – průkaz viru v biologických tekutinách;
Ultrazvuk (pro diagnostiku plodu);
amniocentéza – pro diagnostiku plodové vody.

Nejinformativnější analýzou je PCR (polymeráza řetězová reakce), který detekuje virus z jakékoli biologické tekutiny. Používá se k diagnostice dětí, dospívajících a dospělých, včetně těhotných žen. Tato služba má značnou nevýhodu - je poměrně drahá, takže je zřídka využívána. K nahrazení PCR se používá detekce protilátek – sérodiagnostika. Pro analýzu je pacientovi odebrána krev dvakrát v intervalu 10-14 dnů.

Během infekce tělo pacienta produkuje dva typy protilátek: IgG a IgM. Jejich vzhled se shoduje s prvními vyrážkami na kůži. Protilátky IgM se objevují nejprve a trvají 2 měsíce a poté mizí, to znamená, že jejich počet se časem snižuje. IgG je produkován týden po IgM a přetrvává po celý život. Přítomnost a poměr těchto indikátorů v krvi slouží ke stanovení přesné diagnózy.

Příprava na testy

Výsledek diagnostiky může ovlivnit několik faktorů, proto lékaři doporučují připravit se na dodávku biomateriálu:

12 hodin před vyšetřením se vyvarujte alkoholu, tučným jídlům, smaženým, kořeněným jídlům a nejlépe nekuřte.
V předvečer testu neužívejte léky. Pokud je nelze odmítnout, musí být laboratoř informována o všech lécích, které byly užity 2 dny předtím.
Pokud se odebírá krev ze žíly, je vhodné omezit fyzickou aktivitu a půl hodiny odpočívat.
Před provedením testu nic nejezte.

Význam výsledků

Vzhledem k tomu, že zarděnky jsou velmi podobné některým jiným onemocněním, je často diagnostikována na základě údajů z testů. Pokud je nutná laboratorní diagnostika, používá se koncept avidity protilátek.

Avidita je indikátorem asociace viru s IgG protilátkami. Imunoglobuliny G se vážou na patogen a neutralizují ho, v podstatě ho léčí. V časných stádiích infekce je avidita nízká a poté se zvyšuje. To znamená: čím vyšší je index avidity, tím lépe pro pacienta.

Dekódování výsledků

Přítomnost IgG	Přítomnost IgM	Avidita, %	Význam
–	–	0%	V těle nebyly zjištěny žádné protilátky, to může znamenat, že pacient buď není infikován virem, nebo je raná stadia. Jako dítě jsem nebyl nemocný. Žádná imunita. Nutné očkování
–	+	0%	Pravděpodobně počáteční stádium onemocnění, k objasnění je zapotřebí druhý odběr krve a analýza pro kontrolu růstu protilátek. Bez imunity, vyžaduje očkování
+	+	< 40%	Akutní infekce, to znamená, že existuje nemoc, je in počáteční fáze
+	–	> 70%	Existuje imunita vůči viru. Předchozí infekce nebo očkování. Není nutné přeočkování

Ukazatele avidity mohou být přechodné (51–69 %), v takovém případě ano opakovat testy. Každá laboratoř může mít svou vlastní normu, limitní hodnoty musí být uvedeny na formuláři. Taková analýza je nutná při plánování těhotenství. Pokud je žena diagnostikována v prvním trimestru, testy se opakují ve druhém. Pokud je onemocnění potvrzeno během těhotenství, provádí se PCR. Údaje z této reakce mohou být buď pozitivní, což znamená, že se jedná o zarděnky, nebo negativní, což znamená, že neexistuje žádná nemoc.

Podle prvních příznaků má „třetí nemoc“ mnoho zdvojených, a proto je obtížné diagnostikovat bez laboratorních testů. Existuje několik nemocí, z nichž každá vypadá stejně.

Tyto zahrnují:

Chřipka, akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce - v atypickém průběhu nebo před objevením se vyrážky člověk pociťuje příznaky charakteristické pro tato onemocnění, a to bolest v krku, horečku, bolesti svalů a kloubů a rýmu.
Adenovirové a enterovirová infekce– projevuje se zánětem lymfatických uzlin a může být doprovázen výše popsanými příznaky.
Infekční mononukleóza také kombinuje příznaky nachlazení se zvětšenými a bolestivými lymfatickými uzlinami.
Spalničky, spála, plané neštovice – projevují se stejně jako zarděnky v podobě vyrážky a malátnosti. Rozdíl je však v samotných vyrážkách a souboru příznaků.
Alergie - charakteristické vlastnosti považována za vyrážku na kůži, zánět sliznic.

Ve většině případů dokáže pediatr identifikovat a odlišit tato onemocnění podle externí ukazatele. Navzdory podobnosti mají své rozdíly. Například spála, spalničky, plané neštovice a zarděnky mají různé vyrážky. U zarděnek se objevují nejprve na hlavě, nevyčnívají nad povrch kůže a nesvědí. Plané neštovice se často vyskytují ve formě puchýřů, šarla začíná poškozením sliznice v ústech a tříslech a je provázena těžší intoxikací.

Existuje také podobná dětská nemoc - roseola, která se nazývá nepravá zarděnka, způsobená patogenem rodu herpesvirus. Projevuje se dlouhodobě vysoká teplota, po kterém se objeví kožní reakce ve formě načervenalé vyrážky - známka imunitní reakce. Spolehlivým rozdílem mezi těmito nemocemi budou laboratorní diagnostická data.

Léčba zarděnek

Neexistují žádná zvláštní léčebná opatření. Hlavní role zde se zaměřují na prevenci onemocnění, protože průběh infekce nelze zastavit. Podle statistik WHO se 50 % infekcí vyskytuje v subklinické formě (pokyny pro laboratorní diagnostiku spalniček a zarděnek). Tento mírný průběh onemocnění nevyžaduje terapii a téměř nikdy nekončí komplikacemi. V případech komplikovaného průběhu je vždy nutná symptomatická terapie.

U dětí

Tělo dítěte se s viry vyrovná samo a nepotřebuje pomoc. Někdy se doporučuje i symptomatická terapie zaměřená na snížení horečky a snížení svědění. Jejich potřeba se objevuje velmi zřídka, často u dospívajících. V podstatě veškerá léčba pro děti spočívá v klidu na lůžku a pití velkého množství tekutin. Doporučuje se také vyhnout se průvanu a kontaktu s zdravých lidí, na procházku můžete až týden po nemoci. Není nutná žádná speciální dieta. Specifická léčba vyrážky také není nutná, protože po několika dnech vyrážka sama odezní.

U dospělých

Vzhledem k tomu, že dospělí trpí touto nemocí obtížněji, je jim věnována větší pozornost. Zde je také třeba dodržovat karanténu, poskytnout pacientovi úplný odpočinek, vyloučit možnou hypotermii a zajistit dostatek pití. K tomu se přidává symptomatická léčba. V některých případech jsou pacienti hospitalizováni pro odbornou pomoc. Samoléčba je nebezpečná zejména pro dospívající a dospělé.

Symptomatická léčba zarděnek

Pomocí léků se pacientům uleví těžký průběh nemoci nebo odstranit nepříjemné příznaky. V symptomatická léčba použití:

antihistaminika;
protizánětlivé;
glukokortikoidy – pro protizánětlivé účely v vážné komplikace a jako terapie trombocytopenie.

Léčba vyrážek není nutná, protože mizí samy a nezpůsobují žádné zvláštní komplikace. Ve vzácných klinických situacích je exantém doprovázen svěděním, poté může dermatolog nebo ošetřující lékař doporučit masti nebo roztoky s chladivým a anestetickým účinkem.

Prevence zarděnek

Prevence nemocí zůstává hlavní úkol Pro moderní lékaři. Prevence je nezbytná pro všechny děti a ženy v plodném věku. Vakcína je jediná specifická lék. Mezi nespecifická opatření patří také vyhýbání se kontaktu s pacienty a osobní hygiena. Pacienti se zarděnkami musí být izolováni od cizích lidí. Rodinným příslušníkům, kteří dříve neměli zarděnky, se doporučuje podstoupit sérodiagnostiku k určení imunitní stav proti zarděnkám a v případě potřeby očkovat. Pokud je v rodině těhotná žena, měla by se ještě 2 týdny po jeho uzdravení vyhnout komunikaci s pacientem.

Vzhledem k tomu, že vakcína není doživotně platná, všem dospělým se doporučuje pravidelně podstupovat krevní test na přítomnost protilátek IgG a IgM. Každý, kdo není imunní, by měl být očkován.

Vakcína proti zarděnkám

Většina pacientů je očkována na dětství. První očkování proti je předepsáno pro děti jeden rok starý, pak se provádí přeočkování v 6 letech. Dnes se v medicíně používá několik typů vakcín, které způsobují imunitu vůči viru zarděnek. Mohou to být jednotlivé vakcíny proti viru zarděnek nebo kombinované proti více nemocem najednou.

Aplikuje se intramuskulárně do ramene nebo subkutánně. Po očkování může ve vzácných případech dojít vedlejší efekty v podobě krátkodobého zvýšení tělesné teploty, lymfadenopatie, exantému se může objevit 3-10 dní po očkování. Imunizace se provádí pomocí živých oslabených virů zarděnek.

Které lékaře byste měli kontaktovat?

Pokud máte podezření na infekci, první věc, kterou byste neměli dělat, je jít na kliniku nebo do nemocnice. V případě, že jsou podezření oprávněná a vy nebo vaše dítě máte infekci, je třeba zavolat lékaře domů. K tomu budete potřebovat telefonní číslo zdravotnického zařízení, které můžete kontaktovat soukromá klinika, navštivte svého pediatra, pokud je vaše dítě nemocné. Diagnostikovat a léčit zarděnky může praktický lékař, infekční specialista nebo dětský lékař.

Protiepidemická opatření

Vzhledem k tomu, že zarděnky jsou pro plod extrémně nebezpečné a někdy vedou k těžké následky u dospělých státy přijímají protiepidemická opatření. Patří mezi ně izolace pacientů a očkování. První je neúčinný, protože virus o sobě zpočátku není cítit a šíří se ve skupinách ještě předtím, než je pacient izolován. Očkování dětí i dospělých proto zůstává hlavní specifickou prevencí jak v individuálních případech, tak celorepublikově. V Rusku je očkováno 90 % dospělých (Protokol o poskytování lékařské péče na rok 2016).

Mezi další protiepidemická opatření patří informování obyvatelstva o důležitosti očkování, příznacích onemocnění a způsobech boje s ním. Patří sem práce médií, varování a doporučení lékařů, speciální materiály ve zdravotnických zařízeních (plakáty, letáky, brožury).

Často kladené otázky o zarděnkách

Je možné znovu dostat zarděnky?

Bohužel ano. Navzdory skutečnosti, že po nemoci tělo vyvine imunitu, existují vzácné případy opakující se onemocnění.

Je možné koupat dítě se zarděnkami?

Jak dlouho trvá vyrážka se zarděnkami?

U dětí odezní během 1-4 dnů. U dospělých trvá až 10 dní nebo více. Pokud vyrážka nezmizí do 2 týdnů od jejího výskytu, měli byste se okamžitě poradit s dermatologem.

Zarděnky igg pozitivní. Co to znamená

Pokud jsou výsledky testu IgG+ nebo jednoduše „pozitivní“, znamená to, že si tělo vyvinulo silnou imunitu vůči zarděnkám. Tento indikátor se vyskytuje v případě vytvořené postvakcinační nebo získané imunity vůči zarděnkám. Na detekce IgG+ spolu s JgM+, údaje ukazují akutní průběh, to znamená, že tělo stále bojuje s nemocí, a že očkování není indikováno. Negativní výsledek průkazu JgG svědčí o nepřítomnosti protilátek a je nutné podstoupit očkování.

Rubeola je onemocnění, které je považováno za „dětství“, protože je nejčastěji diagnostikováno u dětí a je extrémně vzácné u dospělých a je mnohem obtížnější tolerovat. Hlavní charakteristické vlastnosti Onemocnění je výskyt jasně červených vyrážek na kůži, které určují název onemocnění. Toto onemocnění představuje zvláštní nebezpečí pro ženy během těhotenství, a zejména pro plod, způsobuje intrauterinní smrt, spontánní potrat nebo vývoj patologické změny, vrozená onemocnění u dítěte.

Co je zarděnka?

Zarděnka je akutní infekční onemocnění způsobené virem zarděnek a vyznačuje se výskytem červené vyrážky a dalšími příznaky, které jsou v mnoha ohledech podobné nachlazení. Lidé, kteří nebyli očkováni, a ti, kteří předtím nebyli nemocní, jsou k této nemoci náchylnější, protože po prodělané nemoci se člověk stává vůči tomuto druhu onemocnění imunní. Za vrchol šíření nákazy se považuje zima, začátek jara a zdrojem nákazy je nemocný člověk, přenašeč viru. Navíc se virus může přenést z nemocné matky na dítě během těhotenství a tento typ infekce činí dítě infekčním po dobu tří let.
Virus zarděnek je velmi silný a je schopen po dlouhou dobu udržovat životně důležitou aktivitu mimo tělo. Snáší chlad, ale dobře na něj působí teplo nebo působení ultrafialového světla a dezinfekčních prostředků.
Fáze vývoje zarděnek:

Důvody pro rozvoj onemocnění

Hlavní příčinou zarděnek je virus vstupující do těla, který se může objevit prostřednictvím vzdušných kapiček (při kýchání, kašlání nebo dokonce mluvení pacienta). Nemoc se může přenést i z matky na dítě během těhotenství. Mezi hlavní příčiny infekce virem patří:

Nedostatek očkování proti nemoci.
Blízký kontakt s osobou, která je nositelem viru. Je důležité si uvědomit, že člověk je nakažlivý zarděnkami týden před objevením vyrážky a 10 dní poté, co se objeví.
Oslabená imunita.

Příznaky zarděnek

Po vstupu viru do těla se 12-23 dní (inkubační doba) nijak neprojevuje, ale je třeba pamatovat na to, že i v této době je člověk nositelem infekce a může být nakažlivý. V této fázi se onemocnění šíří ve sliznicích horních cest dýchacích, postupně postihuje podslizniční tkáně, což způsobuje zvětšení mízních uzlin.
Na začátku svého vývoje je onemocnění podobné nachlazení, protože oblast primární léze je dýchací systém. V prvních dnech dochází ke zvětšení lymfatických uzlin (zejména těch, které se nacházejí na krku, zadní straně hlavy, za ušima), což vede k jejich zhutnění, objeví se určité nepohodlí a bolestivé pocity, zejména při jejich palpaci. Po nějaké době se objeví nové příznaky ve formě kašle, horečky, rýmy. Během tohoto období dítě pociťuje celkovou slabost, úplná absence chuť a chuť si hrát, aktivně se pohybovat, a to i mezi neposedy. Pacient je překonán ospalostí, apatií a letargií.

Příznakem specifickým a charakteristickým pouze pro zarděnky je výskyt vyrážky, která se šíří po celém těle: břicho, záda, horní a dolní končetiny, zejména jsou pozorovány na ohybech kolen a loktů. Zvláštností vyrážek je, že nezpůsobují u dítěte žádné nepohodlí (svědění, bolest), proto nevyžadují zvláštní péči a po několika dnech odezní samy, aniž by zanechávaly jizvy, jizvy nebo jiné stopy. . Je extrémně vzácné, že se onemocnění může projevit pouze jedním z příznaků: horečkou, zduřením lymfatických uzlin nebo vyrážkou.

Diagnóza onemocnění

Rubella je velmi zákeřná nemoc, která je svým projevem podobná jednoduchému ARVI, šarlatové horečce, alergii nebo spalničkám, takže je nesmírně obtížné správně diagnostikovat onemocnění sami. Pro stanovení správné diagnózy je nutné poradit se s pediatrem (terapeutem) a pro potvrzení provést krevní test.

Rubella: léčba

Léčba zarděnek je složitá pomocí řady léků, které jsou zaměřeny na odstranění příznaků a viru. Všechny potřebné léky předepisuje lékař po vyšetření a analýze, což pomůže přesně diagnostikovat. Léčba onemocnění zahrnuje:

Prevence zarděnek

Abyste se vyhnuli nemoci, měli byste preventivní opatření, hlavní metoda Prevencí onemocnění je očkování proti zarděnkám, které je pro děti povinné v 1 roce a v 6 před vyučováním. Tato injekce je komplexní a zahrnuje i vakcínu proti spalničkám a příušnicím.

Rubella je zvláště nebezpečná během těhotenství, protože virus negativně ovlivňuje vývoj plodu a může vyvolat různé typy patologií. Abychom se takovým vyhnuli negativní důsledky Očkování by mělo být provedeno (pokud nebylo provedeno v dětství) během plánování těhotenství.

Mezi hlavní opatření k prevenci zarděnek patří:

Omezení kontaktu s lidmi se zarděnkami.
Plná hygiena.
Včasné očkování.

Zarděnky- dost častá nemoc PROTI dětství mohou ji však dostat i dospělí. Etiologie (původ) onemocnění je infekční. Vzhledem k tomu, že zarděnka je antroponotické onemocnění, lze infekci získat pouze od osoby, která je přenašečem onemocnění, nebo od již nemocného jedince.

Zarděnky zaznamenali lékaři již v šestnáctém století, ale tehdy bylo příliš brzy mluvit o nějakém konkrétním výzkumu v oblasti léčby této nemoci - středověk byl v té době příliš „temný“. Poprvé v literatuře byl nalezen popis francouzským lékařem de Bayu, poté německým F. Hofmannem, což vědce bohužel nepobídlo k dalšímu bádání. Jen o sto let později začala být zarděnka studována jako nezávislá nemoc.

V roce 1881 byla nemoc izolována samostatně a japonští vědci prokázali její epidemickou povahu a „nakažlivost“. Již ve dvacátém století byla prokázána souvislost mezi zarděnkami a problémem vývoje plodu, těhotenství a porodu. Medicína má dnes dostatek znalostí k tomu, aby propuknutí nemoci včas zastavila, ale zarděnky v těhotenství jsou stále významnou hrozbou pro život a zdraví plodu.

Vývoj patologického procesu

Virus obvykle proniká přes sliznici dýchacích cest. Šíří se po těle průtokem krve, tedy hematogenní cestou. Zároveň má schopnost ovlivňovat kůže a lymfatické uzliny. Obvykle se na konci latentního období podaří virus izolovat ve sliznici nosohltanu a při prvních příznacích mizí. Po sedmi dnech vytváří krevní sérum ochranné protilátky proti viru a poté se jejich počet zvyšuje. Vyrážky zarděnek znatelně ubývají do konce týdne, ale lymfatické uzliny mohou zůstat v tomto stavu až jeden měsíc.

Příznaky a příznaky zarděnky

Hlavním projevem zarděnek je generalizovaná lymfadenopatie, to znamená zvětšení mízních uzlin na několika (více než dvou) místech, která nejsou umístěna u sebe. To svědčí o tom, že infekce pronikla do lymfy a projevuje se jinde. Další vnější projev podle kterého zdravotnických pracovníků Podezření na zarděnky - vyrážka. Zarděnky obvykle způsobují horečku. V některých případech zarděnky způsobují bolesti hlavy a svalů.

Vyrážka Zpočátku se projevuje jako skvrny, většinou na obličeji a v oblasti krku. Po několika hodinách se přesune na jiné části těla - záhyby paží, v blízkosti hýždí a na zádech. Zevně se vyrážky objevují jako malé skvrny velikosti čočkového zrnka, které jsou roztroušeny v postiženém místě. Nesplývají mezi sebou a mají jasný tvar (oválný nebo kulatý). Samotná vyrážka rychle odezní - po třech dnech je vyrážka samotná téměř neviditelná, v místě, kde byla, zůstane pouze hyperemická oblast (zarudnutí). Není pozorováno žádné svědění ani loupání.
Teplota . Horečka se zarděnkami je běžná, ale není nutná. Některé děti nemají hypertermii vůbec a některé mají nízkou horečku (od třiceti sedmi do třiceti osmi). Někdy je možné zvýšení na třicet devět nebo více.
Lymfatické uzliny. Při zarděnkách se lymfatické uzliny znatelně zvětšují - během krátké doby se zvětší na velikost velkých fazolí a jsou viditelné i pouhým okem jako tuberkuly na povrchu kůže. Nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny na krku a v zadní části hlavy - při stlačení se stávají bolestivé, husté, jako oblázky. Obvykle jsou tato místa poněkud teplejší než zbytek povrchu těla (fenomén regionální (lokální) hypertermie).

Nejčastěji zarděnky postihují děti od jednoho do sedmi let. Novorozenci a kojenci dostávají od matky dočasnou imunitu, která po roce výrazně slábne. Pokud dítě jednou prodělalo zarděnky, pak se po nemoci vytvoří imunita, která ho bude chránit po celý život. V Nedávno Lékaři poznamenávají, že nemoc „roste“ – zarděnky jsou stále častěji registrovány u dospívajících a mladých lidí. Pokud se symptomy a příznaky onemocnění projeví jako epidemie (v komunitě, v regionu), pak nebude diagnostika onemocnění obtížná. Pokud je zjištěna sporadická zarděnka (například pokud je člověk infikován v jednom regionu a projevy jsou zaznamenány v jiném a epidemické prostředí je volné), lékaři obvykle shromažďují důkladnější anamnézu a předepisují další testy. Nejčastěji se jedná o krevní reakci na inhibici hemaglutinace. Díky tomuto testu je možné identifikovat infekci a zahájit léčbu včas.

Příčiny zarděnek

Infekce se obvykle aktivuje na jaře nebo na podzim a je přenášena vzdušnými kapénkami. Doba, po kterou se infekce navenek neprojeví, je až dva týdny. Během tohoto období můžete nakazit jinou osobu, aniž byste o svém stavu věděli. Vzhledem k tomu, že děti chodí do vrstevnické skupiny (školky) zhruba od tří let, je toto období pro dětské tělo. Průběh onemocnění u dětí je mnohem snazší než u dospělých, zvláště při dodržení všech pokynů pro léčbu onemocnění.

Diferenciální diagnostika

Pokud zaznamenáte první příznaky zarděnky, měli byste okamžitě zavolat lékaře. Bez ohledu na to, jak ostatní trvají na tom, že toto onemocnění nevyžaduje léčbu a že je snadno rozpoznatelné, je přesto nutné provést kompetentní diferenciální diagnostika odlišit nemoc od jiných nemocí a zahájit správnou léčbu. V tomto případě bude vyžadována povinná lékařská konzultace, zejména pokud příznaky zarděnek nejsou příliš výrazné, jsou vymazány a je přítomna jiná nemoc, která může zmást klinický obraz.

Především je třeba odlišit zarděnky od spalniček. Takže u spalniček, na rozdíl od zarděnek, je pozorován febrilní stav, zvýšená teplota a stav intoxikace. U spalniček se vyrážky nacházejí ve skupinách, splývají ve velké papuly - u zarděnek tomu tak není.

Scarlet fever má také řadu specifické znaky . Za prvé, vyrážky šarlatové horečky jsou menší, vyskytují se na pozadí světlé, zdravé kůže.

Alergie se obvykle projevuje přítomností nebo kontaktem s alergenem. Pokud rodiče o alergenu vědí, pak není těžké si takovou situaci představit. Alergické vyrážky různé tvary, mají neostré okraje a mohou zvětšit svůj tvar a barvu, pokud je děti škrábou při svědění. Nejčastěji při užívání antihistaminik alergická vyrážka rychle zmizí. Větší hodnota v diagnóze není teplota při alergiích.

Při exantému se vyrážka objeví znovu po odeznění teploty. Hlavním rozdílem od zarděnek je to, že vyrážka se nachází hlavně na těle, téměř neovlivňuje obličej.

Léčba zarděnek

Nemoc lze léčit doma a potřeba specializované lékařské péče se objevuje pouze s komplikacemi zarděnek (například při podezření na encefalitidu). Pacienti se zarděnkami jsou obvykle vyloučeni ze skupiny po dobu pěti dnů od okamžiku, kdy se objeví vyrážka.

Pacientům se zarděnkami je předepsán vícedenní klid na lůžku, který musí být přísně dodržován, i když není horečka. Pomoc při zarděnkách je zaměřena hlavně na odstranění příznaků, protože neexistuje žádná specifická léčba.

Pokud existují alergické projevy, pak k odstranění svědění a vyrážky můžete užívat antihistaminika, jako je Suprastin, Telfast, Fenistil. Je velmi důležité hodně pít, aby byla v těle dostatečná látková výměna a nemoc se netáhla. Pokud máte horečku nebo bolesti těla, měli byste podávat protizánětlivé léky - acetaminofen, Tylenol. Efektivní antivirotikum amizon, který také zmírňuje příznaky. Dítě, které má příznaky nachlazení, může dostat expektorans (marshmallow, mucaltin, ambroxol, lékořice) a pro rýmu - pinosol, protargol, oplachování mořskou vodou.

Po diagnóze artritidy zarděnek lékaři předepisují delagil, difenhydramin, butadion.

S vrozenou zarděnkou je nejobtížnější pomoci - samotná nemoc se nedá léčit, takže hlavní pozornost by měla být věnována rehabilitačním opatřením. Chirurgie může být nutná, pokud zarděnka způsobuje srdeční komplikace. Pro zmírnění onemocnění jsou předepsány odrůdy rekombinantního interferonu.

Pro podporu těla během zotavení stojí za to dát dětem lehké jídlo aby nedošlo k přetížení trávicího traktu. Nejlepší je zaměřit se na mléčné výrobky a zeleninu a ovoce. Bude užitečné užívat vitamíny a minerály - Lifepack, Junior+, Nutrimax, Antiox+.

Vakcína proti zarděnkám

Očkování proti zarděnkám je v současnosti nejoptimálnějším způsobem ochrany před onemocněním. Jakmile se imunita vytvoří, zůstane člověku navždy. Ty děti, které nebyly z určitých důvodů očkovány, onemocní zarděnkami. Obvykle se děti očkují v jednom roce (před školkou) a v šesti letech (před školou). V těchto dvou krocích je možné dosáhnout těch největších výsledků a komunikace s novým týmem není daleko – vždyť právě tam se můžete stát obětí této zákeřné nemoci.

Proč je důležité očkovat děti, pokud snadno onemocní zarděnkami? Bohužel je to dokonce snadné předchozí nemoc může způsobit těžké komplikace v budoucnu, ale může projít beze stopy. Mezi nejzávažnější následky řadíme mozkové patologie – encefalitidu, meningitidu. Zarděnky také ovlivňují krevní destičky, jejichž syntéza po onemocnění se může lišit od normy.

Vzhledem k tomu, že dnes mají rodiče právo odmítnout některá očkování, lékařská komunita energicky bojuje za očkování proti zarděnkám. Pokud totiž své dítě neočkujete v dětství, tak v pozdějším věku se zvyšuje riziko onemocnění zarděnkami.

Aby se takovým potížím předešlo, zavádí se monovakcína nebo polyvakcína. Polyvakcína je vakcína proti několika nemocem najednou. Vědci prokázali účinnost takových vakcín, přičemž imunitní systém dítěte není vůbec přetížen a dobře si s podanou vakcínou poradí. Obrovským plusem v této situaci je jednorázová injekce, která způsobuje menší trauma pro psychiku dítěte.

Z monovakcín jsou nejčastější Rudivax a Ervevax, které obsahují oslabené viry zarděnek. Tyto vakcíny se aplikují do ramene, a pokud je dítě malé, do stehenního svalu. Navíc účinnost vakcín je stoprocentní a ochrana se prodlužuje na dvacet let.

Tyto vakcíny nezpůsobují vážné komplikace. Většina dětí je snáší co nejsnáze i bez horečky. U některých dětí se mohou objevit otoky lymfatických uzlin, horečka, ospalost a únava. Tyto příznaky obvykle vymizí do dvou dnů a jsou pozorovány pouze u pěti procent očkovaných.

Polyvakcína proti zarděnkám se většinou kombinuje s příušnicemi a spalničkami a samotná vakcína se nazývá MMR – spalničky, příušnice, zarděnky. Vakcína Priorix je velmi běžná. Nemá žádné kontraindikace, je snadno snášen dětmi, ale lékaři jsou obzvláště opatrní na lidi s HIV nebo AIDS, rakovinou, krevními poruchami a na ty, kteří berou steroidy nebo jiné léky. silné léky. Vakcína se nedoporučuje těhotným ženám nebo těm, které plánují těhotenství v příštích několika měsících. Po dobu tří měsíců po očkování se dospělým ženám doporučuje zdržet se nechráněného pohlavního styku.

Rubeola u dospělých

Dospělí trpí onemocněním mnohem závažněji než děti. Zpočátku se první příznaky podobají stavu podobnému chřipce - zimnice, bolesti kloubů, svalů, slabost, prudké zvýšení teploty, bolest v krku, zvětšené lymfatické uzliny a v důsledku toho bolest v krku - typické příznaky chřipka Objevuje se fotofobie, slzení a známky konjunktivitidy. Je charakteristické, že u dospělých se skvrny zarděnek mohou sloučit do jedné červené skvrny bez jasného rozlišení, což může zpočátku vést k nejasnostem v diagnóze. Obvykle se takové sloučené skvrny objevují na velkých plochách - na zádech nebo hýždích. V tomto případě se provádí diferenciální diagnostika a identifikují se specifické příznaky zarděnky. U dospělých hrozí zarděnky poškozením kloubů rukou a v rychlý vývoj– encefalitida.

Zarděnky jsou nebezpečné zejména pro těhotné ženy. Nemocí se nakazí ti, kteří nejsou vůči této nemoci imunní – buď ti, kteří nebyli nemocní, nebo ti, kteří nebyli očkováni. Virus zarděnek je schopen proniknout placentou a infikovat plod, což představuje různá nebezpečí v různých fázích těhotenství. V prvním trimestru virus zcela naruší vývoj plodu, což vede k jeho odmítnutí a smrti. Intervence probíhá na úrovni procesu dělení (mitózy), což svědčí o chromozomální patologii.

V pozdějších stádiích může být dítě nositelem vrozených známek zarděnek - jedním z těžkých projevů je poškození oka (odchlípení sítnice, glaukom, šedý zákal), poškození srdce ( vrozené vady), hluchota, mozkové abnormality ( mentální retardace, mikrocefalie), problémy s kostním aparátem (nejčastěji vývojové poruchy maxilofaciálního aparátu), poruchy vývoje vnitřních orgánů (myokarditida, žloutenka). Takové poruchy nejsou vždy diagnostikovány - někdy se komplikace ze zarděnek objeví mnohem později ve formě záchvatů. Pokud se matka nakazila zarděnkami v posledním trimestru, ale dítě nemá zjevné odchylky, pak se takové děti vyznačují nízkou porodní hmotností, zaostávají v fyzický vývoj. Kromě výše uvedených komplikací může zarděnka vést k potratu v jakékoli fázi resp mrtvé narození plod Živé dítě infikované zarděnkami je potenciálně nebezpečné pro ostatní přibližně jeden a půl roku (podle amerických vědců).

Obsah článku

Virus zarděnek

Virus zarděnek je klasifikován jako samostatný rod Rubivirus. Nepatří do skupiny arbovirů, protože členovci nejsou jeho hostiteli ani přenašeči. chemické složení odpovídají jiným togavirům.

Antigeny

Virus zarděnek má dva antigeny. Jeden z nich, vnitřní antigen - nukleoprotein asociovaný s kapsidou, je detekován v RSC, druhý antigen asociovaný se superkapsidou - v neutralizační reakci a HRT.Virus je reprezentován jedním sérotypem, který má hemaglutinační, hemolytický a slabý aktivita neuraminidázy, na rozdíl od jiných togavirů.

Pěstování a rozmnožování

Virus zarděnek se reprodukuje v primárních kulturách lidských embryonálních buněk a také v řadě kontinuálních buněčných linií s výrazným CPE. Reprodukční cyklus v buněčných kulturách je ukončen za 12-15 hod. K reprodukci viru dochází v cytoplazmě buněk, kde jsou detekovány eozinofilní inkluze. K dalšímu zrání virionů dochází při pučení přes membránu váčků Golgiho aparátu a poté při výstupu přes vnější membránu buňky.

Patogeneze

Po infekci se virus dostává do lymfatických buněk cervikálních, týlních a zaušních žláz, kde začíná jeho primární rozmnožování. Žlázy se zvětšují a stávají se bolestivými při palpaci. Virus pak proniká do lymfy a krve, kde je detekován 3-4 dny před tím, než se objeví klinické příznaky nemocí. Viremie se rychle zastaví po objevení se vyrážky Onemocnění se vyskytuje s horečkou, vyrážkou, poškozením horních cest dýchacích, bolestmi kloubů a svalů.Virus zarděnek má výrazný embryopatický účinek. Při průchodu placentou se adsorbuje na buňky embryonální tkáně, což způsobuje malformace a dokonce smrt plodu. Když jsou těhotné ženy infikovány v prvních 3 měsících. V těhotenství dosahuje riziko vzniku deformit 80% a následně klesá na 25-8%, často dochází k potratům.

Imunita

Po minulá infekce vytváří se intenzivní, převážně humorální imunita. V krevním séru jsou detekovány protilátky neutralizující viry, protilátky fixující komplement a také antihemaglutininy. U dětí s vrozenou zarděnkou virus přetrvává v těle dlouhou dobu, když je syntéza interferonu potlačena. V tomto případě se v krevním séru stanoví virově specifické imunoglobuliny.

Ekologie a epidemiologie

Zarděnky nejčastěji postihují děti ve věku od 1 do 7 let, onemocnět mohou i dospělí. Zdrojem infekce jsou pacienti, ale i osoby s asymptomatickými formami infekce. Hlavní cesty přenosu jsou aerosol a kontakt přes infikované předměty. Virus se začíná uvolňovat 7-8 dní po infekci sekretem sliznic horních cest dýchacích a také močí a stolicí. Virus není odolný vůči skladování nebo expozici fyzikálním (UV záření) a chemickým faktorům. V patologickém materiálu se rychle inaktivuje působením dezinfekčních prostředků obsahujících chlór a formaldehydu.

Zarděnky

Původcem onemocnění je virus zarděnek, který patří do rodu Rubivirus z čeledi Togaviridae a není arbovirem, protože jeho existence není spojena s členovci.Virion má kulovitý tvar o průměru 60-70 nm . Ve středu virionu je ikosaedrická kapsida, v jejímž středu je jednovláknová + RNA, vnější kapsida je pokryta superkapsidovým obalem se dvěma typy glykoproteinů E1 a E2, které tvoří transakce. Byla stanovena přítomnost dvou antigenů - vnitřního a vnějšího. Ukazuje se, že vnitřní (nukleokapsida) je v RSC, vnější (superkapsida) - v RTHA, reakce zpožďující hemolýzu a RN. Virus má hemaglutinózní, hemolytickou a mírnou neuraminidázovou aktivitu, virus zarděnek je poměrně nestabilní vůči chemickým a fyzikálním faktorům a dlouhodobě nepřetrvává ve vnějším prostředí. Pod vlivem organických rozpouštědel, formaldehydu a ultrafialového záření se rychle ničí. velké množství různé buněčné kultury, ale u většiny z nich nezpůsobuje cytopatický efekt. Cytopatický účinek viru lze pozorovat v kontinuálních kulturách BHK-21, Vero, RK-21 a také v primárních kulturách buněk získaných z lidské embryonální tkáně.

Zdroj infekce

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé a osoby s asymptomatickými formami infekce. Hlavním mechanismem infekce je vzduch, i když jsou známy případy přenosu patogenu prostřednictvím infikovaných předmětů. Po proniknutí do těla virus infikuje epitel ústní sliznice, poté epitel horních cest dýchacích, vstupuje do lymfatických uzlin a odtud do krve. Viremie končí 2-3 týdny po infekci výskytem specifických protilátek v krvi a vyrážkou na těle pacienta.Charakteristickým příznakem onemocnění je výskyt vyrážky, která se nejprve objeví na krku a obličeji a na stejný den se šíří na trup, extenzorové plochy paží, hýždí, boků. Jeho vzhled je doprovázen zvýšením teploty na 38 ° C. Po 2-3 dnech vyrážka zbledne a zmizí.Virus zarděnek má embryotoxickou aktivitu, způsobuje malformace plodu (hluchotu, šedý zákal, srdeční anomálie). Proto je infekce virem zarděnek u těhotných žen zvláště nebezpečná v prvních 4 týdnech těhotenství, ale riziko vzniku takových jevů existuje až do 16.-17. týdne těhotenství.

Laboratorní diagnostika

K izolaci viru v prvních dnech onemocnění se používají výtěry z nosohltanové sliznice, krve a moči, kterými se infikují transplantovatelné buněčné kultury BHK-21, Vero, RK-21, primární lidské nebo králičí embryonální buňky. Když se virus reprodukuje v těchto buňkách, je pozorován charakteristický cytopatický účinek. Na povrchu monovrstvy se objevují buňky se zvýšeným lomem světla, následně se objevují samostatná ložiska změněných vakuolizovaných buněk, které odpadávají z povrchu skla. Když jsou infikovány jiné buněčné kultury, cytopatický účinek viru není pozorován. V tomto případě se k označení viru používá fenomén interference, jehož podstatou je, že buňky postižené virem zarděnek nejsou infikovány jinými viry, například virem ECHO-11 vezikulární stomatitida. Posledně jmenované viry vždy vyvolávají cytopatický účinek v buňkách, které infikují, kromě případů, kdy tyto buňky obsahují virus zarděnek. Identifikace viru se provádí pomocí specifického séra v RTGA, RN, RIF. Hojně se využívá PCR, která umožňuje přímo detekovat nukleovou kyselinu viru Mezi zrychlené metody průkazu viru zarděnek patří latexová aglutinace, ELISA, RIF V praktických laboratořích se mnohem častěji používají sérologické metody. Testování na zvýšení titru protilátek v párových sérech se provádí v RTGA, RSK, RN, ELISA. Protilátky neutralizující viry a antihemaglutininy se stanovují již 4.-7. den po objevení se vyrážky, Protilátky fixující komplement - později (po 2-3 týdnech) Průkaz specifických IgM v séru, jejichž přítomnost indikuje nedávné onemocnění nebo infekci v době studie, získává diagnostický význam. Přítomnost specifických IgM v krevním séru novorozenců svědčí o předchozí intrauterinní infekci zarděnkami.

Rubeola (rubeola) je virová infekční choroby umírněný typ.Pro zarděnky charakterizované mírnými lézemi na dětském těle - mírně zvětšenými lymfatickými uzlinami a výskytem jemně tečkovaného exantému, ale u starších dětí může být onemocnění těžké, zahrnující purpuru (kapilární jemně tečkované krvácení na sliznici nebo kůži) a klouby .
Etiologie zarděnek :
Virus zarděnek je mrazuvzdorný, ale rychle umírá pod vlivem dezinfekčních prostředků a pod vlivem ultrafialových paprsků a přetrvává při pokojové teplotě po dobu 2-3 hodin.
Lidé jsou jediným zdrojem a distributorem viru zarděnky.Zdrojem této virové infekce může být dítě s vrozenou zarděnkou, šířící se patogen během prvních 5-6 měsíců od narození.
Distribuovány zarděnky vzdušnými kapkami z infikované osoby zdravému člověku při mluvení, kašli nebo kýchání Člověk se zarděnkami je zdrojem infekce týden před objevením prvních příznaků a týden po skončení období vyrážky.
Nakažlivost (schopnost přenosu infekce z nemocných na zdravé lidi) zarděnek je nízká, a proto infekce vyžaduje bližší kontakt než u planých neštovic nebo spalniček.Ve špatně větraných prostorách a v místech s velkým davem lidí hrozí infekce zarděnky zvyšuje. Kromě toho existuje transplacentární (z matky na plod) cesta infekce zarděnkami, což může vést ke vzniku patologií ve vývoji plodu.Ženy, které neměly zarděnky do reprodukčního věku a nemají protilátky zůstávají během těhotenství vystaveny vysokému riziku infekce.
S nepřítomností imunita proti zarděnkám, náchylnost k infekci je velmi vysoká a nezávisí na věku Děti do 1 roku onemocní zarděnkami ve vzácných případech, protože si zachovávají pasivní imunitu získanou od matky. Vrchol infekční aktivity nastává mezi březnem a červnem u dětí mladší věkové skupiny (od 3 do 6 let).

Příznaky zarděnek u dětí :
Obvykle zarděnky u dětí se vyskytuje v nízká teplota s lehkým zánětem spojivek a rýmou.Inkubační doba zarděnek je od dvou do tří týdnů.V těchto dnech se u dítěte objevují příznaky lehké intoxikace organismu: bolest hlavy malátnost, letargie, ztráta chuti k jídlu, zvětšení a zarudnutí hltanu, někdy - bolest svalů a kloubů.Často jsou zvětšené zadní krční, příušní a týlní lymfatické uzliny.Před vyrážkou, enantémem (vyrážka na sliznicích), což jsou malé růžové tečky na sliznici patra.O něco později mohou tyto tečky splývat a šířit se do oblouků a získat tmavě červenou barvu.
Lymfatické uzliny se zvětší nejméně dva dny předtím, než se na kůži dítěte objeví vyrážka a zůstávají zvětšené po dobu 7-9 dnů. Vyrážka u zarděnek se projevuje mnohem pestřeji než u planých neštovic nebo spalniček.Vyrážka pokrývá podstatnou část těla dítěte několik dní a je makulopapulózním útvarem světle růžové barvy. Nejdříve se vyrážka objeví na obličeji (kde některé skvrny často splývají), poté se rychle rozšíří po celém povrchu pokožky dítěte – zvláště mnoho skvrn se objeví na vnitřní straně paží, zad a zadečku. Po 2-3 dnech vyrážky zblednou a postupně mizí, nezanechávají žádné stopy pigmentace.Fotofobie (na rozdíl od spalniček) chybí.

Diagnóza zarděnek :
S charakteristikou klinický obraz(zejména v období šíření) a zjištěného zdroje nákazy zarděnkami nečiní diagnostika tohoto onemocnění žádné zvláštní obtíže.V některých případech může být diagnostika obtížná vzhledem k podobnosti průběhu s některými dětskými nemocemi (spála, spalničky, alergické kožní vyrážky). Proto, když příznaky onemocnění, kontaktujte svého dětského lékaře nebo si k sobě domů pozvěte lékaře.
Zarděnky představují velké nebezpečí pro ženy, které nebyly očkovány a nebyly před těhotenstvím nemocné a které komunikovaly s přenašečkami této infekce.
Proto pro potvrzení infekce zarděnek, je velmi vhodné podstoupit laboratorní vyšetření.

Léčba zarděnek :
Při absenci jakýchkoliv komplikací, léčba zarděnek nevyžaduje žádné speciální prostředky. Indikována je pouze izolace nemocného dítěte od ostatních dětí a klid na lůžku.Při komplikacích se zarděnkami se používají: sulfonamidové léky; analgetika; v některých případech - antibiotika; kloktání antiseptickými roztoky; hyposenzibilizace a detoxikační terapie; multivitamíny.

Možný komplikace se zarděnkami :
K samotnému nebezpečné komplikace zarděnky u dítěte odkazuje meningoencefalitida(rubelová encefalitida). Doba vývoje je od dvou do šesti týdnů po kožní vyrážce. Průběh zarděnkové encefalitidy je poměrně dlouhý a těžký, u více než 60 % dětí, které prodělaly tuto formu encefalitidy, dochází k závažným změnám v psychice a motorických funkcích.
Také závažná onemocnění způsobená zarděnkami zahrnují virové meningitida.

Prevence:
Obecná prevence v hotspotech zarděnky je neúčinná, protože aktivita viru začíná dlouho před objevením se viditelných příznaků onemocnění u infikovaných dětí.V místech, kde se infekce šíří, se provádí časté větrání místnosti a mokré čištění. Posílení imunitního systému snižuje pravděpodobnost komplikací u dítěte. Mnoho zemí poskytuje všeobecné očkování předškolní děti(v některých evropských zemích jsou vakcínou proti zarděnkám očkovány všechny děti ve věku 1,5-2 let. V jiných jsou očkovány pouze dívky ve věku 9-13 let.) Po očkování se u přibližně 98 % dětí vytvoří protilátky a stabilní imunita proti virus se objeví zarděnky Zvláště důležité je, aby se u dívek vyvinula imunita proti zarděnkám ještě před začátkem těhotenství – buď v důsledku onemocnění v dětství, nebo očkováním Během těhotenství je očkování virem zarděnek přísně kontraindikováno.
Očkování zarděnky jsou také kontraindikovány v případě: rozvoje rakoviny; imunodeficitní stav těla; alergická reakce pro aminoglykosidy. Během léčby krevními přípravky byste také neměli být očkováni (očkování je v tomto případě indikováno 3 měsíce po nebo 3 týdny před kurzem).

Indikace k ukončení těhotenství u těch, které nebyly očkovány nebo neměly zarděnky předškolním věkuženy:
Těhotné ženy bez imunity na zarděnky Ti, kteří navštívili ohnisko nebo komunikovali s osobou nakaženou zarděnkami, se musí podrobit povinnému laboratorní výzkum k identifikaci možné infekce Při potvrzení onemocnění zarděnkami v 1. trimestru a ještě před 4-5 měsícem vývoje plodu je indikováno umělé přerušení těhotenství Při pozitivním testu je indikováno ukončení těhotenství i v nepřítomnosti viditelného příznaky zarděnek, s přihlédnutím k možnosti skrytého průběhu onemocnění.
Při infekci zarděnkami pozdní fáze těhotenství, žena spadá do vysoce rizikové skupiny a je zařazena do zvláštní registrace Provádí se léčba placentární insuficience, prevence potratu a opatření k ochraně plodu.

Lidové prostředky pro léčbu zarděnek :
Pro léčba zarděnek Doporučit lze bylinné přípravky s obsahem imunostimulačních látek a usnadňujících vykašlávání.
- Připravte směs: kořen elecampane, kořen proskurníku, kořen lékořice ve stejných poměrech. Uvařte 2 čajové lžičky směsi na sklenici vroucí vody (vařte 10 minut) a poté přefiltrujte. Vezměte 1/4 šálku každé 3 hodiny.
- Vitamínové čaje jsou velmi užitečné: brusinky a šípky 1:1 (vylouhujte vroucí vodou a pijte 3krát denně); nebo bobule černého rybízu a šípky 1:1 (vařte ve vroucí vodě a pijte 3krát denně); nebo vezměte 1 díl brusinek, 3 díly šípků, 3 díly kopřivových listů (zavařte vroucí vodou a pijte 3x denně).