Jaká jsou období života ženy? Období vývoje ženského těla
Život ženy lze rozdělit do několika období, která se vyznačují anatomickými vlastnostmi souvisejícími s věkem fyziologické vlastnosti.
Intrauterinní období - tvorba reprodukčního systému začíná od 18. týdne těhotenství. Vaječníky plodu ženského pohlaví mají v této době již primordiální folikuly, které začínají fungovat, ale hormonální funkce fetálních vaječníků je stále špatně vyvinutá a je zvláště citlivá na nepříznivé faktory vnější prostředí.
Novorozenecké období je 1. měsíc života po porodu. V tomto období hladina estrogenu klesá a v prvních dnech po porodu se u dívky mohou projevit známky sexuální krize: překrvení mléčných žláz, špinění z genitálního traktu.
Neutrální období – dětství; vydrží až 8 let. Funkce vaječníků se neobjevují, ačkoli estrogeny jsou syntetizovány. Děloha je malá. Cervix je delší a tlustší než velikost dělohy; vejcovody jsou tenké a klikaté, s úzkým průsvitem; pochva je úzká, krátká, do 7 let je poševní sliznice tenká, epitel je zastoupen bazálními a parabazálními buňkami. Vaginální obsah má neutrální nebo mírně zásaditou reakci.
Období puberty (puberty) trvá od 8 do 17-18 let. Během tohoto období dochází k dozrávání reprodukční systém, fyzický vývoj končí ženské tělo. Zvětšení dělohy začíná ve věku 8 let. Ve věku 12-13 let se mezi tělem a děložním čípkem objeví úhel, dopředu se otevře a děloha zaujme fyziologickou polohu v pánvi a vychýlí se dopředu od drátěné osy pánve. Poměr délky těla k děložnímu čípku se stává 3:1. Období puberty je charakterizováno aktivací gonád, dalším vývojem pohlavních orgánů, tvorbou sekundárních pohlavních znaků (zvětšení mléčných žláz, ochlupení na ohanbí a podpaží), nástupem první menstruace a tvorbou menstruačních funkcí. Během puberty se konvenčně rozlišují dvě fáze: prepubertální a pubertální. Za hranici mezi těmito fázemi se považuje první menstruace (menarché). Na konci puberty je dívčí tělo anatomicky a funkčně připraveno na plození. Dívce se mění vzhled, což se projevuje tvorbou pánve, ukládáním podkožního tuku v ženský typ. Puberta dívky je zajištěna funkcí vaječníků, které se zase tvoří pod vlivem činnosti hypotalamu a hypofýzy. Puberta je velmi důležité, kritické období ve vývoji ženy. Budoucí zdraví ženy závisí na tom, jak správně postupuje.
Během tohoto období je tělo dívky obzvláště citlivé na účinky různé faktory vnější prostředí (podvýživa, úrazy, infekce, intoxikace), fyzické a duševní únava, které mohou mít nepříznivý vliv na vývoj a specifické funkce ženského těla. S ohledem na to jsou pro správné formování ženského těla v tomto období zvláště důležitá zdravotní opatření, otužování těla, tělesná výchova a sport, správná výživa, rozumné střídání práce a odpočinku. V období puberty je zvláště důležité, aby hygienická opatření. Během menstruace se dívky často cítí fyzicky slabší než jindy a rychleji se unaví i při běžné práci. Mohou se snížit a duševní výkonnost. V důsledku toho mají dívky v této době vyšší potřebu dalšího odpočinku. Během menstruace je třeba přestat sportovat, zejména ty spojené s velkou fyzickou zátěží (běh, bruslení, lyžování atd.). Koupání ve volné vodě a koupelích je zakázáno. Hygienický režim během menstruace se scvrkává na důkladné mytí. teplá voda mýdlem na vnější pohlavní orgány a přilehlé oblasti těla alespoň 2x denně (ráno a večer). Při menstruaci je potřeba používat speciální vložky snadno absorbující krev, která se mění v závislosti na stupni krvácení, minimálně však 5x denně.
Období puberty ( reprodukční období) zabírá období od 17 do 45 let. Funkce reprodukčního systému je zaměřena na regulaci ovulace menstruačního cyklu, porod. Často v tomto období žena zažívá různé nemoci pohlavních orgánů, pro jejichž prevenci má nemenší význam důsledné dodržování hygienických opatření, zejména při menstruaci. V této době všechny druhy gynekologické ošetření(douching, klystýr, elektrická a bahenní terapie), stejně jako sexuální život musí být zastaveno. Nedodržení těchto pravidel může vést ke vstupu infekce do genitálií a výskytu závažných zánětlivých onemocnění.
S manželstvím začíná dívka mít sexuální život. Sňatek je ze zákona povolen od 18 let, neboť do tohoto věku je ženské tělo připraveno zajistit fyziologický průběh těhotenství a porodu. Mladé ženy, které se vdávají, by měly kontaktovat prenatální poradna o radu, kde jim budou vysvětlena pravidla sexuální hygieny a způsoby prevence otěhotnění. Sexuální aktivita během menstruace je přísně zakázána kvůli riziku infekce a zvýšenému krvácení. Sexuální aktivita je také zakázána v prvních dvou a minulý měsíc těhotenství a také 6-8 týdnů po porodu.
Menopauza Podle moderní klasifikace zahrnuje premenopauzu, menopauzu a postmenopauzu. Toto období začíná ve 40-45 letech a trvá 8-10 i více let. Název tohoto období pochází ze slova klimax - žebřík, což jakoby naznačovalo, že jeho kroky vedou od rozkvětu všech specifických funkcí ženského těla až k jejich zániku. Ve vaječnících postupně přestávají dozrávat vajíčka, zastavuje se proces ovulace a vývoje folikulů a odeznívá intrasekreční aktivita. Žena ztrácí schopnost reprodukce. Rytmus, trvání menstruačního cyklu a množství ztracených menstruační krev, která končí úplným zastavením menstruace – menopauzou. U většiny žen probíhá menopauza fyziologicky, bez patologické projevy. Během patologické menopauzy se ženy rozvíjejí různé poruchy funkce nervové, kardiovaskulární a endokrinní systémy. Někdy porušení normální život tělo vede ke ztrátě schopnosti pracovat. Otázka menopauzální hygieny si zaslouží zvláštní pozornost, a to by si každá žena měla z důvodu prevence dobře uvědomit patologický průběh menopauza a výskyt řady gynekologická onemocnění. Mnoho příznaků podobných příznakům pozorovaným během menopauzy může být příznakem určitých onemocnění, zejména těch, které jsou nádorové povahy. Žena by v tomto období, stejně jako dříve, měla navštívit lékaře alespoň 2x ročně, i když se považuje za zcela zdravou. Stav ženy v tomto období je zvláště pozitivně ovlivněn tělesné kultury, dlouhý pobyt čerstvý vzduch, hygienická gymnastika, vodní procedury, správná výživa. Dodržování hygieny je spolehlivou prevenci patologický průběh menopauzy.
Stáří nastává po skončení menopauzy a je charakterizováno úplným fyziologickým klidem ženského reprodukčního systému, zastavením činnosti vaječníků a věkem podmíněnou atrofií pohlavních orgánů, která dosahuje velké závažnosti. V současné době v tomto období života ženy rozlišují stáří, zatímco stáří je považováno pouze za posledních letech toto období (od 75 let a později).
Ve stáří a stáří vaječníky neprodukují hormony, ale malé množství je produkováno nadledvinkami.
Hygienické požadavky seniorů a stáří se výrazně neliší od hygienických požadavků v předchozích obdobích života ženy. Někdy v tomto věku ženy po více či méně delší absenci menstruace opět pociťují krvácení z genitálního traktu. Žena by měla vědět, že je chybou považovat tyto výtoky za známku omlazení těla a v těchto případech by se měla okamžitě poradit s gynekologem, protože takový příznak může být známkou vývoje zhoubného nádoru.
Po seznámení se s anatomickými a fyziologickými vlastnostmi ženských pohlavních orgánů v různých věková období, je mnohem snazší pochopit biologické procesy, které probíhají v ženském těle.
Období života ženy
Funkční věkové charakteristikyŽenský reprodukční systém závisí na řadě faktorů. Důležitá období v životě ženy:
- období nitroděložní vývoj;
- dětství (od narození do 9-10 let);
- puberta (od 9-10 do 13-14 let);
- dospívání (14-18 let);
- reprodukční období nebo puberta (18-40 let);
- premenopauza, přechodné období(41-50 let);
- postmenopauza, období stárnutí (od okamžiku ukončení menstruace).
Prenatální období
V tomto období se formují, vyvíjejí a dozrávají všechny orgány a systémy plodu. Vaječníky jsou také položeny a vyvinuty - jeden z nejdůležitějších článků ve fungování ženského reprodukčního systému.
Dětství
Během tohoto období reprodukční systém je v relativním klidu. Pouze během prvních dnů života dívky se mohou objevit příznaky sexuální krize (překrvení mléčných žláz, krvavý výtok z pochvy). Všechno je to kvůli ukončení hormonální působení placenta. V dětském věku postupně dorůstají orgány reprodukčního systému, ale typické znaky zůstávají zachovány: velikost děložního hrdla převažuje nad velikostí dělohy, vejcovody jsou klikaté, ve vaječnících nejsou zralé folikuly atd. A neexistují žádné sekundární sexuální charakteristiky.
Puberta
V tomto období rychle rostou orgány reprodukčního systému (hlavně tělo dělohy). Dívka se začíná objevovat a vyvíjet sekundární pohlavní znaky: vytváří se kostra ženského typu, ukládá se tuk ženského typu, ochlupení nejprve narůstá na ohanbí, pak v podpaží a začíná první menstruace.
Puberta
Toto období je nejdelší v životě ženy. V důsledku dozrávání folikulu ve vaječnících a další ovulace se v těle ženy vytvářejí všechny podmínky pro další těhotenství. Menstruace se stává pravidelnou - a to je hlavní ukazatel zdraví žen v plodném věku.
Toto období je charakteristické přechodem z puberty do stáří. Často se rozvíjejí různé poruchy menstruační funkce, které mohou být způsobeny věkem podmíněnými poruchami centrálních mechanismů, které regulují funkci pohlavních orgánů.
Období stárnutí
Období stárnutí je charakterizováno úplným zastavením menstruace a celkovým stárnutím ženského těla. Funkce vaječníků zcela vymizí (bez ovulace, cyklické změny v těle nedochází k menstruaci), hladiny estrogenů se snižují, což může vyvolat osteoporózu, aterosklerózu, kardiomyopatii.
Život každé ženy je rozdělen do určitých věkových období. Konvenčně je obvyklé uvažovat čtyři fáze – dětství, puberta, puberta a menopauza (menopauza). Každé období má své fyziologické procesy vývoj, růst nebo pokles. Ženské tělo je složité, křehké a zároveň zajímavé.
Dětství
Dětství je období života od narození do 7-8 let. Funkce vaječníků ještě nejsou vyvinuty, ale estrogen je již syntetizován v malých množstvích. Děloha je již přítomna na svém správném místě, ale nemá žádné malá velikost dokonce i děložní čípek je mnohem tlustší. Vejcovody jsou také přítomny, ale jsou tenké a klikaté a lumen je velmi malý. Vnitřní pohlavní orgány ještě nejsou dostatečně vyvinuté, sliznice je velmi tenká. Vnější genitálie jsou plně vytvořeny, ale chybí vlasová linie 1 .
Hypotalamus již produkuje uvolňující hormony, které následně ovlivňují hypofýzu a produkci FSH a LH. Postupně se formuje hormonální regulace, ale celková produkce hormonů je stále příliš nízká 1 .
Puberta
Před začátkem puberty je aktivita ženských pohlavních hormonů u dívek nevýznamná, ženské tělo se teprve začíná formovat. Hlavní restrukturalizace těla začíná přibližně od 7 do 8 let. Celé období puberty pokrývá věk přibližně 7 až 18 let, na jehož konci je dokončena formace reprodukčního systému a restrukturalizace celého organismu (růst těla do délky, formování postavy) 2,3. Odborníci toto období rozdělují do několika částí. Zvážíme to podle jednotlivých parametrů.
Zvětšení mléčných žláz je jedním z prvních příznaků nástupu puberty. Dívkám začínají růst prsa v průměrném věku 10,5 roku. Vědecky se tento jev nazývá thelarche. Po 2-3 letech jsou mléčné žlázy obvykle zcela vytvořeny. Sexuální růst vlasů označuje také první známky puberty, někdy k tomuto procesu dochází před začátkem růstu prsou 2,3.
Během fyziologického vývoje ženy se postupně mění tvar pánve, zaoblují se boky, dochází k redistribuci tukové a svalové tkáně v těle 2,3. Dva roky po thelarche se zrychluje růst dělohy a vaječníků. Ve vaječnících rostou folikuly obsahující vajíčka. Počet folikulů během života klesá z přibližně 1 milionu při narození na 300 tisíc v pubertě a dále. Normální výskyt během puberty jsou malé folikulární cysty, který lze vidět ultrazvukem 2,3. Důsledkem působení hormonu estrogenu je periodický výtok z genitálního traktu bílý 3 .
První menstruace se obvykle objevuje 2 roky po začátku růstu prsou - v průměru ve 12,5 letech (ale jsou možné významné odchylky). V prvních dvou letech jsou menstruace obvykle nepravidelné. Ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku), tedy nástup plodnosti (schopnost mít děti), se neprojeví okamžitě. Pouze 50 % dívek ovuluje pravidelně ve třetím roce po menarche (první menstruaci) 2,3.
Období puberty
Puberta nastává ve věku 16–17 let a trvá v průměru do 45 let nebo do začátku premenopauzálního období. Během puberty, nazývané také reprodukční období, zažívá většina žen v tomto věku pravidelná ovulace. Od tohoto věku až do konce reprodukčního období je žena fyziologicky připravena otěhotnět, nést dítě a krmit ho. Příroda se snažila a vyčlenila velké časové období na reprodukční období, kdy žena může počít dítě.
K dalším významným změnám ve fyziologii ženského těla dochází, když účinek pohlavních hormonů začíná slábnout, a sexuální funkce– postupně mizí 3. Perimenopauza a postmenopauza
Přechod menopauzy je období od prvních příznaků menstruačních nepravidelností u ženy nad 40 let (odchylka od obvyklého trvání o týden a více) do poslední samostatné menstruace 4 . Je to naprosto fyziologické, ale v této době už nějaké nepříjemné příznaky: pocení, návaly horka, nestabilita nálady.
Přechod menopauzy začíná v průměru ve 45 letech a dělí se na časnou a pozdní fázi podle klinické příznaky: Pozdní fáze se počítá od prvního „zmeškaného“ cyklu nebo zpoždění menstruace do 60 dnů nebo více a začíná v průměru ve věku 47,5 let.
Menopauza je poslední spontánní menstruace (termín je stanoven zpětně, po 12 měsících absence menstruace). Menopauza nastává v průměru ve věku 51,5 roku.
Perimenopauza je období, které kombinuje přechod menopauzy a 1 rok po menopauze.
Postmenopauza je období od menopauzy do 65-70 let (podle jiného názoru - do konce života ženy). Je obvyklé rozlišovat časnou (prvních 5-8 let po menopauze) a pozdní (více než 8 let) postmenopauzu 4 .
Během postmenopauzy, která je definována jako absence menstruace po dobu 12 měsíců, dochází ke změnám spojeným s poklesem funkce vaječníků 3 . Nejčastěji se toto období nazývá menopauza nebo menopauza.
Menopauza (menopauza) je fyziologické období života ženy, které trvá od 40 do 65-70 let, během kterého na pozadí změn v těle souvisejících s věkem dominují involuční procesy v reprodukčním systému 4.
Změny, které se vyvíjejí v ženském těle na pozadí progresivního nedostatku estrogenu v souvislosti s geneticky podmíněným procesem vypínání funkce reprodukčního systému, jsou spojeny do konceptu „menopauzálního syndromu“ 4.
Příznaky menopauzy jsou popsány v samostatném článku na našem zdroji.
Každé období v životě ženy je tedy charakterizováno určitým stavem reprodukčního systému, který je určen vlastnostmi ženského těla. Znalost těchto vlastností usnadňuje diagnostiku a prevenci možné patologie v každém období a pomáhá udržovat zdraví ženského těla.
- 1. Antonová, O. Věková anatomie a fyziologie / O.A. Antonova // Chci vědět všechno - tréninkový manuál- 2018
- 2. Lichačev, V. Praktická gynekologie. Průvodce pro lékaře. / V.K. Lichačev // Lékařská informační agentura, Moskva - 2007.
- 3. Kulakov, V. Gynekologie / V.I. Kulakov a další // Národní vedení, Geotar-Media - 2009
- 4. Gynekologie: národní průvodce / ed. G. M. Savelyeva, G. T. Suchikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. vyd., přepracováno. a doplňkové - M.: GEOTAR-Media, 2017. - 1008 s.
V životě ženy můžeme rozlišit období, která se vyznačují určitými anatomickými a fyziologickými charakteristikami souvisejícími s věkem: 1) dětství; 2) puberta; 3) období puberty; 4) menopauza; 5) menopauza a 6) postmenopauzální období. Dětství je období života do 8 let, ve kterém se neprojevují specifické funkce vaječníků, přestože jsou estrogeny syntetizovány. Děloha je malá. Cervix je delší a tlustší než velikost dělohy; vejcovody jsou klikaté, tenké, s úzkým průsvitem; pochva je úzká, krátká, do 7 let je poševní sliznice tenká, epitel je zastoupen bazálními a parabazálními buňkami. Vnější genitálie jsou vytvořeny, ale nejsou tam žádné vlasy. Během prvního roku života se velikost dělohy zmenšuje (do konce 1. roku hmotnost dělohy 2,3 g, její délka 2,5 cm). Následně se hmotnost dělohy zvyšuje a do 6 let váží 4,0 g Poměr délky děložního čípku k tělu dělohy na konci 1. roku je 2:1, o 5 let - 1,5: 1, v 8 letech - 1, 4:1. Hormon uvolňující gonadotropin (GT-RH) je produkován v hypotalamu ve velmi malých množstvích. Hypofýza produkuje a uvolňuje FSH a LH. Začíná postupná tvorba zpětné vazby. Hypotalamo-hypofýza-ovariální systém se však vyznačuje nezralostí. Projevuje se nezralost hypotalamických jader vysoká citlivost předního laloku hypofýzy a neurosekrečních jader mediobazálního hypotalamu na estradiol. Je 5-10krát vyšší než u žen v reprodukčním věku, a proto malé dávky estradiolu inhibují uvolňování gonadotropinů adenohypofýzou. Do 8 let života (konec dětství) má dívka vytvořeno všech 5 úrovní hypotalamo-hypofyzárního-ovariálního (HPT) systému, jehož činnost je regulována pouze mechanismem negativní zpětné vazby. Estradiol se uvolňuje ve velmi malých množstvích, ke zrání folikulů dochází vzácně a nesystematicky. Uvolňování GT-RG je epizodické, synaptická spojení mezi adrenergními a dopaminergními neurony nejsou vyvinuta a sekrece neurotransmiterů je nevýznamná. Uvolňování LH a FSH adenohypofýzou má charakter jednotlivých acyklických emisí.
Období puberty (puberty) trvá od 8 do 17-18 let. V tomto období dozrává reprodukční systém a končí fyzický vývoj ženského těla. Zvětšení dělohy začíná ve věku 8 let. Ve věku 12-13 let se mezi tělem a děložním čípkem objeví úhel, který se otevře dopředu (anteflexio) a děloha zaujme fyziologickou polohu v pánvi a vychýlí se dopředu od drátěné osy pánve (anteversio). Poměr délky těla k děložnímu čípku se stává 3:1.
Ve fázi I puberta(10-13 let) začíná zvětšení mléčných žláz (thelarche), které je dokončeno ve 14-17 letech. Do této doby růst vlasů (stydká, podpaží), která začala ve věku 11-12 let. Ve vaginálním epitelu se zvyšuje počet vrstev, objevují se buňky povrchové vrstvy s pyknózou jader. Mění se poševní mikroflóra, objevují se laktobacily. Probíhá proces dozrávání hypotalamických struktur vzniká úzké synaptické spojení mezi buňkami vylučujícími liberiny (GT-RG, somatoliberin, kortikoliberin, thyroliberin) a neurotransmitery. Ustavuje se cirkadiánní (denní) rytmus sekrece GT-RG, zvyšuje se syntéza gonadotropinů, jejich uvolňování se stává rytmickým Zvýšením sekrece LH a FSH se stimuluje syntéza estrogenů ve vaječnících, počet receptorů citlivých na. pohlavní hormony se zvyšují steroidní hormony ve všech orgánech reprodukčního systému. Úspěch vysoká úroveň estradiol v krvi stimuluje uvolňování gonadotropinů. Ten dokončuje zrání folikulu a proces ovulace. Toto období končí nástupem první menstruace – menarché.
Ve fázi II puberty (14-17 let) je dokončeno zrání hypotalamických struktur, které regulují funkci reprodukčního systému. Ustavuje se cirhorální (hodinový) rytmus sekrece GT-RG, zvyšuje se sekrece LH a FSH adenohypofýzou a zvyšuje se syntéza estradiolu ve vaječnících. Vytváří se mechanismus pozitivní zpětné vazby. Menstruační cyklus se stává ovulačním. Načasování a průběh puberty je ovlivněn vnitřními a vnější faktory. NA vnitřní faktory zahrnují dědičné a konstituční faktory, zdravotní stav, tělesnou hmotnost; na vnější - klimatické podmínky(osvětlení, geografická poloha, nadmořská výška), výživa (obsah bílkovin, vitamínů, tuků, sacharidů, mikroprvků v potravě).
Období puberty (reprodukční období) trvá období od 16-17 do 45 let. Funkce reprodukčního systému je zaměřena na regulaci ovulačního menstruačního cyklu. Do 45. roku života odezní reprodukční systém a do 55 let odeznívá hormonální činnost reprodukčního systému. Takže doba trvání funkční činnost Reprodukční systém je geneticky zakódován pro věk, který je optimální pro početí, porod a výživu dítěte.
Období menopauzy (premenopauza) - od 45 let do začátku menopauzy. Podle hypotézy předložené v roce 1958 V. M. Dilmanem a rozvíjené v jeho následujících pracích (1968-1983) je v tomto období pozorováno stárnutí hypotalamu, které se projevuje zvýšením prahu jeho citlivosti na estrogeny, postupné zastavení pulsující rytmické syntézy a uvolnění GT-RG. Je narušen mechanismus negativní zpětné vazby, zvyšuje se uvolňování gonadotropinů (od 40 let zvýšená hladina FSH, od 25 let LH). Poruchy funkce hypotalamu zhoršují poruchy gonadotropní funkce hypofýzy, folikulogeneze a steroidogeneze ve vaječnících. Zvyšuje se tvorba katecholaminů v mozkové tkáni. Pravděpodobně se to děje změny související s věkem v receptorovém aparátu - pokles estradiolových receptorů v hypotalamu, hypofýze a cílových tkáních. Porucha přenosu nervových vzruchů je spojena s věkem degenerativní změny v zakončeních dopaminových a serotonergních neuronů hypotalamu a suprahypothalamických struktur. Zrychluje se proces odumírání oocytů a atrézie primordiálních folikulů, snižuje se počet vrstev granulózních buněk a buněk theca. Pokles tvorby estradiolu ve vaječnících narušuje ovulační uvolňování LH a FSH, nedochází k ovulaci a corpus luteum. Postupně se snižuje hormonální funkce vaječníků a nastává menopauza.
Menopauza je poslední menstruační období, které nastává v průměru ve věku 50,8 let.
Postmenopauzální období začíná po menopauze a trvá až do smrti ženy. V postmenopauzálním období se hladina LH zvyšuje 3krát a FSH 14krát ve srovnání se sekrecí během reprodukčního období. V hluboké postmenopauze se snižuje tvorba dopaminu, serotoninu a norepinefrinu. Hlavní cesta syntézy estrogenu se stává extraovariální (z androgenů) a estron se stává hlavním estrogenem: 98 % se tvoří z androstendionu, vylučovaného do ovariálního stromatu. Následně se tvoří pouze 30 % estrogenů ve vaječnících a 70 % v nadledvinách. 5 let po menopauze se ve vaječnících nacházejí jednotlivé folikuly; váha vaječníků a dělohy klesá. Do 60. roku věku se hmotnost vaječníků snižuje na 5,0 g a objem na 3 cm3 (v reprodukčním věku je objem vaječníků v průměru 8,2 cm3).
Literatura
Porodnictví: Učebnice pro lékařské fakulty. 4. vydání, add./E. K. Aylamazyan
V životě ženy se rozlišují následující věková období: embryonální období, dětství, puberta, puberta, menopauza, menopauza, stáří.
Jaká jsou období života ženy?
Embryonální (předporodní) obdobíŽivot ženy trvá od okamžiku oplodnění až do narození dítěte. Na konci prvního měsíce nitroděložního vývoje se pohlavní orgány (děloha, vejcovody, horní část vagína). Párové Müllerovy kanálky se při embryogenezi přibližují a spojují. Každý Müllerův vývod tvoří jednu polovinu dělohy, jednu vagínu a jeden vejcovod. Zevní genitál jsou tvořeny z urogenitálního sinu, vaječníky z primární gonády.
Od sedmého měsíce nitroděložního vývoje děloha intenzivně roste pod vlivem placentárních estrogenů. V době porodu je délka dělohy asi 3,8 cm a délka těla dělohy je jen asi 1/3 celé délky orgánu. Po porodu se množství estrogenu prudce snižuje, velikost dělohy se zmenšuje na úroveň 7 měsíčního plodu. Další růst dělohy začíná po 2 letech věku.
Období dětství (předpubertální) trvá od narození do 10 let.
Vagina dívek se v tomto období vyznačuje hladkostí kleneb a má téměř svislý směr, protože děloha s přívěsky je umístěna mimo pánev. Stěny pochvy jsou blízko u sebe, její lumen vypadá jako štěrbina. Postupně, jak děloha klesá do pánve, se mění osa pochvy. S věkem se také prodlužuje délka pochvy.
Sliznice pochvy v dětství je tenká, je zde málo záhybů a nejsou dostatečně výrazné. Svalová vrstva a cévní síť jsou špatně vyvinuté.
Jak se vyvíjejí krevní cévy a elastická vlákna, stávají se záhyby pochvy výraznější. Jsou zvláště dobře vyvinuté v dolních dvou třetinách přední a zadní stěny vagína by střední čára. Poševní sliznice je pokryta vícevrstvou plochý epitel. U novorozenců se skládá z 30 nebo více vrstev epiteliálních buněk bohatých na glykogen.
V prvních hodinách po porodu není vaginální mikroflóra. Pochva je v prvních dnech po narození dítěte kolonizována mikroorganismy. Po 3-4 dnech pod vlivem Doderleinových tyčinek začíná proces samočištění pochvy. Později se v pochvě objevují koky.
Děloha u dívek je velmi pohyblivá, v poloze an-teversio. S věkem se jeho pozice mění.
Krevní a lymfatický oběh v děloze během tohoto období je snížen, žlázový aparát je nedostatečně vyvinutý.
Sliznice dělohy u dívek má záhyby probíhající od fundu dělohy k cervikálnímu kanálu. S věkem se záhyby děložní sliznice postupně vyhlazují a do puberty zcela mizí.
Děložní hltan u dívek není plně vytvořen, což usnadňuje pronikání infekce.
Vejcovody v prepubertálním období jsou dlouhé, klikaté, tenké, se slabě vyvinutou svalovou vrstvou a nemají vyhraněné postavení v pánvi. S věkem se stávají silnějšími a jejich lumen se rozšiřuje.
Vaječníky u dívek jsou umístěny nad vchodem do malé pánve, poté postupně sestupují a zaujímají své místo v malé pánvi. Vaječníky jsou vřetenovité a hladký povrch a obsahovat velký počet primordiální folikuly. Někteří z nich se s věkem stávají atretickými.
Puberta (puberta) trvá od 10 do 16 let.
Jedním z příznaků puberty je menstruace. První menstruace (menarche) nastává v průměru ve 13–14 letech. Zpočátku je krvácení acyklického charakteru, cyklus může být anovulační. Poté (po 1–2 letech) se pod vlivem pohlavních hormonů výtok stává cyklickým. Menstruační cyklus trvá v průměru 28–39 dní a samotná menstruace trvá 3–7 dní. Objem ztráty krve není větší než 30–80 ml.
V tomto období se endometrium dělí na bazální a funkční vrstvu. Mezi děložním čípkem a tělem dělohy je vytvořen úhel. Pochva se prodlužuje a mění svou polohu. Vejcovody se zkrátí, zesílí a jejich průsvit se zvětší.
Puberta (reprodukční období) trvá od 18 do 45 let. Je charakterizována činností všech funkcí reprodukčního aparátu zaměřených na porod.
Klimakterické období (menopauza) začíná ve věku 45–50 let a trvá 2–3 roky. Během tohoto období se zastaví menstruační funkce. Menopauza může probíhat bez poruch obecný stavženy (fyziologická menopauza) nebo s vegetativně-vaskulárními poruchami (patologická menopauza). Během menopauzy se ztrácí reprodukční funkce, ale zůstává sexuálně aktivní.
Období menopauzy (postmenopauzální období) vydrží až 70 let. Charakterizované trvalým zastavením menstruace. Během tohoto období se snižuje funkce vaječníků, dochází k involuci pohlavních orgánů související s věkem, snižuje se kožní turgor a dochází k narušení metabolismu.
Senilní (senilní) období začíná ve věku 70 let a trvá až do konce života. Změny, které začaly během menopauzy, se nadále vyvíjejí. Dochází k postupné atrofii pohlavních orgánů.
Cyklické změny v celém těle
Cyklické změny ve vaječnících a děloze, stejně jako kolísání hladiny ovariálních hormonů jsou vnímány nervová zakončení a přenášeny do centrály nervový systém, ovlivňující jeho funkce a stav celého organismu. Před menstruací mnoho žen zažívá:
1) podrážděnost;
2) ospalost;
3) zvýšená únava;
4) zvýšené šlachové reflexy;
5) pocení.
Po menstruaci tyto jevy zmizí.
V premenstruačním období dochází k určitému zvýšení srdeční frekvence, zvýšené krevní tlak zvýšení teploty o několik desetin stupně. Během menstruace a po ní se tyto ukazatele vyrovnají.
V mléčných žlázách dochází během menstruačního cyklu ke znatelným změnám. Před menstruací dochází k mírnému zvětšení jejich objemu, k překrvení, spojenému s tvorbou nových ložisek žlázové tkáně pod vlivem pohlavních hormonů. S nástupem menstruace prochází nově vytvořená žlázová tkáň zpětným vývojem a tyto jevy mizí.
U zdravé ženy s normálním menstruačním cyklem cyklické změny vyskytující se v těle neovlivňují obecné zdraví a nesnižují schopnost pracovat.
Ovariální cyklus
Ovariální cyklus se skládá ze dvou fází:
1) folikulin;
2) luteální.
Folikulární fáze začíná koncem menstruace a končí ovulací, luteální fáze začíná po ovulaci a končí se začátkem další menstruace. Vystupuje i vaječník endokrinní funkce, kterou zajišťuje fungující folikul a žluté tělísko.
Proces folikulogeneze začíná ve vaječníku v prenatálním období a končí v postmenopauze. Celkem se vytvoří asi 400 000–500 000 folikulů, z nichž pouze 400–500 projde úplným vývojovým cyklem, zbytek podstoupí atrézii. Celý cyklus vývoj zahrnuje vývoj folikulu od primordiálního k preovulačnímu, ovulaci a přeměnu ve žluté tělísko.
Primordiální (primární) folikul sestává z nezralého vajíčka a je pokryto jednou vrstvou epiteliální buňky a membrána pojivové tkáně. Proces zrání folikulů probíhá během prvních 12–14 dnů menstruačního cyklu.
Během tohoto období se vajíčko zvětší 5–6krát, pokryje se membránou bez struktury a dvakrát se dělí. Při prvním dělení se vytvoří dvě nestejné buňky: menší buňka se zahodí a větší podstoupí druhé, redukční dělení. Při tomto dělení buňka ztrácí polovinu svých chromozomů, čímž získává haploidní sada chromozomů a stává se vhodnou pro oplodnění a zrání.
Folikulární epitel se mění z jednovrstevného na vícevrstevný a přechází v granulární membránu vajíčka. Nejprve buňky zrnité membrány zcela vyplní prostor mezi vajíčkem a membránou pojivové tkáně, poté se mezi nimi vytvoří dutiny. Postupně se spojují do jedné dutiny naplněné tekutinou produkovanou folikulární membránou a obsahující estrogeny. Buňky zrnité membrány jsou touto dutinou posouvány částečně směrem k vajíčku a částečně ke stěně folikulu. Ty buňky granulární membrány, které přiléhají k vajíčku, tvoří jeho corona radiata. Buňky ležící v blízkosti stěn tvoří tuberkulu nesoucí vajíčko, ve které se vajíčko nachází. V době, kdy folikul dozrává, vajíčko opouští vejcovodový tuberkul a nachází se ve folikulární tekutině.
Membrána pojivové tkáně folikulu klíčí krevní cévy a rozlišuje se na dvě thecae:
1) vnitřní;
2) externí.
Theca interna je bohatá na buněčné prvky a kapiláry. Theca externa je tvořena hustou pojivovou tkání a obsahuje další velké nádoby.
Zrající folikul se zvětšuje a začíná vyčnívat nad povrch vaječníku a v tomto výběžku se objevuje vejcovodný tuberkul s vajíčkem. Produkovaná folikulární tekutina napíná folikul, jeho stěna a přilehlá tkáň vaječníku se ztenčují a zralý folikul praskne – ovulace. Uvolněné vajíčko, obklopené corona radiata, vstupuje do břišní dutina a poté do vejcovodu, kde může dojít k oplodnění.
Ovulace nastává přibližně o 12–14 dní později ve 28denním cyklu.
V místě prasklého folikulu se vytvoří žláza vnitřní sekrece – žluté tělo, produkující progesteron. Vývoj žlutého tělíska trvá druhou polovinu menstruačního cyklu – od ovulace do další menstruace.
Prasklý folikul se zhroutí, jeho stěny vytvoří záhyby a v centru se vytvoří krevní sraženina v důsledku mírného krvácení z prasklé vnitřní a vnější théky. Místo prasknutí se zahojí. Buňky granulární membrány se množí, zvětšují se a akumulují lipoidní látky v protoplazmě žluť– lutein. Buňky granulární membrány se mění v luteální buňky žlutého tělíska. Současně roste cévní síť a vznikají nové kapiláry.
Pokud je vajíčko oplodněno, žluté tělísko funguje i nadále během prvních měsíců těhotenství jako těhotenské tělísko. Pokud nedojde k otěhotnění, pak poslední den Menstruační cyklus začíná obrácený vývoj žlutého tělíska - žlutého tělíska menstruace. Luteální buňky odumírají, krevní cévy se vyprázdní a pojivové tkáně a na místě žlutého tělíska se vytvoří jizva, která pak zmizí. Od počátku zpětného vývoje se produkce progesteronu zastavuje. Ve vaječníku opět dochází k dozrávání folikulů, ovulaci a tvorbě žlutého tělíska.
Pod vlivem estrogenů a progesteronu tvořících se ve folikulu a žlutém tělísku dochází v děloze k cyklickým změnám tonusu, excitability a krevního zásobení.
Zejména významné změny vyskytují v endometriu. Endometrium- výstelka dělohy přivrácená k lumen orgánu. Z hlediska cyklických procesů se skládá ze dvou vrstev:
1) bazální;
2) funkční.
Bazální vrstva sousedí s muscularis propria děloha - myometrium a neprochází cyklickými změnami. Funkční vrstva směřuje do děložní dutiny a mění se v různých fázích menstruačního cyklu.
Děložní cyklus trvá stejně jako ovariální v průměru 28 dní a skládá se z fází deskvamace, regenerace, proliferace a sekrece.
Fáze deskvamace se projevuje jako menstruační krvácení a trvá v průměru 3–4 dny. V tomto období dochází k odtržení a uvolnění funkční vrstvy děložní sliznice spolu s obsahem děložních žláz a krví z prasklých cév. Fáze deskvamace endometria se shoduje se začátkem odumírání žlutého tělíska ve vaječníku.
Regenerační fáze Endometrium začíná během období deskvamace a končí 5–6 dní po začátku menstruace. K obnově endometria dochází v důsledku buněk bazální vrstvy, jejích cév a nervů.
Fáze proliferace odpovídá dozrávání folikulu ve vaječníku a dochází k němu pod vlivem jím produkovaného estrogenu. Cyklus trvá 14 dní. Stroma a endometriální žlázy rostou. Žlázy se prodlužují a kroutí jako vývrtka, ale neobsahují sekrety. Během této fáze děložní sliznice ztlušťuje 4–5krát.
Fáze sekrece pokračuje až do konce cyklu. Shoduje se s rozkvětem žlutého tělíska, pod jehož vlivem se vyskytuje hormon (progesteron). Glykogen se hromadí v epitelu žláz, endometriální stroma bobtná a zlepšuje se jeho prokrvení. Ve stromatu endometria se objevují pseudodeciduální buňky. Díky tomu se v endometriu vytvářejí podmínky příznivé pro vývoj embrya v případě těhotenství.
Pokud nedojde k otěhotnění, žluté tělísko odumře, funkční vrstva endometria je odmítnuta a dochází k menstruaci.
Cyklické změny v jiných částech reprodukčního systému
V děložním čípku, pochvě a dalších částech reprodukčního systému jsou cyklické změny mnohem méně výrazné.
Změny na děložním čípku během menstruačního cyklu jsou spojeny se sekrecí žláz cervikálního kanálu.
V první polovině menstruačního cyklu produkují čirý hlen. V období ovulace se jeho množství zvyšuje, stává se viskózním, méně viskózním, což přispívá k lepšímu pohybu spermií podél cervikální kanál. Po ovulaci tyto změny zmizí.
V vejcovody ve folikulární fázi cyklu je zaznamenáno určité ztluštění sliznice a v luteální fázi vylučují epiteliální buňky sekret obsahující proteiny a glykogen.
Pod vlivem kolísání hladiny pohlavních hormonů během menstruačního cyklu se mění buněčné složení v nátěrech z poševní sliznice. V stratifikovaný epitel V pochvě jsou čtyři typy buněk:
1) bazální;
2) parabazální;
3) střední;
4) povrchní.
Převaha povrchových buněk v nátěrech svědčí o dostatečné hladině estrogenu a je charakteristická pro preovulační období. Po ovulaci jsou vlivem progesteronu ze žlutého tělíska detekovány v nátěrech převážně intermediární buňky.
