Chronická tonzilitida u dospělých: příčiny, příznaky, konzervativní a chirurgické metody léčby. Tonsilitida u dospělých: příznaky a léčba Tonsilitida v ústech

Mandle jsou malé útvary lymfoidní tkáně, které se nacházejí u vstupu do dýchacího traktu. Patří do imunitního systému, produkují imunitní buňky – lymfocyty, makrofágy, plazmatické buňky – které ničí napadající bakterie.

Svůj název dostaly podle svého tvaru – vypadají mandle a téměř stejné velikosti. Ale v zaníceném stavu se mandle mohou výrazně zvětšit.

Důležité! Jejich hlavní funkcí je zachytit viry a bakterie, které se dostanou inhalací, aby se zabránilo infekci dýchacích cest – průdušnice, průdušek, plic. Proto je zánět krčních mandlí mnohem častější než zánět průdušek nebo zápal plic.

Mandle jsou porézní, uvnitř jsou široké póry - lakuny. Bakterie z vdechovaného vzduchu sem vstupují a imunitní systém je rozpoznává. Oslabené častými záněty se mandle nemohou čistit, a tak se v lakunách hromadí hnisavé zátky. Skládají se z hnisu, mrtvých buněk, bakterií a virů a jejich odpadních produktů. Tyto dopravní zácpy jsou nebezpečné, protože:

způsobit neustálou intoxikaci těla;
snížit funkčnost mandlí;
jsou stanovištěm bakterií;
jsou důvodem nepříjemný zápach z úst;
s mírným zvýšením zatížení mandlí způsobují zánět.

Co způsobuje zánět mandlí:

streptokoky;
stafylokoky;
pneumokoky;
houby Candida;
coli;
chlamydie;
anaerobní bakterie;
chronická sinusitida, při které bakterie z dutin vstupují do mandlí;
kazy, zejména ty „umístěné“ na zadní zuby, v blízkosti hltanu;
různé viry.

Bolest v krku můžete „chytit“ kontaktem s nosičem infekce a pitím z pacientova šálku. Na pozadí snížené imunity se chronické infekce mohou také „přesunout“ do mandlí.

Příznaky:

Bolest – stálá nebo při polykání, bolestivost (v počátečních stádiích lze popsat jako „bolest v krku“).
Potíže s polykáním slin.
Zvýšená sekrece viskózních slin.
Zvýšení teploty (z 37,7 na 39).
Bolest při pohybu jazyka.
Potíže s mluvením.
Akutní popř Je to tupá bolest v uších, pocit ucpanosti.
Výtok z nosu.
Bolesti těla, bolesti svalů a kloubů.
Zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin.

Při vyšetření je patrné zarudnutí a otok sliznice, otok mandlí, široce rozevřené lakuny nebo hnisavé útvary. Často pacient ztrácí hlas kvůli silnému otoku.

Důležité! Při bolestech v krku nedochází ke kýchání, jako u chřipky nebo akutní respirační virové infekce, jen zřídka se vyskytuje kašel - pouze v případě, že infekce „pronikla“ do krku a způsobila tracheitidu nebo faryngitidu.

Typy zánětu mandlí

Onemocnění může být akutní nebo chronické. Neléčení pacienti vstupují do chronického stadia akutní infekce. Podívejme se na obě skupiny nemocí podrobněji.

Akutní zánět krčních mandlí, případně akutní bolest v krku

Vyskytuje se rychle, s těžkou infekcí. V závislosti na typu patogenu a povaze infekce existuje několik typů:

Katarální bolest v krku– nejběžnější a nejmírnější forma onemocnění. Infekce je přítomna pouze v mandlích, stěna hltanu prakticky nemění barvu. Příznaky: bolest v krku, která je zvláště silná při polykání (v klidu ji ani necítíte), slabost a bolesti těla, mírný nárůst teplota, celková intoxikace. Při správné léčbě lze katarální tonzilitidu vyléčit za několik dní. Postačí lokální aplikace antibiotik (výplachy, výplachy).
Lacunarnaja- složitější forma. Teplota stoupá na 39-40, pacient odmítá jídlo, stěžuje si na bolesti končetin a dolní části zad. Bolest v krku vyzařuje do ucha a může způsobit ztrátu sluchu. Na lakunách jsou viditelné bílé nahromadění hnisu, brzy pokrývající celý povrch mandlí. Hnisavý plak se snadno čistí, ale rychle znovu roste.
Na folikulární hnisavé nahromadění-folikuly se objevují přes sliznici mandlí, ale nevystupují na povrch. Slezina je zvětšená, často se objevují bolesti břicha, zvracení, průjem. Onemocnění trvá od 5 do 7 dnů.
Fibrinózníčasto se připojuje lakunární. Na sliznici se vytvoří žlutobílý film. Nebezpečné kvůli těžké intoxikaci a pronikání infekce do mozku.
Flegmonní– vzácné a nejnebezpečnější, způsobuje destrukci mandlí. Poznáte to podle specifické vůně z úst. Silná bolest se zhoršuje neschopností polykat: i tekutá potrava vytéká nosem. K zabránění vzniku peritonzilárního abscesu je nutné urgentní nasazení antibiotik.
Herpetické Bolest v krku je způsobena virem a je doprovázena puchýřkovou vyrážkou na zadní straně jazyka a krku. Připojujte se často gastrointestinální příznaky: zvracení a bolest břicha.
Ulcerózní-nekrotické se často vyskytuje u starších lidí. Jejím původcem je vřetenovitá tyčinka, která je přítomna v bakteriální flóře každého člověka. Když imunita klesá, stává se aktivnější. Důvody mohou být kardiovaskulární choroby, chronické infekce jiných orgánů. Příznaky: žádná horečka nebo slabost, místo bolesti v krku je pocit cizí těleso. Po odstranění plaku se otevře krvácející vřed.

Chronická tonzilitida

Vyvíjí se jako důsledek akutní - s neúplnou léčbou, stejně jako s akumulací nepříznivé faktory: oslabený imunitní systém, nedostatečná hygiena ústní dutina existující infekce.

Důležité! Chronickou tonzilitidou trpí přibližně 15 % světové populace. Často jsou jejími příčinami záněty dutin, kazy, chronické a neléčené infekce vč. genitourinární systém.

Vyznačuje se:

Uvolněné mandle se zejícími mezerami nebo zátkami v nich, přítomnost plaku.
Neustálé zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin.
Vůně z úst.
Horečka nízkého stupně.
Zvýšená únava.

Exacerbace se vyskytují 2-3krát ročně, mají světlý tvar nachlazení nebo silné bolesti v krku, které jsou komplikovány poruchami gastrointestinálního traktu, ledvin a močového systému a nervového systému. Hnis se hromadí v mandlích a časem ztrácejí svou ochrannou funkci.

Chronická tonzilitida je nebezpečná, protože často způsobuje komplikace:

Lokalizace	Manifestace
Z vylučovací soustavy	Zánět močového měchýře a ledvin (procházejí jimi aktivní bakterie žijící v mandlích) - cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida. Některá antibiotika způsobují tvorbu písku v ledvinách
Z gastrointestinálního traktu	Dysbakterióza, kolitida, gastritida, dysfunkce jater, zvětšená slinivka břišní
Tkáň kostí a chrupavek	Destrukce struktury tkáň chrupavky, riziko artritidy a artrózy, revmatismus
Imunitní a lymfatický systém
Kardiovaskulární systém	Myokarditida, endokarditida, tonzilogenní dystrofie myokardu

Léčba zánětu krčních mandlí

Akutní záněty virové a bakteriální povahy se léčí odlišně. V případě virové infekce je nutné vytvořit podmínky pro to, aby se imunitní systém samostatně vyrovnal s patogenem. K tomu potřebujete:

Zajistit nemocnému dostatečný odpočinek – klid na lůžku, minimum fyzická aktivita, plný spánek.
Pijte hodně tekutin, zvláště v prvních hodinách nemoci. Kromě bylinných protizánětlivých čajů je potřeba pít hodně teplé vody – to pomůže rychle vyplavit toxiny produkované virovými buňkami. Musíte vypít alespoň 3 litry tekutin denně.
Pro účinnější zbavení těla odumřelých virových buněk a jejich metabolických produktů se používají sorbenty ( Sorbex, Maalox, Sorbolut). Měly by se užívat dvě hodiny před nebo dvě hodiny po užití jiných léků.
Antivirové a imunostimulační léky (např. IRS-19, Broncho-munal, Levamisole) pomůže rychle obnovit obranyschopnost organismu.
Kloktejte jednou za hodinu a půl až dvě hodiny slabým roztokem soli (1/2 lžičky na sklenici teplé vody), bylinnými odvary ( měsíček, heřmánek, eukalyptus) 7-10 dní. Lékárenské produkty antibiotika jsou v tomto případě neúčinná.

Bakteriální zánět mandlí začíná pomaleji a je charakterizován: silná bolest v krku, často jednostranné, přítomnost bílých zátek. V tomto případě jsou nutná antibiotika – jinak zánět postoupí hlouběji do dýchacích cest.

Video - Bolest v krku: příznaky, příznaky, léčba

Jak léčit bakteriální bolest v krku

Výplachy na antimikrobiální bázi farmaceutických léků (Givalex, Angilex, Chlorophyllipt, Furacilin, Miramistin aj. – lžička drogy na sklenici teplé vařící voda), bylinky a bylinky s antibakteriálními vlastnostmi ( Elekasol). Je potřeba kloktat 4-5x denně. Po opláchnutí se asi hodinu zdržte jídla a pití. Oplachování by mělo pokračovat i po vymizení příznaků. Kurz je minimálně 10 dní.
Výplach sliznice krku antibiotickými spreji (Inhalipt, Hexasprey, Bioparox, Tantum Verde) 3-4x denně, v pravidelných intervalech. Poté hodinu a půl nejezte ani nepijte. Prvních 5 dnů léčby se používají spreje. Sprej byste neměli používat více než 4krát denně, abyste si nevyvolali laryngeální křeče.
Zklidňující a bolest ulevující pastilky do krku s antimikrobiálními složkami.

Na zmírnění zánětu v krku se osvědčil přípravek na bázi suchého rostlinného extraktu a silice, Šalvějové pastilky od Natur Product. Šalvějové pastilky od Natur Product jsou kombinovaný přípravek obsahující komplex biologicky aktivních látek (1). Má protizánětlivé, antimikrobiální a expektorační účinky a má také adstringentní vlastnosti (1). Šalvějové pastilky od Natur Přípravek má bylinné složení s malým počtem vedlejších účinků (1,2). Šalvějové pastilky od Natur Výrobek je vyráběn v Evropě v souladu s mezinárodní standardy kvalita výroby (1).

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. PŘED POUŽITÍM SE MUSÍTE PORADIT SE ODBORNÍKEM

(1) Návod k lékařskému použití léku Šalvějové pastilky
(2) Alergické reakce – dle návodu pro lékařské použití

antibiotika: Penicilin, ampicilin, jejich deriváty – Amoxicilin, Amoxiclav. Pokud je pacient alergický na tyto látky, používají se sulfonamidy - Sulfalen, Biseptol, Norsulfazol; cefalosporiny – Cefodox, Cefix, Ceftriaxon; makrolidy – Azithromycin, Erythromycin, Macropen. Průběh léčby antibiotiky je minimálně 5 dní. V případě potřeby se průběh léčby prodlužuje na 7-10 dní. U těžké tonzilitidy je lék předepsán intramuskulárně. Než začnete užívat tuto skupinu léků, měli byste se poradit se svým lékařem. Nesprávně zvolené antibiotikum vede k vytvoření rezistence patogenu k léčbě a rozvoji chronického zánětu krčních mandlí.
Antihistaminika pomohou zmírnit otoky a usnadní dýchání: Loratadin, Cetrin, Suprastin– 1 tableta denně po dobu 5 dnů.
Antipyretika a léky proti bolesti - Paracetamol, Nimesil, Ibuprofen(poslední pouze u pacientů starších 12 let), 1-2krát denně, v závislosti na stavu.

Důležité! V případě akutního zánětu byste neměli pít horké nápoje, dělat obklady nebo zahřívat celé tělo: to povede k rozšíření infekce do celého těla a systémové infekci.

Video - Léčba bolesti v krku doma s lidovými léky

Léčba chronické tonzilitidy

Konzervativní léčba má pozitivní efekt v 75 % případů. Ale to trvá měsíce a dokonce roky. Léčba se skládá z několika fází:

1. Čištění mezer od hnisu:

Výplachy mandlí v ordinaci ORL jsou mnohem účinnější než klasické výplachy: tekutina proniká hluboko do lakun, vyplavuje hnis a patogeny. K mytí se používají roztoky Furacilina, Penicilin, Albucid. Mytí se provádí v kursech 10-15 procedur, dvakrát ročně.
Vakuová terapie je alternativou k tonzilektomii. Procedura se skládá ze dvou fází: nejprve se z lakun odsaje hnis, poté se promyjí antiseptikem. Kurz 15 procedur může zachránit i ty krční mandle, které byly doporučeny k odstranění. Procedura může být použita u dětí a těhotných žen, kdy jiné metody nejsou vždy možné nebo bezpečné. Podle výsledků výzkumu tato metoda léčby prokázala účinnost v 90 % případů.

Důležité! Konzervativní léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Jakákoli amatérská činnost pacienta a jeho příbuzných - například mačkání hnisavé zátky falešné nebo použití čisté citronové šťávy k oplachování může vést k vážným následkům: pronikání infekce hlouběji a popáleniny sliznice.

2. Antibakteriální terapie:

Antibiotická terapie. Pro komplexní léčbu se používá kombinace lokální aplikace (výplach a promývání lakun antibakteriálními roztoky, používají se stejné léky jako při léčbě akutního zánětu) a vnitřní příjem(perorálně, injekcí nebo infuzí, obvykle makrolidová antibiotika - Macropen, azithromycin a cefalosproriny – Ceftriaxon, Cefodox). Přesnější výběr antibiotik provádí lékař na základě výsledků stěru ze sliznice hltanu. Někdy jsou antibiotické injekce předepsány přímo do mandlí. Pro snížení bolesti se antibiotikum používá spolu s novokainem. Kurz trvá od 5 do 10 dnů podle uvážení lékaře.
Ústní hygiena – léčba kazů, čištění zubů, léčba onemocnění dásní.

3. Formování stabilní imunity:

Fyzioterapeutické procedury nastartují proces obnovy tkání a přirozeného čištění mandlí a zlepšují krevní oběh. UV ozařování mandlí, zapnuto UHF submandibulárních lymfatických uzlin. Fyzioterapie se provádí v 10denní kúře minimálně 2x ročně.
Imunoterapie. Podpora a posilování imunitní systém pomůže tělu samostatně bojovat s bakteriemi a rychleji se zotavit. Často používaný Imudon, IRS-19. Dávkování se volí na základě věku pacienta.

Chirurgická léčba je indikována v ve vzácných případech– když je tkáň mandlí částečně zničena, dochází k vážným komplikacím pro celé tělo.

Video - Jak léčit tonzilitidu lidovými léky

Preventivní opatření

Úplně se chránit před infekcemi je nemožné. Ale je možné vytvořit podmínky, za kterých budou mandle poskytovat maximální odolnost vůči bakteriální invazi. K tomu potřebujete:

Pravidelně si myjte ruce.
Udržujte svá ústa čistá a zdravá.
Podpora imunitního systému (příjem vitamínů, správná výživa, sport a otužování).
Nepijte příliš studené nebo horké nápoje, zejména před odchodem ven v chladném počasí.
Čas od času si udělejte preventivní masáž – stačí zahodit hlavu a udělat pár tahů od čelisti k hrudníku. Tato metoda je zvláště účinná před odchodem ven v mrazu.
Vyvarujte se podchlazení, zejména krku, hlavy a nohou.

Chronická tonzilitida je onemocnění horních cest dýchacích, charakterizované dlouhodobým zánětlivým procesem krčních mandlí. Příčinou rozvoje chronické tonzilitidy je nejčastěji neúčinný nebo neúplný průběh léčby. akutní tonzilitida. Dlouhodobé snížení lokální imunity vede ke vzniku ložisek zánětu mandlí, ve kterých se na počátku exacerbace onemocnění aktivují patogenní organismy.

Prevalence a nebezpečí onemocnění

Prevalence chronické tonzilitidy je poměrně vysoká: podle některých údajů je touto chorobou postiženo až 10 % populace evropských zemí a Ruska. Nemoc může postihnout dospělé i děti. Kromě nepohodlí, které zažívá pacient s chronickou tonzilitidou, toto infekce Je to nebezpečné kvůli přítomnosti stálého ohniska zánětu a infekce v těle, což vede ke komplikacím tonzilitidy, jako je revmatismus, pyelonefritida, revmatická karditida, polyartritida, rozvoj autoimunitních onemocnění a tak dále. Proto by měl každý vědět vše o chronické tonzilitidě, léčbě a příznacích tohoto onemocnění.

Příčiny rozvoje chronické tonzilitidy

Palatinové mandle (v běžné řeči – mandle), sestávající z lymfoidní tkáně, jsou součástí celkového imunitního systému těla. Jejich hlavním účelem je bojovat proti infekčním agens, které pronikají do lidského krku. Normálně se lidská mikroflóra skládá z nepatogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů, které jsou ve stavu přirozené rovnováhy díky kombinované práci všech orgánů imunitního systému. Při narušení rovnováhy a průniku patogenních organismů vede napětí lokální imunity ke zničení virů, plísní a bakterií. S častým stresem na imunitní systém, velkým množstvím patogenní flóry a obecným snížením odolnosti organismu se lymfoidní tkáně stávají neschopnými produkovat dostatečné množství interferonů, lymfocytů a gama globulinů, aby odolávaly infekčním agens.

Při častých a/nebo dlouhotrvajících zánětlivých procesech v hltanu ztrácejí patrové mandle schopnost vyjadřovat odolnost vůči patogenním organismům, čistí tkáně a samy se stávají zdrojem infekce, což vede k rozvoji chronické tonzilitidy. Obvykle se mandle zanítí kvůli přítomnosti mezer v nich. Lakuny žláz jsou rezervoáry pro akumulaci epiteliálních buněk a různých mikroorganismů. Na povrchu mandlí u pacientů s tonzilitidou je podle výsledků rozboru mikroflóry izolováno asi 30 různých patogenních mikroorganismů, bakteriální analýza obsahu lakun nejčastěji odhalí přítomnost vysoká koncentrace streptokoky a stafylokoky.

Nejčastěji se chronická forma onemocnění vyvíjí přesně po akutním zánětlivém procesu, bolesti v krku. Občas, ve 3 případech ze 100, se bezprostředně zpětně vytvoří ložisko chronického zánětu bez akutní formy. Rozvoj chronické formy onemocnění je usnadněn následující patologie a onemocnění bakteriální a virové etiologie:

purulentní sinusitida, sinusitida, adenoiditida, stejně jako jakékoli zánětlivé procesy a patologie struktury nosních průchodů, které narušují nosní dýchání;
kaz, zánět dásní a další ložiska koncentrace patogenní mikroflóra v dutině ústní;
nedávná historie spalniček, spály, současné tuberkulózy a dalších infekcí, které snižují obecnou imunitu, zejména u latentních, těžkých forem nebo nesprávné léčby nemocí.

Tam je také role dědičná predispozice na chronickou tonzilitidu a řadu faktorů, které přispívají ke snížení lokální imunity v nosohltanu:

nedostatečná, monotónní strava, nedostatek vitamínů a minerálů;
nedostatečný příjem tekutin, špatná kvalita vody;
těžká a/nebo prodloužená hypotermie těla, časté náhlé změny okolní teploty;
těžký a/nebo prodloužený psycho-emocionální stres, duševní vyčerpání, depresivní stavy;
nepříznivé životní a pracovní podmínky, znečištění plynem, překračování přípustných koncentrací škodlivých látek;
špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu.

V přítomnosti chronického ložiska zánětu je lymfoidní tkáň nahrazena pojivovou tkání, tvoří se jizvy a zužuje se vnější otvor lakun, což způsobuje tvorbu lakunárních a hnisavých zátek a hnisavých plaků. To vše zvyšuje celkový zánět orgánu. Lakunární akumulace patogenních mikroorganismů, částice potravy, hnisavý výtok vést k pronikání do krevního řečiště a šíření bakterií, toxinů, které vylučují, a ničí produkty v celém těle, což způsobuje chronická intoxikace. Citlivost tkání a orgánů na dráždivé látky a cizí proteiny dochází k alergickým reakcím, autoimunitní procesy, těžké komplikace zánět mandlí.

Typy, příznaky chronické tonzilitidy a komplikace onemocnění

Při stanovení diagnózy se posuzují místní a systémové příznaky, shromažďuje se anamnéza, analyzují se pacientovy stížnosti a obecný klinický obraz tonzilárního syndromu. Lokální symptomy tonzilitidy, které jsou důležité v diagnostice, jsou projevy jakýchkoli zánětlivých procesů v tkáních palatinových mandlí. U chronické formy se symptomy charakteristické pro celé tělo (systémové) vysvětlují působením cytokinů a produktů rozpadu tkání šířících se z infekčního ložiska krevním řečištěm. Měli byste také vzít v úvahu vliv toxických látek uvolňovaných v důsledku výrazné mikrobiální invaze do lymfoidní tkáně patrových mandlí. V závislosti na povaze, frekvenci exacerbací a obecné reakci těla se rozlišuje několik typů chronické tonzilitidy:

Jednoduchá recidivující chronická tonzilitida s častým akutním zánětem mandlí.
Jednoduchá vleklá tonzilitida se známkami neustálého pomalého zánětlivého procesu.
Jednoduché kompenzované, s po dlouhá období remise a vzácné relapsy.
Toxicko-alergická tonzilitida.

Toxicko-alergická forma onemocnění zahrnuje dva typy. U prvního typu je pozorována řada příznaků, které naznačují zvýšení úrovně alergizace a intoxikace těla. Jedná se o hypertermii, bolest v srdci, zvýšenou únavu, bolesti kloubů. Známky nejsou doprovázeny funkční poruchy orgány a systémy.
Ve druhé fázi jsou během vyšetření potvrzeny známky intoxikace: jsou detekovány poruchy srdeční činnosti, výsledky testů potvrzují zánětlivé procesy v kloubech, orgánech genitourinárního systému, ledvinách a játrech.

NA celkové příznaky Chronická tonzilitida zahrnuje:

časté exacerbace tonzilitidy ve formě bolestí v krku (v jednoduché formě - 3-5krát ročně) v důsledku hypotermie, přepracování, půstu, virové nebo bakteriální infekce;
suchost sliznice hltanu, bolest, pocity cizího tělesa při polykání;
periodické (v toxicko-alergické formě druhého typu - konstantní) zvýšení teploty na úroveň subfebril;
přítomnost špatného dechu;
zvětšení a citlivost mandibulárních lymfatických uzlin;
celková únava, bolesti hlavy, snížená odolnost těla;
Při vyšetření hltanu se odhalí hyperémie, ztluštění, otok palatinových oblouků, mandle, je možná přítomnost průsvitného slizničního plaku a lakunárních zátek.

Exacerbace chronické tonzilitidy se také někdy nazývá hnisavá tonzilitida. Exacerbace se vyskytuje ve formě bakteriální nebo virové tonzilitidy. V závislosti na typu patogenu to může být herpangina, streptokoková nebo adenovirová tonzilitida. Nemoc je doprovázena lokální projevy(bolest v krku, silný otok, zarudnutí mandlí a palatinových oblouků, přítomnost hnisavých ložisek), prudké zvýšení teploty, příznaky celková intoxikace těla (horečka, bolesti hlavy, bolesti svalů, kloubů, nevolnost, slabost atd.).

Když se chronická tonzilitida zhorší, příznaky a léčba se mohou lišit v důsledku individuální vlastnosti pacienta, etiologie onemocnění, která vyžaduje konzultaci s lékařem k rozlišení diagnózy a předepsání léčebného postupu.

Chronická tonzilitida je typičtější pro děti, i když je často pozorována u dospělých, charakterizovaná převahou lokálních příznaků nad obecnými příznaky onemocnění. Chronický příznak tonzil v dospělosti je nejčastěji důsledkem samoléčby akutního onemocnění, tonzilitidy nebo adenovirové infekce. Příčinou může být i přítomnost infekčního ložiska v dutině ústní: zánět dásní, kaz atp.

U starších lidí existuje přirozený proces snížení objemu lymfatických tkání a snížení koncentrace imunokompetentních buněk, díky čemuž dochází k akutní a chronické tonzilitidě s vymazanými příznaky; klinický obraz zřídka ukazuje febrilní tělesnou teplotu a silnou bolest, která ustupuje prodloužené hypertermii v subfebrilu rozsah a známky celkové intoxikace těla.

Nemoc je nebezpečná přítomností trvalého zdroje infekce v těle, což přispívá k rozvoji závažných poruch ve fungování orgánů a systémů. Nejběžnější důsledky revmatického typu jsou:

revmatickou karditidu;
revmatická artritida (s poškozením synoviální membrány kloubu);
revochorea, postihující nervový systém tělo;
zánětlivé léze kůže revmatické povahy.

Revmatismus se vyvíjí pod vlivem dvou faktorů: vlivem toxinů vylučovaných patogenními mikroorganismy na srdeční tkáň a podobností antigenů některých kmenů streptokoků s těmi, které jsou vlastní lidskému tělu. Druhý faktor způsobuje patologickou systémovou autoimunitní odpověď, při které imunitní buňky začnou infikovat vlastní buňky člověka a vnímat je jako cizí. Kromě celkového vlivu na zdraví se zánětlivý proces může vyvinout i lokálně a způsobit paratonzilitidu, tvorbu retrofaryngeálních a parafaryngeálních abscesů.

Chronická tonzilitida: léčba

Léčba se provádí ambulantně nebo doma. Lze použít následující metody:

medikamentózní terapie,
mytí mandlí roztoky,
fyzioterapie,
chirurgický zákrok.

Často se používají kombinace různé metody konzervativní léčba.

Chronická tonzilitida: léčba léky

Pro léčbu chronické formy léky bylo zjištěno, že je nejúčinnější. Správný výběr léky pomáhá provádět účinnou konzervativní léčbu tonzilitidy u dospělých a dětí. Léky používané na onemocnění jsou zaměřeny na systémové a lokální účinky v závislosti na anamnéze, klinickém obrazu zánětu, přítomnosti komplikací a výsledcích testů.

Skupinou léků první volby pro exacerbaci chronických forem jsou antibakteriální látky. Jejich účel je maximální možné odstranění bakterií z dutiny ústní. Přesný výběr antibiotika se provádí na základě výsledků posouzení koncentrace patogenních mikroorganismů v obsahu lakun palatinových mandlí a jejich citlivosti na různé skupiny antibiotik. V 70 % případů se onemocnění vyskytuje v důsledku poškození tkání mandlí hemolytickým streptokokem, a proto jsou na jeho léčbu nejčastěji předepisovány léky série penicilinů. V případě individuální nesnášenlivosti léků skupiny penicilinů jsou předepsána antibiotika široký rozsah akce. Při stanovení dalšího původce zánětlivého onemocnění je nutné volit cílené antibakteriální působení.

Samoléčba antibakteriálními léky je nebezpečná nejen svou nízkou účinností, ale také rozvojem tolerance u patogenních mikroorganismů na účinnou látku antibiotika, což může výrazně zkomplikovat následnou léčbu onemocnění.

Antibakteriální terapie se nepoužívá u latentních forem onemocnění a během remise. Délku antibiotické léčby určuje odborný lékař. S dlouhodobou terapií antibakteriální látky, širokospektrální léky, vysoké dávky léků, v přítomnosti onemocnění gastrointestinální trakt, poruchy trávení, je vhodné kombinovat užívání antibiotik s probiotickými přípravky pro obnovu střevní mikroflóry.

Při mírné exacerbaci je možné použít i lokální antibiotika ve formě sprejů, ale výběr účinná látka by měla být založena na výsledcích analýzy bakteriálních kultur. Použití tohoto typu léků není základní léčebnou metodou, protože povrchové zavlažování mandlí antibakteriálním složením má dočasný účinek a nepřispívá k akumulaci účinné látky v lymfoidní tkáni. Časté oplachování antibakteriálními látkami v chronické formě onemocnění na tento moment jsou uznávány jako neopodstatněná metoda léčby: lokální expozice není účinná, ale může přispět k vytvoření flóry rezistentní vůči antibiotikům.

U chronické angíny nemá moc smysl brát antivirotika, protože ve většině případů je původcem onemocnění bakterie.

Pokud je zjištěna chronická tonzilitida, léčba by měla zahrnovat další skupiny léků. Při silné bolesti v krku jsou předepsány místní a celkové léky proti bolesti. U exacerbací chronické formy onemocnění se používají tabletové formy nesteroidních protizánětlivých léků (nimesulid, ibuprofen, paracetamol, ibuclin).

Účinná terapie se provádí pomocí antiseptických léků: spreje, roztoky pro mazání krku, kloktání. Antihistaminika užívaná systémově pomáhají snižovat závažnost otoků patrových oblouků a mandlí a také snižují celkovou alergizaci organismu.

Ke snížení nepohodlí spojených se zánětem sliznice mandlí a povrchu hltanu se používají lokální, lokální změkčovadla. Většina hotových forem léků používaných na tonzilitidu kombinuje antiseptické, změkčující a protizánětlivé účinky. K výplachům je možné použít vlastnoručně vyrobené solné roztoky, bylinné odvary s antiseptickým účinkem, metody alternativní medicína(bylinné oleje, bylinné nálevy) s doporučením odborníka a absencí kontraindikací.

Vzhledem k tomu, že při léčbě chronických zánětlivých onemocnění je důležité obnovení úrovně celkové i lokální imunity, je možné předepisovat imunostimulační léky, dodržovat zdravý životní styl, v případě dlouhodobé remise ozdravování organismu otužovacími metodami, sportování, výživná strava, včasný odpočinek, vyloučení škodlivých faktorů.

Chronická tonzilitida: léčba konzervativními metodami

Metody konzervativní terapie nabízejí širokou škálu procedur, které jsou součástí obecný komplex léčba chronické formy onemocnění. Ve většině případů postačují k uzdravení pacienta konzervativní metody terapie, které podléhají léčebným pravidlům.

Když je diagnostikována chronická tonzilitida, léčba často zahrnuje metodu, jako je mytí lakun palatinových mandlí aseptickými roztoky. Je považována za nejběžnější a široce dostupnou metodu konzervativní terapie tonzilitidy. Cílem je odstranit plak, lakunární zátky, nahromaděný odumřelý epitel, leukocyty a další tkáně a částice zadržené uvnitř lakun v důsledku sklerotických změn v tkáních, které brání samočištění mandlí. Postup se provádí pomocí různých nástrojů: nejčastěji používaným, i když méně účinným, je použití lékařské stříkačky se zakřivenou kanylou. Modernější speciální trysky umožňují dodávat aseptické řešení pod vysoký krevní tlak a dosáhnout úplného vyčištění lakuny. Spolu s výplachem je možné kombinovat vstřikování do lakun léky ve formě roztoku přes injekční stříkačku, oplachový nástavec nebo ultrazvukové zařízení, které vytvoří suspenzi antiseptický roztok. K dosažení potřebného terapeutický účinek je předepsán oplachový kurz v průměru 10-12 procedur v kombinaci s ošetřením povrchu mandlí Lugolovým roztokem.

Fyzioterapie v léčbě tonzilitidy patří mezi známé a efektivní metody jako součást komplexní terapie onemocnění. Nejčastěji se uchylují k ultrafialovému ozařování mandlí a hltanu k dezinfekci povrchu fyzikálními metodami, stejně jako zahřátí krku. Mezi metody fyzikálního ovlivnění patří použití terapeutické laserové terapie ke snížení otoku a závažnosti zánětlivých procesů ve sliznici a vibroakustické účinky, které zlepšují mikrocirkulaci a prokrvení tkání mandlí.

Dříve používané metody vymačkávání a odsávání obsahu lakun prokázaly nízkou účinnost a zvýšené riziko poranění způsobující jak šíření zánětu, tak i urychlení tvorby jizevnaté tkáně. V současné době se tyto metody používají výhradně za účelem odstranění obsahu pro výzkum.

Komplexní léčba zaměřená na snížení závažnosti zánětlivého procesu, regeneraci tkání a obnovu mikroflóry palatinových mandlí se provádí v kurzech. Kombinace léku a konzervativní léčby by měla být prováděna během období remise, při absenci známek exacerbace. K dosažení klinického uzdravení se terapie provádí 2 až 4krát ročně v závislosti na individuální odpovědi pacienta.

Chronická tonzilitida: léčba chirurgickými metodami

K léčbě lze využít i chirurgické metody, mezi které patří radikální chirurgické odstranění patrových mandlí. Protože v tomto případě je tělo zbaveno jednoho z orgánů imunitního systému, uchýlí se k němu v případech, kdy onemocnění postupuje a konzervativní metody nemají požadovaný účinek.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

obstrukce dýchacích cest během spánku, interference s dýcháním nosem, polykání v důsledku neustálého otoku sliznice nebo tkáňové proliferace mandlí;
nahrazení většiny lymfoidní tkáně orgánu pojivovou tkání, což vede k výraznému snížení jeho funkčnosti;
progrese patologie během pravidelných cyklů terapie po dobu jednoho roku nebo déle;
těžké toxicko-alergické formy onemocnění;
těžké komplikace: akutní revmatická horečka, revmatická karditida, glomerulonefritida a další;
časté exacerbace onemocnění (více než 5 ročně) během konzervativní terapie;
abscesy v tkáních mandlí.

Chirurgické odstranění krčních mandlí eliminuje tkáně se zánětlivými ložisky, odstraňuje substrát onemocnění a vede k radikálnímu vyléčení. Po odstranění lymfoidní tkáně schopné regenerace a hojení však tělo ztrácí jeden z „bariérových“ orgánů, které odolávají infekci na vstupu do dýchacího traktu, takže přítomnost indikací pro chirurgický zákrok musí být přísně posouzeno odborníky.

Některá další chronická onemocnění a dysfunkce orgánů a systémů, které mají vysoké riziko dekompenzace, například:

hypertonické onemocnění;
funkční poruchy ledvin atd.

Dočasné kontraindikace k operaci jsou považovány za některá onemocnění všech pacientů a fyziologické stavyženy:

jakékoli akutní formy onemocnění nosohltanu a horních cest dýchacích a exacerbace jiných onemocnění (sinusitida, sinusitida, faryngitida atd.);
zubní kaz;
gingivitida, zánětlivé procesy bakteriální etiologie v dutině ústní;
menstruační období;
těhotenství.

Operace se provádí pod vlivem lokálních anestetik v klinickém prostředí. Celková doba odstranění mandlí trvá od několika minut do půl hodiny, v závislosti na věku pacienta, délce trvání přípravná fáze, fáze růstu tkáně. Doba zotavení po operaci trvá 3-4 až 7 dní. Moderní techniky, sloužící k instrumentální intervenci, Hlavní doporučení období rekonvalescence jsou jídlo a pití v rozmezí teplot 25-30°C, příprava stravy v prvních dnech po operaci ze slizových kaší, měkkých, kašovitých polévek, pyré, vyjma kořeněných , slané, kyselé, dráždivé sliznice hrdla potravin, stejně jako zvýšené zatížení na hlasivky, kouření, jakékoliv dráždivé účinky na povrchu rány hltanu až do úplného zahojení.

Chronická tonzilitida je onemocnění, které postihuje patrové mandle a způsobuje v nich zánět. Toto onemocnění se vyskytuje stejně často jak u dospělých, tak u dětí. Bohužel mnoho dospělých nebere v úvahu chronickou tonzilitidu vážná nemoc a zacházet s ním extrémně lehce. Nemoc nejen způsobuje nepohodlí, ale je plná vývoje vážné komplikace. Proto je nutné vědět, jaké jsou příznaky a léčba tonzilitidy u dospělých.

Co je tonzilitida

Toto onemocnění může být virové nebo bakteriální etiologie. V každodenním životě se toto onemocnění obvykle nazývá bolest v krku. Mělo by se s ním zacházet efektivně a opatrně.

Jeho původci mohou být:

meningokok;
anaerobní;
streptokok;
pneumokoka;
stafylokoka;
adenoviry;
chlamydie;
virus Epstein Barr;
ve vzácných případech přilepit břišní tyfus a herpes virus.

Zdrojem nákazy je nemocný člověk nebo přenašeč infekce. Velmi často se po podstoupení rozvine tonzilitida nachlazení. U určitého počtu lidí může být tonzilitida chronická.

Faktory, které přispívají k výskytu a rozvoji onemocnění, jsou:

Problémy s dýcháním nosem.
Zánět dutin, úst.
Obecná hypotermie.
Vzhled ložisek infekce v ústní dutině (například kaz).
Celkové snížení imunity.
Různá poranění sliznice hrdla.
Avitaminóza.
Přepracování.
Stresové situace.
Časté nachlazení.
Alergické reakce. Měli byste vědět, že mohou být nejen příčinou angíny, ale i jejím důsledkem.

Pokud byla léčba předepsána nesprávně nebo byla přerušena, pak se tonzilitida časem vyvine v chronické formě. V období mezi exacerbacemi onemocnění se pacient může cítit téměř normálně, někdy i při vyšetření odborníkem nemusí být pozorovány patologie v mandlích.

Příznaky jsou většinou stejné, ale projevy se mohou mírně lišit v závislosti na formě tonzilitidy a stadiu exacerbace.

Caseous plugs jsou nejvíce vážný příznak charakteristické pro toto onemocnění. Pokud člověk sám vidí v zrcadle, že má bílý sýr, znamená to, že tonzilitida je ve velmi aktivní fázi.
Zvětšení blízkých lymfatických uzlin.
Obecná slabost.
Hyperémie palatinových oblouků, jejich zarudnutí. Odeznění tohoto příznaku trvá déle než u jiných. Celkový stav pacienta se může stabilizovat, teplota se může snížit, ale zarudnutí může nějakou dobu přetrvávat.
U tonzilitidy může být také syndrom intoxikace. To naznačuje, že počet patogenních mikroorganismů je tak velký, že pacient začíná pociťovat horečku. V tomto případě člověk zažívá vysokou únavu a neustálou touhu spát. To je signál, že musíte okamžitě konzultovat lékaře a neléčit nemoc sami.
Pocit bolesti v kloubech.
Může být přítomna i bolest v oblasti srdce.
Teplota. V tomto případě je subfebrilní, do 37,5 stupňů.
Bolest při polykání. Nejakutnější příznaky se objevují na konci druhého dne.
Bolest v oblasti submandibulárních lymfatických uzlin.
Bolest hlavy.
Při vyšetření jsou mandle zarudlé a často obsahují folikuly s přítomností hnisu.

Inkubační doba onemocnění je velmi krátká – ne více než dva dny. Existuje také primární tonzilitida, která se vyskytuje nezávisle kvůli objektivní důvody, dále sekundární tonzilitida, která se objevuje jako komplikace po prodělaném jiném onemocnění (záškrt, leukémie, spála atd.).

Komplikace tonzilitidy

Chronická tonzilitida u dospělých je velmi časté onemocnění a mnozí to berou na lehkou váhu, nepovažují za nutné léčit onemocnění až do konce. Tato situace může sloužit jako základ pro vznik a rozvoj všech druhů komplikací. Tonsilitida je velmi schopná ovlivnit přidružené orgány. V první řadě je to srdeční sval.

Z palatinových mandlí se infekce dostává do krve, což vede k otravě celého těla. To nejen zesiluje příznaky samotné tonzilitidy, ale ovlivňuje i další orgány.

Mikroorganismy vstupující do srdce vyvolávají výskyt patologií, jako je myokarditida a méně často bakteriální endokarditida.

Druhým orgánem, který může být vážně poškozen, jsou ledviny. Dochází k poškození glomeruly – tělísek, která přímo filtrují kapalinu. V důsledku léze se u člověka vyvine glomerulonefritida a méně často pyelonefritida.

Existují dva typy tohoto onemocnění:

Kompenzovaná forma. S ním jsou pozorovány výhradně lokální příznaky.
Dekompenzovaná forma. Kromě místních příznaků existují abscesy a paratonzilitida.

Aby se zajistilo, že se kompenzovaná forma onemocnění nezkomplikuje a nezmění se na dekompenzovanou, měla by být provedena včas. komplexní léčba chronická tonzilitida u dospělých, zaměřená nejen na odstranění lokálního zánětu, ale také na celkové úplné uzdravení.

Jednou z nejzávažnějších komplikací neléčené angíny je revmatismus. to udivuje srdeční chlopeň a vede dále k srdečnímu selhání, stejně jako ke vzniku srdečních vad.

Jak léčit tonzilitidu

Léčba tonzilitidy by měla být prováděna složitým způsobem. To lze provést doma podle doporučení lékaře. Kromě recepce léky a dodržování klid na lůžku, měli byste také užívat léky, které zmírňují horečku, bolest a bolesti těla. Stojí za to užívat imunomodulátory a vitamínové komplexy doporučené odborníkem.

Pro úspěšnou léčbu je nejprve nutné přesně určit etiologii onemocnění.

To lze provést absolvováním určitých testů. Pokud je povaha tonzilitidy virová, pak použití antibiotik bude zbytečné a naopak.

Terapie bude zahrnovat léky místní akce, pomáhá zmírnit akutní bolest a zmírnit nepříjemné příznaky. Obvykle odborníci doporučují navíc různá kloktadla k odstranění hnisavých zátek v krku. Důležité bude dodržovat šetrnou dietu. V této době je nutné, aby pacient vypil dostatečné množství tekutiny. Mohou to být čaje, ovocné nápoje, bylinné čaje, různé bylinné nálevy. Neměly by být studené ani příliš horké. Také ovocné nápoje a džusy by neměly být příliš kyselé – to bude dráždit hrdlo.

Ve většině případů je akutní tonzilitida způsobena streptokoky, proto je nejčastěji předepisována antibakteriální léčba. Terapie bude předepsána v závislosti na formě onemocnění, přítomnosti doprovodných patologií, celkový stav pacienta a další faktory. Nejčastěji jsou předepsány antibiotika skupiny penicilinů (Penicilin, Amoxicilin, Oxacilin). V přítomnosti alergické reakce jsou předepsány další léky související s makrolidy:

Erythrommicin.
Clarithromycin.
azithromycin.

I když se pacient začne cítit výrazně lépe, musí být terapie zcela dokončena. Také byste neměli porušovat svůj jídelníček a klid na lůžku.

Léčba doma by měla být prováděna s povinné plnění tyto podmínky. Krční mandle je také potřeba zavlažovat lokálními přípravky, které poskytují analgetický účinek.

Fyzioterapeutické postupy pro léčbu tonzilitidy

Chcete-li se zbavit hnisavých zátek a zmírnit stav pacienta, je nutné provést celou řadu procedur.

Proplachování mandlí injekční stříkačkou je zastaralá metoda. V současné době se oplachování provádí fyziologickým roztokem pomocí speciální vakuové trysky. To provádí odborník v klinickém prostředí. Tímto postupem se z mandlí vyplaví veškerý patologický obsah. Navíc pacient nebude reagovat alergicky na fyziologický roztok, protože tomu tak skutečně je sterilní voda. Průhlednost roztoku umožňuje vidět, co se z mandlí vymyje. Navíc je to nejen efektivní, ale také šetrné k rozpočtu. Na jedno mytí použijte podle potřeby 200 až 400 ml roztoku.

Poté se provádí ultrazvukové léčivé zavlažování patra. Léčivý roztok se působením ultrazvuku na speciálním přístroji přemění nejprve na jemně dispergovaný roztok a poté na mikrofilm, který působí na postižená místa, zejména na mandle a zadní stěnu hltanu. K expozici v tomto případě dochází u antiseptik na vodní bázi. V tomto případě nelze použít léky na bázi alkoholu.

Mazání Lugolem příznivě ovlivňuje stav krčních mandlí. Lugol působí jako antiseptikum na bázi jódu.

Ale někdy tyto postupy nestačí k úplné léčbě chronické tonzilitidy u dospělých. Infračervená laserová terapie se také provádí ke zmírnění otoků.

Vibroakustická terapie jsou možná. Zařízení, se kterým se postup provádí, je umístěno v projekci palatinových mandlí a vytváří na nich požadovaný účinek. Tato terapie normalizuje krevní mikrocirkulaci v patrových mandlích a zlepšuje zásobení kapilární krví.

Křemení sliznice krku pomocí ultrafialového záření pomáhá zmírnit otok v krku. Účinně čistí oblast krku od existujících bakterií.

Někdy si pacient může stěžovat, že po prvních procedurách jsou další dopravní zácpy a nepříjemný zápach z úst. Ve skutečnosti se pomocí takových postupů z mandlí odstraní vše, co se tam dlouho nahromadilo.

Standardní průběh léčby se skládá z pěti procedur. Pokud je po takové léčbě oblast mandlí vyčištěna a pacient se cítí lépe, pak se průběh procedur zastaví. V případě potřeby lze na doporučení ošetřujícího lékaře pokračovat dále k úplnému vyléčení angíny.

Kdy je nutné odstranění mandlí?

K problematice chirurgického odstranění zanícených mandlí je třeba přistupovat mimořádně opatrně. To by mělo být provedeno pouze v případě, že mandle přestaly plně plnit své ochranné funkce a staly se zdrojem chronická infekce v organismu.

Když jsou mandle odstraněny, člověk ztrácí párový orgán neodvolatelně. Tonzilektomie je operace k odstranění krčních mandlí. Pro ověření nutnosti takového odstranění je nutné provést biochemický krevní test.

Jak léčit tonzilitidu u dospělého

Doma můžete kloktat pomocí následujících prostředků:

chlorhexsidin;
Miramistin;
chlorophyllipt;
Citrosept.

Tyto antiseptiky je nutné používat v souladu s doporučeními lékaře a po přečtení pokynů výrobce. Oplachování se provádí ne více než 2-3krát denně.

Také se berou imunostimulanty, které pomáhají posílit obranyschopnost organismu jako celku (Galavit, Imudon). Lidé, kteří jsou náchylní k časté záněty krku, je nutné provádět preventivní procedury jednou za šest měsíců.

Musím hned brát antibiotika, když mě bolí v krku? Je nutné provést výtěr z této oblasti.

Pokud není počet mikroorganismů příliš velký, zcela postačí i ty lokální. antiseptiky a nebudou potřeba žádná antibiotika.

Pokud existuje hrozba rozvoje paratonzilitidy, lékař okamžitě předepíše nutná léčba. Odpovědnost za předepisování léků s antibiotickým účinkem spočívá na lékaři. Samovolné předepisování takových léků je nepřijatelné.

Obvykle se toto onemocnění léčí doma s povinnou návštěvou lékaře, avšak v případě, že během terapie není pozorována žádná pozitivní dynamika, může být pacient poslán do nemocnice k další léčbě.

Pravidla výživy

Výživa hraje velmi důležitou roli v léčbě tonzilitidy. Doporučuje se vzdát se kávy, čokolády a sycených nápojů. Během prvních dnů by jídlo mělo být převážně tekuté, aby pacientovi nezpůsobovalo zbytečné nepohodlí. Jídlo by mělo být teplé, ale ne horké. Dobrou možností jsou polévky, viskózní kaše a tekuté zeleninové pyré. V tomto období je lepší používat místo cukru med. Ze stravy je nutné vyloučit tučná a smažená jídla a do jídelníčku zavést potraviny bohaté na vitamín C a B.

Opravit vyvážená strava Pomůže to nejen rychleji se zotavit, ale také se v budoucnu vyhnout onemocnění.

Mohou pomoci lidové metody?

Měli byste vědět, že metody tradiční medicíny jsou dobré pomoc v boji s nemocí by však měly být součástí komplexní terapie. Jako nezávislý lék nepomohou.

Takové léky pomáhají zmírnit zánět a snížit bolestivé pocity. Můžete kloktat roztokem soli a sody v teplé vodě (jedna čajová lžička každého přípravku na sklenici vody). Kloktejte roztokem Furacilinu (1 tableta rozpuštěná ve sklenici teplé vody). Voda v roztocích by neměla být horká, aby nedošlo k poranění již podrážděného krku. Pozitivní akce budu mít alkoholový roztok propolis. Měli byste přidat 30-35 kapek přípravku do jedné sklenice vody. Kloktání s infuzemi léčivých bylin také pomůže:

šalvěj;
heřmánek;
měsíček;
dubová kůra.

Na hrdlo si můžete dát alkoholový obklad. Alkohol a voda by měly být v poměru 1: 1. Takový komprese může být aplikován ne déle než 3 hodiny. Můžete to udělat 2-3krát denně, ale neměli byste to nechávat na krku přes noc.

Můžete provádět různé inhalace s přidáním infuzí léčivých bylin, aromatické oleje. Přirozeně by pacient neměl být alergický na tyto složky.

Prevence nemoci

Chronická tonzilitida je stav, který vyžaduje pravidelné sledování.

K prevenci angíny je nutné udržovat rovnováhu mezi prací a odpočinkem a také se vyhýbat stresové situace, věnujte více času čerstvý vzduch, protože vše, co člověk vdechne, se usazuje na jeho mandlích.

Měli byste také sledovat stav vaší ústní dutiny a včas se poradit se zubařem. Je nutné neustále sledovat stav dýchání nosem.

Čím dříve bude léčba tonzilitidy zahájena, tím bude úspěšnější.

Tonsilitida je velmi časté onemocnění, které postihuje jak dospělé, tak děti starší 5 let. Maximální počet případů tohoto onemocnění je zaznamenán v období podzim-zima a exacerbace i exacerbace jsou běžné. Budeme mluvit o tom, co je tonzilitida, jaké jsou její příznaky, zda lze angínu vyléčit a jak vyléčit angínu navždy. Tak…

Co je to tonzilitida a příčiny jejího výskytu?

Pojem "tonzilitida" znamená akutní resp chronická nemoc infekčně-alergická povaha, postihující tkáně mandlí. Jak je patrné z definice, příčinou tohoto onemocnění je infekce: původcem akutní tonzilitidy je v naprosté většině případů β-hemolytický streptokok, u chronické formy onemocnění je zaseto několik typů patogenní mikroflóry. z povrchu mandlí včetně zelených a hemolytické streptokoky, stafylokoky, enterokoky, adenoviry, stejně jako oportunní a nepatogenní flóra dutiny ústní.

V případě akutní tonzilitidy je hlavním provokujícím faktorem hypotermie (obecná i místní - oblast krku). V chronické formě je důležitý imunitní stav těla jako celku: často se vyskytuje, když se infekce šíří do mandlí z blízkého okolí chronická ložiska infekcí (kaz, sinusitida), stejně jako v důsledku zvýšené oportunní flóra dutina ústní - tyto důvody se stávají možnými právě se sníženou imunitní stav osoba. Také jeden z hlavních kauzální faktory Chronická tonzilitida je považována za běžnou akutní formu tohoto onemocnění. Další faktory, které přispívají k rozvoji tonzilitidy, jsou:

náhlé změny okolní teploty (při přechodu, například z mrazu do velmi horké kancelářské místnosti);
špatné návyky, zejména kouření;
nízká vlhkost vzduchu;
dlouhodobý častý pobyt v prašných, plynem naplněných místnostech.

Klasifikace

Chronická tonzilitida je charakterizována zvlněným průběhem se střídáním období exacerbace a remise.

Jak již bylo zmíněno výše, tonzilitida se obvykle dělí na 2 formy – akutní a chronickou. Akutní tonzilitida (neboli tonzilitida) se také může vyskytovat v různých formách. Hlavní jsou:

katarální;
lakunární;

Hlavní klinické formy chronická tonzilitida jsou:

kompenzováno (v podstatě spící chronické ložisko infekce palatinových mandlí; exacerbace jen občas, bez reakce organismu);
subkompenzované (celková reaktivita těla je obecně snížena, jsou zaznamenány časté mírné exacerbace);
dekompenzované (časté těžké exacerbace, lokální a obecné komplikace(záněty pobřišnice, tonzilární sepse, kardiotonsilární syndrom), tonzilogenní infekční a alergická onemocnění (revmatické poškození srdce, kloubů, ledvin).

Podle jiné klasifikace má chronická tonzilitida 2 formy:

jednoduché (případy onemocnění vyskytující se pouze s lokálními příznaky, subjektivními obtížemi pacienta a objektivními příznaky onemocnění; s častými exacerbacemi nebo bez nich);
toxicko-alergické (souběžně s lokální změny dochází k porušením Všeobecné(horečka nízkého stupně, známky tonzilogenní intoxikace, tonzilokardiální syndrom; protože tyto projevy mohou být vyjádřeny různými způsoby, je zvykem rozlišovat jejich 2 stupně).

Příznaky tonzilitidy

Charakteristická je akutní tonzilitida akutní nástup s výrazným syndromem celkové intoxikace těla: tělesná teplota pacienta stoupne na 39–40 ºС, objeví se těžká celková slabost, zimnice, pocení, bolest nebo bolesti kloubů a svalů, chuť k jídlu klesá nebo úplně zmizí. Současně nebo krátce po nástupu prvních příznaků si pacient všimne výskytu bolesti v krku, jejíž intenzita se postupně zvyšuje. Na vrcholu nemoci je bolest prudká, překáží při polykání a brání spánku a obtěžuje vás ve dne i v noci. Lymfatický systém na zánět v krku reaguje zvětšením a bolestí.

Chronická tonzilitida je charakterizována neustálým střídáním období remise a exacerbace. Při remisi kompenzované a subkompenzované formy onemocnění je stav pacientů uspokojivý, prakticky nemají žádné obtíže. Nejčastěji se obávají neustálé horečky nízkého stupně (mírné zvýšení teploty - obvykle až 37,1–37,3 ºС), pocitu nepohodlí v krku při polykání a kašle. V této fázi onemocnění je diagnóza stanovena především na základě údajů vizuální kontrola hrdlo - zejména mandle. U dekompenzované formy tonzilitidy trpí stav pacientů i v období mezi exacerbacemi - její závažnost je obvykle způsobena tonsilogenními komplikacemi. Na pozadí akutního dýchání virové infekce nebo jiných onemocnění způsobených sníženou imunitou, je stadium remise chronické tonzilitidy nahrazeno stádiem exacerbace:

tělesná teplota stoupá v průměru na 38 ºС;
objevují se známky intoxikace těla - slabost, letargie, únava, bušení srdce, pocení;
existuje pocit cizího těla, nepohodlí, bolest v krku, obvykle střední intenzity;
vyčnívat z zanícené mandle sekret způsobuje, že pacient neustále kašle.

Stojí za zmínku, že příznaky exacerbace chronické tonzilitidy jsou podobné projevům její akutní formy, nicméně klinický obraz první zpravidla není tak výrazný a stav pacienta není narušen ostře, ale středně.

Komplikace

Streptokoková infekce(což je převážně tonzilitida) je nebezpečná kvůli komplikacím. Nejběžnější z nich jsou posttreptokoková endokarditida a glomerulonefritida.

Následující komplikace tonzilitidy jsou běžné:

akutní revmatická horečka;
poststreptokoková endokarditida;
poststreptokoková glomerulonefritida.

Mezi onemocnění spojená s chronickou tonzilitidou také patří:

kolagenózy (systémový lupus erythematodes (SLE), dermatomyositida, sklerodermie, periarteritis nodosa);
tyreotoxikóza;
kožní onemocnění (polymorfní exsudativní erytém ekzém, psoriáza);
onemocnění periferních nervů (radikulitida, plexitida);
trombocytopenická purpura;
hemoragická vaskulitida.

Diagnostika

Diagnostika akutní tonzilitidy není obtížná. Lékař bude mít podezření na onemocnění na základě stížností pacienta, anamnézy a životní historie. K potvrzení diagnózy odborník provede faryngoskopii (vyšetření orofaryngu) a případně předepíše některé další doplňkové metody vyšetření. Během faryngoskopie jsou jedna nebo obě patrové mandle zvětšené, ostře oteklé a jasně hyperemické. V závislosti na formě akutní tonzilitidy mohou být na sliznici zviditelněny hnisavé lakuny, četné hnisavé folikuly, špinavě zelená nebo dokonce šedá ložiska a krevní výrony. Obecný krevní test odhalí známky bakteriální infekce, jmenovitě zvýšení počtu bílých krvinek (leukocytóza) s posunem leukocytový vzorec doleva, zvýšené ESR (in v některých případech až 40–50 mm/h). Aby bylo možné určit typ patogenu, je pacientovi předepsán výtěr z krku s následným bakteriologickým vyšetřením. Faryngoskopický obraz akutní a exacerbace chronické tonzilitidy je velmi podobný, proto je vhodné diagnostikovat chronickou formu tohoto onemocnění v období remise. Přítomnost 2 nebo více příznaků uvedených níže potvrzuje diagnózu chronické tonzilitidy:

okraje palatinových oblouků jsou hyperemické a zesílené jako hřeben;
mezi palatinovými oblouky a palatinovými mandlemi jsou jizvové srůsty;
palatinové mandle jsou zvětšené, volné, zhutněné, s jizvovitými změnami na nich;
v lakunách mandlí - tekutý hnis nebo kaseózní-purulentní hmoty;
zvětšené přední krční a/nebo submandibulární lymfatické uzliny.

Méně důležité pro diagnostiku chronické tonzilitidy obecná analýza krev (v období exacerbace budou zjištěny známky zánětu bakteriální povahy, v období remise mohou změny vůbec chybět) a bakteriologické vyšetření výtěr odebraný z orofaryngu.

Léčba tonzilitidy

Akutní tonzilitida ve většině případů vyžaduje hospitalizaci pacienta v infekční nemocnici. Léčba tohoto onemocnění by měla být prováděna lékařem - Samoléčba je nepřijatelná! Pacientovi s akutní tonzilitidou nebo bolestí v krku se doporučuje:

protože tato nemoc je velmi nakažlivá - izolace od ostatních v krabici infekční nemocnice nebo, pokud se léčba provádí doma, pak v samostatné místnosti;
klid na lůžku pro akutní období onemocnění;
jemná strava, dostatek teplých nápojů;
antibiotická terapie ( léčba tonzilitidy antibiotiky musí být prováděno v průběhu - lék je přerušen 3-5 dní po normalizaci tělesné teploty; Obvykle se používají širokospektrá antibiotika ze skupin cefalosporinů (Cefodox, Cefix), chráněné peniciliny (Flemoclav, Amoxiclav), makrolidy (Erythro-, Azithromycin);
lokální antibakteriální terapie - lék Bioparox je v tomto případě nejúčinnější;
analgetické (léky proti bolesti) a protizánětlivé pastilky (Neo-angin, Decathylene, Trachisan) a spreje (Tantum verde, Tera-flu, Givalex, Ingalipt a další);
oplachování antiseptickými roztoky (Chlorofyllipt alkohol, Furacilin, Chlorhexidin);
ošetření oblasti mandlí antiseptiky (Lugolův roztok, olejový roztok chlorofyllipt);
antihistaminika (Loratadine, Cetrin atd.) při silném otoku mandlí;
antipyretika (Ibuprofen, Paracetamol), když teplota stoupne nad 38,5–39 ºС;
komprimujte s Dimexidem a protizánětlivými složkami na oblast lymfatických uzlin pro lymfadenitidu.

Nejsou dostatečně účinné, proto je lékaři předepisují velmi zřídka. Taktika léčby chronické tonzilitidy je určena její formou - léčba může být buď konzervativní, nebo chirurgická. Jednoduchá forma onemocnění podléhá konzervativní léčbě, včetně léků a fyzioterapeutických postupů. Provádí se v kursech po 10 dnech, opakuje se 2-3krát v průběhu roku. Pokud trojnásobná léčba nezaznamená žádný účinek, proveďte. Toxicko-alergická forma chronické tonzilitidy 1. stadia se také léčí nejprve konzervativně - léčebný režim je obdobný jako u prosté formy onemocnění, avšak při neočekávaném efektu 2 cyklů konzervativní léčby se doporučuje tonzilektomie. Při 2. stadiu toxicko-alergické formy onemocnění nemá konzervativní terapie smysl – doporučuje se. Při léčbě chronických zánětů krčních mandlí klíčový bod je adekvátní léčba chronických ložisek infekce a dalších onemocnění, proti kterým se zhoršuje. Nejčastěji používané léky na chronickou tonzilitidu jsou:

přírodní „léky“, které zvyšují obranyschopnost těla: denní režim, vyvážená strava, zdravý spánek, pravidelná fyzická aktivita, klimatické faktory letoviska;
imunitní korektory a vakcíny (IRS-19, Ribomunil, Bronchomunal, Levamisole) - po konzultaci s imunologem;
vitamíny B, C, E, K;
hyposenzibilizující látky ( antihistaminika, doplňky vápníku, nízké dávky alergenů).

K dezinfekci mandlí se provádějí roztoky antiseptik (dioxidin, furatsilin), antibiotik (Ceftriaxon), enzymů (Lidaza), antihistaminik a imunostimulačních léků. Při léčbě chronické tonzilitidy důležitá role K dispozici je také fyzioterapie:

UHF, laser pro submandibulární oblast;
UV záření na oblast mandlí a regionálních lymfatických uzlin;
ultrazvukové aerosoly s použitím suspenze Hydrokortizonu, roztoku dioxidinu, Lysozyme;
ozokerit a léčebné bahno ve formě aplikací do oblasti lymfatických uzlin.

Každý z těchto postupů by měl být v ideálním případě proveden v průběhu 10–12–15 sezení. Jak bylo uvedeno výše, pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné nebo v případě těžké formy onemocnění, provádí se chirurgický zákrok k odstranění palatinových mandlí - tonzilektomie. Operace se provádí pouze ve stádiu stabilní remise onemocnění a při absenci kontraindikací k ní. Absolutní kontraindikace jsou:

těžký diabetes mellitus s příznaky ketonurie;
plicní tuberkulóza – otevřená forma;
srdeční onemocnění s příznaky chronického srdečního selhání 2.–3.
selhání ledvin vysokého stupně;
onemocnění hematopoetického systému doprovázená hemoragickou diatézou (hemofilie).

Relativní kontraindikace:

zubní kaz;
akutní zánětlivá onemocnění;
pozdní fáze těhotenství;
menstruace.

Po operaci je pacient 4–5 dní ošetřován v nemocnici, další 3 týdny je u něj navíc pohybová aktivita kontraindikována.

Předpověď

Prognóza akutní tonzilitidy je poměrně příznivá: v některých případech onemocnění končí zotavením, ale často se stává chronickým. Chronická tonzilitida je prakticky neléčitelná – cílem léčby není uzdravení, ale uvedení onemocnění do stadia stabilní remise. Prognóza jednoduchých forem tohoto onemocnění je rovněž poměrně příznivá, pro jeho dekompenzovanou formu nepříznivá, neboť i v období mezi exacerbacemi může dojít k prudkému zhoršení stavu pacienta.