Elektrická osa srdce je vychýlena prudce doleva. Důvody odchylky doleva

Elektrická osa srdce (EOS) je jedním z hlavních parametrů elektrokardiogramu. Tento výraz aktivně používán jak v kardiologii, tak ve funkční diagnostice, odrážející procesy probíhající v nejdůležitějším orgánu Lidské tělo.

Poloha elektrické osy srdce ukazuje specialistovi, co přesně se každou minutu děje v srdečním svalu. Tento parametr je součtem všech bioelektrických změn pozorovaných v orgánu. Při snímání EKG registruje každá elektroda systému excitaci procházející v přesně definovaném bodě. Pokud tyto hodnoty přenesete do konvenčního trojrozměrného souřadnicového systému, můžete pochopit, jak je umístěna elektrická osa srdce, a vypočítat její úhel vzhledem k samotnému orgánu.

Jak se provádí elektrokardiogram?

Záznam EKG se provádí ve speciální místnosti, maximálně odstíněné od různého elektrického rušení. Pacient sedí pohodlně na pohovce s polštářem pod hlavou. Pro odběr EKG jsou aplikovány elektrody (4 na končetiny a 6 na hrudník). Při klidném dýchání se zaznamenává elektrokardiogram. V tomto případě se zaznamenává frekvence a pravidelnost srdečních kontrakcí, poloha elektrické osy srdce a některé další parametry. Tato jednoduchá metoda umožňuje zjistit, zda existují abnormality ve fungování orgánu, a v případě potřeby odkázat pacienta na konzultaci s kardiologem.

Co ovlivňuje umístění EOS?

Než začnete diskutovat o směru elektrické osy, měli byste pochopit, co je převodní systém srdce. Právě tato struktura je zodpovědná za průchod impulsů myokardem. Převodní systém srdce je atypický svalových vláken, spojující různé části varhan. Začíná sinusovým uzlem, který se nachází mezi ústími vena cava. Dále se impuls přenese do atrioventrikulárního uzlu, který se nachází ve spodní části pravé síně. Dalším, kdo převezme obušek, je jeho svazek, který se rychle rozdělí na dvě nohy - levou a pravou. V komoře se z větví Hisova svazku okamžitě stanou Purkyňova vlákna, která pronikají celým srdečním svalem.

Impuls vstupující do srdce nemůže uniknout z převodního systému myokardu. Jedná se o komplexní strukturu s jemným nastavením, citlivě reagující na sebemenší změny v těle. V případě jakýchkoliv poruch v převodním systému může elektrická osa srdce změnit svou polohu, což bude okamžitě zaznamenáno na elektrokardiogramu.

Možnosti umístění EOS

Jak víte, lidské srdce se skládá ze dvou síní a dvou komor. Dva kruhy krevního oběhu (velký a malý) zajišťují normální fungování všech orgánů a systémů. Normálně je hmotnost myokardu levé komory o něco větší než hmotnost pravé. Ukazuje se, že všechny impulsy procházející levou komorou budou poněkud silnější a elektrická osa srdce bude orientována specificky směrem k ní.

Pokud mentálně přenesete polohu orgánu do trojrozměrného souřadnicového systému, bude jasné, že EOS bude umístěn pod úhlem od +30 do +70 stupňů. Nejčastěji se jedná o hodnoty zaznamenané na EKG. Elektrická osa srdce se také může nacházet v rozsahu od 0 do +90 stupňů, i to je podle kardiologů normou. Proč existují takové rozdíly?

Normální umístění elektrické osy srdce

EOS má tři hlavní ustanovení. Rozsah od +30 do +70° je považován za normální. Tato možnost se vyskytuje u naprosté většiny pacientů, kteří navštíví kardiologa. Vertikální elektrická osa srdce se nachází u hubených astenických lidí. V tomto případě se hodnoty úhlu budou pohybovat od +70 do +90°. Horizontální elektrická osa srdce se nachází u malých, pevně stavěných pacientů. Na jejich kartě lékař vyznačí úhel EOS od 0 do +30°. Každá z těchto možností je normální a nevyžaduje žádnou opravu.

Patologické umístění elektrické osy srdce

Stav, kdy je vychýlen elektrická osa srdce, není sám o sobě diagnózou. Takové změny na elektrokardiogramu však mohou naznačovat různé poruchy ve fungování důležité tělo. Následující onemocnění vedou k vážným změnám ve fungování převodního systému:

srdeční ischemie;

Chronické srdeční selhání;

Kardiomyopatie různého původu;

Vrozené vady.

S vědomím těchto patologií si kardiolog bude moci všimnout problému včas a odkázat pacienta nemocniční ošetření. V některých případech, kdy je registrována odchylka EOS, pacient vyžaduje pohotovostní péči na jednotce intenzivní péče.

Odchylka elektrické osy srdce doleva

Nejčastěji jsou takové změny na EKG pozorovány se zvětšením levé komory. K tomu obvykle dochází při progresi srdečního selhání, kdy orgán jednoduše nemůže plně plnit svou funkci. Je možné, že se takový stav může vyvinout u arteriální hypertenze doprovázené patologií velké nádoby a zvýšená viskozita krve. Ve všech těchto stavech je levá komora nucena tvrdě pracovat. Jeho stěny ztlušťují, což vede k nevyhnutelnému narušení impulsu přes myokard.

Při zúžení ústí aorty dochází také k vychýlení elektrické osy srdce doleva. V tomto případě dochází ke stenóze lumen chlopně umístěné na výstupu z levé komory. Tento stav je doprovázen porušením normálního průtoku krve. Část je zadržena v dutině levé komory, což způsobuje její natažení a v důsledku toho ztluštění jejích stěn. To vše způsobuje přirozenou změnu EOS v důsledku nesprávného vedení vzruchu myokardem.

Odchylka elektrické osy srdce doprava

Tento stav jasně ukazuje na hypertrofii pravé komory. K podobným změnám dochází u některých respiračních onemocnění (například bronchiální astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc). Některé vrozené srdeční vady mohou také způsobit zvětšení pravé komory. Za prvé stojí za zmínku stenóza plicní tepna. V některých situacích může insuficience trikuspidální chlopně také vést k podobné patologii.

Proč je změna EOS nebezpečná?

Nejčastěji jsou odchylky elektrické osy srdce spojeny s hypertrofií jedné nebo druhé komory. Tento stav je známkou dlouhodobého chronického procesu a zpravidla nevyžaduje pomoc v nouzi kardiolog. Skutečným nebezpečím je změna elektrické osy způsobená jeho blokem. V tomto případě je narušeno vedení impulsů myokardem, což znamená, že existuje riziko náhlé zastavení srdeční činnost. Tato situace vyžaduje urgentní zásah kardiolog a léčba ve specializované nemocnici.

S rozvojem této patologie může být EOS odchýlen jak doleva, tak doprava, v závislosti na lokalizaci procesu. Blokáda může být způsobena infarktem myokardu, infekční léze srdečního svalu, stejně jako užívání některých léků. Pravidelný elektrokardiogram vám umožňuje rychle stanovit diagnózu, což znamená, že umožňuje lékaři předepsat léčbu s přihlédnutím ke všem důležitými faktory. V těžké případy Může být nutné nainstalovat kardiostimulátor (kardiostimulátor), který bude vysílat impulsy přímo do srdečního svalu a tím zajistit normální fungování orgánu.

Co dělat, když se EOS změní?

V první řadě stojí za zvážení, že samotná odchylka srdeční osy není základem pro stanovení konkrétní diagnózy. Poloha EOS může pouze dát podnět k pečlivějšímu vyšetření pacienta. U jakýchkoli změn na elektrokardiogramu se neobejdete bez konzultace s kardiologem. Zkušený lékař bude schopen rozpoznat normální a patologické stavy a v případě potřeby předepsat další vyšetření. Může se jednat o echokardioskopii pro cílené studium stavu síní a komor, monitorování krevní tlak a další techniky. V některých případech je nutná konzultace se souvisejícími specialisty k rozhodnutí o dalším řízení pacienta.

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit několik důležitých bodů:

Za normální hodnotu EOS se považuje rozsah od +30 do +70°.

Horizontální (od 0 do +30°) a vertikální (od +70 do +90°) polohy srdeční osy jsou přijatelné hodnoty a neindikují vývoj žádné patologie.

Odchylky EOS doleva nebo doprava mohou naznačovat různé poruchy v převodním systému srdce a vyžadují konzultaci s odborníkem.

Změnu EOS zjištěnou na kardiogramu nelze stanovit jako diagnózu, ale je důvodem k návštěvě kardiologa.

Srdce je úžasný orgán, který zajišťuje fungování všech systémů lidského těla. Jakékoli změny, které v něm nastanou, nevyhnutelně ovlivňují fungování celého organismu. Pravidelné kontroly terapeut a EKG umožní včasnou detekci vzhledu vážná onemocnění a vyhnout se rozvoji jakýchkoli komplikací v této oblasti.

http://fb.ru

Elektrická osa srdce je pojem, který odráží celkový vektor elektrodynamické síly srdce, respektive jeho elektrickou aktivitu, a prakticky se shoduje s osou anatomickou. Normálně má tento orgán tvar kužele, jehož úzký konec směřuje dolů, dopředu a doleva, a elektrická osa má poloviční vertikální poloze, to znamená, že je také nasměrován dolů a doleva a při promítání do souřadnicového systému může být v rozsahu od +0 do +90 0.

Závěr EKG je považován za normální, pokud ukazuje některou z následujících poloh srdeční osy: nevychýlená, semi-vertikální, semi-horizontální, vertikální nebo horizontální. Osa je blíže vertikální poloze u hubených, vysokých lidí astenické postavy a blíže k horizontální poloze u silných, podsaditých lidí hyperstenické postavy.

Rozsah polohy elektrické osy je normální

Například v Závěr EKG pacient může vidět následující frázi: „sinusový rytmus, EOS není vychýlen...“, nebo „srdeční osa je ve vertikální poloze“, to znamená, že srdce funguje správně.

V případě srdečního onemocnění je elektrická osa srdce spolu se srdečním rytmem jedním z prvních EKG kritérií, kterému lékař věnuje pozornost a při interpretaci EKG musí ošetřující lékař určit směr el. osa.

Odchylky od normy jsou odchylky osy doleva a ostře doleva, doprava a ostře doprava, stejně jako přítomnost nesinusových Tepová frekvence.

Jak určit polohu elektrické osy

Stanovení polohy srdeční osy provádí lékař funkční diagnostiky, který dešifruje EKG pomocí speciálních tabulek a diagramů pod úhlem α („alfa“).

Druhým způsobem určení polohy elektrické osy je porovnání QRS komplexů odpovědných za excitaci a kontrakci komor. Takže pokud má vlna R větší amplitudu v hrudním svodu I než ve III, pak je zde levogram neboli odchylka osy doleva. Pokud je ve III více než v I, pak jde o právní gramatiku. Normálně je vlna R vyšší u svodu II.

Důvody odchylek od normy

Axiální odchylka vpravo nebo vlevo není považována za nezávislou nemoc, ale může naznačovat nemoci, které vedou k narušení srdce.

S hypertrofií levé komory se často rozvíjí odchylka srdeční osy doleva

Vychýlení srdeční osy doleva se může normálně objevit u zdravých jedinců, kteří se profesionálně věnují sportu, ale častěji se rozvíjí s hypertrofií levé komory. Jedná se o zvýšení hmoty srdečního svalu s porušením jeho kontrakce a relaxace, nezbytné pro normální fungování celého srdce. Hypertrofie může být způsobena následujícími nemocemi:

• kardiomyopatie (zvýšení hmoty myokardu nebo dilatace srdečních komor) způsobená anémií, poruchami hormonální hladiny v organismu, koronární onemocnění srdce, poinfarktová kardioskleróza. změny ve struktuře myokardu po myokarditidě (zánětlivý proces v srdeční tkáni);
• dlouholetý arteriální hypertenze, zejména s neustále vysokým krevním tlakem;
• získané srdeční vady, zejména stenóza (zúžení) nebo insuficience (neúplné uzavření) aortální chlopně, což vede k narušení intrakardiálního průtoku krve, a v důsledku toho ke zvýšenému zatížení levé komory;
• vrozené srdeční vady často způsobují u dítěte odchylku elektrické osy doleva;
• porucha vedení podél levé větve svazku - úplná nebo ne úplná blokáda, což vede k narušení kontraktility levé komory, zatímco osa je vychýlena a rytmus zůstává sinusový;
• fibrilace síní, pak je EKG charakterizováno nejen odchylkou osy, ale také přítomností nesinusového rytmu.

Vychýlení srdeční osy doprava je normální variantou při vedení EKG u novorozence a v tomto případě může dojít k prudkému vychýlení osy.

U dospělých je taková odchylka obvykle známkou hypertrofie pravé komory, která se vyvíjí u následujících onemocnění:

• nemocí bronchopulmonální systém- dlouhodobý bronchiální astma, těžký obstrukční bronchitida, plicní emfyzém, což vede ke zvýšené krevní tlak v plicních kapilárách a zvýšení zatížení pravé komory;
• srdeční vady s poškozením trikuspidální (třílisté) chlopně a chlopně plicní tepny, která vychází z pravé komory.

Čím větší je stupeň ventrikulární hypertrofie, tím více je elektrická osa vychýlena, respektive prudce doleva a prudce doprava.

Příznaky

Samotná elektrická osa srdce u pacienta nevyvolává žádné příznaky. Pokud hypertrofie myokardu vede k závažným hemodynamickým poruchám a srdečnímu selhání, objeví se u pacienta zhoršené zdraví.

Onemocnění je charakterizováno bolestí v oblasti srdce

Mezi příznaky onemocnění doprovázené vychýlením srdeční osy doleva nebo doprava patří bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdce, otoky dolních končetin a obličeje, dušnost, astmatické záchvaty atd.

Pokud se objeví nějaké nepříjemné srdeční příznaky, měli byste se poradit s lékařem provedení EKG, a pokud je na kardiogramu zjištěna abnormální poloha elektrické osy, je nutné provést další vyšetření ke zjištění příčiny tohoto stavu, zejména pokud je zjištěna u dítěte.

Diagnostika

K určení příčiny odchylky EKG srdeční osy doleva nebo doprava může kardiolog nebo terapeut předepsat doplňkové metody výzkum:

1. Ultrazvuk srdce je nejvíce informativní metoda, což umožňuje posoudit anatomické změny a identifikovat hypertrofii komor a také určit stupeň poškození jejich kontraktilní funkce. Tato metoda je zvláště důležitá pro vyšetření novorozence vrozená patologie srdce.
2. EKG se zátěží (chůze na rotopedu - test na rotopedu, cyklistická ergometrie) dokáže odhalit ischemii myokardu, která může být příčinou odchylek v elektrické ose.
3. Denní monitorování EKG v případě, že je detekována nejen odchylka osy, ale také přítomnost rytmu mimo sinusový uzel, to znamená, že dochází k poruchám rytmu.
4. RTG hrudníku - při těžké hypertrofii myokardu je charakteristické rozšíření srdečního stínu.
5. Koronární angiografie (CAG) – provádí se k objasnění povahy lézí Koronární tepny s ischemickou chorobou a.

Léčba

Přímá odchylka elektrické osy nevyžaduje léčbu, protože se nejedná o onemocnění, ale o kritérium, podle kterého lze předpokládat, že pacient má jednu nebo druhou srdeční patologii. Pokud se po dalším vyšetření zjistí nějaké onemocnění, je nutné co nejdříve zahájit léčbu.

Na závěr je třeba poznamenat, že pokud pacient vidí v závěru EKG frázi, že elektrická osa srdce není v normální poloze, mělo by ho to upozornit a přimět ho, aby se poradil s lékařem, aby zjistil příčinu takového stavu. EKG znak, i když nejsou žádné příznaky, nevzniká.

http://cardio-life.ru

Když je EOS ve vertikální poloze, vlna S je nejvýraznější ve svodech I a aVL. EKG u dětí ve věku 7–15 let. Charakterizováno respirační arytmií, srdeční frekvence 65-90 za minutu. Poloha EOS je normální nebo vertikální.

Pravidelný sinusový rytmus - tato fráze znamená naprosto normální srdeční rytmus, který je generován v sinusový uzel(hlavní zdroj srdečních elektrických potenciálů).

Hypertrofie levé komory (LVH) je zesílení stěny a/nebo zvětšení levé komory srdce. Všech pět možností polohy (normální, horizontální, polohorizontální, vertikální a polovertikální) se vyskytuje u zdravých lidí a nejsou patologické.

Co znamená vertikální poloha srdeční osy na EKG?

Definici „rotace elektrické osy srdce kolem osy“ lze snadno nalézt v popisech elektrokardiogramů a není to nic nebezpečného.

Alarmující by měla být situace, kdy při již existující poloze EOS dojde k jeho prudké odchylce na EKG. V tomto případě odchylka s největší pravděpodobností ukazuje na výskyt blokády. 6.1. P vlna Analýza P vlny zahrnuje určení její amplitudy, šířky (trvání), tvaru, směru a stupně závažnosti v různých svodech.

Vždy záporný vlnový vektor P se promítá na kladné části většiny svodů (ale ne všech!).

6.4.2. Stupeň závažnosti Q vlny v různých svodech.

Metody určování polohy EOS.

Jednoduše řečeno, EKG je dynamický záznam elektrický náboj, díky kterému naše srdce funguje (tedy se stahuje). Označení těchto grafů (nazývají se také svody) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - lze vidět na elektrokardiogramu.

EKG je zcela bezbolestné a bezpečný výzkum, provádí se u dospělých, dětí a dokonce i u těhotných žen.

Srdeční frekvence není nemoc nebo diagnóza, ale pouze zkratka pro „srdeční frekvence“, která označuje počet kontrakcí srdečního svalu za minutu. Když se srdeční frekvence zvýší nad 91 tepů/min, mluví se o tachykardii; pokud je srdeční frekvence 59 tepů/min nebo méně, je to známka bradykardie.

Elektrická osa srdce (EOS): podstata, norma polohy a porušení

Hubení lidé mají obvykle vertikální polohu EOS, zatímco tlustí lidé a obézní lidé mají horizontální polohu. Respirační arytmie je spojena s aktem dýchání, je normální a nevyžaduje léčbu.

Vyžaduje povinná léčba. Flutter síní – tento typ arytmie je velmi podobný fibrilace síní. Někdy se objevují polytopické extrasystoly – tedy impulsy, které je způsobují, přicházejí z různých částí srdce.

Extrasystoly lze nazvat nejčastějším EKG nálezem, navíc ne všechny extrasystoly jsou příznakem onemocnění. V tomto případě je nutná léčba. Atrioventrikulární blok, A-V (A-V) blok - porušení vedení impulsů ze síní do srdečních komor.

Blok větví (vlevo, vpravo, vlevo a vpravo) Hisova svazku (RBBB, LBBB), úplný, neúplný, je porušením vedení vzruchu převodním systémem v tloušťce komorového myokardu.

Nejvíc běžné důvody hypertrofie jsou arteriální hypertenze, srdeční vady a Hypertrofické kardiomyopatie. V některých případech, vedle závěru o přítomnosti hypertrofie, lékař uvádí „s přetížením“ nebo „se známkami přetížení“.

Varianty polohy elektrické osy srdce u zdravých lidí

Cikatrické změny, jizvy jsou příznaky prodělaného infarktu myokardu. V takové situaci lékař předepisuje léčbu zaměřenou na prevenci re-infarkt a odstranění příčiny poruch krevního oběhu v srdečním svalu (ateroskleróza).

Nezbytné včasné odhalení a léčba této patologie. Normální EKG u dětí ve věku 1 – 12 měsíců. Kolísání srdeční frekvence obvykle závisí na chování dítěte (zvýšená frekvence pláče, neklid). Zároveň za posledních 20 let byl zřetelný trend ke zvýšení prevalence této patologie.

Kdy může poloha EOS indikovat srdeční onemocnění?

Směr elektrické osy srdce ukazuje celkovou velikost bioelektrických změn vyskytujících se v srdečním svalu při každé kontrakci. Srdce je trojrozměrný orgán, a aby bylo možné vypočítat směr EOS, kardiologové představují hrudník jako souřadnicový systém.

Pokud promítnete elektrody na konvenční souřadnicový systém, můžete také vypočítat úhel elektrické osy, která bude umístěna tam, kde jsou elektrické procesy nejsilnější. Převodní systém srdce se skládá z úseků srdečního svalu tvořených tzv. atypickými svalovými vlákny.

Normální hodnoty EKG

Kontrakce myokardu začíná objevením se elektrického impulsu v sinusovém uzlu (proto se správný rytmus zdravého srdce nazývá sinus). Převodní systém myokardu je výkonným zdrojem elektrických impulsů, což znamená, že v něm probíhají elektrické změny, které předcházejí srdeční kontrakci, především v srdci.

Rotace srdce kolem podélné osy pomáhají určit polohu orgánu v prostoru a v některých případech jsou dalším parametrem při diagnostice onemocnění. Samotná poloha EOS není diagnózou.

Tyto vady mohou být buď vrozené, nebo získané. Nejčastější získané srdeční vady jsou důsledkem revmatické horečky.

V tomto případě je nutná konzultace s vysoce kvalifikovaným sportovním lékařem, který rozhodne o možnosti pokračovat ve sportování.

Posun elektrické osy srdce doprava může indikovat hypertrofii pravé komory (RVH). Krev z pravé komory vstupuje do plic, kde je obohacena kyslíkem.

Stejně jako v případě levé komory je RVH způsobena ischemickou chorobou srdeční, chronickým srdečním selháním a kardiomyopatiemi.

http://ladyretryka.ru

Elektrická osa srdce je průměrný směr elektromotorické osy srdce za celou dobu depolarizace. Obvyklý směr odpovídá + 59, ale i u zdravého srdce je možná odchylka v umístění elektrické osy na stupnici od + 20 do + 100. Odchylka elektrické osy srdce doprava je pozorována při srdce se fyzicky pohybuje doprava a to ukazuje na hypertrofii pravého srdeční komory nebo že levá komora ztratila svou činnost.

O jaký jev se jedná a jak můžete určit, zda došlo k odchylce elektrické osy?

Poloha osy je určena stavem Hisova svazku a srdečního komorového svalu. To je do určité míry ovlivněno polohou srdce. Podle správná poloha Elektrická osa se nachází od vrcholu k základně, téměř rovnoběžně s anatomickou osou srdce. Směr osy závisí na následujících faktorech:

Umístění srdce v hrudníku;

Vztah mezi hmotou komorového myokardu;

Fokální léze myokardu;

Poruchy ve vedení vzruchů do komor.

Elektrická osa srdce se pohybuje na pravou stranu v následujících případech:

U lidí astenického typu;

S plicní embolií;

S hypertrofií myokardu pravé komory. Zde se srdce z nějakého důvodu odchyluje doprava. Za prvé, v hypertrofické komoře je excitace dalšího počtu vláken velmi vysoká, a proto se zvýšil její elektrický potenciál. V porovnání s normou trvá také vybuzení komory déle. Proto se normální komora depolarizuje mnohem dříve než hypertrofovaná komora, protože zůstává elektropozitivní;

Na vrozené srdeční vady.

Měli byste znát tyto faktory:

Pokud je srdeční osa u novorozenců vychýlena doprava, pak neexistuje žádná patologie. A tento stav nelze považovat za hypertrofii pravé komory, protože u novorozenců je úhel odchylky +100 běžným jevem. Mnoho dětí má tento projev již v prvních měsících života, zejména ty, které žijí v oblastech s drsným klimatem a ve vysokých horách. Odchylka doprava se vyskytuje u malých dětí s blokádou levé zadní větev svazky Jeho.

Výsledný vektor všech bioelektrických kmitů srdečního svalu se nazývá elektrická náprava. Nejčastěji se shoduje s anatomickým. Tento indikátor se používá při analýze dat EKG k posouzení dominance jedné části srdce, která může být nepřímé znamení hypertrofie myokardu.

Přečtěte si v tomto článku

Normální elektrická osa srdce

Směr srdeční osy se vypočítá ve stupních. K tomu používají takový koncept jako úhel alfa. Je tvořen vodorovnou čárou, která je vedena elektrickým středem srdce. Pro jeho určení se osa prvního svodu EKG posune do Einthovenova středu. Toto je trojúhelník, jeho vrcholy jsou ruce roztažené do strany a levá noha.

U zdravý člověk elektrická osa kolísá mezi 30 a 70 stupni. To je způsobeno tím, že levá komora je vyvinutější než pravá, a proto z ní přichází více impulsů. Tato poloha srdce se vyskytuje u normosthenické postavy a EKG se nazývá normogram.

Odchylky polohy

Změna směru srdeční osy na elektrokardiogramu není vždy známkou patologie. Proto mají pro stanovení diagnózy její odchylky pomocný význam a slouží k předběžné formulaci závěru.

Že jo

Pravogramma (alfa 90 - 180) na EKG se vyskytuje se zvýšením hmoty myokardu pravé komory. K tomuto stavu vedou následující nemoci:

• chronická obstrukční plicní onemocnění;
• bronchitida;
• bronchiální astma;
• zúžení kmene plicní tepny, mitrálního ústí;
• oběhové selhání s kongescí v plicích;
• zastavení průchodu impulsů (blokáda) levé Hissovy nohy;
• trombóza plicních cév;
• cirhóza jater.

Kardiomyopatie je jednou z příčin vychýlení srdeční osy doprava

Vlevo, odjet

Posun elektrické osy doleva (alfa od 0 do mínus 90) nastává poměrně často. Vede k němu. To může být způsobeno následujícími podmínkami:

Jak určit pomocí EKG

Pro identifikaci polohy osy je nutné vyšetřit dva svody aVL a aVF. Musíte v nich změřit zub R. Normálně je jeho amplituda stejná. Pokud je vysoká v aVL a chybí v aVF, pak je poloha vodorovná, ve svislém to bude naopak.

Pokud je R v prvním standardním svodu větší než S ve třetím, dojde k odchylce osy doleva. Pravogram - S1 přesahuje R3, a pokud jsou R2, R1, R3 uspořádány v sestupném pořadí, pak je to znak normogramu. Pro podrobnější studium se používají speciální tabulky.

Další výzkum

Pokud EKG odhalí posun osy doprava nebo doleva, pak se k objasnění diagnózy použijí následující další vyšetřovací metody:

Pokud je přítomen pouze patologický úhel alfa a na EKG nejsou zjištěny žádné další projevy, pacient nepociťuje potíže s dýcháním, puls a krevní tlak jsou v normě, pak ne další akce taková podmínka nevyžaduje. To může být způsobeno anatomickými rysy.

Nepříznivějším znakem je pravogramma s plicními chorobami, stejně jako levogramma kombinovaná s hypertenzí. V těchto případech může být posunutí srdeční osy použito k posouzení stupně progrese základní patologie. Pokud je diagnóza neznámá a existuje významná odchylka osy se srdečními příznaky, pak by měl být pacient plně vyšetřen, aby se zjistila příčina tohoto jevu.

Posun elektrické osy může být doleva nebo doprava, podle toho, ve které ze srdečních komor aktivita převažuje. Takové změny na EKG jsou nepřímým znakem hypertrofie myokardu a jsou zvažovány ve spojení s dalšími indikátory. Pokud existují stížnosti na srdeční funkci, je nutné další vyšetření. U dětí mladší věk pravopis je fyziologický stav, nevyžadující zásah.

Přečtěte si také

Zjištěná blokáda raménka naznačuje mnoho abnormalit ve fungování myokardu. Může být pravý a levý, úplný a neúplný, větve, přední větev, dvou- a třísvazkový. Proč je blokáda nebezpečná u dospělých a dětí? Jaké jsou příznaky EKG a léčba? Jaké jsou příznaky u žen? Proč byla zjištěna během těhotenství? Je blokování svazků nebezpečné?

Pravidla pro provádění EKG jsou poměrně jednoduchá. Dekódování indikátorů u dospělých se liší od toho, co je normální u dětí a během těhotenství. Jak často lze provést EKG? Jak se připravit, včetně žen. Dá se to udělat při rýmě a kašli?

Vlna T na EKG je určena k identifikaci patologií srdeční aktivity. Může být negativní, vysoká, dvoufázová, vyhlazená, plochá, redukovaná, lze detekovat i depresi koronární vlny T. Změny mohou být i v segmentech ST, ST-T, QT. Co je to střídavý, nesouladný, nepřítomný, dvouhrbý zub.

Srdce je potřeba vyšetřit, kdy různé okolnosti včetně 1 roku. EKG normální u dětí se liší od dospělých. Jak se provádí EKG pro děti, dešifrování indikátorů? Jak se připravit? Jak často to můžete dělat a co dělat, když se dítě bojí?

V důsledku zvýšené zátěže srdce se může u dospělých i dětí rozvinout hypertrofie pravé komory. Známky jsou viditelné na EKG. Může být také kombinovaná hypertrofie - pravé a levé komory, pravé síně a komory. V každém případě je individuálně rozhodnuto, jak léčit patologii.

Co přesně EKG přístroj zaznamenává?

Elektrokardiograf zaznamenává celková elektrická aktivita srdce, přesněji řečeno rozdíl elektrického potenciálu (napětí) mezi 2 body.

Kde v srdci vzniká potenciální rozdíl? Je to jednoduché. V klidu se buňky myokardu nabíjejí zevnitř negativně a zvenčí kladně, přičemž na EKG pásku je zaznamenána přímka (= izočára). Když elektrický impuls (vzruch) vzniká a šíří se převodním systémem srdce, buněčné membrány se pohybují z klidového stavu do excitovaného stavu a mění polaritu na opačnou (proces se nazývá depolarizace). V tomto případě se membrána stává pozitivní zevnitř a negativní zvenčí v důsledku otevření řady iontových kanálů a vzájemného pohybu iontů K + a Na + (draslíku a sodíku) z a do buňky. Po depolarizaci se buňky po určité době dostanou do klidového stavu a obnoví svou původní polaritu (minus uvnitř plus navenek), tento proces se nazývá repolarizace.

Elektrický impuls se postupně šíří po částech srdce a způsobuje depolarizaci buněk myokardu. Během depolarizace se část buňky zevnitř nabije kladně a část záporně. Vyvstává potenciální rozdíl. Když je celá buňka depolarizována nebo repolarizována, neexistuje žádný potenciální rozdíl. Etapy depolarizace odpovídá kontrakci buňky (myokard) a stadia repolarizace - relaxace. EKG zaznamenává celkový rozdíl potenciálu od všech buněk myokardu, nebo, jak se tomu říká, elektromotorická síla srdce(EMF srdce). EMP srdce je ošemetná, ale důležitá věc, takže se k tomu vraťme trochu níže.

Schematické umístění vektoru srdečního EMF(ve středu)
v jednom okamžiku.

EKG svody

Jak je uvedeno výše, elektrokardiograf zaznamenává napětí (rozdíl elektrického potenciálu) mezi 2 body, tedy v některých Vést. Jinými slovy, EKG přístroj zaznamenává na papír (obrazovka) velikost projekce elektromotorické síly srdce (srdeční emf) na libovolný svod.

Zaznamenává se standardní EKG 12 svodů:

• 3 Standard(I, II, III),
• 3 zesílený z končetin (aVR, aVL, aVF),
• a 6 kojenec(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Standardní vedení(navrhl Einthoven v roce 1913).
I - mezi levou rukou a pravou rukou,
II - mezi levou nohou a pravou paží,
III - mezi levou nohou a levou paží.

nejjednodušší(jednokanálový, tj. záznam maximálně 1 svodu v každém okamžiku) kardiograf má 5 elektrod: Červené(aplikováno na pravou ruku), žlutá (levá ruka), zelená (levá noha), Černá(pravá noha) a prsní (přísavka). Pokud začnete s pravá ruka a pohybovat se v kruhu, můžeme říci, že se ukázalo, že je to semafor. Černá elektroda označuje „zem“ a je potřebná pouze z bezpečnostních důvodů pro uzemnění, aby člověk v případě možné poruchy elektrokardiografu nedostal elektrický šok.

Vícekanálový přenosný elektrokardiograf.
Všechny elektrody a přísavky se liší barvou a umístěním.

2) Vyztužená vedení končetin(navrhl Goldberger v roce 1942).
Používají se stejné elektrody jako pro záznam standardních svodů, ale každá z elektrod zase spojuje 2 končetiny najednou a získá se kombinovaná Goldbergerova elektroda. V praxi se záznam těchto svodů provádí pouhým přepnutím rukojeti na jednokanálovém kardiografu (tj. není potřeba přestavovat elektrody).

aVR- zvýšená abdukce z pravé ruky (zkratka pro augmented voltage right - zvýšený potenciál vpravo).
aVL- zvýšená abdukce z levé ruky (levá - levá)
aVF- zvýšená abdukce z levé nohy (noha - noha)

3) Hrudník vede(navržené Wilsonem v roce 1934) jsou zaznamenány mezi hrudní elektrodou a kombinovanou elektrodou ze všech 3 končetin.
Body umístění hrudní elektrody jsou umístěny postupně podél anterolaterálního povrchu hrudníku od střední čáry těla k levé paži.

Neuvádím příliš mnoho podrobností, protože to není nutné pro laiky. Důležitý je samotný princip (viz obrázek).
V1 - ve IV mezižeberním prostoru podél pravého okraje hrudní kosti.
V2
V3
V4 - na úrovni vrcholu srdce.
V5
V6 - podél levé střední axilární linie na úrovni srdečního vrcholu.

Umístění 6 hrudních elektrod při záznamu EKG.

Uvedených 12 svodů je Standard. V případě potřeby „zapište“ a další vede:

• podle Neb(mezi body na povrchu hrudníku),
• V7 - V9(pokračování hrudníku vede do levé poloviny zad),
• V3R - V6R(zrcadlový odraz hrudníku vede V3 - V6 na pravé polovině hrudníku).

Význam olova

Pro informaci: veličiny mohou být skalární a vektorové. Skalární veličiny majípouze velikost (číselná hodnota), například: hmotnost, teplota, objem. Vektorové veličiny, neboli vektory, majíjak velikost, tak směr ; například: rychlost, síla, intenzita elektrického pole atd. Vektory jsou označeny šipkou nad latinkou.

Proč to bylo vynalezeno? tolik vedení? EMF srdce je vektorové EMF srdce v trojrozměrném světě(délka, šířka, výška) s přihlédnutím k času. Na plochém EKG filmu vidíme pouze 2-rozměrné hodnoty, takže kardiograf zaznamenává projekci EMF srdce na jednu z rovin v čase.

Tělesné roviny používané v anatomii.

Každá elektroda zaznamená svou vlastní projekci srdečního EMP. Prvních 6 vedení(3 standardní a 3 zesílené z končetin) odrážejí EMP srdce v tzv frontální rovina(viz obrázek) a umožňují vypočítat elektrickou osu srdce s přesností 30° (180° / 6 svodů = 30°). Chybějících 6 svodů pro vytvoření kruhu (360°) se získá pokračováním stávajících os vedení přes střed do druhé poloviny kruhu.

Relativní poloha standardních a zesílených svodů ve frontální rovině.
Ale na obrázku je chyba:
aVL a svod III NEJSOU na stejné lince.
Níže jsou správné výkresy.

6 hrudních svodů odrážejí EMP srdce v horizontální (příčné) rovině(rozděluje lidské tělo na horní a dolní polovinu). To umožňuje objasnit lokalizaci patologického zaměření (například infarkt myokardu): interventrikulární přepážka, srdeční vrchol, boční úseky levá komora atd.

Při analýze EKG se používají projekce vektoru EMF srdce, takže toto Analýza EKG se nazývá vektorová.

Poznámka. Níže uvedený materiál se může zdát velmi složitý. Tohle je fajn. Když si prostudujete druhý díl série, vrátíte se k němu a bude mnohem jasnější.

Elektrická osa srdce (EOS)

Pokud kreslíte kruh a přes jeho střed nakreslete čáry odpovídající směrům tří standardních a tří zesílených končetinových svodů, pak dostaneme 6osý souřadnicový systém. Při záznamu EKG v těchto 6 svodech se zaznamená 6 projekcí celkové EMF srdce, ze kterých lze posoudit lokalizaci patologického ložiska a elektrickou osu srdce.

Vytvoření 6osého souřadného systému.
Chybějící vodítka jsou nahrazena pokračováním stávajících.

Elektrická osa srdce- jedná se o projekci celkového elektrického vektoru EKG QRS komplexu (odráží excitaci srdečních komor) do frontální roviny. Elektrická osa srdce je vyjádřena kvantitativně úhel α mezi samotnou osou a kladnou (pravou) polovinou osy standardního svodu I, umístěné vodorovně.

Je jasně vidět, že to samé EMF srdce v projekcích
dává různým zájemcům různé tvary křivky.

Pravidla určování polohy EOS ve frontální rovině jsou následující: elektrická osa srdce zápasy s tím z prvních 6 svodů, ve kterých nejvyšší pozitivní zuby, A kolmý vedení, ve kterém je velikost kladných zubů rovná velikost negativních zubů. Dva příklady určení elektrické osy srdce jsou uvedeny na konci článku.

Varianty polohy elektrické osy srdce:

• normální: 30° > a< 69°,
• vertikální: 70° > a< 90°,
• horizontální: 0° > α < 29°,
• ostrá odchylka osy doprava: 91° > a< ±180°,
• ostrá odchylka osy doleva: 0° > α < −90°.

Možnosti umístění elektrické osy srdce
ve frontální rovině.

Pokuta elektrická osa srdce zhruba odpovídá jeho anatomická osa(y hubených lidí směřuje od průměrných hodnot více vertikálně a u obézních lidí - více horizontálně). Například kdy hypertrofie(proliferace) pravé komory, srdeční osa vybočuje doprava. Na poruchy vedení elektrická osa srdce se může prudce vychýlit doleva nebo doprava, což samo o sobě je diagnostické znamení. Například při úplném bloku přední větve levého raménka je pozorována prudká odchylka elektrické osy srdce doleva (α ≤ −30°) a prudká odchylka zadní větve k v. vpravo (α ≥ +120°).

Kompletní blok přední větve levé větve svazku.
EOS je ostře vychýlen doleva(α ≅− 30°), protože nejvyšší kladné vlny jsou viditelné v aVL a rovnost vln je zaznamenána ve svodu II, který je kolmý na aVL.

Kompletní blok zadní větve levé větve svazku.
EOS je ostře vychýlen doprava(α ≅ +120°), protože Nejvyšší kladné vlny jsou vidět ve svodu III a rovnost vln je zaznamenána u svodu aVR, který je kolmý na III.

Elektrokardiogram odráží pouze elektrické procesy v myokardu: depolarizace (excitace) a repolarizace (obnova) buněk myokardu.

Poměr EKG intervaly S fáze srdečního cyklu(systola a diastola komor).

Normálně depolarizace vede ke kontrakci svalová buňka a repolarizace vede k relaxaci. Abych to dále zjednodušil, místo „depolarizace-repolarizace“ někdy použiji „kontrakce-relaxace“, i když to není úplně přesné: existuje koncept „ elektromechanická disociace“, při kterém depolarizace a repolarizace myokardu nevede k jeho viditelné kontrakci a relaxaci. O tomto fenoménu jsem psal trochu více dříve.

Prvky normálního EKG

Než přejdete k dešifrování EKG, musíte pochopit, z jakých prvků se skládá.

Vlny a intervaly na EKG.
Je zajímavé, že v zahraničí P-Q interval obvykle volán P-R.

Jakékoli EKG se skládá z zuby, segmenty A intervalech.

ZUBY- jedná se o konvexity a konkávnosti na elektrokardiogramu.
Na EKG se rozlišují následující vlny:

• P(síňová kontrakce)
• Q, R, S(všechny 3 zuby charakterizují kontrakci komor),
• T(uvolnění komory)
• U(netrvalý zub, vzácně zaznamenán).

SEGMENTY
Segment na EKG se nazývá přímkový segment(izolinie) mezi dvěma sousedními zuby. Nejvyšší hodnota mají segmenty P-Q a S-T. Například segment P-Q vzniká v důsledku zpoždění ve vedení vzruchu v atrioventrikulárním (AV-) uzlu.

INTERVALY
Interval se skládá z zub (komplex zubů) a segment. Tedy interval = zub + segment. Nejdůležitější jsou intervaly P-Q a Q-T.

Vlny, segmenty a intervaly na EKG.
Věnujte pozornost velkým a malým buňkám (více o nich níže).

QRS komplexní vlny

Vzhledem k tomu, že komorový myokard je masivnější než myokard síní a má nejen stěny, ale také masivní mezikomorovou přepážku, je šíření vzruchu v něm charakterizováno vznikem komplexního komplexu QRS na EKG. Jak to udělat správně zvýraznit v něm zuby?

Nejprve hodnotí amplituda (velikosti) jednotlivých zubů QRS komplex. Pokud amplituda překročí 5 mm, zub ukazuje velké písmeno Q, R nebo S; pokud je amplituda menší než 5 mm, pak malá (malá): q, r nebo s.

Vlna R (r) se nazývá nějaké pozitivní(vzestupná) vlna, která je součástí komplexu QRS. Pokud je zubů několik, ukazují následující zuby tahy: R, R‘, R“, atd. Negativní (směrem dolů) vlna komplexu QRS, lokal před vlnou R, je označen jako Q(q) a po - jako S(s). Pokud v komplexu QRS nejsou vůbec žádné pozitivní vlny, pak je komorový komplex označen jako QS.

Varianty QRS komplexu.

Normální zub Q odráží depolarizaci mezikomorová přepážka, zub R- převážná část komorového myokardu, zub S- bazální (tj. v blízkosti síní) úseky mezikomorového septa. Vlna R V1, V2 odráží excitaci mezikomorového septa a R V4, V5, V6 - excitaci svalů levé a pravé komory. Nekróza oblastí myokardu (např infarkt myokardu) způsobuje rozšíření a prohloubení vlny Q, proto je této vlně vždy věnována velká pozornost.

Analýza EKG

Všeobecné systém Interpretace EKG

1. Kontrola správnosti registrace EKG.
2. Analýza srdeční frekvence a vedení:

• hodnocení pravidelnosti srdečního tepu,
• počítání srdeční frekvence (HR),
• určení zdroje buzení,
• posouzení vodivosti.

Určení elektrické osy srdce.

Analýza síňové vlny P a intervalu P-Q.

Analýza komorového QRST komplexu:

• komplexní analýza QRS,
• analýza segmentu RS - T,
• T vlnová analýza,
• Q-T intervalová analýza.

Elektrokardiografická zpráva.

Normální elektrokardiogram.

1) Kontrola správné registrace EKG

Na začátku každé pásky EKG musí být kalibrační signál- tzv referenční milivolt. K tomu se na začátku záznamu použije standardní napětí 1 milivolt, které by mělo zobrazit odchylku 10 mm. Bez kalibračního signálu je záznam EKG považován za nesprávný. Normálně by alespoň v jednom ze standardních nebo rozšířených končetinových svodů měla amplituda překročit 5 mm a v hrudníku vede - 8 mm. Pokud je amplituda nižší, nazývá se snížena Napětí EKG , který se vyskytuje u některých patologických stavů.

Referenční milivolt na EKG (na začátku záznamu).

2) Analýza srdeční frekvence a vedení:

1. hodnocení pravidelnosti srdeční frekvence

Hodnotí se pravidelnost rytmu podle R-R intervalů. Pokud jsou zuby ve stejné vzdálenosti od sebe, nazývá se rytmus pravidelný nebo správný. Variace v trvání jednotlivých R-R intervalů je povolena maximálně ± 10 % z jejich průměrné doby trvání. Pokud je rytmus sinusový, je obvykle pravidelný.

1. počítání tepové frekvence(Tepová frekvence)

EKG film má natištěné velké čtverce, z nichž každý obsahuje 25 malých čtverců (5 vertikálních x 5 horizontálních). Chcete-li rychle vypočítat srdeční frekvenci se správným rytmem, spočítejte počet velkých čtverců mezi dvěma sousedními zuby R - R.

Při rychlosti pásu 50 mm/s: HR = 600 / (počet velkých čtverců).
Při rychlosti pásu 25 mm/s: HR = 300 / (počet velkých čtverců).

Na nadložním EKG intervalu R-R se rovná přibližně 4,8 velkých článků, což při rychlosti 25 mm/s dává300 / 4,8 = 62,5 tepů/min.

Při rychlosti 25 mm/s každý malá buňka rovná 0,04 s a rychlostí 50 mm/s - 0,02 s. To se používá k určení délky zubů a intervalů.

Pokud je rytmus nesprávný, obvykle se o něm uvažuje maximální a minimální srdeční frekvence podle doby trvání nejmenší a největší R-R interval respektive.

1. určení zdroje buzení

Jinými slovy, hledají kde kardiostimulátor, což způsobuje kontrakce síní a komor. Někdy je to jeden z nejvíce obtížné etapy, protože různé poruchy excitabilita a vodivost mohou být velmi nepřehledně kombinovány, což může vést k nesprávné diagnóze a nesprávné zacházení. Abyste správně určili zdroj vzruchu na EKG, musíte to dobře vědět převodní systém srdce.

Sinusový rytmus(toto je normální rytmus a všechny ostatní rytmy jsou patologické).
Zdroj buzení je v sinoatriální uzel. Známky na EKG:

• ve standardním svodu II jsou vlny P vždy pozitivní a nacházejí se před každým komplexem QRS,
• P vlny ve stejném svodu mají vždy stejný tvar.

P vlna v sinusovém rytmu.

SÍŇOVÝ rytmus . Pokud je zdroj buzení v spodní části atria, pak se excitační vlna šíří do síní zdola nahoru (retrográdní), proto:

• ve svodech II a III jsou vlny P záporné,
• Před každým komplexem QRS jsou P vlny.

P vlna během síňového rytmu.

Rytmy z AV připojení. Pokud je kardiostimulátor v atrioventrikulární ( atrioventrikulární uzel) uzlu, pak jsou komory excitovány jako obvykle (shora dolů) a síně - retrográdní (tj. zdola nahoru). Současně na EKG:

• P vlny mohou chybět, protože jsou superponovány na normálních QRS komplexech,
• P vlny mohou být negativní, lokalizované za QRS komplexem.

Rytmus z AV junkce, superpozice P vlny na QRS komplex.

Rytmus z AV junkce, vlna P se nachází za komplexem QRS.

Srdeční frekvence s rytmem z AV junkce je nižší než sinusový rytmus a je přibližně 40-60 tepů za minutu.

Komorový nebo IDIOVENTRIKULÁRNÍ rytmus(z latinského ventriculus [ventrikulyus] - komora). V tomto případě je zdrojem rytmu komorový převodní systém. Vzruch se šíří komorami nesprávným způsobem a je tedy pomalejší. Vlastnosti idioventrikulárního rytmu:

• Komplexy QRS se rozšiřují a deformují (vypadají „děsivě“). Normálně je trvání komplexu QRS 0,06-0,10 s, proto s tímto rytmem QRS přesahuje 0,12 s.
• Mezi QRS komplexy a P vlnami není žádný vzor, ​​protože AV junkce neuvolňuje impulsy z komor a síně mohou být excitovány ze sinusového uzlu, jako je obvyklé.
• Tepová frekvence nižší než 40 tepů za minutu.

Idioventrikulární rytmus. Vlna P není spojena s komplexem QRS.

1. posouzení vodivosti.
   Pro správné účetnictví vodivost zohledňuje rychlost záznamu.

Pro posouzení vodivosti změřte:

• doba trvání P vlna(odráží rychlost přenosu impulsu síněmi), běžně až 0,1 s.
• doba trvání interval P - Q(odráží rychlost vedení vzruchu ze síní do komorového myokardu); interval P - Q = (vlna P) + (segment P - Q). Pokuta 0,12-0,2 s.
• doba trvání QRS komplex(odráží šíření vzruchu komorami). Pokuta 0,06-0,1 s.
• interval vnitřní odchylky ve svodech V1 a V6. Toto je doba mezi začátkem komplexu QRS a vlnou R. Normální ve V1 až 0,03 s a dovnitř V6 až 0,05 s. Slouží především k rozpoznání blokád raménka a k určení zdroje vzruchu v komorách v případě o ventrikulární extrasystol(mimořádná kontrakce srdce).

Měření intervalu vnitřní odchylky.

3) Stanovení elektrické osy srdce.
V prvním díle seriálu o EKG bylo vysvětleno, co to je elektrická osa srdce a jak se určuje ve frontální rovině.

4) Analýza síňové vlny P.
Normálně je ve svodech I, II, aVF, V2 - V6 vlna P vždy pozitivní. Ve svodech III, aVL, V1 může být vlna P pozitivní nebo dvoufázová (část vlny je kladná, část záporná). Ve vedení aVR je vlna P vždy záporná.

Normálně doba trvání P vlny nepřekročí 0,1 s a jeho amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické odchylky P vlna:

• Špičaté vysoké P vlny normální trvání ve svodech II, III, jsou charakteristické aVF hypertrofie pravé síně například když „ plicní srdce”.
• Split se 2 vrcholy, rozšířená vlna P ve svodech I, aVL, V5, V6 je charakteristická hypertrofie levé síně, například s vadami mitrální chlopně.

Vznik vlny P (P-pulmonale) s hypertrofií pravé síně.

Vznik vlny P (P-mitrale) s hypertrofií levé síně.

P-Q interval: pokuta 0,12-0,20 s.
K prodloužení tohoto intervalu dochází, když je narušeno vedení vzruchů atrioventrikulárním uzlem ( atrioventrikulární blokáda AV blokáda).

AV blokáda Jsou 3 stupně:

• I stupeň - interval P-Q je zvýšen, ale každá vlna P má svůj vlastní komplex QRS ( žádná ztráta komplexů).
• II stupeň - QRS komplexy částečně vypadnout, tj. Ne všechny P vlny mají svůj vlastní QRS komplex.
• III stupeň - úplná blokáda vedení v AV uzlu. Síně a komory se stahují svým vlastním rytmem, nezávisle na sobě. Tito. dochází k idioventrikulárnímu rytmu.

5) Komorová QRST analýza:

1. Komplexní analýza QRS.

Maximální doba trvání komorového komplexu je 0,07-0,09 s(až 0,10 s). Doba trvání se prodlužuje s jakýmkoli blokem větve svazku.

Normálně lze vlnu Q zaznamenat ve všech standardních a rozšířených končetinových svodech a také ve V4-V6. Amplituda vlny Q normálně nepřekročí Výška vlny 1/4 R a doba trvání je 0,03 s. V olověném aVR je normálně hluboká a široká Q vlna a dokonce QS komplex.

Vlnu R, stejně jako vlnu Q, lze zaznamenat ve všech standardních a rozšířených končetinových svodech. Od V1 do V4 se amplituda zvyšuje (v tomto případě může chybět vlna r V1) a poté klesá ve V5 a V6.

Vlna S může mít velmi různé amplitudy, ale obvykle ne více než 20 mm. Vlna S klesá z V1 na V4 a může dokonce chybět ve V5-V6. Ve vedení V3 (nebo mezi V2 - V4) “ přechodová zóna“ (rovnost R a S vln).

1. RS - T segmentová analýza

Segment S-T (RS-T) je segment od konce komplexu QRS po začátek vlny T. Segment S-T je zvláště pečlivě analyzován v případě onemocnění koronárních tepen, protože odráží nedostatek kyslíku (ischémii). v myokardu.

Normálně je segment S-T umístěn v končetinových svodech na izolině ( ± 0,5 mm). Ve svodech V1-V3 se segment S-T může posunout nahoru (ne více než 2 mm) a ve svodech V4-V6 - dolů (ne více než 0,5 mm).

Bod, ve kterém komplex QRS přechází do segmentu S-T, se nazývá bod j(od slova křižovatka - spojení). Míra odchylky bodu j od izočáry se využívá např. k diagnostice ischemie myokardu.

1. T vlnová analýza.

Vlna T odráží proces repolarizace komorového myokardu. Ve většině svodů, kde je zaznamenáno vysoké R, je vlna T také pozitivní. Normálně je vlna T vždy pozitivní v I, II, aVF, V2-V6, přičemž T I > T III a T V6 > T V1. V aVR je T vlna vždy záporná.

1. Q-T intervalová analýza.

Nazývá se interval Q-T elektrická komorová systola, protože v této době jsou vzrušeny všechny části srdečních komor. Někdy po vlně T dochází k malému U vlny, které se tvoří v důsledku krátkodobé zvýšené dráždivosti komorového myokardu po jejich repolarizaci.

6) Elektrokardiografická zpráva.
Mělo by obsahovat:

1. Zdroj rytmu (sinus nebo ne).
2. Pravidelnost rytmu (správná nebo ne). Obvykle je sinusový rytmus normální, i když je možná respirační arytmie.
3. Poloha elektrické osy srdce.
4. Přítomnost 4 syndromů:

• narušení rytmu
• porucha vedení
• hypertrofie a/nebo přetížení komor a síní
• poškození myokardu (ischemie, dystrofie, nekróza, jizvy)

Příklady závěrů(ne úplně úplné, ale skutečné):

Sinusový rytmus se srdeční frekvencí 65. Normální poloha elektrické osy srdce. Nebyla identifikována žádná patologie.

Sinusová tachykardie s tepovou frekvencí 100. Jednorázová nadgastrická extrasystola.

Sinusový rytmus se srdeční frekvencí 70 tepů/min. Neúplná blokáda pravá noha Jeho svazek. Střední metabolické změny v myokardu.

Příklady EKG pro konkrétní onemocnění kardiovaskulárního systému - příště.

Interference EKG

Vzhledem k častým dotazům v komentářích o typu EKG vám řeknu o rušení které se mohou objevit na elektrokardiogramu:

Tři typy interference EKG(vysvětleno níže).

Interference na EKG v lexikonu zdravotnických pracovníků se nazývá dát výstrahu:
a) nárazové proudy: vyzvednutí sítě ve formě pravidelných kmitů o frekvenci 50 Hz, odpovídající frekvenci střídání elektrický proud v zásuvce.
b)" plavání"(drift) izočáry v důsledku špatného kontaktu elektrody s kůží;
c) rušení způsobené svalový třes(jsou viditelné nepravidelné časté vibrace).

Kardiovaskulární systém je životně důležitý organický mechanismus, který zajišťuje různé funkce. Používá se pro diagnostiku různé ukazatele, jehož odchylka může naznačovat přítomnost patologický proces. Jedním z nich je vychýlení elektrické osy, které může ukazovat na různá onemocnění.

Charakteristika elektrického postavení srdce

Elektrická osa srdce (EOS) je indikátor, který odráží povahu toku elektrických procesů v srdečním svalu. Tato definiceširoce používané v kardiologické oblasti, zejména s. Elektrická osa odráží elektrodynamické schopnosti srdce a je téměř totožná s anatomickou osou.

Stanovení EOS je možné díky přítomnosti vodivého systému. Skládá se z oblastí tkáně, jejichž součástí jsou atypická svalová vlákna. Jejich charakteristický rys spočívá ve zvýšené inervaci, která je nezbytná pro zajištění synchronizace srdečního tepu.

Typ srdečního tepu zdravého člověka se nazývá, protože právě v sinusovém uzlu vzniká nervový impuls, který způsobuje kompresi myokardu. Následně se impuls pohybuje podél atrioventrikulárního uzlu s dalším průnikem do Hisova svazku. Tento předmět Převodní systém má několik větví, do kterých přechází nervový signál v závislosti na srdečním cyklu.

Normálně hmotnost levé srdeční komory přesahuje pravou. To je způsobeno tím, že toto tělo je zodpovědný za uvolňování krve do tepen, a proto je sval mnohem výkonnější. Díky tomu jsou také nervové impulsy v této oblasti mnohem silnější, což vysvětluje přirozené umístění srdce.

Polohová osa se může měnit od 0 do 90 stupňů. V tomto případě se indikátor od 0 do 30 stupňů nazývá horizontální a poloha od 70 do 90 stupňů se považuje za vertikální polohu EOS.

Povaha situace závisí na jednotlivci fyziologické vlastnosti, zejména stavba těla. Vertikální OES se nejčastěji vyskytuje u lidí s vysoký růst a astenická tělesná konstituce. Horizontální pozice typičtější pro nízké osoby se širokým hrudníkem.