Патогенез атеросклерозу (формування атеросклеротичної бляшки). Атеросклеротичні бляшки: симптоми, стадії розвитку, лікування

Атеросклероз – це хронічна патологія, Що характеризується відкладеннями на стінках кровоносних судин жирової тканини та холестерину

Через накопичену сторонню тканину артерії втрачають еластичність і тверднуть. Атеросклеротична хвороба небезпечна тим, що відповідні відкладення ускладнюють прохідність крові судинами аж до утворення в них тромбів.

Атеросклеротична хвороба здатна привести до повної закупорки артерій, через що ті в певний момент лопаються, а кров, що тече по них, просочується. Це призводить до поразки внутрішніх органів, що знаходяться в порожнині, де дислокується розрив.

Згідно зі статистичними даними, атеросклеротична хворобазнаходиться на одному з лідируючих місць через смертність населення. Причина того, чому вона є такою небезпечною, полягає в пізньому діагностуванні проблеми. Найчастіше атеросклеротична хвороба виявляється тоді, коли патологія досягла досить високої стадії. Ці стадії характеризуються тим, що починаються проблеми із внутрішніми органами, які страждають через дефіцит харчування.

Класифікації та різновиди атеросклерозу

ВАЖЛИВО ЗНАТИ Засіб для очищення судин та зниження тиску, який рекомендують лікарі

Класифікація атеросклерозу досить велика. Зокрема, відповідні патології поділяються на:

• клініко-патогенні (визначаються походженням);
• по локалізації (де знаходиться вогнище);
• по стадії розвитку недуги;
• по фазі.

Розглянемо види атеросклерозу детальніше. Якщо говорити про походження патології, то атеросклероз судин може з'явитися внаслідок порушень роботи артерій у процесі життя-діяльності пацієнта ( перенесених інфекцій, неправильного харчуванняі т.д.). Крім того, він може бути обумовлений генетично.

Тепер розглянемо види атеросклерозу з урахуванням дислокації осередку захворювання. Найбільш поширеним є атеросклероз аорти, за ним слідують ураження судин кінцівок, мезентеріальних, церебральних та корональних артерій.

Щодо фаз, то їх три. Перша характеризується наростаючою потужністю захворювання, друга – його стабілізацією (внаслідок терапії), третя – покращення стану судин (внаслідок ефективного лікування).

Тепер розглянемо стадії недуги. Стадії можуть бути такі:

• ішимічна;
• некротична;
• фіброзна.

Крім них існує ще дві стадії: початкова та період клінічних проявів. Перша майже не характеризується вираженими симптомами, і хворий не звертається за медичної допомоги. Друга передбачає наявність у пацієнта певного дискомфорту, який, втім, може бути досить слабким, щоб людина зважилася на звернення до фахівця.

Ускладнення та небезпека

Розглянемо, чим небезпечний атеросклероз. Тому, що атеросклероз судин залишається не діагностованим протягом досить тривалого періодуУ хворих починають розвиватися ускладнення, які важко піддаються терапії, а за відсутності належного лікування зовсім призводять до смерті.

Ускладнення можуть бути різними, і вони залежать від класу та виду патології. Зокрема, якщо вогнище знаходиться в голові, виникає ускладнення у вигляді інсульту, який, як відомо, часто призводить до смерті. Інший варіант – інфаркт серця. Це ускладнення виникає тоді, коли через наявність відповідної патології у коронарних артеріях порушується робота серцевого м'яза.

Якщо у пацієнта атеросклероз аорти, то за відсутності належної терапії у нього розвивається ускладнення у формі аневризми. Подібні ускладнення лікуються лише хірургічним шляхом.

Це, звичайно, не вичерпний список того, чим небезпечний атеросклероз. Однак більшість ускладнень практично завжди призводять до серйозних порушень у роботі організму, які потребують складної корекції.

Симптоматика

Симптоми атеросклерозу судин дуже різноманітні, особливо у стадії клінічних проявів. Причина того, чому симптоми атеросклерозу настільки багатогранні, у тому, що ця недуганосить системний характер, тобто від однієї поразки страждають кілька органів. Тому достовірно визначити наявність цієї патології може лише медичний фахівецьвідповідного профілю. Однак все-таки розглянемо основні ознаки атеросклерозу, щоби при їх виявленні з'явився привід звернутися до лікаря до того, як атеросклероз судин сильно прогресує.

Симптоми атеросклерозу виражаються через ознаки, властиві патологіям різних органіворганізму. Тому пацієнтам на початкових стадіях розвитку недуги вдається визначити проблему саме щодо порушень у функціонуванні печінки, серця тощо.

При атеросклерозі поступово на стінках судин формуються атеросклеротичні бляшки. Якщо своєчасно не розпочати з ними боротися ще на ранньому етапі, то незабаром можливе виникнення серйозних ускладнень, які можуть призводити аж до смерті.

Характеристика захворювання

ВАЖЛИВО ЗНАТИ Засіб для очищення судин та зниження тиску, який рекомендують лікарі

Самі по собі атеросклеротичні бляшки не є хворобою, але при цьому через них поступово звужується просвіт судин і через це кровотік помітно ускладнюється. На тлі цього якраз і виникає низка серйозних хвороб. Ось чому так важливо знати основні симптоми цієї проблеми, щоб мати можливість своєчасно звернутися до фахівця за допомогою.

Що відбувається в організмі

Відкладення жирів на стінках судин

Патогенез атеросклерозу полягає у відкладенні жирів на стінках судин. При цьому необхідне одночасне поєднання кількох провокуючих факторів. Насамперед бляшки формуються через неправильне харчування – дані жири надходять у кров разом із продуктами найчастіше. Але при цьому для їхнього відкладення необхідна також наявність будь-яких дефектів стінок судин.

Надалі ці жири покриваються сполучною тканиною. Тому з холестерину, жирів і сполучної тканиниформується повноцінний наріст, який виступає у просвіт судини.

Іноді бляшки можуть лопатися, але найчастіше це призводить до формування тромбів у цьому місці. Ось чому при лікуванні атеросклерозу попередження згущування крові грає дуже важливу роль.

Причини виникнення

Найчастіше формування бляшки провокуючої атеросклерозу виникає через неправильне харчування. Саме цей фактор є ключовим у розвитку атеросклерозу. Передумови виникнення даного захворювання:

Зайва вага та переїдання

• зайва вага, часті переїдання;
• вживання великої кількості тваринних жирів. Навіть при нормальному індексі маси тіла подібне харчування здатне призводити до формування бляшок, тому що саме тваринні жири ( вершкове масло, сметана, яйця) є основою ядра бляшок;
• куріння;
• малорухливий образжиття;
• цукровий діабет;
• стабільно підвищений артеріальний тиск (хоча частіше він є все ж таки наслідком, а не причиною атеросклерозу).

Найбільш небезпечно, якщо кілька факторів впливають на організм одночасно. Тоді ризик розвитку захворювання збільшується у кілька разів.

Симптоматика

Вся небезпека захворювання насамперед у тому, що симптоматика може достатньо довгий часповністю бути відсутнім. У такому разі хвороба може продовжувати прогресувати, але при цьому людина може навіть не підозрювати про наявність у неї проблеми. На пізніших стадіях, якщо бляшка продовжує постійно зростати, можливі хворобливі відчуттяу місці локалізації наростів – це відбувається через постійно утрудненого кровотоку (в такий спосіб розтягуються стінки судин, провокуючи біль).

Найбільш характерними симптомамиатеросклерозу є:

Залежно від того, яка саме артерія уражена, можуть додаватись також симптоми погіршення кровопостачання певного органу. Також на підставі цього можуть виявлятися і додаткові симптоми, характерні ураження саме цих судин.

Лікування та наслідки

Розглядаючи атеросклероз, патогенез ускладнення профілактика лікування, потрібно звертати особливу увагуна кожен із цих моментів. Лікування варто обирати виключно на підставі місця локалізації та ступеня ураження судин. Прогноз та можливі наслідкибезпосередньо залежатимуть від того, наскільки швидко вдалося виявити хворобу та розпочати її лікування.

Методика лікування

Необхідна терапіявибирається на підставі симптоматики та стадії захворювання. Найчастіше вона включає наступні етапи:

Призначення дієти

• призначення дієти. Раціон повинен складатися із продуктів, які сприяють зниженню рівня холестерину в крові. Якщо через 2 місяці бажаного результату не досягнуто, то доводиться переходити безпосередньо до медикаментозному лікуванню;
• статини. Призначаються передусім на лікування атеросклерозу. Їхня дія полягає в ослабленні синтезу холестерину печінкою. У комплексі з ними часто застосовуються фібрати для посилення загальної дії;
• сорбенти. Запобігають надмірному всмоктуванню холестерину слизовою оболонкою кишечника;
• препарати для розрідження крові

Потрібно розуміти, що атеросклеротична бляшка не розчиняється. Будь-який спосіб їх видалення може легко призводити до формування тромбів у судинах. Основне завдання будь-якої обраної терапії полягає в тому, щоб покращити загальний станхворого, запобігти подальшому утворенню бляшок та виникнення серйозних ускладнень.

В особливо важких випадках, коли просвіт судин занадто звужений, доводиться використовувати хірургічні методилікування. Найчастіше застосовуються:

• стентування. У просвіт судини вводиться спеціальний стент, що підтримує необхідну форму судини та забезпечує достатній просвіт для кровотоку;
• шунтування. Для забезпечення нормального кровопостачання внутрішніх органів штучно формуються додаткові судини – шляхи в обхід уражених судин.

Стенування судин

Але ця методика використовується вже виключно у крайньому випадку. Найчастіше досягти бажаного результату вдається за допомогою консервативних методівлікування та інших комплексних методів. Терапія вибирається на підставі загальної симптоматики, ступеня ураження судин та локалізації уражень

Можливі ускладнення

Основна небезпека захворювання полягає в тому, що атеросклеротичні бляшки формуються досить тривалий час. При цьому в цей період вони можуть не проявляти себе взагалі, а потім різко спровокувати сердечний приступ.

Найбільш поширеним ускладненням атеросклерозу є інсульт. Це з тим, що бляшки найчастіше вражають саме судини мозку.

Можливі інші ускладнення. Їх характер безпосередньо залежить насамперед від того, які саме відділи артерій уражені. Зазвичай можна зустріти додатково ще й такі ускладнення:

Інфаркт

• інфаркт;
• гангрена нижніх кінцівок;
• кишкова непрохідність;
• аневризму аорти;
• гангрена кишківника.

Також можливі стійкі порушення психічних функціймозку (порушення пам'яті, координації рухів, інтелектуальних здібностей). Але якщо своєчасно розпочати лікування, то велика ймовірність того, що вдасться уникнути взагалі серйозних ускладнень.

Прогнози

Прогноз розвитку захворювання безпосередньо залежить насамперед від того, де саме локалізуються атеросклеротичні бляшки та наскільки сильно уражені судини. Якщо атеросклероз вражає великі артерії, то прогноз буде значно сприятливішим, ніж при поразці дрібних судинде просвіт і так не надто значний і тому навіть дрібне його звуження може призводити до незворотних наслідків.

Зазвичай найменш сприятливий прогноз має місце у разі, якщо уражаються коронарні судини. У даному випадкувиникає на додаток ще й серцева недостатність, що суттєво ускладнює перебіг захворювання.

У деяких випадках на пізніших стадіях хвороби пацієнту навіть може бути присвоєна певна група інвалідності, тому що при великих ураженнях судин головного мозку значно погіршується здатність до трудової діяльностіособливо якщо обов'язки на роботі пов'язані зі значними розумовими або фізичними навантаженнями.

У будь-якому випадку зазвичай при розвитку атеросклерозу існує ризик виникнення інфаркту або інсульту, але все залежатиме від кожного конкретного випадку. Ступінь ураження судин, стадія захворювання, а також спосіб життя пацієнта та дотримання рекомендацій лікаря – все це безпосередньо формуватиме прогноз на подальше життя пацієнта.

Профілактичні заходи

На жаль, така проблема як атеросклероз вражає практично кожного п'ятого жителя планети. Це пов'язано насамперед із неправильним способом життя, який ведуть люди.

Ось чому в багатьох інформаційних джерелах багато уваги приділяється саме профілактичним заходам, що дозволяють запобігти розвитку цього захворювання. Насамперед варто дотримуватися таких основних рекомендацій:

Правильне харчування

• контролювати вагу. Варто не допускати ожиріння. У разі наявності зайвої вагирекомендується звести до мінімуму споживання тваринних жирів, швидко засвоюваних вуглеводів, а також солі;
• уникати стресів. Якщо конфліктної ситуаціїуникнути не вдалося, то рекомендується випити заспокійливий трав'яний чай;
• висипатись. Найкраще, якщо буде суворий режим сну, який дотримується щодня;
• стежити за артеріальним тиском. Найкраще періодично його вимірювати, навіть якщо немає жодних передумов для його підвищення. Не варто допускати стрибків чи стабільних підвищень, оскільки це збільшує ризик розвитку атеросклерозу;
• займатися спортом. Навіть якщо вже є якісь патології, то в будь-якому випадку разом з лікарем можна підібрати допустимі фізичні навантаження. Піші прогулянкиі плавання ніколи не зашкодять;
• відмовитися від куріння та зловживання алкоголем;
• правильно харчуватися. Найкраще, якщо основу раціону складуть кисломолочні продукти, каші, овочі, фрукти, горіхи – ці продукти сприяють зниженню рівня холестерину у крові.

Треба розуміти, що патогенез атеросклерозу може спричинити серйозним ускладненнямта незворотних процесів в організмі. Ось чому так важливо звертати увагу насамперед на профілактичні заходидля запобігання розвитку такої проблеми. Навіть якщо хвороба вже діагностована, то всі ці поради також варто використовувати у повсякденному житті, щоб запобігти перехід хвороби на більш пізню стадію. А також варто пам'ятати, що ніякого лікування не принесе бажаних результатівЯкщо збережеться першопричина і людина продовжить вести спосіб життя, що провокує розвиток атеросклерозу.

Причиною прояву гіпертонії та високого тискує постійні нервові перенапруги, тривалі та глибокі переживання, багаторазові потрясіння, ослабленого імунітету, спадковість, праця у нічний час, вплив шуму та навіть велика кількість вживання кухонної солі!

Згідно зі статистикою, близько 7 мільйонів щорічних випадків смерті можна пов'язати з високим рівнем артеріального тиску. Але дослідження показують, що 67% гіпертоніків взагалі не підозрюють, що вони хворі!

Атеросклероз є хворобою, яка супроводжується системною поразкоювеликих та середніх артерій. Для неї властиве накопичення ліпідів, розростання фіброзних волокон, дисфункція ендотелію стінок судин. Результатом розвитку атеросклерозу можуть стати місцеві та загальні розладигемодинаміки. ІХС, ішемічний інсульт, облітеруюче ураження нижніх кінцівок, хронічна оклюзія мезентеріальних судин як патоморфологічна основа має атеросклероз. У статті розглянемо стадії атеросклерозу судин.

Опис захворювання

Атеросклероз є ураженням артерій, яке супроводжується процесом відкладення холестерину на внутрішніх оболонках судин. В результаті відбувається звуження їх просвіту, порушується харчування органу, що кровопостачається. Атеросклероз вражає виключно середні та великі артерії організму м'язово-еластичного та еластичного типів. До перших відносять артерії головного мозку, серця, сонні. До другого – аорту та інші великі артерії. Саме це пояснює, чому атеросклероз є частою причиноюІХС, порушення кровообігу в нижніх кінцівках, інсульту мозку, інфаркту міокарда.

Діагностика хвороби

Діагностика захворювання включає вимірювання в крові рівня ліпідів, УЗД-дослідження серця і судин, ангіографічне дослідження. Терапія атеросклерозу може мати медикаментозний характер, також може виражатися у дієтотерапії. Якщо виникає необхідність, здійснюється реваскуляризуюче хірургічне втручання.

Розглянемо основні стадії атеросклерозу. Поразка артерій при атеросклерозі має системний характер і відбувається внаслідок порушення білкового та ліпідного обміну всередині стінок судин.

У сучасної медицинивважається, що з атеросклерозу властиво кілька стадій.

1 стадія: початкова

Початкова стадія атеросклерозу є наявність жирової (ліпідної) плями. Дрібні пошкодження артеріальних стінок та уповільнення кровотоку локального характеру відіграють значну роль у процесі відкладення жирів. Найбільше схильні до атеросклерозу ділянки, в яких судини розгалужуються. Відбувається розпушування та набряк судинної стінки. Ферментальні речовини стінки артерії розчиняють ліпіди та захищають її. Однак коли ресурси виснажуються, на цих ділянках відбувається відкладення складних комплексів сполук, які складаються переважно з холестерину і білків. Стадія ліпідної плями має різну тривалість і може бути виявлена ​​навіть у немовля. Які ще стадії атеросклерозу виділяють?

2 стадія: середня

Стадія ліпосклерозу з'являється на другому етапі розвитку хвороби. Для неї характерне розростання ліпідних відкладень на ділянках артерій. Поступово формується атеросклеротична бляшка, яка складається із сполучнотканинних волокон та жирів. Атеросклеротичні бляшкина цій стадії ще рідкі та піддаються розчиненню. Однак їхня рихлість становить небезпеку, тому що вони можуть розірватися і їх частини здатні блокувати просвіт артерії.

3 стадія: важка

Поява 3 стадії атеросклерозу судин називається атерокальцинозом. За подальшого розвитку бляшка ущільнюється, у ній відкладаються солі кальцію. Така бляшка може бути стабільною, а може зростати, тим самим відбувається деформація та звуження просвіту артерії. На третій стадії досить висока ймовірність закупорки просвіту артерії фрагментом бляшки, яка розпалася, або тромбом, що утворився. Не виключено розвиток некрозу, а також гангрени кінцівки або органу, які постачаються кров'ю за допомогою ураженої артерії.

Ці стадії атеросклерозу в кожної людини можуть протікати по-різному, все залежить від його індивідуальних особливостей. Але все ж загальні рисиу них є.

Чинники розвитку атеросклерозу класифікуються медиками на три великі групи.

Непереборні фактори

Перша група – непереборні чинники. Їх не можна усунути шляхом медичного чи вольового впливу. До них відносяться:

• Вік. Ризик розвитку такої хвороби як атеросклероз з віком тільки збільшується. Тією чи іншою мірою у всіх людей, які досягли віку 40-50 років, спостерігаються атеросклеротичні зміни.
• Підлога. Чоловіки, на відміну від жінок, страждати від атеросклерозу починають раніше приблизно на 10 років. При цьому чоловіки хворіють частіше у 4 рази. Після 55 років рівень захворюваності у чоловіків та жінок приблизно порівнюється. Пов'язано це з настанням менопаузи: знижується рівень естрогенів та, відповідно, зменшується їх захисна функція.
• Спадковість. Досить часто атеросклероз починає розвиватися у людей, чиї родичі також страждають на атеросклероз. Медиками доведено, що спадковість сприяє тому, що хвороба починає розвиватися у віці до 50 років.

Усунення факторів

Друга група - усувні чинники. Тобто ті, які може виключити сама людина, якщо змінить звичний спосіб життя. До них відносяться:

• Безладне та незбалансоване харчування. Процес розвитку атеросклерозу прискорюється, якщо вживати надмірну кількість тваринних жирів.
• Гіподинамія. Малорухливий спосіб життя викликає порушення у жировому обміні, сприяє розвитку таких хвороб, як цукровий діабет, ожиріння, атеросклероз артерій.
• Куріння. Смоли та нікотин негативно впливають на судини. Цим і пояснюється вплив такого чинника. Ризик виникнення ІХС, артеріальної гіпертензії, гіперліпідемії у багато разів збільшується при багаторічному курінні.

Частково усувні

Третя група - частково усувні та потенційно усувні фактори. До них відносяться захворювання та порушення, які можна скоригувати за допомогою кваліфікованого лікування. До них відносяться:

• Артеріальна гіпертонія. Підвищений артеріальний тиск сприяє підвищеному просочуванню стінки судин жирами, а це сприяє тому, що починає формуватися атеросклеротична бляшка. І, навпаки, знижена еластичність артерій, що виникає внаслідок атеросклерозу, сприяє підвищенню кров'яного тиску.
• Дисліпідемія. Провідну роль процесі розвитку атеросклерозу грають порушення жирового обміну, які виражаються у підвищенні рівня ліпопротеїдів, тригліцеридів, холестерину

• Цукровий діабет, ожиріння. Ці фактори збільшують ймовірність виникнення відразу 3 стадії атеросклерозу в середньому в 6 разів. Пояснити це можна порушеним ліпідним обміном, що лежить в основі даних захворювань та є основною причиною атеросклеротичного ураження.
• Інтоксикація, інфекційні ураження. Токсичні та інфекційні агенти здатні надавати шкідливий вплив на стінки судин.

Симптоми атеросклерозу

Найчастіше зустрічається атеросклероз грудного та черевного відділу аорти, коронарних, мезентеріальних, ниркових судин, клітин мозку та нижніх кінцівок. Стадії атеросклерозу відрізняються тим, що можуть бути доклінічною (безсимптомною) та клінічною формою. Безсимптомна формахарактеризується підвищеним вмістом у крові β-ліпопротеїдів чи холестерину. У цьому симптоми захворювання відсутні. У клінічну форму атеросклероз переходить, коли просвіт судин звужується приблизно на 50%. Клінічна формамає три стадії, а саме ішемічну, тромбонекротичну, фіброзну.

На ішемічній стадії відбувається розвиток недостатності кровообігу певного органу, наприклад, може бути ішемія міокарда через те, що атеросклеротичному пошкодженню зазнали коронарні судини. При цьому ішемія проявляється у вигляді стенокардії.

На тромбонекротичній стадії виникає тромбоз уражених артерій. Фіброзна стадіяхарактеризується розростанням сполучної тканини в органах, які погано постачаються кров'ю.

Симптоматика атеросклерозу залежить від того, які саме артерії зазнали хвороби. Симптомом атеросклерозу коронарних артерійє стенокардія, кардіосклероз, інфаркт міокарда.

Усі стадії атеросклерозу аорти протягом тривалого часу протікають безсимптомно, навіть якщо мають тяжку форму. Симптомом є аорталгія (тиск і пекучі боліза грудиною, які віддають у руки, шию, спину, живіт). При цьому тривалість аорталгії може становити від кількох годин до кількох днів.

Якщо атеросклероз вразив черевну аорту, це проявиться як болю у животі, метеоризму, запорів, можливі набряки і гіперемія стоп, оніміння ніг, переміжна кульгавість, некрози пальців ног.

Симптоматика атеросклерозу мезентеріальних судин виражається нападами «черевної жаби», порушенням травних функцій. Це пов'язано з порушенням кровопостачання кишечника. Пацієнти починають відчувати больові відчуття через кілька годин після їди. Можлива поява відрижки, запорів, здуття живота, підвищеного артеріального тиску. Надалі виникає такий симптом, як смердючий пронос, що містить у собі фрагменти незасвоєного жиру та неперетравленої їжі.

Якщо атеросклеротичному ураженню зазнали ниркових артерій, то розвивається симптоматична артеріальна гіпертензія. Аналіз сечі виявляє підвищений рівеньеритроцитів, білка та циліндрів.

на різних стадіяхатеросклерозу головного мозку проявляються наступні симптоми: знижується пам'ять, фізична та розумова працездатність, увага, інтелект. Виникає запаморочення та порушення сну. Цей типатеросклероз також може супроводжуватися змінами поведінки та психіки пацієнта.

Стадії облітеруючого атеросклерозу, тобто атеросклерозу судин у нижніх кінцівках, характеризуються: больовими відчуттямиі слабкістю в литкових м'язах, мерзлякуватість ніг, онімінням, трофічними порушеннями, блідістю кінцівок.

Лікування

При терапії атеросклерозу лікарі намагаються дотримуватися наступних принципів:

• Призначення дієти, що сприяє обмеженню надходження в організм холестерину (ефективна на 1 та 2 стадіях атеросклерозу).
• Стимуляція процесу виведення холестерину.
• Терапія естрогенами у період менопаузи у жінок.
• Усунення збудників інфекції.

Медикаменти

Якщо терапія має медикаментозний характер, то властиве застосування таких медичних препаратів:

• Нікотинова кислота, що знижує рівень холестерину у крові. Має антиатерогенні властивості.
• Фібрати, що дозволяють зменшити в організмі синтез власних жирів.
• Секвестранти жовчних кислот, що зв'язують та виводять з кишечника дані кислоти.
• Статини, які ефективно знижують рівень холестерину.

Хірургічне лікування

Якщо існує висока загроза або можливість виникнення оклюзії судин тромбом або бляшкою, показано хірургічне лікування. Операції на судинах може бути як відкритими, і эндоваскулярными. Якщо атеросклероз серцевих судин загрожує ймовірністю розвитку інфаркту міокарда, може бути призначене аортокоронарне шунтування.

У статті розглянуто основні стадії атеросклерозу.

Атеросклероз– це захворювання, основу якого лежить порушений обмін ліпідів (жирів) організму. При цій патології відбувається відкладення жирів на внутрішній стінці артерій середнього та великого калібру. Атеросклероз лежить в основі багатьох серцево-судинних захворювань, а також є фактором ризику інсульту та.
Він займає лідируючі позиції у переліку найпоширеніших захворювань у світі. Також одне з перших місць це судинне захворюваннязаймає у списку хвороб, що ведуть до смерті. Згідно зі статистикою, кожна 10 смерть на планеті настає від наслідків атеросклерозу, у ролі яких найчастіше виступає інфаркт міокарда та крововилив у головний мозок.

Територіями, де це захворювання найбільш поширене, є країни Європи та Північної Америкиіз високим рівнем економічного розвитку. За даними демографічного бюро Сполучених Штатів Америки, причиною 30 відсотків летальних наслідківє атеросклероз. У другій половині ХХ століття це порушення метаболізму стало дедалі частіше діагностуватися в Японії та Китаї. Фахівці відзначають, що цьому сприяє розвиток технологій, що спричиняє малорухливий спосіб життя. У Російської Федераціїатеросклероз також є патологією, що часто зустрічається. Щорічно атеросклеротичні зміни судин стають причиною смерті серед чоловіків більш ніж у 60 відсотках випадків. Традиційними причинами розвитку атеросклерозу вважаються неправильний раціон харчування, куріння та малорухливий спосіб життя. Згідно з цими факторами, атеросклероз відноситься до хвороб сучасності, так як у давнину не існувало фаст-фуду, тютюнових виробіві при цьому предки вели активне життя. Однак, дані деяких досліджень спростовують це припущення. Співробітники медичного центруу Каліфорнії провели аналіз муміфікованих тіл. У ході експерименту було розглянуто останки 76 осіб, які проживали на території 5 континентів багато століть тому. В результаті дослідження у 35 відсотків тіл було виявлено симптоми атеросклерозу. Керівник дослідження підкреслив, що вченим не вдалося виявити хоча б одну давню цивілізацію, представники якої не мали ознак цього захворювання. Це навело дослідників на думку про те, що великий відсоток ризику розвитку атеросклерозу у сучасної людиниобумовлений генетичним фактором.

Відсутність прямого зв'язку між атеросклерозом та раціоном харчування підтверджують і дослідження, проведені серед жителів африканських країн. Деякі племена Африки харчуються переважно молоком верблюдів і кіз, яке в кілька разів жирніше за коров'яче молоко. Незважаючи на це, збільшений рівень холестерину в крові та атеросклероз у цих людей зустрічається значно рідше, ніж у інших народів.
Масштабне дослідження на тему атеросклерозу було проведено Індії. В результаті аналізу були наведені докази того, що смертність від наслідків атеросклерозу серед мешканців південної частини країни вища у 7 разів, ніж серед тих, хто мешкає у північно-західному регіоні. Примітним є той факт, що мешканці північно-західної Індії споживають значно більше тютюнових виробів та жирних тваринних продуктів.

Причини та фактори ризику атеросклерозу

Атеросклероз – це поліетиологічна (багатофакторна) хвороба, у розвитку якої бере участь одночасно більше десятка факторів.

Причинами та факторами ризику атеросклерозу є:

• дисліпідемія – порушення ліпідного обміну;
• артеріальна гіпертензія – підвищений артеріальний тиск, який провокує розшарування епітелію судинної стінки та швидке проникнення до неї ліпідів;

• куріння – також порушується цілісність судинної стінки;
• ожиріння – супроводжується порушеним метаболізмом та надмірною концентрацією ліпідів у сироватці крові;
• порушений обмін речовин - цукровий діабет;
• обтяжена спадковість - відіграє основну роль при сімейних дисліпідеміях;
• чоловіча стать - у чоловіків атеросклероз зустрічається частіше, ніж у жінок;
• вік понад 55 років – з віком метаболізм уповільнюється;
• малорухливий спосіб життя;
• неправильне харчування - надмірне споживання жирів;
• гормональний дисбаланс – андрогени мають атерогенний ефект.

Усі перелічені чинники ризику слід розглядати не окремо, а сукупності. Вони відіграють роль не так у виникненні атеросклерозу, як у його подальшому прогресуванні. Найважливішими факторами, максимальний ризик яких було визнано Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я (ВООЗ), є перші п'ять – дисліпідемія, артеріальна гіпертензія, куріння, ожиріння та цукровий діабет. Ці фактори оцінюються сімейним лікаремнасамперед, оскільки їхня наявність корелює (взаємопов'язано) з такими ускладненнями атеросклерозу як, наприклад, ішемічна хвороба серця. По суті, вони є причинами атеросклерозу.

Дисліпідемія

Дисліпідемія називається порушення ліпідного обміну. Ліпіди, вони ж жири відіграють важливу роль в організмі. Вони є будівельним матеріалом для клітинних мембран. нервової тканиниі для синтезу гормонів. Однак їх підвищений змістсупроводжується розвитком атеросклерозу. Розрізняють кілька фракцій ліпідів, кожна з яких відіграє свою роль.
Щоб оцінити порушення ліпідного обміну, необхідно знати, як виглядає нормальний ліпідний склад крові.

Співвідношення основних ліпідів у нормі

Назва ліпіду	Характеристика	Концентрація у нормі
Загальний холестерин	Є попередником статевих гормонів, жовчних кислот, вітаміну Д.	3,5 – 5,2 мілімоль на літр
ЛПНЩ (Ліпопротеїни низької щільності)	Переносять холестерин від одних клітин до інших. Називаються ще "поганими ліпідами", тому що підвищують ризик розвитку атеросклерозу.	до 3,5 мілімоль на літр
ЛПВЩ (Ліпопротеїни високої щільності)	Функціональний огляд При огляді пацієнта лікарем-кардіологом можуть виявлятися деякі об'єктивні ознаки, які будуть вказувати на розширення аорти. Об'єктивними ознаками атеросклерозу аорти є: пульсація у надключичній ямці; різницю артеріального тиску на правій та лівій руці; при аускультації серця виявляється шум систоли. Атеросклероз черевної аорти Цей варіант атеросклерозу супроводжується порушенням кровообігу у внутрішніх органах (вісцеральний кровообіг). У цьому випадку атеросклеротичні бляшки відкладаються на внутрішній стінці вісцеральних артерій(Артерій, що живлять внутрішні органи). Звуження цих артерій призводить до розвитку ішемії та розладів внутрішніх органів. Тривалий час хронічний кисневе голодуваннявнутрішніх органів може протікати приховано. Цим пояснюється той факт, що атеросклероз черевної аортидіагностується вкрай рідко. Симптомами атеросклерозу черевної аорти є: переймоподібні болі в животі; порушення моторної функції кишечника; зниження маси тіла. Болю в животі Больовий синдром найчастіше з'являється після прийняття жирної їжів велику кількість. Спочатку з'являється відчуття тяжкості та переповненості у шлунку, яке виникає через 10 – 15 хвилин після їжі. Далі ці відчуття змінюються вираженими, ниючими болямитупого характеру. Як правило, біль локалізується навколо пупка і триває близько години і більше. На прийом знеболювальних засобів, наприклад, таких як но-шпа, болі не реагують. Проходять самостійно і з'являються знову через півгодини після рясної їжі. При огляді та пальпації (лікарському обмацуванні) виявляється болючість живота в різних його відділах, залежно від локалізації атеросклерозу. Порушення моторної функції кишечника Одною з найважливіших функційкишечника є просування їжі. Реалізується ця функція завдяки перистальтичним хвиль кишечника, тобто завдяки його моториці. При атеросклерозі вона порушується, що провокує низку симптомів. Насамперед, це підвищене газоутворення та здуття. Через відсутність перистальтизму гази не виводяться з кишечника і накопичуються у ньому. Іншими симптомами є нестійкий стілець із тенденцією до запорів та зниження апетиту. Зниження маси тіла Прогресуюче схуднення є наслідком порушеної секреторної функціїкишківника. Поживні речовини перестають засвоюватися організмом також через кисневе голодування кишечника. Оскільки атеросклеротична бляшка уповільнює кровообіг у петлях кишківника, у них починають розвиватися структурні зміни. Слизова оболонка перестає вбирати необхідні вітаміни і поживні речовини. Синдром Леріша Тяжким ускладненням атеросклерозу є синдром Леріша. Це комплекс симптомів, що розвивається при повній закупорці аорти у місці її роздвоєння. Він може бути як уродженим (внаслідок вродженого звуження), так і набутим. Найчастіше синдром Леріша має атеросклеротичну природу. При даному синдромі оклюзія (закупорка) атеросклеротичною бляшкою відбувається у місці роздвоєння аорти на клубові артерії. Це означає, що кровопостачання перестають одержувати відразу обидві кінцівки. Також кровопостачання недоотримують органи тазу ( сечостатеві органи, сигмовидна та пряма кишка) та м'язи. Основним проявом даного синдромує біль. Больовий синдром торкається литкові м'язиі спочатку виникає лише під час ходьби. Коли пацієнт робить зупинку, біль припиняється. Це пов'язано зі зменшенням навантаження на м'язи та зменшенням їх потреби в кисні. Однак, у міру звуження аорти, біль з'являється все частіше і при менших навантаженнях. При значному звуженні черевної частини аорти біль піднімається вище - до стегна і сідничних м'язів. Під час об'єктивного обстеження лікарем виявляються деякі специфічні симптоми. Об'єктивними симптомами синдрому Леріша є: ослаблення пульсу до повного його зникнення на артеріях стоп, і навіть на підколінної і стегнової артеріях; поява трофічних виразок та некрозів (омертвіння тканин) на пальцях стоп та п'ятах; зниження температури шкіри кінцівок – на дотик ноги дуже холодні, майже крижані; зміна забарвлення нижніх кінцівок – спочатку різко бліді, потім сині; випадання волосся на ногах; зміни нігтів. Цукровий діабет та атеросклероз При поєднанні атеросклерозу та цукрового діабетуризик розвитку серцево-судинних ускладнень підвищується у кілька разів. По-перше, це пояснюється тим, що сам собою цукровий діабет є фактором ризику розвитку атеросклерозу. А по-друге, цукровий діабет поєднується з низкою інших патологій (наприклад, артеріальною гіпертензією), які також підвищують ризик розвитку атеросклерозу. Таким чином, цукровий діабет не тільки є фактором ризику атеросклерозу, а й сприяє його прогресу. Поєднання цих двох патологій є основним фактором ризику ішемічної хворобисерця та інфаркту міокарда. Також ці патології протікають із пошкодженням судин, що збільшує ризик таких ускладнень як гангрена та трофічні виразкиу десятки разів. Прояви цукрового діабету та атеросклерозу Основним проявом цукрового діабету є підвищений вміст глюкози (у народі цукру) у крові. Це провокує низку симптомів, що характеризують діабет на початкових стадіях. Основними симптомами цукрового діабету є: постійна спрага; свербіж слизових, який проявляється вагінальним свербінням; Цукровий діабет вражає переважно дрібні кровоносні судини. Органами-мішенями при цукровому діабеті є сітківка ока, мозок, нирки. Вони при прогресуванні цукрового діабету розвиваються різні структурні аномалії. Ускладнення цукрового діабету Набагато рідше цукровий діабет вражає коронарні судини серця. Але, попри це, патологічний процес у своїй розвивається набагато швидше, ніж у інших судинах. Надмірна концентрація цукру призводить до того, що стінки коронарних судинпочинають пошкоджуватися. Ендотелій втрачає свої функції, крім цього порушується його структура. Також гіперглікемія активує процеси тромбоутворення. Таким чином, цукровий діабет поєднує в собі ті ж механізми ушкодження судин, що й атеросклероз. Ось чому поєднання цих патологій збільшує ризик серцево-судинних захворювань у десятки разів. Небезпека цукрового діабету полягає також у тому, що дефіцит інсуліну призводить до зниження активності ферментів, які розщеплюють жири. Це, у свою чергу, веде до підвищеної їхньої концентрації. Також при цукровому діабеті порушується функція ендотелію та змінюється проникність судин. Внаслідок цього ліпіди набагато легше проникають у судинну стінку та просочують її. Таким чином, при поєднанні цукрового діабету та атеросклерозу спостерігається порочне коло. Підвищена концентрація глюкози створює ґрунт для проникнення ліпідів усередину судинної стінки. А сам атеросклероз знижує сприйнятливість тканин до інсуліну та стимулює розвиток інсулінорезистентності. Патологія серцево-судинної системи та атеросклероз Численними дослідженнями доведено, що атеросклероз поєднується з підвищеним ризикомрозвитку серцево-судинних захворювань Насамперед - це ризик розвитку ішемічної хвороби серця. Ішемічною хворобою серця називається хронічна поразкасерцевого м'яза, що обумовлено зниженням кровопостачання. Внаслідок зменшення кровообігу міокард (серцевий м'яз) перестає отримувати необхідна кількістькрові та кисню. Основною причиною ішемічної хвороби серця на сьогодні визнано атеросклероз коронарних артерій. Коронарний атеросклероз та ішемічна хвороба серця Коронарний атеросклероз – це атеросклероз коронарних артерій серця. Відомо, що серце живлять дві коронарні артерії - права і ліва. Кожна з них дає численні дрібні гілки, які живлять міокард. Атеросклеротична ураження будь-якої з цих артерій призводить до недостатнього коронарному кровообігу. Звуження просвіту артерії більш ніж на 70 відсотків призводить до розгорнутої клінічній картиніішемічної хвороби серця. Повна ж обструкція кровоносної судиниможе спричиняти інфаркт міокарда. Нестача кровообігу провокує кисневе голодування серцевого м'яза. Серце починає відчувати нестачу кисню та поживних речовин, що надходять із кров'ю. При нестачі кисню в м'язі починають активуватися анаеробні (безкисневі) процеси. Ці процеси супроводжуються продукцією молочної кислоти, яка є сильним подразником. Вона дратує нервові закінчення, Що провокує біль - основний симптом ішемічної хвороби Характеристиками болю при ішемічній хворобі серця є: біль локалізується за грудиною; біль має характер печіння, рідко тиску; напад болю триває від 5 до 15 (максимум до 20) хвилин; часто болі віддають у руку, плече; ішемічні болі добре реагують на прийом нітрогліцерину. Також атеросклероз лежить в основі таких серцево-судинних патологійяк кардіосклероз, інфаркт міокарда, аневризму аорти та інші. Інфаркт міокарда Грізним ускладненням атеросклерозу судин серця є інфаркт міокарда. Інфарктом називається омертвіння (некроз) певної ділянки серцевого м'яза, внаслідок повної оклюзії однієї з коронарних артерій. Будь-яка тканина організму потребує кисню для здійснення своїх функцій. Таким чином, підтримується життєдіяльність тканин та органів організму. Відсутність кисню веде до загибелі клітин і руйнування тканин. Найбільш сприйнятливими до відсутності кисню органами є головний мозок та серце. Повне припинення кровопостачання серця внаслідок закупорки коронарних артерій веде до гострої гіпоксії органу та омертвіння тканин. Відсутність кисню активізує анаеробні процеси серця, у яких кінцевим продуктом є молочна кислота. Будучи сильним подразником, вона дратує нервові закінчення та провокує сильні, пекучі болі. Проявами інфаркту міокарда є: гострий, пекучий або давить біль у ділянці серця; тривалість болю понад 30 хвилин; біль не реагує на прийом судинорозширювальних засобів (гліцерину); холодний липкий піт; задишка, порушення серцевого ритму(У 40 відсотках випадків). Необхідно пам'ятати, що інфаркт міокарда може протікати без больового синдрому. Такий атиповий варіант трапляється за наявності у пацієнта декомпенсованої форми цукрового діабету. Кардіосклероз Кардіосклероз характеризується заміщенням м'язової тканинисерця на волокна сполучної тканини. Як правило, кардіосклероз є наслідком тривалої ішемічної хвороби серця. Основна причина його – це гіпоксія (кисневе голодування). Гіпоксія є основним стимулятором розростання сполучної тканини. Тому, коли серце довго відчуває нестачу кисню, її тканина заміщається на сполучнотканинні волокна. При кардіосклерозі атеросклеротичного походження розростання сполучної тканини відбувається дифузно. Структура та архітектоніка міокарда при цьому втрачається. Сполучна тканина, на відміну від м'язової, не має такої скорочуваності. Тому в міру розростання сполучної тканини розвивається. Вона виявляється у тому, що серце зі значно меншою силою починає скорочуватися. Відповідно, вона вже не може забезпечувати нормальне кровопостачання організму. У пацієнта з'являється задишка, часті серцебиття, прогресують

Дуже часто люди, які досягли зрілого віку, страждають від захворювання судинної системи- атеросклерозу. Ця патологія є наслідком відкладення жироподібних речовин – ліпідів, а також білків на артеріальних стінках. В результаті даного процесузменшується діаметр просвіту судин. Постачання кров'ю всіх органів людського тілавнаслідок розвитку атеросклеротичних змін різко погіршується. При цьому в уражених судинах розвиваються дистрофічні, а потім склеротичні процеси.

Атеросклероз зустрічається у представниць прекрасної статі набагато рідше, ніж у чоловіків. Крім того, дані статистичних досліджень свідчать про пізніший (на 10-15 років) розвиток у жінок цієї недуги. Пояснення даного фактуфахівці бачать у суттєвому відмінності способу життя статей. Крім цього, у жінок виробляються гормони естрогени, які захищають їх від цієї недуги.

Розрізняють різноманітні види атеросклерозу. Приналежність патології до тієї чи іншої категорії перебуває у прямій залежності від місць перебування

Всі види атеросклерозу мають певні симптоми, які знаходяться у прямій залежності від ступеня ураження судин. Основними ознаками недуги є:

артеріальна гіпертонія;

Інфаркт м'язів міокарда;

Стенокардія, що протікає з періодичними нападами;

Болі в м'язовій ділянці ніг, що проявляються в процесі ходьби;

ішемічне захворювання абдомінального характеру;

Неврологічні патології;

Недостатність у функціонуванні нирок тощо.

Види атеросклерозу розрізняються за симптоматикою, визначення якої є початковою стадією діагностування захворювання. Для встановлення найточнішої картини недуги фахівець має зіставити ознаки патологічного процесу. Правильне рішенняЗавдання дозволить значно зменшити діапазон потрібних досліджень.

Усі види атеросклерозу є наслідком патологічних процесів, що протікають у великих артеріях людського організму. Розвиток захворювання починається на стінках судин, що і призводить до їхнього поступового руйнування. на початковій стадіїпатології формуються ліпідні плями. Окремі ділянки стінок артерії у своїй просочуються жирами. Ця стадія не викликає порушень у кровообігу. У зв'язку з цим симптоми захворювання на цьому етапі відсутні. Ліпідні плями утворюються з максимальною швидкістю за наявності артеріальної гіпертонії, цукровий діабет. Сприяє їх утворенню також ожиріння.

Друга стадія захворювання характеризується процесом запалення ліпідних плям. Патологічні галузінакопичують у собі клітини імунітету, які дозволяють їм протистояти жирам та мікроорганізмам. При значній тривалості запального процесузначна маса ліпідів розкладається. При цьому відбувається проростання сполучної тканини та поява бляшки. Поверхня новоутворення зменшує діаметр судин та погіршує в них кровообіг.

З часом бляшки розриваються і тканини, що вивільнилися, закупорюють артерії. Це провокує атеросклероз серця або інші види патології. Результатом розриву бляшок є утворення тромбів. Вони повністю перекривають судину і порушують постачання крові організму на артеріальному ділянці, розташованому вище його знаходження.

Наслідком тромбозу може бути і інфаркт м'язи міокарда. Закупорка судин також є причиною інсульту головного мозку. Діагноз "мультифокальний атеросклероз" ставлять при появі на шкірних покривахвиразок трофічного типу, а також гангрені, що починається. Це означає прискорене проходження недугою всіх стадій розвитку, і поширення його досить велику область. У цьому випадку виникає необхідність термінового проведення операції з ампутації, інакше загрожує пацієнтові