Результати мрт крижово здухвинних зчленувань. Діагностика патологічний стан крижово-клубової області

Крижово-клубові суглоби не мають підвищеної рухливості. Зчленування забезпечують фіксуючу функцію, створюють міцність «конструкції» крижів та клубових кісток. Пошкодження області призводить до больового синдрому, обмеження рухливості тазостегнових зчленувань. Найчастіші захворювання – ревматоїдний поліартрит, сакроілеїт, анкілозуючий спондилоартрит Бехтерєва. Раннє виявлення змін ілеосакральної області за допомогою рентгенографії, магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії запобігає необоротним наслідкам при грамотному лікуванні.

Останні види МРТ суглобів здатні верифікувати утворення розміром більше одного міліметра діаметром.

Що таке магнітно-резонансна томографія

Нешкідливість методу МРТ для здоров'я людини обумовлена використанням магнітного поля, що сприяє резонансу атомів водню. Магнетизація призводить до спотворення радіочастоти тканинами, що містять воду. Реєстрація сигналу, подальша обробка програмним додатком забезпечує отримання графічного зображення.

Феномен магнітного резонансу використовується медициною у діагностичних цілях. Режими функціонування томографа показують тканини різної густини – сполучну, жирову, м'язову.

Пояснюючи, що таке МРТ, слід зазначити різні конструктивні особливості установок з вагових меж столу, конструкції тунелю. Відкритий тип апаратів рідко застосовується для діагностики крижово-клубових зчленувань через низьку роздільну здатність. Обладнання застосовується для томографії пацієнтів із острахом закритих просторів.

Якісно показує томографія сакральних суглобів при скануванні закритими томографами. Вироби мають потужний магніт (1,5-3 Тесла), що дозволяє верифікувати осередки діаметром понад 0,3 мм.

МРТ – це дорогий спосіб діагностики. Добре візуалізує м'якоткані структури - зв'язки, м'язи, хрящі. Сакральні зчленування на томограмах видно чітко, що дозволяє верифікувати запальні, онкологічні, дегенеративно-дистрофічні процеси.

Ціна сканування кінцівок відрізняється. Висока вартість МРТ ніг пояснюється складнощами обстеження коліна.

Що таке крижово-клубові суглоби

Розташовуються з обох боків крижів. Мають обмежену рухливість. Складаються із розвинених хрящових структур, сильної капсулярної оболонки. Анатомічна конструкція міцно фіксує освіту до тазу та хребетного стовпа.

МРТ крижово-клубової області – що показує

Запальні зміни ілеосакральних суглобів є специфічними. Через велику кількість хрящової тканини виникає небезпека бактеріального ураження, реактивних артритів. Двосторонній або односторонній сакроілеїт супроводжує кілька видів запальних процесів:

Реактивний артрит;
Спондилоартрит;
Хвороба Бехтерєва.

Наслідком стану є синдром крижово-клубового зчленування, що зумовлює біль тазостегнового суглоба, стегна, ноги. Симптоматика обумовлена утиском нервових волокон, що виходять із хребетного стовпа, що поширюються на нижні кінцівки. Компресія необов'язково досягається запальним процесом. Підвищений тонус грушоподібної, клубової-поперекової, м'язів, що відводять і грушоподібних, сприяє утиску нервових волокон, що поширюються на ноги.

Хвороба Бехтерєва на МРТ крижів

Початкова стадія хвороби Бехтерева (анкілозуючий спондилоартроз) визначається МРТ крижово-клубових зчленувань за допомогою виявлення звуження суглобової щілини, субхондрального остеосклерозу поверхонь, скупчення запальної рідини. Запальний процес має проліферативний характер з кістковими розростаннями, відкладенням солей кальцію вздовж зв'язок хребта. Синдесмофіти та ентезофіти добре простежуються на рентгенограмах у вигляді симптому «бамбукової палиці». Зміни притаманні 3 стадії захворювання.

Які зміни визначає МРТ при хворобі Бехтерєва:

Деструкція головки стегна;
Склеротичні зміни кісток;
Утворення ерозій;
Запалення капсули суглоба (капсіліт);
Інфільтрація зв'язок (синовіт).

Пізня стадія анкілозуючого спондиліту супроводжується звуженням щілини ілеосакрального зчленування. МРТ робити необов'язково. Ознаки сакроілеїту 4 стадії покаже рентгенографія тазу.

МР-томограма у пацієнта з ранньою стадією хвороби Бехтерева дозволяє виявити супутню патологію:

Тарзит;
Зростання лобового зчленування;
Запальні процеси великих суглобів (тазостегновий, колінний).

Магнітно-резонансна томографія запалень сакральних областей

Сакроілеїт класифікується на первинний та вторинний. Перша форма обумовлена змінами з'єднання крижів і клубових кісток. Супроводжує травму, інфекційні процеси, пухлини.

Вторинний сакроілеїт виникає на тлі інших захворювань – системних змін сполучної тканини (склеродермії, червоного вовчака, спондилоартропатій серонегативних). За допомогою магнітно-резонансної томографії вдається виявити ранні ознаки патології – субхондральний остеосклероз, ерозію, втрату щільності кісток.

Виконують МРТ коліна при артрозі одночасно з обстеженням клубових зчленувань протягом виключення хвороби Бехтерєва (анкілозуючий спондилоартрит).

Як роблять МРТ ілеосакральних зчленувань у режимі stir

За останній десяток років підходи до сакроілеїту суттєво змінилися. Комплекс патологічних змін, що виникають при псоріатичному та інших артритах, фахівці об'єднали терміном «спондилоартрит». Класифікація узагальнює комплекс патології з ураженням хребетного стовпа та крижово-клубових суглобів. Виділення «дорентгенологічних артритів» дозволяє застосовувати МРТ зчленування для ранньої верифікації хвороб.

Відповідно до міжнародної класифікації всі зміни сакроілеальних областей поділяються на 2 категорії – структурні та запальні. Перші прояви необоротні. Своєчасне виявлення запалення дозволяє запобігти розвитку хвороби.

Запальні ознаки сакроілеїту на МРТ:

Капсуліт;
Ентезит;
Синовіт.

Структурні прояви:

Жирова інфільтрація;
Ерозії;
Остеосклеротичні зміни.

Сучасне МРТ зчленування тазу та крижів з наявністю режиму stil допомагає виявити описані морфологічні прояви. Особливість сканування - використання луна-градієнта з придушенням сигналу жирової тканини.

Комплексна діагностика МРТ сакральних зчленувань передбачає використання МР-режимів з T1 зваженим відображенням. Темний сигнал формується від запальних гіперінтенсивних ділянок. Аналогічну картину створює міжхребцевий диск, ліквор.

Диференціальну діагностику допомагає провести МРТ з контрастом для крижово-клубових зчленувань. Гадоліній змінює інтенсивність сигналу сегменті запалення.

Пухлини крижів на МРТ

Сакральні новоутворення діагностуються пізно через наявність великого вільного простору всередині. Від появи пухлини до утиску нервів проходить більше двох років.

Які освіти показує МРТ зчленувань тазу:

Періневральні кісти;
Мієломенінгоцеле;
Абсцеси;
Мальформації артеріовенозні;
Аневризми судинні.

Клінічні симптоми виникають поступово в процесі зростання новоутворення та утиску нервів.

Принципи розшифрування магнітно-резонансних томограм

Розшифровку томограм у СПб проводять кваліфіковані спеціалісти. Залежно від зайнятості лікаря опис виготовляється мінімально за 30 хвилин. Приватні клініки Санкт-Петербурга пропонують послугу надсилання томограм електронною поштою.

Початкові зміни сакроілеальних зчленувань показують томографи високої потужності. При виборі діагностичного центру зверніть увагу на наявність режиму stil у апарату, що дозволяє верифікувати запальні процеси.

Методика дозволяє отримувати максимально докладну інформацію про стан суглобів та зв'язок в області крижів та клубових тазових кісток. МРТ крижово-клубових зчленувань може знадобитися за наявності больового синдрому, а також після травм через падіння на куприк, стрибків з висоти і т.д. Це обстеження можна проводити маленьким дітям та вагітним жінкам (за наявності показань), а також людям похилого віку. На відміну від рентгенодіагностики, метод не надає променевого навантаження на пацієнта і дозволяє детально вивчити сполуки в області тазу.

Тривалість обстеження: 20-30 хвилин

Підготовка до обстеження:не потрібно

Підготовка висновку:протягом години

Обмеження за вагою:до 170 кг.

Вартість обстеження:від 4400 руб.

Ви можете скористатися онлайн-записом:

Показання

МРТ крижово-клубових зчленувань показано, по-перше, при підозрі на порушення нормальної структури суглобів і зв'язок, що з'єднують криж з тазовими кістками і, по-друге, при підозрі на наявність уражень самого крижів і кісток тазу. До найчастіших захворювань крижово-клубової зони відносяться:

Хвороба Бехтерєва.
Системні поразки суглобів.
Травматичні ураження тазу.
Пухлини або метастази кісток тазу та внутрішніх органів тазу.
Остеоартроз крижово-клубового суглоба.
Гострий або хронічний сакроілеїт.
Запальне залучення крижово-клубового зчленування при інфекціях органів тазу.

Симптоми, які можуть вказати на наявність ураження крижово-клубової зони, бувають як локальні, так і загальні:

Болі у тазі. Можуть іррадіювати у нижні кінцівки.
Зниження обсягу рухів у кульшовому суглобі.
Оніміння кінцівок.
Кульгавість.
Неможливість тривалого перебування у положенні сидячи.
Болючі або безболісні пухлиноподібні утворення, що пальпуються, в тазу.
Підвищення температури тіла.
Загальна слабкість.
Болі у інших суглобах.

Протипоказання

МРТ - один з найбезпечніших методів діагностики. Однак, незважаючи на це, є низка абсолютних протипоказань, що виключають виконання МРТ-діагностики:

Кардіостимулятори, що функціонують.
Металеві імпланти будь-якої локалізації.
Судинні кліпси головного мозку.

Інші протипоказання, такі як вагітність, наявність периферичних або центральних нейростимуляторів, внутрішніх слухових апаратів та інсулінових помп є відносними, тобто дослідження може бути виконане за очікуваної високої цінності отриманих результатів для лікувального процесу.

Крім того, варто зазначити, що максимально допустиме навантаження на томограф, встановлений у нашій клініці, становить 170 кг.

Що показує МРТ крижово-клубових зчленувань

Ушкодження суглобово-зв'язувального апарату у цій галузі;
Вроджені зміни в області крижово-клубового з'єднання у дітей;
Дегенеративні та запальні процеси;
Метастази та пухлинні процеси. МРТ крижово-клубових зчленувань допомагає виявляти новоутворення на ранніх стадіях, що не під силу багатьом іншим методикам дослідження.

Як проводитися дослідження

МРТ-діагностика крижово-клубового зчленування зазвичай виконується пацієнтам у положенні «лежачи на спині». Однак, враховуючи наявність у нашому центрі МРТ апарату відкритого типу, дослідження можна пройти і в положенні «на боці» або «напівсидя». Спеціальної підготовки не потрібно. Жінкам рекомендовано проходити діагностику за відсутності менструацій.

Послідовність дії пацієнта при МРТ-дослідженні:

Безпосередньо перед процедурою необхідно зняти усі металеві предмети.
Далі потрібно зайняти потрібне положення на столі.
Безпосередньо під час роботи томографа необхідно перебувати в нерухомому положенні близько 10-20 хвилин і дотримуватися вказівок лікаря.
Проаналізувати своє самопочуття після дослідження – нових скарг не повинно бути.
Залишити діагностичний кабінет та отримати результати дослідження.

При незадоволеності лікаря результатами нативної МРТ, у процесі сканування роботу томографа можна тимчасово зупинити, внутрішньовенно ввести контрастну речовину та продовжити діагностичний процес.

МРТ крижово-клубових зчленувань з контрастом

Метод контрастування дозволяє підвищити якість МРТ-знімка. Це досягається за рахунок різниці розподілу контрастної речовини між окремими типами тканин, що збільшує роздільну здатність зображення. Таким чином, межі між патологічними та здоровими структурами видно чіткіше.

Деякі пухлини м'яких тканин важко відрізняються від лімфатичних вузлів під час проведення звичайного МРТ-дослідження, що потребує попереднього контрастування. Крім того, дана процедура може знадобитися і при вираженому набряку м'яких тканин тазу, коли межі запального вогнища погано окреслюються, що також вимагає контрастування.

Контрастну речовину вводять внутрішньовенно, а виводиться вона поступово нирками. Контрастування протипоказане за наявності у пацієнта алергії на контрастну речовину, а також за термінальної стадії ниркової недостатності.

Куди звернутись?

Для бажаючих зробити МРТ крижово-клубових зчленувань Москва пропонує великий вибір клінік. Однак мало де можна знайти оптимальне поєднання, про яке мріє кожна людина: низька ціна, якісне обладнання, професійні лікарі, ввічливий персонал, можливість обстежитися для дорослих та дітей. Діагностичний центр «Ми та Діти» відповідає всім цим критеріям.

МРТ крижово-клубових суглобів — єдина можливість детально розглянути пошарову будову зчленування та виявити патологію. Інформативний метод дозволяє помітити сакроілеїтні зміни на ранніх стадіях та своєчасно розпочати лікування. Інструментальне дослідження безпечне, має мінімум протипоказань. Процедура протипоказана пацієнтам з металевими імплантами та кардіостимуляторами.

Переваги діагностичного обстеження МРТ КПС

Патологічні зміни в крижово-клубовому суглобі (КПС) виявляються больовими відчуттями в попереку, прострілами в стегно і далі до коліна. Їх причиною може бути анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева) або сакроілеїт. Зчленування клубової кістки та крижів є амортизатором при русі, витримує вагу тіла у вертикальному положенні. Патологію суглоба провокують високі навантаження, травми, аутоімунні захворювання.

МРТ КПС призначається після проведення рентгенографії та КТ крижово-клубових зчленувань. Комп'ютерна томографія краще показує зміни у розмірах суглобової щілини та деформацію кісток. КТ ефективніше використовувати на пізніх стадіях сакроілеїту, а МРТ рекомендується для ранньої діагностики.

Метод ґрунтується на явищі магнітного резонансу. Спеціальні датчики томографа зчитують імпульси, що посилаються атомами водню, що знаходяться в структурі різних тканин.

Основні переваги МРТ клубової області:

Методика безпечна, не дає променевого навантаження, може призначатися дітям. Ця якість є незамінною при контролі динаміки захворювання, коли доводиться кілька разів проходити сканування.
Виявлення патологічних змін у тканинах, хрящах та кістках на ранніх стадіях. Своєчасна діагностика та початок лікування позбавляють пацієнта важких наслідків та інвалідності.
МРТ КПС дає деталізовані знімки, тривимірне зображення дозволяє вивчити патологію з різних ракурсів.
Процедура не потребує спеціальної підготовки. Результат готують протягом години.

Показання та протипоказання до проведення МРТ

Для уточнення клінічної картини, складеної за скаргами пацієнта лікар призначає МРТ. Підставами для дослідження є:

Наявність симптомів патології суглоба, які не підтверджені рентгенографією.
Травми хребта та тазу.
Спадкова схильність до хвороби Бехтерєва.
Ймовірність утворення пухлини, наявність метастаз.
Сильні болі в нижній частині спини, що зростають при навантаженні, під час сну та сидіння.
Ознаки запалення суглоба та тканин, набряклість.
Аналіз ефективності обраної терапії при лікуванні ревматоїдного артриту та анкілозуючого спондилоартриту.

Протипоказання

Вплив потужного магнітного поля на організм, безпечний у більшості випадків, має декілька абсолютних та відносних протипоказань.

За наявності металевих ендопротезів МРТ категорично заборонено.

Абсолютні протипоказання:

Наявність металевих предметів та медичних приладів у тілі хворого. Це можуть бути кровоспинні кліпси, металеві імпланти (ендопротези), кардіостимулятори, інсулінові помпи, сторонні тіла (кулі, уламки), татуювання. Метал розжарюється під впливом електромагнітного випромінювання, а медичні прилади виходять із ладу.
Перші три місяці вагітності, період формування органів дитини.
Виражена ниркова та печінкова недостатність.
Алергія на йод та гадоліній виключає проведення контрастного сканування.

Відносні протипоказання:

Емоційний стан діагностованого: страх замкненого простору, паніка. Подолати занепокоєння допоможе запровадження медичними працівниками легких седативних засобів.
У другому та третьому триместрі обстеження вагітних відбувається за серйозної загрози здоров'ю матері. У лікарів немає відомостей про те, який вплив процедура чинить на плід.
Надмірна вага не дозволяє помістити людину в апарат. Хворий за габаритами не міститься на столі та в каналі томографа. Рекомендується схуднення до 130-150 кг, ваги, на яку розраховане обладнання.

Підготовка до процедури

МРТ КПС не потребує специфічної підготовки, особливого режиму харчування. Якщо планується введення контрастної речовини в організм людини, то напередодні проводиться проба на чутливість до гадолінію.

Перед процедурою знімаються всі металеві прикраси, шпильки, пірсинг, зубні протези. Рекомендується прийти на сканування в одязі із натуральної тканини, у деяких клініках видаються халати.

Методика проведення томографії

Перед початком процедури із пацієнтом проводиться інструктаж. Видаються навушники зниження шумності апарата. Томограф — закритий сканер, лежати у ньому слід спокійно, без рухів. Час дослідження близько 30 хвилин. Під час процедури людина не відчуває хворобливих відчуттів. Для деяких досліджень застосовуються спеціальні методики: контрастування та жирозаглушення.

Контрастування

Поліпшити деталізацію знімків зчленування дозволяє внутрішньовенно введення в кров пацієнта контрастної речовини на основі гадолінію. Препарат безпечний, зазвичай, не викликає алергію, швидко виводиться з організму. Контрастна речовина показана при скануванні пухлин та судин.

Жиропридушення

Режим дозволяє отримати найбільш достовірну та повну інформацію про тканини, що містять жир. Технологія ефективна для виявлення пухлин. Сканування проводиться двічі – у звичайному режимі та з придушенням сигналів від жирової тканини. Відмінності результатів МРТ надають додаткові відомості. Метод доповнюють запровадженням контрасту.

Розшифровка результатів

МРТ крижово-клубового зчленування показує дегенеративні зміни в кістковій тканині, руйнування хряща та інші патологічні процеси. Знімки передаються лікарю, який аналізує клінічну картину хвороби. Сканування виявляє:

пухлинні новоутворення;
аномалії будови та наслідки травм;
всі види кісткових розростань;
трабекулярний набряк на МРТ клубового зчленування;
запалення та защемлення нервів спинного мозку;
окостеніння хребта та найближчих тканин при анкілозуючому спондиліті;
ранні прояви артрозу;
зміни, характерні для сакроілеїту першого-другого ступеня;
небезпечна кількість відкладень солей кальцію у судинах.

Лікар, який виконував сканування, за результатами томограми складає висновок про стан зчленування та видає пацієнту. Інформація може бути надана у вигляді знімків або запису в електронному вигляді. Після вивчення розшифровки результатів МРТ, травматолог, ревматолог або ортопед встановлює точний діагноз.

Вартість МРТ

У клініках великих міст ціни на МРТ крижово-клубових зчленувань становлять 3300-4500 рублів. Деякі діагностичні центри пропонують знижку на дослідження у нічний час. Вартість процедури залежить від типу томографа, використовуваних розхідників.

Не варто нехтувати напрямом на магнітно-резонансну томографію. Інформативне сканування органів дозволяє вчасно розпочати лікування, уникнувши тяжких наслідків.

Крижово-клубове зчленування – це з'єднання здухвинних кісток з крижом. Освіта розташована внизу спини, трохи нижче за пояс. МРТ крижово-клубових зчленувань – безпечна та максимально інформативна методика їх дослідження. За наочними даними лікареві набагато простіше встановити наявність хвороби та намітити план майбутнього лікування.

МРТ апарат PHILIPS INTERA 1.5T

Апарат МРТ PHILIPS INTERA 1.5 T сконструйований з урахуванням підвищеного комфорту пацієнтів та збільшеної пропускної спроможності системи. Це досягається завдяки широкому тунелю, який практично виключає ризик нападів клаустрофобії та забезпечує відмінний доступ до пацієнта завдяки мінімальній довжині прямої ділянки тунелю порівняно з іншими аналогічними системами та широкому розтрубу.

Що показує МРТ крижово-клубових зчленувань

Здатність виявити патологію на ранніх стадіях - одна з головних переваг МРТ. Від погляду техніки не вислизнуть навіть дрібні освіти, що позначається на ефективності лікування. У випадку з МРТ крижово-клубових зчленувань ціна варіюється в різних межах і залежить від багатьох факторів. Процедура показує:

наявність чи відсутність пошкодженої хрящової тканини у суглоба;
скупчення рідини в недозволених місцях;
осередки надмірного відкладення кальцію;
ширину щілини суглоба;
різні кісткові патології та розростання.

Магнітно-резонансне сканування широко застосовується у розвинених країнах. На його основі будується більшість діагнозів. Справа стосується навіть найскладніших захворювань та розладів.

Показання для проведення МРТ крижово-клубових зчленувань

Розвиток запальних процесів. До цієї групи належать туберкульоз, хвороба Бехтерева, артрит, сакроілеїт, хвороба Рейтера.
Перенесені травми. МРТ крижово-клубових суглобів призначається при виникненні раптових болів після отримання травми. Причиною можуть стати важкі пологи, перелом тазу у минулому, підвищене навантаження на хребет, різкий нахил тощо.
Остеоартроз. Або розвинена хвороба, чи підозри.
Генетичні аномалії. Це може бути різна довжина ніг, асиметрична конструкція тазу тощо.

Протипоказання до МРТ крижово-клубових зчленувань

використання кардіостимуляторів та інших імплантатів;
вагітність або період годування груддю;
кліпси судин;
елементи з металу (пластинки, гвинти, болти, фіксатори різного роду);
будь-які інші клапани, помпи, стимулятори нервів із вмістом металу.

Підготовка до проведення МРТ крижово-клубових зчленувань

Жодних спеціальних підготовчих заходів для проведення МРТ крижово-клубового відділу хребта не потрібно. Ви швидше повинні бути готові психологічно. Записуйтесь на процедуру у зручний час, не нервуйте, виконуйте всі вказівки фахівця. Тоді результати сканування будуть якісними.