Які судини уражаються при атеросклерозі. Атеросклеротична хвороба головного мозку Атеросклероз головного мозку: симптоми та основні характеристики

У сучасному світііснує величезна кількість різних захворювань. У цій статті хочеться торкнутися такої теми, як атеросклероз: що це таке, яких видів буває дана хворобаі як із нею можна боротися.

Про поняття

Перш ніж розбиратися, що означає дана хвороба, потрібно визначитися з поняттям. Отже, атеросклероз, що таке? Це захворювання на хронічну природу. Характеризується воно тим, що на стінках судин утворюються атеросклеротичні бляшки (скупчення жирів, розростання сполучної тканини), які звужують просвіт кровоносних судин, а також перешкоджають нормальному проходженню крові, що веде до ураження різних органів.

Причини виникнення захворювання

Важливими є причини виникнення захворювання. Якщо людина знайшла в цьому списку те, що безпосередньо стосується її, варто бити на сполох, адже тепер вона перебуває в групі ризику. Варто також сказати, що чинники поділяються на дві великі групи: змінювані і незмінні. Незмінними причинами називаються ті, які не можна змінити за допомогою різних медичних препаратівабо завдяки бажанню хворого. Насамперед це вік людини. Ризик розвитку даного захворюванняпідвищується разом із віком, особливо уважним у цьому плані треба бути з 45-50 років.

Другий фактор – стать. Існує статистика, яка говорить, що у чоловіків це захворювання виникає на 10 років раніше, і до 50-річного віку чоловіків з цим захворюванням в 4 рази більше, ніж жінок. Однак приблизно з 50-річного віку ситуація змінюється і хворих стає порівну. Всьому виною зміни жіночої гормонального фону, тобто настання менопаузи у жінок.

Ну і останній фактор розвитку даного захворювання – генетична схильність. Люди, які мають близькі родичі з цією хворобою, повинні бути гранично уважними до свого здоров'я. Розглядаючи таку проблему, як атеросклероз - що це таке і чому виникає дане захворювання - потрібно приділити увагу і причинам, що змінюються. Перша з них – куріння. Ця звичка підвищує ймовірність виникнення даного захворювання в рази, а якщо людина вже хвора, то швидкість розвитку хвороби значно зростає. Друга причина – ожиріння, неправильне харчуванняі малорухливий образЖиття - всі ці фактори можуть вплинути на виникнення цієї хвороби. Третя причина – наявність певного захворювання, яке може спровокувати виникнення атеросклерозу. Так це артеріальна гіпертонія, цукровий діабетдисліпідемія (порушення обміну жирів), а також різні інфекції

Симптоми захворювання

Розбираючись у понятті «атеросклероз», що це таке і як виникає дане захворювання, важливо приділити увагу такому моменту, як симптоми, завдяки яким людина може визначити, чи має ця хвороба. Так, варто сказати, що симптоматика цього захворювання може бути надзвичайно різноманітною, адже залежить вона від ступеня розвитку хвороби та ураження судин. Саме тому переглядати симптоматику краще окремо, залежно від того, який саме вид хвороби є у людини. Це може бути дифузний, церебральний або мультифокальний атеросклероз та ін.

Атеросклероз аорти

Отже, атеросклероз аорти. Що це таке? Це найбільш поширене захворювання серед усіх видів атеросклерозу. Воно характеризується тим, що уражаються різні частини стінки аорти. Так як аорта буває грудною та черевною, за таким же принципом класифікується і атеросклероз. Залежно від виду захворювання будуть різними і симптоми. Так, наприклад, атеросклероз грудної частини аорти довгий часне дається взнаки, і хворий навіть не підозрює про своє захворювання. Підступність хвороби в тому, що перші симптоми в основному з'являються в досить зрілому віці, приблизно в 60-70 років, коли руйнування аорти досягли максимальної межі, і часто наслідки є незворотними. Може з'являтися запаморочення, часто пекучі боліу грудині, підвищення систолічного тиску.

Наступний вид- черевний атеросклероз аорти. Що це таке? Дане захворювання концентрується в кінцевій ділянці аорти і також часто може не давати себе довго знати. Що стосується симптомів, то це можуть бути проблеми із травленням, біль у животі, втрата ваги, ниркова недостатність та артеріальна гіпертонія. Небезпечним для життя ускладненням захворювання є тромбоз. вісцеральних артерій, які покликані постачати кров'ю кишечник.

Церебральний атеросклероз

Ідемо далі. Зараз хочеться розглянути такий різновид хвороби, як Що це таке? Дане захворювання є одним із найважчих, адже уражаються погіршується його кровопостачання та страждає від цього весь організм. Що стосується симптомів, то вони найчастіше виражаються в головних болях, запамороченнях, можлива дуже швидка стомлюваністьнавіть при найменших для організму навантаженнях. Також виявляються такі психологічні ознаки, як дратівливість, схильність до сльозливості, уразливість з найпростіших приводів. Однак найяскравіший ознака даного захворювання – втрата пам'яті. Але буде вона не повна, людина без проблем зможе у найдрібніших подробицях розповісти про те, що з нею відбувалося двадцять років тому, проте не зможе згадати, що робилося навколо неї протягом останніх п'яти хвилин.

Дифузний атеросклероз

Ускладненням атеросклерозу є дифузний атеросклероз. Що це таке? Дане захворювання найчастіше називають кардіосклерозом, коли уражається серцевий м'яз. Що стосується симптомів, то вони схожі на серцеву недостатність. У цьому вся підступність даного захворювання. Що стосується симптомів, це може бути задишка, сухий кашель, м'язова слабкість. Також можливі різні набряки (особливо це стосується ніг), біль у правому підребер'ї, а також зміни шкірного покриву(Деформація нігтів, випадання волосся, пігментація шкіри).

Мультифокальний атеросклероз

Існує ще такий різновид цього захворювання, як мультифокальний атеросклероз. Що це таке? Це захворювання характеризується тим, що уражається не одна область, а кілька. Так створюються деякі судинні басейни, з якими медикам потрібно працювати. Найчастіше лікування цього захворювання проводиться шляхом хірургічного втручання.

Атеросклероз брахіцефальних артерій

Атеросклероз БЦА – що це таке? При даному захворюванні проблеми відбуваються в брахіцефальному стовпі (його артеріях), який постачає кров'ю головний мозок, а також правий бікплечового пояса. Серед найпоширеніших симптомів: часте запаморочення, яке може виникати при різких рухахголовою, а також при незначному зниженні артеріального тиску. Самий вірний спосібдіагностувати дане захворювання - ультразвукове дослідженняплечового пояса, що й дасть головну відповідь на питання, чи це захворювання.

Генералізований атеросклероз

Варто розібратися й у такому понятті, як генералізований атеросклероз. Що це таке? Дане захворювання - це комплексне ураження атеросклерозом різних ділянок судин людини. Так найчастіше воно починається з аортального атеросклерозу, далі хвороба розвивається у будь-якому напрямі, який їй "сподобається". Тобто хочеться сказати, що підступність даної хвороби в тому, що вона непередбачувана, і в одних людей хвороба розвивається за одним сценарієм, в інших - за іншим, вражаючи зовсім інші частини тіла або органи.

Розсіяний атеросклероз

Останній різновид цього захворювання - розсіяний атеросклероз. Що це таке? Але це швидше не різновид хвороби, а особливий її симптом, який розвивається на тлі.

Профілактика

Кожна людина знає, що краще запобігти появі хвороби, ніж боротися з нею. Особливо це стосується людей, які перебувають у зоні ризику виникнення цього захворювання.

Отже, щоб не наздогнав атеросклероз, варто відмовитись від шкідливих звичок, особливо куріння. Саме воно насамперед сприяє появі бляшок, які закупорюють судини. Також людям рекомендується багато рухатися. Адже недаремно існує приказка: «рух – життя». Усім корисна буде як мінімум ранкова гімнастика, а також щоденні прогулянкина свіжому повітрі. Також добре займатися будь-яким видом спорту. Людям, які ведуть сидячий спосіб життя, є обов'язковою невелика зарядка. Потрібно для себе підібрати пару простих вправ, які необхідно виконувати хоча б щогодини. Багато часу витрачати не потрібно, достатньо буде кілька хвилин простих рухів.

Звичайно ж, людям з зайвою вагоюнеобхідно схуднути, щоб уникнути виникнення цієї хвороби. До дієти потрібно ставитись грамотно: спочатку вона не повинна бути жорсткою, відмовлятися від шкідливих продуктівнеобхідно поступово. Також добре влаштовувати для себе розвантажувальні дні. Достатньо буде одного чи двох на тиждень. А решті рекомендується грамотне харчування, що виключає споживання жирної їжі, а саме тваринних жирів, що сприяє зниженню рівня холестерину в крові. Варто відмовитися від яєць, вершкового маслажирних молочних продуктів. Добре також збільшити споживання свіжих фруктівта овочів.

Лікування

Розібравшись у тому "атеросклероз судин - що це таке", варто сказати, як можна позбавитися цього захворювання. Так, в першу чергу, необхідно звернутися за консультацією до лікаря, який зможе призначити грамотне медикаментозне лікування.

Однак, крім цього, існує також і лікування засобами. народної медицини. Вони, до речі, також дають чудовий результат. Отже, що ж можна зробити. Добре пити лікувальний для атеросклерозу сік, який можна приготувати із трьох складових: морквяного сокув обсязі 250 г, бурякового – 170 г, часникового – 60 г. Вся суміш випивається протягом одного дня за три прийоми, незалежно від споживання їжі. За таким самим принципом працюють і спеціальні чаї. Щоб приготувати такий лікувальний напій, потрібно змішати по 30 грам наступних трав: будри плющі, меліси і рути запашної. Заварюється приблизно 5-6 грам суміші на півлітра окропу, настоюється півгодини, все проціджується і приймається по неповній склянці тричі на день приблизно за 15 хвилин до їди. Також для лікування даного захворювання можна використовувати різні трави та трав'яні настої. Все залежатиме від того, який вид захворювання у хворого. Однак варто пам'ятати, що курс лікування проводиться протягом двох місяців, потім обов'язково необхідно зробити перерву приблизно на такий самий термін – півтора-два місяці. Далі можна братися до наступного курсу. Для найчастіше використовують часник, цибулю, лимон та селеру.

Атеросклероз код з МКБ 10 I70. Назва добре відома "у народі", але мало хто замислюється про наслідки. Назва складається з грецької ἀθέρος – “м'якіна, кашка” та σκληρός – “твердий, щільний”. за різних причинв інтимі судин відбувається відкладення холестерину у вигляді досить щільної кашки (бляшка).

Через війну просвіт судини звужується до повної закупорки (облитерація) із припиненням проходження крові. Є схожа за симптомами патологія - артеріосклероз Менкеберга, проте в цьому випадку страждає середня оболонка артерій, в якій відкладаються солі кальцію, холестеринові бляшкивідсутні та розвиваються аневризми судин (не закупорка).

Атеросклероз вражає стінки судин, знижуючи їхню еластичність і створюючи перешкоду на шляху руху струму крові. Внаслідок цього відбувається порушення кровопостачання внутрішніх органів.

Важливо.Відрив атеросклеротичної бляшки небезпечний розвитком таких грізних невідкладних станівяк інфаркт міокарда або інсульт.

на Наразі, атеросклероз судин вже не вважається патологією людей похилого віку Не здоровий образжиття, мала фізична активність, куріння, стреси, надмірне вживанняжирної їжі та алкоголю призводять до того, що атеросклероз може розвиватися вже до 30-35 років.

Атеросклероз – це хронічна судинна патологія, що виникає через дисбаланс обміну жирів і білків в організмі і супроводжується накопиченням ліпідів з подальшим розростанням сполучнотканинних волокон у судинній стінці.

Прогресування атеросклерозу супроводжується порушенням еластичних властивостей судини, її деформацією, звуженням просвіту, а отже, і порушенням прохідності для струму крові.

Увага.Головне підступність захворювання у тому, що перші стадії атеросклерозу судин протікають безсимптомно, а яскрава клінічна картинарозвивається лише після виникнення незворотних змін у судинах та значних порушень кровопостачання органів.

Слід також зазначити, що багато пацієнтів не звертають уваги на перші неспецифічні ознакиатеросклерозу та ішемії, такі як:

• зниження працездатності,
• хронічну втому,
• запаморочення,
• погіршення пам'яті,
• задишку,
• порушення ритму серця,
• тахікардію і т.д.

Більшість симптомів списується на наслідок важкої роботи та недосипання.

Найчастіше хворі вперше звертаються до лікаря тільки після того, як симптоми захворювання, що виникло через атеросклероз судин, починають значно ускладнювати їм життя (неможливість підніматися сходами без важкої задишки, тахікардія та почуття нестачі повітря у спокої, неможливість самостійно пересуватися через болів у ногах і т.д.).

Довідково.У деяких випадках пацієнти дізнаються про те, що у них тяжкий атеросклероз після гострого нападустенокардії, інфаркту, транзиторної ішемічної атаки (минуча мозкова ішемія).

Хронічна церебральна ішеміяможе призводити до появи шуму у вухах, значного зниження пам'яті, змін з боку психіки, порушення ходи та координації тощо. Цей симптомокомплекс найчастіше ігнорують люди похилого віку, списуючи прояви церебральної ішемізації через атеросклероз судин на старечі зміни.

Причини атеросклерозу

Довідково.Єдиної теорії виникнення атеросклерозу судин на даний момент немає.

Спровокувати розвиток бляшок у судинній інтимі можуть:

• аутоімунні захворювання (відбувається первинна інфільтрація судинної стінкимакрофагами та лейкоцитами);
• інфекції (віруси, бактерії тощо);
• порушення антиоксидантних систем;
• гормональні збої (гонадотропні та аденокортикотропні гормони провокують посилення синтезу холестерину);
• уроджені дефекти судинних стінок;
• дисбаланс ліпопротеїдів та накопичення ЛПНГ та ЛПДНЩ у стінках судин.

Довідково.Всі ці фактори можуть бути пусковими механізмами розвитку атеросклерозу, проте провідна роль у патогенезі ураження судинної стінки залишається за ліпідним дисбалансом.

Чинники ризику розвитку атеросклерозу судин:

Неконтрольовані фактори ризику розвитку атеросклерозу судин – це ті, на які не можна вплинути. Вони можуть сприяти розвитку атеросклерозів, але за відсутності контрольованих факторів не призводять до розвитку захворювання.

Для розвитку атеросклерозу судин необхідне поєднання кількох факторів ризику.

Це означає, що навіть маючи спадкову схильністьдо розвитку атеросклерозу, можна уникнути серйозних ускладнень, якщо:

• вести здоровий спосіб життя (достатній рівень фізичної активності, відмова від куріння та прийому спиртних напоїв, дієта зі збільшеною кількістю свіжих фруктів, овочів, нежирної рибита обмеженням прийому жирного м'яса, солодощів тощо);
• регулярно спостерігатися у лікаря;
• контролювати показники ліпідного профілю( , ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, );
• приймати призначене лікування з приводу фонових патологій (цукровий діабет, гіпертонічна хворобаі т.д.).

Фактори максимального ризику

Будь-який із цих факторів може призвести до появи атеросклерозу та патологій ССС:

Класифікація атеросклерозу

Як такої, класифікації атеросклерозу немає. Захворювання може розділятися по стадіях та локалізації.

Найбільш поширеними локалізаціями атеросклеротичних вогнищ є:

• коронарні судини;
• грудний відділ аорти;
• шийні та мозкові судини(Церебральний атеросклероз);
• судини нирок;
• черевний відділ аорти;
• артерії ніг.

Атеросклероз грудного відділуаорти, в переважній кількості випадків, поєднується з ураженням вінцевих судин серця, а атеросклероз черевного відділу аорти з ішемізацією нижніх кінцівок.

При відсутності своєчасного лікуванняі високому рівнітригліцеридів, а також поганого холестерину (ліпопротеїдів НП та ОНП) можливий генералізований атеросклероз. Тобто атеросклеротичні бляшки різного розміру вражають практично всі судини.

за патологічним змінамв судинній стінці, стадії атеросклерозу поділяють на:

• стадію ліпідних плям, що складається з доліпідного періоду, ліпоїдозу та наступного ліпосклерозу;
• розвиток атероматозу та виникнення фіброзних бляшок;
• поява ускладнень атеросклерозу (виразка, розпад бляшок тощо);
• стадію атерокальцинозу (кальцифікацію атеросклеротичних бляшок).

Зміни у стадії ліпідних плям

У доліпідну стадію атеросклерозу процес вогнищевого пошкодження стінки тільки починається. Насамперед збільшується мембранна проникність інтими, у внутрішній оболонці судини починають накопичуватися білки, фібрин, тромбоцити (утворюються пристінкові мікротромби).

Потім в осередку пошкодження накопичуються глікозаміноглікани, холестерин, ліпопротеїни НП та ОНП. Внаслідок цього відбувається розпушування судинної стінки, що створює сприятливі умовидля подальшого накопичення ЛПНГ та ЛПДНЩ, холестерину і т.д.

Через прогресуюче запалення, в судинній інтимі починають руйнуватися еластичні та колагенові волокна, що відповідають за еластичні властивості судини.

У стадію ліпоїдозу, інфільтрування судинної стінки ліпідами та холестерином призводить до виникнення ліпідних смужок та плям. Ці освіти не виступають над інтимою та, відповідно, не призводять до виникнення порушень гемодинаміки. Найшвидше жирові (ліпідні) смуги та плями утворюються у грудному відділі аорти та коронарних судинах.

Увага.Слід зазначити, що стадія ліпоїдозу ще не є атеросклерозом як таким. Подібні зміни можуть спостерігатися навіть у підлітків при наборі ваги, курінні або після важких інфекційних захворювань.

Зміни на цю стадію є повністю оборотними і за нормалізації життя можуть повністю зникати, не призводячи до формування атеросклерозу.

При прогресуванні порушення ліпідного балансу, ліпоїдоз перетворюється на ліпосклероз.

Що таке ліпосклероз

Ліпосклероз - це стадія фібробластної проліферації, руйнування макрофагів та активного розростання в інтимі сполучнотканинних волокон. Саме в стадію ліпосклерозу починають формуватись фібринозні атеросклеротичні бляшки — ущільнені, круглі утворення, що виділяються над поверхнею інтими. Фіброзні бляшкипризводять до порушення гемодинаміки, створюючи перешкоди по дорозі струму крові.

При прогресуванні ліпосклерозу атеросклеротична бляшка розростається, викликаючи органів і тканин. Основна клінічна картина залежить від того, де знаходиться вогнище атеросклерозу (вінкові судини, ниркові артерії, церебральні, черевний відділ аорти тощо).

На даному етапі бляшки нестабільні та можуть бути повністю розчинені. Однак на цій стадії існує високий ризикрозвитку ускладнень, оскільки бляшки нестабільні, можуть у будь-який момент відірватися і призвести до емболії.

Важливо.Стінка судини в період ліпосклерозу зазнає значних патологічних змін. Вона перестає бути еластичною, в ній з'являються тріщини та ділянки виразки.

Все це створює сприятливі умови для прогресування порушень гемодинаміки та ішемії, а також активації зсідання крові та активного тромбоутворення.

Стадія атероматозу

У ході стадії атероматозу починається активний розпад ліпідів, розташованих усередині бляшки. Також деструкції піддаються волокна колагену і еластину, розташовані в стінці судини.

Маси, що розпалися, відмежовуються від просвіту судини покришкою атеросклеротичної бляшки (зріла гіалінізована сполучна тканина).

Важливо.При прогресуванні атеросклерозу кришка розривається і вміст атеросклеротичної бляшки потрапляє в загальний кровотік, Приводячи до розвитку ускладнень.

Стадія атеросклеротичних ускладнень

Крім основного ускладнення атеросклерозу - розриву бляшки або відриву її ділянки, що призводить до гострого ІМ, інсульту або гангрени нижніх кінцівок, можуть розвиватися так звані атероматозні виразки.

Увага.Такі виразки призводять до некрозу судинної стінки та формування у ній аневризми, у якій активно накопичуються тромби.

Атероматозна виразка може ускладнитися розривом аневризми, тромбозом або емболом (при вимиванні з виразки струмом крові тромбу або вмісту атеросклеротичної бляшки).

Розвиток атерокальцинозу

Довідково.Стадія кальцинозу характеризується активним накопиченням в атеросклеротичній бляшці солей кальцію.

Такі бляшки стають щільними, стінка судини навколо них повністю втрачає еластичність. Уражена судина деформується.

На цьому етапі спостерігається найважча ішемія органів.

Важливо.Кальцифікована бляшка продовжує зростати і може призвести до інфаркту або гангрени за рахунок повного припинення кровопостачання органу.

Симптоми атеросклерозу

Початкові стадіїатеросклерозу протікають безсимптомно. Після формування фіброзних атеросклеротичних бляшок симптоми залежить від того, який орган піддається ішемії.

При атеросклерозі церебральних судин, хронічна ішемізація головного мозку призводить до розвитку структурних змін головного мозку та порушення його функцій

Розвиток клінічної симптоматикита погіршення стану хворих відбувається поступово, у міру звуження просвіту судини та наростання ішемії.

Перші симптоми є неспецифічними, з'являються:

• головні болі,
• тяжкість у голові,
• болі,
• шум в вухах,
• підвищена стомлюваність,
• порушення сну,
• депресії,
• емоційна нестабільність,
• погіршення пам'яті та здатності концентрувати увагу.

У міру прогресування атеросклерозу та ішемії головного мозку з'являються:

• окорухові розлади,
• порушення мови,
• розлади координації рухів,
• порушення ходи,
• можлива поява транзиторних ішемічних атак (передінсультний стан, що супроводжується перехідною вираженою ішемією головного мозку).

Надалі приєднуються:

• тяжкі розлади психіки,
• непритомність,
• можливе нетримання сечі,
• тремор кінцівок,
• порушення мови,
• зниження інтелекту,
• падіння на рівному місці,
• важкі зміни ходи,
• порушення шкірної чутливості,
• розвиток ішемічного інсульту

Симптоми ішемії нижніх кінцівок та ураження черевного відділу аорти

Довідково.Симптоми ураження черевної аортита артерій нижніх кінцівок залежать від локалізації звуження судини, протяжності атеросклеротичного вогнища та тривалості ішемії.

При ураженні черевного відділу аорти можуть з'являтися болі або дискомфорт у животі, зниження апетиту, постійне почуттятяжкості та здуття живота, відрижки, запор. Після вживання їжі характерне виникнення ниючих болів, які стихають за кілька годин.

При прогресуванні атеросклерозу та збільшенні протяжності ураження судин приєднуються:

• м'язова слабкість,
• поява болю при ходьбі,
• похолодання ступнів,
• відчуття мурашок і поколювання в пальцях ніг,
• відсутність пульсації при пальпуванні пульсу на стопах та під колінами,
• у чоловіків характерна поява статевої дисфункції.

При тяжкій ішемізації нижніх кінцівок характерна блідість і мармуровість шкіри ніг (можливі також набряк і гіперемія), поява тріщин і виразок на шкірі, болі в ногах у спокої та вночі.

При гострому припиненні кровообігу виникає гангрена стегна.

Диференціальна діагностика атеросклерозу нижніх кінцівок:

Симптоми ураження серця

Важливо.Атеросклероз грудного відділу аорти та коронарних судинє провідною причиною появи ішемічної хвороби серця.

Захворювання проявляється задишкою, що посилюється при фізичній активності (ходьба, підйом сходами тощо), а потім і у спокої, болями за грудиною, стенокардичними нападами.

Симптоми атеросклерозу ниркових артерій

Основними симптомами будуть:

• гіпертонія (підвищення тиску буде стійким та погано купованим антигіпертензивними препаратами);
• біль у попереку;
• болю в животі;
• поява білка у сечі;
• можлива поява еритроцитів у сечі;
• розвиток ниркової недостатності(Зменшення, а потім відсутність діурезу, набряки, кров у сечі, симптоми інтоксикації тощо).

Діагностика атеросклерозу

Для виставлення діагнозу досліджується анамнез захворювання, скарги пацієнта, наявність факторів ризику, дані огляду, а також

лабораторних та інструментальних досліджень.

З лабораторних показниківв обов'язковому порядку оцінюють:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі; добовий білок у сечі;
• біохімію крові;
• ліпідний профіль (рівень ліпопротеїдів ВП, НП та ОНП, рівень загального холестеринуі тригліцеридів) та коефіцієнт атерогенності;
• цукор крові;
• за показаннями може бути рекомендовано обстеження гормонального профілю (гормони щитовидної залози, тестостерон і т.д.).

Також виконується ЕКГ, ВІЛ-КГ, добове, УЗД органів малого тазу та черевної порожнини, доплерографія судин голови, шиї, судин ніг, ниркових артерій і т.д.

За потреби показано консультацію:

• офтальмолога (оцінка стану очного дна);
• невролога (виявлення неврологічних порушень);
• ангіохірурга (при тяжких ураженнях, для визначення необхідності оперативного лікування) та нейрохірурга (якщо уражені інтракраніальні артерії);
• кардіолога (для підбору терапії чи корекції вже призначеного лікування);
• ендокринолога (при виявленні фонових ендокринологічних патологій);
• гематолога (для корекції показників коагулограм та профілактування тромбоутворення за рахунок підбору антиагрегантної терапії).

Лікування атеросклерозу

Терапія атеросклерозу поділяється на немедикаментозну, медикаментозну та хірургічну.

До немедикаментозної відносять:

• дотримання суворої гіполіпідемічної дієти;
• відмова від куріння та прийому спиртних напоїв;
• збільшення фізичної активності;
• нормалізація режиму дня, відпочинку та сну;
• контроль надмірної вагита поступове схуднення до індивідуальної норми;
• регулярні профілактичні оглядиу лікаря з контролем ліпідного профілю та ін.

Увага.Необхідно розуміти, що базові рекомендації щодо корекції способу життя є обов'язковими. Без дотримання основних принципів не медикаментозного лікуваннянавіть прийом гіполіпідемічних засобів буде не ефективним.

Об `єм медикаментозної терапіїзалежить від тяжкості захворювання. За відсутності тяжких гемодинамічних порушень та симптоматики рекомендовано:

При значних порушеннях ліпідного балансу призначають етіологічну терапію, спрямовану на зниження рівня тригліцеридів, ЛПНГ та ЛПДНЩ (гіполіпідемічна терапія), а також дезагрегантні засоби, з метою профілактики тромбоутворення та розвитку атеротромбозу.

З гіполіпідемічних засобів показано використання секвестратів РК (жовчні кислоти), фібратів, статинів (симвастатинів та аторвастатинів).

В обов'язковому порядку призначається лікування супутніх фонових патологій (лікування артеріальної гіпертензії, аритмій, корекція терапії цукрового діабету тощо).

За показаннями при атеросклерозі можуть призначати:

• препарати, що нормалізують мікроциркуляцію та ангіопротекторні засоби;
• бета-блокатори (пропранолол, бісопролол тощо);
• антикоагулянти (гепарин);
• нестероїдні протизапальні засоби (як правило, вони показані при вираженому больовому синдроміу пацієнтів із ішемією нижніх кінцівок).

Довідково.При неефективності медикаментозного лікування або розвитку гострих невідкладних станів (ускладнення, пов'язані з відривом бляшки, розривом аневризми і т.д.) показано хірургічне лікування.

Оперативне втручання при атеросклерозі проводиться з метою відновлення кровотоку в ішемізованому органі, видалення тромбу або емболу, проведення шунтування тощо.

Профілактичні заходи

Основою профілактики атеросклерозу є:

• суворе дотримання низькохолестеринової дієти,
• відмова від куріння та прийому алкоголю,
• контроль маси тіла,
• контроль рівня цукру у крові,
• контроль артеріального тиску,
• повноцінна фізична активність.

Увага.Особливо для людей із зони ризику слід регулярно спостерігатися у лікаря (з контролем ліпідного профілю) та дотримуватись призначеного лікування з приводу фонових патологій (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія тощо).