Massaggio cinese per bacino dilatato. Digitopressione cinese: aprire e dirigere l'energia vitale nella giusta direzione Massaggio cinese per il bacino allargato
Ognuno di voi ha utilizzato ripetutamente il massaggio per rafforzare la propria salute e ringiovanire il proprio corpo.
Questo è un metodo unico non solo per prevenire la malattia, ma anche per curarla. Dopotutto, attraverso il massaggio puoi influenzare sia le parti esterne del corpo che gli organi interni.
Le tecniche di base del massaggio sono state testate da molti anni di pratica in molte nazioni, sono scientificamente provate e sono veramente un mezzo curativo con effetti fisiologici sul corpo.
La medicina moderna in diversi paesi introduce ampiamente nella sua pratica le tecniche di massaggio di base, viene utilizzata non solo in terapia, neurologia, ortopedia, ma anche in ginecologia e chirurgia;
Le tecniche di massaggio sono utilizzate come metodi indipendenti e combinate con altre procedure fisiologiche e terapeutiche. Nei metodi terapeutici è meglio utilizzare il massaggio dopo aver consultato un medico, a scopo preventivo è possibile eseguire l'automassaggio;
Tutti i tipi di massaggi aiutano ad alleviare la fatica e la tensione, aiutano a preparare il corpo a grandi stress fisici e mentali. È indicato per tutte le persone sane, indipendentemente dall'età, ma il dosaggio per ogni persona deve essere scelto individualmente. Oggi parleremo delle tecniche base della digitopressione cinese.
Cos'è la digitopressione
La digitopressione è un metodo molto antico per influenzare il corpo umano. È nato nell'antica Cina, dopo che i guaritori hanno rivolto la loro attenzione a punti vitali particolarmente importanti del corpo umano, che sono collegati tramite canali inestricabili e invisibili agli organi e ai sistemi interni.
Quando esposto a ciò, non solo migliora la condizione generale di una persona, ma vengono ripristinate anche le funzioni del funzionamento compromesso degli organi interni.
Successivamente sono stati descritti questi punti biologicamente attivi (BAP). Ora ce ne sono circa 700 sul corpo umano, ma vengono utilizzati solo circa 150 punti.
I guaritori cinesi credevano che quando si verifica una malattia in qualsiasi organo, l'intero corpo viene immediatamente coinvolto nel processo patologico. Un organo non può essere malato isolato dagli altri; i cambiamenti nelle funzioni di un organo malato influenzano sempre il funzionamento dell'intero organismo. E qualsiasi malattia è una violazione delle relazioni non solo all'interno del corpo, ma anche della relazione tra il corpo e l'ambiente.
E le ragioni che portano alle malattie possono essere sia esterne (lesioni, infezioni, clima) che interne (acqua, emozioni, cibo).
I medici cinesi, sulla base di questi dati, hanno identificato la relazione dei punti biologicamente attivi con tutti gli organi e sistemi, quando esposti, ai quali viene gradualmente ripristinato l'equilibrio interno perduto.
Puoi influenzare il BAP con le dita, una pietra affilata, un bastoncino (fatto di acciaio e rame, argento e oro, pietra semipreziosa), un ago e persino bruciando con sigarette di assenzio.
Si rivela una caratteristica interessante della digitopressione: stimolando un punto è possibile provocare una risposta del corpo in un'area che non ha in alcun modo alcuna connessione anatomica con il punto d'influenza e si trova lontano da esso.
E tutto si spiega con il fatto che quando BAP è irritato, si attiva l'energia interna del corpo che, diffondendosi attraverso i canali energetici, può:
- calmare o, al contrario, stimolare il sistema autonomo,
- attivare il flusso sanguigno attraverso vasi e capillari,
- regolare il funzionamento delle ghiandole endocrine,
- ridurre la sensazione di dolore,
- alleviare la tensione muscolare e nervosa.
Studi recenti mostrano che i BAP differiscono in certi modi dalle altre aree della pelle. Presentano una resistenza elettrica ridotta, ma al contrario l'assorbimento della radiazione ultravioletta è aumentato. Inoltre i punti sono caratterizzati da una temperatura più alta, un più alto livello di metabolismo, una maggiore sudorazione e una maggiore soglia di sensibilità al dolore.
Quando si palpa e si preme su di essi, si verifica una sensazione di dolore, intorpidimento, indolenzimento, scarica elettrica e spesso l'impatto sui punti è accompagnato da una sensazione di pelle d'oca. I sintomi di risposta e le reazioni all'influenza dei punti aiutano una persona a determinare la posizione dei punti desiderati.
La digitopressione cinese ha il vantaggio che la sua tecnica è molto semplice e non richiede attrezzature aggiuntive o dispositivi costosi. Area di impatto molto piccola. In casi di emergenza, il massaggio può essere utilizzato prima dell’arrivo del medico per alleviare le condizioni del paziente, nonché in combinazione con i trattamenti medici prescritti.
Prima di effettuare la digitopressione, è consigliabile consultare un medico; è prescritta solo in assenza di controindicazioni.
Nozioni di base sulla digitopressione
Secondo i trattati degli antichi guaritori cinesi, l'energia della vita si muove attraverso canali interni invisibili o meridiani del nostro corpo. Ci sono 14 canali di questo tipo nel corpo umano, due di loro sono spaiati e 12 sono canali accoppiati. In un corpo sano, quando non c'è ristagno di energia nei canali, essa si muove liberamente al loro interno. Pertanto, fornisce a ciascun organo interno la quantità di energia di cui ha bisogno. Quando la fornitura di energia viene interrotta, una persona si ammala.
Lungo i meridiani si muovono due tipi di energia:
- Energia Yin, che porta una carica negativa ed è caratterizzata da un principio materno oscuro, mutevole, freddo e umido, passivo e riservato.
- Energia Yang, che porta con sé una carica positiva ed è caratterizzata da un principio paterno caldo e luminoso, asciutto e propositivo, costante.
Secondo i trattati di medicina cinese, nel corpo umano c'è un costante confronto tra questi due principi e tutti i processi che si verificano nel corpo sono positivi o negativi. Il compito della medicina orientale è riconciliarli.
E un'altra teoria dei guaritori orientali parla della connessione tra gli organi interni di una persona e i cinque elementi primari della Terra: quindi il Fuoco è collegato al cuore umano, la Terra alla milza, l'Acqua ai reni, il Legno al fegato, Metallo con i polmoni.
Ed entrambe queste teorie affermano che l'uomo è una parte della natura e che tutti gli organi interni sono collegati tra loro e con la natura in un unico insieme. Questo giudizio è la base su cui si basa la digitopressione.
Tecniche di base della digitopressione
La medicina classica cinese utilizza diverse tecniche per eseguire il massaggio oculare cinese. Questi includono:
- accarezzare,
- impastare,
- premendo e sfregando,
- spinte e vibrazioni,
- anche tagliare e perforare.
Impastare
Questa tecnica viene eseguita con il pollice e il relativo pad. Tutte le altre dita devono essere serrate a pugno e assicurarsi che non tocchino la pelle. Usa il polpastrello del pollice per eseguire lenti movimenti circolari sul punto massaggiato.
Assicurarsi che la pelle attorno al punto non si muova; solo il tessuto sottocutaneo può muoversi. I movimenti vengono eseguiti prima lentamente, alla velocità di un giro circolare al secondo, poi con accelerazione: 3 movimenti in 1 secondo. In genere vengono utilizzati fino a 25 movimenti.
Pressione
Questo tipo di tecnica viene utilizzata dopo l'impasto, a volte viene utilizzata come tecnica indipendente, a volte può precedere o seguire qualsiasi tecnica.
Se dopo aver impastato un punto biologicamente attivo viene applicata una pressione, è necessario eseguire lo stesso numero di pressioni, ad es. 25. Se questa tecnica viene utilizzata come metodo di influenza indipendente, eseguire fino a 75 pressioni.
La pressione viene applicata con il polpastrello del pollice; il dito deve essere in posizione perpendicolare al punto da premere. Guarda la pelle in modo che non si muova.
Inizialmente la pressione è lenta, poi la sua velocità aumenta fino a 70 volte al minuto. Se si verifica un forte dolore, ridurre il grado di impatto sul punto o apportare una leggera regolazione. A volte la pressione viene applicata con forza, quando l'azione del pollice è supportata dal dito della lancetta dei secondi.
Triturazione
Strofinare bene aumenta la circolazione sanguigna e il flusso linfatico. Viene utilizzato per intorpidimento, brividi e leggero gonfiore, mentre le terminazioni nervose sono eccitate, il che tonifica la pelle. Usa la punta delle dita per strofinare. Quando è necessario influenzare i punti biologici situati sui muscoli grandi, ad esempio la schiena, lo sfregamento viene eseguito con i palmi o il dorso della mano.
Accoglienza accarezzata
L'accarezzamento viene eseguito con il polpastrello del pollice. Stringi le altre dita a pugno in modo che non tocchino la pelle. In genere, l'accarezzamento viene eseguito in due direzioni, che dovrebbero intersecarsi a vicenda. La velocità di accarezzare il punto nella prima sessione è di 1 movimento al secondo, nelle sessioni successive può aumentare. È necessario ottenere una sensazione di calore nel punto massaggiato.
Tecnica di massaggio: spinta
La spinta si esegue con la parte interna o esterna del pollice, la direzione del movimento è verso il centro del punto massaggiato. Il massaggio inizia con un leggero impatto, poi la pressione aumenta. Nel punto dell'impatto appare inizialmente una sensazione di calore, che si trasforma in intorpidimento o dolore. In caso di dolore intenso, l'intensità dell'esposizione deve essere ridotta.
accoltellato
Questa tecnica viene eseguita con uno o due dita (indice e pollice). Esercita una pressione lenta ma decisa sul punto con il dito e mantieni il dito alla massima pressione per 20-30 secondi. La forza di penetrazione viene regolata in funzione delle sensazioni che si manifestano nel punto d'impatto (calore, distensione, dolore).
Vibrazione
La vibrazione viene eseguita con il pollice o il medio e solitamente segue un massaggio di spinta. Questa tecnica provoca sensazioni insolite nel punto massaggiato. A volte si crea l'impressione di essere penetrati da una scarica elettrica, a volte si avverte la sensazione di corrente che scorre lontano dal punto di impatto.
Se faccio un massaggio ai piedi, il dolore di questa secrezione si fa sentire fino al ginocchio. La vibrazione viene eseguita per un massimo di 20 secondi. E allo stesso tempo, devi monitorare la tua respirazione; la pressione vibrante viene eseguita mentre espiri.
Accoglienza - Taglio
Questa tecnica ricorda il piercing, che si effettua con il polpastrello delle dita, il taglio si effettua con l'unghia. Il ricevimento deve essere eseguito con cautela, perché potresti danneggiare inavvertitamente la pelle. E monitorare il dolore del paziente. Questa tecnica non viene utilizzata per l'automassaggio; viene utilizzata quando è necessaria assistenza urgente per una persona (shock, svenimento, infarto)
Mia madre ha avuto attacchi di cuore con perdita di coscienza e, prima che arrivasse l'ambulanza, le ho fatto la digitopressione per alleviare il dolore al cuore e per prevenire la perdita di coscienza, utilizzando una tecnica di digitopressione: il taglio. Per fare questo, è necessario premere il mignolo su entrambi i lati (dai lati) a livello del letto, stringere con forza con le unghie, semplicemente infilarle nel dito. Se non puoi farlo con le unghie, puoi morderlo con i denti.
Ci sarà un articolo separato su questa e altre tecniche per alleviare gli attacchi di cuore usando la digitopressione cinese.
Come eseguire correttamente la digitopressione
- Azionare il BAP con attenzione; il dito deve essere perpendicolare alla superficie della pelle.
- Se usi le carezze, dovrebbe essere continuo.
- Se applichi la rotazione, dovrebbe essere in senso orario.
- La rotazione e la carezza possono essere eseguite con una leggera pressione.
- Quando esegui la tecnica della pressione profonda, non dimenticare che non dovrebbe essere lunga.
Prima di iniziare il massaggio, devi sederti in una posizione comoda, distrarti da pensieri estranei e osservare le tue sensazioni interne, pensando a un risultato positivo. L'intensità e la durata del massaggio influiscono sulla sua natura di impatto.
Massaggio rilassante con digitopressione
Se si vuole effettuare un massaggio rilassante è necessario utilizzare movimenti rotatori lenti, senza muovere la pelle, aumentando ulteriormente la pressione con il dito, non di punta, e mantenendolo per qualche secondo in profondità. I movimenti del massaggio e la stimolazione di ciascun punto vengono ripetuti per un massimo di 3-5 minuti.
Tonico
Questo viene fatto applicando una forte pressione e vibrazioni intermittenti per un massimo di un minuto. Questo tipo di massaggio non deve essere eseguito la sera prima di coricarsi.
Controindicazioni al massaggio
La digitopressione cinese ha controindicazioni. Può essere utilizzato solo dopo aver parlato con un medico. Il massaggio è vietato alle donne incinte, alle persone con disturbi e disturbi mentali e in condizioni febbrili. Per malattie del sangue, pazienti con tubercolosi, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, lesioni profonde degli organi interni e formazioni maligne.
Inoltre, non dovresti agire su BAP a stomaco vuoto, mentre sei intossicato dall'alcol o durante le mestruazioni.
Questo massaggio ha anche limiti di età. Non è utilizzato per i bambini piccoli, di età inferiore a un anno e per gli anziani.
È sconsigliabile effettuare il massaggio durante tempeste magnetiche e cambiamenti repentini del tempo. E oltre a questo, durante il massaggio, non è consigliabile bere tè forte, caffè e altre bevande toniche e, naturalmente, bevande alcoliche. Sono esclusi i cibi piccanti e salati. Bagni caldi, bagni turchi, vasche da bagno sono sconsigliabili; è meglio sostituirli con una doccia calda.
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Quale punto di agopuntura sui piedi è il più importante? Ce ne sono molte significative, elencheremo le principali BAT, facili da reperire anche per un non specialista.
V36 (Cheng Fu)
Il punto di agopuntura del canale vescicale si trova al centro della piega sottoglutea. Utilizzato per il dolore alla colonna lombosacrale, agli arti inferiori, alla minzione e ai disturbi mestruali.
V40 (wei-chung)
Situato nella fossa poplitea (l'arteria poplitea si trova in profondità). Indicazioni: ipertensione arteriosa, malattie renali e vescicali, disturbi endocrini, discinesia intestinale ed emorroidi, malattie della pelle, allergie, radicolite.
E 36 (zu-san-li)
Il punto meridiano dello stomaco si trova 4 dita trasversali sotto il bordo inferiore della rotula, verso l'esterno dal bordo della tibia, ad una distanza di un dito, in una depressione. Uno dei punti di agopuntura più importanti. Ha un effetto rinforzante generale, stimola il sistema immunitario, i processi metabolici nel corpo, è efficace per il dolore di varie localizzazioni, malattie cardiovascolari, malattie dello stomaco e dell'intestino, distonia vegetativa-vascolare e disturbi mentali, patologie della pelle e nervose sistema.
VB 34 (Yang Lin Quan)
Il punto attivo del canale della colecisti si trova tre dita trasversali sotto il bordo inferiore della rotula, alla giunzione del bordo anteriore della testa del perone con il suo corpo nella rientranza. Utilizzato per patologia delle vie biliari, perdita dell'udito, disturbi della vista, asma bronchiale, patologia del sistema muscolare, vasi e nervi degli arti inferiori, osteocondrosi cervicale e lombare.
RP 6 (san-yin-jiao)
Il punto di agopuntura del canale milza-pancreas è situato posteriormente al bordo della tibia, 4 dita trasversali 
sopra il centro della caviglia interna. Viene utilizzato per malattie dello stomaco e dell'intestino, delle vie biliari e urinarie, nonché per disturbi ginecologici, disturbi sessuali, diminuzione dell'immunità, radicolite, conseguenze di ictus, nevrastenia.
V60 (kunlun)
Si trova sul canale della vescica in una depressione a metà della distanza tra il centro della caviglia esterna e il tendine di Achille. Utilizzato per ipertensione arteriosa, meteopatie, malattie degli organi genitourinari, dolori in varie parti del corpo, radicoliti ed enuresi notturne, malattie degli occhi ed emorroidi, conseguenze di ictus, artrite.
R6 (zhao-hai)
Il punto di agopuntura del meridiano del rene si trova in una depressione sotto il bordo inferiore della caviglia interna. È usato per malattie del sistema genito-urinario, fegato e pancreas, perdita dell'udito, nevrastenia, epilessia, radicolite, artrite.
R 3 (tai-si)
Situato a metà strada tra il centro della caviglia interna e il tendine di Achille nella rientranza. Utilizzato per malattie ereditarie, patologie dei reni e delle vie urinarie, irregolarità mestruali, perdita dell'udito, edema, artrite, radicolite.
Fa 3 (Tai Chun)
Situato sul canale epatico tra il primo e il secondo metatarso nel punto in cui convergono nel recesso. Viene utilizzato per patologie del sistema muscolare, del tratto gastrointestinale, delle vie biliari, disturbi ginecologici e genito-urinari, malattie degli occhi, disturbi nevrotici e mentali, allergie, ipertensione arteriosa.
R1 (yongquan)
Il punto di agopuntura del canale renale si trova al centro della pianta, nella depressione tra i “calli”, che si forma quando le dita dei piedi sono flesse. Utilizzato per dolore alla testa, disturbi della vista, artrite, radicolite, sindrome convulsiva.
Attualmente vengono utilizzate diverse tecniche di digitopressione per trattare varie malattie. La base di uno di questi è il metodo della medicina tradizionale cinese chiamato terapia Zhen-Jiu: il massaggio dei punti di agopuntura. L'essenza di questa digitopressione si riduce all'irritazione meccanica di piccole aree della pelle, che chiamiamo punti biologicamente attivi a causa del posizionamento di un gran numero di terminazioni nervose in esse. Gli esperti descrivono circa 700 punti biologicamente attivi. Quelli più utilizzati sono circa 140.
La digitopressione per il mal di schiena consente di rilassare i muscoli tesi, migliorare la nutrizione dei dischi intervertebrali, ridurre il dolore e aumentare la mobilità della colonna vertebrale. La scelta dei punti dipende dal livello del danno.
I diagrammi sottostanti indicano la posizione di alcuni dei punti principali su collo, schiena, addome, braccia e gambe, che vengono massaggiati per malattie della colonna vertebrale. I diagrammi mostrano i numeri e i nomi dei punti raccomandati dal dottore in scienze mediche giapponese Serizawa Katsusuke. Ma non dimenticare che ogni persona è un individuo. Potresti essere più magro o più grasso, avere una struttura diversa dagli altri, quindi il tuo punto sarà leggermente spostato.
Quando inizi a esplorare i punti e trovi un'area dolorante e tesa, esercita una pressione su di essa con la punta del dito. La pressione può essere applicata utilizzando i cuscinetti dell'indice, del medio, dell'anello o del pollice. Dovrebbe essere abbastanza forte, ma non eccessivo e non causare forti dolori. È possibile utilizzare movimenti rotatori, vibrazioni o pressioni periodiche sul punto fino a quando non diventa doloroso. La durata del massaggio viene selezionata individualmente, in media 3-5 minuti per ciascun punto. A volte ci vuole molto tempo perché la condizione migliori, a volte arriva molto rapidamente.
Per alleviare il dolore, la tensione muscolare e l'intorpidimento nelle zone della nuca, del collo e delle spalle, si esercita pressione sui seguenti punti:
- Feng-chi (3),
- Tian-zhu (4),
- Jian-ching (2),
- Qu-yuan (5),
- Fei-shu (6),
- Hae-gu (1),
- Qi-lei (9)
- Da-zhui (16),
- Jianyu (18),
- Bi-nao (17),
- Quepen (19),
- Qu-chi (10),
- Shao-hai (12),
- Chi-tse (13),
- Nei-guan (11),
- Shen-men (14),
- Yang-chi (15).
In caso di dolore alla colonna lombare, sono interessati i seguenti punti sulla parte bassa della schiena, sull'addome e sulle gambe:
- San-jiao-shu (33),
- Shen-shu (24),
- Da-chan-shu (35),
- Zhong-wan (36),
- Dai-maggio (37),
- Tien-shu (38) e Cheng-shan (39),
- Guan-yuan-shu (40),
- Yang-guan (41),
- Pan-guang-shu (43),
- Tsi-liao (44),
- Guan Yuan (47),
- San-yin-jiao (68).
Spiegazioni sulla posizione dei punti biologicamente attivi:
Collo:
- Jian-jing (2) si trova a metà tra la base del collo nella regione occipitale e l'estremità della spalla.
- Feng Chi (3) e Tian Zhu (4) si trovano sull'osso occipitale su entrambi i lati della colonna cervicale, lungo il bordo dei capelli.
- Quyuan (5) si trova sugli angoli interni superiori delle scapole.
- Fei Shu (6) si trova su entrambi i lati della terza vertebra toracica.
- Wan-gu (7) si trova nella parte laterale del collo, ad una distanza di 8 mm dal bordo dei capelli dietro l'orecchio.
- Qi-she (9) si trova a 3 cm dalla linea mediana della superficie anteriore del collo, sul bordo superiore dello sterno e sul bordo interno della clavicola (all'estremità del muscolo sternocleidomastoideo).
- Da-zhui (16) si trova tra i processi spinosi della settima vertebra cervicale e della prima vertebra toracica.
- Que-pen (19) si trova al centro della depressione sopra la clavicola.
Mano:
- Bi-nao (17) si trova sulla superficie esterna della spalla 14 cm sopra l'articolazione del gomito.
- Jian-yu (18) - nella depressione che si forma all'estremità della spalla quando il braccio viene sollevato ad un livello orizzontale.
- Qu chi (10) - nell'angolo della piega cutanea esterna dell'articolazione del gomito, formato quando l'avambraccio è flesso.
- Shao-hai (12) - nella piega del gomito sul bordo interno.
- Chi-tse (13) - nella piega del gomito all'esterno sulla superficie palmare della mano.
- Nei-guan (11) - 4 cm sopra la metà della piega del polso sulla superficie palmare.
- Shen-men (14) - sul bordo interno dell'articolazione del polso più vicino alla superficie palmare.
- Yang-chi (15) - al centro dell'articolazione del polso sulla superficie dorsale.
- He-gu (1) - sul dorso della mano, al centro tra le teste del primo e del secondo metacarpo; altrimenti, al vertice dell'elevazione formata premendo il pollice contro l'indice.
Indietro:
- San-jiao-shu (33) si trova sotto il processo spinoso della prima vertebra lombare, 3 cm all'esterno di essa.
- Shen-shu (24) - sotto il processo spinoso della 2a vertebra lombare, 3 cm all'esterno di essa.
- Da-chan-shu (35) - sotto il processo spinoso della 4a vertebra lombare, 3 cm all'esterno di essa.
- Guan-yuan-shu (40) - sotto il processo spinoso della quinta vertebra lombare, 3 cm fuori dalla colonna vertebrale.
- Yang-guan (41) - nella depressione sotto il processo spinoso della 4a vertebra lombare.
- Pan-guang-shu (43) - sotto il processo spinoso della seconda vertebra sacrale, 3 cm all'esterno di essa.
- Tsi-liao (44) - sotto il processo spinoso della 2a vertebra sacrale, 1,5 cm all'esterno di essa.
Stomaco:
- Zhong-wan (36) si trova a metà tra l'estremità dello sterno e l'ombelico.
- Dai-mai (37) si trova sulla superficie laterale dell'addome a livello dell'ombelico.
- Tian-shu (38) - su entrambi i lati dell'ombelico, a 4 cm da esso.
- Guan Yuan (47) - 6 cm sotto l'ombelico
Gamba:
- Cheng Shan (39) si trova nella parte posteriore della parte inferiore della gamba, dove il muscolo si trasforma in un tendine.
- San-yin-jiao (68) - 6 cm sopra la caviglia interna della gamba.
La pelvi renale è una sorta di serbatoio dell'urina che vi entra dai nefroni grazie al sistema di dotti collettori dell'ansa di Gentle.
Dopo che si è accumulata una certa quantità, l'urina viene trasportata nella vescica, spostandosi lungo l'uretere.
I reni sono un sistema di pulizia complesso e molto importante del corpo umano. Durante la giornata deve purificare circa 1,5mila litri di sangue, ricevendo circa 170 litri di urina primaria.
Successivamente, viene eseguito il processo di riassorbimento, dopo di che si formano circa due litri di urina secondaria concentrata, che, prima di entrare nella vescica, viene prima raccolta in uno speciale serbatoio di stoccaggio urinario: la pelvi.
Bacino renale
Il bacino nella sua parte superiore contiene tre tipi di coppe: superiore, inferiore e media. Queste due unità strutturali del rene sono collegate dalla sua parte più stretta: il collo.
I calici e la pelvi rappresentano un unico sistema, le cui funzioni comprendono la raccolta, l'accumulo e l'escrezione dell'urina secondaria.
La superficie interna della pelvi renale è ricoperta da una membrana costituita da un sottile strato mucoso. Affinché il bacino possa svolgere funzioni escretorie e dirigere l'urina nella vescica attraverso l'uretere, la natura le ha dotato della capacità di eseguire contrazioni peristaltiche.
Ciò è possibile grazie alla concentrazione di fibre muscolari lisce longitudinali e trasversali nelle sue pareti.
Le cellule epiteliali sono in uno stato piegato, quindi hanno la capacità di espandersi se necessario.
In particolare, quando l'urina è satura di gas, la pelvi si espande per evitare rotture meccaniche.
Inoltre, le pareti della pelvi, come le pareti dell'uretere e dei reni, sono assolutamente impenetrabili al fluido urinario e alle sostanze in esso concentrate, quindi è semplicemente impossibile che l'urina lasci il sistema urinario.
Sfortunatamente, anche la pelvi renale subisce numerosi cambiamenti patologici, a seguito dei quali il suo funzionamento viene interrotto, seguito da disturbi nel processo urinario.
Pieelectasia
La pieelectasia è una malattia comune caratterizzata da un'eccessiva dilatazione del bacino.
Nella maggior parte dei casi, è questa espansione la causa principale dell'idronefrosi in una persona in futuro.
Ci sono molte ragioni che provocano un'espansione anormale del bacino.
Patologie renali nei bambini
Ciò può essere facilitato dall'urolitiasi, a seguito della quale un grosso calcolo penetra nell'uretere e blocca le vie urinarie, provocando così una congestione.
Le malattie oncologiche, in cui i tumori crescono e comprimono le vie urinarie, possono interferire con l'escrezione del fluido urinario.
I disturbi urinari possono essere causati da patologie congenite, tra cui la stenosi, caratterizzata da un notevole restringimento di una parte specifica delle vie urinarie.
In un bambino, la pieloectasia è una conseguenza dello sviluppo improprio degli organi del sistema urinario.
Con la pielectasia, la pelvi renale si espande, a causa del fatto che il deflusso dell'urina viene interrotto, la sua quantità aumenta costantemente e si verifica un ristagno del liquido urinario, che trasforma la cavità a forma di imbuto della pelvi in una sferica.
Malattie renali
A causa dell'eccessivo processo di espansione che si è verificato, la pelvi inizia a influenzare negativamente il parenchima renale, spingendolo notevolmente da parte, e questo porta già alla morte dei nefroni e ad una significativa diminuzione della corteccia e del midollo.
Si forma invece un semplice tessuto connettivo, che provoca la comparsa di processi sclerotici o di increspamento del rene.
I problemi legati alla pielettasia non finiscono qui, poiché provoca molte altre gravi patologie renali.
La pieelectasia può provocare uretrocele, ectopia, riflesso vescico-ureterale, idronefrosi e insufficienza renale.
Quando compaiono i primi sintomi, che indicano lo sviluppo della pieloectasia, è necessario iniziare un trattamento immediato, che comporta l'eliminazione, prima di tutto, della causa principale.
Se la pelvi renale è ingrandita, il paziente deve essere inviato per un esame diagnostico, i cui risultati aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta e identificare la causa della malattia.
Il trattamento deve essere accompagnato da misure antinfiammatorie, nonché da azioni volte a ripristinare la funzionalità funzionale dei reni.
Altre patologie
La pieelectasia non è l’unico problema che colpisce la pelvi renale. L'ingrossamento dei reni può essere osservato anche a causa di altre patologie.
Tra la serie di terribili malattie renali che colpiscono la pelvi c'è la patologia più pericolosa: l'idronefrosi.
La pieelectasia è considerata il primo stadio dell'idronefrosi, in cui si notano l'esaurimento del parenchima renale, la morte dei nefroni e la formazione di focolai sclerotici.
Purtroppo questa patologia non può più essere trattata in modo conservativo; i medici devono ricorrere esclusivamente all'intervento chirurgico, ma solo a condizione che il secondo rene non sia interessato dal processo patologico.
Un'altra malattia grave è il cancro, che fortunatamente non si verifica così spesso. Si verifica a causa di costanti processi infiammatori che colpiscono la pelvi renale.
A causa del fatto che la superficie interna della pelvi è costituita da epitelio di cellule di transizione, l'adenocarcinoma a cellule di transizione è più comune.
La complessità e il pericolo di un tale tumore sta nel fatto che non mostra alcun sintomo caratteristico e tutti i segni coincidono completamente con i sintomi del processo infiammatorio.
Spesso la presenza di un tumore viene rilevata quando è già penetrato non solo nelle pareti della pelvi, ma anche nel parenchima renale.
Il tumore metastatizza molto rapidamente, quindi è importante non perdere le fasi del suo sviluppo. È molto importante consultare un medico se compaiono sintomi di ematuria o problemi di minzione e sottoporsi ad un esame diagnostico.
Quando l'adenocarcinoma ha già metastatizzato, il paziente inizia a manifestare sintomi generali di intossicazione, manifestati sotto forma di nausea costante, vomito grave, improvvisa perdita di appetito e mal di testa.
Anche il trattamento è solo chirurgico, lo schema dipende dal grado e dall'area della lesione.
Nella maggior parte dei casi, viene eseguita la nefrectomia del rene interessato, ma nella pratica medica si sono verificati episodi in cui un paziente aveva un rene affetto da idronefrosi e il secondo da un tumore.
In questi casi è stato necessario asportare solo il tumore per evitare successive ricadute.
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La pelvi è la parte di deposito del rene. Il fluido che viene elaborato nei reni, trasformandosi in urina, si accumula nella pelvi. Dopo l'accumulo, passa attraverso l'uretere nella vescica.
La pelvi renale è una piccola cavità, le pareti sono costituite da tessuto muscolare ricoperto di muco. L'urina, entrando nella cavità, non può uscire attraverso le sue pareti. L'unica via d'uscita è attraverso l'uretere nella vescica. L'intero sistema renale è strettamente connesso.
Bacino renale ingrossato (pielettasia): questo fenomeno è direttamente correlato all'uretere. Se il deflusso dell'urina attraverso l'uretere viene interrotto, la pelvi dilatata si riempie, il tessuto muscolare si allontana e aumenta di dimensioni.
Motivi dell'espansione:
Patologia congenita della pelvi renale
Da esso emerge un uretere per drenare il liquido quando è pieno. Ma in alcuni casi si divide, sembra raddoppiarsi e, di conseguenza, il bacino si allarga
- Doppio - quando non solo la pelvi, ma anche l'uretere raddoppia e attraverso due canali il fluido entra nel tratto urinario.
- Non completo, quando dalla doppia pelvi esce un solo uretere. Drena l'urina dai reni.
Cause di patologia:
A causa della scissione, della formazione di due sezioni del bacino, il volume del rene aumenta. Ogni sezione ha il proprio sistema circolatorio, a volte può essere collegato ad un altro rene. In caso di intervento chirurgico, questo deve essere preso in considerazione.
Spesso la patologia è asintomatica. Può essere rilevato mediante ecografia dei reni. Più spesso ciò accade per caso quando il paziente presenta un altro problema.
Ci potrebbe essere:
Con una grave infiammazione che ha provocato la scissione, potrebbero esserci i seguenti sintomi:
Se la patologia viene rilevata per caso e non disturba il paziente, il trattamento non viene eseguito. Il paziente è monitorato e sottoposto ad accertamenti. Se si verifica un processo infiammatorio, vengono prescritti trattamenti farmacologici e antibiotici. In caso di funzionalità renale compromessa è possibile l'intervento chirurgico.
Ipotonia del bacino: diminuzione del tono muscolare. Il bacino è un organo muscolare in cui viene creata una pressione negativa. Aiuta ad aspirare l'urina attraverso i calici e poi a spingerla fuori nell'uretere.
Sintomi della malattia:
Calcoli nella pelvi renale
Ragioni per la formazione di pietre:
Tipi di pietre:
I calcoli si formano nel rene, dove si raccoglie l’urina. A seconda delle dimensioni e del materiale da cui è stata formata la pietra, dipenderà anche il modo in cui lascerà il corpo. Piccoli sassi e sabbia passano facilmente attraverso l'uretere nella vescica.
Da un lato si può formare un calcolo nel bacino. Esistono anche formazioni bilaterali. Il passaggio simultaneo di calcoli peggiora le condizioni del paziente.
Ingrandimento della pelvi renale in un bambino
Tabella delle dimensioni del bacino
Cosa fare se l'ingrandimento non scende sotto i 10 mm? Questa condizione può essere una patologia congenita e richiede un monitoraggio costante. I ragazzi, a causa della loro struttura anatomica, si ammalano 3-4 volte più spesso delle ragazze.
Il trattamento della pielettasia nei neonati e negli adulti ha le sue caratteristiche. La patologia congenita dovrebbe essere monitorata per tutta la vita. Il trattamento è strettamente individuale.
Il massaggio cinese mira a rafforzare i muscoli della regione lombare e migliorare le condizioni dei reni. Puoi fare un automassaggio. Devi formare le mani a pugno e posizionarle con le nocche nella zona dei reni. Allo stesso tempo, muovi le mani dai lati alla vertebra, come se muovessi insieme i reni.
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La pelvi renale è una cavità a forma di imbuto che si forma dalla fusione dei calici grandi e piccoli del rene. Tutta l'urina prodotta nel rene viene raccolta nella pelvi prima di viaggiare attraverso l'uretere nella vescica. La pelvi e i calici del rene costituiscono un'unica struttura, essendo parte del sistema collettore. Ogni calice è collegato al bacino attraverso una parte più ristretta: il collo. Quando il tratto urinario si blocca e la pelvi si dilata, anche i calici e la cervice possono dilatarsi, fenomeno chiamato calicoectasia.
La pelvi renale è rivestita internamente da una sottile membrana mucosa. Nella parete del bacino è presente uno strato di fibre muscolari lisce longitudinali e trasversali, la cui funzione è quella di creare contrazioni peristaltiche che si estendono fino all'uretere, spostando l'urina lungo le vie urinarie. Le mucose della pelvi sono leggermente piegate in modo che ci sia spazio per l'espansione dei tessuti mentre l'urina distende la pelvi. Le pareti della pelvi, del rene e dell'uretere sono impermeabili all'urina e alle sostanze in essa disciolte, quindi il liquido non lascia mai il sistema urinario.
Anomalie della pelvi renale
Quando si considerano le anomalie della pelvi renale, vale sempre la pena parlare di anomalie della pelvi e dell'uretere, poiché queste strutture anatomiche sono così interconnesse che le anomalie che si presentano a questo livello colpiscono sicuramente sia la pelvi che l'uretere. Tuttavia in questa sezione toccheremo solo parzialmente le anomalie ureterali e cercheremo di affrontare il tema delle anomalie della pelvi renale.
Duplicazione del sistema pielocaliceale. C'è una duplicazione completa del sistema pelvico-caliceale, quando ci sono due pelvi ed entrambe sono collegate alla vescica da ureteri separati, e c'è una duplicazione incompleta del sistema pelvico-caliceale, quando a un certo livello gli ureteri sono collegati e confluiscono nella vescica con un unico tronco. Esistono numerose varianti di questa anomalia, a seconda che si tratti di un'anomalia bilaterale o unilaterale, a livello di connessione degli ureteri, ecc. Esistono anche opzioni quando vengono rilevati tre o più ureteri. Di norma, una persona può vivere tutta la sua vita con questa anomalia e non sapere nemmeno della sua esistenza in se stesso. Pertanto, se ti è stata diagnosticata accidentalmente un'anomalia nel numero delle vie urinarie superiori e non ci sono manifestazioni cliniche, non è necessario fare nulla al riguardo e non è necessario cercare un trattamento.
Ingrandimento della pelvi renale
Per qualche motivo, l'allargamento della pelvi renale è un aumento del volume del sistema pielocaliceale. Questa patologia è chiamata anche idronefrosi o trasformazione idronefrotica del rene. L'idronefrosi può essere congenita o acquisita.
Idronefrosi congenita della pelvi renale
Durante la gravidanza, le anomalie dello sviluppo fetale possono portare a varie anomalie nello sviluppo dei reni e dei loro sistemi di drenaggio, compreso lo sviluppo dell’idronefrosi renale. Il meccanismo di sviluppo dell'idronefrosi è la presenza di un'ostruzione al normale deflusso dell'urina dalla pelvi lungo le vie urinarie. Di conseguenza, si verificano ingrossamento della pelvi e dei calici renali e compromissione della funzionalità renale. In futuro, sullo sfondo della stasi urinaria, potrebbe verificarsi un'infezione.
Come rilevare l'idronefrosi del bacino durante la gravidanza?
I reni del feto possono essere esaminati mediante ultrasuoni a circa 20 settimane di gestazione. La tecnologia ad ultrasuoni consente di valutare le dimensioni, la posizione e la struttura dei reni, degli ureteri e della pelvi renale.
Gli studi mostrano idronefrosi in circa l'1,4% di tutti i bambini sottoposti a ecografia. È l'anomalia più comune riscontrata durante la gravidanza e rappresenta circa il 50%. L'idronefrosi nei bambini è il risultato di anomalie genetiche. La causa più comune è il restringimento del segmento ureteropelvico (il punto in cui il bacino incontra l'uretere). Un'altra causa di idronefrosi è il reflusso urinario (l'urina che rifluisce nel rene). Il reflusso vescico-ureterale è spesso la causa di una violazione dell'orifizio ureterale, poiché normalmente l'orifizio ureterale funziona come una valvola e il flusso inverso non è possibile.
Il trattamento dell'idronefrosi del bacino in un bambino viene spesso eseguito dopo la nascita. Con solo poche eccezioni, esistono indicazioni per cure d'emergenza durante la gravidanza. Il chirurgo determina attentamente la necessità di eseguire un intervento chirurgico in un bambino con idronefrosi della pelvi renale.
Idronefrosi della pelvi renale negli adulti
La causa più comune di idronefrosi, come nei bambini, è un'ostruzione a livello del segmento ureteropelvico. Tuttavia, oltre ad un'anomalia congenita negli adulti, la causa dell'ostruzione del deflusso dell'urina può essere un calcolo renale. Esistono ancora numerose ragioni per lo sviluppo dell'idronefrosi renale e ogni disturbo richiede una soluzione individuale al problema, poiché la medicina moderna è in continua evoluzione, esiste anche un gran numero di tecniche chirurgiche. Il metodo per eliminare la malattia dovrebbe derivare non solo dalle capacità di una particolare istituzione medica, ma anche dalla capacità del chirurgo di eseguire un particolare metodo di trattamento. La generazione più giovane di chirurghi in Russia oggi conosce già metodi chirurgici a basso trauma, come la laparoscopia e l'endoscopia.
Cancro della pelvi renale
Il cancro può verificarsi nelle cellule epiteliali che rivestono il sistema pielocaliceale del rene o dell’uretere. Questo tumore è chiamato adenocarcinoma a cellule transizionali. I tumori della pelvi renale e dell’uretere sono molto meno comuni dei tumori del rene o della vescica. Inoltre, questo tipo di cancro richiede un'attenzione speciale da parte degli oncologi urologici.
Sintomi del cancro della pelvi renale
Il sintomo più comune che consente al medico di sospettare un cancro della pelvi renale è solitamente il sangue nelle urine (ematuria). Un altro sintomo comune è il blocco del sistema urinario, ovvero un dolore sordo nella regione lombare del lato colpito. Un'ostruzione al flusso di urina può essere causata da un coagulo di sangue o da un tumore della pelvi stessa. Segni generali caratteristici dei processi oncologici nel corpo, come una rapida perdita di peso, nausea, vomito, possono verificarsi anche con il cancro della pelvi renale.
Diagnosi di cancro della pelvi renale
Un esame da parte di un urologo e i dati dell'esame strumentale possono aiutare a identificare una massa nel rene sospetta di un tumore. Una volta che il medico sospetta un tumore al rene, eseguirà una palpazione profonda della cavità addominale per verificare la presenza di una massa nel rene o nella pelvi. Successivamente verranno eseguiti esami delle urine e del sangue e un esame ecografico dei reni. Un esame ecografico consente di confermare o escludere le ipotesi del medico. Se l'ecografia sospetta un tumore della pelvi, il passo successivo sarà eseguire una tomografia computerizzata (CT) dei reni. Questo studio consente molto probabilmente di fare una diagnosi finale, verificare lo stadio del processo tumorale e la possibilità di rimuovere il cancro pelvico.
Trattamento del cancro pelvico
Se il tumore non si diffonde oltre la pelvi renale o l’uretere e non sono presenti metastasi a distanza, è possibile eseguire un intervento chirurgico. Molto spesso, per un tumore della pelvi, vengono rimossi l'intero rene e l'uretere (nefroureterectomia) insieme a una piccola parte della vescica. Tuttavia, in alcune situazioni, quando, ad esempio, il paziente ha un solo rene, di solito non viene rimosso, ma viene rimosso solo il tumore all'interno del tessuto sano. Tuttavia, questa tattica è associata al rischio di recidiva del cancro pelvico. Se è impossibile rimuovere chirurgicamente il tumore e il processo è diffuso, viene eseguita la chemioterapia.
L'articolo è solo a scopo informativo. Per qualsiasi problema di salute non autodiagnosticatevi e consultate un medico!
V.A. Shaderkina è un urologo, oncologo, redattore scientifico di Uroweb.ru. Presidente dell'Ordine dei giornalisti medici.
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L'ingrossamento della pelvi renale nella terminologia medica è chiamato pieloectasia. In realtà, questa non è una malattia indipendente, ma una conseguenza di un'altra patologia sottostante che causa l'ostruzione del flusso di urina. In un bambino, questa è molto spesso un'anomalia congenita nello sviluppo degli organi del sistema urinario e, per gli adulti, la causa più probabile è un fattore acquisito (ad esempio l'urolitiasi). Pertanto, se durante un esame (solitamente un'ecografia) si scopre che la pelvi renale del paziente è dilatata su uno o entrambi i lati, allora questo è un buon motivo per un esame più approfondito dell'intero sistema urinario per trovare la causa che causato questa condizione dei reni.
Natura della malattia
Tuttavia, un aumento delle dimensioni della pelvi renale non è così innocuo come sembra a prima vista. Da un lato, questa è solo una conseguenza della malattia (e la malattia originaria di per sé è già un problema, perché se non viene curata in tempo, di conseguenza, col tempo porterà a conseguenze sempre più spiacevoli) , invece, la pieelectasia può provocare una nuova malattia del sistema urinario, sia nel bambino che nell'adulto.
Manifestazioni e segni di dilatazione della pelvi renale
Un aumento delle dimensioni della pelvi renale è più pericoloso proprio perché, in linea di principio, non presenta alcun segno e non si fa sentire affatto. Pertanto, la pieloectasia viene spesso rilevata accidentalmente durante un esame ecografico (può anche essere rilevata in un neonato a seguito dei primi esami pianificati). Di conseguenza, porta a esami medici più approfonditi volti a identificare la causa della pieelectasia, cioè la malattia di base, che, a sua volta, può avere i propri sintomi e farsi sentire. Ciò può includere test delle urine, cistografia e altri metodi di laboratorio e strumentali di ricerca medica.
Se la pieloectasia non è stata rilevata in tempo e ha già dato origine allo sviluppo di una nuova malattia, sono i sintomi della malattia emergente che informano il paziente che ha problemi al sistema urinario.
Pertanto, è impossibile identificare sintomi e manifestazioni universali della dilatazione della pelvi renale; dipendono esclusivamente dalla malattia di base e, in alcuni casi, dalla malattia che ne deriva.
Conseguenze della malattia
Come già accennato, l'espansione della pelvi renale può causare una serie di altre malattie, perché si verifica a causa di un deflusso compromesso di urina, che rappresenta un notevole pericolo per il corpo umano, e ancor di più per un bambino. Pertanto, una delle conseguenze più comuni di tale malfunzionamento del sistema urinario è la pielonefrite: si tratta di un'infiammazione batterica del tessuto renale, accompagnata da sintomi pronunciati. Inoltre, la malattia può portare all'atrofia del tessuto renale o alla sclerosi renale, che porta anche alla morte del tessuto renale. In ogni caso, anche se non è ancora arrivata al punto di sviluppare una malattia nuova e piuttosto pericolosa, la pieelectasia compromette il funzionamento dei reni, influenzando il funzionamento dell'intero organismo. Se i reni non sono in grado di svolgere correttamente la loro funzione, le tossine non vengono eliminate, il che è ancora una volta pieno di pericoli sia per gli adulti che per i bambini. E se non attribuisci importanza alla pieloectasia, in seguito dovrai comunque trattare sia la causa della malattia che le conseguenze della malattia, solo allora sarà un processo molto più complesso. È per evitare complicazioni aggiuntive e talvolta irreversibili che la causa della dilatazione della pelvi renale deve essere tempestivamente identificata ed eliminata.
Prevenzione
Sfortunatamente, l'ingrossamento della pelvi renale può colpire sia un bambino di qualsiasi età che un adulto. Inoltre, può capitare a chiunque (così come a molte altre malattie). Pertanto, anche se sei assolutamente sano e ti senti impeccabile, dovresti seguire alcune norme preventive che non solo ti aiuteranno a evitare vari tipi di malattie, ma anche a mantenere la salute del sistema urinario. Pertanto, si raccomanda assolutamente a tutte le persone, dal neonato alle generazioni più anziane, di sottoporsi regolarmente a esami medici di routine.
Pertanto, monitorando i cambiamenti nella composizione del sangue e delle urine e controllando le condizioni degli organi interni mediante ultrasuoni, è possibile identificare le malattie in una fase iniziale ed escludere la possibilità del loro sviluppo.
Inoltre, per mantenere il sistema urinario funzionale e sano, non bisogna ritardare lo svuotamento della vescica quando vi è uno stimolo adeguato, evitando così il ristagno di urina. Inoltre, un leggero riscaldamento quotidiano non sarà superfluo, soprattutto se si trascorre gran parte della giornata seduti. Si può ricorrere anche alla fitoterapia; bisogna però fare attenzione a questo proposito, perché le erbe possono essere utilizzate se si conoscono le loro proprietà e modalità di preparazione, altrimenti potrebbero avere l'effetto opposto. E, naturalmente, un sonno adeguato, pasti regolari, esercizio fisico regolare ed evitamento dello stress sono i primi aiuti per proteggersi da eventuali malattie e rafforzare il sistema immunitario.
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L'idronefrosi è una malattia associata all'espansione patologica della cavità collettore dei reni e causata da una violazione del deflusso naturale dell'urina.
L'idronefrosi nei bambini è congenita e negli adulti, di regola, acquisita. Questa è una malattia abbastanza grave che richiede un trattamento immediato in modo che la funzionalità renale non venga compromessa e non minacci la vita del bambino. Nei bambini, di regola, la malattia è unilaterale.
L'idronefrosi del rene nel feto può essere rilevata nell'utero durante un'ecografia, poiché alla 20a settimana di gravidanza è già possibile riconoscere l'anomalia. Come diagnosi, l'idronefrosi viene fatta in circa l'1% delle donne in gravidanza.
Gradi di idronefrosi:
Sintomi
L'idronefrosi dei reni nei neonati e, in generale, l'idronefrosi nei bambini, di regola, non si manifesta fino al terzo grado. Forse solo l'aumento dell'ansia nel bambino, così come il sangue nelle urine, può essere allarmante. L'idronefrosi del rene nel feto è solitamente nota in anticipo grazie alla diagnostica ecografica prenatale. In alcuni casi, un sintomo come la colica renale consente di riconoscere la malattia in una fase precoce. È spesso caratteristico dell'idronefrosi causata dall'urolitiasi. Nelle fasi successive, i sintomi principali sono dolore costante e doloroso nella zona dei reni, gonfiore ed ematuria (sangue nelle urine).
Diagnosi di idronefrosi
Uno dei metodi più informativi nella diagnosi dell'idronefrosi è l'ecografia dei reni e delle vie urinarie. Inoltre ricorrono alla CDK (mappatura Doppler), alla terapia computerizzata o alla risonanza magnetica e alla renografia con radioisotopi. Viene utilizzato anche l'esame endoscopico (ureteroscopia o uretrocistoscopia). Questi metodi mirano all'esame visivo della struttura interna del rene e degli ureteri con i vasi che li riforniscono. Spesso, con l'idronefrosi, può verificarsi un'infezione; per questo vengono prelevati campioni di urina batteriologici e di urina secondo Zimnitsky e Nechiporenko per studiare la funzionalità renale.
Trattamento
Viene eseguito esclusivamente chirurgicamente. Il trattamento conservativo può essere utilizzato solo per eliminare l'infiammazione, quando si verifica un'infezione secondaria o per una terapia che allevia i sintomi della malattia prima dell'intervento chirurgico. L'operazione comporta la rimozione di un'ostruzione che blocca il flusso di urina. Attualmente le moderne tecnologie hanno permesso di eseguire l'operazione per via endoscopica, che non richiede un'incisione per accedere al campo chirurgico. La scelta del trattamento chirurgico in ciascun caso è individuale e spetta solo al chirurgo. L'idronefrosi nei bambini piccoli nella prima fase potrebbe non richiedere un trattamento chirurgico. In questi casi è sufficiente il monitoraggio periodico con ultrasuoni, che può essere necessario fino a 4 volte l’anno.
L'idronefrosi renale nei neonati e nei bambini del primo anno di vita di primo e secondo grado può scomparire da sola e non richiede un trattamento chirurgico. La terza fase richiede sempre un intervento chirurgico immediato.
Idronefrosi nei bambini
Idronefrosi nei bambini: cause e trattamento
Come funziona tutto?
L'urina secreta dai reni attraverso gli ureteri viene raccolta nella vescica, da dove viene periodicamente rilasciata attraverso la sua contrazione. Senza un tale sistema di raccolta, una persona non sarebbe in grado di controllare i propri rifiuti e l'urina gocciolerebbe continuamente, cioè quasi 24 ore su 24. Per evitare che l'urina rifluisca attraverso gli ureteri verso i reni quando la vescica si contrae, le aperture degli ureteri vengono chiuse mediante un sistema di sfinteri (stitichezza). Tuttavia, accade che quando la vescica si contrae, una parte dell'urina entra ancora nei reni, se gli sfinteri ureterali sono troppo deboli. Questo fenomeno è chiamato reflusso vescico-ureterale e, nel tempo, può portare alla dilatazione degli ureteri e della pelvi renale (idronefrosi). Idronefrosi Può verificarsi anche con restringimento o compressione congenita dell'uretere, difetti dell'uretra (uretra) e disfunzione della vescica. A sua volta, il trabocco della pelvi renale impedisce il deflusso dell'urina dal rene, che può portare allo sviluppo di un'infezione al suo interno e, in definitiva, alla sua morte.
Come si sviluppa l'infezione?
Gli agenti causali delle infezioni del tratto urinario sono spesso E. coli e altri microbi intestinali. Va detto che questi microbi circolano liberamente nel sangue, penetrandovi, in particolare, dal lume intestinale, ma non causano danni a causa di. il loro piccolo numero e l’azione del sistema immunitario.
I microbi sono presenti anche nelle urine, senza causare infiammazioni alle vie urinarie: semplicemente non hanno il tempo di farlo durante il passaggio dell'urina dai reni verso l'esterno. Ma con la ritenzione urinaria (in questi casi gli urologi parlano di violazione dell'urodinamica), i microbi in essa contenuti hanno buone possibilità di moltiplicarsi, essendosi precedentemente attaccati alle cellule epiteliali che rivestono le vie urinarie. Ci sono altri fattori che contribuiscono. Alcune persone hanno uno speciale antigene PL sulla superficie delle loro cellule epiteliali. L'Escherichia coli è simile a questo antigene, quindi è in grado di attaccarsi alle cellule epiteliali anche in assenza di cambiamenti nel tratto urinario e causare infiammazioni. L'infezione può svilupparsi in qualsiasi parte del tratto urinario: nella vescica (cistite), negli ureteri e nella pelvi renale (pielite) o anche nei reni (pielonefrite). Oltre al percorso discendente del suo sviluppo, è possibile anche un percorso ascendente.
Si osserva più spesso nelle ragazze con alterazioni infiammatorie dei genitali esterni (vulvite), la causa principale è lo stesso E. coli che contamina il perineo durante i movimenti intestinali; Nei ragazzi, la fimosi (restringimento dell'apertura del prepuzio, sua infiammazione) può contribuire all'infezione. A proposito, la normale flora microbica degli organi genitali impedisce loro di essere colonizzati da microrganismi patogeni, ma dopo un ciclo di terapia antibatterica, la flora normale soffre, aprendo la strada ai microbi intestinali.
Come riconoscere la malattia?
I sintomi dell’infezione acuta del tratto urinario non sono specifici: febbre alta. rifiuto di mangiare, vomito: ecco perché tutti i bambini febbrili vengono sottoposti a un esame delle urine, che consente di fare una diagnosi. A volte un'infezione può essere sospettata da sintomi come minzione frequente e dolorosa. In caso di infezione aumenta il contenuto di leucociti nelle urine e, in caso di cistite, anche i globuli rossi. Più informativo di un normale test delle urine è l'esame di tutte le urine raccolte ogni giorno. E facendo un'urinocoltura (questo test deve essere effettuato in modo sterile - una porzione media di urina), è possibile determinare la resistenza ai farmaci dell'agente patogeno e selezionare il trattamento più efficace.
Se un'infezione del tratto urinario si verifica ripetutamente, ciò può indicare problemi urodinamici. In questo caso è necessario un esame urologico completo, che escluda la pielonefrite cronica come una malattia che rappresenta la più grande minaccia per la salute del bambino. L'esame prevede un esame radiografico con l'introduzione di un mezzo di contrasto in una vena, l'esame della vescica attraverso un cistoscopio, solitamente riempiendola con mezzo di contrasto per individuare il reflusso vescico-ureterale.
È prescritto da un medico: un urologo o un nefrologo pediatrico. L'uso degli antibiotici è obbligatorio. agendo sui patogeni del gruppo intestinale (o sul patogeno ottenuto in coltura). Per la cistite vengono solitamente utilizzati farmaci per via orale, ma per la pielonefrite acuta viene somministrato un trattamento più vigoroso con antibiotici tramite iniezione per 10-12 giorni. Al termine del trattamento è necessario ripetere l'esame delle urine entro 3-6 mesi (una volta ogni 2-3 mesi). Per la vulvite vengono utilizzati semicupi con antisettici e, se necessario, agenti antifungini.
Gli antimicrobici vengono utilizzati solo per le infezioni persistenti. È molto importante insegnare al bambino una corretta igiene degli organi genitali per evitare la loro contaminazione con le feci: lo spostamento della carta igienica deve avvenire dalla parte anteriore a quella posteriore. La fimosi e l'infiammazione del prepuzio nei maschi si curano anche localmente con bagni; in caso di insuccesso, la mobilizzazione del prepuzio viene eseguita da un urologo. La pielonefrite cronica si sviluppa più spesso nei bambini con determinati disturbi del deflusso urinario. Per il reflusso vescico-ureterale di gravità minore (grado 1-2, senza dilatazione degli ureteri), viene effettuato un trattamento conservativo. L'alcalinizzazione delle urine è molto utile nella lotta contro le infezioni: viene effettuata includendo molte verdure e frutta nella dieta o prescrivendo inoltre acido citrico o citrato di sodio.
Le erbe sono ampiamente utilizzate: nel periodo acuto - decotti di mirtilli rossi, salvia, foglie di camomilla, quando il processo si attenua - tè ai reni, decotti di ginepro, rosa canina. Con gradi di reflusso più pronunciati, sono indicati interventi chirurgici per eliminarlo. L’infezione cronica del tratto urinario è curabile, ma richiede un’azione coordinata tra medici e genitori del bambino malato. Allo stesso tempo, non c’è bisogno di andare agli estremi: vedo spesso bambini che hanno avuto un episodio di infezione urinaria diversi anni fa e che da allora seguono un regime delicato, costantemente “riscaldati” oltre ogni misura, e non coinvolti nell'educazione fisica. Tali restrizioni sono completamente ingiustificate se il bambino ha test delle urine persistentemente normali. E per concludere vi racconto un aneddoto, come si suol dire, “sull’argomento”.
Durante la guerra civile, i distaccamenti alimentari catturarono i lanciatori di borse che vendevano cibo sui treni. Uno di loro ha presentato l'esame delle urine al posto della carta d'identità. Un combattente del distaccamento alimentare legge: “Analisi delle urine (sottolineando le ultime sillabe) - Italiano? Non ci sono proteine, né zucchero: puoi andare avanti." Vorrei augurare a te e ai tuoi figli di fare sempre un test delle urine così buono.
Idronefrosi nei bambini. Trattamento dell'idronefrosi
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Cos'è l'idronefrosi? Perché si verifica l'idronefrosi? Come si manifesta e come si cura l'idronefrosi? Leggi in questo articolo.
Idronefrosi o ostruzione del segmento ureteropelvico
L'idronefrosi è un'espansione del sistema collettore del rene (soprattutto della pelvi), che si verifica a causa della presenza di un'ostruzione all'uscita dell'urina alla giunzione della pelvi e dell'uretere (nella zona del segmento pieloureterale) .
Il tratto urinario comprende (dall'alto verso il basso) i calici renali, la pelvi renale, gli ureteri, la vescica e l'uretra. La pelvi e i calici costituiscono insieme il sistema collettore renale.
Gravi ostruzioni al deflusso dell'urina dal rene portano ad una significativa espansione della pelvi e, spesso, ad una compromissione irreversibile della funzionalità renale. Il grado di espansione del sistema collettore del rene è proporzionale alla pressione dell'urina al suo interno e varia ampiamente.
Una lieve ostruzione al flusso di urina provoca una moderata dilatazione della pelvi (pielettasia) e di solito non è accompagnata da compromissione della funzionalità renale, ma aumenta solo il rischio di pielonefrite.
Cause di idronefrosi nei bambini
Nei bambini, nella stragrande maggioranza dei casi, l'idronefrosi congenita si verifica per ragioni anatomiche. Esistono cause esterne ed interne di idronefrosi. Causa interna: il restringimento congenito dell'uretere, causato dal sottosviluppo del suo lume, è più comune di altri. Le cause esterne sono lo scarico anomalo dell'uretere dalla pelvi e un vaso aggiuntivo che causa la compressione dell'uretere.
Manifestazioni, sintomi di idronefrosi
L'idronefrosi fa parte di un gruppo di malattie accompagnate dalla dilatazione della pelvi renale (pielettasia), facilmente rilevabile con l'ecografia fetale. Pertanto, la maggior parte dell'idronefrosi viene rilevata in utero. Se non viene diagnosticata prima della nascita del bambino, l'idronefrosi può presentarsi come sangue nelle urine (ematuria), un'infezione del tratto urinario, dolore addominale o una massa nell'addome.
Studi per l'idronefrosi
Il primo passo verso la diagnosi di idronefrosi è l'ecografia fetale. Il sistema collettore del rene è visibile durante l'esame ecografico a partire dalla 15a settimana del periodo intrauterino. Il primo segno all'ecografia è la dilatazione del bacino. Se dopo la nascita del bambino la dilatazione del bacino persiste, allora l'urologo pediatrico decide sulla necessità di una visita urologica più approfondita. Se si sospetta idronefrosi, il bambino dovrebbe sottoporsi ai seguenti esami:
Ecografia dei reni e della vescica prima e dopo la minzione. Uno specialista in ecografia può vedere segni di danno al parenchima renale e distinguere tra gradi lievi, moderati e gravi di idronefrosi. Se i risultati sono dubbi si può eseguire un'ecografia con carico idrico e diuretici, che consente una valutazione più accurata del grado di ostruzione del segmento ureteropelvico.
Cistoretrografia vaccinale - L'esame radiografico con contrasto della vescica e dell'uretra viene eseguito se si sospetta un reflusso vescico-ureterale o un'ostruzione del deflusso dell'urina dalla vescica.
Urografia escretoria (endovenosa). - dopo la somministrazione endovenosa, il mezzo di contrasto viene escreto dai reni e i loro sistemi di raccolta diventano visibili ai raggi X. Lo studio consente di valutare il grado di ostruzione.
Nefroscintigrafia- studio dei radioisotopi dei reni. Utilizzato per valutare la funzionalità renale e il grado di compromissione del deflusso urinario.
Sulla base degli studi di cui sopra, lo specialista deve decidere quanto sia grave l'ostruzione del segmento ureteropelvico, se rappresenta una minaccia per il rene o se può risolversi da sola. Nei neonati, la diagnosi spesso diventa ovvia solo 3-4 settimane dopo la nascita. Durante le prime 3 settimane dopo la nascita, il metabolismo dell'acqua nel corpo del neonato e la funzione renale cambiano in modo significativo e con essi cambia la dimensione del bacino.
Le manifestazioni iniziali dell'idronefrosi spesso scompaiono da sole, ma a volte progrediscono. È indicata una supervisione specialistica con ecografia eseguita 2-4 volte l'anno, nei primi 3 anni di vita, e una volta all'anno in età avanzata.
Il grado medio di idronefrosi, a partire dall'idronefrosi di 2o grado, può avere dinamiche sia positive che negative. Se la dilatazione del bacino aumenta durante l'osservazione è necessario effettuare il trattamento chirurgico. L'ecografia nel primo anno di vita con idronefrosi moderata viene eseguita ogni 2-3 mesi.
Una grave idronefrosi con una brusca interruzione del deflusso di urina dal rene richiede un intervento chirurgico senza indugio.
Intervento chirurgico per idronefrosi
L'operazione per l'idronefrosi consiste nell'escissione di una sezione stretta dell'uretere e nella formazione di una nuova ampia connessione (anastomosi, anastomosi) tra l'uretere e la pelvi renale. L'operazione si chiama pieloplastica.
La tecnica chirurgica più comune è la pieloplastica di Hines-Andersen. L'area ristretta dell'uretere si trova solitamente direttamente accanto alla pelvi renale. Dopo aver tagliato l'uretere, la sua sezione più vicina al rene viene sezionata longitudinalmente, dopo di che i bordi dell'incisione ureterale vengono suturati ai bordi di un'incisione longitudinale simmetrica (congruente) sulla pelvi. Di solito, dopo l'intervento, viene lasciato un tubo, fatto passare attraverso la giunzione dell'uretere e della pelvi, per garantire un lume uniforme dell'anastomosi ed evitarne l'adesione e la deformazione. La seconda estremità del tubo può essere fatta uscire nella vescica (stent di drenaggio interno) o attraverso il tessuto renale (catetere bianco).
Durata della permanenza del bambino in ospedale dopo l'intervento chirurgico
La durata della degenza ospedaliera di un bambino dopo l'intervento chirurgico dipende dal metodo di drenaggio dell'urina dal rene operato. Quando si installa uno stent di drenaggio interno, non è necessario un ulteriore drenaggio per drenare l'urina dal rene e il periodo postoperatorio del ricovero è ridotto a 5-9 giorni. Lo stent viene rimosso da un mese a un mese e mezzo dopo l'intervento attraverso uno strumento sottile inserito attraverso l'uretra.
Se durante l'operazione non viene installato uno stent, ma un catetere vuoto, che viene fatto uscire attraverso il rene, parallelamente ad esso viene installato un tubo di drenaggio (nefrostomia) per garantire il libero deflusso dell'urina dal rene operato. In questo caso è necessaria una permanenza più lunga del bambino in ospedale - circa 3 settimane. La scelta dell'opzione di deviazione delle urine viene effettuata dal chirurgo durante l'intervento.
Le caratteristiche del trattamento e dell'anestesia vengono determinate tenendo conto di quanto discusso con il chirurgo operante
L'efficacia della pieloplastica
L'efficacia della pieloplastica è di circa il 92-95%. Dopo l’intervento la funzionalità renale migliora quasi sempre e in alcuni casi raggiunge la funzionalità di un rene sano. Allo stesso tempo, possono persistere cambiamenti strutturali nel rene (deformazione dei calici, diminuzione dello spessore del parenchima). Cambiamenti residui particolarmente significativi si osservano con idronefrosi pronunciata.
Predire il decorso dell'idronefrosi in un neonato
Attualmente non esiste un metodo per determinare come si svilupperà l'idronefrosi in un neonato. Pertanto, l'approccio più corretto è monitorare le condizioni del rene nel tempo da un urologo esperto. Il principale metodo di valutazione durante l'osservazione dinamica è l'ecografia. La difficoltà di prevedere lo sviluppo dell'idronefrosi in un neonato è determinata dal metabolismo dell'acqua instabile, dal cambiamento della funzionalità renale e dalla possibilità di maturazione (maturazione) dei suoi organi e tessuti. Questi processi possono portare alla scomparsa dell'espansione del bacino o alla stabilizzazione delle sue dimensioni. Allo stesso tempo, con lunghi intervalli tra gli esami (più di 2 mesi), potresti non notare l’inizio del deterioramento delle condizioni del rene e arrivare in ritardo all’intervento chirurgico.
Tipi di idronefrosi
Esistono idronefrosi congenita e acquisita. L'idronefrosi nei bambini è solitamente congenita.
La classificazione si basa sul grado di disfunzione e sul volume dei liquidi
L'alcol e il fumo durante la gravidanza possono portare a gravi cambiamenti nella struttura degli organi
Anche l'uso incontrollato di farmaci ha un impatto sullo sviluppo della patologia renale. Si ritiene che l'idronefrosi possa essere causata anche da effetti ambientali dannosi su una donna.
Quadro clinico
Potrebbe esserci sangue nelle urine. Man mano che il processo peggiora, si può avvertire un ingrossamento del rene nella regione lombare e la pancia del neonato diventa più grande. Mentre il bambino urina, piange e urla. Come risultato di una violazione del deflusso delle urine, i prodotti metabolici si accumulano nel corpo del bambino. Ciò che provoca un forte prurito della pelle.
Il bambino è piagnucoloso, dorme poco, è apatico
L'idrocele del rene sinistro non differisce clinicamente dal processo del lato destro.
Diagnosi di idronefrosi renale nei bambini
L'idronefrosi del rene sinistro in un bambino si sviluppa in più casi rispetto all'idronefrosi del rene destro. Per fare una diagnosi accurata è necessario sottoporsi ad esami di routine: sangue, urine e biochimica.
Inoltre, per la diagnosi, viene utilizzato il metodo dell'urografia escretoria per confrontare la capacità escretoria di entrambi i reni. Esiste anche una tecnica diagnostica chiamata cistouretrografia minzionale. L'essenza della tecnica è l'introduzione del contrasto nella vescica, che assorbe bene i raggi X. Mentre il bambino urina, vengono scattate fotografie in base alle quali si può giudicare la struttura degli organi e la presenza di flusso di urina inverso. E in caso di dubbio, viene utilizzata la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.
Come trattare?
Se l'ostruzione si trova a livello dell'uretere, viene eseguita la chirurgia plastica. L'effetto di tale intervento chirurgico è piuttosto elevato. Se è presente una grande quantità di liquido all'interno del rene, viene rimosso mediante cateterizzazione.
Una volta completata l'operazione, al bambino viene fornito un sistema di drenaggio che può essere esterno o interno. Se il chirurgo installa un sistema di drenaggio interno, il bambino verrà dimesso dall'ospedale in media entro una settimana. E con un sistema esterno, il bambino trascorre circa un mese in ospedale. Durante il periodo di riabilitazione dopo l'idronefrosi sono indicati antibiotici e uroseptici. Il bambino deve essere registrato presso un urologo. Un esame generale delle urine dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere effettuato una volta ogni due settimane per sei mesi. Anche dopo 6 mesi può verificarsi leucocitosi nelle urine, ma questo non è motivo di preoccupazione.
L'idronefrosi è una malattia grave, questa condizione richiede un trattamento immediato, altrimenti il bambino può sviluppare insufficienza renale e, di conseguenza, disabilità. Cari genitori, se avete il minimo dubbio sulla salute dei reni di vostro figlio, assicuratevi di mostrarlo al medico.
Idronefrosi nei bambini: cause, sintomi, trattamento
L'idronefrosi nei bambini è solitamente una malattia congenita che colpisce le cavità di uno o due reni, che influisce sulla pervietà delle urine. È un'espansione delle cavità del sistema collettore (raccolta).
Idronefrosi nei bambini: descrizione generale
Per capire di che tipo di malattia si tratta, è necessario comprendere un po' l'anatomia del sistema urinario. Il bacino e i calici, colpiti dalla malattia, sono un'area a forma di imbuto dove si accumula tutta l'urina del corpo.
In uno stato sano, non ci sono problemi con il trasferimento del fluido ulteriormente nell'uretere, ma quando le cavità del sistema collettore della pelvi si espandono, questo processo viene interrotto.
Esistono due tipi di malattie:
- nefrosi unilaterale (è interessato solo un rene)
- idronefrosi bilaterale nei bambini (entrambi i reni funzionano male).
- idronefrosi congenita
- forma acquisita.
- stenosi (restringimento del lume) dell'uretere pelvico
- sbocco ureterale alto
- disturbi nella struttura della regione pelvica
- calcolo nell'uretere (un raro caso di idronefrosi nei bambini)
- disturbi dell'innervazione del sistema nervoso centrale (il passaggio degli impulsi nervosi dall'organo al cervello e ritorno)
- restringimento del collo vescicale stesso
- reflusso: il flusso di urina dalla vescica all'uretere. Di conseguenza, il bambino semplicemente non può andare in bagno completamente.
- aumento della temperatura
- dolore durante la minzione
- mal di schiena lombare
- ematuria (presenza di sangue nelle urine, la manifestazione più comune sia dell'idronefrosi nei bambini che della pielonefrite).
Se è colpito un rene, il paziente potrebbe non essere nemmeno consapevole della sua condizione, poiché l'organo sano compensa il mancato deflusso dal rene colpito. Quando la malattia è bilaterale diventa estremamente pericolosa e può portare anche alla morte per uremia.
In base alla sua origine la malattia si divide in:
Di norma, la forma congenita è molto più comune, motivo per cui l'esame ecografico di tutti gli organi interni il secondo o terzo giorno dopo la nascita è già stato introdotto nella pratica dei neonatologi (medici che si occupano dei neonati negli ospedali di maternità) e dei pediatri . È così che è possibile rilevare una violazione del deflusso dell'urina, che inizia a essere prodotta nell'utero.
La diagnosi precoce consente anche di rilevare un aumento della pressione e un deterioramento del flusso sanguigno nel parenchima (tessuto protettivo del rene). Se i disturbi non scompaiono quando le funzioni corporee si normalizzano nel secondo mese di vita, si inizia il trattamento.
Idronefrosi nei bambini: cause
Se la malattia viene acquisita, le cause dello sviluppo possono essere calcoli renali, trattamento chirurgico dei reni, dopo il quale potrebbe apparire un restringimento cicatriziale. Ma questi casi sono più tipici per gli adulti, i bambini nascono spesso con idronefrosi;
L'esame intrauterino durante la gravidanza di una donna può rilevare l'idronefrosi nei bambini anche prima della nascita, oltre a spiegarne le cause. Come mostra la medicina moderna, il danno alla pelvi e ai calici dei reni può essere una conseguenza di:
Come puoi vedere, l'idronefrosi renale in un neonato o in un bambino più grande non è una conseguenza di uno stile di vita malsano. Questa malattia è difficile da "guadagnare" da scivoli freddi, nuoto o cattiva alimentazione.
Sintomi di malattia renale
La malattia inizia e procede in modo asintomatico, soprattutto se si tratta di idronefrosi unilaterale. Di norma, un rene sano “assume” la funzione di drenare l'urina dal corpo e quello affetto non si manifesta in alcun modo. Il dolore può iniziare con la comparsa di microliti nei reni. infiammazione.
