Danni al timpano con un oggetto appuntito. Timpano scoppiato

Il danno al timpano è una lesione al timpano dovuta a fattori meccanici, termici, fisici o chimici. Questa malattia accompagnato da dolore e sensazione di congestione dell'orecchio. Rumore dell'orecchio e diminuzione dell'udito sono altri segni di danno al timpano. Il quadro clinico di queste manifestazioni dipende dalla gravità della lesione dell'orecchio e dal grado di danno verificatosi.

Di solito, il danno al timpano viene diagnosticato durante l'otoscopia o la microotoscopia, nonché durante la coltura batterica delle secrezioni dell'orecchio.

Per quanto riguarda il trattamento conservativo di tale danno al timpano, di solito include la pulizia canale uditivo da eventuali corpi estranei o coaguli di sangue accumulatisi al suo interno, per poi trattarlo con alcool etilico. Per trattamento conservativo si intende anche il trattamento con antibiotici. Se parliamo di trattamento chirurgico, consiste principalmente nella timpanoplastica o nella miringoplastica.

Come sapete, il timpano si trova all'estremità del condotto uditivo, separandolo dalla cavità timpanica dell'orecchio medio. È costituito da tre strati: lo strato esterno (è una continuazione dell'epidermide della pelle del condotto uditivo stesso); medio (costituito, di regola, da fibre circolari, radiali) e interno (questa è, infatti, la mucosa della cavità timpanica).

La funzione principale del timpano è quella di proteggere dall'ingresso di acqua, aria, microrganismi e corpi estranei nell'orecchio medio. La seconda funzione importante è la trasmissione del suono. Le vibrazioni del timpano causate dalle onde sonore vengono trasmesse da esso ulteriormente, lungo una catena esistente ossicini uditivi direttamente all'apparato dell'orecchio interno, che è responsabile della percezione del suono. Tutte le violazioni delle funzioni protettive e di conduzione del suono di questo corpo dipendono dal grado e dalla natura del danno.

Va detto che il danno al timpano può portare anche alla sua distruzione definitiva o alla rottura parziale. L'integrità dei suoi singoli strati può essere danneggiata anche con traumi minori, perché qualsiasi danno al timpano è, prima di tutto, una violazione della sua integrità, che è pericolosa, perché può portare allo sviluppo di malattie infettive nell'orecchio medio cavità (acuta otite media, compreso il tipo purulento, labirintite, otomicosi e mastoidite).

Cause di danno al timpano

Se parliamo di danno meccanico al timpano, allora è, prima di tutto, associato a una lesione all'orecchio o all'entrata in esso corpo estraneo, E tentativi infruttuosi rimuovere i tappi di cerume dal condotto uditivo o utilizzare oggetti non destinati a questa procedura per pulire le orecchie. Il danno al timpano può anche essere associato a una lesione cerebrale traumatica, accompagnata da una frattura, ad esempio, della piramide dell'osso temporale, nonché da possibile violazione integrità della cavità timpanica stessa.

Se ne parli fattori fisici, che possono contribuire al danneggiamento del timpano, tra questi figura, innanzitutto, la differenza di pressione nella cavità timpanica stessa e nel canale uditivo esterno. Il danno acustico è possibile se una persona cade sull'orecchio o colpisce l'orecchio, con un forte starnuto o mentre una persona si trova nella zona dell'esplosione. I danni acustici possono anche essere il risultato di lavori di immersione o di tuffi in acqua da una grande altezza. Questo tipo di danno può essere il risultato di uno stiramento eccessivo e avere diversi gradi di gravità, accompagnati da aerosinusite o aerootite. Eventuali barotraumi possono causare tutti i tipi di disturbi strutturali associati a singoli strati o elementi del timpano, che portano al danneggiamento del vaso situato nella membrana stessa. È il barotrauma che può provocare la rottura definitiva del timpano.

Se parliamo di danno termico al timpano, di solito questo include ustioni al padiglione auricolare. Il danno termico può essere di natura domestica o industriale (ad esempio, lesioni durante la lavorazione della ceramica o il fabbro). Il danno chimico al timpano è solitamente causato da varie sostanze che entrano nel condotto uditivo. sostanze chimiche(ad esempio alcali e acidi). Molto spesso, è il danno chimico che porta alla distruzione finale del timpano e quindi all'ingresso della sostanza chimica nella cavità dell'orecchio medio e interno.

Segni di danno al timpano

Nel momento in cui il timpano è danneggiato, una persona avverte una caratteristica acuta mal d'orecchie. Dopo qualche tempo, il dolore diminuisce, ma la persona continua a lamentarsi un forte calo udito e rumore nell'orecchio (o sensazione di pienezza nell'orecchio). Se il danno al timpano è stato così grave da romperlo, la persona potrebbe anche sentire il rilascio di aria dal lato dell'orecchio ferito. Questo accade quando starnutisci o ti soffi il naso.

Va detto che la gravità di tutte le manifestazioni cliniche dipenderà principalmente dal grado di danno al timpano. Se il danno era lieve e interessava solo lo strato esterno del timpano, ciò non porterà alla perdita dell'udito. Quest'ultimo sarà caratterizzato da una rapida regressione del dolore. Ma se stiamo parlando Se è presente un danno esteso al timpano, si presume una frattura degli ossicini uditivi o una rottura delle articolazioni. In pratica si verificano anche lesioni muscoli interni situato nella cavità dell'orecchio medio. Tuttavia, molto spesso si verifica una rottura delle articolazioni (ad esempio l'incudine-stapedia), nonché una frattura della base o delle gambe della staffa. Il funzionamento compromesso del sistema uditivo-ossiculare può portare alla formazione di perdite uditive conduttive. Il rumore intenso nell'orecchio e la perdita dell'udito sono caratteristici delle fratture della base della staffa. In questo caso sono possibili anche vari disturbi vestibolari, accompagnati dalla fuoriuscita di perilinfa dalla cavità uditiva.

Diagnosi del danno al timpano

La diagnosi primaria di un timpano danneggiato viene effettuata da un traumatologo. Quest'ultimo si spiega proprio con il fatto che spesso il danno è associato a un trauma all'orecchio. Per stabilire una diagnosi finale e determinare trattamento adeguatoè necessaria la consultazione con un otorinolaringoiatra. Metodo efficace Verrà effettuata la diagnosi del danno al timpano esame endoscopico, che comprende l'otoscopia e la microotoscopia. Determinare la valutazione degli indicatori apparecchio acustico, oltre a studi vestibolari, audiometrici, diapason, audiometria della soglia, elettrococleografia, vestibolometria, stabilografia e test calorico. L'esame batteriologico della secrezione dell'orecchio viene effettuato se il danno al timpano è complicato da un'infezione secondaria.

Otoscopia per danni al timpano

In caso di trauma minore, l'otoscopia determina solo l'iniezione dei vasi della membrana timpanica. Danni più significativi vengono solitamente visualizzati sotto forma di difetti subtotali, nonché perforazioni rotonde e puntiformi, possibili strappi a fessura fino a completa distruzione il timpano stesso.

Un timpano rotto è caratterizzato da bordi irregolari e smerlati. Quando si esegue l'otoscopia nella membrana della perforazione, è possibile osservare la parete mediale della cavità timpanica. Spesso l'otoscopia aiuta a diagnosticare un ematoma localizzato nella cavità timpanica a causa di un danno alla membrana. Se c'è un danno acustico o meccanico, il medico può osservare emorragie nella cavità timpanica. Dopo un certo tempo è necessario effettuare un'otoscopia di controllo, che mirerà a valutare i processi riparativi che si verificano nel timpano. È l'otoscopia di controllo che è in grado di determinare la cicatrizzazione o la natura del foro di perforazione. A volte nello spessore del timpano puoi vedere un denso educazione bianca, che è la deposizione di sali di calcio nel rumine.

Trattamento del danno al timpano

Se il danno al timpano non è complicato da nulla, un intervento non necessario causerà solo danni. Non è necessario sciacquare da soli il condotto uditivo o mettere gocce nell'orecchio. Se ciò è necessario, il medico rimuove il corpo estraneo dal condotto uditivo. Anche i coaguli di sangue devono essere rimossi: vengono rimossi utilizzando un batuffolo di cotone asciutto. Per prevenire la malattia, trattare il condotto uditivo con alcol etilico. In caso di sviluppo di una complicanza infiammatoria dell'orecchio medio, viene solitamente prescritta un'intera gamma di antibiotici. Se il danno al timpano è stato ulteriormente complicato, il trattamento viene effettuato secondo il trattamento dell'otite ordinaria.

Se dopo il trattamento c'è ancora un buco nel timpano precedentemente danneggiato, il medico lo prescrive Intervento chirurgico per chiudere completamente questo buco. Quest'ultimo prevede la timpanoplastica o la miringoplastica. Il materiale utilizzato per chiudere tale foro di perforazione è l'amnio di pollo o il lembo cartotimpanico. Negli ultimi anni, il metodo del trapianto di allofibroblasti appositamente coltivati è stato utilizzato nelle operazioni per chiudere il buco. Questo metodo è applicabile quando la perforazione è più grande della metà della dimensione del timpano stesso e non guarisce entro 2 settimane.

Prognosi del danno al timpano

Naturalmente, la prognosi dopo il trattamento di un timpano danneggiato dipenderà dall’entità del danno. Nel 50% dei casi si osserva un recupero spontaneo. Migliore previsione Il recupero e la guarigione spontanei si riferiscono a rotture a fessura del timpano e perforazioni, la cui dimensione non supera il 25% dell'area del timpano.

Come è noto, i piccoli danni al timpano guariscono da soli, senza lasciare cicatrici, mentre i danni più grandi dopo il recupero avranno una cicatrice caratteristica. Si tratta di un'enorme cicatrice e calcificazione del timpano che può portare all'insorgenza della perdita dell'udito.

Se il danno al timpano è combinato con il danno agli ossicini uditivi ed è anche accompagnato da un'infezione, la prognosi per il ripristino dell'udito sarà sfavorevole. Quest'ultimo suggerisce la presenza di otite media adesiva o complicanze infiammatorie. Una complicazione, ad esempio, può portare a una perdita dell'udito di tipo permanente, quando l'intervento chirurgico non può più essere evitato se il paziente vuole riacquistare l'udito. L'operazione può includere anche il trattamento dell'udito utilizzando gli apparecchi acustici più recenti.

Pertanto, se il danno al timpano è lieve, si verificherà il ripristino spontaneo dell'organo danneggiato, ma se il buco è grande, allora Intervento chirurgicoÈ semplicemente necessario, altrimenti il paziente rischia di non riacquistare l'udito.

La rottura del timpano è al primo posto in termini di frequenza tra tutte le lesioni dell'orecchio medio. Questo danno si sviluppa negli adulti e si verifica molto meno frequentemente nei bambini. La prognosi della malattia è determinata dal grado e dalla natura del danno al timpano stesso, dal danno ai tessuti adiacenti e dalla tempestività delle cure mediche. cure mediche.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologo-ortopedico, categoria di qualifica più alta

Esperienza lavorativa totale di oltre 25 anni. Nel 1994 si è laureato presso l'Istituto di riabilitazione medica e sociale di Mosca, nel 1997 ha completato una specializzazione nella specialità "Traumatologia e ortopedia" presso l'omonimo Istituto centrale di ricerca di traumatologia e ortopedia. N.N. Prifova.

Il timpano è una lamina sottile tessuto connettivo, che separa l'orecchio esterno da quello medio. Oltre alla funzione di barriera, questo organo è direttamente coinvolto nella trasmissione del suono: le vibrazioni meccaniche del timpano vengono trasformate in un segnale alle strutture più profonde (staffa e incudine) e successivamente alla corteccia cerebrale.

Gravi danni al timpano a volte portano a conseguenze irreparabili - parziali o perdita completa udito

La rottura della membrana dell'orecchio si verifica a causa di meccanica o fattore chimico. Le situazioni più comuni sono:

otite purulenta – il pus che si accumula all’interno dell’orecchio medio preme sul timpano e lo rompe;
corpo estraneo nell'adulto– utilizzare per la pulizia del canale uditivo esterno oggetti estranei(forcina, forcina, matita);
corpo estraneo in un bambino– ingresso di corpi estranei nel condotto uditivo (ciottoli, perline, cereali);
barotrauma: sbalzi improvvisi della pressione atmosferica durante il decollo e l'atterraggio di un aereo, l'immersione e la risalita dalle profondità di un serbatoio;
impatto meccanico con un'esplosione, un suono acuto e forte;
infortunio combinato teste con danni all'osso temporale e ad altri tessuti dell'orecchio interno e medio (incidente stradale, rissa, trauma domestico).

Perforazione del timpano – ferita grave. È meglio consultare un medico con sospetto ed escludere un simile infortunio piuttosto che ignorare la situazione e trattarne le complicanze.

Classificazione dei danni

Quando l'otorinolaringoiatra stabilisce diagnosi finale, quindi vengono descritti tutti i dettagli del danno al timpano. Il più importante:

zona danneggiata– ¼, ½, e così via da tutta la superficie del timpano;
grado di rottura - rottura puntuale, perforazione, rottura su tutta l'altezza, strappo completo, ecc.;
la forma dello strappo è a fessura, rotonda, punteggiata, con bordi irregolari, ecc.

Tutte queste sfumature sono importanti per il medico, poiché questo è ciò che determina le ulteriori tattiche di trattamento del paziente e possibili conseguenze lesioni.

Sintomi clinici

I segni di danno all'integrità del timpano dipendono dalla causa della lesione. Ad esempio, la rottura del timpano a causa di un colpo è accompagnata da un forte dolore nel sito della sua applicazione. In caso di processi infiammatori dell'orecchio medio al momento della fuoriuscita del pus, al contrario, sensazioni dolorose stanno diminuendo.

I seguenti sintomi indicano una violazione dell'integrità di questa membrana nell'orecchio:

perdita dell'udito: immediatamente dopo un colpo o una fuoriuscita di pus, una persona avverte una diminuzione dell'acuità uditiva sul lato del danno;
vertigini e nausea– soprattutto se vi è un danno combinato al timpano e all’apparato vestibolare;
fuoriuscita di pus (durante i processi infiammatori), sangue (danno traumatico combinato all'orecchio e ad altri tessuti);
vari gradi di gravità rumore nell'orecchio danneggiato(da un ronzio moderato a insopportabile).

Tutto quanto sopra significa che è necessario contattare un otorinolaringoiatra il prima possibile. In caso di trauma cranico combinato, interverrà una consulenza medica (otorinolaringoiatra, neurochirurgo, neurologo, specialista in malattie infettive).

Principi diagnostici generali

Utilizzato per diagnosticare danni al timpano Un approccio complesso– al fine di selezionare il mezzo terapeutico ottimale e prevenire lo sviluppo di conseguenze negative.

Tutto inizia con il colloquio con il paziente per conoscere la natura della lesione e tutte le circostanze precedenti. Esame esterno della vittima consente di valutare il grado e la natura del danno ad altri organi e tessuti. Ad esempio, con una lesione cerebrale traumatica chiusa con danni alle ossa del cranio, un liquido limpido (CSF) fuoriesce dall'orecchio e dai passaggi nasali. In caso di lesioni al cranio facciale (comprese le ossa nasali), si sviluppa un caratteristico "sintomo degli occhiali" (occhiaie sotto gli occhi dovute a emorragia).

Dopo un esame esterno è necessario un esame dell'orecchio mediante un otoscopio o un esame visivo convenzionale con uno specchio e un rifrattore. All'interno dell'orecchio, il medico sarà in grado di vedere la natura del danno all'integrità del timpano e valutare l'area danneggiata. Vengono esaminati anche i passaggi nasali e cavità orale, che consente di valutare la pervietà e l'integrità della tromba di Eustachio e di altri organi.

Gli studi di laboratorio e strumentali includono:

esame del sangue clinico generale(dimostra uno spostamento infiammatorio nel sangue durante l'otite media e le sue complicanze);
Esame radiografico ossa del cranio;
tomografia (tomografia computerizzata, emissione di positroni, risonanza magnetica) per valutare possibili danni alle ossa del cranio.

Per lesioni alla testa complesse, potrebbe essere necessario effettuando puntura lombare ed esame del liquido cerebrospinale.

Complicazioni e conseguenze

Le complicazioni più comuni della lesione del timpano sono processi infiammatori dell'orecchio medio e interno. Una membrana danneggiata non può impedire l’ingresso dell’infezione. Un agente microbico può anche penetrare nella fossa cranica - si sviluppa la meningite (cambiamenti infiammatori meningi) o encefalite (la sostanza cerebrale è coinvolta nel processo infiammatorio).

La conseguenza più grave della lesione al timpano è sordità, completa o parziale. Ciò si osserva se l'area danneggiata è significativa e la membrana non può guarire completamente.

Principi generali di trattamento

Il rimedio ottimale per un recupero rapido e completo viene scelto da un otorinolaringoiatra. Il primo soccorso viene fornito alla vittima stessa o alle persone che la circondano.

Primo soccorso

Se sospetti un timpano rotto, dovresti contattare il medico il prima possibile. istituzione medica. Per mantenere la relativa tenuta, l'orecchio danneggiato deve essere coperto con un batuffolo di cotone.

Trattamento farmacologico

Se il danno è piccolo, non è necessario alcun trattamento speciale: il timpano guarirà da solo. Il medico può utilizzare cerotti: piccoli tovaglioli di carta con una speciale sostanza cicatrizzante che vengono applicati sul sito della lesione. Il tovagliolo viene sostituito regolarmente (una volta ogni 3-4 giorni) con uno nuovo.

Fisioterapia

Per migliore guarigione vengono utilizzate procedure fisioterapiche: esposizione laser o radiazioni ultraviolette. Sono prescritte 5-10 procedure, alternando irradiazione UV e laser.

Chirurgia

L'intervento chirurgico è indicato in caso di danno significativo al timpano, quando il difetto supera la dimensione di 2-3 quadranti (quarti) della membrana. Eseguita intervento di timpanoplastica– riempimento del difetto con una sacca di pollo allantoidea o con una protesi artificiale. Questo chirurgia eseguito in anestesia generale.

Se la dimensione del difetto del timpano è piccola (entro 1 quadrante), il recupero completo richiederà 10-14 giorni. Se lo desidera chirurgia, quindi il tempo di recupero viene esteso a 3-4 settimane.

Il danno traumatico al timpano è una condizione che richiede attenzione e visita medica, poiché sono possibili gravi conseguenze, inclusa la completa perdita dell'udito.

Che funzione svolge il timpano nel corpo? Quanto è pericolosa la sua rottura?

Il timpano (lat. membrana tympani) è una formazione che separa il canale uditivo esterno (orecchio esterno) dalla cavità dell'orecchio medio - la cavità timpanica.

Ha una struttura delicata e si danneggia facilmente se esposto a vari tipi agenti traumatici.

Informazioni su cosa può causare lesioni al timpano, quali sono manifestazioni cliniche il suo danno, così come i metodi diagnostici e i principi del trattamento di questa malattia saranno discussi nel nostro articolo.

Timpano: caratteristiche strutturali e funzioni

Come accennato in precedenza, il timpano è il confine tra l'orecchio esterno e quello medio. La maggior parte della membrana è tesa, fissata saldamente nella scanalatura dell'osso temporale. La parte superiore del timpano non è fissa.

La parte tesa della membrana è composta da tre strati:

esterno - epidermico (continuazione della pelle del canale uditivo esterno);
medio - fibroso (costituito da fibre fibrose che corrono in due direzioni - in un cerchio (circolare) e dal centro alla periferia (radiale));
interno - mucoso (è una continuazione della mucosa che riveste la cavità timpanica).

Le funzioni principali del timpano sono la protezione e la conduzione del suono.

La funzione protettiva è che la membrana impedisce a sostanze estranee come acqua, aria, microrganismi e oggetti vari di entrare nella cavità timpanica.

Il meccanismo di trasmissione del suono è il seguente: il suono catturato dal padiglione auricolare entra nel canale uditivo esterno e, raggiungendo il timpano, lo fa vibrare.

Queste vibrazioni vengono poi trasmesse agli ossicini uditivi e ad altre strutture dell'organo uditivo. In caso di danno traumatico al timpano, entrambe le sue funzioni sono compromesse in un modo o nell'altro.

Cosa può causare lesioni al timpano?

La manipolazione imprudente di oggetti appuntiti (soprattutto matite) può causare lesioni all'orecchio.

L'integrità del timpano può essere danneggiata a causa di danni meccanici, effetti fisici (barotrauma, ustioni termiche) e fattori chimici (ustioni chimiche), oltre ad essere una conseguenza processo infiammatorio nell'orecchio medio.

Separatamente, vale la pena menzionare i danni di natura militare: armi da fuoco (frammentazione o proiettile) e detonazione (causata dall'azione di un'onda d'urto).

Le lesioni meccaniche al timpano si verificano solitamente nella vita di tutti i giorni - quando si utilizzano oggetti inadatti - graffette, fiammiferi, aghi - per pulire il condotto uditivo dal cerume.

Danni meccanici sono possibili anche in caso di manipolazione imprudente di oggetti lunghi e sottili, ad esempio quando i bambini giocano con matite o un punteruolo.

A volte il timpano viene danneggiato da una lesione cerebrale traumatica in caso di caduta dell'orecchio o di frattura nell'area della piramide dell'osso temporale.

Il danno al timpano dovuto alla pressione su di esso può svilupparsi nei seguenti casi:

quando si bacia l'orecchio (si verifica una pressione negativa nel canale uditivo esterno);
quando colpisci il padiglione auricolare con il palmo della mano (la pressione nel canale uditivo esterno, al contrario, aumenta);
quando si starnutisce con le narici pizzicate (la pressione aumenta all'interno - nella cavità timpanica);
durante le immersioni veloci maggiore profondità o durante il decollo dell'aereo;
In condizioni di produzione, questo tipo di lesione può verificarsi durante un'esplosione tecnologica o quando si lavora in una camera a pressione.

Le lesioni termiche al timpano si verificano quando è esposto a temperature elevate. Tale lesione può essere causata dalla manipolazione incauta di liquidi caldi in casa, nonché in condizioni di produzione: nella ceramica, nel fabbro e nella metallurgia.

Le ustioni chimiche si verificano quando sostanze chimiche tossiche entrano nell'area del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno, diffondendosi al timpano.

Un processo infiammatorio nell'orecchio medio può anche causare una violazione dell'integrità della membrana del timpano. Con l'otite media, la pervietà della tromba di Eustachio viene bruscamente interrotta, a seguito della quale il fluido infiammatorio perde il percorso di deflusso.

E poiché la cavità timpanica ha dimensioni molto modeste, anche una piccola quantità di questo fluido in essa contenuto (di natura sierosa, sieroso-purulenta o purulenta) esercita una pressione sul timpano dall'interno.

Man mano che il fluido si accumula nella cavità, questa pressione diventa sempre maggiore, la membrana si gonfia verso l'esterno, diventa più sottile e si rompe.

Cosa succede nei tessuti del timpano durante l'infortunio?

Sotto l'influenza di un agente traumatico, l'integrità dell'intero spessore del timpano e dei suoi singoli strati o elementi può essere danneggiata.

Con impatti a bassa forza, si nota solo la congestione dei vasi della membrana; con quelle più intense i vasi si rompono formando emorragie nel tessuto membranale; con gli impatti più pronunciati, il timpano si rompe per tutta la sua lunghezza, collegando il canale uditivo esterno con la cavità timpanica.

A ferite da arma da fuoco La rottura della membrana stessa è accompagnata dalla distruzione dei tessuti che la circondano.

In caso di ustione chimica, il timpano viene spesso completamente distrutto, permettendo così sostanza velenosa nelle parti profonde dell'orecchio, che porta alla distruzione delle loro strutture e al deterioramento persistente delle funzioni dell'organo uditivo.

Quali sono i segni di una lesione della membrana timpanica?

Immediatamente al momento dell'esposizione a un agente traumatico, si verifica un dolore acuto molto grave nell'orecchio.

Dopo un po ', la sua intensità diminuisce in modo significativo e il paziente inizia a lamentarsi di rumore, sensazione di disagio e pienezza nell'orecchio, congestione, diminuzione dell'acuità uditiva, secrezione sanguinolenta o sanguinolenta dal canale uditivo esterno. Quando il danno raggiunge le strutture dell'orecchio interno, i pazienti soffrono, tra gli altri sintomi, di vertigini.
Con una rottura completa della membrana timpanica, il paziente presta attenzione al rilascio di aria dall'orecchio interessato quando starnutisce o si soffia il naso.

Il quadro clinico di una lesione al timpano è tanto più luminoso quanto più grave è il danno. Con lesioni minori, il dolore diminuisce rapidamente e il paziente nota solo una leggera diminuzione dell'udito.

In caso di danni gravi a processo patologico Può essere coinvolto non solo il timpano, ma anche il martello, l'incudine e la staffa situati nella cavità timpanica, nonché le strutture dell'orecchio interno: il paziente è disturbato da dolore all'orecchio, significativa perdita dell'udito, forte acufene, forti vertigini. Dall'orecchio può fuoriuscire sangue o liquido dall'orecchio interno, la perilinfa.

Quando l'integrità del timpano viene rotta, penetrano facilmente nella cavità dell'orecchio medio. microrganismi patogeni, provocando lo sviluppo complicanze infettive – otite acuta, labirintite, mastoidite, neurite nervo uditivo e se l'infezione si diffonde più in profondità, è possibile un danno ai tessuti delle meningi e al cervello stesso: aracnoidite acuta, meningite, encefalite.

Diagnosi delle lesioni traumatiche del timpano

Il medico diagnostica una violazione dell'integrità del timpano eseguendo un'otoscopia.

Questa diagnosi viene fatta principalmente da traumatologi e otorinolaringoiatri.

Sulla base dei reclami del paziente e della storia medica (collegamento dei reclami con lesioni all'orecchio), lo specialista sospetterà la diagnosi.

Successivamente verranno sottoposti ad un esame dell'orecchio - otoscopia (un cono speciale viene posizionato nel condotto uditivo esterno, quindi viene diretta una luce in quest'area e viene esaminata la membrana del timpano).

Con un lieve infortunio, si nota solo la congestione delle sue navi o lieve menomazione integrità dello strato epiteliale esterno. Con danni più gravi, vengono determinati difetti nel tessuto della membrana: a fessura, ovale, rotonda, di forma irregolare, solitamente con bordi irregolari. A volte attraverso questo foro è possibile vedere anche la parete dell'orecchio medio con i cambiamenti caratteristici della lesione.

Inoltre, nell'area della membrana timpanica, si possono visualizzare emorragie di varie dimensioni, sia puntuali che estese.

L'otoscopia viene eseguita non solo nella fase di diagnosi: è necessario anche l'esame della membrana per monitorare l'efficacia del trattamento. In questo caso, il medico nota come procedono i processi di ripristino - riparazione - membrana.

Se il decorso della malattia è favorevole, nella sede del foro si forma una cicatrice, altrimenti il foro non viene sostituito da tessuto cicatrizzato;

A volte nell'area del tessuto cicatriziale o lungo il perimetro di una perforazione non cicatrizzata vengono visualizzate formazioni compattate biancastre - sali di calcio.

Al fine di determinare la funzione uditiva e apparato vestibolare Si possono effettuare i seguenti studi:

audiometria semplice;
audiometria della soglia;
misurazione dell'impedenza acustica;
studio del diapason;
elettrococleografia;
vestibolometria;
stabilografia;
test calorico.

In caso di infezione secondaria della membrana timpanica e della cavità dell'orecchio medio, è necessario esaminare la secrezione da lì prelevata. Di solito microscopico e esame batteriologico e determinare anche a quali antibiotici sono sensibili i microrganismi inoculati.

Inoltre, con l'infezione secondaria, si verificano cambiamenti analisi generale sangue: livello aumentato leucociti (leucocitosi), in particolare neutrofili a banda, nonché VES elevata.

Come trattare le lesioni del timpano

In oltre il 50% dei casi, le lesioni del timpano non richiedono un trattamento speciale.

Le lacrime a fessura che occupano meno del 25% dell'area della membrana guariscono più facilmente e più velocemente di altre.

In questo caso, si consiglia al paziente solo di riposare e limitare drasticamente qualsiasi manipolazione nel canale uditivo esterno, compreso il trattamento con tamponi di cotone e l'instillazione di gocce.

Quest'ultimo, tra l'altro, non solo può essere inutile, ma anche causare danni, poiché attraverso un difetto nel timpano, la sostanza medicinale contenuta nelle gocce può entrare nella cavità dell'orecchio medio e danneggiarne la struttura.

Se, durante un'otoscopia, il medico rileva un accumulo di coaguli di sangue o una contaminazione nel condotto uditivo, li rimuoverà con un tampone di cotone asciutto e sterile e tratterà le pareti del passaggio con un tampone imbevuto di alcol etilico, quindi posizionerà un tampone sterile tamponi di cotone asciutti nell'orecchio.

Per prevenire l'infezione secondaria, al paziente può essere prescritta una terapia antibiotica (utilizzando antibiotici vasta gamma Azioni). Se l'infezione si è già verificata e viene diagnosticata l'otite media acuta, viene effettuato un trattamento completo e completo.

Se il foro nel timpano è sufficientemente grande o quando non vi è alcun effetto dal trattamento conservativo (il foro di perforazione non diminuisce di dimensioni), il paziente è indicato per il trattamento chirurgico - miringo o timpanoplastica. Di solito si tratta di una procedura endoscopica. Viene eseguito in anestesia generale. Un endoscopio flessibile viene inserito nel canale uditivo esterno del lato affetto e, mediante manipolazione nell'orecchio sotto controllo visivo, viene cucito mediante un dispositivo autoassorbente materiale di sutura, tessuti speciali per il timpano danneggiato. Come “cerotto” si può usare la fascia del muscolo temporale, un lembo cutaneo prelevato dalla zona retroauricolare o l’amnio di pollo.

Se il foro di perforazione occupa più della metà dell'area del timpano e non guarisce entro due settimane, come innesto vengono utilizzati allofibroblasti umani in coltura.

Dopo l'operazione, nel canale uditivo esterno viene installato un tampone inumidito con una soluzione antibiotica e questa procedura viene eseguita fino alla completa guarigione del lembo. Di norma, questo periodo non supera le quattro settimane.

anche in periodo postoperatorio Si consiglia vivamente di non soffiarsi il naso o di eseguire movimenti bruschi di retrazione attraverso il naso, in quanto provocano il movimento del timpano e possono causare lo spostamento del lembo dal foro di perforazione.

Come prevenire lesioni traumatiche al timpano

Per evitare lesioni alla membrana, è necessario osservare le seguenti regole:

non utilizzare oggetti penetranti appuntiti per pulire il condotto uditivo;
evitare l'esposizione a rumori forti;
quando voli in aereo, succhia un lecca-lecca o mastica una gomma e usa le protezioni per le orecchie; escludere i voli aerei durante i periodi di esacerbazione di malattie allergiche e infiammatorie degli organi ENT;
trattare tempestivamente e adeguatamente la fase acuta malattie infiammatorie orecchio medio.

Qual è la prognosi per le lesioni traumatiche al timpano?

Le lesioni minori hanno la prognosi più favorevole: in più della metà dei casi guariscono da sole, determinando la completa guarigione del paziente.

Lesioni più significative, durante la guarigione, lasciano una cicatrice e depositi di sali di calcio - in questo caso, sfortunatamente, non si verifica un recupero completo - notano i pazienti a vari livelli diminuzione persistente dell’acuità uditiva. La prognosi è la stessa per le perforazioni non cicatrizzate. Se, a seguito di un infortunio, non viene danneggiato solo il timpano, ma anche gli ossicini uditivi, può svilupparsi un'otite media adesiva, che porta anche alla perdita dell'udito.

Al momento dell'adesione infezione secondaria la prognosi dipende da quanto tempestivo viene iniziato il trattamento e da quanto adeguatamente viene prescritto - a volte è possibile far fronte al processo infiammatorio con metodi conservativi e ripristinare quasi completamente l'udito del paziente, e talvolta anche per un leggero ripristino dell'udito non è possibile farlo senza intervento chirurgico e nemmeno apparecchi acustici.

Fonte: https://otolaryngologist.ru/675

Rottura del timpano: sintomi, trattamento, conseguenze, segni in un bambino

Il danno al timpano in tutti i casi porta alla perdita dell'udito e possibile emergenza infiammazione infettiva nell'orecchio medio. Ciò non solo provoca disagio a una persona, ma provoca anche molte sensazioni dolorose.

Il timpano è una delle parti più fragili del sistema uditivo umano. Pertanto, la sua lesione e rottura si verificano abbastanza spesso sia nei bambini che negli adulti.

Il rilevamento tempestivo del danno e un trattamento completo e tempestivo consentiranno di ripristinare la funzione uditiva senza conseguenze e di tornare a una vita normale e appagante. In molti casi la rottura della membrana è possibile a causa di fattori che non dipendono in alcun modo dalla persona.

Eziologia della malattia ICD 10

Un timpano rotto è una lesione alla pelle sottile che separa il condotto uditivo e l'orecchio medio. IN Classificazione internazionale malattie della 10a edizione, rottura traumatica del timpano ha il codice S09.2.

Si dice che una rottura della membrana si verifica quando c'è un danno, un buco e una ferita evidente, cioè una rottura. Se c'è una lesione alla membrana, una persona soffre di spiacevoli sensazioni dolorose, dolore acuto accompagnato da formicolio all'interno dell'orecchio.

Quando si verifica una rottura, le funzioni del timpano sono compromesse. Pertanto, le normali vibrazioni della membrana si fermano e le vibrazioni dell'aria vengono distorte.

Ciò porta all’acufene e talvolta è possibile una perdita parziale dell’udito.

Con una rottura, sintomi in ciascuno caso speciale individuale.

A seconda di cosa ha causato la rottura, dipende anche la manifestazione dei sintomi associati. Il trattamento viene prescritto anche in base ai sintomi.

Che aspetto ha un timpano perforato?

Cause

Un timpano rotto può verificarsi per una serie di motivi. Questi possono includere lesioni meccaniche, conseguenze dopo impatti o azioni infruttuose durante l'esecuzione lavoro fisico. I principali tipi di motivi includono:

Pulizia impropria dell'orecchio o ingresso di corpi estranei nel condotto uditivo. Se le misure igieniche non vengono prese con attenzione, si può danneggiare il timpano. Dopo che un pezzo di cotone idrofilo o una particella di qualsiasi altro oggetto rimane all'interno del canale, iniziano a svilupparsi infezioni nell'orecchio, che successivamente portano alla suppurazione e alla comparsa di otite media nell'orecchio medio.
Rumore forte e acuto. Esplosione improvvisa, eccessiva musica alta cuffie, rumore equipaggiamento industriale e le macchine possono anche causare danni alla membrana. Tali danni di solito non sono così significativi. Per qualche tempo, l'udito perde la sua acutezza, ma man mano che la membrana guarisce, viene ripristinato. A volte la rottura può essere più significativa, accompagnata dalla comparsa di sangue dal padiglione auricolare e dalla comparsa di dolore.
Pressione. Cambiamenti improvvisi la pressione nel condotto uditivo può facilmente portare a disturbi della pressione atmosferica, che più probabilmente causerà la rottura della membrana. Devono osservare le misure precauzionali chi è abituato a starnutire con il naso chiuso e chi vola spesso in aereo.
Infiammazione. Un processo infiammatorio che inizia all'interno dell'orecchio può portare a gravi complicazioni sotto forma di suppurazione, forte dolore. È questo pus che in futuro eserciterà pressione sulla parete del timpano, provocandone il danneggiamento.
Esposizione al calore. Qui stiamo parlando di ustioni, che portano a una violazione della pressione, che porta a una rottura. Questo tipo di rottura è piuttosto raro ed è tipico delle persone che lavorano nella produzione pesante.
Lesione cerebrale traumatica della testa. Colpi, cadute e contusioni che provocano una frattura o un grave danno all'osso temporale possono causare traumi anche al setto timpanico.

I detergenti per le orecchie fai-da-te che puliscono inavvertitamente i canali uditivi con bastoncini di cotone, fiammiferi, spille e persino ferri da maglia corrono un rischio significativo di rompersi il timpano.

Una rottura può verificarsi anche se sei potenzialmente incline a frequenti accumuli di liquidi nell'orecchio medio.

Rottura del timpano con un batuffolo di cotone

Sintomi

Quando una membrana si rompe, una persona può avvertire più di 10 sintomi che indicano che è successo qualcosa alle sue orecchie. I sintomi sono diversi per ogni persona e possono manifestarsi in modo più acuto all'inizio, per poi regredire.

In generale, una persona può manifestare i seguenti sintomi:

Da ulteriori sintomi la persona mostra malessere, debolezza e un certo disorientamento. Quando il medico raccoglie l'anamnesi, i pazienti lamentano dolore doloroso all'interno dell'orecchio, che indica direttamente la presenza di un processo infiammatorio.

Segni di un timpano rotto

Tra i segni primari c'è un forte dolore all'orecchio. In alcuni casi, il dolore si manifesta in modo così inaspettato e acuto che le persone possono persino perdere conoscenza.
Per qualche tempo il dolore rimane piuttosto forte, la persona avverte una pulsazione.
Potrebbe apparire del fluido a causa della rottura, ma non necessariamente. Lo scarico può apparire molto più tardi.

Dopo aver rilevato tali segni, è meglio non ritardare la diagnosi indipendente e rivolgersi urgentemente al medico per un esame.

Come determinarlo nei bambini?

La rottura del timpano si verifica nei bambini secondo lo stesso principio degli adulti. L'unico problemaè che il bambino potrebbe non orientarsi in tempo e non capire cosa gli è successo.

Ciò può ritardare significativamente il processo diagnostico e la diagnosi. Pertanto, se scopri che tuo figlio inizia a comportarsi in modo irrequieto, toccando costantemente l'orecchio, grattandolo o trattenendolo, prova a scoprire se avverte dolore all'interno del condotto uditivo.

Anche se il bambino nega categoricamente tutto, non essere pigro e mostra il tuo bambino a uno specialista per escludere la possibilità di rottura e otite media.

Metodi diagnostici

Oltre a raccogliere l'anamnesi, il medico deve eseguire un'otoscopia.

Questa procedura semplice e completamente indolore consente di identificare la presenza di una rottura o di eventuali altri cambiamenti nel condotto uditivo.

L'ispezione consente di determinare l'entità dello strappo. Se è presente pus o qualsiasi altra secrezione sospetta, il medico preleva una piccola quantità di liquido per l'analisi.

Ciò rende possibile identificare un potenziale agente infettivo e prescriverlo antibiotici efficaci quando si elabora un piano di trattamento.

Trattamento

In caso di normale rottura del timpano, viene prescritto il trattamento più delicato. Nella maggior parte dei casi, il danno guarisce da solo senza aiuto esterno. Molto raramente, il medico può farlo aiuto che accelererà questo processo.

A volte possono essere necessarie lozioni; possono alleviare il disagio e ridurre il prurito. Durante il trattamento, non dovresti fare respiri acuti ed espirare attraverso il naso. Dovresti anche controllare la voglia di starnutire. Movimenti attivi sono anche vietati fino al pieno recupero membrane.

Come vengono trattati i timpani rotti nelle cliniche:

Farmaco

Se c'è un processo infiammatorio, viene prescritto un ciclo di antibiotici e farmaci ausiliari. Questa necessità si verifica solo in presenza di pus denso e sanguinamento, che è anche accompagnato da forte prurito e sensazioni spiacevoli dentro.

In caso di infiammazione, l'orecchio deve essere coperto con un cerotto sterile, che va cambiato circa 3 o 4 volte. Nel processo di cambio dei cerotti, l'orecchio deve essere trattato con una soluzione speciale o con alcool normale.

Ad alcuni pazienti vengono prescritte gocce: sostanze antinfiammatorie, ad esempio Otipax, Otofa, Sofradex e altri.

Fisioterapia

La fisioterapia prevede una serie di semplici raccomandazioni. Includono il mantenimento di un regime di calma e riposo, che consentirebbe alla membrana rotta di riprendersi normalmente senza complicazioni.

Durante il processo di trattamento, non è consigliabile ricorrere agli attivi esercizio fisico, facendo bagni caldi ed eccessivamente freddi. Vale la pena evitare di ascoltare musica con le cuffie e di recarsi in luoghi dove potrebbero esserci suoni eccessivamente forti.

I rimedi popolari hanno un effetto rinforzante e complementare piuttosto generale, che sarà abbastanza appropriato per il trattamento generale.

Per accelerare la guarigione della membrana, dovresti abituarti all'uso grande quantità vitamina C. Puoi trovarla non solo nella frutta. Per normalizzare la condizione più velocemente, puoi utilizzare:

tè alla rosa canina;
tè al biancospino;
succo di uva dolce.

Puoi anche usare il succo di piantaggine, l'infuso di aghi di pino e la belladonna per inumidire un batuffolo di cotone e posizionarlo nell'orecchio dolorante.

Puoi saperne di più sulle funzioni del timpano nel nostro video:

Conseguenze

Le complicazioni causate da una rottura sono direttamente correlate alla rapidità con cui viene scoperto il danno. Il pericolo principale risiede nella capacità dei microrganismi di penetrare in profondità nell'orecchio, provocando lo sviluppo di gravi infiammazioni.

SU stato iniziale una persona sperimenta la perdita dell'udito. Inoltre è possibile una penetrazione ancora più profonda dell’infezione. Ciò a sua volta provoca una serie di infiammazioni nelle strutture dell'orecchio. Sono accompagnati da debolezza umana, nausea e vomito.

Con la penetrazione più profonda dell'infezione, una persona sviluppa malattie come l'encefalite e la meningite. In assenza di assistenza qualificata, il paziente può andare incontro alla morte o alla disabilità permanente.

Fonte: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/travmu/razryv-barabannoj-pereponki.html

Rottura del timpano: cause e conseguenze

Un timpano rotto è una lesione meccanica tessuto sottile, separando Canale uditivo e l'orecchio medio. Come risultato di tale lesione, una persona può perdere completamente o parzialmente l'udito.

Inoltre, senza protezione naturale, l’orecchio medio rimane vulnerabile alle infezioni e ad altri danni fisici. In genere, un buco o una lacerazione nel timpano guarisce da solo entro poche settimane e non è necessario alcun trattamento.

IN casi difficili i medici prescrivono procedure speciali o chirurgia per garantire la normale guarigione della ferita.

Sintomi

I segni di un timpano rotto includono:

Dolore all’orecchio che può manifestarsi e scomparire rapidamente.
Chiaro, purulento o questioni sanguinose dall'orecchio.
Perdita dell'udito.
Fischio nell'orecchio (tinnito).
Capogiri (vertigini).
Nausea o vomito a causa di vertigini.

Quando vedere un medico

Prendi un appuntamento presso una clinica o un centro di servizi sanitari se scopri di averlo sintomi caratteristici rottura o lieve danno al timpano, oppure se avverti dolore o fastidio alle orecchie. L'orecchio medio, come l'orecchio interno, è costituito da frammenti molto fragili ed è vulnerabile a malattie e lesioni. Un trattamento tempestivo e adeguato è di fondamentale importanza per mantenere un udito normale.

Cause

Le principali cause di rottura del timpano possono essere combinate nel seguente elenco:

Infezione dell'orecchio medio (otite media). A causa di un'infezione, nell'orecchio medio si accumula del liquido che esercita una pressione eccessiva sul timpano e quindi provoca danni.
Il barotrauma è un danno derivante da un forte stress sui tessuti sottili causato dalle differenze di pressione tra l'orecchio medio e l'ambiente circostante. Troppa pressione può rompere il timpano. Strettamente correlata al barotrauma è la cosiddetta sindrome delle orecchie tappate, che colpisce quasi tutti i passeggeri del trasporto aereo. I cambiamenti di pressione sono comuni anche nelle immersioni subacquee. Inoltre, qualsiasi colpo diretto all'orecchio è potenzialmente pericoloso, anche se il colpo è stato causato dall'attivazione dell'airbag nell'auto.
Suoni bassi ed esplosioni ( trauma acustico). Una rottura del timpano, i cui sintomi saranno evidenti in un batter d'occhio, spesso si verifica sotto l'influenza di troppo suoni forti(esplosioni, spari). Onde sonore eccessivamente potenti possono danneggiare gravemente la delicata struttura delle orecchie.
Oggetti estranei nell'orecchio. Piccoli oggetti come un cotton fioc o una molletta per capelli possono forare o addirittura rompere il timpano.
Grave lesione alla testa. Le lesioni cerebrali traumatiche causano lussazione e danni alla struttura dell'orecchio medio e interno, inclusa la rottura del timpano. Un colpo alla testa può rompere il cranio; è questa circostanza che molto spesso serve come prerequisito per una svolta nel tessuto sottile.

Complicazioni

Il timpano ha due funzioni principali:

Udito. Quando onde sonore colpiscono la membrana, questa inizia a vibrare. Le strutture dell'orecchio medio e interno riconoscono queste vibrazioni e traducono le onde sonore in impulsi nervosi.
Protezione. Anche il timpano agisce come un naturale barriera protettiva, proteggendo l'orecchio medio dall'ingresso di acqua, batteri e altre sostanze estranee.

In caso di lesione possono insorgere complicazioni sia durante il processo di guarigione sia se il timpano non riesce a guarire completamente. Potenzialmente possibile:

Perdita dell'udito. Di norma, l'udito scompare solo per un po', finché il foro nel timpano non scompare da solo. Tuttavia, molti pazienti otorinolaringoiatri notano una notevole diminuzione della qualità dell'udito anche dopo che la svolta è completamente guarita. Molto dipende dalla posizione e dalle dimensioni della ferita.
Infezione dell'orecchio medio (otite media). Un timpano rotto in un bambino o in un adulto rende più facile l’ingresso dei batteri nel condotto uditivo. Se il tessuto non guarisce da solo e il paziente non cerca cure assistenza medica, esiste un rischio elevato di sviluppare malattie infettive (croniche) incurabili, che alla fine possono portare alla perdita completa dell'udito.
Cisti dell'orecchio medio (colesteatoma). Il colesteatoma, o tumore della perla, è una cisti costituita da cellule della pelle e tessuto necrotico. Se il timpano è danneggiato, le cellule morte della pelle e altri detriti organici possono entrare nell’orecchio medio e formare una cisti. Il colesteatoma fornisce un terreno fertile per batteri nocivi e contiene proteine che possono indebolire le ossa dell’orecchio medio.

Prima di visitare il medico

Quando pensi di aver rotto il timpano, i sintomi forniscono un'indicazione relativamente chiara se si è verificato un infortunio.

Se la qualità del tuo udito è notevolmente diminuita, fissa un appuntamento con uno specialista.

Puoi prima visitare un terapista, ma per risparmiare tempo, si consiglia di andare immediatamente ad un appuntamento con un otorinolaringoiatra.

Prima di visitare uno specialista, è consigliabile pensare a cosa dirai sulla tua malattia. Per assicurarti di non dimenticare nulla, ottieni le informazioni chiave per iscritto. Si consiglia di descrivere in dettaglio:

sintomi che ti disturbano, compresi quelli che ritieni non siano correlati a danni al timpano e non siano associati alla perdita dell'udito, scarico acquoso e altri segni tipici infortuni;
eventi recenti della tua vita che potrebbero aver causato danni all'orecchio, inclusi malattie infettive, infortuni sportivi, trasporto aereo;
farmaci, inclusi complessi vitaminico-minerali e integratori alimentari che stai attualmente assumendo;
domande da porre al medico.

Se sospetti una rottura del timpano a causa di infezioni alle orecchie o di un ictus, valuta la possibilità di porre al tuo otorinolaringoiatra le seguenti domande:

Ho il timpano rotto?
In caso contrario, per quale motivo il mio udito si è deteriorato e sono comparsi altri sintomi di un disturbo?
Se il mio timpano è danneggiato, cosa dovrei fare per proteggere il mio orecchio? possibili infezioni durante il suo naturale processo di guarigione?
Devo fissare un altro appuntamento per verificare se il tessuto è guarito?
Quando dovrebbero essere presi in considerazione trattamenti specifici?

Sentiti libero di porre altre domande allo specialista.

Cosa dirà il dottore?

L'otorinolaringoiatra, a sua volta, sarà interessato a quanto segue:

Quando hai notato per la prima volta i sintomi del trauma?
Un timpano rotto è spesso accompagnato da sindrome del dolore e vertigini caratteristiche. Hai notato segni simili di danno tissutale in te stesso? Quanto velocemente sono andati?
Hai mai avuto un'infezione all'orecchio?
Sei stato esposto a rumori eccessivamente forti?
Hai nuotato in uno specchio d'acqua naturale o in una piscina? Ultimamente? Hai fatto immersioni subacquee?
Hai viaggiato in aereo di recente?
Quando è stata l'ultima volta che hai subito un trauma cranico?
Come ti pulisci le orecchie? Usi qualche oggetto per la pulizia?

Prima della consultazione

Se il tuo appuntamento con un otorinolaringoiatra non è ancora arrivato e sospetti che il timpano si sia rotto a causa di un colpo, non dovresti iniziare il trattamento di tua iniziativa.

Meglio fare tutto possibili misure per la prevenzione delle infezioni dell'orecchio.

Cerca di mantenere le orecchie pulite e asciutte, astieniti dal nuotare e assicurati che l'acqua non penetri all'interno dell'orecchio mentre fai il bagno o la doccia.

Per proteggere l'orecchio danneggiato durante le procedure in acqua, inserire tappi per le orecchie in silicone elastici e impermeabili o batuffolo di cotone, imbevuto di vaselina.

Non utilizzare gocce auricolari acquistate in farmacia a propria discrezione; i farmaci possono essere prescritti solo da un medico e solo per il trattamento di malattie infettive associate a danni al timpano.

Diagnostica

Per determinare la presenza e l'entità del danno, l'otorinolaringoiatra di solito esamina visivamente l'orecchio utilizzando uno speciale strumento illuminato chiamato otoscopio.

Se un esame superficiale non è in grado di determinare con precisione la causa o l'entità della rottura, il medico può prescrivere ulteriori test diagnostici, tra cui:

Test di laboratorio. Se noti una secrezione dall'orecchio danneggiato, probabilmente il tuo otorinolaringoiatra prescriverà test di laboratorio o coltivare un campione di secrezioni per determinare il tipo di infezione che colpisce l'orecchio medio.
Valutazione dell'udito utilizzando un diapason. I diapason sono strumenti metallici a due punte che producono un suono quando vengono colpiti. Un semplice esame con il loro aiuto consentirà al medico di diagnosticare la perdita dell'udito. Inoltre, l'uso di un diapason consente di determinare la causa della perdita dell'udito: danni alle parti vibranti dell'orecchio medio (compreso il timpano), lesioni ai recettori o ai nervi dell'orecchio interno, o tutti e tre.
Timpanometria. Un timpanometro è un dispositivo che viene posizionato nel condotto uditivo per misurare la risposta del timpano a piccoli cambiamenti nella pressione dell'aria. Alcuni modelli di reazione possono indicare la rottura del timpano, i cui sintomi in alcuni casi potrebbero non causare molta preoccupazione al paziente.
Esame audiologico. Se altri test ed esami non sono conclusivi, il medico ordinerà un esame audiologico, che prevede una serie di test rigorosi eseguiti in una cabina insonorizzata per valutare la percezione dei suoni a diversi volumi e frequenze.

Trattamento

Se vi viene diagnosticata una rottura normale e senza complicazioni del timpano, molto probabilmente le conseguenze saranno le più favorevoli: nel peggiore dei casi noterete solo un leggero peggioramento dell'udito dal lato interessato.

Se ci sono segni di infezione, il medico prescriverà un antibiotico sotto forma di gocce per le orecchie (Otipax, Sofradex, Otinum). Se la rottura non guarisce da sola, potrebbe essere necessario ricorrere a un rimedio procedure speciali per garantire la completa guarigione del timpano.

Uno specialista otorinolaringoiatra può prescrivere:

Applicazione di un cerotto speciale sul timpano. Si tratta di una procedura abbastanza semplice in cui il medico tratta i bordi dello strappo con una sostanza che stimola la crescita cellulare e sigilla il danno con un materiale speciale che funge da sorta di cerotto per il tessuto danneggiato. Molto probabilmente dovrai ripetere questa azione più volte prima che il timpano guarisca completamente.
Chirurgia. Se l'applicazione di un cerotto non aiuta, o il medico dubita seriamente che una semplice procedura possa aiutare a guarire il timpano rotto, consiglierà il trattamento chirurgico. L'operazione più comune è chiamata timpanoplastica. Il chirurgo eseguirà un'incisione sopra l'orecchio, rimuoverà un minuscolo pezzo di tessuto e lo utilizzerà per chiudere il foro nel timpano. Si tratta di un'operazione semplice e la maggior parte dei pazienti torna a casa lo stesso giorno.

A casa

Non sempre è necessario consultare uno specialista per un consiglio medico e per una diagnosi.

Per molte persone con diagnosi di rottura del timpano, il trattamento consiste solo nel proteggere l’orecchio ferito da ulteriori danni e nel prevenire possibili infezioni. Il processo di autoguarigione dura diverse settimane.

Indipendentemente dal fatto che ti rivolgi o meno a un otorinolaringoiatra, prendi tutte le misure possibili per proteggere l'orecchio danneggiato da complicazioni. I medici raccomandano di seguire queste regole:

Tieni l'orecchio asciutto. Ogni volta che fai il bagno o la doccia, inserisci nell'orecchio esterno dei tappi per le orecchie in silicone impermeabile o un batuffolo di cotone imbevuto di vaselina.
Astenersi dalla pulizia. Non utilizzare sostanze o oggetti per pulire le orecchie, anche se appositamente progettati per questo scopo. Dai al timpano il tempo di guarire completamente.
Non soffiarti il naso. La pressione creata quando si soffia il naso può danneggiare i tessuti già feriti.

Prevenzione

Per prevenire la rottura del timpano, seguire queste linee guida:

trattare tempestivamente le infezioni dell'orecchio medio;
Assicurati che le tue orecchie siano adeguatamente protette quando viaggi in aereo;
evitare di pulirsi le orecchie oggetti estranei, Compreso Cotton fioc e graffette;
Indossa cuffie o tappi per le orecchie se il tuo lavoro comporta rumori eccessivamente forti.

In seguito a questi semplici consigli proteggerà i tuoi timpani dai danni.

Una lesione al timpano è un danno al timpano a seguito di una foratura, rottura o altro fattore che può ferirlo. Questa malattia è rara nei bambini.

Cause di danno al timpano

Il danno meccanico al timpano si verifica a seguito dell'impatto diretto su di esso con un oggetto che viene inserito nell'apertura uditiva esterna per pulirlo. cerume. Il danno può verificarsi anche a seguito di un forte bacio sull'orecchio: si verifica una pressione negativa nel canale uditivo esterno; quando si colpisce il padiglione auricolare con i palmi aperti, avviene nel canale uditivo esterno forte aumento pressione. Il timpano può anche rompersi a causa di uno starnuto forte mentre le narici vengono pizzicate. In questo caso, la pressione nella cavità timpanica e nel timpano aumenta bruscamente.

Danni meccanici possono verificarsi dopo una caduta sull'orecchio o con lesioni profonde. Ci sono cause quotidiane di danni al timpano. Questi includono ustioni chimiche e termiche che si verificano a causa di un incidente. Molto spesso, queste ustioni sono accompagnate da danni al padiglione auricolare. Spesso dopo un trauma cranico, caratterizzato da una frattura ossea nella zona inferiore, può svilupparsi una lesione della membrana fossa cranica. Spesso, dopo aver sofferto di malattie infettive, l’infiammazione può diffondersi al timpano. Il risultato di ciò è la suppurazione, quindi la rottura. Molto spesso, nei bambini piccoli, la lesione del timpano si verifica a causa della negligenza degli adulti. Potrebbero non notare come il bambino gioca con oggetti appuntiti e pericolosi. Il timpano potrebbe rompersi o forarsi.

Manifestazioni cliniche del danno al timpano

Quando il timpano è danneggiato, acuto e dolore acuto, rumore nell'orecchio, congestione uditiva. Durante l'otoscopia si osservano diverse varianti traumatizzazione del timpano. Potrebbe trattarsi di lievi emorragie o di difetti subtotali del timpano. I pazienti possono riferire che l’aria esce dall’orecchio ferito quando si soffiano il naso. L'udito del paziente sta gravemente peggiorando. Se si è verificata una lesione cerebrale traumatica o un barotrauma, il sangue potrebbe fuoriuscire dal condotto uditivo. Se avverti il minimo sintomo di lesione al timpano, dovresti consultare immediatamente un medico. Perché se il trattamento non viene iniziato in tempo, il bambino potrebbe perdere completamente l'udito.

Diagnosi di lesione del timpano

Il paziente viene esaminato da un medico del pronto soccorso o da un medico ORL. La diagnosi viene fatta dopo ispezione visuale. A questo scopo viene utilizzato un otoscopio. Un imbuto di plastica o metallo viene inserito nell'orecchio del paziente. Successivamente, il padiglione auricolare del paziente viene tirato su e indietro. Questa tecnica aiuta ad allineare il condotto uditivo, dopodiché il timpano diventa visibile. La luce è diretta nell'area del condotto uditivo. Se c'è una perforazione, puoi notare un buco nella membrana. Se il timpano è rotto, potrebbero essere visibili le ossa uditive dell'orecchio medio. In base a ciò che si vede si fa la diagnosi.

Trattamento del danno al timpano

Se il danno al timpano non presenta complicazioni, il trattamento è ridotto al minimo. È severamente vietata qualsiasi manipolazione del timpano e del canale uditivo esterno. Se sono presenti coaguli di sangue nel canale uditivo esterno, devono essere rimossi con attenzione utilizzando un batuffolo di cotone asciutto e sterile. Le pareti del condotto uditivo devono essere trattate con alcool etilico, quindi vi devono essere posizionate delle turunde sterili.

Se, a seguito di un danno al timpano, si verifica una complicazione come infiammazione purulenta orecchio medio, quindi viene effettuato il trattamento che corrisponde a quello acuto otite purulenta. È vietato introdurre personalmente qualsiasi cosa nell'orecchio. Rebecca è prevalentemente ricoverata in ospedale, poiché deve essere sotto il controllo di un medico per evitare complicazioni. In ambiente ospedaliero vengono eseguite terapia antibiotica, pulizia dell'orofaringe dalle infezioni e procedure fisioterapeutiche.

Prevenire lesioni al timpano

Per prevenire il verificarsi di lesioni al timpano, è necessario trattare tempestivamente le malattie infiammatorie dell'orecchio medio. Se avverti l'acufene, regolare dolore sordo, perdita dell'udito, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Non è necessario automedicare.

I bambini piccoli necessitano di una supervisione costante e occorre prestare attenzione per garantire che non inseriscano oggetti appuntiti nelle orecchie. I bambini più grandi dovrebbero essere informati che giocare con petardi o simili è molto pericoloso. Dovresti cercare di non usare oggetti appuntiti per pulire il cerume dalle orecchie, per non ferire il timpano.

Il ruolo del timpano è molto importante, perché grazie ad esso una persona è in grado di assorbire tutti i suoni del mondo circostante. Anche con danni minori, la qualità dell'udito diminuisce e inizia a formarsi un processo infiammatorio, che può portare all'otite media e allo sviluppo di altre spiacevoli complicazioni. Grazie ai moderni metodi terapeutici è possibile curare qualsiasi tipo di danno e preservare l'udito.

Sintomi

Rimane il primo segno di danno alla membrana forte dolore. Si verifica immediatamente al momento del danno. Nel tempo è andato diminuendo. In questo caso, il paziente avverte un rumore insolito nell'orecchio, disagio e congestione dell'orecchio. Se il danno non ha risparmiato la struttura dell'orecchio interno, allora questo è irto di vertigini. Se la membrana si rompe, l'aria inizia a fuoriuscire dall'orecchio interessato quando si starnutisce.

Se la lesione è stata lieve, il dolore inizia a diminuire e il paziente stesso nota un miglioramento delle prestazioni uditive. Se la lesione era grave, il processo patologico inizia a includere non solo la membrana, ma anche altri elementi concentrati nella cavità timpanica. In questo caso, il paziente avverte un forte dolore, una diminuzione dell'attività uditiva, un ronzio nelle orecchie e vertigini. Da o scarico sanguinante. Il collegamento elenca tutte le opzioni possibili.

Sarà anche interessante imparare come mettere le gocce nell'orecchio di un adulto:

Quali sono i motivi principali per cui le orecchie pruriscono e fanno male all'interno e quali modi possono essere risolti? questo problema, questo ti aiuterà a capire

Trattamento

Bersaglio attività terapeutiche- questo per ridurre i sintomi spiacevoli e ripristinare la membrana danneggiata, arrestando il processo infiammatorio.

Antibiotici

Immediatamente dopo aver traumatizzato il timpano, la vittima dovrebbe cercare un aiuto qualificato. Soltanto medico esperto saprà comporre schema efficace terapia. Nella maggior parte dei casi, conterrà i seguenti farmaci antibatterici e antisettici:

Amoxicillina. Adulti e bambini sopra i 10 anni possono assumere 0,5-1 g 3 volte al giorno. Per i pazienti di età compresa tra 5 e 10 anni - 0,25 g e 2-5 anni - 0,12 g ciascuno. Ma come usarlo è descritto in questo articolo.
Amoxicillina
Lincomicina. Questo medicinale viene assunto 0,5 g 3 volte al giorno. Quando si tratta un adulto, la dose sarà di 1 compressa una volta al giorno. Quali recensioni esistono sull'iniezione di Lincomicina per la sinusite ti aiuteranno a capirlo
Lincomicina
Ciprofloxacina. Prendi 1 compressa, 2 approcci al giorno.
Ciprofloxacina
Azitromicina. Il dosaggio per gli adulti sarà di 0,5 g. Questo avviene il primo giorno di somministrazione, quindi il dosaggio viene ridotto a 0,25 g. Per i pazienti di piccola taglia, la determinazione della quantità di farmaco consumato dipende dal peso corporeo. Sarà anche interessante sapere come usarlo
Azitromicina
Fugentite. Questo farmaco si presenta sotto forma di gocce. Affronta efficacemente i microrganismi patogeni, fornendo un effetto antinfiammatorio. Applicare 2-5 gocce, 3 approcci al giorno.
. Un'altra goccia per le orecchie che allevia l'infiammazione e allevia la condizione. Mettere 5 gocce in ciascun orecchio 3 volte al giorno.
Tsipromed
Norfoclosazione. Gocce antibatteriche che fermano con successo l'infiammazione, avendo un effetto dannoso sui microrganismi patogeni. Applicare 3 gocce in ciascun orecchio 4 volte al giorno.
Norfoclosazione

L’obiettivo della terapia antibiotica è fermare il processo infiammatorio. Se si verifica suppurazione e scarico abbondante liquido dall'orecchio, il medico decide di prescrivere farmaci che possono aiutare a sopprimere lo sviluppo di microrganismi.

Farmaci vasocostrittori

Questi farmaci dovrebbero essere usati nel trattamento dell'otite media. Grazie a loro è possibile ridurre il gonfiore della mucosa situata nell'apertura del tubo uditivo. I farmaci più efficaci rimangono:

Se usi le gocce vasocostrittrici presentate, puoi ridurre al minimo il processo di soffiarsi il naso e la deglutizione involontaria. È importante capire che la durata della terapia non deve superare i 7 giorni. Altrimenti inizia a verificarsi la dipendenza e i farmaci non hanno più l’effetto desiderato.

Agenti mucolitici

Sono prescritti per ripristinare l'attività uditiva. Inoltre, con l'aiuto dei mucolitici, è possibile rimuovere il pus accumulato all'interno. Per facilitarne l'evacuazione senza disagio e dolore, il medico include farmaci mucolitici nel regime di trattamento. i più efficaci sono:

L'azione dei mucolitici mira anche a ridurre il gonfiore della mucosa, grazie alla quale il fluido estraneo verrà evacuato molto più velocemente dalla tuba uditiva.

Centrale nucleare

L'obiettivo di tale trattamento è fornire un effetto analgesico e allo stesso tempo fermare l'infiammazione. Le centrali nucleari vengono prescritte estremamente raramente. Di norma, ciò è dovuto a un grave trauma al timpano. I più efficaci rimangono:

Operazione

L'intervento chirurgico può essere prescritto solo se i metodi conservativi non hanno dato l'effetto desiderato e le condizioni del paziente sono peggiorate. L'indicazione principale all'intervento chirurgico è la perdita dell'udito e la lesione degli ossicini uditivi. Esistere diversi tipi operazioni, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche.

Miringoplastica

Si tratta di un semplice intervento chirurgico in grado di ripristinare l'integrità del timpano. Tutte le conseguenze dopo la procedura scompariranno entro 14 giorni. Durante il corso della riabilitazione, il paziente può avvertire lievi dolori e fastidi.

Ossiculoplastica

Questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato per ripristinare la funzione uditiva. Durante la manipolazione vengono ricostruiti gli ossicini uditivi, grazie ai quali l'intero sistema di conduzione del suono viene normalizzato. Nei primi giorni dopo la procedura, il paziente aderisce al riposo a letto.

Audiometria

Questo tipo di operazione dovrebbe essere considerata diagnostica. Viene utilizzato per testare l'acuità uditiva. A tal fine viene utilizzato un dispositivo speciale chiamato audiometro. Lo specialista esamina il grado di diminuzione dell’attività uditiva del paziente.

Sulla base delle informazioni ricevute, che si riflettono nell'audiogramma, prescrive una terapia efficace.

Metodi tradizionali

Bersaglio trattamento tradizionale– è rafforzare forze protettive corpo e migliorare l'effetto di terapia farmacologica. Per guarigione accelerata membrane, dovresti prendere quanta più frutta possibile, che contiene vitamina C. Per fare questo, puoi bere il tè da un decotto di rosa canina, biancospino o succo d'uva. Puoi preparare lozioni immergendo un batuffolo di cotone nel succo di piantaggine o nella tintura di aghi di pino. Posizionare nell'orecchio interessato per 2-3 ore.

La lesione al timpano è un processo patologico grave che provoca lo sviluppo di un processo infiammatorio. Se non si consulta un medico in tempo e non si esegue un trattamento adeguato, si verificano una serie di spiacevoli e malattia grave, in cui l'udito diminuisce o scompare completamente.