Colonscopia (fibrocolonscopia) è un esame endoscopico dell'intestino inferiore. A differenza della retroromanoscopia, la colonscopia consente di farsi un'idea delle condizioni non solo del retto, ma anche del colon.

La colonscopia viene eseguita utilizzando un colonscopio, uno speciale dispositivo costituito da un tubo flessibile dotato di un sistema di illuminazione. All'interno del tubo scorre una fibra ottica che consente al medico di vedere le effettive condizioni dell'intestino. Il colonscopio è dotato anche di un dispositivo per l'esecuzione di una biopsia (materiale biologico), che può essere utilizzato per eseguire piccoli interventi chirurgici.

Perché è necessaria una colonscopia?

La colonscopia viene eseguita principalmente per i seguenti scopi:

• diagnosi di varie malattie intestinali (infiammatorie o tumorali);
• stabilire la causa e la localizzazione della fonte del sanguinamento intestinale;
• valutare le condizioni dell'intestino prima dell'intervento chirurgico;
• rimozione di tumori benigni del colon.

Indicazioni alla colonscopia

La colonscopia può essere prescritta per i seguenti disturbi (sintomi):

• disturbi delle feci (cronici o);
• : sensazione di pesantezza allo stomaco, gonfiore;
• , sensazione dopo aver mangiato;
• diminuzione dell'appetito.

Malattie diagnosticate mediante colonscopia

La colonscopia può essere utilizzata per diagnosticare le seguenti malattie:

• colite ulcerosa e comune;
• Morbo di Crohn;
• polipi del colon;
• diverticolosi intestinale (protrusione della mucosa nel lume intestinale);
• La malattia di Hirschsprung;
• malattie tumorali dell'intestino, ecc.

Come viene eseguita una colonscopia?

La colonscopia viene eseguita attraverso l'ano. La procedura è inevitabilmente associata ad un certo disagio e dolore. Comprendendo questo, il medico agisce con attenzione e attenzione, cercando di ridurre al minimo le possibili sensazioni spiacevoli e dolorose.

Per eseguire la procedura, dovrai spogliarti dalla vita in giù, sdraiarti su un divano o un lettino sul lato sinistro, avvicinando le ginocchia al petto.

Il colonscopio viene inserito nel lume del retto e si sposta gradualmente lungo l'intestino. Lo studio dura dai 20 ai 60 minuti. È necessario più tempo se vengono eseguite manipolazioni (fare una biopsia, rimuovere un polipo).

Colonscopia in un sogno

Per i pazienti che desiderano eliminare completamente il disagio durante la colonscopia, viene offerta la possibilità di eseguire lo studio in uno stato di sonno medicato.

Negli ospedali di JSC "Family Doctor". Per addormentarti viene utilizzato il farmaco “Proviv”. Il sonno indotto dai farmaci dovrebbe essere distinto dall’anestesia generale. Prima che il farmaco venga somministrato, devi essere esaminato da un anestesista, quindi devi venire allo studio in anticipo - 30 minuti prima dell'orario previsto per la colonscopia. In questo caso, è necessario avere a portata di mano la trascrizione di un nuovo elettrocardiogramma.

Il paziente si addormenta non appena inizia la somministrazione del farmaco e si sveglia quasi non appena termina la somministrazione. Il recupero completo avviene in 15-20 minuti, ma si consiglia di rimanere in ospedale per 1-3 ore sotto controllo medico. Si consiglia di guidare non prima di 2 ore dopo la procedura.

Come prepararsi per una colonscopia?

La colonscopia sarà efficace solo se il paziente ha adottato un approccio responsabile nella preparazione allo studio e ha seguito tutte le raccomandazioni necessarie.

Prima di tutto, 3 giorni prima della procedura dovresti passare a una dieta priva di scorie. Dovrebbero essere esclusi: pane integrale, cereali, frutta e verdura fresca, verdure, cavoli in qualsiasi forma, legumi, piselli, lenticchie, frutta secca, compresa uva passa, bacche e noci, latticini grassi (compresa panna, panna acida, ghiaccio panna , ricotta grassa), pesce e carne grassi (comprese anatra e oca), sottaceti, marinate, cibi affumicati, dolci, alcol, bevande gassate, kvas.

Consentito mangiare: riso, pasta di farina pregiata, pane bianco, carne magra bollita (vitello, manzo, pollo), cotolette, polpette o soufflé, uova, pesce magro (merluzzo, lucioperca, pesce persico, luccio) , decotti di verdure, patate (senza buccia), latticini magri (ricotta, formaggio, kefir, latte scremato), miele.

Se soffri di stitichezza, assicurati di assumere lassativi quotidianamente, magari aumentandone leggermente la dose rispetto a quella abituale (senza violare le istruzioni per l'uso).

Alla vigilia della colonscopia, è necessario pulire l'intestino. A questo scopo i medici del Family Doctor consigliano di utilizzare Fortrans o Fleet fosfo-soda. L'assunzione di farmaci ti eviterà di dover fare un clistere.

Preparazione per la colonscopia utilizzando il farmaco "Fortrans"

Una confezione di Fortrans viene diluita in 1 litro d'acqua (è possibile utilizzare succo limpido o tè leggero). Più il liquido è acido, più facile sarà bere la soluzione.

Dovresti iniziare a bere la soluzione il giorno prima della colonscopia, non prima di due ore dopo pranzo. Il pranzo dovrebbe essere leggero (brodo, tè). La confezione Fortrans contiene 4 bustine. Si consiglia di utilizzarli tutti e quattro (per persone di peso superiore a 50 kg). Devi bere un bicchiere della soluzione ogni 15-20 minuti per 4-5 ore. Il momento ottimale per prendere Fortrans è dalle 9 alle 23 ore. Puoi innaffiare la soluzione con una piccola quantità di succo acido (senza polpa) o mangiarla con una fetta di limone. Le feci molli appariranno 1-2 ore dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco e 2-3 ore dopo l'assunzione dell'ultima dose l'intestino sarà completamente pulito.

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Cos'è la colonscopia e cosa mostra?

La colonscopia dell'intestino è un esame endoscopico dell'intestino, durante il quale è possibile valutare visivamente le condizioni di ciascuna sezione dell'intestino. Questo studio può essere effettuato solo utilizzando un endoscopio abbastanza flessibile.

La procedura viene eseguita per vedere tumori, ulcere o danni alla mucosa. Succede anche che venga eseguita una colonscopia in modo che possa mostrare il ripristino dell'intestino (per confermare l'efficacia del trattamento o per mantenere il controllo dopo gli interventi chirurgici).

La procedura è prescritta a coloro che soffrono di:

1. polipi intestinali;
2. colite;
3. malattie oncologiche.

Quando si esegue una colonscopia, l'endoscopista ha la possibilità di esaminare le pareti dell'intestino crasso dall'interno. Grazie a questa procedura, la malattia può essere diagnosticata in una fase precoce e il paziente può ricevere un trattamento adeguato. Perché è così importante individuare la malattia nelle sue fasi iniziali? Grazie a ciò, puoi evitare ogni sorta di conseguenze pericolose per la salute umana e accelerare il processo di guarigione.

Inoltre, i pazienti con i seguenti sintomi dovrebbero sottoporsi a colonscopia:

• se c'è muco nelle feci;
• se ti fa male lo stomaco e spesso si gonfia;
• se hai feci molli o irregolari;
• se una persona si stanca molto velocemente, ha la febbre lieve (un altro nome è febbre lieve, può manifestarsi in questo modo: la temperatura aumenta per un lungo periodo di tempo fino a 37,1-38 ° C).

Un altro studio simile è prescritto sulla base dei risultati dei seguenti test:

1. Se un esame del sangue dettagliato rivela una diminuzione del livello di emoglobina e un aumento della VES.
2. Quando viene eseguito un esame del sangue per la presenza di marcatori tumorali.
3. C'è sangue nelle feci, il che è confermato dall'analisi del coprogramma.
4. Se un esame ecografico o radiografico ha dato un risultato allarmante.

In quali altri casi è indicata la colonscopia?

Non tutti lo sanno, ma la colonscopia intestinale viene prescritta anche a tutti coloro che soffrono di alcune malattie ginecologiche e del tratto gastrointestinale per prevenire una diagnosi errata di cancro:

• cancro uterino;
• cancro ovarico;
• endometriosi;
• polipi nell'intestino;
• polipi nello stomaco.

Le persone affette da malattia di Crohn che hanno subito un precedente intervento chirurgico al colon (inclusa la rimozione di polipi del colon) dovrebbero sottoporsi a regolare endoscopia annuale. La procedura è consigliata anche a chiunque abbia una predisposizione ereditaria al cancro intestinale.

Rilevazione di vermi mediante colonscopia

Cosa fornisce un test di screening?

Grazie a esami regolari, il cancro del colon-retto può essere individuato nelle fasi iniziali, quando la malattia può ancora essere curata. Spesso, grazie ad un esame di screening, è possibile prevenire lo sviluppo del cancro, perché se i polipi sono visibili possono essere asportati. E questa può essere la prevenzione del cancro.

La colonscopia può rilevare malattie come:

1. cancro al colon;
2. polipi nell'intestino crasso;
3. Morbo di Crohn;
4. colite ulcerosa non specifica;
5. tubercolosi intestinale;
6. diverticoli nell'intestino crasso.

Determinare la malattia nelle fasi iniziali

La colonscopia è un mezzo accurato per individuare il cancro, poiché il medico vede il tumore con i propri occhi. Molte persone sono interessate alla domanda: è possibile diagnosticare il cancro in una fase iniziale nel nostro tempo? Tenendo conto del fatto che un tumore canceroso si sviluppa da un polipo adenomatoso benigno, spesso asintomatico, la rimozione di tali escrescenze è l'unico metodo per prevenire il cancro del colon-retto ai nostri giorni. Questi polipi possono essere identificati solo se si esegue una colonscopia totale. A proposito, idealmente dovrebbero sottoporsi a questo trattamento tutte le persone che hanno raggiunto i 40-50 anni. Se durante la prima colonscopia preventiva non vengono evidenziati cambiamenti patologici nel colon, la procedura viene ripetuta dopo tre anni e poi dopo altri cinque anni.

Esistono anche altre opinioni sul possibile sviluppo di un tumore canceroso sulla superficie della mucosa del colon “immutata” (de novo). Possiamo solo dire con certezza del precancro obbligato (si tratta di poliposi familiare ereditaria). Ma questa malattia appare abbastanza raramente ed è improbabile che la sua frequenza migliori i tassi di diagnosi precoce.

Ci sono molti fattori che possono successivamente causare il cancro del colon-retto. La ricerca suggerisce che i seguenti fattori hanno un’influenza particolare sull’insorgenza di questa malattia:

• eredità umana;
• condizioni di vita che lo circondano;
• ambiente e status sociale;
• consumo eccessivo di alcol;
• dieta malsana (cibi grassi e ipercalorici).

L'impatto di questi fattori sulla comparsa del cancro è confermato solo parzialmente. Le informazioni provenienti dai registri internazionali del cancro suggeriscono che l’incidenza del cancro del colon-retto varia in paesi con quasi le stesse condizioni climatiche, dieta e simili. Non ci sono differenze significative nell’incidenza del cancro del colon-retto tra persone con diverso status socioeconomico, istruzione, ecc.

Comunque sia, diagnosticare la malattia in una fase iniziale è molto importante. E una colonscopia può aiutare in questo. Pertanto, è necessario controllare regolarmente la propria salute, anche sottoponendosi alla procedura sopra menzionata.

I moderni metodi di diagnostica intestinale consentono di vedere i primi cambiamenti nella struttura delle mucose e di stabilire in modo affidabile la causa e le conseguenze delle manifestazioni cliniche. Uno di questi metodi è una procedura terapeutica e diagnostica endoscopica: la colonscopia intestinale.

La colonscopia è un metodo di esame terapeutico e diagnostico dell'intestino lungo tutta la sua lunghezza. La manipolazione viene eseguita utilizzando un'attrezzatura speciale: un colonscopio. L'attrezzatura dispone di diversi barili per una sonda e strumenti chirurgici.

Durante lo studio, non solo è possibile valutare le condizioni dell'intestino, ma anche eseguire una serie di semplici procedure terapeutiche:

• Rimozione di polipi e focolai patologici locali;
• Arresto del sanguinamento;
• Eliminazione delle aderenze;
• Raccolta di materiale biologico per esame istologico.

Un colonscopio moderno è dotato di un dispositivo ottico e di illuminazione per migliorare la visualizzazione. L'immagine risultante viene trasmessa al monitor di un computer, che consente al medico di studiare a fondo la condizione dei focolai patologici, la natura dei cambiamenti nelle mucose e le caratteristiche anatomiche delle sezioni intestinali.

Puoi anche videoregistrare l'immagine risultante online e trasferirla a specialisti specializzati per la valutazione:

• proctologo,
• oncologo,
• gastroenterologo.

Perché si esegue la colonscopia: indicazioni

L'esame colonscopico è una direzione promettente per fare una diagnosi finale, poiché comporta l'implementazione simultanea di un'ampia gamma di manipolazioni. Le principali indicazioni per la colonscopia sono i sintomi atipici e i reclami dei pazienti.

L'obiettivo dello studio è quello di:

• differenziazione di varie malattie delle parti inferiore e superiore dell'apparato digerente;
• manifestazione della diagnosi finale sulla base dei dati di immagine ottenuti;
• analisi istologiche e citologiche.

Sono indicazioni alla procedura i seguenti reclami::

• dolore durante i movimenti intestinali;
• la comparsa di secrezioni atipiche dal canale rettale (sangue, componente mucosa, essudato sieroso, pus);
• dolore fastidioso nell'addome inferiore senza connessione con i movimenti intestinali;
• sospetto di processi infiammatori nell'intestino:
• rischi di sviluppare un tumore maligno.

Oggi la colonscopia è inclusa nell'elenco degli esami preventivi obbligatori nei pazienti con predisposizione ereditaria al cancro intestinale, nonché all'età di 40-45 anni.

Considerati gli elevati rischi oncologici, è necessario sottoporsi regolarmente all'esame dell'intestino mediante metodi endoscopici.

Cosa rivela e mostra la ricerca?

Utilizzando l'attrezzatura colonscopica, il medico è in grado di individuare eventuali cambiamenti atipici delle mucose rispetto alla norma e di valutare l'entità della lesione in base alla storia clinica del paziente.

La ricerca ha le seguenti capacità:

• visualizzazione di cicatrici, lesioni ulcerative, erosioni, neoplasie polipi (tipi di polipi nell'intestino);
• fonti di sanguinamento;
• la natura delle emorroidi;
• eliminazione simultanea delle aree sanguinanti;
• la capacità di ottenere fotografie e immagini video dell'area patologica.

Con l'aiuto della colonscopia è possibile individuare facilmente un corpo estraneo e rimuoverlo, eseguire una biopsia di un frammento sospetto di mucosa e valutare i rischi oncologici.

In una nota: spesso dopo metodi diagnostici mini-invasivi i medici decidono di eseguire una colonscopia per l'elevato contenuto informativo e l'accuratezza della manipolazione.

Che aspetto ha il cancro all'intestino?

I tumori cancerosi non sono particolarmente diversi dal punto di vista endoscopico. Ciò è particolarmente vero per un tumore canceroso localizzato nella parte destra del colon (questo è quello che di solito viene diagnosticato nelle fasi terminali).

I principali sintomi del cancro intestinale sono:

• movimenti intestinali stabili e frequente alternanza di stitichezza e diarrea;
• sangue (esplicito o nascosto) nelle feci;
• sudorazioni notturne;
• stenosi intestinale e comparsa di feci a forma di matita.

Spesso, la conferma regolare degli esami del sangue occulto è l'unico sintomo che caratterizza la comparsa di cellule tumorali in un tumore o, più recentemente, in un polipo benigno.

Colonscopicamente, l'immagine risultante visualizza un'area modificata dell'epitelio mucoso. Per confermare i rischi oncologici, viene prelevato un campione bioptico per ulteriori ricerche. Anche se vi è evidenza della comparsa di cellule atipiche, non è sempre possibile effettuare una diagnosi definitiva.

Un chirurgo oncologo a volte ha bisogno di più informazioni della relazione di un tecnico di laboratorio. La difficoltà principale non sta nella diagnosi di un tipico cancro, ma nella sua differenziazione e nella capacità di vedere le caratteristiche individuali.

Quale medico esegue la colonscopia?

Un appuntamento per una colonscopia viene rilasciato da un proctologo, chirurgo o gastroenterologo. La procedura stessa viene eseguita da un endoscopista. Durante la manipolazione possono essere presenti nello studio un anestesista (se è necessaria l'anestesia) e personale medico junior.

Come viene eseguita la procedura?

La procedura di esame della colonscopia segue un determinato algoritmo. Dopo ulteriori esami viene fissata una data per la manipolazione.

Pochi giorni prima dell'intervento i pazienti passano ad una dieta priva di rifiuti e il giorno prima della colonscopia vengono sottoposti ad un'ulteriore pulizia intestinale con un clistere classico o farmaci. Informazioni su cosa puoi mangiare 3 giorni prima della colonscopia.

Dato il caratteristico disagio durante la manipolazione, la procedura prevede la riduzione del dolore.

Esistono diversi metodi principali per alleviare il dolore durante la procedura.:

• Anestesia locale— trattamento della punta del colonscopio con anestetico;
• Sedazione— sonno leggero medicato senza depressione profonda della coscienza del paziente (prezzo della colonscopia con sedazione);
• Anestesia generale— assoluta depressione della coscienza e completa assenza di dolore (costo della colonscopia in anestesia).

Il vantaggio per il medico è l'anestesia locale, che mantiene la comunicazione con il paziente e il controllo sull'andamento dell'intera procedura. Tuttavia, in alcuni casi la procedura è possibile solo utilizzando l’anestesia generale o la sedazione.

Per garantire un sonno profondo indotto dai farmaci, i pazienti vengono sottoposti a un ulteriore esame per le reazioni allergiche in modo che il medico abbia un'idea di tutti i possibili rischi durante la somministrazione di un particolare farmaco.

Come viene eseguita la colonscopia?

L'esame viene effettuato con un colonscopio - attrezzatura con diversi passaggi chirurgici, un tubo flessibile di 1,5 m, un apparecchio di illuminazione e ingrandimento e una telecamera. L'aspetto dell'apparecchiatura può variare a seconda della modifica, del modello e della funzionalità.

Ogni anno, l'ingegneria medica consente di dotare i colonscopi di nuove funzionalità.

Algoritmo e tecnica

La procedura si svolge in una stanza appositamente attrezzata. Il giorno dell'esame, al paziente può essere somministrato un ulteriore clistere. Il paziente entra nella stanza, si spoglia, indossa uno speciale camice ospedaliero e si sdraia sul divano su un fianco con le gambe piegate alle ginocchia.

1. Preparazione e messa a punto delle attrezzature;
2. Trattamento antisettico dell'ano;
3. Somministrazione dell'anestesia (o trattamento della punta del colonscopio);
4. Inserimento della punta per 3-4 cm nel canale rettale per iniettare atmosfere d'aria;
5. Inserimento graduale della sonda lungo tutta la lunghezza dell'intestino;
6. Procedure chirurgiche (se necessarie);
7. Rimozione della sonda al termine della manipolazione;
8. Rimozione dell'aria in eccesso;
9. Trattamento antisettico dell'ano.

La durata totale di un tipico studio diagnostico di solito non supera i 15-30 minuti. Se è necessaria una correzione chirurgica, il tempo può essere aumentato a 60 minuti.

Risultati della colonscopia

Una descrizione dei risultati di un esame colonscopico è solitamente pronta entro 2-3 giorni dalla data della procedura. I tempi possono essere allungati se si esegue una biopsia al momento della colonscopia (tempo per ottenere i risultati istologici) o degli interventi chirurgici (tempo per valutare la guarigione delle mucose).

Se sono necessari ulteriori dati per valutare in modo affidabile le condizioni dell'intestino, i risultati finali possono essere ottenuti 10 giorni dopo la procedura.

I criteri diagnostici si basano sulle seguenti tesi::

• Stato delle mucose (ombra, deformazione, umidità);
• Strutture anatomiche relative alla norma (localizzazione, dimensione, anse dei tratti intestinali);
• Dimensioni e composizione quantitativa di tumori, polipi;
• La presenza di focolai di sanguinamento, emorroidi. Come fare una colonscopia se hai le emorroidi;
• La presenza di focolai infiammatori, pus;
• Pulizia delle pieghe delle mucose (calcoli fecali, muco, escrementi);
• Età del paziente e conformità delle sezioni intestinali a questo criterio.

Nella conclusione devono essere indicate le ulteriori manipolazioni eseguite e viene rilasciato un disco con una foto o un'immagine del processo in corso. I pazienti trasmettono le informazioni ricevute a uno specialista specializzato per determinare ulteriori tattiche per la gestione del paziente.

Quanto è pericolosa la procedura: possibili complicazioni

La colonscopia non è una procedura piacevole o indolore:

• In primo luogo, si avverte un evidente disagio quando viene pompata aria per raddrizzare le mucose e migliorare la visualizzazione.
• In secondo luogo, lo spostamento della sonda oltre i 15 cm può provocare una sensazione di dolore e contrazione della muscolatura liscia.
• In terzo luogo, la contrazione involontaria rende difficile l'avanzamento della sonda e provoca un disagio ancora maggiore al paziente.

Possono sorgere complicazioni a causa della mancanza di professionalità del medico o della mancanza di molti anni di esperienza nell’esecuzione di tali manipolazioni.

Vengono identificati i seguenti possibili rischi e complicazioni::

• Perforazione o perforazione delle mucose. Una rara complicanza che di solito si verifica sullo sfondo di ulcerazioni esistenti e assottigliamento delle mucose associate a danni erosivi alle pareti intestinali. La patologia richiede un intervento chirurgico immediato.
• Sanguinamento. Il sanguinamento intestinale può verificarsi sia durante che dopo la manipolazione, soprattutto in caso di storia coloproctologica complicata. Sanguinamento di varia intensità può verificarsi dopo interventi chirurgici.
• Dolore al basso ventre. Il disagio con un leggero dolore fastidioso dopo la procedura è normale. Di solito scompaiono da sole dopo pochi giorni o dopo l'assunzione di farmaci antispastici. Se i sintomi si intensificano o persistono, si consiglia di consultare uno specialista specializzato.
• Infezione. Una rara complicanza che si verifica a causa di un trattamento antisettico insufficiente del colonscopio o del mancato rispetto dell'igiene personale da parte del paziente dopo le procedure chirurgiche.
• Danni traumatici alle pareti. Lesioni alla mucosa intestinale possono verificarsi in presenza di aderenze, nonché durante la colonscopia sotto sedazione o anestesia generale. È per questo motivo che i medici preferiscono l’anestesia locale per mantenere il paziente cosciente e controllare la reazione durante il passaggio della sonda.

Dopo l'anestesia sono possibili anche complicazioni sotto forma di reazioni allergiche spontanee o inattese come eruzioni cutanee, orticaria, prurito e depressione parziale della coscienza.

Attenzione! Se dopo la procedura si verificano nausea, debolezza generale e malessere o forte sanguinamento dal canale rettale, è necessario contattare immediatamente uno specialista o chiamare un'ambulanza.

In genere, la colonscopia endoscopica non presenta complicazioni. Il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche durante il periodo di preparazione e dopo la manipolazione riduce a zero tutti i rischi potenziali.

Tipi di ricerca

La colonscopia endoscopica è un termine collettivo per molte procedure che esaminano le condizioni del tratto intestinale.

Si distinguono le seguenti tipologie di ricerca::

• Colonscopia ad ultrasuoni. Un nuovo metodo di esame minimamente invasivo, che prevede l'inserimento rettale di un sensore o l'esame delle sezioni intestinali attraverso il peritoneo. Il vantaggio principale è la capacità di diagnosticare i tumori nelle prime fasi di sviluppo. Le controindicazioni sono segni di peritonite, colite ulcerosa, esacerbazione di malattie croniche.
• Colonscopia capsulare. Un metodo moderno di esame del colon, che spesso è combinato con l'esame degli organi epigastrici e dello stomaco. L'unicità sta nella capacità di esaminare in dettaglio l'intera lunghezza dei tratti intestinali, seguire tutte le fasi digestive ed esaminare lo stato delle pareti dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino. Il paziente ingoia semplicemente una capsula con una videocamera incorporata e svolge le sue solite attività. La capsula esce con il naturale processo di defecazione. L'unico inconveniente è il costo elevato. Cos'è la colonscopia con capsula?
• Colonscopia virtuale. Il metodo di ricerca virtuale assomiglia essenzialmente alla diagnostica MRI, ma aiuta a identificare solo grandi escrescenze sulle mucose. Durante la manipolazione è possibile ottenere immagini chiare con un'immagine tridimensionale dell'intestino crasso e persino coprire una parte separata dell'intestino tenue. Cosa è meglio: colonscopia o colonscopia virtuale?
• Rettosigmoscopia. Metodo di ricerca utilizzato quando è necessario studiare il lume rettale ad una distanza massima di 45-50 dall'ano.
• Sigmoidoscopia. Il metodo consente di stimare solo 30-35 cm di lunghezza del retto dall'ano. Cos'è meglio: colonscopia o sigmoidoscopia?

In tutti i casi è necessaria una preparazione standard: dieta e massima pulizia intestinale per migliorare la visualizzazione.

Sfortunatamente, in molti casi, i metodi minimamente invasivi rappresentano una fase preliminare della diagnosi. Spesso, dopo l'esame, rimangono dei dubbi e i medici prescrivono una colonscopia a tutti gli effetti.

Quali parti dell'intestino vengono controllate con la colonscopia?

La colonscopia consente di valutare le condizioni di tutte le parti dell'intestino crasso: retto, colon, cieco e sigma.

Innanzitutto, l'endoscopista esamina l'area delle parti inferiori del tratto gastrointestinale, quindi valuta le condizioni del cieco e del colon sigmoideo. Il cieco confina con l'intestino tenue, quindi è possibile esaminare anche una parte dell'intestino tenue.

Come viene eseguita la colonscopia per le aderenze dopo l'intervento chirurgico?

Ci sono molti miti e varie domande poco chiare sulla colonscopia. La paura del dolore, la delicatezza e la specificità della manipolazione spaventano molti pazienti.

La procedura può essere eseguita per le seguenti condizioni:

• Colonscopia e aderenze. Le aderenze aumentano il dolore durante la procedura e rendono difficile o impossibile il passaggio della sonda. Durante una colonscopia è possibile la rimozione chirurgica della patologia.
• Colonscopia dopo intervento chirurgico intestinale. Nel primo periodo postoperatorio o dopo la stomia, si raccomanda ai pazienti di ricorrere a metodi diagnostici minimamente invasivi (irrigoscopia, ecografia, colonscopia virtuale). Nel periodo successivo è importante valutare le condizioni generali del paziente, l'entità dell'intervento eseguito, il grado di guarigione delle superfici della ferita e la fattibilità della procedura.
• Trattamento per l'endometriosi. L’endometriosi intestinale viene solitamente diagnosticata tramite colonscopia. Non esistono altri metodi diagnostici specifici. La manipolazione viene eseguita in un determinato giorno del ciclo mestruale, poiché entrambi i processi sono strettamente correlati.

Qualunque sia lo scopo della procedura diagnostica, dovresti fidarti del tuo medico e sottoporsi a un esame.

Controindicazioni

Possono esserci controindicazioni assolute e relative alla colonscopia. L'unica eccezione è la necessità di un intervento di emergenza.

La procedura non può essere eseguita per le seguenti condizioni e malattie:

• Malattia cardiovascolare;
• Insufficienza della funzionalità epatica e renale;
• Malattie dei polmoni e dell'apparato respiratorio;
• Instabilità della pressione sanguigna, ipertensione arteriosa;
• storia di diverticolite;
• Ernia inguino-scrotale o ombelicale;
• Esacerbazione di malattie infiammatorie;
• Segni di peritonite;
• Gravidanza;
• Malattie del sangue.

L'esecuzione di un esame dell'intestino richiede una preparazione speciale, quindi la necessità della sua nomina viene decisa dal medico in base alla totalità dei dati della storia clinica, delle condizioni attuali e dell'età del paziente. Se è impossibile eseguire la colonscopia tradizionale, vengono utilizzati metodi di ricerca alternativi.

Quanto costa una colonscopia?

Il costo medio di una colonscopia a Mosca varia da 7.500 a 10.000 rubli.

Il costo finale è formato dai seguenti criteri:

• livello clinico;
• esperienza del medico;
• consultazioni e preparazione alla ricerca;
• obiettivi e necessità di attuazione;
• anestesia;
• degenza ospedaliera;
• tipo di colonscopia.

Il costo finale può raggiungere diverse decine di migliaia di rubli.

Guarda un video virtuale di una colonscopia intestinale:

La colonscopia è un metodo informativo e accurato per la diagnosi di sezioni intestinali, volto a identificare e trattare molti processi patologici. Considerando la difficile situazione oncologica nella società moderna, i metodi di ricerca endoscopica stanno guadagnando costantemente popolarità.

Puoi fissare un appuntamento con un medico direttamente sul nostro sito web.

Sii sano e felice!

Il proctologo è uno dei medici più detestati da molti, la cui visita viene rinviata fino all'ultimo minuto. Sì, e parlare di eventuali problemi nell'intestino è considerato piuttosto vergognoso, eppure il colon-retto sta guadagnando slancio con tanta sicurezza e sta causando molte vite.

E questo nonostante il fatto che se si cerca aiuto in tempo da specialisti, diagnosticare questa patologia non è difficile. E la prognosi è favorevole, a meno che il paziente non arrivi all’ultimo stadio del cancro. L'esame dei pazienti può iniziare con test di screening per rilevare sanguinamenti nascosti.

Vengono sottoposti anche a colonscopia, irrigoscopia e sigmoidoscopia. Non tutti i pazienti capiscono cosa si intende con questi termini, quindi i pazienti potrebbero avere le seguenti domande: cos'è la colonscopia intestinale? Come viene eseguita la procedura? Cosa mostra una colonscopia? Fa male?

informazioni generali

La colonscopia è un esame strumentale dell'intestino crasso e del suo segmento inferiore (retto), che viene utilizzato per diagnosticare e trattare le condizioni patologiche di questa parte del tubo digerente. Mostra in dettaglio le condizioni della mucosa. A volte questa diagnosi è chiamata fibrocolonscopia (colonscopia FCS). Tipicamente, la procedura di colonscopia intestinale viene eseguita da un proctologo diagnostico, assistito da un'infermiera.

Questa procedura diagnostica prevede l'inserimento nell'ano di una sonda dotata all'estremità di una telecamera che trasmette un'immagine su un grande schermo. Successivamente, l'aria viene pompata nell'intestino, impedendo agli intestini di aderire tra loro. Man mano che la sonda avanza, vengono esaminate nel dettaglio diverse zone dell'intestino. In alcuni casi, la colonscopia viene eseguita non solo per visualizzare i problemi, ma consente anche le seguenti manipolazioni:

• prelevare un campione bioptico;
• rimuovere polipi o corde di tessuto connettivo;
• rimuovere oggetti estranei;
• smettere di sanguinare;
• ripristinare la permeabilità intestinale in caso di restringimento.

Il colonscopio è una sonda morbida e facilmente pieghevole che permette di muoversi delicatamente attraverso tutte le strutture anatomiche dell'intestino senza ledere i tessuti o causare dolore al paziente.

Per i bambini, la colonscopia viene eseguita in anestesia generale.

Indicazioni per l'uso

Per confermare la diagnosi preliminare viene eseguita una colonscopia intestinale. Ti consente di determinare con precisione la posizione e l'entità dei cambiamenti patologici. Ciò è particolarmente appropriato per le seguenti condizioni e malattie:

• sanguinamento dal retto e dal colon (durante la procedura viene eseguita la termocoagulazione);
• neoplasie nell'intestino di natura benigna (rimozione di polipi);
• oncopatologia dell'intestino crasso (prelievo di campioni bioptici per esame istologico);
• Morbo di Crohn (malattia infiammatoria granulomatosa);
• colite ulcerosa non specifica;
• completa interruzione del passaggio del contenuto attraverso l'intestino;
• problemi intestinali (frequente diarrea o stitichezza cronica);
• rapida perdita di peso per ragioni sconosciute;
• diminuzione dell'emoglobina;
• febbre di basso grado di lunga durata.

La colonscopia del retto è indicata a scopo preventivo una volta all'anno nei pazienti di età superiore ai 50 anni. Ciò è particolarmente vero per coloro che hanno una scarsa ereditarietà (ai parenti stretti è stato diagnosticato un cancro del colon-retto).

Preparazione

Il processo preparatorio prevede le seguenti fasi: preparazione primaria, alimentazione dietetica, pulizia farmacologica dell'intestino. Seguire attentamente questi passaggi garantirà risultati più affidabili.

Preparazione primaria

Se il paziente soffre di stitichezza da molto tempo, i soli farmaci purificanti non saranno sufficienti. In anticipo, a tali pazienti viene prescritto olio di ricino (olio di ricino) o clisteri classici. L'olio di ricino viene assunto 2 giorni consecutivi durante la notte. La quantità è calcolata in peso. Se il paziente medio pesa circa 70 kg, sono sufficienti 60 ml di prodotto.

Se la stitichezza è persistente e grave e l'olio di ricino non si giustifica, si consigliano i clisteri. Per eseguire tale manipolazione a casa, avrai bisogno di un serbatoio speciale con punte (tazza Esmarch) e 1,5 litri di acqua a temperatura ambiente.

Procedura dettagliata:

• Il paziente dovrebbe giacere sul lato sinistro e la gamba destra dovrebbe essere spinta in avanti e piegata all'altezza del ginocchio. È meglio posizionare una tela cerata sotto la scocca per non bagnare il divano o il letto.
• La tazza di Esmark è piena d'acqua mentre il morsetto è chiuso. Successivamente l'aria viene rilasciata e la fascetta viene richiusa.
• Il termoforo deve essere appeso 1–1,5 metri sopra il livello del divano/letto.
• L'ugello deve essere generosamente lubrificato con vaselina e inserito con cura nell'ano fino a una profondità di 7 cm.
• Il morsetto della tazza Esmarch viene rimosso e l'intero volume di liquido viene fatto entrare nel paziente, dopodiché la punta viene rimossa.
• Il paziente non deve correre immediatamente in bagno, ma prima muoversi leggermente, comprimendo lo sfintere (5-10 minuti). Dopodiché puoi liberarti. Questa manipolazione dovrebbe essere eseguita 2 sere di seguito.

I medici non consigliano di combinare l'assunzione di olio di ricino e i clisteri allo stesso tempo. Dopo 2 giorni di preparazione iniziale, il paziente deve mangiare correttamente e assumere farmaci speciali per la pulizia.

Cibo dietetico

Un altro modo per pulire a fondo le sezioni inferiori del tratto digestivo è dare la preferenza a una dieta priva di scorie 2-3 giorni prima della procedura prevista. Durante questo periodo, dovresti evitare cibi che causano una maggiore formazione di gas. Puoi mangiare carne magra e pesce, latticini fermentati e verdure bollite. L'ultimo pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre 8-12 ore prima della procedura programmata.

Purgazione

Farmaci come Fortrans ed Endofalk impediscono l'assorbimento dei nutrienti nel tratto gastrointestinale, quindi il cibo si muove rapidamente attraverso l'intestino e lo lascia rapidamente in forma liquida. E un altro gruppo di farmaci (Fleet Phosphosoda e Lavacol) ritarda la rimozione del liquido dall'intestino, quindi la peristalsi aumenta, le feci si ammorbidiscono e la pulizia intestinale accelera.

Non è consigliabile scegliere da soli i farmaci per la pulizia dell'intestino (prescritti da un medico)

Esecuzione della procedura

La fantasia dei pazienti spesso va nella direzione sbagliata e fraintendono completamente come viene eseguita una colonscopia intestinale. A loro sembra che li attenda la vera tortura, ma la medicina ha fatto passi avanti da tempo in questo senso. Durante l'esame viene solitamente utilizzata l'anestesia o la sedazione.

Colonscopia con anestesia locale

A tal fine vengono utilizzati farmaci in cui il principio attivo è la lidocaina (gel Luan, unguento Dicaine, gel Xylocaine). Si applicano all'ugello del colonscopio inserito nell'ano, oppure lubrificati direttamente con la mucosa. Inoltre, l'anestesia locale può essere ottenuta mediante somministrazione parenterale di agenti anestetici. Ma la chiave qui è che il paziente sia cosciente.

Sedazione

Un'altra opzione per la premedicazione. In questo caso, la persona si trova in uno stato simile al sonno. È cosciente, ma non prova dolore o disagio. A questo scopo vengono utilizzati Midazolam e Propofol.

Colonscopia dell'intestino in anestesia generale

Questo metodo prevede la somministrazione parenterale di farmaci che mandano il paziente in un sonno profondo indotto dai farmaci con completa mancanza di coscienza. La colonscopia eseguita in questo modo è particolarmente indicata nella pratica pediatrica, per persone con una soglia del dolore bassa e osservata da uno psichiatra.

L'esame intestinale viene effettuato in un'apposita cabina per esami proctologici. Al paziente viene chiesto di spogliarsi fino alla vita, in cambio gli vengono consegnate delle mutandine diagnostiche usa e getta e viene adagiato sul lettino sul fianco sinistro. In questo caso, le gambe devono essere piegate alle ginocchia e spostate verso lo stomaco. Quando il paziente riceve il sollievo dal dolore scelto per lui, inizia la procedura stessa.

Il colonscopio viene inserito nell'ano, viene pompata aria e si inizia a spingerla delicatamente in avanti. Per controllare, il medico sonda con una mano la parete anteriore del peritoneo per capire come il tubo supera le curve dell'intestino. Per tutto questo tempo, sullo schermo del monitor viene mostrato un video e il medico esamina attentamente varie parti dell'intestino. Al termine della procedura, il colonscopio viene rimosso.

Se l'intervento è stato eseguito in anestesia locale, il paziente viene rimandato a casa lo stesso giorno. E se è stata utilizzata l'anestesia generale, il paziente sarà costretto a trascorrere diversi giorni in ospedale e sarà sotto la supervisione di specialisti. La procedura di solito dura non più di mezz'ora. Sui supporti digitali è possibile registrare foto di singole sezioni dell'intestino o video di una colonscopia.

Il medico raccoglie tutti i dati ottenuti durante l'esame in un protocollo speciale, che viene consegnato al paziente.

Controindicazioni e complicanze

I pazienti sono anche interessati a sapere in quali casi questa procedura è controindicata e quali complicazioni possono sorgere dopo il test. I pazienti nelle seguenti condizioni non potranno sottoporsi a questo esame:

• peritonite;
• gravi disturbi circolatori;
• infarto miocardico acuto;
• lesione alla parete intestinale;
• stadi gravi di colite;
• gravidanza.

Inoltre, ci sono anche una serie di controindicazioni relative, di cui potete leggere più in dettaglio in questo articolo. Dopo l'esame dell'intestino possono verificarsi le seguenti complicazioni: rottura della parete intestinale, emorragia interna, gonfiore intestinale a breve termine, dolore al peritoneo, aumento della temperatura corporea fino a 37,5 °C per 2-3 giorni (soprattutto se un piccolo è stata eseguita la resezione).

Dovresti consultare immediatamente un medico se dopo una colonscopia compaiono i seguenti sintomi:

• condizione febbrile;
• forte dolore addominale;
• nausea accompagnata da vomito;
• feci molli miste a sangue;
• debolezza generale, vertigini.

La colonscopia è un metodo di ricerca abbastanza sicuro se viene eseguito da uno specialista altamente qualificato e il paziente segue tutte le raccomandazioni durante il periodo preparatorio.