Malattie infiammatorie aspecifiche degli organi femminili. Infiammazione aspecifica e specifica

L'infiammazione specifica è l'infiammazione causata da un agente patogeno specifico ed è caratterizzata da alcune caratteristiche morfologiche che ci permettono di parlare della sua eziologia. I segni di un'infiammazione specifica includono la presenza di un agente patogeno specifico, la predominanza infiammazione produttiva, più spesso granulomatoso, un cambiamento nelle reazioni dei tessuti durante l'infiammazione con il suo decorso ondulatorio e l'insorgenza di necrosi secondaria. L'infiammazione specifica è caratteristica di malattie infettive come la tubercolosi, la lebbra (lebbra), lo scleroma e la sifilide.

La TUBERCOLOSI è una malattia comune, causata dal bacillo di Koch, che colpisce più spesso i polmoni, meno spesso quelli osteoarticolari e sistema genito-urinario. Il granuloma tubercolare è caratterizzato dalla presenza di necrosi caseosa al centro e attorno ad esso si accumulano cellule epitelioidi, linfoidi, Pirogov-Langhan multinucleari giganti e plasmaciti.

LEBBRA (lebbra) - relativamente malattia rara, causato dal bacillo di Hansen, colpisce la pelle, nervi periferici e superiore Vie aeree. Il tessuto di granulazione nella lebbra è caratterizzato da cellule di Virchow, macrofagi, linfociti e plasmaciti.

SCLEROMA - causato dal bacillo Volkovich-Frisch, i cambiamenti sono localizzati nel sistema respiratorio; tra le cellule del tessuto di granulazione vi sono le cellule di Mikulicz e le sfere ialine [formate da plasmacellule morte], nonché cellule plasmatiche ed epitelioidi, linfociti. Il processo termina con la sclerosi, complicata dallo sviluppo dell'asfissia.

SIFILIDE - l'agente eziologico della malattia è il Treponema pallidum, che molto spesso entra nel corpo attraverso il contatto sessuale, meno spesso attraverso il contatto o attraverso la placenta. Periodo di incubazione con la sifilide dura 3 settimane, poi si verifica la sifilide primaria, che si manifesta morfologicamente con la formazione di un complesso sifilitico primario costituito da un'ulcera dura [ulcera dura - nel sito di penetrazione della spirocheta, di solito sui genitali o sul labbro), linfangite e linfoadenite regionale. Dopo la guarigione, nella sede dell'ulcera può rimanere una cicatrice. La sifilide secondaria si manifesta dopo 6-10 settimane ed è caratterizzata dalla formazione di un'eruzione cutanea sulla pelle o sulle mucose sotto forma di sifilide [roseola, papule, pustole]. Quando la sifilide guarisce, sulla pelle possono rimanere lesioni depigmentate [leucoderma]. La sifilide terziaria si manifesta dopo 3-6 anni e si manifesta con un'infiammazione interstiziale diffusa cronica o gumma [un focolaio di necrosi incapsulato]. Nell'infiltrato della sifilide, le cellule plasmatiche e linfoidi sono le più caratteristiche. Le gomme si trovano più spesso nel fegato, nella pelle e tessuti soffici. L'infiammazione interstiziale cronica è più spesso localizzata nel fegato, nei polmoni, nella parete aortica e nei testicoli. L'aorta, la sua parte ascendente e l'arco sono particolarmente spesso colpiti; l'infiltrato infiammatorio è localizzato nel guscio medio, quindi il processo è chiamato mesaortite sifilitica, il guscio interno dell'aorta è rugoso, ricorda la pelle shagreen. Come risultato della mesaortite sifilitica, si sviluppa un aneurisma sifilitico, che può rompersi e causare sanguinamento. Al massimo manifestazione pericolosa la sifilide terziaria include la neurosifilide, che si manifesta con lesioni

Sistema nervoso centrale. Le forme cliniche e morfologiche della neurosifilide comprendono forme semplici, gommose, vascolari, paralisi progressiva e tabe dorsale.

A trasmissione transplacentare l'infezione si verifica con la sifilide congenita. Si divide in sifilide di feti prematuri nati morti (morte fetale intrauterina), sifilide congenita precoce (manifestata da polmonite “bianca”, fegato “silice”, osteocondrite, meningoencefalite), sifilide congenita tardiva (manifestata dalla triade di Hutchinson - sordità, cheratite, botte denti a forma di dente).

Maggiori informazioni sull'argomento Infiammazione specifica:

1. Infiammazione produttiva e cronica. Granulomatosi. Morfologia dell'infiammazione specifica e aspecifica.
2. INFIAMMAZIONE: DEFINIZIONE, ESSENZA, SIGNIFICATO BIOLOGICO. MEDIATORI DELL'INFIAMMAZIONE. MANIFESTAZIONI LOCALI E GENERALI DELL'INFIAMMAZIONE. INFIAMMAZIONE ACUTA: EZIOLOGIA, PATOGENESI. MANIFESTAZIONE MORFOLOGICA DELL'INFIAMMAZIONE ESSUDATIVA. ESITI DELL'INFIAMMAZIONE ACUTA
3. INFIAMMAZIONE CRONICA. GRANULOMATOSI. RAGIONI, MECCANISMI DI SVILUPPO. MORFOGENESI DEI GRANULOMI. CARATTERISTICHE GENERALI. MORFOLOGIA DELLE GRANULOMATOSI SPECIFICHE (TUBERCOLOSI, SIFILIDE, LEPROSA, SCLEROMA) E NON SPECIFICHE. SCLEROSI
4. Infiammazione. Definizione, essenza, mediatori dell'infiammazione. Manifestazioni locali e generali dell'infiammazione essudativa, manifestazioni morfologiche dell'infiammazione essudativa. Risposta in fase acuta. Reazioni ulceroso-necrotiche durante l'infiammazione.

Gli organi femminili ad eziologia non specifica oggi occupano circa il 65% di tutti problemi ginecologici. Ciò può essere dovuto a vari fattori che contribuiscono alla penetrazione dei microbi nei genitali.

Pertanto, vorrei attirare l'attenzione e considerare più in dettaglio questioni come malattie infiammatorie organi femminili, trattamento e prevenzione della loro insorgenza, classificazione e caratteristiche di ciascuna tipologia.

Cause delle malattie infiammatorie “femminili”.

Come accennato in precedenza, sia le infezioni genitali acute che quelle femminili sono associate alla penetrazione di microbi nei genitali. Ciò può accadere durante il rapporto sessuale insieme allo sperma o al lubrificante, nonché direttamente dal corpo della donna (ad esempio dall'intestino).

Questo processo è notevolmente facilitato da fattori come l'uso di tamponi intravaginali e da vari interventi intrauterini.

Le cause dell'infiammazione possono essere diverse. Pertanto, torneremo su questo argomento considerando ciascuno di essi separatamente.

Malattie infiammatorie degli organi femminili: classificazione

Esistono diverse classificazioni delle malattie femminili. Sono divisi in base a indicatori diversi: l'andamento del processo, il tipo di agente patogeno, le modalità di diffusione dell'infezione e così via.

In base alla natura del corso, ci sono organi genitali acuti e femminili. I primi sono caratterizzati da sintomi pronunciati, mentre i segni del secondo tipo potrebbero non essere così evidenti.

A seconda dell'agente patogeno, malattie delle donne sono solitamente divisi in due gruppi:

1. Malattie infiammatorie specifiche degli organi genitali femminili. Il loro verificarsi è causato flora patogena, che di solito viene trasmesso sessualmente. Le malattie infiammatorie specifiche più conosciute degli organi femminili: gonorrea, tricomoniasi, sifilide, HIV, tubercolosi, papillomavirus e infezione erpetica. Come puoi vedere, nella maggior parte dei casi questo gruppo include malattie sessualmente trasmissibili.
2. Malattie infiammatorie aspecifiche degli organi genitali femminili. Questo gruppo di malattie è causato dalla flora endogena, presente in ogni organismo. Normalmente è in uno stato inattivo e quando attivato provoca processi infiammatori ( stiamo parlando sugli stafilococchi, coli, streptococchi, ecc.).

Le principali malattie infiammatorie aspecifiche degli organi femminili: vulvite, colpite, cervicite, endometrite (forme acute e croniche), salpingooforite, pelvioeritonite. Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di essi.

Vulvite

Cominciamo a considerare le malattie infiammatorie degli organi femminili con una malattia come la vulvite. I seguenti fattori possono provocarne la comparsa:

• ignorando le regole igiene intima;
• elmintiasi;
• la presenza di cistite o malattie endocrine;
• la presenza di influenze termiche, meccaniche e chimiche;
• uso improprio e incontrollato forniture mediche(antibiotici).

Esiste anche una forma secondaria di vulvite. Sembra dovuto all'effetto sui genitali elevato numero secrezione da mughetto, endocervicite, tricomoniasi, endometrite.

Durante la forma acuta, di solito si osserva quanto segue:

• bruciore e dolore nella zona genitale esterna;
• che diventano più forti quando si urina e si cammina;
• scarico abbondante;
• aumento della temperatura;
• debolezza nel corpo.

Inoltre, sulla mucosa della vulva compaiono gonfiore, iperemia, placca purulenta e ulcerazioni sanguinanti. In alcuni casi si può osservare un ingrossamento dei linfonodi inguinali.

La forma cronica differisce meno sintomi gravi fino a quando non si verifica una esacerbazione della malattia.

Colpite

Il prossimo problema, classificato come "malattie infiammatorie degli organi femminili", è la colpite. Questa è un'infiammazione della mucosa vaginale. Il motivo principale la sua comparsa è un'infezione causata da agenti patogeni(gonococchi, trichomonas, virus dell'herpes genitale, funghi candida, citomegalovirus, flora intestinale eccetera.). Ciò può essere facilitato sia da violazioni generali (violazioni ciclo mestruale, problemi metabolici, malattie infettive), E fattori locali(apertura della fessura genitale, ignorando le regole di igiene intima, prolasso o prolasso delle pareti dell'utero o della vagina, ecc.).

Come accennato in precedenza, esistono malattie infiammatorie acute e croniche degli organi femminili. La colpite a questo proposito merita un'attenzione speciale.

La forma acuta del processo infiammatorio è accompagnata dalla comparsa di leucorrea, sensazione di pesantezza e disagio nella vagina e nel basso ventre, prurito e bruciore. Inoltre, potrebbe esserci un'apparizione sensazioni dolorose, peggiora durante la minzione. A forma grave colpite acuta, la temperatura può aumentare e peggiorare salute generale.

Durante fase acuta si osservano malattie, gonfiore delle pareti vaginali e iperemia. Inoltre, la colpite è accompagnata dalla comparsa di emorragie puntiformi e noduli rossastri (infiltrati privi di copertura epiteliale) sulla mucosa.

Nella forma cronica della malattia, il principale sintomo visibile è un cambiamento nella natura delle secrezioni in purulente o sierose.

Endometrite

La malattia è un processo infiammatorio sulle membrane muscolari e mucose dell'utero. È accompagnato da gonfiore della mucosa, comparsa di una placca purulenta su di essa e successivamente da necrosi e rigetto dello strato funzionale.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell’endometrite sono:

• eseguire aborti;
• curettage dell'utero;
• utilizzo contraccettivi intrauterini;
• nascita recente.

La malattia è accompagnata da febbre, malessere, comparsa di secrezioni purulente-sanguinolente o sierose-purulente, nonché dolore al basso ventre.

La forma acuta dura da 4 a 10 giorni e, con un trattamento opportunamente selezionato, non lascia conseguenze e lo strato epiteliale viene rapidamente ripristinato.

La forma cronica di endometrite è molto rara. Si sviluppa come risultato della mancanza terapia necessaria per il trattamento delle forme acute o dopo ripetute interventi intrauterini. Causa ancora meno comune dell'apparenza endometrite cronicaè nell'utero dopo una procedura taglio cesareo, parti del feto durante l'aborto tardivo e così via.

I principali sintomi della malattia sono:

• dolore lancinante;
• la comparsa di leucorrea e sanguinamento dalla vagina;
• ispessimento e ingrossamento dell'utero.

Dopo aver sofferto di endometrite cronica, si osservano spesso disturbi della funzionalità delle ovaie, che portano ad aborti spontanei e infertilità.

Cervicite

La cervicite è un processo infiammatorio in canale cervicale. La ragione di ciò sono gli stessi batteri che causano altre malattie infiammatorie degli organi femminili: streptococchi, stafilococchi, trichomonas, clamidia, gonococchi, flora intestinale.

E dimensioni sconosciute o prolasso della cervice, abuso contraccezione- questi sono i fattori che contribuiscono alla penetrazione degli agenti patogeni nel corpo. Inoltre, i processi infiammatori in altre parti del sistema riproduttivo e le malattie extragenitali possono provocare la comparsa di cervicite.

La fase acuta del processo infiammatorio è caratterizzata da un cambiamento nelle secrezioni vaginali, che diventano mucose o purulente. Inoltre, alcuni casi della malattia sono accompagnati da dolore sordo basso addome.

La forma cronica della cervicite può essere rilevata con la comparsa di secrezioni mucose torbide dalla vagina.

Salpingo-ooforite

L'utero è chiamato salpingooforite.

A seconda del metodo e della via di infezione nel corpo, la malattia può essere primaria o secondaria. Nel primo caso, l'agente causale dell'infiammazione può entrare nelle appendici degli organi genitali inferiori, quando si usano contraccettivi intrauterini, sessualmente, così come durante il trattamento terapeutico o procedure diagnostiche(soffiaggio delle tube, curettage dell'utero, ecc.).

Con la salpingooforite secondaria, l'infezione può essere trasmessa per via metastatica (durante polmonite, mal di gola, influenza) o da organi interni che si trovano vicino all'utero (retto e colon sigmoideo, appendice).

La forma acuta di infiammazione è accompagnata da costante, tranquilla dolore intenso nel basso addome. Possono anche diffondersi al retto e alla parte bassa della schiena. Inoltre, di solito si osserva quanto segue:

• nausea (a volte con vomito singolo);
• gonfiore;
• debolezza generale;
• brividi;
• bocca asciutta;
• aumento della frequenza cardiaca e aumento della temperatura.

L'addome diventa doloroso soprattutto alla palpazione Parte inferiore e muscoli parete addominale può essere stressante.

La salpingooforite cronica si manifesta solitamente come risultato di un recupero incompleto dopo una forma acuta della malattia. Inoltre, nelle prime fasi del suo sviluppo potrebbe non esserci sintomi speciali. Solo dopo un po 'di tempo compaiono dolori dolorosi nell'addome inferiore. Possono diffondersi alla vagina, alle pieghe inguinali e all'area sacrale. Tendono ad intensificarsi durante le mestruazioni, così come durante il raffreddamento o la presenza di malattie extragenitali.

La salpingooforite cronica può portare a infertilità, disfunzioni mestruali e sessuali, gravidanza ectopica e aborto spontaneo. Inoltre, può provocare disfunzioni del sistema urinario, epatobiliare e digestivo.

Il decorso della malattia è solitamente caratterizzato da frequenti esacerbazioni, accompagnate da dolore, sbalzi d'umore, diminuzione della capacità lavorativa, disturbi endocrini e disturbi vascolari, così come un deterioramento del benessere generale.

Pelvioperitonite

Esistono malattie infiammatorie degli organi femminili che colpiscono non solo la vagina, l'utero o le appendici, ma anche l'intero peritoneo della piccola pelvi. Uno di questi è la pelvioperitonite. Può essere diffuso o parziale.

Gli agenti causali della pelvioperitonite sono gli stessi microrganismi che causano altre malattie femminili non specifiche, quindi non ripeteremo nuovamente il loro elenco. Questa malattia può anche essere acuta o cronica.

La pelvioperitonite si sviluppa come malattia secondaria quando l'infezione penetra nell'utero, nelle appendici, nelle ovaie, nell'appendice e in altri organi addominali.

A forma acuta Ci sono sintomi pronunciati sotto forma di:

• improvviso deterioramento delle condizioni;
• tachicardia;
• forte dolore al basso ventre.

Questi ultimi sono accompagnati da nausea, vomito, brividi, gonfiore, secchezza delle fauci e tensione dei muscoli addominali.

Durante fase cronica La malattia provoca la formazione di aderenze, che possono compromettere la corretta posizione dell'utero e delle sue appendici.

Trattamento delle malattie infiammatorie degli organi femminili

Vale subito la pena notare che quando compaiono malattie infiammatorie aspecifiche degli organi femminili, è severamente vietato l'automedicazione! Mettere diagnosi corretta può essere eseguito solo da un ginecologo esperto dopo un esame e aver ricevuto i risultati dei test. Prescriverà anche i farmaci necessari che aiuteranno a liberarsi rapidamente del problema.

La terapia può variare a seconda della tipologia. Tipicamente prevede l'uso di antibiotici per prevenire la progressione del processo infiammatorio. Se c'è irritazione sui genitali esterni, possono essere prescritti bagni con erbe medicinali antisettiche e lenitive, nonché speciali unguenti e creme intime.

Inoltre, in alcuni casi potrebbe essere necessario Intervento chirurgico e speciale prodotti farmaceutici. Non vale la pena approfondire lo studio di questo argomento, da allora trattamento necessario Solo un medico può selezionare in base alla natura del decorso e ai sintomi della malattia.

Prevenzione delle malattie infiammatorie

Abbiamo esaminato quali tipi di malattie infiammatorie degli organi femminili esistono, i sintomi di ciascuno e i possibili metodi di trattamento. Ma ci sono modi per evitarli? Come proteggersi da un problema come le malattie infiammatorie degli organi femminili? La prevenzione ne comprende diversi semplici consigli. È importante rispettare costantemente ciascuna delle regole di seguito elencate.

Vale la pena iniziare dal fatto che a tutte le ragazze è necessario insegnare come prevenire l'insorgenza di malattie infiammatorie femminili dall'età di anni infanzia. Prima di tutto, si tratta di mantenere l'igiene intima. Le ragazze più grandi dovrebbero assolutamente essere presentate possibili conseguenze promiscuità e cambiamenti frequenti partner sessuali.

È anche necessario monitorare condizione generale salute, trattare tempestivamente altre malattie infettive e infiammatorie (tonsillite, appendicite, colecistite e altre).

È obbligatorio visitare regolarmente un ginecologo che, sulla base dei risultati dell'esame e dello striscio effettuato, può rilevare il problema ancor prima che appaia. sintomi visibili. In questo modo sarà possibile sconfiggere la malattia nella fase in cui si manifesta.

Anche l’immunità gioca un ruolo importante. Pertanto, vale la pena rafforzarlo con tutti modi possibili, iniziando con l'assunzione di vitamine e finendo, ad esempio, con l'indurimento.

Un altro punto importante si applica a coloro che non hanno potuto proteggersi dal processo infiammatorio. Grazie allo speciale meccanismo dell'immunità femminile e al trattamento tempestivo e adeguato sintomi acuti le malattie regrediscono e scompaiono rapidamente sindrome del dolore e il benessere generale migliora. Ma questo non significa affatto che la donna si sia ripresa! Perciò è molto importante andare fino in fondo corso completo trattamento prescritto e terapia riabilitativa: questo è l'unico modo per evitare ripetute esacerbazioni e la transizione della malattia forma cronica, che ha conseguenze più gravi.

Come puoi vedere, non c'è nulla di complicato nei metodi di prevenzione, quindi attieniti a questi regole semplici non sarà difficile.

Questa forma di infiammazione non è riconosciuta da tutti gli autori. È più corretto parlare di un tipo di infiammazione granulomatosa con un granuloma tipico di un certo tipo di agente patogeno.

L'infiammazione specifica ha quanto segue tratti caratteriali:

1. Causato da alcuni tipi di microrganismi;

2. Durante reazione infiammatoria c'è un cambiamento nelle reazioni dei tessuti nel corpo;

3. Ha un decorso cronico, ondulatorio (i periodi di esacerbazioni sono sostituiti da periodi di cedimento del processo);

4. L'infiammazione è produttiva, si formano granulomi;

L'infiammazione specifica è causata dal Mycobacterium tuberculosis, dal Treponema pallidum, dal Mycobacterium leprosy, dal bacillo di Wolkovich-Frisch e dal bacillo della morva.

Infiammazione specifica nella tubercolosi. Considerando la dipendenza dalla resistenza del corpo e dallo stato di immunità nella tubercolosi si può osservare; 1. Reazioni alternative(i processi necrotici predominano con lo sviluppo della necrosi caseosa); 2. Reazioni essudative(formazione di essudato liquido con grande quantità sono possibili anche fibrina e linfociti, focolai di necrosi formaggiosa); 3. Reazioni produttive(quelli più caratteristici sono accompagnati dalla formazione di granulomi tubercolari).

Al centro del granuloma tubercolare c'è un focus di necrosi formaggiosa, attorno ad esso c'è un accumulo di cellule epitelioidi e, ancora più esternamente, linfociti, macrofagi e plasmacellule. Tra le cellule epiteliali e i linfociti si trovano le cellule giganti di Pirogov-Langhans, caratteristiche del granuloma tubercolare. Tuttavia, è impossibile fare una diagnosi di tubercolosi in base alla presenza di queste cellule, poiché cellule simili si possono trovare anche in altre malattie.

Processo infiammatorio nella tubercolosi ha andamento ondulatorio. A condizioni favorevoli(trattamento, buona immunità) il numero di microbatteri diminuisce e il granuloma viene sostituito dal tessuto connettivo (cioè la reazione essudativa viene sostituita da quella produttiva). Inoltre, in caso di diminuzione dell'immunità (ipotermia, esaurimento, ecc.), la reazione proliferativa può nuovamente essere sostituita da una reazione essudativa con formazione di granulomi e focolai di necrosi formaggiosa.

Infiammazione specifica nella sifilide. Sifilide causata da treponema pallido, ha anch'esso un decorso cronico ed ondulato. In questo caso si distinguono tre periodi di sifilide. Il sintomo più caratteristico della sifilide è il granuloma sifilitico - gumma. Appare negli organi e nei tessuti nel terzo periodo della sifilide. Suo tratto caratteristicoè la presenza grandi quantità plasmacellule.

Infiammazione specifica nella lebbra (lebbra). Questa malattia colpisce la pelle, il tratto respiratorio superiore e i nervi periferici con ridotta sensibilità.

Nella forma lepromatosa della malattia compaiono granulomi specifici sulla pelle. La loro particolarità è la presenza delle cellule di Virchow. Si tratta di grandi macrofagi contenenti microbatteri della lebbra invariati, con grandi vacuoli di grasso.

Nella forma tubercoloide della lebbra, l'infiltrato cellulare contiene cellule giganti che ricordano le cellule di Pirogov-Langhans. Questa forma di lebbra è caratterizzata da un rapido danno ai nervi periferici.

Nella forma intermedia della lebbra, l'infiammazione non è specifica e la sua diagnosi è molto difficile.

Infiammazione specifica nello scleroma. Questa malattia colpisce le vie respiratorie. C'è una proliferazione di tessuto di granulazione più denso, che restringe il lume. Una caratteristica dei granulomi è la presenza di cellule di Mikulicz (grandi macrofagi con citoplasma chiaro contenenti l'agente eziologico della malattia).

Infiammazione specifica nella morva. A decorso acuto di questa malattia nei granulomi i processi di disintegrazione (nuclei.
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In questo caso, le particelle del nucleo disintegrato sono intensamente colorate con ematossilina e sono chiaramente visibili. A decorso cronico processi

ricorda infiammazione specifica per la tubercolosi e diagnosi differenziale difficile.

Infiammazione specifica: concetto e tipologie. Classificazione e caratteristiche della categoria “Infiammazione specifica” 2017, 2018.

Infiammazione aspecifica non ha caratteristiche specifiche e può essere causata da diversi agenti flogogenici. Infiammazione specifica ha, insieme a quelli generali, caratteristiche specifiche ed è causato da un agente patogeno specifico. Esistono diverse malattie infiammatorie specifiche: tubercolosi, sifilide, lebbra, scleroma, ecc.

INFIAMMAZIONE ACUTA E CRONICA

Secondo il corso si distinguono l'infiammazione acuta e quella cronica.

Infiammazione acuta

L'infiammazione acuta è caratterizzata da:

Corso intensivo e completamento dell'infiammazione, di solito entro una o due settimane.

Molto spesso, nel sito dell'infiammazione predominano i processi di essudazione e tale infiammazione è chiamata “essudativa”.

INFIAMMAZIONE ESSUDATIVA

L'infiammazione essudativa è caratterizzata dalla formazione di essudato, la cui composizione è determinata principalmente dalla causa dell'infiammazione e dalla risposta dell'organismo al danno.

Infiammazione sierosa caratterizzato dalla formazione di essudato torbido, che contiene un piccolo numero di leucociti desquamati cellule epiteliali e fino al 2-2,5% di proteine. Esempi: infiammazione nell'orticaria o nel pemfigo.

Infiammazione fibrinosa caratterizzato dalla formazione di essudato contenente, oltre ai leucociti, una grande quantità di fibrinogeno, che precipita nei tessuti sotto forma di fili di fibrina. L'essudato fibrinoso permea il tessuto morto, formando una pellicola grigio chiaro. A seconda della struttura delle coperture epiteliali e delle caratteristiche del sottostante tessuto connettivo Esistono due tipi di infiammazione fibrinosa:

♦ Infiammazione cronica. Sulla copertura epiteliale monostrato e sulla densa membrana basale si forma un film fibrinoso sottile e facilmente rimovibile. Questa infiammazione fibrinosa è chiamata lobare. Si trova sulle mucose della trachea e dei bronchi, membrane sierose.

♦ Infiammazione difterica. L'epitelio squamoso non cheratinizzante multistrato, l'epitelio di transizione e l'ampia base del tessuto connettivo sciolto dell'organo contribuiscono allo sviluppo necrosi profonda e la formazione di un film fibrinoso spesso e difficile da rimuovere, dopo la rimozione del quale rimangono ulcere profonde. Questa infiammazione fibrinosa è chiamata difteritica. Si sviluppa nella faringe, sulle mucose dell'esofago, dell'utero e della vagina, dell'intestino e dello stomaco, Vescia.

Infiammazione purulenta caratterizzato dalla formazione di essudato purulento. È una massa cremosa costituita da detriti, globuli morti (dal 17% al 29%),

microbi Il pus ha un odore specifico, un colore bluastro-verdastro con varie sfumature, il contenuto proteico in esso contenuto è del 3-7% o più. Forme principali infiammazione purulenta sono ascesso, flemmone, empiema, ferita purulenta.

♦ Ascesso- infiammazione purulenta limitata con formazione di una cavità piena di essudato purulento.

♦ Cellulite- infiammazione purulenta diffusa, in cui l'essudato permea ed esfolia il tessuto.

♦ Empiema- infiammazione purulenta focale delle cavità corporee o degli organi cavi.

♦ Ferita purulenta- si verifica a seguito della suppurazione di una ferita traumatica o come risultato dell'apertura di un focolaio di infiammazione purulenta nell'ambiente esterno e della formazione di una superficie della ferita.

Infiammazione putrida(icoro) è caratterizzato da grave necrosi tissutale.

Infiammazione emorragicaè accompagnato da una permeabilità particolarmente elevata del microcircolo, diapedesi degli eritrociti e dalla loro mescolanza con l'essudato esistente (infiammazione sierosa-emorragica, purulenta-emorragica).

Catarro caratterizzato da una mescolanza di muco con qualsiasi essudato.

SEGNI DI INFIAMMAZIONE ACUTA

Segni infiammazione acuta diviso in locale e generale (sistemico).

Segni locali infiammazione acuta. Nel sito dell'infiammazione acuta si osserva quanto segue: ❖ arrossamento - rubor;❖ rigonfiamento - tumore;

♦ Dolore - dolore;❖ febbre (aumento della temperatura nel sito dell'infiammazione) - calorico;❖ disfunzione - funtio laesa.

Cambiamenti sistemici nell'infiammazione acuta. A causa del riassorbimento dei mediatori dell'infiammazione e dei prodotti di degradazione dei tessuti dalla fonte dell'infiammazione nel sangue, si sviluppano numerosi effetti sistemici: leucocitosi, febbre, disproteinemia, aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti, cambiamenti nello stato ormonale del corpo, allergia del corpo.

Pertanto, l'infiammazione, essendo un processo locale, riflette la reazione generale e sistemica del corpo all'azione dell'agente flogogenico.

Infiammazione cronica

L'infiammazione cronica può essere primaria o secondaria.

Se l'infiammazione dopo periodo acuto diventa protratta, viene definita “cronica secondaria”.

Se l’infiammazione inizialmente ha un decorso persistente (lento e a lungo termine), si parla di “principalmente cronica”.

Manifestazioni di infiammazione cronica. L'infiammazione cronica è caratterizzata da una serie di segni: lo sviluppo di granulomi, la formazione di capsule, necrosi, infiltrazione tissutale con monociti e linfociti. L'attivazione dei macrofagi da parte di fattori immunitari e non immunitari (Fig. 5-3) provoca ulteriori danni ai tessuti e lo sviluppo di fibrosi. A infiammazione cronica Spesso predomina il processo di proliferazione e tale infiammazione è chiamata proliferativa. Cause di infiammazione cronica diversificato:

Varie forme fallimento fagocitario.

Stress prolungato e altre condizioni accompagnate da un aumento delle concentrazioni di catecolamine e glucocorticoidi nel sangue. Questi gruppi di ormoni sopprimono i processi di proliferazione e maturazione dei fagociti e ne potenziano la distruzione.

Riso. 5-3. Il ruolo dei macrofagi attivati ​​nello sviluppo e nel decorso dell'infiammazione cronica. I macrofagi attivati ​​sintetizzano acido arachidonico, fattori di crescita derivati ​​dalle piastrine e altri mediatori infiammatori che potenziano l'alterazione secondaria. I metaboliti tossici dell'ossigeno, le proteasi, i fattori chemiotassi dei neutrofili, i fattori della coagulazione, i metaboliti dell'acido arachidonico e l'ossido nitrico sono coinvolti nello sviluppo del danno tissutale. Per lo sviluppo dell’attivazione non immunitaria sono importanti le endotossine, la fibronectina e i mediatori chimici dell’infiammazione. Lo sviluppo della fibrosi dipende dalla ristrutturazione del collagene sotto l'influenza vari fattori crescita e citochine, nonché da fattori di angiogenesi. [per 4].

L'interazione di linfociti e macrofagi, infiltrati nel tessuto in eccesso durante l'infiammazione cronica, con il rilascio di un gran numero di mediatori dannosi (Fig. 5-4).

Riso. 5-4. Interazione tra macrofagi e linfociti durante l'infiammazione cronica. I linfociti attivati ​​e i macrofagi si influenzano a vicenda e rilasciano anche mediatori infiammatori che danneggiano le cellule circostanti. TNF: fattore di necrosi tumorale. [per 4].

Danni ripetuti a un tessuto o organo (ad esempio polmoni da componenti di polvere), accompagnati dalla formazione di Ag estranei e dallo sviluppo di reazioni immunopatologiche.

Caratteristiche dei microrganismi (resistenza all'azione di fattori del sistema di sorveglianza immunobiologica dell'organismo, mimetismo, formazione di forme L).

Principi di terapia dell'infiammazione

Trattamento etiotropico implica l'eliminazione, la cessazione, la riduzione della forza e della durata dell'azione dei fattori flogogenici su tessuti e organi. A questo scopo vengono utilizzati, ad esempio, farmaci antibatterici.

Trattamento patogenetico mira a bloccare il meccanismo di sviluppo dell'infiammazione. In questo caso gli effetti sono mirati a rompere i legami nella patogenesi dell'infiammazione, che sono alla base principalmente dei processi di alterazione ed essudazione. Per questo usano, ad esempio,

antistaminici, glucocorticoidi, inibitori della cicloossigenasi.

Terapia sanogenetica ha lo scopo di attivare meccanismi generali e locali di compensazione, rigenerazione, protezione, ripristino ed eliminazione dei cambiamenti nei tessuti e nelle cellule causati dall'agente flogogenico.

Trattamento sintomatico. Misure volte a prevenire o eliminare sintomi spiacevoli e dolorosi che aggravano le condizioni del paziente (a questo scopo, ad esempio, vengono utilizzati farmaci anestetici, sostanze che aiutano a normalizzare le funzioni degli organi e dei sistemi fisiologici).

Infiammazione causata dal Treponema pallidum ed è caratterizzata da danni a tutti gli organi e da un decorso progressivo.

Vie di infezione: sessuale, domestica, transplacentare.

Periodi di sviluppo della sifilide: primaria, secondaria, terziaria.

Sifilide primaria:

a) affetto primario - il ciclo (ulcus durum) è caratterizzato da infiammazione infiltrativa-produttiva;

b) linfangite regionale;

c) linfoadenite regionale.

Il risultato è cicatriziale con la formazione di una cicatrice invisibile.

Sifilide secondaria(dopo 2 mesi) – caratterizzato dalla formazione di sifilide nella pelle sotto forma di roseola ( macchie rosa), papule (placche in rilievo), pustole (pustole).

La base delle lesioni cutanee è l'infiammazione essudativa: sierosa o sieroso-purulenta con abbondanza di agenti patogeni. Il risultato è l’erosione, l’infezione dell’ambiente.

Sifilide terziaria si verifica dopo 3-4 anni in assenza di trattamento o suoi difetti. La reazione tissutale predominante è necrotica produttiva con danno d'organo focale o diffuso.

La gomma è un focolaio di infiammazione necrotica produttiva che si sviluppa nella zona di penetrazione dei patogeni. La gomma contiene un focolaio di necrosi di colliquazione, circondato da specifico tessuto di granulazione costituito da proliferazione piccoli vasi, linfociti e plasmacellule.

Localizzazione delle gomme: fegato, sistema nervoso centrale (cervello), ossa facciali, pelle, mucose, pancreas, testicolo.

L'esito è la sclerosi, la calcificazione con formazione di cicatrici grossolane e deformanti, nel fegato la cirrosi o “fegato lobulato”.

L'infiammazione diffusa si trova nelle pareti dei vasi sanguigni, in particolare nell'aorta. La mesaortite sifilitica è complicata da un aneurisma aortico con complicanze quali usura dello sterno e rottura della parete vascolare.

Sifilide congenita

Si sviluppa a seguito dell'infezione mediante embolia dell'agente patogeno attraverso la vena ombelicale.

UN. Sifilide di un feto prematuro nato morto– interruzione della gravidanza a 6-7 mesi. Caratteristica è la macerazione del tessuto fetale.

B. Sifilide congenita precoceè una continuazione della sifilide fetale.

Tipico aspetto bambini (pelle flaccida e rugosa, colore della pelle grigio-giallastro, espressione facciale simile a una maschera, “aspetto senile”). In organi interni: polmonite bianca, fegato siliconico. La natura della reazione infiammatoria è essudativa-necrotica.

IN. Sifilide congenita tardiva si manifesta tra i 4 ei 17 anni, meno spesso tra i 20 ei 30 anni. È caratterizzata dalla triade di Hutchinson (cheratite parenchimale, deformazione dei denti a forma di botte, sordità) e dalla deformità a forma di sciabola delle ossa della parte inferiore della gamba.

Domande di controllo

1. Definire il concetto di “infiammazione”.

2. Specificare i gruppi fattori causali infiammazione.

3. Nominare i componenti della risposta infiammatoria.

4. Elencare i tipi di infiammazione in base alla componente predominante della risposta infiammatoria.

5. Elencare i tipi di infiammazione essudativa a seconda della composizione dell'essudato.

6. Dai caratteristiche morfologiche infiammazione sierosa.

7. Fornire le caratteristiche morfologiche dell'infiammazione fibrinosa.

8. Fornire le caratteristiche morfologiche dell'infiammazione purulenta.

9. Caratterizzare l'infiammazione putrefattiva.

10. Caratterizzare l'infiammazione emorragica.

11. Caratterizzare l'infiammazione catarrale.

12. Elencare le principali forme di infiammazione produttiva.

13. Caratterizzare l'infiammazione granulomatosa.

14. Caratterizzare l'infiammazione nella tubercolosi.

15. Caratterizzare l'infiammazione nella sifilide.

Lezione n. 6. PROCESSI DI RIGENERAZIONE E ADATTAMENTO

Processi attraverso i quali il danno viene compensato e il corpo si adatta alle mutevoli condizioni ambiente esterno, ripristino della struttura dei tessuti e dell'omeostasi interna.

Questi includono: rigenerazione, metaplasia, ipertrofia, iperplasia, atrofia,

organizzazione, ristrutturazione, sclerosi.

Fasi (fasi) di sviluppo dei processi di adattamento:

1) fase di formazione

2) fase di consolidamento

3) fase di scompenso

Rigenerazione – ripristino degli elementi strutturali dei tessuti per sostituire quelli perduti.

1. La rigenerazione fisiologica, il concetto di livelli (cellulare, extracellulare). Menzione di organi e tessuti con diversi livelli di processo rigenerativo.

2. La rigenerazione riparativa, il concetto di ri- e sostituzione.

3. Rigenerazione perversa:

a) iperrigenerazione (callo, cheloide, neuroma da amputazione),

b) iporigenerazione – falsa articolazione, ulcere croniche, ulcere trofiche,

c) metaplasia - la transizione di un tipo di tessuto a un altro all'interno di uno strato germinale (epitelio dei bronchi, metaplasia stomaco-intestino (enterolizzazione), vescica), tessuto connettivo nella cartilagine e osso nei focolai di tubercolosi, nei fibromi, cicatrici.