Příčiny trhlin v konečníku. Faktory způsobující praskání

Anální fisura je poškození (popraskání) rektální sliznice, ke kterému dochází podél stěny análního kanálu. Toto onemocnění je častěji detekováno u žen, stejně jako u lidí, kteří mají anální sex. Existují případy, kdy se onemocnění vyskytuje u dětí.

Etapy

Puklina v konečníku má dvě fáze:

Akutní rektální trhlina. Vzniká, když náhle prasknou stěny sliznice konečné části trávicího traktu. Takové rány mají tendenci se hojit poměrně rychle, během 2-3 dnů. Léčba léky se nesmí provádět.
Chronická rektální trhlina. Nemoc přechází do chronického stadia, když se z nějakého důvodu nehojí akutní ruptura. To se také stává, pokud člověk trpí chronickou zácpou. Trhliny se výrazně zvětšují. Zároveň jsou vystaveny neustálé infekci patogenními mikroorganismy. Během namáhání člověk zažívá křeč řitního svěrače. Výsledná rána má tendenci se nehojit po dlouhou dobu, což člověka silná bolest a nepohodlí.

Anální defekt může být jednoduchý nebo vícečetný.

Provokující faktory

V současné době nejsou příčiny onemocnění medicínou zcela pochopeny. Ale hlavní důvody jsou:

chronická zácpa, její důsledky a zhoršený průtok krve v pánevních orgánech. Hlavní důvody pro výskyt zácpy a zácpy jsou málo aktivní obrázekživot, dlouhé sezení na záchodě, zvedání těžkých břemen, sedavá práce. Zejména se to týká pracovníci v kanceláři, lidé zabývající se těžkou fyzickou prací, charakteristika anatomická struktura gastrointestinální orgány;
zranění získaná během análního sexu;
chronická onemocnění gastrointestinální trakt (chronická gastritida, duodenální a žaludeční vřed, cholecystitida);
hemoroidy. S křečovými žilami konečníku se rozvíjí trombóza. Také výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku trhlin v konečníku. Často hemoroidy způsobují vývoj pectenózy, která má škodlivý vliv na elasticitu a tón stěn konečníku;
těhotenství a porod. Zvláště pokud došlo ke komplikacím.

Komplikace

Pokud neléčíte defekt v konečníku, můžete vyvolat vývoj následujících komplikací: paraproktitida, krvácející(v některých případech velmi hojné) během a po defekaci, kolitida, tvorba hnisavých píštělí, slabost řitního svěrače, neustálé bolestivé pocity (nejen při vyprazdňování, ale i při chůzi, sezení), svědění, rozvoj rakoviny střev.

Komplikace fisur v konečníku jsou pro muže velmi nebezpečné. Možná distribuce infekční zánět na prostatu. V důsledku toho dochází k prostatitidě.

Včasná léčba anální trhliny vám umožní vyhnout se rozvoji život ohrožujících následků.

Léčba

Než začnete léčit rektální trhliny, je nutné provést kompletní diferenciální diagnostika(kontrola prstů řitní otvor anoskopie, sigmoidoskopie, ultrazvuk). Výběr způsobu terapie určí ošetřující lékař poté úplné vyšetření. V závislosti na charakteru a klinický projev vada konečníku.

Prvotní ošetření trhliny je zaměřeno na eliminaci příznaky bolesti A svalový spasmus svěrač. A teprve potom - normalizovat fungování gastrointestinálního traktu a utáhnout samotnou vadu.

U akutní rektální štěrbiny je u přibližně sedmdesáti procent pacientů možné rychle dosáhnout efektivní výsledky po provedených terapeutických opatřeních v kombinaci s přísným dodržováním pokynů ošetřujícího lékaře: správná strava, hygiena, zvýšení fyzická aktivita, změny životního stylu.

Možnosti léčby

Léčba anální trhliny u lidí zahrnuje:

Dodržování diety.
Konzervativní metody terapie. Použití speciální farmakologické léky (rektální čípky, krém, mast).
Operační (chirurgické) metody léčby.

Dietní terapie

Prvním krokem při léčbě defektů v konečníku je změna životního stylu pacienta, normalizace metabolické procesy v těle, odstranění příčiny zácpy. Za prvé, léčba trhliny je zaměřena na prevenci vzhledu chronická zácpa(nebo průjem).

Pacienti, kteří mají ránu v konečníku, by měli ze svého jídelníčku vyloučit jídla slaná, smažená, pálivá, škrobová, kořeněná, kyselá a samozřejmě alkoholické nápoje.

Pacientům s vadou řitního otvoru se doporučuje jíst cereálie, saláty rostlinný olej, chléb s otrubami (ne více než 20 g denně), slizové polévky, přírodní jogurty. Pro zlepšení peristaltiky dieta s vysoký obsah vláknina (švestky, kiwi, sušené meruňky, banány, řepa, fíky, vařená mrkev, pečená jablka atd.), stejně jako mléčné výrobky. Nezapomínejte pít dostatek tekutin.

Pokud má člověk průjem, je nutné ze stravy vyloučit zelí, luštěniny, čerstvou zeleninu a ovoce ovocné stromy, cukrovinky z kynuté těsto, mléko.

Drogová terapie

Pokud má pacient rektální trhlinu, která se do měsíce nezhojí, pak z akutního stádia průběhu přechází do chronického stádia.

Konzervativní léčba zahrnuje použití rektálních čípků a mastí. Injekce se také podávají ke zmírnění spasmu svěrače.

Moderní farmakologie poskytuje obrovskou škálu léků. Výběr jednoho nebo druhého léku závisí na příznacích onemocnění a stupni zánětlivého procesu.

Rektální čípky

Nejúčinnějším lékem jsou rektální čípky. Rektální čípky mají tu vlastnost, že se během krátké doby vstřebávají do těla. Tato forma drogy se vyrábí na bázi kakaového másla, rostlinných a živočišných ztužených tuků, které působí i jako projímadlo. Pokud má pacient chronickou fisuru v konečníku, pak se terapie provádí kombinovanými rektálními čípky s analgetickým a antispasmodickým účinkem. Čípky lze použít dvakrát během dne po stolici. Do rektálních čípků, které redukují bolestivé pocity a svědění v blízkosti análního kanálu lze připsat:

Anuzol. Složení léčiva zahrnuje xeroform, krasuha, síran zinečnatý;
Anestezol. Obsahuje: anestesin, subgalát bismutitý, mentol, oxid zinečnatý;
Proctosan. Složení: lidokain, subgalát bismutitý, bufexamak, oxid titaničitý;
svíčky s výtažkem z belladonny atd.

Na rektální čípky, které vylučují zánětlivý proces, stimulující hojení, mající hemostatické a analgetické účinky zahrnují:

Úleva;
Rkelif Advance;
Posterizované atd.

Léky této skupiny jsou kontraindikovány u dětí do dvanácti let, v těhotenství a při kojení a při poruchách srážlivosti krve. Pro stimulaci metabolických procesů a imunomodulačních účinků se používají čípky s methyluracilem. Rakytníkové svíčky mají vysoce účinný účinek na mělké rány.

Většina lékařské specialisty věří, že rektální čípky jsou ve větší míře efektivní způsob terapie k odstranění zánětu a vyléčení onemocnění.

Laxativa

Pomocí laxativních léků se můžete zbavit hlavní příčiny praskání kolem řitního otvoru. Léky usnadňující akt vyprazdňování dělíme na změkčující (Norgalax) a podporující očistu organismu (Naturolax, Mukofalk, Fiberlex, Fiberal, Fibercon aj.).

Masti

Pokud má pacient silnou bolest, pak je použití rektálních čípků v tomto případě velmi obtížné. V takové situaci konzervativní léčba zahrnuje použití mastí a krémů na rány v konečníku.

Nemoc je nutné léčit mastmi nebo krémy na bázi tuku, které nedráždí kůži a sliznice v okolí řitního otvoru.

Je vhodné používat léky, které odstraňují zánět a urychlují proces hojení ran:

Ultraproct;
aurobin;
dexpanthenol;
Bepanten;
pantesol;
solcoseryl;
Methyluracil atd.

Mast nebo krém se aplikuje kolem řitního otvoru jednou až dvakrát denně po vyprazdňování a koupelích.

Chirurgická operace

Pokud nelze onemocnění vyléčit léky do 13-16 dnů, pak se v takové situaci používají chirurgické metody léčby. Zpravidla léčit operativní metoda Nutné je pouze chronické praskání.

Podstatou operace je odstranění rány. Operaci (excizi) lze provést dvěma způsoby:

Elektrokoagulátor.
Laser.

Jak dokazují četná fóra, doporučuje se chirurgická operace laser.

Tradiční léčba

V současné době terapie lidové způsobyširoce používán v kombinaci s léčivými přípravky. Existuje velké množství různých lidové metody terapie: odvary, čaje, sedací koupele.

Léčba anální trhliny doma pomocí lidových metod se používá jak během exacerbace onemocnění, tak během chronické stadium jeho průběh. Během exacerbace onemocnění pomáhá tradiční medicína snížit příznaky bolesti, odstranit zánět a zmírnit křeče svěrače.

Po chirurgický zákrok a v případě chronického poškození tradiční medicína podporuje hojení poškození v řiti.

mikroklystýry s přídavkem oleje, léčivé byliny(Třezalka tečkovaná, mateřská bylina, měsíčky lékařské) a med;
sedací koupele pokojová teplota(ne více než 40°C), možné s léčivé rostliny nebo s roztokem manganistanu draselného;
masti vyrobené z včelího lepidla a jedli pryskyřici (doma, vlastníma rukama).

Je třeba si uvědomit, že je nemožné vyléčit nemoc pouze pomocí tradiční medicíny. Po konečném vyléčení by měly být odstraněny všechny příčiny, které vyvolaly nástup onemocnění (zácpa, neaktivní životní styl, hemoroidy atd.). Pokud budete dodržovat všechna doporučení svého lékaře, nebudete mít již trhlinu v konečníku.

Vzdělání: Vystudoval Ruský národní výzkumný ústav lékařská univerzita jim. N.I. Pirogov, Lékařská fakulta. Absolvoval kurzy pro pokročilé. Primární specializací je koloproktologie ve Státním výzkumném centru koloproktologie. Pracoval v Městském vědeckém a praktickém centru koloproktologie v Petrohradě.

Zkušenosti: Proktolog. Zkušenosti lékařská praxe- 25 let. Autor více než 40 článků s lékařskou tematikou. Pravidelný účastník konferencí a sympozií, kde se zabývá problematikou moderní medicíny.

Poskytuje vysoce kvalifikovanou diagnostiku a léčbu mnoha onemocnění: hemoroidy, anální trhliny, různé nemoci tlustého střeva, úspěšně diagnostikuje novotvary perianální oblasti a rekta v časných stádiích. Provádí také vyšetření dětí.

Rektální trhlina také odpovídá takovým definicím patologického procesu, který je pro ni relevantní, jako anální trhlina nebo anální trhlina. Rektální štěrbina, jejíž příznaky se projevují v důsledku prasknutí rektální sliznice (ve větší či menší míře), je ve většině případů diagnostikována u těch pacientů, u kterých problém chronické zácpy nebo průjmu preferuje anální sex nad tradičním sexem i sedavý způsob života jsou relevantní.

obecný popis

Anální trhlina působí jako lineární defekt vytvořený na sliznici řitního kanálu. Konkrétní oblast jeho umístění v řiti zpravidla spadá na zadní nebo přední střední čára(v druhém případě je tato vada nejčastěji pozorována u žen). Tyto typy lézí jsou spojeny s expozicí citlivých nervových zakončení, v důsledku čehož anální svěrač prochází ostrými křečemi, což vede k bolesti při defekaci. To vše je především spojeno s aktuálním problémem pacienta s tvrdou stolicí nebo zácpou, a pokud se tento problém neodstraní, stává se poranění sliznice trvalé. Na tomto pozadí se objevuje syndrom přetrvávající bolesti v kombinaci se spasmem ze svěrače. Tím je vyloučena možnost zhojení takto vzniklé trhliny, navíc v důsledku přítomnosti patogenní mikroflóry v konečníku je vzniklá rána neustále infikována.

Uvedené rysy průběhu procesu relevantního pro vytvoření anální trhliny vedou k tomu, že aktivní forma zánětlivého procesu v postižené oblasti je neustále udržována. V průběhu času, a tedy s postupem procesu, okraje trhliny zesílí a do hloubky se zvětší. Na pozadí těchto procesů jsou nervová zakončení ještě méně chráněna před takovým vlivem, což vede k přechodu onemocnění do chronické formy průběhu.

Pokud je anální trhlina ve svém vzhledu kombinována s chronickou formou hemoroidů, pak v tomto případě může být její umístění v oblasti bočních stěn análního kanálu. Obecně platí, že s touto variantou průběhu onemocnění se jeho obraz, jak lze chápat, ještě více komplikuje ve vlastnostech skutečných procesů. Hemoroidy způsobují zhoršení krevního oběhu ve sliznici řitního kanálu, což následně způsobuje snížení její schopnosti regenerace, tedy hojení a obnovy.

Jak jste již mohli uhodnout z popisů procesů popsaných výše, v závislosti na charakteristikách projevu může být anální trhlina akutní (v tomto případě doba trvání onemocnění není delší než 4 týdny), stejně jako chronické (v tomto případě se tedy uvažuje delší průběh).

Normalizace stolice a použití vhodné terapie bolesti určuje pro pacienty možnost remise onemocnění trvající měsíce, v některých případech i roky. Nástup prvního průjmu nebo zácpy během „klidového“ období však může způsobit opakování anální trhliny.

Lineární ruptura (mimochodem v některých případech může mít trojúhelníkový nebo oválný tvar), relevantní pro tuto patologii, jinak může být definována jako praskání rektální sliznice. Pokud jde o velikost této mezery, může dosáhnout délky 2 centimetry. Je třeba poznamenat, že fisura konečníku je jedním z nejčastějších onemocnění diagnostikovaných v oblasti proktologie, její četnost je v průměru stanovena na 10-20 % existujících onemocnění relevantních pro postiženou oblast (tedy konečník). Pokud jde o náchylnost k rektálním trhlinám, lze poznamenat, že se vyskytuje u dětí, mužů a žen. Faktor náchylnosti ke vzniku anální fisury je zvažován ve spojení s důvody, které vyvolávají její vznik.

Příčiny rektální trhliny

Výskyt akutní anální trhliny může být doprovázen následujícími důvody:

Špatné prokrvení anální oblasti. V tomto případě se zvažují možnosti, při kterých dochází ke stagnaci krve v rektální oblasti na pozadí sedavého životního stylu pacientů, charakteristik profesionální činnosti (sedavá poloha) atd.
Mechanické poranění řitního otvoru. V tomto případě mluvíme o tom o poškození oblasti konečníku na pozadí častá zácpa nebo naopak průjem. Samostatně jsou diskutovány komplikace při porodu u žen, které takové trauma vyvolávají, a také preference netradičních forem pohlavního styku (anální sex).
Hemoroidy. Jak jsme již uvedli výše, toto onemocnění je charakterizováno skutečností, že hemoroidy vedou k oslabení stěn řitního otvoru a snadno se poraní během defekace. Anální trhliny s hemoroidy jsou způsobeny porušením krevního oběhu v anální oblasti (ve formě trombózy, stagnace krve).
Poruchy spojené s inervací rektální oblasti. V tomto případě se uvažuje o poruše ve formě prodloužených křečí svěrače, které vznikly v důsledku patologie centrálního nervového systému, která je pro pacienta relevantní.
Anatomické rysy. Struktura konečníku také určuje možnou predispozici ke vzniku trhliny v něm. Rektální štěrbina u žen se v důsledku rysů, které jsou obecně relevantní ve struktuře ženských pohlavních orgánů, vyskytuje na straně přední části řitního otvoru. Vezmeme-li toto v úvahu, je rektální trhlina přední části řitního otvoru formou onemocnění, u které je v důsledku anatomických rysů predispozice k jejímu výskytu určena speciálně pro odpovídající pohlaví pacientů.

Samostatně je třeba poznamenat, že převážně anální fisura je způsobena kombinací současného vlivu několika příčin nebo faktorů.

Rektální trhlina: rysy akutní a chronické formy

Jak jsme již zdůraznili, anální fisury se mohou, stejně jako řada jiných onemocnění, projevovat akutní i chronickou formou vlastního průběhu, konkrétní formu lze určit podle délky trvání projevů, spojené s onemocněním, výše uvedené časové intervaly jsme také zaznamenali. Akutní forma průběhu je charakterizována spontánností výskytu v důsledku ruptury rektální sliznice, která může být doprovázena procesem průchodu se zácpou výkaly vysoký stupeň hustoty. Ke zhojení akutních análních fisur často dochází během 1-2 dnů bez nutnosti jakékoli léčby.

Mnohem závažnější verzí rektální trhliny je chronická forma onemocnění. Takové trhliny působí jako varianta pokračování akutní formy, na jejímž pozadí se ve skutečnosti vyvíjejí, nebo přesněji na pozadí trhlin, které se zcela neuzavřely a byly vystaveny opětovnému zranění v důsledku jeden nebo jiný impakt faktor. K přeměně do chronické formy dochází při ještě větší expanzi a infekci mikroby, které se v hojném množství nacházejí na stěnách konečníku. Stěny chronických trhlin mají vysoká hustota, je proces jejich uzavírání (hojení) zdlouhavý a komplikovaný z důvodu neustálého dopadu na postižené místo.

Rektální trhlina: příznaky

Klinika análních fisur má velmi charakteristické projevy. Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří triáda příznaků, zejména: bolest v řiti, silné křeče análního svěrače, a krvácející, vycházející přímo z řitního otvoru. Pokud je průběh onemocnění zvažován v kombinaci s hemoroidy, jsou uvedené příznaky doprovázeny takovým příznakem, jako je prolaps hemoroidy v kombinaci s masivním krvácením z konečníku.

Příznaky akutní anální trhliny

Bolest v řiti je hlavním příznakem uvedeným v obecný popis možnosti. Při této formě projevu onemocnění je bolest poměrně silná, ale krátkodobá. Vzhled bolesti je zaznamenán pouze během procesu defekace (pohyb střev, stolice) a také asi 15 minut po jeho dokončení. V zásadě k identifikaci oblasti bolesti dochází u akutní anální trhliny v oblasti zadní stěny konečníku.

Křeč řitního otvoru (svěrač) Podobně jako pocity bolesti u této formy onemocnění je její projev poměrně intenzivní. Křeč se projevuje ve formě bolesti v kombinaci s pocitem potíží doprovázejících proces defekace.

Krvácení z konečníku má mírný charakter závažnosti. K takovému krvácení dochází během defekace, což se vysvětluje průchodem výkalů vysokého stupně hustoty.

Kromě uvedených příznaků, jak vyniká jejich sčítání potíže s defekací.

Příznaky chronické rektální trhliny

V této formě jsou příznaky podobné akutní formě, nicméně existují určité rozdíly. Bolest v konečníku se tedy v tomto případě liší od případu akutního onemocnění. Trvání bolesti se zde zvyšuje a zesiluje, když je nucen zaujmout dlouhou dobu sezení. Projev bolesti v tomto případě určuje vážné nepohodlí, v důsledku čehož se pacienti stávají podrážděnými a mají problémy se spánkem.

Kromě bolesti se u pacientů objevuje také určitý druh strachu z pohybu střev, často na tomto pozadí začnou užívat projímadla, aby se vyhnuli zácpě a symptomům doprovázejícím jejich stav.

Rozvíjí se zde i krvácení z řitního otvoru, které se týká zejména zácpy. Kromě krve se z řitního otvoru začíná uvolňovat i hnis. Pokud jde o křeče svěračů, v tomto případě jsou méně výrazné než u akutní průběh nemocí.

Rektální trhlina u dítěte: příznaky

Rektální štěrbina se u dítěte může vyvinout především v důsledku zácpy. Nemoc se projevuje v akutní forma, jeho hlavními příznaky jsou bolest při vyprazdňování a také stopy krve, které lze nalézt na toaletním papíru a ve stolici.

V naprosté většině případů u dětí toto onemocnění odezní bez nutnosti léčby, tedy samo, a jediným aspektem ohledně jeho vyloučení je nutnost normalizace stolice.

Rektální trhlina během těhotenství

Ženy jsou ve srovnání s mužskou predispozicí zvláště náchylné k problémům s vyprazdňováním a zejména k zácpě. A pokud vezmeme v úvahu období těhotenství a porodu, pak je riziko takových změn ještě větší. Vzhled anální trhliny u těhotných žen je způsoben expozicí řadě specifické faktory vnější a vnitřní měřítko, uvádíme je níže:

Zvětšená děloha. Na pozadí této změny v ženském těle během těhotenství dochází ke stlačení žil v pánevní oblasti a tím k narušení odtoku krve z konečníku. V důsledku stagnace krve v žilách rekta zase za současného působení hormonů relevantních ve sledovaném období dochází k otoku tkání, které je také doprovázeno zvýšením jejich náchylnosti k negativním účinkům.
Hormonální změny. Snížení tonusu dělohy během těhotenství nastává pod vlivem změněného stavu hormonální hladiny Spolu s tím se vliv hormonů rozšiřuje i na další orgány hladkého svalstva, kam, jak jste již pravděpodobně pochopili, patří i střeva. V důsledku zácpy a slabé peristaltiky během těhotenství se tvoří anální trhliny.
Chuť na jídlo. V důsledku změn ve stravě těhotných žen a vzniku specifických chutí, včetně těch, které souvisí se sladkostmi a rafinovanými potravinami, se rozvíjejí poruchy trávení, což zase zvyšuje riziko vzniku rektální trhliny.
Snížená fyzická aktivita. Zejména po 30. týdnu je obtížné ji správně udržovat, a proto se se stolicí objevují odpovídající problémy, které, jak jsme již nejednou poznamenali, vedou k rozvoji uvažovaného procesu.

Nutno podotknout, že neméně častou variantou jejího projevu je i fisura konečníku po porodu. Důvody pro rektální štěrbinu jsou v tomto případě nejasné, předpokládá se však, že samotný porodní proces s doprovodným prudkým napětím tkání v této oblasti, ke kterému dochází v okamžiku průchodu pánevního dna plod a jeho hlavička.

V některých případech se anální trhlina objeví určitou dobu po narození dítěte. To je způsobeno zácpou, která se často objevuje po porodu, protože žena zažívá určitý strach z defekace. Následný průchod stolice zvýšená hustota vede k poškození již zranitelných tkání.

Komplikace

Komplikace, které mohou vzniknout z rektální trhliny, zahrnují především možnost infekce během rozvoje vzestupného zánětu, což určuje pravděpodobnost, že se bude pohybovat střevem nahoru. Zejména nebezpečí tohoto procesu je určeno pro jeho sliznici v oblasti terminálních úseků, mezi takové úseky patří sigmoid a konečník, stejně jako svěrač. Na pozadí dopadu způsobeného pronikáním infekce do prostředí hluboké vrstvyČasto se rozvíjí paraproktitida, která zase způsobuje zánět tukové tkáně soustředěné kolem konečníku.

Také komplikace análních fisur mohou zahrnovat těžké krvácení. Navíc i na pozadí malé ztráty krve se pacienti časem vyvíjejí.

Určité nebezpečí existuje zvlášť pro muže, spočívá v šíření infekce na prostaty, na jehož pozadí se podle toho vyvíjí prostatitida.

Diagnostika

Obvykle není obtížné identifikovat přítomnost rektální fisury u pacienta. Toto onemocnění je nutné především odlišit od rektální píštěle ( vnitřní forma projevy). V rámci této patologie nedochází k křečím, intenzita bolestivého syndromu není tak intenzivní a hlavním projevem symptomů je výtok hnisu z řitního otvoru. Při palpaci defektu v oblasti sliznice je detekována mírná bolest a v oblasti jejího dna je detekována dutina píštěle ve formě charakteristické deprese.

S podezřelou anamnézou ohledně možné relevance infekce HIV (na pozadí homosexuality, promiskuity a drogové závislosti) mohou mít pacienti také onemocnění postihující konečník, která v tomto případě přímo souvisí s HIV. Často se u pacientů s análními trhlinami v tomto případě objeví poněkud neobvyklý obraz jejich projevů.

Základní diagnostické metody:

zevní vyšetření (v mnoha případech umožňuje určit přítomnost anální trhliny (její části); zevně anální trhlina je podélný nebo trojúhelníkový červený vřed);
digitální vyšetření rektální oblasti (palpace střevních stěn, stanovení stupně spasmu svěrače);
sigmoidoskopie (nejspolehlivější metoda vyšetření této oblasti s možností vyšetření střevní sliznice do vzdálenosti 30 cm od řitního otvoru);
anoskopie (vyšetření, při kterém se vyšetřuje finální úsek rekta).

Léčba

Při léčbě análních fisur je kladen důraz na dosažení výsledků ve smyslu normalizace stolice, snížení bolesti, hojení postižené oblasti a v tomto případě také snížení zvýšeného tonusu svěrače. Používají se dvě možnosti léčby, léčba chirurgická a léčba nechirurgická.

V rámci chirurgických léčebných opatření se používá metoda excize fisury i sfinkterotomie, zvláštností jejich provedení je vlastně disekce jedné z částí oblasti análního svěrače. Tento druh intervence určuje možnost dosažení požadované relaxace svěrače, odstranění bolesti a vytvoření podmínek, ve kterých bude možné hojení. Díky průniku tohoto svalu nedochází k poruchám kontinence stolice, pobyt pacienta v nemocnici nevyžaduje další čas.

Pokud jde o nechirurgická léčba, pak se primárně zaměřuje na tato opatření: normalizace stolice, sedací koupele, dietoterapie, užívání léků na uvolnění křečí v určené oblasti. Prostřednictvím opatření konzervativní terapie, použitelné v tomto případě, zotavení je možné v přibližně 70 % případů.

Pokud jde o problematiku prevence rektálních fisur, ta spočívá v dodržování zásad pacienty správná výživa a aktivní životní styl, stejně jako včasná léčba jakéhokoli typu střevních poruch. Odstranění překrvení, ke kterému dochází v oblasti pánve, je dosaženo pravidelným cvičením, cvičením a chůzí. Análnímu sexu je třeba se vyhnout kvůli vážným rizikům, které pro tuto oblast představuje.

Rektální trhlina(anální trhlina) je defekt ve slizniční vrstvě rektálního kanálu o velikosti od několika milimetrů do 2,5 centimetrů. Vzniká jako následek nebo je komplikací. Nejčastěji se anální trhlina vyskytuje u žen a dětí. U mužů tuto patologii se vyskytuje méně často.

Při poškození rektální sliznice dochází k narušení celistvosti drobných cév a nervových zakončení. Proto je anální trhlina doprovázena bolestí a krvácením.

V akutní fázi onemocnění má anální trhlina lineární tvar a jasné hranice. V chronickém průběhu získává defekt sliznice oválný tvar s nerovnými hustými okraji, připomínající hluboký vřed. To je způsobeno otokem a zánětem okolních tkání. Akutní stadium patologický proces může trvat až 6 týdnů, chronická fisura se více nehojí dlouhé obdobíčas. Anální slzy mohou být umístěny na přední, zadní a boční stěně rektálního kanálu.

Akutní forma

Chronická forma

Příčiny rektálních trhlin

Mechanické faktory

Zánětlivé faktory

Jiné faktory

Diagnóza fisury konečníku je stanovena na základě obtíží pacienta (svědění, bolest v konečníku, krvácení) a objektivního vyšetření odborným lékařem.

Rektální vyšetření

Proktolog nebo chirurg provádí digitální vyšetření stěn konečníku. Palpuje umístění anální štěrbiny, její velikost, tvar a konfiguraci okraje, stejně jako přítomnost vnitřních hemoroidů a stopy krvácení na rukavici. Vyšetření může být obtížné, pokud je zvýšený tonus análních svalů. Lékař také vyšetří oblast análního prstence na přítomnost vnějších hemoroidů a oblastí zánětu (otok, zarudnutí, škrábání).

Metody laboratorního výzkumu

Kompletní krevní obraz je nutný k odhalení anémie v důsledku prodlouženého krvácení z rektální štěrbiny. Pomáhá také při diagnostice infekčního zánětu.
Krevní testy na nebezpečné nemoci (HIV, syfilis, hepatitida B a C), u kterých může být jedním z příznaků natržení konečníku.
Odběr výtěrů na enterobiázu a stolice na vajíčka červů, pokud je podezření na helminthickou invazi u dětí a dospělých.
Krevní test na cukr. Na diabetes mellitus Proces krevního oběhu v těle je narušen a schopnost regenerace tkání je snížena. Patologické změny nejčastěji postiženy dolní končetiny a pánevních orgánů. To vede ke vzniku trhlin na patách a rozvoji hemoroidů s dlouhodobě nehojícími se trhlinami konečníku ve sliznici rektálního kanálu.
Výsev na patogenní houby a bakterie. Anální fisura může být specifickým příznakem aktinomykózy, střevní tuberkulózy.

Metody instrumentálního výzkumu

Léčba

Základní principy:

Při akutním průběhu anální trhliny se volí konzervativní (medikamentózní) terapie.
Chronická rektální fisura vyžaduje chirurgický zákrok.
Léčba by měla být zaměřena na úlevu od bolesti, odstranění zánětu a regeneraci rektální sliznice.
Nezapomeňte odstranit příznaky (zácpa, průjem, křeče análního svěrače), které vyvolávají vývoj rektálních trhlin.
Léčba přidružených patologické stavy(hemoroidy, syndrom dráždivého tračníku, Crohnova choroba, nespecifické ulcerózní kolitida atd.), což způsobuje exacerbaci análního trhliny.

Strava

Zásady výživy

produkty

Doporučené produkty	Nedoporučené produkty
Mléčné výrobky: kefír; fermentované pečené mléko; jogurt; ayran; zakysaná smetana; acidophilus.	Mléčné a kysané mléčné výrobky: mléko; krém; tvaroh;
Zelenina (čerstvá, vařená, dušená, dušená nebo pečená): řepa; mrkev; cuketa; zelí (květák, brokolice, čínské zelí); okurky; rajčata; brambory (omezené množství).	Zelenina: Bílé zelí; tuřín; ředkev; ředkev.
Zeleninové vývary a polévky	Tučné a koncentrované vývary a polévky: boršč; kharcho; solyanka; želé.
Kaše na vodě s malým kouskem másla: pohanka; ječmen; kroupy	Cereálie: luštěniny; krupice; rýže
Otruby (60 g denně), přidejte malé množství vody	vejce; houby.
Chléb: s otrubami; z celozrnné mouky; včerejší nebo ve formě sušenek.	čerstvý pšeničný chléb; cukrovinky; jakékoli pečivo; sladkosti a koláče (pečivo).
Těstoviny z tvrdé pšenice (malé množství)	Těstoviny vyrobené z prémiové mouky
Ovoce a bobule: banány; jablka; švestky; meruňky. Sušené ovoce: švestky; sušené meruňky; fíky; Termíny; sušené banány.	Ovoce a bobule: citrus; hroznový.
Mořská kapusta ve formě salátu nebo jako příloha k hlavnímu jídlu	Konzervované produkty: dusit; zelený hrášek; kukuřice; fazole; rybí konzervy; paštika. Marinády
Libové maso: kuře; krocan; králičí.	Tučné maso: vepřové maso; skopové maso.
Nízkotučné ryby: treska; treska jednoskvrnná; candát; říční okoun.	Mastné ryby: makrela; sleď; halibut; mořský okoun; mořský pstruh.
Nápoje slabý vařený černý čaj; šťávy (švestka, jablko); ovocné nápoje; šípkový odvar na lačný žaludek.	Nápoje: alkohol, včetně nealkoholického piva; káva a kakao; silný černý čaj; želé; sycené nápoje; šťávy z citrusových plodů a hroznů; nápoje s barvivy.
Rostlinný olej: prádlo; olivový; slunečnice (pouze na zálivku).
	Polotovary: houskové knedlíky; řízky; nugety; Chebupeli. Klobásy
	Fast Food: pizza; chipsy, sušenky; hamburgery, cheeseburgery; hot dog, shawarma.

Dieta pro rektální fisuru je zaměřena na pravidelná stolice. Správně zvolené potravinářské produkty zabraňují otokům žil a zánětům hemoroidů v rektálním kanálu. Fermentované mléčné výrobky obnovují rovnováhu a urychlují proces hojení prasklin.

Dieta je pomocná, ale nezbytná metoda léčby anální trhliny. Vysoce kvalitní výživa umožňuje dosáhnout úspěšných výsledků v konzervativní terapii a chirurgii.

Drogy

Léky na léčbu rektálních trhlin by měly mít následující účinky:

anestézie;
zmírnění zánětu;
odstranění křeče;
regenerace (hojení);
zastavení krvácení;
uvolnění křesla.

(čípky, mast) – kombinovaný lék. Snižuje zánětlivé projevy, odstraňuje bolest, svědění, hojí anální trhlinu (vysušující efekt) a zabraňuje infekci slizničního defektu. Mast se aplikuje zevně, aplikuje se v malé vrstvě do řitního otvoru. Možná vnitřní použití pomocí aplikátoru do lumen konečníku. Čípky se zavádějí přes řitní otvor do rektálního kanálu. Obě formy léku se používají dvakrát denně (ráno a večer) po defekaci a povinných hygienických postupech pro konečník. Léčba ne déle než 10 dní.

Droga způsobuje zřídka vedlejší efekty. Nejčastěji se jedná o alergickou intoleranci (dermatitida, kopřivka). V takových případech se po použití lékové formy zesílí svědění, objeví se otoky a vyrážky. Lék je třeba vysadit a najít náhradní náhradu.

"Natalsid"(čípky) – lék na bázi alginátu sodného získaného z Mořská řasa- řasa. Má protizánětlivé, hojení ran a hemostatické účinky. Vzácně způsobuje nežádoucí účinky, je povolen těhotným a kojícím ženám. Při anální trhlině používejte 1 čípek 2x denně po vyprazdňování a hygienické toaletě řitního otvoru. Léčba pokračuje po dobu 7-14 dnů.

"Gepatrombin G"(masti, čípky) - účinný lék k léčbě rektálních fisur v kombinaci s trombózou hemoroidálních žil. Působí protizánětlivě, analgeticky, antitromboticky (podporuje postupnou resorpci krevních sraženin a zabraňuje vzniku nových). Zmírňuje otoky a svědění, urychluje proces regenerace tkání. Lék je kontraindikován pro osoby s alergickou intolerancí a poruchou srážlivosti krve.

Mast se aplikuje zevně na postižená místa 2x až 4x denně, nebo aplikátorem do lumen konečníku. Rektální čípky se zavádějí do řitního otvoru ráno a večer, po 1 kusu. Pro dosažení viditelného účinku by léčba měla pokračovat po dobu 1-2 týdnů.

"Levomekol"(mast). Účinně léčí anální slzy a předchází hnisavý zánět. Mast se aplikuje zevně na konečník 3-4krát denně.

"Úleva"(masť, čípky) – přípravek s obsahem oleje ze žraločích jater.

Má hemostatický a protizánětlivý účinek, pomáhá rychlé hojení anální slza. Snadno odstraňuje svědění a otoky tkání.

Čípky se používají až 4krát denně: po hygienických postupech a spontánních pohybech střev. Mast lze použít pro vnější aplikaci na místa zánětu nebo pro rektální podání přes aplikátor. Předepsáno podle stejného schématu jako čípky.

Při rektálních fisurách dobře obnovují sliznici a zabraňují krvácení svíčky s methyluracil, rakytník olej a benzokain ("Anestezol"). Také zmírňují bolest a snižují otoky.

Laxativa na zácpu

"Glycerol"(čípky) – lék dráždivý účinek. Má přímý účinek na slizniční receptory spodní části střeva. Stimuluje peristaltiku a vylučování stolice. Účinná látka(glycerol) drogy změkčuje tvrdou stolici, stolice se stávají nebolestivé a pravidelné. Droga nenarušuje fungování trávicího traktu a není návyková. Schváleno v pediatrii. K dispozici ve 2 dávkách: 1,24 g a 2,11 g glycerolu. Dětem do 3 let je předepsána polovina čípku (1,24 g) jednou denně, od 3 do 7 let - 1 čípek (1,24 g) jednou denně. Od 7 let a dospělých se doporučuje 1 čípek (2,11 g) denně.

Droga se užívá ráno, půl hodiny po snídani. Svíčka se vkládá do řitního otvoru vleže na boku. Projímavý účinek nastává během 10-15 minut.

Mají podobný účinek Bisacodylové čípky.

"Mikrolákové"– kombinované projímadlo. K dispozici ve formě trubek s roztokem -. Droga zvyšuje vstřebávání vody ve střevech, ředí hustou stolici, usnadňuje vyprazdňování. K vyprázdnění dochází během 5-15 minut po použití léku. Špička mikroklystýru se zavede zcela do řitního otvoru (u dětí do 3 let - pouze do poloviny), poté se obsah tuby vytlačí. Droga se užívá jednou denně. Nepoužívá se k dlouhodobé léčbě.

Mírná laxativa () v sirupech jsou také účinná: "Duphalac", "Normaze", "Lactusan".

Spazmolytika ke zmírnění křečí análního svěrače

"No-shpa"(tablety) se používá k odstranění jakýchkoli spastických stavů gastrointestinálního traktu. Předepište 1–2 tablety (40–80 mg) 2–3krát denně. Pro maximální účinnost by měl být lék užíván hodinu po jídle se sklenicí pitné vody.

"Duspatalin"(tablety) eliminuje zvýšený tón svaly trávicího traktu. Užívejte 3x denně 1 tabletu. Po dosažení terapeutický účinek dávka se postupně snižuje.

S výrazným syndrom bolesti dobře pomáhají křeče análního svěrače rektální čípky s antispasmodiky: "Buscopan", "Papaverine", "Anuzol".

Protiprůjmové léky

Rektální trhlina spojená s chronickým průjmem je mnohem méně častá než se zácpou. Častá řídká stolice dráždí sliznici rektálního kanálu a přispívá ke vzniku defektu. K léčbě anální trhliny je nutné odstranit příčinu, která způsobila její vzhled. Předepisují se léky proti průjmu: "Imodium", "Lopedium", "Uzara", "Loflatil". K odstranění toxických látek z těla se navíc doporučuje: "Smecta", "Enterosgel", "Polysorb", "Lactofiltrum".

Chirurgická operace

Konzervativní léčba pomáhá pouze u akutních rektálních fisur nebo drobných zánětů chronického análního trhliny. Terapie může být prováděna po dobu 2 měsíců. Pokud je léčba neúčinná, stejně jako jizevnaté změny slizničního defektu, spazmus svěrače konečníku nebo přítomnost komplikovaných hemoroidů, je nutná operace.

Minimálně invazivní chirurgie – laserkoagulace

Používá se při malých defektech rektální sliznice, absenci spasmu análního svěrače (20-30 % případů), relapsech a komplikacích. Zákrok se provádí v lokální anestezii a nevyžaduje dlouhou dobu rekonvalescence.

Průběh procedury. Chirurgické zrcátko se zavede řitním otvorem do rektálního kanálu, trhlina se zafixuje svorkou a vyřízne laserovým paprskem. Vytvoří se čerstvá rána, která se rychle hojí. Svalová vláknařitní otvor není zraněn, proto je vyloučena možnost relapsu.

Období zotavení. Pacient by neměl hodinu vstávat. Po proceduře a gázový tampon, namočené v antiseptickém roztoku. Rána se dezinfikuje každý den po dobu jednoho týdne a po defekaci. Chirurg také monitoruje pacientovu stolici, předepisuje nutriční terapii a laxativa (v případě potřeby). Stav pacienta se zlepšuje 2. den po laserkoagulaci. Ale rána se úplně zahojí po 3-4 týdnech.

Laserová koagulace je nejpřijatelnější metodou léčby anální trhliny.

Radikální chirurgie - operace k odstranění anální trhliny

Používá se po kúře konzervativní léčby (odstranění bolesti, křečí, akutní zánět, zácpa). Operace se doporučuje při dlouhodobém chronickém průběhu patologického procesu, přítomnosti spasmu análního svěrače, dále při výrazných defektech rektální sliznice a jejím zjizvení.

Průběh procedury. Pro přístup do rektálního kanálu se vypreparují svaly análního svěrače a poté se okraje fisury vyříznou skalpelem nebo radiovým nožem (přístroj Surgitron). Čerstvá rána se zašije nebo ponechá bez šití (operace Gabriela). Pokud dojde ke spasmu rektálního svěrače, vyříznou se svaly análního prstence. Sfinkterotomie dává vysoká účinnost(v 90 % případů) při hojení rektálních fisur. Operace se provádí pod Celková anestezie nebo lokální (spinální) anestezie.

Období zotavení. Po operaci se provádí každodenní antiseptické ošetření rány, předepisují se hojivé léky a zabraňuje se zácpě (dieta, projímadla). První den po operaci by pacient neměl vstávat. Při absenci spontánních pohybů střev je 3-4 den předepsán čistící klystýr. Po každé stolici se pacient potřebuje umýt, použití běžného toaletního papíru se nedoporučuje.

První den po operaci - úplné selhání z potravy, hojné pitný režim. Poté začnou s dílčími jídly (až 7krát denně v malých porcích). Léčba bez strusky je předepsána po dobu 3-5 dnů. dieta bez soli. Od 3 dnů jsou povoleny fermentované mléčné výrobky a rostlinná vláknina. Mezi doporučená jídla patří drobivé kaše, zelenina ve formě pyré a salátů, maso ve formě řízků nebo suflé.

Propuštění 7-10 dní po operaci.

Lidové léky

K léčbě anální trhliny se bylinky aktivně používají v tradiční medicíně. Pro zlepšení trávení a zmírnění zánětlivých projevů používejte čaj z heřmánku, šalvěje a třezalky.

Pro místní použití připravit bylinné infuze. Kolekce heřmánku, šalvěje, dubové kůry a řebříčku si dobře poradí se záněty, krvácením a bolestí rektální štěrbiny. Vezměte 2 polévkové lžíce každé bylinky, přidejte litr vařící voda a vaříme na mírném ohni asi hodinu. Výsledný vývar se přefiltruje přes síto a nalije do mísy, zředí se čistá voda(2-3 l) do teploty 38-39°C. Sedí v míse s léčivým roztokem a 20 minut se zahřívají. Zákrok se doporučuje provádět po spontánním vyprazdňování nebo vyprazdňování po zavedení mikroklystýrů. Účinné jsou také teplé koupele s mírně růžovým (několik kapek nebo granulí přípravku na 2-3 litry vody) roztokem manganistanu draselného. Nelze použít vysoká koncentrace léky, může způsobit popáleniny.

Jako mikroklystýry lze použít bylinné odvary. K tomu potřebujete 50 ml injekční stříkačku a teplý (37 ° C) léčivý roztok: přidejte sklenici vroucí vody do 2 polévkových lžic bylin a vařte na mírném ohni po dobu 10 minut, ochlaďte na požadovanou teplotu. Procedura se provádí po pohybu střev. Špička stříkačky se namaže kosmetickou vazelínou a vleže na boku opatrně zavede do řitního otvoru. Vytlačte léčivý roztok (objem 30-50 ml) a vyjměte ho z řitního otvoru. Měli byste se pokusit udržet tekutinu v konečníku po dobu jedné hodiny. Ke sprchování můžete použít i šťávy z léčivých rostlin: aloe a Kalanchoe.

Bylinkové svíčky si můžete vyrobit doma. K tomu budete potřebovat bylinky – jitrocel, mateřídoušku a květiny farmaceutický heřmánek. Vezměte 1 lžičku surovin. Poté rozpusťte 150 g včelího vosku, přidejte k němu 3 lžičky různých bylinek a zamíchejte. Vzniklou směs nalijeme do malých formiček a dáme do lednice ztuhnout. Měli byste dostat 10 čípků, které jsou dobré na zmírnění zánětu a svědění při prasknutí konečníku. Suroviny by měly být skladovány pouze v chladničce.

Pro mikroklystýry smíchejte šťávu z aloe, tekutý rybí olej a syrové slepičí vejce. Všechny přísady se odebírají 1 polévková lžíce najednou a smíchají se. Směs se používá pro sprchování před spaním. Minimální sazba domácí léčba- 10 dní.

Komplikace onemocnění a prognóza do života

anémie způsobená prodlouženým krvácením;
zánět konečníku a sigmoidního tlustého střeva (proktitida);
bakteriální infekce blízkých tkání (akutní paraproktitida);
chronická paraproktitida s tvorbou rektální píštěle (anální trhlina postihuje svalové vrstvy střevní stěny);
krvácení (neustálé podráždění krevních cév při pohybu střev).

S včasnou léčbou pacienta a účinností terapeutická opatření k vyléčení dochází v 60–90 % případů.

Prognóza do života je příznivá. V důsledku dlouhodobého nedostatku adekvátní léčby patologický proces od akutních po chronické se objevují komplikace. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok, během kterého je také možné zotavení pacienta a nepřítomnost relapsů.

Prevence

bohatý pitný režim (až 1,5-2 l čistá voda denně);
převaha ve stravě rostlinná vláknina(čerstvá zelenina, ovoce, sušené ovoce, obiloviny, otruby).
kořeněné, slané, mastné, smažené, uzené potraviny jsou vyloučeny;
je nutné vést aktivní životní styl: více se pohybovat, cvičit, chodit denně;
omezit dlouhodobé sezení (řízení auta, jízda na kole). Na kancelářská práce každé 2-3 hodiny proveďte zahřátí (procházka, protažení);
vyhnout se zácpě. Můžete použít mírná projímadla, která nejsou návyková.
vyloučit alkohol a cigarety;
Po defekaci omyjte konečník studenou vodou nebo použijte vlhký toaletní papír.

Aktualizace: říjen 2018

O hemeroidech slyšel nebo četl snad každý, kdo se zajímá o zdravotní problémy. Ale ne každý ví, že svědění, pálení a dokonce krvácení v anální oblasti může být způsobeno ne žilním onemocněním, ale rektální trhlinou.

Častěji se jedná o akutní onemocnění, trvající až 4 týdny, související s chirurgickými patologiemi nebo onemocněními konečníku. Trhlina má lineární tvar, může být umístěna na sliznici řitního otvoru nebo na kůži řitního otvoru a má různou hloubku a délku.

Mnohem méně častá je chronická trhlina s vleklým vlnovitým průběhem se zlepšením a zhoršením stavu. Chronicita procesu je usnadněna prodlouženým vystavením faktorům vedoucím k tomuto problému.

Příčiny

Příčiny prasklin v blízkosti konečníku:

Chronická zácpa, nutí člověka k nadměrnému namáhání, zvýšení tlaku v konečníku.
Mechanická poranění tvrdé výkaly, nekvalitní toaletní papír, praktiky análního sexu a instrumentální vyšetření konečníku.
Při porodu v době tlačení je nepříznivým znakem trhlina v konečníku nebo sliznici konečníku, která se může stát předzvěstí ruptury hráze 4. stupně.
Nedostatečná hygiena, plenková vyrážka může také vést k prasklinám.
Zánětlivé změny Střevní sliznice na pozadí průjmu, dysbakteriózy, helminthické invaze se může také projevit jako praskliny, které v tomto případě budou pouze jedním z projevů základní patologie.

Příznaky trhliny

Čím hlubší trhlina, tím intenzivnější bolest. Nejprve se objeví pouze při defekaci nebo mechanickém dráždění. Později, jak zánět postupuje, bolestivé pocity může nabýt trvalé povahy a rušit člověka bez jakéhokoli podráždění problémové oblasti. Charakter bolesti může být štípání, pálení, bodání nebo tahání a lisování s výrazným otokem a chronickým zánětem. V chronických případech dochází také k křečím obturátorový sval konečníku, což zvyšuje bolest při vyprazdňování.
Svědění a nepohodlí vyvolané těsným, nepohodlným nebo syntetickým spodním prádlem, dlouhodobým sezením, zácpou nebo řídkou stolicí. Čím delší trhlina, tím širší svědivá oblast a výraznější nepohodlí.
Výtok šarlatové krve, nesmíšené s výkaly, během defekace nebo namáhání - výsledek destrukce stěn kapilár v anální oblasti (viz). Pokud je poškození velmi hluboké, mohou být také zraněny žíly, pak tma odkysličená krev a krvácení bude podobné hemoroidálnímu (dlouhodobému a objemnému, viz).

Výskyt uvedených příznaků - nepohodlí, bolest, krev při stolici - se může objevit i u závažnějších onemocnění, jako jsou hemoroidy, zánětlivé a onkologické procesy ve střevech je proto ke stanovení diagnózy nutná rektoskopie.

Léčba

Trhlina způsobuje značné nepohodlí a aby nedošlo ke zhoršení stavu, měly by být odstraněny faktory, které podporují její existenci a vyvolávají vznik nového poškození:

Veďte aktivní životní styl, vyhýbejte se dlouhému sezení. Více chodit, dělat fyzioterapii.
Bojujte se zácpou (viz), vyhýbejte se stolici déle než dva dny. Včas napravte dysbiózu a léčte střevní infekce s průjmem.
Použijte měkký toaletní papír a po vyprázdnění se umyjte studenou vodou.
Nepouštějte se do netradičního sexu ani nepoužívejte kvalitní lubrikanty.

Dieta na praskliny

Dietní opatření se skládají z výběru tabulky, která normalizuje pravidelnost střev. Důležité je také vyloučit smažená jídla, koření a alkohol (viz).

Při zácpě kontrastní snídaně (sklenice studené šťávy, po 20 minutách - horká ovesná kaše), dezertní lžička slunečnice popř. olivový olejřepa ve všech druzích, chléb s otrubami, cereálie, jablka, pití velkého množství tekutin (alespoň 3 litry denně) a polévky k obědu.

Průjem vyžaduje omezení zelí, luštěnin, čerstvá zelenina a ovoce (vláknina), kynuté pečivo, plnotučné mléko.

Jaké léky léčí rektální trhliny?

Akutní trhliny se obvykle zahojí s různé formy léky, to znamená léčit je konzervativně. Dnes má proktolog ve svém arzenálu masti, krémy, gely a čípky. Někdy se také uchýlí k tabletovým lékům.

Vany

Před lokálním ošetřením análních fisur jsou předepsány antiseptické a protizánětlivé sedací koupele. Je třeba je provést po defekaci. Teplota roztoku je 30 stupňů Celsia, doba trvání je 10-15 minut.

Tak jako léčivý roztok používá se i dubová kůra (samostatně nebo v poměru 2 ku 1). Heřmánek potlačuje zánět v tkáních, usnadňuje hojení. Dubová kůra má stahující účinek, vysušuje trhlinu. Použít můžete i odvary z měsíčku nebo řebříčku.
Méně často se jako antiseptikum používá slabý roztok manganistanu draselného (světle růžový).

Masti, krémy

Mast na praskliny by měla obsahovat tukový základ, nezpůsobovat podráždění kůže a sliznic a v ideálním případě kombinovat protizánětlivé a hojivé vlastnosti tkání. Podává se 1-2x denně po vyprazdňování a desetiminutové koupeli v množství jeden centimetr. Průměrná doba trvání léčby mastmi pro akutní trhlinu je 7-10 dní. Většina léků na praskliny se používá i k léčbě hemoroidů (viz).

Ultraproct 420-500 rublů – kombinace glukokortikoidu fluokortolonu a lokální anestetikum cinchokain. Má protizánětlivé, protisvědivé a analgetické účinky.
Aurobin 190-230 rublů – kombinace prednisolonu (protizánětlivý a antialergický účinek) s lidokain hydrochloridem ( lokální anestezie) a dexpanthenol (urychlení hojení a obnovy kůže a sliznic). Lék je kontraindikován u těhotných, kojících, osob s bakteriálními popř virové záněty nebo netolerance komponenty masti.
Dexpanthenol, Bepanten, Pantesol 70-120 rublů – masti a krémy na bázi kyselina pantothenová, ovlivňující metabolismus bílkovin a tuků a urychlující hojení.
Solcoseryl 160-180 rublů. ve formě masti nebo gelu urychluje vstřebávání glukózy tkáněmi, čímž zlepšuje výživu tkání.
100-120-180 rublů. zlepšuje buněčné dýchání a využití glukózy, což podporuje opravu tkání.
methyluracil 60-80 rublů – lék, který kombinuje vlastnosti anabolického a protizánětlivého činidla, imunomodulátoru.
Proctosan 230-270 rublů. obsahuje subgalát bismutitý, oxid titaničitý, lidokain a befexamak. Vysuší a zacelí trhlinu.
Emla 1400-1600 rublů – lokální anestetikum na bázi lidokainu a prilokainu. Lék je indikován pro křeče análního svěrače na pozadí chronické trhliny. Může způsobit snížení srdeční frekvence a alergie.
Katedzhel 120-140 rublů. kombinuje lidokain a antiseptický chlorhexidin. Indikace jsou podobné jako u emla.
Levomekol 80-120 rublů. – antibakteriální chloramfenikol a methyluracil, které urychlují uzavírání trhlin. Lék je indikován na chronické nebo zanícené fisury. Je třeba si uvědomit, že dlouhodobé užívání může být komplikováno anémií a poklesem bílých krvinek. Kontraindikováno pro kojící ženy.
Nitroglycerinová mast 0,2 % rozšiřuje cévy a uvolňuje křeče svěračů. Připraveno podle receptury.

Čípky

Čípky jsou vhodnou lékovou formou, která umožňuje rychlé vstřebání hlavní léčivé látky do žil hemoroidálního plexu. Svíčky jsou navíc vyráběny na bázi kakaového másla nebo jiného neutrálního tuku, které zároveň působí jako projímadlo. Při chronické anální štěrbině se léčba nejlépe provádí kombinovanými přípravky obsahujícími léky proti bolesti a spazmolytika. Přípravky v čípcích se užívají dvakrát denně po vyprazdňování.

Role laxativ v léčbě

Tím, že bude vaše stolice měkčí a vaše stolice budou každý den častější, můžete odstranit jeden z hlavních důvodů, proč se kolem řitního otvoru objevuje trhlina. Léky, které usnadňují vyprazdňování, se dělí do následujících skupin.

Změkčovadla (vazelina a Norgalax). Doma, pokud máte problémy s anální svěrač 10 minut před vyprazdňováním použijte protiklyzmy (100 ml pasterizovaného slunečnicového oleje a 200 ml převařené vody pokojové teploty).
Prostředky zvyšující objem střevního obsahu: bylinné na bázi agaru nebo psyllia (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), na bázi celulózy (Fiberal, Fibercon).
Vícesytné alkoholy: Normaze, Laktulóza (standardní, nedráždí střeva), Sorbitol, Makrogol, Lactiol (viz).

Anální trhlina u dítěte

Nezralost trávicího traktu dítěte určuje snadnost, s jakou zažívají různé střevní dysfunkce a v důsledku toho se objevují trhliny v řitním otvoru. Pokud mají děti do jednoho roku nejčastěji prasklinu, je to důsledek průjmu v důsledku dysbakteriózy nebo střevní infekce, pak u starších dětí, stejně jako u dospělých, hlavní problém souvisí se zácpou, včetně těch neurogenního původu.

Proto paralelně se začátkem léčby fisur stojí za to postarat se o normalizaci střevní motility a nápravu dysbiózy. Bez odstranění těchto bodů může být terapie obtížná a prodloužená, což přispívá k chronicitě procesu a přemění jej v chirurgický problém.

Když se objeví akutní trhlina v konečníku, dítě se při pokusu o kakání stává neklidným (nebo pláče). Během defekace nebo po ní se mohou uvolňovat kapky jasně červené krve. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste dítě ukázat dětskému lékaři nebo dětskému chirurgovi.

Takže léky volby pro léčbu análních trhlin jsou:

pro děti - svíčky s rakytníkem

dospělí - Dexpanthenol, Methyluracil, Aurobin (netěhotná)

jako lék proti bolesti - Anuzol

Jak vyléčit anální trhlinu po porodu

Fisura v konečníku může být způsobena porodem. V období tlačení se zvyšuje tlak v konečníku a natahují se tkáně hráze. Vzhledem k tomu, že během porodu je trhlina maličkost, která se nebere v úvahu, všechny problémy začínají po několika dnech, kdy se při stolici objeví bolest. Zde se musíte uchýlit k laxativům a lékům, které se buď nevstřebávají do krve, nebo nepronikají do mléka. Nejdůležitější je co nejrychleji navštívit odborného lékaře, abyste dostali kompetentní doporučení a nevynechali hemoroidy pod rouškou anální trhliny.

Obecně platí, že taktika léčby je stejná jako u dětí do jednoho roku (Duphalac, čípky s rakytníkem, Methyluracil). Lze přidat Posterizan v čípcích, Emla na kůži perianální oblasti a gel Kategel.

Hojení análních fisur, které existují déle než tři měsíce, je velmi obtížné z důvodu keratinizace okrajů defektu a poklesu metabolických procesů v tkáních. V takové situaci se to ukazuje různé varianty chirurgická léčba.

Chirurgická léčba

Devulze – kompromisem mezi chirurgickou a konzervativní léčbou může být manipulace s anální devulzí. Zároveň se v narkóze rozšiřuje spastický svěrač, který řeší některé problémy. Tento postup se neprovádí u starších lidí.
Kryodestrukce - existuje možnost kryodestrukce trhliny tekutý dusík, který je trochu drahý a ne vždy radikálně řeší situaci (je obtížné dosáhnout přesného zmrazení pouze patologicky změněných tkání).
Sfinkterotomie - klasická chirurgická intervence zahrnuje excizi trhliny podél roviny ve zdravé tkáni. Pokud je trhlina kombinována se spasmem svěrače, pak je disekována uvnitř(operace sfinkterotomie). Doba hojení rány je 5-6 dní. Do této chvíle se obvazy vyrábějí s Levomekolem.

Léčba akutní anální fisury by tedy měla začít při prvních projevech. V tomto případě je velmi důležité poradit se s lékařem, protože hemoroidní dilatace žil konečníku a nádory mají podobné příznaky (viz).

Téměř každý o tom slyšel, ale někteří o tomto problému vědí pouze z doslechu, zatímco jiní tuto nemoc mají a snaží se problém tak či onak vyřešit.

Co způsobuje, že se objevují trhliny v konečníku a jak léčit taková onemocnění pomocí tradičních metod?

Ne každý ví, že pocit pálení a v některých případech není způsoben žilním onemocněním, ale porušením integrity jeho sliznice.

Často se toto onemocnění týká akutních onemocnění a může trvat asi čtyři týdny. V tomto případě se již jedná o chirurgickou patologii, která vyžaduje naléhavou léčbu.

Crack to crack - nesoulad

Trhliny mohou mít několik forem onemocnění:

Lineární. Nachází se na sliznici řitního otvoru a šíří se na kůži řitního otvoru. Trhliny mohou být různé hloubky a velikosti. Tato forma je jednou z nejběžnějších.
Chronický. Obvykle se jedná o pokračování lineárního tvaru. Onemocnění je charakterizováno periodickým zlepšením a zhoršením. Tento proces je usnadněn dlouhodobým vystavením různým faktorům vedoucím k tomuto problému.

Faktory provokatéři

Tento typ onemocnění se vyskytuje z poměrně jednoduchých důvodů:

Chronická zácpa. To nutí člověka neustále se namáhat, čímž se zvyšuje tlak v žilách konečníku.
Sedavý resp sedavý způsob životaživot. Způsobuje stagnaci v pánevních žilách.
Mechanické zranění. Může se objevit v důsledku tvrdé stolice v důsledku zácpy. Možné i při použití toaletní papír Nízká kvalita. Tento typ poranění zahrnuje také anální sex a instrumentální vyšetření rekta.
Porod. Poměrně často se v období tlačení objevují rektální trhliny. To je velmi špatné, protože může dojít k ruptuře hráze různého stupně.
Porušení osobní hygieny. Patří sem plenková vyrážka, nedostatečné utírání po vyprazdňování atd.
Změny na sliznici na pozadí průjmu, dysbakteriózy, proktitidy, helminthické invaze.

Jak se problém projevuje?

Okamžitě stojí za zmínku, že čím hlubší (nebo delší) bolest, tím silnější je bolest.

Nejprve nepohodlí se objevují při defekaci nebo mechanickém zásahu. Později dochází k zánětlivému procesu a bolest se může stát trvalou nebo periodickou.

Typ bolesti se střevními trhlinami je velmi rozmanitý: štípání, pálení, bodání, tahání nebo tlak. Tyto typy bolesti jsou typické pro silný otok a zánětlivý proces.

V chronickém průběhu onemocnění má bolest křečovitý charakter, zesiluje se s pohyby střev.

A vyprovokovat ji může těsné, syntetické spodní prádlo, sedavý způsob života, průjem a zácpa. Čím větší trhlina, tím výraznější nepohodlí.

Výtok šarlatové krve během defekace je výsledkem destrukce kapilárních stěn v anální oblasti. Pokud se trhlina dostane hluboko, mohou být poškozeny i žíly. V tomto případě dojde k podobnému krvácení (vzhled tmavé žilní krve).

Všechny výše uvedené příznaky se mohou objevit i u tak závažných onemocnění, jako je rakovina střev.

Pokud tedy máte nějaké potíže spojené s nepohodlím a bolestí v anální oblasti, rozhodně byste měli kontaktovat odborníka a provést rektoskopii.

Pomoz si sám

Abyste se bezpečně zbavili rektální trhliny doma, musíte nejprve dodržovat hygienická pravidla a eliminovat faktory, které vyvolávají tvorbu ran v anální oblasti.

Co dělat, aby se praskliny zacelily a už se nezobrazovaly?

Dodržujte jednoduchá pravidla:

Všechny tyto rady a pravidla lze s úspěchem využít v domácích podmínkách jak při vzniku rektálních trhlin, tak k prevenci tohoto problému.

jsme to, co jíme

Základem léčby rektálních fisur je speciální dieta, který normalizuje pravidelnost stolice.

Výživa by přitom měla být nejen šetrná, ale i plnohodnotná. Strava pacienta by neměla obsahovat smažená jídla, uzená masa, koření, kořeněná a slaná jídla ani alkohol – to je v případě, že člověk trpí zácpou.

Místo toho musíte dát přednost potravinám bohatým na vlákninu.

Tyto jsou:

luštěniny (fazole, fazole, čočka, hrách);
obilí (oves, žito, ječmen);
ovoce (broskve, jablka, kdoule, sušené švestky, avokádo, rozinky);
zelenina (brokolice, chřest, květák, špenát).

Při zácpě je vhodné jíst podle následující zásady:

Kontrastní snídaně: vypijte 200 ml studené nekoncentrované šťávy a po 20 minutách vezměte horkou ovesnou kaši.
30 minut před obědem: Nalačno si dejte dezertní lžičku olivového, slunečnicového nebo kafrového oleje.
Večeře a večeře: připravujte pokrmy v páře nebo vařené z potravin bohatých na vlákninu. Mluvili jsme o nich trochu výše.
Taky musíte pamatovat na dostatek tekutin(asi 3 litry denně).

Pokud máte průjem, měli byste se vyhnout:

sycené nápoje;
ovocné džusy;
fermentované mléčné výrobky;
uzené maso;
káva;
koření;
čerstvá zelenina a ovoce;
houby;
sladké pečivo;
okurky a veškerá mouka (kromě bílého chleba).

Nabídka léčby průjmu by měla obsahovat něco takového:

Snídaně: slabý černý čaj, 1 vařené vejce, congee 200 ml, otrubové krekry, čerstvý banán 1-2 ks.
Večeře: nízkotučný hovězí nebo rybí vývar, sušenky z bílého chleba, rýžová kaše, kompot z černého rybízu nebo brusinek.
Večeře: pečené libové maso nebo dušená ryba, ovesné vločky, otrubový chléb, pečené jablko, brusinky a želé z černého rybízu.

Použití lidových receptů

Při dodržování diety nesmíte zapomínat na lokální léčba praskliny Velmi užitečné jsou protizánětlivé a antiseptické sedací koupele připravené doma.

K tomu použijte odvar z dubové kůry a heřmánku (poměr 1:2). Teplota roztoku by neměla být vyšší než 30°C. Délka procedury je minimálně 15–20 minut.

Jako léčivý odvar můžete použít i měsíček, řebříček, pálenku, borůvky, vlaštovičník, kopřivu, kalinu kůru.

Jak správně udělat odvar z léčivých bylin

2-3 polévkové lžíce sušených květenství, bobulí nebo kořenů zalijte 200 ml vroucí vody, nechte 20 minut ve vodní lázni, poté nechte 1 hodinu v těsně uzavřené nádobě. Bylo by dobré, kdyby to byla termoska.

Terapeutické obklady

Můžete také použít obklady, které jsou neméně užitečné při odstraňování prasklin konečníku. Zveme vás, abyste se seznámili s nejúčinnějšími z nich:

Trhliny by měly být ošetřeny, když se objeví první příznaky. Neváhejte kontaktovat specialisty o pomoc a neprovádějte samoléčbu.

Připomeňme, že příznaky, o kterých jsme hovořili dříve, se mohou týkat i více vážná onemocnění, včetně onkologie. Dávejte na sebe pozor a buďte vždy zdraví!