Pilulky silueta způsob aplikace. Který lék je účinnější?

Bílé nebo téměř bílé potahované tablety bílý, kulatý, bikonvexní, s rytinou „G53“ na jedné straně. Účinná látka: 1 tableta obsahuje ethinylestradiol 30 mcg, dienogest 2 mg. Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuřičný škrob, hypromelóza, mastek, polyakrylát draselný, magnesium-stearát.

farmakologický účinek

Siluet je perorální kombinovaný lék s antiandrogenním účinkem, obsahující ethinylestradiol jako estrogen a dienogest jako gestagen. Antikoncepční účinek léku Siluet je způsoben různé faktory, nejdůležitější z nich jsou inhibice ovulace, zvýšená viskozita cervikální hlen, změny peristaltiky vejcovodů a struktury endometria. Antiandrogenní účinek kombinace ethinylestradiolu a dienogestu je založen na poklesu plazmatických koncentrací androgenů.

Opakované studie ukázaly, že užívání kombinace ethinylestradiolu a dienogestu vedlo k odstranění příznaků mírné až středně těžké akné a mělo pozitivní výsledek u pacientů se seboreou.

Dienogest je derivát norethisteronu, který má in vitro 10-30krát nižší afinitu k progesteronovým receptorům ve srovnání s jinými syntetické progesterony. Dienogest nemá in vivo významné androgenní, mineralokortikoidní ani glukokortikoidní účinky.

Indikace pro použití

orální antikoncepce;
léčba mírné až středně těžké akné(akné), pokud je neúčinná lokální léčba u žen vyžadujících antikoncepci.

Návod k použití a dávkování

Tablety by se měly užívat denně přibližně ve stejnou dobu, v případě potřeby s malým množstvím tekutiny, v pořadí uvedeném na blistru. Jedna tableta perorálně, 1krát denně, užívaná denně po dobu 21 dnů. Poté si musíte dát 7 dní pauzu. Užívání tablet z dalšího balení se zahajuje 7 dní po užití poslední tablety z předchozího balení, během kterých obvykle dochází ke krvácení z vysazení. Obvykle začíná 2-3 dny po užití poslední tablety a nemusí skončit v době, kdy začnete užívat tablety z dalšího balení.

Začněte brát drogu

Pokud jste dříve (měsíc) neužívala hormonální antikoncepci
Užívání přípravku Siluet by mělo být zahájeno 1. den menstruační cyklus(tedy první den menstruace).
V případě přechodu z kombinované perorální antikoncepce
Je lepší začít užívat přípravek Siluet den po obvyklé přestávce v užívání nebo den po poslední dávce poslední tablety ze současného balení perorální antikoncepce.
Injekční forma, implantáty
Přechod z užívání pilulek obsahujících pouze progesteron lze provést každý den; přechod z používání implantátů se provádí v den vyjmutí implantátu; při přechodu z injekční formy - ode dne, kdy by byla podána další injekce.
Po potratu v prvním trimestru těhotenství
Můžete začít okamžitě užívat; v tomto případě není nutné používat další antikoncepci.
Po porodu nebo potratu ve druhém trimestru těhotenství
Doporučuje se začít užívat lék 21-28 dní po porodu nebo potratu ve druhém trimestru těhotenství. Pokud je léčba zahájena později, žena by měla být upozorněna na nutnost použití dalších bariérových metod (kondom) během prvních 7 dnů. Pokud však již došlo k pohlavnímu styku, je nutné před zahájením užívání kombinované perorální antikoncepce vyloučit těhotenství nebo počkat do první menstruace.

Užívání zmeškaných pilulek

Pokud bylo zpoždění v užívání léku méně než 12 hodin, antikoncepční ochrana není snížena. Žena by měla lék užít co nejdříve a další tabletu užít v obvyklou dobu.

Pokud je zpoždění v užívání pilulky více než 12 hodin může být antikoncepční ochrana snížena. V tomto případě se můžete řídit následujícími dvěma základními pravidly:

užívání léku by nikdy nemělo být přerušeno na dobu delší než 7 dní;
K dosažení adekvátní suprese hypotalamo-hypofyzární-ovariální regulace je zapotřebí 7 dní nepřetržitého užívání tablet.

V souladu s tím lze poskytnout následující rady, pokud je zpoždění v užití pilulek delší než 12 hodin:

První týden užívání léku

Žena by si měla vzít poslední vynechanou pilulku co nejdříve, i kdyby to znamenalo užít dvě pilulky současně. Další tableta se užije v obvyklou dobu. Dále by měla být následujících 7 dní používána bariérová metoda antikoncepce (například kondom). Pokud jste měla pohlavní styk během týdne před vynecháním pilulky, musíte zvážit možnost těhotenství. Čím více pilulek vynecháte a čím více se vynechaná pilulka blíží 7denní přestávce v užívání pilulky, tím vyšší je riziko otěhotnění.

Druhý týden

Žena by si měla vzít poslední vynechanou pilulku co nejdříve, i kdyby to znamenalo užít dvě pilulky současně. Další tableta se užije v obvyklou dobu. Pokud žena pilulky správně užívala do 7 dnů před vynecháním, je nutné dodatečné finanční prostředky neexistuje žádná antikoncepce. Pokud však vynechala více než jednu tabletu, měla by ji užít doplňkové metody antikoncepce (kondom) na 7 dní.

Třetí týden

Riziko snížené spolehlivosti hrozí kvůli nadcházejícímu 7dennímu přerušení příjmu. Úpravou schématu užívání pilulek však lze oslabení antikoncepční ochrany předejít.

Pokud dodržujete jednu ze dvou navrhovaných metod, není nutné používat další metody antikoncepce, pokud žena pilulky správně užila do 7 dnů před vynecháním menstruace. V opačném případě by měla dodržovat první z těchto dvou metod a také používat další metody antikoncepce dalších 7 dní.

Žena by si měla vzít poslední vynechanou pilulku co nejdříve, i kdyby to znamenalo užít dvě pilulky současně. Další tableta se užije v obvyklou dobu. Užívání tablet z dalšího blistrového balení by mělo být zahájeno ihned po užití předchozího, tzn. Mezi dávkami by neměla být žádná obvyklá přestávka. S největší pravděpodobností žena nebude mít krvácení z vysazení až do konce druhého balení, ale může se u ní objevit špinění nebo intermenstruační děložní krvácení ve dnech, kdy užívá pilulky.

Kromě toho je možné ukončit užívání tablet ze stávajícího blistrového balení. Poté by měla následovat 7denní přestávka v užívání pilulek, včetně dnů vynechaných pilulek, a poté byste měli začít užívat pilulky z nového balení.

Pokud žena vynechá pilulku a pak na první normální interval Mezi dávkami léku nemá krvácení z vysazení, je nutné vyloučit těhotenství. Pokud žena zvrací do 4 hodin po užití tablety, absorpce nemusí být úplná a je třeba použít další antikoncepční opatření. V těchto případech byste měli co nejdříve užít novou (náhradní) tabletu. Pokud je to možné, měla by se nová tableta užít do 12 hodin od obvyklé doby dávkování. Pokud uplynulo více než 12 hodin, měli byste postupovat podle doporučení pro vynechání pilulek v části Užívání vynechaných pilulek. Pokud žena nechce změnit svůj běžný režim pilulek, měla by použít další pilulku z jiného blistrového balení.

Jak oddálit krvácení z vysazení

Aby se oddálil nástup menstruačního krvácení, žena by měla pokračovat v užívání přípravku Siluet z nového balení ihned po užití všech tablet z předchozího, bez přerušení. Při užívání léku z druhého balení může žena zaznamenat špinění nebo průlomové děložní krvácení. Po obvyklé 7denní přestávce byste měli pokračovat v užívání léku z nového balení. Aby se den začátku menstruačního krvácení posunul na jiný den v týdnu, lze ženě doporučit, aby zkrátila další přestávku v užívání pilulky o tolik dní, kolik chce. Čím kratší interval, tím vyšší je riziko, že nedojde ke krvácení z vysazení a v budoucnu se při užívání dalšího balení objeví špinění a intermenstruační krvácení (stejně jako v případě, kdy by chtěla oddálit nástup menstruace -jako krvácení).

Vedlejší účinek

Užívání jakékoli kombinované perorální antikoncepce je spojeno se zvýšeným rizikem arteriální a žilní trombózy a tromboembolie (například žilní trombóza, tromboembolismus plicní tepna mrtvice, infarkt myokardu). Riziko se zvyšuje s kouřením, hypertenzí, poruchami krvácení, obezitou, křečovými žilami, tromboflebitidou a trombózou.

U žen užívajících Siluet byly pozorovány následující závažné nežádoucí účinky:

venózní tromboembolické poruchy;
arteriální tromboembolické poruchy;
arteriální hypertenze;
nádory jater;
výskyt nebo zhoršení stavů, u kterých nebyla prokázána souvislost s užíváním kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC): Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, porfyrie, systémový lupus erythematodes, těhotenský herpes, Sydenhamova chorea, hemolyticko-uremický syndrom, cholestatická žloutenka ;
chloasma.

Výskyt rakoviny prsu u žen užívajících COC se zvyšuje velmi málo. Vzhledem k tomu, že rakovina prsu se u žen mladších 40 let vyskytuje jen zřídka, je tento přebytek v poměru k celkovému riziku vzniku rakoviny prsu velmi malý.

Rakovina prsu je hormonálně závislý nádor. Známé rizikové faktory pro rakovinu prsu, jako je časná menarché, pozdní menopauza (po 52 letech), nuliparita, anovulační cykly atd., ukazují na roli hormonů při vzniku tohoto onemocnění. Hormonální receptory hrají klíčovou roli v buněčné biologii rakoviny prsu a estrogeny mohou zvyšovat účinky růstových faktorů (např. TGF-alfa).

Epidemiologické studie ukazují možnou příčinnou souvislost mezi dlouhodobým užíváním COC zahájeným v v mládí a rozvoj rakoviny prsu ve středním věku. Užívání COC je však pouze jedním z mnoha rizikových faktorů.

Kontraindikace

Kombinovaná perorální antikoncepce (COC) by se neměla používat, pokud žena v současnosti trpí některým z níže uvedených stavů/onemocnění. Při prvním výskytu některého z těchto stavů během užívání COC je třeba léčbu okamžitě přerušit:

arteriální a venózní tromboembolická onemocnění v současnosti nebo v anamnéze (například hluboká žilní trombóza, plicní embolie);
trombóza (arteriální a venózní) a tromboembolismus v současnosti nebo v anamnéze (včetně trombózy, hluboké žilní tromboflebitidy; plicní embolie, infarktu myokardu, ischemických nebo hemoragických cerebrovaskulárních poruch);
stavy předcházející trombóze (včetně přechodných ischemických ataků, anginy pectoris, komplikovaných lézí aparátu srdeční chlopně, fibrilace síní, subakutní bakteriální endokarditidy, prodloužené operace s prodlouženou imobilizací, rozsáhlých traumat);
pankreatitida se závažnou hypertriglyceridémií v současnosti nebo v anamnéze;
porfyrie;
žloutenka, vrozená hyperbilirubinémie (Gilbertův, Dubin-Johnsonův a Rotorův syndrom);
srpkovitá anémie;
mnohočetné nebo závažné rizikové faktory pro žilní nebo arteriální trombózu, vč. anamnéza rizikových faktorů pro arteriální trombózu: cukrovka s vaskulárními komplikacemi (angiopatie, retinopatie); nekontrolovaná arteriální hypertenze; těžká dyslipoproteinémie;
vrozená nebo získaná predispozice k arteriální trombóza např. rezistence na aktivovaný protein C, deficit antitrombinu III, deficit proteinu C, deficit proteinu S, hyperhomocysteinémie a přítomnost protilátek proti fosfolipidům (antikardiolipinové protilátky, lupus antikoagulans);
kouření ve věku nad 35 let;
těžké formy onemocnění jater (včetně anamnézy) až do normalizace funkční testy játra;
nádory jater (benigní nebo maligní), vč. v anamnéze;
hormonálně závislá maligní onemocnění pohlavních orgánů nebo mléčných žláz, včetně jejich anamnézy nebo podezření na ně;
krvácení z pochvy neznámého původu;
migrény s lokálními neurologickými příznaky, vč. v anamnéze;
epilepsie;
těhotenství;
laktace;
nedostatek laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy-galaktózy;
zvýšená citlivost ke složkám léku.

Opatrně

Přítomnost rizikových faktorů (jako jsou křečové žíly, srdeční onemocnění, nadměrná tělesná hmotnost, poruchy krvácení) vyžaduje důkladnější studii před zahájením užívání COC.

Kouření do 35 let: Pokud žena není schopna přestat kouřit, měla by být použita jiná metoda antikoncepce, zvláště pokud existují další rizikové faktory.

Potenciální riziko a očekávaný přínos užívání perorální antikoncepce by měly být pečlivě zváženy v každém jednotlivém případě, pokud existují následující onemocnění nebo stavy nebo rizikové faktory: dyslipoproteinémie, diabetes mellitus bez cévních komplikací, kontrolovaná arteriální hypertenze, fibrocystická mastopatie, děložní myomy, endometrióza, roztroušená skleróza, těžká deprese v anamnéze, renální dysfunkce, intolerance kontaktní čočky, Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida flebitidy povrchových žil, tromboembolie, akutní porucha cerebrální oběh, infarkt myokardu v mladém věku, chronické srdeční selhání, karcinom prsu u příbuzných 1. stupně; zrakové postižení (riziko retinální trombózy), tetanie, hyperkalcémie, hypokalémie, bronchiální astma, hereditární angioedém, onemocnění jater, idiopatická žloutenka v předchozím těhotenství, herpes v těhotenství.

Použití během těhotenství a kojení

Siluet je během těhotenství kontraindikován.

Pokud během užívání přípravku Siluet dojde k otěhotnění, užívání léku by mělo být okamžitě ukončeno. Dostupné informace týkající se užívání přípravku Siluet během těhotenství jsou příliš omezené na to, aby bylo možné vyvodit závěry o negativních účincích přípravku Siluet na těhotenství, zdraví plodu a novorozence. Rozsáhlé epidemiologické studie neodhalily zvýšené riziko vývojových vad u dětí, narozené ženami které užívaly pohlavní hormony za účelem antikoncepce před těhotenstvím nebo z nedbalosti během těhotenství raná data těhotenství.

Přípravek Siluet je kontraindikován pro použití u kojících žen.

Použití při poruchách funkce jater a ledvin

Siluet se užívá s opatrností v případě poruchy funkce jater a ledvin.

speciální instrukce

Před zahájením nebo obnovením užívání přípravku Siluet musí být získána anamnéza (včetně rodinné anamnézy) a musí být vyloučeno těhotenství. Je nutné změřit krevní tlak a provést celkové vyšetření s přihlédnutím ke kontraindikacím a preventivním opatřením. Je nutné ženě vysvětlit, že je třeba pečlivě si přečíst návod k použití léku Siluet a dodržovat doporučení v něm obsažená. Charakter lékařské prohlídky, včetně všeobecných lékařských a gynekologických prohlídek, stanoví ošetřující gynekolog individuálně pro každou ženu a provádějí se s různou frekvencí, nejméně však jednou za 6 měsíců. Žena by měla být upozorněna, že perorální antikoncepce nechrání před infekcí HIV (AIDS) ani před jinými pohlavně přenosnými chorobami.

Snížená účinnost

Ke snížení účinnosti kombinace ethinylestradiolu a dienogestu dochází např. při vynechání dávky, kdy gastrointestinální poruchy nebo při souběžné léčbě.

Změna vzoru krvácení

Užívání léku Siluet, zejména v prvních třech cyklech, může být doprovázeno výskytem acyklického krvavý výtok/ poševní krvácení, které lze považovat za adaptační období.

Pokud nepravidelné krvácení přetrvává nebo se objeví po předchozích normálních pravidelných cyklech, je třeba zvážit nehormonální příčiny a vyloučit malignitu a těhotenství. V tomto případě se musíte poradit s gynekologem.

U některých žen se mezi dávkami léku nemusí objevit krvácení z vysazení. Pokud žena užívá Siluet podle pokynů, těhotenství je nepravděpodobné. Pokud však měla žena nepravidelnosti v užívání léku před prvním vynechaným krvácením z vysazení nebo pokud došlo ke dvěma vynechaným krvácením z vysazení, je třeba před pokračováním v užívání přípravku Siluet vyloučit těhotenství. Rostlinné léky obsahující třezalku tečkovanou ( Hypericum perforatum), by neměly být používány souběžně se Siluetem kvůli jejich schopnosti snižovat plazmatické hladiny léčiva a snižovat účinnost kombinace ethinylestradiolu a dienogestu.

Užívání COC vede ke zvýšenému riziku žilního tromboembolismu (VTE). Riziko VTE je nejvyšší v prvním roce užívání COC. Riziko VTE spojené s kombinací ethinylestradiolu a dienogestu je menší než riziko spojené s těhotenstvím, je 60 na 100 000 těhotenství. VTE je fatální v 1–2 % případů.

Příznaky arteriálních nebo venózních trombotických nebo tromboembolických komplikací mohou zahrnovat:

neobvyklá jednostranná bolest a/nebo otok nohou;
náhlá silná bolest na hrudi s možným vyzařováním do levé paže;
náhlá dušnost;
náhlý záchvat kašle;
jakákoli neobvyklá, silná, dlouhotrvající bolest hlavy;
náhlé částečné popř totální ztráta vidění;
diplopie;
nezřetelná řeč nebo afázie;
závrať;
mdloba provázená částečným epileptický záchvat nebo bez něj;
náhlá slabost nebo výrazná necitlivost na jedné straně nebo v jedné části těla;
pohybové poruchy;
"akutní břicho"

Riziko žilních tromboembolických komplikací se zvyšuje:

pro obezitu (index tělesné hmotnosti více než 30 kg/m2);
s věkem;
v přítomnosti rodinné anamnézy (žilní tromboembolismus, který se někdy vyskytl u blízkých příbuzných a rodičů v relativně mladém věku); pokud je možná vrozená dispozice, musí být žena odeslána ke specializovanému specialistovi, aby rozhodl o předepsání léku Siluet;
při delší imobilizaci, po závaž chirurgický zákrok, jakékoli operaci na nohou nebo po vážném zranění. V těchto případech je vhodnější ukončit užívání tablet (pokud plánované operace nejméně čtyři týdny předem) a nepokračovat, dokud neuplynou celé dva týdny po remobilizaci. Pokud lék nebyl předem vysazen, měla by být předepsána antitrombotická léčba;

O roli nepanuje shoda křečové žílyžil nebo tromboflebitida povrchových žil při vzniku a rozvoji žilní trombózy.

Riziko arteriálních tromboembolických komplikací nebo riziko cévní mozkové příhody u žen užívajících kombinaci ethinylestradiolu a dienogestu se zvyšuje:

s věkem;
v přítomnosti dyslipoproteinémie;
v přítomnosti arteriální hypertenze;
pro onemocnění srdečních chlopní;
s fibrilací síní;
při kouření: kuřáci zvyšují riziko závažných kardiovaskulárních komplikací (jako je infarkt myokardu, mrtvice); Riziko se zvyšuje s věkem a počtem vykouřených cigaret.

Přítomnost jednoho závažného nebo více rizikových faktorů pro rozvoj žilní resp arteriální onemocnění v souladu s tím může být také kontraindikací. Je třeba také zvážit možnost použití antikoagulační léčby. Ženy užívající Siluet by měly být poučeny, aby v případě podezření na příznaky trombózy kontaktovaly svého lékaře. V případě podezření na trombózu nebo prokázané trombózy je třeba lék vysadit. Ženy zároveň potřebují využívat jiné výhody vhodné metody antikoncepce kvůli teratogennímu účinku antikoagulačních léků (kumarinů).

Je třeba vzít v úvahu zvýšené riziko výskyt tromboembolie v poporodním období.

Další stavy spojené s nežádoucími vedlejšími účinky cévní reakce zahrnují diabetes mellitus, systémový lupus erythematodes, hemolyticko-uremický syndrom a chronické zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida).

Zvýšení frekvence a závažnosti migrény při užívání kombinace ethinylestradiolu a dienogestu (což může být předzvěstí cévní mozkové příhody) může být indikací k okamžitému vysazení léku.

Nádory

Některé epidemiologické studie uvádějí zvýšené riziko rakoviny děložního čípku dlouhodobé užívání kombinace ethinylestradiolu a dienogestu (nad 5 let). Přetrvává však spor o tom, do jaké míry tyto případy souvisejí se sexuálním chováním a dalšími faktory, jako je lidský papilomavirus (HPV).

Studie prokázaly mírné zvýšení relativního rizika (RR = 1,24) rozvoje rakoviny prsu u žen, které užívaly COC. Zvýšené riziko postupně klesá během 10 let po vysazení těchto léků.

Ve vzácných případech byl při užívání kombinace ethinylestradiolu a dienogestu pozorován rozvoj benigních jaterních nádorů, v ještě vzácnějších případech maligních. V v některých případech tyto nádory vedly k život ohrožujícímu intraabdominálnímu krvácení. Když silná bolest v oblasti horní části břicha, zvětšení jater a známky intraperitoneálního krvácení u žen užívajících kombinace ethinylestradiolu a dienogestu je třeba vyloučit nádory jater.

Jiné státy

Ženy se současnou nebo anamnézou hypertriglyceridemie mají při užívání kombinace ethinylestradiolu a dienogestu zvýšené riziko rozvoje pankreatitidy. Ačkoli mírný nárůst AD byla popsána u mnoha žen užívajících kombinace ethinylestradiolu a dienogestu, klinicky výrazné nárůsty byly zřídka zaznamenány. Pokud však při užívání COC u žen s arteriální hypertenze Pokud dojde ke stabilnímu zvýšení krevního tlaku nebo náhlé zvýšení krevního tlaku nereaguje na antihypertenzní léčbu, je třeba lék vysadit. Pokud je to možné, lze v léčbě pokračovat, pokud s pomocí antihypertenzní terapie dosaženo normální hodnoty PEKLO.

Akutní popř chronická onemocnění onemocnění jater může vyžadovat přerušení léčby přípravkem Siluet, dokud se jaterní testy nevrátí k normálu. Recidivující cholestatická žloutenka, která se poprvé rozvine během těhotenství nebo předchozího užívání pohlavních hormonů, vyžaduje vysazení kombinace ethinylestradiolu a dienogestu.

Přestože kombinace ethinylestradiolu a dienogestu může mít vliv na tkáňovou rezistenci vůči inzulínu a glukózovou toleranci, u pacientek s diabetem obvykle není potřeba upravovat léčebný režim. Ženy s diabetem by však měly být během užívání přípravku Siluet pod přísným lékařským dohledem.

Užívání kombinace ethinylestradiolu a dienogestu může zhoršit průběh Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

Chloasma se může objevit periodicky, zvláště u žen s anamnézou chloasmatu během těhotenství. Ženy náchylné k chloasmatu by se měly vyhnout dlouhá zastávka vystavení slunci a ultrafialovému záření při užívání přípravku Siluet.

Laboratorní výzkum

Užívání antikoncepčních steroidů může u některých ovlivnit výsledky laboratorní výzkum, počítaje v to biochemické parametry funkce jater, štítné žlázy, nadledvin a ledvin, stejně jako plazmatické hladiny transportních proteinů, například globulin vázající kortikosteroidy a lipidové/lipoproteinové frakce, parametry metabolismus sacharidů stejně jako koagulaci a fibrinolýzu. Změny obvykle zůstávají v normálních mezích.

Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

Droga Siluet neovlivňuje schopnost řídit auto nebo používat složité vybavení. Při užívání léku je třeba vzít v úvahu možnost zhoršení zraku nebo závratě.

Předávkovat

Akutní orální toxicita kombinovaný lék ethinylestradiolu a dienogestu v případě předávkování je nízká. V těchto případech se může objevit nevolnost, zvracení a špinění nebo krvácení z pochvy. Není potřeba speciální terapie. Pokud je to nutné, léčba by měla být symptomatická.

Drogové interakce

Interakce spojené s aktivací mikrozomálních enzymů mezi orální antikoncepce a další léky může vést ke krvácení z průniku a/nebo snížení účinnosti antikoncepce. Tyto účinky byly prokázány u hydantoinu, fenobarbitalu, primidonu, karbamazepinu a rifampicinu. Takové účinky jsou také možné u rifabutinu, efavirenzu, nevirapinu, hydroxykarbazepinu, topiramátu, felbamátu, ritonaviru, griseofulvinu a rostlinného léku z třezalky tečkované (Hypericum perforatum). Mechanismus těchto interakcí je založen na schopnosti těchto léků aktivovat mikrozomální jaterní enzymy.

Podle klinických pozorování může současné podávání s některými antibiotiky (jako je ampicilin a tetracyklin) vést ke snížení účinnosti antikoncepce, důvod tohoto jevu není znám.

Ženy užívající výše uvedené léky krátkodobě (do týdne) by měly kromě COC dočasně používat bariérové metody antikoncepce, např. v období užívání některého z uvedených léků a 7 dní poté.

Ženy užívající rifampicin by měly během užívání rifampicinu a po dobu 28 dnů poté používat bariérové metody. Pokud na konci užívání tablet z balení dojde k souběžnému užívání léku, je třeba okamžitě zahájit užívání dalšího balení bez obvyklého intervalu.

Při dlouhodobém užívání souběžně podávaného léku, který má schopnost aktivovat jaterní enzymy, může lékař zvážit nutnost zvýšení dávky. hormonální antikoncepce. Pokud tento přístup povede nežádoucí příhody(např. nepravidelné krvácení) nebo snížená účinnost, musíte použít jinou metodu antikoncepce.

Na základě studií in vitro dienogest neinhibuje cytochrom P450 v normálních koncentracích, a proto se neočekává, že bude detekovat interakce tohoto charakteru.

Lékové interakce, které zvyšují clearance pohlavních hormonů, mohou vést k průlomu děložní krvácení a snížení účinnosti antikoncepce léku.

Silueta je hormonální lék související s monofázickou perorální antikoncepcí. Jedna z indikací k použití endometrióza.

Složení a forma uvolnění

Droga obsahuje dienogest 2 mg. Jde o látku odvozenou od přírodního progesteronu, svým mechanismem účinku přispívá k zajištění progesteronu, navíc dienogest ovlivňuje progesteronové receptory.

Ethinylestradiol o hmotnosti 0,03 mg. Syntetický analog estrogenů.

Tyto látky působí jako hlavní aktivní složky léku, poskytují všechny účinky.

Malá množství škrobu, laktózy a mastku by měla být izolována jako pomocné látky.

Balení obsahuje 21 tablet, dávkování léku v každém z nich je stejné. Tableta má filmový obal, bílé nebo téměř bílé barvy, kulatého nebo bikonvexního tvaru. Na jedné straně je rytina G53.

Cena

Průměrná cena za Silhouette je od 1200 do 1400 rublů.

farmakologický účinek

Farmakodynamika

Silueta se projevuje působením na několik článků. Prevence otěhotnění nastává po ovlivnění hormonální hladiny, její stabilizaci.

Folikuly v orgánu se přestanou vyvíjet a dozrávat. K ovulaci nedochází a vajíčka nevycházejí. V mnoha ohledech podobný účinek pomáhá eliminovat cystické útvary na vaječnících nebo zachovat ovariální rezervu. Tímto způsobem můžete o nějakou dobu oddálit nástup menopauzy.

Vlivem změn ve složení hlenu v děložním čípku dochází k jeho zahuštění. V důsledku toho a mechanická překážka pro průchod spermatu.

Silhouette svým složením zasahuje do procesů zaměřených na přeměnu endometria. Výsledkem je, že tkáň endometria nedosahuje velké tloušťky, což snižuje množství krve ztracené během menstruace.

To je důležité zejména u žen s hyperpolymenoreou a anemickým syndromem.

Silueta má také nízký antiandrogenní účinek. Díky tomu se normalizuje práce vaječníků a přeměňují androgeny na estrogeny. Známky jsou eliminovány nadměrný růst vlasů. Silueta pomáhá vyrovnat se s takovými projevy hyperandrogenismu, jako je klinický hirsutismus.

Farmakokinetika

Je třeba poznamenat, že lék je kombinovaný lék, takže farmakokinetika každé složky by měla být brána v úvahu samostatně. Mezi hlavní body patří:

Absorpce ethinylestradiolu probíhá poměrně rychle. Lék dosahuje maximální koncentrace v krevním séru v průměru od 1,5 do 4 hodin. Absorpční proces probíhá ve střevní dutině. Procento biologické dostupnosti je vysoké a může dosáhnout 45 %. Propojení hlavní účinná látka se vyskytuje s albuminem krevní plazmy. Své rovnovážné koncentrace dosáhne během druhé poloviny cyklu. Metabolismus probíhá v jaterních buňkách. Střední období poločas rozpadu je asi hodina. Úplná eliminace trvá až jeden den. Metabolity jsou vylučovány močovým systémem a ledvinami.
Dienogest se také rychle vstřebává. Maximální koncentrace dosáhne asi za 2-3 hodiny. Biologická dostupnost dienogestu dosahuje asi 100 %. Dosažení rovnovážné koncentrace se objeví asi za 4 dny. K vazbě dochází s albuminem v krvi. Metabolismus se provádí hydroxylací. Neaktivní metabolity dosahují rychlé eliminace. Poločas průměrné koncentrace látky nastává po 9 hodinách. Vylučování se provádí ledvinami v maximálním množství.

Indikace pro použití Silhouette

Hlavním účelem předepisování léku je prevence nechtěné těhotenství, zejména v případech, kdy alternativní metody kontraindikováno.

Může to být i oživení hormonální hladiny a její stabilizaci s projevy jejího narušení v podobě nepravidelného menstruačního cyklu nebo funkčních cyst.

Eliminace akné nebo nadměrného růstu vlasů, která je založena na primárním mechanismu hyperandrogenismu.

Siluetu lze brát i proti endometrióze.

Návod k použití

Silueta umožňuje pravidelné užívání drogy. Dávkovací režim je 1 tableta. ve dne. Silhouette byste měli pít pravidelně, nejlépe ve stejnou dobu.

Délka kurzu je 21 dní, poté následuje 7denní přestávka a poté je kurz opět obnoven z nového balíčku.

Léčba by měla začít první den menstruace. Po skončení 21 denní příjem V siluetě se objeví reakce podobná menstruaci.

Pokud je Silhouette předepsána ženám po porodu, pak užívání začíná nejdříve 21 dní po porodu. Provedený kurz se nebude lišit od doporučeného základního.

Návod k použití při endometrióze stanoví, že léčba probíhá bez přerušení.

Silueta přiřazená po diagnostická kyretáž děložní dutiny nebo ukončení těhotenství se doporučuje užívat od prvního dne po zákroku. První tableta se užívá v den zákroku.

Pokud zapomenete užít tabletu Silhouette déle než 12 hodin, nebudou přijata žádná další opatření. Pokud byla přestávka delší než 12 hodin, měli byste si vzít také vynechanou pilulku a pokračovat v užívání dalších podle obvyklého režimu, ale musíte používat ochranné prostředky po dobu 7 dnů.

Kontraindikace

Lék má absolutní a relativní kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu před užíváním léku. Mezi ně patří:

odhalila přecitlivělost na složky obsažené v kompozici, stejně jako vývoj alergických reakcí, které se vyskytují v anamnéze;
anamnéza trombózy, tromboflebitidy nebo jiných akutní patologie z žilního systému. Odhalená hyperkoagulace nebo tendence k rozvoji trombózy, neuspokojivé výsledky koagulogramu;
akutní onemocnění kardiovaskulárního systému, anamnéza záchvatů anginy pectoris a ischemických záchvatů. Přítomnost vysoce rizikových faktorů pro rozvoj infarktu myokardu nebo mozkové mrtvice;
arteriální hypertenze s vysoký výkon;
diagnostikovaný diabetes mellitus s vysokou hladinou glukózy v krvi a s ním diagnostikovanými komplikacemi, zejména v cévní oblasti. Patří mezi ně diabetická mikroangiopatie, retinopatie, nefropatie atd.;
pikantní zánětlivá onemocnění ve slinivce břišní;
akutní zánětlivé a chronické patologie jater, žlučníku a žlučového systému;
identifikovaná biochemickým výzkumem a klinicky definovaná dyslipoproteinémie;
epilepsie nebo jiné neurologické patologie doprovázený konvulzivním syndromem;
anamnéza děložního krvácení s neznámou příčinou;
těhotenství v jakékoli gestační fázi;
laktace.

Vedlejší efekty

Při užívání Silhouette, stejně jako mnoha dalších léků ze skupiny kombinované perorální antikoncepce, vše vedlejší efekty mají podobný projev a dělí se do dvou hlavních skupin, ty jsou nejběžnější:

vývoj bolesti hlavy, která má křečovitý charakter;
záchvaty nevolnosti nebo zvracení, které se vyskytují bez ohledu na příjem potravy;
vzhled zatížení v mléčných žlázách současně s nárůstem velikosti a rozvojem syndrom bolesti. Bolest může mít tupou povahu, vyskytuje se 7-10 dní po podání;
bolest v oblasti páteře jako lumbodynie;
konvulzivní syndrom v lýtkových svalech;
vývoj menstruačního krvácení, bez ohledu na množství dříve užívaného léku;
rozvoj žilního tromboembolismu, zhoršení křečových žil a výskyt teleangiektázií;
přírůstek hmotnosti spojený se zvýšenou chutí k jídlu a rozvojem zadržování tekutin v měkkých tkáních;
vznik tendence k depresivní poruchy kvůli snížené náladě.

Méně často lze identifikovat následující stavy, které by měly být také přičítány projevům vedlejších účinků. Jsou to podmínky jako:

rozvoj bolesti břicha. Probíhá jinak, v některých případech simuluje klinický obraz gastritidy nebo kolitidy;
přerušení činnosti srdce s příznaky tachykardie a bolesti typu anginy;
projev zvýšené excitability, časté směny nálada, podrážděnost;
zhoršená zraková ostrost popř neustálá suchost sliznice, včetně vagíny;
anemický syndrom;
kožní reakce ve formě výskytu zánětlivých prvků nebo akné;
stav podobný chřipce s neustálou slabostí, nesnášenlivostí cvičení atd.;
alergická reakce na složky léčiva;
poruchy spánku s nespavostí;
výskyt myalgie a artralgie;
rozvoj vaginitidy a přidání plísňové infekce.

Při léčbě Silhouette byste měli pečlivě sledovat své zdraví, pokud jsou zjištěny nějaké patologie, měli byste se poradit s odborníkem.

Drogové interakce

Při užívání Silhouette s jinými léky byste měli být opatrní. Před použitím léků byste se měli poradit s odborníkem, abyste zjistili, zda je možné kombinovat léky a možná antikoncepce během recepce.

Efektivita siluety tak při odběru klesá ampicilin, rifampicin, tetracyklin. Měl by být používán po celou dobu podávání a poločas bariérová antikoncepce.

rifampicin vylepšuje léčivý účinek na těle po průměrnou dobu asi 28 dní.

Souběžné užívání fenobarbital, rifampicin, karbamazepin, griseofulvin a další silné léky, ovlivňující nervový systém, a třezalka tečkovaná může způsobit krvácení z průniku.

Analogy Silhouette pro léčbu endometriózy

V současné době je silueta doporučována pro ženy s příznaky endometriózy. Kromě toho existuje poměrně velké množství léků, které jej mohou nahradit a vykazují podobný účinek. Mezi nejoblíbenější patří:

Visanne

Droga má podobný mechanismus účinku proti endometrióze a v současnosti patří k nejoblíbenějším. Obsahuje pouze dienogest v objemu 2 mg. Díky němu je dosaženo progestogenního a antiandrogenního účinku. Na kurzová léčba podporuje decidualizaci ložisek endometria, v důsledku čehož dochází k odmítnutí ektopicky umístěného endometria, které je hlavní příčinou rozvoje endometriózy.

Doba jeho užívání by neměla být kratší než šest měsíců. Neúplný průběh může vyvolat recidivu. Lze použít s preventivní účel po chirurgický zákrok k odstranění endometriotických lézí. Visanne se má užívat bez přerušení.

Janine, Yarina

Léky související s kombinovanou perorální antikoncepcí. Kompozice obsahuje několik hlavních složek, zahrnuje gestagen a estrogen. Po jeho užívání je nahrazena tvorba vlastních hormonů a upravena hormonální rovnováha.

Příjem by měl být prováděn po dlouhou dobu, minimální sazba je třeba spotřebovat do 6 měsíců. Pravidelné používání by mělo být považováno za zvláštní bod. U endometriózy je předepsán nepřetržitý průběh léčby. V této době bude chybět menstruace, pouze v některých případech se rozvine krvácení z průniku. V v tomto případě to bude považováno za přijatelné, ale u některých žen může být nutné upravit léčbu tak, aby zahrnovala více vysoké dávkování lék na léčbu endometriózy.

Yarina a Zhanin mají také antiandrogenní účinek v kombinaci s antikoncepčním účinkem.

Výběr takových léků by měl být proveden pro endometriózu v počáteční fázi vývoje, stejně jako v omezených oblastech.

Jess a Jess plus

Tyto léky, jako Silhouette, jsou klasifikovány jako kombinovaná perorální antikoncepce. Jejich složení obsahuje gestagenní a estrogenní složku, ale jejich dávkování je o něco nižší, což umožňuje jejich příjem i zástupkyním s nerealizovanou reprodukční funkcí. To zajišťuje lepší snášenlivost a méně vedlejších účinků.

Příjem by měl být prováděn podle určeného schématu. Maximální účinnost se projeví při dlouhodobém nepřetržitém užívání po dobu několika let, navíc lze předpis provádět i pro profylaktické účely. Projevuje se pouze v první fázi vnitřní endometriózy, zlepšení stavu při výraznějším procesu nebo přítomnosti ektopických ložisek je téměř nemožné.

Novinet

Mikrodávkovaný přípravek, který patří mezi kombinované perorální antikoncepce. Vzhledem k obsahu ethinylestradiolu se ukazuje pozitivní vliv na ženské pohlavní orgány, endometrium, lipidové spektrum.

Desogestrel, který je součástí přípravku, působí podobně jako levonorgestrel. Hlavní účinek je na stav endometria. Má mírný vliv na hladinu androgenů, pomáhá vyrovnat se s hyperandrogenismem. Lze použít při endometrióze. Zabraňuje růstu endometriotických lézí, ale významný efekt se objevuje pouze v počáteční fázi patologického procesu.

Moderní medicína nabízí široký výběr antikoncepčních prostředků, které nejen chrání před nechtěným otěhotněním, ale mají i další pozitivní účinky. Ženy stále častěji preferují antikoncepční pilulky Silhouette, které odstraňují bolesti při menstruaci, zlepšují cyklus a zlepšují stav pokožky.

Kolik stojí pilulky nyní můžete zjistit v jakékoli lékárně, ale očekávejte průměrnou cenu 30 rublů za 1 tabletu.

Blistr obsahuje 21 tablet. Látky obsažené v přípravku zpomalují proces ovulace, mění strukturu endometria a zvyšují viskozitu hlenu uvnitř pohlavních orgánů, takže spermie nemají možnost dále pronikat. Kulaté bikonvexní tablety mají filmový povrch. Obsahovat:

dienogest – 2 mg;
Ethinylestradiol - 30 mcg.

Jak to správně brát

Antikoncepci je nutné užívat každý den v určený čas, beze změny rozvrhu. Lék se omyje vodou, kurz trvá 21 dní. Pozorně si přečtěte návod k použití!

Žena si dá sedm dní přestávku, po které se otevře nové balení a pokračuje v používání produktu každý den, přičemž dodržuje nastavenou hodinu. Týdenní pauzu většinou provází nástup menstruace nebo jí podobné krvácení. Pokud dívka dříve takové léky neužívala, měla by začít první den menstruace.

Lékaři často předepisují pití Silhouette po potratu provedeném v prvním trimestru těhotenství. U potratů provedených ve druhém nebo třetím trimestru se lék zahajuje po 21–30 dnech. V tomto období se doporučuje používat bariérovou antikoncepci – kondomy.

Pokud je nutné přejít z jiné perorální antikoncepce, která obsahuje kombinované složky, doporučuje se užít tabletu Silhouette následující den po užití předchozí pilulky v obvyklou dobu.

Antikoncepční prostředek obsahující jednu složku, progesteron, lze použít v kterýkoli vhodný den. Při vyjímání implantátu lékaři doporučují vypít pilulky ve stejný den. Dívka, která přechází na prášky z injekční metody, začne brát prášky ve chvíli, kdy má být injekce podána podle hodin.

Co dělat, když jste zapomněli pít?

Nelekejte se, pokud si dívka zapomene vzít antikoncepční pilulku. Existuje řada pravidel, jak se vyhnout nechtěnému těhotenství a vrátit se k užívání pilulek v obvyklou dobu.

Když doba vynechání léku nepřesáhne 12 hodin, ochranný účinek se nesnižuje, dívka potřebuje užít pilulku co nejdříve. Pokud mluvíme o vynechání více než 12 hodin, měli byste požádat o radu lékaře, abyste se vyhnuli těhotenství.

Doporučujeme přečíst: co pít po styku

Vstup na první týden:žena lék vypije, jakmile si na něj vzpomene, vezme si další pilulku podle plánu. Následujících sedm dní musíte používat kondomy;
Vstup na druhý týden: bez porušení rozvrhu v předchozím týdnu žena užívá pilulku a nepoužívá sekundární antikoncepci;
Průchod 3. týdnem: Dívka vypije pilulku, jakmile si vzpomene na vynechání, a vezme si další pilulku ve stanovený čas. Je nutné používat další antikoncepční prostředky. Nový blistr se otevře okamžitě, bez týdenní přestávky na odpočinek. Existuje vysoká pravděpodobnost nepřítomnosti menstruace, ale vzhledu lehkého krvácení.

Kontraindikace

Siluetové pilulky jsou zakázány pro ženy, které kouří a jsou starší 35 let, stejně jako pro ženy, které mají:

Pankreatitida doprovázená hypertriglyceridemií;
Venózní nebo arteriální tromboembolická onemocnění;
Těžká dyslipoproteinémie, arteriální tlak nekontrolovatelná angiopatie, retinopatie;
Nádory jater, onemocnění ledvin;
Nádory pohlavních orgánů, onemocnění mléčných žláz s hormonální závislostí;
Individuální nesnášenlivost ke složkám produktu;
Vrozená hyperbilirubinémie;
Stav předcházející vzniku trombózy;
Vaginální krvácení bez zjevného důvodu;
Vrozená nebo získaná arteriální trombóza;
Migréna s neurologickými příznaky;
Epilepsie;
Je těhotná nebo kojí.

Lékaři provádějí další vyšetřovací postupy před předepsáním Silhouette, pokud:

Žena je mladší 35 let a kouří;
Máte diabetes mellitus;
tetanie;
bronchiální astma;
Roztroušená skleróza;
endometrióza;
Chronické srdeční selhání;
Je přítomna flebitida;
Crohnova nemoc;
Patologie a onemocnění ledvin;
Existuje dyslipoproteinémie.

Vedlejší účinky a akce

Lékaři varují, že při zvýšení dávky, neužívání tablet nebo užívání neodpovídá návodu k použití, jsou možné nežádoucí účinky. Patří mezi ně výskyt infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, tromboembolie a trombózy. Onemocnění se může objevit, pokud je žena obézní, je kuřačka, má problémy se srážlivostí krve nebo tromboflebitida.

Kromě toho se mohou objevit nežádoucí účinky:

Nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, cholelitiáza, cholecystitida, enteritida;
Apatie, nespavost, snížená nebo zvýšená sexuální touha;
Deprese, poruchy spánku, agresivita, anorexie, náhlá změna nálady, alergické reakce, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, tělesné hmotnosti;
Anémie, arteriální hypertenze nebo hypotenze, zhoršení kardiovaskulárního systému, křečové žíly, hematomy, návaly horka, tromboflebitida;
Tachykardie, migréna, bolest hlavy, zvýšená vzrušivost, zrakové postižení;
Závratě, konjunktivitida, suchá sliznice oka, nesnášenlivost používání kontaktních čoček;
Krvácení, endometritida, rakovina, fibrocystická dysplazie mléčných žláz a výskyt sekretů, dyspareunie, bolestivé nutkání v mléčných žlázách, mastitida, vulvovaginitida, cysty na vaječnících, vaginitida, zvýšený výtok z pochvy;
Odráží se u salpingitidy, lipomu prsu, drobného krvácení podobnému menstruačnímu krvácení, vulvovaginálního svědění, acyklického krvácení;

Posilování bolest během menstruace, bolesti zad, křeče ve svalech nohou, myalgie, artralgie, hyperakuzie, tinitus, bronchiální astma, bronchitida, poškození nebo ztráta sluchu;
Hyperpigmentace, akné, telangiektázie, ekzém, angioedém, alergické kožní vyrážky a svědění, lupy, seborrhea;
Erythema multiforme a nodosum, hypertrichóza, akneiformní dermatitida, chloasma, alopecie, angioedém.

V případě předávkování je tělo vystaveno akutní intoxikace, objeví se nevolnost, zvracení a objeví se krvavý vaginální výtok. Užívání léku je povoleno pouze na doporučení lékaře po darování potřebné testy a testy.

Užívání antikoncepčních pilulek k léčbě endometriózy je vynikající alternativou k operaci nebo hormonálním injekcím. Droga Siluet, skládající se ze 2 složek, poskytuje dobrý terapeutický účinek na endometriózu a chrání ženu před nechtěným těhotenstvím. Lékař předepíše specifický režim užívání pilulek vytvořit maximum terapeutický účinek a odstranit nepříjemné příznaky spojené s endometrioidním onemocněním. Vedlejší účinek Existuje minimum hormonálních pilulek a významnou výhodou léku je zachování schopnosti ženy mít děti. Recenze žen užívajících Siluet na dlouhé kurzy přesvědčivě dokazují, že kdy správný příjem tablety, můžete zapomenout na bolest a nepravidelnou menstruaci, která se vyskytuje na pozadí genitální endometriózy.

Složení léčiva

Hormonální antikoncepce Siluet se skládá ze 2 částí:

estrogenní složka, jejíž dávka je 30 mcg;
progestační lék Dienogest (2 mg).

Oba hormony jsou svou strukturou biologicky co nejblíže přirozeným. účinné látky produkované ženskými vaječníky. Estrogen je navíc typickou složkou používanou v naprosté většině antikoncepce, a Dienogest je moderní, vysoce účinný lék s přísl pozitivní vlastnosti. Právě díky této části antikoncepce je účinnost účinku na endometrioidní onemocnění velmi vysoká. NA prospěšné vlastnosti Dienogest zahrnuje:

cílený a lokální účinek na endometriální buňky umístěné kdekoli;
hormonální účinek srovnatelný s účinkem přirozeného progesteronu;
potlačení růstu endometriálních buněk, ke kterému dochází ve fázi 2 menstruačního cyklu;
snížená produkce vlastních gestagenů a androgenů.

Mnohostranný účinek léku na endometriózu poskytuje vynikající terapeutické účinky a spolehlivou ochranu před neplánovaným početím. Je však třeba připomenout, že Siluet je hormonální lék, takže lék by měl být používán podle indikací a po konzultaci s lékařem.

Indikace pro použití

Antikoncepční pilulky Siluet lze užívat v následujících případech:

ochrana před nechtěným početím;
dlouhodobá léčba endometrioidního onemocnění;
korekce poruch menstruačního cyklu s obnovením hormonální rovnováhy;
léčba kožních onemocnění spojených se zvýšením androgenních hormonů v krvi (akné, seborea).

Žena má často několik problémů najednou, které lze vyřešit pomocí dlouhodobé užívání vysoce účinné léky. Siluet pomůže chránit před neplánovaným těhotenstvím, poskytne terapeutický účinek na endometriózu a akné. Ale lékař rozhodne o možnosti použití léku, protože je nutné vzít v úvahu kontraindikace a vedlejší účinky.

Kontraindikace

Hormonální pilulky mají vážný vliv na ženské tělo. Pokyny k léku definují všechny kontraindikace, pro které je nežádoucí používat lék k léčbě endometriózy a antikoncepce. Siluet byste neměli pít na pozadí následujících faktorů:

jakékoli projevy tendence k ucpání cév (trombóza, tromboembolismus, srdeční onemocnění, křečové žíly s tromboflebitidou, mrtvicí, srdečním záchvatem);
onemocnění jater a slinivky břišní (nádory, hepatitida, pankreatitida, cholelitiáza);
vysoký krevní tlak;
endokrinní patologie (diabetes, problémy s štítná žláza obezita);
epilepsie a migrény;
těhotenství a kojení;
alergické reakce na hormonální látky.

Ženy, které kouří, by neměly užívat žádnou perorální antikoncepci, protože škodlivé látky z tabáku negativně ovlivňují krevní cévy, zvyšují riziko trombózy a tromboembolických komplikací.
Léčebné režimy

Droga Siluet poskytuje několik důležitých účinků:

potlačení ovulace a prevence nechtěného těhotenství;

snížení závažnosti bolesti spojené s progresí endometrioidního onemocnění;

regulace cyklických procesů v ženském těle se zaručenou obnovou hormonální rovnováhy;

snížení ztráty menstruační krve;

prevence endometriózy u žen s dědičnou predispozicí k onemocnění;

prevence recidivy endometriózy.

Návod k použití uvádí režimy užívání tablet, ale výběr terapeutického režimu by měl být zvolen společně s lékařem. Recenze lékařů jsou jasné - užívání pilulek samostatně bez zohlednění varianty endometrioidního onemocnění a možných kontraindikací se může stát důvodem pro nebezpečné komplikace. Nebo ti nedá to, co chceš blahodárný účinek. Obvykle se používají následující schémata:

antikoncepce (měla byste začít užívat pilulky, když začnete kritické dny, trvání 21 dní);

prodloužené (nepřetržité denní užívání léku, trvání 6-9 měsíců);

dlouhodobé (nepřetržité užívání pilulek, přerušené na období slabého krvácení, simulující menstruaci).

Antikoncepční režim je optimální pro ženy, které nemají typické příznaky endometrioidní onemocnění. Žádné předmenstruační bolesti a pravidelný cyklus jsou základem pro standardní užívání hormonálního léku.

Pokud k ní dojde, je nutné volit léčbu individuálně, v prodlouženém nebo dlouhodobém režimu.

Vedlejší efekty

Téměř všechny hormonální antikoncepce mohou mít negativní vliv na ženské tělo, což je spojeno s účinkem léku na všechny orgány a systémy. Nejnepříjemnější vedlejší účinky jsou:

opakující se bolesti hlavy různé míry expresivita;

nevolnost a zvracení;

zvýšená bolest v mléčných žlázách v následujících dnech před nástupem menstruace;

přibývání na váze;

psycho-emocionální poruchy, snížená sexuální touha;

křečovité bolesti ve svalech nohou;

změna stravovací chování(zvýšená chuť k jídlu);

zvýšení vaginální leucorrhoea.

Většina těchto problémů se objevuje v prvních měsících užívání přípravku Siluet. To však není důvodem k odmítnutí léčby endometrioidního onemocnění. Po konzultaci s lékařem musíte pokračovat v terapii a vytvářet podmínky pro boj nepříjemné projevy hormonální látky. Obvykle po určité době všechny tyto problémy vymizí nebo se stanou méně významnými. Velká důležitost v boji proti nadváha je dána racionální dietoterapie, přiměřená fyzická aktivita a správný vodní režim.

Silueta - lék nové generace, patřící do skupiny monofázických antikoncepčních prostředků. Dostupné ve formě bikonvexních bílých tablet s rytinou G23. Jeden blistr obsahuje 21 tablet.

Lék obsahuje dvě účinné látky hormonální povahy: dienogest a ethinylestradiol.

Dienogest je látka jinak nazývaná hybridní gestagen. Tato složka je bezpečná při metabolické přeměně v tkáních, takže dienogest lze používat pro dlouhodobou terapii.

Ethinylestradiol je lék z řady estrogenů, který je široce používán v moderní gynekologii.

Antikoncepční pilulky Silhouette obsahují 30 mcg ethinylestradiolu a 2 mcg dienogestu a obsahují také pomocné složky: monohydrát laktózy, mastek, škrob, hypromelóza, polyakrylát draselný, stearát hořečnatý.

Působení tablet Silhouette a dávkování

Tyto tablety vyvolávají v ženském těle následující účinky:

inhibice (zpomalení) ovulace;
zvýšená viskozita cervikálního hlenu;
inhibice peristaltiky vejcovodů;
transformace endometriálních struktur, zabraňující implantaci vajíčka do děložní dutiny.

Účinné látky tablet ve vzájemné kombinaci účinně snižují hladinu androgenů v krevní plazmě. Některým ženám pomáhá droga „Silhouette“ překonat akné a seboreu.

Tablety by se měly užívat přesně podle pokynů, které jsou k nim přiloženy. Popisuje dávkovací režim: jedna tableta jednou denně po dobu 21 dnů.

Antikoncepce by se měla užívat pravidelně, ve stejnou dobu.

Po dvacátém prvním dnu se před zahájením nového kurzu udělá týdenní přestávka. Během tohoto sedmidenního období by mělo dojít k takzvanému „krvácení z vysazení“. Mělo by začít dva nebo tři dny po ukončení užívání pilulek a jeho trvání je 4-5 dní. V době, kdy skončí, je nutné začít užívat tablety z dalšího blistru.

Za zmínku stojí důležitá nuance, která charakterizuje první použití Siluety. Návod k použití říká, že je potřeba začít užívat antikoncepci první den menstruace. Tato podmínka je povinná pouze pro ty ženy, které dříve neužívaly žádnou hormonální antikoncepci nebo ji neužívaly déle než měsíc.

Vlastnosti užívání antikoncepčních pilulek Silhouette

Pokud bylo rozhodnuto používat tablety Silhouette po kombinované antikoncepci, pak by podle pokynů mělo být první užití provedeno v obvyklý čas následující den, tedy den po užití poslední tablety předchozího léku.

Pokud žena přestane užívat léky obsahující pouze progesteron, může být změna provedena v kterýkoli den, který je vhodný. Po vyjmutí implantátů si můžete vzít pilulku ve stejný den. Pokud žena nejprve užívala antikoncepci v injekční formě, pak, aby mohla přejít na tabletovou formu, musí užít první tabletu v den plánované injekce.

V případech, kdy žena v prvním trimestru těhotenství potratila, pokyny ani lékaři nezakazují okamžitě užívat Silhouette jako hormonální antikoncepci. Pokud k potratu nebo potratu došlo více než později, pak než začnete užívat pilulky, musíte počkat 21-28 dní. Během tohoto období by se měl při pohlavním styku používat kondom.

Pokud žena zapomněla užít lék včas a od tohoto okamžiku uplynulo méně než dvanáct hodin, síla léku se nesnižuje. Měli byste si vzít pilulku, jakmile si vzpomenete, a další užijte v obvyklou dobu. Ale když zpoždění příjmu přesáhne dvanáct hodin, musíte dodržovat některá pravidla.

Za prvé, v žádném případě byste neměli přerušit užívání léku na dobu delší než jeden týden. Aby měla droga svůj účinek na ženský organismus, musí se užívat nepřetržitě alespoň sedm dní. Gynekologové proto doporučují, že pokud vynecháte dávku v prvním týdnu užívání tablet Silhouette, okamžitě si vynechanou tabletu vzali a další užili v určený čas jako obvykle. Zároveň se na týden pojistěte kondomy.

Pokud k vynechání došlo ve druhém týdnu užívání léku, měla by se tableta také okamžitě užít, ale není potřeba dalších prostředků ochrany. Porucha, ke které dojde během třetího týdne, musí být opravena stejným způsobem jako v případě prvního týdne. A poté je okamžitě zahájeno další balení léku bez sedmidenní přestávky. V tomto případě nemůžete očekávat „krvácení z vysazení“, ale mírné špinění je docela možné.

Předávkování lékem Silhouette

Dávka hormonů v Silhouette je poměrně nízká. Předávkování je však docela možné. V tomto případě žena pocítí nevolnost, možné zvracení, poševní výtok a dokonce i krvácení. Ale přes to všechno není terapie absolutně potřeba.

Vedlejší efekty

Protože Silueta je především hormonální činidlo, pak musíte vědět, že si tento lék nemůžete sama předepisovat jako antikoncepci. Lékaři zvláště vyzdvihují mezi vedlejší efekty vývoj krevních sraženin v tepnách a žilách. Tento účinek se může zhoršit, pokud žena kouří, nebo trpí hypertenzí, krvácivými poruchami, křečovými žilami, obezitou nebo trombózou.

Mezi vedlejšími účinky můžete také často pozorovat:

migrény a bolesti hlavy;
nevolnost, zvracení;
křeče lýtkových svalů;
emoční nerovnováha;
zvýšení velikosti mléčných žláz;
bolest v mléčných žlázách;
bolesti zad;
zvýšení tělesné hmotnosti.

Méně časté jsou následující účinky:

arteriální hypotenze/hypertenze;
křečové žíly;
tromboflebitida;
bolení břicha;
nadměrná excitabilita;
akné, dermatitida, svědění;
zvýšená chuť k jídlu;
vaginitida;
rychlá únava, celková malátnost;
otok;
bolestivé krvácení;
endometritida, salpingitida;
alergické reakce;
anémie, kardiovaskulární selhání;
nespavost;
deprese a apatie.

Kontraindikace pro použití

U některých onemocnění je užívání léku přísně zakázáno. Mezi nimi:

arteriální a žilní trombóza;
pankreatitida;
porfyrie;
žloutenka;
hyperbilirubinémie;
závažná onemocnění jater;
epilepsie.

Drogu by také neměly užívat ženy, které:

těhotná;
kojení;
trpí nesnášenlivostí laktózy;
jsou alergičtí na kteroukoli složku přípravku.

Léčba endometriózy pomocí Silhouette

Endometrióza je poměrně běžná gynekologická patologie, kterou lze v závislosti na závažnosti léčit jak konzervativními, tak chirurgickými metodami. Léčba endometriózy pomocí Silhouette je často předepisována gynekology. Tyto prášky mají hodně Pozitivní zpětná vazba od lékařů, kteří zdůrazňují jeho bezpečnost a účinnost a považují ho za analog léku „Zhanine“.

Silueta může být předepsána pro endometriózu v následujících případech:

Empirická léčba nově diagnostikované endometriózy.
Předoperační příprava na těžká forma nemocí.
Pooperační terapie jako způsob prevence relapsů.

V závislosti na tom, zda žena plánuje v blízké budoucnosti otěhotnět, musí gynekolog zvolit individuální dávkování a vysvětlit pacientce její osobní režim pilulek. Pokud byla ženě diagnostikována endometrióza, měla by vážně přemýšlet o těhotenství, protože procesy probíhající v tomto stavu pozitivní vliv na zdraví pacienta. Změny hormonálních hladin přispívají k atrofii léze endometriózy a napomáhají ústupu zánětlivých procesů. Stabilně nízká koncentrace estrogenu, ke které dochází při používání Silhouette, stimuluje degradaci ektopických útvarů.

Popis působení Silhouette při léčbě endometriózy

Tablety způsobují postupnou atrofii lézí endometriózy bez ohledu na to, kde se nacházejí. Pak Silhouette snižuje syntézu estrogenu a potlačuje ovulaci. Poté je růst endometria mimo dělohu blokován. Během léčby má lék také protizánětlivý účinek.

Lék se předepisuje cyklicky, pokud chce pacientka otěhotnět nebo byla zjištěna endometrióza raná fáze jeho vývoje. Cyklický režim se také nazývá „21+7“, což znamená, že žena by měla užívat lék dvacet jedna dní a poté si dát týden pauzu. Nejčastěji gynekolog předepisuje průběh léčby po dobu tří až šesti měsíců. Období se liší v závislosti na celkovém stavu pacienta.

Po absolvování kurzu jsou pacientovi předepsány testy, včetně obecných a biochemické testy krev, ultrazvuk orgánů břišní dutina a malá pánev. S přihlédnutím k výsledkům vyšetření se gynekolog vyvíjí další léčba. Pokud žena neplánuje těhotenství, pak po laparoskopické intervenci jsou pilulky předepsány podle prodlouženého režimu - „42+7“, „63+7“ - po dobu několika let.

Důležité

Ošetřující gynekolog je povinen upozornit svou pacientku na to, že pilulky je třeba užívat bez přerušení, jinak může dojít k porušení antikoncepčního a specifického léčebného účinku, dále hrozí neplánované krvácení a další negativní důsledky.

Lékař by vám také měl doporučit, abyste začali užívat pilulky první den cyklu, protože pokud pacientka začne užívat lék dva až pět dní po začátku menstruace, pak do týdne po zahájení užívání bude muset být navíc chráněna bariérovou antikoncepcí.