Typy reakce kardiovaskulárního systému na stres. Vlastnosti reakcí kardiovaskulárního systému na stres Hypotonický typ reakce na fyzickou aktivitu
Funkční stav sportovce se posuzuje podle typu reakce kardiovaskulárního systému na fyzickou aktivitu a zejména po funkčním testu.
Je známo, že k výkonu fyzické aktivity potřebují pracující orgány a tkáně více živin a kyslíku, které jsou do nich dodávány krví. Větší průtok krve je zajištěn zvýšenou prací srdce (zrychluje se puls a zvyšuje se systolický tlak).
Velmi důležité při adaptaci těla na fyzickou aktivitu je rozšíření průsvitu funkčních periferních cév a otevření rezervních kapilár. V tomto případě se snižuje odpor periferního oběhového systému a v důsledku toho klesá diastolický tlak. Proto se u zdravých trénovaných lidí v reakci na funkční test s fyzickou aktivitou zvyšuje srdeční frekvence (adekvátně zátěži) a zvyšuje se systolický tlak, ne více než 150% počátečního. Diastolický tlak klesá nebo zůstává stejný; pulsní tlak se zvyšuje. Tento typ reakce je normotonický.
Existují další čtyři typy reakcí, které jsou klasifikovány jako atypické, což umožňuje posoudit možný nepříznivý funkční stav sportovců. Hypotonický (astenický) typ reakce je pozorován u lidí se sníženým tonusem kardiovaskulárního systému, což je způsobeno různými důvody - přepracování, přetrénování, počáteční fáze hypertenze, během období zotavení po nemoci atd. Adaptace na pohybovou aktivitu se provádí především z důvodu prudkého nárůstu počtu srdečních kontrakcí (více než 100%, tj. ke zvýšení srdeční frekvence dochází nepřiměřeně vykonávané práci). Systolický tlak mírně stoupá, nemění se, někdy i klesá. Pulzní tlak klesá.
Hypertenzní typ reakce je pozorován u jedinců s výraznými vazomotorickými změnami způsobenými poruchami centrálního nervového systému nebo kardiovaskulárního systému v důsledku přetrénování, nadměrné zátěže, počátečního stadia hypertenze atd. V důsledku poruch vazomotorické aktivity dochází k zúžení dochází k lumen periferních cév a v důsledku toho se zvyšuje diastolický tlak. V důsledku toho dochází k adaptaci na fyzickou aktivitu v důsledku prudkého zvýšení systolického tlaku a pulzu, které není adekvátní zátěži.
Dystonický typ reakce je charakterizován symptomem tzv. „nekonečného tónu“. Při měření krevního tlaku po zátěži je neustále slyšet systolický tón od okamžiku, kdy se objeví, dokud rtuťový sloupec tonometru neklesne na 0. To neznamená, že diastolický tlak je 0. Nekonečný systolický tón se vysvětluje „zvukem ” stěn cév, kdy amplituda zvuku napodobuje pulsaci krve. Tento typ reakce se vyskytuje u vysoce trénovaných sportovců s vysokým svalovým tonusem (vzpírání, kulturistika, wrestling atd.), jakož i poté, co sportovec testuje s maximální fyzickou aktivitou. Nekonečný tón zjištěný po 20 dřepech naznačuje přepracování. Normálně je fenomén „nekonečného tónu“ slyšet u dospívajících a mladých mužů, což je vysvětleno fyziologickými vlastnostmi těla v tomto věkovém období.
Krokový typ reakce se vyskytuje u sportovců ve stavu nadměrné únavy nebo přetrénování. Při narušení činnosti centrálního nervového systému se zpomaluje reakce přerozdělování krve do pracujících orgánů a svalů. Výsledkem je, že zvýšení systolického tlaku dosáhne maximální úrovně po ukončení zátěže ve 3. minutě zotavovacího období. K adaptaci na práci dochází v důsledku zvýšené tepové frekvence neúměrné vykonávané zátěži. Diastolický tlak zůstává na původní úrovni nebo mírně klesá. U lidí, kteří necvičí, může tento typ reakce znamenat onemocnění kardiovaskulárního i jiného systému, zejména centrálního nervového systému. Doba pro obnovení srdeční frekvence a krevního tlaku na výchozí hodnoty by u zdravých lidí neměla přesáhnout 3 minuty.
Při fyzické aktivitě normálně dochází k jednosměrným změnám krevního tlaku a pulsu. Krevní tlak reaguje na cvičení zvýšením maximálního tlaku, protože periferní odpor klesá v důsledku arteriolární dilatace, což umožňuje, aby se do pracujících svalů dostalo více krve. V souladu s tím se zvyšuje pulzní tlak, což nepřímo ukazuje na zvýšení tepového objemu srdce, a pulz se zrychluje. Všechny tyto změny se vracejí k původním údajům během 3 až 5 minut po ukončení cvičení a čím rychleji k tomu dojde, tím lepší je funkce kardiovaskulárního systému.
Různé velikosti posunů hemodynamických parametrů a doba zotavení na výchozí hodnoty závisí nejen na intenzitě použitého funkčního testu, ale také na fyzické zdatnosti subjektu.
Reakce srdeční frekvence a krevního tlaku na fyzickou aktivitu u sportovců může být různá.
1 . Normotonická reakce. Dobře trénovaní sportovci mají nejčastěji normotonický typ reakce na test, což je vyjádřeno tím, že pod vlivem každého zatížení je v různé míře zaznamenáno výrazné zvýšení srdeční frekvence. Tepová frekvence v prvních 10 sekundách po první zátěži dosahuje přibližně 100 tepů/min a po druhé a třetí 125 - 140 tepů/min. Při tomto typu reakce na všechny typy zátěží se zvyšuje systolický tlak a klesá diastolický tlak. Tyto změny v reakci na 20 dřepů jsou malé, ale na 15sekundový a 3minutový běh jsou poměrně výrazné. Důležitým kritériem pro normotonickou reakci je rychlé obnovení tepu a krevního tlaku na klidovou úroveň: po první zátěži - 2. minuta, po 2. zátěži - 3. minuta, po 3. zátěži - 4. minuta období zotavení. Pomalá obnova výše uvedených ukazatelů může naznačovat nedostatečný trénink.
Kromě normotonických existují ještě čtyři typy reakcí: hypotonická, hypertonická, reakce s postupným zvyšováním systolického tlaku a dystonická. Tyto typy reakcí jsou považovány za atypické.
2. Hypotonická reakce vyznačující se výrazným zvýšením srdeční frekvence (až 170–190 tepů/min při 2. a 3. zátěži) s mírným zvýšením nebo dokonce poklesem maximálního tlaku; minimální tlak se obvykle nemění, a proto je pulzní tlak, pokud je zvýšený, nevýznamný. Doba zotavení je pomalá. Tato reakce ukazuje, že zvýšení oběhové funkce způsobené fyzickou aktivitou není zajištěno zvýšením zdvihového objemu, ale zvýšením srdeční frekvence. Je zřejmé, že změny srdeční frekvence neodpovídají změnám pulzního tlaku. Tato reakce je pozorována u sportovců po onemocněních (ve fázi rekonvalescence), ve stavu přetrénování, přepětí.
3. Hypertenzní reakce spočívá ve výrazném zvýšení maximálního tlaku (až 180 - 220 mm Hg), tepové frekvenci a mírném zvýšení minimálního tlaku. Pulzní tlak se tedy mírně zvyšuje, což by nemělo být považováno za zvýšení zdvihového objemu, protože tato reakce je založena na zvýšení periferního odporu, tzn. spasmus arteriol místo jejich dilatace. Doba zotavení z této reakce je pomalejší. Tento typ reakce je pozorován u lidí trpících hypertenzí nebo náchylných k tzv. presorickým reakcím, v jejichž důsledku se arterioly místo dilatace zužují. Tato reakce je často pozorována u sportovců při fyzickém přetížení.
4. Reakce s postupným zvyšováním maximálního (systolického) tlaku se projevuje výrazným zvýšením srdeční frekvence, přičemž maximální tlak naměřený bezprostředně po fyzické zátěži je nižší než ve 2. - 3. minutě zotavení. Tato reakce je obvykle pozorována po vysokorychlostním zatížení při nízké rychlosti chodu. Tato reakce odhaluje neschopnost těla dostatečně rychle zajistit redistribuci krve, která je nezbytná pro svalovou funkci. Postupná reakce je pozorována u sportovců při přepracování a je obvykle doprovázena stížnostmi na bolest a tíhu v nohou po fyzické aktivitě, únavě atd. Tato reakce může být dočasným jevem, který po vhodných změnách v tréninkovém režimu zmizí.
5. Dystonická reakce vyznačující se tím, že při výrazném zvýšení srdeční frekvence a výrazném zvýšení maximálního tlaku dosáhne minimální tlak nuly, respektive není určen. Tento jev se nazývá „fenomén nekonečného tónu“. Tento tón je důsledkem zvuku stěn krevních cév, jejichž tón se mění pod vlivem jakýchkoli faktorů. Fenomén nekonečného tónu je někdy pozorován u lidí, kteří měli infekční onemocnění, když jsou přepracovaní.
Normálně se tento jev vyskytuje u dospívajících a mladých mužů a méně často u lidí středního věku. U zdravých sportovců je slyšet po velmi těžké nebo dlouhodobé svalové námaze, stejně jako při přetrénování nebo po požití alkoholu.
Otázka, zda se jedná o fyziologický tón nebo důsledek patologie, se rozhoduje individuálně v každém konkrétním případě. Přetrvává-li po normálním funkčním testu maximálně 1–2 minuty, pak lze považovat za fyziologický. Delší setrvání nekonečného tónu vyžaduje lékařský dohled nad sportovcem k identifikaci příčin jeho vzniku.
Při fyzické aktivitě normálně dochází k jednosměrným změnám krevního tlaku a pulsu. Krevní tlak reaguje na cvičení zvýšením maximálního tlaku, protože periferní odpor klesá v důsledku arteriolární dilatace, což umožňuje, aby se do pracujících svalů dostalo více krve. V souladu s tím se zvyšuje pulzní tlak, což nepřímo ukazuje na zvýšení tepového objemu srdce, a pulz se zrychluje. Všechny tyto změny se vracejí k původním údajům během 3 až 5 minut po ukončení cvičení a čím rychleji k tomu dojde, tím lepší je funkce kardiovaskulárního systému.
Různé velikosti posunů hemodynamických parametrů a doba zotavení na výchozí hodnoty závisí nejen na intenzitě použitého funkčního testu, ale také na fyzické zdatnosti subjektu.
Reakce srdeční frekvence a krevního tlaku na fyzickou aktivitu u sportovců může být různá.
1 . Normotonická reakce. Dobře trénovaní sportovci mají nejčastěji normotonický typ reakce na test, což je vyjádřeno tím, že pod vlivem každého zatížení je v různé míře zaznamenáno výrazné zvýšení srdeční frekvence. Tepová frekvence v prvních 10 sekundách po první zátěži dosahuje přibližně 100 tepů/min a po druhé a třetí 125 - 140 tepů/min. Při tomto typu reakce na všechny typy zátěží se zvyšuje systolický tlak a klesá diastolický tlak. Tyto změny v reakci na 20 dřepů jsou malé, ale na 15sekundový a 3minutový běh jsou poměrně výrazné. Důležitým kritériem pro normotonickou reakci je rychlé obnovení tepu a krevního tlaku na klidovou úroveň: po první zátěži - 2. minuta, po 2. zátěži - 3. minuta, po 3. zátěži - 4. minuta období zotavení. Pomalá obnova výše uvedených ukazatelů může naznačovat nedostatečný trénink.
Kromě normotonických existují ještě čtyři typy reakcí: hypotonická, hypertonická, reakce s postupným zvyšováním systolického tlaku a dystonická. Tyto typy reakcí jsou považovány za atypické.
2. Hypotonický reakce vyznačující se výrazným zvýšením srdeční frekvence (až 170–190 tepů/min při 2. a 3. zátěži) s mírným zvýšením nebo dokonce poklesem maximálního tlaku; minimální tlak se obvykle nemění, a proto je pulzní tlak, pokud je zvýšený, nevýznamný. Doba zotavení je pomalá. Tato reakce ukazuje, že zvýšení oběhové funkce způsobené fyzickou aktivitou není zajištěno zvýšením zdvihového objemu, ale zvýšením srdeční frekvence. Je zřejmé, že změny srdeční frekvence neodpovídají změnám pulzního tlaku. Tato reakce je pozorována u sportovců po onemocněních (ve fázi rekonvalescence), ve stavu přetrénování, přepětí.
3. Hypertenzní reakce spočívá ve výrazném zvýšení maximálního tlaku (až 180 - 220 mm Hg), tepové frekvenci a mírném zvýšení minimálního tlaku. Pulzní tlak se tedy mírně zvyšuje, což by nemělo být považováno za zvýšení zdvihového objemu, protože tato reakce je založena na zvýšení periferního odporu, tzn. spasmus arteriol místo jejich dilatace. Doba zotavení z této reakce je pomalejší. Tento typ reakce je pozorován u lidí trpících hypertenzí nebo náchylných k tzv. presorickým reakcím, v jejichž důsledku se arterioly místo dilatace zužují. Tato reakce je často pozorována u sportovců při fyzickém přetížení.
4. Reakce s postupným zvyšováním maximálního (systolického) tlaku se projevuje výrazným zvýšením srdeční frekvence, přičemž maximální tlak naměřený bezprostředně po fyzické zátěži je nižší než ve 2. - 3. minutě zotavení. Tato reakce je obvykle pozorována po vysokorychlostním zatížení při nízké rychlosti chodu. Tato reakce odhaluje neschopnost těla dostatečně rychle zajistit redistribuci krve, která je nezbytná pro svalovou funkci. Postupná reakce je pozorována u sportovců při přepracování a je obvykle doprovázena stížnostmi na bolest a tíhu v nohou po fyzické aktivitě, únavě atd. Tato reakce může být dočasným jevem, který po vhodných změnách v tréninkovém režimu zmizí.
5. Dystonický reakce vyznačující se tím, že při výrazném zvýšení srdeční frekvence a výrazném zvýšení maximálního tlaku dosáhne minimální tlak nuly, respektive není určen. Tento jev se nazývá „fenomén nekonečného tónu“. Tento tón je důsledkem zvuku stěn krevních cév, jejichž tón se mění pod vlivem jakýchkoli faktorů. Fenomén nekonečného tónu je někdy pozorován u lidí, kteří měli infekční onemocnění, když jsou přepracovaní.
Normálně se tento jev vyskytuje u dospívajících a mladých mužů a méně často u lidí středního věku. U zdravých sportovců je slyšet po velmi těžké nebo dlouhodobé svalové námaze, stejně jako při přetrénování nebo po požití alkoholu.
Otázka, zda se jedná o fyziologický tón nebo důsledek patologie, se rozhoduje individuálně v každém konkrétním případě. Přetrvává-li po normálním funkčním testu maximálně 1–2 minuty, pak lze považovat za fyziologický. Delší setrvání nekonečného tónu vyžaduje lékařský dohled nad sportovcem k identifikaci příčin jeho vzniku.
Analýza doby zotavení po provedení funkčního testu je nanejvýš důležitá. Bez něj není možné posoudit funkční stav kardiovaskulárního systému. Čím rychleji se hemodynamické parametry obnoví na původní hodnoty, tím vyšší je funkční stav kardiovaskulárního systému subjektu. Kromě posouzení změn srdeční frekvence a krevního tlaku bezprostředně po fyzické aktivitě je proto důležité zvážit i délku období rekonvalescence.
Tabulka 6 ukazuje změny pulsu a krevního tlaku pro různé typy reakce kardiovaskulárního systému na test S. P. Letunova.
Tabulka 6 - Změny pulsu a krevního tlaku s různými typy reakce kardiovaskulárního systému na test S.P. Letunova
|
CV reakce |
Stav hemodynamických parametrů |
|||||
|
BP diast |
Doba rekonvalescence |
|||||
|
Normotonický typ reakce |
||||||
|
Po 1. zatížení |
Vzrůstající |
Stoupající |
Klesající |
Stoupající | ||
|
Po 2. zatížení |
Vzrůstající |
Stoupající přiměřeně |
Klesající |
Stoupající | ||
|
Po 3. zatížení |
Vzrůstající |
Stoupající přiměřeně |
Klesající |
Stoupající | ||
|
Atypické typy reakcí |
||||||
|
Hypotonický |
Prudký nárůst o 120–150 % |
Žádné výrazné změny |
Žádné výrazné změny |
Prudce vzrostl |
||
|
Hypertenze - |
Prudce se zvyšuje |
Prudce se zvýší (až na 200-220) |
Nemění se ani nezvyšuje |
Prudce se zvyšuje (v důsledku zvýšení krevního tlaku) |
Prudce vzrostl |
|
|
S krokovým vzestupem |
Prudce se zvyšuje |
Znovu se zvyšuje po dobu 2-3 minut |
Žádné výrazné změny |
Stoupající (kvůli zvýšení krevního tlaku) |
Zvýšený |
|
|
Dystonický |
Zvyšuje se středně |
Zvyšuje se středně |
Sníží na 0 |
Není definovaný |
39613 0 Fyzická aktivita vyžaduje výrazné zvýšení funkce kardiovaskulárního systému, na kterém do značné míry (zpravidla v úzké návaznosti na ostatní fyziologické systémy těla) závisí zásobování pracujících svalů dostatečným množstvím kyslíku a odstraňování oxidu uhličitého a dalších produkty tkáňového metabolismu z tkání. To je důvod, proč s nástupem svalové práce dochází v těle ke komplexnímu souboru neurohumorálních procesů, což v důsledku aktivace sympatoadrenálního systému vede na jedné straně ke zvýšení hlavních ukazatelů oběhového systému. systému (srdeční frekvence, mrtvice a minutové objemy krve, systémový krevní tlak, objem cirkulující krve atd.) a na druhé straně předurčuje změny cévního tonu v orgánech a tkáních. Změny vaskulárního tonu se projevují snížením tonusu a v důsledku toho rozšířením cév periferního cévního řečiště (hlavně hemokapilár), což zajišťuje přívod krve do pracujících svalů. Současně v jednotlivých vnitřních orgánech dochází ke zvýšení tonusu a zúžení malých cév. Výše uvedené změny odrážejí redistribuci průtoku krve mezi funkčně aktivními a neaktivními orgány při zátěži. Ve funkčně aktivních orgánech se krevní oběh výrazně zvyšuje, například v kosterních svalech 15-20krát (současně se počet fungujících hemokapilár může zvýšit 50krát), v myokardu - 5krát, v kůži (pro zajištění dostatečného přenosu tepla) - 3-4krát, v plicích - téměř 2-3krát. V orgánech, které jsou při zátěži funkčně neaktivní (játra, ledviny, mozek atd.), je výrazně snížen krevní oběh. Pokud je ve stavu fyziologického klidu krevní oběh ve vnitřních orgánech asi 50% srdečního výdeje (MV), pak při maximální fyzické aktivitě může dojít k poklesu Stanovení typu reakce kardiovaskulárního systému na fyzickou aktivitu. K určení typu reakce kardiovaskulárního systému se berou v úvahu následující parametry: Existuje 5 hlavních typů reakcí kardiovaskulárního systému: normotonická, hypotonická, hypertonická, dystonická a stupňovitá. Normotonický typ reakce je charakterizován zrychlením tepové frekvence o 60-80 % (v průměru o 6-7 tepů za 10 s); mírné zvýšení systolického krevního tlaku až o 15-30 % (15-30 mmHg); mírný pokles diastolického krevního tlaku o 10-30 % (5-15 mm Hg), který je předurčen poklesem celkové periferní rezistence v důsledku dilatace cév periferního cévního řečiště pro zajištění pracovních svalů. potřebné množství krve; výrazné zvýšení pulzního krevního tlaku - o 80-100% (což nepřímo odráží zvýšení srdečního výdeje, tj. zdvihového objemu a naznačuje jeho zvýšení); normální doba procesu zotavení: s Martinovým testem u mužů je až 2,5 minuty, u žen - až 3 minuty. Normotonický typ reakce je považován za příznivý, protože ukazuje na adekvátní mechanismus adaptace těla na fyzickou aktivitu. Ke zvýšení minutového objemu krevního oběhu (MCV) během takové reakce dochází v důsledku optimálního a rovnoměrného zvýšení srdeční frekvence a tepového objemu srdce (SV). Hypotonický (astenický) typ reakce je charakterizován výrazným zvýšením srdeční frekvence - více než 120-150%; systolický krevní tlak se mírně zvyšuje nebo se nemění, nebo dokonce klesá; diastolický krevní tlak se často nemění nebo se dokonce zvyšuje; pulzní krevní tlak často klesá, a pokud se zvyšuje, je to jen mírně - pouze o 12-25%; Doba zotavení se výrazně zpomaluje - více než 5-10 minut. Tento typ reakce je považován za nepříznivý, protože zásobení pracujících svalů a orgánů krví v tomto provedení je dosaženo pouze zvýšením srdeční frekvence s mírnou změnou frekvence mrtvice, to znamená, že srdce pracuje málo efektivně a s vysokými náklady na energii. Tento typ reakce je nejčastěji pozorován u netrénovaných a málo trénovaných jedinců, s vegetativně-vaskulární dystonií hypotonického typu, po onemocněních, u sportovců na pozadí únavy a přepětí. U dětí a dospívajících je však tento typ reakce s poklesem diastolického krevního tlaku s normální dobou trvání rekonvalescence považován za normální variantu. Hypertenzní typ reakce je charakterizován: výrazným zrychlením pulsu - více než 100%; významné zvýšení systolického krevního tlaku na 180-200 mm Hg. a vyšší; mírné zvýšení diastolického krevního tlaku - až 90 nebo více mmHg nebo tendence ke zvýšení; zvýšený pulsní krevní tlak (který je v tomto případě předurčen zvýšenou odolností proti průtoku krve v důsledku spasmu periferních cév, což ukazuje na významný stres v činnosti myokardu); doba zotavení se výrazně zpomalí (více než 5 minut). Typ reakce je považován za nepříznivý vzhledem k tomu, že mechanismy adaptace na zatížení jsou nevyhovující. Při výrazném zvýšení systolického objemu na pozadí zvýšení celkového periferního odporu v cévním řečišti je srdce nuceno pracovat s dosti vysokým napětím. Tento typ se vyskytuje s tendencí k hypertenzním stavům (včetně latentních forem hypertenze), vegetativně-vaskulární dystonii hypertenzního typu, iniciální a symptomatické hypertenzi; ateroskleróza cév, únava a fyzická zátěž u sportovců. Tendence k hypertenznímu typu reakce při provádění intenzivní fyzické aktivity může způsobit výskyt vaskulárních „katastrof“ (hypertenzní krize, srdeční infarkt, mrtvice atd.). Je třeba také poznamenat, že někteří autoři jako jednu z variant hypertenzní reakce identifikují hyperreaktivní typ reakce, který je na rozdíl od hypertenzní charakterizován mírným poklesem diastolického krevního tlaku. S normálním obdobím zotavení lze považovat za podmíněně příznivé. Tento typ reakce však ukazuje na zvýšení reaktivity sympatické části autonomního nervového systému (sympatikotonie), což je jeden z počátečních příznaků porušení autonomní regulace srdeční činnosti a zvyšuje riziko patologických stavů během intenzivní cvičení, zejména fyzické přepětí u sportovců. Dystonický typ reakce je charakterizován výrazným zrychlením pulsu - více než 100%; významné zvýšení systolického krevního tlaku (někdy nad 200 mm Hg); pokles diastolického krevního tlaku na nulu („fenomén nekonečného tonusu“), který trvá déle než 2 minuty (doba trvání tohoto jevu do 2 minut je považována za variantu fyziologické reakce); zpomalení doby zotavení. Tento typ reakce je považován za nepříznivý a ukazuje na nadměrnou labilitu oběhového systému, která je předurčena prudkým narušením regulace cévního řečiště. Je pozorován v případech poruch autonomního nervového systému, neuróz, po infekčních onemocněních, často u dospívajících v pubertě, s přepracováním a fyzickým stresem u sportovců. Postupný typ reakce je charakterizován prudkým zvýšením srdeční frekvence - více než 100%; postupné zvyšování systolického krevního tlaku, tj. systolického krevního tlaku měřeného bezprostředně po cvičení - v první minutě - nižší než 2 nebo 3 minuty období zotavení; pomalé období zotavení. Tento typ reakce je také považován za nepříznivý, protože mechanismus adaptace na stres je neuspokojivý. Ukazuje na oslabený oběhový systém, neschopný dostatečně a rychle zajistit redistribuci průtoku krve nutnou k výkonu svalové práce. Tato reakce je pozorována u starších lidí, s onemocněním kardiovaskulárního systému, po infekčních onemocněních, s přepracováním, s nízkou fyzickou zdatností a také nedostatečnou celkovou zdatností u sportovců. Hypotonické, hypertonické, dystonické a stupňovité reakce jsou považovány za patologické typy reakce kardiovaskulárního systému na fyzickou aktivitu. Normotonický typ reakce je také považován za neuspokojivý, pokud k obnovení pulsu a krevního tlaku dochází po dobu delší než 3 minuty. V současné době se na základě hodnocení výsledků funkčních zátěžových testů kardiovaskulárního systému místo pěti typů reakcí rozlišují tři typy reakcí pulsu a krevního tlaku (Karpman V.L. et al., 1988, Zemtsovsky E.V., 1995): fyziologicky adekvátní, fyziologicky neadekvátní a patologické. V tomto případě se pro určení typu reakce kromě změn srdeční frekvence a krevního tlaku berou v úvahu indikátory EKG. Fyziologicky adekvátní typ, vyznačující se adekvátním zvýšením srdeční frekvence a systolického krevního tlaku v reakci na zátěžový test a rychlou obnovou hodnot po ukončení zátěže. Nejsou žádné změny na EKG a žádné patologické arytmie. Tento typ reakce je typický pro zdravé a dobře trénované sportovce. Fyziologický neadekvátní typ při provádění zátěže je charakterizován převážně chronotropní reakcí na zátěž, neadekvátním vzestupem systolického krevního tlaku a pomalou obnovou tepu. EKG může odhalit drobné (diagnostické) změny a poruchy rytmu (jednotlivé extrasystoly). Tento typ reakce je charakteristický pro zdravé, ale špatně připravené nebo přetrénované sportovce. Patologický nebo podmíněně patologický typ je charakterizován poklesem nebo neadekvátním vzestupem krevního tlaku během cvičení nebo během období rekonvalescence. Mohou se vyskytnout výrazné změny na EKG a klinicky významné změny arytmie. U tohoto typu reakce se rozlišují tři podtypy v závislosti na změnách krevního tlaku: hypotenzní - při nedostatečném vzestupu nebo dokonce poklesu krevního tlaku při zátěži; urgentní hypertenze - když se hypertenze objeví během cvičení; opožděná hypertenze - když krevní tlak stoupá v období zotavení. Kvalitu reakce kardiovaskulárního systému na stres můžete také vyhodnotit výpočtem indexu kvality reakce (RQR): RCC (podle Kushelevského) = RD 2 - RD 1 / R2 - R1/, Kde РД1 je pulsní tlak před cvičením; PP2 - pulzní tlak po cvičení; P1 - puls před cvičením; P2 - puls po cvičení. Hodnocení RCC: 0,1-0,2 - iracionální reakce; 0,3-0,4 - uspokojivá odezva; 0,5-1,0 - dobrá reakce; >1,0 je iracionální reakce. Ruffierův test. V současné době je tento test široce používán ve sportovní medicíně. Umožňuje posoudit funkční rezervy srdce. Během testu se berou v úvahu pouze změny srdeční frekvence. U subjektu, který je v poloze na zádech, je po 5 minutách zaznamenáván puls po dobu 15 sekund (P1). Poté je během 45 sekund požádán, aby provedl 30 dřepů. Poté si pacient lehne a jeho puls je znovu zaznamenáván prvních 15 s (P2) a poté posledních 15 s (P3) 1. minuty zotavovacího období. Ruffierův index = - 4 (P1 + P2 + P3) - 200/10
Funkční rezervy srdce se hodnotí pomocí speciální tabulky. Variantou tohoto indexu je Ruffier-Dixonův index: Ruffier-Dixonův index = (4 P2 - 70) + (4 P3 - 4 P1).
Výsledky testu jsou hodnoceny hodnotou od 0 do 2,9 - jako dobré; v rozmezí od 3 do 5,9 - jako průměr; v rozmezí od 6 do 8 - jako podprůměrné; pokud je hodnota indexu větší než 8 - jako špatné. Sakrut V.N., Kazakov V.N. Hypertenzní (atypická) reakce – patofyziologická stresová reakce organismu na vliv nadměrného fyzického stresoru je důkazem disadaptace kardiovaskulárního, nervového a jiného systému organismu (stav tísně). Tento typ regulace se vyskytuje u sportovců s přepracováním, nedostatečnou regenerací, přetrénováním, subakutním nachlazením a dalšími nemocemi. Podle našich pozorování se taková reakce vyskytuje ve více než 80 % případů atypických reakcí. V tomto případě puls obvykle stoupá na 180-230 úderů. min., což svědčí o nadměrném zvýšení tonu sympatického oddělení ANS. Někdy je pulzní odezva na zátěž zcela normální – 170–174 tepů. min. současně však dochází k neadekvátní změně hodnoty systolického krevního tlaku, která se zvyšuje na 190 - 220 mm Hg. Často je pozorován „fenomén nůžek“, kdy se hodnoty pulsu a systolického krevního tlaku výrazně liší. Diastolický tlak se může snížit nebo zůstat na původní úrovni – to je nejlepší možnost reakce v rámci hypertenzní reakce. V těžších případech (přepracování nebo přepětí) se zvyšuje i diastolický tlak. Doba zotavení srdeční frekvence, systolického a diastolického krevního tlaku (na počáteční úroveň) se výrazně zpomaluje. Hypertenzní typ reakce na fyzickou aktivitu nastává při poruchách autonomní regulace srdce spojených s výskytem prepatologických a patologických stavů u sportovců. Jedná se o patofyziologický projev stresové reakce organismu, ukazující na nadměrný deficit krevního a kyslíkového zásobení periferie. Důsledkem tohoto nedostatku je nadměrná hypoxie ve svalových a jiných buňkách. Nadměrná hypoxie zase nadměrně aktivuje patobiochemický proces – peroxidaci lipidů (LPO). Konečným produktem LPO jsou volné radikály, které v případech, kdy dochází k jejich nadprodukci, poškozují nebo ničí buněčné organely (buněčné membrány, mitochondrie, buněčná jádra, ribozomy) a buněčné enzymové systémy. | |
