Diagnostika v neurologii u dětí a léčba. Seznam neurologických onemocnění u dětí

Dobré odpoledne Dceři jsou 3 roky, jedna noha je tenčí než druhá a kulhá. Noha se nevyvíjí dobře Doktoři opravdu nestanovili diagnózu, pošlou vás sem a tam a je to, řekněte mi, kam a jak jít? Děkuji!!!

Celkem 20 zpráv .

Více na téma „Neurologické příznaky u kojenců“:

Konference "Dětská medicína" "Dětská medicína". Sekce: Lékaři, kliniky, nemocnice (dobrý neurolog ve Výzkumném ústavu dětském u Lomonosovského). Opravdu nutně potřebujeme dobrého dětského neurologa!!! Holky, všechny víte, že jste tak chytré! Už 9 let se snažím najít dobrého neurologa...

Neurolog předepsal Traumeel S. Doctors, kliniky. Dítě od narození do jednoho roku. Péče a výchova dítěte do 1 roku: výživa, nemoc, vývoj. Komu bylo předepsáno trauma? Jsem na pochybách: (A existuje plechovka prémiové směsi ENFAMIL, možná ji někdo potřebuje?

Během posledních 2 týdnů se Sonya začala podivně napínat a tlačit. To nemá nic společného s chozením na záchod. Celé její tělo se napíná, jako by byla velmi rozzlobená. Natahuje ruce a nohy a někdy při tom skutečně zavrčí. Dnes jsem si všiml, že při jednom z „útoků“ se mi celé tělo i trochu chvěje napětím.

Dnes jsme byli na vyšetření u neurologa, včera jsme byli na ultrazvuku mozku (neurosonografie). Na závěr neurolog napsal - důsledky hypoxicko-ischemického poškození centrálního nervového systému: syndrom motorických poruch, syndrom liquorodynamických poruch. Byl předepsán Kaviton a celková masáž č. 10. První, co jsem udělal, bylo, že jsem šel na internet a ve vyhledávači se objevily hrozné diagnózy...hydrocefalus..

Konference "Jiné děti" "Jiné děti". Sekce: Lékařská zařízení (úplné vyšetření dítěte na neurologii v Moskvě). Ohledně neurologického vyšetření dítěte je mnoho otázek. Dobré odpoledne Chci požádat o pomoc a radu někoho, kdo...

vyplazený jazyk – neurologie? Rodičovská zkušenost. Dítě od 3 do 7. Výchova, výživa, denní režim, návštěva školky a vyplazený jazyk - neurologie? Začalo to není tak dávno (pár měsíců) a roste a roste... Serjožka (3 roky) začal často vyplazovat jazyk.

Diskuse k problematice adopce, formy umísťování dětí do rodin, výchova adoptovaných dětí, interakce s opatrovnictvím, školení ve škole pro adoptivní rodiče. Jakých diagnóz byste se měli u kojenců bát? Brzy si půjdeme vybrat, ale nejsem připraven, řekni mi!

Dobrý večer! Dnes jsme byli u neurologa, jsou nám 3 měsíce a týden. tak nám bylo řečeno, že se dítě stále nepřetáčí a nedotahuje na matku a to znamená opoždění vývoje. Tak jsem dostal šváb, nebo ne šváb? prosím, řekněte mi, že dítěti jsou 3 měsíce. Je to opravdu nutné?

Zkroutí rty. Neurologický? ...je pro mě těžké vybrat sekci. Dítě od 3 do 7. Výchova, výživa, denní režim, návštěva školky a vlnění rtů. Neurologický? Soudruzi, potřebujeme pomoc! Nechápu, co se stalo a v jakém okamžiku, ale už je to asi šest měsíců.

očkování bez neurologa???. ...je pro mě těžké vybrat sekci. Dítě od narození do jednoho roku. Péče a výchova dítěte do jednoho roku: výživa Dobré ráno, milé dívky! Opravdu chci slyšet váš názor na tuto věc - musíme jít na očkování, dnes jsem volala...

Neurolog nebo neuropatolog. Viz další diskuze: Kdy dítě potřebuje neurologa? Sekce: Lékaři, kliniky, nemoci (pokud dítě „uletí“, je potřeba neurolog nebo neuropsychiatr). Navštívili jsme neuromedika s neuropsychiatrem. nechod tam.

Děti se speciálními potřebami, postižení, péče, rehabilitace, lékař, nemocnice, léky. Holky, kdy a jak Vám byla diagnostikována dětská mozková obrna, na základě jakých známek/klinik? Máme PVL - s tím je 7 z 10 šancí, že bude dětská mozková obrna. možná je to možné...

Asi před 2 týdny jsem začal plivat, plakat a celkově se více trápit. Od narození jsme říhali pořád. Můžete ho nosit svisle, jak chcete, jen velmi zřídka říhá, a když ho položíte, okamžitě se začne natahovat, sténat a říhat (včetně spánku). V poslední době jsem spontánně plival (příznak neurologie).

Kdy dítě potřebuje neurologa? S neurologickým onemocněním se bohužel potýkají nejen dospělí, ale i velmi malé děti. Nedívá se vám do očí, nereaguje na vaše jméno – známky autismu. V porovnání s ním vám jakákoli neurologie bude připadat jako nesmysl.

Kdy dítě potřebuje neurologa? Existují však jemné známky nemoci! Například při psaní se napínají svaly na paži a krku, dítě nevnímá, co je na tabuli napsáno vpravo nebo vlevo. Když dítě začne chodit, neustále klopýtá a často padá.

Vaše dítě by mělo nosit brýle pouze při práci s počítačem a při silné zrakové zátěži. Jak se dítě vyvíjelo, nystagmus byl méně patrný, ale stále byl patrný. Lidé se mě často ptají, proč se mi pohybují oči.

Poraďte mi prosím něco. Fakt je, že moje miminko (je mu 7 týdnů) neustále plive ve velmi velkém množství :-(. Během přestávek během jídla a po něm se ho snažím zvedat v koloně a zdá se, že vychází vzduch ,ale přesto.Jestli se s tím trochu opozdím,nebo ho položím úplně na záda,jak plivne.A tak moc,že to vypadá spíš na zvracení(?),někdy se mi zdá,že plivne všechno, co právě snědl.

Léky předepsané neurologem. Léky. Pediatrická medicína. Zdraví dětí, nemoci a léčba, klinika Nenašli jste, co jste hledali? Podívejte se na další diskuze na téma "seznam prášků předepsaných neurology dětem, které...

Kdy byste měli navštívit neurologa? Lékaři, kliniky. Dítě od 1 do 3. Výchova dítěte od jednoho do tří let: otužování a vývoj, výživa a nemoc, denní režim Nenašli jste, co jste hledali? Podívejte se na další diskuze na téma "kdy dítě potřebuje neurologa"

Problém je tento: dítě od narození špatně spí, začíná se točit a kňučet. Pokud včas nevložíte láhev kefíro, začne řvát, ale voda nepomůže. Někdy dokáže ve spánku hlasitě řvát a bez lahvičky je těžké ho uklidnit. Kamarád říká, že soused kvůli tomu navštívil neurologa. Nevím, co mám dělat, možná, že když v noci přestanu jíst, můj spánek se vrátí do normálu, nebo je to ještě potřeba léčit? Sdělit

Pokud si prvních příznaků nevšimnete včas, dojde ke ztrátě drahocenného času a následky takových onemocnění jsou velmi vážné a často jednoduše nenapravitelné: řečové a psychomotorické opoždění, vážné poruchy chování, emoční nestabilita. Jedním z nejzávažnějších a nejčastějších onemocnění nervového systému je neuralgie u dětí. Jedná se o onemocnění periferního, nikoli centrálního nervového systému dítěte. Potíž je v tom, že neuralgie u kojenců je obtížné diagnostikovat, protože dítě nemůže mluvit o bolesti, která ho mučí.

Příznaky dětské neuralgie

Jak rozpoznat neuralgii u novorozence, pokud může mít velké množství důvodů k pláči? Zvažování příznaků neuralgie u dětí vyžaduje pozornost, péči a pozorování.

• dítě se může při dusivém pláči neustále natahovat rukama na obličej a obličejové svaly mohou při pečlivém vyšetření mimovolně škubat - to je první známka neuralgie trigeminu;
• někdy, když dítě pláče, nemůže otevřít čelisti, které jsou stísněné, což také naznačuje skřípnutí trojklaného nervu;
• dítě začne srdceryvně křičet, pokud je zvednuto nebo se jednoduše změní poloha jeho těla - může to být příznak mezižeberní neuralgie;
• slzivost a hojné pocení, které není typické pro novorozence;
• dítě při dotyku mimovolně zatahuje hlavu.

Všechny výše uvedené příznaky mohou být také doprovázeny následujícími dalšími jevy:

Hlavními příznaky, podle kterých lze neuralgii rozpoznat, jsou křeče a silná bolest při dotyku postižené oblasti těla.

Příčiny dětské neuralgie

Hlavní příčinou jakékoli neuralgie je sevření nervového zakončení cévami, které se v důsledku nesprávného krevního oběhu mohou rozšířit a tím vyvíjet tlak na blízké nervové buňky.

Nastávající matka může své nenarozené dítě před tímto onemocněním dobře chránit, protože příčiny neuralgie u novorozenců spočívají právě v životním stylu matky během těhotenství.

• nedostatek kyslíku, který může být způsoben běžnou anémií, předchozí infekcí, kouřením;
• velký fyzický a psycho-emocionální stres během těhotenství;
• poranění při porodu;
• nedonošenost plodu.

Dítě může získat neuralgii kvůli zanedbávání rodičů:

• interkostální neuralgie u dětí může být způsobena skutečností, že dítě bylo jednoduše nesprávně vyzvednuto;
• neustálá přítomnost v tzv. klokaních váčcích může také způsobit neuralgii;
• průvan a jakákoli hypotermie obecně;
• onemocnění páteře.

Léčba dětské neuralgie

Neuralgie u dětí je poměrně častým jevem a moderní dětská neurologie udělala velký pokrok v léčbě onemocnění nervového systému, takže pokud objevíte příznaky neuralgie u dítěte, neměli byste panikařit. Je nutná naléhavá konzultace s odborníkem, který stanoví přesnou diagnózu a předepíše vhodné metody a léky k léčbě. Pro neuralgii u dětí se používají následující účinné metody:

• Masoterapie;
• plavání;
• denní koupání;
• Velký účinek má cvičební terapie v neurologii - léčebný tělovýchovný komplex speciálních cvičení, které pomáhají zlepšit krevní oběh a eliminovat cévní tlak na nervová zakončení;
• analgetika k úlevě od bolesti;
• Vzhledem k tomu, že dítěti nelze podávat léky do 3 měsíců věku, je homeopatie spolehlivým a účinným lékem.

Aby se zabránilo rozvoji neuralgie u dítěte, musí rodiče myslet a starat se o zdraví svého dítěte od okamžiku početí: matka musí vést zdravý životní styl a poskytnout nenarozenému dítěti vše potřebné již v děloze.

Příznaky neurologických onemocnění u dětí

Příznaky neurologických onemocnění se mohou objevit již v kojeneckém věku. Neustálý pláč by měl být pro rodiče alarmem. Nejčastěji to rodiče považují za rozmary. Ve skutečnosti to, co je považováno za rozmar, rozmar vůbec není. Malé děti pláčou buď tehdy, když o ně není řádně postaráno, nebo když jsou na tom fyzicky či psychicky špatně. Ne všechny děti dokážou v klidu ustát obtíže, se kterými se potýkají, a věřte, že pochopit svět a osvojit si základní dovednosti je velmi těžký úkol. Některé děti reagují v obtížných situacích hysterií nebo uzavřeností. Postupem času se takové útoky stávají systémem. Nejčastěji špatný charakter, kterému rodiče mají tendenci přisuzovat takové chování, vůbec není charakter, ale skutečná neuróza.

Předpokládá se, že nervozita dítěte je normální a není třeba navštěvovat lékaře. Často pouze lékař může identifikovat nervovou poruchu.

Pokud nechcete dělat chyby ostatních rodičů, buďte opatrní, pokud:

Vaše dítě je mentálně velmi napřed před svými vrstevníky. Při vysokém tempu vývoje má dětská psychika všechny šance, že bude „vytížena“.

Je velmi zapálený pro jakoukoli činnost až k fanatismu. Může to být nějaký druh subkultury, učení exotického jazyka nebo jakýkoli koníček, který je pro jeho vrstevníky nestandardní.

Úplný únik z reality v nějaké hře (jsou případy, kdy si dítě představuje samo sebe jako zvíře a celé jeho chování je takovému chování podřízeno).

Dítě trpí denními sny – halucinacemi. To se projevuje v rozhovoru s někým neviditelným, neustále poslouchá a ptá se, jestli něco vidíš nebo slyšíš? Lži a fantazie dítěte o něčem, čemu skutečně věří, například, že ho unesou mimozemšťané a podobně.

Zjevné příznaky nervové poruchy jsou: nervové tiky, bolesti hlavy, obsedantní strachy, hysterie, plačtivost, touha po osamělosti, různé fobie, hypochondrie, odmítání jídla, koktání, nespavost, neurotická enuréza. Pokud si všimnete jednoho znaku nebo celého komplexu, okamžitě se poraďte s lékařem, protože čím dříve budete kontaktovat, tím snáze se dítě z tohoto stavu dostane.

Nejčastěji neurologické poruchy postihují děti s nízkým nebo vysokým sebevědomím, individualistické děti, ale i děti bázlivé, děti pod přísnou rodičovskou kontrolou, od přírody úzkostné, děti se zvýšenou sugestibilitou, děti nedůtklivé, nechtěné děti.

Pokud se na své dítě upřímně podíváte, zhodnotíte svůj vztah k němu, jeho predispozice a vlastnosti, pak pro vás bude mnohem snazší situaci ovlivnit, protože nejčastěji je potřeba začít u sebe.

Dětská neurologie

Nervový systém dítěte je jednou z nejdůležitějších součástí celého organismu. Pomocí nervového systému je řízena nejen činnost celého organismu jako celku, ale i interakce tohoto organismu s vnějším prostředím. Tento vztah se uskutečňuje pomocí smyslových orgánů, receptorů na povrchu kůže dítěte.

Nervový systém je velmi složitý útvar v dětském těle. Jakékoli narušení jeho koordinované činnosti může vést k rozvoji docela vážných onemocnění.

Vývoj nervového systému probíhá nerovnoměrně. K tvorbě mozku dochází v raných fázích těhotenství (1. týden nitroděložního vývoje dítěte). Ale ani po porodu není proces dělení a tvorby nových nervových buněk dokončen. Nejintenzivnější období formování nervového systému dítěte nastává v prvních 4 letech života. Právě v tomto období dítě dostává více než 50 % informací, které mu pomáhají v pozdějším věku. Nepříznivé vlivy prostředí, infekční onemocnění, úrazy v tomto období vedou ke vzniku největšího počtu neurologických onemocnění.

Důležitá je i pohybová aktivita dítěte, kterou řídí i nervový systém. Zatímco uvnitř dělohy, dítě zaujímá určitou pozici, která mu umožňuje zaujmout menší objem. Po narození lze u dítěte zjistit různé reflexy. Přítomnost těchto reflexů je na jedné straně spojena s nezralostí nervového systému a na druhé straně pomáhají dítěti přežít v podmínkách prostředí. Postupně během dozrávání nervové soustavy řada reflexů mizí, ale některé, například polykání, nám zůstávají po celý život.

Smyslové orgány (zrak, čich, hmat, sluch) jsou v životě dítěte velmi důležité. Tyto orgány pomáhají dítěti orientovat se v prostředí, vytvářet si představu o předmětech a jevech, komunikovat a zkoumat svět. Jakékoli porušení těchto smyslových orgánů vede k tomu, že pro dítě je velmi obtížné vnímat svět a komunikovat se svými vrstevníky. Při utváření komunikace hraje důležitou roli řeč, která bude také řízena nervovým systémem. Porucha řeči může být důsledkem poškození mozku nebo organických onemocnění orgánů podílejících se na tvorbě řeči. Je nutné rychle identifikovat různé poruchy řeči a tyto stavy léčit, protože řeč je nezbytná nejen pro komunikaci, ale také pro správnou asimilaci získaných znalostí.

V některých případech je poměrně obtížné rozpoznat neurologická onemocnění u dětí v raných stádiích, protože mohou být skryta za funkční nezralostí nervového systému. V tomto případě jsou pouze rodiče schopni poskytnout veškerou možnou pomoc zdravotníkům, protože jsou s dítětem téměř 24 hodin denně a mohou okamžitě zjistit, zda se chování dítěte změnilo. Dalším rysem neurologických poruch u dětí je, že mnohé z nich při včasné, včasné, správné, i když dlouhodobé léčbě téměř úplně vymizí.

Prostudováním článků shromážděných v této části se budete moci naučit, jak identifikovat různé stavy u dětí, které mohou naznačovat, že dítě má patologii nervového systému, a včas na to upozornit lékaře.

Pokud rádi vaříte, widget receptů vám pomůže překvapit vaše blízké novými pokrmy. Každý den jsou na hlavní stránce Yandex nová jednoduchá a chutná jídla! Kliknutím zobrazíte widget.

© Kopírování je povoleno pouze s přímým aktivním odkazem na stránku s původním článkem.

U jakýchkoli onemocnění, zejména v těhotenství nebo u dítěte, nediagnostikujte příznaky a léčte je sami, musíte se poradit s odborným lékařem.

Symptomy a léčba dětských neurologických lézí

Dětský neurolog (neurolog)

Mezi nejčastější patologie centrálního nervového systému u dětí do jednoho roku patří tzv. perinatální encefalopatie. Dětský neurolog (neurolog) se podílí na identifikaci odchylek a patologií nervového systému dítěte. Rozvoj perinatální encefalopatie u kojence může být vyprovokován zapletením krčku plodu pupeční šňůrou během těhotenství, předčasnou placentární vrstvou, prodlouženým nebo předčasným porodem a celkovou anestezií během porodu. Mnoho patologií nervového systému dítěte je spojeno s cerebrální hypoxií, která vznikla v důsledku vnějších nebo vnitřních nepříznivých faktorů v posledním měsíci těhotenství - toxikóza, užívání silných léků, kouření, rozvoj akutních infekčních onemocnění, hrozba potratu atd. .

1. Ruce a brada se prudce třesou při sebemenším vzrušení, pláčou a někdy i v klidném stavu;

2. Velmi povrchní, neklidný spánek u miminka. Dítě má potíže s usínáním a často se budí;

3. Častá a hojná regurgitace u dítěte;

4. Křeče (záškuby) při zvýšení tělesné teploty;

5. Při opírání o chodidlo nebo o špičky se prsty velmi sevřou

Zde jsou některé techniky, které chiropraktici a dětští osteopati používají k léčbě patologií nervového systému u dětí:

1. Viscerální manuální terapie.

Obnovení pohyblivosti a normální funkce orgánů.

2. Vertebroneurologie (měkká technika dětské manuální terapie).

Tato technika je založena na práci s vazy a svaly pomalým tempem, protahováním křečovitých, napjatých oblastí.

3. Kraniosakrální terapie. Normalizace, vyrovnání kostí dětské lebky.

Při posunutí nebo narušení pohybu lebečních kostí je narušen pohyb mozkové tekutiny a průtok krve a v důsledku toho se zhoršuje funkce mozku, zvyšuje se intrakraniální tlak, mozkové komory se rozšiřují (rozpadnou se) a zesílí bolesti hlavy. Tato technika je velmi důležitá pro malé děti.

4. Emoční techniky.

Velmi relevantní pro poruchy chování a různé neurózy u dětí. Emocionální techniky jsou spojeny s dopadem na kanál-meridián a stresové body, s emočním stavem.

5. Práce se svaly k jejich uvolnění.

Jak víte, svaly jsou spojeny s vnitřními orgány, kostmi a obratli. Technika je zaměřena na svalově-vazivovou relaxaci, post izometrickou relaxaci (držení speciální pozice a následná relaxace)

1. Časté bolesti hlavy

2. Pronikavá bolest v zádech

3. Problémy paměti a pozornosti

4. Spinální dysfunkce na různých úrovních

5. Snížená koncentrace

6. Záchvaty paniky

7. Opožděný vývoj řeči, psaní, zvuková výslovnost

8. Onemocnění periferních nervů (neuropatie, neuralgie)

9. Únava

V šesti měsících

V devíti měsících

Po roce - povinné roční vyšetření u neurologa.

Rozlišují se následující dětské neurologické léze:

1. Následkem toxických poruch

4. Hypoxické léze

5. Následkem traumatických poranění

6. Epilepsie (posttraumatická a dědičná)

7. Specifické syndromy (včetně kombinací výše uvedených lézí nervového systému)

Neurologická onemocnění u dětí

Každý den dítě interaguje s prostředím, to znamená, že roste a vyvíjí se, což je nutně řízeno nervovým systémem. To vysvětluje důležitost role, která je mu přidělena v těle dítěte. Sebemenší porucha ve fungování nervového systému může vyústit v nepříjemná neurologická onemocnění, která jsou v dětském věku velmi častá. Nepochopení rodičů o příznacích takových poruch přispívá k předčasnému kontaktu s odborníkem a opožděnému zahájení terapie, což je nepřijatelné.

Foto: Poruchy nervového systému dítěte

Neurologická onemocnění jsou uznávána jako patologie, při kterých dochází k narušení fungování centrálního a periferního nervového systému.

Kdy lze zaznamenat porušení?

Objevení prvních příznaků některého z neurologických onemocnění lze zaznamenat v raném dětství. Pravidelný pláč miminka by měl být pro rodiče prvním signálem, který je vyzve k okamžité návštěvě odborníka. Místo toho většina matek a otců raději připisuje toto chování dítěte banální rozmarnosti. Ale všichni víme, že děti mohou plakat z několika důvodů: kvůli nesprávné péči a nemoci.

Jak dítě stárne, záchvaty vzteku mohou být běžnou reakcí na obtížné situace a potíže, s nimiž se během cesty setká. Rodiče se znovu snaží izolovat od problému a obviňují nepříjemný charakter dítěte. V takových případech k lékaři samozřejmě nechoďte. Ve skutečnosti je chybou připisovat všechny druhy poruch chování u dítěte jakéhokoli věku povahovým rysům. Častěji problém spočívá v něčem složitějším, například v neuróze, kterou může identifikovat pouze kvalifikovaný odborník.

Jaké jsou důsledky zpoždění?

NS je srovnatelný s hodinovým mechanismem: pokud selže malá část, naruší se plný provoz. Pokud má dítě neurologický problém, a to i v pokročilé formě, mohou se brzy objevit komplikace. Nejoptimističtější z nich je narušení fungování psychomotorického aparátu. Pokud nebudete nic dělat, dítě se může stát hyperaktivní a rozvinout poruchu pozornosti, nebo se dokonce stát rukojmím nervového tiku. V tomto případě se chování dítěte stává skutečně komplexním, v některých případech dokonce neadekvátním.

Důvody rozvoje patologie

Ani zkušení lékaři nedokážou předpovědět, jak bude nervový systém reagovat na negativní vnější vlivy. Mezi možné příčiny poruch normálního psycho-emocionálního stavu dítěte patří:

dědičný faktor; mozkové nádory; onemocnění vnitřních orgánů chronické povahy; nízká imunita; traumatické poranění mozku; infekce; reakce na užívání léků.

Toto není úplný seznam. Podle některých zpráv může stav nervového systému ovlivnit i situace prostředí a pohlaví.

Riziková skupina

Lékaři identifikují skupinu dětí, které jsou náchylnější k neurologickým poruchám než ostatní. V první řadě jde o děti s příliš nízkým nebo naopak vysokým sebevědomím. I ve velmi raném věku je pro ně obtížné normálně se vyvíjet ve společnosti, a proto se stávají uzavřenými. Do této skupiny patří i děti se známkami individualismu, úzkosti a dotykovosti. Neurologická onemocnění často přepadají děti s vysokou mírou sugestibility a příliš bázlivé.

Za rizikovou skupinu lze považovat i nechtěné děti.

Neurologická onemocnění u dětí: příznaky

Rozpoznat problémy ve fungování nervového systému dítěte při klinickém vyšetření je někdy obtížné i pro zkušeného odborníka. Rodičům, kteří mají k medicíně daleko, se takový úkol bude zdát zcela nemožný. Ale pozorování chování dítěte od prvních dnů jeho života je jejich přímou odpovědností.

Kojenci musí podstoupit vyšetření u neurologa, což umožňuje identifikovat onemocnění v raném stádiu a zahájit jeho léčbu co nejdříve. Zmeškání schůzky s lékařem je nepřípustné!

Mezi zřejmé projevy nervové poruchy patří:

• nervový tik;
• obsedantní stavy;
• strachy;
• porucha řeči;
• plačtivost a hysterie;
• ztráta chuti k jídlu nebo úplné odmítnutí jídla;
• koktání;
• enuréza;
• nespavost;
• hypochondrie;
• mdloby;
• zhoršená koordinace pohybů;
• mravenčení v různých částech těla.

Rodiče by měli věnovat pozornost stavu dítěte, pokud si neustále nebo se znatelnou pravidelností stěžuje na závratě, tinitus a problémy s polykáním. Problémem by měla být i zvýšená únava bez zjevného důvodu.

Když rodiče zpozorují jeden, a zejména několik příznaků u svého dítěte, měli by okamžitě navštívit dětského neurologa. Konzultace s odborníkem se doporučuje i proto, že často prezentované příznaky vůbec nesvědčí o neurologických potížích, ale o onemocněních trávicího traktu, virové infekci nebo problémech s endokrinním systémem. To se vysvětluje nerozlučným spojením mezi nervovým systémem a celým tělem.

Foto: Neurologické potíže u dítěte

Něco málo o bolestech hlavy

Chronická malátnost, jak se bolest hlavy běžně nazývá, zaujímá jedno z předních míst z hlediska prevalence mezi dětmi. V mnoha případech je považována za příznak indikující řadu onemocnění – od běžných oftalmologických až po mozkové nádory. Přítomnost neustálé bolesti hlavy je alarmujícím signálem, který může naznačovat vážné problémy a neurologické abnormality vyvíjející se u dítěte. Pokud je bolest charakterizována postupným zesilováním, lokalizací na obou stranách hlavy a tupou povahou, zatímco je narušena chuť k jídlu a spánek dítěte, neodkládejte vyšetření!

Aby byla léčba neurologických onemocnění účinnější, měli by rodiče vyhledat pomoc včas. Nejprve si však musíte pamatovat na neustálé sledování chování a pohody dítěte, které jsou hlavním ukazatelem jeho stavu.

Neurologie u dětí

Neurologie je obvykle nazývána patologiemi nervového systému, i když ve skutečnosti je to věda, která je studuje. Patologické jevy nervového systému by nikdy neměly zůstat bez pozornosti lékařů! Neurologie u dětí - zvláště. Nemoci nervového systému vedou k vážným následkům, protože nejoptimističtější diagnózou, pokud je nemoc ignorována, je zpoždění ve vývoji řečového a psychomotorického aparátu. Poté může následovat hyperaktivita a porucha pozornosti. Takové děti jsou na pokraji neuróz, nervových tiků a nevhodného chování.

Příznaky patologií nervového systému

Některé příznaky neurologie u dětí se objevují poměrně výmluvně, takže poruchy spánku, třesoucí se brada nebo ruce, nohy, časté regurgitace, zastrčení prstů ve stoje by měly upozornit rodiče. Tyto příznaky jsou důvodem ke kontaktu s dětským neurologem. Neurologické příznaky u dětí však mohou být vágní, ale pokud je pro rodiče obtížné si jich všimnout, pak zkušený neurolog bude schopen vyvodit správné závěry.

Léčba patologií a prognózy

Naštěstí lze neurologii u kojenců ve většině případů korigovat a léčit. Lékař musí pečlivě analyzovat rysy životního stylu dítěte, počínaje sledováním těhotenství matky. Pokud má neurologie předčasně narozených dětí nebo kojenců s patologií nejasnou etymologii, jsou předepsány další studie. Rodičům dítěte je nabídnuto, aby provedli vyšetření fundu dítěte, ultrazvuk, Doppler a EEG. V extrémních případech může být vyžadována MRI.

V prvních měsících života miminka se mozek velmi aktivně vyvíjí, jeho struktury dozrávají, stejně jako mentální a motorické funkce. Z tohoto důvodu je velmi důležité co nejdříve stanovit diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

K léčbě se často používají kombinované metody, kombinující léky, jejichž klinická účinnost je již prokázána, a masáže, fyzikální terapie a fyzioterapie. Moderní neurologové navíc neustále rozšiřují svůj arzenál o nové metody neurologické rehabilitace: počítačové řečové programy, metody pro zlepšení pohybové koordinace, mozečkovou stimulaci atd.

Aby měli rodiče důvěru ve zdraví svého dítěte, měli by navštěvovat neurologa jednou za tři měsíce až do jednoho roku věku. Poté se kontrola provádí každoročně.

Dětská neurologie je obor medicíny, který se zabývá nemocemi dětského nervového systému. Vznikla na průsečíku 2 oborů – neurologie a pediatrie. Úzce souvisí i s neurochirurgií a psychiatrií. Neurologie u dětí je jedním z nejsložitějších oborů medicíny.

Trocha historie

Yakunin Yu.A., Badalyan L.O., Shabalov N.P. významně přispěli k rozvoji dětské neurologie. a samozřejmě Ratner A.Yu. Pro rozvoj perinatální patologie udělali hodně, tzn. v novorozenecké neurologii.

Aby se zlepšily diagnostické a léčebné procesy, dětští neurologové vydali v roce 2015 třetí vydání knihy – „Dětská neurologie u novorozenců a klinické pokyny“, ed. prof. Guzeeva V.I. a spoluautoři.

Zde jsou všechny nejnovější materiály o etiologii, definici a léčbě patologií nervového systému v dětství; Je indikován celý algoritmus lékařových akcí.

Zvláště podrobné informace jsou uvedeny v otázkách patologie novorozenců. Velká pozornost je věnována medicíně založené na důkazech a jejím úspěchům.

Neurolog (modernější název pro specializaci neurolog) - specializuje se na studium, prevenci, detekci a léčbu onemocnění postihujících všechny části nervového systému.

To je zvláště důležité u dětí, protože neurologické patologie zanechávají stopu v budoucnosti na celý život. Práce dětského neurologa je velmi zodpovědná, protože svými rozhodnutími rozhoduje o budoucím osudu dítěte: o jeho sociální adaptaci, duševním a fyzickém zdraví; a dokonce i jeho nemoci v dospělosti.

Dnes je v dětské neurologii otevřena nová sekce nemocí: dědičné metabolické nemoci. Bylo to provedeno proto, že z 2,5 tisíce nosologií v neurologii je 70 % z nich dědičných.

Návštěvy dětského neurologa by měly být naplánovány v prvním měsíci života, každé 3 měsíce po dobu 1 roku života. Poté se provádějí každoročně podle potřeby.

Význam včasného kontaktu s dětským neurologem

Dětská neurologie se výrazně liší od neurologie dospělých; Nervový systém dětí se s věkem mění a není miniaturní kopií dospělého. U dětí má mnoho onemocnění atypický průběh a jsou zcela vzácné.

Hlavním problémem dětské neurologie jsou perinatální léze nervového systému. Perinatální období začíná ve 22. týdnu těhotenství a končí 7 dní po porodu. Během tohoto velmi důležitého období pro matku a plod jej může ovlivnit celá řada faktorů.

Poslední měsíc před porodem a zdraví jsou velmi závislé na vnějších faktorech: pozdní toxikóza; nikotin; brát drogy; stres; infekce - to vše je pro tělo nenarozeného dítěte hodně, to jsou škodlivé faktory. Například i malý stres u matky během těhotenství vede k přesycení kostí dítěte vápníkem.

Jak se porod blíží, kosti plodu ztvrdnou; Výsledkem je bolestivý porod pro matku a potíže pro dítě při průchodu porodními cestami. Je také nepopiratelné, že dnes počet stresů v životě člověka exponenciálně roste.

Fungování nervového systému může být narušeno i v prenatálním období. Neurolog proto dítě vyšetří v prvních týdnech života a hned po narození.

Pokud byl porod matky patologický a dítě se narodilo v asfyxii, byly aplikovány kleště a další porodnické manipulace, určitě to ovlivní nervový systém. Mnoho vědců na Západě považuje současný porod za nefyziologický.

Jediný neurolog, který studoval novorozence v perinatálním období, o tom hovořil v knize - A.Yu.Ratner Neurology of Newborns. Tato monografie popisuje zranění, která se pro dítě stávají nevyhnutelnými během porodnických manipulací.

Také A.Yu Ratner, všichni neurologové, osteopati a maséři trvají na tom, že během porodu je nejzranitelnějším místem plodu krční a ramenní pletenec. Jsou v maximálním stresu. Toto je hranice mezi míchou a mozkem.

Zde jsou struktury, které orientují člověka v prostoru; jsou zodpovědné za biorytmy, dýchání a dodávají tělu energii. Kladou se později než všichni ostatní a pokračují v perinatálním zrání až do 3 let. Říká se jim blok I mozku.

Proto je tak důležité léčit patologii nervového systému v prvním roce života. Pokud je krk dítěte zraněn, projeví se to jako svalové křeče v oblasti krku; krk bude zapuštěný do ramen.

Takové děti nerady leží na břiše - bolí to; Je pro ně těžké udržet hlavu nahoře, spadne a strčí nos dolů. To se děje proto, že když zvednete hlavu, váš krk a ramena se reflexně napnou.

Takové děti mají často poruchy spánku; křivice se vyskytuje častěji. Ve vyšším věku budou trpět bolestmi hlavy, protože bude přetrvávat spasticita svalů v dané oblasti.

Cévy vyživující mozek projdou 1 blokem a to se na něm také projeví. To jasně ukazuje, jak velký význam se přikládá neurologickým poruchám v prvních 3 letech života, s důrazem na první rok. Negativně působí i odchlípení místa dítěte, rychlost porodu v libovolném směru, anestezie při porodu. A nemusíte doufat v náhodu, pokud by miminko hned při porodu křičelo, bylo přiloženo k hrudníku a hned si vzalo prso atd. Pokud jste ignorovala neurologa, může mít miminko minimálně mentální retardaci a dítě zůstane invalidní. Organické léze jsou docela možné.

Děti s retardací mohou zaostávat ve společnosti, základní dovednosti, být nedostatečné, emočně labilní atd. Podle statistik je dítě v 50 % případů postiženo neurologickým onemocněním.

Navíc 70 % diagnóz souvisí se stavem těhotné ženy v období těhotenství a zdravím dítěte v období novorozence.

Při včasném kontaktu s dětským neurologem lze polovinu takových problémů úspěšně vyřešit.

Je to možné proto, že právě v prvních měsících života novorozence se mozek aktivně vyvíjí a dozrává, má více příležitostí k adaptaci, a proto bude léčba nejnápadněji účinná. Ztratí-li se čas, lze hovořit jen o skrovných možnostech rehabilitace. Jinými slovy, vše je včas v pořádku.

Kdy je naléhavé kontaktovat neurologa?

První příznaky poruch jsou možné v prvním měsíci života. Hlavní příznaky, kterým by rodiče měli věnovat pozornost a věnovat jim pozornost, jsou následující:

1. Při pláči se miminku chvěje brada a třesou se mu ruce; někdy to lze pozorovat v klidu.
2. Dítě je snadno vzrušivé.
3. Dítě špatně usíná, jeho spánek je mělký a snadno se probouzí vlivem vnějších faktorů, například ze zvuku hlasu; je neustále vrtošivý. Rodiče takových dětí by se neměli pokoušet doma vytvořit ideální způsoby, jak zlepšit spánek, jako jsou okna se závěsy, zatemnění, úplné ticho, šeptání - to není odpověď. To vše zhorší situaci a oddálí diagnózu.
4. Hojná a častá regurgitace u kojenců i při malém množství potravy.
5. Vzhled záchvatů u dítěte i při nízkých teplotách.
6. Když je dítě umístěno na hromádkách podpěry, krčí prsty u nohou nebo stojí na špičkách jako baletka.
7. Starší děti mohou pociťovat: časté bolesti hlavy, které mohou být dlouhodobé.
8. Stavy na mdloby.
9. Bolest a střelba do zad.
10. Poruchy při provádění normálních pohybů na různých úrovních páteře.
11. Nepřítomnost, neschopnost upoutat pozornost, poruchy paměti.
12. Apatie, letargie, únava, nezájem o okolí.
13. Není v kontaktu s vrstevníky.
14. Špatný sen.
15. Záchvaty paniky na pozadí naprosté pohody.
16. Neuralgie a známky poškození periferních nervů.
17. Spontánní záškuby různých svalů.
18. Enuréza u dětí ve věku 5-6 let.
19. Hyperaktivita.
20. Opožděná řeč, zvládnutí psaní, snížená inteligence.

Ve všech těchto případech není třeba čekat na domluvené vyšetření, je třeba ihned k lékaři.

1. U dětí do jednoho roku vyšetření každé 3 měsíce; pokud dochází k porušení měsíčně.
2. Poté vyšetření v předškolním období - 4 - 5 let.
3. V období základní školy - 7 let;
4. 13-14 let - puberta.

Všechny lékařské prohlídky jsou nezbytné pro včasné odhalení patologií, aby je nevedly k vážnému stavu. Rovněž je možné včasné odhalení psychomotorického deficitu a mentální retardace.

Jak probíhá vyšetření u dětského neurologa?

Po tradičním vyšetření (vizuální vyšetření, palpace, manipulace k určení motorické a senzorické sféry) neurolog vždy objasní celý seznam nemocí od narození dítěte; analyzuje všechny negativní aspekty těhotenství u matky; průběh porodu. Jsou specifikována onemocnění prodělaná ve 3. trimestru těhotenství.

Diagnostická opatření

Diagnostické metody pro podezřelé příznaky zahrnují:

• Ultrazvuk s dopplerografií mozkových cév;
• vyšetření očního pozadí;
• MRI (v extrémních případech).

Při přijetí je třeba zkontrolovat:

• vizuální reflexy;
• svalový tonus a síla;
• podmíněné a nepodmíněné reflexy;
• zjišťuje se citlivost a její ztráta;
• koordinace v prostoru;
• kognitivní kognitivní funkce.

Mezi další výzkumné metody patří hodnocení sluchu, mozkového kmene a řečového aparátu. Protože mnoho problémů je často polyetiologické povahy, léčba se provádí společně s dalšími odborníky.

Léčebné metody

Jak léčit vrozené patologie? V případě vrozených patologií je hlavním cílem zastavit zhoršování patologie a pomoci dítěti adaptovat se. Léky se nepoužívají okamžitě.

Pro začátek používání:

• manuální terapie;
• kraniosakrální technika;
• svalová relaxace;
• emoční technika;
• fyzio-, reflexní a binaurální terapie;
• masáže;
• Cvičební terapie atd.

Manuální terapie – obnovuje pohyblivost a funkci páteře. U dětí se provádí jemně, pomalým tempem a odstraňuje všechny křeče z napjatých oblastí.

Kraniosakrální technika – jejím cílem je ručně postupně vyrovnávat kosti lebky. Tím se obnoví přívod krve do mozku; snižuje ICP. Tato technika se používá u kojenců.

Emoční techniky – používají se při odchylkách chování a neurózách.

Svalová relaxace – spočívá v uvolnění svalových vláken. To má pozitivní vliv na kosterní systém, zejména páteř. Uvolňují se i vnitřní orgány.

Mezi nové metody patří počítačové řečové programy a techniky pro zlepšení motorické koordinace (cerebelární stimulace).

Jak vidíte, v neurologické léčbě doma je přijatelné jen málo.

Neurolog jen nenaordinuje léčbu a nepošle dítě domů, aniž by o tom přemýšlel až do příští lékařské prohlídky. Vždy kontroluje léčbu.

Za účelem stimulace motorických dovedností a duševního rozvoje mohou rodiče po konzultaci s lékařem doma úspěšně provádět jednoduchá cvičení pro rozvoj a zlepšení jemné motoriky:

1. Nasypte trochu pohanky do misky a roztřiďte ji a nasypte ji z dlaně do dlaně. Do této cereálie můžete schovat drobné předměty a nechat dítě, aby si je zkusilo ohmatat.
2. Nalijte teplou vodu z umyvadla do kbelíku se sklenicí;
3. Když vaše dítě udělá první krůčky, nechte ho častěji běhat naboso. Nechte ho cítit povrch v hromadách; to obohatí jeho hmatové vjemy. V tomto případě povrch střídá texturu - podlaha, koberec, gumová podložka, tkanina atd.
4. Vyrobte si s dítětem modelování z plastelíny a malujte prstovými barvami.

Běžné patologie

Tento článek identifikuje nejčastější neurologické patologie u dětí.

1. Mozková dysfunkce, nebo jinak porucha pozornosti s hyperaktivitou, se nejprve projeví sníženou koncentrací pozornosti, poté se dítě stává podrážděným a snadno vznětlivým. Svaly jsou hypotonické, což způsobuje neobratné pohyby a narušuje fungování pohybového aparátu jako celku. Porušení držení těla, vznik plochých nohou a inkontinence moči. Děti se nemohou naučit školní osnovy, mají vegetativní příznaky: zrychlený tep, závratě, bolesti hlavy.
2. Perinatální patologie také zahrnuje porodní poranění, hypoxii plodu a intrakraniální krvácení. Při prvním vyšetření může být úplné zdraví, ale projevy patologií se objeví po několika měsících.
3. Hypoxicko-ischemická encefalopatie je důsledkem hypoxie plodu. Mozek trpí úplně: kůra a podkôra. Pokud se neléčí, povede to ke snížení inteligence, paralýze, křečovému syndromu a dětské mozkové obrně. Poruchy v časném stadiu jsou jasně viditelné na EEG.
4. Porodní trauma je široký pojem, který zahrnuje narušení integrity tkání plodu během porodu. Patří mezi ně poranění míchy a obrny lícního nervu. Paralýza obličeje vyvolává příznaky: otok, pokles a nehybnost úst; oční víčka se těsně nezavírají; nasolabiální rýha chybí. Léčba může vést k úplnému uzdravení. K poranění míchy během porodu může dojít, když je plod koncem pánevním, v důsledku použití porodnických manipulací. Za takových podmínek snadno dochází k subluxacím obratlů, sevření a spasmu vertebrální tepny a krvácení do membrán míšních. Při poranění míchy jsou zvláště časté modřiny a komprese. Neurologické poruchy se projevují ve formě paralýzy, pánevních poruch a poruch močení. Známky poškození jsou určeny úrovní segmentu. U těchto onemocnění jsou k léčbě takových poruch znehybněny krk a hlava dítěte. Léky zmírňují otoky tkání a bolest a obnovují fungování poškozených mozkových struktur.
5. Intrakraniální krvácení - mezi ně patří hypoxie, zhoršená srážlivost krve, infekce během těhotenství matky; nedonošenost. U všech je narušen stav stěny mozkových cév a spouštěčem se stává patologie porodu. Léčba spočívá v dodržování šetrného a ochranného režimu (vyloučení jakýchkoli dráždivých látek – světlo, zvuk; pouze jemné zavinutí); léčba drogami. Při progresi krvácení je možný i chirurgický zákrok v podobě odsátí krve s ultrazvukovým vedením.
6. Traumatická poranění mozku: Koncept TBI zahrnuje modřiny a otřesy mozku. U dítěte se to projevuje jako astenický syndrom; často je doprovázena vegetativní dystonií: zvýšený krevní tlak, změny srdečního rytmu; zhoršená funkce termoregulačního centra.
7. Mikrocefalie. Charakteristický je výrazný pokles velikosti lebky, a tedy i mozku. Mentální postižení bude určitě pozorováno. Řečové a motorické dovednosti jsou narušeny.
8. Hydrocefalus. Jiný název je kapavka mozku. Při něm se prudce zvětší dutiny mozkových komor v důsledku zvýšené sekrece CSF, který se hromadí v mozkových dutinách. Známky hydrocefalu se tvoří v děloze. V důsledku toho se lebka deformuje, čelo je nadměrně konvexní a síť žil na lebce a spáncích je výrazná. Fontanely jsou znatelně zvětšené, oči se vyhrnují pod hřebeny obočí. Patologie u starších dětí jsou často pozdním důsledkem nerozpoznání v prvních měsících života.

Pediatři vždy vyžadují znalosti z neurologie, protože mnoho dětských nemocí současně postihuje nervový systém. Praxe ukazuje, že často je odborná příprava lékařů v neurologii nedostatečná, takže chyby a opomíjené případy u nemocí, které lze snadno diagnostikovat, nejsou ojedinělé. Tomu je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Hlavní typy neurologické patologie u dětí prvního roku života

Pro identifikaci onemocnění nervového systému, které se projevují specifickým opožděním psychomotorického vývoje, je důležité posoudit neurologické a psychopatologické příznaky provázející opoždění vývoje. Věková nezralost nervového systému dítěte v prvním roce života určuje fragmentaci a nediferenciaci příznaků pozorovaných u něj. Tělo, zejména novorozenec a kojenec, reaguje na různá nebezpečí omezeným počtem typických reakcí, jejichž povaha závisí především na věkové fázi neuropsychického vývoje. Níže jsou uvedeny hlavní možnosti, odrážející především typ neuropsychické reakce v prvním roce života.

Celkové vyšetření novorozence – na co by si rodiče měli dát pozor

Vzhledem k vysokému výskytu perinatální patologie nervového systému a možným potížím se získáním kvalifikované specializované péče je nepochybné, že existuje naléhavá potřeba, aby rodiče dostávali relevantní populárně vědecké informace.

Co můžeme sami vidět? - celkové vyšetření novorozence

Dítě normálně dýchá rytmicky, provádí automatické pohyby končetinami v dostatečném objemu a symetricky. Základem pro cílenou studii by měla být sebemenší omezení v pohybu v pažích nebo nohou - jsou nějaké pohybové poruchy? Důležitý je charakter a hlasitost dětského pláče. Postoj novorozence může hodně napovědět. V některých případech je dítě letargické, neaktivní a někdy doslova leží. V ostatních případech je naopak tonus v končetinách rovnoměrně zvýšený - při zavinutí okamžitě upoutá zvláštní ztuhlost končetin. Při vyšetření je velmi důležité nevynechat ani drobné křečovité záškuby.

Vyšetření hlavičky novorozence prozradí mnohé. Pro většinu novorozenců je typický porodní nádor. Čím větší byl tento nádor, tím obtížnější byl porod dítěte a takové dítě by mělo být předmětem zvláště pečlivého vyšetření. Některé děti si v důsledku traumatického porodu všimnou modřin na obličeji, krku, trupu – v těchto případech jsou častěji zjištěny neurologické příznaky.

Deformace hlavy (tzv. „konfigurace“) téměř vždy naznačují porodní poranění lebky a u těchto dětí jsou mnohem častější kraniocerebrální příznaky, což je celkem pochopitelné a snadno vysvětlitelné.

V každodenní praxi je kefalhematom někdy podceňován, obvykle jen proto, že je „běžný“ a „nachází se mimo lebku“. Skutečně mluvíme o subperiostálním hematomu, někdy dosti významné velikosti. Je to sice běžné, ale nemůže to sloužit jako argument proti - jde o úraz a pro diagnózu není důležitý ani samotný kefalhematom, ale to, co naznačuje - na úrovni takového hematomu nepochybně existují oblasti mikrohemoragií v základních oblastech mozku, které bez ohledu na věk pacienta indikují mozkovou kontuzi. Jedním z důležitých ukazatelů obtíží s porodem je takové znamení, jako je umístění lebečních kostí nad sebou. Tato malá dislokace obvykle nevede k poškození mozkové tkáně ležící pod ní, ale rozhodně svědčí o tom, že lebka plodu prošla porodními cestami a zažívá velký odpor – v těchto případech se často odhalí známky poškození nervového systému.

Stav fontanel hraje hlavní roli při hodnocení stavu dítěte: napětí a vyboulení fontanel je velmi závažným příznakem zvýšeného intrakraniálního tlaku. Velikost hlavičky novorozence lékaři mnohé napoví: příznaky hydrocefalu, pokud jsou zjištěny od prvních dnů života, obvykle ukazují na intrauterinní mozkovou patologii, zatímco postupný rozvoj hydrocefalu může být často důsledkem poškození mozku porodem.

Zde je třeba poznamenat katastrofální četnost neoprávněně rozšířené diagnózy „hypertenzně-hydrocefalický syndrom“, která je v mnoha nemocnicích a klinikách stanovena bezdůvodně nebo bezdůvodně. Nejhorší je, že v takových případech okamžitě nastupuje masivní a dlouhodobá terapie diakarbem, která je nejen neopodstatněná, ale pro dítě vyčerpávající.

U některých novorozenců je hlavička menší než normálně a mozková část lebky menší než obličejová – někdy to svědčí o intrauterinní a genetické patologii (mikrocefalii) a bohužel má vážné následky. V poslední době se stále častěji objevují děti s velmi časným uzávěrem fontanely, přičemž rychlost růstu hlavičky u takových novorozenců jednoznačně zaostává za normou.

Znak „krátký krk“ je poměrně častý a je obvykle velmi názorný a nápadný. Zdá se, že krk dítěte je velmi krátký (i když se nejedná o anatomickou vadu), hlava se zdá být umístěna přímo na ramenou. S věkem se míra těchto projevů postupně snižuje. U těchto stejných dětí je pozornost věnována závažnosti příčných záhybů na krku s přetrvávajícím pláčem v oblasti těchto záhybů. Dá se předpokládat, že příznak krátkého krku vzniká jako důsledek nadměrné extenze krku při obtížném porodu s následnou reflexní kontrakcí krku jako „akordeonový fenomén“. Později se právě u těchto dětí vyvine další velmi důležitý znak – prudké ochranné napětí v krčním-týlním svalstvu.

Posouzení stavu břišní stěny je velmi důležité. Je známo, že mnoho novorozenců má ochablé ploché břicho a v těchto případech nelze vyloučit porušení kontraktility břišních svalů v důsledku porodních poranění hrudní míchy. To je zvláště průkazné, když je léze převážně jednostranně lokalizovaná - „slabá“ polovina břišní stěny mírně vyčnívá, pupek se při křiku pohybuje. U oboustranné léze je to obtížnější posoudit. Následující test může být užitečný: pokud je takový novorozenecký pláč slabý, pak když lékařova ruka tlačí na žaludek dítěte, hlas se stává mnohem hlasitějším.

Priapismus, spontánní erekce penisu u novorozence, by měl být považován za stejně nepříznivý. Pediatři se s tímto znakem často setkávají, ale nevědí, jak si jej vyložit. Přitom v neurologii dospělých je tento příznak dobře znám a svědčí o výrazné patologii páteře.

Pokusili jsme se zvážit některé možnosti pro celkové vyšetření novorozence, abychom hledali známky, které by naznačovaly tu či onu neurologickou patologii.

Každý z výše uvedených znaků nelze považovat za průkazný, ale dohromady mají velký diagnostický význam. V každém případě vaše pochybnosti může vyřešit pouze lékař specializující se na perinatální neurologii.

Perinatální cerebrální deprese (nervová hypoexcitabilita)

Nízká motorická a duševní aktivita dítěte, která je vždy pod jeho motorickými a intelektuálními možnostmi; vysoký práh a dlouhé zpoždění pro výskyt všech reflexních a dobrovolných reakcí. Deprese je často kombinována s nízkým svalovým napětím a reflexy, pomalým přepínáním nervových procesů, emoční letargií, sníženou motivací a slabostí dobrovolného úsilí.

Hypoexcitabilita může být vyjádřena v různé míře a projevuje se buď epizodicky, nebo trvale. Epizodický výskyt syndromu je charakteristický pro somatická onemocnění, zejména patologie gastrointestinálního traktu, doprovázené podvýživou. Někdy mírné, ale přetrvávající projevy syndromu mohou být způsobeny typem vyšší nervové aktivity. Převaha cerebrální deprese v prvních měsících života je pozorována u nedonošených dětí, u dětí, které prodělaly hladovění kyslíkem nebo intrakraniální porodní trauma. Těžká a přetrvávající deprese je často doprovázena opožděným psychomotorickým vývojem, který získává některé charakteristické rysy.

Opožděný psychomotorický vývoj u hypodynamického syndromu je charakterizován opožděnou tvorbou všech podmíněných reflexů. V novorozeneckém období a v prvních měsících života se to projevuje zpožděním ve vývoji podmíněného reflexu při krmení; následně se opozdí vývoj všech potravinově podmíněných reflexů (reflex na polohu krmení, vzhled prsu nebo láhve s mlékem atd.), vývoj potravy a následně zraková a sluchová dominance a citlivé lokální reakce zpožděný. Charakteristické je zejména opoždění vývoje řetězově motorických kombinovaných reflexů, které se nejzřetelněji začíná projevovat od druhé poloviny života! Takové dítě ve věku 6-8 měsíců neplácá rukou deku nebo hračku, neklepe předmětem o předmět, opakovaně nevyhodí předmět do konce roku, nepoloží předmět do objektu. To se projevuje i v hlasových reakcích: dítě málokdy opakuje zvuky a slabiky, to znamená, že provádí jednotlivé pohyby a vyslovuje jednotlivé zvuky, nesnaží se je opakovat. V důsledku opožděného utváření podmíněných reflexů na spojení slova s ​​předmětem nebo jednáním v konkrétní i nespecifické situaci dochází u těchto dětí k počátečnímu porozumění řeči a podrobení se verbálním příkazům až později. datum. Současně se vytváří zpoždění v takových funkcích, jako je manipulace s předměty, plazení, blábolení, porozumění řeči a vlastní řeč.

V případě hypoexcitability je později zaznamenán vznik pozitivních emočních reakcí. To se projevuje jak při komunikaci s dospělým, tak ve spontánním chování dítěte. V novorozeneckém období, při komunikaci s dospělým, takové děti většinou postrádají orální pozornost, ve věku 2 měsíců není reakce radostné animace při pohledu dospělého a jemného hlasu vyjádřena nebo je vyjádřena slabě. Často místo animovaných výrazů obličeje můžete u dítěte vidět pouze reakci soustředění. Úsměv se objevuje po 8-9 týdnech, jeho vzhled vyžaduje komplex podnětů včetně proprioceptivních a jejich opakování; prodlužuje se latentní období úsměvu v reakci na podnět.

V bdělém stavu zůstává dítě letargické a pasivní, indikativní reakce se objevují především na silné podněty. Reakce na novost je pomalá a ve většině případů má charakter pasivního údivu, kdy dítě s doširoka otevřenýma očima zůstává nehybné při pohledu na nový předmět, aniž by se aktivně snažilo k němu přiblížit nebo jej uchopit. Čím delší je období absence aktivní bdělosti a indikativně-explorativního chování, tím výraznější je zpoždění v psychomotorickém vývoji.

Oživovací komplex - jeden z hlavních projevů aktivních forem emočního chování u dítěte v prvních měsících života - s hypoexcitabilitou buď chybí, nebo se projevuje v rudimentární formě: slabá reakce obličeje bez jiskry v očích a hlasové reakce nebo nepřítomnost motorické složky, jasné vegetativní projevy. Aktivní negativní emoční reakce jsou také slabě vyjádřeny a nemají téměř žádný vliv na celkové chování dítěte.

Rysy emocionální sféry určují sekundární nedostatečnost intonační expresivity hlasových reakcí, jakož i specifika formování smyslových funkcí. Ve druhém věku tedy hypoexcitabilní dítě obvykle dobře fixuje a sleduje předmět, ale pohyby jeho očních bulv po pohybujícím se předmětu nezačínají okamžitě, ale po určité latentní době, jak je typické pro novorozence: oči Zdá se, že neustále dohání objekt pohybující se v poli. Tyto zrakové reakce jsou proměnlivé a jejich výskyt často vyžaduje speciální optimální podmínky: určitý stav dítěte, dostatečná síla a trvání podnětu atd. V období druhého věku se tyto reakce nejzřetelněji a často vyskytují mimo polohu vleže na zádech. , ale ve svislé poloze.poloha v náručí dospělého. Znakem zrakového vnímání s hypoexcitabilitou v tomto věku je také to, že dítě spontánně téměř nezkoumá okolní předměty, aktivně nevyhledává podnět. Hypoexcitabilní dítě obvykle po opakovaném opakování a dlouhé době latence otočí hlavu a oči k neviditelnému zdroji zvuku; sluchové vnímání, stejně jako zrakové vnímání, většinou nenabývá dominantního charakteru.

Opožděný psychomotorický vývoj u syndromu hypoexcitability je charakterizován vývojovou disproporcí, která se projevuje ve všech formách senzoricko-motorického chování. Při dostatečném rozvoji diferencovaných emočních reakcí na „přátele“ a „cizince“ tedy dítě projevuje aktivní radost z komunikace s přáteli a protestuje při komunikaci s cizími lidmi, tedy ve věkových fázích zůstává nedostatečná komunikační aktivita výrazná. Spolu s včasným rozvojem jednotlivých smyslových funkcí dochází ke zpoždění ve vytváření mezismyslových spojení, zejména v systému taktilně-kinestetického analyzátoru, takže hypoexcitabilní děti později začnou zkoumat a sát ruce, ohmatávat hračky a oko-ruka. koordinace se tvoří se zpožděním. Nedostatek aktivního exploračního chování se projevuje v nepřiměřenosti rozvoje zrakového vnímání. Proto při dostatečném rozvoji diferencovaného zrakového vnímání u dítěte lze zachovat automatický charakter sledování objektů.

Při dynamickém kvantitativním hodnocení vývoje souvisejícího s věkem ztrácí dítě se syndromem hypoexcitability 7–9 bodů v různých obdobích, přičemž maximální ztráta je pozorována ve věku 4–5 měsíců, kdy se normálně objevují první mezismyslová spojení a aktivní formy chování. by měla být aktivně formována.

Perinatální cerebrální hyperexcitabilita

Motorický neklid, emoční nestabilita, poruchy spánku, zvýšené vrozené reflexy, zvýšená reflexní dráždivost, sklon k patologickým pohybům, často v kombinaci se sníženým prahem křečové pohotovosti. Hyperexcitabilita není kauzálně specifická a lze ji pozorovat u dětí s perinatální patologií, některými dědičnými enzymopatiemi a jinými metabolickými poruchami, vrozenou dětskou nervozitou a minimální mozkovou dysfunkcí. Tyto děti nemusí mít výrazné zaostávání v psychomotorickém vývoji, ale při důkladném vyšetření je obvykle možné zaznamenat mírné odchylky.

Poruchy psychomotorického vývoje u syndromu hyperexcitability jsou charakterizovány zpožděním ve vytváření dobrovolné pozornosti, diferencovanými motorickými a duševními reakcemi, což dává psychomotorickému vývoji zvláštní nerovnoměrnost. Do konce prvního roku života mají takové děti obvykle dobře vyjádřený kognitivní zájem o prostředí a aktivní formy komunikace a zároveň se při silných emocích může objevit celkový komplex oživení s difuzními motorickými reakcemi.

Všechny motorické, smyslové a emocionální reakce na vnější podněty u hyperexcitabilního dítěte vznikají rychle, po krátkém latentním období, a stejně rychle odezní. Po zvládnutí určitých pohybových dovedností se děti neustále pohybují, mění polohy, neustále se natahují a uchopují předměty. Zároveň jsou špatně vyjádřeny manipulativní výzkumné aktivity, napodobovací hry a gesta. Děti obvykle projevují živý zájem o své okolí, ale zvýšená emoční labilita jim často ztěžuje komunikaci s ostatními. Mnoho z nich má dlouhodobou reakci strachu při komunikaci s neznámými dospělými s aktivními protestními reakcemi. Typicky je syndrom hyperexcitability kombinován se zvýšeným duševním vyčerpáním. Při posuzování vývoje hyperexcitabilního dítěte souvisejícího s věkem nejsou obvykle klasifikovány jako zpožděná skupina, ale jako „riziková skupina“, pokud není hyperexcitabilita kombinována s jinými neurologickými poruchami.

Porucha regulace intrakraniálního tlaku po porodu

Zvýšený a nestabilní intrakraniální tlak u malých dětí je často kombinován s hydrocefalickými projevy, které jsou charakterizovány rozšířením určitých intracerebrálních prostor v důsledku hromadění nadměrného množství mozkomíšního moku. Zvýšený intrakraniální tlak u novorozenců a kojenců může být přechodný nebo trvalý, hydrocefalus může být kompenzován nebo subkompenzován, což spolu s anatomickými a fyziologickými charakteristikami raného věku způsobuje širokou škálu klinických projevů.

Ve většině případů u hypertenzně-hydrocefalického syndromu dochází ke zvětšení velikosti hlavy, která se zjišťuje dynamickým měřením jejího obvodu a porovnáním s dynamikou výšky a tělesné hmotnosti. Za patologický je považován nárůst obvodu hlavy, který překračuje normu o více než 2 odchylky sigma. Se zvětšujícím se obvodem hlavy se odhaluje disproporce mezi mozkovou a obličejovou lebkou. Zvětšení lebky může být asymetrické v důsledku jednostranného patologického procesu nebo defektu v péči o dítě.

Zvýšení intrakraniálního tlaku u kojenců je také doprovázeno divergenci lebečních stehů, což lze zjistit palpací a rentgenovým vyšetřením. Dehiscence stehů nastává rychle s progresivním hydrocefalem a pomaleji, když je intrakraniální tlak mírně zvýšený nebo stabilizovaný. Při poklepu na lebku je zaznamenán zvuk „prasklé nádoby“.

Dalším příznakem zvýšeného intrakraniálního tlaku je vyboulení a zvětšení velkého fontanelu. U těžkého hydrocefalického syndromu mohou být malé a laterální fontanely otevřené. Je však třeba mít na paměti, že změny v lebečních švech a fontanelech jsou detekovány až v určité fázi vývoje patologického procesu, proto jejich nepřítomnost při jediném vyšetření nelze považovat za důkaz proti přítomnosti hypertenzně-hydrocefalického syndromu .

Při zvýšeném intrakraniálním tlaku u novorozenců a kojenců se rozšiřuje žilní síť pokožky hlavy a kůže na spáncích se ztenčuje.

Neurologické příznaky u hypertenzně-hydrocefalického syndromu závisí jak na závažnosti syndromu a jeho progresi, tak na mozkových změnách, které jej způsobily. Především se mění chování dětí. Stávají se snadno vznětlivými, podrážděnými, pláč je ostrý, pronikavý, spánek je povrchní, děti se často budí. Tento komplex znaků je typičtější pro dominanci hypertenzního syndromu. U hydrocefalického syndromu jsou naopak děti ve většině případů ospalé. Snížená chuť k jídlu, regurgitace a zvracení vedou ke snížení tělesné hmotnosti. Poškození hlavových nervů se projevuje symptomem „zapadajícího slunce“, konvergentním strabismem a horizontálním nystagmem.

Svalový tonus se mění v závislosti na závažnosti intrakraniální hypertenze a průběhu onemocnění. V prvních měsících života se zvýšeným intrakraniálním tlakem, zejména pokud je doprovázen hyperexcitabilitou a objem lebky není zvětšen, je často zvýšený svalový tonus, šlachové reflexy jsou vysoké, s rozšířenou zónou a někdy je klonus nohy pozorováno. U hydrocefalického syndromu se středně těžkou intrakraniální hypertenzí je zpočátku pozorována svalová hypotonie. Pokud hydrocefalus postupuje, můžete si později všimnout zvýšení svalového tonusu, nejprve na nohou. To je způsobeno protažením pyramidálních vláken parasagitální oblasti v důsledku zvětšení mozkových komor.

U novorozenců a kojenců s hypertenzně-hydrocefalickým syndromem je třes rukou často výrazný. Může to být časté, maloplošné nebo vzácné, rozsáhlé, jako je hemibalismus. Záchvaty jsou pozorovány mnohem méně často, obvykle se vyskytují s rychlým nárůstem intrakraniální hypertenze.

Změny očního pozadí u malých dětí se nemusí nutně vyvinout kvůli možnosti zvětšení objemu lebky v důsledku divergence lebečních švů. V některých případech je však možné odhalit rozšíření žil, rozostření hranic očního nervu a později s progresí hydrocefalu jeho otok a atrofii.

Pro diagnostiku hypertenzního syndromu je důležité stanovení tlaku mozkomíšního moku při lumbální punkci, který je u novorozenců běžně mmH2O. Art., na hrudi mm vod. Umění. Při hypertenzním syndromu se tlak mozkomíšního moku u kojenců může zvýšit na 200-3Q mm vody. Umění. a vyšší. Složení mozkomíšního moku u hypertenzně-hydrocefalického syndromu závisí na charakteristice patologického procesu, v jehož důsledku vznikl, na povaze průběhu syndromu a na stupni jeho vývoje. Častěji je pozorováno normální složení mozkomíšního moku, ale může dojít k disociaci protein-buňka nebo buňka-protein.

Spolu s klinickými, oftalmologickými a likvorologickými údaji jsou pro diagnostiku hypertenzně-hydrocefalického syndromu důležité: transiluminace lebky, EchoEG, kraniografie, počítačová tomografie.

Transiluminační metoda je bezpečná, lze ji provádět opakovaně i ambulantně. Principem metody je šíření světelných paprsků v prostoru naplněném kapalinou. Normálně se u novorozenců objevuje kolem trubice se světelným zdrojem prstenec luminiscence o šířce 0,5 až 3 cm v závislosti na hustotě kostí lebky. Nejintenzivnější záře je pozorována ve frontálních oblastech (do 3 cm), nejméně v okcipitální oblasti (0,5-1 cm). Ke zvýšení hranic luminiscence dochází při rozšíření subarachnoidálního prostoru na 0,5 cm Prosvětlení dutin intracerebrální tkáně nebo komor je možné pouze při tloušťce mozkové tkáně menší než 1 cm.

U dětí s vnějším a vnitřním hydrocefalem je zjištěna symetrická záře. Asymetrická luminiscence nastává při jednostranné expanzi komory a suoarachnoidálního prostoru.

Na EchoEG s hydrocefalem je zaznamenán nárůst počtu odražených echo signálů, komorového indexu (norma 1,9) a amplitudy echo pulsací. V případě asymetrického rozšíření komorového systému je m-exo posunuto ve směru opačném ke zvětšené komoře.

U kojenců s mírným zvýšením intrakraniálního tlaku bez dehiscence lebečních švů neposkytuje kraniografie dostatečné informace pro diagnostiku. Přitom právě kraniogram může poskytnout objektivní důkaz zvýšeného intrakraniálního tlaku. S progresí hydrocefalu kraniogramy ukazují divergenci lebečních stehů, nejčastěji koronálních a sagitálních, již po 2-3 týdnech. Asymetrická expanze lebečních stehů ukazuje na lokalizaci léze. Řídnutí kostí lebeční klenby a výrazné digitální otisky u dětí prvního roku života ukazují na relativní trvání procesu, který vedl k omezení intrakraniálního prostoru.

Počítačová tomografie je bezpečná a bezbolestná metoda rentgenového vyšetření lebky a mozkových struktur, radiační zátěž je minimální (zátěž 0,3 při běžném rentgenu lebky). Pro malé děti je význam těchto výhod velmi velký. Navíc ji lze provádět ambulantně. Počítačová tomografie poskytuje jasný obraz o velikosti mozkových komor u hydrocefalu, stejně jako o přítomnosti a umístění lézí.

Hloubka a povaha opoždění psychomotorického vývoje u hydrocefalu a hypertenzního syndromu se značně liší v závislosti na primárních změnách v nervovém systému, které hydrocefalus způsobily, a na těch sekundárních ke zvýšení hypertenze. Pokud byly destruktivní změny v mozku, které způsobily hydrocefalus, výrazné, i když je hydrocefalus kompenzován konzervativními nebo chirurgickými opatřeními, je vývoj dítěte výrazně opožděn. Současně přidání a progrese hypertenzně-hydrocefalického syndromu v jakékoli patologii činí vývojové zpoždění ještě výraznějším a zvláštnějším, a to i přes kompenzaci primárního procesu. Konečně, včasnou účinnou kompenzací jak primárního procesu, tak hydrocefalu, mírné vývojové zpoždění, často částečné, je rychle eliminováno.