Aplikace. Nomenklatura lékařských organizací

Lékařská péče o obyvatelstvo je komplexní systém jak podle typu poskytovaných léčebných a preventivních služeb, tak podle typu zařízení. Zdravotnický systém Ruské federace navíc zahrnuje neziskové a komerční zdravotnické organizace.

Hlavní forma není komerční organizace zdravotnictví jsou instituce, jejichž nomenklatura je schválena federálním zdravotnickým úřadem. Neziskové zdravotnické organizace zahrnují také nezisková partnerství a autonomní nezisková organizace, který začal vznikat v r minulé roky s adopcí v roce 1995 Federální zákon„O neziskových organizacích“.

Hlavní formy komerčních zdravotnických organizací jsou státní a obecní unitární podniky, jakož i obchodní partnerství (plné i omezené) a obchodní společnosti(akciové, omezené nebo dodatečné ručení).

Nomenklatura zdravotnických zařízení byla schválena nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 7. října 2005 č. 627 „O schválení Jednotné nomenklatury státních a městských zdravotnických zařízení“.

Jednotná nomenklatura státních a městských zdravotnických zařízení zahrnuje léčebně preventivní ústavy (nemocnice, ambulance, ambulance, centra včetně vědeckých a praktických, pohotovostní zařízení zdravotní péče a ústavy pro transfuzi krve, ústavy pro zdraví matek a dětí, sanatoria a rekreační ústavy), ústavy zdravotní péče speciální typ, zdravotnická zařízení pro dohled v oblasti ochrany práv spotřebitelů a lidského blaha, lékárny.

Typy léčebných a preventivních zdravotnických zařízení:

nemocniční zařízení(městská, dětská, okresní, centrální obvod, krajská nemocnice, městská klinická nemocnice, městská nemocnice ambulance, lékařská jednotka);
specializované nemocnice(psychiatrické, tuberkulózní, oftalmologické, infekční atd.);
ambulance(protituberkulózní, onkologická, kardiologická, psychoneurologická, drogová, lékařská a tělesná výchova aj.);
ambulancemi(městská ambulance, ambulance, zubní ambulance, zdravotní střediska, zdravotnická a porodnická střediska);
zdravotnická zařízení pro matky a děti(jesle, školky, dětský domov, mlékárna, porodnice);
pohotovost a pohotovostní péče a krevní transfuze(stanice lékařské pomoci, stanice krevní transfuze);
lázeňské instituce(sanatorium, sanatorium-preventorium, balneologické a slatinné koupele).

Kromě této nomenklatury je stanovena i standardní kategorizace v závislosti na síle instituce, což přispívá k racionálnímu plánování sítě institucí a zaměstnanců.

Ambulance jsou rozděleny do pěti kapacitních kategorií v závislosti na počtu lékařských návštěv za směnu. Kapacita nemocničních zařízení je dána počtem lůžek.

Zdravotnická zařízení	Jednotka	Kategorie
Zdravotnická zařízení	Jednotka	1	2	3	4	5	6	7	8
Okresní nemocnice	postele	76-100	51-75	36-50	25-35	-	-	-	-
Okresní nemocnice	postele	351-400	301-350	251-300	201-250	151-200	101-150	-	-
Městská nemocnice	postele	801-1000	601-800	401-600	301-400	251-300	201-250	151-200	101-150
Krajská, krajská republiková nemocnice	postele	801-1000	601-800	501-600	401-500	301-400	-	-	-
Klinika	návštěv za směnu	přes 1200	751-1200	501-750	251-750	až 250	-	-	-

Pro výpočet ukazatele „Síla ambulantní- polikliniky"Nařízením Ministerstva zdravotnictví SSR č. 650 ze dne 20. června 1979 byly schváleny pokyny pro stanovení plánovaného ukazatele "Kapacita ambulancí" pro plánování sítě zdravotnických zařízení (oddělení) poskytujících ambulantní péči obyvatelstvu. Od roku 1980 , dle výše uvedeného pořadí, před předložením do vyšší orgány návrhu plánu rozvoje zdravotnictví na příští rok by měla být schválena plánovaná kapacita těchto institucí (oddělení) se zohledněním odpisů dlouhodobého majetku.

Plánování sítě léčebných a preventivních zařízení je nezbytné pro poskytování kvalitní a stejně dostupné lékařské péče efektivní využití zdravotní prostředky. Pro plánování je nutné znát potřebu lékařské péče obyvatelstva.

Chcete-li zjistit, jak populace potřebuje lékařskou péči, speciální algoritmy její výpočet.

Obecný algoritmus pro výpočet potřeby lékařské péče

Výpočty potřeb lékařské péče jsou založeny na:

velikost populace (současná nebo předpokládaná na konci plánovacího období)
odhadované časové normy pro poskytování zdravotní služby(nebo konvenční jednotky práce)

Součin velikosti populace a četnosti poskytování zdravotních služeb udává počet zdravotních výkonů potřebných při poskytování zdravotní péče.

Součin počtu zdravotních výkonů a předpokládaných časových standardů jejich poskytování představuje objem potřebné zdravotní péče pro obyvatelstvo obce vyjádřený v době potřebné k zajištění předpokládaného počtu zdravotních výkonů.

Počáteční data pro výpočty

Populace- převzato podle údajů Rosstat.
Pro účely stanovení potřeby lékařské péče pro každou obec údaje o celkovém počtu obyvatel, jakož i rozložení obyvatel podle věkové skupiny(dospělí, děti).

Rozdělení populace do těchto skupin umožňuje zohlednit významný vliv věku na zdravotní stav populace a tím i na její potřebu objemu a struktury lékařské péče, kterou je nutné zohlednit při výpočtu požadovaná kapacita sítě lékařské péče.

Četnost poskytování lékařských služeb- na osobu a rok schváleno

Výpočet potřeby populace na ambulantní péči.
Výpočtovou jednotkou pro objem ambulantní péče je lékařská návštěva, při které je poskytována léčebně preventivní péče.
Obecným ukazatelem objemu ambulantní péče je celková délka lékařských návštěv (v minutách), které jsou potřebné k poskytování ambulantní péče obyvatelstvu.

Potřeba ambulantní péče obyvatelstva (počet lékařských návštěv) je vypočítána s ohledem na předpokládanou velikost populace a objem ambulantní péče na osobu a rok, schválenou Programem státních záruk na poskytování bezplatné lékařské péče občanům ČR. Ruská Federace.

Výpočet ukazatele potřebného objemu ambulantní péče je odhadnut celkovým časem (v minutách) lékařských návštěv nutných k poskytnutí ambulantní péče. Tento ukazatel je vypočítán jako součin počtu lékařských návštěv a objemu ambulantní péče na osobu a rok, schváleného Programem státních záruk pro poskytování bezplatné lékařské péče občanům Ruské federace.

Výše uvedené výpočty se provádějí pro každou městskou část (městskou část). Je třeba si uvědomit, že přijaté objemy lékařské péče pro obyvatele obcí zahrnují lékařskou péči poskytovanou na všech stupních ambulantní péče.

Výpočet potřeby obyvatel na lůžkovou péči.
Výpočtovou jednotkou pro objem lůžkové péče je jeden den pobytu pacienta na lůžku (bed-day).

Potřeba obyvatel na lůžkovou péči (počet lůžkodnů) je vypočítána s přihlédnutím k předpokládanému počtu hospitalizací a standardnímu objemu lůžkové péče v počtu lůžko dní na osobu a rok, stanoveného Programem státních záruk pro poskytování bezplatné lékařské péče pro občany Ruské federace nezbytné pro poskytování lůžkové péče.

Předpokládaný odhadovaný počet hospitalizací je stanoven na základě krajského prognózního ukazatele počtu obyvatel příslušné městské části (městského obvodu).

Výpočet potřeby populace pro neodkladnou lékařskou péči.
Jedno volání ZZS je bráno jako výpočetní jednotka objemu ZZS.

Potřeba zdravotnické záchranné služby obyvatelstva (počet volání) je vypočítána pomocí objemového ukazatele zdravotnické záchranné služby v počtu volání na osobu za rok a předpokládané velikosti populace.

Výpočet požadovaného objemu neodkladné lékařské péče se provádí v rámci týmů zdravotnické záchranné služby, které zajišťuje federální klasifikátor.

Tyto výpočty se provádějí pro každou městskou část (městskou část). Je třeba si uvědomit, že přijaté objemy lékařské péče pro obyvatele obcí zahrnují lékařskou péči poskytovanou na všech stupních lůžkové péče.

Výpočet potřeby populace na diagnostickou péči.
Jedna studie je brána jako vypočtená jednotka diagnostické pomoci.
Obecným ukazatelem objemu diagnostické pomoci je celkový čas (v minutách) potřebný k vytvoření celkového odhadovaného počtu diagnostické studie.

Potřeba diagnostické péče populace (počet studií) se vypočítá na základě očekávané velikosti populace a odhadovaného standardu pro průměrný počet studií na jednoho obyvatele.

Výpočet obecného ukazatele potřebného objemu lékařské péče je odhadnut celkovým časem (v minutách) na zpracování všech studií nezbytných pro diagnostiku onemocnění. Tento ukazatel je vypočítán na základě odhadovaného počtu diagnostických studií a odhadovaných časových standardů pro provádění diagnostických studií.

Celkový objem diagnostických studií tvoří odhadovaný počet studií provedených při poskytování lékařské péče v ambulantních a lůžkových zařízeních.

Kalkulační tabulky slouží k výpočtu objemu diagnostické pomoci zvlášť pro každý typ diagnostického vyšetření (bakteriologické, biochemické, histologické, imunologické, všeobecné klinické, cytologické, radiologické, radiologické, ultrazvukové, funkční, endoskopické).

Výše uvedené výpočty se provádějí pro každou městskou část (městskou část). Je třeba si uvědomit, že získané objemy diagnostické pomoci pro obyvatele obcí zahrnují diagnostickou pomoc poskytovanou na všech úrovních lékařské péče.

Navržená metodika zjišťování potřeby lékařské péče obyvatelstva zahrnuje použití vypočtených technologických standardů. V současnosti však chybí většina potřebných technologických standardů. Za těchto podmínek (do ukončení probíhajícího procesu vývoje úplného souboru nezbytných standardů) se jeví jako vhodné provést výpočty potřeby lékařské péče a kapacity sítě lékařské péče na základě vypočtených ukazatelů přizpůsobených regionu federální program státní záruky lékařské péče. Proveditelnost a přípustnost tohoto přístupu vychází ze skutečnosti, že z hlediska klíčových ukazatelů výkonnosti zdravotnické organizace naprosté většiny zakládajících subjektů Ruské federace stále zaostávají za ukazateli Programu státních záruk lékařské péče.

Předpokládá se, že s vývojem technologických standardů výpočtu budou provedena potřebná upřesnění schémat budoucí sítě lékařské péče na základě výpočtů plně popsaných výše metodiky.

Nomenklatura lékařské organizace

I. Nomenklatura zdravotnických organizací podle druhu lékařské činnosti

1. Léčebné a preventivní lékařské organizace:

1.1. Nemocnice (včetně dětské).

1.2. Pohotovostní nemocnice.

1.3. Místní nemocnice.

1.4. Specializované nemocnice (včetně těch specializovaných na lékařskou péči), jakož i specializované nemocnice státních a komunální systémy zdravotní péče:

gynekologické;

geriatrické;

infekční, včetně dětských;

léčebná rehabilitace včetně dětské;

léčba drogami;

onkologický;

oftalmologické;

psychiatrické, včetně dětských;

psychiatrický (nemocniční) specializovaný typ;

psychiatrický (lůžkový) specializovaný typ s intenzivním pozorováním;

psychoneurologické, včetně dětských;

tuberkulóza, včetně dětí.

1.5. Porodnice.

1.6. NEMOCNICE.

1.7. Zdravotní a hygienická část včetně centrální.

1.8. Dům s pečovatelskou službou (nemocnice).

1.9. Hospic.

1.10. Kolonie malomocných.

1.11. Výdejny, včetně výdejen státních a městských zdravotnických systémů:

lékařská a tělesná výchova;

kardiologické;

dermatovenerologické;

léčba drogami;

onkologický;

oftalmologické;

proti tuberkulóze;

neuropsychiatrické;

endokrinologické.

1.12. Ambulance včetně lékařské ambulance.

1.13. Kliniky (včetně dětských), jakož i kliniky státních a městských zdravotnických systémů:

konzultační a diagnostické, včetně pro děti;

léčebná rehabilitace;

psychoterapeutické;

zubní, včetně dětských;

fyzioterapeutické.

1.14. Poradenství pro ženy.

1.15. Dětský domov včetně specializovaného.

1.16. Mléčná kuchyně.

1.17. Centra (včetně dětských), ale i specializovaná centra státního a městského zdravotnictví:

technologie asistované reprodukce;

vysoký lékařské technologie, včetně profilu lékařské péče;

geriatrické;

diabetes;

diagnostický;

zdraví;

konzultační a diagnostické, včetně pro děti;

klinická diagnostika;

léčebná a preventivní výživa;

léčba a rehabilitace;

fyzikální terapie a sportovní lékařství;

manuální terapie;

lékařský;

lékařská genetika (konzultace);

léčebná rehabilitace pro internacionalistické vojáky;

léčebná rehabilitace včetně dětské;

léčebná rehabilitace pro osoby se zdravotním postižením a děti se zdravotním postižením s následky dětství dětská mozková obrna;

lékařské a sociální vyšetření a rehabilitace postižených osob;

léčebně sociální rehabilitace včetně oddělení trvalého pobytu zdravotně postižených osob a zdravotně postižených dětí s těžkými formami dětské mozkové obrny, které se nemohou samostatně pohybovat a nestarají se o sebe;

léčebná a sociální rehabilitace drogově závislých;

lékařsko-chirurgické;

multidisciplinární;

Všeobecné lékařská praxe(rodinná medicína);

ochrana mateřství a dětství;

zdraví a reprodukce rodiny;

bezpečnostní reprodukční zdraví teenageři;

paliativní péče;

řečová patologie a neurorehabilitace;

perinatální;

pracovní patologie;

prevence a kontrola AIDS;

psychofyziologická diagnostika;

rehabilitace sluchu;

rehabilitace;

specializované (podle profilů lékařské péče);

specializované druhy lékařské péče;

audiolog.

1.18. Lékařské organizace pro pohotovostní lékařskou péči a krevní transfuzi:

stanice rychlé lékařské pomoci;

stanice krevní transfuze;

krevní centrum

1.19. Organizace sanatorií a resortů:

balneologická nemocnice;

bahenní koupel;

resort klinika;

sanatorium;

sanatoria pro děti, včetně dětí s rodiči;

sanatorium-preventorium;

sanatorium zdravotní tábor celoroční akce.

2. Lékařské organizace speciálního typu:

2.1. Střediska:

lékařská prevence;

medicína katastrof;

zdravotnické mobilizační rezervy "Rezerva";

lékařské informace a analytické;

lékařské biofyzikální;

vojenská lékařská prohlídka;

lékařské a sociální vyšetření;

lékařské statistiky;

patologicko-anatomické;

forenzní lékařské vyšetření.

2.3. Laboratoře:

klinická diagnostika;

bakteriologické, včetně diagnostiky tuberkulózy.

2.4. Zdravotnický oddíl včetně zvláštního určení (vojenský obvod, námořnictvo).

3. Lékařské organizace pro dohled v oblasti ochrany práv spotřebitelů a lidského blaha:

3.1. Centra hygieny a epidemiologie.

Instituce pro léčbu a prevenci (MPI) jsou zdravotnická zařízení- specializované léčebně preventivní ústavy, ve kterých je lidem s určitými nemocemi poskytována celá řada lékařských služeb: diagnostika, léčba, rehabilitace po nemocech.

Lékařská péče o obyvatelstvo v Rusku se zpravidla skládá z několika systémů:

1. Léčebné ústavy,

2. Chirurgické a traumatologické ústavy.

3. Dětská zdravotnická zařízení,

4. Preventivní léčebné ústavy - sanatoria a ambulance,

5. Speciální léčebné ústavy - vyšetřovací oddělení, stanice a oddělení ambulance, zdravotnické záchranné služby, transfuzní oddělení a stanice,

6. Porodnice.

Podle funkcí a úkolů se zdravotnická zařízení dělí na dva typy: ambulance a nemocnice. Ambulantní instituce zahrnují ambulance, kliniky, zdravotní střediska, ambulance, ambulance, prenatální kliniky a lékařské jednotky. (viz obrázek)

Hlavní cíle zdravotnických zařízení jsou:

1. Zlepšení kvality a objemu preventivní práce.

2. Včasné a kvalitní vyšetření, léčba a rehabilitace pacientů v ambulantních, lůžkových podmínkách i doma.

3. Posílení interakce a kontinuity s ostatními zdravotnickými zařízeními a hygienickými zařízeními.

4. Zlepšení kvality a efektivity zdravotní péče a péče o pacienty.

5. Optimalizace plánovacích, finančních a ekonomických činností.

6. Rozvoj materiálně technické základny.

7. Společenský vývoj tým.

8. Včasná realizace vědeckotechnického pokroku.

9. Zajištění připravenosti k práci v extrémních podmínkách.

Léčebně-preventivní zařízení poskytuje:

pohotovostní a pohotovostní lékařská péče všem nemocným a zraněným pacientům;
úzká interakce s ostatními zdravotnickými zařízeními a zdravotními službami při poskytování lékařské péče obyvatelstvu;

Mezi léčebné a preventivní instituce patří

Zdravotní střediska FAP

Stanice záchranné služby

Zdravotní a hygienická jednotka

neustálé zlepšování forem a metod interakce s ostatními zdravotnickými zařízeními, preventivní práce, lékařské vyšetření populace, diagnostika a léčba pacientů, na základě potřeb populace a reálných podmínkáchřízení;
pohodlný život a psycho-emocionální podmínky při ambulantních a hospitalizovaných schůzkách;
dodržování etických a deontologických standardů zaměstnanci;
včasné a kvalitní provádění terapeutických a diagnostických postupů, lékařských předpisů, manipulací apod.;
vysoká kvalita ošetřovatelství;
vysoká kvalita, racionalita a bezpečnost dietní výživy pro hospitalizované pacienty;
dodržování hygienických norem a pravidel pro projektování, vybavení a provoz zdravotnických zařízení, jakož i požadavky hygienicko-hygienických a protiepidemických režimů;
nepřetržitý provoz lékařského vybavení, strojů a mechanismů, inženýrských komunikací a konstrukcí;
racionální využití pracovních, finančních a materiální zdroje;
nepřetržité zásobování nezbytné prostředky a materiály pro lékařské a domácí účely;
dodržování bezpečnostních pravidel a předpisů, ochrany práce a požární bezpečnosti.

Ve městech tuto pomoc poskytují územní kliniky pro dospělé a dětské kliniky, lékařské ambulance, zdravotnické jednotky, prenatální poradny, lékařská a zdravotnická střediska. V venkovských oblastí Prvním článkem v systému této pomoci jsou léčebně preventivní zařízení venkovského zdravotnického obvodu: zdravotnická a porodnická stanice, zdravotní středisko, ambulance praktického lékaře, místní nemocnice, lékařská ambulance. Pro obyvatele okresního centra je hlavní institucí poskytující primární péči klinika centrální okresní nemocnice.

Pro poskytování neodkladné lékařské péče ve městech byla vytvořena široká síť příslušných stanic (trafostanic); Ve venkovských správních oblastech byla oddělení pohotovostní lékařské péče zřízena v centrálních krajských nemocnicích. Prováděním hygienicko-hygienických a protiepidemických opatření je pověřena hygienicko-epidemiologická služba za přímé účasti lékařů a záchranářů územních a průmyslových zdravotnických obvodů.

S T A T I O N A R Y

NEMOCNICE

Nemocnice je léčebné a preventivní zařízení, které diagnostikuje a léčí pacienty vyžadující hospitalizaci za účelem nepřetržité léčby a péče. Existují: jednoprofilové (pouze jeden profil onemocnění), víceprofilové (nemocnice má oddělení pro léčbu pacientů různého profilu); okresní, městské a krajské (krajské, republikové).

Úroveň péče. Třetí čtvrtý.

Hlavní rysy. Stacionarita, teritorialita.

Způsob platby

V jaké situaci se mám obrátit. Pacienti, kteří potřebují nepřetržitou léčbu a péči, by měli jít do nemocnice.

Klinika

Klinika je nemocnice, ve které se provádí výuková a výzkumná práce. Vyznačuje se vysokým potenciálem zdravotnický personál a vybavena moderním diagnostickým a léčebným zařízením.

Úroveň péče. Třetí čtvrtý.

Hlavní rysy. Stacionarita, přítomnost lékařských univerzitních kateder.

Způsob platby. Povinné zdravotní pojištění(vyžaduje se cestovní pas a platná pojistka), dobrovolné zdravotní pojištění (vyžaduje se cestovní pas, pojistka a list dohody o rozsahu vyšetření a ošetření s pojistitelem), osobní hotovost(nutný pas).

V jaké situaci se mám obrátit. Pacienti, kteří potřebují nepřetržitou léčbu a péči, by měli kontaktovat kliniku, zejména pacienti s diagnosticky složitými případy nebo ti, kteří vyžadují komplexní léčbu.

NEMOCNICE

Nemocnice je léčebné a preventivní zařízení, které poskytuje lékařskou péči vojenskému personálu a válečným veteránům, kteří potřebují hospitalizaci za účelem nepřetržité léčby a péče. Existují posádky, okresy, typy ozbrojené síly a centrální nemocnice.

Úroveň péče. Třetí.

Hlavní rysy. Stacionarita, vojenský personál.

Způsob platby. Zdarma pro vojenský personál a invalidní veterány (vyžadován vojenský průkaz).

V jaké situaci se mám obrátit. Vojenský personál a váleční veteráni, kteří potřebují nepřetržitou léčbu a péči, by měli jít do nemocnice .

Sanatorium

Sanatorium je léčebné a preventivní zařízení, které poskytuje následnou léčbu uzdravujícím se pacientům, kteří absolvovali lůžkovou léčbu v jiných léčebných ústavech. Vyznačuje se širokým používáním takových léčebných metod, jako je příznivé klima, léčivé minerální vody, léčivé bahno.

Úroveň péče. Wellness.

Hlavní rysy. Lůžková péče, následná péče, profil.

Způsob platby. Povinné zdravotní pojištění (vyžaduje se cestovní pas a platná pojistka), dobrovolné zdravotní pojištění (vyžaduje se cestovní pas, pojistka a list dohody o rozsahu vyšetření a ošetření s pojistitelem), osobní prostředky (nutný pas) .

V jaké situaci se mám obrátit. Ti, kteří se vzpamatovávají z vážná onemocnění kteří vyžadují další rekreační aktivity v rámci lázeňské léčby.

Hospic

Hospic - léčebný ústav, ve kterém pacienti s předvídatelným nepříznivý výsledek nemocem se dostává slušné péče. Pacienti v hospici jsou obklopeni běžnými „domácími“ věcmi a jsou otevření Volný přístup příbuzní a přátelé. Zdravotnický personál poskytuje paliativní lékařskou péči: pacienti mohou dostávat kyslík, léky proti bolesti, sondovou výživu atd. Je zde minimum lékařů a maximum sesterského a juniorského zdravotnického personálu. Hlavním účelem pobytu v hospici je rozzářit poslední dnyživot, zmírnit utrpení. To je humánní a navíc ekonomicky výhodnější než ošetřování terminálních pacientů na oddělení intenzivní péče.

Hospic- je to zdarma vládní agentura, která zajišťuje péči o těžce nemocného člověka, úlevu jeho fyzické a mentální stav, stejně jako zachování jeho sociálního a duchovního potenciálu.

Myšlenky hospicového hnutí se v současnosti šíří po celém Rusku. Celkem je nyní u nás asi 45 hospiců, ve více než dvaceti různých regionech včetně Moskvy, Petrohradu, Kazaně, Uljanovsku, Jaroslavli, Samary, Novosibirsku, Jekatěrinburgu, Taganrogu, Irkutsku a mnoha dalších.

Lidé často spojují slovo „hospic“ s nějakým druhem domu smrti, kde jsou lidé umístěni dlouhodobýžít svůj život v izolaci od světa. Ale to je mylná představa. Rozvíjí se hospicový systém, stává se populárnějším, zaměřeným na člověka a jeho potřeby. hlavní myšlenka hospic – zajistit důstojný život člověku v situaci vážné nemoci. Moderní ruské hospice fungují téměř stejně jako klasické onkologické ambulance, ale specializují se na pomoc pacientům se speciálními potřebami. těžké případy. Tato myšlenka je vyjádřena v konceptu paliativní péče.

Léčebná a preventivní zařízení jsou léčebná zařízení různé formy vlastnosti, které poskytují léčebnou a preventivní péči obyvatelstvu.

Léčebně preventivní péče je státní systém univerzálního zajištění obyvatelstva všemi druhy kvalifikované lékařské péče včetně úplný komplex terapeutická, diagnostická a preventivní opatření.

V posledních desetiletích dochází k výraznému zhoršování zdravotního stavu obyvatel naší země: úroveň nemocnosti a úmrtnosti se neustále zvyšuje, průměrné trváníživot na pozadí klesající porodnosti. Populace stárne, narůstá demografická krize, která je z velké části dána složitou ekonomickou situací. Situaci zhoršuje prakticky nekontrolovaný příliv migrantů ze sousedních zemí, protože tito lidé nejsou registrováni ve zdravotnických zařízeních a jsou často přenašeči nebezpečných infekcí. V každém prostředí však musí zdravotničtí pracovníci maximálně využít všech svých znalostí a dovedností, aby mohli obyvatelstvu poskytnout kvalifikovanou lékařskou péči.

Kapitola 1. Typy zdravotnických zařízení

Podle druhu poskytované léčebně preventivní péče se léčebně preventivní ústavy dělí na ambulantní, lůžková a sanatorium-resort. Samostatně jsou zvýrazněny následující instituce:

1) ambulance, nemocnice nebo pohotovostní oddělení;

2) specializovaná léčebná zařízení pro poskytování porodnické a gynekologické péče, která zahrnují prenatální poradny, porodnice, porodnice a specializované gynekologická oddělení a nemocnice;

3) léčebná a dětská zařízení (dětské kliniky a nemocnice);

4) sanatorium a sanatorium-preventivní ústavy.

Stávající sortiment léčebných a preventivních ústavů zahrnuje i ústavy speciálního typu (kolonie malomocných) a krevní transfuzní stanice.

Základní principy organizace lékařské péče

Obecné principy organizace léčebné a preventivní péče jsou stejné jak ve městech, tak na venkově, ale oddělené geografické a ekonomické rysy specifické oblasti provádějí vlastní úpravy organizace kvalifikované lékařské péče o obyvatelstvo.

Poskytování lékařské péče obyvatelstvu zajišťují ambulance, nemocnice a sanato-resortní ústavy, dále ústavy urgentní a neodkladné péče, zdravotní péče o matku a dítě apod. Lékařská péče může být poskytována jak v místě bydliště , v ambulancích, klinikách a nemocnicích i přímo lokální pracovní činnost, v lékařských odděleních organizací, kam patří zdravotnické jednotky a zdravotní střediska. Organizace lékařské péče se provádí na územní a místní bázi.

Ve struktuře organizace lékařské péče o zaměstnance průmyslové podniky, stavebnictví a doprava, hlavní institucí je lékařská a hygienická jednotka, což je komplex, který zahrnuje kliniku, nemocnici a zdravotní střediska umístěná přímo na území podniku. Samostatný odkaz tohoto komplexu jsou sanatoria a preventivní ústavy.

Ve venkovských oblastech je hlavním rysem poskytování lékařské péče její etapovitost. V první fázi je poskytována pomoc v podmínkách venkovského zdravotnického obvodu - v samostatné lékařské ambulanci, záchranářsko-porodnické stanici, jeslích a zdravotnických stanicích místních podniků. Druhá etapa zahrnuje zdravotnická zařízení organizovaná v regionální centra. Hlavním ústavem na této úrovni je centrální okresní nemocnice, kde je možné poskytovat základní typy specializované lékařské péče. Třetí fází je poskytování jakéhokoli druhu specializovanou pomoc v regionálních (územních, republikových) lékařských a preventivní instituce. Určitá část venkovského obyvatelstva má možnost získat lékařskou péči (včetně lůžkové péče) ve zdravotnických zařízeních v blízkých městech.

Existují mobilní lékařské kliniky, klinické diagnostické laboratoře, fluorografická zařízení, zubní ordinace a celé vlaky, včetně řady oddělení, aby poskytovaly specializovanou pomoc obyvatelstvu odlehlých oblastí.

Léčebná a preventivní péče v ambulantních zdravotnických zařízeních

Mimonemocniční péče o městské obyvatelstvo je poskytována v obvodních ambulancích a dispenzarizovaných odděleních. Polikliniky jsou multidisciplinární ambulantní léčebně preventivní instituce. Ambulance jsou specializovaná léčebně preventivní zařízení, která zajišťují léčbu a sledování pacientů s určitými skupinami onemocnění.

Obyvatelům venkova je poskytována lékařská péče na stanicích feldsher-porodních asistentek (ošetřujícím personálem), ambulancích a ambulancích okresních, krajských a republikových nemocnic.

Ambulantní zdravotnická zařízení poskytují lékařskou péči těm kategoriím pacientů, jejichž zdravotní stav nevyžaduje neodkladnou nebo plánovanou hospitalizaci. Takoví pacienti jsou vyšetřováni a ošetřováni po domluvě a v případě potřeby jim je poskytována odpovídající kvalifikovaná péče doma. Vyšetření, diagnostika a předepsání souboru terapeutických opatření v v tomto případě provádí místní lékař. Ambulance mimo jiné provádějí i lékařské prohlídky obyvatel.

Pojem lékařská prohlídka znamená aktivní sledování zdravotního personálu těchto institucí nad zdravotním stavem určitých registrovaných skupin obyvatelstva.

V tento moment rozšířená jsou specializovaná konzultační a diagnostická centra, organizovaná na základě řady lékařských a výzkumných ústavů a velká multioborové nemocnice. Jsou určeny pro ambulantní vyšetření a léčbu pacientů různých profilů.

Léčebná a preventivní péče v lůžkových zdravotnických zařízeních

Lůžková lékařská péče je poskytována ve specializovaných lůžkových ústavech především u stavů vyžadujících komplexní diagnostika a terapeutická opatření, použití speciálního vybavení, vážné chirurgické zákroky, neustálé sledování zdravotnickým personálem a intenzivní péče.

Lůžková zdravotní péče je poskytována pacientům, jejichž zdravotní stav vyžaduje neustálé sledování a používání diagnostických a terapeutických metod, které nejsou v klinickém prostředí proveditelné. chirurgická léčba. Lůžková léčba se provádí v okresních, okresních, městských, krajských a republikových nemocnicích, vojenských zdravotnických útvarech, nemocnicích, lůžkových odděleních ambulancí a dále na klinikách vzdělávacích a výzkumných institucí. lékařské ústavy. Potřebu hospitalizace pacienta v nemocnici určuje místní lékař na ambulanci nebo na klinice, a pokud se u pacienta rozvine nouzové podmínky– lékař na pohotovosti nebo pohotovostní oddělení nemocnice.

Léčebná a preventivní péče v sanatoriích-resortních léčebných ústavech

Sanatorium je druh léčebného a preventivního zařízení, ve kterém terapeutickou léčbu některé nemoci a obecné posilování tělo se používá především přírodní faktory a stavy v kombinaci s fyzioterapií, léčebnými a dietní výživa A fyzikální terapie. Sanatoria jsou organizována v rekreační oblasti a příměstské oblasti s nejpříznivějšími přírodní podmínky. Pro pracovníky velkých průmyslových podniků jsou otevřena speciální sanatoria a ambulance. Jsou zde sanatoria pro děti, dospělé i rodiče s dětmi. Tyto léčebné a preventivní ústavy lze rozdělit podle lékařský profil. Pro pacienty s tuberkulózou a nemocemi existují speciální sanatoria kardiovaskulárního systému, zažívací trakt, dýchání, nervový systém atd. Sanatoria mohou být jednooborová nebo víceoborová.

Do sanatoria nemohou být poslány ženy s těhotenskými patologiemi, bez ohledu na období, s normálním těhotenstvím déle než 26 týdnů, kojící matky a lidé s infekčními chorobami.

Léčebně preventivní ústavy poskytující lékařskou péči dětem

Systém poskytování léčebné a preventivní péče dětem, přijatý v Ruské federaci, se skládá ze tří úzce propojených článků - dětské kliniky, dětské nemocnice a dětského sanatoria.

Pacientům je navíc poskytována potřebná lékařská péče dětství na specializovaných odděleních nemocnic a klinik pro dospělé, porodnice, konzultační a diagnostická centra atd.

Dětem je poskytována určitá míra lékařské péče, především preventivní lékařské ordinace organizované ve školkách, jeslích, dětských domovech, vzdělávací instituce a dětské zdravotní tábory.

Dětská nemocnice je léčebně preventivní zařízení pro pacienty do 14 let včetně, jejichž zdravotní stav vyžaduje neustálé sledování lékařem, intenzivní péči nebo specializovanou péči, např. chirurgii. Takové nemocnice se dělí na multioborové a specializované a podle systému obecná organizace mohou být kombinovány s klinikou nebo ne.

Hlavním úkolem moderní dětské nemocnice je plné zotavení zdraví nemocného dítěte. Pomoc zahrnuje čtyři hlavní etapy – diagnostiku onemocnění, přijetí mimořádných terapeutických opatření, hlavní průběh léčby a rehabilitace, včetně nezbytné sociální pomoci.

Léčebná zařízení jsou specializovaná léčebná a preventivní zařízení, ve kterých je lidem s určitými chorobami poskytována celá řada lékařských služeb: diagnostika, léčba, rehabilitace po onemocnění.

Lékařská péče o obyvatelstvo v Rusku se zpravidla skládá z několika systémů:

léčebné ústavy,

Chirurgické a traumatologické ústavy.

dětská zdravotnická zařízení,

Preventivní léčebné ústavy - sanatoria a ambulance,

Speciální léčebné ústavy - vyšetřovací oddělení, stanice a oddělení ambulancí, zdravotnické záchranné služby, transfuzní oddělení a stanice,

Mateřství.

Terapeutický

Léčebné ústavy sdružují instituce zabývající se léčbou, prevencí a lékařské vyšetření populace starší 15 let, v některých případech, a populace od narození, zahrnuje nemocnice a kliniky. Na klinikách jsou oddělení místních lékařů, ale i specializovaných lékařů – chirurgů, neurologů, očních lékařů, psychiatrů, ftiziatrů, endokrinologů. Kliniky jsou zpravidla odděleními nemocnic. Hlavní formy léčby v nemocnicích jsou lůžkové - pacient je někdy na nelékařských pobytových místech i ambulantní - pacient není v místech léčebného pobytu. V nemocnicích je oddělení resuscitace, intenzivní péče, chirurgie, otorinolaryngolické, neurologické, gynekologické, andrologické a onkologické oddělení. Jsou zde také katedry vysokých škol a vědeckých institucí. Je zde sanitární inspekční místnost a registr pacientů. Do soustavy léčebných ústavů patří také zdravotnické jednotky a lékařská stanoviště podniků, ústavy zdravotních služeb v dopravě a železnice.

Pediatrická

Pediatrická zdravotnická zařízení mají podobnou strukturu jako terapeutická zdravotnická zařízení. Pacienti jsou sledováni do 15 let věku. Jsou zde lékaři a sestry ve školách a školkách, dětských táborech, Speciální pozornost se podává dětem malého věku 0,1,2,3 let.

Prevence

Preventivní léčebné ústavy poskytují sanato-terapeutické služby dětem i dospělým, a to jak v místě jejich bydliště, tak v různých regionech republiky.

Speciální

Speciální léčebné ústavy poskytují služby zvláštního charakteru.

Zdravotní střediska alternativní medicína

Existuje velký počet lékařská střediska, specializující se na využití poznatků a technik alternativní medicíny v léčbě různé typy patologií.

Nemocnice je typ civilního lůžkového zdravotnického zařízení zaměřeného na léčbu pacientů a/nebo specializované do hloubky diferenciální diagnostika nemocí v lůžkových zařízeních. Vojenská nemocnice - nemocnice.

Obecně jsou nemocnice klasifikovány podle typu organizace a podle specializace.

Typy nemocniční organizace:

Decentralizované – typ uspořádání, kdy každé oddělení zaujímá samostatnou budovu nemocnice. Nevýhodou takového systému je velká zabraná plocha. V čistá forma se prakticky nikdy nevyskytuje, relativním příkladem je 1 městská nemocnice.

Centralizované - převážná většina oddělení je sdružena v jedné budově, která se zpravidla nachází v různých podlažích nebo částech budovy. U tohoto typu organizace jsou technické prostory, stravovací jednotka, ambulance a thanatologické (patologické) oddělení zpravidla umístěny mimo hranice jedné budovy. Příklad - 15 Urban klinická nemocnice Moskva, kardiocentrum.

Smíšené - kombinace vlastností obou typů: existuje jedna nebo dvě velké budovy s mnoha odděleními a několik menších budov pro některá oddělení. Většina velkých nemocnic je organizována podle tohoto principu - například Sklifosovsky Institute, Botkin Hospital, Filatov Hospital, Burdenko Institute

Podle specializace (profilu):

Specializované - zaměřené na léčbu určité třídy onemocnění: kardiologické (kardiocentrum), neurochirurgické (Neurochirurgický ústav), onkologické (Onkologické centrum), urologické, infekční a mnoho dalších.

Všeobecně - multidisciplinární instituce zaměřené na diagnostiku a léčbu široký rozsah nemocí.

V souladu s léčebným profilem je plánováno umístění lůžek v budovách léčebných, chirurgických a infekčních

Sanitární kontrolní bod, také sanitární kontrolní bod

Terapeutická budova

Chirurgická budova

Gynekologické oddělení

Klinické oddělení

Pohotovostní místnost

Ošetřovna je vojenský zdravotnický ústav, přímo součást vojenských jednotek a útvarů, určený k poskytování lékařské péče a ústavní péče pro nemocné a raněné vojáky, kteří nepotřebují dlouhodobá léčba a v komplexní diagnostice a special terapeutická opatření. Ošetřovny vznikají u jednotlivých vojenských posádek, ve vojenských jednotkách a na lodích.Vojenskému personálu se dostává specializované lékařské péče a ošetření ve vojenských nemocnicích.

Ambulance (latinsky ambulatorius - provádí se na cestách) je zdravotnické zařízení, které poskytuje péči příchozím pacientům i doma, ale neposkytuje nemocniční lůžka.

Na rozdíl od kliniky poskytuje ambulance služby pouze v základních oblastech, jako je terapie, chirurgie, stomatologie (někdy pediatrie, porodnictví a gynekologie).

Ambulantní léčba je organizace lékařské péče o pacienty přicházející do léčebného ústavu.

Ambulantní léčba je léčba prováděná doma nebo při samotné návštěvě zdravotnického zařízení (na rozdíl od ústavní léčby, která zahrnuje umístění pacienta v nemocnici).

Lékárna je speciální specializovaná organizace zdravotnického systému zabývající se výrobou, balením, analýzou a prodejem léky. Lékárna je tradičně považována za zdravotnickou instituci a její činnost je formulována jako „poskytování farmaceutické péče obyvatelstvu“. Farmaceutická péče zahrnuje postup konzultace lékaře a pacienta za účelem stanovení nejúčinnějšího, nejbezpečnějšího a ekonomicky schůdného postupu léčby.

Detoxikační centrum je zdravotnické zařízení, jehož cílem je udržovat osoby ve stavu střední stupeň intoxikace alkoholem, až do jejich vystřízlivění. Osoby podezřelé z opilosti jsou pracovníky oddělení vnitřních věcí převezeny do záchytného centra. Kde je po příjezdu prohlédnou záchranáři, zjistí se i jejich totožnost. Pokud je u osoby zjištěna mírná intoxikace a vyžaduje vystřízlivění, je zadržen, dokud nevystřízliví. Osoby silně opilé alkoholické kóma, se doručují do zdravotnických zařízení.

Ženské konzultační centrum (WCC) je ambulantní léčebně preventivní zařízení, jehož hlavním úkolem je ambulantní a dispenzární péče o ženy v těhotenství a v poporodním období, gynekologická péče. Pracují na lokální bázi jako součást porodnic, perinatologických center, okresních a okresních nemocnic a mohou být samostatnými léčebnými ústavy.

Dermatovenerologická ambulance (KVD) je specializované léčebně preventivní pracoviště (ambulance) určené k poskytování konzultačních, diagnostických a zdravotní péče obyvatel, jakož i provádění preventivních a protiepidemických opatření k předcházení vzniku infekční choroby kožní a pohlavně přenosné choroby.

Kolonie malomocných (z pozdní latiny leprosus - malomocný, ze starořec. λεπρη - lepra) je specializované léčebné a preventivní zařízení zabývající se aktivní identifikací, izolací a léčbou pacientů s leprou (leprou). Kolonie malomocných je také organizačním a metodickým centrem pro boj s leprou.

Kolonie malomocných jsou organizovány v endemických oblastech a obvykle ve venkovských oblastech. Kolonie malomocných zahrnuje nemocnici, ambulanci a epidemiologické oddělení. Pacienti mají k dispozici obytné budovy, mají vedlejší pozemky pro zemědělské práce a různá řemesla. V závislosti na typu a závažnosti onemocnění zůstávají pacienti v kolonii malomocných několik měsíců až několik let. Obslužný personál obvykle také bydlí na území kolonie malomocných v oblasti podmíněně oddělené (např. zelení) od oblasti, kde žijí pacienti.

Léčebně-pracovní výdejna, LTP v SSSR a některých postsovětských zemích, je typ léčebného a nápravného zařízení určeného pro ty, kteří byli rozhodnutím soudu posláni na nucenou léčbu z drogové závislosti a alkoholismu. Ve skutečnosti byly LTP místem zbavení svobody, kde byla hlavní metoda léčby nucené práce nemocný.

Poliklinika (ze starořec. πόλις - město a starořec. κλινική - léčení) je multidisciplinární nebo specializované léčebně preventivní léčebné zařízení pro poskytování lékařské péče navštěvujícím pacientům a pacientům doma.

V Rusku jsou distribuovány na územním základě a jsou základní úrovní lékařské péče pro obyvatelstvo.

Psychiatrická léčebna je lůžkový zdravotnický ústav, který poskytuje léčbu duševních poruch a vykonává znalecké funkce, zabývá se forenzními psychiatrickými, vojenskými a pracovními zkouškami.

Psychoneurologický internát (zkráceně PNI) je specializovaný internát, ústav sociálního zabezpečení určený pro seniory a osoby se zdravotním postižením, které nemají ze zákona povinně vyživovat příbuzné (nebo se ukazuje, že není možné zajistit domácí péči). ), a nepotřebují ústavní léčba, ale kvůli chronickým duševní porucha potřebují neustálou vnější péči a dohled, domácnost a zdravotní péče. Součástí jsou psychoneurologické internátní školy společný systém psychiatrická péče v zemi a zároveň jsou institucemi sociální ochrana populace.

Porodnice poskytují kvalifikovanou lékařskou péči ženám během těhotenství a také lékařskou péči novorozencům. Týká se lékařských institucí. Sledování těhotných žen začíná již během těhotenství. Pro lékařské sledování porodů dětí byly zřízeny porodnice. V porodnicích jsou nemocné ženy a novorozenci zcela izolováni od zdravých. Součástí porodnice je prenatální poradna a porodnice, fyziologické porodnické oddělení, oddělení pro ženy s těhotenskými patologiemi, observační porodnické oddělení, oddělení pro novorozence 1. a 2. porodnického oddělení, gynekologické oddělení.

Sanatorium (z latinského sano „léčím, léčím“) je léčebné a preventivní zařízení pro léčbu především přírodními (klima, minerální vody, bahno) a fyzioterapeutickými prostředky, dietou a režimem.

Stanice sanitář-porodní asistentky (FAP) je léčebně preventivní zařízení, které poskytuje počáteční (přednemocniční) fázi lékařské péče ve venkovských oblastech. FAP fungují jako součást venkovského lékařského obvodu pod vedením ambulance, místní nebo okresní nemocnice.

Hospic je léčebný ústav, ve kterém se pacientům s předvídatelným nepříznivým výsledkem onemocnění dostává slušné péče.