Hlavní příznaky afázie. Typy a příznaky afázie

Afázie je lokalizovaná porucha center mozkové kůry odpovědná za formování lidské řeči. Porucha je charakterizována lokalizací v mozkových drahách. Pacienti mají částečné nebo úplné zhoršení vnímání řeči partnera, chybí schopnost správně sestavit větu, vyslovovat slova a jednotlivé zvuky.

Aby to bylo srozumitelné běžná osoba jazyka, pak lze patologii charakterizovat jako narušení působení nervového impulsu, který vysílá do mozku signál, že člověk chce vyjádřit svou myšlenku řečí.

Afázie: příčiny poruchy

Porucha má několik typů. Pokud mluvíme o motorické nebo senzorické afázii, pak je vyvolána dystrofickými procesy probíhajícími v nervová tkáň a – v důsledku toho – narušení fungování neuronů. To je hlavní příčina onemocnění. Afázie se vyvíjí, když se tvoří řeč člověka, to znamená, že v dětství nejsou detekovány dystrofické procesy v mozkové kůře.

Pokud mluvíme o negativních faktorech, které mohou vyvolat vývoj poruchy, pak musíme zdůraznit vaskulární patologie lokalizované v mozku. Lékaři poznamenávají, že motorická afázie řeči a další formy poškození jsou důsledkem mrtvice. Nezáleží na tom, zda došlo k poškození mozkové tkáně nebo akutnímu prasknutí cév s následným krvácením do mozku.

Mrtvice je považována za patologii, která vyvolává vývoj vážných následků. Pokud neberete v úvahu, že pacient měl podobný záchvat, pak může být vyprovokována afázie chirurgické zákroky nebo poranění hlavy s poškozením mozku. Často je pacientům diagnostikována porucha, jejíž hlavní příčinou je dlouhodobý zánětlivý proces, který se rozšířil do mozku. Příčinou zánětu může být:

meningitida;
encefalitida;
maligní nádory mozku;
porucha CNS ve stádiu progrese;
epilepsie;
Creutzfeldt-Jakobova nemoc.

V posledních dvou případech je narušeno správné fungování mozku. Když je diagnostikována Creutzfeldt-Jakobova choroba, pacient trpí demencí, která je způsobena infekcí.

Kromě hlavních faktorů rozvoje afázie lékaři identifikují řadu okolností, za kterých se porucha rozvíjí. Tyto zahrnují:

starší věk;
genetická predispozice;
hypertenze;
revmatické onemocnění srdce;
ischemické ataky.

Klasifikace poruchy

Afázie má mnoho forem projevů. Princip klasifikace vychází z anatomie, lingvistiky a psychologie. V moderní medicína Je zvykem vycházet z rozdělení podle Lurii, protože je to jeho definice forem poruch, které jsou velmi podobné klinice každého typu. Výzkumník navrhl zvážit hlavní oblast poškození mozku a také to, co se stane s pacientem během onemocnění.

Eferentní motorická afázie

Porucha je důsledkem poškození oblasti mozku na bázi středního frontálního gyru. Pacient nemá možnost měnit polohu artikulačního aparátu. To znamená, že když vysloví jeden zvuk, trvá mu určitou dobu, než přejde na jiný. V medicíně se tato porucha také nazývá Brocova afázie, v závislosti na postižené oblasti mozku.

Kromě zpoždění při přechodu z jednoho zvuku na druhý trpí pacient zhoršenými motorickými procesy. Všechny pohyby jsou robotické, ztrácí se plynulost a dochází k retardaci.

Je přítomna samotná řeč pacienta, ale také postrádá plynulost zvuků, intonací a emocí. Pokud chce pacient něco napsat, může to udělat pouze v kombinaci s výslovností požadovaného písmene nebo slova. Existuje směs písmen, to znamená, že člověk vezme písmeno z jednoho slova ve větě a automaticky ho dosadí do jiného.

Aferentní motorická afázie

Porucha se rozvíjí, když je léze lokalizována v postcentrálním sulku a dolním parietálním laloku mozku. Pacient má určité obtíže se změnou polohy artikulačního aparátu, což ovlivňuje jeho řeč. V závislosti na tom, zda je člověk levák nebo pravák, se patologie projevuje odlišně.

Při poškození levé poloviny mozku dochází u praváků i leváků k celkové poruše řeči. Pokud je stále zachována řečová funkce, pacienti při mluvení zařazují do slovní zásoby synonyma, výslovnost souhláskových písmen je obtížná a některá se nevyslovují vůbec. Pacient láme každé slovo na slabiky, jinak nemůže mluvit. Pokud má pacient někoho poslouchat, měl by mluvit partner jednoduchými slovy, skládat je do krátkých vět, protože pacient má zhoršené vnímání řeči někoho jiného. Pacient také neumí psát, ale inteligence a koordinace pohybů jsou zachovány.

Pokud se porucha vyskytla u člověka, který psal levou rukou, ale v dětství byl přeškolen na pravou ruku, pak má pacient potíže s psaním a vyslovováním slov, střídá místa nebo nevyslovuje (nepíše) písmena. Pokud potřebujete něco napsat, pak je pro člověka snazší napsat nejprve jeden typ písmen, například samohlásky, pak druhý (souhlásky). Typické je, že pacient rozumí, jak správně psát a mluvit, v jakém pořadí písmena dávat, ale neumí to.

Akusticko-gnostická afázie

Když je diagnostikována porucha řeči (afázie) této formy, člověk přestane vnímat slova partnera sluchem. To znamená, že pacient postrádá schopnost analyzovat a syntetizovat zvuky. Pokud se postavíte na místo pacienta, uslyší řeč někoho jiného jako zvuky, které jsou pro něj nesrozumitelné, nesprávně sestavené věty nebo slova. Nebezpečí tohoto typu afázie spočívá ve skutečnosti, že pacient nemůže samostatně diagnostikovat abnormality řeči, které vznikly na pozadí zranění nebo mrtvice, což je způsobeno zachováním motorické aktivity.

Vnější osoba může určit vývoj patologie, pokud věnuje pozornost pacientovi. Pacient chápe význam předmětu, ale neumí jej přesně pojmenovat. Když mu ukážete např. zvonek, řekne, že je to malý předmět, ale myšlenku nedokáže vyjádřit jedním slovem. Týká se to smyslové afázie, a když se spojí s afázií akusticko-gnostickou, pacient přestává dbát na to, že je narušena jeho vlastní řeč.

Nemocný na začátku onemocnění mluví tak, že mu nerozumí ani blízcí příbuzní, protože se skládá výhradně z jednotlivých písmen a zvuků.

Akusticko-mnestická afázie

Vyvíjí se v důsledku poškození zadní a střední oblasti mozku v časové zóně. Porucha je charakterizována snížením schopnosti zapamatovat si slyšené. K tomu dochází v důsledku splynutí sluchových vjemů. Charakteristickým rysem patologie je nedostatek korelace mezi tím, co se slyší, a tím, co se mluví. To znamená, že pacient slyší frázi a nepamatuje si z ní více než dvě nebo tři slova, přičemž opakuje pouze jedno nebo dvě. Chybí také schopnost zapamatovat si a následně vyslovit slova, která spolu významově nesouvisí, např.: květina - hrad - cín - ruka.

Výše uvedené je základem tohoto typu afázie. Pacient udržuje fonematický sluch a artikulaci v normálních mezích. Obtíže v komunikaci s ostatními lidmi jsou kompenzovány vysokou řečovou aktivitou. Sluchově-verbální paměť u pacientů se vyznačuje zvýšenou setrvačností.

Pokud chce zdravý člověk mluvit s pacientem, který má akusticko-mnestickou afázii, měl by použít jednoduché věty a slova. Pro pacienta je také obtížné komunikovat ve společnosti více než dvou lidí. Pacientům se nedoporučuje účast na veřejných vystoupeních, jako jsou přednášky, semináře nebo reportáže, protože to vyvolává exacerbaci poruchy.

Amnesticko-sémantická afázie

Typ poruchy, která se vyvíjí s komplexním poškozením tří oblastí mozku: parietální, temporální a okcipitální. Pacienti postrádají schopnost izolovat sémantické jádro slova a porozumět jeho významu, asociativní rozsah je slabý.

Amnesticko-sémantická afázie je často doprovázena porušením vizuálně-prostorového motorického aktu, to znamená, že pro člověka je obtížné provádět pohyby v různých rovinách, účelné pohyby prstů jsou také nemožné. Při komunikaci pacient rozumí jednoduchým větám a frázím, které jsou snadno srozumitelné, například: „Jdu do obchodu. Koupím tam chleba a mléko. Vrátím se domů v sedm hodin." Počet slov může dosáhnout 11, hlavní je, že je pacient snadno rozpozná.

Charakteristickým rysem poruchy je neschopnost pracovat se třemi předměty. To znamená, že pacient může vzít talíř a položit vidličku napravo od něj, ale pokud dostane i lžíci, úkol se stane nemožným a také chybí porozumění srovnávacím větám: „Toto jablko je větší než švestka, ale menší než hruška." Pro pacienta je také obtížné porozumět takovým výrazům, kde existuje logický význam, například: „sestra matky“ - „matka sestry“.

Vztah příčiny a následku ve větách také nebude určen. Pacienti nerozumí příslovím, rčením a metaforám.

Dynamická afázie

Tento typ řečové afázie vzniká jako následek poruchy v zadních frontálních oblastech levé mozkové hemisféry, která je zodpovědná za řečové funkce. Patologie je charakterizována obtížností nebo neschopností pacienta sestavit podrobnou větu nebo prohlášení. Člověk to má těžké v situacích, kdy je požádán, aby převyprávěl význam videa, které viděl. V tomto okamžiku je blokován spontánní rozšířený projev. Pacient mluví útržky toho, co viděl, často spolu nesouvisející.

Pacient zapomíná jména měst nebo ulic a má potíže, když je požádán, aby uvedl příjmení osoby, kterou zná. Pokud však navrhnete začátek slova, impuls se odblokuje a pacient může pokračovat ve slově nebo frázi až do konce. Pacienti s dynamickou afázií neumí počítat pozpátku, například od pěti do jedné.

Schopnost psát je zachována, ale to lze provést při současném vyslovování a psaní slova. Schopnost aritmetiky je ztracena, ačkoli pacienti mohou počítat v pořádku.

Symptomatický projev afázie

Hlavní příznaky poruchy vyvolávají vzhled charakteristické vlastnosti v chování pacienta. To je způsobeno především poraněním mozku. Někdy jsou však tyto příznaky důsledkem doprovodného onemocnění, jako je dysartrie nebo apraxie.

V závislosti na umístění poraněných oblastí mozku se mohou příznaky objevit ve větší či menší míře. V závislosti na typu afázie však mohou být přítomny nebo nepřítomny následující příznaky. V některých případech pacienti, kteří si uvědomují, že s nimi není něco v pořádku, maskují porušení tím, že nahradí základní slova synonymy.

Možné příznaky afázie:

neschopnost rozpoznat jazykovou řeč;
pacient nemůže spontánně vyjádřit své myšlenky;
zhoršená výslovnost písmen nebo slov (pokud není způsobena paralýzou);
zhoršená schopnost tvořit slova;
nedostatek schopnosti označit předmět jedním slovem;
zhoršená výslovnost písmen;
přebytek neologismů;
pokusy zopakovat jednoduchou frázi jsou neúspěšné;
neustálé opakování stejných slabik nebo slov;
tendence nahrazovat písmena;
sestavení správné, z gramatického hlediska, věty je nemožné;
nesprávná intonace, výslovnost nebo důraz ve slovech;
psaní neúplných vět;
nedostatek schopnosti číst nebo psát;
slovní zásoba je omezená;
možnost jmenovat jména, města a příjmení je omezena;
porucha řeči;
nesouvislá řeč (delirium);
nepochopení jednoduchých požadavků a také jejich neplnění.

Metody diagnostiky afázie

Pro stanovení správné diagnózy je nutné zapojení logopeda, neurologa a neuropsychologa. Skutečnou příčinu poruchy lze určit podle výsledků CT nebo MRI mozku. Aby bylo možné určit polohu zraněné oblasti, Dopplerovský ultrazvuk krevních cév hlavy a krku, MR angiografie, cerebrální cévní skenování, lumbální punkce.

Následující pomáhá určit stupeň poruchy řeči:

ústní zkouška;
písemné ověření;
studium sluchově-verbální paměti;
stanovení možnosti identifikace předmětů;
konstruktivní prostorový výzkum.

Afázie by měla být odlišena od alalie, dysartrie, ztráty sluchu a UI.

Korekce afázie

Léčba poruchy je specifická a závisí na důvodu, proč se impuls nedostane do analyzátoru řeči.

Správným způsobem léčby, pokud je to možné, je odstranění příčiny afázie, která vyvolala příznaky neurologické poruchy. Pokud je toto způsobeno průvodní onemocnění hnisavý nebo nádorový proces, doporučuje se chirurgická metoda léčba.

Pokud dojde k poruše po cévní mozkové příhodě, provádí se nouzová terapie v závislosti na typu záchvatu.

Když se onemocnění objeví na pozadí zánětlivého procesu, je předepsáno kurzová léčba antibakteriální látky. Pokud je proces zdlouhavý, pak se provádí hormonální terapie za předpokladu, že jiná, konzervativní metoda nepřinese požadovaný účinek.

V období terapie je nutná neustálá práce s logopedem, ale může být potřeba delší podpora řeči (1-2 roky) odborníkem.

Prevence poruch a prognóza uzdravení

Definovat přesná data zotavení nemůže dosáhnout žádný specialista - vzhledem k tomu, že závisí na délce trvání, prevalenci a lokalizaci procesu v mozku a také na včasném zahájení terapie. V závislosti na stavu pacienta se určuje dynamika zotavení.

V 90 % případů se pacientům s podporou týmu specialistů podaří obnovit plnou řečovou funkci. Léčba funguje lépe u pacientů v mladém a středním věku, ale zároveň, pokud se patologie vyvinula v raném dětství, existuje možnost, že v budoucnu vzniknou vážné následky.

Čím delší je korekce afázie, tím vyšší je šance na uzdravení.

V prvních dnech a týdnech je pozorována porucha řeči. Někteří si nepamatují názvy předmětů a akcí nebo vyjádřit své myšlenky, jiní nejsou schopni porozumět tomu, co ostatní říkají. Intelekt i paměť (obrazná) jsou však zachovány, zrak, sluch jsou v pořádku... Pomocí těchto kanálů lze mnohé obnovit.

Podle toho, které části mozku jsou postiženy, hovoří o různých formách afázie po cévní mozkové příhodě (poruchy řeči).

Můžete je posoudit, a tedy zvolit způsob obnovy řeči, do dvou týdnů po propuknutí onemocnění.

Motorická afázie

S motorickou afázií člověk zpravidla rozumí řeči druhých, ale není schopen vyjádřit své myšlenky, souvisle odpovídat na otázky, číst nebo psát. V odpovědi na otázku nejčastěji kýve hlavou a gesty na znamení, že nemůže nic říct, nebo při vyslovování jednotlivých slov obtížně správně pojmenovává předměty či akce.

Existují případy, kdy pacient není schopen zopakovat nebo samostatně vyslovit zvuk nebo slovo. Při delším a často neúspěšném pokusu o mluvení hledá polohu rtů a jazyka. Známé básně však umí zpívat a recitovat.

Senzorická afázie

Lidé trpící smyslovou afázií mají zhoršené porozumění řeči, která je jim adresována. Neexistuje také žádná kontrola nad vlastní řečí. Je neinformativní a skládá se z fragmentů slov a frází. Ten člověk neumí psát a nerozumí tomu, co čte.

Někteří pacienti se neúspěšně snaží něco zopakovat a pojmenovat. Jejich projev je mnohomluvný, emotivní, bohatě intonovaný, doprovázený mimikou a gesty. Ale tato „slovní okroshka“ nebo „slovní salát“ - jak říkají odborníci, existuje jakoby sama o sobě: pacient nerozumí ani tomu, co říká, ani nejjednodušším slovům, žádostem, pokynům, které jsou mu adresovány. Tyto znaky jsou charakteristické pro první formu senzorické afázie.

V ostatních případech je uveden do vědomí pacienta jednoduché příkazy, pouze pokud se skládají z 1-2 slov, ne více. Toto je druhá forma smyslové afázie.

Ti, kteří trpí jeho třetí formou, rozumí pouze jednoduchým větám. Nedokážou zpracovat složitý text. Špatně se orientují v prostoru, zmatení v počítání, nerozlišují, co znamená „pod“, „nahoře“, „do“, „od“, nevyhodnocují srovnávací konstrukce (moucha je menší než slon)...

Léčba

Co dělat? Odpověď je jasná: léčit afázii. Opakujeme: ne vše je beznadějně zničeno – existuje inteligence, paměť, pozornost, sluch. Lepší je samozřejmě využít pomoci specialisty na obnovu řeči (logoped-afasiolog), ale ne vždy je to možné. Obvykle celé břemeno padá na rodinu a přátele. Abychom maximálně využili čas vyhrazený na školení, pokusíme se poskytnout potřebná doporučení.

Budete muset neustále stimulovat a korigovat řeč pacienta. Připravte se na to, že váš žák se během prvních lekcí rychle unaví. Udělejte si pauzy a nezapomeňte je naplnit příběhy o jednoduché věci a události, které kdysi před nemocí vaše svěřence velmi zajímaly.

Kdy a jak moc cvičit závisí na stavu pacienta, ale mějte na paměti: frekvence a pravidelnost tréninku jsou velmi důležité.

Pokud si pacient zachová vědomí, začněte s lekcemi od prvních dnů mrtvice.

Zpočátku nedělejte více než 10-15 minut, nejlépe 2-3x denně. Za 2-3 týdny průměrné trvání lekce mohou trvat 40-60 minut.

Léčba motorické afázie

Při léčbě motorické afázie je nutné především dezinhibovat řeč, vytvořit u pacienta psychickou připravenost, podmínky, za kterých vzniká úmysl a chuť mluvit.

Zde je jedna z technik. Vyberte si předem barevné časopisy s fotografiemi (můžete použít staré). Otevřete své rodinné album. Řekněte frázi s určitou intonací, například radostí: „Rád tě vidím!“ - a požádejte studenta, aby vybral obrázek nebo fotografii, se kterou je tato fráze spojena.

Velmi užitečné je broukat nebo poslouchat jemu známé písničky nahrané na magnetofon společně s pacientem. Pomáhá vám zvednout náladu, vyvolává vzpomínky a vrací vám do paměti drahocenné obrázky. Požádejte ho, aby s vámi zpíval. Pomalu zachytí melodii a najednou zcela zřetelně vysloví nějaké slovo, obvykle v rýmu.

Opakujte to druhý den, třetí... Pacient začne vyslovovat další slova a po týdnu až dvou, po opakovaném zpívání svých oblíbených melodií, pro něj nebude společné zpívání těžké. Nyní ho můžete požádat, aby dokončil stereotypní věty, známé básně, přísloví. Například: „Pokud pojedete tišeji, budete pokračovat... (budete)“, „Sedm problémů – jedna... (odpověď).“

Zároveň pacienta trénujte na tzv. automatizovaných řečových sériích. Nabídněte společné počítání (jedna, dva, tři, čtyři...), vypište dny v týdnu (pondělí, úterý...).

Může mít zájem si přečíst emocionálně akční příběh. Ukazujte obrázky a samostatně psaná slova – to pomáhá oživit emoce a předchozí řečová spojení. Najednou váš svěřenec vybuchne adekvátně k obsahu: "Ach, sakra!", "Ay-yay-yay!", "To není dobré!", "Skvělé!"...

Kromě toho nezapomeňte pacienta co nejčastěji požádat, aby jmenoval jména blízkých lidí, pojmy spojené s jeho povoláním nebo oblíbenou činností.

V procesu každodenní komunikace se snažte, aby si zapamatovalo co nejvíce podstatných jmen, sloves a dalších slovních druhů – nejprve v samostatných větách, poté v jednoduchých dialozích a rozhovorech. Takže přistoupíte ke stolu a řeknete: „Sedím na... (židle). Beru... (tužku), abych... (kreslil).“ Příprava na mytí: „Kde máme toaletu... (mýdlo) na ruce... (mytí)? Ale tady je zubní kartáček... (kartáček) na... (vyčištění) vašich zubů. Teď potřebujete froté... (ručník). Používáme to, abychom si otírali obličej... (otřili si to).“

Pokud pacient náhle vysloví slovo, například „chléb“ nebo „míč“, pochvalte ho, radujte se z jeho úspěchu a nenechte si ujít šanci posunout se vpřed – vzpomeňte si na činy, se kterými jsou tato slova spojena: „My. .. (jíst) chléb.” Děti... (hrají si) s míčem.“

Nesnažte se učit svého studenta gramatiku, spolehněte se na jeho vrozený „smysl pro jazyk“. Obměňte stejné slovo: „Chléb leží na stole...(le). Míč leží pod stolem...(páčidlo). Šel jsem do stovky...(lu).“ Slova není třeba nacpávat ani zapisovat – měla by se neustále objevovat ve vašich rozhovorech.

Při rozhovoru s pacientem nezapomeňte vzít v úvahu jeho zájmy a koníčky. S ženami je pohodlnější mluvit o vaření, módě, kosmetice, s muži – o rybaření, autech, sportu, pomáhat gesty, ukazovat věci nebo obrázky, které znázorňují to, o čem mluví mluvíme o tom. Například: „Tady je řeka. Obsahuje... (ryby). Milujete ryby... (chytit). Chytíš to... (s rybářským prutem). Ale nejdřív musíme vykopat... (červy). Nasadil jsi červa... (háček). Ryby... (kousnutí)“, atd.

Postupem času se dialog stává složitějším. Koherentní řeč u motorické afázie, pokud je mírná, se obvykle objevuje po rozšíření pacientovy slovní zásoby.

Léčba senzorické afázie

Při léčbě smyslové afázie je důraz kladen na obnovení porozumění tomu, co se říká. A abychom tento proces usnadnili, musíme se pokusit zpomalit tok hojné a neinformativní řeči (jen vychází z úst pacienta), abychom oživili sféru vizuální obrazy, které jsou nezbytné pro vědomé vnímání okolního světa.

Inhibice řeči zahrnuje přepnutí pacientovy pozornosti na jiné aktivity. Jakákoli práce s čísly a čísly, hraní šachů, loto, kreslení ze vzorů, tvorba obrázků z dětských kostek, plnění různých úkolů - vyřezávání kartiček, proužků papíru, písmo z novin, časopisů, ale i mytí nádobí, úklid bytu, popř. nutné, to je již možné.

Nezapomeňte uvést stručná vysvětlení, co, jak a proč dělat. Co nejméně slov! Pouze náhlé, konkrétní pokyny a hodnocení: „Nastříhej papír na proužky“, „Dobře“, „Správně“, „Pomoz mi umýt nádobí“, „Ne“, „Špatně“... Sledujte, jak váš svěřenec rozumí každodenním příkazům: "Pojďte dál." ke stolu, "Posaďte se sem", "Otevřete si notebook", "Začněte kreslit"... Bez ohledu na to, jak obtížné to může být, dovolte pacientovi pouze krátké výroky, poznámky, otázky: „Je to tak?“, „Co mám dělat?“, „Nevím jak...“ - už ne.

Je velmi důležité naučit ho naslouchat. Proces je rozdělen do řady na sebe navazujících fází – nejprve porozumění obecnému významu a obsahu mluveného textu, poté věty a teprve poté jednotlivá slova a zvuky.

Ostatně pro pacienta se smyslovou afázií je mnohem snazší vyslovit tirádu slov sám, než vyčlenit jedinou věc, kterou potřebuje.

Než začnete konverzovat, nezapomeňte v příběhu, který chcete číst, říci, k čemu se konverzace má odehrát. Například „o přírodě“, „o zvířatech a rostlinách severu“, „o škole“... To pomůže vytvořit stav očekávání, ochotu naslouchat textu s určitým obsahem a potřebnou emocionální nálada. Připravte si obrázky předem: jeden odpovídá textu, druhý je blízko něj, třetí je neutrální. Položte je před pacienta, přečtěte text pomalu a výrazně a požádejte ho, aby našel správný obrázek. Přečtěte si text znovu a požádejte je, aby řekli, o čem mluví, a spočítali počet vět. Vyberte jednu frázi. Nechte ho najít odpovídající fragment na obrázku. Udělejte totéž se samostatnou větou a poté se slovem. List, květina, letadlo, řeka... - potřebuje korelovat zvuk každého s odpovídajícím prvkem obrazu. Děj na něm vyobrazený by měl vyvolávat pouze pozitivní emoce. A text je malý - 3-7 vět po 3-5 slovech. Prostudujte si 7-10 textů, které se výrazně liší obsahem a slovní zásobou. A po tomto obecná práce- obnovit schopnost naslouchat a rozumět, začít se učit rozlišovat zvuky.

Vystřihněte obrázky ze starých časopisů zobrazující různé předměty. Umístěte je před pacienta. Napište velká písmena na tři listy papíru, například B, L, C. Vyzvěte ho, aby rozmístil obrázky podle počátečního písmene zobrazeného předmětu. Nový úkol: přidejte jeho zvuk k optickému obrazu písmene. Opakujte: „Přidejte obrázky k písmenu L“ atd. Později musí pacient obrázky roztřídit a zaměřit se pouze na zvuk vyjmenovaných písmen (odstranit listy s napsanými písmeny). Po zvládnutí prvních tří zvuků přejděte k dalšímu páru nebo třem.

Lidé trpící smyslovou afázií si do jisté míry zachovávají své schopnosti psaní. Takový pacient ale může napsat jen to, co sám říká. Chcete-li tento proces zefektivnit, nechte ho nejprve přidat slova z rozdělené abecedy. Můžete si k nim udělat schematické nákresy a popisky ze zvukově podobných slov: „domeček-tom“, „dcera-tečka“, „hora-kůra“, „baba-táta“... Postupně v průběhu tréninkového procesu, začne rozlišovat mezi těmito podobnými podle zvuku slova, pochopit, který podpis odpovídá kterému obrázku.

Užitečné je napsat si na papír a znovu si s ním přečíst právě vyřčená slova. Postupně se tak obnovují čtenářské dovednosti. A pokud zároveň pacient slyší i nahrávku těchto slov na magnetofonu, efekt bude větší: poslouchá zvuk vyslovovaných slov a opravuje chyby.

Drogy

Léky pomáhají obnovit řeč. Nedezinhibují mrtvé, ale nervové elementy kolem léze, které se zdají být v neschopném stavu.

Nootropil pomáhá probudit, obrazně řečeno, řeč a paměť z hibernace. Musí se užívat dlouhodobě (několik měsíců) v dávce 2,4 g (v prvních týdnech po mozkové příhodě mnohem více - 3,6-4,8 g) třikrát denně.

Pokud lék vzrušuje pacienta a jeho spánek se stává neklidným, přesuňte dávku na první polovinu dne. Část kurzu lze vést formou intramuskulární injekce nootropil 5 g denně po dobu 20-30 dnů.

Cerebrolysin je účinný zejména při poruchách paměti a pozornosti. Podává se 5 mg denně intramuskulárně po dobu 20-30 dnů.

Oba léky - nootropil a Cerebrolysin - lze užívat současně. Pacienti je dobře snášejí.

Jak vidíte, metody obnovy řeči jsou různé. Vyzkoušejte ty, které jsme navrhli, ale nevnucujte je svému oddělení všechny. Zvažte jeho individuální schopnosti.

Jedno pravidlo je však neotřesitelné. Neměli byste si myslet, že po svědomitém absolvování lekcí máte volnost a svobodu v podnikání. Pokud opravdu chcete pomoci k milované osobě návrat do normálního života, je potřeba s ním co nejvíce mluvit, mluvit o rodinné záležitosti, události dne, sledujte společně televizní pořady, poslouchejte rádio, pokud možno jděte do divadla.

Nezapomeňte na minutu: hlavní věc, která pomáhá obnovit řeč a další funkce narušené v důsledku mrtvice, je laskavá, benevolentní atmosféra v rodině, nikoli eliminace, ale zapojení pacienta do diskuse o domácích pracích , dělá práci, která je pro něj proveditelná. Trpělivost a zdraví pro vás!

Vlastní řeč a schopnost vyjádřit své myšlenky a touhy je pro člověka jednou z nejdůležitějších příležitostí, jak se plně začlenit do společnosti a realizovat se. Lidé s omezenými řečovými schopnostmi na vlastní kůži vědí, jak těžké je vést bohatý život a plně se v něm projevit. Jiná věc je, když má člověk od přírody všechna data a schopnosti mluvit a správně vnímat, co slyší, ale časem tuto zdánlivě přirozenou schopnost svého těla ztrácí. Afázie je přesně porucha řeči člověka, částečná nebo úplná, stejně jako neschopnost vnímat řeč partnera.

Vlastnosti onemocnění

Onemocnění se může projevovat v různých typech a formách. Klasifikace afázie závisí na psychickém a neurologickém stavu pacienta. K jejich odstranění potřebujete dlouho rehabilitace a léčba. V průběhu času může uzdravená osoba očekávat znovuučení a obnovení své obvyklé řeči. K onemocnění dochází v důsledku vážného poškození mozku, a to těch oblastí, které jsou zodpovědné za lidskou řeč. Afázie se liší od jiných podobných nemocí tím, že koherentní řeč člověka není ztracena v raném dětství, ale po plnou příležitost verbální komunikace už v dospělosti.

Děti do 4 let nespadají do kategorie pacientů s tímto onemocněním. Jakékoli odchylky řeči v nich jsou spojeny s jinými důvody nebo rysy fyziologie a struktury. Hraje v tom velkou roli psychologický faktor a vývoj dítěte v tomto věku. Afázie se projevuje pouze u těch, kteří dokázali částečně nebo zcela kompetentně a správně zvládnout ústní a písemný projev a poté tuto schopnost ztratili. Mírné typy onemocnění pacient často nebere vážně nebo při vyjadřování svých myšlenek pociťuje určité nepohodlí a bojí se to přiznat svým blízkým. To vede k neustálé nespokojenosti se sebou samým, ztrátě a strachu z toho, že při mluvení budete vypadat hloupě ve srovnání s ostatními lidmi. Člověk může dokonce zažít záchvaty paniky, když potřebuje zahájit dialog nebo o něco požádat. cizinec(platba za nákupy, odchod veřejná doprava, požádat o pomoc na ulici), což vede k apatii k životu a neustálému depresivnímu stavu.

Pacienti s afázií ztrácejí jeden nebo jiný stupeň kompetence v řečových funkcích. To se může projevit nesprávnou zvukovou výslovností, ztrátou slovní zásoby, negramotností, nesoudržností ve čtení a psaní nebo ztrátou schopnosti vnímat a zpracovávat řeč partnera.

Afázie může doprovázet i další poruchy v těle, často se stává společníkem poruch smyslových funkcí člověka, jeho motorického systému či poruch duševní zdraví. To je důvod, proč tato nemoc stále není plně objasněna. A za žádných okolností by nemělo být dovoleno vyvinout se do těžkých a nevratných forem projevů. Na jeho objevu se podílejí ti nejlepší specialisté v neurologii, logopedii a psychologii člověka, kteří dokážou poskytnout včasnou pomoc a obnovit ztracené řečové funkce.

Příčiny

Většina běžné důvody afázie jsou ischemická cévní mozková příhoda.

Porucha řeči u lidí je závažnou změnou v mozkové kůře. Jedinec s již vytvořenou řečí najednou začne ztrácet kontrolu nad tím, co říká a slyší. To vážně ovlivňuje psychiku člověka, jeho formování a vývoj do budoucna. Často poruchy řeči jsou důsledkem vážného cévní onemocnění které ovlivňují mozek. Afázie se velmi často objevuje při cévní mozkové příhodě – ischemické nebo hemoragické. Ve druhém případě pacient dostane velmi závažný syndrom, který se projevuje úplnou ztrátou nebo poruchou řeči.

Afázie vzniká při různých traumatických poraněních mozku, nádorech, chronických zánětlivých procesech, operacích popř vzácných onemocnění. Velmi často se dynamická afázie vyskytuje u starších pacientů, hypertoniků, sklerotických pacientů a také u těch, kteří jsou náchylní k ischemickým záchvatům nebo prodělali srdeční onemocnění. Afázie se vyskytuje při krvácení do mozku nebo vážné trombóze. Obnovy řeči u afázie se často dosahuje u mladších pacientů, kteří mají větší kompenzační potenciál.

Klasifikace onemocnění

Formy afázie jsou již velmi dlouhá léta Odborníci v této oblasti medicíny se ji snaží pečlivě studovat. Různá hodnotící kritéria stále neposkytují jednostranný výsledek a jednoznačné hodnocení poruchy řeči. Klasifikace afázie jednoznačně rozdělila onemocnění podle typu poškození mozku, a to na pravou nebo levou hemisféru. Díky tomu a centrům, která se tam nacházejí, lze jasně pochopit podstatu poruchy a příčiny onemocnění.

Na tento moment existuje:

aferentní motorická afázie;
dynamická afázie;
mnestika;
eferentní motorická afázie;
Zvláštní místo zaujímá sémantická afázie.

Aferentní afázie je obtížnost pacienta najít potřebnou artikulační polohu k vyslovení toho či onoho. požadovaný zvuk. Dynamická nemoc narušuje schopnost člověka správně konstruovat věty a budovat komunikační sérii daleko dopředu. Mnestika je zodpovědná za sluchově-verbální paměť, člověk ztrácí slovní zásobu a vizuálně si nepředstavuje předmět, o kterém chce komunikovat. Eferentní motorická afázie neumožňuje člověku spojovat artikulační pozice mezi sebou. Pacient tak nemůže vyslovit několik hlásek spojených do slova najednou.

Existuje také sémantická afázie. Při mluvení se projevuje v určitých obtížích. Takový pacient není schopen sestavit správné nebo dlouhé gramatické struktury nebo věty. Pociťuje paniku a úzkost, když náhle zapomene správná slova nebo nedokáže vyslovit snadné konce slov, která se mu „kroutí“ na jazyku. Tento projev se také nazývá amnestická afázie, jako následek krátkodobého selhání uprostřed normální a souvislé řeči.

Diagnostika

Rozumět skutečné důvody afázie, pacient by měl být pečlivě diagnostikován a vyšetřen zkušenými odborníky. K tomu byste měli podstoupit vyšetření u mnoha lékařů: psychologů, logopedů, neurologů. Afázie je často diagnostikována pomocí vážného vybavení. Mozek pacienta lze studovat pomocí MRI, ultrazvuku, angiografie, různé typy snímání. Diagnostika je také založena na přímém ústním kontaktu s pacientem za účelem správné analýzy jeho poruchy řeči.

Afázie u dětí není diagnostikována tak jasně jako u dospělých, protože mnoho z nich ještě nevyvinulo správnou a souvislou řeč. Děti často nevyslovují mnoho písmen a zvuků po dlouhou dobu z přirozených vývojových důvodů nebo specifické fyziologie. Při diagnostice jsou jasně definovány typy afázie, stupeň jejich rozvoje, zanedbávání a formy afázie. Kromě řeči samotné se studuje pacientova sluchově-verbální paměť, zraková paměť, psaná řeč, gramatika, čtení a ústní řeč. Afázie se u dětí může často „maskovat“ jako jiná onemocnění, a proto je tak důležité takové dítě včas vyšetřit.

Korekce a léčba řeči

Amnestická afázie a její další, mírnější formy vyžadují specializovanou a včasnou intervenci. Pacienti s afázií vyžadují nejen lékařský vliv, ale také pečlivou práci s logopedem. Často je dalším pozitivním aspektem spolupráce s neurologem a psychologem, kteří odstraňují základní příčiny onemocnění. Na takové pacienty pozitivně působí různé fyzioterapie a masáže. Také řečová cvičení pro afázii a logopedická terapie mohou brzy přinést dobré výsledky.

Léčba afázie nastává několik týdnů po poranění nebo mrtvici. Kompletní logopedický kurz zaměřený na zotavení může trvat až 2-3 roky. Rychleji se zotavují mladší pacienti a ti, kteří mají malou lokalizaci poruchy v mozku. Ti, kteří dostali afázii ve věku 4-7 let, se velmi obtížně zotavují. Pokud je stav zanedbán, může takové dítě navždy ztratit chuť a schopnost plně mluvit.

Ztráta řeči je velmi závažným porušením socializace a rozvoje člověka jako jednotlivce. Jakékoli změny a porušení by proto měly být okamžitě identifikovány a obnoveny s pomocí kvalifikovaných odborníků.

Afázie je patologie, která se vyskytuje okamžitě a způsobuje poškození různých částí mozku a proces jejich léčby trvá mnoho let a je spojen s poruchou v aparátu pro tvorbu a porozumění lidské řeči.

Komplex neurologická porucha– afázie je částečná nebo úplná ztráta schopnosti mluvit a vnímat řeč. Přitom nedochází k poškození funkčnosti samotného řečového aparátu. Změny u tohoto onemocnění se koncentrují v určitých oblastech mozkové kůry. V medicíně je zvykem rozlišovat dysartrii a afázii. U prvního onemocnění je řečový aparát poškozen a znamená ztíženou schopnost expresivně a zřetelně vyslovovat slova v důsledku zhoršené pohyblivosti řečových orgánů.

Hlavní důvody pro rozvoj afázie

Ve skutečnosti je toto onemocnění součástí klinický projev jiné onemocnění, které postihuje temporální, frontální nebo parietální zóny mozku. Také porucha řeči může nastat, když jsou poškozeny nervové struktury, které přenášejí impulsy do odpovídajících oblastí mozkové kůry. Projev příznaků a typ afázie, rychlost rozvoje komplikací bude záviset na příčině ztráty verbální komunikace.

Hlavní faktory:

Intracerebrální novotvary mozkových hemisfér.

Hlavní příčinou vývoje této patologie jsou benigní a maligní formace umístěné přímo v mozkové tkáni. Nádory hemisfér postihují nejčastěji právě ty oblasti kůry, které jsou skutečně zodpovědné za mechanismus fungování této funkce. Typicky je to porucha řeči, která může být příznakem pro diagnostiku novotvaru, takže tento stav je třeba brát velmi vážně.

Cévní onemocnění mozku.

Největší váhu mezi příčinami rozvoje tohoto onemocnění má cerebrální oběhové selhání. Existují přechodné (přechodné) nebo ischemické ataky, které se projevují formou akutních krátkých ataků mozkové cirkulace. Způsobují zástavu krevního oběhu v určitých oblastech mozku a jsou doprovázeny místními příznaky v závislosti na lokalizaci patologického procesu.

Nemoci, u kterých je hlavním patologickým procesem demyelinizace.

Do skupiny demyelinizačních onemocnění patří zánětlivá onemocnění GM látky (absces, leukoencefalitida, RS ( roztroušená skleróza), encefalitida, RE. Mechanismus jejich vývoje se projevuje v podobě poškození myelinové pochvy nervových vláken. Myelin je zodpovědný za vedení nervových vzruchů z mozku. Pokud je poškozen, může se vyvinout různé příznaky včetně afázie.

Epilepsie.

Běžné chronické nervové onemocnění charakterizované vytvořením v GM ohniska impulsů způsobujících náhlé záchvaty nebo krátkodobý zmatek. Když se záchvatové ohnisko nachází v centrech mozku, která ovládají řeč, může to podle toho vyvolat rozvoj afázie.

TBI (traumatické poranění mozku).

Mechanické poškození lebečních kostí nebo měkkých tkání mozku jsou závažnými faktory, které mohou vést k rozvoji afázie a vyprovokovat odchylky vedoucí ke ztrátě některých funkčních schopností. Stává se, že onemocnění nenastane bezprostředně po úrazu, ale může se projevit ve formě následků.

Otrava.

Existuje mnoho toxických látek, které při vstupu do těla způsobují negativní vliv na buňky mozku a centrálního nervového systému. Otrava neuronů je doprovázena ztrátou jejich funkcí.

Degenerativní onemocnění.

Tato skupina chronická onemocnění CNS se vyznačují postupnou a progresivní neuronální smrtí s další ztrátou některých funkčních schopností.

Spolu s dalšími neurologickými symptomovými komplexy existuje také možnost rozvoje afázie.

Typy afázie

Neurologové rozlišují následující formy:

Senzorické – založené na poškození tkání temporálních gyri.
Sémantický - rozvíjí se s poškozením parietální oblasti.
Motorické – léze vznikají v zadních částech frontálních gyri.
Amnestická - patologie ve vnitřních částech temporálních a parietálních oblastí.

V praxi je afázie obvykle diagnostikována zřídka čistá forma, často dochází ke kombinaci různých forem patologií senzoricko-motorického typu.

Senzorická afázie

Lékaři také nazývají tento typ onemocnění „verbální hluchotou“. Léze se vyvíjí v zadní části horní části temporální gyri mozkové kůry (obvykle v levé hemisféře) nebo vodivé struktury, které spojují tuto oblast mozku s jinými laloky.

SA se běžně dělí na typy:

Wernickeho afázie.
Sémantický.
Akusticko-gnostické.

Wernickeho afázie

Klinický obraz:

Neschopnost člověka pochopit význam toho, co se říká. Pacient slyší, co se mu říká, ale orgán sluchu zpracovává informace zkresleně, a proto nechápe význam toho, co slyšel.
Je narušeno porozumění psanému projevu. Pacient není schopen spojit písmeno s odpovídajícím zvukem.
V závislosti na stupni poškození a v případě závažného porušení se porucha projevuje nejen neporozuměním mluvené řeči, ale i vlastní. Kvůli poruše kontroly výslovnosti je často pozorována parafázie řeči - to vede k tomu, že řeč nemocného se pro ostatní stává zcela nesrozumitelnou, člověk komunikuje se sadou slov („řeč okroshka“ nebo „slovní salát “), které spolu ve skutečnosti nesouvisí.
Dochází k záměně slov, která jsou si zvukem a artikulací podobná.
Dochází k narušení schopnosti číst nahlas. Pacient není schopen korelovat přečtená písmena se zvuky znovu vytvořenými v paměti. Nejprve dochází ke ztrátě schopnosti číst, později se projevují potíže s ovládáním dalších situací.
Nejsou žádné poruchy artikulace, žádné pauzy v řeči.
Tento typ afázie se vyskytuje u lidí s pokročilým stadiem Alzheimerovy choroby.

Sémantická afázie

Onemocnění se rozvíjí po poruchách temporo-parietálně-okcipitální oblasti levé hemisféry.

Příznaky se objevují jako:

Člověk nerozumí formulaci řeči, má porušení logicko-gramatického konceptu.
Dochází k poruše chápání stavby slovosledu ve větách.
– Potíže s vnímáním řeči druhých lidí kvůli potížím s porozuměním významu slyšeného. Jednoslabičné věty jsou přijímány k porozumění. Člověk s touto poruchou má potíže s chápáním a vytvářením logických struktur.
Opakování složitých frází je docela snadné, protože člověk nepřemýšlí o svém vztahu.
Artikulace některých slov je zachována, pacient si dobře pamatuje názvy předmětů.

Akusticko-gnostická afázie

Onemocnění se projevuje, když je léze soustředěna v zadním laloku gyrus temporalis superior.

Hlavní vadou provázející vývoj onemocnění je narušení schopnosti rozlišovat zvuky, analyzovat a vnímat části řeči, což má za následek ztrátu porozumění řeči adresované osobě.

Motorická afázie

MA neboli (Brocova afázie) je charakterizována závažnými poruchami v oblasti řečových center v spodní části oblast levého předního laloku mozku (Brocova oblast), pacient nemůže ovládat svou vlastní ústní řeč, přestože rozumí účastníkovi rozhovoru.

V souladu s lokalizací léze a povahou výsledných poruch řeči u MA se konvenčně rozlišují:

Aferentní motor;
Eferentní motor;
Dynamická afázie;

Aferentní motorická afázie

Rozvoj onemocnění je založen na poškození dolních částí postcentrálního gyru mozku, přiléhajících k Rolandickému sulku.

Charakteristické příznaky:

Pacient rozumí řeči, která je mu adresována, plně si uvědomuje její význam, ale nedokáže správně formulovat odpověď nebo emoční reakci.
Vlastní slova se těžko vyjadřují.
Někdy jsou některé výrazy nahrazeny souhláskovými, které jsou významově zcela nevhodné.
Dochází k opakování slov někoho jiného nebo z vlastní řeči. Tento příznak– základní pro tento typ poruchy řeči.
Skladba vět je gramaticky správná, nejsou zde dlouhé ani nemotivované pauzy.

Eferentní motorická afázie

Onemocnění se projevuje poškozením motorického centra řeči ve frontálním kortexu mozku (obvykle levá hemisféra) nebo drah spojujících tuto část mozku s jinými oblastmi.

Charakteristické příznaky:

Problém souvisí s tvorbou spontánní řeči. Člověk rozumí všemu, co slyší, a slovům, která mluví, ale nedokáže formulovat podstatu toho, co se snaží říct.
Častěji dochází k narušení artikulace, nelze správně konstruovat věty. Pacient často přeskakuje některá slova, aby je spojil, přeskupuje je, takže řeč je zbavena jakéhokoli logického významu.
Řeč je postavena ze sady běžných slov, která spolu vůbec nesouvisí.
Stává se, že se člověk na dlouhou pauzu zastaví a pak pokračuje v rozhovoru úplně jiným směrem.

Dynamická (motorická) afázie

Rysy výskytu a vývoje chorobného procesu jsou spojeny s poškozením zadních částí čelních oblastí mozku.

Charakteristické příznaky:

Neschopnost vybudovat si vnitřní program výpovědi a realizovat jej ve vnější řeči, to znamená, že dochází k poruše komunikační funkce řeči.
Obtížnost vyslovování slov. Pacienti mohou vyslovovat pouze jednoduché věty, přičemž vynechávají některá slova a předložky.
Schopnost porozumět řeči adresované osobě a vyslovovat jednotlivé hlásky je zachována.
Člověk chápe svou vadu a snaží se méně mluvit.

Amnestická afázie

Tato odchylka je charakterizována poškozením dolního laloku v temporální oblasti dominantní hemisféry. Pro člověka je těžké zapamatovat si název předmětu, ale dobře chápe jeho účel. Pokud pacient dostane nápovědu, může slovo pojmenovat, i když v budoucnu ho nebude moci zopakovat – znovu zapomene. V řečových konstrukcích nejsou žádné číslovky, ale je zde hojnost sloves. Je zachována stejná schopnost číst a psát. AA je často způsobena mrtvicemi, maligními novotvary a organickými lézemi mozku.

Obvykle se AA dělí na dva typy:

Akusticky-mnestický.
opticko-mnestický,

Akusticko-mnestická afázie

Tento typ poruchy je důsledkem lokálního poškození mediální temporální oblasti mozku v oblasti Sylvian gyrus.

Charakteristické příznaky:

V důsledku zvýšené inhibice sluchových receptorů je ovlivněna sluchově-verbální paměť, stává se - vizuální reprezentace o předmětu.
Vyskytuje se v důsledku primárního poškození působivé řeči. Porozumění jednotlivým zvukům je zachováno.
Pacient není schopen syntetizovat fonémy do slov.
Trpí především rozpoznávání podstatných jmen a pochopení jejich významu. Ve vaší vlastní řeči je málo podstatných jmen, která jsou zpravidla nahrazena zájmeny.
Pacient rozumí tomu, co se mu říká, ale nerozumí čtenému textu.
Charakteristické je nesprávné používání některých písmen, zvuků nebo slov v mluveném i psaném projevu.
Rychlost řeči obvykle netrpí, ale při snaze „zapamatovat si“ potřebné slovo mohou v konverzaci nastat pauzy.
Nedochází k porušení při opakování slov po lékaři, stejně jako artikulace a vnímání vět (agramatismus).
Někdy se tento typ afázie senzoricky mění s rozvojem regrese řečových lézí.

Opticko-mnestická afázie

Patologie nastává, když jsou poruchy v přilehlých částech temporálních a okcipitálních oblastí mozkových hemisfér odpovědných za řeč.

Hlavní charakteristické vlastnosti pro tuto afázii jsou:

Když někdo ukáže na určité předměty, pacient je nedokáže pojmenovat. Svým chováním dává najevo, že tento předmět zná a dokáže i mluvit o jeho účelu, ale je pro něj těžké si vzpomenout na jeho jméno.
Nápověda z prvních fonémů tohoto slova nebo sady souhláskových frází má zpravidla pozitivní účinek a pomáhá obnovit v paměti to, co je nezbytné.
Na rozdíl od agnosie vizuálních objektů, ve které jsou doslovné podněty neúčinné a pacient nemůže předměty popsat, lze v této situaci symptomy úspěšně korigovat.
Řeč zůstává nezměněna.
Členitost je zachována a správné pořadí vytváření slov ve větě.
Pacienti s touto poruchou rozpoznávají podstatná jména podle ucha.
Tempo řeči a kvalita konverzace nijak výrazně netrpí. Z tohoto důvodu je tento typ afázie zřídka diagnostikován v počátečních fázích.

Smíšená afázie

V neurologické praxi se často setkáváme s pacienty s smíšené druhy patologií. Komplex symptomů MA se může překrývat se známkami SA, což ztěžuje diagnostiku patologie.

Smíšené formy zahrnují:

Eferentní motor se senzor.
Aferentní motor se senzor.
Senzomotorická afázie.
Celkový.

Senzomotorická afázie

Tato odchylka se bere v úvahu vážná nemoc a kombinuje mechanismus senzorické a motorické formy patologie - pacient nemůže rozumět tomu, co se mu říká, a ovládat svou řeč. Pacient s AS tedy mluví v náhlých, navzájem zcela nesouvisejících frázích, pacient se senzomotorickou formou má potíže s mluvením nebo jeho úplnou absenci. K takovému poškození často dochází po srdečním infarktu s patologickým procesem soustředěným v oblasti střední levé strany mozková tepna, a při úplném postižení řeči se nazývá také totální.

Totální afázie

Poslední forma onemocnění je nejtěžší, pacient prožívá úplné zničenířečový aparát. To se může stát v případě velké mrtvice. Pro člověka je obtížné vnímat řeč někoho jiného, nemůže vyslovit vlastní slova a má potíže se čtením a psaním textu.

Diagnóza afázie

Diagnostiku onemocnění, rehabilitační průběh léčby a praktický výcvik pacientů s tímto onemocněním provádí celý tým odborníků - afaziolog, neurolog, neuropsycholog a logoped. K určení přítomnosti a rozsahu poruch může lékař požádat pacienta, aby podstoupil několik jednoduchých testů.

Diagnostické vyšetření řečová činnost zahrnuje:

Ústní jazykové hodnocení - čtení a čtení s porozuměním.
Psaný projev, za tímto účelem se testují schopnosti kopírování a psaní textu z diktátu.
Hodnocení zrakové, sluchově-verbální paměti a dalších forem modalitě specifické paměti.
Schopnost provádět konzistentní vědomé dobrovolné pohyby a provádět účelné akce - dynamické, ruční, obličejové, prstové, somatoprostorové.
Schopnost rozpoznávat předměty.
Inteligentní procesy.

Pro zjištění bezprostředních příčin onemocnění a lokalizace ohniska vývoje léze se provádějí další vyšetřovací metody:

Duplexní skenování cév mozku a krční páteře.
CT ( CT vyšetření) a MRI (magnetická rezonance) hlavy.
Magnetická rezonanční angiografie.
Lumbální punkce.
Encefalogram (EEG) mozku.
Dopplerovský ultrazvuk (USDG) cév hlavy a krční páteře.

Komplexní diagnostika umožňuje odlišit afázii od jiných onemocnění - alálie, dysartrie, nedoslýchavost, mentální retardace.
Na základě výsledků takových vyšetření odborník určí správná diagnóza, vybírá metody léčby a obnovy.

Vlastnosti léčby afázie

Taktika léčby onemocnění závisí na příčině, která poruchu způsobila. Terapeutická pomoc je zaměřena na ovlivnění konkrétních stavů, které vadu řeči způsobily, a spočívá v medikamentózní terapii. Zároveň je věnována pozornost i nápravě artikulace a pomoci kvalifikovaného logopeda. Tyto události mají přímý vliv na řečový aparát, působí cíleně, umožňují urychlit proces vývoje řeči a odstranit získané poruchy. Aktivní rehabilitace zahrnuje fyzikální terapii (fyzikální terapii), komplex rehabilitační cvičení s pomocí speciálních prostředků (mechanoterapie), fyzioterapeutické procedury, masáže.

Drogová terapie

Léčba hlavní příčiny onemocnění se provádí pod dohledem neurologa nebo neurochirurga, protože se specializují na léčbu mozkových příhod, poranění hlavy a dalších poranění spojených s GM. Pokud jsou vady řeči způsobeny novotvary, pak se na odstranění příznaků bude podílet i onkolog.

V lékové terapii jsou předepsány léky, jejichž působení je zaměřeno na zlepšení mikrocirkulace krve a metabolismu v tkáních mozkové kůry. Účinné je také užívání nootropik, které zlepšují kognitivní funkce mozku a také schopnost mluvit a správně vnímat řeč adresovanou člověku.

Všechno farmakologické léky, které jsou předepisovány k léčbě tohoto onemocnění, jsou pečlivě vybírány vedlejší komplikace a interakce s jinými léky, které pacient užívá. Nemůžete se sami léčit léky. To by mohlo způsobit vážné poškození pacienta.

Pokud je to nezbytně nutné, je předepsána chirurgická intervence k odstranění závažných příznaků způsobujících afázii.

Logopedická pomoc

Zpravidla je účinná logopedická pomoc, jejíž lekce kurzu vám umožňují opravit funkční poruchyřečový aparát bez užívání léků.

Hlavním cílem logopeda je utvářet jasné postoje, aby pacient na sobě mohl soustředěně pracovat a rozvíjet nové vzorce pro rozvoj normální řeči. Terapeutická a nápravná opatření pokrývají všechny typy řeči – ústní (dialog a monolog) i písemný projev. Člověk se učí poslouchat řeč, která je mu určena, analyzuje, co slyší, samostatně skládá věty ze slov a pak je komplikuje.

Konečným výsledkem logopedické léčby je rozvoj gramaticky správné řeči, kterou si pacient rychle skládá. Na tom však budete muset pracovat poměrně dlouho. Podle stupně poruchy a konkrétního případu je efektivita léčby u logopeda dosažena za dva až tři roky.

Zahajte léčbu a korekci terapeutická opatření je třeba užít okamžitě, jakmile pomine akutní období onemocnění nebo se začnou objevovat příznaky. Včasná léčba může urychlit odstranění získaných poruch a předejít sekundárním změnám způsobeným poruchami řeči.

Léčba hipoterapií

Metoda korekce řeči prostřednictvím terapeutické jízdy na koni. Při rehabilitaci v specializovaná centra pod vedením zkušených trenérů a kvalifikovaných lékařů dochází ke zlepšení stavu pacienta do konce prvního měsíce pravidelného tréninku.
Neustálá komunikace s koňmi má uklidňující účinek na centrální nervový systém, což je více pozitivní faktor na rozdíl od logopedických hodin, které někdy vyvolávají u pacienta úzkost a tím zpomalují proces léčby.

Pozitivní emoce aktivují procesy v hypotalamu (centru mozku), což zase povzbuzuje imunitní systém, aby se naladil a obnovil poškozené buňky. Bylo zjištěno, že během lekcí hipoterapie pacient zcela zapomene na své nedostatky, začne normálně mluvit, rozumí téměř všem příkazům trenéra, ale v jiném prostředí mu jeho problém nedovolí zapomenout na sebe. Jak léčba postupuje, pacient začíná neustále mluvit jasně a správně vnímat řeč bez ohledu na prostředí.

Kromě emoční komunikace má jízda na koni vliv na psychiku a kognitivní schopnosti pacienta, rozvíjí motoriku těla, což má pozitivní vliv na obnovu mozkových buněk. Emocionální komunikace, jízda na koni a péče o zvířata vykazují vynikající výsledky.

Nemoc zcela ustoupí a člověk se vrátí do normálního života.

Afázie je v mnoha případech získaným důsledkem organického poškození řečových center v mozkové kůře, které po nějaké době může beze stopy vymizet. To se obvykle děje u lehkých forem mrtvice, po kterých jsou mozkové funkce zcela obnoveny.

A právě v tomto krátkém období je důležitá léčba blízkých s člověkem, který se vyvíjí. neurologická patologie s poruchami řeči nebo artikulačními poruchami. Příbuzní by měli dodržovat několik jednoduchých doporučení, zlepší se tím jejich celkový stav a urychlí se zotavení:

Zjednodušte svou řeč.

Musíte mluvit v krátkých a jednoduchých větách, vyhýbat se těžká slova a dlouhé konstrukce otázek.

Opakujte, co bylo řečeno.

Chcete-li zlepšit porozumění, musíte zopakovat některá klíčová slova ve větě. To pomáhá pacientovi upřednostnit důležité hodnoty.

Komunikujte na obvyklé úrovni.

Nemůžete používat nové formy řeči, které nebyly dříve sděleny. Je nutné udržovat normální vztahy a známou úroveň komunikace, to oběti usnadní adaptaci.

Buď trpělivý.

Dejte dotyčnému dostatek času na vyjádření názorů a sestavení vět. Pro pacienta je obtížné mluvit rychle, takže tomu musíte rozumět.

Znaková řeč.

Kromě mluvení existují i jiné způsoby komunikace, které pomáhají nastolit vzájemné porozumění mezi lidmi. Je nezbytně nutné je používat, a tím zjednodušit úkol pro někoho s afázií.

Být aktivní.

Nemůžete někoho energicky zapojit do konverzace a povzbuzovat ho, aby udělal něco, co přichází s velkými obtížemi. Existuje mylná představa, že intenzivní komunikace pomáhá k rychlejšímu zotavení. Potíže pacienta s vyslovováním slov přispívají k rozvoji autismu, sebeizolace a člověk prostě přestane mluvit, protože nevěří ve své schopnosti.

Oprava.

Také není potřeba pacienta opravovat a říkat mu, jak má mluvit. Lidé s touto nemocí dělají mnoho chyb, a pokud jsou neustále opravovány, může pro ně rozhovor ztratit veškerý smysl.

Pravidla prevence afázie

Většinou preventivní akce zabránit rozvoji této patologie jsou zaměřeny na prevenci mechanického poranění hlavy (TBI) a poruch krevního oběhu s hladověním kyslíkem a poškozením mozkové tkáně (ischemické poškození), včasnou detekci nádorů v mozku.

Prevence zahrnuje:

Udržování zdravý obrazživot.
Ukončení používání alkoholické nápoje, drogy, kouření.
Sledování stavu cév, varování kyslíkové hladovění(hypoxie) GM vyplývající z problémů krevního oběhu.
Přijměte opatření zaměřená na prevenci aterosklerózy.
Kontrolujte krevní tlak, protože vysoký krevní tlak vyvolává zúžení krevních cév v hlavě.

Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, pouze odborník ví, jak správně léčit patologii. Je to včasná lékařská péče, která přímo ovlivňuje rychlost rehabilitačního procesu onemocnění.

Jaká opatření lze podniknout pro urychlení zotavení řeči po mrtvici? S jakými formami poruchy řeči se mohou blízcí pacienta setkat? Závisí rehabilitační program na typu poruchy řeči? Na tyto a další otázky odpovíme v materiálu, který vám bude předložen.

Formy poruch řeči

Je nutné pochopit, že postižení řeči při cévní mozkové příhodě může mít jednu ze dvou radikálně odlišných forem – afázii a dysartrii. Tyto znalosti se nám budou hodit při sestavování léčebného plánu. Jaké jsou hlavní rozdíly mezi těmito poruchami?

1. Afázie – porušení samotného fenoménu řeči jako projevu vys nervová činnost. Pacient nemůže porozumět ústní nebo písemné řeči, ačkoli slyší a „vidí“ zvuky a slova (smyslová afázie); nemůže vyslovit slovo, protože v odpovídajících částech neokortexu se nevytváří potřebný impuls (motorická afázie, které se také říká apraxie řeči).

Při senzomotorické nebo totální afázii člověk nerozumí řeči, která je mu adresována, a sám nemluví (řeč „embolie“, opakované zvuky stejného typu se nepočítají). Tato forma poruchy řeči se často vyskytuje, když je patologický proces lokalizován v povodí střední levé mozkové tepny. Existují i jiné formy afázie, ale pro pochopení podstaty probíhajících procesů zatím stačí tři výše zmíněné.

2. Dysartrie – tato porucha řeči po cévní mozkové příhodě je neodmyslitelně vadou ve výslovnosti hlásek a slov. Člověk dokonale rozumí řeči, která je mu adresována, umí číst a dokonce i psát, ale nemluví, protože je narušena práce svalů odpovědných za výslovnost zvuků. Tato porucha řeči se také nazývá porucha artikulace, je charakteristická pro poškození zadních partií čelní laloky a podkorové struktury.

Léčba dysartrie

Pojďme přímo k tématu materiálu: jak obnovit řeč po mrtvici? Začínáme dysartrií, protože pro vysvětlení struktury léčby v v tomto případě jednodušší a měli byste vždy začít s jednoduchými věcmi.

S dysartrií musíme naučit člověka vyslovovat slova, a proto musíme svaly znovu naučit potřebné dovednosti. ústní dutina, spodní čelist atd. Jak to udělat? Nastíníme akční program, strategii terapie a logoped doporučí konkrétní cvičení.

Pacient s dysartrií by měl pravidelně provádět jazyková cvičení: vystrčit napjatý nebo uvolněný jazyk, opřít jazyk o zuby, provádět krouživé pohyby. Komplex by měl zahrnovat artikulační cvičení pro dolní čelist, rty, obličejové svaly (všechny oblasti, včetně čela a dokonce i oblasti kolem očí).
Logopedická korekce by měla probíhat za účasti a dohledu logopeda, který v případě potřeby předepíše soubor cviků, které pomohou obnovit funkci polykání (tyto poruchy se často vyskytují společně).
Provádí se podle indikací medikamentózní terapie, zaměřené na prevenci komplikací, zlepšení trofismu a prokrvení mozkových struktur.

Léčba afázie

Je obtížnější léčit afázii? Z psychologického hlediska je to obtížnější, protože samotné navrácení řeči po cévní mozkové příhodě jako fenomén vyšší nervové aktivity není jednoduché vzhledem k tomu, že kontrola s pacientem je velmi obtížná. Se senzorickou afázií nebudete schopni sdělit pacientovi svá přání. Při motorické afázii vám nebude moci nijak odpovědět – zhoršená je i psaná řeč a čtení textů. S totální afázií se úkol stává desítkykrát obtížnějším. Výstup? Buďte trpěliví a pracujte!

Při diagnóze cévní mozkové příhody přetrvává ztráta řeči po dlouhou dobu, během níž je nutné s pacientem denně pracovat.
Když se pacient snaží něco říct, musíte mu velmi pozorně a trpělivě naslouchat, nemůžete pacienta přerušit, nemůžete ho opravit a nesnažte se za něj dokončit frázi, o jejíž významu si myslíte, že jste ji už slyšeli. uchopil.
Konverzaci by měl zahájit zdravý člověk.
U smyslové afázie se doporučuje používat obrázky s popisky pro základní aktivity, obrázky by měly zobrazovat jednoduché předměty v domácnosti a zvířata.
Pro zlepšení kontaktu s pacientem se senzorickou afázií vyvinout alternativní (neřečové) způsoby komunikace.
S motorickou afázií byste měli začít opakováním automatických řečových řad, jako jsou dny v týdnu, pořadové počítání, roční období, dvanáct měsíců. K léčbě motorické afázie můžete použít kladné odpovědi na jednoduché každodenní otázky: "Budeš jíst?" - "Vůle".
Pro motorickou afázii jsou vhodné i obrázky s popisky, ale tentokrát by neměly zobrazovat předměty, ale akce a jednoduché zápletky.

Závěr

Jak jste pochopili, logopedi vám pomohou rozšířit arzenál nástrojů, které lze použít k obnovení řeči po mrtvici desetinásobně. Pouze jsme nastínili strategii, ukázali, jakými cestami lze a je třeba se vydat a co lze na cestě očekávat. Úspěch léčby závisí na samotném pacientovi, jeho příbuzných, zdravotnících, konkrétně na soudržnosti akcí všech účastníků procesu.

Afázie po mrtvici

Afázie se nazývá úplná nebo částečná ztráta řeči v důsledku lokálního poškození mozku. Vyskytuje se na pozadí poruch cerebrální cirkulace a nejčastější příčinou afázie je mrtvice.

Složitost poruchy řeči je přímo závislá na lokalizaci a velikosti postižené oblasti. Výrazně delší než ostatní funkce tělo jde obnovení řeči po mrtvici. Při afázii dochází k systémovému narušení všech typů řečové činnosti člověka – mluvení, poslechu, čtení a psaní, proto pacient potřebuje pravidelné lekce s logopedem-afasiologem během dlouhá dobačas.

Formy afázie

Forma afázie závisí na umístění poškození mozkové tkáně v řečové hemisféře:

Lokalizace léze v temporálních oblastech mozkové kůry vede k akusticko-gnostické a akusticko-mnestické afázii;

Lokalizace léze v dolních parietálních částech mozkové kůry vede k aferentní motorické a sémantické afázii;

Lokalizace léze v zadní frontální a premotorické oblasti mozkové kůry vede k dynamické a eferentní motorické afázii.

V logopedii je zvykem rozlišovat 6 forem afázie.

Akusticko-gnostická forma afázie

Charakterizováno hrubou poruchou porozumění řeči. Bezprostředně po cévní mozkové příhodě a v přítomnosti rozsáhlých ložisek poškození mozku dochází k naprostému nepochopení řeči, mnohočetným substitucím zvuků, které zkreslují pacientovu řeč k nepoznání.

O něco později a při méně rozsáhlých lézích se řeč může částečně zotavit a zcela se zpřehlednit, ale zároveň zůstává mnoho záměn některých slov za jiná, agramatismy a chyby ve shodě slov ve větách. Poruchy čtení a psaní různé míry tíže spočívá v nahrazení zvuků a písmen.

Aferentní motorická (artikulační) forma afázie

Charakterizováno narušenou artikulací zvuků řeči. Při provádění pohybů jazyka a rtů pacient nemůže najít požadovanou artikulační polohu, v důsledku čehož mu chybí ústní řeč.

Jak se postupně obnovuje, pozorujeme vynechávání předložek a slov, chybný sled slov ve větách a záměny mezi zvuky, které mají podobné kinestetické vlastnosti. Psaná řeč je vážně narušena, ale tiché čtení a porozumění řeči zůstávají relativně nedotčeny.

Akusticko-mnestická forma afázie

Charakterizováno poruchou sluchově-řečové paměti. S touto formou pacienti špatně rozumějí dlouhým a složitým řečovým segmentům, protože si nemohou v paměti udržet řadu slov.

Navzdory relativnímu zachování ústní řeči je pro ně obtížné pojmenovat akce a předměty, ve větách jsou pozorovány četné verbální substituce.

Eferentní motorická forma afázie

Charakterizováno porušením frázové řeči. Pauzy a opakování slov ve větách velmi ztěžují nebo znemožňují ústní projev. Pacienti mají potíže s dodržováním vícekrokových pokynů. Izolovaná výslovnost hlásek je neporušená, ale chybí pochopení koncovek podstatných jmen a významů předložek.

Poruchy v psaném projevu jsou způsobeny obtížemi při rozboru zvukopísmenové skladby slov, což vede buď k úplnému rozpadu psacích dovedností, nebo k vynechávání a přeskupování písmen a slabik.

Dynamická forma afázie

Charakterizováno nedostatkem řečové aktivity. Takoví pacienti mohou „ozývat“ slova z otázek partnera, mají přístup ke krátkým odpovědím na otázky, psaní z diktátu, čtení nahlas, opakování a pojmenovávání. Nejvýznamnější potíže jim způsobuje proces aktivního rozvoje výroků a výběr slov, potřebují neustálou stimulaci samostatné řeči.

Sémantická forma afázie

Tato forma se vyznačuje poruchou v chápání složitých logických a gramatických frází, přísloví, předložek a příslovcí místa. Pacienti mají zhoršené počítání, ne vždy rozumí a dokážou převyprávět i krátké jednoduché texty. Dialog a spontánní řeč a porozumění jednoduchým frázím jsou obvykle zachovány, ale pacienti mají potíže s dodržováním pokynů obsahujících předložky a příslovce.

Obnovení řečové funkce po mrtvici

Formu afázie určí logoped na základě vyšetření porozumění a produkce řeči. Cvičení k obnovení ztracených řečových funkcí by mělo být zahájeno co nejdříve, v prvních týdnech po mrtvici. Totéž platí pro zotavení funkce motoru používáním speciální cvičení a masáž.

Pokud je rehabilitace zahájena později, mohou se poruchy stát trvalými a jejich překonání bude vyžadovat mnohem více času a úsilí. Hodiny s logopedem-afasiologem by měly být pravidelné, jejich délka je dána individuálními možnostmi pacienta. Příbuzní se musí aktivně podílet na rehabilitačním procesu, dodržovat všechna doporučení a úkoly specialisty a prokazovat maximální trpělivost, takt a pozornost k pacientovi.

Afázie

Téměř všichni pacienti, kteří přežili mrtvici, zažijí v prvních dnech a týdnech poruchy řeči. Někteří si nepamatují názvy předmětů a akcí nebo vyjádřit své myšlenky, jiní nejsou schopni porozumět tomu, co ostatní říkají. Intelekt i paměť (obrazná) jsou však zachovány, zrak a sluch jsou v pořádku. Pomocí těchto kanálů lze mnohé obnovit.

Podle toho, které části mozku jsou postiženy, hovoří o různých formách afázie po mrtvici(poruchy řeči).

Můžete je posoudit, a tedy zvolit způsob obnovy řeči, do dvou týdnů po propuknutí onemocnění.

Motorická afázie

Na motorická afáziečlověk zpravidla rozumí řeči druhých, ale není schopen vyjádřit své myšlenky, souvisle odpovídat na otázky, číst nebo psát. V odpovědi na otázku nejčastěji kýve hlavou a gesty na znamení, že nemůže nic říct, nebo při vyslovování jednotlivých slov obtížně správně pojmenovává předměty či akce.

Senzorická afázie

V těch utrpení smyslová afázie je narušeno porozumění řeči, která je jim adresována. Neexistuje také žádná kontrola nad vlastní řečí. Je neinformativní a skládá se z fragmentů slov a frází. Ten člověk neumí psát a nerozumí tomu, co čte.

V jiných případech se jednoduché příkazy dostanou do vědomí pacienta pouze tehdy, pokud se skládají z 1-2 slov, ne více. Toto je druhá forma smyslové afázie.

Ti, kteří trpí jeho třetí formou, rozumí pouze jednoduchým větám. Nedokážou zpracovat složitý text. Špatně se orientují v prostoru, zmatení v počítání, nerozlišují, co znamená „pod“, „nahoře“, „do“, „od“ a nehodnotí srovnávací konstrukce (moucha je menší než slon).

Léčba afázie

Co dělat? Odpověď je jasná: praxe léčba afázie. Opakujeme: ne vše je beznadějně zničeno – je tu intelekt, paměť, pozornost, sluch. Lepší je samozřejmě využít pomoci specialisty na obnovu řeči (logoped-afasiolog), ale ne vždy je to možné. Obvykle celé břemeno padá na rodinu a přátele. Abychom maximálně využili čas vyhrazený na školení, pokusíme se poskytnout potřebná doporučení.

Budete muset neustále stimulovat a korigovat řeč pacienta. Připravte se na to, že váš žák se během prvních lekcí rychle unaví. Udělejte si pauzy a určitě je vyplňte příběhy o jednoduchých věcech a událostech, o věcech, které kdysi před nemocí vašeho svěřence velmi zajímaly.

Kdy a jak moc cvičit závisí na stavu pacienta, ale mějte na paměti: frekvence a pravidelnost tréninku jsou velmi důležité.

Pokud si pacient zachová vědomí, začněte s lekcemi od prvních dnů mrtvice.

Zpočátku nedělejte více než 10-15 minut, nejlépe 2-3x denně. Po 2-3 týdnech může být průměrná délka lekcí již 40-60 minut.

Léčba motorické afázie

Na léčba motorické afázie V první řadě je potřeba dezinhibovat řeč, vytvořit u pacienta psychickou připravenost, podmínky, za kterých vzniká úmysl a chuť mluvit.

Totéž opakujte druhý den, třetí. Pacient začne vyslovovat jiná slova a po týdnu nebo dvou, po opakovaném zpívání svých oblíbených melodií, pro něj nebude společný zpěv obtížný. Nyní ho můžete požádat, aby dokončil stereotypní věty, známé básně, přísloví. Například: „Pokud pojedete tišeji, dál. (budete)“, „Sedm problémů – jeden. (Odpovědět)".

Zároveň pacienta trénujte na tzv. automatizovaných řečových sériích. Nabídněte, že s vámi počítejte (jeden, dva, tři, čtyři.), vypište dny v týdnu (pondělí, úterý.).

Kromě toho nezapomeňte pacienta co nejčastěji požádat, aby jmenoval jména blízkých lidí, pojmy spojené s jeho povoláním nebo oblíbenou činností.

V procesu každodenní komunikace se snažte, aby si zapamatovalo co nejvíce podstatných jmen, sloves a dalších slovních druhů – nejprve v samostatných větách, poté v jednoduchých dialozích a rozhovorech. Takže přistoupíte ke stolu a řeknete: "Sedám si." (židle). Beru. (tužka) do. (malovat)". Příprava na mytí: "Kde je záchod?" (mýdlo) pro vaše ruce. (umýt)? A tady je ten zubní. (kartáček) na zuby. (čistý). Nyní potřebujeme froté. (ručník). Jsme jejich tváří. (otřít).“

Pokud pacient náhle vysloví slovo, například „chléb“ nebo „míč“, pochvalte ho, radujte se z jeho úspěchu a nenechte si ujít šanci posunout se kupředu – připomeňte mu činy, se kterými jsou tato slova spojena: „ Jsme chléb. (jíst). Děti házejí míčem. (hrát si)."

Nesnažte se učit svého studenta gramatiku, spolehněte se na jeho vrozený „smysl pro jazyk“. Obměňujte stejné slovo: „Chléb leží na stovce. (le). Míč je pod sto. (šrot). Šel jsem na stovku. (lu).” Slova není třeba nacpávat ani zapisovat – měla by se neustále objevovat ve vašich rozhovorech.

Při rozhovoru s pacientem nezapomeňte vzít v úvahu jeho zájmy a koníčky. S ženami je pohodlnější mluvit o vaření, módě, kosmetice, s muži - o rybaření, autech, sportu, pomáhat gesty, ukazovat věci nebo obrázky, které zobrazují, o čem se diskutuje. Například: „Tady je řeka. Nachází se v něm. (Ryba). Máš rád ryby. (chytit). Chytíš ji. (s rybářským prutem). Ale nejdřív musíme vykopat. (červi). Nasadil si červa. (háček). Ryba. (pecky)“ atd.

Postupem času se dialog stává složitějším. Koherentní řeč u motorické afázie, pokud není silně vyjádřena, se obvykle objevuje po rozšíření pacientovy slovní zásoby.

Léčba senzorické afázie

Na léčba senzorické afázie Důraz ve třídách je na obnovení porozumění tomu, co bylo řečeno. A abychom tento proces usnadnili, musíme se pokusit zpomalit tok hojné a neinformativní řeči (jen vychází z pacientových úst) a oživit sféru vizuálních představ, které jsou nezbytné pro vědomé vnímání světa kolem nás. .

Inhibice řeči zahrnuje přepnutí pacientovy pozornosti na jiné aktivity. Jakákoli práce s čísly a čísly, hraní šachů, loto, kreslení podle předloh, tvorba obrázků z dětských kostek, plnění různých úkolů - vystřihování kartiček, proužků papíru, písmo z novin, časopisů, ale i mytí nádobí, úklid bytu, je-li to nutné, je to užitečné.

Nezapomeňte uvést stručná vysvětlení, co, jak a proč dělat. Co nejméně slov! Pouze náhlé, konkrétní pokyny a hodnocení: „Nastříhejte papír na proužky“, „Dobré“, „Správně“, „Pomozte mi umýt nádobí“, „Ne“, „Špatně“. Sledujte, jak váš svěřenec rozumí každodenním příkazům: „Pojď ke stolu“, „Posaď se sem“, „Otevři sešit“, „Začni kreslit“. Bez ohledu na to, jak obtížné to může být, dovolte pacientovi pouze krátká prohlášení, poznámky, otázky: „Je to tak?“, „Co mám dělat?“, „Nevím jak. " - ne více.

Ostatně pro pacienta se smyslovou afázií je mnohem snazší vyslovit tirádu slov sám, než vyčlenit jedinou věc, kterou potřebuje.

Než začnete konverzovat, nezapomeňte v příběhu, který chcete číst, říci, k čemu se konverzace má odehrát. Například „o přírodě“, „o zvířatech a rostlinách severu“, „o škole“. To pomůže vytvořit stav očekávání, ochotu poslouchat text určitého obsahu a potřebné emocionální rozpoložení. Připravte si obrázky předem: jeden odpovídá textu, druhý je blízko něj, třetí je neutrální. Položte je před pacienta, přečtěte text pomalu a výrazně a požádejte ho, aby našel správný obrázek. Přečtěte si text znovu a požádejte je, aby řekli, o čem mluví, a spočítali počet vět. Vyberte jednu frázi. Nechte ho najít odpovídající fragment na obrázku. Udělejte totéž se samostatnou větou a poté se slovem. List, květina, letadlo, řeka. — potřebuje korelovat zvuk každého s odpovídajícím prvkem obrazu. Děj na něm vyobrazený by měl vyvolávat pouze pozitivní emoce. A text je malý - 3-7 vět po 3 - 5 slovech. Prostudujte si 7-10 textů, které se výrazně liší obsahem a slovní zásobou. A po takové obecné práci – obnovení schopnosti naslouchat a rozumět, se začněte učit rozlišovat zvuky.

Lidé trpící smyslovou afázií si do jisté míry zachovávají své schopnosti psaní. Takový pacient ale může napsat jen to, co sám říká. Chcete-li tento proces zefektivnit, nechte ho nejprve přidat slova z rozdělené abecedy. Můžete k nim vytvářet schematické nákresy a popisky ze slov, která znějí podobně: „domeček“, „dcera-tečka“, „horská kůra“, „baba-papa“. Postupně během tréninku začíná rozlišovat mezi těmito podobně znějícími slovy a chápat, který podpis odpovídá kterému obrázku.

Léky na afázii

Léky pomáhají obnovit řeč. Dezinhibují nemrtvé, ale zdánlivě neschopné nervové elementy v okolí léze.

Pokud lék vzrušuje pacienta a jeho spánek se stává neklidným, přesuňte dávku na první polovinu dne. Část kurzu může být provedena ve formě intramuskulárních injekcí nootropilu 5 g denně po dobu 20-30 dnů.

Cerebrolysin je účinný zejména při poruchách paměti a pozornosti. Podává se 5 mg denně intramuskulárně po dobu 20-30 dnů.

Oba léky - nootropil a Cerebrolysin - lze užívat současně. Pacienti je dobře snášejí.

Jak vidíte, metody obnovy řeči jsou různé. Vyzkoušejte ty, které jsme navrhli, ale nevnucujte je svému oddělení všechny. Zvažte jeho individuální schopnosti.

Jedno pravidlo je však neotřesitelné. Neměli byste si myslet, že po svědomitém absolvování lekcí máte volnost a svobodu v podnikání. Pokud opravdu chcete pomoci blízkému vrátit se do normálního života, musíte s ním co nejvíce mluvit, mluvit o rodinných záležitostech, událostech dne, dívat se společně na televizní pořady, poslouchat rádio a pokud možno jít do divadla.