Urolitiáza u koček: Příznaky a léčba zvířat. Endogenní faktory vedoucí k onemocnění močovodů

Urolitiáza onemocnění(nefrolitiáza)

Močové kameny ve velkém dobytek se tvoří v ledvinách, ledvinné pánvičce, močovodech, močovém měchýři a močové trubici. Hojnost organické báze a minerální soli vytváří podmínky pro tvorbu ledvinových kamenů již v papilárních drahách menších pyramid (F. F. Skvortsov). Počet a velikost močových kamenů se liší.

V močovém měchýři skotu jejich hmotnost často dosahuje 8-10 kg, v močové trubici volů a buvolů - až 10 g. Býci častěji onemocní.

Z hlediska chemického složení tvoří močové kameny převážně oxaláty (soli kyseliny šťavelové), uhličitany (soli oxidu uhličitého), někdy fosfáty (fosfátové soli), tripelfosfáty, cystin a xanthium.

Při alkalické moči u krav a býků vznikají uhličitanové kameny různé velikosti a šedobílé barvy. Současně 83,25-87,1 % kamenů tvoří uhličitanové vápno, 3,62-8,97 % uhličitanu hořečnatého a 4,32-5,8 % fosfátového vápna.

Fosfátové kameny jsou mírně šedá, pokryté hlenem, nacházející se v alkalické moči a obvykle sestávají z fosforečnanu vápenatého, fosforečnanu amonného nebo fosforečnanu hořečnatého. Naproti tomu jsou kameny tvrdší, bílé, tvořené směsí vápníku, amopia, fosforečnanů hořečnatých a příměsí uhličitanu vápenatého.

Oxalátové kameny s nerovným, drsným povrchem, tvrdou konzistencí a různými tvary. Jejich barva závisí na složení, barvivech a různých nečistotách. Obvykle jsou tmavě šedé nebo hnědé barvy. Takové kameny jsou nejnebezpečnější: jsou-li pokryty tuberkulami, když procházejí, způsobují krvácení, bolest a úzkost, zraňují nebo způsobují podráždění močových cest.

Cysty jsou nové kameny s hladkým povrchem a měkkou konzistencí, jejich barva se pohybuje od žlutozelené až po žlutohnědou. Při smíchání s fosfáty je jejich povrch drsný, což způsobuje bolestivý stav, podráždění a poranění močových cest.

Kameny se nacházejí v ledvinovém parenchymu a ledvinové pánvičce. Jejich tvar a hmotnost jsou různé a závisí na místě a délce onemocnění. Pánevní kameny jsou obvykle větveného nebo trojúhelníkového tvaru s kuželovitými výběžky, jejichž vrchol směřuje k močovodu.

Často se krby vyskytují v obou ledvinách. Jádro kamenů má vrstevnatou strukturu a tvoří ho organické látky, méně často vápno kyseliny šťavelové. Kameny jsou kulovitého, podlouhle oválného nebo hranatého tvaru. Pod vlivem kamenů může ledvina atrofovat natolik, že zůstane jen malá vrstva parenchymu krytá pouzdrem.

Etiologie urolitiázy není dobře pochopena. Za základ pro tvorbu ledvinových kamenů se považuje narušený metabolismus v důsledku chyb v krmení a napájení: dlouhodobá konzumace krmiva a vody s vysokým obsahem vápenných solí, dále hojné, monotónní krmení brambor, cukrové řepy , kontaminovaná jemně nakrájená kořenová zelenina, výpalky, otruby a bavlníkový koláč. V důsledku takového krmení se zvyšuje koncentrace moči a zvyšuje se v ní obsah špatně rozpustných složek. Cizí částice se dostávají do močových cest ( epitelové buňky, kousky fibrinu, krvinky, chloupky atd.), na kterých se zpočátku usazují špatně rozpustné soli moči. Dlouhodobá stagnace moči, ale i hmatatelné záněty v močových cestách mohou způsobit tvorbu močových kamenů. Po úrazech a zlomeninách kostí je možná fosfaturie s následnými táborovými formacemi.

Po sérii těžkých poranění a chroniosepsi byla pozorována bilaterální mnohočetná kalkulóza, následně anurie a smrt. Vznik fosfaturie a urolitiázy po úrazech lze vysvětlit porušením metabolismu minerálů v důsledku úrazu kosterní soustava.

Dlouhodobý septický proces s poškozením ledvin a narušením jejich normální funkce může způsobit nedostatečné vylučování nadbytečných vápenatých solí a tvorbu kamenů v močovém systému (N. R. Semushkip, J. T. A. Sokolov).

Poškození kosterního systému s prodlouženými hnisavými procesy, stejně jako poškození měkkých tkání, jsou někdy komplikovány přetrvávajícími urolitiáza a fosfaturie. Faktor traumatu je v tomto případě etiologickým momentem; Vztah se uskutečňuje prostřednictvím autonomního nervového systému (A.I. Fedotov).

Přítomnost bílkovin, červených krvinek, oxalátů a fosfátů v moči je indikátorem poruchy vylučovací funkce ledvin.

S nepřítomností závažné příznaky urolitiázy, ale při systematické detekci oxalátů v moči je možné předem identifikovat „preurolitiázové“ pacienty, u kterých se následně objeví dysurické jevy a ataky urolitiázové koliky. Proto lze urolitiázu diagnostikovat vyšetřením močových sedimentů.

Patogeneze. Jednou z počátečních změn je chronická porucha krevního oběhu a filtrace cévními glomeruly s výskytem oxyfilní hmoty a kulovitých tělísek v dutině pouzdra Shumlyansky-Bowman.

Velké kameny uvíznou v močových cestách a často způsobují silnou bolest, malé kameny se pohybují a způsobují ucpání močovodů, následované křečovitým stažením jejich svalové membrány, což způsobuje těžkou úzkost („falešnou koliku“) s příznaky ischurie a anurie.

Kameny s drsným povrchem zraňují sliznici močových cest a způsobují krvácení. Při úplném ucpání močových cest, poškození ledvinového parenchymu, sliznice močovodu a Měchýř s výskytem hnisu v moči (pyurie).

Příznaky Nejcharakterističtějším příznakem onemocnění je ledvinová kolika s příznaky náhlé akutní úzkosti zvířete po těžké práci nebo napájení. Pohyby jsou napjaté a citlivost bederní oblasti se snižuje. Z ústní dutina slizké, viskózní sliny nepřetržitě vytékají a vydávají nepříjemný zápach. Viditelné sliznice jsou bledé. Tělesná teplota dosahuje 41°C, puls je asi 100 tepů za minutu, dýchání se zrychluje. Pohyby bachoru jsou pomalé, málo časté, chybí žvýkačka. Bolestivé záchvaty vznikají tlakem na okolní orgány nahromaděné moči v důsledku pohybu močových kamenů v ledvinách a ucpání močovodu nebo močové trubice, což způsobuje stahy svalové membrány močovodů. Dlouhotrvající anurie může vést k urémii. S průchodem kamene do močového měchýře se ledvinová kolika zastaví a při dalším močení je kámen brzy vyloučen.

Škrcení kamenů v močové trubici způsobuje náhlé, prudké záchvaty úzkosti. Zvíře často zaujímá polohu pro akt močení. Rektální vyšetření odhalí plný močový měchýř. V močovém sedimentu se nacházejí pevné částice ve formě písku, hnisavé buňky, ledvinový epitel a někdy krev s fibrinovými sraženinami. U volů s močovými kameny lze v blízkosti otvoru předkožky nalézt malá zrnka písku. V močovodech se velikost kamenů pohybuje od hrachu po fazole. Zvyšuje se citlivost ledvin a močového měchýře.

Dlouhodobé potíže s odtokem moči často vedou k zánětlivému poškození močových cest mikrobiálního původu a výskyt hnisu v moči. Ledvinové kameny mohou způsobit nejrůznější komplikace (pyelitidu).

Průběh onemocnění je chronický, dlouhodobý, s progresivní chřadnutím a hubnutím. Překážka v odtoku moči často vede k atrofii ledvinového parenchymu, purulentní paronefritidě, peritonitidě, cystitidě, pyonefróze, paralýze a ruptuře močového měchýře.

Prognóza je opatrná, pokud nelze odstranit obstrukci močových cest, je nepříznivá.

Patologické a anatomické změny. Přítomnost velkých kamenů v močovodech je doprovázena jevy nefritidy, pyelitidy a atrofie ledvin. V močovém měchýři způsobují kameny cystitidu a hydronefrózu s hemoragickým zánětem sliznice. Močovody jsou většinou ztluštělé. Ledviny otékají, zvětšují svůj objem. Zažívací trakt katarálně zanícené. Při ucpání močové trubice může dojít k prasknutí stěny močového měchýře.

Diagnostika se opírá o rektální vyšetření, příznaky selhání ledvin, přítomnost kamenů v močových cestách a písčitý močový sediment.

Renální kolika, doprovázená silnými spastickými stahy svalů ledvinové pánvičky a podrážděním její sliznice přilepeným kamenem, je nejvíce běžný příznak nemocí.

U částečné ischurie jsou příznaky úzkosti periodické. Kompletní ipgurie je doprovázena ostrou bolestí a neustálou úzkostí v důsledku pohybu kamenů, natažení pouzdra a ledvinové pánvičky se stagnací moči v důsledku ucpání kameny. Po obnovení průchodnosti močovodu a odstranění kamene se zvíře zklidní.

Hnisavá moč je možná kvůli zánětu mikrobiálního původu v jakékoli oblasti močové cesty. Při renální pyurii se v močovém sedimentu nachází mnoho leukocytů a buněk pánevního epitelu. Používá se také vzorek s porcovaným sběrem moči do sklenic. Pokud je zákal v první části a jeho nepřítomnost ve druhé, je posuzováno poškození močové trubice (pyourethritis). U purulentní pyonefritidy a urocystitidy obsahují obě části moči hnis. Pokud je první část průhledná a druhá s hnisavými částicemi, v močové trubici je hnis.

Léčba. Odstraňte příčiny onemocnění. Pacienti jsou ze stavu preurolitiázy vyvedeni ovlivněním těla jako celku a autonomního nervového systému. Takový dopad by měl být komplexní (bederní blokáda, léky, fyzioterapeutické a dietní léčba) .

Oboustranná lumbální blokáda novokainu (250 ml 25% roztoku novokainu) rychle zastaví útok a zmírní stav. Atropin, papaverin a platifilin jsou předepsány pro dlouhodobé užívání. Mezi fyzioterapeutické prostředky patří kombinované ozařování paprsky křemenné lampy a Sollux (obohacení organismu vitamínem D).

V komplexu účinků na organismus má velký význam dietoterapie (vliv na autonomní nervový systém).

Avisan se předepisuje perorálně po jídle 3x denně, 0,5-1 g. Doba užívání je 10-20 dní. Po použití není detekován v moči tvarované prvky krev.

Koncentráty (mouka, otruby, obilí, krmná směs) jsou vyloučeny ze stravy zvířat, aniž by byl omezen přísun objemného krmiva a napájení. Pro oxalurii se používá atropin a hořečnaté soli a pro fosfaturii kyselina chlorovodíková. Při střevní atonii a plynatosti jsou předepsány hluboké klystýry z heřmánkového nebo lněného odvaru.

Prevence: vytvoření běžných zoohygienických podmínek chovu, napájení a krmení, systematické cvičení a vyšetření močového sedimentu na přítomnost písku. Zalévání není omezeno.

Urolitiáza onemocnění(Urolitiáza) je onemocnění provázené tvorbou a ukládáním močových kamenů v ledvinové pánvičce, močovém měchýři a močové trubici. Nejčastěji jsou postiženy ovce, skot a kožešinová zvířata (norci).

Etiologie.

Tvorba močových kamenů je důsledkem metabolických poruch způsobených iracionálním krmením a napájením. Monotónnost a chudoba diet, jejich saturace koncentrovaným krmivem, nerovnováha v poskytování bílkovin, sacharidů, minerály a karoten jsou hlavními příčinami onemocnění. Na farmách, kde je často zaznamenána nebo rozšířena urolitiáza, jsou krmné dávky nadbytečné v bílkovinách o 50–100 %, ve fosforu o 200–250 % a nedostatečné v obsahu cukru, vápníku a karotenu. Poměr cukr-bílkoviny je od 0,2 do 0,8:1 (norma je 1,5:1), poměr vápníku a fosforu dosahuje dokonce 0,1:1 (norma je 1,4:1). Jedním z hlavních faktorů při tvorbě močových kamenů je porušení poměru mezi kyselými a zásaditými ekvivalenty krmiva: držení býložravců na potenciálně kyselé nebo potenciálně zásadité stravě (poměr kyselých a zásaditých ekvivalentů je 1,05-1,19 a 0,21-0,24 , respektive ) způsobuje rozvoj urolitiázy.

V průmyslovém chovu dobytka močové kameny nejčastěji se vyskytuje ve výkrmu hospodářských zvířat. Urychlení produkčního cyklu se často dosahuje krmením dietami s širokým poměrem koncentrované a objemné vlákniny (až 20:1). Vysoce koncentrované diety podporují výskyt peptidů s nízkou molekulovou hmotností v moči, které mají vysoký potenciál vázat ionty, což urychluje tvorbu močového sedimentu. Tvorba kamenů je podporována snížením spotřeby vody, granulovaného krmiva a používáním diethylstilbestrolu jako stimulátoru růstu.

Predisponujícím faktorem může být relativně malý průměr močové trubice u býků a býků kastrovaných v nízký věk, protože kastrace vede k nedostatečnému rozvoji penisu a močové trubice, což vytváří podmínky pro jejich ucpání malými močovými kameny.

Patogeneze.

Nevyvážená strava minerální složení způsobí změnu acidobazická rovnováha v těle narušuje výměnu dusíku, sacharidů, elektrolytů a vody. Zvyšuje se vylučování dusíku, vápníku, fosforu, hořčíku, sodíku, draslíku, chloru a síry ledvinami, snižuje se vylučování vody, což má za následek zvýšení koncentrace solí v moči. Zvyšuje se také koncentrace mukoproteinů v krvi a jejich vylučování močí. Mukoproteiny snadno interagují s vápníkem a podporují tvorbu „matrice“ (základu) ledvinový kámen, na které se následně ukládají určité soli. Srážení solí je usnadněno snížením obsahu ochranných koloidů v moči (kyselina chondroitinsulfurová, mucin a sérový albumin).

Velké kameny, které jsou v relativně pevné poloze, mohou dlouho nevytvářejte bolestivé jevy; Malé kameny při posunutí často ucpávají močovody nebo močovou trubici a způsobují potíže s močením. Při zablokování vývodu ledvinné pánvičky je tato natahována močí v ní nahromaděnou, což zvířeti působí těžkou úzkost. To pokračuje, dokud se kámen nedostane do polohy, kdy nebude bránit toku moči do močového měchýře.

Když je močový kámen uškrcen v močovodu v důsledku konvulzivní kontrakce jeho svalová stěna rozvíjí příznaky močové koliky. Dlouhodobé ucpání obou ureterů vede k anurii a uremii. Ucpání jednoho močovodu nemusí ovlivnit úroveň výdeje moči v důsledku kompenzační hypertrofie zdravé ledviny. V druhé ledvině se může vyvinout hydronefróza.

Přítomnost močových kamenů v močovém měchýři způsobuje zánět sliznice močového měchýře s následkem krve v moči. Při ucpání močové trubice kamenem dojde ke křečovité kontrakci svalů močové trubice, u zvířete se rozvine silná úzkost a časté nutkání na močení. V některých případech může takové zablokování vést k prasknutí močového měchýře a urémii.

Patologické změny
závisí na umístění kamenů a jejich velikosti. Počet kamenů může být od jedné do několika stovek, průměr - od 1 mm do 10 cm, hmotnost - od 0,01 g do 16 kg. Podle chemického složení se kameny dělí na urátové, oxalátové, fosfátové, cystinové a xantinové.

Pokud jsou kameny lokalizovány v ledvinové pánvičce nebo močovodech, dochází ke zvětšení ledvin, atrofii renálního parenchymu, jevu hydronefrózy nebo tukové náhrady renálního parenchymu; sliznice pánve je často katarálně zanícená. Přítomnost kamenů v močovém měchýři je doprovázena ztluštěním a zánětem jeho stěn (otok, hyperémie, drsnost a ulcerace). Při vstupu močových kamenů do močové trubice je močová trubice často pokryta drobnými erozemi s příznaky hnisavé uretritidy. Nachází se ve všech částech močového traktu štěrk.

Příznaky

Než dojde k ucpání močových cest, probíhá onemocnění bez zjevných klinických příznaků, ale výsledky laboratorních vyšetření moči a krve naznačují jeho výskyt. Při ucpání močových cest se onemocnění projevuje klasickou triádou příznaků: močová kolika, poruchy močení a změny ve složení moči.

Náhle se objeví záchvaty silné úzkosti, nemocná zvířata si lehnou a rychle vstanou, překročí zadními končetinami, ohlédnou se na žaludek a zaujmou pózu, aby se vymočili. Doba trvání útoků může dosáhnout několika hodin. Mezi útoky je zvíře ostře depresivní, leží lhostejně, zvedá se s obtížemi, opatrně, se shrbenými zády. Během záchvatu se puls a frekvence dýchání zvyšují, ale tělesná teplota zřídka stoupá na nízkou horečku. Močení je časté a bolestivé. Moč se uvolňuje s obtížemi, v malých porcích a dokonce po kapkách. Při úplném ucpání močové trubice se objevuje anurie. Palpace ledvin a močového měchýře je bolestivá. Někdy je možné nahmatat kameny v močovém měchýři, u mužů bývají sevřeny v koncové části pánevní části močové trubice v blízkosti sedacího zářezu. Pohmatem podél močové trubice můžete odhalit kámen v podobě tvrdého otoku.

Moč je zakalená, smíšená s močovým pískem, který se rychle vysráží. Barva moči je tmavá, s načervenalým odstínem způsobeným příměsí krve, protože makrohematurie je téměř vždy pozorována u urolitiázy.

Průběh onemocnění od okamžiku, kdy dojde k zablokování, není delší než 2-3 dny. Ruptura močového měchýře vede k peritonitidě a urémii. Při prasknutí močové trubice proniká moč do podkoží dutiny břišní, pánevních končetin, vyvíjí se také perineum a urémie.

Diagnóza s výraznými klinickými příznaky není obtížné diagnostikovat. Je důležité diagnostikovat urolitiázu v období latentního průběhu, u kterého se doporučuje systematicky provádět selektivní studie moči (titrovaná acidita a zásaditost, vápník, fosfor, močové sedimenty a hladina mukoproteinů, která u zdravých zvířat nepřekračuje 0,2 jednotky optické hustoty) a krve (vápník, fosfor a rezervní alkalita).

Léčba.

Medikamentózní léčba je neúčinná, protože symptomatická terapie antispasmodiky, sedativy (Rovatin, Rovatinex, Enatin, Atropin) a kardiovaskulárními léky ne vždy odstraní zablokování a není možné rozpustit vytvořené kameny. V některých případech však může použití chloralhydrátu, platyfylinu, bederní novokainové blokády a tepla zastavit útoky a zmírnit stav nemocného zvířete. Pozitivních výsledků se dosahuje při použití chloridu amonného, který se ovcím podává perorálně v dávce 4 g denně po dobu 2-3 dnů. Můžete užívat 0,5-1 g Avisanu 3x denně po dobu 10-15 dnů, který kromě spazmolytického účinku působí i protizánětlivě. V naléhavých případech se provádí chirurgická léčba.

Prevence
urolitiáza spočívá ve vyvážení krmných dávek na sacharidy a stravitelné bílkoviny, vápník a fosfor, ekvivalenty kyselin a zásad. Strava by měla být bohatá na karoten a mikroelementy (kobalt, měď, zinek); Přebytek fosforu by neměl být povolen. Je nutné se vyvarovat dlouhodobého používání monotónního krmiva (obilí, otruby) a tvrdé vody. Je třeba dodržovat pravidelné, dostatečné napájení zvířat.

Urolitiáza je charakterizována tvorbou močového písku a kamenů v močovém měchýři a močových cestách zvířete - urolitiáza, které samy o sobě nepředstavují nebezpečí pro zvíře, ale mohou přispět k vytvoření podmínek, které způsobují velké poškození zdraví zvířete.

Při tvorbě močových kamenů v těle dochází ke zpoždění odtoku moči, její infekci a zpětnému toku do ledvinné pánvičky a tubulů, což při zhoršení onemocnění může vést k selhání ledvin a úhynu zvířete.

Ledvinový písek a kameny mohou poškodit povrch sliznice, což vede k silné bolesti a krvácení.

Existuje několik typů močových útvarů na základě jejich chemického složení a původu:

struvit nebo fosfát, tvořené solemi kyseliny fosforečné;
oxaláty, vznikající z přebytku kyseliny šťavelové;
urátů- sůl kyselina močová.

Nejběžnější formou struvitu v moči koček je struvit. Tvorba kamenů je spojena s přebytkem kyseliny fosforečné v těle. Důvodem jejich vzniku je nadměrné množství ryb a rybích produktů ve stravě zvířat. Struvit sám o sobě nezpůsobí urolitiázu u kočky, ale v důsledku dědičná predispozice domácí zvíře, sedavý způsob života, předchozí infekční choroby nebo nadváhou, urychlí progresi onemocnění.

Vznikají soli kyseliny šťavelové, šťavelany v důsledku systematické konzumace potravin obsahujících ořechy, semena a obiloviny. Vzhledem k tomu, že tyto potraviny jsou v kočičí stravě velmi vzácné, dochází k tvorbě oxalátů zřídka.

Uráty, soli kyseliny močové, se tvoří, když se buněčná jádra rozpadají, uvolňují nukleovou kyselinu a přeměňují ji na kyselinu močovou. K tomu dochází, když je v kočičí stravě přebytek živočišných bílkovin nebo je zvíře v oblasti zvýšená hladina záření

Příčiny urolitiázy u koček

ICD u koček se může vyvinout pod vlivem vnějších a vnitřní faktory. Urolitiáza je diagnostikována u koček ve věku od jednoho do šesti let. Vzhledem k anatomickým vlastnostem močového systému, kočky trpí nebezpečnou nemocí častěji než kočky. U kočky však stále existuje riziko vzniku urolitiázy. Největší množství návštěvy veterinárních klinik s příznaky urolitiázy se vyskytují v jarním a podzimním období.

To se děje z několika důvodů:

Většina majitelů koček věří, že urolitiázu mohou dostat pouze kastrovaná zvířata. Ale není tomu tak, sterilizace způsobí onemocnění, pokud je provedena v příliš raném věku a vylučovací soustava kočka se nestihla úplně zformovat.

Na rozvoj urolitiázy u koček má vliv nadměrně horké nebo studené klima, ve kterém mohou zvířata pociťovat zvýšené nebo snížené nutkání. Při vysokých teplotách se primární moč u koček tvoří velmi zřídka a v malém množství, takže je z těla vylučována ve vysoce koncentrované formě. Voda vypitá kočkou nemá na organismus zvířete žádný vliv, zvyšuje se hladina solí v těle a snižuje se kyselost. Kameny jsou tvořeny z nahromaděných krystalů soli.

Množství bílkovin zkonzumovaných kočkou určuje množství karbamidu v těle zvířete. Při jeho nadbytku dochází k poruchám metabolismu. Aby se zabránilo urolitiáze u koček, je třeba snížit obsah potravin bohatých na bílkoviny. V tomto případě musí být zachována přiměřená rovnováha, protože vegetariánská strava nebo velké množství mléka může vést k alkalické formě KSD.

Strava zvířete by měla obsahovat přiměřené množství potravin bohatých na vitamín A: rostlinný olej, syrová a vařená mrkev. Nedostatek tohoto vitaminu velmi často vede k narušení činnosti jater a tvorbě močového písku v ledvinách a močovodech.

Rozvoj urolitiázy u kočky může být spojen s nadměrnou produkcí parathormonu, což vede ke zvýšení hladiny vápníku v krvi a moči.

Strukturálním znakem kočičího močového systému je zakřivený tvar uretrálního kanálu, který mění svou polohu před kostí penisu. V ohybu dochází k zadržování a hromadění moči. Při sterilizaci v raném věku se uretrální kanál nestihne plně rozvinout a zachová si malý průměr trubice.

Takové patologické stavy gastrointestinální trakt, neboť gastritida nebo kolitida mohou vést k nerovnováze acidobazické rovnováhy, která. vede zase ke snížení odstraňování přebytečného vápníku z těla.

Infekční léze močového systému způsobené patogenních mikroorganismů, pronikla ze střev, genitálií nebo močové trubice.

K infekčnímu onemocnění může dojít i v důsledku zadržování moči v těle, které je spojeno s přítomností kamenů.

Příznaky urolitiázy u koček

Příznaky urolitiázy u koček jsou:

potíže s močením, při kterém kočka dlouho sedí v tácu, moč vychází pomalu, ve slabém proudu nebo kapičky s krevními skvrnami;
písek přítomný v moči;
během močení kočka zažívá bolest, takže mňouká;
časté nutkání močit;
ztráta chuti k jídlu, zvracení, křeče, třes, mělké dýchání.

Diagnostika

Při prvních příznacích urolitiázy u kočky byste měli okamžitě kontaktovat veterinář, který provede biochemickou studii moči, při které bude zjišťována hladina kyseliny močové, přítomnost oxalátů, obsah vápníku, sodíku a hořčíku. Tyto indikátory pomáhají určit typ kamenů v močového systému zvíře.

Ultrazvukové vyšetření močového měchýře a ledvin pomůže určit velikost kamenů a přítomnost písku v ledvinách a močovém měchýři.

V případě potřeby může být provedeno rentgenové vyšetření a počítačová tomografie k potvrzení známek onemocnění.

Léčba

Léčba urolitiázy u koček doma je možná pouze po konzultaci s odborníkem a úplné diagnóze.

Používá se k léčbě urolitiázy konzervativní a chirurgická léčba. Chirurgická intervence pomůže zbavit zvíře kamenů a trvale vyřešit problém onemocnění.

Pokud kvůli potížím s močením není možné vyprázdnit močový měchýř pomocí katétru, uchýlí se k operaci, při které poškozený orgán otevřou a vyčistí. Poté se vloží trubice, kterou se tekutina odstraní. Zkumavka se odstraní, když se objeví známky zlepšení stavu zvířete. Operace se provádí v celkové anestezii, období zotavení projde do 14-30 dnů.

Konzervativní léčba urolitiázy se provádí pomocí léků, které zmírňují křeče a bolest. Je také zaměřena na snížení zánětlivého procesu a potlačení infekce v těle zvířete.

Pokud jsou v močovém měchýři kočky nalezeny malé kameny, používají se k léčbě antispasmodika, antibiotika a imunomodulační léky. Zvíře je předepsána speciální terapeutická strava.

Prevence

Hlavní cíl preventivní opatření je prevence recidivy onemocnění. Odborníci doporučují dodržovat následující doporučení:

Veterináři nedoporučují krmit vašeho mazlíčka monotónním jídlem. Strava by měla být pestrá a vyvážená. K pití je lepší používat balenou nebo netvrdou vodu. Z jídelníčku vyřaďte vnitřnosti, mléko a tvaroh. Je dovoleno jíst červenou řepu, květák, dušenou rýži, kaše z různých obilovin a malé množství vařených ryb.

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Vloženo na http://www.allbest.ru

Úvod

Nemoci dolních močových cest u koček jsou vážným problémem moderní veterinární medicíny pro malá zvířata. Nejzávažnějším onemocněním močových cest je urolitiáza a přidružené komplikace, např. kočičí urologický syndrom. Urolitiáza je rozšířená, obtížně léčitelná, trvale se opakuje a je doprovázena vysoká úmrtnost. U koček byla urolitiáza poprvé popsána na počátku 20. století. Od té doby se zjistilo, že kočky urologická onemocnění se vyskytují téměř 3krát častěji než u psů a 4krát častěji než u lidí. Ačkoli ne u všech pacientů s urologickými poruchami se rozvine urolitiáza, proporcionální úmrtnost na urolitiázu je vyšší u koček než u lidí a psů. Proto tento problém přesahuje veterinární medicínu a stává se společensky významným. Na otázky po příčinách rozvoje onemocnění a jeho patogenezi bohužel stále nelze dát jednoznačné odpovědi. Přestože bylo urolitiáze věnováno mnoho výzkumů v humánní i veterinární medicíně. Velké množství navrhovaných různých léčebných metod, vyvinutých vědci a praktickými veterináři, ukazuje nejen na aktuálnost tohoto problému, ale také na nespokojenost mnoha odborníků s výsledky léčby urolitiázy u koček.

1. Definice nemoci

Urolitiáza (UCD) je chronické onemocnění všech druhů domácích i divokých zvířat i člověka, charakterizované narušením acidobazické rovnováhy, minerálního, proteinového, sacharidového, vitaminového, hormonálního metabolismu a tvorbou jednoduchých nebo vícečetných močových kamenů. (kameny) v ledvinách, parenchymu, pánvi nebo močovém měchýři.

2. Etiologie

Příčiny urolitiázy mohou být:

· nesprávné krmení (nadbytek bílkovin a nedostatek sacharidů, nadměrné krmení ryb obsahujících velké množství fosfátů a hořečnatých solí);

· nedostatek vitamínů A a D;

· sedavý způsob životaživot;

· nerovnováha acidobazické rovnováhy krve a lymfy;

· plemenná predispozice;

· nadváha;

· časná kastrace;

· nedostatečný volný přístup k pitné vodě (nebo špatná kvalita vody);

· infekce močových cest (zejména streptokokové a stafylokokové).

Většina těchto důvodů vede k poruchám metabolismu, při kterých dochází k nadměrnému vylučování různých metabolických produktů močí. Například příliš časná kastrace kočky, doprovázená odstraněním varlat, může vést nejen k hormonální nerovnováha, ale i ke zúžení již tak úzké močové trubice (uretry).

Kočičí plemena jako peršané mají genetická predispozice s urolitiázou, především - k tvorbě tripelfosfátů. U kastrovaných koček se velmi rychle tvoří fosfátové kameny. Kromě peršanů jsou k oxalátové urolitiáze nejvíce predisponovány dlouhosrsté himálajské a barmské kočky, která se u koček vyskytuje přibližně ve 25 % případů urolitiázy. Obecně je KSD detekována přibližně u 7 % koček přijatých na veterinární kliniky.

Močová trubice u koček je již značně úzká a při vysokém obsahu ryb a mléčných výrobků ve stravě padají do moči krystalky solí fosforu a vápníku, což vede ke křečím a zadržování moči s následným výskytem infekcí močových cest a rozvoj akutního selhání ledvin. Muži jsou nejvíce náchylní k UCD, protože jejich močová trubice je delší a užší než u žen.

3. Patogeneze a příznaky onemocnění

Při urolitiáze se v ledvinách a močových cestách hromadí různé málo rozpustné soli, což způsobuje změnu kyselosti (pH) moči. Mohou to být fosforečnany vápenaté, uhličitany vápenaté, oxaláty vápenaté, uráty a také struvity (komplexní soli amonia, hořčíku, fosforu a vápníku). Uráty se skládají převážně ze solí kyseliny močové (na povrchu těchto kamenů jsou trny, které zraňují cévní stěny, podporující zánět) a fosfáty – z fosforečnanů vápenatých a hořečnatých. Fosfátové a struvitové kameny se tvoří především v alkalické moči a rostou velmi rychle. Nejtvrdší kameny jsou šťavelany, vznikají ze solí kyseliny šťavelové a nacházejí se stejně jako uráty především v kyselé moči. Proto normalizace pH moči vede ke zpomalení tvorby krystalů a k rozpouštění již existujících. Uhličitany vznikají ze solí kyseliny uhličité, jsou měkké, snadno se drolí a tvoří většinu písku v moči.

Urolity vznikají agregací minerálních krystalů. Ale uretrální zátky se skládají z proteinové matrice, která obvykle obsahuje mnoho minerálních krystalů. Jak urolity, tak uretrální zátky mohou vést k zánětu a obstrukci dolních močových cest.

Mnoho urolitů u koček se tvoří v močovém měchýři a mohou poškodit slizniční vrstvu močového měchýře. V závislosti na své velikosti mohou urolity částečně nebo úplně blokovat hrdlo močového měchýře. A močová trubice koček může být zablokována jak urolity, tak uretrálními zátkami.

Jak ucpání močové trubice, tak poškození její sliznice vede ke stagnaci moči a rozvoji sekundární ascendentní infekce močových cest. V důsledku toho se rozvíjí katarálně-hnisavý zánět močového měchýře (urocystitida) a ledvinové pánvičky (pyelonefritida).

Příznaky Onemocnění se rozvíjí pomalu – bez zjevných klinických příznaků, ale výsledky vyšetření moči mohou poskytnout celkem spolehlivou prognózu. pH moči se posouvá na kyselou stranu u urátů, oxalátů a na alkalickou stranu u fosfátů (norma je 6,5 - 7), hustota moči se zvyšuje. Zvíře odmítá jíst, je v depresi a často si olizuje hráz. Při ucpání močových cest je pozorována močová kolika, zvíře je neklidné, při močení vydává neklidné zvuky, zaujímá při močení nepřirozenou polohu (shrbené), setrvává v něm dlouho, tepová frekvence, dechová frekvence a zvýšení teploty. Zvíře pociťuje bolest při dotyku žaludku, chodí častěji na záchod (nebo naopak může močit kdekoli), množství moči se snižuje, moč může být zakalená nebo smíšená s krví (hematurie), močení je obtížné (nebo naopak velmi časté a bolestivé) nebo může zcela chybět.

4. Diagnóza

Anamnéza. Během rozhovoru lze obvykle zjistit hlavní události ve vývoji onemocnění, které předcházely přijetí pacienta k veterinárnímu lékaři: kdy se objevily první příznaky onemocnění, zda se podobné poruchy vyskytly dříve, zda existuje chuť k jídlu, zda pacient přijímá vodu, přítomnost zvracení a jeho intenzita, jaká je frekvence močení a množství vyloučené moči, přítomnost krve v moči a doba trvání retence moči. Dále je vhodné zjistit strukturu stravy, způsob a množství odebrané vody a podmínky, ve kterých je nemocné zvíře chováno. Po odběru anamnézy začíná celkové klinické vyšetření.

Inspekce. Mnoho urologicky nemocných koček i v novém prostředí při návštěvě lékaře zaujímá nucenou polohu těla k močení, někdy vylučuje malé množství zakalené nebo krví zbarvené moči. O dlouhodobém onemocnění svědčí rozcuchané, zplihlé vlasy, zapadlé oči, suché sliznice a dušnost. V případech akutní retence moči mohou pacienti vykazovat výrazné neurologické poruchy: nystagmus, svalové záškuby, vynucená poloha hlavy - flexe okcipito-atlantálního kloubu, "pohled zpod čela." Poměrně vzácně je přetečení močového měchýře určeno vizuálně: prohnuté asymetrické břicho. Při prohlídce hráze lze nalézt zaschlé úlomky uretrálních zátek, krystalky soli, krevní sraženiny a u koček „nucenou“ parafimózu.

Termometrie. Celková tělesná teplota pacientů s urolitiázou je téměř vždy v mezích fyziologická norma 38-39,5ºC. Pokud se však rozvine urologický syndrom, tělesná teplota pacienta neustále klesá a po 24-48 hodinách může dosáhnout kritických hodnot 34-35ºC.

Palpace. Na palpační vyšetření U urologického pacienta je nutné zjistit stav močového měchýře. U většiny pacientů jsou stěny orgánu středně nebo silně bolestivé a ztluštělé. Při akutní retenci moči se bolestivost zvyšuje a náplň močového měchýře zřídka přesahuje 350 ml a měchýř vyplňuje větší objem dutiny břišní. Palpace by měla být provedena před a po uvolnění obstrukce a vyprázdnění močového měchýře. U koček a koček je extrémně vzácné palpovat přítomnost urolitů v močovém měchýři, ale s trochou štěstí je možné identifikovat cizí inkluze a charakteristický krepitus kamenů. Pokud jsou ledviny přístupné pro vyšetření (u obézních zvířat jsou ledviny hůře přístupné pro palpaci), zjišťuje se jejich umístění, tvar, bolestivost a velikost. To poskytuje cenné informace pro vyloučení renální patologie, která není spojena s kočičí urolitiázou. Palpace obecně klinická nastavení, lze u urologických pacientů stanovit stupeň dehydratace a poruch hemomikrocirkulace.

Uretrální vyšetření. Palpace močové trubice u koček je velmi klinicky zajímavá. Provádí se přes kůži penisu od úrovně ischiálního oblouku k hlavě penisu, často odhaluje uretrální urolity nebo umístění jiných překážek odtoku moči. Po obnažení hlavy penisu studují stav sliznice předkožkového vaku, žaludu a močové trubice, často nalézají hyperemickou sliznici ústí močové trubice, uretrální zátky různého složení. U některých pacientů je uretrální zátka extrémně pevně „připájena“ ke sliznici. U koček s těžkou dehydratací se může objevit suchá nekróza části žaludu penisu. K získání obsahu močové trubice se provádí lehká uretrální masáž. Někdy může masáž zmírnit obstrukci močové trubice. Vyšetření močové trubice: palpace, sondování a katetrizace umožňují určit nepřítomnost nebo přítomnost uretrální obstrukce a parietálních kamenů. Je třeba poznamenat, že čím proximálněji je obstrukce umístěna, čím méně organické matrix obsahuje, tím obtížnější a traumatičtější bude postup k odstranění obstrukce.

Speciální výzkumné metody:

· Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) – poskytuje informace o tloušťce stěn močového měchýře; o přítomnosti sedimentu, kamenů, novotvarů; o stavu ledvin. Pro ultrazvuk močových cest koček se používají vysokofrekvenční senzory 5-7,5 MHz, které poskytují nejspolehlivější obraz vnitřních orgánů. Aby byl zajištěn úplný kontakt senzoru s kůží pacienta, je třeba z vyšetřované oblasti oholit chloupky. Močový měchýř je skenován v příčné a podélné rovině, mění se poloha těla pacienta, to znamená, že se používá polypoziční studie.

· rentgenové vyšetření-- má sekundární význam v diagnostice urolitiázy u koček. Kameny v močovém měchýři a močové trubici u koček jsou obvykle malé a jejich hustota odpovídá měkkých tkání. Není však vhodné úplně opustit radiografii, protože kromě přehledová fotka, je možné provést kontrastní rentgenový snímek včetně dvojitého kontrastu, uretrocystografie a nouzové urografie, což umožňuje nejen diagnostikovat urolitiázu, ale také provádět diferenciální diagnostiku.

Metody laboratorního výzkumu:

· Biochemické vyšetření moči pomocí diagnostických proužků je jednoduchá a poměrně účinná metoda expresní diagnostiky, se kterou během 1-1,5 minuty určíte tyto ukazatele moči: pH, specifickou hmotnost, množství bílkovin, obsah ketonů, obsah žlučového barviva, mikrohematurie, mikrohemoglabinurie. Metoda má významnou nevýhodu - v případě těžké hrubé hematurie jsou hodnoty výrazně zkreslené a neposkytují diagnostickou hodnotu.

· Vyšetření močového sedimentu se provádí mikroskopicky při malém a středním zvětšení. Pro získání sedimentu se čerstvě získaná moč odstřeďuje při 1000-1500 otáčkách za minutu po dobu 5-7 minut. Přebytečná tekutina se slije, sediment se umístí na podložní sklíčko a přikryje se krycím sklíčkem. Mikroskopie zjišťuje typ krystalů, počet erytrocytů a leukocytů v zorném poli, epitel různých částí močového systému a válce. Významná velká hematurie je překážkou pro získání „čitelného“ močového sedimentu. V takových případech je pro přibližné určení typu krystalů rozumné provést mikroskopii uretrálních zátek a kamenů. Výsledky mikroskopie močového sedimentu a obsahu močové trubice se téměř vždy shodují.

5. Léčba a prevence

Léčba je zaměřena na odstranění bolesti, zvýšení rozpustnosti solí, uvolnění kamenů a prevenci další tvorby močových kamenů. Stav zvířete můžete zmírnit pomocí antispasmodik (baralgin, spazgan), léčby zjištěných infekcí antibiotiky (cefa-kure, enrofloxacin, albipen LA), sulfonamidy (urosulfan, sulf-120), lék "Cat Erwin" ( při obstrukci močových cest může být podán přímo do močového měchýře po odčerpání obsahu močového měchýře) a také pomocí speciální dieta zabraňuje přesycení vápenatými a fosforovými solemi. Ke stimulaci hladkého svalstva močového měchýře se doporučuje gamavit nebo catazol, k odstranění uretrálních zátek - katetrizace a výplach močové trubice přípravkem "Cat Erwin" (16 ml na dávku), horké koupele (40ºC) při ponoření kočky nahoru do půl těla, protizánětlivá terapie - dexafort .

Kočky by neměly používat léky obsahující glycerin a éterické oleje - urolesan, cystenal, pinobin, fytolysin, protože to může být smrtelné. Můžete použít Avisan, Cyston, ale dávkování těchto léků je určeno pro člověka, takže je třeba vzít v úvahu nejen hmotnost kočky, ale také její citlivost na rostliny obsažené v léku.

1) Manuální masáž:

Manuální masáž (často se používá u koček s pískovými zátkami) nebo katetrizace malým polyuretanovým katétrem (například speciální Jacksonův katétr pro kočky nebo lékařský podklíčkový katétr o průměru 0,6 - 0,8 mm).

Navzdory skutečnosti, že katetrizace se často používá k vytěsnění nebo rozpadu urolitů u koček a některých plemen psů, je tento způsob léčby nejnebezpečnější z následujících důvodů:

* poraňuje tkáň, což vede k fibróze a zjizvení s následným zúžením močové trubice;

* zavádí infekci do močových cest.

2) Retrográdní výplach močové trubice.

Retrográdní výplach močové trubice následovaný rozpuštěním (struvit, urát a cystin) nebo cystotomií (oxaláty vápenaté, jiné urolity obsahující vápník a oxid křemičitý) je jedinou léčbou uretrální urolitiázy.

Metoda retrográdního vymývání uretrálních kamenů. Zvíře je dáno Celková anestezie nebo silná sedativa. Poté se provedou následující kroky:

* Vyprázdněte močový měchýř pomocí cystocentézy (propíchnutí močového měchýře přes břišní stěnu).

* Přes konečník prsty stlačují močovou trubici naproti pubis pod urolitem (k tomu je potřeba asistent).

* Do distální uretry se zavede sterilní katétr.

* Zajistěte penilní část močové trubice kolem katétru.

* Sterilní fyziologický roztok se vstříkne do katétru injekční stříkačkou.

* Když intraluminální tlak dosáhne požadovaného bodu, asistent sejme prsty a uvolní močovou trubici.

* Pod tlakem solného roztoku se urolit vrací zpět do močového měchýře.

*Postup můžete opakovat několikrát.

Po retrográdní laváži je recidiva obstrukce velmi vzácná. Tato metoda se u koček zpravidla nepoužívá, u samců je tato nízkotraumatická metoda často doporučována.

3) Uretrostomie.

Uretrostomie se používá u mužů, pokud manipulace nebo retrográdní laváž nebyly úspěšné. Uretrostomie vytváří trvalý otvor v močové trubici. Tato metoda se používá u recidivujících obstrukcí penisní uretry u koček a někdy i u samců. Přestože se jedná o jedinou metodu léčby zvířat s trvalou obstrukcí močové trubice, je nutné ji používat opatrně, protože podle některých údajů vede uretrostomie u koček v 17 % případů k pooperační infekci močových cest. U 10 % koček uretrostomie a změny stravy také vedou k pooperační infekci, zatímco u žádné z koček léčených dietou se nevyvine infekce močových cest.

4) Rozpouštění.

Struvitové, urátové a cystinové kameny lze rozpustit. Toto je jediná metoda pro odstranění kamenů u zvířat s urolitiázou, ne život ohrožující. Rozpouštění se používá u ledvinových nebo močových kamenů. Pokud je přítomna infekce močových cest, jsou antibiotika předepisována v rámci léčby na základě výsledků kultivace moči a vyšetření citlivosti. Podrobnosti o léčbě jsou diskutovány níže.

Struvity (fosforečnan hořečnatoamonný, trojité fosforečnany). K rozpuštění struvitových kamenů stačí striktně dodržovat speciální veterinární diety.

Tyto potraviny přispívají k okyselení moči, což způsobuje rozpouštění struvitů. Navíc zvýšený obsah sodíku v těchto dietách stimuluje diurézu (močení), což napomáhá proplachování močového měchýře a urychluje vylučování nahromaděných solí. Pro nekomplikované bakteriální infekce léčba urolitiázy speciální diety přináší pozitivní výsledky již 4-5 dní po zahájení léčby. Je třeba poznamenat, že co nejčasnější kontakt s veterinářem a včasná diagnóza urolitiázy podporuje rychlé zotavení zvířete a minimalizuje možné relapsy onemocnění. Velký význam má dodržování krmného režimu zvířete majitelem.

Kontrola kvality léčby se provádí laboratorními testy moči a rentgenovou diagnostikou přítomnosti kamenů v močovém měchýři. Pokud v moči a na fotografiích nejsou žádné kameny, léčba je považována za účinnou a úkolem majitele je v budoucnu provádět povinný test moči alespoň jednou za šest měsíců. Optimální doba pro kontrolní testování jsou 3 měsíce.

Laboratorní stanovení pH moči, dále přítomnost a rozbor močového sedimentu, stanovení typu a množství močových krystalů.

5) Léčba nerozpustných urolitů.

Oxaláty vápenaté.

Kalcium oxalátové urolity jsou častější u některých plemen psů (yorkšírských teriérů a malých kníračů) a v posledních letech jsou znatelně častější, zejména u koček.

Bohužel je tento typ krystalů zcela nerozpustný a léčba tohoto typu urolitiázy se provádí výhradně chirurgicky, odstraněním kamenů z močového měchýře. Někdy jsou nutné 3-4 operace za rok, pokud je intenzita tvorby oxalátů velmi vysoká.

Aby se zabránilo relapsům, je nutné snížit koncentraci vápníku a oxalátů v moči. Prevence je možná pomocí speciálních diet.

Fosforečnany vápenaté.

Krystalurie fosforečnanu vápenatého se projevuje v různé formy: jak v amorfní formě (fosforečnany vápenaté), tak ve formě hydrogenfosforečnanů vápenatých (brushit). Tyto minerály jsou často přítomny ve smíšených urolitech spolu se struvitem, urátem nebo oxalátem vápenatým. Většina krystalů fosforečnanu vápenatého (s výjimkou brushitu) je citlivá na pH moči a tvoří se v alkalické moči.

Lékařský protokol pro rozpouštění těchto urolitů nebyl dosud vyvinut, proto se doporučuje chirurgické odstranění a prevence hyperkalciurie (jako v případě kalciumoxalátové urolitiázy), nikoli však alkalizace moči.

6) Pulzní magnetické pole.

V praxi se také používá metoda léčby urolitiázy pomocí pulzního magnetického pole, která nejen podporuje rozpouštění urolitů, ale má i protizánětlivý a lokálně analgetický účinek. K úlevě dochází ve všech případech kromě nejpokročilejších.

7) Homeopatická léčba.

Sledování stavu sliznice močového měchýře a močové trubice u koček s urolitiázou má velký význam.

Za tímto účelem je předepsána dlouhodobá terapie pomocí léků Berberis-Homaccord a Mucosa Compositum. Léky lze podávat s pití vody 2-3x týdně.

Při akutním zánětu a bolesti se traumeel předepisuje subkutánně 2-3x denně nebo ve formě kapek každých 15-30 minut. Traumeel se také předepisuje po operaci (cysto- nebo uretrotomie).

Pokud se urolitiáza vyvine na pozadí chronické pyelonefritidy, pak se hlavní léčba nejlépe provádí pomocí léků Cantharis Compositum a Berberis Homaccord.

8) Bylinná medicína.

Předepsané kdy chronický průběh nemocí. Odvary a nálevy z urologických přípravků působí antisepticky a protizánětlivě a obsahují sloučeniny, které plní roli ochranného koloidu zabraňujícího aglomeraci krystalů mikrourolitu. Doporučuje se používat fytoelitové přípravky“ Zdravé ledviny“ a „Kocour Erwin“. Z bylin: odvar z listů medvědice (medvědí uši), nálev z poloúhoru (erva vlnitá), oddenky petržele, křídlatka, řeřicha aj.

9) Dietoterapie.

V současné době jsou krmiva účinnější v prevenci struvitových urolitů, takže procento oxalátových urolitů se nevyhnutelně zvýšilo.

Překyselení některých krmiv pro kočky nebo používání okyselujících diet ve spojení s látkami okyselujícími moč má za následek demineralizaci kostí a uvolňování vápníku, který poskytuje pufr.

Nárůst případů oxalátové urolitiázy u koček přispěl k vývoji nové diety Hill's Prescription Diet Feline x/d, která byla vytvořena speciálně za účelem prevence tvorby krystalů šťavelanu vápenatého a urolitů a prevence relapsů kalciumoxalátové urolitiázy. Pečlivě vybraná a přísně kontrolované hladiny vápníku zpomalují tvorbu krystalů.Snížený obsah vitaminu D pomáhá předcházet nadměrnému vstřebávání vápníku ze střeva.Zvýšený obsah citrátu draselného, který může tvořit rozpustné soli s vápníkem, přispívá k částečné destrukci oxalátů a rozpustný vláknina podporuje vázání vápníku ve střevě.

Jak struvit, tak oxalát jsou nejčastější u koček s nadváhou, domácích koček s nízkým příjmem vody – první dva faktory zhoršují frekvenci močení a vedou k zadržování moči a druhý faktor zvyšuje koncentraci minerálů v moči. Nicméně zatímco struvit je častější u mladých zvířat (do 5 let), riziko vzniku oxalátových urolitů je větší u starších koček (nad 7 let).

Přestože existují obecné pokyny pro prevenci obou typů KSD, doporučení pro konkrétní živiny se výrazně liší. Pro optimální kontrolu konkrétního typu urolitu musí být přísně kontrolována nejvhodnější hladina každé jednotlivé živiny. Proto neexistuje žádná dieta, která by byla vhodná pro kontrolu obou typů kamenů.

Přítomnost infekce močových cest bakteriemi produkujícími ureázu zhorší vznik struvitových urolitů. Ale infekce zřídka působí jako primární příčina urolitiázy u koček, častěji jako sekundární nebo doprovodná mikroflóra.

Základními principy výživy k prevenci urolitiázy jsou řada pravidel:

· Udržujte dostatečný příjem vody, abyste zajistili dostatečný výdej moči. Zvýšením příjmu vody se zvýší objem produkované moči a rozpustí se látka, která podporuje tvorbu krystalů. Objem moči je obvykle větší u koček konzumujících konzervovanou stravu. Také pokud je krmivo dobře stravitelné, snižuje množství sušiny ve výkalech, což vyžaduje méně vody. Ztráta vody stolicí je tak snížena, což umožňuje vylučování vody močí.

· Vyhýbání se nadměrné konzumaci těch minerálů, které jsou komponenty urolity, čímž se snižuje jejich koncentrace v moči.

Vápník a šťavelan tvoří ve střevním lumen nerozpustný komplex, který se nevstřebává (stejně jako tvoří nerozpustný komplex v močovém měchýři). Dietní omezení pouze jednoho z nich může znamenat, že druhý se může volně vstřebat a bude pak vylučován močí (kde se může vázat s oxalátem nebo vápníkem, který se uvolňuje z tělesných tkání za vzniku šťavelanu vápenatého). Doporučuje se, aby omezení vápníku a oxalátu probíhalo po dlouhou dobu a společně. Nemělo by docházet k velkému snížení příjmu vápníku a jeho vstřebávání může být sníženo vazbou na rozpustnou vlákninu.

Prevence.

Prevence spočívá především v kontrole kyselosti moči. V závislosti na věku zvířete se druhy kamenů liší, a to poměrně výrazně. U mladých koček (do 5 let) jsou tedy nejčastěji detekovány fosfáty. Okyselení moči zabraňuje jejich vzniku. U zralých koček (6-9 let) se snižuje pravděpodobnost vzniku fosfátových kamenů (struvitů), ale zvyšuje se riziko oxalátových kamenů, zvláště pokud je moč příliš kyselá. Aby se omezila jejich tvorba, doporučuje se přijmout opatření ke snížení kyselosti moči. Ale u starších koček (starších 10 let) byste si měli dávat největší pozor na tvorbu oxalátových krystalů: neutrální moč s přídavkem citrátu draselného omezuje nebezpečí jejich tvorby. Allopurinol (inhibitor xantinoxidázy) se používá k prevenci a rozpouštění urátových kamenů. Brusinkový džus je indikován ke snížení pH moči a prevenci tvorby urolitů. Výborným preventivním prostředkem je bylinný lék „Cat Erwin“. Pro obnovu těla po operaci je indikován mikroelementový přípravek Gamovit-plus.

Závěr

chronická urolitiáza u kat

V současné době je urolitiáza velmi častá, výskyt je rozšířený. U domácích i volně žijících zvířat je riziko rozvoje urolitiázy, proto podmínky ustájení a krmení nehrají při výskytu tohoto onemocnění hlavní roli.

V tuto chvíli je onemocnění obtížně plně léčitelné a riziko relapsu je vysoké. Proto je ICD rozsáhlou oblastí pro studium a vývoj nových moderní metody léčba.

Je třeba poznamenat, že krmení specializovaným krmivem může snížit riziko rozvoje urolitiázy, protože takové krmivo má vyvážené složení, které je vhodné pro tělesné vlastnosti konkrétního živočišného druhu.

Literatura

1. E.M. Kozlovská urolitiáza u koček. N.: MAG TM, 2002. - 52 s.

2. Ed. A.F. Kuzněcova Handbook of Veterinary Medicine - St. Petersburg: Lan Publishing House, 2004. - 912 s.

3. S.V. Starčenkov Nemoci malých zvířat: diagnostika, léčba, prevence. Řada „Učebnice pro vysoké školy. Speciální literatura“. - Petrohrad: Nakladatelství "Lan", 1999. - 512 s.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvínov, V.V. Shimko, A.I. Gantimurov Příručka chorob domácích a exotických zvířat - 3. vyd., přepracovaná. a doplňkové - Rostov n/d: ed. "Phoenix", 2002. - 448 s.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Veterinární referenční kniha tradičních a netradičních metod léčby psů. - 3. vyd., přepracováno a doplněno. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595 s.

Publikováno na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

stručný popis urolitiáza, rysy jejího průběhu u zvířat. Etiologie a patogeneze onemocnění, hlavní klinické příznaky u koček. Patologické změny, diagnostika. Prognóza, léčba a prevence onemocnění.

práce v kurzu, přidáno 15.12.2011

Urolitiáza (urolitiáza) je onemocnění, jehož hlavním příznakem je tvorba a přítomnost jednotlivých nebo více kamenů v močovém systému. Klasifikace urolitiázy, její příznaky a radiodiagnostika.

prezentace, přidáno 4.4.2015

Hlavní formy urolitiázy. Typy kamenů vytvořených v orgánech močového systému. Korálová nefrolitiáza, hydroureteronefróza. Komplikace urolitiázy. Paranefritida a tuková náhrada ledvin, kalkulózní pyelonefritida, pyonefróza.

prezentace, přidáno 9.11.2013

Moderní myšlenka urolitiázy. Důvody rozvoje urolitiázy. Nejcharakterističtější příznaky urolitiázy. Fyzická rehabilitace pacientů s urolitiázou ve třetí fázi rehabilitační léčby. Aplikace minerálních vod.

práce v kurzu, přidáno 2.11.2016

Pojem a znaky průběhu urolitiázy, její klinické příznaky. Cystinurie jako faktor rozvoje tohoto onemocnění. Složení ledvinových kamenů. Komplexní léčba urolitiáza s pomocí doplňků stravy Tiens, posouzení její účinnosti.

abstrakt, přidáno 18.11.2010

Definice a historie, etiologie a patogeneze, klinické projevy urolitiáza. Základní principy léčby. Skupina antispasmodických léků. Prognóza urolitiázy s včasnou a správnou léčbou. Role rostlinných léčiv v léčbě.

abstrakt, přidáno 25.11.2013

Příčiny rozvoje urolitiázy u lidí. Hlavní příznaky onemocnění. Selhání ledvin v důsledku komplikací urolitiázy. Preventivní opatření, pomoci s ledvinová kolika. Volba ošetření, postupy drcení kamene.

prezentace, přidáno 03.06.2013

Pojem a klinický obraz urolitiázy, příčiny a mechanismus tvorby kamenů. Fáze průběhu tohoto onemocnění, specifické znaky během těhotenství. Vlastnosti diagnostiky urolitiázy, sestavení plánu léčby pro ženu.

abstrakt, přidáno 07.10.2010

Faktory místní charakter a predisponující faktory přispívající k šíření urolitiázy. Mineralogická klasifikace kamenů. Obecné klinické příznaky onemocnění, jeho diagnostika. Zásady diety a hydratace.

prezentace, přidáno 23.04.2015

Analýza stížností pacienta, anamnéza současného onemocnění a života pacienta. Výsledky vyšetření pacienta, stav hlavních orgánových systémů. Diagnostika, její zdůvodnění a plán dalšího vyšetření. Vlastnosti metod léčby urolitiázy.

Urolitiáza je tvorba močových kamenů v ledvinách, pánvi, močovém měchýři nebo jejich retence v lumen močovodů a močové trubice.
Močové kameny se vyskytují především u masožravců (psi, kočky), ovcí, kožešinových zvířat a méně často u skotu a koní.
Chemické složení kamenů se u různých živočišných druhů liší, u býložravců se skládají převážně z uhličitanu vápenatého, uhličitanu hořečnatého a šťavelanu vápenatého.
Urátové a fosfátové kameny se nacházejí u psů a koček. Zvláště u kastrovaných koček se velmi rychle tvoří fosfátové kameny a písek.
Etiologie močových kamenů není dosud zcela jasná. Předpokládá se, že jejich tvorba je ve většině případů způsobena porušením předpisů metabolismus soli z centrální nervový systém v důsledku nesprávného, monotónního krmení, stejně jako A-hypovitaminózy.
Jedním z hlavních faktorů při tvorbě močových kamenů je porušení poměru mezi kyselými a zásaditými krmnými ekvivalenty. Důležitou roli při tvorbě kamenů u psů a koček hrají mikroorganismy (stafylokoky, streptokoky, proteus).
Tvorba kamenů je často způsobena užíváním různých léků, někdy polyhypovitaminózou.
Významný význam při tvorbě kamenů má nadměrné používání krmných produktů bohatých na fosfáty, zejména otrub, kostní moučka, řepa. Mezi faktory tvorby kamenů patří dlouhodobá periodická stagnace moči s následnou alkalizací, vysrážení solí a tvorbou kamenů.
Hrají určitou roli ve vývoji onemocnění individuální vlastnosti zvíře, klimatické faktory, V Rusku je v oblasti častější urolitiáza Severní Kavkaz, povodí řek Ural, Don a Volha. Je to dáno povahou flóry, fauny, půdy a složení pitné vody. Rozvoj urolitiázy může souviset i se zánětem močových cest.
Někteří autoři spojují vznik močových kamenů s dysfunkcí endokrinní orgány(hyperparatyreóza, změny funkce gonád atd.).
Predisponujícím faktorem pro tvorbu kamenů může být relativně malý průměr močové trubice u býků, býků, samců a koček, zejména kastrovaných.
Výskyt onemocnění je spojen s metabolickými poruchami, které jsou zase důsledkem iracionálního a nevyváženého krmení zvířat. To je zaznamenáno v případech, kdy strava nemocných zvířat obsahuje nadbytek bílkovin, fosforu, vápníku, křemíku, hořčíku při současném nedostatku vitamínů a sacharidů.
Patogeneze. V současné době existují dvě teorie vzniku kamene: krystalizace a matrice. Podle teorie krystalizace je primárním základem kamene krystalizační jádro, na kterém se objevují klíčky radiálně uspořádaných krystalů. Organická hmota se při růstu stává součástí kamene.
Podle maticové teorie je primárním základem kamenů organická hmota- jádro sestávající ze sacharidových a bílkovinných složek.
Primární matrice kamene, jádro, se tvoří z bílkovin moči, když se změní jeho proteolytické vlastnosti. Krystalická část kamene je určena pH moči. Bylo zjištěno, že tvorba krystalické části kamenů závisí na pH moči; kyselina močová - při pH do 6; oxalát - až 6-6,5; kyselina fosforečná - při pH 7 a vyšším.
Změny pH moči do značné míry závisí na stavu acidobazické rovnováhy těla. Jeho porušení má za následek změny v redoxních procesech, metabolismu minerálů (zvýšené vylučování vápníku, fosforu, hořčíku, sodíku, draslíku, chlóru atd. ledvinami).

V ledvinách a močovém měchýři se rozvíjejí zánětlivě-dystrofické procesy, mění se pH a relativní hustota moči, což vede k narušení koloidně-krystalické rovnováhy v moči, vysrážení mukoproteinových solí a tvorbě močových kamenů. Predisponujícími faktory jsou přítomnost cizích těles v močových cestách nebo ledvinách ve formě epiteliálních buněk, válečků, krevních sraženin, hnisu, fibrinu, nekrotické tkáně atd. Za takových podmínek dochází k vysrážení krystalů soli a látek podobných bílkovinám.
Močový kámen je koloidní matrice (báze) s krystaly minerálních solí uložených kolem matrice na jejím povrchu.
Proces tvorby močových kamenů probíhá ve dvou fázích. Za prvé, peptidy, proteiny a mukoproteiny tvoří organický materiál kamene. Matrice, která má kladné i záporné ionty, přitahuje a váže jak anionty, tak kationty. Ve druhém stupni se na matrici ukládají krystaly minerálních solí, její hmota se zvětšuje a tvoří se kameny různých velikostí složené ze směsi fosforečnanů, hořčíku a amonia.
Velké kameny umístěné v ledvinových dutinách pevně sedí. Malé a středně velké kameny ledvinné pánvičky nebo močového měchýře mohou změnit svou polohu, dostat se do močovodu, močové trubice a způsobit ucpání.

Kameny v močovém měchýři jsou podle chemického složení urátové, fosfátové a oxalátové (obr. 130). Fosfáty jsou měkké, bílé nebo šedavé barvy, kulatého tvaru, s hladkým nebo mírně drsným povrchem. Uraty jsou husté, cihlové barvy, kulatého tvaru. Oxaláty jsou také husté a mají ostnatý, hrbolatý povrch. Cystinové kameny jsou nejměkčí světle žlutá barva.
Močové kameny často způsobují mechanické poškození sliznice močových cest, což způsobuje krvácení. Rozvoj urolitiázy může souviset i se zánětem močových cest.
Blokáda, poškození sliznice močovými kameny je doprovázeno stagnací moči, průnikem do močových cest po vzestupné linii sekundární infekce, v důsledku čehož je možný rozvoj katarálního purulentního zánětu močového měchýře (urocystitida), ledvinové pánvičky a ledvin (pyelonefritida).
Příznaky Klinický obraz Onemocnění závisí na lokalizaci močových kamenů, jejich velikosti, stavu povrchu a pohyblivosti (obr. 131).
Hlavními příznaky jsou bolest a hematurie. Bolest může být trvalá a dočasná
menami se projevuje prudkými záchvaty koliky. Močení je časté a bolestivé. Při tvorbě kamene v ledvinové pánvičce se objevují příznaky charakteristické pro pyelitidu a následně pyelonefritidu. -

Rýže. 131
Močové kameny v močovém měchýři a ledvinách psa (rentgen)

V tomto období nemoci může dojít ke zvýšení tělesné teploty o 0,5-1,0°C. Moč obsahuje velké množství anorganických sedimentů, bílkovin, leukocytů, epitelu ledvinné pánvičky a mikrobů. časté, bolestivé močení, přerušovaný falešnými nutkáními.
Při ucpání močových cest se onemocnění projevuje klasickou triádou příznaků: močová kolika, porucha močení a změny ve složení moči.
Tok. Urolitiáza trvá dlouho a má tendenci se opakovat. Jeho průběh závisí na velikosti kamene, bolestivých a zánětlivých jevech, které způsobuje, a také na účinnosti léčby.
Při prasknutí močového měchýře se rozvine zánět pobřišnice a zvíře obvykle uhyne.
Patologické změny. Sliznice pánve, močovodu nebo močového měchýře je hyperemická, edematózní a často pokrytá hemoragiemi. Integrita jeho endoteliálního krytu je narušena. Edém se postupně šíří hlouběji do podložní tkáně, což vede k poškození renálního parenchymu a atrofii.
Při zablokování močového traktu je pozorována hydronefróza. Často se vyskytuje pyelonefritida.
Počet kamenů může být od jedné do několika stovek. Jsou zaznamenány malé eroze s příznaky purulentní uretritidy.
Diagnóza. Anamnestické údaje (krmení, napájení), klinické příznaky (bolest, hematurie) a laboratorní výzkum moč (titrace kyselosti a zásaditosti, močový sediment). V některých případech provádějí Rentgenové studie a ultrazvuk.
Přes charakteristické znaky onemocnění je třeba odlišit od pyelitidy, cystitidy a chronické hematurie u skotu (tab. 3).
Předpověď. V případech, kdy močový trakt obsahuje pouze písek, je prognóza příznivá, ale v případech ucpání močové trubice je často nepříznivá, protože je možná ruptura močového měchýře.
Léčba. Nejpřijatelnější jsou symptomatická terapie pomocí léků proti bolesti a spazmolytik, fyzioterapie, sondování a chirurgické odstranění kamenů.

Tabulka 3
Diferenciálně diagnostická kritéria pro rozpoznání onemocnění močových cest

	Hlavní příznaky onemocnění
nemocí	klinický	laboratoř
Pyelitida	Obecný stav utlačované zvíře. Tělesná teplota je zvýšená. Při palpaci oblasti ledvin je zaznamenána bolest. Močení je časté a bolestivé, uvolňuje se málo moči.	Moč je zásaditá a obsahuje hlen, hnis a bílkoviny. Sediment obsahuje hodně leukocytů, mikrobů a epitel ledvinné pánvičky, nalézají se leukocyty, erytrocyty, často se nacházejí krystaly
Urolitiáza choroba	Nemocná zvířata jsou depresivní, neaktivní a pohybují se neochotně a opatrně. Je zaznamenána močová kolika. Tělesná teplota je zvýšená. Při rektálním vyšetření je často pozorována citlivost močového měchýře. Uvolňuje se malé množství moči.	Moč je kyselá, zakalená a často obsahuje krev Močový sediment obsahuje močový písek, leukocyty, epitel ledvinné pánvičky nebo močového měchýře V anorganických sedimentech v moči se nacházejí trojité fosfáty, oxaláty a fosfáty.
Urocystitida	Celkový stav zvířat je depresivní, tělesná teplota je zvýšená. Akt močení je častý a bolestivý. Rektální vyšetření močového měchýře ukazuje bolest	Moč má čpavkový zápach, obsahuje hlen, malé množství bílkovin. Sediment obsahuje epiteliální buňky močového měchýře, leukocyty, erytrocyty a trojitý fosfát
Křeč močového měchýře	U zvířat je silná úzkost a časté nutkání močit. Rektální vyšetření odhalí zvětšený močový měchýř, který se při palpaci nevyprázdní. Obtížné zavádění katétru do močového měchýře	Moč se nemění.
Paralýza a paréza močového měchýře	Zvíře je úzkostné, často zaujímá polohu k močení, ale produkuje malé množství moči. Rektální vyšetření prokáže silné plnění močového měchýře.	Moč se nemění.
Chronická hematurie u skotu	S progresí onemocnění dochází k celkové depresi, slabosti, snižuje se chuť k jídlu, vzniká vyčerpanost, viditelné sliznice jsou anemické, časté je pomočování.	Na straně krve je zaznamenána - zhitropenie, leukopenie. Cap reakční moč obsahuje bílkoviny, červené krvinky, hemoglobin a epiteliální buňky

Při ucpání močové trubice kameny se doporučuje další události:
zmírnění křečí hladkého svalstva nebo podráždění sliznice kameny;
posunutí kamene umístěného ve středu pomocí katétru;
odstranění záchvatů bolesti;
proplachování močového měchýře pomocí protizánětlivých léků;
ničení a odstraňování močových kamenů a písku z močových cest.
Je dosaženo úlevy od spasmu močových cest intramuskulární injekce no-shpa, analgin, antispasmodikum, baralgin atd.
V případě ucpání močové trubice se katetrem vstříkne 0,5% roztok novokainu od 2 do 10 ml a po několika minutách se kámen vytlačí katetrem do močového měchýře.
Katétr se zasune do močového měchýře a následně se jím vstříkne izotonický roztok chloridu sodného (50-150 ml) v kombinaci s penicilinem v dávce 5000-6000 IU/kg tělesné hmotnosti. Pokud roztok neprotéká katetrem, pak se odsaje injekční stříkačkou. Mytí se opakuje další den.
Bolestivé reakce lze eliminovat pomocí lumbální novokainové blokády 0,25% roztokem v dávce 1 ml na 1 kg živé hmotnosti.
Odebrat zánětlivá reakce v močových cestách je indikováno použití penicilinových léků a sulfonamidů.
V kombinaci s těmito látkami lze předepsat dezinfekční prostředky močového systému léky: odvar z listů medvědice lékařské, kořeny pšeničné trávy plazivé, kořen petržele; stejně jako trichopolum, biseptol, urosulfan, furadonin atd.
Urodane a cystone se používají vnitřně k ničení a odstraňování močových kamenů a písku. V urgentních případech se močové kameny odstraňují chirurgicky (cystotomie, uretrotomie) v závislosti na indikacích.
Prevence spočívá ve zlepšení údržby, krmení a napájení zvířat. Vyhněte se dlouhodobému používání monotónního krmiva bohatého na soli a také tvrdé pitné vody. Diety jsou obohaceny o vitamíny. Provádějte systematické cvičení. V některých případech se vyšetřuje močový sediment k identifikaci onemocnění ledvin (pyelonefritida), močového měchýře (cystitida) a raná stadia urolitiáza (přítomnost písku).