Lví ledvinový kámen uvolňuje hnis do krve. Absces ledvin - příznaky a projevy onemocnění, diagnostika, léčebné metody, komplikace

Extrémně těžký. Koneckonců může dojít k abscesu ledvin. Tuto patologii nelze léčit konzervativně, i když užíváte drahé a účinné léky (pravděpodobnost úmrtí je 75%). Příčin vzniku ledvinového abscesu je mnoho a není snadné jej včas identifikovat, protože příznaky jsou v zásadě stejné jako u jakýchkoli hnisavých zánětlivých onemocnění. V každém případě je nutné striktně dodržovat zásady léčby, jinak onemocnění povede k sepsi, bakteriologickému šoku a smrti pacienta.

Důvody pro rozvoj abscesu

Jednou z příčin ledvinového abscesu je akutní purulentní pyelonefritida.

Když se do ledviny dostane infekce, začne tam zánětlivý proces, buňky se poškodí a tělo se mobilizuje k boji s infekcí. Výsledkem je zvýšená vaskulární permeabilita. Kapalina z kapilár přechází do tkáně a exsudát se objevuje v ledvinách. Pokud je v něm mnoho buněk, jedná se o hnis, objeví se apostémy nebo karbunky. Následně se stav pacienta zhoršuje roztavením parenchymu a tvorbou abscesu. Vzniká kvůli:

Nesprávná léčba akutní pyelonefritidy. U 25–30 % pacientů se rozvine hnisavá forma onemocnění, která se vyskytuje v apostematózní formě (ledvina je pokryta drobnými pustuly) nebo ve formě karbunkulu ledviny. V extrémně vzácných případech tvoří tyto léze absces (s fúzí apostem nebo abscesem karbunkulu).
Důsledky urolitiázy. Hnisavé ohnisko se vytváří v důsledku nahromadění kamenů v ledvinové pánvičce nebo po chirurgické léčbě. Pooperační stav pacienta je extrémně těžký, může se vytvořit močová píštěl a příčinou tohoto selhání je často jiná onemocnění pacienta (poruchy imunity) nebo opožděná návštěva specialisty.
Poranění ledvin. Infekce a nečistoty jsou zaneseny do parenchymu a okamžitě vzniká hnisavé ložisko.
Extrarenální infekce. Při hnisavých onemocněních (plíce, srdce) proniká patogen do ledvinové tkáně, vzniká metastatický absces.

Bez ohledu na to, jak se infekce dostala do ledvin, pokud se tam vyvine absces, je nutný urgentní chirurgický zákrok. Jen je potřeba provést přesnou a včasnou diagnózu. A k tomu by se pacient při prvních příznacích nemoci neměl léčit sám (zde nelze šetřit bylinkami a pilulkami), ale zavolat lékaře.

Známky vývoje abscesu

Příznaky ledvinového abscesu jsou stejné jako u běžné akutní pyelonefritidy. Pouze na základě stížností pacienta lze stanovit přesnou diagnózu, ale až po operaci. Měli byste však věnovat pozornost určitým příznakům, abyste mohli pacienta okamžitě odeslat na další vyšetření.

Pokud není odtok moči narušen, pacienti si stěžují na:

prudké zvýšení teploty;
bolest v dolní části zad;
zvýšená srdeční frekvence a dýchání;
žíznivý;
sucho v ústech;
bolest hlavy, nevolnost nebo zvracení (v důsledku intoxikace).

Absces se vyskytuje s příznaky podobnými akutnímu purulentnímu zánětu, pokud je narušen průchod moči. U pacienta:

vysoká teplota (39-41 0 C) se zimnicí;
bolest v oblasti ledvin;
těžká intoxikace;
bolest při močení.

Pokud je absces ledvin oboustranný, pak je pacient v extrémně vážném stavu. Patologie se projevuje příznaky těžké intoxikace a selhání ledvin.

Všechny tyto stížnosti jsou charakteristické pro různá purulentně-zánětlivá onemocnění a dokonce i apendicitidu. Pokud je například absces na předním povrchu, projeví se příznak peritoneálního podráždění. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné další vyšetření. Kromě různých vyšetření krve a moči doporučují:

přehled a .

Nejspolehlivější metodou je počítačová tomografie. CT snímky jasně ukazují vředy ve formě kulatého, průhledného útvaru. Tato metoda detekuje akumulaci intra- a perinefrické tekutiny a zda je v dutině abscesu plyn. Tyto údaje jsou nezbytné pro stanovení cesty infekce do ledviny a také pro volbu optimálního chirurgického přístupu. A teprve po stanovení přesné diagnózy je předepsána terapie.

Principy léčby

Před a po operaci musí pacient užívat antibiotika.

Zbavit se abscesu samotnými antibiotiky je nemožné, přesto je třeba je brát od prvního dne onemocnění. Základní principy terapie abscesu:

Ničení patogenních mikroorganismů. Antibiotika jsou předepsána. Musí se užívat před a po operaci. Zpočátku jsou předepsány léky, které působí na různé kmeny mikroorganismů (fluorochinolony, peniciliny). A teprve po odběru hnisavého obsahu při operaci se provádí mikrobiologické vyšetření, doporučují se antibiotika působící na zjištěný patogen.
Odstranění hnisu z ledviny. Je nutný urgentní chirurgický zákrok a drénovat orgán po dobu 2–6 týdnů (v závislosti na závažnosti onemocnění). Dojde-li k abscesu v důsledku primární purulentní pyelonefritidy, postačí drenáž ledviny pomocí perkutánní punkce. V závažnějších případech se doporučuje operace břicha, která pokud možno zakonzervuje orgány. Zahrnuje lumbotomii, revizi ledvin a drenáž. V případě extrémně těžkého poškození je nutná nefrektomie (úplné odstranění orgánu).
Normalizace průchodu moči. Pokud je odtok narušen kvůli vytvořeným kamenům, jsou odstraněny, pokud to nepoškodí pacienta. Když jsou umístěny v horní třetině močovodu, operace se provádí současně. Pouzdro ledvin se otevře, promyje se antiseptikem a kameny se odstraní. Pokud jsou kameny nalezeny ve střední části, opatrně je vytlačíme nebo sebereme a odstraníme speciálním nástrojem. Pokud je přístup k formacím omezený, pak se operace provádí později (po 2 měsících).
Obnovení spotřeby energie. Pacientovi jsou podávány intravenózní kapky roztoku glukózy a infezolu.
Detoxikace organismu, jinak je vysoká pravděpodobnost rozvoje septického šoku. Hemodez, trisamin, fyziologický roztok a prednisolon se podávají infuzně.
Obnovení metabolismu dusíku, zlepšení mikrocirkulace. Předepište anabolické hormony, trental, heparin.
Stimulace imunity a celková posilující terapie. Jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy.

Chirurgie odstraní hnis. V budoucnu, aby zničili mikroflóru a obnovili tělo po vážné nemoci nebo operaci, se uchýlí k lékům. To samo o sobě k úplné léčbě nestačí. Pokud pacient nedodržuje šetrnou dietu, proces obnovy se výrazně zpomalí. U ledvinového abscesu se doporučuje léčebná tabulka č. 7a. Dieta je vybrána za účelem:

snížení zátěže ledvin;
odstranění metabolitů z těla;
snížení krevního tlaku;
zmírnění otoků.

Pacient potřebuje jíst:

pyré nebo vařená zelenina;
ovoce obsahující draslík;
obiloviny (nejlépe pohanková kaše s mlékem);
chléb bez soli;
cukr ne více než 70 g denně;
máslo do 30 g.

Jídla by měla být zlomková a neměli byste jíst kuchyňskou sůl. Potřebné tekutiny jsou 600-800 ml denně. Neměli byste nadužívat bylinné čaje. Pokud budete pít příliš mnoho, sníží to koncentraci antibiotik, budou méně účinná, a to je plné vážných komplikací.

Při snížení příjmu bílkovin (ne více než 25 g denně) se příjem glukózy zvýší (až na 150 g denně).

V případě abscesu ledvin je zakázáno:

obyčejný chléb a jiné moučné výrobky, do kterých se přidává sůl;
vývary, polévky;
luštěniny;
klobásy;
konzervované potraviny;
nakládaná zelenina;
zelenina (zejména šťovík, špenát, květák);
zmrzlina;
přírodní káva;
minerální voda s vysokým obsahem sodíku.

Do pokrmů byste také neměli přidávat koření.

Pokud není včas zahájena komplexní léčba včetně chirurgického zákroku, může hnis proniknout do ledvin a způsobit paranefritidu nebo do pobřišnice. Onemocnění je často doprovázeno sepsí a vede ke smrti pacienta. Díky správné léčebné taktice a včasnému chirurgickému zákroku je pravděpodobnost úmrtí na ledvinový absces nízká (až 7,9 %). Pokud je terapie neúčinná a pacient odmítá operaci, pak je pravděpodobnost invalidity 25 %. Zdálo by se to jako maličkost, ale ve všech ostatních případech nemoc nekončí uzdravením, ale smrtí.

Jakékoli onemocnění ledvin je vážné. Hnis v ledvinách znamená, že pacient má pyonefrózu. Tato patologie je život ohrožující. Proto je důležité včas věnovat pozornost příznakům spojeným s onemocněním ledvin a vyhledat pomoc lékaře. Onemocnění má své charakteristické projevy, které u jiných onemocnění nejsou pozorovány.

Hnisání v ledvinách je nebezpečná patologie, která se může objevit z mnoha důvodů a nedbalosti vůči vlastnímu zdraví.

Obecné informace

Pyonefróza se projevuje jako hnisání ve strukturální tkáni ledviny s jejím táním. S tímto onemocněním se mísí hnis v ledvině, části parenchymu, moč a dokonce i cholesterolové kameny. Vyvíjí se v konečné fázi purulentně-zánětlivého procesu v ledvinách: s urolitiázou. Hnisavá léze se může přesunout z parenchymu do pánve a močových cest a narušit jejich fungování.

Existují dva typy pyonefrózy - otevřená a uzavřená. Otevřená forma je charakterizována pohybem hnisu z renální struktury spolu s močí do močového měchýře. V uzavřené formě hnis ucpává močové cesty, pánev se zanítí a vznikají problémy s odtokem moči. Tento typ onemocnění zahrnuje tok čisté moči do močového měchýře z fungující ledviny.

Příčiny hnisání v ledvinách

Bakterie jsou hlavní příčinou hnisavého zánětu v ledvinách.

Pyonefróza je způsobena bakteriemi, které infikují pyelocaliceal systém ledvin a šíří se po celém těle spolu s krevním řečištěm. Zánětlivý proces se nakonec změní na hnisavý. Imunitní systém chrání před šířením onemocnění do orgánů v blízkosti ledvin. V ledvinové tkáni se tvoří absces. Pokud je pacientovi podána nesprávná léčba nebo má nízkou imunitu, hnisavý zánět se rychle rozšíří.

Onemocnění se vyskytuje především u dospělých a starších osob.

Existuje několik onemocnění, které způsobují vývoj pyonefrózy:
onemocnění genitourinárního systému;
ledvinové kameny;
poškození v bederní oblasti;

šíření infekčních patogenů z chronických zánětlivých ložisek (uši, hrdlo, nosní dutiny).

Charakteristické příznaky pyonefrózy

Mezi obecné příznaky pyonefrózy patří pocit tělesné slabosti, nedostatek síly, bledá kůže, problémy se spánkem a nedostatek chuti k jídlu. Pokud se onemocnění zhorší, tyto příznaky budou zahrnovat vysokou horečku, hojné pocení a zimnici. Pacient má lokální příznaky: tupou bolest v bederní krajině, která vyzařuje do podbřišku a je pociťována zevním genitálem. Pokud lehce poklepete na spodní část zad, bolest zesílí (Pasternatského symptom). Při prohmatání ledviny pocítíte hrudkovitý povrch a nečinnost orgánu. Nápadné jsou změny ve složení moči. Stává se zakaleným, nachází se v něm velké množství „vločkovitých“ inkluzí - hnisavá složka. Pokud necháte moč odstát, na dně nádoby se bude hromadit sediment, který bude činit ¼ celkového objemu tekutiny. Když má pacient některý z těchto příznaků, musí co nejdříve navštívit urologa.

Diagnostický test začíná tím, že pacient daruje krev a moč pro obecnou analýzu. Pokud má pacient skutečně pyonefrózu ledvin, bude detekován zvýšený obsah leukocytů v krevní struktuře a leukocytový vzorec je posunut doleva s přítomností plazmatických buněk. Vzorek moči bude také obsahovat velké množství leukocytů. Kromě nich se v moči objeví bakterie, které by za normálních okolností neměly chybět.

Nestandardním diagnostickým postupem je chromocystoskopie. K jeho provedení se vyšetřované osobě vstříkne do žíly roztok obsahující indigokarmín. Poté je močový měchýř vyšetřen endoskopem. Postižená ledvina nebude schopna roztok vylučovat nebo promývací tekutina ztmavne. Pacient podstoupí rentgenový průzkum peritoneálních orgánů. Při pyonefróze se objevuje charakteristický stín zvětšené ledviny a mizí obrysy bederního svalu. Pokud lékař předepíše vylučovací radiografii, pak v důsledku toho nebude injikovaný kontrast buď odstraněn z ledviny, nebo do ní vůbec nevstoupí. To bude indikovat přítomnost onemocnění.

Pro stanovení přesné diagnózy se provádí ultrazvuk a počítačová tomografie. Pomohou určit lokalizaci zdroje zánětu a zjistit povahu průběhu pyonefrózy. Ke zjištění, v jakém stavu je druhá ledvina a jak pokročilý je stav postižené, se využívá chromocystoskopie, ureterální katetrizace, vylučovací urografie a retrográdní pyelografie.

Metody léčby hnisání

V závislosti na stupni hnisání v ledvinách se chirurg rozhodne pro úplné odstranění orgánu nebo částečné odstranění hnisu.

Léčba je radikální – chirurgické odstranění hnisavého ložiska, které zahrnuje odstranění celé ledviny (nefrektomie). Kromě samotného orgánu je třeba odstranit i okolní tkáň, která se zanítila. Díky tomu je možné snížit riziko vzniku píštělí v pooperačním období a rána se rychleji hojí. Pokud je stav pacienta nestabilní a jeho tělo je příliš slabé, provede se 2-fázová operace, která zahrnuje:

instalace trubice, kterou bude moč odtékat;
odstranění postiženého orgánu.

Při dilataci pyelocaliceálního systému se provádí nefrektomie metodou punkce. Pokud se podařilo rozšířit zdroj zánětu do močového kanálu, je součástí operace jeho odstranění (nefroureterektomie). Po operaci musí být pacient léčen antibiotiky k usmrcení patogenních mikroorganismů. Používají se léky se širokým spektrem účinku. Patří sem léky ze skupiny cefalosparinů a fluorochininů. Používají se například Cetriaxone a Ofloxacin. Pamatujte, že se jedná o silné tablety a může je předepsat pouze lékař.

Výživa a životní styl v pooperačním období

Po odstranění ledviny je na jejím místě instalována speciální drenáž. Při obnově tkáně v místě chirurgického zákroku musí být pacient velmi opatrný z hlediska životního stylu a výživy, aby se vyloučila možnost komplikací. Výživa by měla odpovídat dietní tabulce č. 7, která se používá i u jiných onemocnění ledvin. Ze stravy je nutné zcela vyloučit alkohol, kávu, silný čaj, slané a kyselé potraviny a pokrmy. Vzhledem k tomu, že léčba pyonefrózy je radikální – odstranění ledviny, aby se pacient po tomto cítil dobře, bude se muset celý život stravovat podle těchto pravidel. Po operaci, kvůli hnisání ledvin, pacient podstupuje antibiotickou a hygienickou léčbu.

Vzhledem k závažnosti tohoto onemocnění se léčba provádí silnými antibiotiky ve velkých dávkách. Po jejich užívání je narušena normální střevní mikroflóra. Rehabilitace proto bude zaměřena na obnovu tělu prospěšných bakterií. Dobře na to fungují léky Hilak nebo Lactobacterin, které jsou dostupné bez předpisu.

Během určitých fází průběhu pyonefrózy jsou předepsány výlety do letovisek pro zotavení pomocí minerálních vod a léčby bahnem. Nejoblíbenější z nich jsou Morshyn a Saki. Pozorování stavu pacientů odhalilo, že při pravidelné léčbě sanatorium-resort riziko recidivy pyonefrózy klesá.

Nevratné konečné stadium aktivního purulentního chronického zánětu ledvin v důsledku jakékoli močové infekce se také nazývá pyonefróza. K rozvoji pyonefrózy ve 2/3 případů přispívá gramnegativní mikroflóra: skupina Proteus, P. aeruginosa, E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter nebo mikrobiální asociace, včetně grampozitivní infekce, a zhoršená urodynamika infikovaná ledvina. Mezi další faktory patří oslabený stav pacienta v důsledku věku, doprovodná onemocnění (diabetes mellitus atd.), nesprávná antibakteriální léčba a neodstranění kamenů v raných fázích jejich tvorby.

Až 50 % případů pyonefrózy nemá výrazný klinický obraz zánětu, zejména u korálové nefrolitiázy. Je to způsobeno těžkým sklerotickým procesem v ledvině („kolaps její funkce parenchymu a minimální resorpce toxinů do krevního řečiště z parenchymu a ledviny. Při pečlivé analýze však lze pozorovat chronické známky intoxikace: obecné slabost, únava, sucho v ústech, zimnice, teplota nízkého stupně, úbytek hmotnosti, střední anémie, zvýšená ESR, leukocyturie atd. V 50% případů s pyonefrózou je pozorována konstantní nebo periodická tupá bolest v bederní oblasti.

V 22-25% případů je pozorován vlnitý průběh pyonefrózy. V tomto případě se „latentní“ období střídají s obdobími aktivního purulentního procesu v ledvinách. Ten je charakterizován hypertermií, zvýšenou intoxikací a zánětlivými změnami v krvi, způsobenými především periodickými poruchami urodynamiky buď v důsledku vytěsnění kamenů, nebo fyzické zátěže a dalších důvodů.

Diagnostika typické pyonefrózy není příliš obtížná. Na základě výše uvedených příznaků a objektivního vyšetření se stanoví zvětšení a omezení ledvin; nedostatek pohyblivosti a bolest. Ultrazvukové vyšetření ukazuje heterogenní „echolokační“ obraz sběrného systému v důsledku hnisavého obsahu a močových kamenů. Je však obtížné ověřit přítomnost neporušeného funkčního „parenchymu“ ledviny pomocí ultrazvuku, protože tuková náhrada parenchymu během pyonefrózy může odrážet téměř stejné echolokační znaky jako funkční parenchym. Dodatečně se proto používá vylučovací urografie s opožděným obrazem po 12 a 24 hodinách a dynamická nefroscintigrafie, která objektivně odráží stav renálního parenchymu. Při podezření na pyonefrózu poskytuje spirální CT s kontrastem kompletní informace o konkrementu, patologické anatomii ledviny, močových cest a retroperitoneálního prostoru, zejména při přítomnosti sklerotizujícího procesu v renálním sinu, vaskulární zóně a v retroperitoneálním prostoru.

Ve 2-3 % případů je pyonefróza komplikovaná (kombinovaná) xantogranulomatózní pyelonefritidou, jejíž diagnostika je extrémně obtížná. Pokud údaje CT naznačují výrazný sklerotický proces v paranefrii, jeho přítomnost je docela možná. Chirurgické operace (nefrektomie) u xantogranulomové pyelonefritidy jsou technicky náročné a vedou k mnoha komplikacím.

Léčba pyonefrózy je chirurgická. Volba metody chirurgické intervence, načasování její realizace i možnost etapové chirurgické léčby jsou vždy individuální a závisí na mnoha faktorech. Pokud je stav pacienta vážný v důsledku doprovodných onemocnění nebo hnisavé intoxikace, anestezie a operace představují vysoký stupeň rizika, je možná předběžná stabilizační terapie: buď drenáž retroperitoneálního abscesu (paranefritida) a/nebo ledviny punkcí, nebo nefrektomie. Drenáž ledviny ureterálním katétrem nebo stentem pro pyonefrózu je neúčinná – hnis nebo hnisavá moč narušuje funkci katétru (stentu). Pokud je dosaženo předoperační přípravy, okamžitě se použije nefrektomie. Při pyonefróze a hnisavé intoxikaci, těžkém celkovém stavu pacienta je nutná konzultace s anesteziologem-resuscitátorem, terapeutem (kardiologem), urologem, administrátorem (primátorem oddělení) a případně dalšími odborníky. nutné. Epikrize poskytuje odůvodnění pro přijatou taktiku, možné komplikace a prognózu. Před operací je nutné mít informace o funkci kontralaterální ledviny.

Někdy může být konvenční nefrektomie pro pyonefrózu (+ xantogranulomatózní pyonefritida) technicky obtížná a způsobit vážné komplikace: krvácení, poškození tkání a orgánů sousedících s ledvinou - dolní dutá žíla, játra, slezina, nadledvinky, střeva, pleura a dokonce i membrána. Často sklerotizující infiltrát neumožňuje izolovat ledvinu a její pedikel pro podvaz cév. V těchto případech je možná tzv. subkapsulární nefrektomie.

Zánět ledvin je časté onemocnění.

Ale mnoho lidí jde k lékaři, až když je opravdu zle.

Výsledek může být katastrofální: purulentní pyelonefritida.

Pozor: hnis v ledvinách!

Pyelonefritida je infekční onemocnění urogenitálního systému, nejčastěji postihující ledvinnou pánvičku nebo některou z ledvin. Někdy pokrývá celý orgán.

Pyelonefritida se vyskytuje:

Primární. Vyskytuje se v důsledku staré nebo skryté infekce v těle: ARVI, zánětlivá onemocnění močových cest, dokonce i hluboký kaz.
Sekundární. Lékaři mu volají, protože pacient v minulosti prodělal akutní stadium patologie, které přešlo v hnisavou pyelonefritidu. Nejběžnější typ tohoto onemocnění.

Hnisavá forma onemocnění- velmi zákeřný. Ohrožuje lidské zdraví, je obtížně zvládnutelný a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci pacienta. Někdy se používá chirurgický zákrok.

V populaci se apostematózní nefritida nebo ledvinový absces vyskytuje u 100 osob na 100 tis. Častěji je postiženo něžné pohlaví, včetně přibližně 6 procent těhotných žen. Vyskytuje se zřídka, v 0,1% případů, ale starší lidé lámou rekordy - 50 procent.

Proč se vyskytuje hnisavá pyelonefritida?

Hlavním důvodem je samoléčba. Na druhém místě - špatně zvolená terapie akutní typ pyelonefritidy, který zpočátku postihuje člověka. To znamená, že hnis je komplikace.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí je purulentní pyelonefritida zařazena pod kód č. 11 a nazývá se chronická tubulointersticiální nefritida.

Prvním nejčastějším patogenem je coli. Kromě toho jsou hlavními nepřáteli ledvin stafylokoky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a další.

Odborníci identifikují několik nejčastější důvody vývoj patologie:

Pozdní léčba základního onemocnění;
Zranění postihující močový systém;
Urolitiáza;
Gynekologická onemocnění u žen;
Různé novotvary.

U dětí jsou rizikovými faktory vrozené anomálie urogenitálního systému a imunodeficience u dospělých, chronické selhání ledvin, operace a problémy s močovým měchýřem.

Příznaky onemocnění

Hnisavá pyelonefritida je obvykle je obtížné. Lékaři identifikovali několik typů:

apostematózní nefritida;
Karbunka ledvin;
Absces.

Hlavním příznakem všech tří forem onemocnění je hnis v ledvinách.

Člověk zažívá těžké akutní intoxikace těla. Všechny projevy jsou jasně vyjádřeny:

Horečka, zimnice s rychlým a prudkým zvýšením tělesné teploty až o 40 stupňů;
Bolesti kloubů, dolní části zad. Nelze přesně říci, kde se nachází. Ale stává se silnějším při náhlém pohybu, kýchání, v noci a vyzařuje do genitálií;
Silná bolest hlavy;
Nevolnost, možné zvracení;
Žízeň.

Pokud se bolest v bederní oblasti zvyšuje, moč zhnědne a má silný zápach, okamžitě zavolejte sanitku. Při pyelonefritidě si děti budou stěžovat na bolest břicha.

Ukáže bakteriologické vyšetření druh mikroba která ovlivnila tělo.

Účinnou metodou je také ultrazvuk. To určí zvětšení ledvin ve velikosti, umístění infekce, přítomnosti hnisu.

K tomu se používá obyčejná urografie a CT upřesnění diagnózy ve zvlášť obtížných případech a odlišení od jiných nemocí.

Zacházení

Terapie purulentní pyelonefritidy se provádí v nemocnici a zahrnuje konzervativní léčbu a chirurgickou léčbu (v těžkých případech).

Zde se již bez antibiotik neobejdeme. Naléhavě se potřebujeme zbavit hnisání. Proto lékař pečlivě vybírá několik možností léčby antibiotiky, která bude v tomto případě nejúčinnější. Mohou být přiřazeny například následující:

ampicilin;
cefuroxim;
Paraxin.

Antibiotika bude nutné užívat minimálně dva týdny a je velmi důležité dodržovat dávkování stanovené lékařem. Často se u této formy onemocnění podávají léky intravenózně.

Když uplyne 14 dní, přiběhnou do druhého schématu antibakteriální terapie. Současně jsou předepsány antifungální látky, například léky na bázi nystatinu, stejně jako intramuskulární vitamíny (B1 a B12), protizánětlivé léky (Diclofenac).

Když akutní fáze pomine, je dítě odesláno na fyzioterapii a masáž.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence se uchýlí v případech, kdy konzervativní terapie nedává požadované výsledky, a také pokud lékaři diagnostikován karbunkl, nebo když je příliš mnoho hnisu. Specialisté se snaží odstranit pouze postiženou oblast a zachovat ledvinu co nejvíce.

Po operaci je úsilí lékařů zaměřeno na brání šíření choroboplodných zárodků v těle, obnovit pacienta a odstranit intoxikaci. K tomuto účelu se předepisují širokospektrá antibiotika, glukóza a léky na udržení činnosti srdce a cév.

Předpověď

Hnisavá pyelonefritida je závažnou komplikací akutního stadia onemocnění. Proto je největším nebezpečím smrt. Pokud je však terapie předepsána včas, zejména během primárního hnisání, je prognóza ve většině případů příznivá.

Existují možné komplikace pyelonefritidy s hnisáním. Jedná se o chronické selhání ledvin, postižení kvůli odstranění části ledviny.

Po zotavení jsou takoví pacienti předepsáni udržovací terapie po celý život. Děti jsou registrovány u urologa a každých šest měsíců podstupují testy moči a krve.

Dále je indikována lázeňská léčba, pohybová terapie a každoroční lékařské vyšetření.

Abyste zabránili rozvoji takového nebezpečného onemocnění, jako je purulentní pyelonefritida, musíte sledovat své zdraví, jíst správně, léčit základní onemocnění včas a v případě potřeby okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Ve videu budou krátce a zásadně mluvit o hnisavé pyelonefritidě:

Pyonefróza je hnis v ledvinách, který se projevuje ve formě tání tkáně s tvorbou abscesu. Ledviny se promění ve shluk hnisu, tkáně a moči, což zcela paralyzuje fungování orgánu. V případě předčasné léčby, která by měla také řešit příčiny vývoje patologie, jsou možné vážné poruchy nebo smrt. Prognóza zotavení závisí na době zahájení terapeutického komplexu.

Důvody rozvoje

Vývoj pyonefrózy je ovlivněn patogenními mikroorganismy, které napadají pyelocaliceální ledvinový systém a šíří se po těle spolu s krevním řečištěm. Postupem času se proces přemění na hnisavý, ale nešíří se do blízkých orgánů kvůli ochranným bariérám těla. Hnisání je lokalizováno v tkáních ledvin. Při nesprávné nebo předčasné léčbě bude patologický proces postupovat. Nejčastěji toto onemocnění postihuje dospělé a starší osoby, u dětí je vzácné, ale může se vyvinout v důsledku vrozených patologií. Rozpad párového orgánu může způsobit řada onemocnění:

patologie genitourinárního systému;
přítomnost kamenů v párových orgánech močového systému;
poranění beder;
pohyb patogenních bakterií ze systematicky zanícených ložisek.

Jak se to projevuje?

Renální pyonefróza se projevuje obligátními příznaky intoxikace:

Patologie se může projevit u pacientů s letargií.

stav letargie, únava, horká nálada;
bledý povrch kůže, zvýšené pocení a bolestivá husí kůže;
otevřená pyonefróza se projevuje mírným zvýšením teploty, zatímco akutní pyonefróza způsobuje silný skok v ukazatelích.

U pyonefrózy jsou zaznamenány následující příznaky onemocnění:

bolestivé pocity v bederní oblasti;
zvětšená ledvina, kterou lze snadno určit palpací;
pyurie je významným příznakem;
nevolnost, zvracení, horečka;
tachykadrii.

Onemocnění je charakterizováno zakalenou močí s velkými vločkami. Postupem času se objeví hnisavá houština, která tvoří čtvrtinu celkové hmoty. V případě obstrukce močovodu zmizí hnisavý výtok, protože moč se ředí čistou močí ze zdravého orgánu.

Diagnostické metody

Hlavní věcí v diagnostice je stanovení formy patologie. Vlastní pyonefróza je detekována palpací, při které se objeví zvětšená ledvina a patogenní výtok z močovodu. K identifikaci stádia vývoje a kontrole druhého orgánu se obvykle provádějí diagnostická opatření:

Ultrazvuk ledvin je jednou z povinných studií tohoto onemocnění.

provádí se obecný rozbor moči;
cystoskopie, při které hnisavá hmota pochází z močovodu;
pomocí prosté radiografie je viditelný stín nafouklého orgánu a chybějící okraje m. psoas;
vylučovací urografie nevidí stín ledvin;
při retrográdní pyelografii se získá hlavní osvědčení o párových orgánech močového systému;
Ultrazvuk umožňuje posoudit stupeň expanze pyelocaliceálního systému;

Léčba patologie

Při diagnóze pyonefrózy ledvin je nutný okamžitý zásah, jmenovitě chirurgický zákrok. Léčba medikamenty je v tomto případě zaměřena na udržení a obnovu zdravé části orgánového systému, stejně jako na udržení zdraví pacienta jako u nemocné části, vzhledem k závažnosti onemocnění se používá chirurgická terapie.

Lékárenské produkty

K odstranění bakteriální infekce je pacientovi předepsána antibiotika.

Během terapie jsou léčivé látky předepisovány výhradně k potlačení příznaků intoxikace a odstranění patologických mikroorganismů. Za tímto účelem jsou předepsány antibakteriální a antitoxické léky. V procesu jejich přijímání probíhá hlavní fáze léčby - operace. Během období zotavení je léková terapie zaměřena na udržení zdravého orgánu léky jsou předepisovány čistě individuálně.

Recepty pro fajnšmekry

Pyonefróza je posledním stádiem poškození funkčního orgánu, které vede k jedinému způsobu léčby – chirurgickému zákroku. Proto se v tomto případě tradiční taktika léčby stává bezmocnou a může dokonce způsobit škodu. Většina bylinných nálevů je diuretická, což vede k většímu šíření infekce. Jak nemoc postupuje, infuze a odvar z léčivých bylin vedou k vážným komplikacím.

Použití bylinných odvarů může představovat vážnou hrozbu v případě pyonefrózy, což vyvolává aktivní rozvoj infekce.

Chirurgie

Charakteristickým znakem pyonefrózy je soudržnost postiženého orgánu s jinými tkáněmi a blízkými orgány. Při operaci je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození jiných životně důležitých orgánů. Často se před odstraněním provádí punkce ledviny, aby se zmenšila její velikost a usnadnil se proces řezání. Existují 2 fáze chirurgické intervence:

Poškozený orgán musí být odstraněn.

Nejčastěji praktikovanou metodou je odstranění neživotaschopného orgánu. Operace se provádí ve 2 fázích: zpočátku je instalována močová trubice a poté je odstraněna ledvina.
Pokud je ureter poškozen, je odstraněn spolu s ledvinou.

Denní strava pro hnis v ledvinách

V pooperačním období jsou pacientovi umístěny hadičky k odstranění moči. Při jejich nošení musí pacient dodržovat šetrný režim pro rychlé a příznivé hojení ran. Výživa by měla vycházet z metodiky, která byla vytvořena na 7. dietní tabulce Pevzner, která zahrnuje vyhýbání se nápojům obsahujícím alkohol, silné kávě nebo čaji a kyselým a slaným jídlům. S přihlédnutím k odebrání jednoho orgánu je třeba do konce života dodržovat šetrnou dietu.