Označuje soe. Sedimentace erytrocytů (ESR) a její normy v krevních testech

Stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) je nedílnou součástí obecného krevního testu. Poprvé v praktické medicíně použití ESR navrhl v roce 1921 švédský lékař R. Fahraeus. Podstata rozboru spočívá v tom, že pokud odeberete vzorek krve do zkumavky s antikoagulantem (aby se krev nesrazila) a necháte ho být, začnou červené krvinky pomalu padat (usazovat se) na dno zkumavky, přičemž nad nimi zůstává vrstva kapalného plazmatu. Na tomto jevu je založena definice ESR. Stanovení ESR se však v klinické praxi začalo široce používat až poté, co Alf Westergren (A. Westergren, švédský lékař, narozen v roce 1891), navrhl pohodlný způsob měření rychlosti sedimentace erytrocytů v plné krvi ve vertikálně umístěné sklenici trubka.

V laboratoři je skleněná kapilára standardní délky naplněna krví a antikoagulantem a ponechána ve vzpřímené poloze po určitou dobu (obvykle 1 hodinu). Během této doby se červené krvinky usadí a zanechají nad nimi sloupec průhledné plazmy. Po 1 hodině změřte vzdálenost mezi horní hranicí plazmy a usazenými červenými krvinkami. Tato vzdálenost ujetá usazením erytrocytů za 1 hodinu je rychlost sedimentace erytrocytů. Jeho hodnota se vyjadřuje v milimetrech za hodinu.

V procesu sedimentace erytrocytů existují 3 fáze:

1. agregace - primární tvorba sloupců červených krvinek;

2. sedimentace - rychlý vznik erytroplazmatické hranice - pokračující tvorba sloupců erytrocytů a jejich sedimentace;

3. zhutnění - dokončení agregace erytrocytů a sedimentace sloupců erytrocytů na dně zkumavky.

Graficky je proces ESR popsán křivkou ve tvaru S, která je znázorněna na Obr. 1.

Obrázek 1. Proces ESR.

METODY STANOVENÍ RYCHLOSTI SEDIMENTACE ERYTRCYTŮ

V praxi klinických diagnostických laboratoří (CDL) se pro stanovení ESR používají následující metody:

1. Pančenkovova metoda;

2. Westergrenova metoda a její modifikace;

3. metoda měření kinetiky agregace erytrocytů.

V naší zemi se Pančenkovova metoda rozšířila. Tato metoda využívá standardní skleněnou kapiláru o délce 172 mm, vnějším průměru 5 mm a průměru otvoru 1,0 mm. Má zřetelné hnědé dělení od 0 do 10 cm, rozteč stupnice je 1,0 mm, horní dílek stupnice je označen „0“ a písmenem „K“ (krev), naproti dílku 50 je písmeno „P“ ( činidlo).

Metoda pro stanovení ESR pomocí Panchenkovovy metody zahrnuje následující kroky:

1. připravte 5% roztok citrátu sodného a přidejte jej do hodinového skla;

2. opláchněte kapiláru 5% roztokem citrátu sodného;

3. odebrat kapilární krev do promyté kapiláry;

4. přenést krev z kapiláry na hodinové sklíčko;

5. opakujte kroky 3 a 4;

6. smíchejte krev s citrátem sodným na hodinovém sklíčku a znovu naplňte kapiláru;

7. nainstalujte kapiláru do Pančenkova stojanu a zapněte časovač pro každou kapiláru zvlášť;

8. Po 1 hodině určete ESR podle výšky sloupce transparentní plazmy.

Pančenkovova metoda má řadu zásadních nevýhod způsobených špatnou standardizací průmyslově vyráběných kapilár, nutností používat k rozboru pouze kapilární krev a nemožností kapiláru po opakovaném použití dostatečně promýt. V posledních letech se pro stanovení ESR žilní krve začala používat Pančenkovova metoda, a to i přesto, že nebyl proveden žádný vědecký a praktický výzkum referenčních hodnot pro tuto metodu nebo vlivu různých faktorů na studium žilní krve. Proto je Pančenkovova metoda v současnosti zdrojem chybných výsledků a problémů v práci CDL a činnosti klinických lékařů, v jiných zemích (kromě zemí bývalého SSSR) se nepoužívá a měla by být z laboratorní praxe vyloučena.

Nejpoužívanější metodou ve vyspělých zemích pro stanovení ESR je Westergrenova metoda, kterou od roku 1977 doporučuje Mezinárodní rada pro standardizaci v hematologii pro použití v klinické praxi. Klasická Westergrenova metoda využívá standardní kapiláry ze skla nebo plastu o délce 300 mm ± 1,5 mm (délka pracovní kapiláry je 200 mm), o průměru 2,55 mm ± 0,15 mm, což zvyšuje citlivost metody. Doba měření – 1 hod. K analýze lze použít jak žilní, tak kapilární krev. Metoda pro stanovení ESR pomocí Westergrenovy metody zahrnuje následující kroky:

1. žilní krev se odebírá do vakuových zkumavek s K-EDTA (kapilární krev se odebírá do zkumavek s K-EDTA);

2. smíchejte vzorek žilní (kapilární) krve s 5% roztokem citrátu sodného v poměru 4:1;

3. nasát krev do Westergrenovy kapiláry;

4. Po 1 hodině změřte ESR ve výšce sloupce transparentní plazmy.

Westergrenova metoda je v současnosti plně automatizovaná, což výrazně zvyšuje produktivitu CDL a kvalitu výsledků. Zároveň je nutné pochopit, že klasická Westergrenova metoda má řadu modifikací, jejichž podstatou je zkrácení délky kapiláry (používají se například monovety nebo vakuové trubice s roztokem citrátu sodného, ​​pracovní jehož délka je 120 mm, a ne 200 mm, jako u klasické Westergrenovy metody), změna úhlu instalace kapiláry (např. řada firem používá instalaci vakuových trubic pod úhlem 18°), zkrácení doba pro pozorování sedimentace erytrocytů (až 30–18 minut) nebo kombinace těchto změn. Rozsah, v jakém lze takové modifikace nazývat Westergrenovou metodou, není ve vědecké literatuře vyřešen.

Výsledky stanovení ESR Pančenkovovou metodou a klasickou Westergrenovou metodou mohou být významně ovlivněny řadou faktorů preanalytických a analytických fází (nesouvisejících s nemocí pacienta) laboratorních testů:

Teplota v místnosti, kde se analýza provádí (zvýšení teploty místnosti o 1 °C zvyšuje ESR o 3 %);

Doba skladování vzorku (ne více než 4 hodiny při pokojové teplotě);

Správná vertikální instalace kapiláry;

Délka kapiláry;

Vnitřní průměr kapiláry;

Hodnota hematokritu.

Nízké hodnoty hematokritu (≤35 %) mohou zkreslit výsledky stanovení ESR. Pro získání správného výsledku je nutné provést přepočet pomocí Fabryho vzorce (T.L. Fabry):

(ESR podle Westergrena · 15)/ (55 – hematokrit).

Pro získání adekvátních výsledků ESR u těchto metod je navíc důležité správně zohlednit časové náklady, které vznikají při jejich praktické implementaci v laboratoři. Celkový čas strávený odběrem jednoho vzorku ESR je tedy 25–30 s. Pokud laborant odebere současně 10 vzorků ESR v CDL, pak doba potřebná od prvního vzorku po poslední bude 250–300 s (4 min 10 s – 5 min).

Pokud tyto časové náklady nezohledníte, můžete získat nesprávné výsledky výzkumu, protože ESR mezi 60 a 66 minutami (čas „zastavení“ ESR) se může změnit o 10 mm. Velkou nevýhodou Westergrenovy metody je nemožnost provádět vnitrolaboratorní kontrolu kvality.

Údaje z mnoha publikací naznačují, že taková kontrola ve vztahu k Westergrenově metodě je objektivní nutností. Výsledky studie paralelních testovacích vzorků provedené Národní akademií klinické biochemie a standardizace USA ukázaly dostatečně vysokou analytickou variaci pro stanovení ESR pomocí Westergrenovy metody – 18,99 %.

Vzhledem ke všem těmto nevýhodám Westergrenovy metody byl v 90. letech Alifax vyvinut a navržen pro použití v klinické praxi ke stanovení ESR - metoda měření kinetiky agregace erytrocytů. Metoda se ve své technologii zásadně liší od metody Westergren, protože zjišťuje agregační schopnost erytrocytů měřením optické hustoty. Teoretickým základem této metody stanovení ESR pro její použití v klinické praxi je agregační model sedimentace erytrocytů, který tento proces vysvětluje tvorbou agregátů erytrocytů při adsorpci makromolekul na nich podporujících jejich adhezi a sedimentací agregátů. v souladu se Stokesovým zákonem.

Podle tohoto zákona se částice, jejíž hustota převyšuje hustotu prostředí, usazuje vlivem gravitace konstantní rychlostí. Rychlost usazování je úměrná druhé mocnině poloměru částice, rozdílu mezi její hustotou a hustotou média a nepřímo úměrná viskozitě média. Podstatu nové technologie pro stanovení ESR, vyvinuté společností Alifax, představuje Obr. 2.

Obrázek 2. Měření kinetiky agregace erytrocytů.

Každý vzorek krve je měřen 1000krát za 20 sekund. Optická hustota je automaticky převedena na mm/h. Měření agregace červených krvinek probíhá automaticky v mikrokapiláre analyzátoru ESR, která simuluje krevní cévu. Při odběru krve od pacienta ke stanovení ESR se jako antikoagulant používá EDTA, což umožňuje při analýze použít vzorek krve odebraný k vyšetření na hematologickém analyzátoru (určení hlavních ukazatelů obecného klinického krevního testu).

Korelace této technologie s klasickou Westergrenovou metodou je 94–99 %. Navíc při stanovení ESR pomocí EDTA se stabilita krve zvýší na 48 hodin při skladovací teplotě 4 °C.

Předmětem studia pro analyzátory Alifax může být venózní a kapilární krev. Analyzátory Alifax udržují konstantní fyziologickou teplotu (37 °C) v prostoru pro vkládání vzorků pomocí termostatu. Díky tomu je zajištěna stabilita výsledků výzkumu bez ohledu na vnější teplotu. Nízká hladina hematokritu (~35 %) neovlivňuje výsledky testu. K přepočítání získaných hodnot pro korekci hematokritu není nutné používat Fabryho vzorec. Analyzátory navíc označují výsledky s nízkým hematokritem hvězdičkou (*).

Analyzátory Alifax měří kinetiku agregace červených krvinek, díky čemuž je tato technika schopna eliminovat vliv preanalytických a analytických faktorů, které jsou vlastní klasické Westergrenově metodě založené na sedimentaci.

Speciální latexové částice se používají ke kalibraci analyzátorů Alifax a provádění pravidelné kontroly kvality. K dispozici jsou sady latexových ovladačů tří úrovní připravené k použití – nízká (3–6 mm/h), střední (23–33 mm/h) a vysoká (60–80 mm/h).

Na základě studia kontrolních materiálů je sestaven Levy-Jenningsův diagram a výsledky pravidelné kontroly kvality v laboratoři jsou hodnoceny podle Westgardských pravidel.

FAKTORY URČUJÍCÍ RYCHLOST SEDIMENTACE ERYTRCYTŮ

Rychlost usazování červených krvinek je jev, který závisí na řadě faktorů. Pochopení role těchto faktorů přímo souvisí s diagnostickou informací poskytovanou stanovením ESR.

Červené krvinky klesají především ke dnu kapiláry, protože mají vyšší hustotu než plazma, ve které jsou suspendovány (měrná hustota červených krvinek 1096 kg/m3, specifická hustota plazmy 1027 kg/m3) . Za druhé, červené krvinky nesou na svém povrchu negativní náboj, který je dán proteiny spojenými s jejich membránou. Výsledkem je, že u zdravých lidí padají červené krvinky každá sama, protože negativní náboj přispívá k jejich vzájemnému odpuzování. Pokud se z nějakého důvodu červené krvinky přestanou navzájem odpuzovat, pak se shlukují a tvoří „sloupce mincí“. Tvorba mincovních sloupců a agregace erytrocytů, zvýšení hmotnosti usazujících se částic, urychluje sedimentaci. Právě tento jev se vyskytuje u mnoha patologických procesů doprovázených zrychlením ESR.

Hlavním faktorem ovlivňujícím tvorbu sloupců mincí z červených krvinek je proteinové složení krevní plazmy. Všechny proteinové molekuly snižují negativní náboj červených krvinek, což je pomáhá udržovat v suspendovaném stavu, ale největší účinek mají asymetrické molekuly - fibrinogen, imunoglobuliny a haptoglobin. Zvýšení koncentrace těchto proteinů v krevní plazmě podporuje zvýšenou agregaci erytrocytů. Je zřejmé, že onemocnění spojená se zvýšením hladiny fibrinogenu, imunoglobulinů a haptoglobinu budou provázena zrychlením ESR. Negativní náboj erytrocytů ovlivňují i ​​další faktory: pH plazmy (acidóza snižuje ESR, zvyšuje alkalóza), iontový náboj plazmy, lipidy, viskozita krve, přítomnost antierytrocytárních protilátek.

Na hodnotu ESR má vliv i počet, tvar a velikost červených krvinek. Erytropenie urychluje sedimentaci, nicméně při silném srpkovitosti, sférocytóze, anizocytóze může být rychlost sedimentace nízká (tvar buněk zabraňuje tvorbě sloupců mincí). Zvýšení počtu červených krvinek v krvi (erytrémie) snižuje ESR. Referenční hodnoty ESR jsou uvedeny v tabulce. 1.

Tabulka 1. Referenční hodnoty ESR podle Westergren Age of ESR, mm/h.

Hodnoty ESR se s věkem postupně zvyšují: přibližně o 0,8 mm/h každých pět let. U těhotných žen je ESR obvykle zvýšena od 4. měsíce těhotenství, ke konci těhotenství dosahuje vrcholu 40–50 mm/h a po porodu se vrací k normálu. Je třeba konstatovat, že pokusy o přizpůsobení referenčních hodnot ESR pro Westergrenovu metodu a Pančenkovovu metodu nelze považovat za vědecky podložené.

Hodnota ESR není specifickým ukazatelem pro žádné konkrétní onemocnění. Často však v patologii mají její změny diagnostický a prognostický význam a mohou sloužit jako indikátor účinnosti terapie.

DŮVODY ZVÝŠENÉ rychlosti sedimentace erytrocytů

Spolu se zvýšením tělesné teploty a pulzu dochází u mnoha onemocnění ke zrychlení ESR. Změny ve složení plazmatických proteinů a jejich koncentrace, které jsou hlavní příčinou zvýšené ESR, jsou známkou jakéhokoli onemocnění spojeného s významným poškozením tkáně, zánětem, infekcí nebo maligním onemocněním. Navzdory skutečnosti, že v některých případech může ESR v těchto stavech zůstat v normálních mezích, obecně platí, že čím vyšší je ESR, tím větší je pravděpodobnost, že pacient má tkáňové poškození, zánětlivé, infekční nebo rakovinné. Spolu s leukocytózou a odpovídajícími změnami ve vzorci leukocytů slouží zvýšení ESR jako spolehlivý znak přítomnosti infekčních a zánětlivých procesů v těle. V akutním období, jak infekční proces postupuje, se ESR zvyšuje, během období zotavení se ESR zpomaluje, ale poněkud pomaleji ve srovnání s rychlostí poklesu leukocytové reakce.

Zánětlivá onemocnění.

Jakýkoli zánětlivý proces v těle je doprovázen zvýšenou syntézou plazmatických proteinů (proteinů akutní fáze), včetně fibrinogenu, který přispívá k tvorbě mincí z červených krvinek a urychlení ESR. Stanovení ESR je proto široce používáno v klinické praxi k potvrzení zánětu při diagnostice chronických onemocnění, jako je revmatoidní artritida, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Měření ESR umožňuje určit stadium onemocnění (exacerbace nebo remise), posoudit jeho aktivitu a účinnost léčby. Zvýšení ESR ukazuje na aktivní zánětlivý proces u pacienta, a tedy na nedostatečnou odpověď na terapii. Naopak pokles ESR ukazuje, že zánět v reakci na léčbu ustoupil. Normální ESR ve většině případů vylučuje přítomnost zánětlivého procesu.

Infekční choroby.

U všech infekčních onemocnění imunitní systém reaguje zvýšenou tvorbou protilátek (imunoglobulinů). Zvýšená koncentrace imunoglobulinů v krvi je jedním z důvodů, které zvyšují tendenci červených krvinek shlukovat se a vytvářet sloupce mincí. Proto mohou být všechna infekční onemocnění doprovázena zrychlením ESR. Bakteriální infekce se přitom častěji než virové projevují zvýšením ESR. Zvláště vysoká ESR je pozorována u chronických infekcí (subakutní bakteriální endokarditida). Opakované studie ESR umožňují posoudit dynamiku průběhu infekce.

proces a účinnost léčby.

Onkologická onemocnění.

Většina pacientů s různými formami maligních nádorů má zvýšenou ESR. Ne všichni pacienti však zaznamenají nárůst, takže měření ESR se k diagnostice rakoviny nepoužívá. Ale při absenci zánětlivého nebo infekčního onemocnění by významné zvýšení ESR (nad 75 mm/h) mělo vyvolat podezření na přítomnost maligního

Zvláště výrazné zrychlení ESR (60–80 mm/h) je charakteristické pro paraproteinemické hemoblastózy (myelom, Waldenströmova choroba). Mnohočetný myelom je maligní onemocnění kostní dřeně s nekontrolovanou proliferací plazmatických buněk, způsobující destrukci kosti a bolest kostí. Atypické plazmatické buňky syntetizují obrovské množství patologických imunoglobulinů (paraproteinů), na úkor normálních protilátek. Paraproteiny zvyšují tvorbu sloupců červených krvinek a zvyšují ESR.

Akcelerace ESR je pozorována téměř u všech pacientů s maligním onemocněním lymfatických uzlin - Hodgkinovou chorobou. Poškození tkání. Řada onemocnění, při kterých dochází k poškození tkáně, je doprovázena zrychlením ESR. Například infarkt myokardu způsobí poškození myokardu. Následná zánětlivá reakce na toto poškození zahrnuje syntézu proteinů akutní fáze (včetně fibrinogenu), která zvyšuje agregaci červených krvinek a zvyšuje ESR. Podobná situace nastává u akutní destruktivní pankreatitidy.

Úroveň nárůstu ESR a četnost změn tohoto ukazatele u pacientů s různými onemocněními jsou uvedeny na Obr. 3

Senzitivita a specificita ESR pro detekci patologie při různých rozhodovacích prahových hodnotách jsou uvedeny na Obr. 4.

DŮVODY SNÍŽENÍ RYCHLOSTI SEDIMENTACE ERYTROCYTŮ

Pokles ESR se v klinické praxi vyskytuje mnohem méně často a má malý klinický význam. Nejčastěji se pokles ESR zjišťuje u erytrémie a reaktivní erytrocytózy (vzhledem ke zvýšení počtu červených krvinek), těžkého oběhového selhání, srpkovité anémie (tvar buněk zabraňuje tvorbě sloupců mincí), obstrukční žloutenka (pravděpodobně spojená s hromaděním žlučových kyselin v krvi).

Závěrem je třeba poznamenat, že i přes široké použití v klinické praxi má stanovení ESR omezenou diagnostickou hodnotu. Většina směrodatných odborníků v oblasti klinické medicíny přitom jednoznačně poukazuje na to, že diagnostické možnosti této metody nejsou zdaleka plně využity a hlavní problém pro praxi domácího CDL spočívá v metodických rysech testu.

BIBLIOGRAFIE

1. Pančenkov T.P. Stanovení sedimentace erytrocytů pomocí mikrokapiláry // Doctor. pouzdro. – 1924. – č. 16–17. – s. 695–697.

2. Tietz N. (ed.). Encyklopedie klinických laboratorních testů: Trans. z angličtiny – M.: Labinform, 1997. – 942 s.

3. Chizhevsky A.L., Biofyzikální mechanismy sedimentační reakce erytrocytů. – Novosibirsk: Nauka, 1980. – 173 s.

4. de Jonge N., Sewkaransing I., Slinger J., Rijsdijk J.J.M. Rychlost sedimentace erytrocytů pomocí analyzátoru Test-1 // Klinická chemie. – 2000. – Sv. 46. ​​– červen. – S. 881–882.

5. Fabry T.L. Mechanismus agregace a sedimentace erytrocytů // Krev. – 1987. – Sv. 70. – č. 5. – S. 1572–1576.

6. Fahraeus R. Stabilita suspenze krve // ​​Physiol. Rev. – 1929. – Sv. 9. – S. 241–274.

7. Fincher R.M., Stránka M.I. Klinický význam - výskyt extrémní elevace rychlosti sedimentace erytrocytů // Arch. Intern Med. – 1986. – Sv. 146. – S. 1581–1583.

8. Lee B.H., Choi J., Gee M.S., Lee K.K., Park H. Základní hodnocení a vyhodnocení referenčního rozsahu testu TEST1 pro míru automatizované sedimentace erytrocytů. Journal of Clinical Pathology and Quality Control. – 2002. – Sv. 24. – č. 1. – S. 621–626.

9. NCCLS „Referenční a vybraný postup nebo test ESR; Schválený standard – 4. vydání.” – sv. 20. – č. 27. – 10. str.

10. Plebani M., De Toni S., Sanzari M.C., Bernardi D., Stockreiter E. Automatizovaný systém TEST 1 – nová metoda měření rychlosti sedimentace erytrocytů // Am. J. Clin. Pathol. – 1998. – Sv.

110. – S. 334–340.

11. Reis J., Diamantino J., Cunha N., Valido F. Rychlost sedimentace erytrocytů v krvi srovnání systému Test 1 ESR s referenční metodou ICSH // Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. – 2007. – Sv. 45 Zvláštní příloha. – S. S118. – MO77.

12. Westergren A. Studie stability suspenze krve u plicní tuberkulózy // Acta Med. Scand. – 1921. – Sv. 54. – S. 247–281.

Test sedimentace erytrocytů (ESR) je akceptován v medicíně na celém světě jako povinný při provádění obecného krevního testu. Provádí se při preventivní prohlídce, klinickém vyšetření a diagnostice onemocnění.

Normální hladina ESR v krvi pacienta indikuje nepřítomnost výrazné zánětlivé reakce v orgánech a tkáních. Indikátor ESR však není považován za jediný a jedinečný indikátor při stanovení diagnózy. Správná interpretace je možná pouze společně s dalšími výsledky analýzy: bere se v úvahu celkový počet leukocytů, leukocytový vzorec krve, c-reaktivní protein. Indikátor ESR může být ovlivněn i počtem červených krvinek a jejich kvalitativním složením. Podívejme se, jak probíhá laboratorní analýza.

Metoda stanovení ESR

V Rusku používají slavnou Pančenkovovu metodu.

Podstata metody: pokud smícháte krev s citrátem sodným, nesrazí se, ale rozdělí se na dvě vrstvy. Spodní vrstvu tvoří červené krvinky, horní vrstvu tvoří průhledná plazma. Proces sedimentace erytrocytů je spojen s chemickými a fyzikálními vlastnostmi krve.

Existují tři fáze tvorby sedimentu:

• v prvních deseti minutách se vytvoří vertikální shluky buněk, které se nazývají „sloupky mincí“;
• pak trvá vyrovnání čtyřicet minut;
• dalších deset minut se červené krvinky slepí a zhustnou.

To znamená, že celá reakce vyžaduje maximálně 60 minut.

Tyto kapiláry odebírají krev pro stanovení ESR.

Pro studii odeberte kapku krve z prstu a vyfoukněte ji do speciálního prohlubně na talíři, kam byl předtím přidán 5% roztok citrátu sodného. Po promíchání se zředěná krev nasaje do tenkých skleněných odměrných kapilár po horní značku a umístí se přísně svisle do speciálního stojanu. Aby nedošlo k záměně testů, je spodním koncem kapiláry propíchnuta poznámka se jménem pacienta. Čas zaznamenávají speciální laboratorní hodiny s alarmem. Přesně o hodinu později jsou výsledky zohledněny na základě výšky sloupce červených krvinek. Odpověď je zaznamenána v mm za hodinu (mm/h).

Navzdory jednoduchosti techniky existují pokyny, které je třeba při provádění testu dodržovat:

• brát krev pouze na prázdný žaludek;
• vstříkněte do masa prstu dostatečně hluboko, aby se krev nemusela vytlačovat (tlak ničí červené krvinky);
• použijte čerstvé činidlo, suché promyté kapiláry;
• naplňte kapiláru krví bez vzduchových bublin;
• při míchání udržujte správný poměr mezi roztokem citrátu sodného a krví (1:4);
• proveďte stanovení ESR při okolní teplotě 18-22 stupňů.

Jakékoli porušení v analýze může vést k nespolehlivým výsledkům. Důvody chybného výsledku je třeba hledat v rozporu s technikou a nezkušeností laboranta.

Normální úroveň

Za normálních podmínek se červené krvinky usazují pomalu, což znamená, že rychlost po hodině bude poměrně nízká. Při různých onemocněních se v krvi objevuje zvýšené množství bílkovin a fibrinu. Díky nim se červené krvinky rychleji usazují. Hodnota ESR se zvyšuje.

Normy ESR v krvi závisí na věku a fyziologickém stavu (těhotenství). Liší se pro ženy, muže a děti. Existují důkazy, že se mezi obyvateli různých území dokonce mírně liší.

Pro stanovení přesné normy byly provedeny hromadné průzkumy. Získaná průměrná hodnota je považována za normální.

Norma ESR u dítěte v závislosti na věku je uvedena v tabulce.

U žen během těhotenství byla odhalena souvislost mezi normou a tělesným typem.

Kromě toho existuje závislost rychlosti sedimentace erytrocytů na hladině hemoglobinu u těhotné ženy.

Normy ESR u dospělých se také mění s věkem.

Interpretace analýzy

Dekódování takového indikátoru jako ESR v analýze je velmi nespecifické. Přesnější indikaci typu onemocnění získáme zohledněním hladiny ESR a počtu leukocytů dohromady. Tyto ukazatele lékař studuje v průběhu času podle dnů nemoci.

Například u akutního infarktu myokardu se počet leukocytů zvyšuje v prvních hodinách onemocnění, zatímco ESR zůstává normální. Pátý den se očekává příznak „nůžky“, kdy hladina leukocytů klesá a ESR naopak stoupá a zůstává nad normálem po dlouhou dobu. V budoucnu zůstávají leukocyty normální a rychlost sedimentace erytrocytů se používá k posouzení zjizvení srdečního svalu a účinnosti léčby.

Kombinace vysokého počtu leukocytů a zrychleného ESR umožňuje lékaři pokračovat v diagnostice ve smyslu hledání zdroje zánětlivé reakce.

Hodnota ESR se výrazně zvyšuje při alergických procesech v těle, zejména při onemocněních spojených s chybnou autoalergickou reakcí na vlastní buňky. Patří sem systémová onemocnění: lupus erythematodes a revmatoidní polyartritida.

Dešifrování vysokých čísel sedimentace erytrocytů umožňuje identifikovat nádorová onemocnění, krevní onemocnění (akutní leukémie, mnohočetný myelom) a je důležité pro diagnostiku různých anémií (anémie), stupně krevních ztrát při úrazech, chirurgických zákrocích, onemocnění ledvin, a selhání ledvin.

Zvýšená hladina ESR je stanovena u infekčních onemocnění: revmatismus, tuberkulóza, jakákoli virová infekce komplikovaná bakteriálním zánětem (paranazální dutiny s chřipkou, spalničkami a šarlami u dětí). Reakce erytrocytů signalizuje, jak dlouho zánět trvá.

Snížení ESR je zaznamenáno s poškozením červených krvinek (erythremie, srpkovitá anémie), rozsáhlými popáleninami, které zvyšují viskozitu krve, cholerou v důsledku ztráty tekutin, vrozenými srdečními vadami s chronickým srdečním selháním, onemocněními jater a ledvin s poklesem bílkovin v krvi.

Jakmile je zjištěna neobvyklá analýza, musí se opakovat, aby se vyloučil vliv různých faktorů. Přetrvávající zvýšení ESR je vážným důvodem pro hloubkové vyšetření.

Jaký důvod přesně způsobil zvýšení sedimentace erytrocytů v konkrétním případě můžete zjistit po diagnóze, s přihlédnutím ke kontrole dalších objektivních příznaků onemocnění. Klinické vyšetření umožňuje odhalit onemocnění ve fázi nepřítomnosti klinických projevů.

• ESR - Rychlost sedimentace erytrocytů - nejstarší test pro identifikaci a sledování průběhu infekčních a zánětlivých procesů v těle

Synonymum:

• ESR - reakce sedimentace erytrocytů

Fenomén sedimentace erytrocytů je znám již od starověku. V současnosti zůstává stanovení rychlosti takové sedimentace oblíbeným laboratorním testem prezentovaným jako součást kompletního krevního obrazu (CBC). Zvýšená ESR v krvi žen však není vždy spojena s onemocněním. Je nutné měřit ESR? Pokud ano, tak k čemu?

ESR – proč se červené krvinky usazují?

Za normálních okolností nesou červené krvinky - erytrocyty - negativní náboj. Podle fyzikálních zákonů se stejně nabité navzájem odpuzují a „plavou“ v plazmě, aniž by se slepily. Když pod vlivem gravitace „padají“ červené krvinky jedna po druhé, je jejich sedimentace nízká.

Při změně biochemického složení krevní plazmy, častěji při narušení normální rovnováhy mezi jejími proteinovými frakcemi, se neutralizuje negativní náboj erytrocytů. Pozitivně nabité proteiny, jako jsou „mosty“, spojují (agregují) červené krvinky mezi sebou do „sloupců mincí“.

Konglomeráty erytrocytů a proteinů jsou mnohem těžší než jednotlivé buňky. Proto se usazují rychleji a ESR se zvyšuje.

Proteiny, které zvyšují agregaci erytrocytů a urychlují ESR:

• Fibrinogen je markerem zánětlivých a destruktivních procesů. Vyrábí se v játrech. Jeho koncentrace v krvi se výrazně zvyšuje během akutních zánětlivých procesů, stejně jako v reakci na destrukci a smrt (nekrózu) tkání.
• Globuliny (včetně imunoglobulinů) jsou vysokomolekulární proteiny v krevní plazmě. Vyrábí se v játrech a také imunitním systémem. Koncentrace imunoglobulinů (protilátek) v krvi se v reakci na infekci zvyšuje.
• Smíšené kryoglobuliny - zejména polyklonální protilátky Ig G a monoklonální protilátky Ig M a Ig G k Fc fragmentu Ig G. Kombinace posledně jmenovaných je tzv. revmatoidní faktor.

Jakékoli fyziologické stavy, poruchy výživy nebo nemoci spojené se zvýšením těchto nebo jiných proteinů v plazmě se projevují zvýšením ESR.

Dysproteinémie je porušením kvantitativního poměru bílkovin v krvi.
ESR je známkou dysproteinémie.
Čím výraznější je dysproteinémie, tím vyšší je ESR.

Norma ESR není stejná pro ženy a muže. To je pravděpodobně způsobeno menším počtem červených krvinek a větším množstvím fibrinogenu a globulinů u žen.

ESR - norma pro ženy podle věku - tabulka

Referenční ukazatele ESR jsou normou pro ženy

Jak vypočítat individuální míru ESR ženy podle věku

Pro hrubý výpočet individuálně přijatelné hranice horní normy ESR u ženy v závislosti na jejím věku použijte Millerův vzorec:

ESR mm/hod = (věk ženy v letech + 5): 2

Horní hranice normy ESR se rovná hodnotě získané vydělením součtu (věk ženy plus pět) dvěma.

Příklad:
(55 let + 5): 2 = 30
Přijatelný limit ESR pro 55letou ženu je 30 mm/hod.

ESR je jedním z nejvíce nespecifických laboratorních indikátorů

a proto:

Za prvé: ESR se zvyšuje u mnoha velmi odlišných onemocnění.

Za druhé: U řady onemocnění může ESR zůstat normální.

Za třetí: S věkem se ESR postupně (asi o 0,8 mm/h každých 5 let) zvyšuje. Proto u starších pacientů nebyly stanoveny diagnostické hodnoty mírného zvýšení ESR.

Za čtvrté: U 5–10 % zdravých lidí může ESR zůstat v rozmezí 25–30 mm/h po celá léta (takzvaná „sójová nemoc“).

Za páté: ESR je ovlivněna tvarem červených krvinek a jejich počtem v krvi.

Za šesté: Kromě proteinového složení plazmy závisí ESR na mnoha jejích dalších biochemických parametrech – množství žlučových kyselin, složení elektrolytů, viskozita, poměr cholesterolu k lecitinu, pH krve atd.

Konečně: Norma ESR není stejná v různých metodách měření (čtěte níže).

Patologické příčiny zvýšené ESR v krvi žen

Přes obtížnou interpretaci zůstává patologické zvýšení ESR objektivním kritériem pro zánět, infekci a nekrózu.

Nemoci ovlivňující hladiny ESR

Skupina nemocí plynoucí z zvýšení ESR	Popis
Infekční a zánětlivé	Různé zánětlivé, hnisavé procesy horních a dolních cest dýchacích (včetně tracheitidy, bronchitidy, pneumonie, tuberkulózy), genitourinárního traktu spojené s infekcí. Zranění, popáleniny, hnisání povrchu rány.
Imunní	Systémová onemocnění pojiva (SLE, revmatoidní artritida, systémová skleróza, dermatomyozitida atd.). Systémová vaskulitida (periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza, Takayasuova choroba, temporální arteritida, Buergerova choroba, trombotická trombocytopenická purpura, hemoragická vaskulitida). Imunodeficience.
Onemocnění ledvin	Nefrotický syndrom. Pyelonefritida. Glomerulonefritida. atd.
Onemocnění jater	Hepatitida. Cirhóza.
Nemoci krevního systému, včetně maligních	Anémie. Leukémie. Lymfomy. myelom.
Nekróza	Infarkt myokardu. Srdeční záchvaty mozku, plic atd.
Endokrinní	Diabetes. Tyreotoxikóza. Hypotyreóza. Thyroiditida.
Zhoubný nemocí	Rakovina plic, prsu, gastrointestinálního traktu, urogenitálního traktu atd.

ESR u infarktu myokardu

V některých případech způsobuje potíže diagnostika atypických forem infarktu myokardu – nekrózy srdečního svalu v důsledku poruchy koronárního průtoku krve. Komplexní klinické a laboratorní studie, včetně dynamického sledování změn ESR, pomáhají lékaři včas rozpoznat onemocnění a předepsat správnou léčbu.

ESR během srdečního záchvatu se zvyšuje po katastrofě: 1-2 dny po zvýšení teploty a rozvoji leukocytózy.

Jinými slovy, ESR se začíná zvyšovat od 3.-4. dne nemoci. Vrchol zrychlení se očekává přibližně týden po infarktu. ESR se během několika příštích týdnů postupně vrátí k normálu.

Na čem DALŠÍM závisí ukazatele ESR u žen?

U zcela zdravých žen se může periodicky objevit mírné (až 40-50 mm/hod.) zrychlení ESR. Takové fyziologické zvýšení ESR může být spojeno s menstruací, těhotenstvím, chybami ve stravě (strava s vysokým obsahem bílkovin, zneužívání tučných jídel, přejídání, alkohol), fyzické přetížení, nadměrná tělesná hmotnost, stres, změny v těle související s věkem. ..

Mírné zvýšení ESR u žen nelze považovat za absolutní marker zánětu nebo jiné patologie
Jak některé léky ovlivňují ESR?

Zvýšená ESR během těhotenství

U těhotných žen se ESR zrychluje: čím delší těhotenství, tím vyšší ESR.

Od třetího trimestru může ESR překročit normu 3krát a dosáhnout 45-50 mm/hod.

Po porodu zůstává ESR zrychlené ze tří měsíců na šest měsíců, poté se postupně snižuje a samo se vrací do normálu.

Co znamená vysoká ESR v krvi?

Jak posoudit situaci, kdy kromě zrychleného ESR neexistují žádné další klinické příznaky onemocnění a pacient si nestěžuje? Podívejme se na několik příkladů:

ESR 20 u žen - co to znamená?

Za variantu normy lze považovat izolované zvýšení ESR do 20 mm/hod, stanovené Pančenkovovou metodou (viz níže).

Při měření ESR podle Westergrena je tento ukazatel pro ženy normou.

ESR 25, 30 u žen - co to znamená?

U starších žen jsou tyto hodnoty častěji považovány za variantu díry.

U žen mladého a středního věku - mohou být variantou individuální normy nebo naznačovat blížící se menstruaci či těhotenství.

V ostatních případech odráží zvýšení ESR na 30 mm/hod určité napětí imunitního systému. Všechny infekční procesy nebo stavy po chirurgických zákrocích jsou spojeny s mobilizací imunitního systému a zvýšenou tvorbou ochranných proteinů (imunoglobulinových protilátek). Navíc k jejich maximální akumulaci dochází do 10. dne od začátku onemocnění a přetrvává 2 nebo více týdnů po uzdravení (remisi). Celou tu dobu bude ESR zvýšena, i když akutní stadium onemocnění (zánět) je již vyřešeno.

ESR 40 u žen - co to znamená?

Toto zrychlení ESR není snadné interpretovat. Nejlepší metodou pro diagnostiku možného onemocnění v této situaci je důkladné odebrání anamnézy.

Pokud neexistují žádné zjevné patologické důvody pro zvýšení ESR (v současné době v historii), pak není vhodné provádět komplexní dodatečné studie. Stačí provést několik jednoduchých testů (například) nebo se dočasně omezit na dynamické pozorování.

ESR nad 70-75 u ženy - co to znamená?

Takové zvýšení ESR již naznačuje bolestivý stav spojený se zánětem, poruchami imunity, destrukcí pojivové tkáně, nekrózou nebo malignitou:
- tuberkulóza;
— subakutní bakteriální endokarditida (infekce srdečních chlopní);
- revmatická polymyalgie;
- exacerbace revmatoidní artritidy;
- Crohnova choroba, ulcerózní kolitida;
- temporální arteritida;
- akutní renální nebo jaterní patologie;
- ostatní

Ale zpravidla jsou tato onemocnění spojena nejen s vysokou ESR - existují modernější a spolehlivější metody pro jejich diagnostiku.

Pokud není detekován žádný infekční nebo zánětlivý proces, pak takové výrazné zrychlení ESR (nad 75 mm/hod) svědčí pro maligní nádor.

ESR nad 100 mm/h – co dělat? co to naznačuje?

Významné zvýšení ESR u pacientů s rakovinou může naznačovat metastázu – šíření nádoru mimo primární místo.

Jediným případem diagnostického využití akcelerované ESR (100 mm/hod a více) v onkologii je detekce mnohočetný myelom(zhoubné onemocnění kostní dřeně).

Velmi vysoké hodnoty ESR se vyskytují také u Hodgkinových lymfomů.

Analýza ESR u novotvarů se často nepoužívá pro diagnostiku, ale pro dynamické hodnocení účinnosti léčby a sledování průběhu onemocnění.

Co dělat, když je ESR v krvi zvýšená?

Pokud se po detekci zrychleného ESR lékař rozhodne pacienta podrobně vyšetřit, doporučuje se následující diagnostická taktika:

1. Pečlivá anamnéza a screeningové testy: (kompletní krevní obraz), UAM (všeobecná analýza moči), rentgen hrudníku.

Pokud počáteční vyšetření nepřinese výsledky, pak pátrání po příčině vysokého ESR pokračuje dále:

2. Prostuduje se ambulantní karta pacienta, aktuální ukazatele ESR se porovnají s předchozími. ESR je také znovu stanovena, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek.

3. Pro stanovení koncentrace bílkovin v akutní fázi zánětu se provádí krevní test:
— SRB,
- fibrinogen.

4. Pro vyloučení polyklonální gamapatie a myelomu se stanoví koncentrace imunoglobulinů v krvi (elektroforézou).

Pokud stále není nalezena příčina zvýšené ESR, pak se doporučuje:

5. Monitorování ESR po 1-3 měsících.

6. Dynamické sledování pacienta k detekci (vyloučení) klinických projevů suspektního onemocnění.

Jak snížit ESR v krvi žen a stojí za to snížit?

Je zřejmé, že k normalizaci ESR je nutné určit zdroj dysproteinémie a odstranit jej (tj. odhalit a vyléčit onemocnění nebo optimalizovat výživu a životní styl). Po vyloučení faktoru, který urychluje ESR, se krevní obraz sám vrátí do normálu.

Nejčastěji je příčina zvýšení ESR diagnostikována podle výše popsaného plánu. Někdy se však k objasnění podstaty onemocnění a zároveň k návratu zvýšené ESR k normálu používá léčebná a diagnostická taktika „ex juvantibus“.

Algoritmus pro uvedení ESR zpět do normálu
ex juvantibus terapie

Princip metody: ověření suspektní diagnózy zkušební léčbou.

1. Nejprve jsou pacientovi předepsána širokospektrá antibiotika. Pokud se ESR nesníží, pak důvodem jeho zrychlení není infekce.

2. Poté se nasazují steroidní antiflogistika (glukokortikoidy: prednisolon, dexamethason aj.). Pokud není pozitivní výsledek, pak důvodem zrychlení ESR není zánět (imunitní, autoimunitní).

3. Po vyloučení infekce a zánětu je pacient vyšetřen na onkologii (zhoubný novotvar).

Tento primitivně zjednodušený přístup v některých případech pomáhá stanovit kontroverzní diagnózu.

Metody stanovení ESR

ESR podle Pančenkova

Základ metody:
Schopnost červených krvinek usadit se na dně nádoby pod vlivem gravitace.

Jak to udělat:
Kapilární krev důkladně promíchaná s antikoagulantem (citrátem sodným) se umístí do speciální odměrné nádobky „Pančenkovova kapilára“ o pracovní stupnici 100 mm a nechá se 1 hodinu.

Za hodnotu ESR se považuje vzdálenost vytvořená za hodinu od horní k dolní hranici plazmy (k povrchu s červenou krví).

ESR podle Panchenkova je normou u žen

Nevýhoda metody:
zkreslení skutečných výsledků v důsledku mnoha nespecifických faktorů.

Co ovlivňuje přesnost měření ESR podle Panchenkova:

• kvalita antikoagulantu,
• kvalita a přesnost vnitřního průměru skleněné nádoby,
• stupeň čistoty kapiláry,
• dostatečné smíchání krve s antikoagulantem,
• teplota vzduchu v laboratoři,
• přiměřenost získání vzorku krve z píchnutí do prstu,
• poloha stojanu se vzorky krve...

Je zřejmé, že Pančenkovova metoda měření ESR, geniální na svou dobu, je stejně jednoduchá (v provedení) jako nepřesná.

ESR podle Westergrena

Princip měření ESR touto metodou je stejný jako u Pančenkovovy metody. Ale pro studii se používá čistá žilní krev a kapilára dlouhá 200 mm.

ESR podle Westergrena je normou u žen

Stanovení ESR automatickým analyzátorem

Metoda zahrnuje výpočet kinetiky agregace erytrocytů. Automatický hemoanalyzátor opakovaně (1000 měření za 20 sekund) zaznamenává optickou hustotu testované krve. Poté pomocí matematických algoritmů převede výsledky do jednotek Westergren ESR (mm/hod).

Každý způsob měření ESR má své výhody i nevýhody. Pro správné vyhodnocení analýzy je nutné spolehlivě znát a zohlednit všechny okolnosti ovlivňující její výsledky.

Co je ESR v krevním testu? Sedimentace erytrocytů, zkráceně ESR, je nespecifické laboratorní vyšetření, které může indikovat výskyt zánětlivého, alergického nebo jiného patologického procesu v těle.

Krev reaguje téměř na jakoukoli změnu ve fungování lidského těla. Proto je pacientům téměř na jakékoli onemocnění předepsán obecný (klinický) krevní test, stejně jako při klinickém vyšetření. Tato analýza zkoumá řadu ukazatelů, včetně ESR.

U dětí prvního roku života může být zvýšení ESR způsobeno prořezáváním zubů a také užíváním nesteroidních protizánětlivých léků.

Co znamená ESR v krevním testu?

Hustota plazmy je menší než hustota červených krvinek. Proto se červené krvinky ve zkumavce pod vlivem gravitace usadí na dně a po nějaké době se krev rozdělí na dvě části: průhlednou plazmu a červenou sraženinu. Rychlost tohoto procesu závisí také na rychlosti slepování červených krvinek (proces agregace červených krvinek). Shluknuté buňky jsou těžší, a proto rychleji klesají ke dnu.

Na agregaci erytrocytů má vliv mnoho látek, které tvoří krev, například fibrinogen, albumin, globuliny. Mění náboj membrány červených krvinek, což přispívá ke zvýšení jejich schopnosti lepit se a v důsledku toho zvyšuje ESR.

Použití ESR v krevních testech navrhl v roce 1918 švédský vědec Faro. Byl to on, kdo objevil, že rychlost sedimentace erytrocytů se u žen během těhotenství zvyšuje. Následně zjistil, že ESR také reaguje na další stavy a nemoci zvýšením. Tento laboratorní test však vstoupil do rozšířené klinické praxe mnohem později. Stalo se tak v roce 1926, kdy jiný švédský lékař Westergren navrhl svou metodu pro stanovení ESR, která je dnes široce používána.

V diagnostických a léčebných institucích SSSR byla ESR stanovena pomocí Panchenkovovy metody, která se dodnes používá na mnoha klinikách v zemích SNS. Výsledky stanovení ESR pomocí těchto dvou metod, které jsou v normálním rozmezí, se vzájemně shodují. Westergrenův test je však citlivější na zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, proto v zóně zvýšených hodnot poskytuje přesnější výsledek.

ESR může být způsobeno jak patologickými, tak fyziologickými důvody, jejichž odstranění vede k normalizaci indikátoru.

ESR nelze považovat za specifický příznak jakéhokoli onemocnění. Pokud je však tento indikátor zvýšený, je to pro lékaře určitý signál o potřebě dalšího, hlubšího vyšetření pacienta (biochemická analýza, podrobná klinická analýza s leukocytárním vzorcem, ultrazvuk, radiografie atd.).

Rychlost sedimentace erytrocytů se v moderních testovacích formách označuje jako „ESR“ a měří se v mm/h.

Normální hodnoty ESR

Normální rychlost sedimentace erytrocytů závisí na věku a pohlaví pacienta.

Novorozenci	Dívky a chlapci
	Dívky a chlapci
2–6 měsíců	Dívky a chlapci
6–12 měsíců	Dívky a chlapci
	Dívky a chlapci
	Dívky a chlapci
31 let a více
61 let a více

V některých laboratořích pro stanovení normy ESR u pacientů ve věku 50 let a starších nepoužívají údaje uvedené v tabulce, ale vzorec, podle kterého je horní hranicí normy ESR u mužů jejich věk dělený dvěma. Pro ženy je vzorec jiný: B/2+10, kde „B“ znamená věk. Tato metoda však není široce používána, protože často interpretuje vysokou ESR, která vyžaduje další vyšetření pacienta, jako normální.

U těhotných žen může sedimentace erytrocytů dosáhnout 40-50 mm/h, což není patologie a nevyžaduje žádnou léčbu.

Dekódování ESR

Příčinou zvýšení ESR mohou být různé nemoci a stavy. To je důvod, proč je ESR dešifrován s přihlédnutím k dalším laboratorním testům, jakož i k údajům z instrumentálního vyšetření a klinickým příznakům onemocnění.

Ve většině případů se ESR začíná zvyšovat ne od prvních hodin onemocnění, ale až po 2-3 dnech. Po zotavení se tento indikátor vrátí k normálu až po několika týdnech.

Nejčastější příčiny zvýšené ESR jsou:

• cystická fibróza;
• onemocnění žlučových cest a jater;
• téměř všechna infekční a zánětlivá onemocnění.

Podle lékařských statistik ve 40% případů vysoká ESR indikuje infekční proces. Ve 23 % případů je zvýšení míry způsobeno zhoubnými novotvary a v 17 % revmatickými onemocněními. Anémie, trauma, diabetes mellitus, zánětlivá onemocnění orgánů ORL, stejně jako pánevního a gastrointestinálního traktu jsou příčinou zvýšené ESR v 8% případů. V méně než 3 % případů byla u onemocnění ledvin pozorována zvýšená sedimentace erytrocytů.

Navzdory dostupným statistikám není možné stanovit diagnózu pouze na základě zvýšení ESR. Kromě patologických existují i ​​fyziologické důvody, které ovlivňují ESR (těhotenství, typ stravy, fyzická aktivita, alergické reakce, užívání některých léků).

Ve většině případů se ESR začíná zvyšovat ne od prvních hodin onemocnění, ale až po 2-3 dnech. Po zotavení se tento indikátor vrátí k normálu až po několika týdnech.

Případy nízké ESR jsou v klinické praxi pozorovány jen zřídka. Důvody mohou být:

• poruchy rovnováhy voda-elektrolyt s příznaky nadměrné hydratace;
• akutní a chronické selhání jater;
• terapie vysokými dávkami kortikosteroidů;
• kouření;
• brzké těhotenství;
• prodloužený půst;
• vegetariánství.

Důvody zvýšené ESR u dětí

V důsledku nezralosti imunitního systému organismus dětí prudce reaguje na jakékoli nemoci a jiné změněné stavy.

Jak normalizovat ESR?

Mělo by být zřejmé, že vysoká hodnota ESR není nezávislou patologií. Může to být způsobeno jak patologickými, tak fyziologickými důvody, jejichž odstranění vede k normalizaci indikátoru. Například u těhotných žen po porodu se ESR sama vrátí do normálních hodnot. Pokud je příčinou zvýšení ESR infekční onemocnění, dojde k normalizaci indikátoru po určité době po antiinfekční terapii. Při anémii z nedostatku železa jsou pacientům předepisovány doplňky železa a multivitaminy, u diabetes mellitus pak inzulín nebo hypoglykemické léky.

Video z YouTube k tématu článku: