Jak probíhá gynekologické vyšetření žen v křesle? Vyšetření u gynekologa: vše o gynekologické prohlídce

Některé ženy se děsí návštěvy lékařů „s ženskými problémy“, protože to považují za hanebné odpovídat intimní záležitosti a obecně je pro ně těžké smířit se s tím cizinec rukama prohmatá perineum a pochvu. Vyšetření u gynekologa je proto pro někoho prostě mučením, jiný se mu snaží za každou cenu vyhnout.

Je vyšetření u gynekologa tak děsivé a proč se to dělá? Předpokládá se, že žena by měla navštívit gynekologa alespoň jednou za šest měsíců. Samotné vyšetření u gynekologa zpravidla netrvá déle než 5-10 minut. Ale je velmi informativní a umožňuje vám identifikovat mnoho nebezpečných nemocí na samém raná fáze. Například přítomnost nádorů různého původu, identifikovat genitální infekce a přívěsky, děložní myomy, eroze a mnoho dalšího.
Pokud se stydíte za mužského gynekologa, pak si můžete vybrat gynekologa, ale hlavní je neklamat se falešnou skromností.

Kromě vyšetření pochvy a žen zahrnuje také vyšetření stavu kůže, zjištění přítomnosti hemoroidů, křečové žíly stavy žil a prsou. Gynekolog provádí všechny tyto manipulace komplexně, neomezuje se pouze na posouzení stavu dělohy, vaječníků a příloh. Alespoň, dobrý gynekolog dělá přesně to.

Jak zajistit, aby vaše vyšetření u gynekologa bylo co nejrychlejší a nejefektivnější? Nejprve proveďte fluorografii. Mnoho vyšetřovacích místností se na to ptá před návštěvou předpoklad. Navíc vyšetření u mamologa neuškodí, jelikož stav prsou mnohé napoví, včetně případných hormonální nerovnováha tělo.

Pro klepání se před nástupem na schůzku nedoporučuje mít sexuální život, protože bude narušen váš přirozený. V tom není nic strašného nebo zdraví nebezpečného, ​​ale může to ovlivnit spolehlivost výsledků nátěru vaginální mikroflóry.

Kromě toho byste se nikdy neměli sprchovat. Účinek bude stejný: nespolehlivost výsledků nátěru. Je však velmi vhodné přijít na vyšetření ke gynekologovi v čistém spodním prádle a po provedení hygienických procedur.
Nepoužívejte žádné deodoranty, protože je důležité, aby lékař prohlédl váš výtok bez příměsí jakýchkoli cizích přísad, příchutí apod.

Kdy byste měli navštívit gynekologa? Můžete to udělat v kterýkoli den, ale první týden po skončení menstruace je považován za nejpříznivější. Je nejinformativnější. Při samotné menstruaci se návštěva gynekologa až na výjimečné případy nedoporučuje. Například pokud máte podezření na krvácení nebo pokud je menstruace doprovázena náhlým a silná bolest, což naznačuje problémy v těle, zejména možný zánětlivý proces.

Pokud k odborníkovi přijede panna, pak vyšetření u gynekologa probíhá bez použití gynekologického zrcátka nebo prstů. V tomto případě lékař vyšetřuje pacienta skrz řitní otvor. A cítí žaludek.
V každém případě při návštěvě gynekologa vyprázdněte močový měchýř a střeva, vyšetření si tím značně usnadníte.

Návštěva gynekologa ne vždy okamžitě poskytne vyčerpávající odpověď na vaše otázky. Nejprve jsou testy provedené lékařem odeslány do laboratoře a výsledek bude hotov až za několik dní. Za druhé, někdy je nutné provést pánevní ultrazvuk, aby bylo možné vidět stav dělohy a také potvrdit nebo vyvrátit těhotenství. Vyšetření pomocí prstů lze tedy považovat pouze za primární vyšetření, a pokud vůbec nějaké kontroverzní situace Lékař určitě navrhne návštěvu dalších specialistů, provedení testů včetně krevních testů a absolvování ultrazvuku. Jedině tak budou výsledky nejspolehlivější.

Potřebu by si měla uvědomit každá žena bez ohledu na věk pravidelná kontrola u gynekologa. Musíte pochopit, že většina onemocnění ženské genitální oblasti je asymptomatická. Proto gynekologické vyšetřeníženy umožňuje včasné odhalení patologií a potřebnou léčbu.

Základní nuance lékařského vyšetření u gynekologa

Mladá dívka by měla poprvé navštívit gynekologa po stabilizaci menstruačního cyklu. To obvykle odpovídá věku 14-16 let.

Po zahájení sexuální aktivity by měly být návštěvy lékaře pravidelné. Preventivní prohlídku se doporučuje absolvovat alespoň jednou za půl roku. Kromě toho je návštěva gynekologické ordinace povinná, pokud změníte sexuálního partnera.

Kromě pravidelných návštěv z preventivních důvodů je důležité pochopit, že byste měli také navštívit gynekologa, když nastanou zvláštní situace. Neodkladné lékařské vyšetření probíhá v gynekologické ordinaci v těchto případech:

Před provedením lékařské prohlídky na gynekologickém křesle pomocí speciálních nástrojů lékař určitě provede předběžný rozhovor a vyplní zdravotní průkaz. Měli byste být připraveni na to, že se lékař bude ptát. intimního charakteru, na které bude potřeba odpovědět co nejpřesněji. Lékaře určitě budou zajímat následující informace:

• Datum poslední menstruace.
• Trvání a charakter menstruační cyklus.
• Máte pravidelný sexuální život a v jakém věku?
• Trpíte nějakým chronickým onemocněním?

Poté lékař vyslechne všechny vaše stížnosti a v případě potřeby položí objasňující otázky. Pokud si například stěžujete, že vás bolí podbřišek, určitě se vás lékař zeptá, zda užíváte antikoncepci. Požádá vás také o upřesnění, zda podbřišek bolí při sexu nebo při menstruaci. Pokud návštěva gynekologa souvisí s problémem neplodnosti, lékař se zeptá, zda vaši nejbližší příbuzní neměli problémy podobného charakteru. Lékař se určitě zeptá, zda je mezi menstruacemi krvavý nebo hnědý výtok.

Pohovor v gynekologické ordinaci probíhá zpravidla přátelsky, což pomáhá pacientce odbourávat stres.

Posloupnost kompletního gynekologického vyšetření

V první fázi lékař provede celkové vyšetření ženy. Podle indicií lékař změří arteriální tlak, výšku a váhu a provede také palpaci štítná žláza. Určitě prohmatá podbřišek a pro diagnostiku zánětu se zeptá, zda pacienta při palpaci bolí.

Detekce patologií a reakce těla na gynekologické vyšetření

Gynekologická onemocnění mohou být způsobena nejvíce z různých důvodů. Ale zároveň lze většinu patologií zpočátku diagnostikovat gynekologickým vyšetřením. Po úplná kontrola V případě potřeby mohou být předepsány další studie k objasnění diagnózy.

Pokud bolí podbřišek, pak je to signál k návštěvě gynekologa. Takový příznak může naznačovat zánět příloh nebo vývoj samotného reprodukčního orgánu.

Častou příčinou těchto onemocnění je sexuálně přenosná infekce. Stěr, který se nutně provádí během vaginálního vyšetření, vám umožňuje určit typ virová infekce a vykonávat právo včasná léčba. Jedním z příznaků pokročilého onemocnění je krvavý výtok způsobený bolestí žaludku.

Když při gynekologickém vyšetření lékař prohmatá vaječník a pacient se stane velmi bolestivým, znamená to přítomnost zánětlivého procesu. Tato patologie má vždy infekční původ.

Po objasnění diagnózy je nutné naléhavě provést léčbu k vyloučení.

Cysta na vaječnících se často vyvíjí asymptomaticky a lékař může mít podezření na její přítomnost nahmatáním vaječníku při obouručním vyšetření. Měli byste vědět, že v premenstruačním věku u dívek není vaječník hmatný. Pokud tedy při vyšetření tohoto orgánu rozmnožovací systém hmatatelné, pak je nutná hloubková studie k určení příčiny.

Když je gynekolog zkušený a dělá všechny manipulace na gynekologickém křesle správně, bude to bolet pouze tehdy, když se při vyšetření objeví nějaké patologie. Když preventivní prohlídka zdravé ženy Méně důležitý nepohodlí které ubíhají velmi rychle.

Abyste se vyhnuli bolesti při gynekologickém vyšetření, musíte se na to řádně připravit. V první řadě je potřeba mít pozitivní přístup, zvláště pokud je to vaše první návštěva gynekologa. Za účelem minimalizace nepohodlí, ráno hygienické postupy před návštěvou gynekologa je nutné to udělat bez mýdla. Tím se odstraní zvýšená suchost sliznice.

Někdy se po návštěvě gynekologa může objevit špinění. Ale pokud nic nebolí, tak není třeba se znepokojovat. Hnědý výtok se po vyšetření objevují v malém množství s drobným poškozením poševní stěny při odběru stěru. Také v tomto případě může dojít k mírnému zatahání v podbřišku. Krvavý výtok by měl po několika dnech zmizet. Pokud však bolest nezmizí, krev nezmizí a začne krvácení, musíte naléhavě zavolat sanitku.

Musíte věnovat pozornost krvavému výtoku, který se objeví po vyšetření gynekologem během těhotenství. To často předchází potratu, takže byste měli okamžitě zavolat. záchranná služba. Totéž je třeba udělat, pokud žaludek nebolí.

Procedura gynekologického vyšetření v ordinaci gynekologa trvá přibližně čtvrt hodiny. Když tedy znáte a rozumíte všem rysům a důležitosti takové události, nebudete se již bát podstupovat pravidelná vyšetření reprodukčního systému.

Vyšetření u gynekologa- povinný postup pro ženu, která dosáhla puberty. Rozsah problémů, které řeší gynekologové, je velmi široký - a všechny jsou zodpovědné za zdraví ženy a její plnou realizaci v životě. Specialisté tohoto profilu jsou důvěryhodní při zvládání těhotenství, problémů intimní život, poradenství při výběru antikoncepce. Všechny informace jsou důvěrné.

Gynekologická tabulka - co to je?

Při první návštěvě gynekologa (obvykle se to stane v dospívání a je spojena se začátkem první menstruace) vzniká gynekologická tabulka. Zadávají se do něj všechny profilové informace o vás.

V gynekologické tabulce poznamenal:

• stáří;
• začátek první menstruace;
• frekvence a pravidelnost menstruačního cyklu;
• trvání menstruačního cyklu;
• stupeň intenzity přirozeného krvácení;
• načasování posledních dvou menstruací;
• možné odchylky od normy;
• počet těhotenství, načasování jejich vyřešení a výsledky.

Jaké otázky může klást gynekolog?

Na schůzce s gynekologem musíte být připraveni odpovědět na otázky o povaze močení. Inkontinence, cystitida a uretritida – jejich léčba je výsadou gynekologa.

Váš osobní život, zejména ta jeho část, která se týká sexuální aktivita a jeho podrobnosti budou také zajímat lékaře, protože infekce pohlavně přenosnými chorobami (sexuálně přenosnými infekcemi), různé škody, riziko neplánovaného těhotenství přímo souvisí s touto stránkou života ženy.

Při gynekologické prohlídce otázky ochrany před nechtěné těhotenství. A když jsou relevantní, jsou vybrány osvědčené postupy je poskytována antikoncepce úplné informace o nich.

Nepohodlí (bolest) při menstruaci, při pohlavním styku a za jiných okolností, míra jejich intenzity, způsoby úlevy - tato témata se také probírají v ordinaci gynekologa.

Při prohlídce u gynekologa se věnuje pozornost nejen genitálu, ale také stavu mléčných žláz. Změna jejich tvaru, vzhledu těsnění různé povahy a povaha jeho výskytu, bolest a případné další projevy, které signalizují odchylky od normy – všem těmto aspektům je věnována pozornost. Lékařka poučí pacientku, kdy a jak správně vyšetřit mléčné žlázy sama. Pokud se lékař vyhýbá jakýmkoliv otázkám, které se týkají konkrétně vás, neměli byste váhat a položit si je sami.

Jaké případy vyžadují pečlivou pozornost gynekologa?

• Vývojové poruchy v období puberty.
• Začátek sexuální aktivity.
• Změna povahy vaginálního výtoku.
• Poruchy menstruace (jejich zastavení s podezřením na těhotenství, včetně).
• Lokalizovaná bolest v podbřišku a pánvi.
• Anomálie mléčných žláz a pohlavních orgánů.
• Poškození vnějších a vnitřních pohlavních orgánů, mléčných žláz.
• Případy násilí.

Jak probíhá gynekologické vyšetření?

Abyste se osvobodili od nepříjemných pocitů, když jdete na schůzku, musíte si jasně představit, co vás tam čeká. Před návštěvou ordinace se močový měchýř vyprázdní.

Vyšetření prsou

Provádí se před nebo po gynekologickém vyšetření pohlavních orgánů. Cílová - včasné odhalení možná porušení- bulky, výtok atd. Vyšetřuje se nejen prs, ale i axilárních lymfatických uzlin. Pokud je podezření na novotvary jakékoli povahy, diagnostikovat přesnou diagnózu, je předepsán ultrazvuk nebo je vydáno doporučení na biopsii.

Vyšetření pohlavních orgánů na gynekologickém křesle

Genitálie se vyšetřují na židli vybavené speciálními chrániči kolen, některé modely mají opěrky paty.

Při vyšetření zevního genitálu se dbá na rozložení ochlupení v oblasti stydké, vizuálně se posuzuje stav kůže (přítomnost pigmentace, zánět apod.).

Lékař vyšetřuje vnitřní pohlavní orgány v jednorázových rukavicích pomocí gynekologického expandéru speculum (kovového nebo plastového). V ideálním případě by měl mít nástroj teplotu Lidské tělo a lubrikován gelovým lubrikantem.

Vyšetřují se tak hluboké části pochvy a děložního čípku. Paralelně s vyšetřením zrcadlem se odebírají potřebné stěry (například Papanicolaouův stěr, který odhalí abnormality ve vývoji buněk děložního čípku) pomocí cyto-štětce. Tento postup je bezbolestný.

Manuální vyšetření

Podstata postupu: ukazováček jedna ruka je vložena do pochvy, druhá ruka je umístěna nahoře stydká kost. Tímto způsobem se prohmatá děloha, zjistí se její poloha a zkontroluje se přítomnost bolesti. Normálně by měla mít děloha hruškovitý tvar, hladká a rovnoměrná na dotek.

Poté, pohybem od středu podbřišku do stran, se lékař snaží nahmatat vaječníky. Protože oni malé velikosti, stupeň tlaku prstů na žaludek je poměrně vysoký.

Kdy je kolposkopie indikována?

Kolposkopie (Mikroskopické vyšetření epitel lemující stěny pochvy a děložního čípku) identifikuje s vysokou přesností prekancerózní nádory – pokud jsou detekovány, provede se biopsie. Je to bezpečné, nebolestivé, nevyžaduje hospitalizaci a trvá jen pár minut. Předepsáno k objasnění Pap testu.

Jak to jde?

Do pochvy se zavede dilatátor a na vaginální stěny se aplikuje činidlo ( octová kyselina). Kolposkop (druh mikroskopu) je umístěn u vchodu do pochvy. V případě potřeby se při vyšetření na biopsii odebere vzorek tkáně.

Nezbytnou akcí je samozřejmě gynekologické vyšetření. Navíc všechny vyšetřovací postupy a odběr materiálu k analýze jsou bezbolestné a nezaberou mnoho času. Po rutinním vyšetření u gynekologa budete mít jistotu ve svém zdraví.

Gynekologické vyšetření se provádí pomocí sterilních nástrojů (vaginální zrcátko, pinzeta, stěrové sondy atd.). Gynekolog provádí veškeré manipulace pouze ve sterilních gumových rukavicích.

Nejprve lékař vyšetří vnější genitál ženy, věnuje pozornost vnitřní straně stehen, stavu tříselných žil, přítomnosti patologické pigmentace v perineální oblasti a povaze růstu vlasů. Pak levou rukou roztáhne velké stydké pysky, zjišťuje přítomnost poševního výtoku a jeho povahu a věnuje pozornost pachu. Dále zkoumá vnější otvor močové trubice, vestibul pochvy a stav Panenská blána. Normálně je genitální štěrbina v uzavřeném stavu, při namáhání se může mírně otevřít.

Lékař zjistí, zda je namáhání doprovázeno bolestivé pocity. U žen, které porodily, se genitální štěrbina během namáhání rozevře. Může být cystokéla - výběžek přední stěny poševní, rektokéla - výběžek zadní stěna vagína. V některých případech, během namáhání, mimovolní pomočování a prolaps pochvy a dělohy. Poté gynekolog vyšetří perianální oblast - přítomnost hemoroidy, praskliny atd.

Vzhled vnějších genitálií má velký diagnostická hodnota. Například nedostatečně vyvinuté velké a malé stydké pysky, suchá a bledá vaginální sliznice jsou příznaky nedostatku estrogenu. Jasné kyanotické zbarvení vulvy a pochvy a bohaté průhledný výboj ukazují na zvýšení hladiny estrogenu v těle. Během těhotenství má vulva a pochva namodralou barvu, která se ke konci těhotenství stává stále intenzivnější. Nedostatečně vyvinuté stydké pysky, velká hlava klitorisu, relativně velká vzdálenost (více než 2 cm) mezi zevním otvorem močové trubice a klitorisem jsou příznaky zvýšení hladiny androgenů v ženském těle, což naznačuje adrenogenitální syndrom. Pokud jsou tyto stejné příznaky kombinovány se zvýšeným růstem vlasů, změnou hlasu, který zhrubne, absencí menstruace po dobu 6 měsíců nebo déle a zmenšením velikosti mléčných žláz, lze mít podezření na nádor nadledvin nebo vaječníků. .

Androgeny jsou mužské pohlavní hormony, které jsou produkovány v malém množství ženské tělo. Jejich hlavním představitelem je testosteron.

Zánětlivá onemocnění mohou vést k hyperémii kůže a sliznic pohlavních orgánů, na kterých se mohou objevit hnisavé plaky a ulcerózní defekty. Všechny patologicky změněné oblasti se vyšetřují palpací, zjišťuje se jejich pohyblivost, konzistence a bolestivost.

Poté se provede instrumentální gynekologické vyšetření pochvy a děložního čípku. K tomuto účelu se používají různá poševní zrcátka: skládaná, válcová, lžičkovitá atd. Velikost zrcátka volí lékař podle velikosti pochvy. Snadno se používají skládací spekula se zámkem, která nejen rozšiřují vagínu, ale také uvolňují ruce lékaře pro další akce - snímání šmouh.

Gynekolog zhodnotí stav poševních stěn, děložního hrdla a jeho zevního os, zjistí přítomnost erozí, endometriózy, patologický výtok a jejich charakter (barva, objem, vůně). Povaha sekretu má velký diagnostický význam. . Takže s kandidózou je na stěnách vagíny vizualizován bílý sýrový povlak. Trichomoniáza je jiná pěnivý výtok z genitálního traktu, kapavka - hnisavá.

Při gynekologickém vyšetření pochvy lékař věnuje pozornost přítomnosti patologického výtoku, krve, stavu tkání (známky zánětu, objemové útvary, traumatická zranění, vaskulární patologie endometrióza).

Gynekologické vyšetření děložního čípku se provádí s přihlédnutím ke stejným parametrům. Uprostřed menstruačního cyklu je normálně patrná čirá sekrece z cervikálního kanálu. Můžete zkontrolovat příznak napětí hlenu, který naznačuje ovulaci - čirý sliz se mezi prsty táhne do nitě dlouhé 10 cm.Při dysfunkci vaječníků lze pozorovat hojný hlen z děložního čípku v jiných fázích menstruačního cyklu. V přítomnosti krvavý výtok ze zevního čípku děložního během intermenstruačního období je nutné provést vyšetření k vyloučení rakoviny dělohy. Endocervicitida je doprovázena mukopurulentním výtokem ze zevního čípku děložního. Často je obtížné odlišit erozi a rakovinu děložního čípku, proto se provádí biopsie – odebírají se kousky tkáně k vyšetření.

Při vaginálním vyšetření lze detekovat cervikální polypy, které se nacházejí na vaginální části nebo vyčnívají z cervikální kanál. Jsou detekovány jednotlivé i vícenásobné polypy. Takový patologické útvary jako nádory a genitální bradavice, jsou často lokalizovány ve vaginálních klenbách.

Při gynekologickém vyšetření pomocí zrcadel lékař odebírá materiál z pochvy na studium její mikroflóry a z děložního čípku k cytologickému vyšetření. Ten spočívá v identifikaci atypických buněk indikujících onkologický proces.

Vaginální vyšetření lze provádět dvěma způsoby: jednoručně a obouručně. Jednoruční vaginální vyšetření se provádí dominantní rukou lékaře, obvykle pravou. Levou rukou lékař roztáhne velké stydké pysky a ukazováček a prostředníček pravá ruka vloží do pochvy. Při pečlivém provádění tato manipulace nezpůsobuje nepohodlí.

Při vyšetření lékař posoudí stav:

• pánevní svaly;
• Bartholinovy ​​žlázy;
• močová trubice (pokud dojde k zánětu, lze z ní vytlačit výtok);
• vagina - roztažitelnost a skládání stěn, přítomnost nádorů (jizvy atd.), stav kleneb, přítomnost bolestivosti;
• děložního čípku (tvar, velikost, reliéf povrchu, konzistence, pohyblivost, bolestivost).

Dále lékař přistoupí k dvoumanuálnímu vyšetření vnitřních pohlavních orgánů. Pomocí vaginálního vyšetření lze identifikovat endometriózu, záněty a nádory vnitřních pohlavních orgánů, cysty na vaječnících, těhotenství včetně mimoděložního atd. V tomto případě je důležité postavení dělohy, její velikost a konzistence, stav vejcovodů. a určují se vaječníky.

Odchylky v poloze dělohy umožňují podezření na přítomnost vrozené nebo získané patologie. Normálně se nachází v malé pánvi v poloze anteversio-anteflexio. Tělo dělohy je vychýleno vpředu od střední osy těla a jeho děložní hrdlo svírá s tělem tupý dopředu otevřený úhel. Když se naplní měchýř a/nebo konečníku, změní se poloha dělohy. Jeho posun na stranu je také pozorován v přítomnosti nádorů příloh. V tomto případě dochází k posunu ve směru opačném k nádoru. Když se přídavky zapálí, děloha se často posune směrem k zánětu.

Délka dělohy nulipary rovná 7-8 cm, pro ty s anamnézou porodu - 8-9,5 cm. Průměrná šířka těla dělohy je 4-5,5 cm. Délka děložního čípku je obvykle 0,3 délky dělohy. Děloha mívá hruškovitý tvar a hladký povrch, Proto kulovitý tvar naznačuje těhotenství nebo endometriózu, u nádorů často nabývá nepravidelného tvaru. Během těhotenství děloha měkne, ale změna její konzistence může být spojena i s nádorovým procesem.

Normálně má děloha určitou pohyblivost: může se pohybovat nahoru a do stran. Omezení pohyblivosti naznačuje adheze nebo nepřítomnost dělohy a nadměrná pohyblivost svědčí o její slabosti vazivového aparátu.

Normálně je palpace dělohy bezbolestná, takže bolest při dvouručním vyšetření je pozorována při zánětlivých a nádorových procesech v pánevní dutině.

Dále gynekolog zkoumá děložní přívěsky. Normálně nejsou vejcovody hmatné a vaječníky lze nahmatat pouze v polovině případů u žen astenické postavy. Vaginálně-externí palpace bočních částí podbřišku umožňuje identifikovat nádory a adheze v pánevní dutině.

Při zánětu vejcovodů dochází k jejich palpaci v podobě bolestivého tenkého provazce s kulatým průřezem nebo nodulárním ztluštěním. Ty se nejčastěji nacházejí v oblasti děložních rohů nebo isthmu vejcovodu. Když se v něm hromadí tekutina vejcovodu Můžete palpovat, abyste identifikovali protáhlou mobilní formaci v oblasti nálevky vejcovodu.

Pyosalpinx (hromadění hnisu ve vejcovodu) je často fixován srůsty a má menší pohyblivost. Zvýšení velikosti vaječníků lze zjistit uprostřed menstruačního cyklu v důsledku ovulace nebo během těhotenství. Během menopauzy a postmenopauzálního období vaječníky atrofují - zmenšují se. S rozsáhlým zánětlivé procesy v malé pánvi často nelze nahmatat samostatný orgán, zjišťuje se pouze bolestivý konglomerát.

Ligamenta dělohy se obvykle palpací nezjistí, ale to je možné během těhotenství nebo nádoru. V těchto případech se při vaginálně-bdominálním vyšetření palpuje provazec nacházející se od okrajů dělohy k vnitřnímu otvoru tříselného kanálu. Po parametritidě lze nahmatat sakrouterinní vazy, které pocházejí z zadní povrch dělohy do křížové kosti a lépe se stanoví vyšetřením rektálně-vaginálně-břišní stěny.

Vaginálně-abdominální vyšetření pohlavních orgánů oběma rukama může odhalit zploštění a převisnutí poševních kleneb, což ukazuje na přítomnost tekutiny v břišní dutina(krevní a zánětlivý výpotek).

Při zánětu pobřišnice je bimanuální vyšetření vnitřních pohlavních orgánů ženy obtížné, protože jsou zaznamenány silné bolesti a svalové napětí v přední břišní stěně. V tomto případě se lékař pečlivě snaží uvolnit děložní čípek. Pokud tato manipulace nezpůsobuje bolest, pak pravděpodobně není zánět pobřišnice spojen s patologií pohlavních orgánů.

K určení spojení mezi nádorem v dutině břišní a pohlavními orgány se provádí bimanuální vyšetření pomocí kleští: Nejprve se do pochvy vloží zrcátka a obnaží se děložní čípek. Pak to ošetří antiseptikem ( ethylalkohol) a kulové kleště se aplikují na přední ret hltanu děložního čípku. Zrcadlo se pak vyjme z pochvy a lékař vloží ukazováček a prostředníček dominantní ruky (nebo jen ukazováček) do pochvy nebo konečníku. Pomocí prstů druhé ruky se snaží posunout spodní pól nádoru nahoru. V tomto okamžiku lékařův asistent pohybuje dělohou směrem dolů a táhne ji pomocí kulových kleští. To vede k napětí na stopce nádoru a umožňuje jeho palpaci.

Pokud není asistent, můžete zkusit přesunout nádor nahoru a do stran. Zatažení rukojeti kleští do pochvy během této manipulace naznačuje spojení mezi nádorem a pohlavními orgány. U nádoru děložního těla je retrakce rukojeti kleští výraznější než u nádorů děložních přívěsků. Pokud nádor není spojen s pohlavními orgány, pak jeho posunutí nezpůsobí změnu polohy kleští v pochvě.

Zakladatel vědecké a operativní gynekologie v Rusku je gynekolog, profesor Moskevské univerzity Vladimír Fedorovič Snegirev (1847-1916).

Kromě vyšetření poševně-břišní stěny vnitřních ženských pohlavních orgánů lze provést vyšetření rektálně-břišní stěny. Druhá metoda je indikována k vyšetření sexuálně neaktivních žen, s narušenou průchodností pochvy, rakovinou děložního čípku a vaječníků, ke zjištění stavu vazivového aparátu dělohy a periuterinní tkáně.

Před takovou studií je nutné provést očistný klystýr. Lékař vloží prst jedné ruky do pacientova konečníku a prohmatá vnitřní pohlavní orgány přes přední břišní stěna s druhou rukou. Současně se posuzuje stav konečníku: přítomnost zúžení a nádorů. Po absolvování rektálně-abdominálního vyšetření lékař vyšetří rukavice na přítomnost patologického výtoku z konečníku (hnis, krev).

V některých případech se provádí vaginálně-rektální vyšetření. Pro ženy v postmenopauzálním období je povinný. Díky němu je možné identifikovat nádory poševní stěny, konečníku nebo rektovaginálního septa. Gynekolog zavede ukazováček do pochvy a prostředník do konečníku. Vyšetření se provádí jednou rukou. Zjišťuje se pohyblivost poševně-rektálního septa, přítomnost srůstů, infiltrátů, tumorů atd.

Gynekologické vyšetření dívek se provádí obdobně. Nejprve se provádí celkové gynekologické vyšetření, poté gynekologické vyšetření zevního genitálu, zevní uretry a řitního otvoru. V případě potřeby proveďte vyšetření rektálně-břišní stěny. U dívek do 6 let se rektální vyšetření provádí malíčkem. Zjišťuje se poloha, velikost vnitřních pohlavních orgánů a přítomnost známek zánětu. Pokud máte podezření na novotvary v pohlavních orgánech cizí těleso pochva, krvácení, malformace pohlavních orgánů, provádí se vaginoskopie - gynekologické vyšetření pochvy a děložního čípku pomocí endoskopického přístroje (vaginoskop). Lékař provádí manipulaci velmi opatrně, snaží se nezpůsobit defloraci.

Prvním krokem k naplánování vytouženého těhotenství pro ženu je návštěva gynekologa. Kompetentní lékař vám pomůže připravit se na narození vašeho dítěte, provede podrobné vyšetření a dá doporučení, co dělat dál. Kompletní vyšetření u specialisty zahrnuje: odběr anamnézy, dále celkové a gynekologické vyšetření. Podívejme se, jak se to děje a proč se toto vyšetření provádí.

Gynekologické vyšetření se provádí u všech žen při plánování těhotenství.

Historie a co zahrnuje

Navzdory skutečnosti, že moderní gynekologové jsou vybaveni veškerým potřebným vybavením pro diagnostiku, správně odebraná anamnéza neztratila svůj význam. Pečlivě prozkoumaná data pomáhají určit směr diagnostické vyhledávání a identifikovat zdroj možných problémů.

Anamnéza zahrnuje sběr následujících informací:

1. Pracovní a životní podmínky.Životní podmínky ovlivňují vývoj a formování ženského reprodukčního systému. Patologie může způsobit řada profesí (alergie, intoxikace, chronická deprese atd.).
2. Kompletní nutriční dieta. V dětství a dospívání mohou problémy s výživou způsobit poruchy puberty nebo způsobit nevyvinutí reprodukčního systému. U žen podvýživa často způsobuje problémy s menstruačním cyklem a v důsledku toho vede k neplodnosti.
3. Dědičná predispozice. Predispozice k určitým nemocem (např. duševní poruchy, nádory prsu, cukrovka) se dědí. U žen, které plánují těhotenství nebo trpí neplodností, se zjišťuje rodinná anamnéza, jsou kladeny dotazy na nemoci blízkých příbuzných a případy potratů.
4. Předchozí onemocnění a chirurgické operace. Věnujte pozornost jak gynekologické patologii, tak nemocem vnitřní orgány, které mohou komplikovat proces početí (onemocnění srdce, ledvin atd.).
5. Porodnická a gynekologická anamnéza zahrnuje shromažďování informací o pravidelnosti a přítomnosti menstruačního cyklu, předchozím těhotenství, přítomnosti potratů, potratů a gynekologických patologií. Jsou objasněny metody antikoncepce.
6. Zdravotní stav sexuálního partnera k objasnění příčiny infekce (kapavka, syfilis atd.) a objasnění problémů s početím.
7. Alergická anamnéza zahrnuje shromažďování informací o každém alergické reakce zabránit jejich rozvoji v přípravě na těhotenství.

Po seznámení se s obecná informace o pacientovi jít do hlavní cíl návštěvy – příprava na těhotenství. Pokud je žena relativně v pořádku, pak se provede gynekologické vyšetření a před plánováním těhotenství je odeslána na testy.

V případech, kdy žena trpí neplodností nebo měla problémy s předchozím těhotenstvím, se se zvláštní opatrností upřesňuje anamnéza. Gynekologické a infekční choroby může způsobit neplodnost nebo potrat. Sbírejte informace o předchozích vyšetřeních a léčebných metodách. Po rozhovoru, po obdržení komplexních informací, lékař pokračuje objektivní metody inspekce. Ve fázi sběru anamnézy je již možné předpovědět správnou diagnózu ze 40-60%.

Správně odebraná anamnéza umožňuje rozhodnout o dalších vyšetřeních.

Obecná kontrola

Externí analýza pacientky začíná posouzením jejího konstitučního typu:

• Infantilní- malý vzrůst s normálním vývojem a zúženou pánví. Obvykle začíná menstruace příliš pozdě a jsou nepravidelné.
• Hyperstenické– průměrná výška, dobře vyvinutá podkožního tuku. Reprodukční funkce v normálních mezích.
• astenický se projevuje jako slabost svalová soustava, často jsou dlouhé a bolestivou menstruaci. Po porodu může dojít k prolapsu dělohy a pochvy.
• Intersexuální – vysoký růst, nadměrný růst vlasů, nedostatečný vývoj pohlavních orgánů. Často jsou pozorovány problémy s menstruací a neplodností.

Důležité! Čisté konstituční typy se prakticky nikdy nenacházejí. Většina žen patří do různých přechodných možností.

Poté je pozornost zaměřena na povahu a typ růstu vlasů, barvu a stav pokožky a přítomnost pigmentace. Bledost kůže může naznačovat anémii (chudokrevnost) a vzhled nadměrný růst vlasů nebo pigmentace v důsledku hormonálních problémů.

Vyšetření prsou

Vyšetření prsu se provádí vleže a ve stoje. Dávejte pozor na barvu a výtok z bradavek. V případech výtoku z bradavek se provádějí další testy a výtok je odeslán na cytologii.

Palpace mléčné žlázy může odhalit přítomnost mastopatie a dalších procesů. V takových případech jsou dočasně pozastaveny přípravy na těhotenství a žena je odeslána na mamograf resp.

Gynekolog objasňuje pacientovy stížnosti a údaje z předchozích vyšetření.

Gynekologické vyšetření

Toto vyšetření zahrnuje:

• studium vnějších genitálií;
• kontrola pomocí speciálních zrcadel;
• vaginální vyšetření;
• bimanuální vyšetření vaginálně-břišní stěny;
• rektální a vaginálně-rektální vyšetření.

Všechna vyšetření se provádějí ve sterilních rukavicích na speciálním gynekologickém křesle vleže pacientky. Před testováním musíte vyprázdnit močový měchýř.

Externí vyšetření orgánů reprodukčního systému

Objasňují stupeň vývoje pohlavních orgánů a hledají přítomnost patologie: zánět, výtok, nádory, kondylomy atd.

Anus je vyšetřen na varikózní hemoroidy, přítomnost krve, hnisu a jiných patologických útvarů.

Vyšetření gynekologickým zrcadlem

Gynekologické vyšetření žen se zrcadlem se provádí po vyšetření pohlavních orgánů.

Lékař opatrně roztáhne velké a malé stydké pysky, zavede do pochvy zrcátko a stiskne páčku, která roztáhne stěny pochvy a umožní její vyšetření.

U některých žen to může způsobit nepohodlí, zřídka bolest.

Lékař vyšetří stav pochvy a děložního čípku, posoudí přítomnost patologické procesy a provádí plot potřebné testy, například nátěr na mikroflóru a cytologii.

Některým ženám může gynekologické vyšetření způsobit nepříjemné pocity.

Vaginální vyšetření

Určete, v jakém je stavu pánevního dna a nahmatejte umístění Bartholinových žláz. Zepředu poševní stěna nahmatat močovou trubici.

Posuzují se vlastnosti umístění a struktury pochvy a děložního čípku. Určuje se konzistence, pohyblivost a přítomnost patologických útvarů.

Obouruční vyšetření vaginálně-břišní stěny

Hlavní metoda pro stanovení onemocnění dělohy a příloh. Nejprve se prohmatá děloha, poté se vyšetřují přívěsky. Studie se provádí prsty obou rukou, odtud název studie. Zkušený lékař dokáže objasnit přítomnost jizev, zánětlivých infiltrátů a dalších patologií v této oblasti.

Rektální a vaginálně-rektální vyšetření

Toto vyšetření se provádí v případě zúžení nebo nedostatečného rozvoje pochvy, jakož i v případě patologických procesů v anální oblasti.

Zjistěte, zda v konečníku nejsou nádory, záněty nebo jiné procesy. Současně se vyšetřují stěny pochvy a okolní tkáně.

Lékař zodpoví všechny „nepohodlné“ otázky.

Otázky pro lékaře

Otázka: Vyžaduje vyšetření u gynekologa speciální přípravu?

Odpověď: Gynekologické vyšetření se provádí s prázdným močovým měchýřem. Před vyšetřením je potřeba se osprchovat a vyměnit si spodní prádlo. Není třeba se oplachovat nebo používat deodorant intimní místa aby nedošlo ke zkreslení obrazu průzkumů. Před vyšetřením je vhodné se na několik dní vyhnout pohlavnímu styku a neužívat vaginální čípky a další léčby.

Otázka: Den předtím jsem byla na gynekologické prohlídce a nyní mě bolí břicho a růžový výtok. Co dělat?

Odpověď: Po vyšetření lékařem můžete pociťovat nepříjemné pocity v břišní oblasti a mírný výtok několik dní smíšené s krví. Pokud se bolest zesílí a krvácení se stane hojným, měli byste se poradit s odborníkem.