Jak probíhá hemodialýza? Hemodialýza

Hemodialýza ledvin je postup čištění krve, který se provádí pomocí speciálního lékařského zařízení zvaného „umělá ledvina“.

Hemodialýza ledvin

Praxe hemodialýzy existuje již více než čtyřicet let. Díky tomuto postupu je mnoho pacientů trpících selháním ledvin schopno udržet funkci ledvin a tím i život.

Ledviny jsou pro člověka silným přirozeným filtrem. Když nemohou plnit své funkční úkoly, provádí se hemodialýza, která umožňuje očistit krev od elektrolytů a dusíkatých odpadů.

Hemodialýza se provádí pomocí zdravotnického zařízení, které má jednoduchou strukturu. „Umělá ledvina“ je vybavena speciální membránou, obsahuje na obou stranách dialyzační roztok a krev pacienta.

Mezi nimi vzniká hydrostatický tlakový gradient, díky kterému jsou z těla pacienta odstraněny přebytečné tekutiny a toxické látky.

„Umělá ledvina“ má tři hlavní části: blok pro plynulé zásobování krví a dialyzátem a dialyzátor. Kromě toho je přístroj vybaven pumpou, která neustále dodává krev do dialyzátoru.

Pumpa má speciální zařízení, které umožňuje řídit rychlost průtoku krve. Stejně tak speciálním dávkovačem prochází roztok dialyzátu, který svým složením připomíná krevní plazmu.

Pacienti s diagnózou selhání ledvin se snaží dodržovat přísnou dietu ve snaze oddálit hemodialýzu.

Pacienti však nemohou zcela opustit hemodialýzu, protože nejen filtruje krev, ale také pomáhá odstraňovat přebytečnou vodu, čímž zachovává zbývající funkce ledvin.

Jakmile je naléhavá potřeba hemodialýzy, měl by být postup proveden okamžitě, protože jakékoli zpoždění může vyvolat ztrátu ledvin, která může být pro pacienta smrtelná.

Lékaři určují načasování hemodialýzy měřením rychlosti glomerulární filtrace ledvin.

Frekvence výkonu závisí na mnoha okolnostech, včetně zdravotního stavu pacienta, přítomnosti doprovodných onemocnění a individuálních parametrů (výška, váha, věk).

Včasná hemodialýza pomáhá prodloužit očekávanou délku života.

Indikace a kontraindikace

Hemodialýza je předepsána, když se ledviny nemohou samy vyrovnat s úkolem čištění krve.

Potřeba „umělé ledviny“ vzniká v případech akutního a chronického selhání ledvin, těžkého předávkování léky nebo otravy jakýmikoli jedy.

Konzervativní léčba

Pokud je zjištěna nadměrná hydratace, provádí se konzervativní léčba, ale pokud není doprovázena pozitivními výsledky, je pacientům předepsána také renální hemodialýza.

Všechny tyto situace jsou pro lidský život docela nebezpečné, protože zpoždění hemodialýzy může způsobit smrt.

Hemodialýza umožňuje pacientům žít normální život a pracovat téměř v jakémkoli oboru. Bohužel ne všem pacientům lze předepsat hemodialýzu, protože existují kontraindikace, které takovému postupu brání.

Kontraindikace

Pacientům, kteří navíc trpí plicní tuberkulózou nebo jejichž tělo je charakterizováno těžkým krvácením, je hemodialýza odepřena.

Mezi absolutní kontraindikace postupu patří:

• duševní nemoc;
• zhoubné nádory;
• patologie oběhového systému;
• onemocnění CNS.

Pacientům, kteří se vyznačují antisociálním životním stylem (narkomani, drogově závislí, alkoholici), je hemodialýza odepřena.

Pokud je selhání ledvin doprovázeno srdečním selháním, hepatitidou nebo cirhózou, stává se také umělé čištění krve nemožné.

Hemodialýza ledvin je odepřena pacientům starším osmdesáti let, zejména těm, kteří mají diabetes mellitus.

Provedení postupu

Pro každého pacienta s renálním selháním je vypracován individuální hemodialyzační plán. Ve většině případů se tento postup provádí jednou za dva dny.

Sezení je poměrně dlouhé, protože trvá 4 až 6 hodin.

Hemodialyzační přístroj je vybaven membránami s různou velikostí povrchu.

Hemodialyzační přístroj

To vám umožní zvážit různé programy pro používání zařízení, včetně denní dvouhodinové hemodialýzy a procedury navržené na tři dny.

Pokud ledviny zcela neztratí svou funkčnost, lékař sníží množství hemodialýzy, aby ledviny stimuloval.

Hemodialýza ledvin se provádí v nemocničním prostředí. Pokud je naléhavá potřeba provést takový postup doma, používají se speciální přenosná zařízení.

Hemodialýza ledvin

Provádění hemodialýzy ledvin doma samozřejmě činí zákrok pohodlnějším a zákrok se provádí okamžitě, jakmile je potřeba.

Přenosný přístroj s umělou ledvinou vám umožňuje žít normální život, pracovat, cestovat, protože jej lze snadno nosit a brát všude s sebou.

V počátečních fázích však pacient nebude schopen provádět hemodialýzu bez lékařského zásahu, a to ani při použití přenosného zařízení.

Je důležité zajistit přístup do žil a tepen pacienta. Tento problém se řeší pomocí katetru, píštěle a štěpu.

Katétr se instaluje při jednorázové hemodialýze nebo v případech, kdy časová tíseň neumožňuje jiný přístup.

Jehly jsou instalovány do katétru, aby byly zajištěny podmínky pro volný pohyb krve.

Pomoc při chronickém selhání ledvin

Žílu a tepnu lze propojit pomocí píštěle umístěné v předloktí. Zvyšuje se průtok krve v žíle, díky čemuž se sama také zvětšuje.

Vzhledem k tomu, že stěny žíly mají dobrou pevnost, lze do nich jehlu zavádět opakovaně. V tomto případě nic nebrání časté hemodialýze ledvin.

Štěp, což je syntetická trubice, také spojuje tepnu a žílu.

Provádění hemodialýzy je poměrně jednoduché a rychlé, ale spolu s takovými pozitivními vlastnostmi tento typ poskytování přístupu do oběhového systému někdy vyvolává komplikace.

Strava

Jakákoli patologie vyžaduje komplexní léčbu, jejíž jedním z bodů je dieta. Právě vhodná dieta založená na povolených potravinách pomáhá zvýšit účinnost dalších léčebných opatření.

Pokud jsou zjištěny renální patologie, které jsou doprovázeny hemodialýzou, pacientům se také doporučuje dodržovat přísnou dietu.

Strava

Účelem takové diety je zajistit, aby se do krevního oběhu člověka dostávalo méně škodlivých látek a toxinů.

Dieta, která je vhodná pro pacienty vyžadující kontinuální hemodialýzu, musí být doprovázena přísným dodržováním určitých pravidel.

V první řadě musí pacient konzumovat dostatečné množství bílkovinných potravin. Ideální možností je kuře, ryby a vejce.

Množství soli je sníženo na minimum, pokud existuje sebemenší možnost úplného opuštění, pak je nejlepší to udělat. Sůl nejen vyvolává zadržování vody v těle, vyvolává otoky, ale také způsobuje silnou žízeň.

Pitný režim

Přebytek vody zvyšuje zátěž oslabených ledvin, vyvolává srdeční problémy a zvyšuje krevní tlak.

Pokud pacient neodolal a konzumoval zakázané potraviny, je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, který na základě těchto údajů bude schopen zajistit nový program pro hemodialýzu ledvin.

Komplikace

Bohužel při hemodialýze mohou vzniknout komplikace, takže tento postup nelze nazvat jednoduchým a bezbolestným.

Pacient může pociťovat silnou nevolnost a následně zvracet. Často je tento postup doprovázen svalovými křečemi.

V důsledku technických poruch při provozu instalace umělé ledviny a porušení pravidel pro její použití může dojít ke vzduchové embolii vedoucí k úmrtí.

Vážné důsledky vznikají v důsledku organizace přístupu do oběhového systému. Použití píštěle někdy vyvolává infekci krve, štěpu a katétru - tvorbu krevních sraženin.

V prvním i druhém případě mohou takové problémy vést ke smrti.

Při prudkém poklesu hladiny draslíku, sodíku a vápníku je srdeční rytmus narušen. U některých pacientů hrozí postup vážnými alergickými následky, které jsou způsobeny reakcí těla na složky membrán.

Dialyzační syndrom je vážným nebezpečím, způsobuje problémy s vědomím. Dialyzační syndrom vzniká v důsledku prudkého poklesu plazmatického tlaku.

Pokud se během hemodialýzy objeví nepříjemné pocity, měl by o tom pacient informovat lékaře, který úpravou rychlosti průtoku krve a úpravou složení dialyzačního roztoku normalizuje stav pacienta.

Pokud dojde k vážným následkům, lékař vyvine nový hemodialyzační program.

Olga Lukinská

O zdraví ledvin se mluví málo a jejich nemoci se mohou projevit až v určité fázi. Pokud se však rozvine selhání, to znamená, že orgány nezvládnou svůj úkol, člověk se ocitne ve velmi nebezpečné situaci: tělo se nestihne očistit a intoxikace může rychle vést ke smrti.

Pro lidi s těžkým selháním ledvin jsou k dispozici dvě možnosti léčby: transplantace ledviny a dialýza, tedy čištění krve speciálním přístrojem. Možnosti transplantací jsou omezeny tím, že není dostatek dárcovských ledvin, a proto lidé léta žijí na dialýze. S L. jsme si povídali o tom, jaký je život na dialýze a proč se nevzdávat ani v těch nejdramatičtějších situacích.

Můj příběh s problémy s ledvinami začal ve vzdáleném dětství, za okolností, které si nikdo s jistotou nepamatuje. Zdá se, že jsem měl nějakou komplikovanou otravu, plicní edém, intenzivní péči a dva dny v kómatu. Můj život byl zachráněn, ale navždy jsem se stal pacientem nefrologů.

Moje diagnóza tehdy byla dost abstraktní – zánět ledvin, tedy zánět ledvin. Jako dítě jsem stěží chápal, proč mě matka „trápila“ dietami, častými testy a proč jsem měl v tělesné výchově kroužek fyzikální terapie. Moje matka mi vždy vyprávěla o mých vlastnostech, o tom, co se stalo v dětství, ale nepřikládal jsem tomu žádný význam, protože jsem neviděl žádné skutečné projevy nemoci. Dětství a mládí bylo bezstarostné, jako každý jiný. V osmnácti letech byla při dalších standardních testech objevena zvýšená hladina kreatininu v krvi a to lékaře upozornilo. Absolvoval jsem kompletní vyšetření na Klinice nefrologie, vnitřních nemocí a nemocí z povolání pojmenované po. E.M. Tareev s profesorem Shilovem a po několika týdnech mi byla stanovena přesná diagnóza - chronická tubulointersticiální nefritida. V ledvinách jsou glomeruly tenkých tubulů - a s touto chorobou je jejich práce narušena.

Musím říct, že při vší propagandě zdravého životního stylu se dnes o ledvinách vůbec nemluví. Ledviny jsou orgán, který odvádí z těla produkty rozkladu potravy a různé chemické reakce. Čistí krev od rozkladných produktů, jako je kreatinin a močovina, normalizují obsah mikroelementů (draslík, fosfor, vápník), což jim umožňuje udržovat rovnováhu a odstraňovat přebytek v moči. Ledviny dělají svou práci díky glomerulárním tubulům, ve kterých se filtruje krev. Při onemocnění ledvin tyto tubuly trpí – a nejhorší je, že se neuzdravují. Nerostou zpět jako nehty nebo vlasy; pokud zemřou, tak nadobro. V důsledku toho není tělo dostatečně očištěno a vzniká intoxikace s produkty rozkladu potravy, svalové tkáně (ve stresu se ničí) a dalších věcí.

Stupeň postižení je určen rychlostí glomerulární filtrace (GFR), tedy tím, jak ledvinové tubuly fungují. Příčiny onemocnění ledvin jsou zcela odlišné: vysoký krevní tlak, genetická onemocnění jako polycystické onemocnění ledvin, těžká otrava alkoholem a jídlem, kdy ledviny nezvládají velké množství toxinů, různé infekce, nežádoucí účinky léků, jako jsou diuretika nebo krevní tlak snižující látky. Moje nemoc má smíšené příčiny a bylo těžké určit konkrétní – ale byla jsem ráda, že mi byla diagnostikována a předepsány léky.

Každý měsíc daruji krev do tkáňové banky Sklifosovského institutu; tam se porovnává se všemi příchozími kadaverózními ledvinami kvůli kompatibilitě. Takže někteří mohou mít „štěstí“ za tři měsíce, zatímco jiní čekají několik let

Přesto jsem v této fázi žádné projevy nemoci neviděla a vzpomněla jsem si na ni jen jednou za pár měsíců, kdy mě maminka donutila podstoupit kontrolní testy a zajít na konzultaci k nefrologovi. Žil jsem plnohodnotný život – aktivně jsem sportoval, běhal deset kilometrů denně, pil s přáteli, měl rád různé diety – ale tělo mi nedávalo žádné známky. Onemocnění ledvin je velmi tiché onemocnění, které se projevuje, když věci již pokročily.

V té době jsem udělal mnoho chyb: faktem je, že pro potlačení onemocnění ledvin je velmi důležité držet dietu s nízkým obsahem bílkovin, abychom nezatěžovali ledviny (proto je Dukanova dieta nebezpečná ). Důležité je vyvarovat se namáhavé fyzické aktivity, která zvyšuje hladinu kreatininu v krvi, sledovat krevní tlak a jíst méně soli. V mém případě jsem potřebovala brát i léky na ředění krve - mám i trombofilii, tedy sklony k zahušťování krve. Pravda, není pravda, že by mi dodržování diety pomohlo oddálit dialýzu: selhání ledvin mi před tím trvalo dvacet sedm let – a to je velmi dlouhá doba.

Vážnost situace jsem si uvědomil pozdě, osm let po diagnóze, kdy jsem měl již čtvrté stadium chronického onemocnění ledvin (celkem jich je pět a páté stadium je terminální, kdy ledviny prostě nefungují). Pak jsem začal fanaticky bojovat za to, co zbylo: dodržoval jsem bezbílkovinnou dietu, hlídal jsem si otoky a staral se o sebe, jak jsem mohl. Pak jsem zjišťoval, co se s člověkem stane, když mu selžou ledviny – v jeho životě se objeví dialýza nebo, když se mu poštěstí najít transplantaci včas, transplantace ledviny.

Pokud jde o transplantaci, u nás je povolena příbuzenství (od blízkého příbuzného a manžela či manželky nepřipadá v úvahu) nebo transplantace kadaverózních orgánů. Tato oblast je přísně regulována zákonem a transplantace za peníze nebo dokonce dobrovolníky jsou zákonem zakázány. U souvisejících transplantací je vše zcela jasné: dárce i příjemce jsou podrobně vyšetřeni, vynese se verdikt o transplantaci a v případě kladného rozhodnutí se provede dvojitá operace – odebere se jedna ledvina dárci a transplantuje se do příjemce.

U kadaverózních transplantací je vše poněkud složitější – pokud se nepletu, máme stejnou čekací listinu pro celou zemi. Bydlím v Moskvě a teď mě zařadili na čekací listinu ve dvou klinikách, ale je to stejný seznam. Mnoho lidí to mylně nazývá frontou, ale není to pravda: pořadí transplantací závisí na dostupnosti vhodných orgánů. Každý měsíc přináším zkumavku krve do tkáňové banky Sklifosovského institutu; během jednoho měsíce je porovnána se všemi příchozími kadaverózními ledvinami kvůli kompatibilitě. Někteří proto mohou mít „štěstí“ za tři měsíce, zatímco jiní čekají několik let.

Pokud nebylo možné provést transplantaci včas (a je to extrémně vzácné, protože je třeba ještě najít vhodnou ledvinu), pak když ledviny začnou zcela selhávat, přistupuje se k dialýze. Jedná se o proceduru, která napodobuje činnost ledvin, to znamená, že čistí krev od odpadních látek a odstraňuje přebytečnou tekutinu. Existují dva typy dialýzy: hemodialýza a peritoneální dialýza. V případě hemodialýzy očistu provádí dialyzační přístroj, který krev odebere, pročistí a vrátí zpět – tato procedura obvykle trvá čtyři až pět hodin a provádí se třikrát týdně ve speciálním dialyzačním středisku. Pro účinné čištění krve musí být rychlost poměrně vysoká a do žíly a tepny s tenkými stěnami nelze jednoduše zavést tlusté dialyzační jehly. Na paži se proto vytváří tzv. cévní přístup - cévy jsou sešity, tvoří se intenzivní krevní oběh; tomu se říká píštěl. Samotná příprava píštěle je celá operace; pak musíte trénovat ruku s expandérem, abyste zpevnili stěny vytvořené nádoby, ale nemůžete ji příliš zatěžovat.

Když se ukázalo, že mi selhávají ledviny ve čtvrtém stádiu, začal jsem se připravovat na to, že přijde páté stádium a budu potřebovat dialýzu. Znal jsem nazpaměť všechny příznaky selhání ledvin a neustále je v sobě hledal: otoky, zvláštní chuť v ústech, změna pachu kůže, slabost, závratě, chudokrevnost, nevolnost, nechutenství, přibírání na váze kvůli vnitřnímu edému. Necítil jsem žádnou bolest, ale bál jsem se: prsten na prstu trochu tlačil - otékal? Zeptal jsem se svých blízkých, jestli můj dech voní, a celkově jsem se neuvěřitelně hnal; Vždycky jsem si myslel, že zítra skončím na dialýze.

Vyrovnat svůj psychický stav mi pomohly dvě věci: spolupráce s psychologem a získání co nejpodrobnějších informací o dialýze a lidech, kteří ji již prošli. Hodiny s psychologem mi pomohly odpoutat se od obtížných myšlenek a začít střízlivě, bez zbytečného dramatu posuzovat své vyhlídky. Pokud jde o informace, fórum Dr. Denisova pro mě bylo zjevením. Toto je místo, kde si lidé s onemocněním ledvin mohou navzájem povídat a ptát se na jakékoli zdravotní nebo psychologické otázky. Jsem velmi vděčný Dr. Denisovovi za toto fórum - je to podpůrná skupina a pokladnice informací pro každého člověka se selháním ledvin.

Bohužel se onemocnění ledvin nevyvíjejí lineárně: na pozadí relativní stability může dojít k prudkému zhoršení. Díky informacím z fóra jsem si uvědomil, že si musím předem vytvořit cévní přístup - jinak bych se mohl dostat do situace, kdy není přístup a dialýza se provádí dlouho přes podklíčkový katétr vedoucí přímo do cévy srdce - tato metoda se používá, ale ideálně je krátkodobá. Sebral jsem odvahu, šel k cévnímu chirurgovi a ten mi udělal píštěl. Přestože mi ukazatele stále umožňovaly žít bez dialýzy, byl jsem přidělen na dialyzační stanici - jsou jak ve státních institucích, tak komerčních (avšak dotovaných státem). Každý občan Ruské federace má právo na takovou terapii na náklady státu; dále může dialyzovaný člověk dostávat první skupinu invalidity, nejčastěji na dobu neurčitou. Bezplatnou dialýzu lze provést (po předchozí domluvě) v kterémkoli městě v zemi, a to vám umožňuje cestovat po celém Rusku.

Je nemožné zavést tlusté dialyzační jehly do žíly nebo tepny s tenkými stěnami. Proto se na paži vytváří „cévní přístup“, píštěl - cévy jsou sešity a vytvářejí intenzivní průtok krve

Přesně rok po vytvoření přístupu jsme se s lékařem rozhodli: nastal čas zahájit substituční terapii ledvin (tedy dialýzu), aniž bychom tělo přiváděli do extrémní zátěže. Nechtěl jsem absolvovat intenzivní péči a otok dvacet až třicet kilogramů a plynule jsem vstoupil do režimu dialýzy. Moje centrum je otevřeno 24 hodin denně, šest dní v týdnu a můžete si vybrat rozvrh, který vám vyhovuje; Pracoval jsem a neplánoval jsem přestat, tak jsem zvolil večerní směnu. Doprava je zajištěna pro lidi ve velmi vážném stavu, ale cestuji sám. Přijdete, převléknete se do pohodlného oblečení, zvážíte se, proberete s lékařem svou pohodu – a jdete na dialyzační sál. Obvykle je to pět nebo šest (někdy i více) pacientů a zdravotník, který sleduje indikátory, připojuje přístroje a odpovídá za sterilizaci přístrojů po zákroku. V centru má vždy službu několik lékařů. Dialýza trvá několik hodin, během kterých jsou krmeni sušenkami a léčeni čajem; někteří si s sebou berou svačinu. Některá dialyzační střediska umožňují návštěvy.

Své čtyři hodiny trávím stejně jako většina lidí běžný večer doma: čtením, sledováním televizních pořadů, spánkem. Měl jsem štěstí a po dialýze se cítím velmi dobře - žádné bolesti hlavy, žádné nevolnosti. Co se týče omezení, ta se změnila. Pokud jsem dříve potřeboval jíst méně bílkovin, abych nezatěžoval ledviny, nyní potřebuji bílkovin hodně, protože při dialýze se vyplavuje mnoho důležitých složek. Už se nemusíte bát o své ledviny – nezhorší se. Nyní jsou hlavním nebezpečím srdeční problémy. Je důležité vyloučit sladké ovoce, škrobovou zeleninu a nejíst příliš mnoho zeleniny. Existují skutečné příběhy, kdy člověk na dialýze snědl jeden a půl kilogramu hroznů nebo malého melounu a zemřel: ledviny nefungují a nevylučují draslík a kvůli jeho přebytku je narušena práce srdce a může to přestat. Snažím se jíst maximálně jednu malou zeleninu denně a minimum ovoce – občas pár bobulí nebo jablko. Nedoporučují se ani potraviny s vysokým obsahem fosforu (např. sýry) a důležité je nepít hodně tekutin. Stále tvořím moč a při správné rovnováze dialýzy a příjmu tekutin se tento stav dá dlouhodobě udržet, ale dříve nebo později přestanou fungovat ledviny. Nadbytek tekutin zatěžuje srdce, vede k dušnosti, otokům vnitřních orgánů a tomu byste se měli snažit vyhnout.

Pokud se budete starat o své zdraví a výživu, bude vše v pořádku. Teď je mi třicet a dva roky chodím na dialýzu, ale znám lidi, kteří takhle žijí asi dvacet let. Pro ženu vyžadující dialýzu je těhotenství obrovským rizikem. Existují příklady, ale je to velmi obtížné a nikdo z tohoto příběhu nevyjde zdravý. Žena musí každý den podstupovat dialýzu. Stává se také, že menstruace během dialýzy zmizí (důvody neznám), ale po transplantaci ledviny se obnoví. Bez dialýzy člověk umírá na intoxikaci – a to se děje rychle, do týdne či měsíce.

Řeknu vám o svém životě mimo dialýzu: Vždy jsem byl velmi aktivní, rád sportoval a nevnímal se jako nemocný člověk. Mám několik vysokoškolských vzdělání v oboru ekonomie a marketingu, mluvím plynně anglicky a několika dalšími jazyky. Po prvním vzdělání jsem začal pracovat a nepřestal jsem to dělat. Moje profese je kancelářská, bez fyzické aktivity, na můj stav celkem vyhovující. V posledním roce před dialýzou můj zaměstnavatel o mém problému věděl a všemožně mě podporoval; Jsem za to velmi vděčný, protože když jsem se obával o svůj budoucí život na dialýze, alespoň otázka zaměstnání na mě netlačila. Snažil jsem se co nejvíce zapojit do své práce, bral jsem ji s sebou do nemocnice, kdybych šel na vyšetření. Když začala dialýza, nemělo to na můj pracovní život téměř žádný vliv – jediné, co je po pozdní dialýze, je těžké brzké vstávání.

Nyní jsem změnil místo, zaměstnavatel o mé situaci ještě neví a já s odkrytím karet nespěchám, protože nevidím důvod. Otvory po jehlách na paži přelepuji náplastí nebo dlouhým rukávem. Ve volném čase plavu a mírně se věnuji kardio cvičení. Čtu knihy, chodím s přáteli do restaurací a na výstavy, do kina. Všechno je jako u každého jiného - jen potřebuji strávit čtyři až pět hodin na dialyzačním sále několikrát týdně.

Když jdu do státní agentury, abych pobíral dávky v invaliditě, nevěří mi, že jsem zdravotně postižená osoba první skupiny. Někteří mlčí, jiní říkají, že lidé jako já vypadají úplně jinak. Na dialýze je spousta starších lidí a často začnou lamentovat, jak tak mladá dívka skončila na dialýze. Existuje také mnoho mužů středního věku; můj oblíbený příběh je, jak se před dialýzou pořádně opijí a pak jdou do práce nebo domů, střízliví jako sklo, protože dialýza všechno spláchla.

Je to velký stres jít k lékaři s jakýmkoli jiným onemocněním. Ať už je to bolest žaludku nebo akné, všechno se připisuje selhání ledvin: "Co jsi chtěl, jsi na dialýze." Někteří lékaři ani nevědí, co to dialýza je, oprašují ji a označují ji za „inovaci“, ačkoliv se používá již několik desetiletí. Často jediní adekvátní lékaři, kteří vám rozumí, jsou nefrologové: když chodíte na dialýzu, chápete, že jste s těmito lidmi dlouho a vaše zdraví, pohodu a život mají ve svých rukou. Proto je velmi důležité přemýšlet o jejich práci, zajímat se o procesy ve vašem těle, rozumět tomu, jak stroj funguje – být vědomým pacientem, a ne věčným stěžovatelem. Se správným přístupem k lidem přichází respekt a porozumění z jejich strany. Mnoho pacientů se mylně domnívá, že jsou mučeni, že přístroj vše jen zhoršuje – ale tyto myšlenky jsou jen z neznalosti. Dialýza není rozsudek smrti, ale druhá šance na život.

Jakýkoli neduh je odepsán
pro selhání ledvin: "Co jsi chtěl, jsi na dialýze." Někteří lékaři ani nevědí, co je dialýza a nazývají ji „inovací“, ačkoliv se používá již několik desetiletí

V posledním roce před dialýzou jsem byl v depresi a pod tíhou strachu. Můj tehdejší přítel se mě snažil podpořit, ale nedokázal se vyrovnat s tím, že mít děti je pro mě teď prostě nebezpečné. Oddělili jsme se v období před dialýzou. Nyní jsem v jiném vztahu a jsem velmi šťastná: můj partner chápe moji situaci, přijímá mě a snaží se mi se vším pomoci. Je velmi důležité mít podporu a podporu – v mém případě jsou to moji rodiče, můj milovaný muž a blízcí přátelé, kteří strávili hodiny posloucháním mých strachů, slz a nekonečných příběhů.

Celý svůj život před dialýzou jsem strávil cestováním. To je nyní možné, ale jsou nutné další výdaje: musím si naplánovat a zaplatit dialýzu v zahraničí. V závislosti na zemi stojí jedna procedura dvě stě až pět set dolarů; Existují i ​​agentury, které to pomáhají organizovat. Už jsem cestoval na dialýzu; Zařízení jsou koncipována přibližně stejně, důležité je nastavit obvyklá nastavení a pak už půjde vše dobře.

Může to být pro mě těžké a smutné, protože bych chtěl mít čas a dělat víc, ale nemám dost síly ani času. Nadávám si, někdy toho lituji, ale nejčastěji se snažím hledat způsoby, jak si lépe zorganizovat čas. Jsem vděčný, že jsem dostal šanci žít plnohodnotný život za takových okolností, a snažím se této šance využít. Možná se nestanu slavným jako Stephen Hawking nebo Nick Vujicic a nebudu mít miliardové příjmy, ale daří se mi vést plnohodnotný život a užívat si ho stejně jako zdraví lidé, vidět vyhlídky a dělat plány – a to už je malé vítězství.

Chci sdělit těm, kteří jsou postaveni před stejnou situaci, že nejsou sami a že život na dialýze je. Mluvil jsem s dívkami v mém věku, které skončily na dialýze po intenzivní péči nebo žijí se selháním ledvin a vědí, co je může čekat. Všichni jsou velmi vyděšení a zdá se, že už neexistuje žádný další život. Jsou to slzy, deprese a doslova touha spáchat sebevraždu. Taky jsem si to myslel, ale ve skutečnosti se není třeba bát. Potřebujete sbírat informace a naučit se přijímat okolnosti, žít s nimi a navzdory všemu si užívat života.

První hemodialýza ledvin byla provedena již v roce 1960 a od té doby jde o jediný lékařský vynález, který dokáže zcela nahradit funkce vnitřního orgánu člověka.

Mnoho lidí pravděpodobně o tomto postupu slyšelo a ví, že zařízení, které čistí krev od nahromaděných toxinů, se nazývá „umělá ledvina“. Název je správný, protože při hemodialýze dochází k čištění krve stejně, jako by to dělaly ledviny, kdyby neselhávaly.

Moderní hemodialyzační oddělení

Co je přístroj na hemodialýzu ledvin?

Ano, pochopil jsi správně. Pokud člověku selžou ledviny, nezemře, ale bude moci žít. Někdo si myslí, že jde o neúplný život, protože nemocný člověk musí být připoután k přístroji. Naopak pacienti, kteří dostali indikace k hemodialýze, děkují jak Bohu, tak technologickému pokroku za možnost dále žít v naději, že čekají na transplantaci.

Je důležité vědět! Ledvinám je od přírody svěřena odpovědnost za čištění krve a hemodialýza je metoda, při které k očistě lidského těla dochází bez účasti ledvin. Během procedury se odstraní toxiny a odpad, normalizuje se vodní a elektrolytová rovnováha.

Je založen na metabolismu přes speciální membránu, ve které jednou stranou proudí krev a druhou dialyzuje. Přístroj umělých ledvin se skládá z:

• dialyzátor;
• zařízení, kterými se dodává krev;
• zařízení, ve kterém se roztok dialyzátu připravuje a kterým se dodává.

Zařízení obsahuje válečkovou pumpu, která dodává krev hadičkami do dialyzátoru. Systém je nakonfigurován s nástroji pro měření tlaku a rychlosti příchozí krve. Optimální rychlost je asi 300-450 ml za minutu. Připravený hemodialyzační roztok proudí v blízkosti membrány v opačném směru než průtok krve rychlostí přibližně 500 ml za minutu.

Pozornost! Složení speciálního roztoku pro dialýzu je podobné složení krevní plazmy. Lze ji upravit v závislosti na hladině elektrolytů v krvi pacienta. Obsah vápníku, chloru, hydrogenuhličitanu se téměř nikdy nemění, draslík je třeba upravovat častěji. Aby bylo zajištěno, že množství tekutiny odebrané z krve je normální, přívod sodíku do roztoku se zvýší nebo sníží.

Jak se postup provádí?

Pozornost! Před zahájením hemodialýzy každého pacienta vyšetří lékař, zaznamená se mu krevní tlak, teplota a puls. Během procesu a ještě nějakou dobu po jeho ukončení zůstává pacient také na pozorování, aby mu neuniklo možné zhoršení jeho zdravotního stavu.

Jak probíhá hemodialýza ledvin?

Týden před zahájením je pacientovi vybavena píštěl do požadované cévy (zajistí se dialýza) a preventivně je očkován proti hepatitidě. Samotný postup probíhá následovně:

• Pacient je umístěn do lehu na speciální židli.
• V blízkosti křesla je zařízení, které je napojeno veno-venózní nebo arteriálně-venózní cestou.
• Krev je pomocí pumpy odebírána do dialyzátoru, kde přichází do kontaktu s roztokem.
• Další žílou se vyčištěná krev vrací zpět do těla.

Jak často mám navštěvovat hemodialyzační místnost? Vše závisí na závažnosti onemocnění. Někde stačí jeden zákrok, aby na ledvinách došlo ke kvalitativním změnám, jinde je to recept na celý život. Frekvence závisí nejen na diagnóze, ale také na věku pacienta, jeho hmotnosti a výšce a některých dalších okolnostech.

Existují různé membrány, které se liší velikostí užitné plochy. Z tohoto důvodu může být hemodialýza ledvin prováděna podle různých programů - od denní procedury 2 hodiny až 2krát týdně. Režim je stanoven individuálně, ale nejčastěji jsou to tři návštěvy týdně na hemodialyzačním sále v délce 4-5 hodin.

Je možná hemodialýza mimo nemocnici?

Jedná se o ambulantní zákrok, ale existují i ​​přenosné stroje, které umožňují provádět hemodialýzu doma. Existuje řada případů, kdy si pacienti zakoupili přístroje „umělé ledviny“ za vlastní peníze, aby nebyli závislí na zdravotnickém zařízení.

Výhodou domácího zařízení je, že pacientova rutina není nijak zvlášť narušena a vy nemusíte příliš myslet na dodržování diety. Přenosné zařízení lze nainstalovat kdekoli – nejen doma, ale také v práci nebo na cestách. Není třeba dokazovat, že pro nemocného bude mnohem pohodlnější absolvovat léčbu doma.

Domácí hemodialýza ledvin má pouze jednu nevýhodu, a tou jsou náklady na instalaci a spotřební materiál. Z tohoto důvodu u nás není nijak zvlášť rozšířená, ale v zahraničí jsou přenosné „umělé ledviny“ hojně využívány. Lidé nadále žijí plnohodnotným životem, cestují, jezdí na služební cesty, jejich obvyklý režim není narušen návštěvami kliniky.

Pro koho je postup určen?

Pokud vám lékař předepíše hemodialýzu ledvin, měli byste s touto procedurou začít okamžitě nebo je čas na to myslet? Zpoždění může být katastrofální, takže léčba by se neměla odkládat.

Pozornost! Psychologická složka je důležitá. Pokud pacient chápe vážnost situace a je psychicky připraven, lze doufat ve větší efekt hemodialýzy.

Hlavními indikacemi pro hemodialýzu jsou akutní selhání ledvin, kromě toho je postup indikován pro:

• chronické selhání ledvin;
• předávkování drogami;
• těžké otravy jedy, léky, alkoholy;
• hyperhydratace, která ohrožuje lidský život;
• významné změny ve složení krve z hlediska obsahu elektrolytů;
• šok v důsledku zranění.

Musím vědět! Nejčastěji děláme hemodialýzu, kde je indikací chronické selhání ledvin v konečné fázi, kdy ledviny zcela ztrácejí schopnost filtrovat krev a jedy začnou tělo otravovat.

Postup hemodialýzy ledvin

Ideální by bylo, kdyby všichni nemocní v nouzi mohli podstoupit hemodialýzu, ale kontraindikace tuto možnost vylučují. Postup má absolutní a relativní kontraindikace.
Absolutní kontraindikace pro:

• maligní novotvary;
• vážné poškození nervového systému;
• schizofrenie, epilepsie;
• ve věku 80 let a více;
• nad 70 let s diabetes mellitus;
• přítomnost několika doprovodných patologií;
• závažná onemocnění oběhového systému.

Relativní kontraindikace jsou u aktivních forem plicní tuberkulózy a u onemocnění, kde může dojít k masivnímu krvácení - děložní myomy, žaludeční vředy, Melory-Weissův syndrom.

Pozornost! Alkoholismus a drogová závislost jsou kontraindikovány, pokud lékař zaznamená nezájem pacienta začít nový život, pokud pacient nehledá možnosti sociální rehabilitace.

Zákrok má četné komplikace v důsledku prudkého poklesu plazmatického osmotického tlaku a krevních hladin vápníku, sodíku a draslíku:

• poruchy srdečního rytmu;
• alergické reakce;
• epileptické záchvaty;
• nevolnost, zvracení;
• ztráta vědomí;
• křeče, omráčení;
• arteriální hypertenze a hypotenze.

Drobné komplikace lze vyřešit změnou programu tak, aby se rychlost průtoku krve v procesu snížila. Ale během léčby se mohou objevit i lokální komplikace spojené s infekcí. Vzácně se objeví septická embolie, bakteriální endokarditida a podobné problémy.

Jak se stravovat během hemodialýzy?

Důležitý je nejen samotný postup, ale také přísná dieta před a po něm, protože správná výživa během hemodialýzy umožňuje udržet výsledky léčby. Měli byste požádat svého lékaře o přesná doporučení.
Základ speciální diety:

• omezení potravin, které obsahují vápník, draslík, fosfor;
• vyloučení léků obsahujících hliník;
• přísná kontrola množství vody vypité během dne;
• téměř úplné odmítnutí soli;
• konzumace velkého množství bílkovinných potravin, ale podle určitých plánů.

Pozornost! Ve stravě je mnoho omezení, proto si pacient musí vést stravovací deník, kde uvede všechna jídla zkonzumovaná během dne a množství vypité vody. Nesmíme zapomenout, že první chody se týkají také tekutin.

Ledviny jsou důležitou součástí těla, díky nim se filtruje krev a vzniká moč. Pokud začnou ledviny pracovat nesprávně, v těle se hromadí tekutiny a toxiny, potřebuje pomoc, aby se očistilo. Za tímto účelem odborníci provádějí hemodialýzu (jeden z typů terapie), to znamená čištění krve pomocí speciálního zařízení - dialyzátoru.

Co je to dialyzátor?

Přístroj filtruje krev, odstraňuje přebytečnou tekutinu a udržuje normální rovnováhu elektrolytů. Podstatou hemodialýzy je odstranění krve z těla a její filtrace přes dialyzátor („umělá ledvina“). Při zákroku bude z 5-6 litrů celkového objemu krve najednou mimo něj jen asi 500 ml, takže je to bezpečné. Dialyzátor navíc kontroluje průtok krevního tlaku, množství odebrané tekutiny a další důležité ukazatele.

„Umělé ledviny“ se skládají z části s čisticím roztokem a části pro krev - jsou odděleny speciální membránou, aby se krev nemísila s roztokem. Samotná membrána se skládá z kapilárních vláken o průměru 0,2 mm. Je „balen“ do válce o délce 30 cm a průměru 5–6 cm. Polopropustná membrána má mikropóry, takže přes ni pronikají jen některé látky (například voda s močovinou, kyselina močová, přebytek sodíku a draslíku), zatímco červené krvinky prostupovat nesmí.

Vlastnosti čisticího roztoku

Speciální roztok svým složením připomíná kapalnou část krevní plazmy a skládá se z čisté vody, elektrolytů a solí (např. hydrogenuhličitan sodný). Na základě obsahu látek v plazmě osoby podstupující očistu se stanoví složení dialyzátoru. Krev vstupuje zkumavkami do komory dialyzátoru, kde škodlivé látky procházejí polopropustnou membránou, jsou „promyty“ roztokem, jsou odstraněny toxiny a přebytečná tekutina (na jedno sezení se spotřebuje 1,5–2 litry přebytečné tekutiny, zatímco tlak je regulován samotným zařízením). Filtrovaná krev se vrací do těla.

Jak probíhá postup čištění krve?

Před zákrokem si musíte změřit krevní tlak a tělesnou teplotu a zvážit se. Poté následuje připojení k zařízení. Obvykle používají arteriovenózní píštěl (zvyšuje průtok krve v žíle, zvyšuje pevnost jejích stěn a průměr), centrální žilní katétr (vhodný pro jednorázový výkon, kdy je zavedena měkká hadička do žíly na hrudníku, stehně nebo krk), štěp (syntetická trubice). Dvě jehly se zavedou do těla pomocí nainstalované píštěle nebo štěpu a zajistí se lepicí páskou. Každá jehla je připojena k plastové trubici a přes ni k dialyzátoru. Jednou zkumavkou se krev dostává do přístroje, kde se čistí a filtruje. Druhá zkumavka vrací vyčištěnou krev do těla. Během procedury sledujte svůj puls a krevní tlak, abyste se vyhnuli náhlým změnám. Poté se místa vpichů z jehel obvazují tlakovým obvazem a zjišťuje se, jaké množství tekutiny bylo odstraněno. Odborníci varují, že při očistě se může objevit nevolnost, bolesti žaludku a další příznaky, protože se z těla odvádí spousta nahromaděné tekutiny.

Samotná procedura může trvat několik hodin i více (3-5 hodin), frekvence je stanovena individuálně. Například v případě selhání ledvin se hemodialýza provádí třikrát týdně po dobu čtyř hodin každé sezení. Procedury se také provádějí v noci (osm hodin během spánku) a přes den (2–3 hodinové procedury se provádějí šest dní v týdnu) doma.

Klady a zápory hemodialýzy

Hemodialýza je účinná v poslední fázi renálního selhání (léčba zahrnuje i omezení diety a pití). Dieta obsahuje minimum potravin s fosforem, draslíkem a sodíkem. Lékař předepisuje léky na regulaci krevního tlaku a aktivní produkci červených krvinek v těle (k prevenci). Léčba na klinice zaručuje podporu odborníků a pozornou pozornost k procesu hemodialýzy. Ve dnech, kdy úklid není potřeba, můžete zůstat doma. Nevýhodou je, že cestování do léčebny ztrácí čas a energii. Po proceduře se mnoho lidí cítí unaveně, a tak má cesta domů špatný vliv na jejich pohodu. Kdo ale podstoupí úklid doma (a hlavně v noci), cítí se energičtější a dokáže se přizpůsobit domácím pracím.

Jemnosti peritoneální dialýzy

Při tomto typu čištění se do břišní dutiny pacienta zavede silikonový katétr, kterým se vstříkne několik litrů čisticího roztoku. Co již bylo použito, je vyřazeno. Postup se opakuje 4-10krát denně, provádí se každý den. Léčba zahrnuje dietu s malým množstvím nápoje. Tento způsob léčby je vhodný pro domácí použití (nejlépe přes noc, ponechání času na denní aktivity).

Kdy je předepsána hemodialýza?

Před předepsáním hemodialýzy se specialista zaměřuje na celkový zdravotní stav, funkci ledvin, příznaky a kvalitu života. Selhání ledvin (urémii) poznáte například podle nevolnosti, zvracení, otoku a únavy. Po stanovení diagnózy se provede diagnostika, provedou se testy a vyhodnotí se rychlost glomerulární filtrace (GFR) v ledvinách (ukazatele se mění s věkem). S očistou je důležité začít dříve, než ledviny přestanou fungovat, aby nedošlo k život ohrožujícím komplikacím.

Účinnost hemodialýzy

Metoda rychle obnoví ledviny po akutním poškození. Abychom se vyrovnali s chronickým selháním ledvin, bude čištění trvat déle a výsledek bude obtížně dosažitelný. Když je situace kritická, hemodialýza je nutná neustále.

Správná výživa pomáhá zvýšit účinek. S pomocí odborníka na výživu vytvořte denní menu, včetně ryb, kuřecího masa s libovým masem a dalších bílkovinných produktů. Ale banány s bramborami, čokoládou, sušeným ovocem a ořechy mohou způsobit komplikace. Omezte sůl, uzené maso, uzeniny a okurky. Pijte s mírou, abyste se vyhnuli otokům a dodržujte rady lékaře.

Za čtyřicet let své existence se hemodialýza osvědčila jako přední způsob podpory lidských životů.

Hemodialýza je čištění a filtrace krve pomocí speciálního aparátu umělé ledviny. Přístroj umožňuje izolovat nízkomolekulární a středněmolekulární látky z krve.

Samotná dialyzační metoda umožňuje oddělit koloidní látky od skutečně rozpustných.

Podstatou metody je, že krev je očištěna od toxických látek v ní rozpuštěných a proteinové složení plazmy zůstává nezměněno.

Kdy by měla začít hemodialýza?

Pacienti se často snaží odložit nadcházející postup hemodialýzy. Doufají, že ještě přísnější dieta jim umožní přežít bez hardwarové očisty. Ale bohužel je to jen iluze, a když si pacienti začnou uvědomovat potřebu náhradní funkce, selhání ledvin je již příliš pokročilé. Zatímco hemodialýza může zachovat zbývající funkci ledvin (buď vylučování vody nebo částečnou filtrační funkci), nepodstoupení procedury včas může vést k úplné ztrátě ledvin. Hemodialýza by proto měla být zahájena ihned po doporučení lékaře.

Je třeba mít na paměti, že včasné zahájení náhrady ledvin prodlužuje život.

Četnost dialýzy je dána okolnostmi onemocnění. Vždy jde o kompromis mezi kontinuální hemodialýzou a její absencí. Podle moderních údajů by každá očistná procedura měla zbavit krev močoviny alespoň o 65 %. S přihlédnutím k těmto údajům, jakož i hmotnosti, věku, výšce a dalším charakteristikám pacienta je schéma hemodialýzy sestaveno individuálně.

Na této stránce uvidíte následující komentář: 900 000 tisíc, zcela zdravé a mnoho dalších podobných inzerátů, pokud máte zájem, pokračujte!

Přečtěte si článek anatomie lidské ledviny.

Indikace a kontraindikace

Hemodialýza se používá v případech akutního selhání ledvin následujícího původu:

• Šok v důsledku poranění, alergických reakcí a otravy toxickými látkami a léky.
• v důsledku akutní pyelonefritidy, obstrukce močových cest.

Nejčastější indikací je konečné stadium chronického selhání ledvin, kdy ledviny zcela ztrácejí svou filtrační funkci a toxiny, které se hromadí v těle, je otráví.

Pro pozitivní lékařské rozhodnutí o hemodialýze jsou vyžadovány určité výsledky testů. V současné době začíná příprava na substituovanou funkci ledvin při glomerulární filtraci 15,29. Pokud je tento indikátor menší než 15, je hemodialýza naléhavým postupem.

Kontraindikace:

• Krvácení do mozku;
• Těžké kardiovaskulární selhání;
• Nezastavitelné krvácení.

Co s člověkem udělá hemodialýza?

Hemodialýza je proces čištění těla od toxinů a odpadu, díky kterému dochází k následujícím změnám v krvi:

• Snižuje se hladina uremických toxinů;
• Složení elektrolytů a acidobazická rovnováha krevní plazmy jsou normalizovány;
• Jsou vytvořeny předpoklady pro normalizaci krevního tlaku odstraněním přebytečné vody z krve.

Příprava

Na tento velmi složitý zákrok by se měl pacient pečlivě připravit. Příprava je následující:

1. Psychologická práce s pacientem;
2. Opatření zaměřená na snížení zpomalení funkce ledvin v důsledku selhání ledvin;
3. Příprava dialyzačního přístupu: instalace arteriálně-venózní píštěle do stěny požadované cévy (cca týden);
4. Preventivní očkování proti hepatitidě B.

Důležitým bodem je psychologická příprava: pacient musí vědět, co ho čeká, a chápat vážnost situace. Je třeba poznamenat, že to, jak se pacient chová po hemodialýze, přímo ovlivní účinnost postupu.

Postup hemodialýzy

Hemodialýzu lze provádět doma nebo ve specializovaném centru. Během procedury musí být s pacientem blízký příbuzný, který prošel speciálními instrukcemi.

Samotný postup substituční terapie se provádí následovně. Pacient je usazen do speciálního křesla a připojen k přístroji na umělou ledvinu. Hemodialýza může být veno-venózní a arteriální-venózní. Krev je pumpována z těla ven do dialyzátoru, kde přichází do kontaktu s dialyzačním roztokem. Vyčištěná krev se vrací jinou žilou zpět do těla.

V tomto videoklipu vás zvu, abyste viděli princip fungování zařízení „Umělá ledvina“!

Správná výživa během hemodialýzy

Správná výživa je však důležitá i v období před dialýzou.

Existuje mnoho diet pro dialyzované pacienty, které jsou založeny na stejných principech nebo doporučeních:

• Množství spotřebované soli a bílkovin;
• Objem vody vypité za den;
• Omezení konzumace potravin obsahujících draslík, fosfor a vápník;
• Omezení spotřeby léků, které mohou obsahovat hliník.

Nyní se podívejme blíže na podstatu každého z doporučení. V období před dialýzou by množství bílkovin spotřebovaných pacientem za den nemělo překročit 0,5 g na 1 kg hmotnosti pacienta a soli - ne více než 5 gramů. Existují tvrzení, že úplné vyloučení soli z vaší stravy bude prospěšné. Tato otázka je kontroverzní, mnozí se domnívají, že je lepší včas zahájit dietu se sníženým obsahem soli a bílkovin a poté podstoupit jednorázovou dialýzu, než urychleně odstranit sůl.

Během dialýzy by se mělo množství bílkovin několikrát zvýšit - 1,2 g na kg tělesné hmotnosti. Je to dáno tím, že hardwarová filtrace krve je nedokonalá a spolu s toxiny se z těla odstraňují aminokyseliny a oligopeptidy nezbytné pro budování svalů.

Množství tekutého opilého by mělo být zvoleno individuálně. Nedostatek ani přebytek vody v těle nedáte dopustit. Objem bude záviset na anamnéze a klinických projevech onemocnění.

Je důležité udržovat stálou hladinu draslíku v krvi, proto byste se měli omezit na potraviny bohaté na draslík. Za prvé, sušené ovoce, stejně jako čerstvé ovoce a zelenina, obsahují hodně draslíku. Na dalším místě jsou produkty živočišného původu. Množství každého přípravku by mělo být dohodnuto se svým lékařem, protože nedostatek draslíku je nežádoucí alternativou k jeho nadbytku.

Porucha funkce ledvin vede k vyplavování vápníku z těla, proto je důležité dbát na rovnováhu fosfor-vápník. Čím více fosforu se do těla dostane, tím více vápníku z něj unikne. Dialyzovaní pacienti by se tedy měli omezit na potraviny, které obsahují hodně fosforu: ryby a mléčné výrobky.

Hliník představuje vážné nebezpečí pro pacienty se selháním ledvin, protože je toxický a způsobuje mnoho komplikací:

• hliníková demence;
• Poškození kostní tkáně;
• Anémie.

V případě komplikací z gastrointestinálního traktu mohou obecně přijímané léky Almagel, Maalox a další léky obsahující hliník zhoršit stav pacienta.

S tímto postupem zpravidla nejsou žádné komplikace.