Obalové léky na střeva. Obalující (antacida) léky při léčbě některých onemocnění horního zažívacího traktu

Pro cenovou nabídku: Vasiliev Yu.V. Obalující (antacida) léky při léčbě některých onemocnění horního zažívacího traktu. RMJ. 2004;5:244

Centrální výzkumný ústav gastroenterologie, Moskva

O anestetika (léky) - léčivé látky tvořící s vodou koloidní roztoky, které chrání primární zakončení sliznic a kůže před působením dráždivých látek a komplikují jejich vstřebávání. V současnosti mezi tyto léky patří i léčivé látky, které se rozpouštějí v některých roztocích heterogenního složení (například v žaludeční šťávě). Dosud není přesně známo, které léčivé (lékové) přípravky mají obalující účinek a kdy se poprvé začaly používat při léčbě pacientů (zřejmě nejprve jako vnější prostředky a později jako per os k léčbě onemocnění postihujících sliznici jícnu, žaludku a střev).

V současné době se v praxi léčby pacientů trpících různými onemocněními horního trávicího traktu nejčastěji používají nevstřebatelné antacida sukralfát a dicitrát vizmutitý, které mají kromě obalujícího „léčebného“ účinku i další pozitivní „léčebné“ účinky (viz níže) .

Obecné informace o antacidech

Účinnost nástupu rychlého terapeutického účinku, především v eliminaci (snížení intenzity) pálení žáhy (pálení) a bolesti na hrudi a/nebo v epigastrické oblasti, poté, co pacienti per os užívají antacida, je dlouhodobě přitahována pozornost různých badatelů. Předpokládá se, že antacida jsou známá již více než 100 let. Kvůli nežádoucím vedlejším účinkům a nedostatečnému pufračnímu účinku ztratila nyní některá z prvních antacidních léků svůj praktický význam. V poslední době se však v důsledku objevování nových účinných antacidních léků, které dokážou nejen neutralizovat kyselinu vylučovanou parietálními buňkami žaludeční sliznice, ale mají i další pozitivní „terapeutické“ účinky, jakož i minimální vedlejší účinky, objevují což je možné pouze při dlouhodobém užívání moderních antacidních léků, dochází k přeceňování jejich role v léčbě mnoha onemocnění horního zažívacího traktu.

Jedná se především o skupinu tzv. „neabsorbovatelných“ antacidních léků (hydroxid hlinitý, fosforečnan hlinitý, hydroxid hořečnatý, trikřemičitan hořečnatý a některé další), jejichž primárním účinkem je obalující a adsorpční účinek na sliznici horní části gastrointestinálního traktu s následnou neutralizací kyseliny chlorovodíkové . Na rozdíl od absorbovaných antacidů nevstřebatelné antacida mají déletrvající účinek , nenarušují acidobazickou rovnováhu a nevedou ke zvýšení pH žaludečního obsahu nad neutrální hodnotu, aniž by došlo k tzv. „acid rebound“ syndromu.

Při posuzování účinnosti antacidních léků se obvykle bere v úvahu jejich kyselinoneutralizující aktivita a doba působení. Je známo, že antacidová potahová léčiva způsobují přetrvávající účinek neutralizující kyseliny díky své schopnosti adsorbovat se na žaludeční sliznici, což jim umožňuje vykazovat pufrační vlastnosti na úrovni 2,4 pH. Kyselinou neutralizační aktivitou (schopností) antacidních léků se obvykle rozumí počet vodíkových iontů, které mohou být neutralizovány určitým množstvím léku, nebo množství konkrétního antacidního léku v gramech nebo mmol/l potřebné k dosažení Úroveň pH 50 ml 0,1N roztoku kyseliny chlorovodíkové do 3. 5.

Mezi neabsorbovatelnými antacidovými léky se nejčastěji používají při léčbě pacientů v Rusku. Almagel Neo , ritotsid, taltsid a některé další. Většina moderních antacidů jsou kombinované léky obsahující hliník (spolu s dalšími složkami), které mají obalové a adsorpční vlastnosti, když jsou vystaveny sliznici horního gastrointestinálního traktu, včetně jícnu, neutralizují kyselinu chlorovodíkovou a zvyšují ochranné vlastnosti sliznice. (díky svému cytoprotektivnímu účinku spojenému se stimulací syntézy prostaglandinů) mají také schopnost vázat žlučové kyseliny, ovlivňovat epiteliální růstový faktor a fixovat jej v oblasti vředů, lokálně stimulovat reparační a regenerační procesy, buněčnou proliferaci a angiogenezi , snižující riziko poškození kapilárního epitelu škodlivými účinky tzv. „ulcerogenních“ faktorů. Přípravky s obsahem hliníku zhoršují životní podmínky Helicobacter pylori(NR) v žaludeční sliznici, čímž se snižuje její ureázová aktivita

Jedním z antacidních léků, které v poslední době stále více přitahují pozornost lékařů a výzkumníků, je Almagel Neo . Jedná se o nevstřebatelné, ve vodě rozpustné, vyvážené antacidní léčivo obsahující ve svém složení optimální množství hydroxidu hlinitého a hořečnatého, což zajišťuje optimální schopnost léku neutralizovat kyseliny. Přítomnost simetikonu v Almagel Neo (povrchově aktivní látka snižující vnější napětí plynových bublinek) podporuje přirozené uvolňování střevních plynů a jejich vstřebávání, což do jisté míry zabraňuje vzniku retence stolice (zácpa) a plynatosti, snižuje pravděpodobnost říhání a umožňuje účinné použití při léčbě pacientů s cílem odstranit bolest v oblasti hrudníku a epigastrické oblasti, nepohodlí, včetně pálení žáhy a plynatosti, v poměrně krátké době. Přítomnost sorbitolu v Almagel Neo umožňuje použití tohoto léku při léčbě pacientů, kteří mají také diabetes. Obvyklé dávky pro podávání tohoto léčiva pacientům jsou: orálně pro dospělé, jeden sáček nebo dvě dávkovací lžíce 4krát denně, hodinu po jídle a večer; U dětí starších 10 let dávku léku určuje ošetřující lékař (s přihlédnutím k tělesné hmotnosti a stavu dítěte).

Hlavní indikace pro použití Almagel Neo: 1) peptický vřed žaludku a dvanáctníku; 2) akutní gastritida, chronická gastritida se zvýšenou a normální sekreční funkcí žaludku; 3) gastroezofageální refluxní choroba (GERD) v endoskopicky „negativních“ a „pozitivních“ stadiích; 4) nevředová (funkční) dyspepsie s vředovitými a refluxními variantami; podle některých údajů syndrom dráždivého tračníku při léčbě pacientů, u kterých dominuje bolest a plynatost; 5) nesteroidní gastropatie, včetně přítomnosti erozivních a ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu; 6) odstranění příznaků, obvykle spojených do jediného termínu „nepohodlí“, které se objevují u některých lidí po chybách ve stravě, nadměrné konzumaci alkoholu, kouření atd.

Antacida v léčbě onemocnění závislých na kyselině

Typicky je do skupiny chorob souvisejících s kyselostí zahrnuta velká skupina onemocnění, bez ohledu na to, zda je faktor kyselé agrese centrální nebo pouze doplňkový významný faktor ve výskytu a progresi těchto onemocnění. V současné době jsou mezi pacienty trpícími chorobami souvisejícími s kyselostí nejčastějšími pacienty v lékařské praxi ti, kteří trpí vředovou chorobou jícnu, gastroezofageálním refluxem (GERD), nevředovou (funkční) dyspepsií (NFD), pankreatitidou a méně často , Zollinger-Ellisonův syndrom. Mezi možnými faktory agresivity u těchto onemocnění zaujímá významné místo kyselina chlorovodíková, žlučové kyseliny a pankreatické enzymy.

I přes zavedení do praxe léčby pacientů H2-blokátory histaminových receptorů a inhibitory protonové pumpy, antacida neztratily svůj význam v léčbě pacientů . Naše vlastní dlouholeté zkušenosti s používáním antacidních léků (včetně nevstřebatelných antacidních léků) při léčbě pacientů trpících chorobami závislými na kyselém prostředí prokázaly následující: 1) antacida lze použít jako monoterapii (ve standardních dávkách) s pozitivní efekt v časných (počátečních) stadiích těchto onemocnění vyšší než u nemocí souvisejících s kyselinou; 2) jako „kurz“ další terapie v kombinaci s H2-blokátory histaminových receptorů a/nebo prokinetiky; 3) jako symptomatický prostředek k odstranění (snížení intenzity) pálení žáhy a bolesti v oblasti hrudníku a/nebo epigastrické oblasti, a to jak během léčby pacientů v kombinaci s jinými léky, tak během období remise (jako „on-demand“ “terapie); 4) ve fázi screeningu (před zahájením zamýšlené léčby) při výběru pacientů k provedení randomizovaných studií ke studiu účinnosti a bezpečnosti jakýchkoli léků (pro léčbu tzv. „gastroenterologických“ pacientů) nebo režimů jejich použití, včetně prokinetik, blokátorů N 2 - histaminových receptorů a inhibitorů protonové pumpy (zpravidla je užívání antacidů, je-li to nutné, povoleno během screeningové fáze před zahájením léčby pacientů, podle Protokolů těchto studií), jakož i přímo během takových studií, jako je nouzová terapie; 5) jako monoterapie pro jakákoli stadia onemocnění závislých na kyselině, kdy jsou pacienti rezistentní na inhibitory protonové pumpy a blokátory H2 histaminových receptorů, což je možné v 10 % a 20 % případů; 6) jako prostředek používaný v diferenciální diagnostice mezi srdeční a nekardiální bolestí, která se vyskytuje za hrudní kostí, mezi bolestí v epigastrické oblasti spojenou s peptickým vředovým onemocněním a tzv. „biliární“ bolestí.

Samo o sobě má pozitivní účinek antacidních léků v léčbě pacientů při eliminaci (snížení intenzity) pálení žáhy (pálení) a/nebo bolesti v hrudní kosti a v epigastrické oblasti i určitou diagnostickou hodnotu: ukazuje na možnou přítomnost některého z onemocnění souvisejících s kyselinou u pacientů.

Účinnost antacidních léků je známa již dlouhou dobu. I na sympoziu „Antacidová terapie dnes“ (Antacidová terapie dnes), konaném ve Stockholmu (Švédsko) dne 18. června 1982, byly prezentovány zprávy o možnosti úspěšné prevence a léčby pacientů s gastrointestinálním krvácením, refluxní gastritidou, duodenálním vředem, peptický vřed s lokalizací vředů v prepylorické části žaludku. Zejména se ukázalo, že kombinace vysokých dávek antacidních léků v kombinaci s anticholinergními léky v léčbě pacientů s prepylorickými žaludečními vředy je účinnější než léčba pacientů s blokátory H 2 -histaminových receptorů, respektive placebem, 92 % , 82 % a 17 % případů; výsledky 4 a 6týdenní léčby antacidy u pacientů s duodenálními vředy byly téměř stejné ve srovnání s léčbou pacientů s blokátory H2-histaminových receptorů (63 % a 65 % případů; 72 % a 84 % případů případy); u obou skupin pacientů nebyly rozdíly v míře recidivy vředu.

Proveditelnost použití antacidních léků při léčbě vředové choroby žaludku se v poslední době zvýšila díky skutečnosti, že je zcela jasné, že možnost mít peptický vřed nejen spojený s HP, ale také peptický vřed nesouvisející s HP, který se vyskytuje v 8–30 % případů (častěji pozorováno u dětí a dospívajících). Při léčbě takových pacientů není potřeba anti-Helicobacter terapie. Při léčbě peptického vředu spojeného s HP však po vysazení antibiotik (provádění samotné antihelicobacter terapie po dobu 7-14 dnů) antacida lze s úspěchem použít v léčbě pacientů i jako monoterapii ke „konsolidaci“ výsledků léčby .

Zkušenosti s léčbou pacientů s GERD, jak ukázala naše pozorování, ukázaly, že u některých pacientů, kteří vyžadují dlouhodobou léčbu inhibitory protonové pumpy, se vyvinula rezistence dokonce i na moderní inhibitory protonové pumpy. Pacienti si všimnou, že i vysoké dávky těchto léků „se staly méně užitečnými při odstraňování bolesti a/nebo pálení žáhy (pálení)“ v oblasti hrudníku a epigastrické oblasti. U značné části pacientů se objeví více či méně výrazná plynatost, která výrazně zhoršuje kvalitu jejich života. H 2 -blokátory histaminových receptorů se v léčbě právě takových pacientů (před léčbou těchto pacientů inhibitory protonové pumpy nebo po nich) ukázaly jako méně účinné, což si vynutilo výrazné zvýšení dávkování H 2 -blokátorů histaminových receptorů. , přesahující standardní. Upozornili jsme i na další skutečnost: podle esofagogastroduodenoscopy (EGD) takoví pacienti v tomto období neměli eroze, peptické vředy ani známky Barrettova jícnu, včetně podkladů histologického vyšetření cílených ezofagobiopsií. Pouze v terminální části jícnu bylo možné zaznamenat mírný otok a mírnou (často jen fokální) hyperémii sliznice a/nebo více či méně výrazný tenký bělavý povlak (v anamnéze dle endoskopie před léčbou protonovou pumpou inhibitory, pacienti měli typickou erozivní refluxní ezofagitidu s typickými klinickými projevy GERD). Léčba těchto pacientů nevstřebatelnými antacidy ve standardních dávkách zlepšila subjektivní stav těchto pacientů. Léčba pomocí Almagel Neo se ukázala jako zvláště užitečná pacientů, kteří spolu s hlavními klinickými příznaky GERD měli plynatost. Již po 2 týdnech léčby bylo pozorováno zlepšení subjektivního stavu pacientů.

Proveditelnost použití H2-blokátorů histaminových receptorů nebo inhibitorů protonové pumpy v léčbě exacerbací chronické pankreatitidy je dobře známá. Známá je další skutečnost - tyto léky působí účinněji při léčbě pacientů se zvýšenou a normální kyselinotvornou funkcí žaludku. Většina pacientů s GERD má však normální nebo dokonce snížené hladiny produkce kyseliny v žaludku. Známá je další skutečnost – od 10 % do 20 % pacientů s GERD zůstává částečně nebo zcela rezistentních vůči terapii. Nevyhnutelně se nabízí otázka – jaký druh terapie?

Je zřejmé, že nejen kyselina, ale i frekvence jejího vstupu s refluxem žaludečního obsahu do jícnu hraje roli ve vzniku a progresi refluxní ezofagitidy u pacientů s GERD, stejně jako u pacientů s chronickou pankreatitidou, u kterých GERD je také možná jako ve stadiu refluxní ezofagitidy, častěji v endoskopicky „negativním“ stadiu (jako průvodní onemocnění). Nedobrovolně vyvstává další otázka. Proč mají inhibitory protonové pumpy a H2-blokátory histaminových receptorů pozitivní efekt v léčbě většiny pacientů trpících GERD nebo chronickou pankreatitidou? U většiny pacientů totiž agresivní účinek kyseliny chlorovodíkové vede ke vzniku a progresi GERD a léčba většiny pacientů pouze inhibitory protonové pumpy nebo H2-blokátory histaminových receptorů je poměrně úspěšná.

Je však známo, že kromě kyselin hrají roli ve výskytu a progresi GERD také žlučové kyseliny a pankreatické enzymy, zejména trypsin. Je zřejmé, že to může vysvětlit chybějící významný efekt na zlepšení stavu některých pacientů, a to ani při dlouhodobé, zdánlivě adekvátní léčbě těchto pacientů s GERD.

Inhibice sekrece kyseliny chlorovodíkové vede nejen ke snížení intenzity (inhibice) sekreční funkce žaludku, ale také k inhibici exokrinní funkce slinivky břišní, což následně snižuje dopad pankreatické sekrece na sliznice jícnu. Úloha žlučových kyselin jako patologického faktoru ve výskytu a progresi poškození jícnu u GERD však u mnoha pacientů stále zůstává. Proto podle našich pozorování je v takových případech použití inhibitorů protonové pumpy nebo H2-blokátorů histaminových receptorů v kombinaci s použitím nevstřebatelných antacidních léků, které umožňují vstřebávání žluči, víceméně periodicky vytékající z duodenum, nejprve do žaludku, a pak do žaludku, je zcela oprávněné.jícen. Tato kombinace výše uvedených léků umožňuje snížit dávkování H2-blokátorů histaminových receptorů nebo inhibitorů protonové pumpy na jednou denně, a tím zlepšit stav pacientů. Mezi pacienty užívajícími léky, které inhibují tvorbu kyseliny v žaludku a léky proti antacidu, je nutné dodržet pouze 3-3,5hodinový interval.

Je zřejmé, že kombinované použití inhibitorů protonové pumpy nebo H2-blokátorů histaminových receptorů s nevstřebatelnými antacidy je zcela oprávněné při léčbě pacientů se zachovanou exokrinní funkcí pankreatu, včetně léčby pacientů s chronickou pankreatitidou, kteří mají GERD. V případě plynatosti z antacidových léků je nejvhodnější použít Almagel Neo .

Je známo, že chronická gastritida je podle moderního pojetí považována především za morfologickou diagnózu; NFD je možná jak u pacientů s chronickou gastritidou, tak při její absenci. Při léčbě pacientů s NFD, které trápí bolest a/nebo pálení žáhy, je zvláště vhodné použít nevstřebatelné antacida u vředovitých nebo refluxních variant tohoto funkčního onemocnění, v případě potřeby je kombinovat s H2-blokátory histaminu receptory a/nebo s prokinetikou (jsou-li přítomna).příznaky dyspepsie, obvykle spojené se zhoršením vyprazdňování žaludku), stejně jako s antacidy (v přítomnosti příznaků spojených se zvýšenou přecitlivělostí žaludku na distenzi).

Literatura:

1. Vasiliev Yu.V Nemoci trávicích orgánů. Blokátory histaminových H2 receptorů.// M., „Double Freig“.-2002.- 93 s..

2. Vasiliev Yu.V. Antacida v moderní léčbě onemocnění horního gastrointestinálního traktu. // Consilium Medicum. Aplikace. - 2003. - Vydání. č. 2. - S.3-7.

3. Vasiliev Yu.V., Churikova A.A. Chronická pankreatitida, žaludeční a dvanáctníkové vředy (otázky k zamyšlení). Přijato k publikaci. (Viz Materiály

4. Grinevič V.B., Ivanikov I.S., Uspensky Yu.R. et al. // Nové možnosti v léčbě chronické pankreatitidy (klinická a farmakoekonomická studie). Expert a klinické gastroenterologie.-2003.- č. 1.- S.65-68.

5. Loginov A.S., Vasiliev Yu.V. Patogenetické aspekty gastroezofageální renfluxní choroby. // Rossisk. gastroent. zh-l.-1998.- č. 2.- S.5-9.

6 Sovětský encyklopedický slovník, „Sovětská encyklopedie“ - 1980. - 1597 s.

7 Hogan W.J. Endoskopická léčba gastroezofageálního refluxu. // Aktuální Gastroenterol. Zprávy.- 3003.- Vol.5.- S.206-212.

Problémy s trávicí soustavou se v posledních letech vyskytly u většiny lidí. Přinášejí spoustu nepříjemností, nepohodlí a nepříjemných pocitů. S některými z nich mohou pomoci vyrovnat se obalové prostředky, jejichž působení je zaměřeno na ochranu sliznice trávicích orgánů. Farmakologie nabízí široký výběr takových léků, existují také lidové léky, které mají obalující účinek.

Mechanismus účinku nátěrových látek

Ve spojení s vodou vytvářejí obalové látky jakousi rosolovitou hmotu, která pokrývá slizniční povrchy orgánů a chrání je tak před různými negativními vlivy. Léky tohoto typu se používají k léčbě a prevenci mnoha onemocnění trávicího traktu a také ke snížení dráždivého účinku užívání některých léků. Z přírodních produktů mají obalující účinek: mletá lněná semínka, želé, rýžová voda a další produkty, které mohou tvořit koloidní roztok.

Obalové a absorpční prostředky

Ve spojení s vodou tvoří povlakové látky koloidní roztok. Když se dostane na tkáně, zejména na sliznici trávicího traktu, chrání je před podrážděním. Léky s tímto účinkem jsou předepsány pro gastritidu, kolitidu, střevní nebo žaludeční vředy a další patologie. Kromě toho, když se užívají perorálně, obalující léky zpomalují střevní motilitu a mají protiprůjmový účinek. Takové léky se také používají při otravách, protože mohou zpomalit vstřebávání různých látek ze střeva. V tomto případě se často používají společně s enterosorbenty.

Adsorbenty jsou schopny na svém povrchu shromažďovat škodlivé a toxické látky. Také chrání tkáně před škodlivými a dráždivými účinky těchto látek. K otravám se používají adsorpční přípravky: potraviny, alkohol a další.

Mezi adsorpční léky patří:

Aktivní uhlí (Carbopect). Dobře adsorbuje soli těžkých kovů, alkaloidy, toxiny a další škodlivé látky. Můžete užívat při plynatosti, střevních nevolnostech a jiných zažívacích potížích 2-3 tablety 2x nebo 3x denně.
Bílá hlína. Je to adsorbent a obalující činidlo. Zevně se dá užívat při kožních onemocněních ve formě past, zásypů či mastí i vnitřně při onemocněních trávicího ústrojí 20-60g.
Smecta. Také se týká obalových a adsorpčních činidel. Nejčastěji se používá při průjmu. Smecta chrání střevní sliznici před působením patogenních mikroorganismů a jejich toxinů, zpomaluje peristaltiku a zabraňuje nadměrnému odstraňování tekutin a elektrolytů z těla.

Obalové prostředky pro žaludek a střeva

Léky

Farmakologické obalující léky zahrnují následující:

Sukralfát a další.

Nejznámějším z těchto léků je Almagel, často se předepisuje pro akutní gastritidu a exacerbace peptických vředů. Mnoho analogů tohoto produktu se vyrábí, například Maalox. Almagel patří do skupiny anatacid a má výrazný obalující účinek. K dispozici ve formě suspenze pro perorální podání. Dávkování léčiva volí lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Před užitím léku je třeba důkladně protřepat. Kontraindikace pro použití Almagel jsou: věk méně než 1-2 měsíce, selhání ledvin a Alzheimerova choroba.

Dalším lékem patřícím do skupiny obalových látek je Phosphalugel. Jedná se o bílý gel určený k perorálnímu podání. Tento produkt má obalující účinek a dokáže neutralizovat škodlivé látky, toxiny a plyny. Doporučuje se pro akutní patologie infekční povahy, akutní zánětlivá onemocnění střev, otravy různé etiologie a vředy. Lék je netoxický a bezpečný, což umožňuje jeho použití k léčbě těhotných žen a dětí.

Dalším obalovým činidlem je bílá magnézie neboli oxid hořečnatý. Nevstřebává se do krve, čímž se snižují negativní účinky kyselin. Lék se předepisuje při gastritidě, peptických vředech a poruchách trávení. Uvolňovací forma: prášek a tablety. Produkt by měl být užíván před jídlem.

Hydroxid hlinitý má výrazný obalový účinek. Zpomaluje a zhoršuje vstřebávání plynů ve střevech. Užívejte lék 5-10 g 4-6krát denně pro otravu, zánět žaludeční sliznice, vředy a jiné patologie.

Lidové léky

Mezi lidovými léky, které mají obklopující účinek, jsou nejznámější a nejjednodušší následující:

škrob . Je třeba jej zředit ve vodě rychlostí velké lžíce škrobu na půl sklenice teplé vody. Roztok dobře chrání žaludeční sliznici před poškozením a negativními účinky.
Lněné semínko. Malá lžíce tohoto produktu by měla být nalita do šálku vroucí vody a vařena po dobu půl hodiny. Poté se výsledný vývar zfiltruje a vezme teplý asi hodinu před jídlem.
Kořen proskurníku. Rozemele se na prášek, zalije se vroucí vodou rychlostí 20 g kořene na půl litru vody a nechá se vyluhovat v termosce. Pít byste měli třikrát denně půl velké lžíce.
Propolis. Tento lék lze užívat pro gastritidu, kolitidu, vředy a další patologie trávicího systému. Musí se rozdrtit, nastrouhat a naplnit studenou vodou. Poté se voda vypustí a samotný propolis se vysuší. Výsledná hmota se umístí do skleněné nádoby a nalije se do ní kapalina obsahující alkohol. Produkt se ponechá dva týdny na tmavém místě a během této doby se roztok pravidelně protřepává. Lék užívejte smícháním s teplým mlékem v poměru 50 kapek propolisu na půl hrnku mléka.

Moderní medicína nabízí širokou škálu léků na střeva. Tablety na střeva mají různé specifické účinky: některé jsou schopny normalizovat střevní mikroflóru, jiné působí antibakteriálně a jiné se používají k prevenci. Ze všeho množství léků pouze lékař pomůže člověku vybrat lék, který je pro něj individuálně vhodný, s přihlédnutím ke zdravotním charakteristikám a stavu pacienta.

Moderní farmakologie nabízí širokou škálu léků pro léčbu střevních onemocnění.

Indikace pro užívání léků

Moderní lékárna se nemůže pochlubit výrobou zcela bezpečných léků, které nemají žádné kontraindikace. Proto musí být jakýkoli lék předepsán přísně podle lékařského předpisu. Pro vnitřní použití je předepsána určitá dávka léku s ohledem na stav a individuální vlastnosti zdraví člověka. Samoléčba je přísně zakázána.

Léky na střeva jsou prezentovány v následujícím rozsahu:

antidiaroika a laxativa;
antibakteriální a protizánětlivé;
obnovení střevní mikroflóry;
antacida a enzymy;
antispasmodika a enterosorbenty;
profylaktické látky.

Skupiny léků pro střevní léčbu

Antibiotika

V případě střevní infekce budete muset užívat antibiotika, jako je Alpha Normix nebo Neomycin.

Antibakteriální léky se používají k léčbě střevních infekcí se zvýšenou tělesnou teplotou a dalšími příznaky infekce. Je třeba si uvědomit, že antibiotikum léčí infekci, nikoli virus. Při výběru antibiotika, abyste se zbavili infekce, byste měli vzít v úvahu jeho indikace k použití a doporučení lékaře. Antibiotika zaměřená na odstranění střevních infekcí zahrnují:

Účinný italský lék "Alpha Normix" (účinná látka - rifaximin). Používá se k léčbě infekcí gastrointestinálního traktu způsobených patogenními mikroorganismy, které jsou citlivé na léčivo.
Levný domácí lék "Neomycin" je antibakteriální a baktericidní lék se širokým spektrem účinku. Indikováno k léčbě infikovaných duodenálních vředů a pálení žáhy.

Protizánětlivé

Léky s protizánětlivými účinky dokážou zastavit zánětlivý proces v raných stádiích onemocnění. Za účinné jsou považovány tablety zvané Mesacol. Je to protizánětlivé a antimikrobiální činidlo, které se používá při střevních onemocněních. Předepisuje se pro ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu. Existují také analogy léku, které jsou identické ve složení a působení. Patří mezi ně: „Asakol“, „Pentasa“, „Samezil“.

Pomáhá normalizovat stolici

Prokinetika kromě řešení střevních potíží také zmírňují nadýmání.

Zánětlivý proces ve střevech je doprovázen nepříjemnými příznaky, jako jsou poruchy stolice a bolestivé pohyby střev; nevolnost a zvracení; pocit nepohodlí v žaludku. V tomto případě je nutné užívat léky (prokinetika), které zlepšují střevní motilitu. Prokinetické tablety zahrnují: „Brulium“, „Gastrom“. Tablety Brulium jsou indikovány k léčbě dospělých a mají antiemetický účinek a také zmírňují nadýmání a bolesti.

Laxativa pomohou podpořit hubnutí (pročištění a výplach střev) a zmírní dlouhodobou zácpu. Patří mezi ně: laxativní kapky „Guttalax“ a „Picolax“, laxativní lék ve formě tablet „Senadexin“ (aktivní složkou je rostlina senna). Naopak známky průjmu lze eliminovat léky proti průjmu. Fixační léky - „Loperamid“ a „Fthalazol“. Tyto léky pomáhají při zánětu tlustého střeva a také při průjmech (umožňují konsolidaci stolice),

Prebiotika a probiotika

Užívání jakéhokoli antibiotika je doprovázeno užíváním léků k obnovení střevní mikroflóry. Patří sem: probiotika a prebiotika. Probiotika znovu osídlí tělo prospěšnými bakteriemi. Mezi takové léky patří: "Linex", "Bifidumbacterin", "Jogurt". Lékárny nabízejí širokou škálu probiotik na bázi živých bifidobakterií (bakteriálních startérů): „Vivo“ startér, „Dobré jídlo“.

Prebiotika podporují růst a reprodukci těchto prospěšných bakterií, čímž pomáhají obnovit poškozenou mikroflóru. Prebiotika zahrnují: sirupy „Lactuvit“, „Portulac“ a další. Produkty jsou pro lidské tělo absolutně bezpečné a nemají prakticky žádné kontraindikace. Jediná věc je, že lidem s problémy s vysokou hladinou cukru v krvi se nedoporučuje užívat tyto léky kvůli obsahu cukru v nich.

Antacida odstraňují vysokou kyselost v gastrointestinálním traktu.

Antacida (obalová)

Působení antacidových léků je zaměřeno na zbavení se problému - zvýšené kyselosti žaludku. Pro své obalující vlastnosti jsou určeny k léčbě kyselých onemocnění trávicího traktu. Léky na střeva se dělí na vstřebané do krve a nevstřebané. Příklady antacidů absorbovaných do krve: obyčejná jedlá soda, Rennie. Nevstřebatelné antacida: Maalox, Almagel, Gastal.

Enzymy a enterosorbenty

Enzymy jsou předepisovány lidem, kteří mají zhoršenou střevní absorpci a motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu. Působení enzymů může pomoci snížit bolesti břicha, odstranit plynatost a zlepšit metabolické procesy (zpracování a asimilace potravy). Příklady enzymových přípravků, které ošetřují sliznici tlustého střeva a zlepšují proces trávení potravy: Pancreatin, Mezim, Festal, Digestal a jejich analogy.

Látky, které absorbují škodlivé toxiny a odstraňují je z těla, se nazývají enterosorbenty. Enterosorbenty mají dobrý neutralizační účinek na jedy a chemikálie, působí rychle a účinně. Nejběžnějším sorbentem v lidské praxi jsou tablety s aktivním uhlím. Uhlí se používá při otravách, k čištění a omývání sliznice žaludku a střev. Enterosorbenty, jako je prášek Smecta a pasta Enterosgel, jsou zcela běžné pro čištění sliznice.

Spazmolytika se někdy používají při křečích a bolestech ve střevech.

Spazmolytika

Antispasmodika zmírňují bolest a křeče vnitřních orgánů. Jedná se o léky, které léčí funkční poruchy trávicího traktu, onemocnění pohlavních orgánů a močových cest. Patří mezi ně tablety s poměrně populárními názvy: „No-shpa“, „Drospa Forte“, „Spazmolgon“. U malých dětí se prášek Plantex, Bobotik a kapky Infacol používají ke zmírnění střevních kolik, nadýmání a zácpy.

V současné době jsou velmi žádané obalující léky na žaludek. Většina z nich se dá koupit v lékárně bez lékařského předpisu. Choroby žaludku jsou rozšířené a rozšířené. Na celém světě trpí gastritidou a vředy miliony lidí. Mezi nimi je mnoho dětí a teenagerů. Seznam těchto léků je velký. Zahrnuje rostlinné a syntetické drogy. Je známo, že základem akutní a chronické gastritidy, stejně jako žaludečních vředů, je škodlivý účinek různých faktorů na sliznici orgánu. Obalové prostředky umožňují vytvořit na povrchu sliznice ochranný film, čímž odstraňují bolest a chrání samotný orgán. Jaké léky se nejčastěji používají a na jaká onemocnění jsou indikovány potahovací prostředky?

Charakteristika obalovacích činidel

Obalové prostředky se vyznačují tím, že obsahují speciální složky, které mohou reagovat s vodou za vzniku suspenzí nebo koloidních roztoků. Tyto látky jsou rovnoměrně rozmístěny v dutině orgánu, čímž se snižuje citlivost nervových zakončení. Užívání léků na potahování žaludku je indikováno u následujících onemocnění a stavů:

akutní gastritida;
chronická gastritida;
peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
zánět slinivky břišní;
enteritida;
kolitida;
popáleniny žaludeční sliznice.

Zajímavostí je, že tyto produkty lze použít externě. To je pozorováno u popálenin, omrzlin a traumatických poranění kůže. Tyto léky a bylinné přípravky mají následující léčebné účinky na žaludek a další orgány gastrointestinálního traktu:

obalování;
antiemetikum;
léky proti bolesti;
protiprůjmový.

Téměř vždy jsou obalující látky kombinovány s použitím antacidů a blokátorů protonové pumpy. To je pozorováno u gastritidy se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy.

Klasifikace obalových látek

Dnes mají lékárny obrovský výběr těchto léků. Lze použít různé bylinné produkty. Zvláštností všech z nich je, že nevstupují do celkového krevního oběhu a zcela vstupují do žaludku. Seznam obalových produktů rostlinného (přírodního) původu zahrnuje:

škrob;
lněná semínka;
kořen lékořice;
oves;
kostival;
bílá hlína.

Nejjednodušší možností je použít bramborový nebo kukuřičný škrob. Tento produkt se špatně rozpouští ve studené vodě, ale v teplé a horké vodě tvoří obalující směs (koloid). Škrob lze užívat vnitřně nebo jej používat jako klystýry. V lékárenském řetězci se škrob prodává ve formě prášku. Musí být skladován na suchém místě. Velmi často se lněná semínka používají při komplexní léčbě gastritidy a vředů. Semena se konzumují ve formě slizovitého roztoku. K přípravě této směsi je třeba smíchat 1 díl semínek s 30 díly horké vody. Směs by se měla pít horká. Semena se prodávají v balení. Lékaři nejčastěji doporučují užívání léků k léčbě onemocnění žaludku. Patří mezi ně Almagel, Phosphalugel, Sucralfate, Vikair, hydroxid hlinitý, magnézie a některé další.

použití almagelu

Velmi často na gastritidu nebo vředy lékaři předepisují Almagel. Dodává se v několika typech: Almagel A, Almagel NEO. Analogem tohoto léku je Maalox. Tento lék patří do skupiny antacidních léků, které mají obalující účinek. Používá se jako suspenze pro perorální podání. Pomáhá zvyšovat obsah pH v žaludeční dutině a vytváří ochrannou vrstvu. Jeho výhodou je, že v žaludku neprodukuje oxid uhličitý, který je u pacientů příčinou plynatosti. Tento lék má nízkou toxicitu. Nemá embryotoxické ani teratogenní účinky.

Terapeutická dávka pro léčbu žaludku je zvolena lékařem. Bezprostředně před užitím léku je vhodné nádobu důkladně protřepat. To je nezbytné pro získání homogenní suspenze. Almagel lze použít pro terapeutické i diagnostické účely. Je indikován při žaludečních vředech, akutních a chronických zánětech žaludku se zvýšenou nebo normální sekrecí žaludeční šťávy, dále při refluxní ezofagitidě a zánětlivých onemocněních tenkého a tlustého střeva. Mezi kontraindikace patří děti do 1 měsíce věku, Alzheimerova choroba, selhání ledvin a individuální nesnášenlivost léku.

Fosfalugel pro onemocnění žaludku

Ze skupiny obalovacích látek se velmi často používá Phosphalugel.

Tento lék je bílý gel k perorálnímu podání. Neutralizuje kyseliny a má obalující a adsorpční účinek. Poslední jmenovaná vlastnost má velký význam, protože pomáhá odstraňovat toxické látky z dutiny žaludku. Tento lék lze použít při otravě jídlem, aby se odstranily patogenní mikroorganismy. Přípravek nemá toxické účinky, je proto vhodný pro dospělé, děti a těhotné ženy.

Lék má málo vedlejších účinků. Patří mezi ně dysfunkce střev (zácpa). Phosphalugel se doporučuje užívat při žaludečních vředech, akutních a chronických zánětech žaludku, poškození sliznice orgánů otravou alkoholem nebo intoxikací kyselinami či zásadami. Indikací pro jeho použití je přítomnost dyspeptického syndromu. Tento lék je dostupný bez lékařského předpisu. Přesto se lék nedoporučuje k dlouhodobému užívání bez lékařského předpisu.

přípravky vizmutu

Velmi oblíbené jsou přípravky na bázi vizmutu. Patří mezi ně samotný dusičnan bismutitý, Vikair, Bismofalk, De-Nol a některé další. Mechanismus účinku dusičnanu bismutitého je založen na schopnosti tvořit chelátové sloučeniny s molekulami bílkovin. Výsledek: vytvoření ochranného povlaku. Přípravky vizmutu jsou nepostradatelné při léčbě žaludečních vředů. Dusičnan vizmutitý má stahující, obalující, mírně antiseptický účinek. Soli bismutu mohou zabít Helicobacter pylori.

Ty hrají důležitou roli při vzniku gastritidy a peptických vředů. Mezi nežádoucí účinky tohoto léku patří tvorba methemoglobinémie. K tomu dochází při nepřiměřeně dlouhodobém užívání drogy.

Do skupiny protivředových léků patří De-Nol. Je k dispozici ve formě tablet potažených speciálním povlakem. Hlavní účinnou látkou v jeho složení je dicitrát vizmutitý. Stejně jako dusičnan vizmutitý má baktericidní účinek. Mezi další možné terapeutické účinky patří protizánětlivé a adstringentní účinky. Lék se užívá půl hodiny před jídlem. Dávkování určuje lékař. Drogu musíte užívat dlouhodobě. Průběh léčby se pohybuje od 4 do 8 týdnů. De-Nol byste neměla užívat během těhotenství a kojení. Mezi vedlejší účinky patří:

dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, poruchy stolice);
různé alergické reakce;
poruchy činnosti centrálního nervového systému.

Indikace pro použití De-Nol: žaludeční vřed v akutní fázi a chronická gastritida.

Dobrý účinek mají kombinované léky, které zahrnují Vikair. Obsahuje uhličitan hořečnatý a dusičnan vizmutitý. Látky vykazují různé terapeutické účinky, zvyšující účinek léčiva jako celku. Vikair by se měl užívat jednu a půl až dvě hodiny po jídle.

Dnes se Vikair používá v komplexním léčebném režimu pro hyperacidní gastritidu a žaludeční vředy. Existují určité kontraindikace pro použití přípravku Vikaira. Patří sem gastritida s nízkou kyselostí, špatná funkce ledvin, zánět slepého střeva, zánět tenkého a tlustého střeva, dětský věk a přecitlivělost na složky léku. Léčba onemocnění žaludku by tedy měla být komplexní. Samoléčba není nutná, protože akutní patologie žaludku se může stát chronickou.

Patologie gastrointestinálního traktu se v současné době vyskytují u mnoha lidí. Nemoci způsobují spoustu nepříjemných a velmi bolestivých pocitů. Zmírnit stav pomohou obalové prostředky, které chrání slizniční povrch trávicího traktu. Výběr těchto léků v lékárnách je poměrně velký. Pojďme se blíže podívat na nejúčinnější prostředky, jejich složení a mechanismus účinku.

Co jsou potahovací léky?

Při pálení žáhy, žaludečních či dvanácterníkových vředech nebo zánětech žaludku se objevuje řada nepříjemných příznaků, které lze zmírnit pouze pomocí speciálních léků ze skupiny antacidů. Adsorpční, adstringentní, obalující látky obsahují látky, které dokážou normalizovat hladinu kyselosti a vytvořit ochrannou bariéru pro slizniční povrch gastrointestinálního traktu před účinky enzymatické šťávy.

Terapeutický účinek takových léků je dosažen díky složkám, které při kontaktu s vodou tvoří koloidní sloučeniny a suspenze. Při distribuci vzniklých látek v žaludeční dutině a dalších částech trávicího traktu je možné výrazně snížit citlivost nervových zakončení.

Klasifikace

Obalové prostředky se dělí na dva typy – vstřebatelné a nevstřebatelné. První z nich jsou považovány za starší a nyní se zřídka používají k léčbě gastrointestinálních problémů. Mají rychlý, ale krátkodobý terapeutický účinek. Aktivní složky takových léků jsou po interakci s kyselinou chlorovodíkovou částečně absorbovány stěnami žaludku a pronikají do systémového krevního řečiště. Absorbovatelné povlakové látky zahrnují léky, jako je spálená magnézie a vápník, Rennie a Tums.

Nevstřebatelné nátěrové prostředky

Neabsorbovatelná antacida jsou moderní prostředky pro boj s vysokou kyselostí, pálením žáhy a ezofagitidou. Po použití takové léky nezpůsobují zvýšení produkce kyseliny chlorovodíkové (na rozdíl od absorbovaných léků). Nejvýraznějšího léčebného účinku dosahují potahovací prostředky pro žaludek, které obsahují kationt hliníku. Optimální kombinací látek ve složení jsou hydroxidy hořčíku a hliníku. Populární a účinné léky jsou následující:

"Almagel".
"Gastal."
"Fosfalugel".
"Maalox."
Gaviscon.
"Rutocidní."

Většina neabsorbovatelných potahových léků obsahuje několik účinných látek. Významnou výhodou léků je jejich prodloužený analgetický účinek a schopnost odstraňovat toxické látky z těla.

Adsorpční léky

Adsorbenty pomohou chránit nervová zakončení na sliznicích před negativními účinky dráždivých látek. Zabraňují nebo zpomalují vstřebávání toxických látek, čímž snižují riziko otravy organismu. Některé léky v této kategorii mají vysokou obalovací schopnost. Mezi takové produkty patří „Smecta“, „Polysorb“, „Enterosgel“.

Kromě svého hlavního účelu mají adsorbenty pozitivní vliv na stav sliznice trávicího traktu, chrání ji před kyselinou chlorovodíkovou a žlučovou a patogenními mikroorganismy. Užívání adsorbentů je indikováno pro střevní nevolnost, otravu jídlem, střevní koliku, vředy, plynatost, gastritidu, duodenitidu.

Léky na léčbu střev

Dlouhodobé problémy se stolicí mohou vést k rozvoji zánětlivých procesů ve střevech. Hlavním příznakem patologického stavu je kolika, která je často velmi bolestivá. Adstringenty vám díky svým protizánětlivým a hojivým účinkům pomohou celkem rychle se zbavit nepohodlí a nepohodlí.

Nejúčinnějšími adstringenty jsou přípravky na bázi bismutu. Látka ve formě bílého prášku pomáhá bojovat s příznaky zánětu a pálení žáhy. Vizmut se rozpouští pouze v kyselině chlorovodíkové.

U akutní gastritidy, duodenitidy, refluxní ezofagitidy, vředů a enteritidy bude účinný Almagel A ve žlutém balení. Lék navíc obsahuje benzokain.

K léčbě chronických patologií trávicího traktu a onemocnění v akutním stadiu, doprovázených zvýšenou tvorbou plynu, se doporučuje používat lék „Almagel Neo“. Produkt má obalující, adsorpční a karminativní účinek. Je možné odstranit příznaky plynatosti v důsledku přítomnosti simetikonu v kompozici.

"Phosphalugel": recenze, indikace pro použití

Hlavní aktivní složkou tohoto obalujícího léčiva ve formě gelu je fosforečnan hlinitý (20 %). Lék je dostupný v sáčcích a má příjemnou pomerančovou chuť. "Phosphalugel" by měl být užíván se zvýšenou tvorbou kyseliny chlorovodíkové. Aktivní složky léčiva obalují sliznici gastrointestinálního traktu, chrání ji před agresivními faktory a podporují regeneraci poškozených oblastí.

Obalové prostředky s podobným složením lze použít v následujících případech:

gastritida (chronická, akutní);
ulcerózní poškození trávicího traktu;
syndrom nevředové dyspepsie;
funkční průjem;
intoxikace těla drogami, alkoholem;
kýla;
střevní nebo žaludeční poruchy.

V naléhavých případech můžete také užívat Phosphalugel. Recenze odborníků říkají, že lék má rychlý terapeutický účinek, na rozdíl od jiných léků. Lék ve formě gelu lze použít k léčbě dětí od 6 měsíců.

Lidové recepty

S příznaky pálení žáhy, vředů a jiných patologií trávicího traktu se můžete vyrovnat pomocí tradičních metod. Sliznici pomůžou chránit lněná semínka, škrob, ovesné vločky Nejoblíbenější nápoj je z bramborového škrobu. Mimochodem, mnoho farmaceutických obalových činidel pro střeva a žaludek obsahuje tuto složku ve svém složení. Příprava nápoje je poměrně jednoduchá. Lžíci škrobu stačí rozředit ve 100 ml teplé vody a vzniklou směs vypít.

Sliz vylučovaný lněnými semeny má výrazný obalový účinek. Lze je použít jak k léčbě, tak k prevenci onemocnění trávicího systému. Za tímto účelem zalijte lněná semínka (1 lžička) vroucí vodou (1 šálek) a počkejte 15-20 minut. Po chvíli směs nabobtná a stane se jako želé. Výsledná hmota musí být filtrována a roztok se zahřeje hodinu před jídlem.

Tradiční medicína nabízí poměrně účinné obalové prostředky pro boj proti střevním a žaludečním onemocněním. Podle recenzí pacientů nekonvenční metody léčby těchto onemocnění pomáhají zmírnit bolest a normalizovat trávení.